I'm the luckiest guy in the world.
I got to see the last case of killer smallpox in the world.
I was in India this past year,
and I may have seen the last cases of polio in the world.
There's nothing that makes you feel more --
the blessing and the honor of working in a program like that --
than to know that something that horrible no longer exists.
So I'm going to tell you --
(Applause)
so I'm going to show you some dirty pictures.
They are difficult to watch, but you should look at them with optimism,
because the horror of these pictures will be matched
by the uplifting quality of knowing that they no longer exist.
But first, I'm going to tell you a little bit about my own journey.
My background is not exactly the conventional medical education
that you might expect.
When I was an intern in San Francisco,
I heard about a group of Native Americans who had taken over Alcatraz Island,
and a Native American who wanted to give birth on that island,
and no other doctor wanted to go and help her give birth.
I went out to Alcatraz, and I lived on the island for several weeks.
She gave birth; I caught the baby; I got off the island;
I landed in San Francisco;
and all the press wanted to talk to me,
because my three weeks on the island made me an expert in Indian affairs.
(Laughter)
I wound up on every television show.
Someone saw me on television; they called me up; and they asked me
if I'd like to be in a movie and to play a young doctor
for a bunch of rock and roll stars who were traveling in a bus ride
from San Francisco to England.
And I said, yes, I would do that,
so I became the doctor in an absolutely awful movie
called "Medicine Ball Caravan."
(Laughter)
Now, you know from the '60s,
you're either on the bus or you're off the bus; I was on the bus.
My wife of 37 years and I joined the bus.
Our bus ride took us from San Francisco to London,
then we switched buses at the big pond.
We then got on two more buses
and we drove through Turkey and Iran, Afghanistan,
over the Khyber Pass into Pakistan, like every other young doctor.
This is us at the Khyber Pass, and that's our bus.
We had some difficulty getting over the Khyber Pass.
But we wound up in India.
And then, like everyone else in our generation,
we went to live in a Himalayan monastery.
(Laughter)
This is just like a residency program,
for those of you that are in medical school.
(Laughter)
And we studied with a wise man, a guru named Karoli Baba,
who then told me to get rid of the dress,
put on a three-piece suit,
go join the United Nations as a diplomat
and work for the World Health Organization.
And he made an outrageous prediction that smallpox would be eradicated,
and that this was God's gift to humanity,
because of the hard work of dedicated scientists.
And that prediction came true.
This little girl is Rahima Banu,
and she was the last case of killer smallpox in the world.
And this document is the certificate that the global commission signed,
certifying the world to have eradicated the first disease in history.
The key to eradicating smallpox was early detection, early response.
I'm going to ask you to repeat that: early detection, early response.
Can you say that?
Audience: Early detection, early response.
Larry Brilliant: Smallpox was the worst disease in history.
It killed more people than all the wars in history.
In the last century, it killed 500 million people.
You're reading about Larry Page already.
Somebody reads very fast.
(Laughter)
In the year that Larry Page and Sergey Brin --
with whom I have a certain affection and a new affiliation --
in the year in which they were born,
two million people died of smallpox.
We declared smallpox eradicated in 1980.
This is the most important slide that I've ever seen in public health,
[Sovereigns killed by smallpox] because it shows you
to be the richest and the strongest,
and to be kings and queens of the world,
did not protect you from dying of smallpox.
Never can you doubt that we are all in this together.
But to see smallpox from the perspective of a sovereign
is the wrong perspective.
You should see it from the perspective of a mother,
watching her child develop this disease and standing by helplessly.
Day one, day two, day three,
day four, day five, day six.
You're a mother and you're watching your child,
and on day six, you see pustules that become hard.
Day seven, they show the classic scars of smallpox umbilication.
Day eight.
And Al Gore said earlier
that the most photographed image in the world,
the most printed image in the world,
was that of the Earth.
But this was in 1974, and as of that moment,
this photograph was the photograph that was the most widely printed,
because we printed two billion copies of this photograph,
and we took them hand to hand, door to door,
to show people and ask them if there was smallpox in their house,
because that was our surveillance system.
We didn't have Google, we didn't have web crawlers,
we didn't have computers.
By day nine -- you look at this picture and you're horrified;
I look at this picture and I say, "Thank God,"
because it's clear that this is only an ordinary case of smallpox,
and I know this child will live.
And by day 13, the lesions are scabbing, his eyelids are swollen,
but you know this child has no other secondary infection.
And by day 20, while he will be scarred for life, he will live.
There are other kinds of smallpox that are not like that.
This is confluent smallpox,
in which there isn't a single place on the body where you could put a finger
and not be covered by lesions.
Flat smallpox, which killed 100 percent of people who got it.
And hemorrhagic smallpox, the most cruel of all,
which had a predilection for pregnant women.
I've probably had 50 women die.
They all had hemorrhagic smallpox.
I've never seen anybody die from it who wasn't a pregnant woman.
In 1967, the WHO embarked on what was an outrageous program
to eradicate a disease.
In that year, there were 34 countries affected with smallpox.
By 1970, we were down to 18 countries.
1974, we were down to five countries.
But in that year, smallpox exploded throughout India.
And India was the place where smallpox made its last stand.
In 1974, India had a population of 600 million.
There are 21 linguistic states in India,
which is like saying 21 different countries.
There are 20 million people on the road at any time,
in buses and trains, walking; 500,000 villages, 120 million households,
and none of them wanted to report
if they had a case of smallpox in their house,
because they thought that smallpox was the visitation of a deity,
Shitala Mata, the cooling mother,
and it was wrong to bring strangers into your house
when the deity was in the house.
No incentive to report smallpox.
It wasn't just India that had smallpox deities;
smallpox deities were prevalent all over the world.
So, how we eradicated smallpox was --
mass vaccination wouldn't work.
You could vaccinate everybody in India,
but one year later there'd be 21 million new babies,
which was then the population of Canada.
It wouldn't do just to vaccinate everyone.
You had to find every single case of smallpox in the world
at the same time, and draw a circle of immunity around it.
And that's what we did.
In India alone, my 150,000 best friends and I went door to door,
with that same picture,
to every single house in India.
We made over one billion house calls.
And in the process, I learned something very important.
Every time we did a house-to-house search,
we had a spike in the number of reports of smallpox.
When we didn't search, we had the illusion that there was no disease.
When we did search, we had the illusion that there was more disease.
A surveillance system was necessary,
because what we needed was early detection, early response.
So we searched and we searched,
and we found every case of smallpox in India.
We had a reward. We raised the reward.
We continued to increase the reward.
We had a scorecard that we wrote on every house.
And as we did that,
the number of reported cases in the world dropped to zero.
And in 1980, we declared the globe free of smallpox.
It was the largest campaign in United Nations history,
until the Iraq war.
150,000 people from all over the world --
doctors of every race, religion, culture and nation,
who fought side by side, brothers and sisters,
with each other, not against each other,
in a common cause to make the world better.
But smallpox was the fourth disease that was intended for eradication.
We failed three other times.
We failed against malaria, yellow fever and yaws.
But soon we may see polio eradicated.
But the key to eradicating polio is early detection, early response.
This may be the year we eradicate polio.
That will make it the second disease in history.
And David Heymann, who's watching this on the webcast --
David, keep on going. We're close!
We're down to four countries.
(Applause)
I feel like Hank Aaron.
Barry Bonds can replace me any time.
Let's get another disease off the list of terrible things to worry about.
I was just in India working on the polio program.
The polio surveillance program is four million people going door to door.
That is the surveillance system.
But we need to have early detection, early response.
Blindness, the same thing.
The key to discovering blindness is doing epidemiological surveys
and finding out the causes of blindness,
so you can mount the correct response.
The Seva Foundation was started by a group of alumni
of the Smallpox Eradication Programme,
who, having climbed the highest mountain,
tasted the elixir of the success of eradicating a disease,
wanted to do it again.
And over the last 27 years, Seva's programs in 15 countries
have given back sight to more than two million blind people.
Seva got started because we wanted to apply these lessons
of surveillance and epidemiology
to something which nobody else was looking at as a public health issue:
blindness, which heretofore had been thought of only as a clinical disease.
In 1980, Steve Jobs gave me that computer, which is Apple number 12,
and it's still in Kathmandu, and it's still working,
and we ought to go get it and auction it off and make more money for Seva.
And we conducted the first Nepal survey ever done for health,
and the first nationwide blindness survey ever done,
and we had astonishing results.
Instead of finding out what we thought was the case --
that blindness was caused mostly by glaucoma and trachoma --
we were astounded to find out
that blindness was caused instead by cataract.
You can't cure or prevent what you don't know is there.
In your TED packages there's a DVD, "Infinite Vision,"
about Dr. V and the Aravind Eye Hospital.
I hope that you will take a look at it.
Aravind, which started as a Seva project,
is now the world's largest and best eye hospital.
This year, that one hospital will give back sight
to more than 300,000 people in Tamil Nadu, India.
(Applause)
Bird flu.
I stand here as a representative of all terrible things --
this might be the worst.
The key to preventing or mitigating pandemic bird flu
is early detection and rapid response.
We will not have a vaccine or adequate supplies of an antiviral
to combat bird flu if it occurs in the next three years.
WHO stages the progress of a pandemic.
We are now at stage three on the pandemic alert stage,
with just a little bit of human-to-human transmission,
but no human-to-human-to-human sustained transmission.
The moment WHO says we've moved to category four --
this will not be like Katrina.
The world as we know it will stop.
There'll be no airplanes flying.
Would you get in an airplane with 250 people you didn't know,
coughing and sneezing,
when you knew that some of them might carry a disease that could kill you,
for which you had no antivirals or vaccine?
I did a study of the top epidemiologists in the world in October.
I asked them -- these are all fluologists and specialists in influenza --
and I asked them the questions you'd like to ask them:
What do you think the likelihood is that there'll be a pandemic?
If it happens, how bad do you think it will be?
Fifteen percent said they thought there'd be a pandemic within three years.
But much worse than that,
90 percent said they thought there'd be a pandemic
within your children or your grandchildren's lifetime.
And they thought that if there was a pandemic,
a billion people would get sick.
As many as 165 million people would die.
There would be a global recession and depression
as our just-in-time inventory system
and the tight rubber band of globalization broke,
and the cost to our economy of one to three trillion dollars
would be far worse for everyone than merely 100 million people dying,
because so many more people would lose their job
and their healthcare benefits,
that the consequences are almost unthinkable.
And it's getting worse, because travel is getting so much better.
Let me show you a simulation of what a pandemic looks like.
So we know what we're talking about.
Let's assume, for example, that the first case occurs in South Asia.
It initially goes quite slowly.
You get two or three discrete locations.
Then there'll be secondary outbreaks, and the disease will spread
from country to country so fast that you won't know what hit you.
Within three weeks it will be everywhere in the world.
Now, if we had an "undo" button, and we could go back and isolate it
and grab it when it first started -- if we could find it early,
and we had early detection and early response,
and we could put each one of those viruses in jail --
that's the only way to deal with something like a pandemic.
And let me show you why that is.
We have a joke.
This is an epidemic curve, and everyone in medicine,
I think, ultimately gets to know what it is.
But the joke is,
an epidemiologist likes to arrive at an epidemic right here
and ride to glory on the downhill curve.
(Laughter)
But you don't get to do that usually.
You usually arrive right about here.
What we really want is to arrive right here, so we can stop the epidemic.
But you can't always do that.
But there's an organization that has been able to find a way
to learn when the first cases occur,
and that is called GPHIN;
it's the Global Public Health Information Network.
And that simulation that I showed you
that you thought was bird flu -- that was SARS.
And SARS is the pandemic that did not occur.
And it didn't occur
because GPHIN found the pandemic-to-be of SARS
three months before WHO actually announced it, and because of that,
we were able to stop the SARS pandemic.
And I think we owe a great debt of gratitude
to GPHIN and to Ron St. John,
who I hope is in the audience some place -- over there --
who's the founder of GPHIN.
(Applause)
Hello, Ron!
(Applause)
And TED has flown Ron here from Ottawa, where GPHIN is located,
because not only did GPHIN find SARS early,
but you may have seen last week
that Iran announced that they had bird flu in Iran,
but GPHIN found the bird flu in Iran not February 14 --
but last September.
We need an early-warning system
to protect us against the things that are humanity's worst nightmare.
And so my TED wish is based on the common denominator
of these experiences.
Smallpox -- early detection, early response.
Blindness, polio -- early detection, early response.
Pandemic bird flu -- early detection, early response.
It is a litany.
It is so obvious that our only way of dealing with these new diseases
is to find them early and to kill them before they spread.
So, my TED wish is for you to help build a global system --
an early-warning system --
to protect us against humanity's worst nightmares.
And what I thought I would call it is "Early Detection,"
But it should really be called ...
"Total Early Detection." [TED]
(Laughter)
What?
(Applause)
What?
(Applause)
But in all seriousness,
because this idea is birthed in TED,
I would like it to be a legacy of TED, and I'd like to call it
the "International System for Total Early Disease Detection."
[INSTEDD]
And INSTEDD then becomes our mantra.
So instead of a hidden pandemic of bird flu,
we find it and immediately contain it.
Instead of a novel virus caused by bio-terror or bio-error,
or shift or drift, we find it and we contain it.
Instead of industrial accidents like oil spills
or the catastrophe in Bhopal,
we find them, and we respond to them.
Instead of famine, hidden until it is too late,
we detect it, and we respond.
And instead of a system which is owned by a government,
and hidden in the bowels of government,
let's build an early detection system
that's freely available to anyone in the world in their own language.
Let's make it transparent, non-governmental,
not owned by any single country or company,
housed in a neutral country, with redundant backup
in a different time zone and a different continent.
And let's build it on GPHIN.
Let's start with GPHIN.
Let's increase the websites that they crawl
from 20,000 to 20 million.
Let's increase the languages they crawl
from seven to 70, or more.
Let's build in outbound confirmation messages,
using text messages or SMS or instant messaging
to find out from people who are within 100 meters
of the rumor that you hear,
if it is, in fact, valid.
And let's add satellite confirmation.
And we'll add Gapminder's amazing graphics to the front end.
And we'll grow it as a moral force in the world,
finding out those terrible things
before anybody else knows about them,
and sending our response to them,
so that next year, instead of us meeting here,
lamenting how many terrible things there are in the world,
we will have pulled together,
used the unique skills and the magic of this community,
and be proud that we have done everything we can to stop pandemics,
other catastrophes, and change the world, beginning right now.
(Applause)
Chris Anderson: An amazing presentation.
First of all, just so everyone understands:
you're saying that by creating web crawlers,
looking on the Internet for patterns,
they can detect something suspicious
before WHO, before anyone else can see it?
Give an example of how that could possibly be true.
Larry Brilliant: You're not mad about the copyright violation?
CA: No. I love it.
(Laughter)
LB: Well, as Ron St. John --
I hope you'll go and meet him in the dinner afterwards and talk to him.
When he started GPHIN --
In 1997, there was an outbreak of bird flu -- H5N1.
It was in Hong Kong.
And a remarkable doctor in Hong Kong responded immediately,
by slaughtering 1.5 million chickens and birds,
and they stopped that outbreak in its tracks.
Immediate detection, immediate response.
Then a number of years went by,
and there were a lot of rumors about bird flu.
Ron and his team in Ottawa began to crawl the web --
only crawling 20,000 different websites, mostly periodicals --
and they read about and heard about a concern,
of a lot of children who had high fever and symptoms of bird flu.
They reported this to WHO.
WHO took a little while taking action,
because WHO will only receive a report from a government,
because it's the United Nations.
But they were able to point to WHO and let them know
that there was this surprising and unexplained cluster of illnesses
that looked like bird flu.
That turned out to be SARS.
That's how the world found out about SARS.
And because of that, we were able to stop SARS.
Now, what's really important is that, before there was GPHIN,
100 percent of all the world's reports of bad things --
whether you're talking about famine
or you're talking about bird flu or you're talking about Ebola --
100 percent of all those reports came from nations.
The moment these guys in Ottawa --
on a budget of 800,000 dollars a year -- got cracking,
75 percent of all the reports in the world came from GPHIN,
25 percent of all the reports in the world
came from all the other 180 nations.
Now, here's what's really interesting:
after they'd been working for a couple years,
what do you think happened to those nations?
They felt pretty stupid.
So they started sending in their reports early.
And now, their reporting percentage is down to 50 percent,
because other nations have started to report.
So, can you find diseases early by crawling the web?
Of course you can.
Can you find it even earlier than GPHIN does now?
Of course you can.
You saw that they found SARS using their Chinese web crawler
a full six weeks before they found it using their English web crawler.
Well, they're only crawling in seven languages.
These bad viruses really don't have any intention
of showing up first in English or Spanish or French.
(Laughter)
So yes, I want to take GPHIN, I want to build on it.
I want to add all the languages of the world that we possibly can.
I want to make this open to everybody,
so that the health officer in Nairobi or in Patna, Bihar
will have as much access to it as the folks in Ottawa or in CDC.
And I want to make it part of our culture
that there is a community of people who are watching out
for the worst nightmares of humanity,
and that it's accessible to everyone.
أنا أكثر الناس حظاً في العالم.
لقد حدث أن شهدت آخر إصابة بالجدري في العالم.
كنت في الهند في السنة الماضية،
وربما شهدت آخر حالات شلل الأطفال في العالم.
لا يوجد شئ آخر يجعلكم تحسوا -- بالمباركة والفخر
بالعمل في برامج مثل هذه أكثر من أن تعرفوا
أن شيئاً ما رهيب لم يعد موجوداً.
لذا، سأخبركم -- (تصفيق)--
إذاً، سأقوم بعرض بعض الصور القذرة .
من الصعب مشاهدتها، لكن يجب أن تشاهدوها مع التفاؤل
لأن فظاعة هذه الصور سيقابلها
إنفراج راقي بمعرفة أنها لم تعد موجودة.
لكن بداية سأقوم بإخباركم قليلاً عن رحلتي الخاصة.
خلفيتي ليست بالضبط التعليم الطبي التقليدي
الذي ربما تتوقعون.
عندما كنت أحد المتدربين في سان فرانسيسكو،
سمعت عن مجموعة من الأمريكيين الأصليين
الذين سيطروا على جزيرة الكاتراز،
وواحدة من الأمريكين الأصليين التي أرادت الإنجاب على تلك الجزيرة ،
ولم يرد طبيب آخر الذهاب لمساعدتها في الإنجاب.
ذهبت الى الكاتراز، وعشت على هذه الجزيرة لعدة أسابيع.
لقد أنجبت، وأستقبلت طفلها، وغادرت الجزيرة،
هبطت في سان فرانسيسكو، وارادت الصحافة الحديث معي
لأن أسابيعي الثلاثة على الجزيرة جعلتني خبيراً في الشئون الهندية.
ظهرت حزيناً في كل العروض التلفزيونية.
شخص ما شاهدني على التلفاز، وأتصل بي، وسألوني
إذا كنت أرغب المشاركة في فيلم ولعب دور الطبيب الشاب
لمجموعة من نجوم الروك أند رول الذين كانوا يجوبون بالباص
من سان فرانسيسكو الى إنجلترا. وقلت، نعم، أرغب في ذلك،
ولذا أصبحت طبيباً في فيلم مفزع بشدة
يسمى " كرفان كرة الطب."
الآن، تعرفون من الستينات،
تكونوا على الباص أو خارج الباص.
أنا كنت على الباص. وزوجتي وأنا، ل 37 عاماً، إنضممنا الى الباص.
رحتلنا بالباص أخذتنا من سان فرانسيسكو الى لندن.
نقوم بإستبدال الباصات عند البرك الكبيرة. ثم نأخذ باصين إضافيين
وسافرنا عبر تركيا وإيران، وأفغانستان،
وعبر ممر خيبر، الى باكستان، مثل أي طبيب شاب.
ها هم نحن في ممر خيبر، وذلك الباص خاصتنا.
واجهنا بعض الصعاب في المرور عبر مضيق خيبر،
لكننا جرحنا في الهند.
ثم، مثل أي شخص آخر في جيلنا،
ذهبنا لنعيش في دير في جبال الهمالايا.
(ضحك)
هذا مثل برنامج الإقامة،
لأؤلئك الذين في كلية الطب.
ولقد درسنا مع رجل حكيم، زعيم طائفة يسمى كارولي بابا،
الذي أخبرني حينها بخلع الملابس،
ولبس بدلة من ثلاث قطع،
والذهاب للإنضمام للأمم المتحدة كدبلوماسي
والعمل لصالح منظمة الصحة العالمية.
وقام بتوقع غريب أن مرض الجدري يمكن القضاء عليه،
وأن تلك هي هبة الله للبشرية
بسبب العمل الشاق للعلماء المخلصين.
وقد تحقق ذلك التوقع، وهذه الفتاة اليافعة رحيمة بانو،
وقد كانت هي آخر حالة للجدري القاتل في العالم.
وهذه الوثيقة هي شهادة وقعتها المفوضية الدولية
تشهد العالم أنها قضت على أول مرض في التاريخ.
مفتاح القضاء على الجدري كان الكشف المبكر والاستجابة المبكرة.
سأطلب منكم تكرار ذلك، الكشف المبكر والاستجابة المبكرة.
هل يمكنك قول ذلك؟
الحضور: الكشف المبكر والاستجابة المبكرة.
لاري بريليانت: الجدري كان أسوأ مرض في التاريخ.
لقد قتل عدد من البشر أكثر من الحروب في التاريخ.
في القرن الماضي، لقد قتل 500 مليون شخص.
أكثر من أثنين -- أنكم تقرأون عن لاري بيج بالفعل،
شخص ما قرأها بسرعة شديدة. (ضحك)
في السنة التي كان فيها لاري بيج وسيرجي براين--
الذين لدي معهما مودة خاصة وإنتماء جديد --
في العام الذي وُلدا فيه،
مات مليونا شخص بسبب الجدري.
لقد أعلنا القضاء على الجدري عام 1980.
هذه أهم شريحة رأيتها على الإطلاق في الصحة العامة
لأنها تعرض لكم أنكم ستكونوا الاغنى والأقوى،
وتصبحوا ملوك وملكات العالم،
لا تحميكم من الموت بسبب الجدري.
لا تشكوا مطلقاً أننا في هذا جميعاً.
لكن أن تروا الجدري من منظور قوة
هي نظرة خاطئة.
يجب أن ننظر له من وجهة نظر الأم
التي تراقب طفلها يتمكن منه هذا المرض وهي تقف بلا أمل.
اليوم الأول، الثاني، الثالث، الرابع، الخامس، السادس.
أنت أم وتراقبين طفلك،
وفي اليوم السادس، ترين البثور تصبح أصعب.
اليوم السابع، تظهر الندوب التقليدية السرية للجدري.
اليوم الثامن.
وقد قال آل غور باكراً أن معظم الصور الملتقطة في العالم،
الصور الأكثر طباعةً في العالم،
كانت للأرض. لكن هذا كان عام 1974،
وفي تلك اللحظات هذه الصورة كانت الصورة
الأكثر طباعة وإنتشارا
لأننا طبعنا منها ملياري نسخة ،
وأخذناها يد بيد، باب لباب،
لنعرضها على الناس ونسألهم إذا كان هناك جدري في بيوتهم
لأن ذلك كان نظام مراقبتنا. لم يتاح لنا جوجل،
لم تتح لنا زواحف الإنترنت، لم تتح لنا الكمبيوترات.
بحلول اليوم التاسع، تنظرون الى الصورة، ويصيبكم الرعب.
أنني أنظر لهذه الصورة وأقول، "الحمد لله"
لأن الواضح أن ذلك فقط الحالة العادية للجدري،
وأعرف أن هذا الطفل سيعيش.
وبحلول اليوم 13، الجروح تنتشر، الجفون تتورم،
لكن تعلمون أن هذا الطفل ليس لديه أي إلتهاب ثانوي آخر.
وبحلول اليوم العشرين، حيث كانت حياته في خطر، سيعيش.
هناك أنواع أخرى من الجدري ليست مثل ذلك ا النوع.
هذا هو الجدري المتموج،
الذي لا يوجد مكان واحد على الجسم يمكن أن تضع عليه أصبع
وليس مغطى بالجروح.
الجدري المسطح، الذي قتل 100 في المائة من الذين أصيبوا به.
والجدري النزفي، الأقسى بينهم جميعاً،
الذي لديه ميل نحو النساء الحوامل.
على الأرجح قتل 50 إمرأة. جميعهن أصبن بالجدري النزفي.
لم أرى مطلقاً شخص يموت بسببه لم يكن إمرأة حامل.
عام 1967، شرعت منظمة الصحة العالمية في ما كان برنامج عظيم
للقضاء على المرض.
في ذلك العام، كان هناك 34 دولة متأثرة بالجدري.
بحلول 1970، إنخفضت ل 18 دولة.
في 1974، قلت لخمس دول.
لكن في تلك السنة، أنفجر الجدري عبر الهند.
وفي الهند كان هناك مكان حيث فعل الجدري آخر أفعاله.
عام 1974، كان سكان الهند 600 مليون.
وهناك 21 لغة تُتحدث في الهند،
مثلما نقول 21 دولة مختلفة.
هناك 20 مليون شخص في الباصات على الطرق
والقطارات، يمشون، 500 ألف قرية، 120 مليون أسرة،
ولم يرغب أي منهم الإبلاغ إذا ظهرت لديهم حالة جدري في بيوتهم
لأنهم أعتقدوا أن الجدري كان زيارة إلهيه ،
شيتالا ماتا، الأم المعالجة ،
وكان من الخطأ جلب الغرباء داخل بيتك
عندما يكون الإله في البيت. لا يوجد محفزات للإبلاغ عن الجدري.
لم تكن الهند فقط التي لديها ألوهية للجدري،
ألوهية الجدري كانت سائدة في كل العالم.
لذا، كيف أمكننا القضاء على الجدري كان -- تطعيم الماكس لا يجدي نفعاً.
يمكنك تطعيم كل شخص في الهند،
لكن لاحقاً بعد سنة سيكون هناك 21 مليون طفل جديد،
الذي كان عدد سكان كندا.
لم يكن مجدياً تطعيم كل شخص.
ينبغي أن تجد كل حالة منفردة من الجدري في العالم
في نفس الوقت وترسم دائرة للمناعة حولها.
وكان ذلك ما فعلناه.
في الهند وحدها، أصدقائي المقربين وعددهم 150 ألف وأنا
ذهبنا باب لباب مع نفس الصورة
لكل بيت في الهند. قمنا بالإتصال بأكثر من مليار منزل.
وخلال العملية، تعلمت شيئاً مهماً للغاية.
في كل وقت قمنا بالبحث منزل لمنزل،
لدينا طفرة في عدد البلاغات حول الجدري.
وعندما لا نبحث، يكون لدينا وهم أنه لا يوجد مرض.
عندما بحثنا ، وجدنا أن لدينا الوهم أن هناك مرض أكثر.
نظام المراقبة كان ضرورياً
لأن ما أحتجناه كان كشف مبكر، إستجابة مبكرة.
لذا، بحثنا وبحثنا، وعثرنا
على كل حالة جدري في الهند. وقدمنا جائزة.
ورفعنا قيمة الجائزة. وواصلنا في رفع قيمة الجائزة.
كان لدينا سجل كتبناه لكل منزل.
وكلما نفعل ذلك، عدد الحالات المبلغة في العالم ينزل لصفر،
وفي عام 1980 أعلنا عالم خالي من الجدري.
لقد كانت أكبر حملة في تاريخ الأمم المتحدة حتى حرب العراق.
150 ألف شخص من كل العالم،
أطباء من كل الأجناس، الأديان، الثقافات والأمم،
قاتلوا جنباً لجنب، أخوان وأخوات، مع بعضهم البعض،
ليس ضد بعضهم، بل بهدف مشترك لجعل العالم أفضل .
لكن الجدري كان رابع مرض قُصد القضاء عليه.
لقد فشلنا ثلاثة مرات.
لقد فشلنا أمام الملاريا، الحمى الصفراء ومرض اليوز.
لكن ربما نشهد قريباً القضاء على شلل الأطفال.
لكن مفتاح القضاء على شلل الأطفال هو الكشف المبكر، إستجابة مبكرة.
ربما تكون هذه هي السنة التي نقضي على شلل الأطفال--
الذي سيجعله المرض الثاني في التاريخ.
وديفيد هيمان، الذي يشاهد هذا عبر شبكة الإنترنت--
ديفيد، واصل. لقد أقتربنا. لقد إنخفض الأمر ووصلنا لأربع بلدان.
(تصفيق)
أشعر مثل هانك آرون. باري بوندز يمكن أن يحلّ محلي في أي وقت.
لنأخذ مرضاً آخر من قائمة الأشياء الفظيعة التي نقلق بشأنها.
لقد كنت للتو في الهند في برنامج شلل الأطفال.
برنامج مراقبة شلل الأطفال هو أربع ملايين شخص يذهبون باباً لباب.
هذا هو نظام المراقبة.
لكن ينبغي أن نحصل على كشف مبكر، إستجابة مبكرة.
العمى، نفس الشئ. مفتاح إكتشاف العمى
هو عمل إستطلاعات للأوبئة والعثور على أسباب العمى
بحيث تستطيع تقدير الإستجابة الصحيحة.
مجموعة سيفا كانت قد بدأها مجموعة خريجين
من برنامج القضاء على الجدري الذين،
تسلقوا أعلى الجبال،
تذوقوا إكسير النجاح بالقضاء على المرض،
وأرادوا فعل ذلك مجدداً.
وخلال ال 27 سنة الماضية، برامج سيفا في 15 دولة
أستعادت البصر لأكثر من مليوني شخص عميان.
بدأت سيفا لأننا أردنا تطبيق هذه دروس
المراقبة والأوبئة
لشئ لم يكن أي شخص آخر ينظر إليه
كقضية صحة عامة: العمى،
والذي كان يعتقد أنه مرض سريري فقط.
عام 1980، أعطاني إستيفن جوبس ذلك الكمبيوتر، الذي هو آبل رقم 12،
وما يزال في كاثماندو، وما يزال يعمل،
وقد تعهدنا بأخذه لبيعه في مزاد لمزيد من المال من أجل سيفا
وقمنا بعمل أول إستطلاع من نوعه في نيبال من أجل الصحة،
وأول إستطلاع على مستوى دولة من نوعه،
وحصلنا على نتائج مذهلة.
بدلاً عن العثور على ما أعتقدنا أنه الحالة--
العمى كان يسببه غالباً الماء الأسود و التراخوما--
لقد ذهلنا لنعرف أن العمى يسببه إعتام عدسة العين ( كاتراكت ).
لا يمكنك علاج أو منع ما لا تعرفه.
في حقيبة تيد خاصتكم هناك قرص DVD، "رؤية لا نهائية،"
حول دكتور في ومستشفى أرافيند للعيون.
أرجو أن تلقوا عليه نظرة.
أرافيند، التي بدأت كمشروع لسيفا،
الآن أكبر مستشفى عيون في العالم.
هذه السنة، ستعيد هذه المتتشفى النظر
لأكثر من 300 ألف شخص في التاميل نادو، الهند.
(تصفيق)
أنفلونزا الطيور. أقف هنا كممثل لكل الأشياء الفظيعة--
هذا قد يكون الأسوأ.
مفتاح منع أو تخفيف وباء أنفلونزا الطيور
هو كشف مبكر و إستجابة سريعة.
لن نحصل على دواء أو إمدادات كافية لمضادات الفيروس
لمكافحة أنفلونزا الطيور إذا ظهرت في الثلاث سنوات القادمة.
تنظم منظمة الصحة العالمية تقدم الوباء .
