1
00:00:01,083 --> 00:00:03,518
過去二十年來，

2
00:00:03,542 --> 00:00:07,375
全美有超過 80 萬人

3
00:00:07,417 --> 00:00:09,768
因藥物過量死亡。

4
00:00:09,792 --> 00:00:11,264
是的，

5
00:00:11,346 --> 00:00:15,750
比這個國家因打仗而死亡的人還要多。

6
00:00:16,833 --> 00:00:20,537
而大多數服藥過量的死因
為類鴉片藥物。

7
00:00:21,917 --> 00:00:24,976
令人遺憾的是，就在我們講話的同時，

8
00:00:25,000 --> 00:00:28,476
至少有一人會死於服藥過量；

9
00:00:28,500 --> 00:00:33,393
一名體內帶有類鴉片的嬰兒會出生，

10
00:00:33,393 --> 00:00:36,684
並產生嚴重的戒斷症狀。

11
00:00:36,708 --> 00:00:37,938
直到最近，

12
00:00:37,962 --> 00:00:42,561
才有藥廠因類鴉片危機被依法究責。

13
00:00:42,625 --> 00:00:46,184
與他們數十億的進帳相比，

14
00:00:46,208 --> 00:00:49,542
經濟裁罰對他們根本不痛不癢。

15
00:00:51,292 --> 00:00:53,083
我有個疑問：

16
00:00:54,208 --> 00:00:57,476
為什麼藥癮及其污名

17
00:00:57,500 --> 00:01:00,522
會使得人命被看輕？

18
00:01:01,458 --> 00:01:04,726
諷刺的是，我常常被問相反的問題：

19
00:01:04,750 --> 00:01:07,684
「我們為什麼要關心有藥癮的人？」

20
00:01:07,708 --> 00:01:09,898
有的時候，我甚至被罵，

21
00:01:09,898 --> 00:01:13,263
因為他們認為那些人
因藥物濫用所受的苦果

22
00:01:13,373 --> 00:01:15,101
都是自找的。

23
00:01:15,125 --> 00:01:16,434
他們一定很脆弱、

24
00:01:16,458 --> 00:01:17,851
沒有道德標準，

25
00:01:17,875 --> 00:01:19,833
所以不值得我們伸出援手。

26
00:01:20,708 --> 00:01:24,726
但假使你真的了解類鴉片成癮，

27
00:01:24,750 --> 00:01:28,351
你就會知道這群人
其實不符合那些刻板印象；

28
00:01:28,375 --> 00:01:30,875
對其他東西上癮的人也都不是。

29
00:01:31,875 --> 00:01:35,143
這些人可能是母親、父親、祖母、

30
00:01:35,167 --> 00:01:37,768
老師、老闆、

31
00:01:37,792 --> 00:01:39,193
啦啦隊長、運動員、

32
00:01:39,193 --> 00:01:41,101
護理師、公車司機。

33
00:01:41,125 --> 00:01:43,458
他們是你的兄弟姐妹。

34
00:01:44,292 --> 00:01:48,333
他們代表我們社會的每一員。

35
00:01:50,292 --> 00:01:53,809
沒錯，每個人成癮的原因不盡相同，

36
00:01:53,833 --> 00:01:56,726
但造成目前氾濫的主要原因

37
00:01:56,750 --> 00:02:02,039
是開立過多治療慢性疼痛的
類鴉片藥物處方。

38
00:02:02,417 --> 00:02:05,636
這就是為什麼這個
普遍的藥癮跟其他不同：

39
00:02:05,636 --> 00:02:09,818
它是因醫師處方而起。

40
00:02:11,333 --> 00:02:13,278
藥廠說服醫師

41
00:02:13,296 --> 00:02:18,166
「病人不應感到任何疼痛」，
因而開啟了惡性循環。

42
00:02:18,875 --> 00:02:20,577
類鴉片業者宣稱

43
00:02:20,577 --> 00:02:23,667
他們的特效藥不會導致任何成癮，

44
00:02:23,667 --> 00:02:26,518
除非患者來自特殊的群體

45
00:02:26,542 --> 00:02:28,208
或特定族群。

46
00:02:29,083 --> 00:02:30,934
這些不實資訊，

47
00:02:30,958 --> 00:02:33,208
再加上醫護人員有限的知識

48
00:02:33,208 --> 00:02:35,351
及大眾對於成癮的無知，

49
00:02:35,375 --> 00:02:37,208
