WEBVTT

00:00:11.008 --> 00:00:12.485
Gracias.

00:00:12.945 --> 00:00:15.359
Saben, adoro Nashville.

00:00:15.359 --> 00:00:17.514
Qué lugar maravilloso.

00:00:17.514 --> 00:00:18.908
(Aplausos)

00:00:19.741 --> 00:00:24.826
Creo que la cirugía del cerebro
podría ser más fácil que esto,

00:00:24.826 --> 00:00:26.753
pero haré mi mejor esfuerzo.

00:00:27.163 --> 00:00:29.832
Soy presidente del Depto.
de Neurocirugía en Vanderbilt

00:00:29.832 --> 00:00:32.126
y quisiera darles un sentido de maravilla

00:00:32.126 --> 00:00:35.112
y hablarles de algo que amo profundamente

00:00:35.112 --> 00:00:37.399
y he amado una gran parte de mi vida,

00:00:37.399 --> 00:00:38.737
y eso es el cerebro.

00:00:40.618 --> 00:00:43.208
Recuerdo vívidamente la primera vez

00:00:43.208 --> 00:00:47.906
que toqué un cerebro humano 
en un paciente vivo

00:00:47.906 --> 00:00:49.836
Era principiante,

00:00:49.836 --> 00:00:53.590
estudiante de medicina de 25 años,
en aquel entonces en Johns Hopkins,

00:00:53.590 --> 00:00:56.929
y ese día me hallaba, lavando, 
en la sala de cirugía

00:00:56.929 --> 00:01:00.520
parado junto a uno de los cirujanos 
líderes del mundo, Ben Carson,

00:01:00.520 --> 00:01:02.753
y ese día íbamos a operar
a un niño de 12 años

00:01:02.753 --> 00:01:04.150
con tumor cerebral.

00:01:04.150 --> 00:01:05.593
Lo que recuerdo

00:01:05.593 --> 00:01:07.859
y lo tengo marcado en mi cerebro,

00:01:07.859 --> 00:01:12.539
es llevar a ese niño a la unidad 
de cuidados intensivos pediátrico

00:01:12.539 --> 00:01:13.867
después de la cirugía,

00:01:13.867 --> 00:01:17.736
y en menos de 30 minutos,
estaba despierto jugando videojuegos.

00:01:17.736 --> 00:01:20.276
Supe que algo asombroso,
en verdad maravilloso

00:01:20.276 --> 00:01:21.765
me había ocurrido en ese día

00:01:21.765 --> 00:01:24.192
y empecé a pensar en 
una carrera en neurocirugía

00:01:24.192 --> 00:01:25.545
Según lo reflexionaba,

00:01:25.545 --> 00:01:27.525
me di cuenta de que la neurocirugía

00:01:27.525 --> 00:01:31.698
tiene esta increíble conexión
entre ciencia y arte,

00:01:31.698 --> 00:01:35.158
y uno debe entender la anatomía 
del cerebro, la fisiología,

00:01:35.158 --> 00:01:39.758
pero también deber dominar una serie 
de habilidades técnicas y tecnología,

00:01:39.758 --> 00:01:44.410
pero luego, está esta increíble 
sensación de maravilla del cerebro.

00:01:45.540 --> 00:01:48.034
Los neurocirujanos fueron
los primeros cirujanos.

00:01:48.034 --> 00:01:49.745
De hecho, hay mucha evidencia

00:01:49.745 --> 00:01:54.166
de que estos primeros pacientes,
en verdad sobrevivieron esta cirugía.

00:01:54.166 --> 00:01:57.929
Pero resulta que los neurocirujanos 
han estado en el planeta por siglos,

00:01:58.809 --> 00:02:00.868
El cerebro, adoro pensar en el cerebro,

00:02:00.868 --> 00:02:02.342
me inspira.

00:02:02.342 --> 00:02:08.011
La complejidad y la belleza de 
su forma y su mismo misterio,

00:02:08.011 --> 00:02:11.080
100 mil millones de neuronas 
con billones de conexiones

00:02:11.080 --> 00:02:13.973
sólo expanden la mente, si lo reflexionan.

00:02:13.973 --> 00:02:17.308
Y aquí estoy usando mi cerebro,
tratando de explicarles del mismo

00:02:17.308 --> 00:02:21.523
y Uds. usan su cerebro 
para también intentar entenderlo.

