Good afternoon.
I'm a cardiologist, and I want to tell you a story
about life and death and everything in between.
So, ancient cities like London were always built on the banks of a river,
and the mighty Thames is only a few hundred feet from here.
And often people say that the Thames is the lifeblood of London, which is true.
But within our own bodies, we also have our own lifeblood, literally,
that has to circulate to every organ, to every single cell to keep us alive,
and at the very centre of that is the heart.
And that beats 70 times a minute,
24 hours a day
from many months before we were born to the second that we die.
So obviously pretty important.
But its job is to circulate blood, oxygen, nutrients
to the rest of us.
And actually, the pipes that lead from the heart round our body -
the arteries, the capillaries, the veins -
are wondrously designed.
If you were to put them together, in each and every one of you, end to end,
it would stretch for 100,000 kilometres.
I'd like a gasp, please - 100,000 kilometres.
That's two-and-a-half times round the world, in your body.
And so, I'm going to show you a video of -
and I want you to imagine that you're a red blood cell,
and you're surfing through the pipes.
Don't worry, I'm not going to show you 100,000 kilometres of video.
It's only a short segment
to give you an idea of what's happening here:
lovely smooth walls, the blood coursing down to where it needs to be.
So let's have a look at this.
(Heartbeat)
That's not my heart,
but this is the heart here.
And it pumps the blood to the whole of the body
but also to itself to make sure it can provide the energy to pump.
(Heartbeat End)
So that's a great system, isn't it?
Now, I'm looking around the audience now,
and I'm sorry to say
that nearly all of you are furring up already.
You don't have a nice smooth vascular system.
You've got little lumps of cholesterol that are already developing.
Trying to find some teenagers in the audience -
even you have started this process.
Looking at some of the older people as well,
I'm afraid you're a bit like a kettle by now.
(Laughter)
You're really furring up.
And this process happens throughout life.
There's various thing we know that we can do to delay this,
but I want to show you another video of when this all goes wrong for us.
And on a more serious note,
about one in three of you will have a heart attack or stroke at some point.
So you might be personally affected,
and I'm sure within your families, you will be affected as time goes on.
And about one in four of us, and I don't exclude myself -
as you can tell I'm a Scotsman
although I've worked in London for 30 years.
A Scotsman considers it his birthright to die from heart disease.
(Laughter)
My grandfather died of it, my father died of it,
and by hell, I'm going to die of it too
(Laughter)
is a bit of the attitude which we have to change.
But let me show you the video of what happens when it goes wrong.
So in this video, you're going to see
a big lump of cholesterol, or fat, in the vessel wall.
But more importantly than that, which is there all the time in most of us,
is that actually it ruptures, the top splits,
and then blood clots on top of it and completely blocks off that artery.
So let me be silent whilst you look at the graphic of what happens here.
(Heartbeat)
(Heartbeat End)
And it blocks the artery,
and that bit of the artery that supplies the heart dies off;
you have a heart attack.
And that might happen.
So this is a serious business.
And that's why we all have to work together
to try and reduce the risk of you furring up.
And if you do fur up,
to try and prevent things like heart attack and stroke.
So let's, for just a second,
move from thinking about ourselves to a much more global perspective on this,
and it's been really quite dramatic.
In the past two generations,
this problem has become an epidemic across the world.
It used to be confined to very wealthy countries,
like the USA and Western Europe,
but now it is a global problem.
Eighteen million people die of this condition every year.
That's one person every two seconds.
It's the world's biggest killer
but doesn't get enough attention and focus in our minds.
So let's look at the world and see what this issue is.
It used to be that many parts of the world didn't really have this problem.
But that's changed very rapidly.
So it's not just North America.
It's South America.
It's also Asia,
where coronary heart disease was very uncommon.
And I'm giving you some clues here as to why this might be happening
within two generations.
But actually,
these are pretty obvious things, that I hope you know about.
You just need to walk outside here,
and you can see how much fast food is available.
Cigarette smoking is still very common, particularly in young women.
And look at this: our sedentary lifestyle.
We look at screens more and more.
We don't walk our children to school, for example.
And those are the factors that drive the change
in the epidemic across the world.
But these are things that we can change for ourselves,
for our children, for our grandchildren.
And it's great to see London being active in this,
giving us more activity, making it easier to cycle.
The London mayor - when they're building buildings now -
"Make sure the stairs, it's obvious," so you have a choice.
So if you only take one thing away from me,
whenever you see a flight of stairs,
think of me,
keep your weight down,
keep your cholesterol down, keep diabetes away,
and slow down that furring-up process.
But I don't want you to think this is just a problem in other countries.
Our country has still got a huge problem here that's not going away.
So let's just look at the UK, just for a second.
And you may think, actually,
that this is a problem that affects more men than women.
But I just want you to look at the facts and figures there,
that actually it's equal balance.
Many women reading the press
would think they're much more likely to die of breast cancer than this.
But women are twice as likely to die of a heart attack or stroke
than any malignancy.
So it's a really important issue
that none of us should be ignoring for our families.
Now, the final bit is to show you what we as doctors are doing.
So I've shown you this nasty process,
but here you can see little blue dots, and this is drug therapy:
new drugs that we're working on
to try and reduce the risk of heart attack and stroke.
So let me just share, before I finish, an example of new medical practice.
Now we as cardiologists are always doing clinical trials,
where we take an idea and we test it to see if it will benefit our patients.
And just very recently, a very large trial was finished:
27,000 volunteers in about 60 countries
took part in this.
Now, you've all heard of aspirin -
it's been around or 100, 120 years or so,
and it's pretty good at preventing clots forming in your arteries.
Pretty good, but certainly not perfect.
So cardiologists always had the suspicion
that perhaps if we added something on top of the aspirin,
we would get a better result.
But you can't just go on hunches; you've got to prove this.
So we did a very large clinical trial,
27,000 people,
half of them getting just aspirin,
half of them getting aspirin and a low dose of a blood thinner,
an anticoagulant.
Now, all of these people
have had a heart attack or a stroke or angina or a bypass operation.
So we all knew they had very furred-up arteries.
The question we were asking was,
Is aspirin on its own still the best treatment,
or should we be changing this?
And what was so good
was that this trial was stopped early by the Ethics Committee
because the benefit of adding the low-dose anticoagulant to the aspirin
was so dramatic
it was unethical to continue.
So the aspirin plus the other therapies - so much better:
reducing the risk of a heart attack or stroke
and people living longer.
So in due course,
when all the regulation goes through,
it's likely there'll be a change in how doctors treat this condition.
So we're doing our bit as cardiologists, working with patients
to try and get better solutions if you develop the problem.
But I'd like you also to realise that you have a responsibility as well,
for yourself, children, grandchildren, other friends.
Think about this beautiful system of pipes, the vascular system.
Think how easy it can be to protect it over a lifetime.
So working together - you and me, my profession -
let's beat the world's biggest killer.
Thank you very much indeed.
(Applause)
طَابَ مَسَاؤُكم،
أَنا طًبيبُ قَلب، وأُريدُ أَن أُخبِرَكُم قِصَّةً
عَن الحَياةِ والمَوت وكُلَّ شيءِ بَينَهما.
إذًا، المُدُن القَديمة مثلَ "لندن" كانت تُبنى دائِمًا على ضِفَافِ النهر,
ونَهر "التايمز" العظيم يَبعُد عَن هنا حَوالي 100 قَدَم فقط.
وغَالِبًا ما يقول الناس أن نهرَ التايمز هو شريانُ الحَياةِ لمَدينة "لندن"، وهذا صحيح.
ولَكن دَاخل أجسَامِنا، لَدينا أيضاً دمَ الحَياة الخاصِّ بنا، حَرفيًا
والذي عليه أن يوصِلَ الدَّمَ إلى كُلّ عضو، إلى كل خليَّةٍ لِيُبقِينَا على قَيد الحياة
وفي مَركَزِ كُلِّ ذَلك، القَلب.
وتِلكَ الـ 70 خَفقَةً في الدَّقيقة
24 سَاعةً في اليَوم.
لِكَثيرٍ من الشُّهور قَبلَ أن نولَد إلى اللَّحظَةِ التي نَموتُ فِيها.
وبالتَّالي من الواضِحِ أنَّه مُهمٌ جِداً.
لكنَّ وَظِيفَتَهُ هي تَوزيعُ الدَّم، الأُكسُجِين، العَنَاصِر الغِذَائية
لِما تبقى مِنَّا.
وفِي الواقِع، الأَنابيب التي تصلُ من القلب وتَدورُ في أَجسَامِنا
الشَّرايين، الشُعَيرات الدَّموية، الأوردة -
مُصَمَّمَة بشكلٍ عَجيب.
إذا وَضَعتَهُم معاً، في كُلِّ واحدٍ مِنكم، من الطَّرَفِ إلى الطَّرَف,
فَسوفَ تَمتَدُّ إلى 100,000 كيلومتر.
أَوَدُّ أن ألهثَ، من فَضلِكُم - 100,000 كيلومتر.
أي مَرَّتان ونِصف حَول العالم، في جِسمك.
وبالتَالي، سأَعرِضُ لَكُم فيديو لـ
وأُريدُكُم أن تَتَخيَّلوا أنفسكم أنَّكم كريات دمٍ حمراء،
وأنتُم تُعانون من هذه الأنابيب.
لا تقلقوا، لن أعرِضَ لكُم فيديو لـ 100,000 كيلومتر.
