WEBVTT

00:00:01.083 --> 00:00:03.518
過去二十年來，

00:00:03.542 --> 00:00:07.375
全美有超過 80 萬人

00:00:07.417 --> 00:00:09.768
因藥物過量死亡。

00:00:09.792 --> 00:00:11.264
是的，

00:00:11.346 --> 00:00:15.750
比這個國家因打仗而死亡的人還要多。

00:00:16.833 --> 00:00:20.537
而大多數服藥過量的死因
為類鴉片藥物。

00:00:21.917 --> 00:00:24.976
令人遺憾的是，就在我們講話的同時，

00:00:25.000 --> 00:00:28.476
至少有一人會死於服藥過量；

00:00:28.500 --> 00:00:33.393
一名體內帶有類鴉片的嬰兒會出生，

00:00:33.393 --> 00:00:36.684
並產生嚴重的戒斷症狀。

NOTE Paragraph

00:00:36.708 --> 00:00:37.938
直到最近，

00:00:37.962 --> 00:00:42.561
才有藥廠因類鴉片危機被依法究責。

00:00:42.625 --> 00:00:46.184
與他們數十億的進帳相比，

00:00:46.208 --> 00:00:49.542
經濟裁罰對他們根本不痛不癢。

00:00:51.292 --> 00:00:53.083
我有個疑問：

00:00:54.208 --> 00:00:57.476
為什麼藥癮及其污名

00:00:57.500 --> 00:01:00.522
會使得人命被看輕？

NOTE Paragraph

00:01:01.458 --> 00:01:04.726
諷刺的是，我常常被問相反的問題：

00:01:04.750 --> 00:01:07.684
「我們為什麼要關心有藥癮的人？」

00:01:07.708 --> 00:01:09.898
有的時候，我甚至被罵，

00:01:09.898 --> 00:01:13.263
因為他們認為那些人
因藥物濫用所受的苦果

00:01:13.373 --> 00:01:15.101
都是自找的。

00:01:15.125 --> 00:01:16.434
他們一定很脆弱、

00:01:16.458 --> 00:01:17.851
沒有道德標準，

00:01:17.875 --> 00:01:19.833
所以不值得我們伸出援手。

00:01:20.708 --> 00:01:24.726
但假使你真的了解類鴉片成癮，

00:01:24.750 --> 00:01:28.351
你就會知道這群人
其實不符合那些刻板印象；

00:01:28.375 --> 00:01:30.875
對其他東西上癮的人也都不是。

00:01:31.875 --> 00:01:35.143
這些人可能是母親、父親、祖母、

00:01:35.167 --> 00:01:37.768
老師、老闆、

00:01:37.792 --> 00:01:39.193
啦啦隊長、運動員、

00:01:39.193 --> 00:01:41.101
護理師、公車司機。

00:01:41.125 --> 00:01:43.458
他們是你的兄弟姐妹。

00:01:44.292 --> 00:01:48.333
他們代表我們社會的每一員。

00:01:50.292 --> 00:01:53.809
沒錯，每個人成癮的原因不盡相同，

00:01:53.833 --> 00:01:56.726
但造成目前氾濫的主要原因

00:01:56.750 --> 00:02:02.039
是開立過多治療慢性疼痛的
類鴉片藥物處方。

00:02:02.417 --> 00:02:05.636
這就是為什麼這個
普遍的藥癮跟其他不同：

00:02:05.636 --> 00:02:09.818
它是因醫師處方而起。

NOTE Paragraph

00:02:11.333 --> 00:02:13.278
藥廠說服醫師

00:02:13.296 --> 00:02:18.166
「病人不應感到任何疼痛」，
因而開啟了惡性循環。

00:02:18.875 --> 00:02:20.577
類鴉片業者宣稱

00:02:20.577 --> 00:02:23.667
他們的特效藥不會導致任何成癮，

00:02:23.667 --> 00:02:26.518
除非患者來自特殊的群體

00:02:26.542 --> 00:02:28.208
或特定族群。

00:02:29.083 --> 00:02:30.934
這些不實資訊，

00:02:30.958 --> 00:02:33.208
再加上醫護人員有限的知識

00:02:33.208 --> 00:02:35.351
及大眾對於成癮的無知，