00:02:21.874 --> 00:02:24.088
Los neurocirujanos
pensamos tridimensionalmente

00:02:24.088 --> 00:02:26.433
Si voltean el cerebro, 
tiene una forma como de C,

00:02:26.433 --> 00:02:29.395
que me gusta decir a mis amigos 
que eso quizá explica

00:02:29.395 --> 00:02:32.654
por qué mis tres hijos,
Connor, Claire y Cameron,

00:02:32.654 --> 00:02:37.569
tienen nombres con la letra C.

00:02:37.569 --> 00:02:39.695
Miren de cerca esta imagen 
por un segundo.

00:02:39.695 --> 00:02:41.076
Grábensela en su cerebro.

00:02:41.076 --> 00:02:44.425
Miren la forma de la sección central 
del cerebro por un minuto

00:02:44.425 --> 00:02:47.488
y luego vean la siguiente diapositiva,
una muy familiar para Uds.

00:02:47.488 --> 00:02:52.935
Hace 500 años, Michelangelo estaba 
en la plataforma de la Capilla Sixtina

00:02:52.935 --> 00:02:54.805
pintando a Dios,

00:02:54.805 --> 00:02:58.749
y es, quizá, a lo mejor no hay misterio

00:02:58.749 --> 00:03:02.645
que vislumbró a Dios
junto al cerebro humano.

00:03:02.645 --> 00:03:03.659
¿Lo ven?

00:03:03.659 --> 00:03:09.247
Vean cómo Dios está en esencia 
superimpuesto sobre el cerebro humano.

00:03:09.247 --> 00:03:11.744
Este fue un descubrimiento
que se hizo hace tiempo.

00:03:11.744 --> 00:03:14.413
Michelangelo fue 
estudiante de neuroanatomía.

00:03:14.413 --> 00:03:16.614
Pensó que el cerebro 
era increíblemente bello,

00:03:16.614 --> 00:03:19.813
pero no podía abrirlo para estudiarlo,
porque era cliente del Papa.

00:03:19.813 --> 00:03:23.296
Así que ocultó su arte en sus frescos.

00:03:23.296 --> 00:03:26.229
Una figura muy importante 
en mi vida, un mentor mío,

00:03:26.229 --> 00:03:29.791
reconoció que debía haber
otros ejemplos del cerebro

00:03:29.791 --> 00:03:32.053
escondidos en los frescos
de la Capilla Sixtina.

00:03:32.053 --> 00:03:34.044
Este es un fresco muy importante,

00:03:34.044 --> 00:03:36.658
que adorna el altar de la Capilla Sixtina

00:03:36.658 --> 00:03:39.611
y es una imagen de Dios
que separa la luz de la oscuridad.

00:03:39.611 --> 00:03:42.994
Muchos se han preguntado por años
qué pasa en el cuello de Dios.

00:03:43.944 --> 00:03:46.869
Michelangelo sabía dibujar un cuello;
era un artista maestro.

00:03:46.869 --> 00:03:49.735
La gente decía, 
"Hay algo peculiar en su cuello".

00:03:49.735 --> 00:03:51.256
Bueno, mi amigo Rafael Tamargo,

00:03:51.256 --> 00:03:53.378
quien es neurocirujano y también artista,

00:03:53.378 --> 00:03:55.939
trabajó con un artista 
que entendía neuroanatomía.

00:03:55.939 --> 00:03:59.373
500 años después, descifró 
que lo que había hecho en realidad

00:03:59.373 --> 00:04:02.596
fue dibujar una bella perfecta 
interpretación del tronco encefálico

00:04:02.596 --> 00:04:04.307
que incrustó y escondió ahí;

00:04:04.307 --> 00:04:06.594
y tuvieron que pasar 
500 años para descubrirla.

00:04:06.594 --> 00:04:10.294
Lo lindo de la neurocirugía es que el
cerebro viene con codificación de color.

00:04:10.294 --> 00:04:11.151
(Risas)

00:04:11.151 --> 00:04:12.964
Así cuando hago una cirugía,

00:04:12.964 --> 00:04:14.977
sé que el lóbulo frontal es rosa, ¿no?

00:04:14.977 --> 00:04:18.784
Y el lóbulo temporal es amarillo.