造成了這場藥癮的流行。

50
00:02:38,042 --> 00:02:40,763
這造成了我們今天的局面。

51
00:02:40,875 --> 00:02:42,184
現在的問題是：

52
00:02:42,208 --> 00:02:45,673
該怎麼處理全國性類鴉片藥癮的流行？

53
00:02:46,917 --> 00:02:48,680
一般來說，當流行疾病發生，

54
00:02:48,710 --> 00:02:52,606
政府、醫護人員及科學家會合力協助患者。

55
00:02:53,208 --> 00:02:56,768
他們會開發全新，甚至非傳統療法，

56
00:02:56,792 --> 00:02:59,458
以期盡速處理情況。

57
00:03:00,167 --> 00:03:03,351
但這場類鴉片藥癮流行卻不是這麼回事。

58
00:03:03,375 --> 00:03:05,601
還好，事情正在轉變。

59
00:03:05,625 --> 00:03:08,976
我們開始看到政府採取更積極的作為。

60
00:03:09,000 --> 00:03:14,143
例如，美國國家衛生研究院
最近開始了一項叫 HEAL 的新措施，

61
00:03:14,167 --> 00:03:17,059
全名為「協助長期戒除藥癮」。

62
00:03:17,083 --> 00:03:21,256
其規畫目的是希望透過資助新療法

63
00:03:21,256 --> 00:03:25,059
來加速對疼痛管理及成癮的研究。

64
00:03:25,083 --> 00:03:28,643
現行對類鴉片藥癮的治療方針

65
00:03:28,667 --> 00:03:32,167
是使用另一種類鴉片，例如美沙冬。

66
00:03:33,292 --> 00:03:38,268
過去五十年來都是使用這類新藥物，

67
00:03:38,292 --> 00:03:40,893
他們被當作是替代療法，

68
00:03:40,917 --> 00:03:43,500
簡單來說就是以毒攻毒。

69
00:03:44,708 --> 00:03:47,601
這些藥救了無數性命，

70
00:03:47,625 --> 00:03:51,390
但還是有很多需要的人沒用過。

71
00:03:52,208 --> 00:03:53,893
為什麼？

72
00:03:53,917 --> 00:03:56,434
這個藥本身就具成癮性，

73
00:03:56,458 --> 00:04:00,143
因此有許多法律規範。

74
00:04:00,167 --> 00:04:04,208
每天都有上萬名民眾被密切監視，

75
00:04:05,000 --> 00:04:08,461
他們往往必須找到一家類鴉片診所，
還可能要跑很遠，

76
00:04:08,542 --> 00:04:11,077
吃了藥，然後趕去上班。

77
00:04:11,917 --> 00:04:16,750
顯然，這不是流行病
最有效的治療策略，

78
00:04:17,833 --> 00:04:21,138
況且它還衍生出其他更顯而易見的問題，

79
00:04:21,708 --> 00:04:24,934
例如：為什麼針對成癮症的療法

80
00:04:24,958 --> 00:04:27,155
會跟其他疾病的療法不一樣？

81
00:04:27,175 --> 00:04:30,913
其他大部分疾患的非成癮性處方

82
00:04:30,987 --> 00:04:33,296
在藥局就領得到；

83
00:04:33,542 --> 00:04:39,579
為什麼醫師治療藥癮患者的
處方選擇這麼少？

84
00:04:39,625 --> 00:04:40,893
就像不會有人說

85
00:04:40,917 --> 00:04:43,393
兩到三種療法就足以治療癌症，

86
00:04:43,417 --> 00:04:46,307
更何況那些療法無法徹底治癒。

87
00:04:47,875 --> 00:04:52,268
這又牽涉到另一個 2000 億的問題。

88
00:04:54,500 --> 00:04:58,146
以毒攻毒是合理的策略，

89
00:04:58,500 --> 00:05:03,104
但何不用另一種更加安全的毒？

90
00:05:03,583 --> 00:05:06,175
或者從其他藥的衍生物

91
00:05:06,175 --> 00:05:08,902
開發出不會上癮的療法？

92
00:05:10,125 --> 00:05:11,643
這就是我一路走來

93
00:05:11,667 --> 00:05:15,226
試圖開發治療類鴉片成癮的過程，

94
00:05:15,250 --> 00:05:18,000
其中有許多意外的轉折。

95
00:05:18,958 --> 00:05:22,226
我的研究之旅始於大麻屬植物，