00:02:35.375 --> 00:02:37.208
造成了這場藥癮的流行。

00:02:38.042 --> 00:02:40.763
這造成了我們今天的局面。

NOTE Paragraph

00:02:40.875 --> 00:02:42.184
現在的問題是：

00:02:42.208 --> 00:02:45.673
該怎麼處理全國性類鴉片藥癮的流行？

00:02:46.917 --> 00:02:48.680
一般來說，當流行疾病發生，

00:02:48.710 --> 00:02:52.606
政府、醫護人員及科學家會合力協助患者。

00:02:53.208 --> 00:02:56.768
他們會開發全新，甚至非傳統療法，

00:02:56.792 --> 00:02:59.458
以期盡速處理情況。

00:03:00.167 --> 00:03:03.351
但這場類鴉片藥癮流行卻不是這麼回事。

00:03:03.375 --> 00:03:05.601
還好，事情正在轉變。

00:03:05.625 --> 00:03:08.976
我們開始看到政府採取更積極的作為。

00:03:09.000 --> 00:03:14.143
例如，美國國家衛生研究院
最近開始了一項叫 HEAL 的新措施，

00:03:14.167 --> 00:03:17.059
全名為「協助長期戒除藥癮」。

00:03:17.083 --> 00:03:21.256
其規畫目的是希望透過資助新療法

00:03:21.256 --> 00:03:25.059
來加速對疼痛管理及成癮的研究。

NOTE Paragraph

00:03:25.083 --> 00:03:28.643
現行對類鴉片藥癮的治療方針

00:03:28.667 --> 00:03:32.167
是使用另一種類鴉片，例如美沙冬。

00:03:33.292 --> 00:03:38.268
過去五十年來都是使用這類新藥物，

00:03:38.292 --> 00:03:40.893
他們被當作是替代療法，

00:03:40.917 --> 00:03:43.500
簡單來說就是以毒攻毒。

00:03:44.708 --> 00:03:47.601
這些藥救了無數性命，

00:03:47.625 --> 00:03:51.390
但還是有很多需要的人沒用過。

00:03:52.208 --> 00:03:53.893
為什麼？

00:03:53.917 --> 00:03:56.434
這個藥本身就具成癮性，

00:03:56.458 --> 00:04:00.143
因此有許多法律規範。

00:04:00.167 --> 00:04:04.208
每天都有上萬名民眾被密切監視，

00:04:05.000 --> 00:04:08.461
他們往往必須找到一家類鴉片診所，
還可能要跑很遠，

00:04:08.542 --> 00:04:11.077
吃了藥，然後趕去上班。

00:04:11.917 --> 00:04:16.750
顯然，這不是流行病
最有效的治療策略，

NOTE Paragraph

00:04:17.833 --> 00:04:21.138
況且它還衍生出其他更顯而易見的問題，

00:04:21.708 --> 00:04:24.934
例如：為什麼針對成癮症的療法

00:04:24.958 --> 00:04:27.155
會跟其他疾病的療法不一樣？

00:04:27.175 --> 00:04:30.913
其他大部分疾患的非成癮性處方

00:04:30.987 --> 00:04:33.296
在藥局就領得到；

00:04:33.542 --> 00:04:39.579
為什麼醫師治療藥癮患者的
處方選擇這麼少？

00:04:39.625 --> 00:04:40.893
就像不會有人說

00:04:40.917 --> 00:04:43.393
兩到三種療法就足以治療癌症，

00:04:43.417 --> 00:04:46.307
更何況那些療法無法徹底治癒。

NOTE Paragraph

00:04:47.875 --> 00:04:52.268
這又牽涉到另一個 2000 億的問題。

00:04:54.500 --> 00:04:58.146
以毒攻毒是合理的策略，

00:04:58.500 --> 00:05:03.104
但何不用另一種更加安全的毒？

00:05:03.583 --> 00:05:06.175
或者從其他藥的衍生物

00:05:06.175 --> 00:05:08.902
開發出不會上癮的療法？

00:05:10.125 --> 00:05:11.643
這就是我一路走來

00:05:11.667 --> 00:05:15.226
試圖開發治療類鴉片成癮的過程，

00:05:15.250 --> 00:05:18.000
其中有許多意外的轉折。