هو مُجرَّد مقطع قصير
ليعطيكم فكرةً عن ماذا يَحدُث هُنا:
جُدرانٌ ملساء ودودة، الدّم ينزل الى الأسفل إلى المَكان الذي وجَب أن يكون فيه.
إذًا، لنُلقي نَظرةً على هَذا.
(نَبضُ القَلب)
هَذا لَيس قَلبِي
لكن هَذا هو القَلبُ هنا.
وهو يضخُّ الدَّم إلى الجِسمِ بأكمَلِه
لكن أيضاً لنفسِه ليَضمَن أنه يُمكنه أن يوفِّر الطاقة للضخ.
(نِهاية النَّبض)
إذًا، ذلك نِظامٌ عظيم، أَليس كذلك؟
الآن، أنا أَبحثُ في جميع أنحاء الجمهور،
وأنا آسف لقَولِي
بأنَّ جميعكم تقريبًا انسدت شرايينه سابقًا.
أنتم ليس لديكم نظام وِعائي جميل وناعم.
أنتم حَصلتُم على نُتوءاتٍ صَغيرة من الكوليسترول التي تطورت مُسبقًا.
أُحاول أن أجِد بعض المُراهقين بين الجمهور-
حتى أنتم بدأتُم هذه العَملية.
بالنَّظرِ إلى بعضِ الأشخاص الكِبار أيضًا،
أنا خائف لأنكم الآن تشبهون الغلاية قليلاً.
(ضحك)
أنتم بالفعل انسدت شَرايينكم.
وهذه العَملية تَحدُث على مَدار الحَياة.
هناك أمورٌ كثيرةٌ نعَرِفها يُمكِنٌنا فِعلُها لنُؤَخِّر هذا،
لكنِّي أريدُ أن أُريكم مقطعَ فيديو آخر عندما يَحدُث كل هذا بشكلٍ خاطئ.
وعلى وجهٍ أكثرَ جديةً،
حَوالي وَاحد من كلِّ ثلاثة أشخاصٍ مِنكُم ستُصيبه نوبة قلبية في مَرحلةٍ ما
لذلك قد تَتَأثَّرون شخصيًا،
وأنا متأكدٌ أنَّ داخِل أُسَرِكُم، ستتأثرون بمُرورِ الوقت.
وحَوالي وَاحِد من أربعةٍ منا، وأنا لا أستثني نفسي-
كما يمكنكم القول
بأنني إسكتلندي
على الرغم من أنني اشتغلت في لندن لـ 30 سنة.
والرجل الإسكتلندي، يَعتبِرُ حَقَّه الطبيعي هو المَوت بسبب مَرَضِ القلب.
(ضَحِكْ)
جَدِّي مَات بسبَبِه، أبي مات بسبَبِه
وبالتأكيد، سأموت بسببه أيضًا.
(ضَحِكْ)
إنَّه من المَواقف التي يَجبُ أن نُغيِّرها.
لكن دعوني أُريكم مقطع فيديو حول ماذا سيحدث إذا ما طرأ خطأٌ ما.
إذًا في هذا الفيديو، سَتَرَونَ
كُتلةً ضخمةً من الكوليسترول، أو الدهون، في جِدارِ الوِعَاء.
لكنَّ الأَهَمَّ من ذلك، والذي هو هناك في كل وقت في أغلبنا،
هو تِلك التَّمزُّقات، والانشقاقات العُليا
ومِن ثَمَّ جَلطةٌ دمويةٌ فَوقَ ذلك تسُدُّ تلكَ الشريان بشكلٍ كاملٍ.
لذا دَعوني أصمُتُ بَينَما تٌشاهِدون هذا التَّصويرَ لِمَا سيحدُث هنا.
(نبض القلب)
(نهاية النبضة)
وسُدَّ الشَّرَيَان
وذلك النوع من الشريان الذي يزود القلب مات؛
لَديكَ نَوبَة قَلبيَّة.
وذلك قَد يَحدُث.
وبالتالي هذا أمر جِدِّيٌ.
ولِذلِك وَجبُ علينا أن نعمل معًا
لنُحاول أن نُقَلل من خطر اِنسداد الشرايين.
وإذا اِنسد عندك شريان،
لنحاول أن نَمنعَ أمورًا مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
لذلك هيا بنا، لثانيةٍ واحدة فقط،
ننتقل من التفكير بأنفسنا إلى منظورٍ عالميٍ أوسعَ بكثيرٍ من هذا،
وكان حقًا مثيراً للغاية.
في الجيلَيْنِ الماضِيَيْنِ،
هذه المُشكِلة أَصبَحت وَباءً عَبر العَالم.
لقد كانت مَحصورةً لدى البُلدان الغنية جدًا
مثل الولايات المتحدة وأوروبا الغربية.
لكنها الآن مُشكلةٌ عَالمية.
18 مليون شَخص يموتون من هذه الحالة كل عام.
هذا يعني شخص كُل ثانيتين.
أكبرُ قاتلٍ في العَالم
لكن لَم يَحصُل على الإنتباهِ والوضوحِ الكافِيَيْن في عُقولنا.
إذًا، دعونا نُلقي نظرةً على العالم ولننظُر مَا هي هَذه القضية.
كان من المُعتاد أن العَديد من أجزاء العالم لم تكن لديهم هذه المشكلةُ حقًا
لكنَّ ذلكَ تغيَّر بسُرعة.
إذًا هي لسيت في أمريكا الشمالية فقط.
هي في أمريكًا الجَنوبية.
هي أيضًا في آسيا،
حيث كان مرضُ القَلب التَّاجي غير شائع جدًا
وأنا أُعطيكم بَعض القَرائن هنا حول سببِ حُدوث ذلك.
خِلال جيليِْن.
لكن في الواقع،
هذه أشياءٌ واضحةٌ وجميلة، والتي أَتمنى أنَّكم تَعلمون عنها.
أنتم فقط تحتاجون للمَشي في الخارج هُنا،
وباستِطاعتكم أن تَروا كَم مِن الوَجباتِ السريعةِ متوفرة.
سجائر التدخين لا تزال شائعةً، خصوصًا بين النِّساء الشابات.
وانظروا إلى هذا: نمطُ حياتِنا المستقر.
قنحنُ نَنظُر إلى شاشات التلفاز أكثر فأكثر.
نحن لا نوصِل أطفالنا إلى المدرسة، مثلاً.
وهذه هي العَواملُ التي تَقودُ التَّغيير
في الوَباء عَبرَ العَالَم.
لكنَّ هذِه الأُمور التي نَستَطيع تَغييرها لأنفسنا،
لأطفالنا، لأحفادنا.
وذلك عظيم إن رأينا "لندن" تصبحُ فعالةً في هذا،
تعطينا فعاليةً أكثر، مِمَّا يَجعلُها تَسيرُ بشكلٍ أسهل.
عمدة لندن-عندما يقومون ببناء المباني الآن-
"تأكد من الدرج، أن تكون واضحة،" ليكون لديكم الخيار.
بالتالي إذا أخذتم شيئًا واحداً فقط بعيداً عني،
كلما ترون أدراجًا،
تذكروني،
حافظوا على أوزانكم،
ابقوا مستوى الكوليسترول منخفض، ابتعدوا عن مرض السكري،
وأبطِؤوا من عَملية اِنسداد الشَّرايين تلك.
لكنني لا أُريدكم أن تَعتَقدوا أنَّ هذه مُجردُ مشكلةٍ في بُلدان أخرى.
بلادنا لاتزال تواجه مشكلة كبيرة والتي لم تذهب.
إذًا دَعونا فَقط ننظر إلى المملكة المتحدة، لِثانيةٍ فقط.
وقد تُفَكِّرون، في الواقع،
أنَّ هَذِهِ مُشكلةٌ تؤثِّر على الرِّجال أكثرَ من النِّساء.
لكنَّني فقط أُريدكم أن تَنظُروا إلى الحَقائق والأرقام هُناك،
إنها في الواقِعِ مُتساوية.
كثيرٌ من النساء يقرأن الصحف
قد يعتقِدْنَ أنهن عرضة للوفاة بسرطان الثدي أكثر من هذا.
لكن احتمال أن تَموت النِّساء من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية هو الضعف
مُقارنةً بأيِّ ورمٍ خَبيث.
لذلكَ فَهي قَضيةٌ مُهمةٌ حقًا
والتي لا يَنبَغي لأحدٍ مِنَّا تَجاهُلُها لأجل عَائلاتِنا.
والشَّيءُ الأخير الآن، هو أن أُريكم ما نَقوم به نَحن كأطِبَّاء.
إذًا، عَرَضتُ لَكم هَذه العملية المُقرِفة،
لكن هنا يُمكِنكم رُؤية نِقاطٍ زرقاء صغيرة، وهذا هو العلاج بالعقاقير:
عَقاقيرٌ جديدة، والتي نعمل عليها
لنُحَاولَ التقليل من خَطرِ النّوبة القلبية والسَّكتة الدماغية.
إذًا دعوني فقط أُشَارِكُكم، قَبل أن أنتهي، مثالًا عن مُمارَسةٍ طبيةٍ جديدة.
نَحن الآن كَأطباءِ قلبٍ نُجري مُحاولاتٍ سَريريةٍ دائماً.
حِينما نَأخُذ فِكرةً ونَختَبِرُها لِنرى أنَّها سَتنفَعُ مَرضَانَا.