96
00:05:22,250 --> 00:05:25,434
就俗稱「大麻」。

97
00:05:25,458 --> 00:05:28,765
要了解大麻如何對抗類鴉片疾病，

98
00:05:28,765 --> 00:05:30,725
我們要先了解

99
00:05:30,725 --> 00:05:36,459
藥物背後的科學機制
以及相關的政治背景。

100
00:05:38,333 --> 00:05:40,309
大麻是很複雜的植物，

101
00:05:40,333 --> 00:05:43,768
它其實是由超過 
140 種的大麻素所組成。

102
00:05:43,792 --> 00:05:46,415
大麻素是植物內的活性化學物質，

103
00:05:46,415 --> 00:05:49,268
能與人體內的大麻受體結合。

104
00:05:49,292 --> 00:05:53,527
精神作用強大的大麻素中
讓人產生「快感」的

105
00:05:53,527 --> 00:05:54,809
是 THC，

106
00:05:54,833 --> 00:05:57,809
我們科學家稱之為四氫大麻酚。

107
00:05:57,833 --> 00:05:59,125
挺簡單的吧？

108
00:06:00,083 --> 00:06:03,640
但政治因素就複雜得多了。

109
00:06:04,333 --> 00:06:06,557
過去幾年來，民眾對大麻的觀感

110
00:06:06,557 --> 00:06:08,893
及 THC 的安全服用量

111
00:06:08,917 --> 00:06:11,726
都有了劇烈的變化。

112
00:06:11,750 --> 00:06:15,643
老實說，我們國家跟這個藥的關係

113
00:06:15,643 --> 00:06:17,070
就像是坐雲霄飛車一樣，

114
00:06:17,070 --> 00:06:20,476
不是高度妖魔化就是美化。

115
00:06:20,500 --> 00:06:22,101
從妖魔化的一面來說，

116
00:06:22,125 --> 00:06:24,879
大麻曾被緝毒局

117
00:06:24,879 --> 00:06:27,143
認為是一級毒品。

118
00:06:27,167 --> 00:06:28,311
也就是說，

119
00:06:28,311 --> 00:06:32,893
服用大麻不僅有最高的濫用風險，

120
00:06:32,917 --> 00:06:35,208
也不具有任何醫療效用。

121
00:06:36,083 --> 00:06:38,498
除此之外，一級毒品的標籤

122
00:06:38,502 --> 00:06:42,018
也使得許多使用大麻的人
遭受不公正的逮捕，

123
00:06:42,042 --> 00:06:45,059
年輕黑人及褐色人種尤其首當其衝。

124
00:06:45,083 --> 00:06:46,934
但事情正在轉變。

125
00:06:46,958 --> 00:06:49,726
人們的觀點又走向相反方向。

126
00:06:49,750 --> 00:06:55,684
今日多數州政府皆已將
醫療及娛樂用大麻合法化。

127
00:06:55,708 --> 00:06:57,983
國會甚至還有一項法案在考慮

128
00:06:57,983 --> 00:07:00,912
將大麻從管制藥品中除名。

129
00:07:01,708 --> 00:07:05,437
我們也看到大麻研究的數量上升。

130
00:07:06,125 --> 00:07:09,101
大部分的研究，包括我自己的研究，

131
00:07:09,125 --> 00:07:11,170
都聚焦在 THC。

132
00:07:11,833 --> 00:07:14,118
事實上，動物研究顯示：

133
00:07:14,138 --> 00:07:18,083
THC 與類鴉片成癮呈現負相關。

134
00:07:19,083 --> 00:07:20,775
但就像我先前說的，

135
00:07:21,917 --> 00:07:24,726
大麻裡有超過 100 種大麻素，

136
00:07:24,750 --> 00:07:27,420
所以不只有 THC 被研究到。

137
00:07:28,083 --> 00:07:30,634
在研究另一種大麻素的過程中，

138
00:07:30,654 --> 00:07:32,332
我們很驚訝的發現大麻二酚，

139
00:07:32,332 --> 00:07:33,809
也就是 CBD，

140
00:07:33,833 --> 00:07:39,873
有一項特性有助於
減緩類鴉片成癮的相關行為。

141
00:07:40,708 --> 00:07:44,178
我便將研究標的轉向 CBD。

142
00:07:45,875 --> 00:07:49,234
