Women are works of art.
On the outside as on the inside.
I am a neuroscientist, and I focus on the inside,
especially on women's brains.
There are many theories on how women's brains differ
from men's brains,
and I've been looking at brains for 20 years
and can guarantee that there is no such thing
as a gendered brain.
Pink and blue, Barbie and Lego,
those are all inventions that have nothing to do
with the way our brains are built.
That said, women's brains differ from men's brains
in some respects.
And I'm here to talk about these differences,
because they actually matter for our health.
For example,
women are more likely than men to be diagnosed with an anxiety disorder
or depression,
not to mention headaches and migraines.
But also, at the core of my research,
women are more likely than men to have Alzheimer's disease.
Alzheimer's disease is the most common cause
of dementia on the planet,
affecting close to six million people in the United States alone.
But almost two thirds of all those people
are actually women.
So for every man suffering from Alzheimer's
there are two women.
So why is that overall?
Is it age?
Is it lifespan?
What else could it be?
A few years ago,
I launched the Women's Brain Initiative
at Weill Cornell Medicine in New York City,
exactly to answer those questions.
And tonight, I'm here with some answers.
So it turns out our brains age differently,
and menopause plays a key role here for women.
Now most people think of the brain as a kind of black box,
isolated from the rest of the body.
But in reality, our brains are in constant interaction
with the rest of us.
And perhaps surprisingly,
the interactions with the reproductive system
are crucial for brain aging in women.
These interactions are mediated by our hormones.
And we know that hormones differ between the genders.
Men have more testosterone, women have more estrogens.
But what really matters here
is that these hormones differ in their longevity.
Men's testosterone doesn't run out until late in life,
which is a slow and pretty much symptom-free process, of course.
(Laughter)
Women's estrogens, on the other hand,
start fading in midlife, during menopause,
which is anything but symptom-free.
We associate menopause with the ovaries,
but when women say that they're having hot flashes,
night sweats, insomnia, memory lapses, depression, anxiety,
those symptoms don't start in the ovaries.
They start in the brain.
Those are neurological symptoms.
We're just not used to thinking about them as such.
So why is that?
Why are our brains impacted by menopause?
Well, first of all,
our brains and ovaries are part of the neuroendocrine system.
As part of the system, the brain talks to the ovaries
and the ovaries talk back to the brain,
every day of our lives as women.
So the health of the ovaries is linked to the health of the brain.
And the other way around.
At the same time,
hormones like estrogen are not only involved in reproduction,
but also in brain function.
And estrogen in particular, or estradiol,
is really key for energy production in the brain.
At the cellular level,
estrogen literally pushes neurons to burn glucose to make energy.
If your estrogen is high,
your brain energy is high.
When your estrogen declines though,
your neurons start slowing down and age faster.
And studies have shown that this process
can even lead to the formation of amyloid plaques,
or Alzheimer's plaques,
which are a hallmark of Alzheimer's disease.
These effects are stronger in specific brain regions,
starting with the hypothalamus,
which is in charge of regulating body temperature.
When estrogen doesn't activate the hypothalamus correctly,
the brain cannot regulate body temperature correctly.
So those hot flashes that women get,
that's the hypothalamus.
Then there's the brain stem, in charge of sleep and wake.
When estrogen doesn't activate the brain stem correctly,
we have trouble sleeping.
Or it's the amygdala,
the emotional center of the brain, close to the hippocampus,
the memory center of the brain.
When estrogen levels ebb in these regions,
we start getting mood swings perhaps
and forget things.
So this is the brain anatomy of menopause, if you will.
But let me show you
what an actual woman's brain can look like.
So this is a kind of brain scan
called positron emission tomography or PET.
It looks at brain energy levels.
And this is what you want your brain to look like
when you're in your 40s.
Really nice and bright.
Now this brain belongs to a woman who was 43 years old
when she was first scanned, before menopause.
And this is the same brain just eight years later,
after menopause.
If we put them side by side,
I think you can easily see how the bright yellow
turned orange, almost purple.
That's a 30 percent drop in brain energy levels.
Now in general,
this just doesn't seem to happen to a man of the same age.
In our studies with hundreds of people,
we show that middle-aged men usually have high brain energy levels.
For women, brain energy is usually fine before menopause,
but then it gradually declines during the transition.
And this was found independent of age.
It didn't matter if the women were 40, 50 or 60.
What mattered most was that they were in menopause.
So of course we need more research to confirm this,
but it looks like women's brains in midlife
are more sensitive to hormonal aging
than just straight up chronological aging.
And this is important information to have,
because so many women can feel these changes.
So many of our patients have said to me
that they feel like their minds are playing tricks on them,
to put it mildly.
So I really want to validate this, because it's real.
And so just to clarify, if this is you,
you are not crazy.
(Laughter)
(Applause)
Thank you.
It's important.
So many women have worried that they might be losing their minds.
But the truth is that your brain might be going through a transition,
or is going through a transition
and needs time and support to adjust.
Also, if anyone is concerned
that middle-aged women might be underperformers,
I'll just quickly add that we looked at cognitive performance,
God forbid, right?
(Laughter)
Let's not do that.
But we looked at cognitive performance,
and we found absolutely no differences between men and women
before and after menopause.
And other studies confirm this.
So basically, we may be tired,
but we are just as sharp.
(Laughter)
Get that out of the way.
That all said,
there is something else more serious that deserves our attention.
If you remember,
I mentioned that estrogen declines could potentially promote
the formation of amyloid plaques, or Alzheimer's plaques.
But there's another kind of brain scan that looks exactly at those plaques.
And we used it to show that middle-aged men hardly have any,
which is great.
But for women,
there's quite a bit of an increase during the transition to menopause.
And I want to be really, really clear here
that not all women develop the plaques,
and not all women with the plaques develop dementia.
Having the plaques is a risk factor,
it is not in any way a diagnosis, especially at this stage.
But still, it's quite an insight
to associate Alzheimer's with menopause.
We think of menopause as belonging to middle age
and Alzheimer's as belonging to old age.
But in reality,
many studies, including my own work,
had shown that Alzheimer's disease starts with negative changes in the brain
years, if not decades, prior to clinical symptoms.
So for women,
it looks like this process starts in midlife,
during menopause.
Which is important information to have,
because it gives us a time line to start looking for those changes.
So in terms of a time line,
most women go through menopause in their early 50s.
But it can be earlier,
often because of medical interventions.
And the common example is a hysterectomy and/or an oophorectomy,
which is the surgical removal of the uterus
and/or the ovaries.
And unfortunately, there is evidence
that having the uterus and, more so, the ovaries removed
prior to menopause
correlates with the higher risk of dementia in women.
And I know that this is upsetting news,
and it's definitely depressing news,
but we need to talk about it
because most women are not aware of this correlation,
and it seems like very important information to have.
Also, no one is suggesting that women decline these procedures
if they need them.
The point here is that we really need to better understand
what happens to our brains as we go through menopause,
natural or medical,
and how to protect our brains in the process.
So how do we do that?
How do we protect our brains?
Should we take hormones?
That's a fair question, it's a good question.
And the shortest possible answer right now
is that hormonal therapy can be helpful
to alleviate a number of symptoms, like hot flashes,
but it's not currently recommended for dementia prevention.
And many of us are working on testing different formulations
and different dosages and different time lines,
and hopefully, all this work will lead to a change in recommendations
in the future.
Meanwhile, there are other things that we can do today
to support our hormones and their effects on the brain
that do not require medications
but do require taking a good look at our lifestyle.
That's because the foods we eat,
how much exercise we get,
how much sleep we get or don't get,
how much stress we have in our lives,
those are all things that can actually impact our hormones --
for better and for worse.
Food, for example.
There are many diets out there,
but studies have shown that the Mediterranean diet in particular
is supportive of women's health.
Women on this diet have a much lower risk
of cognitive decline, of depression,
of heart disease, of stroke and of cancer,
and they also have fewer hot flashes.
What's interesting about this diet
is that it's quite rich in foods that contain estrogens
in the form of phytoestrogens or estrogens from plants
that act like mild estrogens in our bodies.
Some phytoestrogens have been linked to a possible risk of cancer,
but not the ones in this diet, which are safe.
Especially from flax seeds,
sesame seeds, dried apricots,
legumes and a number of fruits.
And for some good news,
dark chocolate contains phytoestrogens, too.
So diet is one way to gain estrogens,
but it's just as important to avoid things that suppress our estrogens instead,
especially stress.
Stress can literally steal your estrogens,
and that's because cortisol, which is the main stress hormone,
works in balance with our estrogens.
So if cortisol goes up, your estrogens go down.
If cortisol goes down, your estrogens go back up.
So reducing stress is really important.
It doesn't just help your day,
it also helps your brain.
So these are just a few things
that we can do to support our brains
and there are more.
But the important thing here
is that changing the way we understand the female brain
really changes the way that we care for it,
and the way that we frame women's health.
And the more women demand this information,
the sooner we'll be able to break the taboos around menopause,
and also come up with solutions that actually work,
not just for Alzheimer's disease,
but for women's brain health as a whole.
Brain health is women's health.
Thank you.
(Applause)
Thank you.
Oh, thank you.
تُعتبر النساء بمثابة قطع فنية.
باطنيًا وظاهريًا.
أنا طبيبة أعصاب، ومختصة في الجانب الباطني،
خصوصًا دماغ النساء،
هناك العديد من النظريات حول اختلاف عقول النساء
عن عقول الرجال،
وأنا أبحث في موضوع الأدمغة لمدة 20 عامًا
ويمكن أن أؤكد لكم أنه لا يوجد شيء من قبيل
اختلاف الأدمغة حسب الجنس.
وردي وأزرق، باربي وليغو،
هذه كلها اختراعات ليست لديها أي علاقة
مع كيفية تشكل أدمغتنا.
ومع ذلك، فإن أدمغة النساء تختلف عن أدمغة الرجال
في بعض النواحي.
وأنا هنا لأتحدث عن هذه الاختلافات،
لأنها في الواقع مهمة لصحتنا.
على سبيل المثال،
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطراب القلق
أو الاكتئاب،
ناهيك عن الصداع والصداع النصفي.
وأيضًا، في صميم بحثي،
فالنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بمرض ألزهايمر.
مرض ألزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا
للخرف على كوكب الأرض،
يؤثر على ما يقرب من ستة ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها.
وما يقرب من ثلثي هؤلاء الناس
هم في الواقع نساء.
لذا مقابل كل رجل يعاني من مرض ألزهايمر
هناك امرأتان.
فلماذا بشكل عام؟
هل هو العمر؟
هل هو أمد الحياة؟
ماذا يمكن أن يكون أيضًا؟
منذ بضع سنوات،
أطلقتُ مبادرة دماغ المرأة
في كلية وايل كورنيل في مدينة نيويورك،
بالضبط للإجابة على هذه الأسئلة.
الليلة، أنا هنا مع بعض الإجابات.
لذلك وعلى ما يبدو فإن أدمغتنا تشيخ بشكل مختلف،
ويلعب سن اليأس دورًا رئيسيًا عند النساء.
الآن يرى معظم الناس الدماغ كصندوق أسود،
معزول عن بقية الجسم.
لكن في الواقع، فإن أدمغتنا في تفاعل مستمر
مع بقية أجسامنا.
وربما بطريقة مدهشة،
التفاعلات مع الجهاز التناسلي
ضرورية لشيخوخة الدماغ لدى النساء.
هذه التفاعلات تتم بوساطة هرموناتنا.
ونحن نعلم أن الهرمونات تختلف بين الجنسين.
الرجال لديهم هرمون التستوستيرون بوفرة، بينما لدى النساء نجد الإستروجين.
وما يهم حقًا هنا
هو أن هذه الهرمونات تختلف مع اختلاف العمر.
لا ينفد هرمون التستوستيرون للرجال حتى وقت متأخر من الحياة،
وهي عملية بطيئة إلى حد كبير وتتم بدون أعراض، بالطبع.
(ضحك)
هرمون الإستروجين عند النساء، في الضفة الأخرى،
يبدأ بالتلاشي في منتصف العمر، أثناء انقطاع الطمث،
وهي عملية غير خالية أبدًا من الأعراض.
نربط انقطاع الطمث مع المبيضين،
ولكن عندما تقول النساء أن لديهن الهبات الساخنة
والتعرق الليلي والأرق وضعف الذاكرة والاكتئاب والقلق،
هذه الأعراض لا تبدأ في المبيضين.
تبدأ في الدماغ.
هذه أعراض عصبية.
نحن فقط غير متعودين على رؤيتها على هذا النحو.
فلماذا؟
لماذا تتأثر أدمغتنا بانقطاع الطمث؟
أولًا وقبل كل شيء،
أدمغتنا ومبايضنا جزء من نظام الغدد الصماء العصبية.
كجزء من النظام، يتحدث الدماغ إلى المبيضين
ويتحدث المبيضان إلى الدماغ،
كل يوم من حياتنا كنساء.
إذن صحة المبيضين ترتبط بصحة الدماغ.
والعكس بالعكس.
في نفس الوقت،
هرمونات مثل هرمون الإستروجين لا تشارك فقط في التكاثر،
ولكن أيضًا في وظائف الدماغ.
والإستروجين على وجه الخصوص، أو إستراديول،
هو حقًا المفتاح لإنتاج الطاقة في الدماغ.
على المستوى الخلوي،
يدفع الإستروجين الخلايا العصبية لحرق الجلوكوز لتوليد الطاقة.
إذا كان الإستروجين مرتفعًا،
تكون طاقة دماغك عالية.
ولكن عندما ينخفض هرمون الإستروجين،
تبدأ الخلايا العصبية في التباطؤ وتشيخ بسرعة.
وقد أظهرت الدراسات أن هذه العملية
يمكن أن تؤدي إلى تشكل صفائح أميلويد،
أو صفائح ألزهايمر،
وهي سمة مميزة لمرض ألزهايمر.
هذه التأثيرات تكون أقوى في مناطق محددة من الدماغ،
بدءًا بالغدة النخامية،
المسؤولة عن تنظيم درجة حرارة الجسم.
إذا لم ينشّط هرمون الإستروجين الغدة النخامية بشكل صحيح،
لا يمكن للدماغ أن ينظم درجة حرارة الجسم بشكل صحيح.
لذلك تلك الهبات الساخنة التي تحدث للنساء،
هي الغدة النخامية.
ثم هناك جذع الدماغ، المسؤول عن النوم والاستيقاظ.
عندما لا ينشّط هرمون الإستروجين جذع الدماغ بشكل صحيح،
نعاني من اضطرابات في النوم.
أو اللوزة،
المركز العاطفي للدماغ، بالقرب من الحصين،
مركز ذاكرة الدماغ.
عندما تهبط مستويات هرمون الإستروجين في هذه المناطق،
نصاب بتقلبات مزاجية ربما
وننسى الأشياء.
هذا هو تشريح الدماغ في سن اليأس، إن صح التعبير.
لكن دعوني أريكم
كيف يبدو دماغ المرأة بالفعل.
هذا نوع من فحص الدماغ
يسمى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو PET.
يدرس مستويات الطاقة في الدماغ.
وهذا ما نريد أن تكون عليه أدمغتنا
عندما نكون في الأربعينيات.
لطيفة ومشرقة.
هذا الدماغ لسيدة كان عمرها 43 سنة
عندما تم فحصها لأول مرة، قبل انقطاع الطمث.
وهذا هو نفس الدماغ بعد ثماني سنوات فقط،
بعد انقطاع الطمث.
إذا وضعناهما جنبًا إلى جنب،
يمكن أن نرى بسهولة كيف تحول الأصفر الساطع
إلى اللون البرتقالي، والأرجواني تقريبًا.
هذا انخفاض بنسبة 30 بالمائة في مستويات طاقة الدماغ.
الآن بشكل عام،
هذا لا يحدث للرجال في نفس العمر.
في دراستنا لمئات الأشخاص،
يظهر أن الرجال في منتصف العمر عادة ما تكون مستويات طاقة أدمغتهم عالية.
بالنسبة للمرأة، طاقة الدماغ عادة ما تكون جيدة قبل انقطاع الطمث،
لكنها تنخفض تدريجياً خلال الفترة الانتقالية.
ولوحظ هذا بغض النظر عن العمر.
لا يهم إن كانت النساء في عمر 40 أو 50 أو 60.
ما يهم أكثر هو أنهن كُن في سن اليأس.
لذا نحن بحاجة لمزيد من البحث لتأكيد ذلك،
ولكن يبدو أن أدمغة النساء في منتصف العمر
أكثر حساسية للشيخوخة الهرمونية
من مجرد الشيخوخة الزمنية بشكل مستقيم.
وهذه معلومات مهمة،
لأن الكثير من النساء يمكن أن تشعرن بهذه التغييرات.
الكثير من مريضاتنا قلن
أنهن يشعرن وكأن عقولهن تحتال عليهن،
بتعبير أبسط.
لذلك أريد حقًا التحقق من صحة هذا، لأنه حقيقي.
للتوضيح فقط، إذا وقع لكن نفس الأمر،
فأنتن لستن مجنونات.
(ضحك)
(تصفيق)
شكرًا لكم.
إنه أمر مهم.
تصاب الكثير من النساء بالقلق من فقدانهن لعقولهن.
لكن الحقيقة أن أدمغتكن قد تمر بمرحلة انتقالية،
أو تمر بمرحلة انتقالية،
وتحتاج إلى وقت ودعم للتكيف.
أيضًا، إذا كان أي شخص معنيًا
من أن أدمغة النساء في منتصف العمر قد تكون ضعيفة الأداء،
سأضيف فقط بسرعة أننا نظرنا إلى الأداء المعرفي،
لا سمح الله صحيح؟
(ضحك)
دعنا لا نفعل ذلك.
لكننا نظرنا إلى الأداء المعرفي،
ولم نجد أي اختلافات على الإطلاق بين الرجال والنساء
قبل وبعد انقطاع الطمث.
وتؤكد دراسات أخرى ذلك.
لذلك، في الأساس، قد نكون متعبات،
لكننا ما زلنا ذكيات.
(ضحك)
سنترك هذا الموضوع.
بعد قول هذا كله،
هناك شيء آخر جِدي يستحق انتباهنا.
إذا تذكرتم،
ذكرت أن انخفاض هرمون الإستروجين يمكن أن يساعد
في تشكيل صفائح أميلويد، أو صفائح ألزهايمر.
ولكن هناك نوع آخر من فحص الدماغ ينظر بالضبط إلى هذه الصفائح.
وقد استخدمناه لإظهار أن الرجال في منتصف العمر بالكاد لديهم أي منها،
وهو أمر عظيم.
لكن بالنسبة للنساء،
هناك زيادة طفيفة أثناء الانتقال إلى سن اليأس.
وأريد أن أكون واضحًة جدًا هنا
ليست كل النساء تطورن هاته الصفائح،
وليست كل من تملكهن تعانين من الخرف.
وجود هاته الصفائح عامل خطير،
الأمر لا يتعلق بتشخيص، خاصة في هذه المرحلة.
لكن مع ذلك، إنها لفكرة ثاقبة
ربط مرض ألزهايمر بانقطاع الطمث.
نرى أن سن اليأس يرتبط بمنتصف العمر
وألزهايمر يرتبط بالشيخوخة.
لكن في الحقيقة،
العديد من الدراسات، بما في ذلك عملي الخاص،
أظهرت أن مرض ألزهايمر يبدأ بتغييرات سلبية في الدماغ
سنوات، إن لم تكن عقودًا، قبل الأعراض السريرية.
بالنسبة للنساء،
يبدو أن هذه العملية تبدأ في منتصف العمر،
أثناء انقطاع الطمث.
وهي معلومات مهمة يجب معرفتها،
لأنها تعطينا خطًا زمنيًا لبدء البحث عن تلك التغييرات.
لذا فيما يخص الخط الزمني،
تمر معظم النساء بسن اليأس في أوائل الخمسينيات.
ولكن يمكن أن يكون في وقت سابق،
في كثير من الأحيان بسبب التدخلات الطبية.
والمثال الشائع هو استئصال الرحم و/أو استئصال المبيض،
وهي جراحة استئصال الرحم
و/أو المبيضين.
ولسوء الحظ، هناك أدلة
أن إزالة الرحم وأكثر من ذلك، إزالة المبيضين
قبل انقطاع الطمث
يرتبط بالمخاطر الكبيرة للخرف لدى النساء.
أعلم أن هذه أخبار مزعجة،
وهي بالتأكيد أخبار محبطة،
لكننا بحاجة للحديث عنها
لأن معظم النساء لسن على علم بهذا الارتباط،
ويبدو أنه مهم جدًا أن تكن على دراية بها.
أيضًا، لا أحد يقترح أن ترفض النساء هذه الإجراءات
إذا كنّ بحاجة إليها.
المسألة هنا أننا نحتاج لفهم أفضل
لما يحدث لأدمغتنا خلال مرورنا بانقطاع الطمث،
طبيعيًا كان أو طبيًا،
وكيفية حماية أدمغتنا خلال هذه العملية.
فكيف لنا أن نفعل ذلك؟
كيف نحمي عقولنا؟
هل يجب أن نتناول الهرمونات؟
هذا سؤال وجيه، إنه سؤال جيد.
وأقصر إجابة ممكنة الآن
هي أن العلاج الهرموني يمكن أن يكون مفيدًا
للتخفيف من عدد من الأعراض، مثل الهبات الساخنة،
ولكن لا يوصى به حاليًا للوقاية من الخرف.
ويعمل الكثير منا على اختبار تركيبات مختلفة
وجرعات مختلفة وخطوط زمنية مختلفة،
ونأمل أن يؤدي كل هذا العمل لتغيير التوصيات
في المستقبل.
في غضون ذلك، هناك أشياء أخرى يمكننا القيام بها الآن
لدعم هرموناتنا وتأثيرها على الدماغ
التي لا تتطلب أدوية
لكنها تتطلب إلقاء نظرة جدية على نمط حياتنا.
ذلك لأن الأطعمة التي نتناولها،
وكم نخصص للرياضة،
هل ننام ما يكفي من الوقت،
ما مقدار التوتر الذي نواجهه في حياتنا،
هذه كلها أشياء يمكنها فعلاً أن تؤثر على هرموناتنا...
للأفضل أو للأسوأ.
الغذاء، على سبيل المثال.
هناك العديد من الأنظمة الغذائية،
لكن الدراسات أظهرت أن النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط على وجه الخصوص
داعم لصحة المرأة.
النساء المتبعات لهذا النظام لديهن مخاطر أقل
للإصابة بالتدهور المعرفي، والاكتئاب،
وأمراض القلب، والسكتات الدماغية، والسرطان،
وتصبن بعدد أقل من الهبات الساخنة.
المثير للاهتمام حول هذا النظام الغذائي
هو أنه غني جدًا بالأطعمة التي تحتوي على هرمون الإستروجين
على شكل إستروجين نباتي أو هرمون الإستروجين من النباتات
الذي يتصرف مثل هرمون الإستروجين المعتدل في أجسامنا
رُبط بعض الإستروجين النباتي بخطر الإصابة بالسرطان،
ولكن ليس تلك الموجودة في هذا النظام الغذائي الآمن
خاصة في بذور الكتان،
وبذور السمسم، والمشمش المجفف،
والبقوليات، وعدد من الفواكه.
بعض الأخبار الجيدة،
تحتوي الشوكولاته الداكنة على الإستروجين النباتي أيضًا.
لذا فالنظام الغذائي يمكنه منح الإستروجين،
ولكن من المهم تجنب الأشياء التي تكبح هرمون الإستروجين بدلًا من ذلك،
الإجهاد بشكل خاص.
يمكن للإجهاد أن يسرق هرمون الإستروجين،
وذلك لأن الكورتيزول، وهو هرمون الإجهاد الرئيسي،
يعمل بشكل متوازن مع هرمون الإستروجين.
لذلك إذا ارتفع الكورتيزول، ينخفض هرمون الإستروجين.
إذا انخفض الكورتيزول، يرتفع هرمون الإستروجين.
لذا فإن تقليل الضغط مهم جدًا.
ليس مهمًا ليومك فقط،
بل يساعد دماغك أيضًا.
إذن هذه مجرد أشياء بسيطة
يمكننا القيام بها لدعم عقولنا
وهناك المزيد.
لكن الشيء المهم هنا
هو أن تغيير الطريقة التي نفهم بها دماغ الأنثى
يغير حقا طريقة الاهتمام به،
والطريقة التي نؤطر بها صحة المرأة.
وكلما اهتمت النساء بهذه المعلومات أكثر
كلما استطعنا تكسير الطابوهات حول سن اليأس،
وكذلك التوصل إلى حلول تعمل في الواقع،
ليس فقط لمرض ألزهايمر،
ولكن لصحة دماغ المرأة ككل.
صحة الدماغ هي صحة المرأة.
شكرًا لكم.
(تصفيق)
شكرا لكم.
شكرًا لكم.
Жените са произведения на изкуството.
Отвън и отвътре.
Аз съм невролог, и се съсредоточавам върху вътрешната част
по специално върху мозъка на жените.
Има много теории за това как женския мозък
се различава от мъжкия.
Наблюдавам мозъка в продължение на 20 години
и мога да гарантирам, че няма такова нещо
като пол на мозъка.
Розово и синьо, Барби и Лего, все изобретения
които нямат общо с това,
как са изградени мозъците ни.
В известен смисъл женския мозък
се различава от мъжкия
и съм тук да говоря за тези различия
защото всъщност те имат значение за нашето здраве.
Например, жените
е по-вероятно да бъдат диагностицирани с тревожно разстройство
или депресия
да не споменаваме главоболието и мигрената.
Но също така в основата на моето изследване е, че
по-вероятно е жените да се разболеят от Алцхаймер.
Болестта на Алцхаймер е най-честата причина
за деменция на планетата,
засягаща близо шест милиона души само в САЩ.
И почти две трети от всички тези хора
всъщност са жени.
Така че зa всеки мъж с Алцхаймер
има две жени.
Така че, защо е всичко това?
Заради възрастта?
Заради продължителността на живота?
Какво друго може да бъде?
Преди няколко години,
стартирах "Инициатива за женския мозък"
в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк,
точно за да отговоря на тези въпроси.
И тази вечер съм тук с някои отговори.
Така че, оказва се, че мозъците ни остаряват по различен начин,
и тук менопаузата играе ключова роля за жените.
Сега повечето хора гледат на мозъка като вид черна кутия,
изолирана от останалата част на тялото.
Но в действителност мозъците ни са в постоянно взаимодействие
с останалата част от нас.
И може би изненадващо,
взаимодействията с репродуктивната система са решаващи
за стареенето на мозъка при жените.
Тези взаимодействия се медиират от нашите хормони.
И знаем, че хормоните са различни за двата пола.
Мъжете имат повече тестостерон, жените имат повече естрогени.
Наистина тук има значение, че
тези хормони се различават по продължителността на живота им.
Мъжкият тестостерон не се изчерпва до късно в живота,
което е бавен процес и предимно без симптоми, разбира се.
(Смях)
От друга страна, естрогените при жените,
започват да се изчерпват в средна възраст, през менопаузата,
което е всичко друго, но не и без симптоми.
Свързваме менопаузата с яйчниците,
но когато жените казват че имат горещи вълни,
нощно изпотяване, безсъние, загуба на памет, депресия, тревожност,
тези симптоми не стартират в яйчниците.
Те започват в мозъка.
Това са неврологични симптоми.
Просто не сме свикнали да мислим за тях като такива.
Защо е така?
Защо мозъка ни се повлиява от менопаузата?
Е, на първо място,
мозъкът и яйчниците ни са част на невроендокринната система.
Като част от системата, мозъкът говори с яйчниците
и яйчниците говорят обратно с мозъка,
всеки ден от живота ни като жени.
Така че, здравето на яйчниците е свързано с това на мозъка.
И обратно.
По същото време,
хормоните като естрогена не участват само в репродукцията,
но и в мозъчната функция.
И по-специално естрогена, или естрадиол,
наистина е ключов за производство на енергия в мозъка.
На клетъчно ниво, естрогенът
буквално бута невроните да изгарят глюкоза и да се освободи енергия.
Ако естрогенът ви е висок,
енергията в мозъка ви е висока.
Когато вашият естроген намалява,
вашите неврони започват да се забавят и остаряват по-бързо.
И проучванията показват, че този процес
дори може да доведе до образуването на амилоидни плаки,
или Алцхаймер плаки,
които са отличителен белег на болестта на Алцхаймер.
Тези ефекти са по-силни в специфични зони от мозъка,
като се започне с хипоталамуса,
който отговаря за регулирането на телесната температура.
Когато естрогенът не активира хипоталамусът правилно,
мозъкът не може да регулира телесна температура правилно.
Така че горещите вълни, които жените получават,
идват от хипоталамусът.
След това е мозъчния ствол, отговарящ за съня и събуждането.
Когато естрогенът не задейства мозъчният ствол правилно,
имаме проблеми със съня.
Или това е амигдалата,
емоционалният център на мозъка, близо до хипокампуса,
центърът на паметта в мозъка.
Когато нивата на естроген намаляват в тези зони,
вероятно започват промени в настроението
и да забравяме.
Това, ако щете е мозъчната анатомия на менопаузата.
Но нека ви покажа
как действително може да изглежда мозъка на жената.
Това е един вид сканиране на мозъка
наречена позитронна емисионна томография или ПЕТ.
Тя следи нивата на енергия в мозъка.
И това е, както искате да изглежда мозъка ти
когато си в 40-те.
Наистина хубаво и светло.
Сега този мозък принадлежи на жена, която е на 43 години
когато тя беше сканирана за първи път, преди менопаузата.
И това е същият мозък само осем години по-късно,
след менопаузата
Ако ги поставим един до друг,
Мисля, че лесно можем да видим как ярко жълтото
става оранжево, почти лилаво.
Това е спад от 30 процента в нивата на енергията на мозъка.
Като цяло,
това просто май че няма да се случи на мъж на същата възраст.
В проучванията ни със стотици хора, показваме
че мъжете на средна възраст най-често имат високи нива на енергия в мозъка
При жените енергията в мозъка обикновено е добре преди менопаузата,
но след това постепенно намалява по време на прехода.
И това беше установено независимо от възрастта.
Няма значение дали жените са на 40, 50 или 60 години.
Което е от най-голямо значение е, че са в менопауза.
Несъмнено, трябвят ни още изследвания да потвърдят това,
но изглежда, че женския мозък в средна възраст
е по-чувствителен на хормоналното стареене
отколкото просто хронологично стареене.
Това е важна информация, която имаме,
защото толкова много жени могат да усещат тези промени.
Много от пациентите ни са ми казвали
че се чувстват така сякаш ума им си играе трикове с тях,
меко казано.
Така че наистина искам да потвърдя това, защото е истина.
И така просто да уточня, ако това сте вие,
не сте луди.
(Смях)
(Аплодисменти)
Благодаря ви.
Важно е.
Толкова много жени са се притеснявали, че може би губят ума си.
Но истината е, че мозъкът ви може да преминава през преход,
или преминава през преход
и се нуждае от време и подкрепа да се приспособи.
Също така, ако някой е загрижен
че жените на средна възраст може да са с по-ниски резултати,
Просто ще добавя, че разгледахме когнитивното представяне,
Не Дай Боже, нали?
(Смях)
Нека не правим това. Но,
наблюдавахме когнитивното представяне,
и не открихме абсолютно никакви разлики между мъжете и жените
преди и след менопауза.
И други изследвания потвърждават това.
В общи линии може да сме уморени,
но сме също и толкова точни.
(Смях)
Забравете това.
От всичко казано,
има още нещо по-сериозно, което заслужава вниманието ни.
Ако си спомняте, споменах,
че намаляването на естрогена може потенциално да насърчи
образуването на амилоидни плаки, или плаките на Алцхаймер.
Но има и друг вид сканиране на мозъка, който изследва точно тези плаки.
Ние го използвахме, за да покажем, че мъжете на средна възраст почти нямат плаки,
което е страхотно.
Но за жените,
има доста увеличение по време на прехода към менопауза.
И искам да бъде наистина, наистина ясно,
че не всички жени развиват плаки,
и не всички жени с плаки развиват деменция.
Наличието на плаки е рисков фактор,
по никакъв начин не е диагноза, особено на този етап.
Но все пак, това е истинско проникновение
да се асоциира болестта на Алцхаймер с менопаузата.
Мислим за менопаузата като присъща за средната възраст
и болестта на Алцхаймер като присъща за старостта.
Но в действителност,
много изследвания, включително моята работа,
показват, че болестта на Алцхаймер започва с негативни промени в мозъка
години, ако не и десетилетия, преди клиничните симптоми.
Така че за жените,
изглежда, че този процес започва в средната възраст,
по време на менопаузата.
Което е важна информация,
защото ни дава времева линия да започнем да търсим тези промени.
Така че по отношение на времевата линия,
повечето жени преминават през менопаузата в началото на 50-те години.
Но може и по-рано,
често заради медицински интервенции. Най-честия пример
е хистеректомия и/или оофоректомия,
което е хирургичното отстраняване на матката
и/или яйчниците.
И за съжаление има доказателства
че ако матката и, още повече, яйчниците са отстранени
преди менопаузата
корелира с по-високия риск на деменция при жените.
И знам, че това е тревожна новина,
и това определено е потискаща новина,
но трябва да говорим за това
защото повечето жени не са запознати с тази взаимовръзка,
и e много важно да разполагаме с тази информация.
Също така никой не предлага жените да отказват тези процедури
ако имат нужда от тях.
Въпросът тук е, че наистина трябва по-добре да разберем
какво се случва с мозъка ни като преминаваме през менопаузата,
по природа или медицински обусловано,
и как да се защитим нашите мозъци в този процес.
И, как да направим това?
Как да защитим мозъка си?
Трябва ли да приемаме хормони?
Това е оправдан въпрос, това е добър въпрос.
И най-краткият възможен отговор в момента
е, че хормоналната терапия може да бъде полезна
за облекчаване на редица симптоми, като горещи вълни,
но в момента не се препоръчва за профилактика на деменцията
И много от нас работят върху тестване на различни формули
и различни дози и различни времеви линии,
и да се надяваме, че тази работа ще доведе до промяна в препоръките
в бъдеще.
Междувременно има и други неща, които днес можем да направим
за подсилване на хормоните ни и влиянието им върху мозъка
които не изискват лекарства
но изискват добър поглед върху начина ни на живот.
Това е така, защото храните, които ядем,
колко упражнения правим,
колко сън получаваме или не получаваме,
колко стрес имаме в живота си,
това са нещата, които всъщност може да повлияйат на хормоните ни -
за добро и за лошо.
Храната например.
Има много диети,
но проучванията сочат, че специално средиземноморската диета
подпомага здравето на жените.
Жените на тази диета са с много по-малък риск
за когнитивно влошаване, за депресия,
за сърдечни заболявания, за инсулт и рак,
и те също имат по-малко горещи вълни.
Интересното при тази диета
е, че е доста богата на храни които съдържат естрогени
под формата на фитоестрогени или естрогени от растенията
които действат като леки естрогени в нашите тела.
Някои фитоестрогени са свързани с възможен риск от рак,
но не и тези в тази диета, които са безопасни.
Особено от лененото семе,
сусамови семена, сушени кайсии,
бобови растения и редица плодове.
И добри новини за някои,
тъмния шоколад съдържа фитоестрогени също.
Храната е един от начините да приемаме естроген,
но е също толкова важно и да избягваме нещата които потискат нашите естрогени,
особено стрес.
Стресът може буквално да открадне естрогените ви,
и това е защото кортизолът, кой е основният хормон на стреса,
работи в баланс с нашите естрогени.
Така че, ако кортизолът се повиши, естрогените намаляват.
Ако кортизолът спадне, вашите естрогени обратно се повишават.
Така че намаляването на стреса е наистина важно.
Това не просто помага в ежедневието ви,
то също помага на мозъка ви.
Това са само няколко неща които
да направим, в подкрепа на мозъка ни
и има още.
Но важното тук
е че променяйки начина, по който разбираме женския мозък
в действителност променя начина, по който се грижим за него
и начина, по който рамкираме здравето на жените.
И колкото повече жени изискват тази информация,
толкова по-скоро ще успеем да счупим табутата около менопаузата,
и също да излезем с решения, които на практика работят,
не само за болестта на Алцхаймер,
но за здравето на мозъка на жените като цяло.
Здравето на мозъка е здравето на жените.
Благодаря ви.
(Аплодисменти)
Благодаря ви
О, благодаря ви.
Ženy jsou umělecká díla.
Zvenčí i zevnitř.
Jsem neurovědkyně a zaměřuji se na to, co je uvnitř,
především na mozek žen.
Existuje mnoho teorií,
jak se ženský mozek liší od mozku mužů,
a já se na mozky dívám už 20 let
a můžu vám zaručit, že neexistuje nic takového
jako genderově odlišný mozek.
Růžový a modrý, Barbie a Lego,
to všechno jsou výmysly, které nemají nic společného
se stavbou našich mozků.
Nicméně ženský mozek se v některých ohledech
od mozku muže liší.
Jsem tu proto, abych o těch rozdílech mluvila,
protože jsou vlastně důležité pro naše zdraví.
Například
u žen je častěji než u mužů diagnostikována úzkostná porucha
nebo deprese,
netřeba zmiňovat bolest hlavy a migrény.
Ale také, což je jádrem mého výzkumu,
ženy trpí Alzheimerovou chorobou častěji než muži.
Alzheimerova choroba je celosvětově
nejčastější příčinou demence
a jen ve Spojených státech postihuje téměř šest milionů lidí.
Ale skoro dvě třetiny z těchto lidí
jsou vlastně ženy.
Takže na každého muže, který trpí Alzheimerovou chorobou,
připadají dvě ženy.
Proč tomu tak je?
Je to věkem?
Je to délkou dožití?
Čím jiným by to mohlo být?
Před pár lety
jsem na Weill Cornell Medicine v New Yorku
spustila Women's Brain Initiative,
abych právě tyto otázky zodpověděla.
A dnes jsem tu s některými odpověďmi.
Ukazuje se, že ženský a mužský mozek stárnou odlišně
a u žen hraje klíčovou roli menopauza.
Většina lidí o mozku přemýšlí jako o nějaké černé skřínce,
která je od zbytku těla izolovaná.
Ale ve skutečnosti je náš mozek
v neustálé interakci se zbytkem našeho těla.
A možná překvapivě
jsou interakce s reprodukční soustavou
zásadní v otázce stárnutí mozku žen.
Tyto interakce jsou řízeny našimi hormony.
A víme, že hormony se v závislosti na pohlaví liší.
Muži mají více testosteronu, ženy mají více estrogenu.
Ale opravdu důležité je to,
že tyto hormony se liší svou životností.
Mužům testosteron vydrží až do vysokého věku,
což znamená dlouhý a samozřejmě poměrně bezpříznakový proces.
(smích)
Na druhou stranu ženský estrogen
se začne ve středním věku během menopauzy vytrácet,
je to tedy všelijaký proces, jen ne bezpříznakový.
Menopauzu si spojujeme s vaječníky,
ale když ženy říkají, že trpí návaly horka,
nočním pocením, nespavostí, poruchami paměti, depresemi, úzkostmi,
pak tyto symptomy nepřicházejí z vaječníků.
Přicházejí z mozku.
Jedná se o neurologické symptomy.
Jen nejsme zvyklí takto o nich přemýšlet.
Proč tomu tak je?
Proč jsou naše mozky ovlivněny menopauzou?
Především proto,
že naše mozky a vaječníky jsou součástí neuroendokrinní soustavy.
V rámci této soustavy interaguje mozek s vaječníky
a vaječníky zase s mozkem,
a to každý den během života ženy.
Takže zdraví vaječníků je spjato se zdravím mozku a naopak.
A zároveň
hormony jako estrogen se nejen podílejí na reprodukci,
ale také na mozkové činnosti.
A zejména estrogen či estradiol
je opravdu klíčový při vzniku energie v mozku.
Na buněčné úrovni
estrogen doslova tlačí neurony, aby spalovaly glukózu a vytvářely energii.
Máte-li estrogenu mnoho,
vaše mozková energie je vysoká.
Ale když váš estrogen poklesne,
vaše neurony začnou zpomalovat a rychleji stárnou.
Studie ukazují, že tento proces
může vést dokonce ke vzniku amyloidních plaků
či Alzheimerových plaků,
což je charakteristický znak Alzheimerovy choroby.