وفقط مؤخراً، تجاربٌ كبيرةٌ جداً أُنهِيَت:
27,000 مُتطوِّع في حَوالي 60 دولة
شَاركوا في هذا.
الآن، كُلُّكم سَمِعتم عن الأسبرين-
لقد كان من حوالي 100، 120 سنة أو نحو ذلك،
وهو جيدٌ جداً في مَنع تَكوين الجَلَطَاتِ في شَرَايينِكُم.
جيد جداً، لكنه حالياً ليس مثاليًا.
لذلك أطباءُ القلبِ لديهم الشك دائمًا
بأنه ربما إذا أضفنا شيئًا إلى الأسبرين،
فقد نَحصُل على نتيجةٍ أَفضل.
ولكن لا يمكنك فقط الاعتماد على حدس؛ بل عَليك أن تُثبت ذلك.
لِذلكَ عَمَلنا تَجارُب سَريرية كبيرة جداً،
27,000 شخص،
نِصفُهم يَأخُذُ الأسبرين فقط،
ونصفهم الآخر يأخذ الأسبرين وجرعة منخفضة من مسيلات الدم،
مُضَادَّات التخثر.
الآن، كل هؤلاء الأشخاص
أُصيبوا بنوبةٍ قلبيةٍ أو سكتةٍ دماغيةٍ أو ذَبحَةٍ صدريةٍ أو عمليةٍ إلتفافية.
إذأ نحن نعلم أن لَديهم شرايين مسدودة جداً،
السؤال الذي طَرحنَاهُ كَان،
هل لا يزال الأسبرين نفسه هو العلاج الأفضل،
أم يَجِب علينا أن نُغيِّرَ هذا؟
وما كان جيدًا جدًا
أنَّ هذه التَجرٍبَة توقفت مبكرًا من قِبل لجنَةِ الأخلاق
بِسَبَب فَائدَة إضافة جرعةٍ مُنخَفضة من مُضاد التخثر للأسبِرِين
كَان مُثيرًا للغَاية
كَان الاستِمرار في ذلك، غير أخلاقي.
إذًا الأسبرين إضافةً لعلاجات أخرى- أفضلُ بكثير:
لتقليل خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية
وبالتالي فالأشخاص يعيشون أَطوَل.
لذلكَ في الوَقتِ المُناسب،
عِندَما يَمضي كلُّ هذا النظام قُدُمًا،
من المُحتمل أن يكون هناك تغييرٌ في الطريقة التي يُعالِج بها الأطباء هذه الحالَة.
لذلك نحن نَقوم بعَمَلِنا كأَطبَّاءِ قلب، بالعَمَل مع المَرضَى
لمُحَاوَلَة الحُصول على حُلول أفضل إذا قمت بتطوير المشكلة.
ولكنني أود منكم أيضًا أن تدركوا بأن لديكم مسؤولية أيضًا،
من أجلِكُم، وللأُطفال، وللأَحفاد، والأصدقاء الأخرين.
فكِّروا في هذا النِّظامِ الجميل للأنابيب، نظامُ الأوعيةِ الدموية.
فكّروا في مدى سهولة حمايتها على مدار العمر
وبالتالي عملنا معًا - أنت وأنا، ومِهنتي -
لنَهزِمَ أَكبرَ قاتلٍ في العَالَم.
شُكرًا جزيلًا لكُم فِعلًا.
(تصفيق)
Buenas tardes.
Soy cardiólogo, y voy a contarles una historia
sobre la vida y la muerte y todo lo que media entre ambas.
Las ciudades antiguas, como Londres, siempre se construían a orillas de un río,
y el gran Támesis está a pocos metros de aquí.
Se dice a menudo que el Támesis es el sustento de Londres, y es cierto.
Pero en nuestros cuerpos tenemos, literalmente, nuestro propio sustento,
que debe llegar a cada órgano, a cada célula para mantenernos vivos,
y el encargado de esto es el corazón,
que late 70 veces por minuto, las 24 horas del día,
desde meses antes de nacer hasta el segundo en que morimos.
Es obvio que es bastante importante.
Su tarea es hacer circular sangre, oxígeno y nutrientes
al resto de nuestro cuerpo.
Y, de hecho, los conductos que van del corazón a todo el cuerpo,
las arterias, los capilares y las venas,
tienen un diseño fantástico.
Si los juntaran en cada uno de Uds.,
de un extremo a otro alcanzarían los 100 000 km.
Muestren asombro, por favor: 100 000 km.
Equivale a dos vueltas y media alrededor del mundo, en sus cuerpos.
Voy a mostrarles un video,
y quiero que imaginen que son un glóbulo rojo
que fluye por esos conductos.
Tranquilícense, no voy a mostrarles un recorrido de 100 000 km,
solo un breve segmento para que tengan una idea de lo que ocurre:
la sangre fluye hacia donde hace falta a través de preciosas paredes lisas.
Vamos a observarlo.
(Latidos del corazón)
No es mi corazón.
Es este corazón.
Bombea sangre a todo el cuerpo y así mismo
para asegurar que puede proporcionar la energía necesaria para bombear.
(Los latidos cesan)
Es un sistema increíble, ¿no?
Mirando hacia la audiencia...
lamento decirles que casi todos ustedes tienen obstrucciones en sus conductos.
No tienen un sistema vascular con buena fluidez.
Ya tienen pequeñas acumulaciones de colesterol en desarrollo.
Los adolescentes en la audiencia
también se incluyen en este proceso.
Y las personas de edad avanzada...
me temo que a estas alturas son similares a una tetera.
(Risas)
Sus conductos están seriamente obstruidos.
Es un proceso que acontece a lo largo de nuestras vidas.
Hay varias cosas que podemos hacer para retrasarlo,
pero quiero mostrarles otro video
con lo que ocurre cuando se agrava la situación.
Hablando en serio,
uno de cada tres de Uds.
sufrirá un infarto o un derrame cerebral.
Podrían verse afectados personalmente,
y estoy seguro de que sus familias se verán afectadas con el paso del tiempo.
Y uno de cada cuatro de nosotros,
y me incluyo a mí también: habrán notado que soy escocés,
aunque he trabajado en Londres durante 30 años;
los escoceses creen estar destinados a morir debido a una enfermedad cardíaca.
(Risas)
Mi abuelo y mi padre murieron a causa de ello,
y, por desgracia, yo también moriré así.
(Risas)
Es una actitud que tenemos que cambiar.
Les mostraré un video sobre lo que ocurre cuando hay problemas.
En este video van a ver
una gran acumulación de colesterol, o grasa, en la pared del vaso sanguíneo.
Pero lo más grave, y algo que tiende a ocurrir en la mayoría de nosotros,
es que se quiebra, la parte superior se divide
y la sangre se coagula y bloquea la arteria por completo.
Permítanme guardar silencio mientras observan lo que ocurre.
(Latidos del corazón)
(Los latidos se ralentizan)
Bloquea la arteria
y ese tramo de arteria que abastece al corazón muere:
se produce el infarto.
(Los latidos cesan)
Esto puede ocurrir.
Es algo serio,
y por eso tenemos que trabajar juntos
para intentar reducir el riesgo de obstrucción.
Y, en caso de tener obstrucción,
debemos intentar prevenir lo más grave, como un infarto o un derrame.
Por un momento,
vamos a dejar de pensar en nosotros y verlo desde una perspectiva más amplia.
Y ha sido bastante dramático.
En las dos últimas generaciones
este problema se ha convertido en una epidemia global.
Solía estar confinado a los países más ricos,
como los Estados Unidos y Europa Occidental,
pero ahora es un problema global.
Cada año mueren 18 millones de personas debido a esta enfermedad.
Equivale a una persona cada dos segundos.
Es la mayor causa de muerte en el mundo,
pero no le prestamos la debida atención.
Echemos un vistazo al mundo y veamos por qué ocurre.
En muchas partes del mundo no tenían este problema,
y es algo que ha cambiado de forma repentina.
No se trata solo de Norteamérica.
También en Sudamérica
o en Asia,
las enfermedades coronarias eran casi inexistentes.
Voy a darles algunas pistas
de por qué podría estar pasando esto en tan solo dos generaciones.
En realidad,
son razones obvias y espero que las conozcan.
Solo tienen que salir afuera
para ver la cantidad de comida rápida a su alcance.
Fumar tabaco sigue siendo muy común, especialmente en mujeres jóvenes.
Y piensen en esto: el sedentarismo.
Pasamos cada vez más tiempo frente a las pantallas,
no llevamos a nuestros hijos al colegio caminando, por ejemplo.
Esos son los factores que impulsan el cambio
hacia una epidemia global.
Son aspectos que podemos cambiar por nosotros mismos,
por nuestros hijos o por nuestros nietos.
Es estupendo ver que Londres está actuando,
está haciendo que seamos más activos al facilitar que andemos en bicicleta;
el alcalde de Londres, cuando se construyen edificios ahora,
se asegura de que haya escaleras y de que tengamos esa opción.
Aunque sea lo único que recuerden de esta charla,
piensen en mí cuando vean unas escaleras,
controlen su peso,
mantengan a raya el colesterol, prevengan la diabetes
y demoren el proceso de obstrucción.
Peo no quiero que piensen que esto solo ocurre en otros países.
Nuestro país sigue teniendo un serio problema que no desaparece.
Pensemos en el Reino Unido por un momento.
Podrían pensar que es un problema
que afecta más a hombres que a mujeres.