نحن الآن في المرحلة الثالثة من مرحلة الإنذار للوباء،
التي هي تمثل تقريباً إنتقاله من إنسان لإنسان ،
لكن لا يوجد إنتقال من إنسان لانسان لانسان دائم.
اللحظة التي تقول المنظمة اننا إنتقلنا للمجموعة الرابعة،
لن يكون هذا مثل كاترينا. العالم كما نعرفه سيتوقف.
لن تكون هناك طائرات تطير.
هل ستصعد على الطائرة مع 250 شخص لا تعرفهم،
يسعلون ويعطسون، عندما تعرف أن بعضهم
ربما يحمل مرضا يمكن أن يقتلك،
والذي ليس لديك له أي مضاد أو دواء؟
قمت بدراسة على كبار علماء الأوبئة في العالم في أكتوبر.
سألتهم--هؤلاء علماء الأنلفونزا ومتخصصين في الأنفلونزا --
وسألتهم سؤال سترغبون في طرحه.
ماذا تظنون عن إحتمال حدوث وباء؟
إذا حدث، كم سيكون سيئاً؟
15 في المائة أعتقدوا أنه سيحدث وباء خلال ثلاث سنوات.
لكن الأسوأ من ذلك،
90 في المائة أعتقدوا أنه سيحدث وباء
أثناء حياة أطفالكم أو أحفادكم.
وأعتقدوا أنه في حال حدوث وباء،
سيصاب به مليار شخص .
وسيموت قرابة ال 165 مليون شخص.
سيكون هناك كساد وإحباط عالمي
كما هو الحال في نظام الجرد
والضمادة التي تضمنا ألا وهي العولمة مكسورة ،
والتكلفة لإقتصادنا ستكون من واحد الى ثلاثة تريلليون دولار
ستكون أسوأ بكثير لكل شخص عن موت 100 مليون شخص
بسبب الكثير من الناس سيفقدوا وظائفهم
وفوائد الرعاية الصحية
بحيث أن التبعات لا يمكن مجرد التفكير بها.
والأمر يزداد سوءا بسبب السفر يصبح أكثر سهولة.
لأعرض لكم محاكاة لكيف يبدو الوباء
لنعرف ما نتحدث عنه.
لنفرض، على سبيل المثال، أن أول حالة ظهرت في جنوب آسيا.
مبدئياً تتحرك ببطء شديد.
تذهب الى موقعين أو ثلاثة مواقع منفصلة .
بعد ذلك سيكون هناك إنتشار ثانوي، وسينتشر المرض
من دولة لأخرى بسرعة شديدة بحيث لا تعرف ما الذي أصابك.
خلال ثلاثة أسابيع سيكون في كل مكان في العالم.
الآن، إذا كان لدينا مفتاح لإرجاع الأمر، ويمكننا الرجوع وعزل المرض
وجذبه للمكان الذي بدأ فيه. إذا أمكننا العثور عليه مبكراً،
وحصلنا على كشف مبكر وإستجابة مبكرة،
وأمكننا وضع أحد هذه الفيروسات في السجن--
هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع شئ مثل الوباء.
ودعوني أعرض لكم لماذا هذا.
لدينا نكتة. هذا هو منحنى الوباء، و أعتقد أن كل شخص في الطب،
في نهاية المطاف يعرف ما هذا.
لكن النكتة هي، عالم وبائيات يحب الوصول للوباء
هنا ويمتطي لتحقيق المجد في أسفل المنحنى.
لكنك لا تستطيع الوصول لذلك عادةً.
في العادة تصل في هذا المكان تقريباً.
ما نريد حقاً الوصول إليه هو هنا، بحيث نستطيع إيقاف الوباء.
لكن لا يمكنك دائماً فعل ذلك. لكن هناك منظمة
كانت قادرة على إيجاد طريقة للتعرف أين تحدث أول حالة ،
وتلك تسمى جبهين ( شبكة إستخبارات الصحة ) .
وهي شبكة معلومات الصحة العامة العالمية.
وتلك المحاكاة التي عرضتها عليكم التي ظننتم أنها أنفلونزا الطيور،
كانت تلك السارس. والسارس هو وباء لم يحدث.
ولم يحدث بسبب أن منظمة جبهين وجدت الوباء الذي سيحدث وهو السارس
قبل ثلاثة أشهر من إعلان منظمة الصحة العالمية لذلك،
وبسبب ذلك كان بمستطاعنا إيقاف وباء السارس.
وأعتقد أننا مدينون بكثير من الشكر لمنظمتي جبهين و لرون سانت جون ،
الذي أرجو أنه ضمن الحضور في مكان ما --هناك--
إنه مؤسس منظمة جبهين.
(تصفيق)
مرحباً، رون.
(تصفيق)
وتيد جاءت برون هنا من أوتوا، حيث تقع جبهين
لأنه ليس فقط عثرت جبهين على السارس مبكراً، لكن
ربما شهدتم الأسبوع الماضي أن إيران أعلنت أن لديهم أنلفونزا الطيور
لكن جبهين كشفت أنفلونزا الطيور في إيران ليس في 14 فبراير لكن في سبتمبر الماضي
نحتاج لنظام تحذير مبكر
ليحمينا ضد الأشياء التي تكون أسوأ كوابيس البشرية.
ولذا فأمنية تيد خاصتي مبنية على قاسم مشترك بين هذه التجارب.
الجدري-- الكشف المبكر، الإستجابة المبكرة.
العمى، شلل الأطفال-- الكشف المبكر، الإستجابة المبكرة.
وباء أنفلونزا الطيور -- الكشف المبكر، الإستجابة المبكرة. إنها إبتهال.
من المعتاد جداً أن طريقنا الوحيد للتعامل مع هذه الأنواع من الأمراض
هو أن نجدها مبكراً وقتلها قبل إنتشارها.
لذا، أمنية تيد خاصتي هي المساعدة في بناء نظام عالمي،
نظام للتحذير المبكر،
لحمايتنا من أسوأ كوابيس البشرية.
وما فكرت فيه هو أن أسميها كشف مبكر،
لكن يجب حقاً أن تسمى كشف مبكر كلي.
(ضحك)
(تصفيق)
لكن بكل جدية--
لأن هذه الفكرة وُلدت في تيد،
أريدها أن تكون تركة لتيد، وأرغب في تسميتها
النظام العالمي للكشف الكلي المبكر للأمراض.
وعندها تصبح INSTEDD تعويذتنا.
لذا عوضاً عن الوباء الخفي لأنفلونزا الطيور،
نجده ثم نحتويه في الحال.
بدلاً عن الفيروسات الجديدة التي يسببها الإرهاب البيولوجي أو الخطأ البيولوجي ،
أو التحول أو العوم، يمكن أن نعثر عليه، ونحتويها.
بدلاً عن الحوادث الصناعية مثل إنسكاب النفط أو الكارثة في بوبال،
نجدها، ونستجيب لها.
بدلاً عن المجاعة، مخفية حتى يصبح الوقت متأخراً، نجدها، ونستجيب لها.
وبدلاً عن نظام،
الذي تملكه الحكومة ومخفي في أحشاء الحكومة،
لنبني نظام كشف مبكر
متاح بالمجان لكل شخص في العالم وبلغتهم الخاصة.
لنجعله شفاف، غير حكومي،
غير مملوك لدولة واحدة أو شركة،
يقع في دولة محايدة، مع إحتياطيات كثيرة
في مناطق زمنية مختلفة وقارات مختلفة،
ولنبني على جبهين. لنبدأ مع جبهين.
لنزيد عدد المواقع التي تستطيع البحث من 20 ألف الى 20 مليون.
لنزيد عدد اللغات التي نستطيع البحث ضمنها من سعبة الى 70، أو أكثر.
لنبني رسائل تأكيد موجهة
بإستخدام الرسائل الفورية أو النصية
لنجد من الناس الذين على بعد 100 متراً من الشائعة التي تسمعها
إذا كانت في الواقع حقيقية.
ولنضيف تأكيد من القمر الصناعي.
وسنقوم بإضافة رسومات مذهلة لفجوة الدماغ عند المستخدم النهائي.
وسننميها لتكون قوى العالم الأخلاقية،
نعرف تلك الأشياء الفظيعة قبل أن يعرفها أي شخص آخر،
ونرسل إستجابتنا لهم. بحيث يكون العام القادم ،
بدلاً عن أن نلتقي نحن هنا،
والتباكي على الأشياء الفظيعة التي حصلت في العالم،
سننسحب معاً، بإستخدام المهارات المتفردة
وسحر هذا المجتمع،
ونكون فخورين بأننا فعلنا كل شئ بمستطاعنا لإيقاف الأوبئة،
الكوارث الأخرى ونغير العالم بداية من الآن.
(تصفيق)
كريس أندرسون: تقديم مذهل. أول شئ،
بحيث يفهم الجميع، أنك تفعل ذلك ببناء--
بصنع، زواحف إنترنت، تبحث في الإنترنت عن أنماط،
يمكنها أن تكشف شئ ما مريب قبل منظمة الصحة العالمية،
قبل أي شخص آخر يمكنه رؤية ذلك؟
فقط أشرح. أعطي مثال لكيف يمكن أن يكون هذا حقيقة صحيحة.
لاري بريليانت: بادئ ذي بدء، أنت لست غاضب حول إنتهاك حقوق الطبع؟
كريس: لا. أنا أحبها.
لاري: حسناً، تعرف، مثل رون سانت جون -- أرجو أن تلتقيه
في العشاء بعد ذلك وتتحدث إليه--
عندما بدأ جبهين عام 1997، كان هناك إنتشار لأنفلونزا الطيور.
H5N1. وكانت في هونغ كونغ. وطبيب مشهور في هونغ كونغ
إستجاب في الحال بذبح مليون ونصف دجاجة وطائر،
ولقد أوقفوا ذلك الوباء من طريقه.
كشف على الفور، إستجابة فورية.
ثم مرت عدة سنوات،
وكانت هناك عدة شائعات حول أنفلونزا الطيور.
بدأ رون وفريقه في أوتوا في البحث عبر الإنترنت،
بالبحث في 20 ألف موقع فقط، معظمهم دوري ،
وقرأوا حول الأمر وسمعوا عن القلق كثيراً للأطفال
الذين لديهم حمى مرتفعة وأعراض أنلفونزا الطيور.
وأبلغوا منظمة الصحة. قامت منظمة الصحة بفعل القليل
لأن منظمة الصحة تستقبل التقرير فقط من الحكومة ،
لأنها تابعة للأمم المتحدة.
لكنهم كانوا قادرين لتوجيه المنظمة وجعلها تعرف
أن هناك مرض غريب وغير مفهوم
يبدو مثل أنفلونزا الطيور.
والذي أتضح أنه السارس.
هكذا عرف العالم حول السارس.
وبسبب ذلك أستطعنا إيقاف السارس.
الآن، الشئ المهم هو ذلك، قبل وجود جبهين،
100 في المائة من تقارير العالم للأشياء السيئة--
سواء كنت تتحدث حول المجاعة أو تتحدث عن أنفلونزا الطيور
أو تتحدث عن الايبولا ( فيرس ) --
100 في المائة من كل هذه التقارير جاءت من الدول.
في اللحظة التي قام فيها أؤلئك الناس في أوتوا، بميزانية 800 ألف دولار سنوياً،
أعلمت العالم ، 75 في المائة من كل التقارير العالمية جاءت من جبهين،
25 في المائة من كل تقارير العالم
جاءت من ال 180 دولة.
الآن، هذا هو الشئ المثير،
بعد أن عملوا لسنوات عديدة،
ماذا تظن أنه حدث لتلك الدول؟
لقد شعروا أنهم أغبياء بشدة، لذا بدأوا بإرسال تقاريرهم مبكراً.
الآن نسبة الإبلاغ إنخفضت لخمسين في المائة
لأن الدول الأخرى بدأت بالإبلاغ.
إذاً، هل يمكنك إيجاد الأمراض مبكراً بإستخدام الإنترنت؟
بالطبع تستطيع. هل يمكنك العثور عليها باكراً عن ما تفعله جبهين الآن؟
بالطبع تستطيع. لقد شاهدت أنهم أكتشفوا السارس
بإستخدام زواحف الإنترنت الصينية لمدة ستة أسابيع
قبل ان يعثروا عليها بواسطة زواحف الإنترنت الإنجليزية خاصتهم.
حسناً، يوجد زواحف فقط بسبعة لغات.
هذه الفيروسات السيئة ليس لديها أي نية في الظهور
بداية باللغة الإنجليزية أو الأسبانية أو الفرنسية.
(ضحك)
لذا، نعم، أرغب في أخذ جبهين، أريد البناء عليها،
أريد اضافة كل لغات العالم الممكنة،
أريد أن أجعل هذا مفتوحاً لكل شخص
بحيث يستطيع ضابط الصحة في نيروبي أو باتنا، بيهار
الوصول لها مثل الزملاء في أوتوا أو المركز الأمريكي للتحكم في الأمراض ،
أرغب في جعلها جزء من ثقافتنا أن هناك مجتمع
من الناس الذين يراقبون أسوأ كاوابيس للبشرية،
وأن ذلك متاح لكل شخص.
Аз съм най-големия късметлия в света.
Успях да видя последния случай на смъртоностната едра шарка в света.
Бях в Индия през последната година
и може би видях последните случаи на детски паралич в света.
Няма нищо, което да те накара да се чувстваш по -- благословията и честта
от работата в програма като тази, след това да знаеш,
че нещо толкова ужасно не съществува повече.
И така ще кажа -- (Аплодисменти) --
и така, ще ви покажа няколко мръсни снимки.
Тежки са за гледане, но трябва да ги гледате с оптимизъм,
защото ужасът от тези снимки ще бъде сравнен,
с покачващото се качество от това да знаете, че те повече не съществуват.
Но първо ще ви разкажа малко за моето пътешествие.
Моята квалификация не идва точно от съвременното медицинско образование,
което може би очаквате.
Когато бях стажант в Сан Франциско,
чух за група индианци,
които бяха превзели остров Алкатраз
и индианка, която искаше да роди на този остров,
и никой друг доктор не искаше да отиде и да й помогне да роди.
Аз отидох до Алкатраз и живях на острова за няколко седмици.
Тя роди, аз хванах бебето, слезнах от острова,
приземих се в Сан Франциско, и цялата преса искаше да говори с мен,
защото моите три седмици на острова ме направиха експерт в делата с индианците.
Озовах се във всяко телевизионно шоу.
Някой ме е видял по телевизията, обадиха ми се и ме попитаха,
дали бих участвал във филм и да играя млад доктор,
на група рок енд рол звезди, които пътуват в автобус
от Сан Франциско до Англия. И аз казах да, ще го направя,
и така станах доктор в абсолютно ужасен филм
наречен "Каравана медицинска топка."
Сега, знаете от 60-те,
или сте на автобуса, или сте извън него.
Аз бях в автобуса. Съпругата ми от 37 години и аз, се присъединихме към автобуса.
Нашето возене на автобуса ни отведе от Сан Франциско до Лондон.
Разменихме автобусите на голямата локва. След това се качихме на още два автобуса
и карахме през Турция и Иран, Афганистан,
през пропускателния пунк Кхибер, в Пакистан, като всеки друг млад доктор.
Това сме ние в пункта Кхибер и това е нашия автобус.
Имахме малко трудности с преминаването на пункта Кхибер,
но се озовахме в Индия.
И след това, като всеки друг от нашето поколение,
отидохме да живеем в хималайски манастир.
(Смях)
Това е точно като резидентска програма
за тези от вас, които са в медицинско училище.
И учехме с мъдър човек, гуруто Кароли Баба,
който ми каза да се отърва от роклята,
да сложа костюм от три части,
да отида и да се присъединя към Обединените Нации като дипломат
и да работя за Световната здравна организация.
И той направи нечувано предсказание, че едрата шарка ще бъде заличена
и, че това е божия подарък към човечестово,
заради усърдната работа на отдадените учени.
И това предсказание се сбъдна, и това малко момиче е Рахима Бану,
тя бе последния случай на смъртоностната едра шарка в света.
И този документ е сертификата, който глобалната комисия е подписала,
потвърждавайки, че светът е ликвидирал първата болест в историята.
Ключът към ликвидирането на едрата шарка беше ранното откриване, ранното реагиране.
Ще ви помоля да повторите това, ранно откриване, ранно реагиране.
Можете ли да го кажете?
Публиката: Ранно откриване, ранно реагиране.
Лари Брилиант: Едрата шарка беше най-коварната болест в историята.
Убила е повече хората, отколкото всичките войни в историята.
През последния век е убила 500 милиона души.
Повече от два -- вече четете за Лари Пейдж,
някой чете много бързо. (Смях)
В годината, през която Лари Пейдж и Сергей Брин --
към които имам определена привързаност и ново сдружение --
в годината, през която са се родили,
два милиона души са починали от едра шарка.
Ние заявихме, че дребната шарка е изчезнала през 1980.
Това е най-важния слайд, който някога съм виждал за общественото здраве,
защото ви показва че дори да бъдете най-богатите и най-силните,
и да бъдете крале и кралици на света,
не би ви предпазило от това да умрете от едра шарка.
Никога не можете да поставите под съмнение, че всички ние сме заедно в това.
Но да гледате на едрата шарка от гледна точка на суверен,
е грешното виждане.
Трябва да я видите от гледната на точка на майка,
гледаща нейното дете да развива тази болест и как стои до него безпомощна.
Първи ден, втори ден, трети ден, четвърти ден, пети ден, шести ден.
Ти си майка и гледаш детето си,
и на шестия ден виждаш пъпки, които стават твъдри.
Седми ден, показват класическите хлътнали белези на едрата шарка.
Осми ден.
Ал Гор каза по-рано, че най-снимания образ на света,
най-често принтирания образ в света,
е бил този на Земята. Но това е било през 1974
и от този момент тази снимка беше снимката,
която беше най-много принтирана,
защото ние принтирахме два милиарда копия от тази снимка
и ги разнесохме от ръка на ръка, от врата на врата,
за да покажем на хората и да ги попитаме, ако имат едра шарка в тяхната къща,
понеже това беше нашата система за наблюдение. Нямахме Гугъл,
нямахме уеб търсачи, нямахме компютри.
До деветия ден, поглеждате тази снимка и сте ужасени.
Аз гледам тази снимка и казвам, "Благодаря ти Боже",
защото е ясно, че това е само обикновен случай на едра шарка
и знам, че това дете ще живее.
До 13-я ден, нараняванията зарастват, неговите клепачи са подути,
но знаете, че това дете няма друга вторична инфекция.
И до 20-я ден, докато той ще остане белязан до живот, ще живее.
Има други видове на едра шарка, които не са като тази.
Това е едра шарка, при която пъпките се сливат в една,
и няма нито едно място по тялото ви, където да можете да сложите пръста си
и да не е покрито с пъпки.
Плоска едра шарка, която убива 100 процента от хората, които са я имали.
Хеморагична едра шарка, най-жестоката от всички,
която имаше предпочитание към бременните жени.
Вероятно имах 50 жени, които умряха. Всички те имаха хеморагична едра шарка.
Никога не съм виждал някой да умре от нея, който не е бил бременна жена.
През 1967, Световната здравна организация предприе масивна програма
за изтръгването на болестта.
През тази година 34 държави са били афектирани от едрата шарка.
До 1970 бяхме намалили страните на 18.
1974, стигнахме до пет страни.
Но през тази година едрата шарка експлоадира в Индия.
И Индия беше мястото, където едрата шарка стоя до последно.
През 1974 Индия беше с население от 600 милиона.
Има 21 езикови щата в Индия,
което е като да кажем 21 различни държави.
Има 20 милиона души на пътя по всяко време в автобуси
и влакове, вървящи, 500 000 села, 120 милиона домакинства
и никой от тях не желаеше да докладва, дали имат случай на едра шарка в дома си,
защото смятаха, че едрата шарка е посещение от божеството
Шитала Мата, охлаждащата майка
и е грешно да водиш непознати в къщата си,
когато божеството е в нея. Никакъв стимул, за да докладват едрата шарка.
Не беше само Индия, която има божества на едрата шарка
те бяха широко разпространени по целия свят.
И така, начина, по който изтръгнахме едрата шарка беше -- максималното ваксиниране не би проработило.
Можехте да ваксинирате всеки в Индия,
но една година по-късно ще има 21 милиона нови бебета,
което тогава беше населението на Канада.
Не би проработило само да ваксинираме всеки.
Трябваше да намерим всеки един случай на едра шарка в света
и да начертаем кръг на имунитета около него.
И точно това направихме.
Само в Индия, аз и моите 150 000 най-добри приятели
отидохме от врата до врата със същата тази снимка,
до всяка къща в Индия. Направихме повече от един милиард телефонни обаждания до къщите.
И в процеса научих нещо много важно.
Всеки път, когато направехме претърсване от къща до къща,
имахме повишаване в докладите за едра шарка.
Когато не търсехме, имахме илюзията, че няма такава болест.
Когато търсехме, имахме илюзията, че има повече заболявания.
Наблюдателна система бе необходима,
защото това, от което имахме нужда, бе ранно откриване, ранно реагиране.
И така, търсехме и търсехме, и открихме
всеки случай на едра шарка в Индия. Имахме награда.
Ние набрахме средства за наградата. Продължихме да я увеличаваме.
Имахме карта за точки, която пишехме за всяка къща.
И докато правехме това, броя на докладваните случаи в света паднаха до нула
и през 1980 ние обявихме, че земното кълбо е свободно от едрата шарка.
Беше най-голямата кампания в историята на Обединените нации до войната с Ирак.
150 000 души от целия свят,
доктори от всяка раса, религия, култура и нация,
които се бореха рамо до рамо, братя и сестри, заедно,
не един срещу друг, в една обща кауза, да направят света по-добър.
Но едрата шарка беше четвъртата подред болест, която бяхме предвидили за ликвидиране.
Провалихме се три други пъти.
Провалихме се срещу маларията, жълтата треска и фрамбезията.
Но скоро може да видим детския паралич изкоренен.
Но ключа към ликвидирането на детския паралич е ранно откриване, ранно реагиране.
Това може да бъде годината, когато ще изтръгнем детския паралич --
това ще го направи втората болест в историята.
И Дейвид Хейман, който гледа това по интернета --
Дейвид продължавай. Много сме близо. Стигнахме до четири държави.
(Аплодисменти)
Чувствам се като Ханк Ерън. Бари Бондс може да ме замести по всяко време.
Нека да махмем още една болест от листа на ужасните неща, за които се притесняваме.
Тъкмо бях в Индия, работех по програмата за детския паралич.
Наблюдателната система за детски паралич е четири милиона души, които вървят от врата до врата.
Това е наблюдателната система.
Но трябва да имаме ранно откриване, ранно реагиране.
Слепотата, същото нещо. Ключа за откриване на слепотата
е да направите епидемологични анкети и да откриете причините за слепотата,
за да можете да предприемете правилното реагиране.
Фондация Сева била започната от група завършили
от програмата за изкореняване на едрата шарка, които
след като се изкачиха на най-високата планина,
вкусиха елексира на успеха за изкореняване на болест,
и искаха да го направят отново.
И през последните 27 години, програмите на Сева в 15 държави
са дарили зрение на повече от два милиона слепи хора.
Сева беше започната, защото искахме да приложим тези уроци
на наблюдение и епидемиология
върху нещо, което никой друг не виждаше
като обществен здравен проблем: слепотата,
която до този момент е била мислена само за клинична болест.
През 1980 Стийв Джобс ми даде този компютър, който е Apple номер 12
и все още е в Катманду, и все още работи,
и трябва да отидем да го вземем и да го продадем на търг, за да направим повече пари за Сева.
Проведохме първата анкета в Непал, която някога е правена за здравето,
и първата национална анкета за слепотата, която някога е правена,
и имахме изумителни резултати.
Вместо да открием това, което мислехме, че е случая --
че слепотата е причинена най-вече от глаукома и трахома --
бяхме изумени да разберем, че слепотата вместо това е била причинена от катаракта, перде на очите.
Не можете да излекувате или предотвратите каквото не знаете, че е там.
Във вашите TED пакети има DVD, "Безкрайно зрение,"
за д-р Ви и очната болница Аравинд.
Надявам се, че ще го гледате.
Аравинд, която започна като проект на Сева,
сега е най-голямата и най-добрата очна болница в света.
Тази година, тази една болница ще върне зрението
на повече от 300 000 души в Тамил Наду, Индия.
(Аплодисменти)
Птичи грип. Стоя тук като представител на всички ужасни неща --
това може да е най-лошото.
Ключа за предотвратяване и намаляването на епидемията от птичи грип
е ранно откриване и бързо реагиране.
Няма да имаме ваксина, или адекватни медикаменти за антивирус,
за да спрем птичия грип, ако се появи през следващите три години.
Световната здравна организация дели на фази прогреса на пандемията.
Сега сме във фаза три от предупредителната фаза за пандемия
със само малко пренасяне от човек на човек,
но нито един случай от човек на човек, на човек не е поддържал заразяване.
Момента, когато Световната здравна организация каже, че сме преминали в категория четири,
това няма да е като Катрина. Света, както го познаваме ще спре.
Няма да има летящи самолети.
Бихте ли се качили на самолет с 250 души, които не познавате,
кашлящи и кихащи, когато знаете, че някои от тях
може би носят болестта, която може да ви убие,
за която няма никакви антивируси или ваксини?
Направих проучване на топ епидемиолозите в света през октомври.
Попитах ги -- това са специалисти по грип и специалисти по инфлуенца --
и им зададох въпросите, които вие бихте им задали.
Каква мислите, че е вероятността да има пандемия?
Ако се случи, колко лоша мислите, че ще бъде?
15 процента казаха, че мислят, че ще има пандемия до три години.
Но по-лошо от това,
90 процента казаха, че мислят, че ще има пандемия
в живота на децата ви или вашите внуци.
И мислят, че ако има пандемия,
милиард хора биха могли да се разболеят.
Почти 165 милиона биха могли да умрат.
Ще има глобална рецесия и депресия,
когато нашата невременна снабдителна система
и тясната ластичка на глобализацията се скъсат,
и цената на нашата икономика от един до три трилиона долара
ще бъде по-лоша за всеки, отколкото 100 милиона души умиращи,
защото толкова много повече хора ще загубят работата си
и техните здравни осигуровни,
че последствията са почти немислими.
И става все по-зле, заради това, че пътуванията стават все по-лесни.
Нека да ви покажа симулация на това как би изглеждала пандемията,
за да знаем за какво говорим.
Нека да предположим, например, че първия случай ще се появи в южна Азия.
В началото се разпространява доста бавно.
Достига до две-три изолирани места.
След това ще има вторични изблици и болестта ще се разпръстне
от държава в държава толкова бързо, че няма да знаете какво ви е ударило.
За три седмици ще бъде навсякъде по света.
Сега, ако имахме копче за поправяне, и можехме да се върнем и да го изолираме
и да го хванем, когато за пръв път е започнало. Ако можехме да го намерим рано,
и имахме ранно откриване и ранно реагиране
и можехме да сложим всеки един от тези вируси в затвора --
това е единствения начин да се справим с пандемия като тази.
И нека да ви покажа защо е така.
Имаме една шега. Това е епидемична крива, и всеки в медицината,
мисля, рано или късно научава каква е.
Но шегата е, епидемиолог обича да пристига при епидемията
точно тук и върви към славата по кривата надолу.
Но обикновено не можете да направите това.
Обикновено пристигате тук.
Това, което искаме е да пристигнем тук, за да можем да спрем епидемията.
Но не винаги можете да направите това. Но има организация,
която е успяла да намери начин да научи, когато първите случаи се появяват,
и тя се нарича ГОЗИМ.
Тя е Глобалната Обществено Здравна Информационна Мрежа.
И тази симулация, която ви показах и си мислехте, че е птичи грип,
това беше Тежък Остър Респираторен Синдром. И ТОРС е пандемия, която не се случи.
И не се случи, защото ГОЗИМ откри бъдещата пандемия на ТОРС
три месеца преди Световната здравна организация да я обяви
и поради това имахме възможност да спрем ТОРС пандемията.
И мисля, че дължим огромна благодарност на ГОЗИМ и на Рон Ст. Джон,
който се надявам, че е в публиката някъде -- ето там --
който е основателя на ГОЗИМ.
(Аплодисменти)
Здравей Рон.
(Аплодисменти)
И TED доведе Рон тук от Отава, където е разположена ГОЗИМ,
не само, защото ГОЗИМ откри ТОРС рано, но
може би сте видели миналата седмица, че Иран обяви, че имат птичи грип,
но ГОЗИМ откри, че Иран имат птичи грип не от 14-ти февруари, а от миналия септември.
Имаме нужда от система за ранно предупреждение,
която да ни предпазва от нещата, които са най-лошия кошмар на човечеството.
И така моето TED желание е основано върху общия знаменател на тези преживявания.
Едра шарка -- ранно засичане, ранно реагиране.
Слепота, детски паралич -- ранно засичане, ранно реагиране.
Пандемичен птичи грип -- ранно засичане, ранно реагиране. Това е молитвата.
Толкова е очевидно, че единственият начин да се справим с тези болести
е да ги открием рано и да ги унищожим преди да се разпространят.
И така, моето TED желае е да помогнете да построим глобална система,
система за ранно предупреждение,
да ни предпазва от най-лошите кошмари за човечеството.
И си мислех да я нарека "Ранно засичане," (англ. ED),
но наистина трябва да бъде наречена "Тотално ранно засичане," (англ. TED).
(Смях)
(Аплодисменти)
Но с цялата си сериозност --
понеже идеята е родена в TED,
бих искал да се превърне в завещание на TED, и искам да го нарека
Международната система за тотално ранно откриване на болести.
И МСТРОБ (англ. ВМЕСТО) след това става нашата мантра.
И вместо скрита пандемия на птичи грип,
ние я намираме и незабавно я изолираме.
Вместо от нов вирус, причинен от биотероризъм или био грешка,
или изместване, или разнасяне, ние го намираме и го контролираме.
Вместо индустриални инциденти като разливане на нефт или катастрофата в Бопал,
ние ги откриваме и реагираме.
Вместо глад, скрит докато е твърде късно, ние го откриваме и реагираме.
И вместо система,
която е притежавана от правителството и е скрита в недрата на правителството,
нека построим система за ранно засичане,
която е на разположение безплатно на всеки в света на неговия език.
Нека да я направим прозрачна, неправителствена,
не притежавана от една държава или компания,
подслонена в неутрална държава, с излишно подкрепление
в различна часова зона и на различен континент,
и нека да я построим върху ГОЗИМ. Нека да започнем с ГОЗИМ.
Нека да увеличим уебсайтовете, които те индексират от 20 000 до 20 милиона.
Нека да увеличим езиците, на които се говори от седем до 70, дори повече.
Нека построим потвърждаващи съобщения,
използвайки текстови съобщения, или SMS, или моментни съобщения,
за да разберете от хора, които са на 100 метра от клюката, която сте чули,
дали наистина е вярна.
И нека да добавим сателитно потвърждение.
И ще добавим изключителните графики на Гапмайндър отпред.
И ще ги разпръснем като морална сила в света,
за да откриваме тези ужасни неща преди някой друг да знае за тях
и ще изпращаме нашите реакции за тях. И така това е за следващата година,
вместо да се срещаме тук,
и да се оплакваме колко много ужасни неща има в света,
ще сме се събрали заедно, използвайки уникални умения
и магията на общността, и ще сме горди,
че сме направили всичко, което сме могли, за да спрем пандемията,
други катастрофи и сме променили света, започвайки точно сега.
