Vainikinių arterijų liga –
pirmaujanti vyrų ir moterų mirties priežąstis vakarų pasaulyje.
Tačiau tiesa tokia, kad tai tėra
„bedantis popierinis tigras“, kurio turėjo niekada ir nebūti.
Ir jei jis jau yra – niekada neturėjo progresuoti.
Tai – maisto sukelta liga.
Mano istorija prasideda vėlyvais 80-aisiais ir ansktyvais 90-aisiais,
kai buvau krūties vėžio darbo grupės pirmininkas Klivlando klinikoje.
Mano didžiausiam nusivylimui, nesvarbu kiek moterų
atlikau krūties operacijas, tai nepridėjo jokios naudos būsimoms vėžio aukoms.
Taip prasidėjo didelis pasaulinis tyrimas.
Gan įspūdinga buvo išsiaiškinti, kad krūties vėžio rodikliai Kenijoje
buvo maždaug 30-40 kartų žemesni nei Jungtinėse Valstijose.
O pažiūrėjus į Japonijos kaimus 6-ąjame dešimtmetyje –
krūties vėžys užfiksuotas itin retai.
Tačiau vos Japonėms imigravus į Jungtines Valstijas,
antra ar trečia karta
jau turėjo tokius pačius krūties vėžio rodiklius,
kaip ir vietiniai europidai.
Tačiau netgi išraiškingesni buvo duomenys apie prostatos vėžį.
1958-aisiais visoje Japonijos tautoje
kiek buvo autopsija įrodytų mirčių nuo prostatos vėžio?
18-ika.
Tai keisčiausias visuomenės sveikatos faktas, kurį kada esu girdėjęs.
Tuomet aš priėmiau sprendimą
ir sunerimau, kad mano kaulai seniai bus virtę dulkėmis,
iki kol aš atrasiu tikruosius ryšius tarp mitybos ir vėžio.
Taigi pasirinkau apsistoti ties širdies ir kraujagyslių ligomis,
kurios yra pirmaujanti moterų ir vyrų vakarų civilizacijoje mirties priežąstis.
Neįtikėtina šioje pasaulinėje apžvalgoje buvo tai,
kad keletose kultūrų pagal paveldą ir tradicijas
nebuvo aptikta jokių širdies ir kraujagyslių ligų.
Jų visų mityba buvo augalinė.
Su šia informacija grįžau atgal į Klivlandą.
Kartu su žmona nusprendėme perimti augalinę mitybą vieneriems metams.
Paprašiau kardiologijos
skirti man 24-is pacientus, kadangi tokį jų kiekį galėčiau apsiimti
neapleisdamas savo chirurginių įsipareigojimų.
24-i pacientai kuriuos gavau
buvo, kaip mano svainis sakydavo – vaikščiojantys numirėliai.
Tačiau jie buvo itin linkę bendradarbiauti
ir jau po kažkur 15-os mėnesių nuo programos pradžios
mes turėjome vystantis kažką nuostabaus.
Gydžiau 52-iejų metų džentelmeną, kuris šalia širdies ligos
turėjo ir dalinai užblokuotą arteriją dešinėje šlaunyje.
Ir jis man papasakojo,
kad eidamas per pėsčiųjų tiltą, pakeliui į mano kabinetą,
turėdavo sustoti penkis kartus
dėl užblokuotos arterijos sukelto skausmo blauzdoje.
Nusiunčiau jį į kraujagyslių laboratoriją ir mes išmatavome jo pulso tūrį.
Po to aš pamiršau apie jo koją ir susitelkiau prie jo širdies.
Po aštuonių mėnesių, jis sakė: „Daktare Esselstyn, ar pamenate,
kai tik pradėjau pas jus lankytis,
turėdavau sustoti penkis kartus eidamas per tiltą pas jus?
Praeitą mėnesį tereikėjo sustoti keturis, vėliau tik tris, du, ir tik vieną kartą.“
Jis sakė: „Man daugiau nebereikia sustoti – skausmo nebėra.“
„Don, eikite atgal į kraujagyslių laboratoriją.“
Čia galite matyti jo pulso tųrį kai pirmą kartą jį apžiūrėjau,
o čia, po aštuonių mėnesių –
pulsas beveik du kartus stipresnis.
Labiausiai džiuginantis dalykas buvo tai,
kad pademonstravome moksle taip vadinamą koncepcijos įrodymą.
Ir mes tai padarėme metus prieš išrandant statinus [vaistai].
Tai buvo taip efektuvu, nes parodė mums, kad mitybos dėka
mes iš tiesų galime ne tik sustabdyti ligą, bet ir atstatyti jos sukeltą žalą.
Netrukus po to tas pats įvyko ir jo širdyje.
Tai – 54-erių apsaugos darbuotojas.