NOTE Paragraph

00:05:18.958 --> 00:05:22.226
我的研究之旅始於大麻屬植物，

00:05:22.250 --> 00:05:25.434
就俗稱「大麻」。

00:05:25.458 --> 00:05:28.765
要了解大麻如何對抗類鴉片疾病，

00:05:28.765 --> 00:05:30.725
我們要先了解

00:05:30.725 --> 00:05:36.459
藥物背後的科學機制
以及相關的政治背景。

NOTE Paragraph

00:05:38.333 --> 00:05:40.309
大麻是很複雜的植物，

00:05:40.333 --> 00:05:43.768
它其實是由超過 
140 種的大麻素所組成。

00:05:43.792 --> 00:05:46.415
大麻素是植物內的活性化學物質，

00:05:46.415 --> 00:05:49.268
能與人體內的大麻受體結合。

00:05:49.292 --> 00:05:53.527
精神作用強大的大麻素中
讓人產生「快感」的

00:05:53.527 --> 00:05:54.809
是 THC，

00:05:54.833 --> 00:05:57.809
我們科學家稱之為四氫大麻酚。

00:05:57.833 --> 00:05:59.125
挺簡單的吧？

NOTE Paragraph

00:06:00.083 --> 00:06:03.640
但政治因素就複雜得多了。

00:06:04.333 --> 00:06:06.557
過去幾年來，民眾對大麻的觀感

00:06:06.557 --> 00:06:08.893
及 THC 的安全服用量

00:06:08.917 --> 00:06:11.726
都有了劇烈的變化。

00:06:11.750 --> 00:06:15.643
老實說，我們國家跟這個藥的關係

00:06:15.643 --> 00:06:17.070
就像是坐雲霄飛車一樣，

00:06:17.070 --> 00:06:20.476
不是高度妖魔化就是美化。

00:06:20.500 --> 00:06:22.101
從妖魔化的一面來說，

00:06:22.125 --> 00:06:24.879
大麻曾被緝毒局

00:06:24.879 --> 00:06:27.143
認為是一級毒品。

00:06:27.167 --> 00:06:28.311
也就是說，

00:06:28.311 --> 00:06:32.893
服用大麻不僅有最高的濫用風險，

00:06:32.917 --> 00:06:35.208
也不具有任何醫療效用。

00:06:36.083 --> 00:06:38.498
除此之外，一級毒品的標籤

00:06:38.502 --> 00:06:42.018
也使得許多使用大麻的人
遭受不公正的逮捕，

00:06:42.042 --> 00:06:45.059
年輕黑人及褐色人種尤其首當其衝。

00:06:45.083 --> 00:06:46.934
但事情正在轉變。

00:06:46.958 --> 00:06:49.726
人們的觀點又走向相反方向。

00:06:49.750 --> 00:06:55.684
今日多數州政府皆已將
醫療及娛樂用大麻合法化。

00:06:55.708 --> 00:06:57.983
國會甚至還有一項法案在考慮

00:06:57.983 --> 00:07:00.912
將大麻從管制藥品中除名。

NOTE Paragraph

00:07:01.708 --> 00:07:05.437
我們也看到大麻研究的數量上升。

00:07:06.125 --> 00:07:09.101
大部分的研究，包括我自己的研究，

00:07:09.125 --> 00:07:11.170
都聚焦在 THC。

00:07:11.833 --> 00:07:14.118
事實上，動物研究顯示：

00:07:14.138 --> 00:07:18.083
THC 與類鴉片成癮呈現負相關。

00:07:19.083 --> 00:07:20.775
但就像我先前說的，

00:07:21.917 --> 00:07:24.726
大麻裡有超過 100 種大麻素，

00:07:24.750 --> 00:07:27.420
所以不只有 THC 被研究到。

00:07:28.083 --> 00:07:30.634
在研究另一種大麻素的過程中，

00:07:30.654 --> 00:07:32.332
我們很驚訝的發現大麻二酚，

00:07:32.332 --> 00:07:33.809
也就是 CBD，

00:07:33.833 --> 00:07:39.873
有一項特性有助於
減緩類鴉片成癮的相關行為。

00:07:40.708 --> 00:07:44.178
我便將研究標的轉向 CBD。

