Thank you.
You know, I just love Nashville.
What a wonderful place.
(Applause)
So I think brain surgery might be easier than this,
but I'm going to give it my best.
I'm the chairman of the Department of Neurosurgery at Vanderbilt.
I wanted to give you a sense of wonder
and talk to you about something that I deeply love
and have loved a good part of my life,
and that's the brain.
I remember so vividly
the first time that I touched the human brain in a live patient.
I was an amateur.
I was a 25-year-old medical student, at the time, at Johns Hopkins,
and I found myself, that day, scrubbed, in the operating room,
standing next to one of the world's foremost surgeons, Ben Carson,
and we were operating that day on a 12-year-old boy
who had a brain tumor.
And the thing that I remember -
and it's seared into my brain -
is wheeling that little boy to the pediatric intensive care unit
after the surgery,
and within 30 minutes, he's up, playing video games.
I knew that something really amazing, really wonderful
had happened to me that day,
and I began to think about a career in neurosurgery.
As I thought more about it,
I realized that neurosurgery
has this incredible connection between science and art,
and you need to understand the anatomy of the brain, the physiology,
but you also need to master a set of technical skills and technology,
but then, there's just this incredible sense of wonder, really, about the brain.
Neurosurgeons were the first surgeons.
There's a lot of evidence, actually,
that these patients, the first patients, actually survived this operation.
But neurosurgeons have been on the planet for centuries, as it turns out.
The brain - I love thinking about the brain.
It inspires me.
The complexity and the beauty of its shape and just the mystery of it -
100 billion neurons with trillions of connections
just stretches the mind, really, to think about it.
And here I am, using my brain to try to explain to you about the brain,
and you're using your brain to try to understand it as well.
Neurosurgeons need to think in 3 dimensions.
If you flip the brain around, it's shaped like a C,
which I like to tell some of my friends that that may explain
why my three children - Connor, Claire and Cameron -
are all named with the letter C in their first name.
Take a close look at this image for a second.
Just burn it into your brain.
Look at the shape of the central section of the brain for a minute,
and then look at this next slide - a very familiar slide to you.
Five hundred years ago, Michelangelo was on a platform in the Sistine Chapel
painting God,
and it is, perhaps, maybe no mystery
that he envisioned God next to the human brain.
You see it?
You see how God is basically superimposed, really, over the human brain.
And this was a discovery that was made some time ago.
Michelangelo was a student of neuroanatomy.
He thought the brain was incredibly beautiful,
but he couldn't openly study it because he was a patron of the pope.
So he concealed his art in his frescoes.
And a very important figure in my life, a mentor of mine,
recognized that there must be other examples of the brain
concealed in the frescoes in the Sistine Chapel.
This is a very important fresco.
It hangs right over the altar in the Sistine Chapel,
and it's an image of God separating light from darkness.
And people had wondered for years what was up with God's neck.
Michelangelo knew how to draw a neck; he was a master artist.
And people said, "There's something peculiar about his neck."
Well, my friend Rafael Tamargo,
who's a neurosurgeon and he's also an artist
working with an artist who understands neuroanatomy,
500 years later figured out that actually what he had done
was drawn a beautiful, perfect rendition of the brainstem
and embedded it there and concealed it there,
and it took 500 years to discover it.
The nice thing about neurosurgery is that the brain comes color coded.
(Laughter)
So when I do an operation,
I know the frontal lobe is pink, right?
and the temporal lobe is yellow.
The thing about the brain that's cool that I want to focus on a minute
is that there's this structural symmetry to the brain,
but it's more complicated than that because there's a functional asymmetry.
Well, what do I mean by that?
It was 150 years ago that a guy, a scientist in Paris,
figured out that there was an area right here in the left frontal lobe
that was the speech center of the brain.
It was a beginning of our understanding
of where things are localized in the brain.
I want to tell you a story.
Nashville - all about songwriters, right?
Well, what do songwriters do?
They put emotion into words, and they put words into music.
I have a patient who had a tumor right near Broca's area,
and she had lost the muse;
she had lost her ability to translate emotion into words and words into song.
We took this tumor out,
and in the intensive care unit that night - very gratifying for me -
she asked for a pad of paper
and out came, flowing, this incredible series of songs
that had been sort of trapped in there -
we were able to release that, and she was able to flow again,
her artistry and putting emotion into words.
So there've been some fundamental advances in our field,
and I want to talk about them quickly.
One is this sense of this structure-function relationship.
It's really been important for us.
The second is that we've developed new technologies
like an operating microscope that lets us look deep inside the brain.
This is a view deep inside, under the frontal lobe of the brain,
and it's about a 3 or 4 mm artery on the base of the brain
with an aneurysm - that little bulge you can see there,
and the operating microscope lets us look inside and see that.
Here, we've put a small clip across the neck of the aneurysm,
and if you look at the top,
you can maybe make out the optic nerves and the optic chiasm,
and it's just incredibly beautiful structures,
but the operating microscope allowed us to see those things.
Brain imaging has transformed what we do, particularly MRI.
I love this image.
It looks like that sagittal image of the brain I showed you, right?
I mean, the anatomy is incredible.
I particularly love this brain because this is actually my wife's brain.
This is her MRI scan.
She let me share this with you.
But I love it - it's gorgeous, really, I think.
(Laughter)
The imaging has allowed us to find things in the brain.
This was a patient that was dragging her arm and leg,
and until we actually did an image of the brain
and we saw this large tumor pushing against her motor pathways,
we didn't know what was happening.
But we were able to take it out,
and as you can see here, the final result, she did well.
How do you find something in the brain, something really small?
Well, we've evolved a series of technologies
that bring together these concepts of anatomy and imaging and microsurgery,
and now we can use what's called "neuronavigation."
And really what I'm talking about is image-guided surgery.
So we can focus that microscope that you see.
Wherever it's focused,
we can see exactly where we are in that patient's MRI scan,
and that lets us map her and move her around
and navigate around when we do surgery.
There's another level of complexity here:
it's not just finding where something is; it's finding what that something does.
Here's a tumor that's very close to the language area.
I actually am very proud to tell you
that there's a patient of mine in the audience
who had a brain tumor in his language area,
and he is absolutely perfect after we took it out.
But if you can see this -
what our new technology imaging has let us do
is to do functional imaging.
So this is a patient who was in the MRI scanner.
We asked him to do some speech and language tasks,
and then areas of blood go flowing, preferentially, to that part of the brain,
and you can overlay that.
And so that red dot, that's the speech area.
Parenthetically, I notice that when I operate,
I'm so focused it's kind of like being in this moment -
I mean, athletes talk about being in sort of a zen state -
that I actually lose my ability to talk,
I can't ask for instruments that are very familiar to me,
and I'm sure it's because different parts of my brain
are preferentially getting blood flow.