Tyto projevy jsou silnější ve specifických částech mozku,
počínaje hypotalamem,
který zodpovídá za regulaci tělesné teploty.
Když estrogen správně neaktivuje hypotalamus,
mozek nemůže správně regulovat tělesnou teplotu.
Takže tyto návaly horka, které ženy prožívají,
způsobuje hypotalamus.
Pak tu máme mozkový kmen, který zodpovídá za spánek a bdění.
Když estrogen správně neaktivuje mozkový kmen,
máme potíže se spánkem.
Nebo amygdala,
mozkové centrum emocí, které je poblíž hipokampu,
což je zase centrum paměti.
Když v této oblasti estrogen poklesne,
možná začneme mít emoční výkyvy
a zapomínat různé věci.
Dá se tedy říct, že takhle vypadá mozková anatomie menopauzy.
Ale chci vám ukázat,
jak může vypadat skutečný mozek ženy.
Tohle je něco jako sken mozku,
kterému se říká pozitronová emisní tomografie nebo PET.
Ukazuje nám hladiny mozkové energie.
A když je vám 40 let, chcete,
aby váš mozek vypadal takto.
Opravdu pěkně a jasně.
Tento mozek patří ženě, které bylo 43 let,
když jsme ji poprvé před menopauzou skenovali.
A toto je ten samý mozek o osm let později,
tedy po menopauze.
Když je dáme vedle sebe,
asi snadno poznáte, že se z té jasné žluté
stala oranžová, skoro fialová.
To značí pokles mozkové energie o třicet procent.
Podle všeho se obvykle
tohle mužům téhož věku neděje.
V našich studiích jsme na stovkách lidí ukázali,
že muži středního věku mívají vysokou úroveň mozkové energie.
U žen je mozková energie obvykle dobrá před menopauzou,
ale během přechodu pak postupně klesá.
A zjistilo se, že to nezávisí na věku.
Bylo jedno, zda je ženě 40, 50 nebo 60 let.
Záleželo především na tom, že byly v menopauze.
Samozřejmě je třeba více výzkumů, které by to potvrdily,
ale zdá se, že mozek žen je ve středním věku
mnohem citlivější na hormonální stárnutí
než na pouhé stárnutí s věkem.
A to nám dává důležitou informaci,
protože mnoho žen může tyto změny pociťovat.
Mnoho mých pacientek mi řeklo,
že mají pocit, jako by si s nimi jejich mysl pohrávala,
když to řeknu mírně.
Tak to chci opravdu potvrdit, protože je to skutečnost.
A jen pro ujasnění, pokud se to týká vás,
tak nejste blázni.
(smích)
(potlesk)
Děkuji.
Je to důležité.
Mnoho žen se obávalo, že přicházejí o rozum.
Ale je pravda, že váš mozek může procházet přechodem,
nebo přechodem prochází
a potřebuje čas a podporu, aby se přizpůsobil.
A pokud se někdo obává,
že ženy středního věku mohou být méně výkonné,
rychle dodám, že jsme sledovali kognitivní výkony.
Chraň Bůh, že?
(smích)
To nedělejme.
Ale sledovali jsme kognitivní výkony
a nezjistili jsme absolutně žádné rozdíly mezi muži a ženami
před a po menopauze.
A jiné studie to potvrzují.
Takže v zásadě jsme možná unavené,
ale stejně jsme pořád bystré.
(smích)
Takže to bychom měli.
Ukázalo nám to,
že je tu něco ještě důležitějšího, co si zaslouží naši pozornost.
Pokud si vzpomínáte,
zmínila jsem, že pokles estrogenu může potenciálně podporovat
vznik amyloidních nebo Alzheimerových plaků.
Ale existuje jiný typ skenování mozku, který odhaluje právě tyto plaky.
Použili jsme jej, abychom ukázali, že muži středního věku sotva nějaké mají,
což je skvělé.
Ale u žen,
u nich je znatelný nárůst plaků během nástupu menopauzy.
A chci opravdu jasně říct,
že ne u všech žen se tyto plaky vytvoří
a ne u všech žen s plaky se rozvine demence.
Plaky znamenají rizikový faktor,
rozhodně nejde o diagnózu, obzvlášť pak v tomto stádiu.
Ale přesto je to docela pokrok,
spojovat Alzheimerovu chorobu s menopauzou.
Menopauzu si spojujeme se středním věkem
a Alzheimerovu chorobu se stářím.
Ale ve skutečnosti
mnoho studií, včetně té mé,
ukazuje, že Alzheimerova choroba začíná s negativními změnami v mozku,
a to roky, ne-li desetiletí před klinickými symptomy.
Takže se zdá,
že u žen tento proces začíná ve středním věku
během menopauzy.
A to je velmi důležitá informace,
protože nám to říká, kdy máme začít tyto změny hledat.
A pokud jde o vhodný čas,
většina žen prochází menopauzou krátce po 50. roce věku.
Ale může to být i dříve,
často vlivem lékařských zákroků.
Běžným příkladem je hysterektomie nebo ooforektomie,
což je chirurgické odstranění dělohy
nebo vaječníků.
A bohužel existují důkazy,
že odstranění dělohy a ještě častěji odstranění vaječníků
před menopauzou
souvisí s vyšším rizikem demence u žen.
Vím, že jsou to zneklidňující
a rozhodně deprimující zprávy,
ale musíme o tom mluvit,
protože většina žen o této souvislosti netuší,
a zdá se, že je to velice důležitá informace.
A nikdo také nenavrhuje, aby ženy tyto zákroky odmítaly,
pokud je potřebují.
Podstatné je, že potřebujeme lépe porozumět tomu,
co se v našich mozcích děje, když procházíme menopauzou,
přirozenou nebo medikální,
a jak během tohoto procesu své mozky chránit.
Takže jak to můžeme udělat? Jak můžeme svůj mozek chránit?
Máme brát hormony?
To je správná a dobrá otázka.
A nejkratší možnou odpovědí nyní je,
že hormonální terapie může posloužit
ke zmírnění mnoha symptomů, jako třeba návalů horka,
ale v současnosti není doporučována jako prevence demence.
Mnozí z nás pracují na testování různých preparátů,
různých dávek a na různém načasování,
a doufejme, že do budoucna všechno toto úsilí
povede ke změně doporučení.
Mezitím už nyní můžeme dělat některé věci,
abychom podpořily své hormony a jejich vliv na mozek,
a které nevyžadují medikaci,
ale vyžadují pozorné zhodnocení našeho životního stylu.
Protože jídlo, které jíme,
to, jak moc cvičíme,
jak dlouhý spánek máme,
kolik stresu v životě zažíváme,
to vše má skutečně vliv na naše hormony –
v dobrém i zlém.
Například jídlo.
Existuje mnoho typů stravování,
ale studie ukazují, že například středomořská strava
prospívá zdraví žen.
Ženy s touto stravou mají nižší riziko
poklesu kognitivních funkcí či depresí,
srdečních onemocnění, mrtvice a rakoviny,
dokonce pociťují méně návalů horka.
A na této stravě je zajímavé,
že je bohatá na potraviny, které obsahují estrogeny
v podobě fytoestrogenů nebo rostlinných estrogenů,
které se v našem těle chovají jako mírné estrogeny.
Některé fytoestrogeny byly spojovány s možným rizikem rakoviny,
ale nikoli ty, které jsou součástí této stravy, ty jsou bezpečné.
Obzvlášť lněná semínka,
sezamová semínka, sušené meruňky,
luštěniny a mnohé ovoce.
A dobrou zprávou je,
že i hořká čokoláda obsahuje fytoestrogeny.
Takže stravou lze získat estrogeny,
ale stejně tak je důležité vyhýbat se tomu, co naše estrogeny potlačuje,
především stresu.
Stres umí váš estrogen doslova krást,
a to proto, že kortizol, který je hlavním stresovým hormonem,
působí v rovnováze s našimi estrogeny.
Takže když kortizol přibývá, váš estrogen klesá.
Pokud kortizol klesá, váš estrogen zase přibývá.
Proto je opravdu důležité snižovat stres.
Nejenže to prospěje vašemu dni,
prospěje to i vašemu mozku.
To je tedy pár věcí,
kterými můžeme podpořit svůj mozek, a takových je více.
Ale podstatné je,
že změna v chápání ženského mozku
skutečně změní to, jak se o něj staráme
a jak chápeme zdraví žen.
A čím více žen bude tyto informace vyžadovat,
tím dříve budeme schopny prolomit tabu ohledně menopauzy
a také přijít s řešeními, která skutečně fungují,
nejen u Alzheimerovy choroby,
ale celkově v otázce zdraví ženského mozku.
Zdravý mozek znamená zdravou ženu.
Děkuji.
(potlesk)
Děkuji. Ach, děkuji.
(potlesk)
Las mujeres son obras de arte.
En el exterior y en el interior.
Soy neurocientífica y me centro en el interior
especialmente en el cerebro de las mujeres.
Hay muchas teorías sobre cómo difiere el cerebro de las mujeres
con respecto al cerebro de los hombres
y he estado observando cerebros durante 20 años,
y puedo garantizar que no existe
nada parecido a un cerebro de género.
Rosa y azul, Barbie y Lego
son todo inventos que no tienen nada que ver
con la forma en que nuestros cerebros están formados.
Dicho esto, el cerebro de las mujeres difiere del de los hombres
en algunos aspectos.
Y estoy aquí para hablar sobre estas diferencias
porque son importantes para nuestra salud.
Por ejemplo,
las mujeres son más propensas a tener trastorno de ansiedad
o depresión,
por no mencionar los dolores de cabeza y las migrañas.
Pero también, en el meollo de mi investigación,
las mujeres son más propensas que los hombres al alzhéimer.
El alzhéimer es la causa más común
de demencia en el planeta,
y afecta a cerca de 6 millones de personas solo en EE. UU.
Pero casi dos tercios de todas esas personas,
en realidad, son mujeres.
Por cada hombre que sufre alzhéimer
hay dos mujeres.
¿Por qué es eso en todo el mundo?
¿Es la edad?
¿Es la esperanza de vida?
¿Qué más podría ser?
Hace un par de años,
lancé la Women's Brain Initiative
en el Weill Cornell Medicine en Nueva York,
para responder a estas preguntas.
Y esta noche, estoy aquí con algunas respuestas.
Resulta que nuestros cerebros envejecen de forma diferente,
y la menopausia juega en esto un papel fundamental para las mujeres.
La mayoría de gente piensa en el cerebro como una caja negra,
aislada del resto del cuerpo.
Pero en realidad, nuestros cerebros están en constante interacción
con el resto de nosotros.
Y quizás sorprendentemente,
las interacciones con el sistema reproductivo
son cruciales para el envejecimiento del cerebro en las mujeres.
Estas interacciones están mediadas por nuestras hormonas.
Y sabemos que las hormonas difieren entre sexos.
Los hombres tienen más testosterona, las mujeres tienen más estrógenos.
Pero lo que importa aquí
es que esas hormonas difieren en su longevidad.
La testosterona masculina no se agota hasta el final de la vida,
lo que es un proceso lento y prácticamente sin síntomas, por supuesto.
(Risas)
Los estrógenos femeninos, por otra parte,
comienzan a desaparecer durante la mediana edad, la menopausia,
que es cualquier cosa menos asintomática.
Asociamos la menopausia con los ovarios,
pero cuando las mujeres dicen que tienen sofocos,
sudores nocturnos, insomnio, lapsus de memoria, depresión, ansiedad,
estos síntomas no empiezan en los ovarios.
Empiezan en el cerebro.
Estos son síntomas neurológicos.
Pero no estamos acostumbrados a pensar en ellos como tales.
Entonces, ¿por qué es eso?
¿Por qué nuestros cerebros se ven afectados por la menopausia?
Pues, ante todo,
nuestros cerebros y ovarios son parte de nuestro sistema neuroendocrino.
Como parte del sistema,
el cerebro habla con los ovarios
y los ovarios responden al cerebro,
cada día en nuestras vidas como mujeres.
La salud de los ovarios está conectada con la salud del cerebro.
Y a la inversa.
Al mismo tiempo,
las hormonas como los estrógenos no solo participan en la reproducción,
sino también en la función cerebral.
Y el estrógeno en particular, o estradiol,
es realmente clave para la producción de energía en el cerebro.
A nivel celular,
el estrógeno literalmente empuja a las neuronas
a quemar glucosa para crear energía.
Si su estrógeno es alto,
la energía de su cerebro es alta.
Sin embargo, cuando el estrógeno disminuye
sus neuronas comienzan a disminuir y envejecen más rápido.
Y estudios han demostrado que este proceso
puede incluso llevar a la formación de placas amiloides,
o placas de alzhéimer,
que son un sello distintivo de la enfermedad de alzhéimer.
Estos efectos son más fuertes en regiones específicas del cerebro
comenzando con el hipotálamo,
que se encarga de regular la temperatura corporal.
Cuando el estrógeno no activa el hipotálamo correctamente,
el cerebro no puede regular correctamente la temperatura del cuerpo.
Esos sofocos que tienen las mujeres,
ese es el hipotálamo.
Luego está el tronco encefálico a cargo del dormir y despertar.
Cuando los estrógenos no activan
bien el tronco encefálico,
tenemos problemas para dormir.
O es la amígdala,
el centro emocional del cerebro; cerca del hipocampo,
el centro de memoria del cerebro.
Cuando los niveles de estrógeno disminuyen en estas regiones,
tal vez empezamos a tener cambios de humor
y a olvidar cosas.
Esta es la anatomía cerebral de la menopausia, por así decirlo.
Pero permítanme mostrarles
cómo se puede ver el cerebro de una mujer real.
Este es un tipo de escáner cerebral
llamada tomografía por emisión de positrones o TEP.
Se ve en los niveles de energía del cerebro.
Y así es como quieren que se vea el cerebro
cuando tengan 40 años.
Realmente bien y brillante.
Este cerebro pertenece a una mujer de 43 años
cuando se la escaneó por primera vez, antes de la menopausia.
Y este es el mismo cerebro solo ocho años después,
tras la menopausia.
si los ponemos uno al lado del otro,
creo que pueden ver fácilmente cómo el amarillo brillante
se vuelve naranja, casi púrpura.
Es una caída del 30 % de los niveles de energía cerebral.
Ahora en general,
esto no parece sucederle a un hombre de la misma edad.
En nuestros estudios con cientos de personas,
mostramos que los hombres de mediana edad suelen tener
niveles de energía cerebral altos.
Para las mujeres, la energía cerebral suele estar bien antes de la menopausia,
pero disminuye gradualmente durante la transición.
Y esto se encontró independientemente de la edad.
No importaba si las mujeres tenían 40, 50 o 60 años.
Lo que más importaba era que estaban en el climaterio.
Por supuesto necesitamos más investigación para confirmarlo,
pero parece que el cerebro femenino en la mediana edad
es más sensible al envejecimiento hormonal
que simplemente al envejecimiento cronológico.
Es una información importante con la que contar
porque muchas mujeres pueden sentir estos cambios.
Muchas de nuestras pacientes me han dicho
que sienten que sus mentes las están engañando,
por decirlo suavemente.
Realmente quiero validar esto, porque es real.
Y solo para aclarar, si es su caso,
Ud. no está loca.
(Risas)
(Aplausos)
Gracias.
Es importante.
Muchas mujeres se han preocupado de estar perdiendo la cabeza.
Pero la verdad es que el cerebro podría estar en una transición
o estar en medio una transición
y necesita tiempo y apoyo para ajustarse.
Además, si alguien está preocupado
de que las mujeres de mediana edad podrían tener un bajo rendimiento,
agregaré rápidamente que observamos el rendimiento cognitivo,
Dios no lo quiera, ¿verdad?
(Risas)
Que no sea así.
Pero al observar el rendimiento cognitivo,
no encontramos ninguna diferencia entre hombres y mujeres
antes y después de la menopausia.
Y otros estudios también lo confirman.
Básicamente, podemos estar cansadas,
pero somos igual de agudas.
(Risas)
Pongan eso a un lado.
Dicho todo esto,
hay algo más mucho más serio que merece nuestra atención.
Si recuerdan,
mencioné que la disminución de los estrógenos podría fomentar
la formación de placas amiloides o placas de alzhéimer.
Pero hay otro tipo de escáner cerebral que examina estas placas.
Y lo usamos para mostrar que los hombres de mediana edad no tienen ninguna
lo cual es genial.
Pero para las mujeres,
hay un aumento considerable durante la transición a la menopausia.
Y quiero ser muy, muy clara aquí,
es que no todas las mujeres desarrollan las placas,
y no todas las mujeres con placas desarrollan demencia.
Tener placas es un factor de riesgo,
de ninguna manera es un diagnóstico, especialmente en esta etapa.
Pero aun así, es una buena idea
asociar el alzhéimer con la menopausia.
Pensamos en la menopausia como algo de la mediana edad
y el alzhéimer como algo de la vejez.
Pero en realidad,
muchos estudios, incluido el mío propio,
demostraron que el alzhéimer comienza con cambios negativos en el cerebro
años, si no décadas, antes de los síntomas clínicos.
Para las mujeres,
parece que este proceso empieza en la mediana edad,
durante la menopausia.
Lo que es una información muy importante
porque nos da una línea de tiempo para empezar a buscar esos cambios.
En términos de línea de tiempo,
la mayoría de mujeres pasan por la menopausia en sus 50 años.
Pero puede ser más temprano,
a menudo debido a intervenciones médicas.
Y el ejemplo común es una histerectomía u ooforectomía,
que es la extirpación quirúrgica del útero
o de los ovarios.
Y por desgracia, hay una evidencia
de que tener el útero, y, más aún, los ovarios extirpados
antes de la menopausia
se correlaciona con un mayor riesgo de demencia en mujeres.
Y sé que esto es una noticia perturbadora,
y definitivamente es una noticia deprimente,
pero necesitamos hablar de ello
porque la mayoría de las mujeres no son conscientes de la correlación,
y es una información muy importante que se debe tener.
Además, nadie sugiere que las mujeres rechacen estos procedimientos
si los necesitan.
El punto aquí es que necesitamos entender mejor
qué ocurre en nuestros cerebros, mientras avanzamos en la menopausia,
natural o médica,
y cómo proteger nuestros cerebros en el proceso.
Entonces, ¿cómo hacemos eso?
¿Cómo protegemos nuestros cerebros?
¿Deberíamos tomar hormonas?
Es una pregunta justa, es una buena pregunta.
Y la respuesta más corta posible en este momento
es que la terapia hormonal puede ser de ayuda
para aliviar una serie de síntomas, como sofocos,
pero actualmente no se recomienda para la prevención de la demencia.
Y muchos estamos trabajando en probar diferentes fórmulas,
diferentes dosis y diferentes plazos,
y con suerte, todo este trabajo conducirá a un cambio
en recomendaciones en el futuro.
Mientras tanto, hay otras cosas que podemos hacer hoy
para apoyar a nuestras hormonas y sus efectos en el cerebro
que no requieren medicamentos,
pero requieren echar un vistazo a nuestro estilo de vida.
Eso es por la comida que comemos,
cuánto ejercicio hacemos,
cuánto dormimos o no dormimos,
cuánto estrés tenemos en nuestras vidas,
son todas las cosas que pueden tener impacto en nuestras hormonas,
para mejor o para peor.
La comida, por ejemplo.
Hay muchas dietas ahí fuera,
pero los estudios han mostrado que la dieta mediterránea en particular
es favorable para la salud de las mujeres.
Las mujeres con esta dieta tienen un riesgo mucho menor
de deterioro cognitivo, depresión,
enfermedad cardíaca, embolia y cáncer,
y también tienen menos sofocos.
Lo interesante de esta dieta
es que es bastante rica en comidas que contienen estrógenos
en forma de fitoestrógenos o estrógenos de plantas
que actúan como estrógenos suaves en nuestros cuerpos.
Algunos fitoestrógenos se relacionan con un posible riesgo de cáncer,
pero no los de esta dieta, que son seguros.
En especial las semillas de lino,
semillas de sésamo, albaricoques secos,
legumbres y varias frutas.
Y buenas noticias,
el chocolate negro contiene fitoestrógenos también.
La dieta es una forma de ganar estrógenos,
pero es tan importante como evadir cosas que suprimen nuestros estrógenos,
especialmente el estrés.
El estrés puede literalmente robarnos los estrógenos,
y es porque el cortisol, que es la principal hormona del estrés,
trabaja en equilibrio con nuestros estrógenos.
Así que, si el cortisol sube, nuestros estrógenos bajan.
Si el cortisol disminuye, nuestros estrógenos vuelven a subir.
Reducir el estrés es muy importante.
No solo ayuda a su día,
también ayuda a su cerebro.
Estas son solo algunas cosas
que podemos hacer para apoyar a nuestros cerebros, y hay más.
Pero lo importante aquí
es que cambiar la forma en que entendemos el cerebro femenino
realmente cambia la forma en la que lo cuidamos,
y la forma en que enmarcamos la salud de las mujeres.
Y cuantas más mujeres demanden esta información
antes podremos romper los tabúes en torno a la menopausia,
y también encontrar las soluciones que realmente funcionen,
no solo para el alzhéimer,
sino para la salud cerebral de las mujeres en conjunto.
La salud del cerebro es la salud de la mujer.
Gracias.
(Aplausos)
Gracias.
Oh, gracias.
زنان آثار هنری هستند.
هم از درون و هم از بیرون.
من عصب شناسم، و تمرکزم روی داخل است،
بخصوص مغز زنها.
نظریه‌های زیادی درباره فرق داشتن مغز زنان
از مردان هست، و
من ۲۰ سال است که کارم مطالعه مغزهاست و
می‌توان تضمین کنم که چیزی به عنوان مغز
جنسیت‌دار وجود ندارد.
صورتی و آبی، باربی و لگو،
همه اختراعاتی هستند که هیچ دخلی به
نحوه ساخت مغزمان ندارند.
باید گفت که مغز زنان در برخی جهات با مغز
مردان تفاوت دارد.
و اینجا هستم تا درباره این تفاوتها صحبت کنم،
زیرا اهمیتشان در واقع از جنبه سلامتی است.
برای مثال،
احتمال تشخیص ابتلا به اختلال اضطراب یا افسردگی در زنان بیش
از مردان است،
دیگر از سردرد و میگرن که نیاز نیست بگویم.
البته در هسته پژوهش من،
احتمال ابتلا به آلزایمر در زنان در قیاس با مردان بیشتر است.
بیماری آلزایمر اصلی‌ترین دلیل شایع برای زوال عقل
در روی زمین است،
تنها نزدیک به شش میلیون نفر در ایالات متحده دچار آن هستند.
در عین حال دو سوم کل آن آدمها
درواقع زنان هستند.
بنابراین در ازای هر مردی که از آلزایمر رنج می‌برد
دو زن را داریم.
حال چرا در کل اینطور است؟
بخاطر سن است؟
طول عمر است؟
چه چیز دیگری می‌تواند باشد؟
چند سال پیش،
ابتکار مغز زنان را Well Cornel Medicine
در نیویورک راه انداختم،
دقیقا برای پاسخ دادن به آن سوالها.
و امشب، با برخی جوابها اینجا هستم‌
خب از قرار معلوم پیری مغزهای ما فرق دارد،
و یائسگی در اینجا برای زنان نقش کلیدی ایفاء می‌کند.
حال دید اکثر مردم به مغز به نوعی جعبه سیاه می‌ماند،
جدا افتاده از بقیه بدن.
اما در واقعیت، مغزهای ما در تعامل دائمی با
با بقیه جسم‌مان قرار دارند.
و شاید از همه شگفت‌آورتر،
تعاملات آن با سیستم تولید مثل است که
برای بالا رفتن سن مغز در زنان ضروری است.
هورمونها واسطه رساندن این تعاملات هستند.
و ما می‌دانیم کار هورمونها بین جنسیت‌ها فرق می‌کنند.
مردها تستسترون بیشتر و زنها استروژن بیشتر دارند.
اما آنچه اهمیت بیشتری دارد
طول عمر متفاوت این هورمونهاست.
تستسترون مردان تا اواخر عمرشان تمام نمی‌شود،
که البته فرایندی آرام و نسبتا فاقد نشانه است.
(خنده)
استروژن زنان، از سوی دیگر،
از میان‌سالی، طی یائسگی شروع به رنگ باختن می‌کند،
که عمرا بدون نشانه باشد.
ما یائسگی را به تخمدانها مربوط می‌دانیم،
اما وقتی زنان می‌گویند که حس گُر گرفتی،
عرقهای شبانه، بی‌خوابی، خطای حافظه، افسردگی، اضطراب دارند،
این علائم از تخمدان شروع نمی‌شوند.
شروع آنها از مغز است.
علائم عصب شناسی هستند.
فقط عادت نداریم آن طوری راجع به آنها فکر کنیم.
خب چرا اینطور است؟
چرا مغزهای ما از یائسگی تاثیر می‌گیرند؟
خب، اول از همه،
مغزها و تخمدانها بخشی از سیستم نورواندوکرین هستند.
به عنوان بخشی از سیستم، مغز با تخمدانها حرف می‌زند
و تخمدانها جواب مغز را می‌دهند،
این اتفاق روزمره زندگی زنهاست.
بنابراین سلامت تخمدانها به سلامت مغز مرتبط است.
و بالعکس.
هم زمان.
هورمونها مثل استروژن صرفا در تولید مثل دخیل نیستند،
در عملکرد مغز هم نقش دارند.
و استروژن به ویژه، یا استرادیل،
حقیقتا کلید تولید انرژی در مغز است.
در سطح سلولی،
استروژن به واقع نورونها را هل می‌دهد تا برای یاخت انرژی گلوکز بسوزانند.
اگر استروژتان بالا باشد،
انرژی مغزتان بالاست.
وقتی استروژن به پایین می‌‌آید.
نورونهای شما شروع به کند شدن کرده و سریعتر پیر می‌شوید.
و مطالعات نشان داده که این فرایند حتی
می‌تواند منجر به تشکیل پلاکهای آمیلوید یا
پلاکهای آلزایمر شود،
که نماد بیماری آلزایمر هستند.
این آثار در نواحی خاصی از مغز قویترند،
که شروع‌شان از هیپوتالاموس است که
مسئول تنظیم دمای بدن است.
زمانی که استروژن هیپوتالاموس را به درستی فعال نکند،
مغز قادر نیست دمای بدن را به درستی تنظیم کند.
بنابراین حس گر گرفتگی که زنان دارند،
از هیپوتالاموس است.
سپس نوبت ساقه مغز است که مسئول خواب و بیداری است.
وقتی استروژن ساقه مغز را به درستی فعال نکند،
مشکل بی‌خوابی را داریم،
یا آمایگالادا، مرکز
عواطف در مغز که نزدیک به هیپوکامپس،
مرکز حافظه مغز است.
وقتی سطوح استروژن در این نواحی نزول می‌کند،
احتمالا با نوسانات خلقی روبرو شده و
چیزها فراموشمان می‌شوند.
بنابراین، این آناتومی مغز از یائسگی است.
اما اجازه دهید
نشانتان دهم مغز زنها در واقع چه شکلی است.
خب این یک نوع اسکن مغزی است که
اصطلاحا برش‌نگاری با گسیل پوزیترون یا پِت نام دارد.
سطوح انرژی مغز را اسکن می‌کند.
و این چیزی است که می‌خواهید مغزتان در دهه ۴۰
زندگی‌تان به نظر رسد.
واقعا خوب و درخشان.
حال این مغز متعلق به زنی ۴۳ ساله بود
وقتی اولین بار قبل از یائسگی اسکن شد.
و این همان مغز درست هشت سال بعد است.
بعد از یائسگی.
اگر هر دو را کنار هم بگذاریم،
فکر کنم راحت ببینید که چطور زرد درخشان
تبدیل به نارنجی یا حتی بنفش شده.
حدود ۳۰% کاهش در سطح انرژی مغز.
حال در کل،
این اتفاق برای یک مرد در همین سن نمی‌افتد.
در تحقیقات ما بر روی صدها نفر،
نشان دادیم که مردان میانسال معمولا سطوح انرژی مغزی بالایی دارند.
برای زنان، انرژی مغز، معمولا تا بیش از یائسگی خوب است،
اما بعد به تدریج حین این انتقال نزول پیدا می‌کند.
و این یافته‌ها فارغ از سن و سال بود.
مهم نبود که زنان ۴۰، ۵۰ یا ۶۰ باشند
آنچه مهم بود این بود که یائسه باشند.
خب البته که تحقیقات بیشتری برای تایید این مساله لازم است،
اما به نظر می‌رسد مغز زنان در میانسالی
بیشتر به سالخوردگی هورمون حساس‌تر است تا
مستقیما به خود پیری.
و داشتن این اطلاعات مهم است،
زیرا بسیاری از زنان این تغییرات را حس می‌کنند.
خب خیلی از بیماران ما به من گفته‌اند که
انگار ذهنشان آنها را دست می‌اندازد،
مودبانه بخواهم بگویم.
من واقعا می‌خواهم این را اثبات کنم، چون واقعیت دارد.
و صرفا برای روشن کردن این که اگر اینطوری هستید
دلیل بر دیوانه بودنتان نیست.
(خنده)
(تشویق)
متشکرم.
واقعا مهم است.
خب زنان زیادی از این که نکند شاید عقلشان را از دست می‌دهند، نگرانی داشته‌اند.
اما در حقیقت مغزتان شاید قصد عبور از یک گذار را دارد
یا در حال عبور از گذار است
و نیاز به زمان و حمایت برای وفق دادن دارد.
همچنین، اگر دغدغه‌ای پیش آمده که
زنان میان‌سال شاید عملکردشان ضعیف باشد،
لازم است فورا اضافه کنم که ما عملکرد ادراکی را بررسی کردیم،
واقعا که، خدا به دور!
(خنده)
شیطنت نکنید.
بله، عملکرد ادراکی را بررسی کردیم و
متوجه شدیم که قطعا هیچ تفاوتی بین مردان و زنان
قبل و بعد از یائسگی وجود ندارد.
و مطالعات دیگر هم آن را ثابت می‌کنند.
بنابراین اساسا، شاید خسته باشیم،
اما به حد کافی فعالیم.
(خنده)
پس اشتباه نکنید.
هر چند،
موردی هست که احتیاج به توجه جدی شما را دارد.
اگر یادتان باشد‌
متذکر شدم که کاهش استروژن می‌تواند بالقوه
تشکیل پلاکهای آمیلوید یا پلاکهای آلزایمر را گسترش دهد.
اما اسکن مغزی هست که دقیقا به آن پلاکها نگاه می‌کند.
و از آن استفاده کردیم که نشان دهیم مردان میان‌سال بندرت آنها را دارند
که فوق‌العاده است.
اما برای زنان،
در گذار به یائسگی تعدادشان به نسبت کمی افزایش می‌یابد.
و آنچه می‌خواهم واقعا، واقعا در اینجا آشکار کنم
که همه زنان این پلاکها را نمی‌سازند
و همه زنان دارای این پلاکها هم زوال عقل نمی‌گیرند.
داشتن پلاکها یک فاکتور خط است،
به هیچ وجه روش شناسایی نیست به خصوص در این مرحله.
اما هنوز، تقریبا بینشی است برای
ربط دادن آلزایمر به یائسگی.
ما یائسگی را متعلق به میانسالی و
آلزایمر را متعلق به سن پیری می‌دانیم.
اما در واقعیت،
اکثر مطالعات، از جمله کار خود من،
نشان داده بود که مرض آلزایمر با تغییرات منفی در مغز شروع می‌شود.
سالها، اگر نه دهه‌ها، پیش از علائم بالینی.
بنابرای برای زنان،
به نظر می‌رسد که این روند در میان‌سالی طی
یائسگی آغاز می‌شود.
که اطلاعات مهمی است چون
بازه زمانی را برای آغاز بررسی آن تغییرات به ما می‌دهد.
بنابراین طبق یک بازه زمانی،
اکثر زنان در اوائل ۵۰ سالگی یائسه می‌شوند.
اما زودتر هم می‌تواند اتفاق بیفتد،
که اغلب به خاطر مداخلات پزشکی است.
و نمونه بارز آن هیسترکتومی و یا اوفرکتومی است،
که برداشتن رحم و یا تخمدانها از طریق
جراحی است.
و شوربختانه، شواهدی هست دال بر
این که بر داشتن رحم و بیشتر از آن تخمدانها
پیش از یائسگی،
با خطر بالای فراموشی در زنان تناسب دارد.
و می‌دانم که خبر ناخوشایندی است،
و قطعا افسرده کننده،
اما لازم است درباره‌ش حرف بزنیم
چون بیشتر زنان از این تناسب بی‌اطلاعند،
و به ظاهر اهمیت دانستن این اطلاعات خیلی بالاست.
هر چند کسی پیشنهاد نمی‌کند که زنها از این شیوه‌ها
در صورت نیاز استفاده نکنند.
نکته اینجاست که ما واقعا نیاز به درک بهتری از آنچه
برای مغزمان در گذار به یائسگی خواه طبیعی یا پزشکی
رخ می‌دهد دارد،
و این که چطور از مغزمان طی این فرایند حفاظت کنیم.
خب چطور این کار را انجام دهیم؟
چطور از مغزمان حمایت کنیم؟
هورمون استفاده کنیم؟
سوال خوب و به جایی است.
و کوتاه‌ترین پاسخ ممکن الان این است که
مداوای هورمونی می‌تواند مفید باشد در
کاهش برخی علائم مثل گر گرفتگی،
اما در حال حاضر برای پیشگیری از زوال عقل توصیه نمی‌شود.
و بسیاری از ما مشغول کار بر روی تست فرمولهای مختلف،
دورهای مختلف و بازه‌های زمانی مختلف هستیم،
و امیدواریم، همه این تلاشها در آینده به تغییرات در توصیه‌ها
منتهی گردد.
در عین حال، چیزهای دیگری هست که امروز بتوانیم انجام دهیم تا
از هورمونهای‌مان و اثرات‌شان بر مغز حمایت کنیم
که نیاز به دارو ندارد اما مستلزم
داشتن نگاه درستی در سبک زندگی ما است.
زیرا غذایی که می‌خوریم،
تمرینات ورزشی که انجام می‌دهیم،
مقدار خوابی که داریم یا نداریم،
میزان فشار عصبی که در زندگی داریم،
همگی می‌توانند به واقع بر هورمونهای ما اثر بگذارند--
در جهت خوب یا بد.
غذا برای مثال.
کلی رژیم غذایی هست،
اما تحقیقات نشان داده که رژیم مدیترانه‌ای به خصوص در
سلامت زنان موثر است.
در زنان تابع این رژیم خطر ابتلا به زوال
ادراکی، افسردگی، مرض قبلی،
سکته و سرطان خیلی کمتر است.
همچنین گر گرفتگی در آنها کمتر است.
نکته جالب درباره این رژیم این است
که در خوراکیهای حاوی استروژن نسبتا غنی است
که به شکل فیتواستروژن یا استروژنهای گیاهی هستند
که به مانند استروژنهای ملایم در بدن‌مان عمل می‌کنند،
ارتباط برخی از فیتواستروژنها با خطر ابتلا به سرطان تشخیص داده شده
اما نه از آنهایی که متعلق به این رژیم هستند.
به خصوص تخم کتان‌،
تخم کنجد، زردآلو خشک شده،
بنشن و میوه‌های دیگر.
و خبر خوب دیگر این که
شکلات تلخ هم حاوی فیتواستروژن است.
بنابراین رژیم یک راه برای کسب استروژن است،
اما مهم است از چیزهای که استروژن ما را متوقف می‌کنند اجتناب کنیم،
به خصوص استرس.
استرس به راستی استروژن شما را می‌دزد،
زیرا کورتیزول هورمون اصلی استرس،
در تعادل با استروژنهای ما کار می‌کند.
اگر کورتیزول بالا برود، استروژن پایین می‌آید.
اگر کورتیزول پایین بیایید، استروژن دوباره بالا می‌رود.
پس کاهش استرس واقعا مهم است.
فقط روزتان را بهتر نمی‌کند،
به مغزتان هم کمک می‌کند.
پس اینها چند چیزی هستند که
در حمایت از مغزمان می‌توانیم انجام دهیم و
کارهای دیگری هم هست.
اما مهم‌تر از همه در اینجا
تغییر روش‌مان در فهمیدن مغز زنان است که
که واقعا روشی که برای آن اهمیت قائل می‌شویم را تغییر می‌دهد
و با آن روش ساختار سلامت زنان را شکل می‌دهیم،
و زنان هر چه بیشتر طالب اطلاعات باشند،
زودتر قادر به شکستن تابوهای اطراف یائسگی خواهیم بود و
به راه‌حل‌هایی دست خواهیم یافت که در واقع موثر باشند،
نه فقط برای بیماری آلزایمر،
بلکه برای سلامت زنان به طور کلی.
سلامت مغز سلامت زنان است.
متشکرم.
(تشویق)
متشکرم.
خیلی متشکرم.
Les femmes sont des œuvres d'art.
A l'extérieur comme à l'intérieur.
Je suis neuroscientifique et je me concentre sur l'intérieur,
en particulier sur le cerveau des femmes.
Il y a beaucoup de théories
sur comment le cerveau des femmes diffère de celui des hommes.
Je regarde des cerveaux depuis 20 ans
et je peux garantir qu'il n'existe aucunement
un cerveau genré.
Le rose et le bleu, Barbie et Lego,
ce sont des inventions qui n'ont rien à voir
avec la façon dont notre cerveau est constitué.
Cela étant dit, le cerveau des femmes diffère de celui des hommes
à certains égards.
Je suis ici pour parler de ces différences,
car elles importent pour notre santé.
Par exemple,
les femmes ont plus de risques que les hommes
de recevoir un diagnostic de trouble de l'anxiété ou de dépression,
sans parler de maux de tête et de migraines.
Mais également, au cœur de ma recherche,
les femmes ont plus de risques que les hommes
d'être atteintes d'Alzheimer.
La maladie d'Alzheimer est la cause la plus courante
de démence sur Terre,
touchant près de six millions de personnes aux Etats-Unis seulement.
Mais près de deux tiers de ces gens
sont des femmes.
Pour chaque homme souffrant d'Alzheimer,
deux femmes en souffrent.
Pourquoi ?
Est-ce l'âge ?
Est-ce la durée de vie ?
Qu'est-ce que ce pourrait être d'autre ?
Il y a quelques années,
j'ai lancé l'initiative pour le cerveau des femmes
au Weill Medical College à New York
pour répondre à ces questions.
Ce soir, je suis ici avec quelques réponses.
Il s'avère que notre cerveau vieillit différemment
et que la ménopause joue un rôle clé pour les femmes.
La plupart des gens voient le cerveau comme une boîte noire,
isolée du reste du corps.
En réalité, notre cerveau est en interaction constante
avec le reste de notre être.
Peut-être de façon surprenante,
les interactions avec le système reproductif
sont cruciales pour le vieillissement du cerveau chez les femmes.
Nos hormones servent d'intermédiaire dans ces interactions.
Et nous savons que les hormones diffèrent entre les genres.
Les hommes ont plus de testostérone, les femmes ont plus d’œstrogènes.
Mais ce qui compte vraiment ici,
c'est que ces hormones diffèrent dans leur longévité.
La testostérone des hommes ne vient à manquer que plus tard dans la vie,
ce qui est un processus lent et presque sans symptômes, bien sûr.
(Rires)
Les œstrogènes des femmes, d'un autre côté,
commencent à diminuer en milieu de vie, durant la ménopause,
qui est tout sauf sans symptômes.
Nous associons la ménopause avec les ovaires,
mais quand les femmes disent avoir des bouffées de chaleur,
des sueurs nocturnes, des insomnies, des trous de mémoire,
de la dépression, de l'anxiété,
ces symptômes ne partent pas des ovaires.
Ils prennent source dans le cerveau.
Ce sont des symptômes neurologiques.
Nous ne sommes simplement pas habitués à les voir comme tels.
Pourquoi ?
Pourquoi notre cerveau est-il affecté par la ménopause ?
Pour commencer,
notre cerveau et nos ovaires font partie du système neuroendocrinien.
Faisant partie du système, le cerveau parle aux ovaires
et les ovaires répondent au cerveau
chaque jour de notre vie de femme.
La santé des ovaires est liée à la santé du cerveau.
Et vice versa.