Pero quiero que analicen los datos y los números
que muestran que se trata de la misma proporción.
Muchas mujeres que leen la prensa
pensarán que tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama.
Pero hay el doble de probabilidades
de que mueran de un infarto o derrame cerebral que de otra cosa.
Es un asunto muy importante
que no deberíamos ignorar por nuestras familias.
Por último, les mostraré lo que estamos haciendo como médicos.
Ya les mostré el proceso desagradable,
y aquí pueden ver unos puntos azules: es la terapia farmacológica,
nuevos fármacos en los que estamos trabajando
para tratar de reducir el riesgo de infartos y derrames cerebrales.
Antes de acabar, permítanme mostrarles
un ejemplo de una nueva práctica médica.
Como cardiólogos, siempre llevamos a cabo ensayos clínicos.
Tomamos una idea y la probamos para ver si beneficia a los pacientes.
Hace poco que concluyó un gran ensayo clínico
en el que participaron 27 000 voluntarios de aproximadamente 60 países.
Todos conocen la aspirina.
Se utiliza desde hace 100 o 120 años,
y es muy buena para evitar la formación de coágulos en las arterias.
Es muy buena, pero no perfecta.
Los cardiólogos siempre sospechamos
que si se añadía algo más a la aspirina
se podría obtener un resultado mejor.
Pero no podemos guiarnos por la intuición, debemos probarlo.
Así que realizamos un ensayo clínico a larga escala
con 27 000 personas:
la mitad tomaron solo aspirina,
la otra mitad tomaron aspirina y una dosis baja de anticoagulante.
Todas estas personas habían sufrido infartos, derrames,
angina de pecho o una operación de bypass,
por lo que sabíamos que tenían las arterias muy obstruidas.
La pregunta que nos hacíamos era si la aspirina por sí sola
seguía siendo el mejor tratamiento o si debíamos cambiarlo.
Lo bueno fue que el Comité de Ética detuvo el ensayo antes de tiempo
porque el beneficio de agregar el anticoagulante a la aspirina
fue un cambio tan drástico
que no era ético continuar con el ensayo.
La aspirina junto a otros fármacos dio un resultado mucho mejor,
al reducir el riesgo de infartos o derrames cerebrales
y permitir una mayor esperanza de vida.
A su debido tiempo, pasada la etapa de regulación,
es probable que haya cambios en el modo de tratar estas enfermedades.
Estamos poniendo nuestro grano de arena, como cardiólogos, trabajando con pacientes
para encontrar mejores soluciones a estos problemas.
Pero quisiera que fueran conscientes de que también es su responsabilidad,
por ustedes mismos, por sus hijos, sus nietos o sus amigos.
Piensen en este hermoso sistema de conductos, el sistema vascular.
Piensen en lo fácil que puede ser protegerlo durante toda la vida.
Trabajando en equipo, ustedes y yo junto a la comunidad médica,
vamos a vencer al mayor asesino del mundo.
Muchísimas gracias.
(Aplausos)
Bonjour à vous tous.
Je suis cardiologue et j'aimerais vous raconter une histoire
sur la vie et la mort et tout ce qui advient entre les deux.
Les cités anciennes comme Londres sont érigées au bord d'un fleuve,
Et la puissante Tamise n'est qu'à quelques mètres d'ici.
On dit que la Tamise est la force vive de Londres, et c'est vrai.
Mais à l'intérieur de nous, nous avons aussi notre propre force vive,
qui alimente chaque organe, chaque cellule, pour qu'on reste en vie.
Et au centre de tout cela se trouve le cœur,
qui bat 70 fois par minute,
24 heures par jour,
commençant des mois avant notre naissance et jusqu'au moment de notre mort.
C'est dire s'il est important !
Mais son travail est de faire circuler le sang, l'oxygène et les nutriments
partout dans le corps.
Et ces tuyaux qui partent du cœur et font le tour de notre corps -
les artères, les capillaires, les veines -
sont merveilleusement conçues.
Si on devait les réunir bout à bout, pour chacun de vous,
elles s'étendraient sur 100 000 km.
Montrez-moi que vous êtes étonnés ! Imaginez, 100 000 km !
C'est deux fois et demi le tour du monde, à l'intérieur de votre corps !
Je vais donc vous montrer une vidéo.
Imaginez que vous êtes un globule rouge
et que vous surfez à travers ces tuyaux.
Pas d'inquiétude, je ne vais pas vous affliger 100 000 km de vidéo !
Ce n'est qu'un court extrait
pour vous donner une idée de ce qui se passe ici :
des parois bien lisses, le sang qui coule là où on a besoin de lui.
Regardons ensemble.
(Battements de cœur)
Ce n'est pas mon cœur.
Voici le cœur ici.
Qui pompe le sang à travers tout le corps,
mais aussi pour lui-même, afin d'avoir assez d'énergie pour pomper.
(Fin des battements de cœur)
C'est un système génial, n'est-ce pas ?
Mais, là, je regarde le public,
et, je suis désolé de vous apprendre que
vous subissez déjà presque tous une détérioration.
Votre système vasculaire n'est pas bien lisse.
De petites plaques de cholestérol se forment déjà.
Je cherche des ados dans la salle –
même chez vous, ce processus a commencé.
Je vois d'autres parmi vous qui sont plus âgés.
Vous, vous ressemblez un peu à une bouilloire !
(Rires)
Vous êtes vraiment en train de vous boucher.
C'est un processus qui dure toute la vie.
On connaît plusieurs façons de retarder ce phénomène,
mais regardons une vidéo qui montre ce qui arrive quand tout se passe mal.
Plus sérieusement, environ une personne sur trois
aura un jour une crise cardiaque ou un AVC (accident vasculaire cérébral).
Vous pourriez donc être touché,
et, avec le temps, j'en suis sûr, un membre de votre famille aussi.
Environ une personne sur quatre – et je ne m'exclus pas…
Vous avez deviné que je suis écossais,
même si je travaille à Londres depuis 30 ans.
Pour un Écossais, c'est son droit absolu de mourir d'une maladie cardiaque.
(Rires)
« Mon grand-père en est mort, mon père en est mort,
et, bon Dieu, moi aussi je compte en mourir ! »
(Rires)
C'est un peu cette attitude qu'on doit changer.
Mais je vais vous montrer ce qui arrive quand tout se passe mal.
Dans cette vidéo, vous allez voir
une grande plaque de cholestérol, ou gras, dans la paroi du vaisseau,
ce qui est le cas chez la plupart d'entre nous.
Le plus grave, c'est quand elle se rompt, que le haut se fend,
et qu'un caillot de sang s'y forme bouchant complètement l'artère.
Je vous laisse étudier cette illustration qui montre ce qui se passe.
(Battements de cœur)
(Ralentissement des battements)
Elle bouche l'artère,
et cette partie de l'artère qui alimente le cœur meurt…
et vous avez un infarctus.
Voilà ce qui peut arriver.
Et c'est donc grave.
C'est pourquoi il faut travailler ensemble
pour réduire le risque qu'une artère se bouche.
Et s'il y a une obstruction,
de prévenir un accident cardiaque ou AVC.
Mais, pendant une seconde,
arrêtons de penser à nous et adoptons une perspective globale.
C'est un phénomène dramatique.
Depuis deux générations,
ce problème se propage à travers le monde comme une épidémie.
Autrefois, il ne frappait que les pays riches,
comme les États-Unis et l'Europe de l'Ouest,
Mais c'est devenu un problème mondial.
18 millions de personnes en meurent chaque année,
soit une toutes les deux secondes.
C'est le meurtrier le plus redoutable au monde,
mais nous n'y faisons pas assez attention…
Regardons ce qu'il se passe dans le monde pour comprendre le problème.
Autrefois, il était peu connu dans de nombreuses parties du globe.
Mais cela a très vite changé.
Il ne touche plus seulement l'Amérique du Nord,
mais l'Amérique du Sud
et l'Asie,
où les maladies cardiovasculaires étaient très rares.
Je vais vous donner des indices pour expliquer
pourquoi c'est arrivé en deux générations.
En réalité, c'est simple
et, j'espère, vous en connaissez déjà les raisons.
Il suffit de sortir dehors
pour constater les quantités de fast-food disponibles.
Le tabagisme reste très répandu, surtout chez les jeunes femmes.
Puis il y a notre mode de vie sédentaire.
On passe de plus en plus de temps devant les écrans.
Nous n'accompagnons plus nos enfants à l'école à pied, par exemple.
Voilà les facteurs derrière ce changement,
derrière cette épidémie qui gagne le monde entier.
Mais ce sont des choses sur lesquelles nous pouvons agir,
pour nos enfants, pour nos petits-enfants.
Et c'est super de voir que Londres y participe,
en nous donnant les moyens d'être actifs, en facilitant la circulation en vélo.
Le maire de Londres demande aux constructeurs d'immeubles :
« Vérifiez que les escaliers sont visibles pour qu'on puisse choisir. »
Si vous ne retenez qu'une seule chose ici,
dès que vous voyez des escaliers,
pensez à moi !
Surveillez votre poids,
faites attention au cholestérol et au diabète,
et ralentissez la formation de plaque.
Ne croyez pas que ce problème ne concerne que les autres pays.
C'est toujours un fléau chez nous, et ce n'est pas près de disparaître.
Regardons donc le Royaume-Uni.