(Аплодисменти)
Крис Андерсън: Прекрасна презентация. Първо,
само, за да разберат всички, вие казвате, че чрез построяване --
чрез създаване на уеб индекси, гледайки в Интернет за модели,
те могат да засекат нещо подозрително преди Световната здравна организация,
преди някой друг да го е видял?
Само обяснете. Дайте пример как това може да бъде вярно.
Лари Брилиант: Първо, не ви ли е яд относно нарушенията на авторските права?
КА: Не. Харасва ми.
ЛБ: Ами знаете, както Рон Ст. Джон -- надявам се, че ще отидете и ще се срещнете с него
по време на вечерята след това и ще говорите с него --
Когато е започнал ГОЗИМ през 1997 имаше епидемия на птичи грип.
H5N1. Това беше в Хонг Конг. И изключителен доктор в Хонг Конг
реагира незабавно като изкла 1,5 милиона пилета и птици
и те спряха тази епидемия в началото й.
Незабавно засичане, незабавно реагиране.
След това няколко години минаха
и имаше много клюки за птичия грип.
Рон и неговия екип в Отава започнаха да индексират уеба,
индексираха само 20 000 различни уебсайтове, повечето периодични,
и те четяха и чуваха за притесненията на много деца,
които имаха висока температура и симптоми на птичи грип.
Те съобщили това на Световната здравна организация. Отнело й доста време, преди да предприеме действие,
защото получава доклади само от правителството,
понеже е създадена от Обединените Нации.
Но те успяха да насочат вниманието на Световната здравна организация и да им кажат,
че има тази изненадваща и необяснима група от болести,
която излежда като птичи грип.
Това се оказа ТОРС.
Ето така светът разбра за ТОРС.
И поради това успяхме да спрем ТОРС.
Сега, това което е наистина важно е, че преди да е имало ГОЗИМ,
100 процента от световните доклади за лоши неща --
независимо дали говорите за глад, или говорите за птичи грип,
или говорите за Ебола --
100 процента от тези доклади са дошли от нациите.
От момента, когато тези момчета от Отава, с бюджет от 800 000 долара на година,
са се появили, 75 процента от докладите в света са дошли от ГОЗИМ,
25 процента от всички доклади в света
са дошли от всички други 180 нации.
Сега, ето това е нещото, което е наистина интересно,
след като са работили две години,
какво мислите се е случило с тези нации?
Те се почувствали доста глупаво, и така започнали да изпращат докладите си по-рано.
Сега техния процент на доклади е намалял до 50 процента,
защото другите нации започнали да докладват.
И така, можете ли да откривате болести по-рано като се ровите в уеба?
Разбира се, че можете. Можете ли да ги откриете дори по-рано от ГОЗИМ?
Разбира се, че можете. Видяхте, че са открили ТОРС,
използвайки техните китайски уеб търсачи цели шест седмици
преди те да го открият, изпозлвайки тяхната английска уеб търсачка.
Ами, те индексират само на седем езика.
Тези лоши вируси наистина нямат никакво намерене да се появяват
първо на английски, или испански, или френски.
(Смях)
И така, да, искам да взема ГОЗИМ, искам да надстроя над него,
искам да добавя всички езици на света, които мога,
искам да направя това достъпно за всеки,
така че здравния работник в Найроби или в Патна, Бихар
да има същия достъп до него, както хората от Отава или Центъра за контрол на болести,
и искам да го направя част от нашата култура, че има общност
от хора, които следят за най-страшните кошмари на човечеството,
и е достъпна за всеки.
Ich bin der glücklichste Mann der Welt.
Ich habe den letzten Fall von tödlichen Pocken auf der Welt gesehen.
Im vergangenen Jahr war ich in Indien
und habe dort vielleicht die letzten Fälle von Polio gesehen.
Es gibt nichts was einen mehr – den Segen und die Ehre spüren lässt,
in einem Programm wie diesem zu arbeiten als zu wissen,
dass etwas so furchtbares nicht mehr existiert.
Also werde ich erzählen – (Applaus)
ich werde Ihnen einige schlimme Bilder zeigen.
Sie sind schwierig anzusehen, aber Sie sollten sie mit Optimismus betrachten,
denn der Schrecken dieser Bilder wird durch das erfeuliche Wissen
aufgewogen werden, dass es sie heute nicht mehr gibt.
Aber als erstes werde ich Ihnen etwas über meine eigene Reise erzählen.
Ich habe nicht wirklich eine konventionelle medizinische Ausbildung genossen,
wie Sie vielleicht erwarten würden.
Als ich in San Francisco Assistenzarzt war,
hörte ich von einer Gruppe amerikanischer Ureinwohner,
welche die Insel Alcatraz übernommen hatten,
und eine ihrer Frauen, die auf der Insel ein Kind zur Welt bringen sollte,
aber kein anderer Arzt wollte hingehen und ihr bei der Geburt helfen.
Ich ging nach Alcatraz und lebte für einige Wochen auf der Insel.
Sie gebar ihr Kind, ich brachte es auf die Welt und verliess die Insel.
Als ich in San Francisco landete, wollte eine Menge Presse mit mir sprechen,
denn drei Wochen auf der Insel hatten mich zu einem Experten für alle Indianerfragen gemacht.
Ich landete in jeder Fernsehshow.
Jemand sah mich im Fernsehen, sie riefen mich an und fragten,
ob ich in einem Film die Rolle eines jungen Arztes spielen wollte,
der mit einer Bande Rock and Roll Stars in einem Bus
von San Francisco nach England fuhr. Und ich sagte, ja, das würde ich tun,
also wurde ich zum Arzt in einem wirklich fürchterlichen Film
namens "Die Flower-Power-Karavane".
Nun, ihr wisst aus der 60ern,
entweder ist man im Bus oder man ist draussen.
Ich war im Bus. Meine Frau und ich, 37 Jahre alt, gingen an Bord.
Unsere Busfahrt brachte uns von San Francisco nach London.
Wir wechselten den Bus am grossen Teilch. Dann stiegen wir in zwei weitere Busse ein
und fuhren durch die Türkei und den Iran, Afghanistan,
über den Khyber Pass nach Pakistan, wie jeder andere junge Arzt.
Das sind wir auf dem Khyber Pass und das ist unser Bus.
Wir hatten ein paar Schwierigkeiten, über den Khyber Pass zu kommen,
aber wir endeten letztlich in Indien.
Und dann, wie alle anderen unserer Generation,
lebten wir in einem Himalayakloster.
(Gelächter)
Das ist ungefähr wie ein Assistenzprogramm,
für jene von Ihnen, die im Medizinstudium sind.
Wir studierten bei einem weisen Mann, einem Guru namens Karoli Baba,
der mir riet, mein Kleid loszuwerden,
einen dreiteiligen Anzug anzuziehen
und als Diplomat zu den Vereinigten Nationen zu gehen
und für die Welt-Gesundheits-Organisation zu arbeiten.
Er machte die unverschämte Vorhersage, dass die Pocken ausgerottet würden
und dass dies Gottes Geschenk an die Menschheit sein würde
dank der harten Arbeit von engagierten Wissenschaftlern.
Diese Voraussage bewahrheitete sich, und dieses kleine Mädchen hier ist Rahima Banu,
sie war der weltweit letzte Fall von Pocken.
Dieses Dokument der grobalen Kommission belegt,
dass die Welt die erste Krankheit in der Geschichte ausgerottet hat.
Der Schlüssel zur Ausrottung der Pocken war Früherkennung, schnelle Reaktion.
Ich bitte Sie, das zu wiederholen: Früherkennung, schnelle Reaktion.
Können Sie das sagen?
Publikum: Früherkennung, schnelle Reaktion.
Larry Brilliant: Pocken waren die schlimmste Krankheit der Geschichte.
Es tötete mehr Menschen als alle Kriege in der Geschichte.
Im letzten Jahrhundert hat es 500 Millionen Menschen umgebracht.
Mehr als zwei – Sie lesen schon über Larry Page,
jemand liest sehr schnell. (Gelächter)
In dem Jahr, als Larry Page und Sergey Brin –
zu denen ich eine gewisse Zuneigung und eine neue Verbindung habe –
in ihrem Geburtsjahr
starben zwei Millionen Menschen an Pocken.
1980 erklärten wir die Pocken für ausgerottet.
Das ist die wichtigste Folie zur öffentlichen Gesundheit, die ich je gesehen habe,
denn sie zeigt Ihnen, dass es einen nicht vor Pocken beschützt hat,
die Reichsten und Stärksten,
die Könige und Königinnen der Welt zu sein.
Es gibt keinen Zweifel, dass wir alle da mit drin stecken.
Aber die Pocken aus der Perspektive einer hoheitlichen Person zus sehen,
ist die falsche Sichtweise.
Man sollte sie aus der Perspektive einer Mutter sehen,
die hilflos zusieht, wie ihr Kind die Krankheit ausbildet.
Tag 1, Tag 2, Tag 3, Tag 4, Tag 5, Tag 6.
Sie sind eine Mutter und sie sehen ihrem Kind zu,
und am Tag sechs sehen Sie Pusteln, die hart werden.
Am siebten Tag sehen Sie die klassischen Pockennarben.
Tag acht.
Al Gore hat vorher gesagt, dass das am meisten fotografierte Bild der Welt,
das am meisten gedruckte Bild
das der Erde sei. Aber das war 1974,
und von diesem Moment an war dieses Bild das eine Foto,
welches am meisten gedruckt wurde,
denn wir druckten zwei Milliarden Abzüge dieses Fotos
und reichten sie von Hand zu Hand, von Tür zu Tür,
um sie den Menschen zu zeigen und sie zu fragen, ob es in ihrem Haus Pocken gab,
denn das war unser Überwachungssystem. Wir hatten kein Google,
wir hatten keine Webcrawler, keine Computer.
Am neunten Tag sehen Sie dieses Bild und sind erschüttert.
Ich sehe das Bild an und sage, "Gott sei Dank",
denn es ist klar, dass dies nur ein gewöhnlicher Pockenfall ist
und ich weiss, dieses Kind wird überleben.
Am Tag 13 verschorfen die Wunden, die Augenlider sind geschwollen,
aber man weiss, dieses Kind hat keine andere, sekundäre Infektion.
Am Tag zwanzig wird er fürs Leben von Narben gezeichnet sein, aber er wird überleben.
Es gibt andere Arten von Pocken, die nicht so sind.
Das hier sind konfluierende Pocken,
bei denen es keine einzige Stelle am Körper gibt, die man mit einem Finger berühren könnte,
ohne dass sie mit Wunden übersäht ist.
Flache Pocken, die 100 Prozent der infizierten Menschen umbringen.
Und blutige Pocken, die grausamste Form von allen,
die eine Vorliebe für schwangere Frauen hatte.
Ich habe wahrscheinlich 50 Frauen sterben sehen. Sie hatten alle blutige Pocken.
Ich habe ausschliesslich schwangere Frauen daran sterben sehen.
1967 begann die WHO ein unfassbares Programm,
eine Kranheit auszurotten.
In diesem Jahr gab es 34 von Pockeln betroffene Länder.
1970 waren es noch 18 Länder.
1974 waren wir bei fünf Ländern.
Aber in diesem Jahr explodierte die Pockenausbreitung in Indien.
Und Indien war der Ort, wo die Pocken zum letzten Mal Widerstand leisteten.
1974 hatte Indien eine Bevölkerung von 600 Millionen.
Es gibt in Indien 21 Sprachstaaten,
das ist, als ob es 21 verschiedene Länder wären.
Es sind zu jeder Zeit 20 Millionen auf Strassen unterwegs, in Bussen
und Zügen, zu Fuss, 500.000 Dörfer, 120 Millionen Haushalte
und keiner von ihnen wollte melden, ob sie einen Fall von Pocken im Haus hätten,
weil sie dachten, Pocken seien die Heimsuchung einer Gottheit,
Shitala Mata, die kühlende Mutter,
und es war falsch für sie, Fremde ins Haus zu lassen,
währenddem die Gottheit darin weilte. Kein Anreiz, Pocken zu melden.
Nicht nur in Indien gab es Pocken-Gottheiten,
sie waren überall auf der Welt verbreitet.
Wie wir die Pocken also aurotteten war – Impfungen hätten nicht funktioniert.
Man könnte jeden Menschen in Indien impfen,
aber ein Jahr später sind da 21 Millionen neue Babys,
das entsprach zu der Zeit der Bevölkerung von Kanada.
Es würde nicht reichen, einfach jeden zu impfen.
Wir mussten weltweit jeden einzelnen Pockenfall gleichzeitig finden
und einen Kreis von Immunität darum ziehen.
Und das taten wir.
Allein in Indien gingen meine 150.00 besten Freunde und ich
von Tür zu Tür mit diesem selben Bild,
zu jedem einzelnen Haus in Indien. Wir machten über eine Milliarde Hausbesuche.
Im Laufe dieses Prozesses habe ich etwas sehr wichtiges gelernt.
Jedes Mal, wenn wir eine Haus-zu-Haus Suche machten,
gab es eine Steigerung der Pockenmeldungen.
Wenn wir nicht suchten, hatten wir die Illusion, es gebe keine Krankheit.
Wenn wir suchten, hatten wir die Illusion, es gebe mehr davon.
Ein Überwachungssystem war notwendig,
wir brauchten Früherkennung und schnelle Reaktion.
Also suchten und suchten wir, und wir fanden
jeden Pockenfall in Indien. Wir hatten eine Belohnung.
Wir hoben die Belohnung an, immer weiter.
Es gab eine Bewertungsliste über jedes Haus.
Und wie wir das taten, sank die Anzahl der gemeldeten Fälle auf null
und 1980 erklärten wir die Welt als pockenfrei.
Bis zum Irakkrieg war das die grösste Kampagne in der UN-Geschichte.
150.000 Menschen aus der ganzen Welt,
Ärzte jeder Rasse, Religion, Kultur und Nation,
die gemeinsam als Brüder und Schwestern kämpften,
nicht gegeneinander, sondern für das gemeinsame Ziel, die Welt besser zu machen.
Aber die Pocken waren die vierte Krankheit, die zur Ausrottung bestimmt war.
Drei weitere Male sind wir gescheitert.
Wir scheiterten gegen Malaria, Gelbfieber und Frambösie.
Aber bald könnte Polio eliminiert sein.
Der Schlüssel zur Ausrottung von Polio ist Früherkennung und schnelle Reaktion.
Das könnte das Jahr sein, in dem wir Polio ausrotten –
das wäre dann die zweite Krankheit in der Geschichte.
David Heymann, der das über den Webcast sieht –
David, mach weiter. Wir sind nah dran. Wir haben nur noch vier Länder.
(Applaus)
Ich fühle mich wie Hand Aaron. Barry Bonds kann mich jederzeit ersetzen.
Lasst uns eine weitere Krankheit von unserer Sorgenliste streichen.
Ich war gerade in Indien, um am Programm gegen Polio zu arbeiten.
Das Programm gegen Polio beinhaltet vier Millionen Menschen, die von Tür zu Tür gehen.
Das ist das Überwachungssystem.
Aber wir brauchen die Früherkennung und schnelle Reaktion.
Dasselbe mit Blindheit. Der Schlüssel, Erblindung zu erkennen,
sind epidemiologische Umfragen und das Finden der Ursachen,
so dass man die richtige Behandlung anwenden kann.
Die Seva Stiftung wurde von einer Gruppe Ehemaliger
aus dem Pocken-Ausrottungsprogramm gegründet,
die, nachdem sie den höchsten Berg bestiegen hatten
und auf den Geschmack des Erfolges gekommen waren,
dasselbe nochmals tun wollten.
In den letzten 27 Jharen haben Seva-Programme in 15 Ländern
mehr als zwei Millionen blinden Menschen das Augenlicht wiedergegeben.
Seva kam zustande, weil wir die Lektionen über Überwachung
und Epidemiologie anwenden wollten
auf etwas, das kaum als Thema der öffentlichen Gesundheit
angesehen wurde: Blindheit,
die zuvor immer nur als klinische Krankheit betrachtet worden war.
1980 gab Steve Jobs mir diesen Computer, einen Apple Nummer 12,
er ist immer noch in Kathmandu, er funktioniert noch
und wir sollten ihn herbringen und versteigern, um Geld für Seva zu sammeln.
Wir führten in Nepal die erste Gesundheitsumfrage überhaupt durch,
ebenso wie die erste nationale Umfrage zu Blindheit,
und wir hatten erstaunliche Ergebnisse.
Anstelle der Ergebnisse, die wir erwartet hatten –
dass Erblindung meist durch Grünen Star und Körnerkrankheit ausgelöst würde –
waren wir erstaunt zu sehen, dass die Blindheit stattdessen vom Altersstar kam.
Man kann nichts heilen oder vorbeugen, von dessen Existenz man nicht weiss.
In Ihrem TED Paket ist eine DVD, "Unendliche Sicht",
über Dr. V und die Aravind Augenklinik.
Ich hoffe, Sie werden es sich ansehen.
Aravind, das als Seva Projekt gestartet wurde,
ist jetzt die grösste und beste Augenklinik der Welt.
Dieses Jahr wird dieses eine Krankhenhaus mehr als
300.000 Menschen in Tamil Nadu, Indien, das Augenlicht zurück geben.
(Applaus)
Vogelgrippe. Ich stehe hier als Vertreter aller schrecklichen Dinge –
das könnte das schlimmste sein.
Der Schlüssel zur Prävention oder Milderung der Vogelgrippe
ist Früherkennung und schnelle Reaktion.
Wir werden keine Impfung oder ausreichende antivirale Versorgung haben,
um die Vorgelgrippe zu bekämpfen, wenn Sie in den kommenden drei Jahren kommt.
Die WHO etappiert das Fortschreiten einer Pandemie.
Wir sind jetzt in Phase drei der pandemischen Notfalletappen,
mit erst wenig Mensch-zu-Mensch Übertragung,
aber noch keiner ununterbrochenen Mensch-zu-Mensch-zu-Mensch Übertragung.
Sobald die WHO sagt, dass wir in Phase vier angekommen sind,
wird das nicht wie Katrina sein. Die Welt, wie wir sie kennen, wird gestoppt werden.
Es wird keine Flugzeuge in der Luft geben.
Würden Sie sich mit 250 unbekannten Menschen in ein Flugzeug setzen,
die husten und schniefen, wenn Sie wissen, das manche von ihnen
möglicherweise eine für sIe tödliche Krankheit tragen,
für die Sie keine Medizin oder Impfung haben?
Ich habe im Oktober eine Studie gemacht mit den führenden Epidemiologen.
Ich fragte sie – es sind alles Grippespezialisten –
und ich stellte ihnen jene Fragen, die Sie ihnen stellen möchten.
Für wie wahrscheinlich halten Sie eine Pandemie?
Wenn es geschieht, wie schlimm denken Sie, wird es sein?
15 % sagten, sie rechnen innerhalb der nächsten drei Jahre mit einer Pandemie.
Aber schlimmer als das ist,
90 % sagten, sie rechnen mit einer Pandemie
innerhalb der Lebenszeit Ihrer Kinder oder Enkelkinder.
Und sie meinten, wenn es eine Pandemie gäbe,
würden eine Milliarde Menschen erkranken.
Bis zu 165 Millionen Menschen würden sterben.
Es gäbe eine weltweite Rezession und Depression,
weil unser just-in-time Versorgungssystem
und das enge Gummiband der Globalisierung zerbräche,
und die Kosten für unsere Wirtschaft von ein bis drei Billionen Dollars
wären weitaus schlimmer für alle als nur 100 Millionen Tote,
denn soviel mehr Menschen würden ihre Jobs verlieren
und ihre Gesundheitsleistungen,
dass die Konsequenzen davon fast undenkbar sind.
Und es wird schlimmer, weil das Reisen soviel besser wird.
Sehen Sie diese Simulation, wie eine Pandemie aussieht,
damit wir wissen, wovon wir sprechen.
Nehmen wir zum Beispiel an, dass der erste Fall in Südasien auftritt.
Zu Anfang geht es recht langsam.
Man hat zwei oder drei einzelne Orte.
Dann gibt es sekundäre Ausbrüche und die Krankheit verbreitet sich
von Land zu Land, so schnell, dass Sie nicht wissen, wie Ihnen geschieht.
Innerhalb von drei Wochen ist sie überall auf der Welt.
Wenn wir eine 'zurück'-Taste hätten, und rückwärts gingen und sie isolierten,
sie packten, gleich als es begann. Wenn wir es früh finden könnten,
wenn wir Früherkennung und eine schnelle Reaktion hätten
und jedes dieser Viren ins Gefängnis stecken könnten –
das ist die einzige Art, mit etwas wie einer Pandemie umzugehen.
Ich zeige Ihnen, warum das so ist.
Es gibt einen Insiderwitz. Es gibt eine epidemische Kurve, und ich denke,
jeder in der Medizin weiss irgendwann, was es ist.
Aber der Witz ist, ein Epidemiologe mag es, genau hier
in eine Epidemie verwickelt zu werden und glorreich an der abnehmenden Kurve anzukommen.
Aber für gewöhnlich läuft das nicht so.
Meistens kommt man ungefähr hier an.
Was wir wirklich wollen, ist hier anzukommen, so dass wir sie stoppen können.
Aber das kann man nicht immer tun. Aber es gibt eine Organisation,
die einen Weg gefunden hat, von den ersten auftretenden Fällen zu erfahren,
sie heisst GPHIN.
Es ist das Globale Netzwerk für Information zu Öffentlicher Gesundheit.
Diese Simulation, die ich gezeigt habe und von der sie dachten, es sei Vogelgrippe,
das war SARS. Und SARS ist die Pandemie, zu der es nicht kam.
Es kam nicht dazu, weil GPHIN die zukünftige Pandemie SARS fand,
drei Monate, bevor die WHO sie verkündete
und deswegen konnten wir die SARS Pandemie verhindert.
Ich denke, wir schulden der GPHIN und Ron St. John sehr viel Dankbarkeit,
ich hoffe, Ron ist irgendwo im Publikum – dort drüben –
er ist der Gründer von GPHIN.
(Applaus)
Hallo Ron.
(Applaus)
TED hat Ron aus Ottawa eingeflogen, vom Sitz von GPHIN,
denn GPHIN hat nicht nur SARS früh erkannt.
Letzte Woche haben Sie vielleicht gesehen, dass der Iran die Vogelgrippe im Iran meldete,
doch GPHIN hat die Vogelgrippe im Iran nicht am 14. Februar gefunden, sondern bereits im September.
Wir brauchen ein Frühwarnsystem,
um uns gegen die schlimmsten Albträume der Menschheit zu schützen.
Und deshalb basiert mein TED Wunsch auf dem gemeinsamen Nenner dieser Erfahrungen.
Pocken – Früherkennung, schnelle Reaktion.
Blindheit, Polio – Früherkennung, schnelle Reaktion.
Pandemische Vogelgrippe – Früherkennung, schnelle Reaktion. Eine Litanei.
Es ist so offensichtlich, dass der einzige Weg, mit diesen neuen Krankheiten fertig zu werden,
der ist, sie früh zu finden und sie zu eliminieren, bevor sie sich verbreiten.
Mein TED Wunsch ist es also, dass Sie helfen, ein weltweites System zu bilden,
ein Frühwarnsystem,
um uns gegen die schlimmsten Albträume der Menschheit zu schützen.
Und ich dachte, ich würde es Früherkennung nennen,
aber es sollte tatsächlich Totale Früherkennung heissen. [Total Early Detection = TED]
(Gelächter)
(Applaus)
Aber mit aller Ernsthaftigkeit –
weil diese Idee aus TED geboren wurde,
möchte ich, dass dies ein Erbe von TED wird, und ich möchte es
das Internationale System für Totale Früherkennung von Krankheiten nennen.
Und INSTEDD wird dann zu unserem Mantra.
Anstelle einer verstekten Vogelgrippe-Pandemie
finden wir sie und behandeln sie sofort.
Anstelle eines neuen Virus, entstanden durch Bio-Terror oder Bio-Error,
Veränderung oder Abweichung, wir finden und behandeln es.
Anstelle von industriellen Unfällen wie Öl-Lecks oder die Bhopal-Katastrophe,
finden wir sie und reagieren darauf.
Anstelle von verborgenen Hungersnöten entdecken wir sie und reagieren.
Und anstelle eines Systems,
das einer Regierung gehört und in ihren Eingeweiden versteckt ist,
lassen Sie uns ein Frühwarnsystem kreieren,
das für jeden in der Welt in seiner Sprache verfügbar ist.
Lassen Sie es uns transparent machen, regierungsunabhängig,
nicht einem einzelnen Land oder einem Unternehmen zugehörig,
sesshaft in einem neutralen Land, mit redundantem Backup
in einer anderen Zeitzone und einem anderen Kontinent,
und lassen Sie es uns auf GPHIN aufbauen. Fangen wir mit GPHIN an.
Lassen Sie uns die durchsuchten Websites von 20.000 auf 20 Millionen erhöhen.
Lassen Sie uns die durchsuchten Sprachen von sieben auf 70 oder mehr erhöhen.
Lassen Sie uns ausgehende Bestätigungsnachrichten einbauen,
mittels SMS oder Instant Messages,
um von Menschen im Umkreis von 100 Metern vom Gerücht, das wir hören,
herauszufinden, ob es stimmt.
Und lassen Sie uns Satellitenbestätigung hinzufügen.
Wir fügen Gapminders grossartige Grafik zum Front End hinzu.
Und wir entwickeln die moralische Kraft auf der Welt,
diese furchtbaren Dinge herauszufinden, bevor jemand anders davon weiss,
und unsere Reaktion hinzuschicken. So dass wir nächstes Jahr,
anstatt uns hier zu treffen
und darüber zu jammern, wie viele schreckliche Dinge es auf der Welt gibt,
die einzigartigen Fähigkeiten und die Magie dieser Gemeinschaft
zusammengelegt und genutzt haben werden
und stolz darauf sind, dass wir alles in unserer Macht getan haben, um Pandemien
und andere Katastrophen zu stoppen und die Welt genau jetzt zu verändern.
(Applaus)
Chris Anderson: Eine erstaunliche Präsentation. Als erstes,
damit es alle verstehen, Sie sagen, dass durch den Aufbau –
durch das Einrichten von Webcrawlern, die im Internet nach Mustern suchen,
man verdächtige Dinge vor der WHO entdecken kann,
bevor es irgendwer anders sieht?
Erklären Sie es. Geben Sie uns ein Beispiel dafür, wie das sein kann.
Larry Brilliant: Als erstes, sind Sie nicht sauer wegen der Verletzung der Urheberrechte?
CA: Nein, ich finde es toll.
Wissen Sie, als Ron St. John – ich hoffe, Sie werden ihn nachher
beim Dinner treffen und mit ihm sprechen –
als er 1997 mit GPHIN anfing, gab es einen Ausbruch von Vogelgrippe.
H5N1. Es war in Hongkong. Und ein bemerkenswerter Arzt in Hongkong
reagierte sofort und schlachtete 1,5 Millionen Hühner und Vögel,
und so stoppten sie diesen Ausbruch in seinen Anfängen.
Sofortige Erkennung, sofortige Reaktion.
Dann vergingen einige Jahre
und es gab viele Gerüchte über die Vogelgrippe.
Ron und sein Team in Ottawa begannen, das Web zu durchsuchen,
anhand von nur 20.000 verschiedene Websites, vor allem Zeitschriften,
und sie hören und lasen über die Sorge um viele Kinder,
die hohes Fieber und Symptome von Vogelgrippe hatten.
Sie meldeten das der WHO. Dort hat es ein bisschen gedauert,
denn die WHO nimmt nur Meldungen von Regierungen entgegen,
weil sie zu den Vereinigten Nationen gehören.
Aber sie konnten auf die WHO zeigen und sie wissen lassen,
dass es diese überraschende und unerklärte Häufung von Krankheitsfällen gab,
die wie Vogelgrippe aussahen.
Das stellte sich als SARS heraus.
So erfuhr die Welt von SARS.
Und daswegen war es uns möglich, SARS zu stoppen.
Das wirklich wichtige daran ist: Bevor es GPHIN gab,
kamen 100% aller Meldungen über schlimme Dinge auf der Welt –
ob wir über Hunger oder Vogelgrippe sprechen,
oder über Ebola –
100% dieser Meldungen kamen von Nationen.
In dem Moment, in dem diese Jungs in Ottawa mit einem Budget von 800.000 Dollars jährlich loslegten,
kamen 75% aller Meldungen weltweit von GPHIN,
25% von allen Meldungen weltweit
kamen von allen anderen 180 Nationen.
Wirklich interessant daran ist,
nachdem sie für einige Jahre gearbeitet hatten,
was denken Sie, was mit diesen Nationen geschah?
Sie kamen sich ziemlich dumm vor, also schickten sie ihre Meldungen früher.
Nun ist ihr Prozentsatz an Meldungen auf 50% gesunken,
weil andere Nationen begonnen haben, Meldung zu machen.
Also, kann man Krankheiten früh erkennen, indem man das Web durchsucht?
Natürlich kann man das. Kann man sie noch früher finden, asl GPHIN das jetzt tut?
Natürlich kann man. Sie haben gesehen, dass sie mit ihrem chinesischen Web-Crawler
SARS entdeckt haben, volle sechs Wochen,
bevor ihr englischer Web Crawler es gefunden hat.
Nun, sie durchsuchen nur in sieben Sprachen.
Diese schlimmen Viren haben wirklich keine Absicht,
zuerst in Englisch oder Spanisch oder Französisch aufzutauchen.
(Gelächter)
Also ja, ich will GPHIN nehmen und darauf aufbauen,
ich will alle Sprachen der Welt hinzufügen, die wir möglich machen können,
ich will es für alle zugänglich machen,
so dass der Gesundheitsverantwortliche in Nairobi oder in Patna, Bihar
genau so viel Zugang dazu haben kann wie die Leute in Ottawa oder in CDC,
und ich will es zu einem Teil unserer Kultur machen, dass es eine Gemeinschaft
von Menschen gibt, die nach den schlimmsten Albträumen der Menschheit suchen,
und dass für jeden zugänglich ist.
Είμαι ο πιο τυχερός άνθρωπος του κόσμου.
Ήμουν παρόν στο τελευταίο κρούσμα θανατηφόρας ευλογιάς, παγκοσμίως.
Βρίσκομουν στην Ινδία πέρυσι
και μπορεί να είδα τα τελευταία κρούσματα πολιομυελίτιδας παγκοσμίως.
Τίποτα δεν σε κάνει να νιώθεις περισσότερη
ευλογία και τιμή, από το να εργάζεσαι σε ένα τέτοιο πρόγραμμα,
και από το να γνωρίζεις ότι κάτι τόσο φρικτό έχει πλέον εκλείψει.
Θα σας πω λοιπόν...
(Χειροκρότημα)
Θα σας δείξω κάποιες άσχημες εικόνες.
Είναι δύσκολο να τις κοιτάτε, αλλά πρέπει να τις βλέπετε με αισιοδοξία,
γιατί η φρίκη από τις εικόνες αυτές,
θα εξισωθεί με την εμψυχωτική αρετή της γνώσης ότι η νόσος δεν υφίσταται πλέον.
Για αρχή όμως, θα σας πω δυο λόγια για το δικό μου ταξίδι.
Το παρελθόν μου δεν περιλαμβάνει ακριβώς την τυπική ιατρική εκπαίδευση
που μπορεί να περιμένετε.
Όταν ήμουν ειδικευόμενος στο Σαν Φρανσίσκο,
έμαθα για κάποιους ιθαγενείς Αμερικάνους που είχαν κάνει κατάληψη στο Αλκατράζ
και για μια ιθαγενή Αμερικανίδα που ήθελε να γεννήσει στο νησί,
αλλά κανένας γιατρός δεν ήθελε να πάει για να τη βοηθήσει στη γέννα.