NOTE Paragraph

00:07:45.875 --> 00:07:49.234
究竟 CBD 是怎麼在幾年之間，

00:07:49.234 --> 00:07:50.576
從一個無名小卒

00:07:50.576 --> 00:07:52.533
變得在社會上無所不在？

00:07:52.533 --> 00:07:54.018
早上的咖啡、

00:07:54.042 --> 00:07:55.542
午餐喝的水

00:07:55.542 --> 00:07:57.555
晚餐的啤酒都有它的蹤跡。

00:07:58.625 --> 00:08:01.268
CBD 從大麻植物而來，

00:08:01.292 --> 00:08:05.518
但不像 THC 會產生快感，

00:08:05.542 --> 00:08:09.075
CBD 沒有任何讓人上癮的特性。

00:08:09.792 --> 00:08:12.851
我們還在努力了解
CBD 的全面作用機制，

00:08:12.875 --> 00:08:15.934
但已知 CBD 能轉化腦內

00:08:15.958 --> 00:08:19.302
調節情緒及緊張的化學物質。

NOTE Paragraph

00:08:20.250 --> 00:08:26.078
有趣的是，若提供 CBD 給習慣
自主使用海洛因的動物模型，

00:08:26.078 --> 00:08:28.573
他們尋求海洛因的行為會減少。

00:08:29.250 --> 00:08:34.813
更具體來說，CBD 可降低
與毒品相關的環境誘因

00:08:34.813 --> 00:08:37.225
所引發的海洛因需求。

00:08:37.917 --> 00:08:39.393
讓我再說一次：

00:08:39.417 --> 00:08:44.309
CBD 可以降低毒品暗示
所引發的海洛因需求。

00:08:44.333 --> 00:08:45.851
這非常重要，

00:08:45.875 --> 00:08:51.773
因為渴望往往是被
跟吸毒相關的記憶所引發。

00:08:52.042 --> 00:08:55.851
而這份渴望對於
類鴉片癮患者的人來說，

00:08:55.851 --> 00:08:58.684
是每天都在經歷的
攸關生死的大事。

00:08:58.708 --> 00:09:00.184
簡單來說，

00:09:00.208 --> 00:09:02.309
渴望感可能導致復發

00:09:02.333 --> 00:09:04.167
或因服藥過量而死亡。

00:09:05.125 --> 00:09:09.248
所以降低渴望感
在治療方針中相當重要。

NOTE Paragraph

00:09:11.125 --> 00:09:13.643
在食藥局許可開發新藥的過程中，

00:09:13.667 --> 00:09:17.018
從動物模型身上取得這樣的結果

00:09:17.042 --> 00:09:19.250
是相當關鍵的一步。

00:09:20.292 --> 00:09:23.564
下一步就是人體試驗。

00:09:24.542 --> 00:09:26.101
在我們首次的人體試驗中，

00:09:26.125 --> 00:09:28.832
雖然受試者服用強效的類鴉片，

00:09:28.832 --> 00:09:32.500
我們展示了 CBD 仍然很安全。

00:09:33.458 --> 00:09:36.726
接著為了測定其效度，

00:09:36.750 --> 00:09:38.610
我們進行了臨床試驗，

00:09:38.610 --> 00:09:41.018
同時確保實驗方

00:09:41.042 --> 00:09:42.684
與受試者雙方

00:09:42.708 --> 00:09:46.798
皆對 CBD 與安慰劑是雙盲的狀態。

00:09:47.750 --> 00:09:49.659
我們臨床所得的結果

00:09:49.659 --> 00:09:53.518
與動物實驗的結果一致，

NOTE Paragraph

00:09:53.542 --> 00:09:59.434
所以我們可以知道，
CBD 的確能降低海洛因使用者

00:09:59.458 --> 00:10:02.037
因環境誘因而引發的渴求。

00:10:02.417 --> 00:10:04.643
我們的結果還顯示了

00:10:04.667 --> 00:10:09.042
CBD 可減輕伴隨吸毒而來的焦慮感。

00:10:10.542 --> 00:10:12.153
這點也相當重要，

00:10:12.153 --> 00:10:16.598
因為焦慮是引發渴求感的
另一個關鍵誘因。

00:10:18.208 --> 00:10:20.496