Vous pensez peut-être
que ce problème touche les hommes plus que les femmes,
Mais regardez les chiffres et les faits,
en réalité, c'est pareil.
Beaucoup de femmes
pourraient penser qu'elles risquent bien plus de mourir d'un cancer du sein.
Mais elles ont deux fois plus de chances de mourir d'un infarctus ou d'un AVC
que d'une tumeur maligne.
C'est donc une question essentielle
qu'aucun de nous ne doit ignorer pour le bien de sa famille.
Mon dernier point est de vous montrer ce que nous faisons en tant que médecins.
Je vous ai montré ce vilain processus,
mais ici, on voit de petits points bleus, signes d'un traitement médicamenteux
sur lequel nous travaillons
pour réduire les risques d'infarctus et d'AVC.
Avant de terminer, je vais vous parler d'une nouvelle procédure médicale.
Les cardiologues font tout le temps des essais cliniques,
où nous testons une idée pour voir si elle peut être bénéfique aux malades.
Et très récemment on a terminé une étude importante
à laquelle 27 000 volontaires dans environ 60 pays
ont pris part.
On a tous entendu parler de l'aspirine,
qui existe depuis environ 100 ou 120 ans
et qui empêche assez bien la formation de caillots dans vos artères.
« Assez bien », c'est loin être parfait.
Les cardiologues ont toujours pensé
que si on administrait quelque chose en plus de l'aspirine,
les résultats seraient meilleurs.
Mais on ne peut pas se fier à une intuition, il faut le prouver.
Nous avons donc mené un vaste essai clinique
auprès de 27 000 personnes,
dont la moitié n'a pris que de l'aspirine,
et l'autre moitié, de l'aspirine et un fluidifiant sanguin à faible dose :
un anticoagulant.
Toutes ces personnes
avaient déjà eu un infarctus, un AVC, une angine ou un pontage coronarien.
Nous savions donc que leurs artères étaient en mauvais état.
On voulait savoir
si l'aspirine prise seule était le meilleur traitement,
ou est-ce qu'on devait le changer ?
Ce qui est formidable,
c'est que l'essai a été arrêté prématurément par le comité d'éthique,
parce que les bénéfices d'ajouter l'anticoagulant à faible dose à l'aspirine
ont été si spectaculaires
qu'il aurait été contraire à la déontologie de continuer.
L'aspirine associée à l'autre traitement était bien plus efficace,
réduisant les risques d'infarctus ou d'AVC
et augmentant l'espérance de vie.
En temps voulu,
quand on aura pris les mesures réglementaires,
la façon dont les médecins traitent cette maladie va sans doute changer.
En tant que cardiologues, nous travaillons avec les patients
pour trouver de meilleures solutions si vous développez la maladie.
Mais j'aimerais que vous réalisiez que vous aussi êtes responsables –
de vous, vos enfants, petits-enfants et amis.
Pensez à ce merveilleux système de tuyauterie : le système vasculaire.
Et pensez que c'est très simple de le protéger tout au long de sa vie.
En travaillant ensemble – vous et moi, et ma profession –,
vainquons le meurtrier le plus redoutable au monde.
Merci beaucoup.
(Applaudissements)
Jó napot kívánok!
Kardiológus vagyok.
Egy történetet mondok el életről s halálról, s arról, ami a kettő közt van.
A régi városok mindig folyópartra épültek, akárcsak London,
és a hatalmas Temze csak pár száz méterre van innen.
Gyakran mondják, hogy a Temze London éltető eleme; így is van.
Viszont testünknek is megvan a maga éltető eleme,
amelynek el kell érnie minden szervünket, minden sejtünket, hogy életben maradjunk.
Ennek a központja pedig a szív.
Percenként hetvenet ver.
Napi 24 órán át.
Hónapokkal születésünk előtt kezdi, és halálunk pillanatáig nem hagyja abba.
Nyilván igen fontos szerv.
Feladata, hogy keringesse bennünk a vért, oxigént, tápanyagokat
testünk más részeiben.
A szívből a testbe vezető csövek:
a verőerek, hajszálerek és visszerek
csodálatos fölépítésűek.
Együttes hosszuk
kb. 100 000 kilométer.
Kapjanak levegő után! 100 000 km!
Két és félszer körülérnék a Földet!
Mutatok egy videót arról...
képzeljék magukat a vörös vértest helyébe,
ahogy az erekben szörfözik.
Nyugi, nem 100 000 km-es videót mutatok.
Csak egy rövid részt,
hogy fogalmuk legyen, mi történik itt:
szép sima falak, a vér a kellő helyre zubog bennük.
Lássuk!
(Szívverés)
Nem az enyémé.
Ez itt a szív.
Az szivattyúzza a vért egész testünkbe,
de saját magába is, hogy a szivattyúzáshoz kellő energiával lássa el.
(Szívverés vége)
Nagyszerű rendszer, ugye?
Körülnézve a teremben
sajnálattal közlöm,
hogy majd mindannyiuk érrendszere el van már tömődve.
Érrendszerük belseje nem szép sima.
Képződő koleszterindarabkák vannak benne.
Kamaszokat keresek a nézők között...
már önökben is elkezdődött a folyamat.
Az idősebbeket elnézve, attól tartok,
hogy önök már olyanok, mint belül a vízforraló.
(Nevetés)
Tényleg el vannak tömődve.
A folyamat életünk során alakul ki.
Ám néhány dologgal késleltethetjük,
de egy videón megmutatom, mikor fordul rosszra a folyamat.
Komolyabb figyelmeztetés:
önök közül minden harmadiknak lesz valaha szívrohama vagy agyvérzése.
Talán személyesen is érinti önöket,
és biztos, hogy az idő múlásával valakit családjukban is.
Minden negyedik – magamat is beleértve –
mivel tudják, hogy skót vagyok,
noha 30 éve Londonban dolgozom.
A skótok születési előjoguknak tartják, hogy szívbajtól haljanak meg.
(Nevetés)
Nagyapám abba halt bele, apám abba halt bele,
és a pokolba, én is abba halok bele.
(Nevetés)
E hozzáállásunkon kell változtatnunk.
De e videón megmutatom, mi lesz, ha rosszra fordulnak a dolgok.
A videón
a véredény falában lévő nagy koleszterin- vagy zsírdarabot látnak.
De ennél sokkal fontosabbak
az állandóan bennünk lévő repedések, szakadások,
és a hozzájuk tapadó vérrögök, amelyek egészen elzárják a verőeret.
Csendben leszek, amíg a filmet nézik.
(Szívverés)
(Szívverés vége)
És elzárja a verőeret,
és a szívet ellátó ér e szakasza elhal:
bekövetkezik a szívroham.
Megtörténhet.
Ez nagyon komoly ügy.
Ezért kell mindannyiunknak együttműködnünk
az eltömődés kockázatának csökkentésében.
De ha mégis eltömődnének,
akkor legalább a szívroham és az agyvérzés megelőzésében.
De egy pillanatra ne csak magunkkal törődjünk,
hanem nézzük a kérdést világméretekben,
ott a helyzet tényleg riasztó.
Az utóbbi két nemzedékben
a baj járványszerűvé vált a világon.
Korábban csak a nagyon gazdag országokra,
pl. az USA-ra és Nyugat-Európára volt jellemző,
de ma már világprobléma.
Évente 18 milliónyian halnak meg e betegség következtében.
Két másodpercenként egy-egy fő.
Ez a világ legnagyobb gyilkosa,
de nem fordítunk rá elég figyelmet.
Nézzük, mi ezzel a baj a világon.
Korábban a világ nagy részén nem találkoztunk e problémával.
De ez gyorsan megváltozott.
Nem csak Észak-Amerikában.
Jelen van Dél-Amerikában.
Jelen van Ázsiában,
ahol régebben a koszorúér-betegség igencsak ritkaságnak számított.
Mondok pár támpontot, vajon miért fordult a kocka
két nemzedék alatt.
De ezek elég nyilvánvaló dolgok,
amelyekről, remélem, tudnak.
Elég csak kimenni, hogy lássuk,
mennyi gyorskaja kapható.
A dohányzás is még nagyon gyakori, különösen fiatal nők körében.
Vagy nézzék ezt: az ülőéletmódunkat.
Egyre többet nézzük a képernyőket.
Nem sétálunk el gyerekeinkkel az iskolához.
E tényezők vezetnek járványszerű változáshoz
az egész világon.
Ezeken a dolgokon a magunk, gyerekeink,
unokáink kedvéért változtathatunk.
Jó látni, hogy London mennyit tesz ezért,
hogy többet mozogjunk, könnyebben kerékpározhassunk.
A londoni főpolgármester, mikor épületeket emelnek, azt mondja:
"Legyenek nyilvánvalóan lépcsők", hogy lehessen választani.
Ha csak egyetlen dolgot fogadnak el tőlem:
ha lépcsőket látnak,
jussak eszükbe,
tartsák alacsonyan a súlyukat,
a koleszterinüket, a cukrukat,
és lassítsák az eltömődés folyamatát!
De ne higgyék, hogy ez csak más országok gondja.
Hazánknak ez nem múló nagy gondja.
Ezért egy pillanatra tekintsünk az Egyesült Királyságra!
Talán azt hihetnék,
hogy ez a kór több férfit érint, mint nőt.
De nézzük inkább a tényeket és a számokat,
amelyek kiegyenlítettséget mutatnak.
Sok újságolvasó nő azt gondolja,
inkább hal meg emlőrákban, mint ettől.