00:04:18.784 --> 00:04:22.077
Lo genial del cerebro en
que quiero que se enfoquen

00:04:22.077 --> 00:04:24.677
es que hay esta simetría 
estructural del cerebro,

00:04:24.677 --> 00:04:29.957
pero es más complicado que eso,
porque hay una asimetría funcional.

00:04:29.957 --> 00:04:31.570
Bueno, ¿qué quiero decir con eso?

00:04:31.570 --> 00:04:35.156
Fue hace 150 años, 
que un científico de París,

00:04:35.156 --> 00:04:38.767
descubrió que hay un área justo aquí
en el lóbulo frontal izquierdo

00:04:38.767 --> 00:04:40.714
que es el centro del habla del cerebro.

00:04:40.714 --> 00:04:42.611
Fue el principio de nuestra comprensión

00:04:42.611 --> 00:04:45.114
de dónde estaban ubicadas 
las cosas en el cerebro.

00:04:45.424 --> 00:04:46.932
Les quiero contar una historia.

00:04:47.192 --> 00:04:49.618
Nashville, todo sobre 
compositores ¿cierto?

00:04:50.145 --> 00:04:51.547
Bueno, ¿qué hacen ellos?

00:04:51.547 --> 00:04:54.321
Ponen emociones en palabras
y ponen palabras en la música.

00:04:54.321 --> 00:04:57.511
Tengo un paciente que tiene un tumor
justo cerca del área de Broca,

00:04:57.511 --> 00:04:58.849
y perdió la musa;

00:04:58.849 --> 00:05:03.618
perdió su habilidad de traducir emoción
en palabras y estas en canciones.

00:05:03.618 --> 00:05:04.795
Le retiramos el tumor,

00:05:04.795 --> 00:05:08.076
y en la unidad de cuidados 
intensivos, esa noche, yo feliz,

00:05:08.076 --> 00:05:09.473
me pidió unas hojas de papel

00:05:09.473 --> 00:05:13.355
y emanaron fluyendo, 
estas increíbles series de canciones

00:05:13.355 --> 00:05:15.284
que estaban como atrapadas ahí,

00:05:15.284 --> 00:05:18.820
pudimos liberarlas y 
ella pudo nuevamente fluir,

00:05:19.470 --> 00:05:23.105
su arte y poner 
emociones en palabras.

00:05:24.485 --> 00:05:27.258
Se tienen algunos avances 
fundamentales en el campo

00:05:27.258 --> 00:05:29.097
de los que les hablaré enseguida.

00:05:29.097 --> 00:05:31.912
Uno es esta sensación de 
la relación estructura-función.

00:05:31.912 --> 00:05:34.604
En verdad es muy importante.

00:05:34.604 --> 00:05:37.196
El segundo es el desarrollo
de nuevas tecnologías

00:05:37.196 --> 00:05:40.608
como un microscopio operativo
que deja mirar profundo en el cerebro.

00:05:40.608 --> 00:05:44.164
Esta es una visión interna y honda
del lóbulo frontal del cerebro

00:05:44.164 --> 00:05:47.511
y es una arteria como de 
3 a 4 mm en la base del cerebro.

00:05:47.511 --> 00:05:50.118
con un aneurisma,
un bolita que pueden ver ahí,

00:05:50.118 --> 00:05:53.139
y que el microscopio operativo
nos permite ver dentro y notarlo.

00:05:53.139 --> 00:05:56.125
Aquí, ponemos una pincita
en el cuello del aneurisma

00:05:56.125 --> 00:05:57.424
y si miran arriba,

00:05:57.424 --> 00:06:00.288
quizá noten los nervios ópticos 
y el quiasma óptico;

00:06:00.288 --> 00:06:02.683
son simplemente estructuras
increíblemente bellas,

00:06:02.683 --> 00:06:05.224
que el microscopio operativo
nos permite ver.

00:06:05.224 --> 00:06:08.856
Las imágenes cerebrales han transformado
lo que hacemos, en especial la IRM.

00:06:08.856 --> 00:06:10.104
Me encanta esta imagen.

00:06:10.104 --> 00:06:13.209
Parece una imagen sagital 
del cerebro que les mostré, ¿no?

00:06:13.209 --> 00:06:15.151
Quiero decir, la anatomía es increíble.

00:06:15.151 --> 00:06:20.270
En particular me encanta este cerebro,
porque de hecho es el de mi esposa.