Εγώ πήγα στο Αλκατράζ και έμεινα στο νησί αρκετές εβδομάδες.
Γέννησε, τη βοήθησα, έφυγα από το νησί,
επέστρεψα στο Σαν Φρανσίσκο
και όλοι οι δημοσιογράφοι ήθελαν να μου μιλήσουν,
καθώς οι τρεις εβδομάδες μου στο νησί με είχαν κάνει ειδικό στο Ινδιάνικο ζήτημα.
(Γέλια)
Εμφανίστηκα σε όλες τις τηλεοπτικές εκπομπές.
Κάποιοι με είδαν, μου τηλεφώνησαν και με ρώτησαν
αν θα ήθελα να παίξω σε μια ταινία τον νεαρό γιατρό
ενός γκρουπ αστέρων της μουσικής που ταξίδευαν με ένα λεωφορείο
από το Σαν Φρανσίσκο στην Αγγλία.
Και είπα, ναι, θα το έκανα,
οπότε έγινα ο γιατρός σε μια εντελώς άθλια ταινία,
που λεγόταν «Medicine Ball Caravan».
(Γέλια)
Ξέρετε τώρα, τη δεκαετία του 60,
ή ήσουν μέσα στο λεωφορείο ή δεν ήσουν, εγώ ήμουν μέσα.
Μαζί με την επί 37 χρόνια γυναίκα μου ανεβήκαμε στο λεωφορείο.
Με το λεωφορείο πήγαμε από το Σαν Φρανσίσκο στο Λονδίνο,
αλλάξαμε λεωφορείο στον Ατλαντικό.
Ύστερα, ανεβήκαμε σε δύο ακόμη λεωφορεία
και περάσαμε από την Τουρκία, το Ιράν και το Αφγανιστάν,
από το Κίμπερ Πας στο Πακιστάν, όπως θα έκανε κάθε νεαρός γιατρός.
Εδώ είμαστε στο Κίμπερ Πας και πίσω το λεωφορείο μας.
Δυσκολευτήκαμε να περάσουμε το Κίμπερ Πας.
Αλλά καταλήξαμε στην Ινδία.
Και μετά, όπως όλοι οι νέοι της γενιάς μας,
πήγαμε να ζήσουμε σε ένα μοναστήρι των Ιμαλαΐων.
(Γέλια)
Είναι σαν να παίρνεις ειδικότητα
για όσους σπουδάζετε ιατρική.
(Γέλια)
Και μελετούσαμε με έναν σοφό, έναν γκουρού ονόματι Καρόλι Μπάμπα,
που μου είπε να βγάλω το καφτάνι,
να φορέσω κουστούμι,
να πάω στα Ηνωμένα Έθνη ως διπλωμάτης
και να εργαστώ για τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Και έκανε την εξωφρενική πρόβλεψη ότι η ευλογιά θα εξαλειφθεί
και ότι αυτό θα ήταν το δώρο του Θεού στην ανθρωπότητα,
για τη σκληρή δουλειά των αφοσιωμένων επιστημόνων.
Και η πρόβλεψη αυτή επαληθεύτηκε.
Αυτό το κοριτσάκι είναι η Ραχίμα Μπάνο
και ήταν το τελευταίο κρούσμα θανατηφόρας ευλογιάς παγκοσμίως.
Και αυτό είναι το πιστοποιητικό που υπέγραψε η παγκόσμια επιτροπή,
πιστοποιώντας την εκρίζωση της πρώτης νόσου στην ιστορία της ανθρωπότητας.
Το κλειδί της εξάλειψης της ευλογιάς ήταν η έγκαιρη διάγνωση κι η γρήγορη αντίδραση.
Θα σας ζητήσω να το επαναλάβετε: Έγκαιρη διάγνωση, γρήγορη αντίδραση.
Μπορείτε να το πείτε;
Κοινό: Έγκαιρη διάγνωση, γρήγορη αντίδραση.
Η ευλογιά ήταν η χειρότερη ασθένεια στην ιστορία.
Σκότωσε πιο πολλούς ανθρώπους από ό,τι όλοι οι πόλεμοι στην ιστορία.
Τον τελευταίο αιώνα, σκότωσε 500 εκατομμύρια ανθρώπους.
Διαβάσατε κιόλας για τον Λάρι Πέιτζ.
Κάποιος διαβάζει πολύ γρήγορα.
(Γέλια)
Τη χρονιά που ο Λάρι Πέιτζ και ο Σεργκέι Μπριν,
τους οποίους συμπαθώ και συμμερίζομαι,
τη χρονιά που γεννήθηκαν,
δύο εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από ευλογιά.
Ανακηρύξαμε το 1980 τη χρονιά που εκριζώθηκε η ευλογιά.
Αυτή είναι η σημαντικότερη διαφάνεια δημόσιας υγείας που έχω δει,
[Μονάρχες θύματα της ευλογιάς] γιατί μας δείχνει
ότι ακόμα και αν είσαι πλούσιος και δυνατός,
βασιλιάς ή βασίλισσα του κόσμου,
δεν σε προστατεύει από την ευλογιά.
Αναμφισβήτητα μας αφορά όλους.
Αλλά το να βλέπεις την ευλογιά από την οπτική ενός μονάρχη
είναι λάθος.
Πρέπει να τη δείτε από την οπτική μιας μητέρας,
που βλέπει να παιδί της να αρρωσταίνει και δεν μπορεί να κάνει τίποτα.
Πρώτη μέρα, δεύτερη μέρα, τρίτη μέρα,
τέταρτη μέρα, πέμπτη μέρα, έκτη μέρα.
Ως μητέρα βλέπετε το παιδί σας
και την έκτη μέρα παρατηρείτε τις φλύκταινες να σκληραίνουν.
Έβδομη μέρα, φαίνονται οι συνήθεις ουλές ως επίπτωση της ευλογιάς.
Όγδοη μέρα.
Ο Αλ Γκορ είπε νωρίτερα
ότι η πιο φωτογραφημένη εικόνα,
η φωτογραφία με τις περισσότερες εκτυπώσεις
είναι αυτή της Γης.
Αλλά αυτό ίσχυε μέχρι το 1974, γιατί από εκείνη τη στιγμή,
αυτή είναι η φωτογραφία που εκτυπώθηκε περισσότερες φορές,
γιατί τυπώσαμε δύο δισεκατομμύρια αντίτυπα αυτής της φωτογραφίας
και τα μοιράσαμε χέρι με χέρι, από πόρτα σε πόρτα,
δείχνοντάς την στον κόσμο και ρωτώντας αν υπήρχε κρούσμα ευλογιάς στο σπίτι τους,
γιατί αυτό ήταν το σύστημα παρακολούθησής μας.
Δεν υπήρχε το Google, δεν είχαμε μηχανές αναζήτησης,
δεν είχαμε υπολογιστές.
Την ένατη μέρα, κοιτάτε τη φωτογραφία και τρομάζετε.
Εγώ κοιτάζω τη φωτογραφία και λέω, «Ευτυχώς»,
γιατί είναι σαφές ότι είναι ένα κοινό κρούσμα ευλογιάς
και ξέρω ότι αυτό το παιδί θα επιζήσει.
Και τη δέκατη τρίτη μέρα τα εξανθήματα έκαναν κακάδι και τα βλέφαρα πρήστηκαν,
αλλά γνωρίζετε ότι το παιδί δεν έχει άλλη, δευτερογενή λοίμωξη.
Και την εικοστή μέρα, θα ζήσει, αν και έχει σημαδευτεί για πάντα.
Υπάρχουν και άλλες μορφές ευλογιάς που δεν είναι σαν αυτή.
Αυτή είναι η μείζων ευλογιά,
η οποία δεν αφήνει ούτε ένα σημείο στο σώμα που να μπορείς να το ακουμπήσεις
και να μην είναι γεμάτο εξανθήματα.
Η επίπεδη ευλογιά, που σκότωσε το 100% όσων νόσησαν
και η αιμορραγική ευλογιά, η χειρότερη από όλες,
η οποία προτιμούσε τις έγκυες γυναίκες.
Μπορεί να μου πέθαναν και 50 γυναίκες.
Όλες είχαν αιμορραγική ευλογιά.
Δεν είχα δει καμία να πεθαίνει από αυτήν και να μην είναι έγκυος.
Το 1967, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ξεκίνησε ένα εξωφρενικό πρόγραμμα
εκρίζωσης μιας νόσου.
Εκείνη τη χρονιά, 34 χώρες επηρεάζονταν από την ευλογιά.
Μέχρι το 1970 μειώθηκαν στις 18 χώρες.
Το 1974 μειώθηκαν στις πέντε χώρες.
Όμως εκείνη τη χρονιά, η ευλογιά ξέσπασε σε όλη την Ινδία.
Και η Ινδία ήταν η τελευταία χώρα που χτύπησε η ευλογιά.
Το 1974, ο πληθυσμός της Ινδίας ήταν 600 εκατομμύρια.
Υπάρχουν 21 διαφορετικές γλωσσικές πολιτείες στην Ινδία.
Είναι σαν να λέμε 21 διαφορετικές χώρες.
Υπάρχουν 20 εκατομμύρια άνθρωποι στον δρόμο ανά πάσα στιγμή,
σε λεωφορεία και τρένα, πεζοί, 500.000 χωριά, 120 εκατομμύρια νοικοκυριά
και κανείς από αυτούς δεν ήθελε να αναφέρει
αν είχαν κρούσμα ευλογιάς στο σπίτι τους,
καθώς πίστευαν ότι η ευλογιά είναι επίσκεψη μιας θεότητας,
της Σίταλα Μάτα, της δροσερής μητέρας,
και θα ήταν σφάλμα να φέρουν ξένους
όσο η θεά ήταν μέσα στο σπίτι.
Δεν είχαν πρόθεση να μιλήσουν για την ευλογιά.
Και δεν είχαν μόνο στην Ινδία θεότητες της ευλογιάς.
Οι θεότητες της ευλογιάς ήταν συνηθισμένες σε όλο τον κόσμο.
Άρα το πώς εξαλείψαμε την ευλογιά...
Ο μαζικός εμβολιασμός δεν είχε νόημα.
Και όλους να τους εμβολιάζαμε στην Ινδία,
έναν χρόνο μετά θα γεννιόντουσαν 21 εκατομμύρια νέα μωρά,
που ήταν ο τότε πληθυσμός του Καναδά.
Δεν θα γινόταν τίποτα μόνο με τον εμβολιασμό.
Έπρεπε να εντοπίσουμε κάθε περιστατικό ευλογιάς παγκοσμίως,
ταυτόχρονα και να δημιουργήσουμε έναν κύκλο ανοσίας γύρω του.
Και αυτό ακριβώς κάναμε.
Μόνο στην Ινδία, εγώ με 150.000 φίλους πήγαμε από πόρτα σε πόρτα,
με την ίδια φωτογραφία,
σε κάθε ένα σπίτι στην Ινδία.
Πήγαμε σε πάνω από ένα δισεκατομμύριο σπίτια.
Και κατά τη διάρκεια, έμαθα κάτι πολύ σημαντικό.
Κάθε φορά που ψάχναμε από σπίτι σε σπίτι,
είχαμε μια κορύφωση του αριθμού των κρουσμάτων της ευλογιάς.
Όταν δεν ψάχναμε, είχαμε την ψευδαίσθηση ότι δεν υπήρχε καθόλου αρρώστια.
Όταν ψάχναμε, είχαμε την ψευδαίσθηση ότι υπήρχε περισσότερη αρρώστια.
Ήταν απαραίτητο ένα σύστημα παρακολούθησης,
γιατί αυτό που χρειαζόμασταν ήταν έγκαιρη διάγνωση, γρήγορη αντίδραση.
Και έτσι ψάξαμε και ψάξαμε
και βρήκαμε κάθε κρούσμα ευλογιάς στην Ινδία.
Δίναμε και αμοιβή. Αυξάναμε την αμοιβή.
Και συνεχίσαμε να αυξάνουμε την αμοιβή.
Κρατούσαμε σκορ και σημειώναμε κάθε σπίτι.
Και καθώς το κάναμε,
ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων παγκοσμίως έπεσε στο μηδέν.
Και το 1980 απαλλάξαμε την υδρόγειο από την ευλογιά.
Ήταν η μεγαλύτερη καμπάνια στην ιστορία των Ηνωμένων Εθνών,
μέχρι τον πόλεμο του Ιράκ.
150.000 άνθρωποι από όλο τον κόσμο,
γιατροί διαφορετικών φυλών, θρησκείας, κουλτούρας και έθνους,
πάλεψαν δίπλα-δίπλα, σαν αδέρφια,
ο ένας με τον άλλον, όχι ο ένας εναντίον του άλλου,
με κοινό σκοπό να κάνουν τον κόσμο καλύτερο.
Όμως η ευλογιά ήταν η τέταρτη νόσος που έπρεπε να εκριζωθεί.
Τις άλλες τρεις φορές αποτύχαμε.
Εναντίον της ελονοσίας, του κίτρινου πυρετού και της τροπικής μόρωσης.
Σύντομα όμως, μπορεί να δούμε την εξάλειψη της πολιομυελίτιδας.
Αλλά το κλειδί της εξάλειψης της πολιομυελίτιδας
είναι η έγκαιρη διάγνωση, η γρήγορη αντίδραση.
Φέτος μπορεί να είναι η χρονιά εξάλειψης της πολιομυελίτιδας.
Που θα γίνει η δεύτερη νόσος στην ιστορία.
Και ο Ντέιβιντ Χέιμαν που παρακολουθεί τη διαδικτυακή μετάδοση,
Ντέιβιντ, συνέχισε. Είμαστε κοντά!
Μείνανε τέσσερις χώρες.
(Χειροκρότημα)
Νιώθω σαν τον Χανκ Άαρον.
Μπάρι Μποντς, όποτε θέλεις, μπες αλλαγή.
Ας διαγράψουμε μία ακόμη νόσο από τη λίστα των απαίσιων ανησυχητικών πραγμάτων.
Ήμουν τώρα στην Ινδία για το πρόγραμμα της πολιομυελίτιδας.
Το σύστημα παρακολούθησης πολιομυελίτιδας είναι τέσσερα εκατομμύρια άνθρωποι
που πηγαίνουν πόρτα-πόρτα.
Αυτό είναι το σύστημα παρακολούθησης.
Όμως χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση, γρήγορη αντίδραση.
Το ίδιο και με την τύφλωση.
Το βασικό στοιχείο ανακάλυψης της τύφλωσης είναι οι επιδημιολογικές έρευνες
και η ανακάλυψη της αιτίας της τύφλωσης,
ώστε να έχετε τη σωστή αντίδραση.
Το ίδρυμα Σέβα ιδρύθηκε από ορισμένους συμμετέχοντες
του προγράμματος εκρίζωσης ευλογιάς,
που έχοντας ανέβει στην πιο ψηλή κορυφή,
έχοντας γευτεί το ελιξίριο της επιτυχίας από την εξάλειψη μιας νόσου,
θέλησαν να το ξανακάνουν.
Και εδώ και 27 χρόνια, σε 15 χώρες, το πρόγραμμα Σέβα,
χάρισε την όραση σε πάνω από δύο εκατομμύρια τυφλούς.
Το Σέβα ξεκίνησε γιατί θέλαμε να εφαρμόσουμε την εμπειρία
της παρακολούθησης και της επιδημιολογίας,
σε κάτι που κανείς άλλος δεν αντιμετώπιζε ως πρόβλημα δημόσιας υγείας.
Την τύφλωση, που μέχρι τώρα αντιμετωπιζόταν ως κλινική νόσος.
Το 1980, ο Στιβ Τζομπς μου έδωσε έναν υπολογιστή, τον Apple No 12
που είναι ακόμη στο Κατμαντού και ακόμη λειτουργεί.
Πρέπει να τον βγάλουμε σε πλειστηριασμό και τα χρήματα να δωθούν στο Σέβα.
Με αυτόν κάναμε την πρώτη υγειονομική έρευνα στο Νεπάλ
και την πρώτη πανεθνική έρευνα για την τύφλωση
και τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά.
Αντί να ανακαλύψουμε αυτό που πιστεύαμε ότι συνέβαινε,
δηλαδή ότι η τύφλωση προκαλείται κυρίως από γλαύκωμα και τράχωμα,
έκπληκτοι ανακαλύψαμε
ότι η τύφλωση προκαλείται από καταρράκτη.
Δεν μπορείς να θεραπεύσεις ή να αποτρέψεις κάτι αν αγνοείς την ύπαρξή του.
Στο πακέτο που σας δώσαμε, υπάρχει ένα DVD , «Απεριόριστο όραμα»,
για τον Δρ. Β και το Οφθαλμολογικό Νοσοκομείο Άραβιντ.
Ελπίζω να το δείτε.
Το Άραβιντ που ξεκίνησε ως πρότζεκ του Σέβα,
είναι σήμερα το μεγαλύτερο και καλύτερο οφθαλμολογικό νοσοκομείο.
Φέτος, αυτό το νοσοκομείο θα χαρίσει την όραση
σε πάνω από 300.000 ανθρώπους στο Ταμίλ Ναντού της Ινδίας.
(Χειροκρότημα)
Η γρίπη των πτηνών.
Είμαι σαν εκπρόσωπος φρικτών νόσων.
Αυτή μπορεί να είναι η χειρότερη.
Το βασικό στοιχείο της πρόληψης ή περιορισμού της γρίπης των πτηνών
είναι η έγκαιρη διάγνωση και η ραγδαία αντίδραση.
Δεν θα έχουμε εμβόλιο ή αρκετές προμήθειες σε αντιικό
για να πολεμήσουμε τη γρίπη των πτηνών αν ξεσπάσει στα επόμενα τρία χρόνια.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας σταδιοποιεί την εξέλιξη της πανδημίας.
Τώρα βρισκόμαστε στη φάση τρία στο στάδιο προειδοποίησης πανδημίας,
με ελάχιστη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο,
αλλά καθόλου συνεχόμενη μετάδοση, από άνθρωπο, σε άνθρωπο σε άνθρωπο.
Μόλις ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δηλώσει ότι είμαστε στη φάση τέσσερα,
δεν θα είναι σαν τον τυφώνα Κατρίνα.
Ο κόσμος όπως τον ξέρουμε, θα σταματήσει.
Δεν θα γίνονται πτήσεις.
Θα έμπαινες σε αεροσκάφος με 250 αγνώστους
που βήχουν και φταρνίζονται
όταν ξέρεις ότι κάποιοι από αυτούς ίσως έχουν μια νόσο που μπορεί να σε σκοτώσει,
για την οποία δεν υπάρχουν αντιικά ή εμβόλια;
Έκανα μια μελέτη τον Οκτώβρη με τους κορυφαίους επιδημιολόγους.
Τους ρώτησα, αυτοί είναι ειδικοί στη γρίπη
και τους ρώτησα αυτά που όλοι θέλουμε να ρωτήσουμε.
Πόσο πιθανό είναι να προκληθεί πανδημία;
Αν συμβεί, πόσο άσχημα θα είναι τα πράγματα;
Το 15% πιστεύει ότι θα υπάρξει πανδημία τα επόμενα τρία χρόνια.
Αλλά το ακόμα χειρότερο είναι ότι
το 90% πιστεύει ότι θα υπάρξει πανδημία
στα χρόνια των παιδιών και των εγγονιών σας.
Και πιστεύουν ότι αν γινόταν πανδημία,
ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι θα νοσούσαν.
Κοντά στα 165 εκατομμύρια θα πέθαιναν.
Θα υπήρχε παγκόσμια οικονομική ύφεση και κρίση
καθώς το ελάχιστο αποθεματικό μας
και η σφιχτή ελαστική ζώνη παγκοσμιοποίησης έσπαγε,
και το κόστος στην οικονομία μας από ένα έως τρία τρισεκατομμύρια δολάρια
θα ήταν για όλους χειρότερο από τον θάνατο 100 εκατομμυρίων
γιατί ακόμη περισσότεροι θα έχαναν τις δουλειές τους
και την υγειονομική τους κάλυψη
και οι συνέπειες θα ήταν ασύλληπτες.
Και θα χειροτερέψει καθώς αυξάνονται οι ταξιδιωτικές μετακινήσεις.
Επιτρέψτε μου να σας δείξω την προσομοίωση μιας πανδημίας.
Ώστε να γνωρίζουμε για τι πράγμα μιλάμε.
Ας υποθέσουμε ότι το πρώτο κρούσμα εμφανίζεται στη Νότια Ασία.
Αρχικά, μεταδίδεται αργά.
Εμφανίζεται σε δύο, τρεις ξεχωριστές περιοχές.
Κατόπιν θα υπάρξει δευτερογενής έξαρση και η ασθένεια θα εξαπλωθεί
σε όλες τις χώρες τόσο γρήγορα που δεν θα ξέρετε από πού σας ήρθε.
Σε τρεις εβδομάδες θα είναι παντού.
Αν είχαμε ένα κουμπί επανόρθωσης θα απομονώναμε τον ιό
και θα τον αρπάζαμε στην αρχή του- αν τον βρίσκαμε εγκαίρως,
και αν είχαμε έγκαιρη διάγνωση και γρήγορη αντίδραση
και μπορούσαμε να φυλακίσουμε όλους τους ιούς
μόνο έτσι θα μπορούσαμε να αντιμετωπίσουμε μια πανδημία.
Και επιτρέψτε μου να σας δείξω γιατί.
Λέμε ένα αστείο.
Αυτή είναι μια επιδημική καμπύλη.
Στην ιατρική το μαθαίνουν όλοι αυτό.
Το αστείο όμως είναι,
ότι οι επιδημιολόγοι θέλουν από εδώ
να καβαλήσουν τη δόξα στον κατήφορο της καμπύλης
(Γέλια)
Όμως συνήθως δεν συμβαίνει αυτό.
Συνήθως ξεκινάς από εδώ.
Το επιθυμητό είναι από εδώ να σταματήσουμε την επιδημία.
Δεν το πετυχαίνουμε πάντα.
Υπάρχει όμως ένας οργανισμός που βρήκε τον τρόπο
να γνωρίζει πότε ξεσπάει το πρώτο κρούσμα,
Το GPHIN.
Είναι το Δίκτυο Ενημέρωσης Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
Και η προσομοίωση που σας έδειξα,
που νομίζατε ότι είναι για τη γρίπη των πτηνών, ήταν για τον SARS.
Και η πανδημία του SARS δεν έλαβε χώρα.
Και δεν έλαβε χώρα
γιατί το GPHIN βρήκε την εκκολαπτόμενη πανδημία του SARS
τρεις μήνες πριν το ανακοινώσει ο ΠΟΥ
και χάρη σε αυτό, μπορέσαμε να σταματήσουμε την πανδημία SARS.
Και νομίζω ότι οφείλουμε μεγάλο χρέος ευγνωμοσύνης
στο GPHIN και στον Ρον Σεντ Τζον,
ο οποίος ελπίζω να είναι στο ακροατήριο κάπου -- εκεί πέρα --
ο οποίος είναι ο ιδρυτής του GPHIN.
(Χειροκρότημα)
Γεια σου Ρον!
(Χειροκρότημα)
Kαι το TED έχει φέρει τον Ρον εδώ από την Οτάβα, όπου βρίσκεται το GPHIN,
γιατί όχι μόνο το GPHIN βρήκε τον SARS νωρίς,
αλλά μπορεί να είδατε την προηγούμενη εβδομάδα
ότι το Ιράν ανακοίνωσε ότι είχαν τη γρίπη των πτηνών στο Ιράν,
αλλά το GPHIN βρήκε τη γρίπη των πτηνών στο Ιράν όχι στις 14 Φεβρουαρίου --
αλλά τον προηγούμενο Σεπτέμβρη.
Χρειαζόμαστε ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης
για να μας προστατεύσει από αυτά που είναι ο χειρότερος εφιάλτης της ανθρωπότητας.
Κι έτσι η TED επιθυμία μου βασίζεται στον κοινό παρανομαστή αυτών των εμπειριών.
Ευλογιά -- έγκαιρος εντοπισμός, γρήγορη ανταπόκριση.
Τύφλωση, πολιομυελίτιδα -- έγκαιρος εντοπισμός, γρήγορη ανταπόκριση.
Πανδημική γρίπη των πτηνών -- έγκαιρος εντοπισμός, γρήγορη ανταπόκριση.
Είναι μια λητανεία.
Είναι τόσο εμφανές ότι ο μόνος τρόπος να διαχειριστούμε αυτές τις νέες αρρώστιες
είναι να τις βρίσκουμε νωρίς και να τις σκοτώνουμε πριν εξαπλωθούν.
Έτσι, η TED επιθυμία μου είναι για εσάς να βοηθήσετε να χτίσουμε ένα διεθνές σύστημα
ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης --
για να μας προστατεύσεις από τους χειρότερους εφιάλτες της ανθρωπότητας.
Και σκεφτόμουν να το ονομάσω «Έγκαιρος Εντοπισμός»,
θα έπρεπε πραγματικά να λέγεται...
«Πλήρης Έγκαιρος Εντοπισμός» [Total Early Detection -TED]
(Γέλια)
Τι;
(Χειροκρότημα)
Τι;
(Χειροκρότημα)
Σοβαρά τώρα,
επειδή αυτή η ιδέα γεννήθηκε σε TED
θα ήθελα να γίνει κληρονομιά του TED, και να το αποκαλέσω
«Διεθνές Σύστημα για Πλήρης Έγκαιρο Εντοπισμό»
[INSTEDD]
Και το INSTEDD θα γίνει το μάντρα μας.
Έτσι αντί για κρυμμένη πανδημία της γρίπης των πτηνών,
τη βρίσκουμε και την περιορίζουμε άμεσα.
Αντί για έναν καινοτόμο ιό που προκλήθηκε από βιο-τρομοκρατία ή βιο-λάθος,
ή μετάλλαξη ή μετακίνηση, τον βρίσκουμε και τον περιορίζουμε.
Αντί για βιομηχανικά ατυχήματα όπως πετρελαιοκηλίδες
ή την καταστροφή στην Μπόπαλ,
τα βρίσκουμε και ανταποκρινόμαστε σε αυτά.
Αντί για λοιμό, κρυμμένο μέχρι να είναι πολύ αργά,
τον εντοπίζουμε και ανταποκρινόμαστε.
Και αντί για ένα σύστημα που ανήκει σε μια κυβέρνηση
και είναι κρυμμένο στο εσωτερικό μιας κυβέρνησης,
ας χτίσουμε ένα έγκαιρο σύστημα εντοπισμού
που θα είναι ελεύθερα ευρέως διαθέσιμο στον κόσμο και στη γλώσσα τους.
Ας το κάνουμε διάφανο, μη κυβερνητικό,
να μην ανήκει σε καμμία χώρα ή εταιρεία,
να φιλοξενείται σε μια ουδέτερη χώρα, με εφεδρικό σύστημα
σε μια διαφορετική ζώνη ώρας και μια διαφορετική ήπειρο.
Και ας το χτίσουμε στο GPHIN.
Ας ξεκινήσουμε με το GPHIN.
Ας αυξήσουμε τις ιστοσελίδες που ανιχνεύουν
από 20.000 σε 20 εκατομμύρια.
Ας αυξήσουμε τις γλώσσες που ανιχνεύουν
από επτά σε 70, ή περισσότερες.
Ας φτιάξουμε εξερχόμενα μηνύματα επιβεβαίωσης,
χρησιμοποιώντας μηνύματα κειμένου ή SMS ή στιγμιαία μηνύματα
για να βρούμε από ανθρώπους που είναι εντός 100 μέτρων
της φήμης που ακούς,
αν είναι, στην πραγματικότητα, έγκυρη.
Και ας προσθέσουμε δορυφορική επιβεβαίωση.
Και θα προσθέσουμε τα καταπληκτικά γραφικά του Gapminder στη διεπαφή του χρήστη.
Και θα το αναπτύξουμε ως μια ηθική δύναμη στον κόσμο,
εντοπίζοντας αυτά τα τρομερά πράγματα
πριν οποιοσδήποτε άλλος μάθει για αυτά
και στέλνοντας την ανταπόκριση μας σε αυτά
ώστε του χρόνου, αντί να συναντιόμαστε εδώ,
θρηνώντας πόσα πολλά άσχημα πράγματα υπάρχουν στον κόσμο,
θα έχουμε συγκροτηθεί μαζί,
χρησιμοποιώντας τις μοναδικές ικανότητες και τη μαγεία αυτής της κοινότητας,
και θα είμαστε περήφανοι ότι έχουμε κάνει ό,τι είναι δυνατόν
για να σταματήσουμε πανδημίες, άλλες καταστροφές
και να αλλάξουμε τον κόσμο, ξεκινώντας ακριβώς αυτή τη στιγμή.
(Χειροκρότημα)
Κρις Άντερσον: Μια καταπληκτική παρουσίαση.
Αρχικά, για να καταλάβουν όλοι:
λες ότι δημιουργώντας προγράμματα ανίχνευσης ιστού,
αναζητώντας μοτίβα στο διαδίκτυο,
μπορούν να εντοπίσουν κάτι ύποπτο
πριν τον ΠΟΥ, πριν το δει οποιοσδήποτε άλλος;
Δώσε ένα παράδειγμα πώς αυτό μπορεί να γίνει πραγματικότητα.
Λάρι Μπρίλιαντ: Δεν τρελαίνεσαι με την παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων;
ΚΑ: Όχι. Το λατρεύω.
(Γέλια)
ΛΜ: Τότε, ως προς τον Ρον Σεντ Τζον --
Ελπίζω να πάτε να τον συναντήσετε στο δείπνο μετά και να συζητήσετε μαζί του.
Όταν ξεκίνησε το GPHIN --
Το 1997, υπήρχε ένα ξέσπασμα της γρίπης των πτηνών -- Η5Ν1
Ήταν στο Χονγκ Κονγκ.
Και ένας αξιόλογος γιατρός στο Χονγκ Κονγκ ανταποκρίθηκε αμέσως,
σφάζοντας 1,5 εκατομμύρια κοτόπουλα και πουλιά,
και σταμάτησε το ξέσπασμα στις αρχές του.
Έγκαιρος εντοπισμός, γρήγορη ανταπόκριση.
Μετά περάσαν κάποια χρόνια,
και υπήρχαν πολλές φήμες για τη γρίπη των πτηνών.
Ο Ρον και η ομάδα του στην Οτάβα ξεκίνησαν να ανιχνεύουν το διαδίκτυο,
ανιχνεύοντας μόνο 20.000 διαφορετικές ιστοσελίδες, κυρίως περιοδικά
και διάβασαν και άκουσαν μια ανησυχία,
για πολλά παιδιά που είχαν υψηλό πυρετό και συμπτώματα γρίπης πτηνών.
Το ανέφεραν στον ΠΟΥ.
Ο ΠΟΥ άργησε λίγο να δράσει,
γιατί ο ΠΟΥ λαμβάνει αναφορές από μια κυβέρνηση,
γιατί είναι τα Ηνωμένα Έθνη.
Αλλά μπόρεσαν να υποδείξουν στον ΠΟΥ και να τους ενημερώσουν
ότι υπήρχε μια ανησυχητική και αδικαιολόγητη ομάδα αρρωστιών
που έμοιαζαν σαν τη γρίπη των πτηνών.
Αυτό προέκυψε να είναι το SARS.
Έτσι ο κόσμος έμαθε για το SARS.
Και για αυτό, μπορέσαμε να σταματήσουμε το SARS.