De a nők kétszer valószínűbben halnak meg szívrohamban vagy agyvérzésben,
mint más kórképtől.
Ez tehát tényleg fontos ügy,
amelyet családja érdekében senki sem vehet félvállról.
Az utolsó részlet arról szól, amit mi, orvosok teszünk.
Bemutattam a csúnya folyamatot,
de itt kék pöttyöcskéket láthatnak, ez pedig a gyógyszeres kezelés:
új gyógyszereken dolgozunk,
amelyek csökkentik a szívroham és az agyvérzés kockázatát.
Végezetül példát mondok az új orvosi gyakorlat köréből.
Mi, kardiológusok, mindig végzünk klinikai kísérleteket,
amelyekben teszteljük, hogy elképzeléseink vajon hasznára válnak-e pácienseinknek.
Épp az utóbbi időben fejeztük be az egyik óriási kísérletünket:
27 000 önkéntes vett részt benne
60 országból.
Mindenki hallott már az aszpirinről,
100–120 éves gyógyszer,
és elég jól megelőzi a verőérben való rögképződést.
Elég jó, de nem tökéletes.
A kardiológusok mindig gyanították,
hogy ha valamit még hozzáadnánk,
jobb eredményt érnénk el.
De nem támaszkodhatunk a megérzésünkre, be is kell bizonyítanunk.
Ezért végeztünk óriási kísérletet
27 000 fővel;
a páciensek fele csak aszpirint,
fele rajta kívül egy kevés vérhígítót,
antikoagulánst is kap.
A bevont pácienseknek korábban
szívrohamuk, agyvérzésük, angina pectorisuk vagy bypassműtétjük volt.
Tudtuk, hogy érrendszerük erősen eltömődött.
Az volt a kérdés,
hogy önmagában az aszpirin-e a legjobb kezelés,
vagy ezen változtatnunk kell?
Az volt a jó benne,
hogy a kísérletet gyorsan leállította az Etikai Bizottság,
mert nem lett volna erkölcsös folytatni,
hiszen a koaguláns és aszpirin együttes alkalmazásának előnye
annyira meggyőző volt.
Tehát az aszpirin más kezeléssel együtt sokkal jobb:
csökkenti a szívroham és az agyvérzés kockázatát,
és az emberek tovább élnek.
A kellő időben,
mikor a protokollokat jóváhagyják,
valószínűleg más lesz e kórok kezelése.
Mi mint kardiológusok, páciensekkel foglalkozva megtesszük a magunkét,
hogy jobb megoldást találjunk, amennyiben megbetegszenek.
De legyenek tudatában, hogy önök is felelősek önmagukért,
gyermekeikért, unokáikért, barátaikért.
Gondoljanak e csodás véredény-rendszerre, az érrendszerükre!
Arra gondoljanak, milyen könnyű megvédeni az életük során!
Együttműködve: önök, én és hivatásom –
küzdjük le a világ legnagyobb gyilkosát!
Köszönöm szépen.
(Taps)
Boa tarde.
Sou cardiologista e quero contar uma história a vocês
sobre vida e morte e todo o resto.
Então, cidades antigas como Londres foram sempre erguidas às margens de um rio
e o poderoso rio Tâmisa está a apenas uns 30 metros daqui.
As pessoas sempre dizem que o Tâmisa é a força vital de Londres, é verdade.
Mas dentro dos nossos próprios corpos, também temos nossa própria força vital
que precisa circular em cada órgão, em cada célula para nos manter vivos,
e bem no centro disso está o coração.
Ele bate 70 vezes por minuto,
24 horas por dia
desde muitos meses antes de nascermos até o segundo em que morremos.
Então, obviamente é muito importante.
Mas sua tarefa é distribuir sangue, oxigênio, nutrientes
para o resto do nosso corpo.
E na verdade, os canais que levam o sangue do coração ao nosso corpo,
as artérias, os vasos, as veias,
são maravilhosamente desenvolvidos.
Se vocês os colocassem juntos, em cada um de vocês, de ponta a ponta,
iriam se estender por 100 mil km.
Espantem-se, por favor, 100 mil km.
São duas voltas e meia ao redor do mundo, dentro do seu corpo.
Então, vou mostrar a vocês um vídeo
e quero que vocês imaginem que são uma célula sanguínea,
e que estão surfando pelos canais.
Não se preocupem, não vou mostrar 100 mil km de vídeo.
É somente um pequeno segmento
para dar a vocês uma ideia do que acontece aqui:
adoráveis paredes lisas, o sangue fluindo para onde deve ir.
Então, vamos analisar isso.
(Batidas do coração)
Esse não é o meu coração,
mas esse aqui é o coração.
Ele bombeia o sangue para todo o corpo,
mas para si próprio também, para garantir que pode fornecer energia para bombear.
(Fim da batida do coração)
Então, é um sistema grande, não é?
Estou olhando ao redor da plateia, agora,
e sinto dizer
que quase todos vocês já estão "entupidos".
Vocês não têm um belo e harmonioso sistema vascular.
Vocês têm pequenos nódulos de colesterol que já estão se desenvolvendo.
Estou tentando achar adolescentes na plateia...
até vocês já começaram esse processo.
Procurando algumas pessoas mais velhas também,
creio que vocês estão um pouco iguais a uma chaleira agora.
(Risos)
Vocês estão realmente "entupidos".
E esse processo acontece ao longo da vida.
Conhecemos várias coisas que podem retardar isso,
mas quero mostrar um vídeo de quando isso falha.
E, mais uma observação importante,
cerca de um em cada três de vocês terão um infarto ou AVC em algum momento.
Então, podem ser atingidos pessoalmente
e tenho certeza que dentro da sua família serão atingidos com o passar do tempo.
E cerca de um em cada quatro de nós, e não estou me excluindo,
como podem ver, sou escocês,
embora trabalhe em Londres há 30 anos.
Um escocês considera seu direito morrer de infarto.
(Risos)
Meu avô morreu disso, meu pai morreu disso,
e, diabos, vou morrer disso também.
(Risos)
É o tipo de postura que devemos mudar.
Mas deixem-me mostrar o vídeo do que acontece quando isso falha.
Então, neste vídeo, vocês verão
um grande nódulo de colesterol ou gordura na parede do vaso.
Mas, mais importante do que isso, ele está lá todo tempo na maioria de nós,
é que na verdade ele se rompe, a parte de cima se separa,
e o sangue coagula no topo e bloqueia completamente a artéria.
Vou ficar em silêncio enquanto vocês olham o gráfico do que acontece aqui.
(Batida do coração)
(Fim da batida do coração)
Isso bloqueia a artéria.
e aquela parte da artéria que abastece o coração morre,
você tem um ataque do coração.
E isso pode acontecer.
Então isso é uma coisa séria.
Temos que trabalhar juntos
para tentar e reduzir o risco de obstrução.
E, se você "entupir",
tentar e prevenir coisas como um infarto ou AVC.
Então, somente por um segundo,
vamos parar de pensar em nós mesmos e passar para uma visão mais global disso,
e tem sido bem acentuado.
Nas duas últimas gerações,
esse problema se tornou uma epidemia em todo mundo
costumava se restringir a países ricos,
como os EUA e a Europa Ocidental,
mas agora é um problema mundial.
Dezoito milhões de pessoas morrem disso todo ano.
Isso representa uma pessoa a cada dois segundos.
É o maior assassino mundial,
mas não tem a atenção suficiente e foco nos nossos pensamentos.
Então, vamos olhar para o mundo e examinar esse problema.
Em muitas partes do mundo, não havia realmente esse problema.
Mas isso mudou muito rápido.
Isso não ocorre só na América do Norte.
Ocorre na América do Sul.
E também na Ásia,
onde a doença arterial coronária era muito rara.
E vou dar algumas dicas aqui do porquê isso está acontecendo
em duas gerações.
Mas na verdade,
são coisas bem óbvias, espero que vocês saibam.
É só saírem daqui,
e verem a quantidade de fast food disponível.
Fumar cigarros é muito comum, sobretudo em mulheres jovens.
E olhem para isso: nosso estilo de vida sedentário.
Cada vez mais olhamos para telas.
Não caminhamos com nossos filhos para escola, por exemplo.
E esses são os fatores que levam à mudança
na epidemia ao redor do mundo.
Mas essas são coisas que podemos mudar em nós mesmos,
nas nossas crianças, nos nossos netos.
E é ótimo ver Londres sendo atuante nisso,
nos dando mais atividades, nos facilitando andar de bicicleta.
A prefeitura de Londres, quando erguem prédios, agora diz:
"Garantam que as escadas estejam à vista", assim vocês têm uma escolha.
Então, se levarem só uma coisa de mim,
sempre que virem uma escadaria,
pensem em mim,
controlem seu peso,
controlem seu colesterol, mantenham longe a diabete,
e desacelerem o processo de "entupimento".
Mas não quero que pensem que este problema é só do nosso país.
Nosso país tem um enorme problema que ainda não desapareceu.
Vejam o Reino Unido, só por um segundo.
E vocês podem pensar, na verdade,
que esse é um problema que afeta mais homens do que mulheres.
Mas quero que vocês olhem somente para os fatos e números,
na verdade há um equilíbrio.
Muitas mulheres, vendo a imprensa,
pensarão que é mais comum elas morrerem de câncer de mama do que disso.
Mas as mulheres morrem duas vezes mais de ataque cardíaco ou AVC
do que outra doença maligna.