究竟 CBD 是怎麼在幾年之間，

143
00:07:49,234 --> 00:07:50,576
從一個無名小卒

144
00:07:50,576 --> 00:07:52,533
變得在社會上無所不在？

145
00:07:52,533 --> 00:07:54,018
早上的咖啡、

146
00:07:54,042 --> 00:07:55,542
午餐喝的水

147
00:07:55,542 --> 00:07:57,555
晚餐的啤酒都有它的蹤跡。

148
00:07:58,625 --> 00:08:01,268
CBD 從大麻植物而來，

149
00:08:01,292 --> 00:08:05,518
但不像 THC 會產生快感，

150
00:08:05,542 --> 00:08:09,075
CBD 沒有任何讓人上癮的特性。

151
00:08:09,792 --> 00:08:12,851
我們還在努力了解
CBD 的全面作用機制，

152
00:08:12,875 --> 00:08:15,934
但已知 CBD 能轉化腦內

153
00:08:15,958 --> 00:08:19,302
調節情緒及緊張的化學物質。

154
00:08:20,250 --> 00:08:26,078
有趣的是，若提供 CBD 給習慣
自主使用海洛因的動物模型，

155
00:08:26,078 --> 00:08:28,573
他們尋求海洛因的行為會減少。

156
00:08:29,250 --> 00:08:34,813
更具體來說，CBD 可降低
與毒品相關的環境誘因

157
00:08:34,813 --> 00:08:37,225
所引發的海洛因需求。

158
00:08:37,917 --> 00:08:39,393
讓我再說一次：

159
00:08:39,417 --> 00:08:44,309
CBD 可以降低毒品暗示
所引發的海洛因需求。

160
00:08:44,333 --> 00:08:45,851
這非常重要，

161
00:08:45,875 --> 00:08:51,773
因為渴望往往是被
跟吸毒相關的記憶所引發。

162
00:08:52,042 --> 00:08:55,851
而這份渴望對於
類鴉片癮患者的人來說，

163
00:08:55,851 --> 00:08:58,684
是每天都在經歷的
攸關生死的大事。

164
00:08:58,708 --> 00:09:00,184
簡單來說，

165
00:09:00,208 --> 00:09:02,309
渴望感可能導致復發

166
00:09:02,333 --> 00:09:04,167
或因服藥過量而死亡。

167
00:09:05,125 --> 00:09:09,248
所以降低渴望感
在治療方針中相當重要。

168
00:09:11,125 --> 00:09:13,643
在食藥局許可開發新藥的過程中，

169
00:09:13,667 --> 00:09:17,018
從動物模型身上取得這樣的結果

170
00:09:17,042 --> 00:09:19,250
是相當關鍵的一步。

171
00:09:20,292 --> 00:09:23,564
下一步就是人體試驗。

172
00:09:24,542 --> 00:09:26,101
在我們首次的人體試驗中，

173
00:09:26,125 --> 00:09:28,832
雖然受試者服用強效的類鴉片，

174
00:09:28,832 --> 00:09:32,500
我們展示了 CBD 仍然很安全。

175
00:09:33,458 --> 00:09:36,726
接著為了測定其效度，

176
00:09:36,750 --> 00:09:38,610
我們進行了臨床試驗，

177
00:09:38,610 --> 00:09:41,018
同時確保實驗方

178
00:09:41,042 --> 00:09:42,684
與受試者雙方

179
00:09:42,708 --> 00:09:46,798
皆對 CBD 與安慰劑是雙盲的狀態。

180
00:09:47,750 --> 00:09:49,659
我們臨床所得的結果

181
00:09:49,659 --> 00:09:53,518
與動物實驗的結果一致，

182
00:09:53,542 --> 00:09:59,434
所以我們可以知道，
CBD 的確能降低海洛因使用者

183
00:09:59,458 --> 00:10:02,037
因環境誘因而引發的渴求。

184
00:10:02,417 --> 00:10:04,643
我們的結果還顯示了

185
00:10:04,667 --> 00:10:09,042
CBD 可減輕伴隨吸毒而來的焦慮感。

186
00:10:10,542 --> 00:10:12,153
這點也相當重要，

187
00:10:12,153 --> 00:10:16,598
因為焦慮是引發渴求感的
另一個關鍵誘因。

188
00:10:18,208 --> 00:10:20,496