Τώρα, αυτό που είναι πολύ σημαντικό είναι ότι πριν το GPHIN,
100 τις εκατό όλων των παγκόσμιων αναφορών για άσχημα πράγματα --
είτε μιλάτε για λοιμό
ή μιλάτε για γρίπη των πτηνών ή μιλάτε για τον Έμπολα --
100 τις εκατό αυτών των αναφορών προέρχονταν από έθνη.
Τη στιγμή που αυτοί οι άνθρωποι στην Οτάβα --
με έναν προϋπολογισμό των 800.000 δολάρια τον χρόνο -- έπιασαν δουλειά,
75 τις εκατό όλων αναφορών στον κόσμο προήλθαν από τον GPHIN,
25 τις εκατό των παγκόσμιων αναφορών
προήλθαν από τα υπόλοιπα 180 έθνη.
Τώρα, αυτό που είναι πραγματικά ενδιαφέρον:
αφού δουλεύαν για κάμποσα χρόνια,
τι νομίζετε συνέβη σε αυτά τα έθνη;
Ένιωσαν αρκετά ανόητα.
Έτσι άρχισαν να στέλνουν τις αναφορές τους νωρίτερα.
Και τώρα, το ποσοστό των αναφορών τους έπεσε στο 50 τις εκατό
γιατί άλλα έθνη είχαν αρχίσει να αναφέρουν.
Επομένως, μπορείς να βρεις νόσους νωρίτερα ανιχνεύοντας το διαδίκτυο;
Φυσικά και μπορείς.
Μπορείς να το βρεις νωρίτερα και απ' ό,τι κάνει το GPHIN τώρα;
Φυσικά και μπορείς.
Είδατε ότι βρήκαν το SARS χρησιμοποιώντας
το κινέζικο πρόγραμμα ανίχνευσης διαδικτύου
έξι ολόκληρες εβδομάδες πριν το βρουν χρησιμοποιώντας το αγγλικό τους πρόγραμμα.
Βέβαια, ανιχνεύουν μόνο σε επτά γλώσσες.
Αυτοί οι κακοί ιοί πραγματικά δεν έχουν καμμιά πρόθεση
να εμφανιστούν πρώτα στα Αγγλικά ή Ισπανικά ή Γαλλικά.
(Γέλια)
Επομένως ναι. Θέλω να πάρω το GPHIN, θέλω να φτιάξω πάνω σε αυτό.
Θέλω να προσθέσω όσες γλώσσες του κόσμου μπορούμε.
Θέλω να το κάνω ανοιχτό σε όλους,
ώστε ο υπάλληλος υγείας στο Ναϊρόμπι ή στην Πάτνα, Μπιχάρ
να έχουν τόση πρόσβαση όση έχουν οι τύποι στην Οτάβα ή στο ΚΕΕΛΠΝΟ.
Και θέλω να το κάνω μέρος της κουλτούρας μας
ώστε να υπάρχει μια κοινότητα ανθρώπων που έχουν τον νου τους
για τους χειρότερους εφιάλτες της ανθρωπότητας,
και που είναι προσβάσιμη σε όλους.
Soy la persona más afortunada del mundo.
Tuve la oportunidad de ver el último caso de viruela letal en el mundo.
Estuve en India el año pasado
y puede que haya visto el último caso de polio en el mundo.
No hay nada que te haga sentir más, la bendición y el honor
de trabajar en un programa como ese, que saber
que algo tan horrible ya no existe.
Así que, voy a decirles --(Aplausos)--
así que, voy a enseñarles algunas fotos impactantes.
Son duras de ver, pero deberían verlas con optimismo
porque el horror de estas fotos será contrastado
con saber que eso ya no existe.
Pero, primero voy a contarles un poco acerca de mi viaje.
Mi formación no es, exactamente, convencional
como podrían esperar.
Cuando era un interno en San Francisco,
supe acerca de un grupo de Nativos Americanos
que habían tomado la Isla de Alcatraz,
y de una Nativa Americana que quería dar a luz allí,
y ningún médico quería ir a ayudarla.
Yo fui a Alcatraz y viví en la isla durante varias semanas.
Ella dio a luz, yo la asistí, me fui de la isla,
volví a San Francisco y toda la prensa quería hablar conmigo
porque mis tres semanas en la isla me habían convertido en un experto en asuntos indígenas.
Aparecí en todos los programas de televisión.
Alguien me vio en televisión, me llamaron, y me preguntaron
si me gustaría actuar en una película interpretando un joven médico
de un grupo de estrellas de rock que viajaban en bus
desde San Francisco hasta Inglaterra. Y yo acepté,
y me convertí en el médico de una película horrorosa
titulada "Medicine Ball Caravan."
Ustedes saben de los 60,
o te subes al bus o no estás en el bus.
Yo estaba en el bus. Mi esposa y yo a los 37 años nos subimos al bus.
Nuestro viaje en bus nos llevó desde San Francisco hasta Londres.
Nos cambiamos de buses en el gran charco. De ahí, tomamos dos buses más
y manejamos a través de Turquía e Irán, Afganistán,
por el paso Khyber hacia Pakistán, como cualquier otro médico joven.
Estos somos nosotros en el paso Khyber y ese es nuestro bus.
Tuvimos algunas dificultades para sobrepasar el paso Khyber,
pero terminamos en la India.
Y, entonces, como todos los de nuestra generación,
fuimos a vivir a un monasterio himalayo.
(Risas)
Es igual que un programa de médico residente,
para aquellos de ustedes que estudien medicina.
Y estudiamos con un hombre sabio, un gurú llamado Karoli Baba,
que luego me dijo que me quitara el vestido,
me ponga un traje de tres piezas,
vaya a unirme a las Naciones Unidas como un diplomático
y trabaje para la Organización Mundial de la Salud.
E hizo una predicción escandalosa de que la viruela sería erradicada,
y de que este era el regalo de Dios a la humanidad
por el duro trabajo de científicos entregados.
Y esa predicción se hizo realidad, y esta pequeña niña es Rahima Banu,
y ella fue el último caso de viruela asesina en el mundo.
Y este documento es el certificado que la comisión mundial firmó
asegurando al mundo haber erradicado la primera enfermedad de la historia.
La clave para la erradicación de la viruela fue detección temprana, respuesta temprana
Les voy a pedir que lo repitan: detección temprana, respuesta temprana.
¿Pueden repetirlo?
Audiencia: Detección temprana, respuesta temprana.
Larry Brilliant: La viruela fue la peor enfermedad en la historia.
Mató a más personas que todas las guerras en la historia.
En el último siglo produjo 500 millones de muertes.
Más de dos --ya estás leyendo acerca de Larry Page,
alguien lee muy rápido. (Risas)
En el año en que Larry Page y Sergey Brin --
con quienes tengo un cierto afecto y una nueva afiliación --
en el año en que ellos nacieron,
dos millones de personas murieron de viruela.
Declaramos erradicada la viruela en 1980.
Esta es la diapositiva más importante que yo he visto en salud pública
porque te muestra que ser el más rico o el más fuerte,
ser rey o reina,
no te protegía de morir de viruela.
Nunca debemos dudar de que esto nos concierne a todos.
Pero, ver la viruela desde la perspectiva de un soberano
es asumir la perspectiva incorrecta.
Deberían verlo desde la perspectiva de una madre
observando cómo su hijo desarrolla esta enfermedad sin ser capaz de hacer algo.
Día uno, día dos, día tres, día cuatro, día cinco, día seis.
Eres madre y observas a tu hijo,
y en el día seis, ves pústulas que se endurecen.
Día siete: se ven las cicatrices clásicas de la umbilicación de la viruela.
Día ocho.
Y Al Gore dijo que la imagen más fotografiada del mundo,
la imagen que más se ha impreso en el mundo,
era la de la Tierra. Pero esto era en 1974,
y, desde ese momento, esta foto fue la foto
que más se imprimió,
porque nosotros imprimimos dos mil millones de copias de esta foto,
y las llevamos de mano a mano, puerta a puerta,
para mostrarla a la gente y preguntarles si tenían la viruela
porque ese era nuestro sistema de vigilancia. No teníamos Google,
no teníamos arañas web, no teníamos computadoras.
Para el día nueve, ustedes miran está foto y están horrorizados.
Yo miro esta foto y digo, "Gracias a Dios"
porque está claro que este es solamente un caso ordinario de viruela,
y sé que esta niño vivirá.
Y para el día trece, se están formando costras en las lesiones, sus párpados están inflamados,
pero ya se sabe que esta niño no tiene una infección secundaria.
Y para el día 20, a pesar de que tendrá cicatrices de por vida, vivirá.
Hay otros tipos de viruela que no son así.
Esta es la viruela confluente,
en la cual no hay lugar alguno en el cuerpo donde puedas poner un dedo
y no estar cubierto de lesiones.
Viruela plana, que mató al 100% de los que la padecieron.
Y viruela hemorrágica, la más cruel de todas,
que tenía una predilección por las mujeres embarazadas.
Yo probablemente haya tenido 50 mujeres que murieron. Todas tenían viruela hemorrágica.
Yo no he visto a nadie morir de ella sin ser una mujer embarazada.
En 1967 la OMS se embarcó en lo que era un impresionante programa
para erradicar una enfermedad.
En ese año había 34 países afectados por la viruela.
Para 1970, habíamos bajado a 18 países.
En 1974, habíamos bajado a 5 países.
Pero en ese año, la viruela explotó a lo largo de toda la India.
Y India fue el lugar donde la viruela libró su última batalla.
En 1974, India tenía una población de 600 millones.
Existen 21 lenguas en India,
que es como decir 21 países distintos.
Hay 20 millones de personas en las calles en todo momento, en buses
y trenes, caminando, 500 000 aldeas, 120 millones de hogares,
y ninguno de ellos quería reportar si habían tenido un caso de viruela en su casa
porque ellos creían que la viruela era la visita de una deidad,
Shitala Mata, la madre frío,
y estaba mal traer a extraños dentro de tu hogar
cuando una deidad está en casa. No había incentivo para reportar la viruela.
No solo era India la que tenía deidades de la viruela,
prevalecían alrededor de todo el mundo.
Así, la forma como erradicamos la viruela fue --las vacunaciones masivas no funcionarían.
Podías vacunar a todos en India,
pero un año más tarde habrán 21 millones de nuevos bebés,
que en esa época era la población de Canadá.
Simplemente no sería suficiente vacunar a todo el mundo.
Tenías que encontrar cada caso de viruela en el mundo
al mismo tiempo y dibujar un círculo de inmunidad alrededor de él.
Y eso fue lo que hicimos.
Solamente en India, mis 150 000 mejores amigos y yo
fuimos de puerta en puerta con la misma fotografía
a cada casa en la India. Hicimos más de mil millones de visitas.
Y en el proceso, aprendí algo muy importante.
Cada vez que hacíamos una búsqueda de casa en casa,
teníamos un pico en el número de reportes de viruela
Cuando no buscábamos, teníamos la ilusión de que no había enfermedad.
Cuando buscábamos, teníamos la ilusión de que había más enfermedad.
Un sistema de vigilancia era necesario
porque lo que necesitábamos era detección temprana y respuesta temprana.
Así, buscamos y buscamos, y encontramos
cada caso de viruela en India. Ofrecimos una recompensa.
Subimos la recompensa. Volvimos a subir la recompensa.
Teníamos una hoja de puntajes que escribíamos en cada casa.
Y, mientras hacíamos eso, el número de casos reportados en el mundo bajó a cero,
y en 1980 declaramos al mundo libre de viruela.
Fue la campaña más grande en la historia de las Naciones Unidas hasta la guerra de Iraq.
150 000 personas de todo el mundo,
médicos de todas las razas, religiones, culturas y naciones,
que pelearon lado a lado, hermanos y hermanas, uno con otro,
no uno contra otro, en una causa común de hacer un mundo mejor.
Pero la viruela fue la cuarta enfermedad que se pretendía erradicar.
Fallamos otras tres veces.
Fallamos en contra de la malaria, la fiebre amarilla y la frambesia (pian).
Pero puede que pronto veamos erradicado el polio.
Pero la clave para erradicar el polio es la detección temprana y la respuesta temprana.
Este podría ser el año que erradiquemos el polio --
eso la haría la segunda enfermedad en la Historia.
Y David Heymann, quién está viendo esto en el webcast --
David, sigue avanzando. Estamos cerca. Estamos en los últimos cuatro países.
(Aplausos)
Me siento como Hank Aaron. Barry Bonds puede reemplazarme en cualquier momento.
Saquemos otra enfermedad de la lista de cosas terribles de las que tenemos que preocuparnos.
Hace poco estuve en India trabajando en el programa contra el polio.
El programa de vigilancia contra el polio supone cuatro millones de personas yendo de puerta en puerta.
Ese es el sistema de vigilancia.
Pero necesitamos conseguir detección temprana, respuesta temprana.
Lo mismo con la ceguera. La clave para descubrir la ceguera
es hacer inspecciones epidemiológicas y encontrar las causas de la ceguera
para poder ofrecer un respuesta correcta.
La Fundación Seva la iniciaron un grupo de ex alumnos
del programa de erradicación de la viruela quienes
habiendo escalado la montaña más alta,
saborearon el elixir del éxito de haber erradicado una enfermedad,
y querían hacerlo de nuevo.
Y durante los últimos 27 años, los pogramas de Seva en 15 países
han devuelto la vista a más de dos millones de personas ciegas.
Seva se inició porque queríamos aplicar esas lecciones
de vigilancia y epidemiología
a algo que nadie consideraba
un problema de salud pública: la ceguera,
que hasta ese momento se había considerado solamente como una enfermedad clínica.
En 1980 Steve Jobs me dio esa computadora, que es la Apple número 12,
y todavía está en Kathmandu, y todavía está funcionando,
y deberíamos ir a conseguirla y subastarla para conseguir más dinero para Seva.
Y realizamos el primer estudio de la salud en Nepal,
y el primer estudio nacional de ceguera realizado en el mundo,
y tuvimos resultados sorprendentes.
En lugar de encontrar lo que pensábamos --
que la ceguera era causada en su mayoría por glaucoma y tracoma --
nos sorprendimos al encontrar que la ceguera era en realidad causada por cataratas.
No puedes curar o prevenir lo que no sabes que está ahí.
En sus paquetes de TED hay un DVD, "Visión Infinita"
sobre el Dr. V y el Hospital de la Vista de Aravind.
Espero que lo miren.
Aravind, que comenzó como un proyecto del Seva,
es ahora el mejor y más grande hospital de la vista del mundo.
Este año, ese hospital por sí solo, le devolverá la vista
a más de 300 000 personas en Tamil Nadu, India.
(Aplausos)
Gripe aviar. Yo me paro aquí como un representante de todas las cosas terribles --
esta podría ser la peor.
La clave para prevenir o mitigar una gripe aviar pandémica
es la detección temprana y la respuesta temprana.
No tendremos una vacuna o suministros suficientes de antivirales
para combatir la gripe aviar si ocurre en los próximos tres años.
La OMS establece niveles en el desarrollo de una pandemia.
En este momento estamos en el nivel tres en la escala de alerta pandémica,
con solo un poco de transmisión humano-a-humano,
pero sin transmisión sostenida de humano-a-humano-a-humano.
En el momento en que la OMS diga que nos hemos movido a la categoría cuatro,
esto no será como Katrina. El mundo como lo conocemos se detendrá.
No habrá aviones volando.
¿Te subirías a un avión con 250 personas que no conoces,
tosiendo y estornudando, cuando sabes que algunos de ellos
podrían portar una enfermedad que te podría matar,
para la cual no tienes drogas antivirales o vacunas?
Realicé un estudio de los epidemiólogos más importantes del mundo en octubre.
Les pregunté -- todos investigadores de la gripe y especialistas en gripe --
y les hice las preguntas que a ustedes les gustaría hacerles.
¿Cuál es la probabilidad de que haya una pandemia?
Si ocurre, ¿qué tan terrible cree que sea?
El 15% dijo que pensaban que habría una pandemia dentro de los próximos tres años.
Pero mucho peor que eso,
el 90% dijo que pensaba que habría una pandemia
durante la vida de sus hijos o sus nietos.
Y ellos pensaban que si había una pandemia,
mil millones de personas se enfermarían.
Y 165 millones morirían.
Habría una recesión y depresión global
mientras nuestro sistema de inventarios justo-a-tiempo
y el tenso elástico de la globalización se rompían,
y el costo para nuestra economía de uno a tres millones de millones de dólares
sería mucho peor para todos que los solamente 100 millones de muertos
porque mucha más gente perdería su trabajo
y sus beneficios de salud
que las consecuencias son casi impensables.
Y está empeorando, porque viajar está siendo cada vez mejor.
Déjenme mostrarles una simulación de cómo se ve una pandemia
para que sepamos de qué estamos hablando.
Asumamos, por ejemplo, que el primer caso ocurra en Asia del Sur.
Al inicio avanza lentamente.
Tienes dos o tres locaciones discretas.
Luego habrá brotes secundarios y la enfermedad se propagará
de país a país tan rápido que no sabrás qué te golpeó.
Dentro de tres semanas estará en todo el mundo.
Si tuviéramos un botón de deshacer y pudiéramos regresar y aislarlo
y detenerlo cuando recién comenzó. Si pudiéramos encontrarlo temprano
y tuviéramos detección temprana y respuesta temprana,
y pudiéramos poner a cada uno de esos virus en la cárcel --
esa es la única manera de lidiar con algo como una pandemia.
Y déjenme enseñarles por qué es eso.
Tenemos una broma. Esta es una curva de una epidemia y todos en medicina,
creo, finalmente llegan a saber qué es.
Pero la broma es, a un epidemiólogo le gusta llegar a una epidemia
justo aquí y montar hasta la gloria en la curva de bajada.
Pero uno generalmente no consigue eso.
Uno generalmente llega más o menos aquí.
Lo que realmente queremos es llegar aquí, para que podamos detener la pandemia.
Pero no siempre puedes hacer eso. Pero hay una organización
que ha podido encontrar una forma de conocer cuándo ocurre un primer caso,
y se llama GPHIN.
Es la Red Global de Información de Salud Pública.
Y esa simulación que les mostré y que pensaron que era gripe aviar,
era SARS. Y SARS es la pandemia que no ocurrió.
Y no ocurrió porque GPHIN supo ver la potencial pandemia de SARS
tres meses antes que la OMS lo anunciara,
y por eso pudimos detener la pandemia de SARS.
Y yo creo que le debemos nuestra gratitud a GPHIN y a Ron St. John,
quien espero esté en la audiencia en algún lugar -- ahí --
él es el fundador de GPHIN.
(Aplausos)
Hola Ron.
(Aplausos)
Y TED trajo a Ron desde Ottawa, donde GPHIN se encuentra
porque GPHIN no solo encontró el SARS temprano, sino
pueden haber visto la semana pasada que Irán anunció que tenían gripe aviar en Irán,
pero GPHIN encontró la gripe aviar en Irán no el 14 de febrero, sino en setiembre pasado.
Necesitamos un sistema de alerta temprana
que nos proteja de las cosas que constituyen la peor pesadilla de la humanidad.
Así, mi deseo TED está basado en el común denominador en estas experiencias.
Viruela -- detección temprana, respuesta temprana.
Cegera, polio -- detección temprana, respuesta temprana.
Gripe aviar pandémica -- detección temprana, respuesta temprana. Es una letanía.
Es tan obvio que nuestra única forma de lidiar con estas nuevas enfermedades
es encontrarlas temprano y matarlas antes de que se extiendan.
Así, mi deseo en TED es que ustedes ayuden a crear un sistema global,
un sistema de alerta temprana,
que nos proteja contra las peores pesadillas de la humanidad.
Y pensé llamarlo Early Detection (Detección Temprana)
pero debería llamarse Total Early Detection (Detección Temprana Total)
(Risas)
(Aplausos)
Pero, hablando en serio --
como esta idea nació en TED,
me gustaría que sea un legado de TED y me gustaría llamarla
International System for Total Early Disease Detection (Sistema Internacional de Detección Temprana Total de Enfermedades)
Y INSTEDD se convierte en nuestro mantra.
Así, en lugar de tener una pandemia escondida de gripe aviar,
la encontramos e inmediatamente la contendremos.
En lugar de un novel virus causado por bio-terror o bio-error,
o cambio o deriva antigénicos, lo encontramos y lo contenemos.
En lugar de accidentes industriales como derrames de petróleo o la catástrofe en Bhopal,
los encontramos y respondemos a ellos.
En lugar de hambruna, escondida hasta que es demasiado tarde, la detectamos y respondemos.
Y en lugar de un sistema,
de propiedad del gobierno y escondido en las entrañas del gobierno,
construyamos un sistema de detección temprana
que esté disponible libremente para cualquier persona en el mundo en su idioma.
Hagámoslo transparente, no gubernamental,
que su dueño no sea ninguna sola compañía o país,
alojado en un país neutral, con copia de seguridad redundante
en un diferente huso horario y en un diferente continente,
y construyámoslo sobre GPHIN. Comencemos con GPHIN.
Aumentemos la cantidad de páginas web que revisa de 20 000 a 20 millones.
Aumentemos las lenguas en los que busca de siete a 70 o más.
Construyamos mensajes de confirmación de salida
usando mensajes de texto o SMS o mensajería instantánea
para averiguar de la gente que está dentro de 100 metros a la redonda acerca del rumor que escuchas
si es que es en verdad válido.
Y agreguemos confirmación por satélite.
Y agregaremos los sorprendentes gráficos de Gapminder en la información final.
Y creceremos como una fuerza moral en el mundo,
encontrando esas cosas terribles antes que alguien más sepa de ellas,
y mandándoles nuestra respuesta. Para que el próximo año,
en lugar de encontrarnos nosotros acá,
lamentándonos de cuántas cosas terribles hay en el mundo,
habremos trabajado juntos, usando las habilidades únicas
y la magia de esta comunidad,
y estaremos orgullosos de que hemos hecho todo lo posible para detener las pandemias,
otras catástrofes y cambiar el mundo, empezando ahora.
(Aplausos)
Chris Anderson: Una presentación sorprendente. Antes que nada,
para que todo el mundo lo entienda, tú dices que construyendo --
creando, arañas web, buscando patrones en Internet,
podemos detectar algo sospechoso antes que la OMS,
¿antes que alguien más pueda verlo?
Solo explícalo. Da un ejemplo de cómo se podría realizar.
Larry Brilliant: Antes que nada, ¿no estás molesto por las violaciones de los derechos de autor?
CA: No. Me encanta.
LB: Bueno, ustedes saben, como Ron St. John -- y espero que vayan y lo conozcan
luego en la cena y hablen con él --
Cuando empezó GPHIN en 1997, había un brote de gripe aviar.
H5N1. Era en Hong Kong. Y un notable médico en Hong Kong
respondió inmediatamente sacrificando 1.5 millones de pollos y otras aves,
y eso detuvo el avance del brote.
Detección inmediata, respuesta inmediata.
Luego algunos años pasaron
y habían muchos rumores acerca de la gripe aviar.
Ron y su equipo en Ottawa comenzaron a rastrear la red,
rastreando solamente 20 000 páginas distintas, sobretodo periódicos,
y leían y escuchaban acerca de una preocupación sobre mucho niños
que tenían altas fiebres y síntomas de gripe aviar.
Reportaron esto a la OMS. La OMS se demoró un poco en reaccionar
porque la OMS solo recibía reportes de un gobierno,
porque son las Naciones Unidas.
Pero lograron llegar a la OMS y hacerles saber
que había un sorprendente e inexplicable cúmulo de enfermedades
que parecían ser la gripe aviar.
Eso terminó siendo SARS.
Así fue como el mundo supo de SARS.
Y por eso fuimos capaces de detener SARS.
Ahora, lo que es realmente importante es que, antes de que existiera GPHIN,
el 100% de los reportes del mundo acerca de cosas malas --
aún si estás hablando de hambruna o si estás hablando de gripe aviar
o si estás hablando de Ébola --
100% de esos reportes venían de naciones.
En el momento en que esos tipos en Ottawa, con un presupuesto de 800 000 dólares al año,
comenzaron a trabajar, el 75% de los reportes en el mundo venía de GPHIN,
25% de los reportes en el mundo
venían de las otras 180 naciones.
Ahora, esto es lo realmente interesante,
luego de haber estado trabajando por un par de años,
¿qué creen que les pasó a esas naciones?
Se sintieron bastante estúpidos y empezaron a mandar sus reportes más temprano.
Ahora su porcentaje de los reportes ha bajado al 50%
porque otras naciones han comenzado a reportar.
Así que, ¿puedes encontrar enfermedades temprano rastreando la red?
Claro que sí. ¿Puedes encontrarlas todavía más temprano de lo que lo hace GPHIN ahora?
Claro que se puede. Ustedes vieron que encontraron SARS
usando una araña web china seis semanas completas
antes de que lo encontraran usando la araña web en inglés.
Bueno, ellos solo están rastreando en siete lenguas.
Estos virus malvados realmente no tiene intención alguna de aparecer
primero en inglés o español o francés.
(Risas)
Así que, sí, yo quiero tomar GPHIN, quiero construir sobre él,
yo quiero agregar todas las lenguas del mundo posibles,
yo quiero hacer esto abierto para todos
para que la autoridad de salud en Nairobi o en Patna, Bihar
tenga tanto acceso a él como los tipos en Ottawa o en la CDC,
y quiero hacerlo parte de nuestra cultura que exista una comunidad
de gente que está cuidándonos de las peores pesadillas de la humanidad,
y que es accesible por todos.
من خوش‌شانس‌ترین آدم دنیا هستم.
من توانستم آخرین مورد بیماری آبله کشنده در جهان را ببینم.
سال گذشته در هند بودم،
و احتمالاً آخرین مواردِ فلج اطفال در جهان را دیده‌ام.
هیچ چیز نیست که باعث شود بیشتر احساس کنید --
موهبت و افتخار کار کردن در چنین برنامه‌ای --
که بدانید چیزی به آن وحشتناکی دیگر وجود ندارد.
پس می‌خواهم به شما بگویم --
(تشویق)
پس می‌خواهم به شما چند عکس ناخوشایند نشان دهم.
تماشای آن‌ها دشوار است، اما باید با خوش‌بینی به آن‌ها نگاه کنید،
چون وحشت این عکس‌ها همراه خواهد بود
با خوشحالیِ دانستن این که آن‌ها دیگر وجود ندارند.
اما در ابتدا، می‌خواهم کمی درباره سفر خودم صحبت کنم.
من به صورت مرسوم، آموزش پزشکی را نگذرانده‌ام
که شاید انتظار داشته باشید.
زمانی که در سان فرانسیسکو کارورز بودم،
در مورد گروهی از بومی‌های آمریکا شنیدم که به جزیره‌ی آلکاتراز رفته بودند
و یک آمریکایی بومی که می‌خواست در آن جزیره زایمان کند،
و هیچ پزشکی حاضر نبود به آن‌جا برود و به او کمک کند.
من به آلکاتراز رفتم و چند هفته در آن جزیره زندگی کردم.
او زایمان کرد؛ من بچه را به دنیا آوردم؛ و از جزیره رفتم؛
در سان فرانسیسکو فرود آمدم
و تمام خبرگزاری‌ها می‌خواستند با من صحبت کنند،
چون آن سه هفته زندگی در جزیره، من را به کارشناس امور سرخ‌پوستان تبدیل کرده بود.
(خنده)
به تمام برنامه‌های تلویزیونی رفتم.
یک نفر من را در تلویزیون دید. با من تماس گرفتند و پرسیدند
که آیا دوست دارم در یک فیلم نقش یک دکتر جوان را بازی کنم
برای گروهی از ستاره‌های راک اند رول که با اتوبوس
از سان فرانسیسکو به انگلیس سفر می‌کردند.
و من گفتم بله، این کار را می‌کنم.
پس نقش یک دکتر را در یک فیلم کاملاً افتضاح
به نام «کاروان توپ پزشکی» بازی کردم.
(خنده)
اگر آن را از دهه ۶۰ به یاد داشته باشید،
عده‌ای سوار اتوبوس بودند و عده‌ای بیرون از آن. من سوار اتوبوس بودم.
من و همسر ۳۷ ساله‌ام سوار اتوبوس شدیم.
اتوبوس ما را از سان فرانسیسکو به لندن برد،
سپس اتوبوس‌ها را در بیگ پاند عوض کردیم.
بعد سوار دو اتوبوس دیگر شدیم
و از ترکیه، ایران و افغانستان عبور کردیم،
از تنگه خیبر به پاکستان رفتیم، مثل هر دکتر جوان دیگری.
این ما هستیم در تنگه خیبر، و آن هم اتوبوس ما است.
عبور از تنگه خیبر کمی دشوار بود.
اما به هند رسیدیم.
و سپس، مانند تمام هم نسل‌هایمان،
رفتیم که در یک صومعه‌ی هیمالیا زندگی کنیم.
(خنده)
مثل یک دوره‌ی رزیدنسی [دستیاری] است،
برای شمایی که در دانشکده پزشکی درس می‌خوانید.
(خنده)
و ما با یک مرد دانا درس می‌خواندیم، یک پیشوای مذهبی به نام کارولی بابا،
که بعداً به من گفت لباسم را کنار بگذارم،
یک کت شلوار سه تکه بپوشم،
به عنوان یک دیپلمات به سازمان ملل بروم
و برای سازمان جهانی بهداشت کار کنم.
و یک پیش‌بینی غیرمنتظره کرد که آبله ریشه‌کن می‌شود،
و این هدیه‌ی خدا به بشر بوده است،
به دلیل سخت‌کوشیِ دانشمندانِ متعهد.
و آن پیش‌بینی به حقیقت پیوست.
این دختر کوچک، رحیما بانو است
و او آخرین مورد مبتلا به بیماری آبله کشنده در جهان بود.
و این سند، یک گواهی است که کمیسیون جهانی امضا کرده است،
و تصدیق می‌کند که جهان برای نخستین بار در تاریخ، یک بیماری را ریشه‌کن کرده است.
کلید از بین رفتن آبله، تشخیص زودهنگام و واکنش زودهنگام بود.
از شما می‌خواهم که این را تکرار کنید: تشخیص زودهنگام، واکنش زودهنگام.
می‌توانید بگویید؟
مخاطبان: تشخیص زودهنگام، واکنش زودهنگام.
لری بریلینت: آبله، بدترین بیماری در تاریخ بود.
از تمام جنگ‌های تاریخ، بیشتر آدم کُشت.
در قرن گذشته، ۵۰۰ میلیون نفر را کُشت.
دارید قسمت لری پیج را می‌خوانید.
یک نفر خیلی سریع می‌خواند.
(خنده)
در سالی که لری پیج و سِرگِی برین --
که علاقه خاصی به آن‌ها دارم و به خاطرشان شغل جدیدی هم دارم --
در سالی که آن‌ها به دنیا آمدند،
دو میلیون نفر از آبله مُردند.
ما ریشه‌کن شدن آبله را در سال ۱۹۸۰ اعلام کردیم.
این مهم‌ترین اسلایدی است که در مورد بهداشت عمومی دیده‌ام،
[پادشاهانی که توسط آبله کشته شدند] چون نشان می‌دهد
ثروتمندترین و قوی‌ترین بودن،
پادشاه‌ها و ملکه‌های جهان بودن،
از شما در مقابل مردن از آبله محافظت نکرده است.
هیچ وقت نمی‌توانید شک کنید که همه با هم با این موضوع مواجه هستیم.
اما دیدن آبله از منظر یک پادشاه
اشتباه است.
باید آن را از نگاه یک مادر ببینید،
که رشد این بیماری را در فرزندش می‌بیند و درمانده کنارش ایستاده است.
روز اول، روز دوم، روز سوم،
روز چهارم، روز پنجم، روز ششم.