Esse é um assunto muito importante
que nenhum de nós deve ignorar nas nossas famílias.
Então, a parte final é para mostrar o que os médicos estão fazendo.
Mostrei a vocês esse processo terrível,
mas aqui vocês podem ver pequenos pontos azuis e isso é terapia com remédios:
novos remédios em que estamos trabalhando
para tentar reduzir o risco de ataque cardíaco e AVC.
Me deixem compartilhar, antes de terminar, um exemplo da nova prática médica.
Nós, como cardiologistas, sempre fazemos testes clínicos,
pegamos uma ideia e a testamos para ver se irá beneficiar nossos pacientes.
E, muito recentemente, um enorme teste terminou:
27 mil voluntários em cerca de 60 países
participaram disso.
Todos já ouviram falar da aspirina.
Está no mercado há 100, 120 anos ou mais,
e é muito boa para prevenir a formação de coágulos nas artérias.
Muito boa, mas com certeza não é perfeita.
Então os cardiologistas sempre suspeitaram
que, se acrescentassem algo à aspirina,
talvez tivessem um resultado melhor.
Mas você não pode só seguir a intuição, tem que provar.
Então fizemos um enorme teste clínico,
27 mil pessoas,
metade delas tomaram somente aspirina,
e a outra metade tomou aspirina e uma pequena dose de diluidor sanguíneo,
um anticoagulante.
Agora, todas essas pessoas
tinham tido um infarto ou um AVC ou angina ou feito um "bypass".
Sabíamos que elas tinham artérias muito entupidas.
A pergunta que fazíamos era:
somente a aspirina ainda é o melhor tratamento
ou devemos mudar isso?
E o que foi muito bom
foi que esse teste foi interrompido de forma precoce pelo Conselho de Ética,
pois o benefício de adicionar uma pequena dose de anticoagulante na aspirina
foi tão significativo
que era antiético continuar.
Então a aspirina com outras terapias é bem melhor
em reduzir o risco de infarto ou AVC
e fazer as pessoas viverem mais.
Então, no tempo previsto,
quando toda regulamentação finalizar,
parece que haverá uma mudança de como médicos tratam essa condição.
Fazemos nossa parte como cardiologistas trabalhando com os pacientes
para tentar alcançar melhores soluções se você apresentar esse problema.
Mas gostaria que percebessem que vocês também têm uma responsabilidade,
com vocês, seus filhos, netos e amigos.
Pensem nesse lindo sistema de canais, o sistema vascular.
Pensem como pode ser fácil protegê-lo durante a vida.
Então, trabalhando juntos, eu, vocês e minha profissão,
vamos vencer o maior assassino mundial.
Meu muito obrigado, de verdade.
(Aplausos)
Bună ziua!
Sunt medic cardiolog și vreau să vă spun o poveste
despre viață și moarte și tot ce este între acestea.
Vechile orașe, ca Londra, erau întotdeauna construite pe malul unui râu,
iar măreața Tamisa e doar la câteva sute de metri.
Deseori oamenii spun că Tamisa e sângele Londrei, ceea ce e adevărat.
Așa cum și corpul nostru uman are sânge
care circulă la fiecare organ, la fiecare celulă, ca să ne țină în viață,
iar în centru este inima.
Inima bate de 70 de ori pe minut,
24 de ore pe zi,
cu multe luni înainte să ne naștem, până în secunda în care murim.
Deci e evident foarte importantă.
Dar rolul ei e să pompeze sângele, oxigenul, nutrimentele,
în întregul corp.
Și de fapt, vasele care transportă sângele în corp:
arterele, capilarele, venele,
sunt minunat concepute.
Dacă ar fi să le punem cap la cap,
ar atinge o lungime de 100.000 de kilometri.
Vă rog, minunați-vă! 100.000 de kilometri.
De două ori și jumătate circumferința Pământului, în corpul vostru.
Am să vă arăt un video acum,
și vreau să vă imaginați că sunteți o globulă roșie,
care navighează prin vene.
Nu vă faceți griji, nu am să vă arăt 100.000 de kilometri de video.
Doar o scurtă secvență,
să vă faceți o idee ce se întâmplă:
pereți netezi, sângele circulând acolo unde e necesar.
Haideți să privim.
(Bătăi de inimă)
Nu este inima mea,
dar aceasta e o inimă,
ce pompează sângele spre toate celelalte organe
dar și ei înseși, asigurându-și energia necesară pentru a pompa.
(Bătăile de inimă se opresc)
E un sistem uimitor, nu-i așa?
Uitându-mă în public,
îmi pare rău să spun asta,
dar aproape toți aveți deja pereții arteriali îngroșați,
nu aveți un sistem vascular neted,
ci cu mici depuneri de grăsimi care deja se măresc.
Încerc să găsesc niște adolescenți în public,
până și la voi a început acest proces.
Dacă mă uit și la oamenii mai în vârstă,
mă tem că voi sunteți deja ca un ceainic electric.
(Râsete)
Pereții arteriali chiar vi se îngroașă.
Iar acest proces are loc de-a lungul vieții.
Sunt multe lucruri care pot întârzia acest proces,
dar vreau să vă arăt un alt film despre ce ni se poate întâmpla în cel mai rău caz.
Într-o notă foarte serioasă,
aproape unul din trei veți avea un infarct
sau un atac cerebral la un moment dat.
Probabil veți fi afectați personal
și sunt sigur că în familiile voastre cineva va fi afectat.
Și aproape unu din patru, și nu mă exclud,
după cum se vede, sunt scoțian
chiar dacă am lucrat în Londra în ultimii 30 de ani.
Un scoțian consideră că e dreptul lui din naștere să moară de o boală cardiacă.
(Râsete)
Bunicul meu a murit din această cauză, tatăl meu la fel,
și la naiba, și eu voi muri la fel.
(Râsete)
E genul de atitudine ce trebuie schimbată.
Dar dați-mi voie să vă arăt ce se întâmplă când merge greșit.
În acest film veți vedea
o depunere mare de colesterol, sau grăsime în peretele arterelor.
Dar și mai important, ce se întâmplă tot timpul în mulți dintre noi,
e că aceste depozite se rup,
provocând cheaguri de sânge ce blochează artera.
Voi fi tăcut în timp ce priviți graficul și ce se întâmplă aici.
(Bătăi de inimă)
(Bătăile inimii se opresc)
Și blochează artera,
iar acel segment din arteră ce alimentează inima încetează să funcționeze;
aveți un infarct.
Și asta se poate întâmpla.
E un lucru serios.
De asta trebuie să lucrăm împreună
să încercăm să reducem riscul de ateroscleroză.
Iar dacă acest lucru se întâmplă,
să încercăm să prevenim un infarct sau un atac cerebral.
Haideți să nu ne mai gândim la noi, pentru o secundă,
și să privim problema dintr-o perspectivă globală.
Vom vedea că situația e dramatică.
De două generații încoace,
această problemă a devenit o epidemie în toată lumea.
Înainte era limitată la țările foarte prospere,
ca SUA și Europa Occidentală,
dar acum e o problemă globală.
În fiecare an, 18 milioane de oameni mor din cauza acestei afecțiuni.
Asta înseamnă o persoană la fiecare două secunde.
E cel mai mare ucigaș din lume.
dar nu primește suficientă atenție din partea noastră.
Haideți să privim lumea și să vedem unde e problema.
În multe colțuri ale lumii nu întâlneam această problemă.
Dar asta s-a schimbat rapid.
Acum nu mai e doar America de Nord.
E America de Sud.
Și Asia,
unde boala coronariană era foarte rară.
Aveți câteva indicii de ce acest lucru s-a schimbat
în decursul a doar două generații.
De fapt,
motivul e foarte evident și sper că vă e cunoscut.
Trebuie doar să mergi afară
și vei vedea cât fast food există.
Țigările sunt de asemenea o cauză comună, mai ales la femeile tinere.
Și ce ziceți de asta: stilul nostru de viață sedentar.
Ne uităm la ecrane din ce în ce mai mult.
Nu ne conducem copii la școală, de exemplu.
Aceștia sunt factorii ce au condus
la epidemia din toată lumea.
Dar acestea sunt lucruri pe care le putem schimba noi,
pentru copiii noștri, pentru nepoții noștri.
Mă bucur să văd că Londra se implică,
ne oferă mai multe activități, face să fie mai ușor pentru cicliști.
Primarul Londrei, când se construiesc noi clădiri,
„Asigurați-vă că scările sunt la vedere”, așa veți avea de ales.
Dacă ar fi să înveți un singur lucru de la mine,
atunci când vezi niște trepte,
gândește-te la mine,
menține-ți greutatea,
nu lăsa colesterolul să crească, ține diabetul la distanță
și încetinește acel proces de îngustare a arterelor.
Nu vreau să credeți că asta se întâmplă numai în alte țări.
Țara noastră încă se confruntă cu o problema uriașă.
Să ne uităm la Marea Britanie pentru o secundă.
Probabil credeți că de fapt
această problemă îi afectează mai mult pe bărbați decât pe femei.
Dar aș vrea să vă uitați la date și cifre,
e de fapt un echilibru.
Multe femei, citind presa,
ar crede că au mai multe șanse să moară de cancer la sân decât de inimă.
Dar există un risc de două ori mai mare ca o femeie să moară din cauza
unui infarct sau atac cerebral decât de orice afecțiune malignă.