重要的是，成癮者接觸毒品時，

00:10:20.528 --> 00:10:24.588
壓力荷爾蒙「皮質醇」濃度
通常會升高；

00:10:24.620 --> 00:10:27.758
CBD 也可降低其濃度。

00:10:29.375 --> 00:10:31.198
另一耐人尋味的發現是，

00:10:31.198 --> 00:10:34.893
即使在最後一次服用後又過了一週，

00:10:34.917 --> 00:10:37.660
CBD 仍可持續降低渴求感及焦慮。

00:10:38.167 --> 00:10:41.075
這般長時間的效力

00:10:41.075 --> 00:10:45.476
對服各種藥的民眾相當有助益。

NOTE Paragraph

00:10:45.500 --> 00:10:48.851
如此眾多的證據都在顯示，

00:10:48.875 --> 00:10:50.818
CBD 的確有潛力

00:10:50.818 --> 00:10:54.792
可降低類鴉片成癮的關鍵特性，
例如渴求感和焦慮。

00:10:56.708 --> 00:11:00.309
但藥品開發的道路尚未走到盡頭，

00:11:00.333 --> 00:11:04.601
食藥局對藥物的黃金標準

00:11:04.625 --> 00:11:06.813
是要有大規模臨床試驗。

00:11:07.708 --> 00:11:11.934
很幸運地，我最近有個寶貴的機會

00:11:11.958 --> 00:11:14.184
能與類鴉片上癮患者

00:11:14.208 --> 00:11:16.487
進行大規模的臨床試驗。

00:11:17.167 --> 00:11:21.292
這份研究預計還會再持續至少兩年。

00:11:21.875 --> 00:11:26.208
現在 CBD 的研究也廣泛應用於
不同的醫療症狀。

00:11:26.708 --> 00:11:28.351
此外，過去十年來，

00:11:28.375 --> 00:11:31.518
大眾也見到 CBD 的爆炸性成長，

00:11:31.542 --> 00:11:36.103
飲料、食物、保健食品、保養品裡
都看得到 CBD，

00:11:36.667 --> 00:11:39.433
甚至寵物也使用 CBD。

NOTE Paragraph

00:11:40.667 --> 00:11:44.745
那麼，現今受衆人吹捧的 CBD 
真的就是仙丹嗎？

00:11:45.292 --> 00:11:47.059
不是。

00:11:47.083 --> 00:11:50.143
它能帶來潛在的醫療益處嗎？

00:11:50.167 --> 00:11:51.518
它能。

00:11:51.542 --> 00:11:54.143
但是要取得最完整可靠的

00:11:54.167 --> 00:11:56.726
CBD 所有安全性和效力的資料，

00:11:56.750 --> 00:11:59.372
唯一途徑就是透過大量臨床試驗。

NOTE Paragraph

00:12:01.625 --> 00:12:05.000
我們究竟是否可能一舉扭轉乾坤，

00:12:05.000 --> 00:12:07.893
從這個已經非常熟悉的植物上

00:12:07.917 --> 00:12:10.768
製得非成癮性、

00:12:10.792 --> 00:12:14.613
食藥局又認可的

00:12:14.613 --> 00:12:17.665
類鴉片上癮的治療藥物？

00:12:19.000 --> 00:12:20.809
當然可以。

00:12:20.833 --> 00:12:22.893
這就是為什麼我們現在這麼努力地

00:12:22.917 --> 00:12:25.128
傾全力發展以 CBD
為基礎的解決方案。

NOTE Paragraph

00:12:26.125 --> 00:12:27.417
在我看來，

00:12:28.833 --> 00:12:32.858
預期可帶來的益處既明確且巨大。

00:12:33.750 --> 00:12:38.375
它意謂著幫助父母回歸他們的家庭；

00:12:39.333 --> 00:12:43.458
讓孩子們順利從高中、大學畢業。

00:12:44.292 --> 00:12:46.101
最重要的是，

00:12:46.125 --> 00:12:50.964
這也代表它拯救了未來十年

00:12:50.964 --> 00:12:55.009
數十萬條可能因類鴉片失去的人命。

NOTE Paragraph

00:12:55.208 --> 00:12:56.476
謝謝大家。

NOTE Paragraph

00:12:56.500 --> 00:12:59.125
（掌聲）