Dans le même temps,
des hormones comme l’œstrogène sont impliquées dans la reproduction,
mais aussi le fonctionnement du cerveau.
Et l’œstrogène en particulier, ou l’estradiol,
est vraiment clé pour la production d'énergie du cerveau.
A l'échelle cellulaire,
l’œstrogène pousse les neurones à brûler du glucose
pour générer de l'énergie.
Si votre œstrogène est élevée,
l'énergie de votre cerveau est élevée.
Cependant, quand votre œstrogène baisse,
vos neurones ralentissent et vieillissent plus vite.
Des études ont montré que ce processus
peut même mener à la formation de plaques amyloïdes,
ou de plaques d'Alzheimer,
qui sont un sceau de la maladie d'Alzheimer.
Ces effets sont plus marqués dans certaines régions du cerveau,
en commençant par l'hypothalamus,
qui est responsable de la régulation de la température corporelle.
Quand l'œstrogène n'active pas correctement l'hypothalamus,
le cerveau ne peut pas réguler correctement la température corporelle.
Ces bouffées de chaleur qu'ont les femmes,
c'est l'hypothalamus.
Puis il y a le tronc cérébral, responsable du sommeil et de l'éveil.
Quand l'œstrogène n'active pas correctement le tronc cérébral,
nous avons du mal à dormir.
Ou c'est l'amygdale,
le centre émotionnel du cerveau, proche de l'hippocampe,
le centre de la mémoire du cerveau.
Quand les niveaux d'œstrogène baissent dans ces régions,
nous pouvons commencer à avoir des sauts d'humeur
et à oublier des choses.
C'est donc, si vous voulez, l'anatomie cérébrale de la ménopause.
Mais laissez-moi vous montrer
ce à quoi peut ressembler un véritable cerveau de femme.
C'est une scintigraphie du cerveau
appelée tomographie par émission de positons, ou TEP.
Cela examine les niveaux d'énergie du cerveau.
Voici ce à quoi vous voulez que votre cerveau ressemble
quand vous avez la quarantaine.
Très beau et lumineux.
Ce cerveau appartient à une femme de 43 ans
lors de sa première scintigraphie, avant la ménopause.
Voici le même cerveau seulement huit ans plus tard,
après la ménopause.
Si nous les mettons côte à côte,
je pense que vous pouvez voir comment le jaune vif
s'est transformé en orange, presque violet.
C'est une chute de 30% des niveaux d'énergie du cerveau.
En général,
cela semble simplement ne pas arriver à un homme du même âge.
Dans nos études avec des centaines de gens,
nous montrons que les hommes quinquagénaires
ont généralement des niveaux d'énergie cérébrale élevés.
Pour les femmes, l'énergie cérébrale est généralement normale avant la ménopause,
mais elle baisse ensuite graduellement durant la transition.
Cela a été constaté indépendamment de l'âge.
Cela n'importait pas si les femmes avaient 40, 50 ou 60 ans.
Ce qui importait le plus était qu'elles étaient ménopausées.
Il nous faut plus de recherche pour le confirmer,
mais il semble que le cerveau des femmes en milieu de vie
est plus sensible au vieillissement hormonal
qu'au vieillissement chronologique.
C'est une information importante,
car tant de femmes peuvent sentir ces changements.
Tant de nos patientes m'ont dit
avoir l'impression de sentir leur esprit leur jouer des tours,
c'est le moins qu'on puisse dire.
Je veux vraiment valider cela, car c'est une réalité.
Pour clarifier, si c'est votre cas,
vous n'êtes pas folle.
(Rires)
(Applaudissements)
Merci.
C'est important.
Tant de femmes se sont inquiétées d'être en train de perdre la tête.
Mais en vérité, votre cerveau peut être en période de transition,
ou il est en période de transition
et il a besoin de temps et de soutien pour s'adapter.
Si quiconque s'inquiète
que les femmes quinquagénaires aient une performance moindre,
je vais ajouter que nous avons considéré la performance cognitive,
que Dieu nous en garde.
(Rires)
Faisons cela.
Nous avons considéré la performance cognitive
et n'avons trouvé aucune différence entre les hommes et les femmes,
avant et après la ménopause.
D'autres études le confirment.
Nous sommes peut-être fatiguées,
mais nous restons tout aussi vives.
(Rires)
Éliminons ce problème.
Tout cela étant dit,
il y a quelque chose de plus sérieux qui mérite notre attention.
Si vous vous souvenez,
j'ai dit que les baisses d’œstrogène pourraient favoriser
la formation de plaques amyloïdes, ou de plaques d'Alzheimer.
Mais il y a un autre type de scintigraphie cérébrale
qui montre ces plaques.
Nous avons ainsi montré
que les hommes quinquagénaires n'en ont presque pas,
ce qui est super.
Mais pour les femmes,
il y a une augmentation considérable durant la transition vers la ménopause.
Je veux être très claire :
toutes les femmes ne développent pas de plaques
et toutes les femmes ayant des plaques ne développent pas de démence.
Avoir les plaques est un facteur de risque,
ce n'est en aucun cas un diagnostic, surtout pas à ce stade.
Malgré tout, c'est une sacrée information,
l'association d'Alzheimer à la ménopause.
Nous plaçons la ménopause durant la cinquantaine
et Alzheimer durant la vieillesse.
Mais en réalité,
de nombreuses études, y compris mon travail,
ont montré que la maladie d'Alzheimer
débute avec des changements cérébraux négatifs
des années, si ce n'est des décennies, avant les symptômes cliniques.
Pour les femmes,
il semble que ce procédé démarre à la cinquantaine,
durant la ménopause.
Ce qui est une information importante,
car elle nous donne une chronologie pour commencer à chercher ces changements.
En termes de chronologie,
la plupart des femmes sont ménopausées au début de la cinquantaine.
Mais ce peut être plus tôt,
souvent du fait d'interventions médicales.
L'exemple habituel est une hystérectomie et/ou une ovariectomie,
qui est l'ablation chirurgicale de l'utérus et/ou des ovaires.
Malheureusement, il y a des éléments montrant
que d'avoir une ablation de l'utérus et, plus encore, des ovaires
avant la ménopause
est corrélé à une risque plus élevé de démence chez les femmes.
Je sais que c'est une information bouleversante
et certainement déprimante,
mais nous devons en parler,
car la plupart des femmes n'ont pas conscience de cette corrélation
et cela semble être une information qu'il est important d'avoir.
Personne ne suggère que les femmes ne refusent ces procédures
si elles en ont besoin.
Il s'agit de dire que nous avons vraiment besoin de mieux comprendre
ce qui arrive à notre cerveau durant la ménopause,
naturelle ou médicale,
et comment protéger notre cerveau.
Comment faire cela ?
Comment protéger notre cerveau ?
Devrions-nous prendre des hormones ?
C'est une question légitime, c'est une bonne question.
La réponse la plus courte possible actuellement
est qu'un traitement hormonal peut être utile
pour soulager certains de ces symptômes, comme les bouffées de chaleur,
mais qu'il n'est actuellement pas recommandé
pour la prévention de la démence.
Beaucoup d'entre nous travaillent à tester différentes formules,
différentes doses et différents échéanciers,
et espérons-le, tout ce travail mènera à un changement des recommandations
à l'avenir.
Pendant ce temps, il y a d'autres choses que nous pouvons faire aujourd'hui
pour soutenir nos hormones et leurs effets sur le cerveau
qui ne nécessitent pas de médicaments
mais nécessitent de considérer attentivement notre style de vie.
C'est parce que la nourriture consommée,
la quantité d'exercices faite,
la quantité de sommeil obtenue ou pas,
la quantité de stress dans notre vie,
sont des choses qui peuvent influencer nos hormones --
pour le meilleur et pour le pire.
La nourriture, par exemple.
Il existe de nombreux régimes alimentaires
mais les études ont montré que le régime méditerranéen en particulier
est favorable à la santé des femmes.
Les femmes suivant ce régime ont un risque bien plus faible
de déclin cognitif, de dépression,
de maladie cardiaque, d'AVC et de cancer
et elles ont également moins de bouffées de chaleur.
Ce qui est intéressant au sujet de ce régime,
c'est qu'il est riche en aliments contenant des œstrogènes,
sous la forme de phytœstrogènes ou d'œstrogènes issues des plantes
qui agissent comme des œstrogènes doux dans notre corps.
Certains phytœstrogènes ont été associés à un possible risque de cancer,
mais pas ceux dans ce régime, qui sont sans danger.
En particulier des graines de lin,
des graines de sésame, des abricots secs,
des légumes et d'un certain nombre de fruits.
Pour vous donner une bonne nouvelle,
le chocolat noir contient également des phytœstrogènes.
Le régime alimentaire permet d'augmenter les œstrogènes,
mais il est tout aussi importent d'éviter les choses éliminant les œstrogènes,
en particulier le stress.
Le stress peut littéralement vous dérober de vos œstrogènes
et ce car le cortisol, la principale hormone du stress,
est un contrepoids à vos œstrogènes.
Si le cortisol augmente, vos œstrogènes diminuent.
Si le cortisol diminue, vos œstrogènes augmentent à nouveau.
Réduire le stress est très important.
Cela n'est pas que bénéfique pour votre journée,
c'est bénéfique pour votre cerveau.
Voilà quelques choses que nous pouvons faire
pour renforcer notre cerveau
et il y en a d'autres.
Mais l'important,
c'est que changer notre compréhension du cerveau féminin
change notre façon d'en prendre soin
et l'encadrement de la santé des femmes.
Plus il y aura de femmes exigeant cette information,
plus tôt nous pourrons briser les tabous autour de la ménopause
et trouver des solutions qui fonctionnent,
pas que pour la maladie d'Alzheimer,
mais pour l'intégralité de la santé cérébrale des femmes.
La santé cérébrale est la santé des femmes.
Merci.
(Applaudissements)
Merci.
Oh, merci.
As mulleres son obras de arte.
Tanto por dentro coma por fóra.
Eu son neurocientífica e fíxome no interior,
especialmente no cerebro das mulleres.
Moitas teorías diferencian o cerebro feminino
e o masculino.
Levo examinando cerebros 20 anos
e podo garantir que non existe iso que chaman
xénero do cerebro.
Rosa e azul, Barbie e Lego,
iso son todo invencións que non teñen nada que ver
coa forma en como se constrúe o cerebro.
Dito esto, os cerebros das mulleres discordan dos dos homes
nalgúns aspectos.
Eu estou aquí para falar desas diferenzas,
porque afectan realmente á nosa saúde.
Por exemplo,
é máis probable que se lle diagnostique a unha muller un trastorno de ansiedade
ou depresión,
por non mencionar dores de cabeza ou xaqueca.
Pero tamén, no centro da miña investigación,
teñen máis posibilidades de sufrir alzhéimer que os homes.
O alzhéimer é a causa máis común
de demencia no planeta,
xa que afecta a case 6 millóns de persoas só nos Estados Unidos.
Pero case dous terzos desas persoas
son mulleres.
Así que, por cada home que sofre alzhéimer
hai dúas mulleres que o sofren.
Por que ocorre isto en xeral?
Pola idade?
Pola esperanza de vida?
Que máis podería ser?
Hai algúns anos,
lanzei a Iniciativa do Cerebro Feminino
na Weill Cornell Medicine de Nova York,
para dar resposta precisamente a esas preguntas.
Esta noite vin con algunhas respostas.
Parece ser que os nosos cerebros envellecen de forma diferente
e aquí a menopausa ten un papel moi importante no caso as mulleres.
Moita xente imaxina o cerebro coma unha especie de caixa negra,
que está illada do resto do corpo.
Pero, realmente, os nosos cerebros están en constante interacción
co resto do noso corpo.
E pode que lles sorprenda,
pero esas interaccións co sistema reprodutivo
son cruciais para o envellecemento do cerebro da muller.
Estas interaccións médianas as nosas hormonas.
E sabemos que as hormonas son diferentes dependendo do noso xénero.
Os homes teñen máis testosterona, as mulleres teñen máis estróxenos.
Pero o que realmente importa
é que estas hormonas teñen unha lonxevidade diferente.
A testosterona dos homes non se acaba ata o final da súa vida,
o que resulta ser un proceso lento e case sen síntomas, por suposto.
(Risas)
Por outra parte, os estróxenos das mulleres,
comezan a desaparecer a mediana idade, durante a menopausa,
polo que ten moitos síntomas.
Asociamos menopausa con ovarios,
pero cando as mulleres dicimos que temos acoros,
suores nocturnas, insomnio, lapsus de memoria, depresión, ansiedade,
eses síntomas non comezan nos ovarios.
Senón no cerebro.
Son síntomas neurolóxicos.
O que ocorre é que non estamos acostumados a pensar neles como tales.
E por que?
Por que a menopausa afecta os nosos cerebros?
Ben, en primeiro lugar,
o cerebro e os ovarios forman parte do sistema neuroendócrino.
Como parte do sistema, o cerebro fala cos ovarios
e os ovarios respóndenlle.
Isto ocorre todos os días da vida dunha muller.
Polo tanto, a saúde dos ovarios está relacionada coa saúde do cerebro.
E ao revés.
Ao mesmo tempo,
as hormonas como o estróxeno non participan só na reprodución,
tamén na funcionalidade do cerebro.
O estróxeno ou estradiol, en particular,
é un dos elementos clave na produción de enerxía no cerebro.
A nivel celular,
o estróxeno empuxa neuronas, literalmente, para queimar glicosa e producir enerxía.
Se o nivel de estróxeno é alto
o nivel de enerxía do cerebro é alta.
Pero cando o nivel de estróxeno baixa,
as neuronas comezan a ir máis amodo e envellecen máis axiña.
Algúns estudos mostraron que este proceso
pode dar lugar incluso á formación de placas amiloides,
ou placas neuríticas,
que son propias do alzhéimer.
Os efectos son maiores en rexións específicas do cerebro,
comezando polo hipotálamo,
que se encarga de regular a temperatura do corpo.
Cando o estróxeno non activa correctamente o hipotálamo,
o cerebro non pode regular a temperatura do corpo correctamente.
Así que, os acoros que sofren as mulleres
cáusaos o hipotálamo.
Despois está o tronco encefálico, encargado do sono e do espertar.
Cando o estróxeno non o activa correctamente,
temos problemas para durmir.
A amígdala
é o centro emocional do cerebro e está preto do hipocampo.
É o centro de memoria do cerebro.
Cando os niveis de estróxeno baixan nesas rexións,
podemos comezar a ter cambios de humor
e esquecer cousas.
En resumo, esta é a anatomía cerebral da menopausa.
Permítanme mostrarlles
como é un cerebro real dunha muller.
Isto é como un escáner do cerebro
chamado tomografía por emisión por positróns (TEP).
Céntrase nos niveis de enerxía do cerebro.
Así é como queremos que se vexa o noso cerebro
cando temos 40 anos.
Moi fermoso e brillante.
Agora, este cerebro pertence a unha muller de 43 anos
cando se lle fixo o primeiro escáner, antes da menopausa.
Este é o mesmo cerebro, pero oito anos máis tarde,
despois da menopausa.
Se os observamos xuntos,
penso que se pode ver ben que o amarelo brillante
transformouse en laranxa, case violeta.
Iso supón unha baixada do 30 % nos niveis de enerxía cerebral.
Agora, en xeral,
non parece que isto lle ocorra a un home da mesma idade.
Nos nosos estudos con centos de persoas,
mostramos que os homes de mediana idade soen ter niveis de enerxía máis altos.
Nas mulleres, o nivel de enerxía cerebral soe estar ben antes da menopausa
pero vai diminuíndo gradualmente durante esta transición.
E esto ocorre independentemente da idade.
Non importaba que as mulleres tivesen 40, 50 ou 60 anos.
O que máis importaba era que tiñan a menopausa.
Precisabamos investigar máis para confirmar isto,
pero os cerebros das mulleres de mediana idade
son máis sensíbeis ao envellecemento hormonal
que ao envellecemento cronolóxico normal.
Esta información é moi importante,
pois hai moitas mulleres que notan estes cambios.
Moitas das miñas pacientes téñenme dito
que senten que a súa mente xoga con elas,
por dicilo dun xeito suave.
Así que eu quero darlle validez a isto, porque ocorre de verdade.
E só por aclaralo: se che pasa isto,
non estás tola.
(Risas)
(Aplausos)
Gracias.
É importante.
A moitas mulleres preocúpalles estaren perdendo a cabeza.
Pero a verdade é que o voso cerebro pode estar pasando por unha transición,
ou xa está en transición
e precisa tempo e apoio para axustarse.
Tamén, se a alguén lle preocupa
que as mulleres desta idade poidan render por debaixo do esperado
gustaríame engadir que tamén observamos o rendemento cognitivo,
Deus non o queira, verdade?
(Risas)
Non fagamos iso.
Pero estudamos o rendemento cognitivo,
e non atopamos ningunha diferenza entre homes e mulleres
antes e despois da menopausa.
Hai máis estudos que o confirman.
En resumo, podemos estar cansas,
pero seguimos a ser intelixentes.
(Risas)
Deixemos de pensar iso.
Dito todo isto,
hai unha cousa aínda máis seria que merece a nosa atención.
Se recordan, xa mencionei
que as baixadas do nivel de estróxeno poderían favorecer
a formación de placas amiloides ou placas neuríticas.
Hai outro tipo de escáner cerebral co que se ven exactamente esas placas.
E nós usámolo para mostrar que os homes de mediana idade case non tiñan ningunha.
Isto está moi ben.
Pero, para as mulleres,
hai un pequeno incremento durante a transición cara a menopausa.
E quero ser moi, moi clara aquí:
non todas as mulleres desenvolven as placas,
e non todas as mulleres con placas desenvolven demencia.
Telas é un factor de risco,
pero non é en ningún caso un diagnóstico, especialmente neste punto.
Pero, aínda así, é unha idea
para asociar o alzhéimer coa menopausa.
Pensamos na menopausa como algo da mediana idade
e no alzhéimer como algo da vellez.
Pero, en realidade,
moitos estudos, incluíndo o meu,
mostraron que o alzhéimer comeza con cambios negativos no cerebro
que se producen anos, se non décadas, antes dos síntomas clínicos.
Así que, para as mulleres,
parece que este proceso comeza na metade da vida,
durante a menopausa.
Esta información é importante
porque nos dá unha liña temporal para comezar a investigar eses cambios.
En termos dunha liña temporal,
a maioría das mulleres sofren a menopausa sobre os 50 anos.
Pero pode ocorrer antes,
normalmente a causa de intervencións médicas.
E un exemplo común é a histerectomía e/ou a ooforectomía,
que consisten na extirpación clínica do útero
e/ou dos ovarios.
Desafortunadamente, hai probas que demostran
que a extracción do útero e, aínda máis, dos ovarios
antes da menopausa
están correlacionadas cun maior risco de sufrir demencia para as mulleres.
Sei que estas novas son preocupantes,
e, definitivamente, entristecedoras,
pero tíñamos que falar disto
porque a maioría das mulleres non coñecen está correlación
e paréceme moi importante que teñan esta información.
Ninguén está insinuando que as mulleres rexeiten estas prácticas
se as precisan.
O importante aquí é que temos que entender mellor
o que ocorre nos nosos cerebros cando sufrimos a menopausa,
natural ou médica,
e como protexer o noso cerebro durante este proceso.
Como podemos facer isto?
Como protexemos o cerebro?
Deberiamos tomar hormonas?
Pois esa é unha boa pregunta.
E a resposta máis sinxela agora
é que a terapia hormonal pode axudar
a diminuír algúns síntomas, como os acoros,
pero non se recomenda actualmente para a prevención da demencia.
Moitos de nós estamos a traballar probando diferentes fórmulas,
diferentes doses e diferentes liñas temporais,
e, oxalá, todo este traballo consiga cambiar as recomendacións
no futuro.
Mentres, hai outras cousas que podemos facer hoxe
para apoiar as hormonas e os seus efectos no cerebro
que non requeren unha medicación
pero si precisan que analicemos o noso estilo de vida.
A causa disto é que o que comemos,
o exercicio que facemos,
as horas que durmimos ou non durmimos,
ou o nivel de estrés das nosas vidas
son cousas que poden ter un impacto real sobre as nosas hormonas,
para ben ou para mal.
A comida, por exemplo.
Hai moitas dietas,
pero os estudos amosan que a dieta mediterránea, en particular,
é beneficiosa para a saúde das mulleres.
As que seguen esta dieta teñen un menor risco
de deterioración cognitiva, depresión,
cardiopatías, derramo cerebral e cancro,
e tamén teñen menos acoros.
O que nos interesa desta dieta
é que é bastante rica en alimentos que conteñen estróxenos
en forma de fitoestróxenos ou estróxenos procedentes de plantas
que actúan como estróxenos leves no noso corpo.
Algúns fitoestróxenos están relacionados cun posible risco de cancro,
pero non os que contén esta dieta, que son sans.
Especialmente as sementes de liño,
as de sésamo, albaricoques secos,
legumes e moitas froitas.
E unha boa noticia
é que o chocolate negro tamén contén fitoestróxenos.
A dieta é unha boa forma de obter estróxenos,
pero tamén é importante evitar cousas que reduzan os nosos estróxenos,
especialmente o estrés.
O estrés pode roubarnos os estróxenos,
porque o cortisol, que é a principal hormona do estrés,
traballa en equilibrio cos estróxenos.
Se o cortisol aumenta, os estróxenos baixan.
Se o cortisol baixa, os estróxenos aumentan outra vez.
Polo tanto, reducir o estrés é moi importante.
Non só axuda no día a día,
senón que tamén lle axuda ao cerebro.
Estas son algunhas cousas que
podemos facer para axudar ao cerebro
e hai máis.
Pero o importante é que
cambiar a forma na que entendemos o cerebro feminino
realmente cambia a forma na que o coidamos,
e a forma na que formulamos a saúde das mulleres.
E cantas máis mulleres soliciten esta información,
antes poderemos romper os tabús sobre a menopausa,
e atoparmos solucións que funcionen realmente,
non só para o alzhéimer,
senón para a saúde das mulleres en xeral.
A saúde cerebral é saúde feminina.
Grazas.
(Aplausos)
Grazas.
Oh, grazas.
נשים הן יצירת אמנות.
מבחוץ ומבפנים.
אני חוקרת מדעי המוח ואני מתמקדת בבפנים,
בייחוד בפנים המוח הנשי.
ישנן תיאוריות רבות על ההבדלים בין המוח הנשי
והמוח הגברי,
ואני חוקרת מוחות מזה 20 שנה
ויכולה להבטיח לכם שאין כזה דבר
מוח מגדרי.
ורוד וכחול, ברבי ולגו,
אלה הם כולם המצאות שאין להן קשר
לדרך שבה המוח שלנו בנוי.
יחד עם זאת, המוח הנשי שונה מהמוח הגברי
בהיבטים מסוימים.
ואני כאן כדי לדבר על ההבדלים האלה,
כי הם משפיעים למעשה על הבריאות שלנו.
לדוגמא,
לנשים יש סיכוי גבוה יותר מגברים לקבל אבחנה של הפרעת חרדה
או דיכאון,
שלא לדבר על כאבי ראש ומיגרנות.
אבל גם, בבסיס המחקר שלי,
לנשים יש סבירות יותר גבוהה מגברים לחלות באלצהיימר.
מחלת האלצהיימר היא הגורם הרווח ביותר
לדמנציה בעולם,
היא פוגעת בקרוב לששה מיליון בני אדם בארה"ב בלבד.
אבל כמעט שני שלישים מהאנשים האלה
הן נשים.
אז עבור כל גבר החולה באלצהיימר
ישנן שתי נשים.
אז למה זה קורה?
האם זה הגיל?
האם זה אורך החיים?
מה עוד זה יכול להיות?
לפני מספר שנים,
התחלתי את יוזמת המוח הנשי
בבית הספר לרפואה ווייל קורנל בניו יורק סיטי,
כדי לענות על השאלות האלה.
והערב, אני כאן עם כמה תשובות.
אז מתברר שהמוח שלנו מזדקן באופן שונה,
ולמֶנוֹפָּאוּזָה יש תפקיד חשוב בנשים.
רוב האנשים חושבים על המוח כסוג של קופסא שחורה,
המבודדת משאר הגוף.
אבל במציאות, המוח שלנו נמצא בתקשורת מתמדת
עם שאר הגוף שלנו.
ואולי יפתיע אתכם לדעת
שהתקשורת עם מערכת הרבייה
היא קריטית להזדקנות המוח אצל נשים.
התקשורת הזו מתבצעת באמצעות ההורמונים שלנו.
ואנחנו יודעים שיש הבדלים בהורמונים בין המינים.
לגברים יש יותר טסטוסטרון, ולנשים יותר אסטרוגן.
אבל מה שבאמת חשוב כאן
הוא שההבדל בהורמונים האלה מתבטא גם באורך חיים.
הטסטוסטרון אצל גברים לא אוזל עד שלבים מאוחרים בחיים,
שהוא תהליך איטי ודי חופשי מסימפטומים, כמובן.
(צחוק)
האסטרוגן אצל נשים, מצד שני,
מתחיל להיחלש באמצע החיים, במהלך מֶנוֹפָּאוּזָה,
שהוא רחוק מלהיות חף מסימפטומים.
אנחנו מייחסים את המֶנוֹפָּאוּזָה לשחלות,
אבל כשנשים אומרות שיש להן הבזקי חום,
הזעות ליליות, קשיי שינה, בעיות בזיכרון, דכאון, חרדה,
הסימפטומים האלה לא מתחילים בשחלות.
הם מתחילים במוח.
אלה הם סימפטומים נוירולוגיים.
אנחנו פשוט לא רגילים לחשוב עליהם ככאלה.
אז למה זה ככה?
למה המוח שלנו מושפע ממֶנוֹפָּאוּזָה?
ובכן, ראשית,
המוח והשחלות שלנו הם חלק מהמערכת הנוירואנדוקרינית.
כחלק מהמערכת זו, המוח מדבר עם השחלות,
והשחלות מדברות חזרה עם המוח,
בכל יום של חיינו כנשים.
אז בריאותן של השחלות קשורה לבריאותו של המוח.
וההפך.
במקביל,
הורמונים כמו אסטרוגן לא רק מעורבים ברבייה,
אלא גם בתפקוד של המוח.
ואסטרוגן במיוחד, או אסטרדיול,
חשוב במיוחד לייצור אנרגיה במוח.
וברמה התאית,
האסטרוגן ממש דוחף תאי עצב לשרוף גלוקוז כדי לייצר אנרגיה.
אם יש לכם רמות גבוהות של אסטרוגן,
רמת האנרגיה במוח שלכם גבוהה.
אבל כשרמת האסטרוגן שלכם יורדת,
תאי העצב שלכם מתחילים להאט ולהזדקן מהר יותר.
מחקרים הוכיחו שהתהליך הזה
יכול להוביל ליצירת פלאקים עמילואידיים,
או פלאקים של אלצהיימר,
שהם הסמן הראשי למחלת אלצהיימר.
ההשפעות האלה חזקות יותר בחלקים מסוימים של המוח,
ראשית בהיפותלמוס,
שאחראי על שמירה על טמפרטורת הגוף.
כשהאסטרוגן אינו מופעל כראוי בהיפותלמוס,
המוח לא יכול לשמור על טמפרטורה נכונה של הגוף.
אז אותם גלי חום שנשים חוות,
זה ההיפותלמוס.
אחר כך יש לנו את גזע המוח האחראי על שעות השינה והיקיצה שלנו.
כשהאסטרוגן אינו מופעל כראוי בגזע המוח,
יש לנו בעיות שינה.
ואז האמיגדלה,
המרכז הרגשי של המוח, קרוב להיפוקמפוס,
מרכז הזיכרון של המוח.
כשרמות האסטרוגן יורדות באזורים אלה,
אנחנו מתחילות אולי לסבול ממצבי רוח משתנים
ושוכחות דברים.
אז זאת האנטומיה של המוח במֶנוֹפָּאוּזָה, אם תרצו.
אבל תנו לי להראות לכם
איך מוח נשי יכול להיראות.
אז זה סוג של סריקה מוחית
שנקראת טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים או PET.
היא בוחנת את רמות האנרגיה של המוח.
וכך אתם רוצים שהמוח שלכם ייראה
בשנות ה-40.
ממש יפה ומואר.
עכשיו, המוח הזה שייך לאישה בת 43
בסריקה הראשונה שלה לפני מֶנוֹפָּאוּזָה.
וזה אותו המוח שמונה שנים מאוחר יותר,
אחרי מֶנוֹפָּאוּזָה.
אם נשים אותם זה לצד זה,
אני חושבת שבקלות תוכלו לראות איך הצהוב החזק
הופך לכתום כמעט סגול.
זאת ירידה של 30 אחוזים ברמות האנרגיה של המוח.
עכשיו באופן כללי,
זה פשוט לא קורה לגברים בגיל הזה.
במחקרים שלנו בהם חקרנו מאות אנשים,
הוכחנו שלגברים בגיל העמידה יש בדרך-כלל רמות אנרגיה גבוהות במוח.
אצל נשים, רמת האנרגיה במוח היא בדרך כלל בסדר לפני מֶנוֹפָּאוּזָה,
אבל אז היא יורדת בהדרגה במהלך המעבר.
וזה נמצא ללא קשר לגיל.
זה לא משנה אם הנשים בנות 40, 50 או 60.
מה שהכי משנה הוא שהן היו במֶנוֹפָּאוּזָה.
אז ברור שאנחנו צריכים יותר מחקרים שיאשרו זאת,
אבל נראה שהמוח הנשי באמצע החיים
יותר רגיש להזדקנות ההורמונלית
מאשר ההזדקנות הכרונולוגית הרגילה.
וזאת פיסת מידע חשובה,
כי נשים רבות חשות בשינויים האלה.
כל כך הרבה מטופלות שלנו אמרו לי
שהן מרגישות כאילו המוח שלהן מנסה לעבוד עליהן,
אם ננסח זאת במתינות.
אז אני ממש רציתי לתקף את זה, כי זה אמיתי.
ורק כדי להבהיר, אם זאת את,
את לא משוגעת.
(צחוק)
(מחיאות כפיים)
תודה רבה.
זה חשוב.
כל-כך הרבה נשים חוששות שהן מאבדות את שפיותן.
אבל האמת היא שהמוח שלכן אולי חווה מעבר,
או באמת חווה מעבר,
והוא זקוק לזמן ותמיכה כדי להסתגל.
גם, אם מישהו מודאג מכך
שנשים בגיל העמידה אולי לא עומדות ביעדים,
אני אוסיף בקצרה שאנחנו בחנו ביצועים קוגניטיביים,
חס וחלילה, נכון?
(צחוק)
בואו לא נעשה את זה.
אבל בחנו ביצועים קוגנטיביים,
ומצאנו שאין שום הבדלים בין נשים וגברים
לפני ואחרי מֶנוֹפָּאוּזָה.
ומחקרים אחרים מאשרים זאת.
אז בעצם, אנחנו אולי עייפות,
אבל אנחנו לא פחות חדות.
(צחוק)
בואו ניפטר מזה.
אחרי כל זה,
יש משהו אחר רציני יותר שחשוב להתייחס אליו.
אם אתם זוכרים,
הזכרתי שהירידה ברמת האסטרוגן עלולה להביא
ליצירתם של פלאקים עמילואידיים.
אבל יש עוד סוג של סריקה מוחית שבוחנת בדיוק את הלוחות האלה.
ואנחנו משתמשים בה כדי להראות שלגברים בגיל העמידה כמעט ואין,
שזה מצויין.
אבל אצל נשים,
יש עליה די משמעותית במהלך המעבר למנופאוזה.
ואני רוצה להיות ממש ממש ברורה כאן
שלא כל הנשים מפתחות את הפלאקים האלה,
ולא כל הנשים שיש להן את הפלאקים האלה מפתחות דמנציה.
הפלאקים האלה הם גורם סיכון,
הם לא מהווים אבחנה בשום אופן, בייחוד לא בשלב הזה.
ועדיין, זאת אבחנה די חשובה
שמקשרת בין אלצהיימר ומֶנוֹפָּאוּזָה.
אנחנו תופסים את המֶנוֹפָּאוּזָה כמשהו שקשור לגיל העמידה
ואלצהיימר כמשהו שקשור לגיל הזיקנה.
אבל במציאות --
מחקרים רבים, כולל זה שלי,
הוכיחו שמחלת האלצהיימר מתחילה בשינויים שליליים במוח
שנים, אם לא עשורים, לפני הסימפטומים הקליניים.
אז עבור נשים,
נראה שהתהליך הזה מתחיל באמצע החיים,
במהלך מֶנוֹפָּאוּזָה.
זה מידע חשוב שיהיה בידינו,
כי זה נותן לנו סרגל זמן להתחיל לחפש את השינויים האלה.
אז במונחים של סרגל זמן,
רוב הנשים חוות את המֶנוֹפָּאוּזָה בתחילת שנות ה-50 שלהן.
אבל זה יכול להתרחש מוקדם יותר,
לרוב בגלל התערבות רפואית.
והדוגמא הרווחת ביותר היא כריתת רחם ו/או כריתת שחלות.
שהו הניתוח הכירורגי להסרת הרחם
ו/או השחלות.
ולרוע המזל, ישנן הוכחות
לכך שהסרת הרחם ו/ או השחלות
לפני מֶנוֹפָּאוּזָה
קשורה לסיכוי גבוה יותר של דמנציה אצל נשים.
ואני יודעת שאלה חדשות מעציבות,
זה חדשות מדכאות בהחלט,
אבל אנחנו צריכים לדבר על זה
כי רוב הנשים לא מודעות לקשר הזה,
וזה נראה כמו מידע חשוב שיהיה בידינו.
אף אחד גם לא מציע שנשים יוותרו על הניתוחים האלה
אם הן זקוקות להם.
הנקודה היא שאנחנו באמת צריכים להבין טוב יותר
מה קורה במוח שלנו כשאנחנו חוות את המֶנוֹפָּאוּזָה,
באופן טבעי או רפואי,
ואיך להגן על המוח שלנו בתהליך הזה.
אז איך אנחנו עושים זאת?
איך אנחנו מגינים על המוח שלנו?
האם כדאי שניקח הורמונים?
זאת שאלה הוגנת, זאת שאלה טובה.
והתשובה האפשרית הקצרה כרגע היא
שטיפול הורמונלי יכול לעזור
להקלה במספר סימפטומים כמו גלי חום,
אבל הוא לא מומלץ כרגע למניעת דמנציה.
ורבים מאתנו עובדים על בדיקה של נוסחות שונות
ומינונים שונים וצירי זמן שונים,
בתקווה שכל המחקר הזה יוביל לשינוי בהמלצות
בעתיד.
בינתיים, ישנם דברים אחרים שאנחנו יכולים לעשות היום
כדי לתמוך בהורמונים שלנו ובהשפעתם על המוח
שלא דורשים טיפול תרופתי
אבל כן דורשים בחינה מעמיקה של אורח החיים שלנו.
כיוון שהאוכל אותו אנחנו אוכלים,
כמות ההתעמלות שאנחנו עושים,
כמה שעות אנחנו ישנים או לא ישנים ביום,
כמה מתח יש לנו בחיים,
אלה כולם דברים שיכולים למעשה להשפיע על ההורמונים שלנו --
לטובה ולרעה.
אוכל, לדוגמא.
ישנן הרבה שיטות תזונה,
אבל מחקרים הוכיחו שהתזונה הים-תיכונית במיוחד
מסייעת לבריאותן של נשים.
לנשים ששומרות על תזונה כזו יש הרבה פחות סיכון
לסבול מירידה בתפקוד הקוגנטיבי, דיכאון,
מחלות לב, התקפי לב וסרטן,
ויש להן גם פחות גלי חום.
מה שמעניין בתזונה הזאת
הוא שהיא די עשירה במזונות המכילים אסטרוגנים,
בצורה של פיטואסטרוגנים, או אסטרוגנים צמחיים,
שמשמשים כאסטרוגנים קלים בגוף שלנו.
חלק מהפיטואסטרוגנים קושרו לסיכון אפשרי לסרטן,
אבל לא אלה שכלולים בדיאטה הזו שהם בטוחים.
בייחוד מזרעי פשתן,
זרעי שומשום, משמשים מיובשים,
קטניות ומספר פירות.
ולכמה חדשות טובות,
שוקולד מריר מכיל גם הוא פיטואסטרוגן.
אז תזונה היא דרך אחת לקבל אסטרוגן,
אבל זה לא פחות חשוב גם להימנע מדברים שמדכאים את האסטרוגן שלנו,
בייחוד לחץ.
לחץ יכול ממש לגנוב את האסטרוגן שלכן,
וזה בגלל שקורטיזול, שהוא הורמון הלחץ העיקרי,
עובד באיזון מול האסטרוגן.
אז אם הקורטיזול עולה, האסטרוגן שלכם יורד.
אם הקורטיזול יורד, האסטרוגן שלכם עולה.
אז הפחתת המתח היא ממש חשובה.
זה לא רק עוזר ליום שלכם,
זה גם עוזר למוח שלכם.
אז אלה רק כמה דברים
שאפשר לעשות כדי לתמוך במוח שלנו
ויש עוד.
אבל הדבר החשוב כאן
הוא שהשינוי באופן בו אנחנו מבינים את המוח הנשי
ממש משנה את האופן שבו אנחנו מטפלים בו,
והאופן בו אנחנו מגדירים את בריאות הנשים בכלל.
וככל שנשים יתבעו לקבל את המידע הזה
כך נוכל לשבור את הטאבו סביב מֶנוֹפָּאוּזָה מהר יותר,
וגם נוכל להעלות פתרונות שעובדים,
לא רק בשביל מחלת האלצהיימר,
אלא עבור בריאות המוח הנשי בכלל.
בריאות המוח היא בריאות האישה.
תודה רבה.
(מחיאות כפיים)
תודה רבה.
Žene su umjetnička djela.
Kako izvana tako i iznutra.
Ja sam neuroznanstvenica i usredotočujem se na nutrinu,
posebno na ženski mozak.
Postoje brojne teorije o tome kako se ženski mozak
razlikuje od muškog.
Promatram mozgove već 20 godina
i mogu vam jamčiti
da mozak nema spol.
Ružičasta i plava, Barbie i Lego kocke,
to su sve izumi koji nemaju nikakve veze
s načinom na koji je izrađen naš mozak.
Ipak, ženski se mozgovi razlikuju od muških
u nekim aspektima.
I ovdje ću vam govoriti o tim razlikama
jer su jako važne za naše zdravlje.
Na primjer,
ženama se češće nego muškarcima dijagnosticira anksiozni poremećaj
ili depresija,
a naročito glavobolje i migrene.
Također, moje istraživanje pokazuje
da su žene sklonije Alzheimerovoj bolesti.
Alzheimerova bolest najčešći je uzrok demencije
na svijetu,
pogađajući blizu šest milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama.
Ali gotovo dvije trećine tih ljudi
čine žene.
Na svakog muškarca koji boluje od Alzheimera
postoje dvije žene.
Zbog čega je to tako?
Je li u pitanju starost?
Ili životni vijek?
Što bi drugo moglo biti?
Prije nekoliko godina
pokrenula sam Inicijativu
na Medicinskom fakultetu u New Yorku
da bih mogla odgovoriti na ta pitanja.
I večeras vam nudim neke odgovore.
Ispostavilo se da naši mozgovi drugačije stare
i da menopauza igra ključnu ulogu za žene.
Mnogi ljudi mozak zamišljaju poput crne kutije,
izolirane od ostatka tijela.
Ali u stvarnosti, naš je mozak u stalnoj interakciji
s ostatkom tijela.
Iznenađuje to što je
veza s reproduktivnim sustavom
ključna za starenje mozga kod žena.
Ovim interakcijama posreduju hormoni.
A znamo da se hormoni razlikuju među spolovima.
Muškarci imaju više testosterona, žene imaju više estrogena.
A važno je napomenuti
da se ti hormoni razlikuju u svojoj dugovječnosti.
Muški se testosteroni ne troše do kasne starosti,
što je prilično spor proces bez simptoma, naravno.
(Smijeh)
S druge strane, ženski estrogeni
počinju se gubiti tijekom menopauze,
što svakako nije proces bez simptoma.
Menopauzu povezujemo s jajnicima,
ali kada žene kažu da im je iznenada jako vruće,
da se znoje noću, imaju nesanicu, gubitak pamćenja, depresiju, anksioznost,
ti simptomi ne započinju u jajnicima.