E o problemă serioasă
pe care nici unul dintre noi nu ar trebui să o ignore.
În ultima parte am să vă arăt ce facem noi ca doctori.
V-am arătat acest proces neplăcut,
dar aici puteți să vedeți niște puncte albastre,
ce reprezintă un tratament medicamentos:
medicamente noi, la care lucrăm
pentru a reduce riscul unui infarct sau atac cerebral.
Înainte să termin, vreau să vă dau un exemplu de o nouă practică medicală.
Ca medici cardiologi, facem tot timpul studii clinice,
venim cu o idee și o testăm să vedem dacă aduce beneficii pacienților.
Un mare astfel de studiu s-a încheiat recent:
27.000 de voluntari din 60 de țări
au participat.
Cu toții ați auzit de aspirină,
există de vreo 100, 120 de ani,
și e foarte bună în prevenirea formării de cheaguri de sânge în artere.
Foarte bună, dar cu siguranță nu perfectă.
Așa că medicii cardiologi au bănuit întotdeauna,
că poate, dacă am adăuga ceva aspirinei,
am obține un rezultat mai bun.
Dar nu ne putem baza pe bănuieli; trebuie să o dovedim.
Așa că am făcut acest studiu clinic imens,
27.000 de oameni,
jumătate din ei au primit doar aspirină,
cealaltă jumătate aspirină și o doză mică de anticoagulant.
Toți acești oameni,
au suferit un infarct, aveau angină sau o operație de bypass.
Cu toții știam că acești oameni aveau arterele foarte îngustate.
Întrebarea noastră era:
e aspirina singură cel mai bun tratament
sau trebuie să schimbăm ceva?
Partea bună
a fost că acest studiu a fost oprit devreme de Comisia de Etică
pentru că adăugarea unei doze mici de anticoagulant
a avut un beneficiu atât de puternic,
încât nu era etic să continuăm.
Așadar aspirina plus alte terapii au un rezultat și mai bun:
reducerea riscului de infarct și de atac cerebral
și oamenii trăiesc mai mult.
La momentul potrivit,
când reglementările vor fi aprobate,
probabil va exista o schimbare a modului
în care doctorii tratează această afecțiune.
Ne facem datoria ca medici cardiologi, lucrând cu pacienții
pentru a obține soluții mai bune când această boală apare.
Dar vreau să înțelegeți că și voi aveți o responsabilitate,
pentru voi, pentru copii, nepoți și prieteni.
Gândiți-vă la acest uluitor sistem de țevi, sistemul vascular.
Gândiți-vă cât de ușor e să îl protejați pe toată durata vieții.
Lucrând împreună, tu și eu, colegii mei,
haideți să învingem cel mai mare ucigaș din lume.
Vă mulțumesc foarte mult!
(Aplauze)
午安
我是一名心臟病醫生
我想跟你們分享一個 關於生和死的故事
很多像倫敦一樣的古城建在河堤之上
雄偉的泰晤士河離這裡也不過幾百尺
人們視泰晤士河為倫敦的生命源泉
說的沒錯
但我們的身體 也有自己生命源泉
它在我們的每一個器官與細胞中循環
維持我們的生命
位置居中 它就是我們的心臟
一分鐘跳 70 次
一天跳 24 小時
從出生前的幾個月 一直跳到我們的彌留之際
可見它非常重要
它的工作是將血液 氧氣 營養
傳送給我們的身體
這些將我們的心臟 連接到身體的各個管道
比如動脈 毛細血管 靜脈
都是精密設計的
如果你把身體裏的每一根血管 首尾相連接在一起
其長度可達十萬公里
是不是嚇了一跳？十萬公里
相當於你身體裡的距離 可以繞地球兩圈半
下面我要給大家看一段影片
你們可以想像自己是個紅血球
在血管中艱難地穿梭
別擔心 我不會給你們看 十萬公里長的影片
這個小片段
會告訴你們發生了什麽
血液在柔軟的血管壁裏自由流動
大家請看
（心跳）
這不是我的心臟
這裡才是心臟
它將血液輸送給我們全身和它自己
來保證有精力跳動
（心跳停止）
完美的心血管系統 對吧？
讓我看看觀眾席
我很遺憾地告訴你們
在座的大部分觀眾 都有心血管堵塞的問題
你們沒有流暢的心血管系統
你們的膽固醇已經開始結塊了
在座的青少年
你們也同樣面臨這個問題
那麼老人呢
恐怕現在已經 和生滿水垢的水壺一樣了
（笑）
你們的血管真的堵塞了
這是一個貫穿一生的長期過程
我們有很多可以延緩的辦法
但我想給你們看一段惡化時的影片
我得提醒你們
每三位裡的一位 將來都可能會患心臟病或中風
要麼你自己會得病
要麼你有家人會受此影響
大約每四位中的一位 不排除我自己
雖然我在倫敦工作了 30 年
但我還是個蘇格蘭人士
蘇格蘭人認為死於心臟病 是一種繼承權
（笑）
我祖父死於心臟病 我父親也死於心臟病
下一個可能輪到我了
（笑）
但我們應該改正這種心態
我們現在來看一個錯誤示範的影片
在這個影片裡
你會看到血管壁上 有一大坨膽固醇或脂肪
但更重要的是
很多時候這坨脂肪會破裂 它的頂部由此分裂
上面的血凝結成塊 完全阻塞我們的動脈
大家請看這個影片
（心跳）
（心跳停止）
動脈被堵住了
供給心臟的動脈停止工作
從而產生心臟病
這些很有可能發生
所以應該引起我們的重視
這就是為什麼我們需要努力
降低心血管堵塞的風險
如果你不幸心血管堵塞
我們還需預防心臟和中風等問題
讓我們現在更進一步
從全球的角度上來看待這個問題
誇張的是
在過去的兩代裡
心臟病已經成為了世界流行病
曾經它只存在於發達國家
比如美國和西歐
但現在卻上升到了一個全球問題
每年有一千八百萬人死於心臟病
相當於每兩秒一人
它是世界的頭號兇手
但卻得不到廣泛關注和大家的注意
讓我們現在從全球範圍內來看看
很多地區曾經都沒有這個問題
但後來卻不一樣了
不僅僅是在北美
在南美
在亞洲
冠心病不曾是個普遍問題
線索告訴我們為什麼冠心病流行於
最近兩代人中
但有幾件很明顯的事
我希望你們知道
你只需出去轉轉
就能看到外面有多少家快餐店
吸煙也是個普遍現象 尤其在年輕女性中
再看看我們久坐不動的生活習慣
我們長時間盯著電子屏幕
也不再走路送孩子上學
這些在全球
都是造成問題的因素
但在某些方面 我們可以為了自己
為了孩子 為了第三代 做出改變
很高興看到倫敦人民有所行動
越來越容易騎自行車和做更多的活動
倫敦市長在建大樓的時候說到
「樓梯一定要建得明顯」 這樣我們能有選擇
如果你今天只能從我這學到一件事
每當你看到一排樓梯
請想起我
控制你的體重
控制膽固醇 防止糖尿病
緩解血管堵塞的速度
但請不要覺得這是個 屬於其他國家的問題
它在我們國家也是個根深蒂固的問題
讓我們現在來看看英國
你可能會認為
心臟病對男性的影響大過女性
但我想讓你們看看這些數據和圖表
影響程度其實是一樣的
很多女性在看新聞的時候會覺得
她們死於乳腺癌的機率要比這大得多
但女性死於心臟病或中風的可能性
比死於惡性腫瘤大兩倍
所以這是一個
任何家庭都不能忽略的問題
最後我來告訴大家 作為醫生我們都做些什麼
在這個可怕的過程裡
這些小藍點 是藥物療法
是我們正在研發的新藥
用來降低心臟病和中風的風險
結束前 讓我展示一個新的醫學實踐
作為心臟病醫生 我們經常做臨床實驗
我們將想法通過實驗 來證明它是否利於治病
一個重大的實驗剛剛結束
來自 60 個國家的兩萬七千名志願者
參與了實驗
你們都聽說過阿司匹林
已經問世了100 120年之久
它能有效防止心血管堵塞
但不是最有效的
所以心臟病學家常常猜想
要是能在阿司匹林裡 另外加點什麼
效果會不會更好
但你不能瞎猜 得有科學證明
所以我們做了個重大的臨床實驗
兩萬七千人
一半人服用阿司匹林
另一半在服用阿司匹林的同時 還服用少量的血液稀釋劑
和抗凝劑
這些志願者
都經歷過心臟病 中風 心絞痛 或搭橋手術
所以能肯定他們都有 心血管堵塞的問題
我們想知道的是
單獨服用阿司匹林仍是最有效的嗎？
還是我們需要有所調整？
有趣的是
這個試驗沒多久 就被道德委員會封殺了
因為在阿司匹林中 加入少量凝血劑的作用
實在是太有效了
繼續試驗是不道德的
所以在阿司匹林中加入其他藥物
有效減少了患心臟病和中風的風險
人們能更長壽
適當時候
在管理制度的介入下
醫生很有可能改變治療方法
所以我們心臟病醫生的責任
就是配合患者 幫他們得到更好的治療
但你們也得意識到自己的責任
為了自己 孩子 第三代 朋友
想想我們奇妙的心血管系統
想想保護它是如此地簡單
所以加油吧 你 我 和我的職責
讓我們一起打敗世界的頭號殺手
謝謝大家
（掌聲）