So I say tumors in the brain or things in the brain
are a lot like real estate.
And what's important in real estate?
Location, location, location.
So that's a lot like brain surgery.
We can put these concepts together;
we can do things like awake surgery
and map out functional areas of the brain
and remove tumors that are close to speech areas.
Sometimes when I'm operating on the brain,
I just stop.
I just pause for a minute,
and I'm just stunned by the beauty and elegance and complexity of the brain,
and I say, "How do you operate on the brain?"
And the answer is "very carefully."
(Laughter)
This is a patient who had a brain tumor resected.
I think of neurosurgery as going on an archaeologic expedition:
you've got the hard skull, and you've got to peel that layer back,
and then finding the dura,
which is this leathery substance over the brain.
You open it with scissors.
And then when that's opened and revealed, you see below it the arachnoid glistening
with blood vessels and spinal fluid below it,
and then below that, the brain itself.
So there's this sense of an archaeologic expedition.
I really think of it as like opening the windows of the mind.
I'm going to play this video here.
In putting it all together, how do we find something in the brain?
This is peeling back the layers -
this is a five-year-old patient
who had a seizure and had a hemorrhage deep inside the brain.
We've used all of our tricks to localize this.
The brain surface looks normal.
Where's the problem here?
Well, you're looking through the microscope,
and periodically you can see a little crosshair - right there -
and you can see X marks the spot.
In a second, you're going to see the hemorrhage.
The brain is really soft, you know.
Just watch this for a second.
In a second, what we're going to do is we're going to reach in here
and pluck out this small, benign vascular malformation
that had caused the problem in the first place,
had caused this bleeding.
Once that's done, then this patient will never have another problem again,
and actually, here it comes.
This is kind of the showstopper.
(Laughter)
Showstopper if you are a brain surgeon, that is.
There it is.
(Audience) Ohh.
I just love that.
(Laughter)
(Applause)
So this patient went home in two days, perfect.
And what I like to think of as like, you know,
maybe it's drive-thru brain surgery.
(Laughter)
So I want to spend just the last couple of minutes of my talk
looking into the future, okay? and what comes next.
I've told you how neurosurgery has evolved now
using technology and imaging
and our understanding of structure, function, anatomy,
but what's next, really?
One thing that we are focusing on at Vanderbilt
is recognizing that we need to develop new surgical tools.
The tools that we've been using for 20 years,
they're not the same that we're going to be using in the future.
So we've started a collaboration.
And one of the ways that we're collaborating
is developing new ways of imaging.
So here's a patient with a tumor close to the speech area.
Here's the post-operative MRI scan on the right,
and this video shows you -
this is cool -
when you go to the grocery store and you check out your carrots and milk
and there's a little laser that runs across it,
we're using that in the operating room.
It's runs a laser across the surface of the brain,
and essentially, it's taking a picture and mapping it out.
So this is actually a superimposed image of the patient's brain
at the time of surgery,
superimposed on this three-dimensioned, reconstructed MRI of the brain.
I just love that because it's sort of new ways of imaging,
new ways of thinking about
how we see the structures of the brain while we're operating.
This is cool. This is how we make cars.
So what is going on here, this technology,
this sort of robotic technology?
I mean, this almost looks futuristic, but the reality is we use it now.
Well, we want to develop robotic instruments
that we could use for the next generation of surgeons.
This is a little, steerable needle
that my colleagues in mechanical engineering have developed at Vanderbilt.
It's a very small scale,
and it has this almost organic sort of movement to it.
You can imagine this is a new surgical instrument.
Who would have imagined that as a surgical instrument?
But that's what it'll look like.
This is cool: these are tiny little hands,
probably a couple millimeters,
that are going to tie this little knot,
and this is all being driven by a robot.
You can just imagine the implications, the opportunities and the possibilities
for using this sort of technology in brain surgery of the future.
We put stents in arteries, and the cardiologists do it,
and many of you know patients and family who've had stents.
What if we wanted to put a stent in a capillary?
I mean, a capillary is so tiny you can't even see it with your eye.
Here is a 70 micron guide wire
delivering a 200 micron stent in the back of the eye.
This is a capillary.
You can imagine the possibilities of operating almost at this scale
and particularly,
maybe how that might look in the world of neurosurgery.
What is going to be the look of a neurosurgical robot?
This is a pretty good estimation
of what it is.
This is by a guy, a brilliant, young mechanical engineer,
Bob Webster,
and this thing will latch on to the facial skeleton,
and it will allow us to have little platforms
and move around and deliver instruments,
and we might be sitting back, having a cup of coffee.
Not really, not really.
(Laughter)
I still like, you know, being right there.
So I just wanted to give you a feel for sort of a sense of what might happen.
But you know what?
In addition to all this amazing technology
and the technological developments that are happening at almost light speed
and that are influencing how we do neurosurgery,
we just heard a talk on creativity.
Where's that in the brain?
We know where things like speech are located, movement, vision -
those sort of fundamental tasks -
but where's imagination?
Where's music? Where's philosophy?
I'll end by telling you a story.
Some of the brilliant surgeons I work with at Vanderbilt
do what's called "deep brain stimulation."
You've got to be really smart to do deep brain stimulation.
I just mainly do tumor surgery.
But these guys, what they do is treat movement disorder.
They put electrodes deep into the brain.
And what they can do -
there are these little contact leads that go inside the brain -
and they can turn them on.
These are surgeries done with the patients awake
and being able to communicate with them.
There was a story just, really, only a few years ago
where they were putting in one of these leads
in a patient with Parkinson's disease, who had a movement disorder.
And they turned on the contact lead,
and all of a sudden, the patient had this incredible sense of elation,
and they were kind of like, "What?"
And she goes, "I feel great."
You know, it's not like you feel great during brain surgery and you're awake -
but they turned it off, and her mood sort of stabilized.
And they turned it back on again,
and she had this sense of incredible elation.
What they had discovered was an area in the brain, previously undiscovered,
that regulated mood.
Now, stop and think about the implications of that.
I mean, imagine patients with really refractory depression
understanding where things are located in the brain.
This structure-function relationship,
it's going to be really important.
It's been a real joy here today.
I really appreciate the opportunity to come and speak.
I mean, it's just an incredible group,
and I'm really honored to be here.
I appreciate everyone's attention.
I just want to leave you with a sense of -
neurosurgery, really, for me, on a daily basis,
is nothing but a sense of wonder.
I mean, it's an incredible opportunity and responsibility
to take care of patients with neurosurgical problems.
And, for me, it's been a lifelong pursuit of that sense of wonder.
So thank you very much.
(Applause)
شكراً لكم.
تعلمون، أنا أحب مدينة ناشفيل.
يا له من مكان رائع!