Započinju u mozgu.
To su neurološki simptomi.
Samo nismo naviknuti razmišljati o njima tako.
Zbog čega je to tako?
Zbog čega menopauza utječe na naš mozak?
Prije svega,
naš mozak i jajnici dio su neuroendokrinog sustava.
U tom sustavu mozak razgovara s jajnicima
i jajnici razgovaraju s mozgom,
svaki dan tijekom života žene.
Stoga je zdravlje jajnika povezano sa zdravljem mozga.
I obratno.
Istovremeno,
hormoni poput estrogena nisu samo uključeni u reprodukciju,
već i u funkciju mozga.
A posebno je estrogen, ili estradiol,
zaista ključan za proizvodnju energije u mozgu.
Na staničnoj razini,
estrogen doslovno gura neurone da sagorijevaju glukozu za energiju.
Ako vam je razina estrogena visoka,
visoka vam je i razina energije u mozgu.
Kad vam opadne razina estrogena,
vaši neuroni počinju usporavati i brže stare.
Istraživanja su pokazala da taj proces
može dovesti do formacije amiloidnih plakova,
odnosno Alzheimerovih plakova,
što je znak Alzheimerove bolesti.
Ovi su učinci jači u određenim dijelovima mozga,
počevši od hipotalamusa,
koji je odgovoran za regulaciju tjelesne temperature.
Kada estrogen ne aktivira pravilno hipotalamus,
mozak ne može pravilno regulirati tjelesnu temperaturu.
Onaj iznenadni osjet vrućine kod žena,
to je hipotalamus.
Postoji i moždano deblo zaduženo za san i budnost.
Kada estrogen ne aktivira pravilno moždano deblo,
imamo problema sa spavanjem.
Postoji i amigdala,
emocionalni centar mozga, u blizini hipokampusa,
središte mozga za memoriju.
Kada na tom području opadne razina estrogena,
počinjemo mijenjati raspoloženje
i zaboravljamo stvari.
To je anatomija mozga menopauze, bolje rečeno.
Dopustite da vam pokažem
kako zapravo može izgledati ženski mozak.
Ovo je svojevrsna snimka mozga
nazvana Pozitronska emisijska tomografija ili PET.
Snimljene su energetske razine mozga.
Željeli biste da vam mozak ovako izgleda
u četrdesetima.
Lijepo i osvijetljeno.
Ovo je snimka mozga žene od 43 godine,
pri prvom skeniranju, prije menopauze.
A ovo je isti mozak samo osam godina poslije,
nakon menopauze.
Ako ih stavimo jedan pored drugog,
s lakoćom možete vidjeti kako svijetložuta
prelazi u narančastu, gotovo ljubičastu.
Riječ je o padu od 30 % u energetskoj razini mozga.
Na koncu ipak,
to se ne događa muškarcu iste dobi.
U istraživanjima na stotinama ljudi,
pokazujemo kako sredovječni muškarci obično imaju visoku energetsku razinu.
Ženama je energetska razina mozga obično u redu prije menopauze,
a zatim postupno opada tijekom prijelaza.
Pokazalo se da ne ovisi o dobi.
Nije važno imaju li žene 40, 50 ili 60 godina.
Najvažnije je da su u menopauzi.
Naravno da trebamo dodatna istraživanja,
ali izgleda da je ženski mozak u srednjoj dobi
osjetljiviji na hormonsko starenje
nego na uobičajeno kronološko starenje.
A ta nam je informacija vrlo važna
jer jako puno žena osjeća te promjene.
Brojne su mi pacijentice rekle
da osjećaju kako se njihov um poigrava njima,
najblaže rečeno.
Zaista želim potvrditi tu tezu, jer je stvarna.
I da razjasnimo, ako ste vi u pitanju,
niste ludi.
(Smijeh)
(Pljesak)
Hvala.
Važno je.
Toliko se žena brinulo da možda gubi razum.
Ali istina je da ti mozak možda doživljava prijelaz,
ili se to već događa
i potrebno mu je vrijeme za prilagodbu.
Također, ako se itko pita
ostvaruju li žene srednjih godina slabije rezultate,
dodat ću samo da smo provjerili kognitivne sposobnosti.
Ne daj Bože, zar ne?
(Smijeh)
Radije ne.
Provjerili smo kognitivne sposobnosti
i nismo pronašli baš nikakve razlike između muškaraca i žena
prije i poslije menopauze.
I druga istraživanja to potvrđuju.
Ukratko, možda smo umorne,
ali i dalje smo bistre.
(Smijeh)
To smo zaključili.
U svemu tome
postoji nešto još ozbiljnije što zaslužuje našu pozornost.
Ako se sjećate,
spomenula sam da opadanje estrogena može potaknuti
stvaranje amiloidnih plakova, odnosno Alzheimerovih plakova.
Postoji još jedna snimka mozga koja prati upravo te plakove.
Koristimo je kako bismo pokazali da ih sredovječni muškarci imaju malo,
što je odlično.
Ali kod žena,
veliki je porast tijekom prijelaza u menopauzu.
I željela bih biti vrlo, vrlo jasna.
Ne razviju sve žene plakove,
niti sve žene s plakovima razviju demenciju.
Plakovi su rizični faktor,
ni u kojem slučaju nisu dijagnoza, posebno u ovoj fazi.
Ipak, prilično je zanimljivo
povezati Alzheimera s menopauzom.
Smatramo da menopauza pripada srednjoj dobi
a Alzheimer starosti.
Ali zapravo,
brojne su studije, uključujući moj rad,
pokazale da Alzheimerova bolest započinje s negativnim promjenama u mozgu
godinama, ako ne i desetljećima prije kliničkih simptoma.
Za žene,
čini se da taj proces započinje u srednjim godinama,
tijekom menopauze.
Ta nam je informacija važna
jer nam pruža vremenski okvir za početak traženja tih promjena.
Kada je riječ o vremenskom okviru,
mnoge žene ulaze u menopauzu u ranim pedesetima.
Može biti i ranije,
najčešće zbog medicinskih intervencija.
Uobičajen je primjer histerektomija i/ili ovariektomija,
odnosno kirurško uklanjanje maternice
i/ili jajnika.
Nažalost, postoje dokazi
da je uklanjanje maternice i jajnika
prije menopauze
u uskoj vezi s većim rizikom od demencije kod žena.
Znam da su ovo uznemirujuće vijesti
i svakako su depresivne,
ali moramo razgovarati o njima
jer većina žena nije svjesna ove korelacije,
a riječ je o vrlo važnoj informaciji.
Nitko ne predlaže da žene odbiju te medicinske postupke
ako su im potrebni.
Smisao je ovoga bolje razumijevanje
onoga što se događa s našim mozgom za vrijeme menopauze,
prirodne ili nametnute,
i kako zaštititi svoj mozak u procesu.
Kako ćemo to učiniti?
Kako ćemo zaštititi mozak?
Trebamo li uzimati hormone?
To je dobro pitanje.
I trenutno je najkraći mogući odgovor
da hormonska terapija može pomoći
ublažiti simptome, poput naleta vrućine,
ali trenutno se ne preporuča za sprječavanje demencije.
Mnogi od nas rade na testiranju različitih formula,
različitih doziranja i vremenskih okvira,
i nadamo se da će sav taj trud dovesti do promjena
u budućnosti.
Za to vrijeme postoje druge stvari koje možemo učiniti danas
kako bismo zaštitili hormone i njihov utjecaj na mozak,
a koje ne zahtijevaju lijekove,
već pomno promatranje vlastitog stila života.
Jer hrana koju jedemo,
redovito vježbanje,
višak ili manjak sna,
stres u svojem životu,
sve su to stvari koje zaista mogu utjecati na naše hormone --
nabolje i nagore.
Na primjer, hrana.
Postoje brojni načini prehrane,
ali istraživanja su pokazala da je posebno mediteranska prehrana
dobra za žensko zdravlje.
Žene ovim načinom prehrane imaju manji rizik
od kognitivnog pada, depresije,
srčanih bolesti, srčanog udara ili raka,
a i manje osjećaju nalete vrućine.
Zanimljivo za ovu prehranu jest
to što je bogata namirnicama koje sadrže estrogen
u obliku fitoestrogena, odnosno biljnih estrogena,
koji se ponašaju kao blagi estrogeni u našim tijelima.
Neki se fitoestrogeni povezuju s mogućim rizicima od raka,
ali ne i oni iz ove prehrane, oni su sigurni.
Posebno iz lanenih sjemenki,
sezamovih sjemenski, suhih marelica,
mahunarki i voća.
A dobra je vijest
da tamna čokolada također sadrži fitoestrogene.
Estrogene možemo dobiti iz prehrane,
ali je jednako važno izbjegavati stvari koje potiskuju naše estrogene,
posebno stres.
Stres vam doslovno krade estrogene,
a to je zbog toga što kortizol, glavni hormon stresa,
radi u ravnoteži s našim estrogenom.
Kad se kortizol podiže, estrogen se spušta.
Kad se kortizol spušta, estrogen se podiže.
Stoga je vrlo važno umanjiti stres.
Ne samo da vam uljepšava dan,
već pomaže i vašem mozgu.
To su samo neke od stvari
kojima možemo pomoći mozgu,
ali ima ih još.
Ovdje je vrlo važno
da promjena u načinu razumijevanja ženskog mozga
zbilja mijenja način na koji brinemo o njemu,
i način na koji gradimo žensko zdravlje.
Što žene više potražuju ove informacije,
prije ćemo razbiti tabue u vezi s menopauzom
i pronalaziti rješenja koja djeluju,
ne samo za Alzheimerovu bolest,
već za kompletno žensko zdravlje.
Zdravlje mozga jest zdravlje žene.
Hvala.
(Pljesak)
Hvala.
Hvala vam.
Wanita adalah sebuah karya seni.
Baik tampak luar, maupun di dalamnya.
Saya seorang ahli syaraf yang berfokus pada yang di dalam tubuh,
terutama otak wanita.
Ada banyak teori tentang bagaimana otak wanita berbeda
dari otak pria.
Saya telah meneliti otak selama 20 tahun
dan saya menjamin bahwa tidak ada yang namanya
otak menurut gender.
Merah muda dan biru, Barbie dan Lego,
itu semua rekaan yang tak ada hubungannya
dengan cara otak kita diciptakan.
Namun demikian, otak wanita berbeda dengan otak pria
dalam beberapa hal.
Dan saya di sini untuk membicarakan perbedaan itu,
karena ternyata ada pengaruhnya terhadap kesehatan kita.
Sebagai contoh,
wanita cenderung terkena diagnosis gangguan kecemasan dibanding pria
atau depresi,
ditambah lagi sakit kepala dan migrain.
Namun juga, inti dari penelitian saya,
wanita lebih cenderung terkena penyakit Alzheimer dibandingkan pria.
Penyakit Alzheimer merupakan penyebab paling umum
demensia di dunia ini,
mempengaruhi hampir enam juta orang di Amerika Serikat saja.
Tetapi hampir dua pertiganya
adalah wanita.
Jadi untuk setiap satu pria penderita Alzheimer,
ada dua yang wanita.
Mengapa bisa begitu secara garis besarnya?
Apakah karena usia?
Tingkat harapan hidup?
Apalagi penyebab lainnya?
Beberapa tahun silam,
Saya meluncurkan Women's Brain Initiative
di Weill Cornell Medicine, di kota New York,
hanya untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut.
Dan malam ini, saya di sini dengan beberapa jawabannya.
Ternyata proses penuaan pada otak berbeda-beda,
dan menopause berperan penting bagi wanita.
Kebanyakan orang berpikir otak seperti kotak hitam,
terpisah dari bagian tubuh lainnya.
Namun kenyataannya, otak kita terus menerus berinteraksi
dengan bagian tubuh lain.
Dan yang lebih mengejutkan,
interaksi dengan sistem reproduksi
menjadi sangat penting bagi proses penuaan otak pada wanita.
Interaksi tersebut dimediasi oleh hormon.
Dan kita tahu bahwa hormon antar gender itu berbeda.
Pria punya lebih banyak testosteron, wanita punya lebih banyak estrogen.
Namun yang lebih penting di sini
hormon-hormon ini berbeda masa hidupnya.
Testosteron pria tidak akan habis sampai menjelang akhir hidupnya,
yang tentu saja merupakan proses yang lambat dan bebas gejala, tentunya.
(Suara tawa)
Di sisi lain, estrogen wanita
berangsur menghilang di usia paruh baya, saat menopause,
yang prosesnya sangat terasa.
Kita mengasosiasikan menopause dengan indung telur,
namun saat wanita mengatakan mereka mengalami sensasi rasa panas,
berkeringat di malam hari, sulit tidur, hilang ingatan, depresi, kecemasan,
gejala-gejala tersebut tidak berasal dari indung telur,
melainkan dari otak.
Hal-hal itu merupakan gejala neurologis.
Kita hanya tak terbiasa menganggapnya seperti itu.
Mengapa demikian?
Mengapa otak kita terkena dampak dari menopause?
Pertama-tama,
otak dan indung telur merupakan bagian dari sistem syaraf endokrin.
Sebagai bagian dari sistem, otak berkomunikasi dengan indung telur
dan begitu juga sebaliknya,
setiap hari di kehidupan kita sebagai wanita.
Sehingga kesehatan indung telur berkaitan dengan kesehatan otak.
Dan begitu juga sebaliknya.
Pada saat yang sama,
hormon seperti estrogen tak hanya terlibat dalam reproduksi,
namun juga dalam fungsi otak.
Dan khususnya estrogen, atau estradiol,
sangat penting untuk produksi energi di otak.
Pada tingkat sel,
estrogen mendorong sel saraf untuk membakar glukosa guna menghasilkan energi.
Jika kadar estrogen Anda tinggi,
energi otak Anda juga tinggi.
Saat kadar estrogen menurun,
sel-sel saraf mulai melambat dan menua lebih cepat.
Penelitian telah menunjukkan bahwa proses ini
dapat menyebabkan terbentuknya plak amiloid,
atau plak Alzheimer,
yang merupakan tanda dari penyakit Alzheimer.
Pengaruh ini lebih kuat di wilayah otak tertentu,
dimulai dari hipotalamus,
yang bertanggung jawab mengendalikan suhu tubuh.
Saat estrogen tidak menggerakkan hipotalamus dengan benar,
otak tidak dapat mengendalikan suhu tubuh dengan benar.
Sehingga sensasi rasa panas yang dialami wanita,
itu akibat hipotalamus.
Kemudian ada batang otak, yang bertanggung jawab atas keadaan sadar dan tidur.
Saat estrogen tidak mengaktifkan batang otak dengan benar,
kita kesulitan untuk terlelap.
Atau amigdala,
pusat emosi pada otak yang terletak di dekat hippocampus,
pusat memori pada otak.
Saat terjadi penurunan estrogen di tempat-tempat ini,
kita mulai mengalami perubahan suasana hati
dan menjadi pelupa.
Ini adalah anatomi otak saat terjadi menopause.
Tetapi izinkan saya menunjukkan
seperti apa otak wanita yang sesungguhnya.
Ini adalah semacam pemindaian otak
yang disebut tomografi emisi positron atau PET.
Ia memperlihatkan kadar energi pada otak.
Dan ini adalah contoh otak yang seharusnya kita miliki
di usia 40-an.
Sangat bagus dan cerah.
Ini adalah otak milik seorang wanita yang berusia 43 tahun
saat pertama kali dipindai, sebelum mengalami menopause.
Dan ini adalah otak yang sama, delapan tahun kemudian
setelah menopause.
JIka kita letakkan berdampingan,
saya rasa Anda dapat melihat bagian yang berwarna kuning
telah berubah menjadi jingga, hampir berwarna ungu.
Itu penurunan kadar energi pada otak sebesar 30 persen.
Umumnya,
ini sepertinya tidak terjadi pada pria dengan usia yang sama.
Dalam penelitian kami terhadap ratusan orang,
kami memperlihatkan bahwa pria paruh baya punya kadar energi yang tinggi pada otak.
Bagi wanita, kadar energi otak biasanya baik-baik saja sebelum menopause,
namun kemudian berangsur menurun saat proses transisi.
Dan penemuan ini tidak tergantung pada usia.
Tidak masalah apakah usia wanita tersebut 40, 50, atau 60.
Masalahnya adalah apabila mereka telah mengalami menopause.
Tentu kami perlu lebih banyak riset untuk memastikannya,
namun sepertinya otak wanita di usia paruh baya
lebih sensitif terhadap penuaan hormon tubuh
daripada penuaan berdasarkan usia tubuh.
Dan informasi ini sangat penting
karena banyak wanita dapat merasakan perubahan tersebut.
Banyak pasien kami yang mengatakan
bahwa mereka merasa pikiran mengelabui mereka,
halusnya seperti itu.
Jadi saya ingin memvalidasinya karena ini nyata.
Dan supaya jelas, jika Anda yang seperti ini,
Anda tidak gila.
(Suara tawa)
(Tepuk tangan)
Terima kasih.
Ini penting.
Begitu banyak wanita cemas mereka menjadi hilang kewarasan.
Namun yang terjadi adalah otak Anda mungkin akan mengalami perubahan,
atau sedang mengalami perubahan,
dan membutuhkan waktu serta dukungan untuk beradaptasi.
Dan juga, jika ada yang khawatir
bahwa wanita paruh baya mungkin tidak berkinerja dengan baik,
saya tambahkan kami sudah meneliti kinerja kognitif,
amit-amit, 'kan?
(Suara tawa)
Jangan lakukan itu.
Namun kami telah meneliti kinerja kognitif,
dan tidak ada perbedaan antara pria dan wanita
sebelum dan sesudah menopause.
Penelitian lain juga menegaskan hal ini.
Jadi pada dasarnya, kami wanita mungkin lelah,
namun kami tetap sama cerdasnya.
(Suara tawa)
Hanya memastikan saja.
Terlepas dari itu,
ada hal lain yang lebih serius yang harus kita perhatikan.
Jika Anda ingat,
saya sempat mengatakan bahwa penurunan estrogen berpotensi menyebabkan
pembentukan plak amiloid, atau plak Alzheimer.
Namun ada jenis pemindaian otak yang khusus melihat pada plak tersebut.
Kami memakainya untuk menunjukkan pria paruh baya tak memiliki plak itu,
yang berarti bagus.
Namun bagi wanita,
ada sedikit peningkatan plak selama masa transisi menuju menopause.
Dan saya ingin memperjelas,
bahwa tidak semua wanita mengalami pembentukan plak,
dan tidak semua wanita dengan plak akan mengalami demensia.
Keberadaan plak merupakan faktor risiko,
dan bukan merupakan diagnosis, terutama pada tahapan ini.
Namun demikian, sangat menarik mengetahui
keterkaitan Alzheimer dengan menopause.
Kami berpikir menopause terjadi di usia paruh baya,
dan Alzheimer terjadi di usia lanjut.
Namun kenyataannya,
banyak penelitian, termasuk saya sendiri,
telah menunjukkan bahwa Alzheimer berawal dari perubahan negatif pada otak
tahunan, atau mungkin puluhan tahun, sebelum munculnya gejala klinis.
Sehingga untuk wanita,
kelihatannya proses ini dimulai saat usia paruh baya,
pada saat menopause.
Yang merupakan informasi penting
karena memberikan kita rentang waktu untuk mulai memperhatikan gejala tersebut.
Dilihat dari segi rentang waktu,
wanita umumnya memasuki menopause di awal usia 50-an.
Namun bisa saja lebih awal,
yang sering kali disebabkan oleh intervensi medis.
Contoh yang paling umum adalah histerektomi dan/atau ooforektomi,
yaitu operasi pengangkatan rahim
dan/atau indung telur.
Sayangnya, ada bukti
bahwa pengangkatan rahim dan indung telur
sebelum terjadinya menopause
berkorelasi dengan tingginya risiko demensia pada wanita.
Saya tahu ini kabar yang tidak mengenakkan,
dan tentunya kabar yang menyedihkan,
namun kita perlu membicarakannya
karena kebanyakan wanita tidak menyadari adanya korelasi ini,
padahal ini adalah informasi yang sangat penting diketahui.
Terlebih lagi, tidak ada yang memberitahu wanita untuk menolak tindakan tersebut
jika dibutuhkan.
Intinya adalah sangat penting bagi kita untuk lebih memahami
apa yang terjadi pada otak kita saat mengalami menopause,
secara alami maupun medis,
dan bagaimana melindungi otak kita selama proses tersebut.
Jadi bagaimana caranya?
Bagaimana cara melindungi otak kita?
Apa kita harus terapi hormon?
Itu pertanyaan yang bagus.
Dan jawaban singkat yang memungkinkan saat ini
adalah terapi hormon dapat membantu
meringankan beberapa gejala seperti sensasi rasa panas,
namun saat ini tidak disarankan untuk pencegahan demensia.
Dan banyak ilmuwan sedang mencoba berbagai formulasi
dan dosis serta rentang waktu yang berbeda,
dan semoga, semua usaha ini dapat menghasilkan perubahan rekomendasi
di masa mendatang.
Sementara itu, ada hal lain yang dapat kita lakukan saat ini
untuk mendukung hormon dan pengaruhnya pada otak kita
yang tidak memerlukan pengobatan
tetapi dengan menjaga gaya hidup sehat.
Itu karena makanan yang kita makan,
seberapa sering kita berolah raga,
seberapa lama kita tidur,
seberapa stres hidup kita,
adalah hal-hal yang benar-benar dapat mempengaruhi hormon kita,
baik atau buruk.
Makanan, misalnya.
Ada berbagai asupan di luar sana,
namun penelitian telah menunjukkan bahwa jenis asupan Mediterania
sangat mendukung kesehatan wanita.
Wanita dengan asupan ini memiliki risiko yang jauh lebih rendah
terhadap penurunan kognitif, depresi,
penyakit jantung, stroke, dan kanker,
dan juga lebih sedikit mengalami sensasi rasa panas.
Yang menarik dari asupan ini
adalah banyak jenis makanannya yang mengandung estrogen
dalam bentuk fitoestrogen atau estrogen dari tumbuh-tumbuhan
yang berfungsi hampir seperti estrogen di dalam tubuh kita.
Beberapa fitoestrogen dikaitkan dengan penyebab risiko kanker
tetapi bukan yang ada dalam asupan ini, yang aman.
Terutama dari biji rami,
biji wijen, aprikot kering,
polong-polongan, dan beberapa jenis buah.
Kabar baiknya,
coklat hitam juga mengandung fitoestrogen.
Jadi asupan adalah salah satu cara mendapatkan estrogen,
namun menghindari hal-hal yang dapat menurunkan estrogen sama pentingnya,
terutama stres.
Stres benar-benar dapat mencuri estrogen Anda,
itu karena kortisol, hormon stres yang paling utama,
bekerja seimbang dengan estrogen.
Saat kadar kortisol meningkat, kadar estrogen akan berkurang.
Saat kortisol berkurang, estrogen akan kembali meningkat.
Sehingga mengurangi stres sangat penting.
Bukan saja membantu keseharian Anda,
tapi juga membantu otak Anda.
Ini hanya sebagian kecil
yang bisa dilakukan untuk menjaga otak kita
dan masih banyak lagi.
Namun yang terpenting di sini
adalah dengan mengubah cara kita memahami otak wanita
sangat berpengaruh terhadap cara kita merawatnya,
dan cara kita memandang kesehatan wanita.
Dengan lebih banyak wanita yang menuntut informasi ini,
kita bisa lebih cepat mendobrak pemikiran tabu seputaran menopause
serta mendapatkan solusi yang mujarab,
bukan hanya untuk penyakit Alzheimer,
namun untuk kesehatan otak wanita secara keseluruhan.
Kesehatan otak adalah kesehatan wanita.
Terima kasih.
(Tepuk tangan)
Terima kasih.
Oh, terima kasih.
Le donne sono opere d'arte.
Esteriormente e interiormente.
Io sono una neuroscienziata, e mi concentro sulla loro parte interiore,
in particolare sul cervello.
Ci sono molte teorie su come il cervello della donna
differisca da quello dell'uomo,
ma studio il cervello da 20 anni
e vi posso assicurare che il cervello di genere non esiste.
Rosa e azzurro, Barbie e Lego,
queste sono tutte invenzioni che non hanno niente a che fare
con il modo in cui è fatto il nostro cervello.
Detto questo, il cervello della donna differisce da quello dell'uomo
sotto alcuni aspetti,
e io sono qui per parlarvi di queste differenze,
perché sono davvero importanti per la nostra salute.
Per esempio,
le donne hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini
di soffrire di disturbi d'ansia o di depressione,
per non parlare, poi, di mal di testa ed emicranie.
Inoltre, e questo è il fulcro della mia ricerca,
le donne hanno maggiori probabilità
di ammalarsi di Alzheimer.
Il morbo di Alzheimer è la causa più comune
di demenza sul pianeta,
e colpisce quasi sei milioni di persone solo negli Stati Uniti.
Ma quasi i due terzi di queste persone sono donne.
Quindi, per ogni uomo che soffre di Alzheimer
ci sono due donne.
Come mai?
Dipende dall'età?
Dalla durata della vita?
Da cos'altro potrebbe dipendere?
Alcuni anni fa
ho lanciato la Women's Brain Initiative alla Weill Cornell Medicine di New York
proprio per rispondere a queste domande.
E stasera sono qui con alcune risposte.
Quello che è emerso
è che il nostro cervello invecchia in modo diverso
e che la menopausa gioca un ruolo chiave per le donne.
La maggior parte della gente pensa al cervello come a una scatola nera
isolata dal resto del corpo.
In realtà, il nostro cervello interagisce continuamente
con il resto di noi.
E magari questo vi stupirà,
ma le interazioni con il sistema riproduttivo
sono determinanti per l'invecchiamento del cervello nella donna.
Queste interazioni sono mediate dai nostri ormoni.
E sappiamo che gli ormoni sono diversi a seconda del sesso:
gli uomini hanno più testosterone, le donne hanno più estrogeni.
Ma ciò che importa davvero qui
è che la longevità di questi ormoni è variabile.
Nell'uomo, il testosterone si esaurisce solo in tarda età
tramite un processo lento e sostanzialmente privo di sintomi,
ovviamente.
(Risate)
Nella donna, invece, gli estrogeni
cominciano a diminuire nella mezza età, durante la menopausa,
un processo che è tutt'altro che privo di sintomi.
Associamo la menopausa alle ovaie,
ma quando le donne dicono di avere le caldane, i sudori notturni,
di soffrire di insonnia, vuoti di memoria, depressione e ansia,
questi sintomi non hanno origine nelle ovaie;
hanno origine nel cervello.
Sono sintomi neurologici,
solo che non siamo abituati a considerarli tali.
Ma perché succede questo?
Perché il nostro cervello è influenzato dalla menopausa?
Innanzitutto,
il cervello e le ovaie fanno parte del sistema neuroendocrino.
Come componente del sistema, il cervello parla alle ovaie
e le ovaie rispondono al cervello
ogni giorno della nostra vita di donne.
Quindi, la salute delle ovaie è legata alla salute del cervello
e viceversa.
Allo stesso tempo,
gli ormoni come gli estrogeni non sono coinvolti solo nella riproduzione
ma anche nelle funzioni del cervello.
Un estrogeno in particolare, l'estradiolo,
ha un ruolo chiave nella produzione di energia nel cervello.
A livello cellulare,
gli estrogeni inducono i neuroni a bruciare glucosio per produrre energia.
Se il livello di estrogeni è elevato,
è elevato anche il metabolismo energetico.
Tuttavia, quando gli estrogeni calano,
i neuroni iniziano a essere rallentati e a invecchiare più velocemente.
Diversi studi hanno dimostrato che questo processo
può anche portare alla formazione delle placche amiloidi,
o placche dell'Alzheimer,
che sono un segno distintivo del morbo di Alzheimer.
Questi effetti sono maggiori in regioni specifiche del cervello,
a partire dall'ipotalamo,
che si occupa della regolazione della temperatura corporea.
Se gli estrogeni non attivano l'ipotalamo in modo corretto,
il cervello non riesce a regolare la temperatura corporea correttamente.
Quindi, quelle vampate che vengono alle donne
sono causate dall'ipotalamo.
Poi c'è il tronco encefalico, che regola il ciclo sonno-veglia.
Se gli estrogeni non attivano il tronco encefalico correttamente,
abbiamo problemi di sonno.
Oppure c'è l'amigdala,
la centralina delle emozioni del cervello, vicino all'ippocampo,
il centro cerebrale della memoria.
Quando il livello di estrogeni cala in queste regioni,
cominciamo ad avere sbalzi di umore e a dimenticare le cose.
Quindi, questa è l'anatomia del cervello in menopausa, per così dire.
Ma ecco come può apparire nella realtà il cervello di una donna.
Questo tipo di scansione del cervello
si chiama "tomografia a emissione di positroni" o "PET".
Rileva i livelli del metabolismo energetico nel cervello.
Questo è come vorreste che apparisse il vostro cervello
intorno ai 40 anni:
bellissimo e brillante.
Questo è il cervello di una donna che aveva 43 anni
all'epoca della scansione, prima della menopausa.
E questo è lo stesso cervello appena otto anni più tardi,
dopo la menopausa.
Se affianchiamo le immagini,
penso si veda facilmente come il giallo brillante
sia diventato arancio, quasi viola.
Questo indica un calo del 30% nel metabolismo energetico del cervello.
In generale,
sembra che questo non accada agli uomini della stessa età.
Dai nostri studi condotti su centinaia di persone,
emerge che nel cervello degli uomini di mezz'età
i livelli del metabolismo energetico sono elevati.
Nelle donne,
il metabolismo energetico di solito è buono prima della menopausa,
ma diminuisce gradualmente durante il periodo di transizione.
E questo succede indipendentemente dall'età.
Non importa che la donna abbia 40, 50 o 60 anni;
quel che più importa è che è in menopausa.
Ovviamente dobbiamo fare altre ricerche per confermarlo,
ma sembrerebbe che il cervello della donna durante la mezza età
sia più sensibile all'invecchiamento ormonale
che al semplice invecchiamento cronologico.
E questa è un'informazione importante,
perché moltissime donne avvertono questi cambiamenti.
Molte nostre pazienti mi hanno detto
che si sentivano come se la mente stesse giocando loro brutti scherzi,
per usare un eufemismo.
Perciò oggi lo confermo, perché è vero.
E, giusto per chiarire, se vi capita,
non siete pazze.
(Risate)
(Applausi)
Grazie.
È importante.
Molte donne sono preoccupate perché pensano di star impazzendo.
La verità è che il vostro cervello presto forse attraverserà, o sta attraversando,
una fase di transizione,
e ha bisogno di tempo e di aiuto per adattarsi.
Inoltre, se qualcuno è preoccupato
che una donna di mezza età possa essere meno prestante,
mi limiterò ad aggiungere che abbiamo osservato le prestazioni cognitive.
Non sia mai!
(Risate)
Quindi, lasciate perdere.
Abbiamo osservato le prestazioni cognitive
e non abbiamo trovato assolutamente alcuna differenza tra uomini e donne
prima e dopo la menopausa.
E questo è stato confermato anche da altre ricerche.
Quindi, in pratica, possiamo anche essere stanche,
ma siamo acute esattamente come prima.
(Risate)
(Applausi)
Giusto per mettere le cose in chiaro.
Detto questo,
c'è un'altra cosa più seria che merita la nostra attenzione.
Se vi ricordate,
ho detto che un calo degli estrogeni potrebbe promuovere
la formazione di placche amiloidi, o placche dell'Alzheimer.
C'è un'altra tecnica di scansione cerebrale
che individua esattamente queste placche
e che abbiamo usato per dimostrare
che è raro che gli uomini di mezz'età ce l'abbiano, cosa fantastica.
Nelle donne, invece,
si osserva un piccolo aumento durante la transizione alla menopausa.
E voglio essere davvero molto chiara qui:
non in tutte le donne si formano queste placche,
e non tutte le donne con queste placche sviluppano una forma di demenza.
Le placche rappresentano un fattore di rischio,
ma non sono in alcun caso una diagnosi, specialmente a questo stadio.
Tuttavia,
è utile associare l'Alzheimer alla menopausa.
Tendiamo ad associare la menopausa alla mezza età
e l'Alzheimer alla vecchiaia.
Ma in realtà, molti studi, incluso il mio,
hanno dimostrato che l'Alzheimer inizia con dei cambiamenti negativi nel cervello
anni, se non decenni, prima che si osservino i sintomi clinici.
Perciò, nelle donne,
sembra che questo processo abbia inizio nella mezza età,
durante la menopausa.
E questa è un'informazione importante
perché ci indica quando iniziare a cercare questi cambiamenti.
Quindi, considerando le tempistiche,
la maggior parte delle donne entra in menopausa poco dopo i 50 anni.
Ma questo può avvenire anche prima,
spesso a causa di interventi chirurgici.
Un esempio comune è quello dell'isterectomia e/o dell'ovariectomia,
ovvero la rimozione chirurgica dell'utero e/o delle ovaie.
Sfortunatamente, ci sono prove
del fatto che la rimozione dell'utero e, a maggior ragione, delle ovaie
prima della menopausa
è correlata a un maggior rischio di demenza nelle donne.
E so che queste sono informazioni sconvolgenti
e sicuramente deprimenti,
ma bisogna parlarne,
perché la maggior parte delle donne non è a conoscenza di questa correlazione,
e mi sembra un'informazione importante da conoscere.
Nessuno sta suggerendo alle donne di rinunciare a queste operazioni,
se sono necessarie.
Il punto qui è che dobbiamo capire meglio
cosa succede al nostro cervello quando entriamo in menopausa,
naturale o medica che sia,
e come proteggere il nostro cervello durante questa fase.
Quindi, come facciamo a proteggere il nostro cervello?
Dovremmo prendere degli ormoni?
Questa è un'ottima domanda.
E, ora come ora, la risposta più semplice possibile
è che la terapia ormonale può essere d'aiuto
per alleviare alcuni sintomi, tra cui le caldane,
ma, al momento, non è consigliata per la prevenzione della demenza.
Molti di noi stanno lavorando per testare diverse formulazioni,
diversi dosaggi e diverse tempistiche,
e, se tutto va bene, tutto questo lavoro porterà a fare raccomandazioni diverse
in futuro.
Nel frattempo, ci sono altre cose che possiamo fare oggi
per sostenere i nostri ormoni e i loro effetti sul cervello
che richiedono non l'uso di farmaci
ma un'attenta analisi del nostro stile di vita.
Questo perché il cibo che mangiamo,
quanto esercizio facciamo,
quanto dormiamo,
quanto siamo stressati,
sono tutte cose che influiscono sui nostri ormoni,
nel bene e nel male.
L'alimentazione, per esempio.
Si possono seguire molte diete,
ma diversi studi hanno dimostrato che la dieta mediterranea, in particolare,
è benefica per la salute della donna.
Le donne che seguono questa dieta hanno un minor rischio
di declino cognitivo, depressione,
patologie cardiache, infarto e cancro,
e sono anche meno soggette a vampate.
L'aspetto interessante di questo tipo di dieta
è che è molto ricca di alimenti che contengono estrogeni
sotto forma di fitoestrogeni o estrogeni vegetali,
che agiscono come estrogeni deboli nel nostro corpo.
Alcuni fitoestrogeni sono stati correlati a un possibile rischio di cancro,
ma non quelli presenti in questa dieta, che sono sicuri,
specialmente quelli contenuti nei semi di lino,
semi di sesamo, albicocche essiccate,
legumi e vari tipi di frutta.
E, per darvi una buona notizia,
anche il cioccolato fondente contiene fitoestrogeni.
Quindi, la dieta è un mezzo per aumentare gli estrogeni,
ma è altrettanto importante evitare tutto ciò che li sopprime,
specialmente lo stress.
Lo stress vi può letteralmente rubare gli estrogeni,
e questo perché il cortisolo, il principale ormone dello stress,
lavora in equilibrio con gli estrogeni.
Se il cortisolo aumenta, gli estrogeni diminuiscono.
Se il cortisolo diminuisce, gli estrogeni tornano ad aumentare.
Quindi, ridurre lo stress è davvero importante.
Non vi migliora solo la giornata,
ma anche il cervello.
Queste sono solo alcune delle cose che potete fare per il vostro cervello,
ma ce ne sono molte altre.
La cosa importante
è che cambiando il modo di concepire il cervello femminile
cambiamo davvero il modo di prendercene cura
e il modo di inquadrare la salute delle donne.
E più donne richiederanno queste informazioni,
prima potremo sfatare i tabù che circondano la menopausa,
nonché trovare soluzioni davvero efficaci,
non solo per il morbo di Alzheimer,
ma per la salute del cervello della donna nel suo insieme.
Un cervello in salute è sinonimo di una donna in salute.
Grazie.
(Applausi)
Grazie.