重要的是，成癮者接觸毒品時，

189
00:10:20,528 --> 00:10:24,588
壓力荷爾蒙「皮質醇」濃度
通常會升高；

190
00:10:24,620 --> 00:10:27,758
CBD 也可降低其濃度。

191
00:10:29,375 --> 00:10:31,198
另一耐人尋味的發現是，

192
00:10:31,198 --> 00:10:34,893
即使在最後一次服用後又過了一週，

193
00:10:34,917 --> 00:10:37,660
CBD 仍可持續降低渴求感及焦慮。

194
00:10:38,167 --> 00:10:41,075
這般長時間的效力

195
00:10:41,075 --> 00:10:45,476
對服各種藥的民眾相當有助益。

196
00:10:45,500 --> 00:10:48,851
如此眾多的證據都在顯示，

197
00:10:48,875 --> 00:10:50,818
CBD 的確有潛力

198
00:10:50,818 --> 00:10:54,792
可降低類鴉片成癮的關鍵特性，
例如渴求感和焦慮。

199
00:10:56,708 --> 00:11:00,309
但藥品開發的道路尚未走到盡頭，

200
00:11:00,333 --> 00:11:04,601
食藥局對藥物的黃金標準

201
00:11:04,625 --> 00:11:06,813
是要有大規模臨床試驗。

202
00:11:07,708 --> 00:11:11,934
很幸運地，我最近有個寶貴的機會

203
00:11:11,958 --> 00:11:14,184
能與類鴉片上癮患者

204
00:11:14,208 --> 00:11:16,487
進行大規模的臨床試驗。

205
00:11:17,167 --> 00:11:21,292
這份研究預計還會再持續至少兩年。

206
00:11:21,875 --> 00:11:26,208
現在 CBD 的研究也廣泛應用於
不同的醫療症狀。

207
00:11:26,708 --> 00:11:28,351
此外，過去十年來，

208
00:11:28,375 --> 00:11:31,518
大眾也見到 CBD 的爆炸性成長，

209
00:11:31,542 --> 00:11:36,103
飲料、食物、保健食品、保養品裡
都看得到 CBD，

210
00:11:36,667 --> 00:11:39,433
甚至寵物也使用 CBD。

211
00:11:40,667 --> 00:11:44,745
那麼，現今受衆人吹捧的 CBD 
真的就是仙丹嗎？

212
00:11:45,292 --> 00:11:47,059
不是。

213
00:11:47,083 --> 00:11:50,143
它能帶來潛在的醫療益處嗎？

214
00:11:50,167 --> 00:11:51,518
它能。

215
00:11:51,542 --> 00:11:54,143
但是要取得最完整可靠的

216
00:11:54,167 --> 00:11:56,726
CBD 所有安全性和效力的資料，

217
00:11:56,750 --> 00:11:59,372
唯一途徑就是透過大量臨床試驗。

218
00:12:01,625 --> 00:12:05,000
我們究竟是否可能一舉扭轉乾坤，

219
00:12:05,000 --> 00:12:07,893
從這個已經非常熟悉的植物上

220
00:12:07,917 --> 00:12:10,768
製得非成癮性、

221
00:12:10,792 --> 00:12:14,613
食藥局又認可的

222
00:12:14,613 --> 00:12:17,665
類鴉片上癮的治療藥物？

223
00:12:19,000 --> 00:12:20,809
當然可以。

224
00:12:20,833 --> 00:12:22,893
這就是為什麼我們現在這麼努力地

225
00:12:22,917 --> 00:12:25,128
傾全力發展以 CBD
為基礎的解決方案。

226
00:12:26,125 --> 00:12:27,417
在我看來，

227
00:12:28,833 --> 00:12:32,858
預期可帶來的益處既明確且巨大。

228
00:12:33,750 --> 00:12:38,375
它意謂著幫助父母回歸他們的家庭；

229
00:12:39,333 --> 00:12:43,458
讓孩子們順利從高中、大學畢業。

230
00:12:44,292 --> 00:12:46,101
最重要的是，

231
00:12:46,125 --> 00:12:50,964
這也代表它拯救了未來十年

232
00:12:50,964 --> 00:12:55,009
數十萬條可能因類鴉片失去的人命。

233
00:12:55,208 --> 00:12:56,476
謝謝大家。

234
00:12:56,500 --> 00:12:59,125
（掌聲）