(تصفيق)
إذاً، أعتقد أنَّ جراحة الدماغ يمكن أن تكون أسهل من هذا،
لكنِّي سأعطيها أفضل ما لديَّ.
أنا رئيس قسم جراحة الأعصاب في جامعة فاندربيلت.
أردت أن أعطيكم إحساساً بالانبهار
وأن أتحدث إليكم عن شيء أحبُّه بشدة
وأحببته، جزء جيد من حياتي،
وهو الدماغ.
أنا أتذكر بشكل واضح جداً
المرة الأولى التي لمست فيها الدماغ البشري في مريض حي.
كنت هاوياً.
كنت آنذاك في الخامسة والعشرين من عمري أدرس الطب في جامعة جونز هوبكينز،
ووجدت نفسي، في ذلك اليوم، معقماً، بداخل غرفة العمليات،
واقفاً بجوار واحد على رأس قائمة الجراحين في العالم، بن كارسون،
وكنا نجري الجراحة في ذلك اليوم لولد في الثانية عشرة من عمره
كان لديه ورم دماغي.
والشيء الذي أتذكره -
وهو محفور في ذهني -
هو نقل هذا الولد الصغير على الكرسي المتحرك إلى وحدة العناية المركزة الخاصة بالأطفال
بعد الجراحة،
وفي خلال ثلاثين دقيقة، ها هو مستيقظ، يلعب ألعاب الفيديو.
علمتُ أن شيئاً مذهلاً حقاً، رائعاً حقاً
قد حدث لي ذلك اليوم،
وبدأت أن أفكر بحياة مهنية في جراحة الأعصاب.
كلما فكرت بها أكثر،
أدركت أن جراحة الأعصاب
لديها هذه الصلة المدهشة بين العلم والفن،
وأنت تحتاج أن تفهم تشريح الدماغ، فسيولوجية عمله،
ولكنك تحتاج أيضاً أن تتقن مجموعة من المهارات التقنية والتكنولوجيا،
حينها، يوجد فقط هذا الإحساس المدهش بالانبهار، فعلاً، بخصوص الدماغ.
كان جراحو الأعصاب أولَّ الجراحين.
يوجد أدلة كثيرة، في الحقيقة،
على أن هؤلاء المرضى، المرضى الأوائل، نجوا حقيقة من هذه العملية.
لكن ظلَّ جراحو الأعصاب على الكوكب لقرون، كما يتضح.
الدماغ - أحب التَّفكر في الدماغ.
إنَّه يلهمني.
تعقُّد وجمال شكله وفقط الغموض الخاص به -
مئة مليار خلية عصبية مع تريليونات من الوصلات
فقط يمدِّد العقل، فعلاً، أن تتفكر فيه.
وها أنا ذا، أستخدم دماغي لأحاول أن أوضح لكم عن الدماغ،
وأنتم تستخدمون دماغكم لتحاولوا أن تفهموه أيضاً.
يحتاج جراحو الأعصاب أن يفكروا في ثلاثة أبعاد
إذا أدرت الدماغ، فسيكون شكله مثل حرف ال C،
والذي أحب أن أخبر به بعضاً من أصدقائي أنَّ هذا يمكن أن يفسر
لماذا أطفالي الثلاثة - كونور وكلير وكاميرون -
مسمُّون كلهم بالحرف C في اسمهم الأول.
ألقِ نظرة قريبة على هذه الصورة لمدة ثانية.
فقط احفظها في دماغك.
انظر إلى شكل الجزء المركزي للدماغ لمدة دقيقة،
ثم انظر إلى هذه الشريحة التالية - شريحة مألوفة جداً لديك.
منذ خمسمائة عام، كان مايكل أنجلو على منصة في كنيسة سيستينا
يرسم الإله،
والأمر هو، ربما، ليس هناك غموض
أنَّه تصوَّر الإله بجانب الدماغ البشري.
هل ترونه؟
أنتم ترون كيف أنَّ الإله مركَب بشكل رئيسي، فعلاً، فوق الدماغ البشري.
وهذا كان اكتشافاً اكتشِفَ منذ بعض الوقت.
كان مايكل أنجلو طالباً يدرس التشريح العصبي.
اعتقد أنَّ الدماغ كان جميلاً بشكل لا يصدق،
لكنه لم يستطع دراسته بشكل علني لأنه كان راعياً للبابا.
لذا أخفى فنَّه في جدارياته.
وشخص مهم جداً في حياتي، مرشدي،
أدرك أنه لابد من وجود أمثلة أخرى للدماغ
مخفية في الجداريات في كنيسة سيستينا.
هذه جدارية مهمة جداً.
تقع بالضبط فوق المذبح في كنيسة سيستينا،
وهيَّ صورة للإله يفصل النور عن الظلام.
وتساءَل الناس لسنوات ماذا كان الخطب برقبة الإله.
عرف مايكل أنجلو كيف يرسم رقبة؛ كان سيداً في الفن.
وقال الناس، "يوجد شيء غريب بخصوص رقبته."
حسناً، صديقي رفاييل تامارجو،
الذي يكون جراحاً للأعصاب وهو أيضاً فنان
يعمل مع فنان يفهم التشريح العصبي،
اكتشف بعد خمسمائة عام أنَّ الذي فعله في الحقيقة
كان رسم تمثيل جميل وتامّ لجذع الدماغ
وضمَّنَه هناك وأخفاه هناك،
واستُغرِقَ خمسمائة عام ليتم اكتشافه.
الشيء اللطيف بخصوص جراحة الأعصاب أن الدماغ يأتي مرمَّزاً بالألوان.
(ضحك)
لذا عندما أجري عملية جراحية،
أعلم أنَّ الفص الأمامي وردي اللون، صحيح؟
وأنَّ الفص الصُدْغِيّ أصفر.
الشيء الرائع بخصوص الدماغ والذي أريد أن أركز عليه لدقيقة
هو أنَّ هناك ذلك التماثل التركيبي للدماغ،
لكنه معقد أكثر من ذلك لأن هناك تبايناً وظيفياً.
حسناً، ماذا أعني بهذا؟
كان ذلك منذ مائة وخمسين عام أنًّ شاباً، عالمٌ في باريس،
اكتشف أنه كانت هناك منطقة هنا بالضبط في الفص الأمامي اليساري
التي كانت مركز الكلام في الدماغ.
كانت بداية لفهمنا
أين تقع الأشياء في الدماغ.
أود أن أروي لكم قصة.
ناشفيل - كل شيء يدور حول مؤلفي الأغاني، صحيح؟
حسناً، ماذا يفعل مؤلفو الأغاني؟
إنهم يضعون العاطفة في كلمات، ويضعون الكلمات في موسيقى.
لدي مريضة عانت من ورم قرب منطقة بروكا بالضبط،
وفقدت الإلهام؛
فقدت قدرتها لأن تترجم العاطفة إلى كلمات والكلمات إلى أغنية.