女性は１人１人が芸術品です
外見だけではなく 内側もです
私は神経科学者なので 内側
特に女性の脳に重点的に取り組んでいます
女性と男性の脳の違いについては
諸説あります
私はこの20年 多くの脳を見てきましたが
脳の構造に性差はないと保証できます
ピンクか青か バービーかレゴか
これは全て人が作り上げた話で
脳の構造とは無関係です
とは言うものの 女性の脳は いくつかの点で
男性の脳とは異なっています
今日は この違いについて お話しします
なぜなら 女性の健康を 考えるうえで大切だからです
例えば
不安症やうつと診断されるのは 女性の方が多いと言われています
もちろん 頭痛や偏頭痛も同じです
それだけでなく 私の主な研究テーマである
アルツハイマー病の罹患者も 女性が男性を上回っています
アルツハイマー病は世界的に
認知症の原因として最も多いもので
アメリカだけでも ほぼ６百万人もが アルツハイマーと診断されています
ですが 実のところ 患者のほぼ３分の２は
女性なのです
つまり 男性のアルツハイマー病患者が １人いるごとに
２人の女性患者がいるわけです
いったい何が理由でしょうか？
年齢？
寿命？
他に考えられる理由があるでしょうか？
私は 2017年に
この疑問を解決すべく
ニューヨーク市のコーネル大学医学部に
「女性の脳のためのイニシアティブ」を 設立しました
今日は これまでに分かったことを いくつかご紹介します
実は 脳の年の取り方に男女差があったのです
女性の場合 閉経が重要な役割を 果たしていたのです
大抵の人は 脳を ブラックボックスのような
体とは切り離されたものと考えています
ですが 実のところ 脳は体の全ての部位と 絶えずやりとりしています
驚かれるかもしれませんが
脳と生殖器系の間の情報のやりとりは
女性の脳の老化にとって 極めて重要な役割を果たしています
このやりとりには ホルモンが介在しますが
ホルモンには性差があることが分かっています
男性はテストステロンが多く 女性はエストロゲンが多いのですが
ここで非常に重要となるのが
これらのホルモンの寿命が違うという点です
男性のテストステロンは高齢期まで 使い果たされることがないので
変化も緩やかで ご想像どおり 症状もほとんどないプロセスです
（笑）
その一方 女性のエストロゲンは
閉経期になると 分泌量が減少し始め
無症状とは程遠い状態になります
閉経は 卵巣に結び付けて 考えられていますが
女性のホットフラッシュや
寝汗、不眠、記憶力の衰え うつ、不安といった症状の原因は
卵巣にあるわけではありません
脳から来ているものです
神経症状なのです
まだ耳慣れない考え方だと思います
どういうことでしょう？
なぜ閉経が女性の脳に 影響を与えるのでしょうか？
そもそも 女性の脳と卵巣は 神経内分泌系に属しています
神経内分泌系の働きの中で
脳と卵巣は 情報を送り合います
このやりとりは女性の体内で 毎日起こっています
つまり卵巣の健康は 脳の健康に影響し
卵巣は脳の影響を受けます
それだけでなく
エストロゲンなどのホルモンは 生殖機能だけではなく
脳の機能にも関係しています
エストロゲンの中でも 特にエストラジオールは
脳のエネルギー生成にとって 極めて重要です
細胞レベルで見ると エストロゲンは
ニューロンにグルコースを燃焼させて エネルギーを生成します
エストロゲン分泌量が多いと
脳のエネルギーも高くなります
一方 エストロゲンの分泌量が下がると
ニューロンのスピードが下がり始めて 老化が加速します
このとき アミロイドプラークの形成に
至ることすらあるという研究結果があります
別名アルツハイマープラーク
アルツハイマー病の特徴となるプラークです
こうした影響は 脳の特定の領域で大きく出ます
まず影響を受けるのが
体温の調整を担当する視床下部です
視床下部がエストロゲンによって 正しく活性化されないと
脳は体温をうまく調整できません
女性が経験するあのホットフラッシュは
視床下部が原因です
また 睡眠と覚醒を司る脳幹も影響を受けます
脳幹がエストロゲンによって 正しく活性化されないと
睡眠障害が起こります
影響は扁桃体にも及びます
扁桃体は 脳の感情中枢であり 海馬 すなわち
脳の記憶中枢の近くにあります
この領域のエストロゲンレベルが下がると
極端な気分の変化や
物忘れが始まります
閉経期の脳を解剖学的観点で見ると こんな具合になっているのです
ここで 実際の女性の脳を
一例としてお見せしましょう
この脳スキャンは
PET（陽電子放射断層撮影）です
脳のエネルギーレベルを観察できます
これが40代の女性の理想的な脳の状態です
明るくて非常に良い状態です
この脳は 43歳の女性のものです
更年期になる前に 初めてスキャンしたときの画像です
これは８年後の同じ女性の脳で
閉経後のものです
横に並べてみると
明るい黄色だった部分が オレンジや
ほぼ紫に なっていることが 容易に見て取れます
これは脳のエネルギーの 30％の低下に相当します
通例 この低下は
同じ年齢の男性には 起こらないようなのです
何百人もの協力を得て研究した結果
中年男性の脳のエネルギーレベルは 概して高いことが分かっています
通常 女性の脳のエネルギーレベルは 更年期前には良好な状態です
それが閉経移行期になると 徐々に下がり始めます
これは年齢に関係しないことが分かっており
40代であるか 50代、60代であるかは 関係ありません
一番の決め手は更年期に 入っているかどうかです
もちろん 今後も研究を重ねて 確認する必要がありますが
中年女性の脳は 実年齢が上がることよりも
ホルモンの老化に大きく左右されるようです
この点を知識として知っておくことが大切です
多くの女性はこの変化を体感するからです
これまで 多くの患者から
自分の頭が暴走して 自分をコントロールできない感じ
そんな類の言葉を聞きました
現実に起こることなので しっかりと明確にしておきたいのですが
そんな風にあなたが感じていたとしても
頭がおかしくなったわけではありません
（笑）
（拍手）
ありがとうございます
これは重要なことです
気が狂ったのかもしれない と心配する女性は少なくありません
ですが 実際には 脳が移行期にあるのかもしれません
あるいは 移行期に入った脳が
順応するのに時間と支援を 必要としているためなのです
中年の女性は働きが悪いのでは？
そんな懸念をもつ人も いるかもしれませんので
認知能力を確認したことにも ここで少し触れておきます
とんでもない！
（笑）
やめてくれ！と言われそうですが
いずれにしても 認知能力を確認した結果
女性と男性の間には全く差がないことが 明らかになりました
閉経前も閉経後も性差はありません
この点は 他の研究でも 確認されています
つまり 一般的に 私たち女性は 疲労感があっても
頭の切れ具合は影響を受けないのです
（笑）
では本題に戻しましょう
実はこれ以外にも
より深刻な 注目に値する事柄があります
先ほどお話ししたように
エストロゲンの低下は アルツハイマー病に特有のプラーク形成を
促進する可能性があります
まさにこのプラークを観察できる 別の脳スキャン方法を使うと
中年の男性には このプラークが ほとんどないことが分かりました
いいニュースです
一方 女性の場合は
更年期へと移行する中で かなりの増加が見られます
１つ誤解のないように強調したいのは
全ての女性にプラークができるわけではなく
プラークのある女性でも 認知症にならない人がいる点です
プラークの存在は危険因子ですが
これで診断ができるわけではありません 特にこの段階なら なおさらです
それでも アルツハイマー病と閉経を
結び付けた見方は大きな進展です
閉経期は中年のもの
アルツハイマーは高齢者のもの と考えられています
ですが 実際には
私の研究をはじめ 多くの研究によって
アルツハイマー病は 症状が出始める 何十年あるいは何年も前に起こる脳の変化に
端を発することが分かっています
そして女性の場合は
中年で経験する更年期に始まるようなのです
これは重要な情報です
こうした変化の確認を始めるべき時期の 手がかりとなるからです
年齢で見ると
ほとんどの女性は50代初期に 更年期に入ります
ですが 早く来る場合もあります
医療行為を受けたことで早まることも 少なくないのです
よくあるのが 子宮や卵巣を外科手術で切除する
子宮摘出や卵巣摘出といった
医療行為です
残念ながら 閉経前に子宮を摘出すると
あるいは卵巣を摘出した場合は なおさら
認知症発症リスクが上がる というデータが存在します
衝撃的なニュースですし
気が滅入る情報であることは 分かっています
ですが 話す必要があります
なぜなら ほとんどの女性は この関連性を知りませんが
知っておくことが とても大切な 情報だと思うからです
医療処置が必要なときに 手術を拒否しろと 言っているのではありません
重要なのは それが自然であろうと 医療処置によるものであろうと
更年期に 脳に何が起こるかを よく理解しておく必要があるという点です
また脳を守るための知識も大切です
では どうすれば
脳を守れるのでしょうか？
ホルモンを摂取すべきなのでしょうか？
なかなか良い点を突いた 質問だと思います
現時点での答えを簡潔にお伝えすると
ホルモン療法は ホットフラッシュといった
数々の症状の緩和に役立ちますが
今のところ 認知症の予防としては 推奨されていません
現在 多くの研究者が さまざまな製剤や
投与量と投与スケジュールを実験しています
こうした努力が実って 推奨内容が変更される日が
来るといいと思っています
その一方で 今すぐ始められることもあります
薬を使わなくても ホルモンを整えて
脳への影響を抑えることはできます
ですが このためには ライフスタイルの棚卸しが必要です
なぜなら 私たちが口にする食べ物
運動量
睡眠時間や睡眠不足
生活の中で受けるストレス
こうした全てのことは 良くも悪くも
実際にホルモンに影響を及ぼすからです
例えば 食生活を見ると
世の中にはいろいろな食習慣がありますが
特に地中海の食事法が 女性の健康を
促進するという研究結果があります
地中海料理を常食する女性は
認知能力の低下、うつ、心臓病、脳梗塞
ガンのリスクが非常に低いだけでなく
ホットフラッシュの回数も少なめです
この食習慣の興味深い点は
フィトエストロゲンと呼ばれる
植物エストロゲンを含む食物の 摂取量が多い点です
これは体内で 弱いエストロゲンのように作用します
一部のフィトエストロゲンには 発ガンの危険性が指摘されていますが
この食事法で摂取するものは 当てはまらないので 安全です
特に安全なフィトエストロゲンは
亜麻、胡麻、干しアンズ
マメ科の植物や多くの果物に含まれています
また うれしいことに
ダークチョコレートにも フィトエストロゲンが含まれています
食生活はエストロゲン増加法の１つです
同時に エストロゲンを抑制するものを 避けることも同じくらい大切です
特にストレスは大敵です
ストレスはエストロゲンを 本当に奪ってしまいます
主なストレスホルモンであるコルチゾールは
エストロゲンと反比例の関係があります
コルチゾールが増えるとエストロゲンが減り
コルチゾールが減ると エストロゲンが増えて元に戻ります
ストレス解消は とても大切なことなのです
その日の気分が良くなるだけではなくて
脳を助けることにもなるのです
脳のためにできることは
今ご紹介した例だけではなくて
他にも たくさんあります
ですが ここで重要なのは
女性の脳についての理解を改めることで
脳のケアの仕方が大きく見直されて
女性の健康に対する捉え方が 変わることにあります
この情報を求める女性が 増えれば増えるほど
閉経にまつわるタブーを打ち破って
実効性のある解決策を見出せる タイミングが早まります
アルツハイマー病だけでなく
女性の脳の健康全体についての解決策です
脳の健康は女性の健康なのです
以上です
（拍手）
ありがとうございました
本当にありがとう
(박수)
여성은 예술 작품입니다.
외면뿐만 아니라 내부도요.
저는 신경과학자이므로 내부에 집중합니다.
특히 여성의 뇌를 연구합니다.
남녀 간 뇌의 차이를 연구하는 이론이 많이 있죠.
저는 20년 동안 뇌를 연구했는데,
확실한 것은 성별 특성을 반영한 뇌란 없다는 겁니다.
분홍과 파랑, 바비 인형와 레고
이런 것들은 전부
우리 뇌구조와 전혀 상관 없는 발명품일 뿐입니다.
그렇지만
여성과 남성의 뇌가 다른 점도 있습니다.
오늘 그 차이를 말해 드리려고 합니다.
그 차이가 건강 문제와 직결되기 때문이죠.
예를 들어서,
여성이 불안장애나 우울증에 더 취약합니다.
두통이나 편두통은 말할 것도 없죠.
하지만 제 연구의 핵심은
여성이 알츠하이머병에 걸릴 확률이 더 높다는 것입니다.
알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 원인입니다.
미국에서만 약 6백만 명이 이 질병으로 고통받고 있습니다.
이 중 거의 2/3에 해당하는 사람이
바로 여성입니다.
남성 한 명이 알츠하이머라면
여성은 두 명이 그런 셈이죠.
왜 이런 경향이 나타날까요?
나이 때문일까요?
수명?
무슨 이유가 있을까요?
몇 년 전,
여성 뇌 연구를 위한 연구조직을
뉴욕에 있는 코넬의과대학에서 만들었습니다.
이 질문들에 답하기 위해서죠.
오늘, 제가 알아낸 것을 말씀드리고자 합니다.
남녀의 뇌는 노화 과정이 다른데,
폐경이 여성의 뇌에 핵심적인 역할을 합니다.
대부분의 사람들은 뇌를 블랙박스처럼 생각합니다.
다른 신체 부위들과 독립적인 것으로요.
하지만 우리의 뇌는 다른 부위들과 사실 끊임없이 상호작용을 합니다.
어쩌면 놀랍게도,
생식계와 뇌의 상호작용은
여성 뇌의 노화에 중요한 영향을 미칩니다.
이 상호작용은 호르몬에 의해 조절됩니다.
호르몬은 성별에 따라 다르죠.
남성은 테스토스테론이
여성은 에스트로겐이 더 많습니다.
하지만 정말 중요한 것은
남녀 호르몬의 수명이 다르다는 겁니다.
남성 호르몬인 테스토스테론은 노년까지 수명이 지속되므로
천천히 감소하고, 별다른 증상이 없습니다.
그렇겠죠.
(웃음)
반면, 여성의 에스트로겐은
폐경을 맞는 중년부터 감소하기 시작하므로
그에 따른 증상을 느낄 수밖에 없습니다.
폐경을 난소와 연관짓는데,
여성들이 열감이나 식은땀,
불면증, 건망증, 그리고 우울과 불안을 호소할 때
이런 증상들이 난소에서 시작되는 것은 아니죠.
뇌에서 시작되는 것입니다.
이건 신경학적 증상입니다.
그렇게 생각하는 데 익숙지 않았을 뿐입니다.
왜 그럴까요?
뇌가 왜 폐경에 영향을 받을까요?
첫 번째로
뇌와 난소는 신경내분비계에 속합니다.
이 체계 안에서 뇌는 난소에 신호를 보내고
난소는 다시 뇌에 신호를 보내죠.
여성으로 살아간다면 하루도 빠짐없이 말입니다.
즉, 난소 건강은 뇌 건강에서 영향을 받는 것입니다.
반대 경우도 마찬가지고요.
게다가,
에스트로겐 같은 호르몬은 생식에만 관여하는 것이 아니라
뇌 기능에도 관여합니다.
특히 에스트로겐, 그중 에스트라디올은
뇌의 에너지 생산에 중요한 역할을 합니다.
세포 단위에서
에스트로겐은 뉴런을 자극해 포도당을 에너지로 바꿉니다.
에스트로겐 농도가 높으면
뇌의 에너지가 높고,
에스트로겐 농도가 낮아지면
뉴런의 활동이 감소하고 노화가 빨라집니다.
연구에 따르면 이 같은 과정으로
아밀로이드반이 형성될 수 있는데,
알츠하이머반이라고도 부르는 이것은
알츠하이머병 환자에게 나타나는 전형적인 특징입니다.
이런 효과는 뇌의 특정 영역에서 더 강하게 나타나고
시상하부부터 시작하는데
시상하부는 체온을 조절합니다.
시상하부에서 에스트로겐이 제대로 활성화되지 않을 때
뇌는 체온을 올바르게 조절할 수 없습니다.
여성들이 열감을 호소하는 것은
바로 시상하부의 문제 때문입니다.
그다음은 수면을 관장하는 뇌간입니다.
뇌간에서 에스트로겐이 제대로 활성화되지 않으면
수면에 문제가 생깁니다.
편도체라는 부위도 있죠.
감정과 관련된 역할을 하며
기억을 조절하는 해마와 가까이 있습니다.
이러한 영역에서 에스트로겐 수치가 줄어들면
감정기복의 큰 변화를 겪거나
뭔가 자주 잊어버립니다.
이것이 폐경을 맞게 되면 뇌가 겪는 현상입니다.
실제 여성의 뇌를 사진으로 보여드리죠.
뇌를 스캔한 사진으로
양전자 단층촬영, 또는 PET라고 부릅니다.
뇌의 에너지 수준을 보여 줍니다.
이게 이상적인 뇌의 모습입니다.
여러분이 40대에 들어섰을 때 말입니다.
아주 밝고 좋은 상태입니다.
이건 43세 여성의 뇌 사진으로,
폐경기 이전에 찍은 것입니다.
단지 8년 후, 같은 여성의 뇌입니다.
폐경기가 지났을 때죠.
바로 옆에 놓고 비교해 보면
확실히 밝은 노란 부분이
주황과 보라로 바뀐 것을 쉽게 알 수 있습니다.
뇌의 에너지 수준이 30%는 떨어진 상태입니다.
일반적으로,
같은 나이대의 남성은 이런 현상을 겪지 않습니다.
저희가 조사한 수백 명의 예를 보면
중년 남성의 뇌는 보통 에너지 수준이 높습니다.
여성도 폐경 이전에는 에너지 수준이 양호하나,
폐경기에 접어들며 그 수준이 서서히 감소합니다.
이는 연령과는 독립적인 현상입니다.
나이가 40, 50, 60이든 상관 없죠.
중요한 것은 폐경기에 접어들었는지 여부입니다.
물론 아직은 연구가 더 필요합니다.
하지만 중년에 접어든 여성의 뇌는
시간의 흐름보다 호르몬 노화에 더 민감한 것처럼 보입니다.
이건 중요한 정보인데,
실제로 많은 여성이 이런 변화를 체감하기 때문입니다.
많은 환자들이 제게
마음에게 조롱당하는 기분이라고 했죠.
좀 순화해서 말하자면요.
그런 기분이 든다니 실제로 증명하고 싶었습니다.
하나 분명히 하자면, 그런 기분이 든다고 해서
여러분이 미친 건 아닙니다.
(웃음과 박수)
감사해요.
(박수)
꼭 아셔야 합니다.
많은 여성들이 정신이 이상해지는 것 같다고 하죠.
실은 뇌가 변화를 겪고 있었거나,
변화를 겪고 있는 겁니다.
안정을 찾으려면 시간과 도움이 필요하죠.
만약 어떤 사람이
중년의 여성은 수행 능력이 떨어진다고 생각한다면
인지수행 비교 결과를 당장 보여드릴 겁니다.
그런 일이 없기를 바라지만요!
(웃음)
그러지 말자고요.
인지수행능력을 비교해봤지만,
남녀 간 차이는 없었습니다.
폐경기 이전과 이후 모두요.
다른 연구에서도 같은 사실을 확인했습니다.
기본적으로, 피곤할 순 있어도
여전히 날카롭단 겁니다.
(웃음)
이 문제는 차치하고,
말씀드렸던 것처럼
저희가 주목해야 할 더 심각한 문제가 있습니다.
기억하실지 모르겠지만,
에스트로겐이 감소하면
아밀로이드반 또는 알츠하이머반의 형성이 촉진될 수 있습니다.
그런데 아밀로이드반을 관찰할 수 있는 뇌 사진이 하나 더 있습니다.
그걸로 보면 중년 남성은 아밀로이드반이 거의 발견되지 않습니다.
좋은 현상이죠.
여성의 경우를 보면,
폐경기로 넘어가면서 상당한 증가세를 보입니다.
분명히 아셔야 할 것은
모든 여성에게 아밀로이드반이 생기는 것도 아니고,
아밀로이드반이 있다고 해서 모두가 치매에 걸리는 것도 아닙니다.
아밀로이드반은 위험요소일 뿐,
특히 이 단계에서는 진단의 근거가 아닙니다.
그래도 폐경기와 치매의 상관관계는 여전히 주목할 가치가 있습니다.
흔히 폐경기는 중년의 것으로,
알츠하이머병은 노년의 것으로 생각하죠.
하지만 현실에서는
제 연구를 포함한 많은 연구에서 밝혔듯이
알츠하이머병은 뇌의 부정적 변화에서 시작되는데
임상증상으로 발전하기까지 수년이나 수십 년이 걸립니다.
그래서 여성들의 경우
중년부터 이러한 과정이 시작되는 것 같습니다.
폐경기를 겪는 시기죠.
굉장히 중요한 정보인데,
변화에 주목하기 시작할 시점을 알 수 있기 때문입니다.
연대기적 관점에서
대부분 여성들은 50대 초반에 폐경기를 겪습니다.
더 이를 수도 있는데
의학적 조치 때문에 그러는 경우가 많습니다.
흔한 예로 자궁절제술이나 난소적출술이 있습니다.
수술로 자궁이나
난소를 들어내는 것이죠.
안타깝게도,
자궁, 특히 난소를 폐경기 이전에 들어내는 것이
여성의 치매 위험률을 높인다는 근거가 있습니다.
참 억울하기도 하고,
우울한 소식이죠.
하지만 논의가 필요합니다.
여성 대부분이 이 상관관계를 모르지만
반드시 알아야 하는 정보이기 때문입니다.
게다가 원한다면 이 과정을 피할 수 있다는 걸 아무도 알려주지 않죠.
따라서 더 많이 아는 것이 중요합니다.
폐경기 동안 자연적, 의학적으로 뇌에 어떠한 변화가 있고,
어떻게 보호할 수 있는지에 대해서요.
그러려면 어떻게 할까요?
어떻게 우리 뇌를 보호할까요?
호르몬제라도 먹어야 하나요?
충분히 할 수 있는 질문이고, 좋은 질문입니다.
지금 짧게 답을 드린다면 이렇습니다.
호르몬 치료는 아마도
열감 같은 무수한 증상을 완화시켜 줄 수도 있지만
치매 예방법으로는 권하지 않는다는 겁니다.
현재 저희도 계속해서 조합이나
복용량, 시점을 다양하게 바꾸어 가며 시험 중이며
이런 노력이 변화를 만들기를 바랍니다.
당장 시도할 수 있는 방법으로
호르몬과 뇌에 미치는 영향을 조절할 수 있는데
약물치료는 필요없습니다.
하지만 생활습관에 대대적 검토가 필요하죠.
우리가 어떤 음식을 먹는지,
얼마나 운동하는지,
얼마나 잘 자는지 또는 못 자는지,
얼마나 스트레스를 받는지 같은 것들이
호르몬에 영향을 주기 때문입니다.
좋은 방향이든, 나쁜 방향이든요.
음식을 예로 들면
세상에는 다양한 식단이 있지만,
연구에 따르면 지중해식 식사가 특히나
여성 건강에 도움이 된다고 합니다.
이 식단을 유지하는 여성은
인지 저하나 우울,
심장병, 뇌졸중, 암에 노출될 위험이 현저히 낮았고,
열감을 느끼는 경우도 적었습니다.
이 식단에서 눈여겨볼 점은
음식에 에스트로겐 함량이 꽤 높다는 겁니다.
그것도 식물성 에스트로겐이고
우리 몸에서 적절히 에스트로겐 역할을 하죠.
어떤 식물성 에스트로겐은 암 발생과 연관이 있지만,
이 식단에 든 것은 안전하죠.
식물성 에스트로겐은 아마씨,
참깨, 말린 살구,
콩류, 다양한 과일에 들어 있습니다.
좋은 소식을 알려드리자면
식물성 에스트로겐은 다크 초콜릿에도 함유돼 있죠.
음식으로 에스트로겐을 섭취할 수 있는 겁니다.
에스트로겐을 억제하는 행위를 피하는 것도 중요하겠죠.
특히 스트레스를 줄여야 합니다.
스트레스는 말그대로 에스트로겐을 빼앗아 갑니다.
코르티졸이라는 스트레스 호르몬이
에스트로겐과 짝을 맞춰서 작용하기 때문입니다.
코르티졸이 늘어나면 에스트로겐이 줄어들고
코르티졸이 줄어들면 에스트로겐이 다시 늘어납니다.
따라서 스트레스를 줄이는 건 아주 중요합니다.
여러분의 하루뿐만 아니라,
뇌 기능도 도울 테니까요.
뇌를 도울 수 있는 행동은
앞서 말한 것들 말고도 더 있습니다.
하지만 중요한 것은
여성의 뇌를 이해하는 방법을 바꾸면
여성의 뇌를 돌보는 방법도 바뀌고,
여성 건강에 대한 시각도 변할 수 있습니다.
이런 정보에 관심을 갖는 여성이 늘어날수록
폐경에 관한 이야기를 양지로 끌어내어
실용적인 해결책을 구할 수 있을 겁니다.
알츠하이머병뿐만 아니라
여성의 뇌 건강에 대한 총체적 해결책을요.
뇌 건강이 곧 여성의 건강입니다.
감사합니다.
(박수)
정말 감사합니다.
Жените се дело на уметноста.
Одвнатре и однадвор.
Јас сум невронаучник и се фокусирам на внатрешноста,
особено на женскиот мозок.
Многу теории зборуваат за разликите помеѓу
машкиот и женскиот мозок.
Го проучувам мозокот веќе 20 години
и тврдам дека не постои нешто
што се нарекува родов мозок.
Розево и сино, Барбика и Лего коцки,
тоа се откритија кои немаат врска
со начинот на кој е изграден мозокот.
Иако, мозокот на жените се разликува од мозокот на мажите
до одреден степен.
Овде сум за да зборувам за овие разлики
бидејќи тие се важни за нашето здравје.
На пример:
жените се повеќе склони кон анксиозни нарушувања
или депресија,
да не зборуваме за главоболки и мигрени.
Но, исто така во сржта моите истражувања,
поголема е веројатноста жените да имаат Алцхајмер.
Алцхајмеровата болест е најчестата причина
за деменција на планетата
која ја имаат приближно 6 милиони луѓе во САД.
Но, речиси две третини од нив
всушност се жени.
Значи, на секој маж кој страда од Алцхајмер
има две жени.
Зошто е тоа така?
Дали е заради возраста?
Или животниот век?
Што друго може да биде?
Пред неколку години
ја почнав Иницијативата за женскиот мозок
на медицинскиот факултет Вејл Корнел во Њујорк
за ги најдам одговорите на овие прашања.
Вечерва ќе споделам некои од нив.
Изгледа дека нашите мозоци различно стареат,
и тука голема улога игра менопаузата кај жените.
Многумина размислуваат за мозокот како за голема црна кутија,
која е изолирана од остатокот на телото.
Но во реалноста нашиот мозок е во постојана интеракција
со останатиот дел од нас.
Изненадувачки е дека
интеракциите со репродуктивниот систем
се пресудни за стареењето на мозокот кај жените.
Овие интеракции се потпомогнати од нашите хормони.
Знаеме дека хормоните се разликуваат кај родовите.
Мажите имаат повеќе тестотерон, жените имаат повеќе естроген.
Она што е важно тука
е разликата во времетраењето на хормоните.
Тестостеронот кај мажите трае до подоцна во животот,
и процесот на губење е бавен и без симптоми, се разбира.
(Смеа)
Естрогенот кај жените од друга страна,
почнува да се губи за време на менопауза
и е проследен со бројни симптоми.
Менопаузата ја поистоветуваме со јајниците,
но кога жените се жалат на топлотни бранови,
ноќно потење, несоница, заборавање, депресија, анксиозност,
тие симптоми не почнуваат во јајниците.
Тие почнуваат во мозокот.
Тие се невролошки симптоми.
Но ние не сме навикнати да размислуваме за нив на тој начин.
Зошто е тоа така?
Зошто менопаузата влијае на нашиот мозок?
Најпрво,
нашиот мозок и јајниците се дел од невро-ендокриниот систем.
Како дел од системот, мозокот зборува со јајниците
и јајниците му возвраќаат на мозокот
секојдневно во нашиот живот како жени.
Значи, здравјето на јајниците е поврзано со здравјето на мозокот
и обратно.
Истовремено,
хормоните како естрогенот не се дел само од репродукцијата,
туку тие се дел и од функцијата на мозокот.
Особено естрогенот или естрадиолот
е клучен за создавање на енергија во мозокот.
На клеточно ниво, естрогенот
делува на невроните да согоруваат глукоза за да создадат енергија.
Ако естрогенот е висок,
енергијата во мозокот е на високо ниво.
Кога естрогенот паѓа,
невроните стануваат побавни и побрзо стареат.
Студиите покажуваат дека овие процеси
можат да водат дури и до создавање на амилоидни плочки
или Алцхајмер плочки,
кои се карактеристики на Алцхајмерова болест.
Овие влијанија се посилни во специфични делови на мозокот,
почнувајќи од хипоталамусот,
кој е одговорен за регулирање на телесната температура.
Кога естрогенот не го активира правилно хипоталамусот,
мозокот не може правилно да ја регулира телесната температура.
Топлотните бранови кои ги имаат жените,
тоа е хипоталамусот.
Потоа, тука е мозочното стебло кое е поврзано со сонот и будноста.
Кога естрогенот не го активира правилно мозочното стебло
имаме проблеми со спиењето.
Или амигдалата,
емоционалниот центар на мозокот близу хипоталамусот,
центарот за меморија на мозокот.
Кога естрогените нивоа опаѓаат во овие делови
почнуваме да имаме променливи расположенија
и забораваме.
Значи, ова е анатомијата на мозокот при менопауза.
Но, ќе ви покажам
како всушност изгледа женскиот мозок.
Ова е ден вид на скен на мозокот
кој се нарекува Томографија на емисија на позитрон (ПЕТ).
Ги испитува енергетските нивоа на мозокот.
Вака изгледа мозокот кој го посакуваме
на 40 год. возраст.
Изгледа убаво и светло.
Ова е мозок на жена кога имала 43 год.
кога првпат ѝ е направен скен пред менопауза.
Овој овде е истиот мозок 8 години подоцна
после менопауза.
Ако ги ставиме еден до друг,
може да видите како светложолтата боја
станува портокалова, речиси виолетова.
Тоа е падот од 30 степени на енергетските нивоа на мозокот.
Генерално,
ова не се случува кај мажите на иста возраст.
Во нашите студии опфативме стотици луѓе,
се покажа дека средовечните мажи имаат повисоки нивоа на енергија на мозокот.
Кај жените, енергијата на мозокот е добра пред менопауза,
но потоа почнува постепено да опаѓа при транзицијата.
Ова го откривме независно од возраста.
Немаше влијание дали жените имаа 40, 50 или 60 год.
Најмногу влијаеше тоа што тие беа во менопауза.
Треба повеќе да истражуваме за да го потврдиме ова,
но изгледа дека женскиот мозок во средни години
е почувствителен на хормоналното стареење
отколку на самото хронолошко стареење.
Ова е значајна информација за нас,
бидејќи има толку многу жени кои ги чувствуваат овие промени.
Многу наши пациенти ми кажуваат
дека се чувствуваат како умот да си поигрува со нив,
најблаго речено.
Сакам ова да го потврдам бидејќи е вистинско.
За да појасниме, ако сте вие во ова категорија,
не сте луди.
(Смеа)
(Аплауз)
Благодарам.
Важно е.
Многу жени се плашат дека го губат разумот.
Но, вистината е дека вашиот мозок можеби ќе минува низ транзиција,
или веќе е во транзиција
и му треба време и поддршка за да се прилагоди.
Ако некој е загрижен
дека средовечните жени даваат послаби резултати во работата,
веднаш ќе кажам дека погледнавме во когнитивните перформанси.
Бог да чува, нели?
(Смеа)
Ајде да не го правиме тоа.
Но, ги погледнавме когнитивните перформанси
и не откривме апсолутно никакви разлики меѓу мажите и жените
пред и по менопауза.
Други проучувања исто така го потврдуваат тоа.
Значи, може да сме уморни,
но ние сме исто толку бистри.
(Смеа)
Доста со тоа.
Имајќи го ова предвид,
има нешто посериозно на кое треба да се обрне внимание.
Ако се сеќавате,
напоменав дека падот на естроген може да предизвика
создавање на амилоидни плочки, или Алцхајмерови плочки.
Има еден друг скен на мозок кој ги прикажува тие плочки.
Ги употребивме да покажеме дека средовечните мажи едвај ги имаат,
што е одлично.
Но, кај жените,
има незначителен пораст за време на транзицијата кон менопауза.
Сакам да појаснам овде
дека плочките не се создаваат кај сите жени.
и ако се создадат, не значи дека ќе развијат Алцхајмер.
Плочките се ризичен фактор,
во никој случај не се работи за дијагноза особено во оваа фаза.
Но, сепак е показател
кој ги поврзува Алцхајмер со менопауза.
Мислиме дека менопаузата е дел од средовечноста
и дека Алцхајмер е дел од староста.
Но, во реалноста
многу студии, вклучувајќи го и мојот труд,
покажуваат дека Алцхајмер почнува со негативните промени во мозокот
години или децении пред клиничките симптоми.
Кај жените,
изгледа дека овој процес почнува во средните години,
за време на менопаузата.
Тоа е значајна информација
бидејќи ни дава временска рамка за да почнеме да ги бараме промените.
Во однос на временската рамка,
повеќето жени минуваат низ менопауза во раните 50-ти години.
Но кај некои може и порано
поради медицински интервенции.
Најчести примери се хистеректомија и/или офоректомија
што е хируршко отстранување на матката
и/или јајниците.
За среќа, постојат докази
дека отстранувањето на матката или дури и, на јајниците
пред менопауза
има врска со високиот ризик за деменција кај жените.
Знам дека ова се вознемирувачки вести
и дефинитивно депресивни вести,
но ние мораме да зборуваме за тоа
бидејќи повеќето жени не се свесни за оваа поврзаност,
но многу е важно да се знае.
Никој не вели дека жените треба да ги одбијат овие процедури
ако е потребно да се направат.
Суштината е дека треба подобро да разбереме
што се случува во нашиот мозок кога минуваме низ менопауза,
природна или медицинска,
и како да го заштитиме нашиот мозок низ тој процес.
Како да го направиме тоа?
Како да го заштитиме мозокот?
Дали треба да земаме хормони?
Тоа е исправно прашање, добро прашање.
Најкусиот одговор на тоа сега
е дека хормоналната терапија може да е корисна
и да ги намали бројните симптоми како топлотните бранови,
но во моментов не се препорачува за превенција од деменција.
Многумина работиме на тестирање на различни формулации,
различни дози и различни временски рамки
и за среќа, овој труд ќе донесе промени во препораките
во иднина.
Во меѓувреме,има други работи кои можеме да ги направиме денес
за да ги зајакнеме хормоните и нивното влијание на мозокот
и тие не мора да се лекови,
но бараат да се свртиме кон начинот на живеење.
Бидејќи храната што ја јадеме,
колку вежбаме,
колку спиеме или не спиеме,
колку стрес имаме во нашите животи,
тоа се нештата кои всушност влијаат на нашите хормони
за добро или лошо.
Храната, на пример.
Постојат многу начини на исхрана,
но студиите покажуваат дека медитеранската исхрана особено
е корисна за здравјето на жената.
Жените со овој начин на исхрана имаат помал ризик
за когнитивен пад или депресија,
срцеви заболувања, мозочен удар или рак,
имаат и помалку топлотни бранови.
Интересно е што овој начин на исхрана
е богат со производи кои содржат естроген
во форма на фитоестроген или естроген од растенија
кои делуваат како благ естроген во нашето тело.
Некои фитоестрогени се поврзани со можниот ризик од рак
но не и тие во овој начин на исхрана кој е безбеден.
Особено од лененото семе,
сусамот, сувите кајсии,
мешункасти растенија и многу овошја.
Една добра вест,
темното чоколадо содржи фитоестрогени, исто така.
Исхраната е еден начин како да дојдеме до естроген,
но исто е важно да избегнуваме нешта кои го потиснуваат естрогенот,
особено стресот.
Стресот буквално го краде вашиот естроген
бидејќи кортизолот кој е главен хормон на стрес,
балансира со естрогенот.
Кога кортизолот расте, естрогенот се намалува.
Кога кортизолот се намалува, естрогенот се зголемува.
Намалувањето на стресот е навистина важно.
Не го подобрува само денот
туку му помага на мозокот.
Овие се само неколку работи
кои можеме да ги направиме за мозокот.
Има многу повеќе.
Важно е да се знае
дека ако го промениме начинот на кој го разбираме мозокот,
ќе го смениме и начинот на кој се грижиме за него
и начинот на кој гледаме на здравјето на жената.
Колку повеќе жени ги бараат овие информации
толку побрзо ќе можеме да ги прекршиме табуата околу менопаузата
и ќе дојдеме до ефикасни реченија,
не само за Алцхајмер,
туку за здравјето на мозокот на жените воопшто.
Здравје на мозокот е здравје на жената.
Ви благодарам.
(Аплауз)
Благодарам.
Ох, благодарам!
स्त्रीया या भव्य कलाकृती आहे .
आतून व बाहेरून.
मी एक न्यूरो वैज्ञानिक असल्याने आतील भागात लक्ष केंद्रित करते .
प्रामुख्याने महिलांच्या मेंदू बाबत
स्त्री व पुरुष यांच्या मेंदूतील फरकाबद्दल
अनेक सिद्धांत आहेत.
मी वीस वर्षापासून मेंदूचे अध्ययन करीत आहे.
खात्रीने सांगते मेंदू बाबत
लिंगभेद नक्कीच नाही. स्त्री साठी गुलाबी रंग ,बाहुली
पुरुषासाठी निळा रंग यंत्र खेळ असा भेद करणे निरर्थक आहे
हे सर्व सिद्धांत निरर्थक आहेत
आपल्या मेदूची रचना पहाता .
स्त्री पुरुष यांच्या मेंदू रचनेत
काही बाबतीत थोडा फरक आहे.
मी त्या फरकाबद्दल बोलत आहे.
ते आरोग्यासाठी महत्वाचे आहे.
उदाहरणार्थ,
पुरुषांपेक्षा स्त्रिया मध्ये चिंता ग्रस्त होण्याचे व नैराश्य येण्याचे
प्रमाण जास्त आढळले
मी यात डोकेदुखी वा मायग्रेन चा उल्लेख नाही.
खोलवर केलेल्या अभ्यासात
स्त्रियांना पुरुषांपेक्षा अल्झायमरचा स्मृतीभ्रंशचा धोका जास्त असतो.
अल्झायमर रोग सर्वात सामान्य कारण आहे
जगभरात डीमेंशियाचे
एकट्या अमेरिकेत त्याचे ६० लाख रुग्ण आहेत.
पण त्यातील दोन तृतीयौंश .
महिला आहेत.
म्हणजे प्रत्येक अल्झायमर पिडीत पुरुषमागे
दोन स्त्रिया आहेत.
हे असे का घडते ?
वाढते वय त्याचे कारण आहे का ?
का वाढलेले आयुष्य हे कारण आहे.
अन्य कोणते कारण आहे?
काही वर्षापूर्वी .
मी महिलांच्या मेंदू विषयावर पुढाकार घेतला
न्यूयार्क येथील Weill Cornell Medicine मध्ये
याचे उत्तर शोधण्यासाठी
आणि मी आज या रात्री त्याची उत्तरे देण्यासाठी उभी आहे.
शोधात आढळले कि मेंदूचे वय भिन्न रित्या वाढते.
आणि रजोनिवृत्ती स्त्रियांसाठी येथे महत्त्वाची भूमिका बजावतो..
काहीना मेंदू हा विमानातील काळ्या पेटी सारखा वाटतो.
जो शरीराच्या अन्य भागापासून वेगळा असतो.
पण आपला मेंदू हा सदैव आंतर्क्रिया करीत असतो
शरीरातील अन्य अवयवांशी .व
आणि किबहुना चकित करणारे आहे
मेंदूची जनन इंद्रियांशी होणारी आंतर्क्रिया
हि खास करून वयस्कर महिला बाबत महत्वाची आहे
हार्मोन हे या अंतर क्रियेचे मध्यम असते.
आणि आपल्याया माहित आहे . हार्मोन्स स्त्री पुरुषात भिन्न असतात.
पुरुषात testosterone, स्त्रीत estogens हार्मोन असते
महत्वाची बाब हि आहे
स्त्रीत वाढत्या वयाबरोबर हार्मोन्स बदलतात
पुरुषात testosterone शेवटपर्यंत संपत नाही.
त्यांना त्यामुळे काही लक्षणे दिसत नाही.
(हशा )
पण महिलात आयुष्याच्या मध्यात
ते कमी होऊ लागते .रजोनिवृत्ती काळात
लक्षणे जाणवत नाहीत
आपण रजोनिवृत्तीचा सबंध ओव्हरी शी जोडतो.
पण जेव्हा महिला सांगतात त्यांना पुरळ येते
रात्री धाम येतो झोप लागत नाही .नैराश्य . स्मृती नाश जाणवतो.
हि लक्षणे काही बीजांडात सुरु होत नाही.
मेंदूत त्याची सुरवात होत असते.
हि लक्षणे चेता संस्थेशी निगडीत आहे.
पण आपण तसे समजत नाही.
मग आहे काय ते ?
रजोनिवृत्तीचा मेंदूवर कोणता परिणाम होतो.
प्रथम हे लक्षात घ्या.
आपला मेंदू हा चेता व ग्रंथीशी निगडीत आहे
मेंदू हा बीजांडाशी बोलत असतो.
आणि अंबीजांड हि संदेश पाठवीत असते.
स्त्री जीवनात हे दररोज घडते .
बीजांडाचे आरोग्य हे मेंदूच्या आरोग्याशी निगडीत असते
आणि उलट बाजूने हि
या वेळी
इस्टोंजन सारखे हे केवळ प्रजनन क्रियेतच भाग घेत नाही
तर ते मेंदूच्या कार्यात पण भाग घेतात
इस्टोंजन विशेषतः
मेदुतील उर्जेचे कारण आहे
पेशी स्तरावर.
इस्टोंजन मेंदूतील न्युरोन्सला ग्लुकोज पासून उर्जा मिळविण्यास चालना देतो..
इस्टोंजन उंचावले असेल,
तर मेंदूत अधिक उर्जा निर्माण होते.
इस्टोंजन कमी झाले की,
न्युरोंस मंद होतात आणि आपण वयस्कर वाटतो
अभ्यास सांगतो की
त्यामुळे पिठूळ पदार्थ तयार होतो.
अल्झायमरची पूर्व सूचना असते
हा पिष्टमय पदार्थ होणे
मेंदूच्या विशिष्ट भागात हे घडते .
सुरवात होते ती हयपोथायमस मध्ये
जो प्रमुख असतो शरीराचे तापमान नियंत्रणासाठी .
जेव्हा इस्टोंजन नीटपणे हायपोथायमस कार्यान्वित करू शकत नाही
तेव्हा मेंदू शरीराचे तापमान नियमन करू शकत नाही,
त्यमुळे अंगावर पुरळ येते.
असे कार्य असते हायपोथायमसचे
मेंदूचे स्टेम झोप आणि जाग यावर नियंत्रण ठेवतात.
जेव्हा इस्ट्रोजेन योग्य प्रकारे मेंदू स्टेम,सक्रिय करीत नाही,
तेव्हा झोपायला त्रास होतो.
amygdala, हे मेंदूचे
भावना मियामाकाचे मेंदूतील केंद्र
हिपोकाम्पास या स्मृती केंद्रा जवळ असते
जेव्हा या क्षेत्रांमध्ये इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते
आपले वागणे बदलते
विसरा ते
रजोनिवृत्तीच्या वेळी मेंदूत असे बदल होतात
पण मी प्रत्यक्षात
दाखवितो मेंदू कसा दिसतो
हा मेंदूचा स्कॅन
positron emission tomography or PET.