00:06:20.270 --> 00:06:21.705
Este es su escáner IRM.

00:06:21.705 --> 00:06:23.307
Me deja compartirlo con Uds.

00:06:23.307 --> 00:06:25.605
Pero lo adoro, es estupendo
de verdad, creo.

00:06:25.605 --> 00:06:26.821
(Risas)

00:06:26.821 --> 00:06:31.213
La imagen médica nos ha permitido 
encontrar cosas en el cerebro

00:06:31.213 --> 00:06:33.814
Esta era una paciente 
que arrastraba su brazo y pierna

00:06:33.814 --> 00:06:36.012
hasta que hicimos 
una imagen de su cerebro,

00:06:36.012 --> 00:06:38.965
y vimos este enorme tumor
que empujaba sus vías motoras,

00:06:38.965 --> 00:06:40.583
no sabíamos qué estaba pasando.

00:06:40.583 --> 00:06:42.125
Pero pudimos extraerlo

00:06:42.125 --> 00:06:44.756
y como ven, el resultado final
es que ella está bien.

00:06:44.756 --> 00:06:47.726
¿Cómo encontrar algo en el cerebro
algo realmente pequeño?

00:06:47.726 --> 00:06:50.086
Bueno, hemos desarrollado
una serie de tecnologías

00:06:50.086 --> 00:06:54.158
que une estos conceptos de 
anatomía, imagen y microcirugía,

00:06:54.158 --> 00:06:56.662
que hoy podemos usar y 
llamamos "neuronavegación".

00:06:56.662 --> 00:06:59.444
De lo que hablo es 
cirugía guiada por imagen.

00:06:59.444 --> 00:07:01.813
Así que podemos enfocar
ese microscopio que ven.

00:07:01.813 --> 00:07:03.039
Donde sea que enfoque,

00:07:03.039 --> 00:07:06.052
vemos exactamente dónde estamos 
en el escáner IRM del paciente,

00:07:06.052 --> 00:07:08.283
lo que nos permite mapearla, movernos

00:07:08.283 --> 00:07:10.193
y navegar alrededor durante la cirugía.

00:07:10.193 --> 00:07:12.160
Aquí hay otro nivel de complejidad:

00:07:12.160 --> 00:07:15.926
no es sólo encontrar dónde está algo,
es encontrar qué hace eso.

00:07:15.926 --> 00:07:18.688
Aquí hay un tumor muy cerca
del área del habla.

00:07:18.688 --> 00:07:20.325
De hecho, me enorgullece contarles

00:07:20.325 --> 00:07:22.368
que hay un paciente mío
aquí en la audiencia

00:07:22.368 --> 00:07:24.659
que tenía un tumor cerebral
en su área del habla,

00:07:24.659 --> 00:07:27.472
y que está perfectamente bien
después de que lo extirpamos.

00:07:27.472 --> 00:07:28.694
Pero si pueden ver esto,

00:07:28.694 --> 00:07:31.260
lo que la nueva tecnología 
de imagen nos permite hacer

00:07:31.400 --> 00:07:33.024
es imagen funcional.

00:07:33.024 --> 00:07:35.200
Este es un paciente
dentro de un escáner IRM,

00:07:35.200 --> 00:07:37.879
al que pedimos hiciera
unas tareas de habla y lenguaje,

00:07:37.879 --> 00:07:41.939
así la sangre fluye preferentemente
a esas áreas del cerebro,

00:07:41.939 --> 00:07:43.320
y pueden superponerlas,

00:07:43.320 --> 00:07:45.887
tal que el punto rojo,
esa es el área del habla.

00:07:45.887 --> 00:07:48.064
Entre paréntesis, 
noto que cuando opero,

00:07:48.064 --> 00:07:51.143
estoy tan centrado que es 
como si estuviera en ese instante

00:07:51.143 --> 00:07:54.411
--quiero decir, los atletas hablan de 
estar como en un estado zen--

00:07:54.411 --> 00:07:56.594
que de hecho pierdo 
mi habilidad de hablar,

00:07:56.594 --> 00:07:59.198
no puedo pedir los instrumentos
que me son familiares,

00:07:59.198 --> 00:08:01.815
y estoy seguro de que se debe a
que partes de mi cerebro

00:08:01.815 --> 00:08:03.728
reciben preferentemente flujo sanguíneo.