انتزعنا هذا الورم خارجاً،
وفي وحدة العناية المركزة تلك الليلة - هذا مرضٍ جداً لي -
طلبت دفتراً من الورق
وأخرجت هذه السلسلة الخلابة من الأغاني.
التي ظلت نوعاً ما محتجزة هناك -
نحن كنا قادرين على التخلص من ذلك، وكانت هي قادرة على أن تتدفق ثانية،
مهارتها الفنية ووضع العاطفة في كلمات.
إذاً، كان هناك بعض التطورات الأساسية في مجالنا،
وأود أن أتكلم عنها بسرعة.
أولاً هو إدراك هذه العلاقة بين التركيب والوظيفة.
كان هذا مهماً جداً بالنسبة لنا.
ثانياً هو أننا طوَّرنا تقنيات جديدة
مثل ميكروسكوب جراحي يسمح لنا بالنظر عميقاً داخل الدماغ.
هذا منظر عميقاً بالداخل، تحت الفص الأمامي للدماغ،
وهو يوضح شرياناً يبلغ 3 أو 4 ميلليمتر على قاعدة الدماغ
به تمدد وعائي -هذا التضخم الصغير الذي تستطيعون رؤيته هناك،
ويسمح لنا الميكروسكوب الجراحي أن ننظر بالداخل ونرى ذلك.
هنا، وضعنا إبزيماً صغيراً عبر رقبة التمدد الوعائي،
وإن نظرتم إلى الأعلى،
تستطيعوا ربما أن تروا الأعصاب والتصالبة البصرية،
وهيَّ فقط تركيبات جميلة بشكل لا يصدق،
لكنَّ الميكروسكوب الجراحي سمح لنا أن نرى تلك الأشياء.
غيَّر التصوير الدماغي ما نفعله، خاصة التصوير بالرنين المغناطيسي.
أنا أحب هذه الصورة.
تشبه تلك الصورة السهمية للدماغ التي أريتكم إياها، صحيح؟
أعني، أنَّ التشريح مدهش.
أنا بالأخص أحب هذا الدماغ لأن هذا حقيقة دماغ زوجتي.
هذا هو تصويرها بالرنين المغناطيسي.
سمحت لي أن أشارك هذا معكم.
لكني أحبها - إنها فائقة الجمال، حقاً، أظن ذلك.
(ضحك)
سمح لنا التصوير أن نكتشف أشياءً في الدماغ.
هذه كانت مريضة تجرُّ ذراعها ورجلها.
وحتى قمنا فعلاً بتصوير الدماغ
ورأينا هذا الورم الكبير الذي يندفع ضد مساراتها الحركية.
لم نعلم ما الذي كان يحدث.
لكن كنا قادرين على انتزاعه خارجاً.
وكما تستطيعون أن تروا هنا، النتيجة النهائية، أصبحت أفضل.
كيف تعثر على شيء في الدماغ، شيء صغير حقاَ؟
حسناً، قد طورنا سلسلة من التقنيات
التي تجمع بين هذه المفاهيم الخاصة بالتشريح والتصوير والجراحة الميكروسكوبية،
والآن نستطيع أن نستخدم ما يسمى "الملاحة العصبية."
وما أتكلم عنه حقاً هو جراحة موجهة بالتصوير.
لذا نستطيع أن نركز ذلك الميكروسكوب الذي ترونه.
أينما يُركَّز،
نستطيع أن نرى بالضبط أين نحن في التصوير بالرنين المغناطيسي لتلك المريضة
وهذا يسمح لنا بوضع خارطة لها ونتحرك خلالها
ونتنقل عندما نجري الجراحة.
يوجد مستوى آخر من التعقيد هنا:
إنه ليس فقط اكتشاف أين يقع شيء ما؛ إنه اكتشاف ماذا يفعل ذلك الشيء.
ها هو روم قريب جداً من المنطقة المختصة باللغة.
أنا حقاً فخور جداً أن أخبركم
أنه يوجد مريض لديَّ بين الحضور اليوم
الذي كان لديه ورم دماغي في منطقته المختصة باللغة،
وهو سليم تماماً بعد أن انتزعناه خارجاً.
لكن إذا كنتم تستطيعون رؤية هذا -
ما سمح لنا التصوير بهذه التقنية الجديدة أن نفعله
هو عمل تصوير وظيفي.
إذاً هذا مريض كان داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
طلبنا منه أن يؤدي بعض الكلام وبعض المهمات اللغوية،
ثم تدفقت مساحات من الدم، بشكل تفضيلي، إلى ذلك الجزء من الدماغ،
وأنت تستطيع أن تغطي ذلك.
ونتيجة ذلك، تلك النقطة الحمراء، تلك هي المنطقة المختصة بالكلام.
اعتراضياً، ألاحظ أنه عندما أجري عملية،
أكون مركزاً جداً، إنه نوع من التواجد في هذه اللحظة -
أعني، يتحدث الرياضيون عن التواجد في ما يشبه حالة زِنّ (مذهب بوذي) -
ما يفقدني قدرتي على الكلام،
لا أستطيع أن أطلب الأدوات التي هي مألوفة جدا بالنسبة لي،
وأنا متأكد أن هذا بسبب أن مناطق مختلفة من دماغي
تحصل على الدم بشكل تفضيلي.
إذا، أنا أقول أن الأورام في الدماغ أو الأشياء في الدماغ
تشبه كثيراً العقارات.
وما هو المهم في العقارات؟
الموقع، الموقع، الموقع.
إذاً هذا يشبه كثيراً جراحة الدماغ.
نستطيع أن نضع هذه المفاهيم معاً؛
نستطيع أن نفعل أشياءً مثل الجراحة بدون تخدير
وتحديد المناطق الوظيفية للدماغ.
وإزالة الأورام القريبة من المناطق المختصة بالكلام.
في بعض الأوقات وأنا أجري جراحة على المخ،
فقط أتوقف.
أتوقف لمدة دقيقة،
وأُدهَش بجمال وأناقة وتعقد الدماغ،
وأقول، "كيف تجري جراحة على الدماغ؟"
والإجابة هي "بحرص شديد."
(ضحك)
هذا مريض كان لديه ورم دماغي مستأصل.
أنا أفكر بجراحة الأعصاب كالذهاب في حملة أثرية:
لديك الجمجمة الصلبة، ولابد أن تنزع هذه الطبقة للخلف،
وبعد ذلك إيجاد الجافية.
التي هي تلك المادة الجلدية فوق الدماغ.
تفتحها باستخدام المقص.
وبعد ذلك حين تُفتَح وتظهر، ترى تحتها تلألأ العنكبوتية
مع الأوعية الدموية والسائل النخاعي تحتها،
ثم تحت ذلك، الدماغ نفسه.