त्यातील मेंदूच्या उर्जा पातळीकडे पहा
तुम्हाला असा दिसेल मेंदू
तुम्ही चाळीसचे असता त्यावेळी
अगदी चांगल्या स्थितीत चमकणारा
हा मेंदू त्रेचाळीस वर्षाच्या महिलेचा आहे.
रजोनिवृत्ती पूर्वीचा पहिला स्कॅन आहे.
आणि हाच मेंदू पहा आठ वर्षानंतरचा
रजोनिवृत्ती नंतरचा
त्यांची जर तुलना केली
तर चमकणारा पिवळा भाग
हा जांभळ्या नारिंगी रंगात परिवर्तीत झाला आहे.
त्याचा अर्थ मेंदूची उर्जा पातळी ३० टक्क्यांनी कमी झाली आहे.
साधारण पणे
याच वयाच्या पुरुषात असे घडत नाही.
हे शेकडो लोकांच्या अभ्यासातून आढळले.
मध्यम वयाच्या पुरुषात उर्जा पातळी जास्त असते.
महिलां मध्ये रजोनिवृत्ती पूर्वी उर्जा पातळी अधिक असते
पण त्यानंर हळू हळू मंदावते
ते काही वयावर अवलंबून नसते.
महिला ४०,५० व ६० चीही असू शकते.
महत्वाचे आहे की ते रजोनिवृतीची अवस्था
याची खात्री करून घेण्यासाठी अधिक सशोधन करावे लागेल.
मध्यम वयात महिलेचा मेंदू
हार्मोन बदलाबाबत अधिक संवेदनशील असतो.
कालखंडातील वृद्धत्वापेक्षा सरळ
आणि ही महत्वाची माहिती असणे आवश्यक आहे,
कारण बर्‍याच स्त्रियाना हे बदल जाणवतात..
आमचे बरेच रुग्ण मला म्हणाले आहेत
की त्यांना त्यांचे मन त्यांच्यावर युक्ती खेळत आहेत
सोप्या भाषेत,
तर मला हे सत्यापित करायचे आहे, कारण ते वास्तव आहे.
आणि म्हणूनच हे स्पष्ट करण्यासाठी , हे तुम्ही असल्यास,
स्वतः ल वेड लागले असे समजू नका.
(हशा)
(टाळ्या )
आभारी आहे
हे महत्वाचे आहे
म्हणून अनेक स्त्रिया काळजीत आहेत त्यांना वाटते मानसिक विकार लागेल .
पण खरेतर आपला मेंदूत कदाचित एखाद्या संक्रमणाद्वारे जात असेल,
किंवा स्थित्यंतरातून जात आहे
आणि समायोजित करण्यासाठी वेळ आणि समर्थनाची आवश्यकता आहे.
तसेच, जर कोणालाही काळजी असेल तर
त्या मध्यमवयीन स्त्रिया अंडरफॉर्मर्स असू शकतात,
मी लवकरच जोडू की आम्ही संज्ञानात्मक कामगिरीकडे पाहिले
देवा क्षमा कर
(हशा )
हे करू नये
आम्ही संज्ञानात्मक कामगिरीकडे पाहिले,
आणि आम्हाला पूर्णपणे फरक आढळला नाही पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये
रजोनिवृत्तीच्या आधी आणि नंतर
आणि इतर अभ्यास या गोष्टीची पुष्टी करतात.
मुळात आपण थकलो असू शकतो,
पण आपण तितकेच चलाख आहोत
(हशा)
त्या मार्गावरुन जा.
ते सर्व म्हणाले,
आणखी एक गंभीर गोष्ट आहे तिकडे लक्ष दिले पाहिजे
जर तुम्हाला आठवत असेल,
मी नमूद केले की एस्ट्रोजेन घटते संभाव्यत: प्रोत्साहन देऊ शकते
अमायलोइड प्लेक्सची निर्मिती, किंवा अल्झायमर प्लेक्स
परंतु ब्रेन स्कॅनचा आणखी एक प्रकार आहे त्तेयात तसेच अचूक दिसते.
आणि तसे मध्यमवयीन पुरुषांकत आढळत नाही,
जे मोलाचे आहे
परंतु महिलांसाठी,
तेथे वाढ थोडी आहे रजोनिवृत्तीच्या संक्रमण दरम्यान.
मला येथे सांगायचे आहे
सर्व महिलात प्लेक नसतो.
आणि प्लेक असलेल्या सर्व स्त्रिया . दिमेंशिया च्या शिकार होत नाही.
प्लेक धोकादायक घटक आहे,
हे कोणत्याही प्रकारे निदान नाही, विशेषत: या टप्प्यावर
पण तरीही, ही एक अंतर्दृष्टी आहे
अल्झायमरला रजोनिवृत्तीशी जोडणे
आम्ही रजोनिवृत्तीबद्दल विचार करतो मध्यम वयातील म्हणून
आणि अल्झायमर म्हातारपणातील आहे.
पण प्रत्यक्षात,
माझ्या स्वत: च्या कामासह अनेक अभ्यास,
अल्झायमर रोग असल्याचे दर्शविले होते मेंदूत नकारात्मक बदलांसह सुरू होते
वर्षे, नाही तर दशके, क्लिनिकल लक्षणांपूर्वी.
तर महिलांसाठी,
ही प्रक्रिया दिसते मध्यम वयात सुरू होते,
रजोनिवृत्ती दरम्यान.
जी महत्वाची माहिती असणे आवश्यक आहे,
कारण ती आपल्याला एक वेळ देते त्तेया बदलाची सुरवात झाली का पहाण्यासाठी
तर टाइम लाईनच्या दृष्टीने,
बहुतेक स्त्रिया रजोनिवृत्तीमधून त्यांच्या 50 च्या आधी जतात.
परंतु हे आधी असू शकते,
अनेकदा वैद्यकीय हस्तक्षेपांमुळे.
आणि सामान्य उदाहरण हिस्टरेक्टॉमी आहे आणि / किंवा ओफोरेक्टॉमी,
जे सर्जिकल आहे गर्भाशय काढून टाकणे
आ णि / किंवा अंडाशय.
आणि दुर्दैवाने, तेथे पुरावा आहे
की गर्भाशय ठेवून अंडाशय काढून टाकले
रजोनिवृत्तीच्या अगोदर
उच्च जोखीम असते संभाव असतो महिलांमध्ये वेडेपणाचा.
मला माहित आहे ही वाईट बातमी आहे,
णि ही नक्कीच निराशाजनक बातमी आहे,
परंतु आपण याबद्दल बोलणे आवश्यक आहे
कारण बहुतेक स्त्रिया या परस्परसंबंध माहिती नाही,
खूप महत्वाचे आहे
खूप महत्वाचे आहे अ
जर त्यांना त्यांची आवश्यकता असेल तर
आपल्याला खरोखर आवश्यक आहे
आपल्या मेंदूत काय होते आपण रजोनिवृत्तीमधून जात असताना
नैसर्गिक किंवा वैद्यकीय,
आणि कसे संरक्षण करावे प्रक्रियेत आमचे मेंदूत
मग आम्ही ते कसे करू?
आपण आपल्या मेंदूचे संरक्षण कसे करू
आपण हार्मोन्स घ्यावेत?
हा एक चांगला प्रश्न आहे, तो एक चांगला प्रश्न आहे.
संभावित उत्तर आहे
हार्मोनल थेरपी उपयुक्त ठरू शकते
अनेक लक्षणे कमी करण्यासाठी, गरम चमकण्यासारखे,
सध्या याची शिफारस केलेली नाही वेड रोखण्यासाठी.
आणि आपल्यापैकी बरेचजण कार्यरत आहेत वेगवेगळ्या फॉर्म्युलेशनच्या चाचणीवर
आणि विविध डोस आणि वेगवेगळ्या टाइम लाईन्स,
आशा आहे की, हे सर्व कार्य पुढाकार घेईल शिफारसींमध्ये बदल करण्यासाठी
भविष्यात.
दरम्यान, इतरही काही गोष्टी आहेत जे आपण आज करू शकतो
आमच्या संप्रेरक समर्थन करण्यासाठी आणि त्याचा परिणाम मेंदूत होतो
ज्याला औषधांची आवश्यकता नाही
पण एक चांगला देखावा घेणे आवश्यक आहे आपल्या जीवनशैलीवर
कारण आपण जे पदार्थ खातो,
आपण किती व्यायाम करतो
आपल्याला किती झोप येते किंवा मिळत नाही,
आपल्या आयुष्यात आपण किती तणाव बाळगतो,
या घडणार्‍या सर्व गोष्टी आहेत ज्या आमच्या संप्रेरकांवर परिणाम करतात
चांगले आणि वाईट साठी.
उदाहरणार्थ, अन्न
तेथे बरेच आहार आहेत,
पण अभ्यास दर्शविला आहे की विशेषतः भूमध्य आहार
हे महिलांच्या आरोग्यास सहाय्यक आहे.
या आहारावरील स्त्रियांमध्ये वाढ कमी होते
संज्ञानात्मक घट, औदासिन्य,
हृदयरोगाचा, स्ट्रोक आणि कर्करोगाचा
आणि त्यांच्याकडे कमी गरम चमक देखील आहेत.
या आहाराबद्दल काय मनोरंजक आहे
ते पदार्थांमध्ये भरपूर प्रमाणात आहे ज्यामध्ये इस्ट्रोजेन असतात
फायटोस्ट्रोजेन्सच्या रूपात किंवा रोपातून इस्ट्रोजेन
जे सौम्य इस्ट्रोजेनसारखे कार्य करतात आमच्या शरीरात.
काही फायटोएस्ट्रोजेन जोडले गेले आहेत कर्करोगाचा संभाव्य धोका
पण या आहारात नाही, जे सुरक्षित आहेत
विशेषत: अंबाड बियाण्यांपासून,
तीळ, वाळलेल्या जर्दाळू,
शेंग आणि बरीच फळे.
काही चांगल्या बातमीसाठी,
गडद चॉकलेट मध्ये फायटोएस्ट्रोजेन देखील असतात.
एस्ट्रोजेन मिळवण्याचा आहार हा एक मार्ग आहे,
परंतु गोष्टी टाळणे तेवढेच महत्वाचे आहे त्याऐवजी आमची इस्ट्रोजेन दडपते,
विशेषतः ताण
ताण आपल्या एस्ट्रोजेन शब्दशः चोरू शकतो,
आणि कारण कोर्टिसोल, मुख्य तणाव संप्रेरक आहे,
आमच्या एस्ट्रोजेन सह संतुलित कार्य करते.
तर जर कोर्टिसोल वर गेला तर आपले इस्ट्रोजेन खाली जातात.
जर कोर्टिसोल खाली गेला तर आपले इस्ट्रोजेन परत जातात.
त्यामुळे तणाव कमी करणे खरोखर महत्वाचे आहे.
तो फक्त आपला दिवस मदत करत नाही,
हे तुमच्या मेंदूत मदत करते.
तर या फक्त काही गोष्टी आहेत
जे आपण आपल्या मेंदूला आधार देण्यासाठी करू शकतो
आणि अजून बरेच काही आहे.
पण येथे महत्वाची गोष्ट
मार्ग बदलत आहे? आपल्याला मादी मेंदू समजतो
खरोखर मार्ग बदलतो की आम्ही त्याची काळजी घेत आहोत,
आणि ज्या प्रकारे आम्ही महिलांचे आरोग्य फ्रेम करतो.
आणि अधिक महिला या माहितीची मागणी करा,
तक्या लवकर आम्ही ब्रेक करू शकाल
आणि सोल्यूशन्स देखील घेऊन येतात ते खरंच काम करते,
केवळ अल्झायमर रोगासाठीच नाही,
परंतु संपूर्ण महिलांच्या मेंदूच्या आरोग्यासाठी.
दूचे आरोग्य हे महिलांचे आरोग्य आहे.
धन्यवाद.
टाळ्या
धन्यवाद.
As mulheres são uma obra-prima.
Tanto por dentro, como por fora.
Sou uma neurocientista e meu foco está no interior,
principalmente no cérebro feminino.
Existem muitas teorias
quanto às diferenças do cérebro entre mulheres e homens.
Há 20 anos que observo cérebros
e posso garantir que não existe
cérebros com género.
Rosa e azul, Barbies e Legos.
Estas são invenções sem qualquer ligação
à estrutura cerebral.
Dito isto, o cérebro feminino difere do masculino
em alguns aspetos.
Estou aqui para falar destas diferenças,
porque são importantes para a nossa saúde.
Por exemplo,
as mulheres são mais susceptíveis de sofrerem de ansiedade
ou de depressão.
Isto, sem contar com as dores de cabeça e enxaquecas.
Além disso, no cerne da minha pesquisa
as mulheres são mais propensas a ter Alzheimer do que os homens.
A doença de Alzheimer é a causa de demência
mais comum no mundo,
afetando quase seis milhões de pessoas, só nos Estados Unidos da América.
Porém, quase dois terços destas pessoas
são mulheres.
Portanto, para cada homem com Alzheimer
existem duas mulheres.
Em geral, porque acontece isto?
Será a idade?
Será a longevidade?
O que poderá ser?
Há alguns anos,
criei a Iniciativa Cérebros Femininos,
no Centro Médico Weill Cornell, em Nova Iorque,
para responder a estas questões.
Hoje, estou aqui com algumas respostas.
Ao que parece, os nossos cérebros envelhecem de forma distinta,
e a menopausa tem um papel fundamental neste processo.
A maior parte das pessoas vê o cérebro como uma caixa negra
isolada do resto do corpo.
Na realidade, os nossos cérebros estão em constante interação
com todo o nosso corpo.
E para surpresa de muitos,
a interação com o sistema reprodutivo
é crucial para o envelhecimento do cérebro, nas mulheres.
Estas interações são mediadas pelas nossas hormonas.
E sabemos que as hormonas diferem conforme o género.
Os homens têm mais testosterona, as mulheres têm mais estrogénio.
Mas o que realmente importa aqui
é que as hormonas têm longevidades distintas.
A testosterona masculina esgota-se mais tarde,
num processo lento e quase sem sintomas, claro.
(Risos)
Por outro lado, o estrogénio feminino
começa a diminuir na meia-idade, durante a menopausa.
Porém, isto gera diversos sintomas.
Associamos a menopausa aos ovários,
mas quando uma mulher diz que está com ondas de calor,
suores noturnos, insónias, perdas de memória, depressão, ansiedade,
estes sintomas não começam nos ovários.
Começam no cérebro.
São sintomas neurológicos.
Só não estamos acostumados a pensar neles desta forma.
Porque é que isto acontece?
Porque é que a menopausa causa impacto no cérebro?
Em primeiro lugar,
o cérebro e os ovários fazem parte do sistema neuroendócrino.
Neste sistema, o cérebro conversa com os ovários
e os ovários respondem ao cérebro,
todos os dias das nossas vidas como mulheres.
Portanto, a saúde dos ovários está ligada à saúde do cérebro
e vice-versa.
Ao mesmo tempo, as hormonas como o estrogénio
não só estão relacionadas com a reprodução,
mas também com o funcionamento do cérebro.
Em particular, o estrogénio ou estradiol
é fundamental para a produção de energia no cérebro.
A nível celular,
o estrogénio força os neurónios a queimar glicose para produzir energia.
Se o nível de estrogénio for alto,
o nível de energia do cérebro é alto.
Porém, quando o nível de estrogénio cai,
os neurónios desaceleram e envelhecem mais rapidamente.
Alguns estudos têm provado que estes processos
podem levar à formação de placas amilóides
ou placas de Alzheimer,
características da doença de Alzheimer.
Os seus efeitos são mais intensos em certas regiões do cérebro
começando pelo hipotálamo,
que é responsável por regular a temperatura corporal.
Quando o estrogénio não ativa corretamente o hipotálamo
o cérebro não consegue regular corretamente a temperatura corporal.
Portanto, as ondas de calor sentidas pelas mulheres
vêm do hipotálamo.
Depois temos o tronco encefálico, responsável pelo sono.
Se o estrogénio não ativar corretamente o tronco encefálico,
temos dificuldade em dormir.
Ou então a amígdala,
o centro das emoções no cérebro perto do hipocampo,
que é o centro da memória no cérebro.
Quando há redução dos níveis de estrogénio nestas regiões,
talvez tenhamos alterações de humor
e esquecimento.
Portanto, esta é a anatomia do cérebro na menopausa.
Mas deixem-me mostrar-vos
a aparência do cérebro de uma mulher.
Este exame ao cérebro
chama-se Tomografia de Emissão de Positrões ou PET,
analisa o nível de energia do cérebro.
É assim que queremos que o nosso cérebro esteja
quando chegarmos aos 40.
Bem iluminado.
Este é o cérebro de uma mulher de 43 anos
no primeiro exame, antes da menopausa.
Aqui temos o mesmo cérebro, oito anos mais tarde
depois da menopausa.
Colocando-os lado a lado
acho que podem ver bem como o amarelo brilhante
se transformou em laranja, quase roxo.
Esta é uma queda de 30% nos níveis de energia do cérebro.
Em geral,
isto não acontece de igual modo com um homem da mesma idade.
Nos nossos estudos, feitos com centenas de pessoas,
vemos que homens de meia-idade têm um alto nível de energia cerebral.
Para as mulheres, a energia cerebral costuma ser boa antes da menopausa,
mas depois vai caindo gradualmente durante a transição,
e isto acontece independentemente da idade.
Quer tivessem 40, 50 ou 60 anos.
O que importava era que estavam na menopausa.
Claro que precisamos de investigar mais para provar isto,
mas parece que os cérebros das mulheres na meia-idade
são mais sensíveis ao envelhecimento hormonal
do que ao envelhecimento cronológico.
E esta informação é muito importante,
uma vez que tantas mulheres sentem estas mudanças.
Muitas das minhas pacientes dizem
que sentem que as suas mentes lhes estão a pregar partidas,
por assim dizer.
Portanto, quero validar isto, porque isto é real.
E, só para esclarecer: se isto estiver a acontecer consigo,
não está maluca.
(Risos)
(Aplausos)
Obrigada.
É importante.
Tantas mulheres acharam que estavam a ficar loucas.
Mas a verdade é que o nosso cérebro pode estar a passar por uma transição
ou está a passar por uma transição
e precisa de tempo e de apoio para se ajustar.
E, se alguém estiver preocupado
por as mulheres de meia-idade poderem ser menos eficientes,
gostaria de mencionar que analisamos o desempenho cognitivo.
Deus nos livre, certo?
(Risos)
Não vamos por aí.
Mas analisamos o desempenho cognitivo,
e não encontramos qualquer diferença entre homens e mulheres
antes e depois da menopausa.
E outros estudos confirmam-no.
Portanto, podemos estar cansadas,
mas continuamos perspicazes.
(Risos)
Vamos pôr isto de lado.
Dito isto,
há algo mais grave que merece a nossa atenção.
Se se lembram,
mencionei que a redução de estrogénio pode estimular potencialmente
a formação de placas amilóides ou placas do Alzheimer.
Mas há outro tipo de exame ao cérebro que analisa precisamente estas placas.
Utilizámo-lo para mostrar que os homens de meia-idade têm muito poucas,
o que é fantástico.
Mas nas mulheres,
há um aumento substancial durante a transição para a menopausa.
No entanto, quero esclarecer
que nem todas as mulheres desenvolvem estas placas,
e nem todas as mulheres com estas placas ficam com demência.
Ter estas placas é um fator de risco,
mas não é, de todo, um diagnóstico, sobretudo nesta fase.
Contudo, a associação do Alzheimer à menopausa
é uma descoberta interessante.
Associamos a menopausa à meia-idade
e o Alzheimer à velhice.
Mas, na realidade,
muitos estudos, incluindo o nosso,
demonstram que a doença de Alzheimer começa com mudanças negativas no cérebro
anos, se não décadas, antes dos sintomas clínicos.
Por isso, para as mulheres,
parece que este processo começa na meia-idade
durante a menopausa.
Esta informação é muito importante,
porque nos dá tempo para procurar estas mudanças.
Portanto, em termos temporais,
a maioria das mulheres passa pela menopausa por volta dos 50 anos,
mas pode acontecer mais cedo,
sobretudo devido a intervenções médicas.
O melhor exemplo é a histerectomia e/ou uma ooforectomia,
que é a remoção cirúrgica do útero
e/ou dos ovários.
Infelizmente, isto prova
que remover o útero e, sobretudo, os ovários
antes da menopausa
está relacionado com um risco mais elevado de demência nas mulheres.
Eu sei que isto é notícia inquietante
e, sobretudo, desanimadora,
mas precisamos de falar sobre isto
porque a maioria das mulheres não está a par desta relação,
e parece-me uma informação que todas deveriam saber.
No entanto, ninguém está a sugerir a rejeição destes procedimentos
se estes realmente forem necessários.
O importante aqui é que precisamos de perceber realmente
o que acontece aos nossos cérebros quando passamos pela menopausa,
natural ou médica,
e como proteger os nossos cérebros neste processo.
Então, como podemos fazê-lo?
Como proteger o nosso cérebro?
Precisamos de suplementos hormonais?
É uma pergunta razoável, é uma boa pergunta.
E a resposta possível mais imediata
seria que a terapia hormonal pode ajudar
a aliviar uma série de sintomas, como os afrontamentos,
mas não é recomendada atualmente para a prevenção da demência.
Estamos a testar diferentes fórmulas,
e diferentes dosagens e diferentes prazos,
e temos esperança de que este trabalho
alterará as recomendações no futuro.
Entretanto, há coisas que podemos fazer agora
para ajudar as nossas hormonas e os seus efeitos no cérebro
que não requerem medicação,
mas requerem uma análise do nosso estilo de vida.
Isto porque a nossa alimentação,
o exercício que praticamos,
o que dormimos ou não,
a quantidade de "stress" que temos nas nossas vidas,
todas estas coisas afetam realmente as nossas hormonas
— para o bem e para o mal.
A alimentação, por exemplo.
Há tantas dietas por aí,
mas os estudos comprovam que a dieta mediterrânea em particular
ajuda na saúde das mulheres.
Mulheres que fazem esta alimentação têm um risco menor
de declínio cognitivo, de depressão,
de doenças cardíacas, de enfarte e de cancro
e também têm menos afrontamentos.
Esta dieta é interessante
porque é bastante rica em alimentos que contêm estrogénio
sob a forma de fitoestrogénios ou estrogénios de plantas
que agem como estrogénios suaves no nosso corpo.
Alguns fitoestrogénios estão relacionados com o risco de cancro,
mas os presentes nesta dieta não, estes são seguros.
Sobretudo os provenientes de sementes de linhaça,
sementes de sésamo, damascos secos,
legumes e inúmeros frutos.
E, boas notícias,
o chocolate negro também contém fitoestrógenos.
Portanto, a alimentação é uma forma de obter estrogénio,
mas também é importante evitar fatores que suprimem o estrogénio,
sobretudo, o "stress".
O "stress" pode literalmente roubar o nosso estrogénio,
uma vez que o cortisol, a principal hormona do "stress",
funciona em equilíbrio com o nosso estrogénio.
Portanto, se o cortisol subir, o estrogénio baixa.
Se o cortisol baixar, o estrogénio sobe.
Portanto, reduzir o "stress" é muito importante.
Não só ajuda no nosso dia,
como também ajuda o cérebro.
Portanto, estas são algumas das coisas
que podemos fazer para ajudar o nosso cérebro,
e há mais.
Mas o que importa reter aqui
é que mudar a forma como compreendemos o cérebro da mulher
muda a forma como cuidamos dele,
e a forma como enquadramos a saúde da mulher.
E quanto mais mulheres exigirem esta informação,
mais depressa conseguiremos acabar com o "tabu" da menopausa,
e encontrar soluções que realmente resultem,
não só para a doença de Alzheimer,
mas para a saúde cerebral das mulheres em geral.
A saúde cerebral é a saúde da mulher.
Obrigada.
(Aplausos)
Obrigada.
Oh, obrigada.
As mulheres são obras de arte.
Tanto por fora como por dentro.
Sou neurocientista e me concentro no interior,
especialmente no cérebro das mulheres.
Há muitas teorias de como o cérebro das mulheres difere do dos homens.
Analiso o cérebro há 20 anos
e posso garantir que não existe
um gênero do cérebro.
Rosa e azul, Barbie e Lego,
são invenções que não têm nada a ver
com a constituição do cérebro.
Dito isto, o cérebro das mulheres difere do cérebro dos homens
em alguns aspectos.
Estou aqui para falar dessas diferenças,
porque elas realmente importam para a nossa saúde.
Por exemplo,
mulheres são mais diagnosticadas do que homens com transtornos de ansiedade
ou depressão,
sem mencionar dores de cabeça e enxaqueca.
Mas também, no cerne da minha pesquisa,
as mulheres são mais propensas que os homens a ter mal de Alzheimer.
Essa doença é a causa mais comum
de demência no planeta,
afetando quase 6 milhões de pessoas somente nos Estados Unidos.
Mas quase dois terços dessas pessoas
são mulheres.
Assim, para todo homem com Alzheimer,
há duas mulheres.
Então, por que isso é geral?
É pela idade?
É pela longevidade?
O que mais poderia ser?
Alguns anos atrás,
lancei a "Women's Brain Initiative"
na Weill Cornell Medicine na cidade de Nova York,
exatamente para responder essas perguntas.
E hoje, estou aqui com algumas respostas.
O cérebro envelhece de maneira diferente
e aqui a menopausa desempenha um papel fundamental para as mulheres.
A maioria das pessoas pensa no cérebro como uma espécie de caixa preta,
isolada do resto do corpo.
Mas, na realidade,
ele está em constante interação com o resto de nós.
E talvez surpreendentemente,
as interações com o sistema reprodutivo
sejam cruciais para o envelhecimento cerebral nas mulheres.
Essas interações são mediadas por nossos hormônios.
E sabemos que os hormônios diferem entre os sexos.
Os homens têm mais testosterona, as mulheres têm mais estrógenos.
Mas o que realmente importa
é que esses hormônios diferem em sua longevidade.
A testosterona masculina se esgota com a idade avançada,
num processo lento e praticamente livre de sintomas, é claro.
(Risos)
Os estrogênios das mulheres, por sua vez,
começam a desaparecer na meia-idade, durante a menopausa,
a qual é tudo menos "livre de sintomas".
Associamos a menopausa aos ovários,
mas quando as mulheres dizem que estão tendo ondas de calor,
suores noturnos, insônia, lapsos de memória, depressão, ansiedade,
esses sintomas não começam nos ovários.
Eles começam no cérebro.
São sintomas neurológicos.
Não estamos acostumados a pensar neles como tal.
Por quê?
Por que nosso cérebro é afetado pela menopausa?
Bem, em primeiro lugar,
nosso cérebro e ovários fazem parte do sistema neuroendócrino.
Como parte do sistema, o cérebro fala com os ovários,
que respondem de volta
todos os dias de nossa vida como mulheres.
Portanto, a saúde dos ovários está ligada à saúde do cérebro.
E o contrário também.
Ao mesmo tempo,
hormônios como estrogênio não estão associados apenas à reprodução,
mas também à função cerebral.
E estrogênio em particular, ou estradiol,
é a chave para a produção de energia no cérebro.
No nível celular,
o estrogênio empurra os neurônios para queimar glicose e gerar energia.
Se o estrogênio é alto,
a energia cerebral é alta.
Quando o estrogênio diminui,
os neurônios começam a desacelerar e envelhecem mais rapidamente.
E estudos mostraram que esse processo
pode levar à formação de placas amiloides,
ou placas de Alzheimer,
uma característica dessa doença.
Esses efeitos são mais fortes em algumas regiões do cérebro,
começando com o hipotálamo,
responsável por regular a temperatura corporal.
Quando o estrogênio não ativa o hipotálamo corretamente,
o cérebro também não regula a temperatura do corpo.
Aquelas ondas de calor que as mulheres têm
são culpa do hipotálamo.
Também há o tronco cerebral, encarregado do dormir e acordar.
Quando o estrogênio não ativa o tronco cerebral,
temos problemas para dormir.
Ou a amígdala,
o centro emocional do cérebro, perto do hipocampo,
o centro da memória do cérebro.
Quando os níveis de estrogênio diminuem nessas regiões,
começamos a ter mudanças de humor, talvez, e esquecer as coisas.
Essa é a anatomia cerebral da menopausa.
Mas deixem-me mostrar como se parece o cérebro de uma mulher.
Este é um tipo de exame cerebral
chamado tomografia por emissão de pósitrons ou PET.
Analisa os níveis de energia do cérebro.
E é assim que se quer que o cérebro pareça
quando se está na casa dos 40 anos.
Muito belo e brilhante.
Esse cérebro pertence a uma mulher que tinha 43 anos
quando foi escaneada pela primeira vez, antes da menopausa.
E este é o mesmo cérebro apenas oito anos depois,
após a menopausa.
Se os colocarmos lado a lado,
vemos facilmente como o amarelo brilhante ficou laranja, quase roxo.
Isso representa uma queda de 30% nos níveis de energia cerebral.
Em geral,
isso simplesmente parece não acontecer com um homem da mesma idade.
Em nossos estudos com centenas de pessoas,
vemos que homens de meia-idade geralmente têm altos níveis de energia cerebral.
Para as mulheres, a energia cerebral geralmente é boa antes da menopausa,
mas depois diminui gradualmente durante a transição.
E isso independentemente da idade.
Não importa se as mulheres tinham 40, 50 ou 60 anos.
O que mais importava era que estavam na menopausa.
É claro que precisamos de mais pesquisas para confirmar,
mas parece que o cérebro das mulheres na meia-idade
são mais sensíveis ao envelhecimento hormonal
do que só ao envelhecimento cronológico.
E essa é uma informação importante,
porque muitas mulheres podem sentir essas mudanças.
Muitas pacientes me disseram que sentem que a mente delas as está enganando,
para dizer o mínimo.
Quero confirmar isso, porque é real.
E só para esclarecer, se vocês se identificaram,
não estão loucas.
(Risos)
(Aplausos)
Obrigada.
É importante.
Tantas mulheres temem estar perdendo a cabeça.
Mas a verdade é que o cérebro delas pode ter passado por uma transição,
ou estar passando por uma,
e precisa de tempo e ajuda pra se ajustar.
E se alguém estiver preocupado
que as mulheres de meia-idade possam ter um menor desempenho,
acrescentarei rapidamente que analisamos o desempenho cognitivo.
Deus me livre, certo?
(Risos)
Não vamos entrar nessa.
Mas analisamos o desempenho cognitivo
e não encontramos absolutamente nenhuma diferença entre homens e mulheres
antes e depois da menopausa.
E outros estudos confirmam isso.
Basicamente, podemos estar cansadas,
mas continuamos afiadas.
(Risos)
Tirem isso da cabeça.
Dito isso,
há algo mais sério que merece atenção.
Lembrem-se que o declínio do estrogênio pode potencialmente promover
a formação de placas amiloides, ou placas de Alzheimer.
Mas há outro tipo de tomografia cerebral que analisa exatamente essas placas.
Usamos para mostrar que homens de meia-idade quase não as têm,
o que é ótimo.
Mas para as mulheres,
há um grande aumento durante a transição para a menopausa.
E eu quero ser muito clara aqui
que nem todas as mulheres desenvolvem as placas,
e nem todas com placas desenvolvem demência.
Ter as placas é um fator de risco,
não é de forma alguma um diagnóstico, especialmente nesta fase.
Mas ainda assim, é um critério associar Alzheimer à menopausa.
Pensamos na menopausa como pertencendo à meia-idade
e Alzheimer como pertencendo à velhice.
Mas, na realidade,
estudos, incluindo meu próprio trabalho,
mostraram que o mal de Alzheimer começa com alterações negativas no cérebro anos,
se não décadas, antes dos sintomas clínicos.
Então, para as mulheres,
parece que esse processo começa na meia-idade,
durante a menopausa.
Essa é a informação importante,
porque nos dá uma linha do tempo para começarmos a procurar essas mudanças.
Então, em termos de linha do tempo,
a maioria das mulheres passa pela menopausa no início dos 50 anos.
Mas pode ser mais cedo,
muitas vezes por causa de intervenções médicas.
E o exemplo comum é uma histerectomia e/ou ooforectomia,
que é a remoção cirúrgica do útero
e/ou os ovários.
E, infelizmente, há evidências
de que ter o útero e, mais ainda, os ovários removidos
antes da menopausa
está relacionado a um maior risco de demência em mulheres.
Sei que isso é uma notícia perturbadora,
sem dúvida deprimente,
mas precisamos falar sobre isso
porque a maioria das mulheres não tem conhecimento dessa correlação,
e essa me parece uma informação muito importante.
Ninguém está sugerindo que as mulheres recusem esses procedimentos
se precisarem deles.
Mas precisamos entender melhor
o que acontece com o nosso cérebro quando passamos pela menopausa,
natural ou médica,
e como protegê-lo no processo.
Então, como fazemos isso?
Como protegemos nosso cérebro?
Devemos tomar hormônios?
Essa é uma pergunta boa e justa.
E a resposta mais curta possível agora
é que a terapia hormonal pode ser útil
para aliviar uma série de sintomas, como ondas de calor,
mas atualmente não é recomendada para prevenção de demência.
Muitos de nós estão trabalhando no teste de diferentes formulações,
dosagens e linhas de tempo,
e espero que todo esse trabalho leve a uma mudança nas recomendações no futuro.
Enquanto isso, há outras coisas que podemos fazer hoje
para reforçar nossos hormônios e seus efeitos no cérebro,
que não requerem medicamentos
mas exigem uma boa olhada em nosso estilo de vida.
Isso porque os alimentos que comemos,
quanto exercício fazemos,
quanto dormimos ou não,
quanto estresse temos em nossa vida,
essas são todas as coisas que podem realmente afetar os hormônios;
para melhor e para pior.
Comida, por exemplo.
Existem muitas dietas por aí,
mas estudos mostraram que a dieta mediterrânea em particular
é favorável à saúde da mulher.
As mulheres nessa dieta têm um risco muito menor
de declínio cognitivo, depressão,
doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e câncer,
e elas também sentem menos ondas de calor.
O interessante nesta dieta
é que ela é bastante rica em alimentos que contêm estrógenos
sob a forma de fitoestrogênios ou estrogênios de plantas,
que agem como estrogênios leves em nosso corpo.
Alguns fitoestrogênios têm sido associados a um possível risco de câncer,
mas não os desta dieta, que são seguros.
Especialmente a partir de sementes de linhaça,
sementes de gergelim, damascos secos,
legumes e uma série de frutas.
E uma boa notícia,
chocolate amargo também contém fitoestrogênios.
A dieta é uma maneira de obter estrogênio,
mas é igualmente importante evitar coisas que os suprimem,
especialmente estresse,
que pode literalmente roubar estrógenos,
porque o cortisol, principal hormônio do estresse,
trabalha em equilíbrio com o estrógeno.
Portanto, se o cortisol aumenta, os estrogênios diminuem.
Se o cortisol diminui, os estrogênios voltam a subir.
Portanto, reduzir o estresse é importante.
Não ajuda apenas o seu dia,
também ajuda o seu cérebro.
Essas são apenas algumas coisas
a fazer para ajudar o cérebro e há outras.
Mas o importante aqui
é que mudar a maneira como entendemos o cérebro feminino
muda a maneira como cuidamos dele,
e como estruturamos a saúde da mulher.
E quanto mais mulheres tiverem essa informação,
mais cedo conseguiremos quebrar os tabus em torno da menopausa,
e também apresentar soluções que realmente funcionem,
não só para o mal de Alzheimer,
mas para a saúde cerebral das mulheres como um todo.
A saúde do cérebro é a saúde da mulher.
Obrigada.
(Aplausos)
Obrigada.
Femeile sunt opere de artă.
În exterior, cât și în interior.
Sunt neurolog și mă concentrez pe interior,
în special pe creierul femeilor.
Sunt multe teorii despre diferențele dintre creierul femeilor
și cel al bărbaților,
iar eu am cercetat creierul 20 de ani
și vă pot garanta că nu există
diferențe între sexe.
Roz sau albastru, Barbie sau Lego,
toate acestea sunt invenții care nu au nimic de-a face
cu modul în care funcționează creierul nostru.
Totuși, creierul femeilor diferă de cel al bărbaților
în anumite privințe.
Sunt aici ca să vorbesc despre aceste diferențe,
deoarece ele sunt importante pentru sănătatea noastră.
De exemplu,
femeile au un risc mai mare să fie diagnosticate cu boli precum:
anxietate sau depresie,
dar și cu dureri de cap sau migrene.
Studiile mele arată
și că femeile au un risc mai mare de a avea boala Alzheimer.
Boala Alzheimer e cea mai frecventă cauză
de demență pe planetă,
afectând aproape șase milioane de oameni numai în SUA.
Dar două treimi dintre aceștia sunt femei.
Deci, pentru fiecare bărbat care suferă de boala Alzheimer
există două femei.
De ce se întâmplă asta?
Din cauza vârstei?
Durata de viață ?
Ce altceva ar putea fi?
Acum câțiva ani,
am lansat „Inițiativa pentru creierul femeilor”
la Weill Cornell Medicine în New York
tocmai pentru a răspunde acestor întrebări.
Și în această seară vă prezint câteva răspunsuri.
Creierul nostru se pare că îmbătrânește diferit,
iar menopauza joacă un rol important pentru femei.
Oamenii se gândesc la creier ca la un fel de cutie neagră
izolată de restul corpului.
Dar în realitate, e în permanentă conexiune
cu restul corpului.
Și poate surprinzător,
interacțiunile cu sistemul reproducător
sunt cruciale pentru îmbătrânirea creierului la femei.
Aceste interacțiuni sunt mijlocite de hormoni.
Știm deja că hormonii diferă între sexe.
Bărbații au mai mult testosteron, femeile au mai mult estrogen.
Dar, important aici
e că la acești hormoni diferă longevitatea.
Testosteronul bărbaților se reduce târziu în viață,
fiind un proces lent și aproape fără simptome.
(Râsete)
Pe de altă parte, estrogenul femeilor
începe să scadă la mijlocul vieții, în timpul menopauzei,
ceea ce are o mulțime de simptome.
Asociem menopauza cu ovarele,
dar când femeile spun că au bufeuri,
transpirații nocturne, insomnie, pierderi de memorie, depresie, anxietate,
aceste simptome nu încep în ovare.
Ele încep în creier.
Acestea sunt simptome neurologice.
Nu suntem obișnuiți să le percepem așa.
De ce se întâmplă asta?
De ce e afectat creierul de menopauză?
În primul rând,
creierul și ovarele aparțin sistemului endocrin.
Ca parte a sistemului, creierul comunică cu ovarele,
iar ovarele îi răspund creierului
în fiecare zi a vieții noastre.
Deci, sănătatea ovarelor e legată de sănătatea creierului.
Și invers.
În același timp,
hormoni precum estrogenul sunt implicați în reproducere,
dar și în funcționarea creierului.
Mai ales estrogenul, sau estradiolul,
e cheia producerii de energie în creier.
La nivel celular,
estrogenul forțează neuronii să ardă glucoză pentru a produce energie.
Dacă nivelul de estrogen e mare,
energia creierului e mare.
Dar când estrogenul scade,
neuronii încetinesc și îmbătrânim mai repede.
Studiile au arătat că acest proces
poate duce la formarea de plăci de amiloid
sau plăci Alzheimer,
ce sunt specifice boli Alzheimer.
Aceste efecte sunt mai puternice în anumite regiuni ale creierului,
începând cu hipotalamusul,
ce e responsabil de reglarea temperaturii corpului.
Când estrogenul nu stimulează corect hipotalamusul,
creierul nu poate regla corect temperatura corpului.
Bufeurile pe care le au femeile,
pleacă din hipotalamus.
Trunchiul cerebral e responsabil de somn și trezire.
Când estrogenul nu activează corect trunchiul cerebral,
avem probleme cu somnul.
Mai e și amigdala,
centrul emoțional al creierului, aproape de hipocamp,
centrul memoriei din creier.