00:08:03.758 --> 00:08:06.876
Por eso digo que los tumores 
cerebrales o cosas en el cerebro

00:08:06.876 --> 00:08:08.213
son como bienes raíces.

00:08:08.213 --> 00:08:10.192
¿Qué importa de los bienes raíces?

00:08:10.500 --> 00:08:11.840
Ubicación, ubicación.

00:08:11.840 --> 00:08:13.901
Eso ee muy parecido a la cirugía cerebral.

00:08:13.901 --> 00:08:15.430
Podemos juntar estos conceptos,

00:08:15.430 --> 00:08:17.287
hacer cosas como cirugía consciente

00:08:17.287 --> 00:08:19.264
y mapear áreas funcionales del cerebro,

00:08:19.264 --> 00:08:21.765
extirpar tumores cercanos
a las áreas del habla.

00:08:21.765 --> 00:08:23.765
A veces, cuando estoy operando el cerebro,

00:08:23.765 --> 00:08:24.875
simplemente me detengo,

00:08:24.875 --> 00:08:26.155
hago pausa por un minuto,

00:08:26.155 --> 00:08:30.395
estoy atónito de la belleza,
elegancia y complejidad del cerebro,

00:08:30.395 --> 00:08:32.505
y digo, "¿Cómo operar en el cerebro?".

00:08:32.505 --> 00:08:34.265
Y la respuesta es "con cuidado".

00:08:34.265 --> 00:08:35.007
(Risas)

00:08:35.007 --> 00:08:37.764
Este es un paciente que tenía 
un tumor cerebral extirpado.

00:08:37.764 --> 00:08:40.674
Veo la neurocirugía como ir 
a una expedición arqueológica:

00:08:40.674 --> 00:08:43.773
tienen el cráneo duro y 
deben retirar esa capa,

00:08:43.773 --> 00:08:45.246
y luego encontrar la duramadre,

00:08:45.246 --> 00:08:47.423
que es una substancia
como piel en el cerebro,

00:08:47.423 --> 00:08:48.536
que abren con tijeras,

00:08:48.536 --> 00:08:52.441
al abrirla se revela y
ven la capa aracnoides que brilla

00:08:52.441 --> 00:08:54.915
con vasos sanguíneos y
fluido espinal debajo de ella

00:08:54.915 --> 00:08:56.362
y más abajo, al cerebro mismo.

00:08:56.362 --> 00:08:58.821
Así hay una sensación de
expedición arqueológica.

00:08:58.821 --> 00:09:02.431
En verdad pienso que es como 
abrir las ventanas de la mente.

00:09:02.431 --> 00:09:04.130
Voy a reproducir este video.

00:09:04.130 --> 00:09:07.235
Al reunir todo, ¿cómo encontramos 
algo en el cerebro?

00:09:07.235 --> 00:09:08.815
Esto es reponer las capas,

00:09:08.815 --> 00:09:10.395
este es un paciente de 5 años

00:09:10.395 --> 00:09:13.743
que tuvo un ataque epiléptico
y hemorragia interna en el cerebro.

00:09:13.743 --> 00:09:16.246
Usamos todos 
nuestros trucos para ubicarlo.

00:09:16.246 --> 00:09:17.978
La superficie cerebral se ve normal.

00:09:17.978 --> 00:09:20.314
¿Dónde está el problema?

00:09:20.314 --> 00:09:22.387
Bueno, vemos por el microscopio

00:09:22.387 --> 00:09:26.131
y periódicamente pueden ver 
un pequeño retículo, justo aquí,

00:09:26.131 --> 00:09:28.034
y pueden ver marcas X en el punto.

00:09:28.034 --> 00:09:30.404
En un segundo verán la hemorragia.

00:09:33.162 --> 00:09:35.745
El cerebro es muy suave, saben.

00:09:37.063 --> 00:09:38.566
Sólo vean esto por un segundo.

00:09:38.566 --> 00:09:41.645
En un segundo, lo que 
haremos es llegar ahí

00:09:41.645 --> 00:09:45.804
y arrancar esta pequeña 
malformación vascular benigna

00:09:45.804 --> 00:09:48.015
causante del problema, en primer lugar,

00:09:48.015 --> 00:09:49.583
la causante del sangrado.

00:09:49.773 --> 00:09:53.463
Una vez hecho, entonces este paciente
nunca más tendrá otro problema.