لذا يوجد هذا الحس الخاص بحملة أثرية.
أنا حقاً أفكر فيها مثل فتح نوافذ العقل.
سأقوم بتشغيل هذا الفيديو هنا.
في إطار وضع كل شيء معاً، كيف نجد شيئاً ما في الدماغ؟
هذا هو نزع الطبقات للخلف -
هذا مريض في الخامسة من عمره
الذي عانى من نوبة وكان لديه نزيف عميقاً داخل الدماغ.
استخدمنا كل حيلنا لنَحصُر هذا.
يبدو سطح الدماغ طبيعياً.
أين المشكلة هنا؟
حسناً، أنتم تنظرون من خلال الميكروسكوب،
وبشكل دوري تستطيعون أن تروا شعرة متصالبة صغيرة - هنا بالظبط -
وتستطيعون أن تروا حرف X يحدد البقعة.
خلال ثانية، سترون النزيف.
الدماغ رقيق فعلاً، أنتم تعلمون.
فقط شاهدوا هذا لثانية.
خلال ثانية، ما سنقوم بفعله هو أننا سنصل هنا
وننتزع هذا التشوه الوعائي الصغير والحميد.
الذي سبَّب المشكلة في المقام الأول،
سبَّب هذا النزيف.
بمجرد فعل ذلك، لن يحظى أبداً هذا المريض بمشكلة أخرى مرة ثانية.
وفي الحقيقة، ها هو آتٍ.
هذا يشبه العرض المبهر.
(ضحك)
عرض مبهر إذا كنت جراحاً دماغياً، هذا هو.
ها هو هناك.
(الحضور) أووه.
أنا فقط أحب ذلك.
(ضحك)
(تصفيق)
إذاً، رجع هذا المريض إلي بيته خلال يومين، رائع.
وما أحب أن أفكر فيه هو كأنَّ، أنتم تعلمون،
ربما هيَّ خدمة جراحة دماغية أثناء القيادة.
(ضحك)
إذا أريد أن أمضي الدقائق الأخيرة من حديثي
بالنظر إلى المستقبل، حسناً؟ وما الذي يأتي لاحقاً.
قد أخبرتكم كيف أن الجراحة العصبية تطورت الآن
باستخدام التكنولوجيا والتصوير
وفهمنا للتركيب والوظيفة والتشريح،
لكن ماذا بعد، حقاً؟
أحد الأشياء التي نركز عليها في جامعة فاندربيلت
هو إدراك أننا نحتاج أن نطَّور أدوات جراحية جديدة.
الأدوات التي ظللنا نستخدمها لمدة عشرين عاماً،
ليست نفسها التي سوف نستخدمها في المستقبل.
لذا بدأنا تعاوناً.
وأحد الطرق التي نتعاون فيها
هو تطوير طرق جديدة للتصوير.
إذا ها هو مريض يعاني من ورم قريب للمنطقة المختصة بالكلام.
ها هو التصوير بالرنين المغناطيسي بعد إجراء العملية على اليمين،
وهذا الفيديو يوضح لكم -
هذا رائع -
عندما تذهب إلى محل الخضراوات وتتفقد ثمن الجزر واللبن الخاص بك
ويوجد هناك شعاع ليزر صغير الذي يمر عبرهما،
نحن نستخدم هذا في غرفة العمليات.
يمرر شعاع ليزر عبر سطح الدماغ،
وبشكل أساسي، يأخذ صورة ويرسمها في خريطة.
إذاً هذه في الحقيقة صورة مركبة لدماغ المريض
أثناء الجراحة،
مركبة على هذا التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثي الأبعاد والمعاد بناؤه للدماغ.
أنا فقط أحب ذلك لأنه نوعاً ما طرق جديدة للتصوير،
طرق جديدة للتفكر في
كيف نرى تراكيب الدماغ بينما نجري العمليات.
هذا رائع. هذه هي طريقة صنعنا للسيارات.
إذا ما الذي يحدث هنا، هذه التكنولوجيا،
هذا النوع من تكنولوجيا الروبوتات؟
أعني، هذا تقريباً يبدو مستقبلياً، لكن الحقيقة هي أننا نستخدمه الآن.
حسناً، نحن نريد أن نطوِّر أدوات روبوتية
نستطيع استخدامها للجيل القادم من الجراحين.
هذه إبرة صغيرة وقابلة للتوجيه
قد طوَّرها زملائي في الهندسة الميكانيكية في جامعة فاندربيلت.
إنها جهاز صغير جداً،
وتمتلك تقريباً هذا النوع من الحركة العضوية
لك أن تتخيل أن هذه أداة جراحية جديدة.
من كان ليتخيل تلك الإبرة كأداة جراحية؟
لكن هذا ما سيكون شكلها.
هذا رائع: هذه أيادٍ ضئيلة صغيرة،
ربما تبلغ بضعة ميلليمترات،
والتي ستربط هذه العقدة الصغيرة،
وهذا كله مُقَاد بواسطة روبوت.
فقط تخيَّل التأثيرات والفرص والإمكانيات
لاستخدام هذا النوع من التكنولوجيا في جراحة الدماغ المستقبلية.
نحن نقوم بوضع الدعامات في الشرايين، ويفعلها مختصو أمراض القلب كذلك،
والعديد منكم يعرف مرضى وعائلات قاموا بتركيب دعامات.
ماذا لو أردنا وضع دعامة في شعيرة دموية؟
أعني، أن الشعيرة ضئيلة جداً لا تستطيع حتى أن تراها بعينك.
ها هو سلك موجِّه يبلغ 70 ميكرون
يقوم بإيصال دعامة تبلغ 200 ميكرون في الجزء الخلفي من العين.
هذه شعيرة دموية.
تستطيع تخيُّل الإمكانيات لإجراء العمليات تقريباً على هذا المستوي
وخصوصاً،
ربما كيف يمكن أن يبدو ذلك في عالم جراحة الأعصاب.
كيف سيكون شكل روبوت مختص بالجراحة العصبية؟
هذا تخيل جيد جداً
علي ماهيته.
صُنِعَ هذا بواسطة شاب، مهندس ميكانيكي صغير في السن وعبقري،
اسمه بوب ويبستر،
وهذا الشيء سوف يلتصق بهيكل الوجه،
وسيسمح لنا بامتلاك منصات عمل صغيرة
وأن نقوم بالتحرك وإيصال الأدوات،
ومن الممكن أن نكون جالسين في الخلف، نشرب كوباً من القهوة.
ليس حقيقياً، ليس حقيقياً.
(ضحك)
ما زلت، تعلمون، متواجد هناك تماماً.
إذاً أردت فقط أن أعطيكم شعوراً بنوع من الانبهار بالذي يمكن أن يحدث.