شما یک مادر هستید و فرزندتان را تماشا می‌کنید،
و در روز ششم، می‌بینید که جوش‌ها سفت می‌شوند.
روز هفتم، زخم‌های فرورفتگی آبله پدیدار می‌شوند.
روز هشتم.
و ال گور پیش‌تر گفته بود
که تصویری که در جهان بیشترین عکس‌برداری از آن شده،
که بیش از هر تصویر دیگری در جهان چاپ شده،
تصویر زمین بوده است.
اما این در سال ۱۹۷۴ بود و در آن زمان،
این عکس، بیش از هر عکس دیگری چاپ شده بود،
چون ما دو میلیارد کپی از این عکس چاپ کردیم،
و آن را دست به دست، خانه به خانه بردیم،
تا به مردم نشان دهیم و بپرسیم که آیا در خانه‌ی آن‌ها آبله وجود دارد،
چون این سیستم نظارتی ما بود.
ما گوگل نداشتیم، وب کراولر نداشتیم،
ما کامپیوتر نداشتیم.
در روز نهم -- این تصویر را می‌بینید و وحشت می‌کنید؛
من این عکس را می‌بینم و می‌گویم «خدا را شکر»،
چون مشخص است که این تنها یک مورد معمولی از آبله است،
و من می‌دانم که این بچه زنده می‌ماند.
و در روز سیزدهم، زخم‌ها و خراش‌ها، پلک‌هایش متورم است،
اما می‌دانید که این بچه عفونت ثانویه‌ای ندارد.
و در روز بیستم، در حالی که این زخم‌ها را همیشه همراه دارد، زنده می‌ماند.
انواع دیگری از آبله هستند که شبیه به آن نیستند.
این آبله در هم رفته است،
که در آن هیچ جایی در بدن نیست که بتوانید انگشتتان را بگذارید
و از زخم‌ها پوشیده نشده باشد.
آبله مسطح، که ۱۰۰ درصد افرادی را که آن را گرفتند، کُشت.
و آبله خونریزی دهنده، بی‌رحم‌ترین نوع،
که علاقه زیادی به زنان حامله داشت.
من تقریباً مردن ۵۰ زن را دیدم.
همه آن‌ها آبله خونریزی دهنده داشتند.
هیچ وقت کسی را ندیدم که از آن بمیرد و یک زن حامله نبوده باشد.
در سال ۱۹۶۷، سازمان جهانی بهداشت یک برنامه فوق‌العاده را
برای ریشه کن کردن یک بیماری آغاز کرد.
در آن سال، ۳۴ کشور تحت تأثیر آبله قرار گرفته بودند.
تا سال ۱۹۷۰، تعداد کشورها به ۱۸ عدد کاهش یافت.
در سال ۱۹۷۴، به پنج کشور کاهش یافت.
اما در همان سال، آبله در سراسر هند گسترش یافت.
و هند جایی بود که آبله آخرین مقاومت‌هایش را کرد.
در سال ۱۹۷۴، جمعیت هند ۶۰۰ میلیون نفر بود.
۲۱ ایالت با زبان‌های مختلف در هند وجود دارند،
که مانند ۲۱ کشور مختلف هستند.
در هر زمان، ۲۰ میلیون نفر در جاده‌ها هستند،
در اتوبوس‌ها و قطارها، در حال پیاده‌روی؛ ۵۰۰ هزار روستا، ۱۲۰ میلیون خانوار،
و هیچ یک از آن‌ها نمی‌خواستند گزارش بدهند
اگر موردی از آبله در خانه‌ی خود داشتند،
چون فکر می‌کردند آن آبله، بازدید یکی از خدایانشان است،
شیتالا ماتا، مادر خنک کننده،
و این اشتباه بود که غریبه‌ها را به خانه بیاوری
وقتی که خدا در خانه بود.
هیچ انگیزه‌ای برای گزارش آبله وجود نداشت.
تنها هند نبود که خدایان آبله داشت؛
خدایان آبله در سراسر جهان متداول بودند.
پس چطور آبله را ریشه کن کردیم --
واکسیناسیون دسته جمعی کار نمی‌کرد.
می‌توانستید به همه در هند واکسن بزنید،
اما سال بعد، ۲۱ میلیون کودک جدید بود،
که در آن زمان برابر با جمعیت کانادا بود.
نمی‌شد به همه واکسن زد.
باید تمام موارد آبله در جهان را پیدا می‌کردید
به صورت همزمان، و یک دایره‌ی ایمنی در اطرافش می‌کشیدید.
و ما همین کار را کردیم.
تنها در هند، من و ۱۵۰ هزار نفر از بهترین دوستانم خانه به خانه رفتیم،
با همان عکس،
به تمام خانه‌ها در هند.
بیش از یک میلیارد تماس با خانه‌ها گرفتیم.
و در این فرآیند، من یک چیز خیلی مهم یاد گرفتم.
هر زمان که یک جستجوی خانه به خانه انجام می‌دادیم،
تعداد گزارش‌های آبله جهش پیدا می‌کرد.
وقتی جستجو نمی‌کردیم، این توهم را داشتیم که هیچ بیماری وجود ندارد.
وقتی جستجو می‌کردیم، این توهم را داشتیم که بیماری بیشتری وجود دارد.
سیستم نظارت لازم بود،
چون آنچه نیاز داشتیم، تشخیص زودهنگام و واکنش زودهنگام بود.
پس جستجو کردیم و جستجو کردیم،
و تمام موارد آبله در هند را پیدا کردیم.
جایزه گذاشته بودیم. جایزه را افزایش دادیم.
به افزایش جایزه ادامه دادیم.
یک کارت امتیازی داشتیم که برای هر خانه نوشته بودیم.
و همینطور که آن کار را می‌کردیم،
تعداد موارد گزارش داده شده در جهان به صفر رسید.
و در سال ۱۹۸۰ ما جهانی بدون آبله را اعلام کردیم.
این بزرگترین پویش در تاریخ سازمان ملل بود،
پیش از جنگ عراق.
۱۵۰ هزار نفر از سراسر جهان --
پزشکانی از هر نژاد، مذهب، فرهنگ و ملیتی،
که شانه به شانه جنگیدند، برادران و خواهرانی
کنار هم، نه در مقابل هم،
برای یک هدف مشترک برای بهتر کردن جهان.
اما آبله چهارمین بیماری بود که قصد ریشه کن کردنش وجود داشت.
ما سه بار دیگر، شکست خوردیم.
در مقابل مالاریا، تب زرد و یاز شکست خوردیم.
اما شاید به زودی ببینیم که فلج اطفال ریشه کن شده است.
اما کلید ریشه کن کردن فلج اطفال، تشخیص زودهنگام و واکنش زودهنگام است.
شاید امسال سالی باشد که فلج اطفال را ریشه کن می‌کنیم.
که آن را به دومین بیماری در تاریخ تبدیل می‌کند.
و دیوید هِیمَن، که ما را از طریق پخش اینترنتی نگاه می‌کند --
دیوید، ادامه بده. نزدیک هستیم!
به چهار کشور رسیده‌ایم.
(تشویق)
احساس هنک آرون را دارم. [بازیکن بیسبال]
هر لحظه می‌توانم با بری باندز تعویض بشوم.
بیایید یک بیماری دیگر را از لیستِ چیزهای وحشتناک نگران‌کننده حذف کنیم.
کمی قبل در هند بودم و روی برنامه فلج اطفال کار می‌کردم.
برنامه نظارت فلج اطفال شامل چهار میلیون نفر است که خانه به خانه می‌روند.
این سیستم نظارتی است.
اما باید تشخیص زودهنگام و واکنش زودهنگام داشته باشیم.
نابینایی، یک چیز مشابه.
کلید کشف نابینایی، انجام پیمایش‌های اپیدمیولوژیک
و یافتن دلایل نابینایی است،
تا بتوانید واکنش مناسب را انجام دهید.
بنیاد سِوا که آن را به همراه گروهی از فعالان پیشین
برنامه ریشه کن کردن آبله تأسیس کردیم،
افرادی که بلندترین قله‌ها را فتح کرده بودند،
طعم اکسیر موفقیت در ریشه کن کردن یک بیماری را چشیده بودند،
می‌خواستند دوباره آن را انجام دهند.
و در طول ۲۷ سال، برنامه‌های سِوا در ۱۵ کشور
بینایی را به بیش از دو میلیون فرد نابینا بازگرداند.
سِوا تأسیس شد چون می‌خواستیم این درس‌های
نظارت و اپیدمیولوژی را
برای چیزی به کار بگیریم که هیچ کس به آن به عنوان یک مشکل سلامت عمومی نگاه نمی‌کرد:
نابینایی، که پیش از آن تنها به عنوان یک بیماری بالینی در نظر گرفته می‌شد.
در سال ۱۹۸۰ استیو جابز این کامپیوتر را به من داد، که اپل شماره ۱۲ بود،
و هنوز در کاتماندو است، و هنوز کار می‌کند،
و می‌خواهیم آن را به حراج بگذاریم و پول بیشتری برای سِوا در بیاوریم.
و ما می‌خواهیم نخستین پیمایش مرتبط با سلامت در نپال
و نخستین پیمایش ملی در ارتباط با نابینایی را انجام دادیم،
و نتایج شگفت‌انگیزی بدست آوردیم.
به جای آن که چیزی را که می‌خواستیم پیدا کنیم --
که نابینایی بیشتر به دلیل گلوکوم و تراخُم ایجاد می‌شود --
شگفت زده شدیم وقتی فهمیدیم
که نابینایی به دلیل آب‌مروارید به وجود آمده بود.
اگر ندانید مشکل چه بوده، نمی‌توانید آن را درمان یا از آن جلوگیری کنید.
در بسته‌های TED شما، یک دی‌وی‌دی است به نام «چشم‌انداز بی‌نهایت»
در مورد دکتر وی و بیمارستان چشم آراویند.
امیدوارم نگاهی به آن بیندازید.
آراویند که پروژه سِوا را آغاز کرد،
اکنون بزرگترین و بهترین بیمارستان چشم جهان است.
امسال، همین یک بیمارستان توانسته بینایی را
به بیش از ۳۰۰ هزار نفر در ایالت تامیل نادو در هند بازگرداند.
(تشویق)
آنفولانزای مرغی.
اینجا ایستاده‌ام تا تمام چیزهای وحشتناک را نشان دهم --
این یکی شاید بدترینشان باشد.
کلید متوقف کردن یا کاهشِ همه‌گیری جهانی آنفولانزای مرغی،
تشخیص زودهنگام و واکنش سریع است.
ما یک واکسن یا میزان مناسب ضد ویروس نداریم
تا در صورت شیوع آنفولانزای مرغی در سه سال آینده با آن مقابله کنیم.
سازمان جهانی بهداشت، پیشرفت یک همه‌گیری جهانی را مرحله‌بندی می‌کند.
ما اکنون در مرحله‌ی سوم هشدار همه‌گیری جهانی هستیم،
و تنها کمی انتقال انسان به انسان وجود دارد،
اما انتقال پایدار انسان به انسان به انسان وجود ندارد.
لحظه‌ای که سازمان جهانی بهداشت اعلام کند که به رده‌ی چهار رسیده‌ایم --
این مثل طوفان کاترینا نخواهد بود.
جهانی که ما می‌شناسیم، متوقف خواهد شد.
هیچ هواپیمایی پرواز نخواهد کرد.
آیا حاضرید با ۲۵۰ نفر دیگر که نمی‌شناسید سوار هواپیما شوید،
در حالی که سرفه و عطسه می‌کنند،
و می‌دانید که برخی از آن‌ها احتمالا یک بیماری دارند که می‌تواند شما را بکشد،
و برای آن بیماری هیچ ضد ویروس یا واکسنی وجود ندارد؟
من در اکتبر مطالعه‌ای در مورد برترین اپیدمیولوژیست‌های جهان انجام دادم.
از آن‌ها پرسیدم -- این‌ها همه متخصصان آنفولانزا هستند --
و سؤالاتی را پرسیدم که شما دوست دارید از آن‌ها بپرسید:
فکر می‌کنید چقدر احتمال وقوع یک همه‌گیری جهانی وجود دارد؟
در صورت وقوع آن، فکر می‌کنید چقدر بد باشد؟
پانزده درصد گفتند فکر می‌کنند در سه سال آینده یک همه‌گیری جهانی رخ دهد.
اما بسیار بدتر از آن،
۹۰ درصد گفتند یک همه‌گیری جهانی
در طول عمر فرزندان یا نوه‌های شما رخ خواهد داد.
و آن‌ها فکر می‌کردند اگر یک همه‌گیری جهانی رخ دهد،
یک میلیارد نفر بیمار خواهند شد.
۱۶۵ میلیون نفر می‌میرند.
اقتصاد جهانی دچار رکود خواهد شد
وقتی سیستم موجودیِ به‌هنگام ما
و ریسمان محکم جهانی شدن شکسته خواهند شد،
و هزینه‌ی یک تا سه هزار میلیارد دلاری برای اقتصادمان
برای همه بسیار بدتر از تنها مرگ ۱۰۰ میلیون نفر خواهد بود،
چون افراد بسیار بیشتری، شغل و
مزایای بهداشتی و درمانی خود را از دست می‌دهند،
که پیامدهای آن غیرقابل تصور است.
و اوضاع در حال بدتر شدن است، چون سفر کردن بسیار راحت‌تر می‌شود.
بگذارید یک شبیه‌سازی از همه‌گیری جهانی نشان دهم.
می‌دانیم که در مورد چه چیزی صحبت می‌کنیم.
بیایید فرض کنیم، که به عنوان مثال نخستین مورد در جنوب آسیا اتفاق بیفتد.
در ابتدا کاملاً آرام پیش‌روی می‌کند.
به دو یا سه منطقه‌ی مجزا می‌رسد.
سپس شیوع‌های ثانویه رخ خواهند داد، و بیماری گسترش خواهد یافت
از یک کشور به کشور دیگر، آنقدر سریع که متوجه آن نمی‌شوید.
ظرف سه هفته، همه جای جهان خواهد بود.
حالا، اگر یک دکمه‌ی «بازگشت» داشتیم، و می‌توانستیم برگردیم و آن را ایزوله کنیم
و وقتی اول آغاز شد، متوقفش کنیم -- اگر می‌توانستیم زود آن را بیابیم،
و تشخیص زودهنگام و واکنش زودهنگام داشتیم،
و می‌توانستیم هر یک از آن ویروس‌ها را حبس کنیم --
این تنها راه مقابله با چیزی شبیه به همه‌گیری جهانی است.
و بگذارید نشان دهم چرا اینگونه است.
ما یک جوک داریم.
این یک منحنی بیماری همه‌گیر است، و همه‌ی فعالان پزشکی،
فکر می‌کنم، همه این را خواهند شناخت.
اما جوک این است،
یک اپیدمیولوژیست دوست دارد اینجا به یک همه‌گیری برسد
و به سوی افتخار و پایین منحنی براند.
(خنده)
اما معمولا نمی‌توانید آن را انجام دهید.
معمولا حدود این جا است که می‌رسید.
چیزی که واقعا می‌خواهیم، این است که این جا برسیم تا بتوانیم همه‌گیری را متوقف کنیم.
اما همیشه نمی‌توانید آن را انجام دهید.
اما سازمانی وجود دارد که توانسته راهی پیدا کند
تا متوجه شود که چه زمانی نخستین موارد رخ می‌دهند،
و GPHIN نام دارد؛
شبکه جهانی اطلاعات بهداشت عمومی.
و آن شبیه‌سازی که به شما نشان دادم
که فکر کردید آنفولانزای مرغی است -- سارس بود.
و سارس یک همه‌گیری جهانی است که رخ نداد.
و رخ نداد
چون GPHIN همه‌گیری آینده‌ی سارس را
سه ماه قبل از اعلام آن توسط سازمان جهانی بهداشت پیدا کرد، و در نتیجه‌ی آن
ما قادر بودیم از همه‌گیری جهانی سارس جلوگیری کنیم.
و فکر می‌کنم ما یک قدردانی بزرگ
به GPHIN و ران سنت جان بدهکاریم،
که امیدوارم در بین حاضرین باشد
شخصی که بنیانگذار GPHIN است.
(تشویق)
سلام ران!
(تشویق)
و TED ران را از اتاوا، محل GPHIN به این جا آورده،
نه فقط به این خاطر که GPHIN توانست زود سارس را پیدا کند،
بلکه شاید هفته‌ی گذشته شنیده باشد
که ایران اعلام کرد که آنفولانزای مرغی به آن‌جا رسیده است،
اما GPHIN آنفولانزای مرغی را ۱۴ فوریه در ایران پیدا نکرد --
سپتامبر گذشته آن را پیدا کرد.
ما به یک سیستم هشدار زودهنگام نیاز داریم
تا از ما در برابر بدترین کابوس‌های بشر محافظت کند.
و بنابراین، آرزوی TED من بر اساس مخرج مشترک
این تجربه‌ها است.
آبله -- تشخیص زودهنگام، واکنش زودهنگام.
نابینایی، فلج اطفال -- تشخیص زودهنگام، واکنش زودهنگام.
همه‌گیری جهانی آنفولانزای مرغی -- تشخیص زودهنگام، واکنش زودهنگام.
مثل مناجات است.
واضح است که تنها راه ما برای مقابله با این بیماری‌های جدید،
یافتن زودهنگام و از بین بردن آن‌ها پیش از گسترش یافتنشان است.
پس، آرزوی TED من برای شما، کمک به ساختن یک سیستم جهانی --
یک سیستم هشدار زودهنگام --
برای محافظت از ما در برابر بدترین کابوس‌های بشر است.
و فکر می‌کردم آن را «تشخیص زودهنگام» بنامم،
اما باید به آن بگویم ...
«تشخیص کاملاً زودهنگام» [به انگلیسی TED]
(خنده)
چیه؟
(تشویق)
چیه؟
(تشویق)
اما جدی،
چون این ایده در TED شکل گرفته،
می‌خواهم یک میراث TED باشد، و دوست دارم نامش را بگذارم
«سیستم بین‌المللی تشخیص کاملاً زودهنگام بیماری»
[INSTEDD]
و INSTEDD به مانترا [نوعی سرود] ما تبدیل می‌شود.
پس به جای همه‌گیری جهانی پنهانی آنفولانزای مرغی،
ما آن را پیدا کرده و فوراً محدودش می‌کنیم.
به جای ویروس جدید در نتیجه‌ی بیوتروریسم یا خطای بیولوژیک،
یا تغییر یا جهش، ما آن را پیدا می‌کنیم و آن را محدود می‌کنیم.
به جای حوادث صنعتی مانند نشت نفت
یا فاجعه‌ی بوپال،
ما آن‌ها را پیدا می‌کنم و به آن‌ها واکنش نشان می‌دهیم.
به جای قحطی و پنهان ماندنش تا زمانی که خیلی دیر شود،
ما آن را تشخیص می‌دهیم و واکنش نشان می‌دهیم.
و به جای سیستمی که در اختیار یک دولت است،
و درون دولت پنهان است،
بیایید یک سیستم تشخیص زودهنگام بسازیم
که آزادانه در دسترس همه جهان به زبان‌های مختلف قرار داشته باشد.
بیایید آن را به سیستمی شفاف و غیردولتی تبدیل کنیم،
بدون تعلق به یک کشور یا شرکت،
مستقر در یک کشور بی‌طرف با یک نسخه‌ی پشتیبان
در یک منطقه‌ی زمانی متفاوت و یک قاره‌ی دیگر.
و بیایید آن را بر پایه‌ی GPHIN بسازیم.
بیایید با GPHIN آغاز کنیم.
بیایید تعداد وب‌سایت‌هایی که می‌توانند کراول [استخراج اطلاعات] کنند را
از ۲۰ هزار به ۲۰ میلیون افزایش دهیم.
بیایید زبان‌هایی که می‌توانند کراول کنند را
از هفت به ۷۰ یا بیشتر افزایش دهیم.
بیایید با ایجاد تائیدیه پیام‌های ارسالی،
استفاده از پیام‌های متنی یا پیام کوتاه یا پیام‌رسانی فوری،
از افرادی اطلاعات کسب کنیم که در شعاع ۱۰۰ متریِ
شایعه‌ای که شنیدید، قرار دارند،
تا بفهمیم معتبر بوده یا نه.
و بیایید تائیدیه ماهواره‌ای را اضافه کنیم.
و ما امکانات گرافیکی فوق‌العاده گپ‌مایندر را به بخش فرانت اند اضافه خواهیم کرد.
و ما آن را به عنوان یک نیروی اخلاقی در جهان گسترش خواهیم داد،
تا آن چیزهای هولناک را پیدا کنیم
پیش از این که دیگران متوجه آن‌ها شوند،
و تیم‌های واکنش خود را برای آن‌ها ارسال کنیم،
تا سال آینده، به جای این که ما را اینجا ببینید
که برای این همه چیزهای وحشتناک در دنیا تأسف بخوریم،
دور هم جمع شویم،
از مهارت‌های منحصربه‌فرد و جادوی این جامعه استفاده کرده باشیم،
و افتخار کنیم که هر کاری که می‌توانستیم برای جلوگیری از همه‌گیری‌های جهانی
و فاجعه‌های دیگر انجام داده‌ایم و جهان را تغییر داده‌ایم، از همین لحظه.
(تشویق)
کریس اندرسون: یک ارائه‌ی فوق‌العاده.
پیش از هر چیز، فقط برای این که همه متوجه شوند:
تو می‌گویی که با درست کردن وب کراولر‌ها،
دنبال کردن الگوها در اینترنت،
آن‌ها می‌توانند چیز مشکوکی را
قبل از سازمان جهانی بهداشت تشخیص دهند، قبل از این که بقیه آن را ببینند؟
مثالی بزن از این که چگونه این می‌تواند درست باشد؟
لری بریلینت: تو که از نقض کپی رایت ناراحت نیستی؟
کریس اندرسون: نه. عاشقشم.
(خنده)
لری بریلینت: خُب، مثل ران سنت جان --
امیدوارم بعداً در شام او را ببینی و با او صحبت کنی.
وقتی که GPHIN را تأسیس کرد --
در سال ۱۹۹۷، یک شیوع آنفولانزای مرغی رخ داد -- H5N1.
در هنگ کنگ بود.
و یک دکتر برجسته در هنگ کنگ به سرعت واکنش نشان داد،
با کشتن ۱.۵میلیون مرغ و پرنده،
و فوراً آن شیوع را متوقف کردند.
تشخیص فوری، واکنش فوری.
سپس چند سال گذشت،
و شایعاتی در مورد آنفولانزای مرغی بود.
ران و تیمش در اتاوا، کراول در وب را آغاز کردند --
تنها با جمع‌آوری اطلاعات ۲۰ هزار وب‌سایت مختلف، عمدتاً نشریه‌ها--
و آن‌ها در مورد یک نگرانی خواندند و از آن شنیدند،
بچه‌های زیادی بودند که تب بالا و علائم آنفولانزای مرغی داشتند.
این را به سازمان جهانی بهداشت گزارش دادند.
اقدام سازمان جهانی بهداشت، کمی زمان بُرد،
چون سازمان جهانی بهداشت تنها از دولت‌ها گزارش می‌گیرد،
چون زیرمجموعه سازمان ملل متحد است.
اما آن‌ها توانستند نشانه‌ای به سازمان جهانی بهداشت بدهند و آن‌ها را آگاه کنند
که این خوشه‌ی غافلگیرکننده و ناشناخته‌ی بیماری وجود داشت
که شبیه به آنفولانزای مرغی بود.
مشخص شد که آن سارس بوده است.
این‌گونه بود که جهان متوجه سارس شد.
و به خاطر آن، ما قادر بودیم سارس را متوقف کنیم.
حالا، آنچه واقعا مهم است، این است که قبل از تأسیس GPHIN،
۱۰۰ درصد تمام گزارش‌های جهان از چیزهای بد --
چیزهایی مثل قحطی
یا چیزهایی مثل آنفولانزای مرغی یا ابولا --
۱۰۰ درصد تمام گزارش‌ها را کشورها می‌دادند.
از زمانی که این بچه‌ها در اتاوا --
با بودجه‌ی ۸۰۰ هزار دلاری در سال -- کارشان شروع کردند،
۷۵ درصد از تمام گزارش‌ها در جهان از GPHIN آمد،
۲۵ درصد از تمام گزارش‌ها در جهان
از همه‌ی ۱۸۰ کشور دیگر آمد.
حالا، این چیزی است که واقعا جالب است:
پس از این که دو سال از شروع کارشان گذشت،
فکر می‌کنید چه اتفاقی برای آن کشورها افتاد؟
احساس احمق بودن کردند.
پس شروع کردند به زودتر فرستادن گزارش‌هایشان.
و حالا، سهم گزارش‌های آن‌ها به ۵۰ درصد رسیده است،
چون سایر کشورها گزارش‌دهی را شروع کرده‌اند.
پس آیا می‌شود بیماری‌ها را زودهنگام با کراولینگ وب پیدا کرد؟
البته که می‌شود.
آیا می‌شود حتی زودتر از GPHIN آن‌ها را پیدا کرد؟
البته که می‌شود.
شما دیدید که آن‌ها سارس را با وب کراولر چینی خود پیدا کردند
شش هفته‌ی کامل پیش از این که با استفاده از وب کراولر انگلیسی آن را پیدا کنند.
خب، آن‌ها تنها با هفت زبان، کراولینگ را انجام می‌دهند.
این ویروس‌های بد واقعاً قصدی ندارند که
اول به زبان انگلیسی یا اسپانیایی یا فرانسوی پیدا شوند.
(خنده)
پس بله، می‌خواهم از GPHIN استفاده کنم و چیزی به آن اضافه کنم.
می‌خواهم تمام زبان‌های جهان را به آن اضافه کنم که احتمالاً می‌توانیم.
می‌خواهم آن را در دسترس همه قرار دهم،
تا آن مسئول بهداشت در نایروبی یا در پنته، بیهار
به اندازه‌ی مردم در اتاوا یا CDC به آن دسترسی داشته باشند.
و می‌خواهم این را به بخشی از فرهنگمان تبدیل کنم
که گروهی از مردم هستند که مراقبِ
بدترین کابوس‌های بشریت هستند،
و این که همه به آن‌ها دسترسی دارند.
Je suis l'homme le plus chanceux du monde.
J'ai pu voir le dernier cas de variole mortelle dans le monde.
J'étais en Inde l'an dernier,
Et j'ai peut-être vu les derniers cas de polio dans le monde.
Rien ne peut vous rendre plus conscient -- la bénédiction et l'honneur
de travailler dans un programme comme celui-ci que de savoir
que quelque chose d'aussi horrible n'existe plus.
Donc, je vais vous dire -- (Applaudissements) --
donc, je vais vous montrer de vilaines images.
Elles sont difficiles à regarder, mais vous devriez les regarder avec optimisme
parce que l'horreur de ces images sera associée
au réconfort de savoir qu'elles n'existent plus.
Mais d'abord je vais vous parler un peu de ma propre expérience.
Ma formation n'est pas exactement une formation médicale conventionnelle
à laquelle vous pourriez vous attendre.
Quand j'étais interne à San Francisco,
j'ai entendu parler d'un groupe d'Amérindiens
qui s'étaient emparés de l'île d'Alcatraz,
et d'une Amérindienne qui voulait accoucher sur cette île,
et aucun autre docteur ne voulait aller l'aider à accoucher.
Je suis allé à Alcatraz, et j'ai vécu sur l'île pendant plusieurs semaines.
Elle a accouché, j'ai pris le bébé, j'ai quitté l'île,
J'ai débarqué à San Francisco, et tous les journalistes voulaient me parler
parce que mes trois semaines sur l'île avaient fait de moi un expert en affaires indiennes.
Je me suis retrouvé dans toutes les émissions de télévision.
Quelqu'un m'a vu à la télévision, on m'a appelé, et on m'a demandé
si j'aimerais être dans un film et jouer un jeune docteur
pour un groupe de stars du rock qui voyageaient en bus
de San Francisco à l'Angleterre. Et j'ai dit oui, que je le ferais,
et donc je suis devenu le médecin dans un film absolument épouvantable
qui s'appellait "Medecine Ball Caravan."
Maintenant, vous savez que les années 60,
soit vous êtes dans le bus ou vous êtes hors du bus.
J'étais dans le bus. Ma femme et moi, nous sommes mariés depuis 37 ans, nous avons pris le bus.
Notre bus nous a emmenés de San Francisco à Londres.
Nous avons changé de bus au niveau de l'Océan Atlantique. Nous avons ensuite pris deux bus de plus
et nous avons traversé la Turquie et l'Iran, l'Afghanistan,
traversé la Passe de Khyber, pour arriver au Pakistan, comme tout autre jeune docteur.
C'est nous à la Passe de Khyber, et voilà notre bus.
Nous avons eu du mal à traverser la Passe de Khyber,
mais nous avons fini en Inde.
Et ensuite, comme tous les gens de notre génération,
nous sommes allés vivre dans un monastère dans l'Himalaya.
(Rires)
C'est comme un programme de stage,
pour ceux qui font des études de médecine.
Et nous avons étudié avec un sage, un gourou du nom de Karoli Baba,
qui m'a alors dit de me débarrasser de la robe,
de mettre un costume trois pièces,
de rejoindre les Nations Unies en tant que diplomate
et de travailler pour l'Organisation Mondiale de la Santé.
Et il a fait une prédiction incroyable que la variole serait éradiquée
et que c'était le don de Dieu à l'humanité
à cause du travail difficile des scientifiques dévoués.
Et cette prédiction s'est réalisée, et cette petit fille est Rahima Banu,
et elle a été le dernier cas de variole mortelle dans le monde.
Et ce document est le certificat que la commission mondiale a signé
certifiant que le monde avait éradiqué la première maladie de l'histoire.
La clé pour éradiquer la variole a été une détection précoce, une réponse rapide.
Je vais vous demander de répéter ça, détection précoce, réponse rapide.
Pouvez-vous le dire?
Le public: détection précoce, réponse rapide.
Larry Brilliant : la variole a été la pire maladie de l'histoire.
Elle a tué plus de gens que toutes les guerres de l'histoire.
Au siècle dernier, elle a tué 500 millions de gens.
Plus de deux -- vous en êtes déjà à Larry Page
il y a quelqu'un qui lit très vite. (Rires)
L'année où Larry Page et Seguey Brin --
pour qui j'ai une certaine affection et une nouvelle affiliation --
l'année où ils sont nés,
deux millions de personnes sont mortes de la variole.
nous avons déclaré la variole éradiquée en 1980.
C'est la diapo la plus importante que j'ai jamais vue en matière de santé publique
parce que qu'elle vous montre qu'être les plus riches et les plus forts
et être les rois et les reines du monde,
ne vous protégeait pas contre la mort par la variole.
Vous ne doutez pas que nous sommes tous dans le même bateau.
Mais voir la variole du point de vue d'un souverain
n'est pas le bon point de vue.
Vous devriez le voir du point de vue d'une mère
qui regarde son enfant développer la maladie et qui est là impuissante.
1er jour, 2ème jour, 3ème jour, 4ème jour, 5ème jour, 6ème jour.
Vous êtes une mère et vous regardez votre enfant,
et le 6ème jour, vous voyez des pustules qui deviennent dures.
Le 7ème jour, elles montrent les cicatrices classiques de l'ombilication de la variole.
Le 8ème jour.