Când nivelul de estrogen scade în aceste regiuni,
începem să avem schimbări de dispoziție
și poate să uităm lucruri.
Aceasta e anatomia creierului la menopauză.
Vă prezint acum
cum arată în realitate un creier de femeie.
Aceasta e o scanare cerebrală,
numită tomografie cu emisie de pozitroni sau PET.
Arată nivelul de energie al creierului.
Așa vrei să arate creierul tău
la 40 de ani.
Foarte drăguț și luminos.
Acest creier aparține unei femei de 43 ani
când a fost scanată pentru prima dată, înainte de menopauză.
Și aici e același creier după opt ani,
după menopauză.
Dacă le punem alături,
cred că puteți vedea cu ușurință cum galbenul luminos
a devenit portocaliu, aproape violet.
E o scădere cu 30% în nivelul energetic al creierului.
În general,
asta nu pare să i se întâmple unui bărbat de aceeași vârstă.
În studiile noastre cu sute de oameni,
arătăm că bărbații de vârstă mijlocie au un nivel energetic mai crescut.
Pentru femei, energia creierului e bună înainte de menopauză,
dar scade treptat în timpul tranziției.
Asta se întâmplă indiferent de vârstă.
Nu contează dacă femeile au 40, 50 sau 60 ani.
Cel mai mult a contat că erau la menopauză.
Avem nevoie de mai multe studii pentru a confirma asta,
dar se pare că la vârsta mijlocie, creierul femeilor
e mai sensibil la îmbătrânirea hormonală
decât la îmbătrânirea cronologică.
E o informație importantă,
pentru că multe femei simt aceste schimbări.
Mulți pacienți mi-au spus
că se simt de parcă mintea le-ar juca feste,
să o zicem cu blândețe.
Vreau să confirm acest lucru, pentru că e real.
Pentru a clarifica, dacă ți se întâmplă și ție,
nu ești nebun.
(Râsete)
(Aplauze)
Mulțumesc!
E important.
Multe femei sunt îngrijorate că își pierd mințile.
Creierul ar putea trece printr-o perioadă de tranziție
sau trece printr-o tranziție
și are nevoie de timp și ajutor pentru a se adapta.
Dacă e cineva îngrijorat
că femeile de vârstă mijlocie nu ar fi performante,
voi adăuga că am studiat performanța cognitivă,
Doamne ferește, nu?
(Râsete)
Să nu facem asta.
Am studiat performanțele cognitive
și nu am găsit nicio diferență între bărbați și femei
înainte și după menopauză.
Și alte studii confirmă acest lucru.
Practic, putem fi obosite,
dar rămânem la fel de inteligente.
(Râsete)
Nu vă mai gândiți la asta.
Acestea fiind spuse,
există ceva mai grav care merită atenția noastră.
Dacă vă amintiți,
am spus că estrogenul scăzut ar putea contribui
la formarea de plăci de amiloid sau plăci Alzheimer.
Mai există o scanare care vizează exact acele plăci.
Și o folosim pentru a arăta că bărbații foarte rar au așa ceva,
ceea ce e grozav.
Dar pentru femei,
e o creștere masivă în timpul tranziției spre menopauză.
Vreau să fiu foarte bine înțeleasă
că nu la toate femeile se dezvoltă plăci,
și nu toate femeile cu plăci vor face demență.
Plăcile reprezintă un factor de risc,
dar nu reprezintă un diagnostic, mai ales în acest stadiu.
Totuși, e o idee nouă
asocierea dintre boala Alzheimer și menopauză.
Credem că menopauza aparține vârstei mijlocii,
iar boala Alzheimer aparține bătrâneții.
Dar în realitate,
multe studii, inclusiv lucrarea mea,
arată că boala Alzheimer produce schimbări în creier
cu ani, poate chiar zeci de ani, înainte de simptomele clinice.
Pentru femei,
se pare că acest proces începe la vârsta mijlocie,
pe parcursul menopauzei.
E o informație importantă,
deoarece ne oferă un reper pentru a căuta aceste schimbări.
În privința vârstei,
majoritatea femeilor intră la menopauză la 50 ani.
Dar se poate și mai devreme,
din cauza intervențiilor medicale.
Un exemplu ar fi histerectomia și/sau ovariectomie,
adică îndepărtarea chirurgicală a uterului
și/sau a ovarelor.
Din păcate, există dovezi
că eliminarea uterul și a ovarelor
înainte de menopauză,
se corelează cu un risc major de demență la femei.
Știu că e o veste neplăcută
și cu siguranță deprimantă,
dar trebuie să vorbim despre ea,
pentru că femeile nu fac această corelație
și e foarte important să o știe.
Nu sugerez ca femeile să refuze aceste proceduri,
atunci când e nevoie.
E important să înțelegem mai bine
ce se întâmplă cu creierul nostru în timpul menopauzei,
firesc sau medical,
și cum să ne protejăm creierul în acest proces.
Cum facem asta?
Cum ne protejăm creierul?
Ar trebui să luăm hormoni?
Aceasta e o întrebare bună.
Și cel mai scurt răspuns posibil acum
e că terapia hormonală poate ajuta
la atenuarea unor simptome precum bufeurile,
dar nu e recomandată pentru prevenirea demenței.
Mulți dintre noi testăm diferite formule,
doze și la diferite vârste,
și sperăm că totul va conduce la o schimbare a recomandărilor
în viitor.
Între timp, mai putem face ceva azi
ca să ne ajutăm hormonii și efectele lor asupra creierului,
pentru care nu avem nevoie de medicamente,
dar trebuie să fim atenți la stilul de viață.
Pentru că mâncarea,
sportul,
durata somnului,
nivelul de stres,
toate acestea ne influențează hormonii
în bine și în rău.
Mâncarea, de exemplu.
Există multe diete,
dar studiile au arătat că dieta mediteraneeană în special
susține sănătatea femeilor.
Femeile cu acest regim au un risc mult mai scăzut
de declin cognitiv, de depresie,
de boli cardiace, accidente vasculare și cancer,
și au mai puține bufeuri.
Interesant la acest regim
e că e bogat în alimente care conțin estrogen,
sub formă de fitoestrogeni sau estrogeni din plante,
care acționează ca estrogenii slabi din corpurile noastre.
Unii fitoestrogeni au un posibil risc cancerigen,
dar nu cei din această dietă.
Mai ales din semințele de in,
de susan, caisele uscate,
legume și fructe.
Încă o veste bună:
ciocolata neagră conține și ea fitoestrogeni.
Dieta e o modalitate de a obține estrogeni,
dar e la fel de important să evităm lucrurile care ne reduc estrogenul,
mai ales stresul.
Stresul vă poate fura estrogenii,
deoarece cortizolul, principalul hormon al stresului,
funcționează în echilibru cu estrogenii noștri.
Când cortizolul crește, estrogenii coboară.
Când cortizolul scade, estrogenii cresc.
Reducerea stresului e foarte importantă.
Nu vă face doar ziua mai bună,
dar vă ajută și creierul.
Acestea sunt doar câteva lucruri
pe care le putem face pentru a ne ajuta creierul,
dar mai sunt și altele.
Cel mai important lucru aici
e că schimbarea modului în care înțelegem creierul feminin
schimbă modul în care îl îngrijim
și modul în care tratăm sănătatea femeilor.
Și cu cât mai multe femei solicită aceste informații,
cu atât mai repede vom rupe tabuurile privind menopauza
și vom veni cu soluții potrivite,
nu doar pentru boala Alzheimer,
dar și pentru sănătatea completă a creierului femeilor.
Sănătatea creierului înseamnă sănătatea femeii.
Mulțumesc!
(Aplauze)
Mulțumesc!
Oh, mulțumesc!
Женщины — это произведения искусства.
Как снаружи, так и изнутри.
Я нейробиолог, поэтому специализируюсь на внутренней части,
в частности, на женском мозге.
Существует много теорий о том, в чём отличие мозга женщин
от мозга мужчин.
Я изучаю мозг 20 лет
и могу с уверенностью сказать, не существует такого понятия,
как женский или мужской мозг.
Розовый и голубой, Барби и Лего,
все эти изобретения не имеют ничего общего
с тем, как устроен наш мозг.
Тем не менее, женский мозг отличается от мужского
в некоторых аспектах.
И я здесь, чтобы поговорить об этих различиях,
потому что они очень важны для нашего здоровья.
Например,
у женщин намного чаще, чем у мужчин диагностируют тревожное расстройство
или депрессию,
не говоря уже о головных болях и мигренях.
В основе моего исследования также лежит и тот факт,
что женщины намного чаще мужчин подвержены болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — самая частая причина
возникновения деменции во всём мире,
от которой страдают около шести миллионов человек в одних только Соединённых Штатах.
И фактически, почти две трети этих людей —
женщины.
На одного мужчину, страдающего болезнью Альцгеймера,
приходятся две женщины.
В чём причина такой статистики?
В возрасте?
В продолжительности жизни?
Чем ещё это можно объяснить?
Несколько лет назад
я положила начало
Инициативе в области здоровья женского мозга
в Медицинском колледже Уэйн Корнелл в Нью-Йорке.
И сегодня я отвечу на некоторые из этих вопросов.
Оказывается, наш мозг стареет по-разному,
и для женщин менопауза играет в этом первостепенную роль.
Многие люди представляют себе мозг как некий чёрный ящик,
изолированный от остальных органов.
Но в реальности наш мозг находится в постоянном взаимодействии
со всем нашим организмом.
И что самое удивительное,
взаимодействия с репродуктивной системой
имеют решающее значение для старения мозга у женщин.
Этими взаимодействиями управляют наши гормоны.
А мы знаем, что гормоны у мужчин и женщин отличаются.
У мужчин больше тестостерона, а у женщин — эстрогенов.
Но самое важное здесь то,
что гормоны отличаются по длительности периода их функционирования.
Мужской тестостерон заканчивается лишь в преклонном возрасте,
и этот процесс, как известно, проходит постепенно и почти бессимптомно.
(Смех)
У женщин же, наоборот, количество эстрогенов
начинает снижаться в среднем возрасте, во время менопаузы,
что происходит отнюдь не бессимптомно.
Мы связываем менопаузу с яичниками,
но когда женщины говорят, что испытывают приливы,
страдают от бессонницы, провалов в памяти, депрессии, раздражительности —
все эти симптомы начинаются не в яичниках.
Они начинаются в мозге.
Это неврологические симптомы.
Мы просто не привыкли думать о них как таковых.
Почему так?
Почему менопауза влияет на наш мозг?
Ну, во-первых,
наш мозг и яичники являются частью нейроэндокринной системы.
Будучи частью этой системы, мозг влияет на яичники,
а яичники взаимодействуют с мозгом —
и так на протяжении всей жизни женщины.
Таким образом, здоровье яичников напрямую связано со здоровьем мозга.
И наоборот.
В то же время
такие гормоны, как эстрогены, участвуют не только в репродуктивной функции,
но и в функционировании мозга.
И в особенности эстроген, он же эстрадиол,
фактически стимулирует выработку энергии мозгом.
На клеточном уровне
эстроген буквально заставляет нейроны сжигать глюкозу для производства энергии.
При высоком уровне эстрогена
активность мозга также высокая.
Но когда уровень эстрогенов понижается,
количество нейронов постепенно снижается и они быстрее стареют.
Исследования показали, что этот процесс
может даже привести к образованию амилоидных бляшек,
или бляшек Альцгеймера,
которые являются отличительным признаком болезни Альцгеймера.
Эти эффекты проявляются сильнее в некоторых участках мозга,
начиная с гипоталамуса,
который отвечает главным образом за регуляцию температуры тела.
Если эстроген активирует гипоталамус неправильно,
мозг не может правильно регулировать температуру тела.
Поэтому женщин и бросает в жар —
это всё из-за гипоталамуса.
Идём далее, стволовая часть мозга отвечает за сон и бодрствование.
Когда эстроген её правильно не активирует,
у нас появляются проблемы со сном.
А мозжечковая миндалина,
или эмоциональный центр мозга, расположенный рядом с гиппокампом,
отвечает за память.
Когда уровень эстрогена в этих участках падает,
мы начинаем испытывать перепады настроения
и забывать некоторые вещи.
Такова, если хотите, анатомия мозга в период менопаузы.
Но позвольте вам показать,
как женский мозг может выглядеть на самом деле.
Это своего рода сканирование мозга,
так называемая ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография.
По ней анализируется уровень энергии мозга.
Это то, как мозг должен выглядеть
в 40-летнем возрасте.
Красивый и яркий.
Это мозг 43-летней женщины
при первом сканировании, ещё до менопаузы.
А это тот же самый мозг восемь лет спустя,
после начала менопаузы.
Если расположить их рядом,
легко можно увидеть, как ярко-жёлтые участки
стали оранжевыми, почти пурпурными.
Это означает снижение активности мозга на 30 процентов.
При этом, как правило,
с мужчинами в этом возрасте такого не происходит.
Наши исследования сотен пациентов показали,
что у мужчин среднего возраста уровень активности мозга высокий.
У женщин высокая активность мозга наблюдается перед менопаузой,
а затем постепенно начинает снижаться.
И это независимо от возраста.
Не важно, сколько женщине лет: 40, 50 или 60.
Решающий фактор — началась ли менопауза или нет.
Требуется больше исследований, чтобы это подтвердить,
но очевидно, что мозг у женщин в среднем возрасте
более восприимчив к гормональному старению,
чем к возрастному.
И это очень важное открытие,
потому что очень многие женщины ощущают эти изменения.
Многие мои пациентки говорили мне,
что они ощущают, как будто их мозг над ними подшучивает,
мягко говоря.
И я могу подтвердить, что так оно и есть на самом деле.
Поясню: если такое происходит с вами,
вы не сошли с ума.
(Смех)
(Аплодисменты)
Спасибо.
Это важно.
Многие женщины боятся, что, возможно, они сходят с ума.
На самом же деле ваш мозг, вероятно, перестраивается
или вскоре начнёт это делать,
и ему требуется время и поддержка, чтобы приспособиться.
Или если кто-то беспокоится,
что женщины среднего возраста в чём-то отстают,
хочу добавить, что мы проверили умственные способности.
Бог простит, да?
(Смех)
Как мы посмели?
Но мы всё же проверили интеллект
и не обнаружили различий между мужчинами и женщинами
до и после наступления менопаузы.
Другие исследования также это подтверждают.
В общем, мы можем быть просто уставшими,
но мы так же умны, как и раньше.
(Смех)
Так что с этим разделались.
Тем не менее,
есть кое-что, что заслуживает нашего пристального внимания.
Если помните, я говорила,
что снижение уровня эстрогенов, возможно, способствует
образованию амилоидных бляшек, или бляшек Альцгеймера.
Существует другой вид сканирования мозга, направленный именно на эти бляшки.
Мы применили его с целью показать, что у мужчин среднего возраста их почти нет,
и это великолепно.
Но для женщин характерно
незначительное увеличение бляшек в период перехода к менопаузе.
Хочу обратить ваше внимание на то,
что не у всех женщин образуются бляшки
и не у всех женщин с бляшками развивается деменция.
Наличие бляшек — это фактор риска,
но ни в коем случае не диагноз, особенно на этой стадии.
Но в то же время очевидна
взаимосвязь Альцгеймера с менопаузой,
которая, как полагают, происходит в среднем возрасте,
а болезнь Альцгеймера случается в пожилом.
Но фактически,
многие исследования, включая мои собственные,
показали, что болезнь Альцгеймера начинается с негативных изменений в мозге
за несколько лет или даже десятилетий до появления первых клинических симптомов.
И похоже, что у женщин
этот процесс начинается в среднем возрасте,
во время менопаузы.
Понимание этого очень важно,
потому что это даёт нам временну́ю шкалу для наблюдений за этими изменениями.
Согласно этой шкале,
у большинства женщин менопауза начинается после 50 лет.
Но она возможна и раньше,
часто причина этому — медицинские вмешательства.
Частый пример — гистерэктомия и/или овариэктомия,
то есть хирургическое удаление матки
и/или яичников.
И, к сожалению, есть доказательства,
что если матка и, тем более, яичники удаляются
до начала менопаузы,
очень высока вероятность возникновения деменции.
Я понимаю, это не очень хорошие новости,
скорее, даже очень неприятные новости,
но мы должны об этом говорить,
потому что многие женщины не знают об этой взаимозависимости,
а знать об этом очень важно.
В то же время мы не предлагаем отказываться от подобных операций,
если к ним есть показания.
Дело в том, что нам действительно очень важно лучше понимать,
какие изменения происходят в мозге во время менопаузы —
естественные или медицинские —
и как защитить мозг в этот период.
Так как же нам это сделать?
Как защитить свой мозг?
Следует ли принимать гормоны?
Это вопрос по существу, очень хороший вопрос.
И самый короткий ответ, который мы сейчас можем дать:
да, действительно, гормональная терапия может помочь
облегчить ряд симптомов, как, например, приливы.
Но в настоящее время это не рекомендуется в качестве профилактики деменции.
Многие из моих коллег работают над тестированием различных рецептов,
различных дозировок и сроков.
И я надеюсь, что вся эта работа приведёт к изменению рекомендаций
в будущем.
А пока есть ещё кое-что, что можно сделать уже сегодня.
Чтобы сохранить наши гормоны и их влияние на наш мозг,
требуются не лекарства,
а всего лишь внимательный взгляд на наш образ жизни.
Речь идёт о том, что мы едим,
насколько физически активны,
достаточно ли спим,
насколько часто испытываем стресс.
Все эти факторы оказывают непосредственное влияние на гормоны,
улучшая или ухудшая наше состояние.
Возьмём, к примеру, питание.
Сейчас существует много диет,
но, согласно исследованиям, средиземноморская диета
наиболее полезна для женского здоровья.
Женщины, придерживающиеся этой диеты, значительно меньше подвержены риску
снижения когнитивных функций, возникновения депрессии,
сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака,
а также реже страдают от приливов.
Но самое интересное в этой диете то,
что она состоит из продуктов, богатых эстрогенами
в виде фитоэстрогенов, то есть растительных эстрогенов,
которые оказывают мягкое воздействие на организм.
Некоторые фитоэстрогены связывают с риском возникновения рака,
но это не те, которые содержатся в рекомендуемых продуктах.
Особенно в блюдах из семян льна,
семян кунжута, кураги,
бобовых и некоторых фруктов.
И совсем хорошие новости:
тёмный шоколад тоже содержит фитоэстрогены.
Диета — один из источников эстрогенов,
но важно также избегать тех факторов, которые снижают уровень эстрогенов,
особенно это касается стресса.
Стресс в буквальном смысле может украсть ваши эстрогены,
и причина этому — кортизол, главный гормон стресса,
который работает в паре с нашими эстрогенами.
Если кортизол повышается, уровень эстрогенов снижается.
Если кортизол снижается, эстрогены возвращаются.
То есть очень важно избегать стресса.
Это не только улучшит ваш день,
но также поможет вашему мозгу.
Это то немногое,
что может поддержать наш мозг,
но есть ещё кое-что.
Главное здесь —
это изменение нашего понимания женского мозга,
что влияет на то, как мы о нём заботимся
и как формируем наши представления о здоровье женщин.
И чем больше женщин будут требовать эту информацию,
чем раньше мы сможем сломать табу вокруг менопаузы,
найти эффективные решения не только в лечении
болезни Альцгеймера,
но и для заботы о здоровье женского мозга в целом.
Ведь здоровье мозга лежит в основе женского здоровья.
Спасибо.
(Аплодисменты)
Спасибо.
Kvinnor är konstverk.
På utsidan och på insidan.
Jag är neuroforskare och jag fokuserar på insidan,
särskilt på kvinnors hjärnor.
Det finns många teorier om hur kvinnors hjärnor skiljer sig
från mäns hjärnor.
Jag har studerat hjärnor i 20 år
och jag kan garantera att det inte finns något
som en könad hjärna.
Rosa och blå, Barbie och Lego,
det är bara uppfinningar som inte har något att göra
med hur våra hjärnor är byggda.
Med det sagt, kvinnors hjärnor skiljer sig från mäns hjärnor
i vissa avseenden.
Jag är här för att prata om dessa skillnader,
eftersom de faktiskt betyder något för vår hälsa.
Till exempel,
kvinnor är mer troliga än män att bli diagnostiserade med en ångeststörning
eller depression,
för att inte tala om huvudvärk och migrän.
Dessutom, i kärnan av min forskning,
kvinnor är mer troliga än män att ha Alzheimers sjukdom.
Alzheimers sjukdom är den vanligaste orsaken
till demens på planeten,
och drabbar nära sex miljoner människor bara i USA.
Men nästan två tredjedelar av alla dessa människor
är faktiskt kvinnor.
Så för varje man som lider av Alzheimers
finns det två kvinnor.
Så, generellt, varför händer det?
Är det ålder?
Är det livslängd?
Vad kan det annars vara?
För några år sedan lanserade jag Women's Brain Initiative
på Weill Cornell Medicine i New York City,
för att svara på exakt sådana frågor.
Och ikväll är jag här med några svar.
Det visar sig att våra hjärnor åldras annorlunda,
och klimakteriet spelar en stor roll för kvinnor.
De flesta tänker på hjärnan som en slags svart låda,
isolerad från resten av kroppen.
Men i verkligheten är våra hjärnor i konstant interaktion med resten av oss.
Och, kanske överraskande,
interaktionerna med det reproduktiva systemet
är avgörande för hjärnåldrandet hos kvinnor.
Dessa interaktioner förmedlas av våra hormoner.
Och vi vet hur hormoner skiljer sig åt mellan könen.
Män har mer testosteron, kvinnor har mer östrogen.
Men den verkliga skillnanden
är att dessa hormoner har olika lång livslängd.
Mäns testosteron tar inte slut förrän sent i livet,
vilket är en långsamt och till stor del symtomfri process, naturligtvis.
(Skratt)
Kvinnors östrogen å andra sidan,
börjar avta mitt i livet, under klimakteriet,
vilket är allt annat än symtomfritt.
Vi förknippar klimakteriet med äggstockarna,
men när kvinnor säger att de har värmevallningar,
nattsvett, sömnlöshet, minnesförlust, depression, ångest,
dessa symtom börjar inte i äggstockarna.
De börjar i hjärnan.
De är neurologiska symtom.
Vi är bara inte vana att tänka på dem som sådana.
Varför då?
Varför påverkas våra hjärnor av klimakteriet?
Först och främst,
våra hjärnor och äggstockar är del av det neuroendokrina systemet.
Som en del av systemet talar hjärnan med äggstockarna
och äggstockarna talar till hjärnan,
varje dag i våra liv som kvinnor.
Så äggstockarnas hälsa är kopplad till hjärnans hälsa.
Och tvärtom.
Samtidigt
är hormoner som östrogen inte bara involverade i reproduktion,
utan också i hjärnfunktionen.
Och östrogen i synnerhet, eller östradiol,
är nyckeln till hjärnans energiproduktion.
På cellnivå,
driver östrogen bokstavligen neuroner att bränna glukos för att skapa energi.
Om ditt östrogen är högt, är din hjärnenergi hög.
Fast när ditt östrogen minskar,
saktar dina nervceller ner och börjar åldras snabbare.
Studier har visat att denna process
kan leda till amyloida plack,
eller Alzheimersplack,
som är ett kännetecken för Alzheimers sjukdom.
Dessa effekter är starkare i specifika hjärnregioner,
med början i hypotalamus,
som ansvarar för regleringen av kroppstemperatur.
När östrogen inte aktiverar hypotalamus korrekt,
kan hjärnan inte reglera kroppstemperaturen korrekt.
Så dessa värmevallningar kvinnor får,
det är hypotalamus.
Sedan finns hjärnstammen, som är ansvarig för sömn och vaka.
När östrogen inte aktiverar hjärnstammen korrekt,
har vi svårt att sova.
Eller så är det amygdala,
hjärnans känslomässiga centrum, nära hippocampus,
hjärnans minnescenter.
När östrogennivåerna ebbar ut i dessa områden,
kan vi börja få humörsvängningar och glömma saker.
Så detta är hjärnans anatomi av klimakteriet, skulle man kunna säga.
Men låt mig visa dig hur en verklig kvinnas hjärna kan se ut.
Så detta är en slags hjärnskanning
som heter positronemissionstomografi eller PET.
Den undersöker hjärnans energinivåer.
Och det är så här du vill att din hjärna ska se ut
när du är i 40-års åldern.
Riktigt fin och ljus
Den här hjärnan tillhör en kvinna som var 43 år
när hon först skannades, före klimakteriet.
Och detta är samma hjärna bara åtta år senare,
efter klimakteriet.
Om vi lägger dem sida vid sida,
tror jag att du lätt kan se hur det ljusa gula
blev orange, nästan lila.
Det är en minskning med 30 procent i hjärnans energinivåer.
I allmänhet,
verkar detta inte hända för män i samma ålder.
I våra studier med hundratals människor,
visar vi att medelålders män vanligtvis har höga energinivåer i hjärnan.
För kvinnor är hjärnenergin vanligtvis i sin ordning före klimakteriet,
men sedan minskar den gradvis under övergången.
Och allt detta var oberoende av ålder.
Det spelade ingen roll om kvinnorna var 40, 50 eller 60 år.
Det som betydde mest var om de var i klimakteriet.
Självklart behövs mer forskning för att bekräfta detta,
men det verkar som om kvinnors hjärnor mitt i livet
är mer känsliga för hormonellt åldrande
än direkt kronologiskt åldrande.
Och detta är viktig information att ha,
för det är så många kvinnor som känner av dessa förändringar.
Många av våra patienter har sagt
att de känner att deras hjärna spelar dem ett spratt,
för att uttrycka det milt.
Så jag vill verkligen bekräfta detta, för det är verkligt.
För att klargöra, om du känner igen dig,
är du inte galen.
(Skratt)
(Applåder)
Tack.
Det är viktigt.
Många kvinnor har varit oroliga över att de håller på att bli galna.
Men sanningen är att din hjärna kanske genomgår en övergång,
eller genomgår en övergång
och behöver tid och stöd för att anpassa sig.
Dessutom, om någon är bekymrad
att medelålders kvinnor kanske underpresterar,
vill jag bara lägga till att vi tittade på kognitiva prestationer,
Gud nåde oss, visst?
(Skratt)
Låt oss inte göra det.
Vi undersökte kognitiva prestationer,
och vi hittade absolut inga skillnader mellan män och kvinnor
innan och efter klimakteriet.
Och andra studier bekräftar detta.
Så i princip är vi kanske trötta.
Men vi är fortfarande lika vassa.
(Skratt)
Få det ur vägen.
Med det sagt,
det finns något mer allvarligt som förtjänar vår uppmärksamhet.
Om du kommer ihåg,
så nämde jag att en minskning av östrogen potentiellt främjar
bildandet av amyloida plack, eller Alzheimersplack.
Det finns en annan typ av hjärnskanning som ser dessa plack exakt.
Och vi använde den för att visa att medelåldersmän knappt har några plack,
vilket är fantastiskt.
Men för kvinnor,
sker en avsevärd ökning under övergången till klimakteriet.
Jag vill vara riktigt, riktigt tydlig här.
Alla kvinnor utvecklar inte plack,
och inte alla kvinnor med plack utvecklar demens.
Att ha plack är en riskfaktor,
men det är inte samma sak som en diagnos, speciellt inte i detta stadiet.
Men det är ändå en insikt
att associera Alzheimers med klimakteriet.
Vi tänker att klimakteriet har sin plats i medelåldern
och Alzheimers hör till ålderdom.
Men i verkligheten har många studier, inklusive mina egna,
visat att Alzheimers sjukdom börjar med negativa förändringar i hjärnan
åratal, om inte decennier innan kliniska symtom.
Så för kvinnor
ser det ut som att denna process börjar i mitten av livet,
under klimakteriet.
Vilket är viktig information att ha,
eftersom det ger oss en tidslinje att börja leta efter dessa förändringar.
Så när det gäller en tidslinje,
många kvinnorna går igenom klimakteriet i 50-årsåldern.
Men det kan vara tidigare,
ofta på grund av medicinska ingripanden.
Det vanligaste exemplet är en hysterektomi och/eller en ooforektomi,
vilket är det kirurgiska avlägsnandet av livmodern och/eller äggstockarna.
Tyvärr finns det bevis
för att borttagning av livmodern och särskilt äggstockarna
innan klimakteriet
leder till större risk för demens hos kvinnor.
Jag vet att det är upphörande nyheter, definitivt deprimerande nyheter,
men vi måste prata om det
för de flesta kvinnor är inte medvetna om denna korrelation,
och det verkar som mycket viktig information att ha.
Ingen föreslår att kvinnor ska tacka nej till dessa operationer om de behöver dem.
Poängen här är att vi verkligen måste förstå bättre
vad som händer med våra hjärnor när vi går igenom klimakteriet,
naturligt eller medicinskt,
och hur vi skyddar våra hjärnor under processen.
Så hur gör vi det? Hur skyddar vi våra hjärnor?
Bör vi ta hormoner?
Det är en rimlig fråga, det är en bra fråga.
Och det kortaste möjliga svaret just nu,
är att hormonterapi kan vara till hjälp
för att lindra ett antal symtom, som värmevallningar,
men i nuläget är det inte rekommenderat för förebyggande av demens.
Många av oss arbetar nu med att testa olika sammansättningar
och olika doseringar och olika tidslinjer,
och förhoppningsvis leder detta arbete till förändrade rekommendationer
i framtiden.
Samtidigt finns det andra saker som vi kan göra idag
för att stödja våra hormoner och deras effekt på hjärnan,
som inte kräver mediciner
men som kräver att vi tar en ordentlig titt på vår livsstil.
Det beror på att maten vi äter, hur mycket träning vi får,
hur mycket eller lite sömn vi får, hur mycket stress vi har i våra liv,
dessa är alla saker som kan ha en påverkan på våra hormoner -
på gott och ont.
Mat till exempel.
Det finns många dieter där ute,
men studier har visat att Medelhavsdieten i synnerhet
stödjer kvinnors hälsa.
Kvinnor på denna diet löper mycket lägre risk
för minskad kognitiv förmåga, depression,
hjärtsjukdomar, stroke och cancer,
och de har också mindre värmevallningar.
Vad som är intressant med den här dieten
är att den har ganska många livsmedel som innehåller östrogener
i form av fytoöstrogen eller östrogener från växter
som fungerar som milda östrogener i våra kroppar.
Vissa fytoöstrogener har kopplats till en möjlig risk för cancer,
men inte de i denna diet, som är säkra.
Speciellt från linfrön,
sesamfrön, torkade aprikoser,
baljväxter och ett antal frukter.
Och några goda nyheter,
mörk choklad innehåller också fytoöstrogen.
Så mat är en sätt att få östrogener,
men det är lika viktigt att undvika saker som dämpar våra östrogener istället,
speciellt stress.
Stress kan bokstavligen stjäla dina östrogener,
och det beror på att kortisol, som är det främsta stresshormonet,
fungerar i balans med våra östrogener.
Så om kortisol går upp, går ditt östrogen ned.
Om kortisol går ned, kommer ditt östrogen tillbaka upp.
Så att minska stress är väldigt viktigt.
Det hjälper inte bara din dag, det hjälper också din hjärna.
Så detta var bara några sätt att hjälpa våra hjärnor, det finns fler.
Men det viktiga här
är att genom att förändra sättet vi förstår den kvinnliga hjärnan
förändrar vi vårt sätt att ta hand om den,
och sättet vi ramar in kvinnors hälsa.
Och ju mer kvinnor kräver denna information,
desto förr kan vi bryta tabuerna runt klimakteriet,
och komma på lösningar som faktiskt fungerar,
inte bara för Alzheimers sjukdom, men för kvinnors hjärnhälsa som en helhet.
Hjärnhälsa är kvinnors hälsa.
Tack.
(Applåder)
Tack.
Tack så mycket.
Kadınlar, sanat ürünüdür.
Dışlarında olduğu kadar içlerinde de.
Ben bir nörobilimciyim ve odaklandığım yer içerisi,
özellikle kadın beyni.
Kadınların beyninin erkeklerin beyninden farklı olduğuna dair
pek çok teori var,
20 senedir beyinleri inceliyorum
ve sizi temin edebilirim ki
beynin cinsiyeti diye bir şey yok.
Pembe ile Barbie, Barbie ile Lego,
bunların hepsi, beynimizin nasıl oluştuğuyla
hiçbir alakası olmayan uydurmalar.
Bununla birlikte, kadınların beyni erkeklerin beyninden
birkaç yönde farklılık gösteriyor.
Ben de bu farklılıklardan bahsetmek için buradayım
çünkü aslında sağlığımız için önem taşıyorlar.
Örneğin,
kadınlara erkeklerden daha çok anksiyete bozukluğu ya da depresyon
teşhisi konuluyor,
baş ağrıları ve migrenden söz etmiyorum bile.
Ama aynı zamanda benim araştırmalarımın merkezinde
kadınlar Alzheimer hastalığına erkeklerden daha sık yakalanıyor.
Alzheimer, sadece ABD'de yaklaşık 6 milyon insanda
demansın en yaygın nedeni.
Ama bu insanların
neredeyse üçte ikisi kadın.
Yani Alzheimer hastası her bir erkeğe karşılık
iki Alzheimer hastası kadın var.
Peki, bunun sebebi ne?
Yaş mı?
Yaşam süresi mi?
Başka ne olabilir?
Birkaç sene önce,
Weill Cornell Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde
Kadın Beyni İnisiyatifi'ni
tam olarak bu sorulara cevap bulmak amacıyla kurdum.
Ben de bu akşam burada, bazı cevaplarla karşınızdayım.
Görünen o ki, beyinlerimiz farklı şekillerde yaşlanıyor
ve menopoz, kadınlarda kilit bir rol oynuyor.
Şu an pek çok insan beyni bir kara kutu gibi düşünüyor,
vücudun geri kalanından ayrıymış gibi.
Ama aslında, beyinlerimiz vücudumuzun geri kalanıyla
sürekli bir etkileşim içerisinde.
Ayrıca şaşırtıcı bir şekilde,
üreme sistemiyle olan etkileşim
kadınlardaki beyin yaşlanması açısından hayati önem taşıyor.
Bu etkileşimler hormonlarımız aracılığıyla gerçekleşiyor.
Biliyoruz ki hormonlar, cinsiyete göre değişiyor.
Erkekte daha çok testosteron,
kadındaysa östrojen bulunuyor.
Burada önemli olan şu ki
bu hormonların farklı ömürleri var.
Erkeklerdeki testeron, hayatlarının geç dönemlerine kadar bitmiyor
ki bu elbette yavaş ve semptomsuz bir süreç.
(Kahkahalar)
Diğer yandan, kadınlardaki östrojen miktarı
orta yaşlarda azalmaya başlıyor ve menopoz boyunca azalıyor,
ki bu da kesinlikle semptomsuz bir süreç olmuyor.
Menopozu yumurtalıklarla ilişkilendiriyoruz,
ancak kadınlar ateş basması, gece terlemesi, uykusuzluk,
hafıza kaybı, depresyon, anksiyete şikayetlerinde bulunduklarında
bu semptomlar yumurtalıklarda başlamıyor.
Beyinde başlıyorlar.
Bunlar nörolojik semptomlar.
Sadece öyle olduklarını düşünmüyoruz.
Peki neden böyle oluyor?
Neden beyinlerimiz menopozdan etkileniyor?
Öncelikle, şöyle ki
beyinlerimiz ve yumurtalıklarımız nöroendokrin sisteminin parçalarıdır.
Sistemin parçası olan beyin yumurtalıkları uyarıyor,
yumurtalıklar beyni geri uyarıyor,
ve kadınlar olarak bunu her gün yaşıyoruz.
Yani yumurtalıkların durumu beynin durumunu da etkiliyor.
Tam tersi de aynı.
Aynı zamanda,
östrojen gibi hormanlar sadece üreme sisteminde değil,
beyin fonksiyonlarında da görev alıyor.
Özellikle östrojen, ya da östradiyol,
beyindeki enerji üretimi için büyük bir önem taşıyor.
Hücresel seviyede östrojen,
nöronları enerji üretimi için glukoz yakmaya itiyor.
Östrojen seviyeniz yüksekse
beyin enerjiniz de yüksektir.
Ancak östrojen seviyeniz azalmaya başladığında
nöronlarınız da yavaşlamaya başlar ve daha hızlı yaşlanırlar.
Çalışmalar gösteriyor ki bu süreç,
amiloid plaklarının, yani Alzheimer hastalığının belirtisi olan
Alzheimer plaklarının oluşumuna
dahi sebep olabiliyor.
Bu etkiler, vücut ısısını düzenleyen hipotalamus gibi,
beynin belli bölümlerinde
daha da güçlü olabiliyor.
Östrojen, hipotalamusu düzgün bir şekilde etkinleştirmezse
beyin, vücut ısısını düzgün bir şekilde ayarlayamıyor.
Yani kadınların yaşadığı bu ateş basması,
hipotalamusta gerçekleşiyor.
Bir de uykuyu düzenleyen beyin sapı var.
Östrojen, beyin sapını doğru şekilde uyarmadığında
uyku problemleri yaşıyoruz.
Ya da amigdalayı etkiliyor,
hipokampüse yakın olan, beynimizin duygu
ve hafıza merkezini.
Östrojen seviyeleri bu bölgelerde azaldığında
ruh halimizde değişimler yaşayabiliyor,
bir şeyleri unutabiliyoruz.
İşte bu, menopozun beyin anatomisi.
Ancak izin verin,
gerçek bir kadın beyninin nasıl olduğunu size göstereyim.
Bu, bir tür beyin taraması,
pozitron emisyon tomografisi ya da PET de deniliyor.
Beynin enerji seviyelerini gösteriyor.
Bu da 40'lı yaşlarınızda
beyninizin görünmesini istediğiniz şekil.
Gerçekten hoş ve canlı.
Bu beyin, 43 yaşındaki bir kadına ait,
menopoza girmeden yapılan ilk taraması.
Bu da aynı beynin sadece 8 yıl sonra,
menopozdan sonraki hali.
Yan yana koyduğumuzda parlak sarı rengin
nasıl da turuncuya, hatta mora döndüğünü
kolaylıkla görebilirsiniz.
Bu, beynin enerji seviyesindeki %30'luk bir düşüş.
Genelde bu durum, aynı yaşlardaki bir erkekte
pek de görülmüyor.
Yüzlerce insanla yaptığımız bir çalışmada,
orta yaşlı erkeklerde beynin enerji seviyesinin
daha yüksek olduğunu kanıtladık.
Kadınlarda ise, menopozdan önce beynin enerji seviyesi normalken,
menopoz sürecinde gittikçe düşüyor.
Bunun yaştan bağımsız bir şekilde gerçekleştiği kanıtlandı.
Kadının 40, 50 ya da 60 yaşında olması bir şeyi değiştirmedi.
Asıl önemli olan şey, menopozda oldukları gerçeğiydi.
Tabii bunu doğrulamak için daha fazla araştırma yapmalıyız
fakat görünen o ki orta yaştaki kadınların beyni
hormonal yaşlanmaya, normal yaşlanmadan
daha hassas.
Bu önemli bir bilgi,
çünkü pek çok kadın bu değişimleri hissedebiliyor.
Birçok hastamız bana,
kibarca söylemek gerekirse,
beyinlerinin onlara oyun oynadığını söyledi.
Bunu gerçekten doğrulamak istiyorum, çünkü olan bu.
Ayrıca açıklığa kavuşturayım, siz de bunu yaşıyorsanız
deli değilsiniz.
(Kahkahalar)
(Alkış)
Teşekkürler.
Bu önemli.
Pek çok kadın aklını yitirdiğinden endişeleniyor.
Ama gerçek şu ki, beyniniz bir değişim geçiriyor olabilir,
ya da değişim geçiriyor
ve adapte olmak için zamana ve desteğe ihtiyaç duyuyor olabilir.
Ayrıca, eğer orta yaşlı kadınların
düşük performans sergilediğini düşünenler varsa
sadece kavramsal performansa baktığımızı hızlıca ekleyeyim,
Tanrı korusun, değil mi?
(Kahkahalar)
Öyle olduğunu düşünmeyelim.
Ancak kavramsal performansı inceledik
ve kadınlarla erkekler arasında kesinlikle hiçbir farklılık bulamadık,
menopozdan önceki ve sonraki dönemde.
Diğer çalışmalar da bunu destekliyor.