لكن أتعلمون؟
بالإضافة إلى كل هذه التكنولوجيا المذهلة
والتطورات التكنولوجية التي تحدث تقريباً بسرعة الضوء
والتي تؤثر على كيفية إجرائنا لجراحة الأعصاب،
نحن سمعنا للتو حديثاً عن الإبداع.
أين يقع ذلك في الدماغ؟
نحن نعرف أين تقع أشياء مثل الكلام والحركة والرؤية -
تلك المهمات الرئيسية نوعاً ما -
لكن أين يقع التخيل؟
أين الموسيقى؟ أين الفلسفة؟
سأختم بأن أروي لكم قصة.
بعض من الجراحين العباقرة الذين أعمل معهم في فاندربيلت
يفعلون ما يسمي "التحفيز الدماغي العميق"
لابد أن تكون ذكياً فعلاً حتى تقوم بالتحفيز الدماغي العميق.
أنا فقط أجري جراحة الأورام بشكل أساسي.
لكن هؤلاء الأشخاص، ما يفعلونه هو علاج اضطراب الحركة
إنهم يضعون أقطاباً كهربائية عميقاً داخل الدماغ.
وما يستطيعون أن يفعلوه -
توجد هذه الأسلاك الموصلة الصغيرة التي تدخل داخل الدماغ -
ويستطيعون أن يقوموا بتشغيلها.
هذه جراحات تُجرى والمرضى مستيقظون
ويكونون قادرين على التواصل معهم.
كان هناك قصة، حقاً، منذ سنوات قليلة فقط
حيث كانوا يضعون أحد هذه الأسلاك
في مريضة مصابة بداء الشلل الرعاش، والتي عانت من اضطراب حركي.
وقاموا بتشغيل السلك الموصل،
وفجأة، شعرت المريضة بهذا الإحساس المذهل بالسعادة
وكانوا نوعاً ما في حالة تشبه، "ماذا؟"
وقالت، "أشعر بإحساس رائع."
تعلمون، إنه ليس مثلما تشعر بالروعة أنك تجري جراحة دماغية وأنت مستيقظ -
لكنهم أطفؤوه، واستقر مزاجها نوعاً ما.
وقاموا بتشغيله مرة أخرى مجدداً،
وشعرت بهذا الإحساس الرائع بالسعادة.
ما اكتشفوه كان منطقة في الدماغ، لم تكن مكتشفة سابقاً
تنظم المزاج.
الآن، قف وتفكر في تأثيرات ذلك.
أعني، تخيل مرضى مصابين باكتئاب مستعصي.
فهم أين تقع الأشياء في الدماغ.
هذه العلاقة بين التركيب والوظيفة،
ستكون مهمة حقاً.
كانت متعة حقيقية هنا اليوم.
أنا حقاً أقدر الفرصة لأن آتي وأتحدث.
أعني، إنها فقط مجموعة مدهشة،
وأنا حقاً تشرفت أن أكون هنا.
أنا أقدر إنصات الجميع.
أنا فقط أريد أن أترككم بإحساس من -
الجراحة العصبية، حقاً، بالنسبة لي، بصفة يومية،
ليست شيئاً إلا إحساساً بالانبهار.
أعني، إنها فرصة مدهشة ومسؤولية
أن أعتني بالمرضي المصابين بمشاكل عصبية جراحية.
وبالنسبة لي، إنه كان سعياً طوال الحياة لذلك الإحساس بالانبهار.
لذا شكراً جزيلاً لكم.
(تصفيق)
Gracias.
Saben, adoro Nashville.
Qué lugar maravilloso.
(Aplausos)
Creo que la cirugía del cerebro podría ser más fácil que esto,
pero haré mi mejor esfuerzo.
Soy presidente del Depto. de Neurocirugía en Vanderbilt
y quisiera darles un sentido de maravilla
y hablarles de algo que amo profundamente
y he amado una gran parte de mi vida,
y eso es el cerebro.
Recuerdo vívidamente la primera vez
que toqué un cerebro humano en un paciente vivo
Era principiante,
estudiante de medicina de 25 años, en aquel entonces en Johns Hopkins,
y ese día me hallaba, lavando, en la sala de cirugía
parado junto a uno de los cirujanos líderes del mundo, Ben Carson,
y ese día íbamos a operar a un niño de 12 años
con tumor cerebral.
Lo que recuerdo
y lo tengo marcado en mi cerebro,
es llevar a ese niño a la unidad de cuidados intensivos pediátrico
después de la cirugía,
y en menos de 30 minutos, estaba despierto jugando videojuegos.
Supe que algo asombroso, en verdad maravilloso
me había ocurrido en ese día
y empecé a pensar en una carrera en neurocirugía
Según lo reflexionaba,
me di cuenta de que la neurocirugía
tiene esta increíble conexión entre ciencia y arte,
y uno debe entender la anatomía del cerebro, la fisiología,
pero también deber dominar una serie de habilidades técnicas y tecnología,
pero luego, está esta increíble sensación de maravilla del cerebro.
Los neurocirujanos fueron los primeros cirujanos.
De hecho, hay mucha evidencia
de que estos primeros pacientes, en verdad sobrevivieron esta cirugía.
Pero resulta que los neurocirujanos han estado en el planeta por siglos,
El cerebro, adoro pensar en el cerebro,
me inspira.
La complejidad y la belleza de su forma y su mismo misterio,
100 mil millones de neuronas con billones de conexiones
sólo expanden la mente, si lo reflexionan.
Y aquí estoy usando mi cerebro, tratando de explicarles del mismo
y Uds. usan su cerebro para también intentar entenderlo.
Los neurocirujanos pensamos tridimensionalmente
Si voltean el cerebro, tiene una forma como de C,
que me gusta decir a mis amigos que eso quizá explica
por qué mis tres hijos, Connor, Claire y Cameron,
tienen nombres con la letra C.
Miren de cerca esta imagen por un segundo.
Grábensela en su cerebro.
Miren la forma de la sección central del cerebro por un minuto
y luego vean la siguiente diapositiva, una muy familiar para Uds.
Hace 500 años, Michelangelo estaba en la plataforma de la Capilla Sixtina
pintando a Dios,
y es, quizá, a lo mejor no hay misterio
que vislumbró a Dios junto al cerebro humano.
¿Lo ven?
Vean cómo Dios está en esencia superimpuesto sobre el cerebro humano.
Este fue un descubrimiento que se hizo hace tiempo.
Michelangelo fue estudiante de neuroanatomía.
Pensó que el cerebro era increíblemente bello,
pero no podía abrirlo para estudiarlo, porque era cliente del Papa.
Así que ocultó su arte en sus frescos.
Una figura muy importante en mi vida, un mentor mío,
reconoció que debía haber otros ejemplos del cerebro
escondidos en los frescos de la Capilla Sixtina.