Et Al Gore a dit auparavant que l'image la plus photographiée au monde,
l'image la plus imprimée au monde,
était celle de la Terre. Mais c'était en 1974,
et à ce moment cette photographie était la photographie
qui était la plus imprimée
parce que nous en avons imprimé 2 milliards de copies de cette photo,
et nous les avons distribuées de mains en mains, de porte à porte,
pour montrer aux gens et leur demander s'il y avait la variole dans leur maison
parce que c'était notre système de surveillance. Nous n'avions pas Google,
nous n'avions pas de moteurs de recherche, nous n'avions pas d'ordinateurs.
Au 9ème jour, vous voyez cette image, et vous êtes horrifié.
Je regarde cette image et je dis, "Merci mon Dieu"
parce qu'il est clair qu'il s'agit seulement d'un cas ordinaire de variole,
et je sais que cet enfant vivra.
Et au 13ème jour, les lésions font des croûtes, ses paupières son enflées,
mais vous savez que cet enfant n'a pas d'infection secondaire.
Et au 20ème jour, alors qu'il gardera des cicatrices toute sa vie, il vivra.
Il y a d'autres types de variole qui ne sont pas de ce type.
Il s'agit de la variole confluente,
avec laquelle il n'y a pas un seul endroit du corps où mettre le doigt
sans être couvert de lésions.
La variole maligne, qui a tué 100% des gens qui l'ont contractée.
Et la variole hémorragique, la plus cruelle de toutes,
qui avait une prédilection pour les femmes enceintes.
J'ai probablement vu mourir 50 femmes. Elles avaient toutes la variole hémorragique.
Je n'ai jamais vu personne d'autres que des femmes enceintes en mourir.
En 1967, l'OMS s'est engagée dans un programme exorbitant
pour éradiquer une maladie.
Cette année-là, 34 pays ont été affectés par la variole.
En 1970, nous étions descendus à 18 pays.
1974, on en était à 5 pays.
Mais cette année-là, la variole a explosé dans toute l'Inde.
Et l'Inde était un endroit où la variole livrait sa dernière bataille.
En 1974, l'Inde avait une population de 600 millions d'individus.
Il y a 21 langues parlées en Inde,
cela revient à dire 21 pays différents.
Il y a 20 millions de gens sur la route à tout le temps dans les bus
et les trains, qui marchent, 500 000 villages, 120 millions de foyers,
et aucun d'entre eux ne voulait signaler s'ils avait un cas de variole chez eux
parce qu'ils pensaient que la variole était la visite d'une divinité,
Shitala Mata, la mère froide,
et c'était mal d'amener des étrangers à la maison
quand la divinité était chez vous. Pas incitant à signaler la variole.
Il n'y avait pas que l'Inde à avoir des divinités,
les divinités de la variole étaient prévalentes dans le monde entier.
Donc, voilà comment nous avons éradiqué la variole - une campagne de vaccination massive n'aurait pas marché.
On ne pouvait pas vacciner tout le monde en Inde,
mais un an plus tard il y aurait 21 millions de nouveaux nés,
ce qui était alors l'équivalent de la population du Canada
ça ne marcherait pas de vacciner tout le monde.
Il fallait trouver chaque cas de variole dans le monde
en même temps et dessiner un cercle d'immunité autour.
Et c'est ce que nous avons fait.
Rien qu'en Inde, mes 150 000 meilleurs amis et moi
sommes allés de porte en porte avec la même image
dans chaque maison en Inde. Nous avons fait plus d'un milliard de visites à domicile.
Et dans la démarche, j'ai appris quelque chose de très important.
Chaque fois que nous avons recherché de maison en maison,
nous avions une pointe dans les signalements de variole.
Quand nous ne cherchions pas, nous avions l'illusion qu'il n'y avait pas de maladie.
Quand nous avons cherché, nous avions l'illusion qu'il y avait plus de maladie.
Un système de surveillance était nécessaire
parce que ce qu'il nous fallait, c'était une détection précoce, une réponse rapide.
Alors, nous avons cherché et cherché, et nous avons trouvé
chaque cas de variole en Inde. Nous avons avions une récompense.
Nous avons augmenté la récompense. Nous avons continué à augmenter la récompense.
Nous avions une carte de pointage que nous écrivions sur chaque maison.
Et en faisant cela, le nombre de cas signalés dans le monde est tombé à zéro.
et en 1980 nous avons déclaré la planète débarrassée de la variole.
Ce fut la plus grande campagne dans l'histoire des Nations Unies jusqu'à la guerre en Iraq.
150 000 personnes du monde entier,
des médecins de toutes races, religions, cultures et nations,
qui ont combattu côte à côte, frères et soeurs, les uns avec les autres,
et pas les uns contre les autres, pour une cause commune pour rendre le monde meilleur.
Mais la variole était la quatrième maladie à éradiquer.
Nous avons échoué trois autres fois.
Nous avons échoué contre le paludisme, la fièvre jaune et le pian.
Mais bientôt nous pourrons peut-être voir la polio éradiquée.
Mais la clé de l'éradication de la polio est une détection précoce, une réponse rapide.
C'est peut-être cette année que nous allons éradiquer la polio --
ça en fera la deuxième maladie de l'histoire.
et David Heymann, qui nous regarde en webcast --
David, continue. Nous y sommes presque. Il nous reste 4 pays.
(Applaudissements)
J'ai l'impression d'être Hank Aaron. Barry Bonds peut me remplacer à tout moment.
Rayons une autre maladie de cette liste de choses terribles dont nous devons nous inquiéter.
Je reviens d'Inde où je travaillais sur le programme contre la polio.
Le programme de surveillance de la polio, c'est 4 millions de gens qui vont de porte en porte.
Voilà le programme de surveillance.
Mais nous devons avoir une détection précoce et une réponse rapide.
La cécité, c'est pareil. La clé pour découvrir la cécité
est de faire des enquêtes et découvrir les causes de la cécité
pour pouvoir mettre en place la réponse adéquate.
La fondation Seva a commencé avec un groupe d'anciens étudainst
du programme d'éradication de la variole qui,
ayant escaladé la montagne la plus haute,
ont goûté à l'élixir du succès d'avoir éradiqué une maladie,
voulaient le refaire.
Et ces 27 années, les programmes Seva dans 15 pays
ont rendu la vue à plus de deux millions de personnes aveugles.
Seva a commencé parce que nous voulions appliquer ces leçons
de surveillance et d'épidémiologie
à quelque chose que personne d'autre ne considérait
comme un problème de santé publique : la cécité,
qu'on pensait jusqu'ici être seulement une maladie clinique.
En 1980, Steve jobs m'a donné cet ordinateur, qui est un Apple numéro 12,
et il est encore à Katmandou, et il marche encore,
et nous devrions aller le chercher et le vendre aux enchères et gagner plus d'argent pour Seva.
Et nous avons mené au Népal la première enquête jamais faite pour la santé,
et la première enquête nationale sur la cécité jamais faite,
et nous avons eu des résultats étonnants.
Au lieu de trouver ce que nous pensions être le cas --
que la cécité étaient causée essentiellement par le glaucome et le trachome --
nous avons été stupéfaits de découvrir que la cécité était causée en fait par la cataracte.
Vous ne pouvez ni guérir ni prévenir ce dont vous ignorez la présence.
Dans vos sacs TED, il y a un DVD, "vision Infinie,"
qui parle du Docteur V. et de l'Hôpital pour les Yeux Aravind.
J'espère que vous le regarderez.
Aravind, qui a commencé en tant que projet Seva,
est maintenant le plus grand et le meilleur hôpital pour les yeux.
Cette année, cet hôpital rendra la vue
à plus de 300 000 personnes dans le Tamil Nadu, en Inde.
(Applaudissements)
La grippe aviaire. Je suis ici en tant que représentant de ces terribles choses --
celles-ci pourrait être la pire.
La clé de la prévention ou de la réduction de la pandémie de grippe aviaire
est la détection précoce et la réponse rapide.
Nous n'aurons pas de vaccin ou de stocks adéquats d'un antiviral
pour combattre la grippe aviaire si elle survient dans les trois prochaines années.
l'OMS simule la progression de la pandémie.
Nous en sommes à présent au stade 3 sur l'échelle d'alerte de la pandémie,
avec seulement un peu de transmission d'humain à humain,
mais pas de transmission soutenue d'humain à humain.
Quand l'OMS dira que nous sommes passés au niveau 4,
ce ne sera pas comme pour Katrina. Le monde tel que nous le connaissons s'arrêtera.
Il n'y aura pas d'avion dans le ciel.
Prendriez-vous un avion avec 250 personnes que vous ne connaissez pas,
qui toussent et éternuent, quand vous savez que certaines d'entre elles
pourraient être porteuses d'une maladie qui pourrait vous tuer,
pour laquelle vous n'avez ni antiviraux ni vaccin?
J'ai fait une étude des meilleurs épidémiologistes dans le monde en Octobre,
je leur ai demandé -- ce sont tous des spécialistes de la grippe --
et je leur ai posé les questions que vous aimeriez leur poser.
Quelles sont selon vous les chances qu'il y ait une pandémie?
Si cela arrive, quel en serait le degré de gravité?
15% d'entre eux ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie dans les trois ans.
Mais pire que ça,
90% ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie
au cours de la vie de vos enfants ou de vos petits enfants.
Et ils pensaient que s'il y a une pandémie,
un milliard de gens tomberaient malades.
Jusqu'à 165 millions de gens en mourraient.
il y aurait une récession mondiale et une dépression
alors que notre système d'inventaire réglé
et le mince bandeau élastique de la mondialisation se casseraient,
et le coût pour notre économie de 1 à 3 milliards de $
serait bien pire pour tout le monde que simplement 100 millions de morts
parce que tant de gens perdraient leur emploi
et leurs couverture de santé
que les conséquences en seraient presque inimaginables.
Et cela empire parce que les voyages s'améliorent tellement.
Permettez-moi de vous montrer une simulation de ce à quoi ressemble une pandémie
pour que nous sachions de quoi nous parlons.
Supposons, par exemple, que le premier cas se déclare en Asie du Sud.
Au début, cela évolue assez lentement.
Vous avez deux ou trois endroits discrets.
Et puis vous avez des foyers secondaires, et la maladie s'étendra
d'un pays à l'autre si vite que vous ne saurez pas ce qui vous frappe.
En trois semaines, elle sera partout dans le monde.
Maintenant, si nous avions un bouton annulation, et que nous pouvions revenir en arrière et l'isoler
et la saisir dès sa première apparition. Et si nous pouvions la trouver tôt,
que nous avions une détection précoce et une réponse rapide,
et nous pourrions mettre chacun de ces virus en prison --
c'est la seule façon de traiter une chose comme une pandémie.
Et permettez-moi de vous montrer pourquoi.
Nous avons une plaisanterie. Voici une courbe d'épidémie, et tout le monde en médecine,
je crois, finit par savoir ce que c'est.
Mais la plaisanterie est, un épidémiologiste aime arriver à une épidémie
exactement ici et surfer vers la gloire sur la courbe descendante.
Mais en général on ne fait pas cela.
En général on arrive pile ici.
Ce que nous voulons vraiment c'est arriver ici, afin que nous puissions arrêter l'épidémie.
Mais on ne peut pas toujours faire cela. Mais c'est une organisation
qui a pu trouver une façon d'apprendre quand les premiers cas surviennent,
et cela s'appelle GPHIN.
C'est le Réseau d'Information de Santé Mondiale Publique.
Et cette simulation que je vous ai montré et dont vous pensiez que c'était la grippe aviaire,
c'était le SRAS. Et le SRAS est la pandémie qui n'a pas eu lieu.
Et ça n'a pas eu lieu parce que le GPHIN a trouvé l'épidémie en gestation de SRAS
trois mois avant que l'OMS l'ait effectivement annoncé,
et c'est grâce à cela que nous avons été en mesure d'arrêter la pandémie de SRAS.
Et je crois que nous sommes très redevables au GPHIN et à Ron St. John,
qui j'espère est quelque part dans cette salle -- par là --
qui est le fondateur du GPHIN.
(Applaudissements)
Salut, Ron,
(Applaudissements)
Et TED a fait venir Ron par avion depuis Ottawa, où le GPHIN est basé
parce que non seulement le GPHIN a trouvé le SRAS rapidement, mais
vous avez peut-être vu la semaine dernière que l'Iran a annoncé qu'il y avait la grippe aviaire en Iran,
mais le GPHIN a trouvé la grippe aviaire non pas le 14 février mais en septembre dernier.
Il nous faut un système d'alerte précoce
pour nous protéger contre les choses qui sont les pires cauchemars de l'humanité.
Et donc mon voeu à TED est fondé sur le dénominateur commun de ces expériences.
La variole -- une détection précoce, une réponse rapide.
La cécité, la polio -- une détection précoce, une réponse rapide.
La pandémie de grippe aviaire -- une détection précoce, une réponse rapide. C'est une litanie.
Il est si évident que notre seule façon de traiter ces nouvelles maladies
est de les trouver tôt et de les arrêter avant qu'elle ne se propagent.
Donc, mon voeu à TED est que vous aidiez à construire un système mondial,
un système d'alerte précoce,
pour nous protéger contre les pires cauchemars de l'humanité.
Et j'ai pensé à le nommer Early Detection (Détection Précoce),
mais il faudrait vraiment l'appeler Total Early Detection.
(Rires)
(Applaudissements)
Mais pour être sérieux --
parce que cette idée est née à TED.
J'aimerais que ce soit l'héritage de TED, et j'aimerais l'appeler
le Système International de Détection Précoce Totale des Maladies (INSTEDD).
Et son acronyme en anglais INSTEDD deviendra alors notre mantra.
Donc au lieu d'une pandémie cachée de grippe aviaire,
nous la trouvons et la contenons immédiatement.
Au lieu d'un nouveau virus causé par une bio-terreur ou une bio-erreur,
ou un changement soudain ou une dérive, nous le trouvons, et nous le contenons.
Au lieu d'accidents industriels comme des marées noires ou la catastrophe de Bhopal,
nous les trouvons, et nous réagissons.
Au lieu de famine, cachée jusqu'à ce qu'il soit trop tard, nous le détectons, et nous réagissons.
Et au lieu d'un système,
qui appartient à un gouvernement et est caché dans les entrailles du gouvernement,
construisons un système de détection précoce
qui soit librement accessible à n'importe qui dans le monde dans sa propre langue.
Faisons-le transparent, non-gouvernemental,
qui n'appartienne pas à un seul pays ou une seule entreprise,
qui soit hébergé dans un pays neutre, avec une sauvegarde redondante
dans un fuseau horaire différent et dans un continent différent,
et construisons sur le modèle du GPHIN. Commençons avec le GPHIN.
Augmentons le nombre de sites qu'ils explorent de 20 000 à 20 millions.
Augmentons les langues qu'ils explorent de 7 à 70, ou plus.
Intégrons des envois de messages de confirmation
en utilisant les textos ou les sms ou la messagerie instantanée
pour trouver les gens qui sont à moins de 100 m de la rumeur que vous entendez
si elle est en fait valide.
Et ajoutons une confirmation satellite.
Et nous ajouterons d'étonnants graphiques sur Gapminder au premier plan.
Et nous le ferons grandir comme une force morale dans le monde,
en trouvant ces choses terribles avant que qui que ce soit d'autre n'en entende parler,
et en leur envoyant notre réaction. Pour que l'an prochain,
au lieu de nous rencontrer ici,
à nous lamenter sur toutes ces choses terribles qu'il y a dans le monde,
nous aurons uni nos forces, employé des compétences uniques
et la magie de cette communauté,
et nous serons fiers d'avoir tout fait pour arrêter les pandémies,
les autres catastrophes et changé le monde en commençant tout de suite.
(Applaudissements)
Chris Anderson : Une présentation époustouflante. Tout d'abord,
pour que tout le monde comprenne, vous dites qu'en construisant --
en créant des moteurs de recherche, en cherchant des modèles sur Internet,
ils peuvent détecter quelque chose de suspect avant l'OMS,
avant que quelqu'un d'autre puisse le voir?
Expliquez-nous. Donnez-nous un exemple pour illustrer comment ce serait possible.
Larry Brilliant : Tout d'abord, vous n'êtes pas furieux de la violation du droit d'auteur?
CA : Non, j'adore.
LB : Et bien, vous savez, comme Ron St john -- j'espère que vous allez le rencontrer
au dîner tout à l'heure et lui parler --
Quand il a commencé le GPHIN en 1997, il y avait une apparition de grippe aviaire.
H5N1. C'était à Hong Kong. Et un médecin remarquable à Hong Kong
a immédiatement réagi en abattant 1,5 millions de poulets et d'oiseaux,
et a arrêté immédiatement cette apparition.
Détection immédiate, réponse immédiate.
Puis les années ont passé,
et il y avait de nombreuses rumeurs à propos de la grippe aviaire.
Ron et son équipe à Ottawa ont commencé à explorer le web,
en explorant seulement 20 000 sites web différents, pour la plupart des journaux,
et ils lisaient et entendaient parler d'une inquiétude au sujet de beaucoup d'enfants
qui avaient une forte fièvre et les symptômes de la grippe aviaire.
Ils ont rendu compte de cela à l'OMS. L'OMS a mis un peu de temps à réagir
parce que l'OMS ne reçoit de rapport que d'un gouvernement,
parce qu'il s'agit des Nations Unies.
Mais ils ont été en mesure de signaler à l'OMS et leur ont fait savoir
qu'il y avait un foyer surprenant et inexpliqué de maladies
qui ressemblait à celui de la grippe aviaire.
Il s'est avéré que c'était le SRAS.
C'est ainsi que le monde a découvert le SRAS.
Et grâce à ça nous avons été en mesure de stopper le SRAS.
Maintenant, ce qui est vraiment important est que, avant le GPHIN,
100% des signalements de mauvaises choses dans le monde --
qu'on parle de famine ou qu'on parle de grippe aviaire
ou qu'on parle d'Ebola --
100% de tous ces signalements venaient des Nations Unies.
A partir du moment où ces types à Ottawa, avec un budget de 800 000 $ par an,
se sont mis à la tâche, 75% de tous les signalements dans le monde sont venus du GPHIN,
25% de tous les signalements dans le monde
sont venus de toutes les autres 180 nations.
Maintenant, voici ce qui est vraiment intéressant,
après qu'ils aient travaillé deux ans,
que pensez-vous qu'il soit arrivé à ces nations?
Il se sont sentis plutôt stupides, alors ils se sont mis à envoyer leurs signalements plus vite.
Maintenant leur pourcentage de signalement est descendu à 50%
parce que les autres nations ont commencé à signaler.
Donc, pouvez-vous détecter des maladies de façon précoce en indexant le web?
Oui, bien sûr. Pouvez-vous trouver encore plus vite que le fait le GPHIN aujourd'hui?
Oui, bien sûr. Vous avez vu qu'ils ont trouvé le SRAS
en utilisant leur moteur de recherche Chinois pendant 6 bonnes semaines.
avant qu'ils ne le trouvent en utilisant leur moteur de recherche Anglais.
Et bien, il n'indexent que dans sept langues.
Ces méchants virus n'ont vraiment pas l'intention de se montrer
d'abord en Anglais, Espagnol ou Français.
(Rires)
Donc, oui, je veux m'inspirer du GPHIN, je veux construire à partir de là,
je veux ajouter toutes les langues du monde possibles,
je veux l'ouvrir à tout le monde
pour que le responsable de la santé à Nairobi ou à Patna, Bihar
y accèdent autant que que les gars à Ottawa ou au CDC,
et je veux que cela fasse partie de notre culture qu'il y ait une communauté
de gens qui surveillent les pires cauchemars de l'humanité,
cela soit accessible à tout le monde.
Je suis l'homme le plus chanceux du monde.
J'ai pu voir le dernier cas de variole mortelle dans le monde.
J'étais en Inde l'an dernier,
Et j'ai peut-être vu les derniers cas de polio dans le monde.
Rien ne peut vous rendre plus conscient -- la bénédiction et l'honneur
de travailler dans un programme comme celui-ci que de savoir
que quelque chose d'aussi horrible n'existe plus.
Donc, je vais vous dire -- (Applaudissements) --
donc, je vais vous montrer de vilaines images.
Elles sont difficiles à regarder, mais vous devriez les regarder avec optimisme
parce que l'horreur de ces images sera associée
au réconfort de savoir qu'elles n'existent plus.
Mais d'abord je vais vous parler un peu de ma propre expérience.
Ma formation n'est pas exactement une formation médicale conventionnelle
à laquelle vous pourriez vous attendre.
Quand j'étais interne à San Francisco,
j'ai entendu parler d'un groupe d'Amérindiens
qui s'étaient emparés de l'île d'Alcatraz,
et d'une Amérindienne qui voulait accoucher sur cette île,
et aucun autre docteur ne voulait aller l'aider à accoucher.
Je suis allé à Alcatraz, et j'ai vécu sur l'île pendant plusieurs semaines.
Elle a accouché, j'ai pris le bébé, j'ai quitté l'île,
J'ai débarqué à San Francisco, et tous les journalistes voulaient me parler
parce que mes trois semaines sur l'île avaient fait de moi un expert en affaires indiennes.
Je me suis retrouvé dans toutes les émissions de télévision.
Quelqu'un m'a vu à la télévision, on m'a appelé, et on m'a demandé
si j'aimerais être dans un film et jouer un jeune docteur
pour un groupe de stars du rock qui voyageaient en bus
de San Francisco à l'Angleterre. Et j'ai dit oui, que je le ferais,
et donc je suis devenu le médecin dans un film absolument épouvantable
qui s'appellait "Medecine Ball Caravan."
Maintenant, vous savez que les années 60,
soit vous êtes dans le bus ou vous êtes hors du bus.
J'étais dans le bus. Ma femme et moi, nous sommes mariés depuis 37 ans, nous avons pris le bus.
Notre bus nous a emmenés de San Francisco à Londres.
Nous avons changé de bus au niveau de l'Océan Atlantique. Nous avons ensuite pris deux bus de plus
et nous avons traversé la Turquie et l'Iran, l'Afghanistan,
traversé la Passe de Khyber, pour arriver au Pakistan, comme tout autre jeune docteur.
C'est nous à la Passe de Khyber, et voilà notre bus.
Nous avons eu du mal à traverser la Passe de Khyber,
mais nous avons fini en Inde.
Et ensuite, comme tous les gens de notre génération,
nous sommes allés vivre dans un monastère dans l'Himalaya.
(Rires)
C'est comme un programme de stage,
pour ceux qui font des études de médecine.
Et nous avons étudié avec un sage, un gourou du nom de Karoli Baba,
qui m'a alors dit de me débarrasser de la robe,
de mettre un costume trois pièces,
de rejoindre les Nations Unies en tant que diplomate
et de travailler pour l'Organisation Mondiale de la Santé.
Et il a fait une prédiction incroyable que la variole serait éradiquée
et que c'était le don de Dieu à l'humanité
à cause du travail difficile des scientifiques dévoués.
Et cette prédiction s'est réalisée, et cette petit fille est Rahima Banu,
et elle a été le dernier cas de variole mortelle dans le monde.
Et ce document est le certificat que la commission mondiale a signé
certifiant que le monde avait éradiqué la première maladie de l'histoire.
La clé pour éradiquer la variole a été une détection précoce, une réponse rapide.
Je vais vous demander de répéter ça, détection précoce, réponse rapide.
Pouvez-vous le dire?
Le public: détection précoce, réponse rapide.
Larry Brilliant : la variole a été la pire maladie de l'histoire.
Elle a tué plus de gens que toutes les guerres de l'histoire.
Au siècle dernier, elle a tué 500 millions de gens.
Plus de deux -- vous en êtes déjà à Larry Page
il y a quelqu'un qui lit très vite. (Rires)
L'année où Larry Page et Seguey Brin --
pour qui j'ai une certaine affection et une nouvelle affiliation --
l'année où ils sont nés,
deux millions de personnes sont mortes de la variole.
nous avons déclaré la variole éradiquée en 1980.
C'est la diapo la plus importante que j'ai jamais vue en matière de santé publique
parce que qu'elle vous montre qu'être les plus riches et les plus forts
et être les rois et les reines du monde,
ne vous protégeait pas contre la mort par la variole.
Vous ne doutez pas que nous sommes tous dans le même bateau.
Mais voir la variole du point de vue d'un souverain
n'est pas le bon point de vue.
Vous devriez le voir du point de vue d'une mère
qui regarde son enfant développer la maladie et qui est là impuissante.
1er jour, 2ème jour, 3ème jour, 4ème jour, 5ème jour, 6ème jour.
Vous êtes une mère et vous regardez votre enfant,
et le 6ème jour, vous voyez des pustules qui deviennent dures.
Le 7ème jour, elles montrent les cicatrices classiques de l'ombilication de la variole.
Le 8ème jour.
Et Al Gore a dit auparavant que l'image la plus photographiée au monde,
l'image la plus imprimée au monde,
était celle de la Terre. Mais c'était en 1974,
et à ce moment cette photographie était la photographie
qui était la plus imprimée
parce que nous en avons imprimé 2 milliards de copies de cette photo,
et nous les avons distribuées de mains en mains, de porte à porte,
pour montrer aux gens et leur demander s'il y avait la variole dans leur maison
parce que c'était notre système de surveillance. Nous n'avions pas Google,
nous n'avions pas de moteurs de recherche, nous n'avions pas d'ordinateurs.
Au 9ème jour, vous voyez cette image, et vous êtes horrifié.
Je regarde cette image et je dis, "Merci mon Dieu"
parce qu'il est clair qu'il s'agit seulement d'un cas ordinaire de variole,
et je sais que cet enfant vivra.
Et au 13ème jour, les lésions font des croûtes, ses paupières son enflées,
mais vous savez que cet enfant n'a pas d'infection secondaire.
Et au 20ème jour, alors qu'il gardera des cicatrices toute sa vie, il vivra.
Il y a d'autres types de variole qui ne sont pas de ce type.
Il s'agit de la variole confluente,
avec laquelle il n'y a pas un seul endroit du corps où mettre le doigt
sans être couvert de lésions.
La variole maligne, qui a tué 100% des gens qui l'ont contractée.
Et la variole hémorragique, la plus cruelle de toutes,
qui avait une prédilection pour les femmes enceintes.
J'ai probablement vu mourir 50 femmes. Elles avaient toutes la variole hémorragique.
Je n'ai jamais vu personne d'autres que des femmes enceintes en mourir.
En 1967, l'OMS s'est engagée dans un programme exorbitant
pour éradiquer une maladie.
Cette année-là, 34 pays ont été affectés par la variole.
En 1970, nous étions descendus à 18 pays.
1974, on en était à 5 pays.
Mais cette année-là, la variole a explosé dans toute l'Inde.
Et l'Inde était un endroit où la variole livrait sa dernière bataille.
En 1974, l'Inde avait une population de 600 millions d'individus.
Il y a 21 langues parlées en Inde,
cela revient à dire 21 pays différents.
Il y a 20 millions de gens sur la route à tout le temps dans les bus
et les trains, qui marchent, 500 000 villages, 120 millions de foyers,
et aucun d'entre eux ne voulait signaler s'ils avait un cas de variole chez eux
parce qu'ils pensaient que la variole était la visite d'une divinité,
Shitala Mata, la mère froide,
et c'était mal d'amener des étrangers à la maison
quand la divinité était chez vous. Pas incitant à signaler la variole.
Il n'y avait pas que l'Inde à avoir des divinités,
les divinités de la variole étaient répandues dans le monde entier.
Donc, voilà comment nous avons éradiqué la variole - une campagne de vaccination massive n'aurait pas marché.
On ne pouvait pas vacciner tout le monde en Inde,
mais un an plus tard il y aurait 21 millions de nouveaux nés,
ce qui était alors l'équivalent de la population du Canada
ça ne marcherait pas de vacciner tout le monde.
Il fallait trouver chaque cas de variole dans le monde
en même temps et dessiner un cercle d'immunité autour.
Et c'est ce que nous avons fait.
Rien qu'en Inde, mes 150 000 meilleurs amis et moi
sommes allés de porte en porte avec la même image
dans chaque maison en Inde. Nous avons fait plus d'un milliard de visites à domicile.
Et dans la démarche, j'ai appris quelque chose de très important.
Chaque fois que nous avons recherché de maison en maison,
nous avions une pointe dans les signalements de variole.
Quand nous ne cherchions pas, nous avions l'illusion qu'il n'y avait pas de maladie.
Quand nous avons cherché, nous avions l'illusion qu'il y avait plus de maladie.
Un système de surveillance était nécessaire
parce que ce qu'il nous fallait, c'était une détection précoce, une réponse rapide.
Alors, nous avons cherché et cherché, et nous avons trouvé
chaque cas de variole en Inde. Nous avions une récompense.
Nous avons augmenté la récompense. Nous avons continué à augmenter la récompense.
Nous avions une carte de pointage que nous écrivions sur chaque maison.
Et en faisant cela, le nombre de cas signalés dans le monde est tombé à zéro.
et en 1980 nous avons déclaré la planète débarrassée de la variole.
Ce fut la plus grande campagne dans l'histoire des Nations Unies jusqu'à la guerre en Iraq.
150 000 personnes du monde entier,
des médecins de toutes races, religions, cultures et nations,
qui ont combattu côte à côte, frères et soeurs, les uns avec les autres,
et pas les uns contre les autres, pour une cause commune pour rendre le monde meilleur.
Mais la variole était la quatrième maladie à éradiquer.
Nous avons échoué trois autres fois.
Nous avons échoué contre le paludisme, la fièvre jaune et le pian.
Mais bientôt nous pourrons peut-être voir la polio éradiquée.
Mais la clé de l'éradication de la polio est une détection précoce, une réponse rapide.
C'est peut-être cette année que nous allons éradiquer la polio --
ça en fera la deuxième maladie de l'histoire.
et David Heymann, qui nous regarde en webcast --
David, continue. Nous y sommes presque. Il nous reste 4 pays.
(Applaudissements)
J'ai l'impression d'être Hank Aaron. Barry Bonds peut me remplacer à tout moment.
Rayons une autre maladie de cette liste de choses terribles dont nous devons nous inquiéter.
Je reviens d'Inde où je travaillais sur le programme contre la polio.
Le programme de surveillance de la polio, c'est 4 millions de gens qui vont de porte en porte.
Voilà le programme de surveillance.
Mais nous devons avoir une détection précoce et une réponse rapide.
La cécité, c'est pareil. La clé pour découvrir la cécité
est de faire des enquêtes et découvrir les causes de la cécité
pour pouvoir mettre en place la réponse adéquate.
La fondation Seva a commencé avec un groupe d'anciens étudiants
du programme d'éradication de la variole qui,
ayant escaladé la montagne la plus haute,
ont goûté à l'élixir du succès d'avoir éradiqué une maladie,
voulaient le refaire.
Et ces 27 années, les programmes Seva dans 15 pays
ont rendu la vue à plus de deux millions de personnes aveugles.
Seva a commencé parce que nous voulions appliquer ces leçons
de surveillance et d'épidémiologie
à quelque chose que personne d'autre ne considérait
comme un problème de santé publique : la cécité,
qu'on pensait jusqu'ici être seulement une maladie clinique.
En 1980, Steve jobs m'a donné cet ordinateur, qui est un Apple numéro 12,
et il est encore à Katmandou, et il marche encore,
et nous devrions aller le chercher et le vendre aux enchères et gagner plus d'argent pour Seva.
Et nous avons mené au Népal la première enquête jamais faite pour la santé,
et la première enquête nationale sur la cécité jamais faite,
et nous avons eu des résultats étonnants.
Au lieu de trouver ce que nous pensions être le cas --
que la cécité étaient causée essentiellement par le glaucome et le trachome --
nous avons été stupéfaits de découvrir que la cécité était causée en fait par la cataracte.
Vous ne pouvez ni guérir ni prévenir ce dont vous ignorez la présence.