00:09:53.463 --> 00:09:55.154
y, de hecho, aquí viene.

00:09:55.154 --> 00:09:57.144
Esta es como un pretexto.

00:09:57.144 --> 00:09:58.765
(Risas)

00:09:58.765 --> 00:10:01.017
Pretexto si eres cirujano 
del cerebro, eso es.

00:10:01.467 --> 00:10:02.481
Aquí lo tienen.

00:10:02.481 --> 00:10:03.865
(Audiencia) Ohh.

00:10:04.805 --> 00:10:06.259
Me encanta esto.

00:10:06.259 --> 00:10:07.784
(Risas)

00:10:07.784 --> 00:10:09.642
(Aplausos)

00:10:12.458 --> 00:10:16.645
Así que este paciente se fue 
a casa en dos días, perfecto.

00:10:16.645 --> 00:10:19.754
Me gusta pensarlo como, ya saben,

00:10:19.754 --> 00:10:22.244
quizá como el carril rápido 
de la cirugía cerebral.

00:10:22.244 --> 00:10:23.610
(Risas)

00:10:23.610 --> 00:10:26.660
Quiero dedicar los últimos 
minutos de mi charla

00:10:26.660 --> 00:10:29.278
a mirar al futuro, ¿bien?
Y de lo está por venir.

00:10:29.278 --> 00:10:31.865
Ya conté cómo la neurocirugía 
ha evolucionado hoy

00:10:31.865 --> 00:10:33.479
con el uso de tecnología e imagen

00:10:33.479 --> 00:10:36.606
y de nuestro entendimiento de
la estructura, función y anatomía,

00:10:36.606 --> 00:10:37.384
¿y qué sigue?

00:10:37.384 --> 00:10:39.841
Nuestro enfoque en 
Vanderbilt es reconocer

00:10:39.841 --> 00:10:42.742
que necesitamos desarrollar 
nuevas herramientas quirúrgicas.

00:10:42.742 --> 00:10:45.037
Las que hemos usado por 20 años,

00:10:45.037 --> 00:10:48.074
no son las mismas 
que usaremos en el futuro.

00:10:48.074 --> 00:10:50.289
Así que empezamos una colaboración.

00:10:50.289 --> 00:10:52.303
Una forma de hacerlo

00:10:52.303 --> 00:10:54.213
es desarrollar nuevas formas de imagen.

00:10:54.213 --> 00:10:56.921
Este paciente tiene un tumor 
cerca del área del habla.

00:10:56.921 --> 00:10:59.705
A la derecha es 
el escáner IRM post cirugía,

00:10:59.705 --> 00:11:01.637
y este video que les muestro,

00:11:01.637 --> 00:11:02.648
es genial,

00:11:02.648 --> 00:11:06.425
cuando van a la tienda y en la caja
pasan las zanahorias y la leche

00:11:06.425 --> 00:11:08.651
hay un pequeño láser que los recorre,

00:11:08.651 --> 00:11:10.505
usamos eso mismo en la sala de cirugía.

00:11:10.505 --> 00:11:12.849
Un láser recorre la superficie del cerebro

00:11:12.849 --> 00:11:15.984
y en esencia, toma una imagen y lo mapea.

00:11:15.984 --> 00:11:19.905
Esa es una imagen superimpuesta
del cerebro del paciente

00:11:19.905 --> 00:11:21.345
al momento de la cirugía,

00:11:21.345 --> 00:11:24.872
superimpuesta en tres dimensiones,
reconstruida del IRM del cerebro.

00:11:24.872 --> 00:11:27.617
Me encanta porque es como
nuevas formas de imagen,

00:11:27.617 --> 00:11:28.861
nuevas formas de pensar

00:11:28.861 --> 00:11:32.325
en cómo vemos las estructuras 
del cerebro en cirugía.

00:11:33.565 --> 00:11:36.953
Esto es genial, así es como hacemos autos.

00:11:36.953 --> 00:11:39.755
Lo que ocurre aquí, esta tecnología,

00:11:39.755 --> 00:11:41.287
es como tecnología de robótica.

00:11:41.287 --> 00:11:45.796
O sea, se ve casi futurista,
pero la realidad es que hoy la usamos.