Este es un fresco muy importante,
que adorna el altar de la Capilla Sixtina
y es una imagen de Dios que separa la luz de la oscuridad.
Muchos se han preguntado por años qué pasa en el cuello de Dios.
Michelangelo sabía dibujar un cuello; era un artista maestro.
La gente decía, "Hay algo peculiar en su cuello".
Bueno, mi amigo Rafael Tamargo,
quien es neurocirujano y también artista,
trabajó con un artista que entendía neuroanatomía.
500 años después, descifró que lo que había hecho en realidad
fue dibujar una bella perfecta interpretación del tronco encefálico
que incrustó y escondió ahí;
y tuvieron que pasar 500 años para descubrirla.
Lo lindo de la neurocirugía es que el cerebro viene con codificación de color.
(Risas)
Así cuando hago una cirugía,
sé que el lóbulo frontal es rosa, ¿no?
Y el lóbulo temporal es amarillo.
Lo genial del cerebro en que quiero que se enfoquen
es que hay esta simetría estructural del cerebro,
pero es más complicado que eso, porque hay una asimetría funcional.
Bueno, ¿qué quiero decir con eso?
Fue hace 150 años, que un científico de París,
descubrió que hay un área justo aquí en el lóbulo frontal izquierdo
que es el centro del habla del cerebro.
Fue el principio de nuestra comprensión
de dónde estaban ubicadas las cosas en el cerebro.
Les quiero contar una historia.
Nashville, todo sobre compositores ¿cierto?
Bueno, ¿qué hacen ellos?
Ponen emociones en palabras y ponen palabras en la música.
Tengo un paciente que tiene un tumor justo cerca del área de Broca,
y perdió la musa;
perdió su habilidad de traducir emoción en palabras y estas en canciones.
Le retiramos el tumor,
y en la unidad de cuidados intensivos, esa noche, yo feliz,
me pidió unas hojas de papel
y emanaron fluyendo, estas increíbles series de canciones
que estaban como atrapadas ahí,
pudimos liberarlas y ella pudo nuevamente fluir,
su arte y poner emociones en palabras.
Se tienen algunos avances fundamentales en el campo
de los que les hablaré enseguida.
Uno es esta sensación de la relación estructura-función.
En verdad es muy importante.
El segundo es el desarrollo de nuevas tecnologías
como un microscopio operativo que deja mirar profundo en el cerebro.
Esta es una visión interna y honda del lóbulo frontal del cerebro
y es una arteria como de 3 a 4 mm en la base del cerebro.
con un aneurisma, un bolita que pueden ver ahí,
y que el microscopio operativo nos permite ver dentro y notarlo.
Aquí, ponemos una pincita en el cuello del aneurisma
y si miran arriba,
quizá noten los nervios ópticos y el quiasma óptico;
son simplemente estructuras increíblemente bellas,
que el microscopio operativo nos permite ver.
Las imágenes cerebrales han transformado lo que hacemos, en especial la IRM.
Me encanta esta imagen.
Parece una imagen sagital del cerebro que les mostré, ¿no?
Quiero decir, la anatomía es increíble.
En particular me encanta este cerebro, porque de hecho es el de mi esposa.
Este es su escáner IRM.
Me deja compartirlo con Uds.
Pero lo adoro, es estupendo de verdad, creo.
(Risas)
La imagen médica nos ha permitido encontrar cosas en el cerebro
Esta era una paciente que arrastraba su brazo y pierna
hasta que hicimos una imagen de su cerebro,
y vimos este enorme tumor que empujaba sus vías motoras,
no sabíamos qué estaba pasando.
Pero pudimos extraerlo
y como ven, el resultado final es que ella está bien.
¿Cómo encontrar algo en el cerebro algo realmente pequeño?
Bueno, hemos desarrollado una serie de tecnologías
que une estos conceptos de anatomía, imagen y microcirugía,
que hoy podemos usar y llamamos "neuronavegación".
De lo que hablo es cirugía guiada por imagen.
Así que podemos enfocar ese microscopio que ven.
Donde sea que enfoque,
vemos exactamente dónde estamos en el escáner IRM del paciente,
lo que nos permite mapearla, movernos
y navegar alrededor durante la cirugía.
Aquí hay otro nivel de complejidad:
no es sólo encontrar dónde está algo, es encontrar qué hace eso.
Aquí hay un tumor muy cerca del área del habla.
De hecho, me enorgullece contarles
que hay un paciente mío aquí en la audiencia
que tenía un tumor cerebral en su área del habla,
y que está perfectamente bien después de que lo extirpamos.
Pero si pueden ver esto,
lo que la nueva tecnología de imagen nos permite hacer
es imagen funcional.
Este es un paciente dentro de un escáner IRM,
al que pedimos hiciera unas tareas de habla y lenguaje,
así la sangre fluye preferentemente a esas áreas del cerebro,
y pueden superponerlas,
tal que el punto rojo, esa es el área del habla.
Entre paréntesis, noto que cuando opero,
estoy tan centrado que es como si estuviera en ese instante
--quiero decir, los atletas hablan de estar como en un estado zen--
que de hecho pierdo mi habilidad de hablar,
no puedo pedir los instrumentos que me son familiares,
y estoy seguro de que se debe a que partes de mi cerebro
reciben preferentemente flujo sanguíneo.
Por eso digo que los tumores cerebrales o cosas en el cerebro
son como bienes raíces.
¿Qué importa de los bienes raíces?
Ubicación, ubicación.
Eso ee muy parecido a la cirugía cerebral.
Podemos juntar estos conceptos,
hacer cosas como cirugía consciente
y mapear áreas funcionales del cerebro,
extirpar tumores cercanos a las áreas del habla.
A veces, cuando estoy operando el cerebro,
simplemente me detengo,
hago pausa por un minuto,
estoy atónito de la belleza, elegancia y complejidad del cerebro,
y digo, "¿Cómo operar en el cerebro?".
Y la respuesta es "con cuidado".
(Risas)
Este es un paciente que tenía un tumor cerebral extirpado.
Veo la neurocirugía como ir a una expedición arqueológica:
tienen el cráneo duro y deben retirar esa capa,
y luego encontrar la duramadre,
que es una substancia como piel en el cerebro,
que abren con tijeras,
al abrirla se revela y ven la capa aracnoides que brilla
con vasos sanguíneos y fluido espinal debajo de ella
y más abajo, al cerebro mismo.
Así hay una sensación de expedición arqueológica.
En verdad pienso que es como abrir las ventanas de la mente.
Voy a reproducir este video.
Al reunir todo, ¿cómo encontramos algo en el cerebro?
Esto es reponer las capas,
este es un paciente de 5 años
que tuvo un ataque epiléptico y hemorragia interna en el cerebro.