Mūsų pagrindinė angiografijos laboratorija apibūdino tai kaip 30% pagerėjimą.
Tačiau kas tikrai atkreipė mūsų dėmesį buvo kolega chirurgas klinikoje
kuris, būdamas 44-erių, 1996-aisiais ėmė skųstis skausmais krūtinėje.
Jis nesirgo hipertenzija, jis nesirgo diabetu,
jo šeimos istorijoje nebuvo rizikos, jis neturėjo antsvorio,
kardiologai ištyrė jį 1996-ųjų spalį, bet nieko nerado.
Po trijų savaičių, baigdamas savo chirurginę pamainą,
jis atsisėdo išrašyti po-operacinių nurodymų.
Plyštantis galvos skausmas, tuoj po to – krūtinę traiškantis skausmas,
persimetęs į petį ir vilnijantis ranka žemyn.
Joe patyrė širdies priepuolį.
Jį nugabeno į kateterizavimo laboratoriją, pradėjo kateterizaciją, širdis sustojo,
jį agaivino, užbaigė kateterizaciją.
Tuomet jį išsiuntė į palatą,
ir po trijų dienų paleido namo. Tačiau jis buvo itin prislėgtas.
Kodėl?
Nes buvo nustatyta,
kad jo kairės priekinės vainikinės arterijos, esančios širdies priekyje,
visas apatinis trečdalis buvo lyg sukapotas kandžių ir ligotas,
per ilgas segmentas stentuoti
ir pernelyg žemai arterijos šuntavimo operacijai atlikti.
Jis buvo itin prislėgtas.
Mano žmona Anne ir aš pakvietėme jį ir jo žmoną vakarienės,
praėjus dviems savaitėms po širdies smūgio.
„Joe, tavo mityba – įprasta vakarietiška mityba,
taigi ir tavo liga – įprasta vakarietiška liga.
Mes turime 10 metų duomenų, ką manai apie augalinę mitybą?“
„Gerai, Ess, pamėginsiu, niekas neturi daugiau ką pasiūlyti.“
Jis tapo visišku įsipareigojimo augalinei mitybai pavyzdžiu.
Ir po trisdešimties mėnesių jam vėl atliko angiogramą.
Žinote, chirurgų skyriuje mūsų kabinetai vos trys durys vienas nuo kito.
Tos dienos vidury, žinodamas nuo pat ryto
kad jam atliekama angiograma,
įsileidau save į jo kabinetą.
Jis sėdėjo už rašomojo stalo.
„Joe, suprantu, kad šįryt tau atliko angiogramą,
ar galėtum papasakoti kaip sekėsi?“
Jis atsistojo, apėjo aplink stalą ir apkabino mane: „Manau, kad viskas gerai.“
„Ar galėčiau pamatyti angiogramos rezultatus?“
„Žinoma!“
Buvo išties nuostabu ir įdomu pamatyti, kas gali nutikti,
kuomet suteikiame kūnui galimybę gyti.
Išgijimo jėga yra neįtikėtina.
Tad pasikalbėkime apie tai. Visų pirma, kaip sužeidžiama arterija,
kas įvyksta?
Dešinėje matote itin ligotą arteriją.
Tikriausiai galvojate: „Laukia širdies smūgis.“
Ne, tik apie 10% širdies smūgių prasideda taip.
Tačiau tai tikrai sukels krūtinės skausmus ir oro trūkumą.
Noriu, kad atkreiptumėte dėmesį į
kairėje, šios arterijos viduje –
mažytį tamsų ląstelės sluoksnį - „stebuklingą kilimą“.
Visi ekspertai sutiks, kad ši liga prasideda čia.
Šis stebuklingas kilimas vadinasi endotelis.
Endotelis gamina absolučiai stebuklingas molekules,
dujas – azoto oksidą.
Azoto oksidas turi keletą puikių funkcijų.
Azoto oksidas palaiko mūsų kraujotaką,
kaip koks teflonas, priešingai nei velcro audinys.
Azoto oksidas taip pat yra stipriausias vazodilatorius mūsų kūnuose.
Kuomet lipate laiptais jūsų širdies arterijos išsiplėčia,
arterijos kojose taip pat išsiplėčia.
Azoto oksidas slopina uždegimą arterijų sienelėse,
apsaugo jus nuo arterinės hipertenzijos, ir svarbiausia
azoto oksidas gausiais kiekiais
apsaugos jus nuo sankaupų ir apnašų susidarymo.
Taigi, kaip įvyksta kiti 90% širdies smūgių?
Čia matote arterijos pjūvį.
Kairėje matote,
kad kai valgote sūrainį, picą, pieno kokteilį –
jūsų kraujas tampa lipnus.