00:11:45.796 --> 00:11:48.709
Bueno, queremos desarrollar
instrumentos robóticos

00:11:48.709 --> 00:11:51.231
que la próxima generación 
de cirujanos pueda usar.

00:11:51.231 --> 00:11:52.986
Esta es una pequeña aguja dirigible

00:11:52.986 --> 00:11:56.539
que mis colegas de ingeniería mecánica
desarrollaron en Vanderbilt.

00:11:56.539 --> 00:11:58.932
Es una escala muy pequeña,

00:11:58.932 --> 00:12:01.475
y tiene un movimiento casi orgánico.

00:12:01.475 --> 00:12:03.573
Imagínense una nueva 
herramienta quirúrgica.

00:12:03.573 --> 00:12:06.433
¿Quién habría imaginado eso
como una herramienta quirúrgica?

00:12:06.433 --> 00:12:07.913
Pero eso es lo que se ve.

00:12:07.913 --> 00:12:10.373
Esto es genial, son pequeñas manos

00:12:10.373 --> 00:12:11.805
de unos cuantos milímetros,

00:12:11.805 --> 00:12:13.953
que harán un nudito

00:12:13.953 --> 00:12:17.287
y todo esto manipulado por robots.

00:12:18.617 --> 00:12:22.279
Pueden imaginar las implicaciones,
las oportunidades y las posibilidades

00:12:22.279 --> 00:12:26.907
de usar este tipo de tecnología 
en la cirugía cerebral del futuro.

00:12:26.907 --> 00:12:30.038
Colocamos estents en las arterias
y los cardiólogos lo hacen,

00:12:30.038 --> 00:12:33.126
muchos de Uds. saben de pacientes
o familiares que tienen estents.

00:12:33.126 --> 00:12:35.555
¿Qué tal si queremos poner
un estent en un capilar?

00:12:35.555 --> 00:12:39.092
Un capilar es tan pequeño
que no pueden verlo a simple vista.

00:12:39.092 --> 00:12:42.206
Este es un alambre guía de 70 micrones

00:12:42.206 --> 00:12:45.286
que lleva un estent de 200 micrones
a la parte posterior del ojo.

00:12:45.286 --> 00:12:46.591
Este es un capilar.

00:12:46.591 --> 00:12:50.750
Pueden imaginar las posibilidades
de cirugía casi a esta escala,

00:12:50.750 --> 00:12:51.877
y particularmente,

00:12:51.877 --> 00:12:54.956
quizá cómo se vería 
el mundo de la neurocirugía.

00:12:54.956 --> 00:12:58.968
¿Cómo se verá el robot neuroquirúrgico?

00:12:59.268 --> 00:13:01.245
Esta es una muy buena estimación

00:13:01.245 --> 00:13:02.205
de cómo se ve.

00:13:02.205 --> 00:13:06.353
Este tipo es un joven ingeniero 
mecánico brillante,

00:13:06.353 --> 00:13:07.359
Bob Webster,

00:13:07.359 --> 00:13:10.451
y esta cosa se afianzará
al esqueleto facial.

00:13:10.451 --> 00:13:12.853
que nos permitirá tener 
pequeñas plataformas,

00:13:12.853 --> 00:13:14.942
mover y llevar herramientas,

00:13:14.942 --> 00:13:17.514
y quizá sentarnos a tomar café.

00:13:17.514 --> 00:13:19.111
No, no es cierto.

00:13:19.111 --> 00:13:20.519
(Risas)

00:13:20.519 --> 00:13:22.635
Me gustaría, de todas formas, estar ahí.

00:13:22.635 --> 00:13:27.269
Sólo quiero que sientan
lo que podría pasar.

00:13:27.269 --> 00:13:28.280
¿Pero saben una cosa?

00:13:28.280 --> 00:13:30.294
Además de toda esta tecnología asombrosa

00:13:30.294 --> 00:13:33.818
y los desarrollos tecnológicos
que van casi a la velocidad de la luz

00:13:33.818 --> 00:13:36.459
y que están influyendo 
cómo hacemos neurocirugía,

00:13:36.459 --> 00:13:38.502
acabamos de oír 
una charla de creatividad.

00:13:38.502 --> 00:13:39.982
¿Dónde está eso en el cerebro?

00:13:39.982 --> 00:13:43.982
Sabemos dónde están cosas como 
el habla, el movimiento, la visión,

00:13:43.982 --> 00:13:46.820
esas tares fundamentales,

00:13:46.820 --> 00:13:50.073
pero ¿la imaginación?