Usamos todos nuestros trucos para ubicarlo.
La superficie cerebral se ve normal.
¿Dónde está el problema?
Bueno, vemos por el microscopio
y periódicamente pueden ver un pequeño retículo, justo aquí,
y pueden ver marcas X en el punto.
En un segundo verán la hemorragia.
El cerebro es muy suave, saben.
Sólo vean esto por un segundo.
En un segundo, lo que haremos es llegar ahí
y arrancar esta pequeña malformación vascular benigna
causante del problema, en primer lugar,
la causante del sangrado.
Una vez hecho, entonces este paciente nunca más tendrá otro problema.
y, de hecho, aquí viene.
Esta es como un pretexto.
(Risas)
Pretexto si eres cirujano del cerebro, eso es.
Aquí lo tienen.
(Audiencia) Ohh.
Me encanta esto.
(Risas)
(Aplausos)
Así que este paciente se fue a casa en dos días, perfecto.
Me gusta pensarlo como, ya saben,
quizá como el carril rápido de la cirugía cerebral.
(Risas)
Quiero dedicar los últimos minutos de mi charla
a mirar al futuro, ¿bien? Y de lo está por venir.
Ya conté cómo la neurocirugía ha evolucionado hoy
con el uso de tecnología e imagen
y de nuestro entendimiento de la estructura, función y anatomía,
¿y qué sigue?
Nuestro enfoque en Vanderbilt es reconocer
que necesitamos desarrollar nuevas herramientas quirúrgicas.
Las que hemos usado por 20 años,
no son las mismas que usaremos en el futuro.
Así que empezamos una colaboración.
Una forma de hacerlo
es desarrollar nuevas formas de imagen.
Este paciente tiene un tumor cerca del área del habla.
A la derecha es el escáner IRM post cirugía,
y este video que les muestro,
es genial,
cuando van a la tienda y en la caja pasan las zanahorias y la leche
hay un pequeño láser que los recorre,
usamos eso mismo en la sala de cirugía.
Un láser recorre la superficie del cerebro
y en esencia, toma una imagen y lo mapea.
Esa es una imagen superimpuesta del cerebro del paciente
al momento de la cirugía,
superimpuesta en tres dimensiones, reconstruida del IRM del cerebro.
Me encanta porque es como nuevas formas de imagen,
nuevas formas de pensar
en cómo vemos las estructuras del cerebro en cirugía.
Esto es genial, así es como hacemos autos.
Lo que ocurre aquí, esta tecnología,
es como tecnología de robótica.
O sea, se ve casi futurista, pero la realidad es que hoy la usamos.
Bueno, queremos desarrollar instrumentos robóticos
que la próxima generación de cirujanos pueda usar.
Esta es una pequeña aguja dirigible
que mis colegas de ingeniería mecánica desarrollaron en Vanderbilt.
Es una escala muy pequeña,
y tiene un movimiento casi orgánico.
Imagínense una nueva herramienta quirúrgica.
¿Quién habría imaginado eso como una herramienta quirúrgica?
Pero eso es lo que se ve.
Esto es genial, son pequeñas manos
de unos cuantos milímetros,
que harán un nudito
y todo esto manipulado por robots.
Pueden imaginar las implicaciones, las oportunidades y las posibilidades
de usar este tipo de tecnología en la cirugía cerebral del futuro.
Colocamos estents en las arterias y los cardiólogos lo hacen,
muchos de Uds. saben de pacientes o familiares que tienen estents.
¿Qué tal si queremos poner un estent en un capilar?
Un capilar es tan pequeño que no pueden verlo a simple vista.
Este es un alambre guía de 70 micrones
que lleva un estent de 200 micrones a la parte posterior del ojo.
Este es un capilar.
Pueden imaginar las posibilidades de cirugía casi a esta escala,
y particularmente,
quizá cómo se vería el mundo de la neurocirugía.
¿Cómo se verá el robot neuroquirúrgico?
Esta es una muy buena estimación
de cómo se ve.
Este tipo es un joven ingeniero mecánico brillante,
Bob Webster,
y esta cosa se afianzará al esqueleto facial.
que nos permitirá tener pequeñas plataformas,
mover y llevar herramientas,
y quizá sentarnos a tomar café.
No, no es cierto.
(Risas)
Me gustaría, de todas formas, estar ahí.
Sólo quiero que sientan lo que podría pasar.
¿Pero saben una cosa?
Además de toda esta tecnología asombrosa
y los desarrollos tecnológicos que van casi a la velocidad de la luz
y que están influyendo cómo hacemos neurocirugía,
acabamos de oír una charla de creatividad.
¿Dónde está eso en el cerebro?
Sabemos dónde están cosas como el habla, el movimiento, la visión,
esas tares fundamentales,
pero ¿la imaginación?
¿Dónde está la música? ¿La filosofía?
Terminaré contándoles una historia.
Algunos de los brillantes cirujanos con los que trabajo en Vanderbilt
realizan "estimulación cerebral profunda",
tienen que ser muy listos para hacerla.
Yo sólo hago cirugía de tumores.
Pero esto tipos tratan trastornos de movimiento.
Colocan electrodos en lo hondo del cerebro.
Y lo que pueden hacer...
estos son pequeños contactos que van dentro del cerebro,
que pueden encender.
Son cirugías que hacen en pacientes despiertos
que se pueden comunicar con ellos.
Hay una historia de apenas hace algunos años
en la que colocaron uno de estos contactos
en un paciente con mal de Parkinson con trastorno de movimiento.
Encendieron el contacto,
y de repente, el paciente tuvo una increíble sensación de euforia,
y ellos estaban como, "¿Qué?".
Les dijo, "Me siento de maravilla".
Saben, no es como sentirse bien en una cirugía cerebral y están despiertos,
lo apagaron y como que su ánimo se estabilizó.
Lo volvieron a encender
y tuvo esta increíble sensación de euforia.
Lo que descubrieron fue un área del cerebro, previamente desconocida,
que regula el ánimo.
Ahora, paren y piensen en las implicaciones de esto.
Quiero decir, imaginen pacientes con depresión reacia,
entender dónde están las cosas ubicadas en el cerebro.
Esta relación estructura-función
será en verdad importante.
Ha sido un gusto estar hoy aquí.
Aprecio la oportunidad de venir y charlar.
Han sido un grupo increíble
y me siento honrado de estar aquí.
Agradezco su atención.
Sólo quiero dejarlos con una sensación
de la neurocirugía, que, para mí, a diario,
no es más que una sensación de asombro.
Es una oportunidad increíble y una responsabilidad
cuidar de pacientes con problemas neurológicos.
Para mí, ha sido una búsqueda de vida de esta sensación de asombro.
Muchísimas gracias.
(Aplausos)