Kai kurie kiti elementai, pavyzdžiui, endotelio ląstelės irgi tampa lipnūs,
jūsų LDL cholesterolis tampa lipnus,
ir tuomet blogasis LDL cholesterolis migruoja į subendotelių erdvę,
kur jis užkuria visišką uždegimo katilą.
Šis katilas ima gaminti uždegiminius fermentus,
kurie ilgainiui išretina šią subtilią dangą virš apnašų.
Ji vis rėtėja, kol tampa panaši į voro tinklą,
ir tuomet vien nuo kraujospūdžio jėgos ši danga plyšta.
Nuosėdos išsipila į tekantį kraują
ir aktyvuoja mūsų trombocitus – krėšėjimo faktorius.
Tokia yra savaime besiplėčiančių krešulių – trombozės pradžia.
Minučių bėgyje turime visiškai užblokuotą arteriją,
širdies raumenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų
ir pamažu ima mirti.
Tai – širdies smūgis.
Tačiau šioje istorijoje yra kai kas visiškai nuostabaus,
nes jeigu aš galiu jus įtikinti, kad viskas, ką turite padaryti
tėra pakeisti mitybą,
kad išlaikytumėte vidinę biochemiją
ir nepažeistumėte ar neišretintumėte tos nuosėdų dangos.
Iš tiesų, jūs netgi sumažinsite nuosėdas
ir sustiprinsite jas skiriančią dangą.
Taigi, kaip galime tai padaryti?
Paprasta – venkime maisto, kuris žeidžia mūsų endotelį.
Koks tai maistas?
Netgi grynas pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, kukurūzų aliejus, sojų aliejus,
dygminų aliejus, saulėgrąžų aliejus, kokosų aliejus, palmių aliejus,
pieno produktai.
Bet kas, kas turi mamą arba veidą – mėsa, žuvis.
(Juokas)
Mėsa, žuvis, vištiena, kalakutiena, taip pat kofeinas ir kava, fruktozė.
Gerai, ką tada valgyti?
(Juokas)
Tuos visus nuostabius pilnus grūdus košėje, duonoje ir makaronuose.
101-ą skirtingos rūšies ankštinius augalus,
daržoves, kurios yra raudonos, geltonos ir žalios, lapines daržoves ir vaisius.
Ypač žalios lapinės daržovės – tarsi vanduo ant ugnies.
Kokios žalios lapinės daržovės?
Kiniški kopūstai, plokščialapiai kopūstai, burokėlių lapai, palmiški kopūstai,
lapinės garstyčios, briuselio kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, kalendra,
petražolė, špinatai, gražgarstės, pritrūkau oro.
(Plojimai)
Bet atminkite – jokio aliejaus!
(Laughter)
Tradicinė kardiologija, su visomis procedūromis ir sąnaudomis,
pasižymi aukštu mirtingumu, dideliu sergamumu ir, deja, ji negydo ligos.
Išlaidos taip pat nėra tvarios.
Tačiau, kai gydote priežastinį ryšį augaline mityba,
nėra mirtingumo, nėra sergamumo.
Ir su laiku nauda tik auga.
Niekas nejaučia didesnės širdies smūgio baimės,
nei kas nors jau patyręs širdies smūgį.
Ir kaip juos ir jų šeimas įgalina žinojimas,
kad jie patys dabar gali perimti šios ligos kontrolę,
ir netgi ją nugalėti.
Kuomet praeityje ji vis mėgindavo nugalėti juos.
Galiausiai, noriu pasidalinti su jumis,
kad tai nėra tik tas ankstyvus originalusis tyrimas.
Ketiname paviešinti kitus 200-us pacientų.
Ir priežastis kodėl 91% mūsų pacientų laikosi gyvymo
yra mūsų itin intensyvūs penkių valandų konsultavimo seminarai.
Tai tiek pat laiko, kiek širdies chirurgas turi su pacientu,
tačiau mano pacientai tuo metu yra budrūs.
(Laugther)
Taigi, kaip mums sekasi?
Jei pažiūrėsime į vertikalią ašį,
matome vidurkius trijų
skirtingų ir gerai žinomų kohortų kardiologijos tyrimus.
Pasikartojantys širdies įvykiai po ketverių metų
pasireiškia vidutiniškai apie 20%.
Mūsų pačių, kurį vadiname „Priežasties gydymu“,
tėra pusė procento, kas reiškia apytiksliai 40-ies kartų skirtumą.
Visumoje, ypač įdomu kas nutinka,
kai gydome ligos priežąstį.
Nes tai ne tik greita,
tai – veiksminga, ir pastovu.
Ir visiems ateityje,
kurie susirgs širdies ir kraujagyslių ligomis,
Tikiuosi, kad jie be jokių dvejonių bus informuoti
apie šią galimybę ir jos poveikį.
Ačiū.
(Plojimai)