Yani aslında yorulmuş olabiliriz
fakat gayet sağlamız.
(Kahkahalar)
Buna bir son verelim.
Bunlarla birlikte,
dikkate değer, daha önemli bir şey var.
Hatırlarsanız,
östrojenin düşmesinin potansiyel olarak, amiloid plaklarına
veya Alzheimer plaklarına
yol açabildiğini söylemiştim.
Fakat burada, tam olarak bu plakları gösteren bir beyin taraması var.
Bunu, orta yaşlı erkeklerde çok nadir bulunduğunu göstermek için kullandık,
mükemmel bir haber.
Ancak kadınlarda,
menopoz başlangıcında büyük bir artış görebiliyoruz.
Burada gerçekten netleştirmek isterim ki,
bu plaklar her kadında oluşmuyor,
ve plak oluşumu yaşayan kadınların hepsinde bunama görülmüyor.
Plakların oluşumu bir risk etkeni,
herhangi bir şekilde teşhis niteliği taşımıyor, özellikle de bu aşamada.
Ama yine de, menopozun
Alzheimer'la olan bağlantısı anlaşılmalı.
Menopozu orta yaş ile,
Alzheimer'ı yaşlılık ile ilişkilendiriyoruz.
Ama aslında,
benim çalışmam gibi birçok araştırma
Alzheimer hastalığının, beyindeki negatif değişimlerle,
klinik belirtiler görülmeden yıllar önce başladığını gösteriyor.
Yani bu durum kadınlarda
orta yaşlarda, menopozdan önce başlayan
bir süreç gibi görünüyor.
Bunu bilmemiz önemli,
çünkü değişimleri inceleyebilmemiz için bir zaman aralığı veriyor.
Zamanlama açısından baktığımızda
çoğu kadın 50'li yaşlarının başında menopoza giriyor.
Ancak daha da erken olabiliyor,
sıklıkla tıbbi müdahaleler nedeniyle.
Örnek olarak histerektomi veya ooferoktomiyi verebiliriz,
bunlar, uterusun ya da yumurtalıkların
ameliyatla alınması oluyor.
Maalesef, uterusun veya özellikle yumurtalıkların
menopozdan önce alınmasının,
kadınlarda demans riskinin
yüksek olmasıyla ilişkili olduğuna dair kanıtlar var.
Bunların üzücü ve depresif
haberler olduğunu biliyorum,
fakat bunları konuşmamız gerek
çünkü çoğu kadın bu bağlantının farkında değil,
ve bunu bilmemiz çok önemli.
Ayrıca, kimse kadınlara ihtiyaçları varsa
bu prosedürleri reddetmelerini önermiyor.
Burada önemli olan nokta,
menopozdan geçerken beynimize
doğal ya da tıbbi anlamda neler olduğunu,
ve bu süreçte beynimizi nasıl koruyabileceğimizi anlamamız gerek.
Peki bunu nasıl yaparız?
Beyinlerimizi nasıl koruruz?
Hormon mu kullanmalıyız?
Bu, makul ve güzel bir soru.
Şu anda verilebilecek en kısa cevap ise
hormon tedavisinin, ateş basması gibi bazı semptomları
hafifletmede yardımcı olabildiği,
ancak henüz demansı önlemek için tavsiye edilmiyor.
Pek çoğumuz farklı formulleri, farklı dozajları ve farklı zamanlamaları
test etme üzerinde çalışıyoruz,
ve umarım bu çalışma gelecekte tavsiye değişimlerine
yol açar.
Bu sırada, bugün hormonlarımızı ve beynimiz üzerindeki etkilerini
desteklemek için yapabileceğimiz,
ilaç gerektirmeyen
fakat yaşam tarzımızı gözden geçirmemizi gerektiren, diğer şeyler var.
Çünkü yediğimiz yiyecekler,
ne kadar egzersiz yaptığımız,
ne kadar uyuduğumuz veya uyumadığımız
ne kadar stres yaşadığımız,
bunların hepsi aslında hormonlarımızı etkileyen şeyler,
iyi ya da kötü yönde.
Örneğin, yemek.
Pek çok beslenme şekli var,
fakat çalışmalar gösteriyor ki Akdeniz diyeti,
özellikle kadınların sağlığını destekleyici özellik taşıyor.
Bu diyeti uygulayan kadınlar,
bilişsel zayıflama, depresyon,
kalp hastalığı, felç ve kanser açısından daha düşük risk taşıyor
ve daha az ateş basması yaşıyorlar.
Bu diyet hakkında ilginç olan şey ise,
östrojen içeren yiyecekler bakımından oldukça zengin olmaları,
fitoöstrojen ya da bitkilerden alınan östrojenler
vücudumuzda doğal östrojenler gibi faaliyet gösterirler.
Bazı fitoöstrojenlerin, olası bir kanser riski taşıdığı düşünülüyor,
ama bu diyette bulunanlar güvenli.
Özellikle keten tohumu,
susam, kuru kayısı,
baklagiller ve birkaç meyveden elde edilenler.
Size iyi bir haber vereyim,
bitter çikolata da fitoöstrojen içeriyor.
Bu bakımdan diyet, östrojen almak için iyi bir yol
ancak östrojeni bastıracak şeylerden kaçınmak da bir o kadar önemli,
özellikle stresten.
Stres, östrojenlerinizi kelimenin tam anlamıyla çalabilir,
çünkü asıl stres hormonu olan kortizol,
östrojenlerimizle dengeli bir biçimde çalışır.
Yani kortizoller yükselirse, östrojenler düşer.
Kortizoller düşerse, östrojenleriniz yükselir.
Bu yüzden stresi azaltmak gerçekten önemli.
Sadece gündelik yaşamınızı etkilemez,
beyninize de yardımcı olur.
Bunlar, beynimizi desteklemek için
yapabileceklerimizin sadece birkaçı,
daha fazlası da var.
Ancak buradaki önemli şey,
kadın beynini nasıl anladığımızı değiştirmek,
ona nasıl bakacağımızı
ve kadın sağlığına nasıl yaklaşacağımızı da değiştiriyor.
Kadınların bu bilgiyi daha çok istemesi,
menopoz konusundaki bu tabuları daha çabuk yıkmamız,
ve gerçekten işe yarayacak çözümler üretmemiz demek,
sadece Alzheimer için değil,
bir bütün olarak kadın beyni sağlığı için de.
Beyin sağlığı, kadın sağlığıdır.
Teşekkür ederim.
(Alkışlar)
Teşekkürler.
Ah, teşekkür ederim.
Жінки - витвори мистецтва.
Як зсередини, так і зовні.
Я невролог і звертаю увагу на те, що всередині,
особливо в мізках жінок.
Існує багато теорій щодо того, як мозок жінок відрізняється
від мозку чоловіків,
я досліджувала мозок 20 років
і можу гарантувати, що не існує такої речі,
як гендерний мозок.
Рожевий і блакитний, Барбі та Лего -
це все винаходи, які не мають нічого спільного з тим,
як побудований наш мозок.
Проте все ж мозок жінок відрізняється від мозку чоловіків
певним чином.
І я тут, щоб поговорити про ці відмінності,
бо вони справді важливі для нашого здоров'я.
Наприклад,
існує вища ймовірність того, що тривожний розлад або депресія
радше діагностують у жінок, аніж у чоловіків,
не говорячи вже про головні болі та мігрені.
А також у центрі мого дослідження
більша схильність жінок, ніж чоловіків, до хвороби Альцгеймера.
Хвороба Альцгеймера - найчастіша причина
недоумства на планеті,
яке вражає близько 6 мільйонів людей лише в Сполучених Штатах.
А майже дві третини всіх цих людей -
жінки.
Отже, на кожного чоловіка, який страждає від хвороби Альцгеймера,
припадає дві жінки.
Чому це взагалі так?
Чи це вік?
Чи тривалість життя?
Що ще може бути?
Декілька років тому
я запустила кампанію "Жіночий мозок"
у Вайльському медичному коледжі Корнелла в Нью-Йорку
саме для того, щоб відповісти на це питання.
І сьогодні я маю деякі відповіді.
Виявляється, наш мозок старіє по-різному,
і менопауза відіграє тут ключову роль для жінок.
Зараз більшість людей думає про мозок, як про чорний ящик,
ізольований від усього тіла.
Але насправді наш мозок знаходиться в постійній взаємодії
з іншими частинами тіла.
І, можливо, це несподіванка,
але взаємодія з репродуктивною системою
є вирішальною для старіння мозку в жінок.
Ця взаємодія відбувається завдяки нашим гормонам.
А ми знаємо, що гормони різняться залежно від статі.
Чоловіки мають більше тестостерону, жінки - більше естрогенів.
Але що справді важливо тут -
це те, що ці гормони відрізняються за тривалістю існування.
Тестостерон у чоловіків майже не падає до глибокої старості,
це, звичайно, повільний і практично безсимптомний процес.
(Сміх)
А жіночі естрогени
починають згасати в середньому віці, під час менопаузи,
що є чим завгодно, але не безсимптомним процесом.
Ми пов'язуємо менопаузу з яєчниками,
але коли жінки кажуть, що мають припливи жару,
пітливість уночі, безсоння, провали в пам'яті, депресію, тривогу,
ці симптоми не починаються в яєчниках.
Вони починаються в мозку.
Це неврологічні симптоми.
Ми просто не звикли так про них думати.
Але чому?
Чому менопауза впливає на наш мозок?
Так, по-перше,
наш мозок і яєчники є частиною нейроендокринної системи.
Як частина системи, мозок звертається до яєчників,
і яєчники відповідають мозку
кожного дня нашого жіночого життя.
Отже, здоров'я яєчників пов'язане зі здоров'ям мозку.
І навпаки.
У той же час
такі гормони, як естроген, не тільки залучені в репродукцію,
але й у функціонування мозку.
Особливо естроген, або естрадіол
є ключовим для виробництва енергії в мозку.
На клітинному рівні
естроген фактично змушує нейрони спалювати глюкозу, щоб виробляти енергію.
Якщо рівень естрогену високий,
то висока й енергія мозку.
Але коли рівень естрогену падає,
нейрони починають уповільнюватися й старішають швидше.
І дослідження показали, що цей процес
може навіть призводити до утворення амілоїдних бляшок,
або бляшок Альцгеймера,
які є ознакою хвороби Альцгеймера.
Ці ефекти сильніші в певних ділянках мозку,
починаючи з гіпоталамуса,
який відповідає за регулювання температури тіла.
Коли естроген не активує гіпоталамус правильно,
мозок не може правильно регулювати температуру тіла.
Ті припливи жару, які мають жінки, -
це гіпоталамус.
Далі йде стовбур мозку, що відповідає за сон і неспання.
Коли естроген не активує стовбур мозку правильно,
ми не можемо добре спати.
Ще є мигдалина -
емоційний центр мозку, розташований близько до гіпокампа -
центру пам'яті мозку.
Коли рівень естрогену слабшає в цих ділянках,
ми маємо зміни настрою
і забуваємо речі.
Так що можна сказати, що це анатомія мозку під час менопаузи.
Але дозвольте показати вам,
як може справді виглядати мозок жінки.
Це щось на кшалт сканування мозку,
що називається позитронно-емісійною томографією, або ПЕТ.
Вона досліджує рівні енергії мозку.
І це те, як ви хочете, щоб ваш мозок виглядав,
коли вам 40 або більше.
Справді гарно та яскраво.
Цей мозок належить жінці, якій 43 роки,
коли її вперше просканували до менопаузи.
І це той самий мозок через 8 років
після менопаузи.
Якщо покласти їх поруч,
я думаю, ви легко помітите, як яскраво-жовтий
перетворився в оранжевий, майже фіолетовий.
Це 30-відсотковий спад рівня енергії мозку.
В основному,
схоже, що це не трапляється з чоловіками того ж віку.
У наших дослідженнях сотень людей
ми показуємо, що чоловік середнього віку зазвичай має високий рівень енергії мозку.
У жінок із енергією мозку все зазвичай добре до менопаузи,
але потім вона поступово знижується під час цього періоду.
Було виявлено, що це не залежало від віку.
Не важливо, жінкам було 40, 50 чи 60.
Більше значення мало, чи в них була менопауза.
Звичайно, треба більше досліджень, щоб підтвердити це,
але здається, що жіночий мозок у середньому віці
є більш чутливим до гормонального старіння,
ніж до прямого хронологічного старіння.
І це важлива інформація,
бо дуже багато жінок відчувають ці зміни.
Багато пацієнток казали мені,
що почуваються так, наче їхній мозок, м'яко кажучи,
знущається з них.
Я справді хочу підтвердити це, бо так і є.
Хочу роз'яснити: якщо таке відбувається з вами,
ви не божевільна.
(Сміх)
(Оплески)
Дякую.
Це важливо.
Отож багато жінок переживають, що, можливо, втрачають розум.
Але правда в тому, що ваш мозок, імовірно, очікує змін
або вже знаходиться в стані змін
і потребує часу й підтримки, щоб пристосуватися.
Також, якщо хтось хвилюється,
що жінка середнього віку може мати низькі показники в роботі,
я просто швиденько додам, що ми дослідили результати навчання.
О Господи, так?
(Сміх)
Давайте цього не робити.
Але ми дослідили результати навчання
й не знайшли абсолютно ніяких відмінностей між чоловіками та жінками
до й після менопаузи.
Інші дослідження підтверджують це.
Отже, ми можемо бути стомлені,
але все ще кмітливі.
(Сміх)
Забудьмо про це.
Окрім цього,
є щось ще більш важливе, що заслуговує на нашу увагу.
Якщо пам'ятаєте,
я казала, що зменшення естрогену може потенційно сприяти
утворенню амілоїдних бляшок, або бляшок Альцгеймера.
Існує інший вид сканування мозку, який фокусується конкретно на цих бляшках.
Ми використали його, щоб показати, що чоловік середнього віку
майже їх не має, це чудово.
Але в жінок
спостерігається деяке збільшення під час переходу до менопаузи.
І я хочу наголосити,
що ці бляшки розвиваються не в усіх жінок,
і не в усіх жінок із бляшками виникне недоумство.
Наявність бляшок - фактор ризику,
це в жодному разі не діагноз, особливо на цій стадії.
Але все ж це вагомий фактор,
щоб пов'язувати хворобу Альцгеймера з менопаузою.
Ми розглядаємо менопаузу як характеристику середнього віку,
а хворобу Альцгеймера - як характеристику старшого віку.
Але насправді,
багато досліджень, включаючи моє,
показали, що хвороба Альцгеймера починається з негативних змін у мозку,
що виникають роками чи десятиліттями раніше за клінічні симптоми.
Отже, у жінок,
виходить так, що цей процес починається в середньому віці
під час менопаузи.
Це важлива інформація,
бо дає нам часовий відрізок, коли почати спостерігати ці зміни.
Згідно з часовим відрізком,
більшість жінок переживають менопаузу на початку шостого десятка.
Але це може трапитися раніше,
часто через медичні втручання.
Поширеним прикладом є гістеректомія і/або офоректомія,
тобто хірургічне видалення матки
і/або яєчників.
І, на жаль, є докази,
що відсутність матки, а тим більше яєчників
можуть спричиняти ранню менопаузу,
що пов'язана з вищим ризиком недоумства в жінок.
Я знаю, що це неприємні новини,
і це, безперечно, гнітючі новини,
але нам необхідно про це говорити,
тому що більшість жінок не знають про цей взаємозв'язок,
а це, напевно, дуже важлива інформація.
Також ніхто не радить жінкам відмовлятися від цих операцій,
якщо вони їм необхідні.
Справа в тому, що треба краще розуміти,
що відбувається з нашим мозком, коли ми переживаємо менопаузу,
природну або медичну,
і як захистити наш мозок під час цього процесу.
То як нам це зробити?
Як захистити наш мозок?
Чи слід нам приймати гормони?
Це резонне гарне запитання.
І найкоротша можлива відповідь на даний момент:
гормональна терапія може бути корисною,
щоб зменшити деякі симптоми, як-от: припливи жару, -
але її не рекомендують для запобігання розвитку недоумства.
Багато хто з нас працює над тестуванням різних рецептур,
різних дозувань і різних часових відрізків,
сподіваюся, уся ця робота призведе до зміни рекомендацій
у майбутньому.
Проте є інші речі, які можна зробити сьогодні,
щоб підтримати наші гормони та їхній вплив на мозок,
потрібні не лікувальні засоби,
а відповідальне ставлення до способу життя.
Це залежить від їжі, яку ми їмо,
скільки часу займаємося спортом,
скільки спимо чи не спимо,
рівня стресу в нашому житті -
це все речі, які справді впливають на наші гормони
краще або гірше.
Наприклад, Їжа.
Зараз є багато дієт,
але дослідження показали, що середземноморська дієта
корисна для жіночого здоров'я.
На цій дієті жінки мають значно менший ризик
спаду когнітивних функцій, депресії,
захворювання серця, інсульту або раку,
і вони також мають менше припливів жару.
Цікавим у цій дієті є те,
що вона багата на фрукти, які містять естрогени -
фітоестрогени, або естрогени з рослин, -
що діють як м'які естрогени в наших тілах.
Деякі фітоестрогени пов'язували з імовірним ризиком раку,
але не ці в даній дієті, вони безпечні.
Особливо з насінням льону,
кунжуту, кураги,
бобових і фруктів.
Гарні новини:
чорний шоколад також містить фітоестрогени.
Отже, дієта - одна з можливостей здобути естрогени,
але так само важливо уникати речей, які руйнують наші естрогени,
особливо стресу.
Стрес може справді красти ваші естрогени,
тому, що кортизол, який є основним гормоном стресу,
збалансовує наші естрогени.
Якщо кортизол зростає, кількість естрогени зменшується.
Якщо кортизол знижується, кількість естрогенів знову зростає.
Отже, зменшення стресу справді важливе.
Це впливає не тільки на щоденне життя,
але й на мозок.
Це лише кілька речей,
які ми можемо зробити, щоб підтримати наш мозок,
їх є більше.
Але тут важливо
змінити наше сприйняття жіночого розуму,
бо це міняє те, як ми піклуємося про нього
і як формуємо жіноче здоров'я.
Чим більше жінок вимагатиме цієї інформації,
тим швидше нам вдасться зруйнувати табу щодо менопаузи
й знайти рішення, що справді працюють
не лише для хвороби Альцгеймера,
але й для здоров'я мозку жінок у цілому.
Здоров'я мозку - це здоров'я жінок.
Дякую.
(Оплески)
Дякую.
О, дякую.
女性是艺术品。
外表上是，内里亦是。
我是一名神经科学家， 我的研究领域是内在，
尤其是女性的大脑。
有很多关于
男女大脑差异的学说，
我研究大脑有 20 年了，
我可以向大家保证， 大脑根本不存在
性别之分。
粉色与蓝色，芭比娃娃和乐高积木，
这些发明都与我们大脑的
工作方式无关。
但是，女性大脑 在某些方面与男性的大脑
的确存在差异。
在这里，我会跟大家 聊一聊这些差异，
因为这些差异 对我们的健康至关重要。
比如，
女性比男性更易患上焦虑症
或者抑郁症，
除此之外，还有头痛与偏头痛。
但同时，我在一些 主要的研究工作中也发现，
女性比起男性更易患上 阿尔兹海默症。
阿尔兹海默症是世界上 造成痴呆症状的
最常见因素，
光是在美国就有近六百万人 受到该病症的困扰。
但是，接近三分之二的患者
都是女性。
也就是说，每一位 阿尔兹海默症男性患者，
都对应着两位女性患者。
那么总的来说，为什么 会出现这种情况？
是年龄造成的吗？
还是与寿命有关？
还是其他的因素？
几年前，
我在纽约市的威尔·康奈尔医学院
发起了“妇女大脑倡议”，
旨在回答这些问题。
所以今晚，我为大家 带来了一些答案。
研究表明，我们的大脑 衰老的方式不同，
对于女性而言，更年期在其中 扮演了一个非常重要的角色。
很多人把大脑想象成一个黑匣子，
把它从人体分离出来。
但是事实上，我们的大脑 每时每刻都在
与身体的其他部分互动。
也许你们会感到惊讶，
它与生殖系统的互动
对于女性大脑的衰老 也起着至关重要的作用。
这些互动都是由我们的 激素来调节的。
我们知道两性的激素水平 是不同的。
男性有更多的睾酮素， 女性有更多的雌激素。
但是重点在于，
这些激素持续的时间不同。
男性的睾酮在晚年时期 才会逐渐消失，
当然，这整个过程 都非常缓慢且没有症状。
（笑声）
而另一方面，女性的雌激素
在中年时期，尤其是 更年期时就开始衰减，
这个过程也伴随着明显的相关症状。
我们把卵巢与更年期建立起了联系，
但是当女性说她们出现了潮热、
盗汗、失眠、 记忆衰退、抑郁、焦虑，
其实这些症状并不是 由卵巢衰老引起的。
它们开始于大脑。
这些都是与神经相关的症状。
我们只是从来没有 从这个角度考虑过这个问题。
那么为什么这么说呢？
为什么我们的大脑 会受到更年期的影响？
首先，
我们的大脑和卵巢都属于 神经内分泌系统。
作为这个系统的一部分， 大脑会与卵巢互动，
同时，卵巢也会把相关信息 反馈回大脑，
这样的过程女性每天都会经历。
所以卵巢的健康 与大脑的健康息息相关。
反之亦然。
同时，
雌激素之类的激素并不仅仅 在生殖过程中发挥作用，
同时也在大脑功能中发挥作用。
尤其是雌激素，或者说雌二醇，
在大脑的产能过程中 发挥着非常重要的作用。
在细胞层面上，
雌激素确实能够让神经元 消耗葡萄糖以产生能量。
如果你的雌激素水平很高，
那么你大脑的能量就很高。
而当你的雌激素水平降低时，
你的神经系统运转会变慢， 也会衰老得更快。
相关研究表明，这个过程
甚至能够导致淀粉样斑块的形成，
即阿尔兹海默斑块，
它是阿尔兹海默症的 标志性特征。
这些作用在大脑中的 特定区域会更强，
首先是在下丘脑区，
这个区域负责体温的调节。
当雌激素无法正常地 激活下丘脑区时，
大脑就不能准确地调控体温。
所以这些女性所体会的潮热症状，
就是下丘脑区失常造成的。
接着是脑干，这个区域 负责入眠与苏醒。
当雌激素不能正常地 在脑干发挥作用时，
我们就会产生睡眠问题。
还有杏仁核，
它是大脑中的情感中心， 挨着海马体，
海马体是大脑的记忆中心。
当雌激素水平在这些区域衰退时，
我们很可能会开始出现情绪的起伏，
记忆力降低。
所以你们可以把这当作 更年期阶段对大脑的解析。
下面我们来看看
一个真正的女性大脑 是什么样子。
这是一种脑部扫描技术，
叫做正电子发射断层成像， 简称 PET。
它能够显示大脑能量水平。
这是你在四十岁时
希望自己的大脑所呈现的样子。
看上去非常好，色调很明亮。
这个大脑属于一位 43 岁的女性，
这是她在更年期前做的 第一次脑部扫描。
这是八年后， 同一颗大脑的样子，
这个时候她已经过了更年期了。
如果我们把它们并排放在一起，
我觉得你可以很轻易地看到 这个明亮的黄色
开始变成橘色，越来越接近紫色。
这表示大脑的能量水平 下降了百分之三十。
一般来说，
这种改变似乎并不会发生在 同年龄的男性身上。
通过对上百人的大脑进行研究，
我们发现中年男性的 大脑能量值通常很高。
而对于女性，大脑的能量水平 在更年期前一般是正常的，
但是在更年期过程中， 其能量水平会逐渐降低。
这个过程跟年龄无关。
无论女性是在四十岁、五十岁 或者六十岁，这都不重要。
真正重要的是她们 是否处于更年期。
当然我们需要做更多的研究 来证明这一点，
但是看起来，相比单纯的年龄衰老，
中年女性的大脑对随着年龄改变的
激素衰变会更加敏感。
这一点非常重要，
因为很多女性可以 感受到这些变化。
很多患者都对我说，
她们觉得大脑在跟她们闹别扭，
这还是一种美化了的说法。
所以我真的想要证实这一点， 因为这是真实发生的。
所以在这里澄清一下， 如果你也是其中一员，
你并没有疯掉。
（笑声）
（掌声）
谢谢。
这真的非常重要。
很多女性开始忧虑她们 是不是正在失去理智。
但真相是，你的大脑可能 正要经历一场转变，
或者说正在转变中，
你的大脑需要时间和支持去适应。
另外，如果有的人忧虑
中年女性也许会能力表现不佳，
我必须快速地补充一下，我们 也关注了她们的认知表现，
但愿不会真的这样，是吧？
（笑声)
我们还是不要这么做。
但是当我们聚焦到认知表现时，
我们没有在男性和女性之中 发现明显的差异，
无论是更年期前还是更年期后。
其他的研究也支持了这一点。
所以基本上来说，我们也许疲倦了，
但是我们依旧很精明。
（笑声）
所以不必杞人忧天。
我们的研究表明，
有一些更加严重的问题 值得我们关注。
如果你们还记得，
我提到过雌激素的衰退 可能会促进
淀粉样斑块的形成，或者说 阿尔兹海默斑块。
然而还有另外一种脑部扫描， 是专门用来显示这些斑块的。
我们用它扫描了中年男性的大脑， 基本上没有发现斑块，
这是一件好事。
但是在女性的大脑里，
我们发现在进入更年期时， 斑块出现了明显的增加。
我要明确的一点是，
并不是所有的女性都会产生这些斑块，
并不是所有有了这些斑块的女性 都会得痴呆。
只能说这些斑块是一个危险因素，
无论如何它都不能作为一种诊断， 尤其是在这个阶段。
但是，这是把阿尔兹海默症
与更年期联系起来的 一个很好的切入点。
我们把更年期归为中年时期的疾病，
而将阿尔兹海默归为老年病。
但是事实上，
很多研究，包括我自己的研究，
都表明阿尔兹海默症初始于 临床症状出现的几年前，甚至几十年前
大脑中就已经出现的那些负面改变。
所以对于女性而言，
这一过程似乎在中年时期，
在更年期阶段就开始了，
这是非常重要的信息，
因为它向我们提供了一条 寻找这些改变的时间线。
说到时间线，
绝大多数女性在她们 50 多岁 初期开始经历更年期。
但更年期可以提前，
这常常是因为医疗的干预。
比较常见的就是子宫切除术患者 和/或卵巢切除术患者，
也就是手术切除了子宫
和/或卵巢。
不幸的是，有证据表明
在更年期以前，
子宫，尤其是卵巢就被摘除
和女性患痴呆的风险增加存在相关性。
我知道这是一个坏消息，
令人无法接受，
但我们需要直面这一发现，
因为大多数女性并没有意识到 这其中的关联，
而这又是不容忽视的重要信息。
而且，如果女性需要做这些手术，
没人建议她们拒绝。
重点就在于，我们真的 需要更好地理解
当我们处于更年期时， 大脑发生了什么，
不管是自然的 还是医疗干预造成的，
以及在这个过程中 我们如何保护自己的大脑。
那么我们应该怎么做呢？
我们怎样来保护自己的大脑？
我们应该补充激素吗？
这是一个很好的问题。
目前最简洁的答案是，
激素治疗可以有助于
缓解如潮热等一系列症状，
但是现在并不推荐 用这一疗法预防痴呆。
我们的研究团队中有很多人 致力于测试不同的配方，
不同的剂量和不同的时间线，
我们期望所有的努力在未来能引导
一系列建议上的改变。
同时，我们目前也可以 采取其他的行动
来支持我们的激素 以及它们对大脑的作用，
不需要治疗，
但是确实需要我们好好 审视自己的生活方式。
这是因为我们所吃的食物，
我们的锻炼量，
我们的睡眠时长，
我们生活中的压力，
这些都能够影响 我们的激素水平——
正面和负面都有。
比如，食物。
世面上有多种食物，
研究表明，地中海饮食尤其能够
对女性的健康起到积极的作用。
处于这种饮食下的女性更不容易
出现认知降低，抑郁，
心脏疾病，中风和癌症，
并且她们出现潮热症状的频率更低。
而且这种饮食有趣的地方在于，
这些食物富含
来源于植物的雌激素，
就像我们体内温和的 雌激素一样产生作用。
一些植物雌激素被认为 有致癌风险，
但这类饮食中的 植物雌激素则相对安全，
尤其是来源于亚麻籽、
芝麻、杏干、
豆类以及一些水果中的雌激素。
还有更好的消息，
黑巧克力也含有植物雌激素。
所以饮食是一种获取雌激素的途径，
但是避开那些会压抑 雌激素水平的东西也同样重要，
特别是压力。
压力真的能“偷走”我们的雌激素，
这是因为皮质醇， 一种主要的压力激素，
与我们的雌激素相平衡。
所以，如果皮质醇水平上升， 雌激素水平就会下降。
如果皮质醇水平降低， 雌激素水平就会恢复。
所以减少压力非常重要。
它并不仅会让你的生活变得更好，
还有助于保持大脑健康。
我提到的只是少数几种
可以用来支持我们大脑的方法，
还有很多其他方法值得尝试。
但是重点在于，
转变我们对于女性大脑的认识
真的会改变我们保养大脑的方式，
以及转变我们表述女性 健康的方式。
女性对这种信息的需求越多，
我们就能越早打破关于 更年期的禁忌，
并且找出真正有效的应对方法，
不仅是针对阿尔兹海默症，
而是为了女性大脑的整体健康。
大脑的健康就意味着女性的健康。
谢谢大家。
（掌声）
谢谢大家。
噢，谢谢大家！
女人就像一件件藝術品。
無論是內在還是外在。
作為一名神經科學家， 我把焦點放在內在，
特別是女性的大腦。
有許多理論在說明女性 和男性的大腦有何不同，
我已經研究大腦二十年了 ，
我可以保證沒有所謂
「有性別的大腦」這種事。
粉紅色和藍色， 芭比娃娃和樂高積木，
那些都是與我們大腦的構造
沒有關聯的發明。
話雖如此，在某些方面，
女性的大腦和男性的確不同。
我來這裡跟大家談這些差異，
因為這些差異會影響我們的健康。
比如，
比起男性，女性比較有可能
會被診斷出焦慮症或憂鬱症，
更不用說頭痛和偏頭痛了。
但此外，根據我的研究核心，
女性也比男性容易患阿茲海默症。
阿茲海默症是地球上
最常見的失智症成因，
單單在美國就有 六百萬人受到影響。
但，這些人當中
有近三分之二都是女性。
每一名男性患阿茲海默症，
就有兩名女性患病。
整體來說，原因究竟是什麼？
是年齡嗎？是壽命嗎？
還有可能是什麼？
幾年前，
我在紐約威爾·康奈爾醫學院 發起女性大腦計畫，
目的是解答這些問題。
而今晚，我帶來了些許答案。
結果發現，我們的大腦 老化的方式不同，
對女性而言，更年期 在此扮演了關鍵的角色。
大部分人想像，大腦是個黑盒子，
從身體的其他部位分離了出來。
但事實上，我們的大腦 經常會和其他部位互動。
你可能會很驚訝，
對女性來說，大腦和生殖系統的互動
對大腦老化的影響很大。
這些互動由荷爾蒙來居中調節，
而我們知道，荷爾蒙會因性別而異。
男性有比較多睾丸激素， 女性有比較多雌性激素。
但是，這裡真正的重點是
這些荷爾蒙的壽命長短不一。
到了晚年，男性的 睪丸激性才會用光，
當然，這是個緩慢 且幾乎無症狀的過程。
（笑聲）
另一方面，女性的雌性激素
在中年的更年期時就開始減少，
而且一定會有症狀。
我們會把更年期和卵巢拉上關係，
但有些女性會說她們有潮熱、
盜汗、失眠、健忘、憂鬱、焦慮，
這些症狀並非源自於卵巢。
它們源自於大腦。
它們都是神經症狀。
我們只是不習慣將它們 視為神經症狀而已。
所以，為什麼會這樣？
為什麼我們的大腦 會受到更年期影響？
首先，我們的大腦和卵巢
都是神經內分泌系統的一部分。
身為該系統的一部分， 大腦會和卵巢交談，
卵巢也會跟大腦交談，
在女性的生命中， 每一天都會有這些交談。
因此，卵巢的健康會 和大腦的健康連結在一起。
反之亦然。
同時，
像雌性激素這種荷爾蒙 不只和生殖有關，
也和大腦功能有關。
特別是雌性激素，或雌二醇，
更是大腦中能量產生的關鍵。
在細胞的層面，
雌性激素會促使神經元 去燃燒葡萄糖來產生能量。
如果你的雌性激素含量很高， 你的大腦能量就很高。
不過，當你的雌性激素含量下降，
你的神經元的活動就會開始減緩， 也會老化得比較快。
已有研究指出，這個過程
甚至有可能導致 澱粉樣蛋白斑的形成，
或阿茲海默症的斑塊，
而它是阿茲海默症的特徵。
在特定的大腦區域中， 這類影響會比較大，
首先就是丘腦下部，
它負責調節體溫。
當雌性激素沒有正確地啟動丘腦下部，
大腦就無法正確地調節體溫。
女性的潮熱症狀
就是丘腦下部造成的。
接著，還有腦幹， 它負責入睡與蘇醒。
當雌性激素沒有正確地啟動腦幹時，
我們就很難入眠。
還有杏仁核，大腦的情緒中心，
它很接近海馬迴， 也就是大腦的記憶中心。
當這些區域的雌性激素減少時，
我們可能就會有 情緒波動並忘東忘西。
這可以說是更年期的大腦解剖學。
但讓我給大家看看， 女性大腦實際上會是什麼樣子。
這是一種腦部掃瞄，
它名為正子斷層造影，或 PET。
它顯示的是大腦的能量高低。
四十歲的時候，你理想的大腦
看起來是這個樣子。
很好、很亮。
這個大腦的主人 是一位四十三歲女子，
這是她在更年期之前的初次掃瞄。
八年後，更年期後，
同一個大腦變成這個樣子。
如果把兩張圖並排，
各位很容易看出亮黃色
轉變成橘色，幾乎算是紫色。
那就代表著， 大腦能量下降了百分之三十。
一般來說，
同年齡的男性不會有這種狀況。
我們研究了數百個人，
發現中年男性的大腦 通常會有比較高的能量。
對女性而言，在更年期前， 大腦能量通常都很好，
但接著，能量就會 在這個轉變時期漸漸下降。
且這和年齡無關。
不論是四十歲、五十歲、 六十歲的女性都一樣。
最重要的是她們是否處於更年期。
當然，我們需要做更多研究 才能確認這一點，
但看起來，中年女性的大腦
對於荷爾蒙老化的敏感度
高於對年齡老化的敏感度。
這是一個非常重要的訊息，
因為有很多、很多女性 能感受到這些改變。
有好多病人告訴我，
她們覺得大腦在玩弄自己，
這還算輕描淡寫的。
所以，我真的想要驗證 這件事，因為這是真的。
澄清一下，如果你也這樣認為，
你並沒有發瘋！
（笑聲）
（掌聲）
謝謝！
這很重要——
許多女性會擔心她們是否發瘋了。
真相是，你的大腦 可能正在經歷轉變，
或確實是在經歷轉變，
而這需要時間和支持來調適。
還有，如果有人想知道
中年女性的能力是否會因此下降，
我要快速補充一下， 我們也研究了認知能力，
但願不會，是吧？（笑聲）（掌聲）
好了好了。
但是，我們研究了認知能力，
我們發現，在更年期前後，
男性和女性的表現完全沒有差別。
其他研究也確認了這個發現。
所以，基本來說， 我們可能感覺很累，
但我們還是同樣的精明。
（笑聲）（掌聲）
不用擔心這部分了。
也就是說，
還有更重要且需要 我們更加注意的部分。
還記得，我剛提過 雌性激素下降可能會
促成澱粉樣蛋白斑 或阿茲海默斑塊的形成，
但還有另一種腦部掃瞄 專門檢視那些斑塊。
這種掃描的結果說明， 中年男性幾乎沒有斑塊。
這樣很好，
但對女性而言，
在轉變到更年期的過程中， 這些斑塊有相當明顯的增加。
我要在這裏先說得非常清楚，
並非所有女性都會長斑塊，
且並非全部有斑塊的女性 都會患上失智症。
有斑塊是一個風險因子，
但無論如何，都不能把它 當作診斷，特別是在這個階段。
不過，若要研究阿茲海默症 和更年期的關係，
它仍是一個令人深思的發現。
我們認為更年期是中年人專屬，
而阿茲海默症則是老年人專屬。
但現實生活中，
許多研究，包括我自己的研究，
都指出阿茲海默症 始於大腦中的負面改變，
在臨床症狀出現前的數年， 甚至數十年。
所以，對女性而言，
看起來，這個過程 是從女性的中年開始的，
從她們的更年期開始。
這項資訊很重要，
因為它給了我們一張時間表，
說明了何時要開始注意那些改變。
在時間表的方面，
大部分女性的更年期 發生在五十歲初。
但有可能更早，
通常是因為醫療介入的關係。
常見的例子是子宮切除術 及／或卵巢切除術，
也就是用手術移除子宮
及／或卵巢。
不幸的是，有證據顯示，
在更年期之前就把子宮移除，
尤其是把卵巢移除，
和女性失智症風險增加有關聯。
我知道這是讓人心煩的消息，
肯定也是讓人沮喪的消息，
但我們必須把它拿出來談，
因為大部分女性並不知道 有這種關聯性存在，
而這似乎是她們 應該了解的重要消息。
此外，如果女性需要做這類手術，
沒有人會建議她們不做。
重點是，我們真的需要更加了解
我們的大腦在更年期時 會發生的各種事，
不論是自然的或醫學上的，
以及在這個過程中 要如何保護我們的大腦。
所以，我們究竟要怎麼 保護我們的大腦？
我們應該補充荷爾蒙嗎？
這是個合理的問題，是個好問題。
目前能提供最簡短的答案
就是：荷爾蒙療法可以幫助我們
減輕許多症狀，比如潮熱，
但目前並不建議 用它來預防失智症。
我們有許多人在努力 測試不同的配方、
不同的劑量、不同的時間表，
我們希望這些努力能 開花結果，帶來改變，
讓未來有更多的可能。
在那之前，我們現在 仍然可以用其他方法
來支援我們的荷爾蒙 以及它們對大腦的影響，
且這些方法不需要用到藥物，
不過，確實需要我們 好好檢視自己的生活方式。
因為，我們吃的食物、
我們的運動量、
我們得到或缺乏多少睡眠、
我們的生活中有多少壓力，
這些其實都會影響 我們的荷爾蒙——
正面及負面的影響都有。
以食物為例。
飲食模式有很多種，
但研究顯示，地中海飲食
對女性的健康特別有助益。
女性若按這種模式飲食， 相關的風險會低很多，
比較不易有認知衰退、憂鬱、
心臟病、中風，及癌症，
也比較少出現潮熱的症狀。
關於這種飲食，很有趣的一點是，
它包含很多富含雌性激素的食物，
具體是植物雌性激素，
這種激素的功用就像 我們體內的溫和雌性激素。
有些植物雌性激素 和可能發生癌症的風險有關，
但在這種飲食中的 並不會，它們很安全。
尤其是這些：亞麻籽、
芝麻、杏乾、
豆莢，以及多種水果。
好消息來了——
黑巧克力也含有植物雌性激素！
所以，飲食是攝入 雌性激素的一種方法，
但我們也要避開 會抑制雌性激素的事物，
特別是壓力。
壓力真的可以偷走你的雌性激素，
而那是因為皮質醇， 即主要的壓力荷爾蒙，
和我們的雌性激素保持平衡。
如果皮質醇上升， 雌性激素就會下降。
如果皮質醇下降， 雌性激素就會上升。
所以，減輕壓力真的很重要。
不僅能幫助你的生活，
也能幫助你的大腦。
上述只是我們 支援大腦的幾種方法，
還有很多別的。
但重要的是，
改變我們對女性大腦的認識，
是真的能夠改變我們照顧大腦的方式，
以及我們表述女性健康的方式。
越多女性索求這些資訊，
我們就能越早打破 關於更年期的禁忌，
也能提出真正行得通的解決方案，
不只是針對阿茲海默症，
而是女性大腦的整體健康。
大腦的健康就是女性的健康。
謝謝。
（掌聲）
謝謝！
噢！謝謝！