00:13:50.073 --> 00:13:52.038
¿Dónde está la música? ¿La filosofía?

00:13:52.038 --> 00:13:53.934
Terminaré contándoles una historia.

00:13:53.934 --> 00:13:57.533
Algunos de los brillantes cirujanos
con los que trabajo en Vanderbilt

00:13:57.533 --> 00:13:59.961
realizan "estimulación cerebral profunda",

00:13:59.961 --> 00:14:02.806
tienen que ser muy listos para hacerla.

00:14:02.806 --> 00:14:04.474
Yo sólo hago cirugía de tumores.

00:14:04.474 --> 00:14:06.854
Pero esto tipos tratan
trastornos de movimiento.

00:14:06.854 --> 00:14:08.922
Colocan electrodos 
en lo hondo del cerebro.

00:14:08.922 --> 00:14:10.695
Y lo que pueden hacer...

00:14:11.076 --> 00:14:14.046
estos son pequeños contactos
que van dentro del cerebro,

00:14:14.046 --> 00:14:15.293
que pueden encender.

00:14:15.293 --> 00:14:18.178
Son cirugías que hacen
en pacientes despiertos

00:14:18.178 --> 00:14:20.571
que se pueden comunicar con ellos.

00:14:20.571 --> 00:14:23.447
Hay una historia de 
apenas hace algunos años

00:14:23.447 --> 00:14:25.596
en la que colocaron 
uno de estos contactos

00:14:25.596 --> 00:14:28.739
en un paciente con mal de Parkinson
con trastorno de movimiento.

00:14:28.739 --> 00:14:30.462
Encendieron el contacto,

00:14:30.462 --> 00:14:34.596
y de repente, el paciente tuvo 
una increíble sensación de euforia,

00:14:34.596 --> 00:14:36.304
y ellos estaban como, "¿Qué?".

00:14:36.304 --> 00:14:37.998
Les dijo, "Me siento de maravilla".

00:14:37.998 --> 00:14:41.536
Saben, no es como sentirse bien en
una cirugía cerebral y están despiertos,

00:14:41.536 --> 00:14:45.635
lo apagaron y como 
que su ánimo se estabilizó.

00:14:45.635 --> 00:14:47.260
Lo volvieron a encender

00:14:47.260 --> 00:14:49.503
y tuvo esta increíble 
sensación de euforia.

00:14:49.503 --> 00:14:55.379
Lo que descubrieron fue un área 
del cerebro, previamente desconocida,

00:14:55.379 --> 00:14:57.559
que regula el ánimo.

00:14:57.859 --> 00:15:00.347
Ahora, paren y piensen en 
las implicaciones de esto.

00:15:00.347 --> 00:15:03.197
Quiero decir, imaginen pacientes
con depresión reacia,

00:15:03.197 --> 00:15:05.806
entender dónde están 
las cosas ubicadas en el cerebro.

00:15:05.806 --> 00:15:08.033
Esta relación estructura-función

00:15:08.033 --> 00:15:09.732
será en verdad importante.

00:15:09.732 --> 00:15:12.265
Ha sido un gusto estar hoy aquí.

00:15:12.265 --> 00:15:14.838
Aprecio la oportunidad de venir y charlar.

00:15:14.838 --> 00:15:16.909
Han sido un grupo increíble

00:15:16.909 --> 00:15:19.141
y me siento honrado de estar aquí.

00:15:19.141 --> 00:15:21.128
Agradezco su atención.

00:15:22.407 --> 00:15:25.234
Sólo quiero dejarlos con una sensación

00:15:25.644 --> 00:15:28.005
de la neurocirugía, 
que, para mí, a diario,

00:15:28.005 --> 00:15:30.138
no es más que 
una sensación de asombro.

00:15:30.138 --> 00:15:32.705
Es una oportunidad increíble
y una responsabilidad

00:15:32.705 --> 00:15:35.429
cuidar de pacientes 
con problemas neurológicos.

00:15:35.429 --> 00:15:40.139
Para mí, ha sido una búsqueda de vida
de esta sensación de asombro.

00:15:40.139 --> 00:15:41.530
Muchísimas gracias.

00:15:41.530 --> 00:15:43.388
(Aplausos)