Dans vos sacs TED, il y a un DVD, "vision Infinie,"
qui parle du Docteur V. et de l'Hôpital pour les Yeux Aravind.
J'espère que vous le regarderez.
Aravind, qui a commencé en tant que projet Seva,
est maintenant le plus grand et le meilleur hôpital pour les yeux.
Cette année, cet hôpital rendra la vue
à plus de 300 000 personnes dans le Tamil Nadu, en Inde.
(Applaudissements)
La grippe aviaire. Je suis ici en tant que représentant de ces terribles choses --
celles-ci pourrait être la pire.
La clé de la prévention ou de la réduction de la pandémie de grippe aviaire
est la détection précoce et la réponse rapide.
Nous n'aurons pas de vaccin ou de stocks adéquats d'un antiviral
pour combattre la grippe aviaire si elle survient dans les trois prochaines années.
l'OMS simule la progression de la pandémie.
Nous en sommes à présent au stade 3 sur l'échelle d'alerte de la pandémie,
avec seulement un peu de transmission d'humain à humain,
mais pas de transmission soutenue d'humain à humain.
Quand l'OMS dira que nous sommes passés au niveau 4,
ce ne sera pas comme pour Katrina. Le monde tel que nous le connaissons s'arrêtera.
Il n'y aura pas d'avion dans le ciel.
Prendriez-vous un avion avec 250 personnes que vous ne connaissez pas,
qui toussent et éternuent, quand vous savez que certaines d'entre elles
pourraient être porteuses d'une maladie qui pourrait vous tuer,
pour laquelle vous n'avez ni antiviraux ni vaccin?
J'ai fait une étude des meilleurs épidémiologistes dans le monde en Octobre,
je leur ai demandé -- ce sont tous des spécialistes de la grippe --
et je leur ai posé les questions que vous aimeriez leur poser.
Quelles sont selon vous les chances qu'il y ait une pandémie?
Si cela arrive, quel en serait le degré de gravité?
15% d'entre eux ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie dans les trois ans.
Mais pire que ça,
90% ont dit qu'ils pensaient qu'il y aurait une pandémie
au cours de la vie de vos enfants ou de vos petits enfants.
Et ils pensaient que s'il y a une pandémie,
un milliard de gens tomberaient malades.
Jusqu'à 165 millions de gens en mourraient.
il y aurait une récession mondiale et une dépression
alors que notre système d'inventaire réglé
et le mince bandeau élastique de la mondialisation se casseraient,
et le coût pour notre économie de mille à 3 mille milliards de $
serait bien pire pour tout le monde que simplement 100 millions de morts
parce que tant de gens perdraient leur emploi
et leurs couverture de santé
que les conséquences en seraient presque inimaginables.
Et cela empire parce que les voyages s'améliorent tellement.
Permettez-moi de vous montrer une simulation de ce à quoi ressemble une pandémie
pour que nous sachions de quoi nous parlons.
Supposons, par exemple, que le premier cas se déclare en Asie du Sud.
Au début, cela évolue assez lentement.
Vous avez deux ou trois endroits discrets.
Et puis vous avez des foyers secondaires, et la maladie s'étendra
d'un pays à l'autre si vite que vous ne saurez pas ce qui vous frappe.
En trois semaines, elle sera partout dans le monde.
Maintenant, si nous avions un bouton annulation, et que nous pouvions revenir en arrière et l'isoler
et la saisir dès sa première apparition. Et si nous pouvions la trouver tôt,
que nous avions une détection précoce et une réponse rapide,
et nous pourrions mettre chacun de ces virus en prison --
c'est la seule façon de traiter une chose comme une pandémie.
Et permettez-moi de vous montrer pourquoi.
Nous avons une plaisanterie. Voici une courbe d'épidémie, et tout le monde en médecine,
je crois, finit par savoir ce que c'est.
Mais la plaisanterie est, un épidémiologiste aime arriver à une épidémie
exactement ici et surfer vers la gloire sur la courbe descendante.
Mais en général on ne fait pas cela.
En général on arrive pile ici.
Ce que nous voulons vraiment c'est arriver ici, afin que nous puissions arrêter l'épidémie.
Mais on ne peut pas toujours faire cela. Mais c'est une organisation
qui a pu trouver une façon d'apprendre quand les premiers cas surviennent,
et cela s'appelle GPHIN.
C'est le Réseau d'Information de Santé Mondiale Publique.
Et cette simulation que je vous ai montré et dont vous pensiez que c'était la grippe aviaire,
c'était le SRAS. Et le SRAS est la pandémie qui n'a pas eu lieu.
Et ça n'a pas eu lieu parce que le GPHIN a trouvé l'épidémie en gestation de SRAS
trois mois avant que l'OMS l'ait effectivement annoncé,
et c'est grâce à cela que nous avons été en mesure d'arrêter la pandémie de SRAS.
Et je crois que nous sommes très redevables au GPHIN et à Ron St. John,
qui j'espère est quelque part dans cette salle -- par là --
qui est le fondateur du GPHIN.
(Applaudissements)
Salut, Ron,
(Applaudissements)
Et TED a fait venir Ron par avion depuis Ottawa, où le GPHIN est basé
parce que non seulement le GPHIN a trouvé le SRAS rapidement, mais
vous avez peut-être vu la semaine dernière que l'Iran a annoncé qu'il y avait la grippe aviaire en Iran,
mais le GPHIN a trouvé la grippe aviaire non pas le 14 février mais en septembre dernier.
Il nous faut un système d'alerte précoce
pour nous protéger contre les choses qui sont les pires cauchemars de l'humanité.
Et donc mon voeu à TED est fondé sur le dénominateur commun de ces expériences.
La variole -- une détection précoce, une réponse rapide.
La cécité, la polio -- une détection précoce, une réponse rapide.
La pandémie de grippe aviaire -- une détection précoce, une réponse rapide. C'est une litanie.
Il est si évident que notre seule façon de traiter ces nouvelles maladies
est de les trouver tôt et de les arrêter avant qu'elle ne se propagent.
Donc, mon voeu à TED est que vous aidiez à construire un système mondial,
un système d'alerte précoce,
pour nous protéger contre les pires cauchemars de l'humanité.
Et j'ai pensé à le nommer Early Detection (Détection Précoce),
mais il faudrait vraiment l'appeler Total Early Detection.
(Rires)
(Applaudissements)
Mais pour être sérieux --
parce que cette idée est née à TED.
J'aimerais que ce soit l'héritage de TED, et j'aimerais l'appeler
le Système International de Détection Précoce Totale des Maladies (INSTEDD).
Et son acronyme en anglais INSTEDD deviendra alors notre mantra.
Donc au lieu d'une pandémie cachée de grippe aviaire,
nous la trouvons et la contenons immédiatement.
Au lieu d'un nouveau virus causé par une bio-terreur ou une bio-erreur,
ou un changement soudain ou une dérive, nous le trouvons, et nous le contenons.
Au lieu d'accidents industriels comme des marées noires ou la catastrophe de Bhopal,
nous les trouvons, et nous réagissons.
Au lieu de famine, cachée jusqu'à ce qu'il soit trop tard, nous le détectons, et nous réagissons.
Et au lieu d'un système,
qui appartient à un gouvernement et est caché dans les entrailles du gouvernement,
construisons un système de détection précoce
qui soit librement accessible à n'importe qui dans le monde dans sa propre langue.
Faisons-le transparent, non-gouvernemental,
qui n'appartienne pas à un seul pays ou une seule entreprise,
qui soit hébergé dans un pays neutre, avec une sauvegarde redondante
dans un fuseau horaire différent et dans un continent différent,
et construisons sur le modèle du GPHIN. Commençons avec le GPHIN.
Augmentons le nombre de sites qu'ils explorent de 20 000 à 20 millions.
Augmentons les langues qu'ils explorent de 7 à 70, ou plus.
Intégrons des envois de messages de confirmation
en utilisant les textos ou les sms ou la messagerie instantanée
pour trouver les gens qui sont à moins de 100 m de la rumeur que vous entendez
si elle est en fait valide.
Et ajoutons une confirmation satellite.
Et nous ajouterons d'étonnants graphiques sur Gapminder au premier plan.
Et nous le ferons grandir comme une force morale dans le monde,
en trouvant ces choses terribles avant que qui que ce soit d'autre n'en entende parler,
et en leur envoyant notre réaction. Pour que l'an prochain,
au lieu de nous rencontrer ici,
à nous lamenter sur toutes ces choses terribles qu'il y a dans le monde,
nous aurons uni nos forces, employé des compétences uniques
et la magie de cette communauté,
et nous serons fiers d'avoir tout fait pour arrêter les pandémies,
les autres catastrophes et changé le monde en commençant tout de suite.
(Applaudissements)
Chris Anderson : Une présentation époustouflante. Tout d'abord,
pour que tout le monde comprenne, vous dites qu'en construisant --
en créant des moteurs de recherche, en cherchant des modèles sur Internet,
ils peuvent détecter quelque chose de suspect avant l'OMS,
avant que quelqu'un d'autre puisse le voir?
Expliquez-nous. Donnez-nous un exemple pour illustrer comment ce serait possible.
Larry Brilliant : Tout d'abord, vous n'êtes pas furieux de la violation du droit d'auteur?
CA : Non, j'adore.
LB : Et bien, vous savez, comme Ron St john -- j'espère que vous allez le rencontrer
au dîner tout à l'heure et lui parler --
Quand il a commencé le GPHIN en 1997, il y avait une apparition de grippe aviaire.
H5N1. C'était à Hong Kong. Et un médecin remarquable à Hong Kong
a immédiatement réagi en abattant 1,5 millions de poulets et d'oiseaux,
et a arrêté immédiatement cette apparition.
Détection immédiate, réponse immédiate.
Puis les années ont passé,
et il y avait de nombreuses rumeurs à propos de la grippe aviaire.
Ron et son équipe à Ottawa ont commencé à explorer le web,
en explorant seulement 20 000 sites web différents, pour la plupart des journaux,
et ils lisaient et entendaient parler d'une inquiétude au sujet de beaucoup d'enfants
qui avaient une forte fièvre et les symptômes de la grippe aviaire.
Ils ont rendu compte de cela à l'OMS. L'OMS a mis un peu de temps à réagir
parce que l'OMS ne reçoit de rapport que d'un gouvernement,
parce qu'il s'agit des Nations Unies.
Mais ils ont été en mesure de le signaler à l'OMS et leur ont fait savoir
qu'il y avait un foyer surprenant et inexpliqué de maladies
qui ressemblait à celui de la grippe aviaire.
Il s'est avéré que c'était le SRAS.
C'est ainsi que le monde a découvert le SRAS.
Et grâce à ça nous avons été en mesure de stopper le SRAS.
Maintenant, ce qui est vraiment important est que, avant le GPHIN,
100% des signalements de mauvaises choses dans le monde --
qu'on parle de famine ou qu'on parle de grippe aviaire
ou qu'on parle d'Ebola --
100% de tous ces signalements venaient des pays.
A partir du moment où ces types à Ottawa, avec un budget de 800 000 $ par an,
se sont mis à la tâche, 75% de tous les signalements dans le monde sont venus du GPHIN,
25% de tous les signalements dans le monde
sont venus de toutes les autres 180 nations.
Maintenant, voici ce qui est vraiment intéressant,
après qu'ils aient travaillé deux ans,
que pensez-vous qu'il soit arrivé à ces nations?
Il se sont sentis plutôt stupides, alors ils se sont mis à envoyer leurs signalements plus vite.
Maintenant leur pourcentage de signalement est descendu à 50%
parce que les autres nations ont commencé à signaler.
Donc, pouvez-vous détecter des maladies de façon précoce en indexant le web?
Oui, bien sûr. Pouvez-vous trouver encore plus vite que le fait le GPHIN aujourd'hui?
Oui, bien sûr. Vous avez vu qu'ils ont trouvé le SRAS
en utilisant leur moteur de recherche Chinois 6 bonnes semaines.
avant qu'ils ne le trouvent en utilisant leur moteur de recherche Anglais.
Et bien, il n'indexent que dans sept langues.
Ces méchants virus n'ont vraiment pas l'intention de se montrer
d'abord en Anglais, en Espagnol ou en Français.
(Rires)
Donc, oui, je veux m'inspirer du GPHIN, je veux construire à partir de là,
je veux ajouter toutes les langues du monde possibles,
je veux l'ouvrir à tout le monde
pour que le responsable de la santé à Nairobi ou à Patna, Bihar
y accèdent autant que que les gars à Ottawa ou au CDC,
et je veux que cela fasse partie de notre culture qu'il y ait une communauté
de gens qui surveillent les pires cauchemars de l'humanité,
et que cela soit accessible à tout le monde.
אני האדם הכי בר-מזל בעולם.
זכיתי לראות את המקרה האחרון של האבעבועות השחורות בעולם.
הייתי בהודו השנה,
ויתכן שראיתי את המקרים האחרונים של פוליו (שיתוק ילדים) בעולם.
אין דבר שגורם הרגשה יותר-- הברכה והזכות
כמו לעבוד בתכנית כזו ולדעת
שמשהו כה איום כבר לא קיים.
אז אני הולך לספר-- (מחיאות כפיים)--
אני הולך להראות לכם תמונות מלוכלכות.
הן קשות לצפייה, אבל תביטו בהם באופטימיות
בגלל שהאימה בתמונות האלה תשתווה
לרוממות הרוח שבידיעה שהם כבר לא קיימים.
אבל קודם אני רוצה לספר לכם קצת יותר על המסע שלי.
הרקע שלי הוא לא בדיוק החינוך הרפואי הקונבנציונלי
שהייתם מצפים לו.
כשהייתי מתמחה בסן- פרנסיסקו,
שמעתי על קבוצה של אמריקאים ילידים
אשר השתלטו על האי אלקטרז,
ואישה ילידה שרצתה ללדת על האי הזה,
ואף רופא אחר לא רצה ללכת לעזור לה ללדת.
אני הלכתי לאלקטרז, וחייתי על האי מספר שבועות.
היא ילדה, אני תפסתי את התינוק, ירדתי מהאי,
נחתתי בסן- פרנסיסקו, וכל התקשורת רצתה לדבר איתי
בגלל ששלושת השבועות שלי על האי הפכו אותי למומחה בענייני אינדיאנים.
התגלגלתי לכל תכנית טלוויזיה.
מישהו ראה אותי בטלוויזיה, התקשרו אלי, ושאלו אותי
אם ארצה להיות בסרט ולשחק רופא צעיר
עבור חבורה של כוכבי רוק אנד רול שטיילו באוטובוס
מסן- פרנסיסקו לאנגליה. אני אמרתי כן, אעשה זאת,
אז הפכתי לרופא בסרט פשוט נורא
שנקרא "קרוון כדור התרופה".
עכשיו, אתם יודעים משנות השישים,
או שאתה על האוטובוס או שאתה לא על האוטובוס.
אני הייתי על האוטובוס. אני ואשתי, מזה 37 שנים, הצטרפנו לאוטובוס.
הנסיעה לקחה אותנו מסן- פרנסיסקו ללונדון.
החלפנו אוטובוסים באגם הגדול. אז עלינו על עוד שני אוטובוסים
ונסענו דרך טורקיה ואיראן, אפגניסטן,
חצינו את מעבר קיבר, לתוך פקיסטן, כמו כל רופא צעיר אחר.
אלה אנחנו במעבר קיבר, וזה האוטובוס שלנו.
היה לנו קושי מסוים לעבור את מעבר קיבר,
אבל הגענו לבסוף להודו.
ואז, כמו כולם בדור שלנו,
הלכנו לגור במנזר בהימלאיה.
(צחוק)
זה בדיוק כמו תכנית מתמחים,
למי מכם שהיה בבית ספר לרפואה.
ולמדנו אצל איש חכם, גורו בשם קארולי באבא,
שאז אמר לי להיפטר מהשמלה,
ללבוש חליפת שלושה חלקים,
ולהצטרף לאו"ם כדיפלומט
ולעבוד עבור ארגון הבריאות העולמי.
והוא ניבא נבואה חסרת שחר שהאבעבועות השחורות ימוגרו,
ושזו מתנתו של אלוהים לאנושות
בגלל העבודה הקשה של המדענים המסורים.
והנבואה הזו התממשה, והילדה הזו היא רהימה באנו,
והיא המקרה האחרון של אבעבועות שחורות קטלניות בעולם.
והמסמך הזה הוא התעודה שהוועדה העולמית חתמה עליה
שמאשרת שהעולם הכחיד את המחלה הראשונה בהיסטוריה.
המפתח להכחדה של האבעבועות השחורות היה גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
אני אבקש מכם לחזור על זה, גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
תוכלו לומר את זה?
הקהל: גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
לארי בריליאנט: האבעבועות השחורות הייתה המחלה הנוראה בהיסטוריה.
היא הרגה יותר אנשים מאשר כל המלחמות בהיסטוריה.
במאה האחרונה, היא הרגה 500 מליון אנשים.
יותר משני-- אתם כבר קוראים על לארי פייג',
מישהו קורא ממש מהר (צחוק)
בשנה שלארי פייג' וסרגיי ברין (מייסדי גוגל)--
אליהם יש לי חיבה מיוחדת וחיבור חדש--
בשנה שבה נולדו,
שני מליון אנשים מתו מהאבעבועות השחורות.
הכרזנו על הכחדת האבעבועות השחורות ב1980.
זו השקופית החשובה ביותר שראיתי בבריאות הציבור
מפני שהיא מראה לך שלהיות העשיר והחזק ביותר,
להיות מלכים ומלכות של העולם,
לא הגן עליך ממוות מהאבעבועות השחורות.
לעולם אי אפשר לטעון שאנחנו לא בעסק הזה יחד.
אבל לראות את האבעבועות מהפרספקטיבה של ריבון
היא פרספקטיבה שגויה.
צריך לבחון אותה מהפרספקטיבה של אם
המביטה בילד שלה מפתח את המחלה הזו כשהיא חסרת אונים.
יום אחד, יום שניים, יום שלוש, יום ארבע, יום חמש, יום שש.
את אם ואת צופה בילד שלך,
וביום השישי, את רואה שהמורסות הופכות קשות.
יום שבע, הם מראות צלקות קלאסיות של טבוריות אבעבועות שחורות.
יום שמונה.
ואל גור אמר מוקדם יותר שהדמות המצולמת ביותר בעולם,
הדמות המודפסת ביותר בעולם,
היא של כדור הארץ. אבל זה היה ב1974,
ובאותו הרגע התמונה הזו היתה התמונה
שהודפסה בכמות הגדולה ביותר
בגלל שהדפסנו שני מליארד עותקים של התמונה הזו,
והלכנו לחלק אותם מיד ליד, מדלת לדלת,
כדי להראות לאנשים ולשאול אותם האם היו אבעבועות בביתם
בגלל שזו היתה שיטת המעקב שלנו. לא היה לנו גוגל,
לא היו לנו זחלני רשת, לא היו לנו מחשבים.
ביום תשע, אתה מסתכל על התמונה ומזדעזע.
אני מסתכל על התמונה הזו ואומר "תודה לאל"
מפני שברור שזה רק מקרה רגיל של אבעבועות שחורות,
ואני יודע שהילד הזה יחיה.
ביום שלוש עשרה, הפצעים מגלידים, העפעפיים נפוחים,
אבל אתה יודע שלילד הזה אין זיהום משני אחר.
וביום עשרים, למרות שתמיד ישא צלקות, הילד יחייה.
יש סוגי אבעבועות אחרים שאינם כאלה.
אלו אבעבועות מתמזגות,
כאשר אין מקום בגוף שתוכל לשים אצבע
שלא מכוסה בפצעים.
אבעבועות שטוחות, שהרגו 100 אחוז מהנדבקים.
אבעבועות מדממות, האכזריות מכל,
אשר היתה להן נטייה חזקה להתפתח בקרב נשים בהריון.
בטח היו לי 50 נשים שמתו. לכולן היו אבעבועות מדממות.
אף פעם לא ראיתי מישהו שמת מזה מלבד נשים בהריון.
ב1967, ארגון הבריאות העולמי פתח בתכנית מדהימה
כדי להכחיד את המחלה.
בשנה הזו היו 34 מדינות נגועות באבעבועות שחורות.
ב1870, הפחתנו ל18 מדינות.
1974, הפחתנו לחמש מדינות.
אבל בשנה הזאת האבעבועות התפרצו בהודו.
והודו היתה המקום בו האבעבועות נלחמו את הקרב האחרון שלהן.
ב1974, אוכלוסית הודו מנתה 600 מליון תושבים.
יש 21 מדינות לשוניות בהודו,
שזה כמו 21 מדינות שונות
יש 20 מליון אנשים באוטובוסים בכל זמן נתון
וברכבות, בהליכה, 500,000 כפרים, 120 מליון בתי אב,
ואף אחד מהם לא רצה לדווח אם היו להם מקרים של אבעבועות בבית
בגלל שהם חשבו שהאבעבועות הן התגלות של אלה,
שיטאלה מאטה, האם המצננת,
ושזהו חטא להביא זרים אל תוך הבית
כשהאלה נמצאת שם. לא היה תמריץ לדווח על אבעבועות.
לא רק בהודו היו אלילי- אבעבועות,
אלים כאלה נפוצים בכל רחבי העולם.
אז, כדי להכחיד את האבעבועות- חיסון מאסיבי לא היה עובד.
יכולת לחסן את כל מי שבהודו,
אבל שנה אחרי זה יהיו 21 מיליון תינוקות חדשים,
מספר זהה לאוכלוסית קנדה בזמנו.
זה פשוט לא היה מספיק לחסן את כולם.
היית צריך למצוא כל מקרה של אבעבועות בעולם
באותו הזמן ולשרטט קו של חסינות מסביבו.
וזה מה שעשינו.
בהודו בלבד, 150,000 מהחברים הכי טובים שלי ואני
הלכנו דלת לדלת עם אותה התמונה
לכל בית בהודו. ערכנו יותר ממליארד ביקורי בית.
ותוך כדי התהליך, למדתי משהו מאד חשוב.
בכל פעם שעשינו חיפוש מדלת לדלת,
היתה לנו עליה חדה במספר הדיווחים על אבעבועות.
כשלא חיפשנו, הינו שרויים באשליה שלא היתה מחלה כלל.
כשחיפשנו, היינו שרויים באשליה שהיו מקרים רבים יותר של המחלה.
נדרשה שיטת מעקב
בגלל שמה שהיינו צריכים היה זיהוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
אז, חיפשנו וחיפשנו, עד שמצאנו
כל מקרה של אבעבועות בהודו. היה לנו פרס.
העלינו את גובה הפרס. המשכנו להעלות את גובה הפרס.
היה לנו כרטיס ניקוד שרשמנו על כל בית.
וככל שעשינו זאת, המספרים המדווחים בעולם ירדו לאפס,
וב 1980 הכרזנו על העולם כחופשי מאבעבועות.
זה היה הקמפיין הגדול ביותר של האו"ם עד המלחמה בעיראק.
150,000 אנשים מכל רחבי העולם,
רופאים מכל גזע, דת, תרבות ועם,
לחמו כתף אל כתף, אחים ואחיות, אחד עם השני,
לא אחד נגד השני, במטרה משותפת לשפר את העולם.
אבל אבעבועות היו המחלה הרביעית שנועדה לחיסול.
נכשלנו שלוש פעמים.
נכשלנו נגד מלריה, קדחת צהובה וחיידק דמוי עגבת.
אבל יתכן ובקרוב נחזה בחיסול הפוליו.
המפתח לחיסול פוליו הוא זיהוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
אפשר וזו השנה שבה נחסל את הפוליו-
מה שיהפוך אותה למחלה השנייה בהיסטוריה.
ודויד היימן, שרואה את זה בוובקאסט--
דויד, תמשיך כך. אנחנו קרובים. נשארו לנו ארבע מדינות.
(מחיאות כפיים)
אני מרגיש כמו האנק אהרון. בארי בונדס יכול להחליף אותי בכל רגע.
בואו נוריד עוד מחלה מרשימת הדברים האיומים שיש לדאוג בגללם.
בדיוק הייתי בהודו ועבדתי על תכנית הפוליו.
תכנית מעקב הפוליו כוללת ארבעה מליון אנשים שהולכים דלת לדלת.
זאת שיטת המעקב.
אבל אנחנו צריכים זיהוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
אותו הדבר עם עיוורון. המפתח לגילוי העיוורון
הוא לערוך סקרים של בריאות הציבור ולמצוא את הגורמים לעיוורון
כדי שיהיה אפשר לתכנן את התגובה הנכונה.
קרן Seva הוקמה על ידי קבוצת בוגרים
של תכנית חיסול האבעבועות,
שלאחר שטיפסו על ההר הגבוה ביותר,
וטעמו את סם ההצלחה של חיסול מחלה,
רצו לעשות זאת שוב.
ובמשך 27 השנים האחרונות, התכניות של Seva ב15 מדינות
השיבו את מאור העיניים ליותר משני מליון אנשים עיוורים.
התחלנו את Seva בגלל שרצינו ליישם את הלקחים האלו
של מעקב ובריאות הציבור
לכדי משהו שאף אחד אחר לא הסתכל עליו
כסוגיה של בריאות הציבור: עיוורון,
ולכן חשבו עליו כמחלה קלינית בלבד.
ב1980, סטיב ג'ובס נתן לי את המחשב הזה, אפל מספר 12,
והוא עדיין בקטמנדו, ועדיין עובד,
ואולי כדאי לנו למכור אותו במכירה פומבית, ולהכניס יותר כסף לSeva.
אנחנו עורכים את סקר הבריאות הראשון שנערך בנפאל אי פעם,
וסקר העיוורון הלאומי הראשון אי פעם,
והיו לנו תוצאות מדהימות.
במקום למצוא את מה שחשבנו שקורה-
שעיוורון נגרם בעיקר מגלאוקומה (לחץ תוך עיני) וגרענת (מחלה זיהומית)-
נדהמנו לגלות שעיוורון נגרם בכלל מקטרקט (עכירות בעדשה).
אינך יכול לרפא או למנוע את מה שאינך יודע שנמצא שם.
בחבילות TED שלכם יש די.וי.די, "ראייה אינסופית",
על דוקטור וי וביה"ח לעיניים 'ארבינד'.
אני מקווה שתסתכלו בו.
'ארבינד', שהחל כפרויקט של Seva,
הוא כיום בית החולים לעיניים הגדול והטוב ביותר.
השנה, בית החולים הבודד הזה ישיב את הראייה
ליותר מ300,000 אנשים בטאמיל נאדו שבהודו.
(מחיאות כפיים)
שפעת העופות. אני עומד כאן כנציגם של כל הדברים האיומים-
יתכן שזה האיום ביותר.
המפתח למניעה או מיתון של מגיפה עולמית של שפעת העופות
הוא גילוי מוקדם ותגובה מהירה.
לא יהיה לנו חיסון או משאבים מספיקים של חומר אנטי-ויראלי
כדי להדוף את שפעת העופות אם היא תתרחש בשלוש השנים הבאות.
ארגון הבריאות העולמי ממחיש את התקדמותה של מגיפה כלל עולמית.
אנחנו נמצאים כעת בשלב שלוש ברמת אזהרת המגיפה,
כאשר יש לנו מעט מאד העברה בין אדם- לאדם,
אבל ללא העברה של אדם- לאדם- לאדם.
ברגע שארגון הבריאות העולמי יאמר שעברנו לקטגוריה ארבע,
זה לא יהיה דומה להוריקן קטרינה. העולם כפי שהכרנו יפסק.
לא יהיו טיסות.
היית נכנס למטוס עם 259 אנשים שלא הכרת,
משתעלים ומתעטשים, כשידוע לך שחלק מהם
עשויים לשאת מחלה שעלולה להרוג אותך,
עבורה אין לך נוגדן או חיסון?
ערכתי מחקר בקרב מומחי בריאות הציבור המובילים בעולם באוקטובר.
שאלתי אותם- כולם מומחים לשפעת-
ושאלתי אותם את השאלה שהייתם רוצים לשאול אותם.
מה לדעתכם הסבירות שתהייה מגיפה כלל עולמית?
אם זה יקרה, כמה גרוע זה יהיה לדעתך?
15 אחוז אמרו שתהיה מגיפה כלל עולמית בטווח של שלוש שנים.
אבל הרבה יותר גרוע מזה,
90 אחוז אמרו שהם חשבו שתהיה מגיפה כלל עולמית
בתקופת חייהם של ילדיכם או נכדיכם.
והם חשבו שאם תהיה מגיפה כלל עולמית,
מיליארד אנשים יחלו.
עד 165 מליון אנשים ימותו.
ויהיה שפל, מיתון גלובלי
בעוד ששיטת המלאי שמספיק- בדיוק
והגומייה ההדוקה של הגלובליזציה תקרע,
והמחיר לכלכלה שלנו, בין אחד לשלוש טריליון דולרים
יהיה גרוע בהרבה ממותם של 100 מיליון אנשים בסך הכל
בגלל שכל כך הרבה אחרים יאבדו את מקור פרנסתם
והטבות הבריאות שלהם
שההשלכות הן כמעט בלתי נתפסות.
וזה הולך ומחמיר בגלל שנסיעות הופכות קלות יותר.
בואו ואראה לכם הדמיה של איך נראית מגיפה כלל עולמית
כדי שנדע על מה מדובר.
נניח, לדוגמה, שהמקרה הראשון מתרחש בדרום מזרח אסיה.
בהתחלה זה הולך די לאט.
מקבלים שנים או שלושה מיקומים נפרדים.
אז תהיה התפרצות משנית, והמחלה תתפשט
מארץ לארץ כל-כך מהר, שלא תדעו מה היכה אתכם.
תוך שלושה שבועות זה יהיה בכל מקום בעולם.
עכשיו, אם היה כפתור "חזור", ויכולנו לבודד את זה
ולתפוס את זה כשזה רק התחיל. אם יכולנו למצוא את זה מוקדם,
היה לנו גילוי מוקדם ותגובה מוקדמת,
ויכולנו לכלוא כל אחד מהווירוסים האלו-
זו הדרך היחידה להתמודד עם מגיפה כלל עולמית.
בואו ואראה לכם למה זה כך.
יש לנו בדיחה. זו עקומה של מגיפות, וכולם ברפואה,
אני חושב, בסופו של דבר לומדים מה זה.
אבל הבדיחה היא שאפידמיולוג אוהב להגיע למגיפה
בדיוק כאן ולרכב על התהילה במורדות העקומה.
אבל בדרך כלל אתה לא זוכה לעשות זאת.
בדרך כלל אתה מגיע בערך כאן.
מה שאנחנו באמת רוצים זה להגיע כאן, כדי שנוכל לעצור את המגיפה.
לא תמיד זה מתאפשר. אבל יש ארגון
שהצליח למצוא דרך ללמוד מתי המקרים הראשונים קורים,
וקוראים לו GPHIN.
זאת רשת המידע הגלובלית של בריאות הציבור.
וההדמיה שהראיתי לכם שחשבתם שהייתה שפעת העופות,
זה היה סארס. זו המגיפה הכלל עולמית שלא קרתה.
היא נמנעה בגלל שGPHIN מצא את מגיפת הסארס בהתהוות.
שלושה חודשים לפני שארגון הבריאות העולמי הכריז על זה,
ובגלל זה יכולנו לעצור את המגיפה הכלל עולמית של הסארס.
והכרת התודה הגדולה ביותר שאנו חייבים היא לGPHIN ולרון סיינט ג'ון,
שאני מקווה שנמצא בקהל באיזה מקום- הנה שם
שהוא המייסד של GPHIN
(מחיאות כפיים)
הי, רון.
(מחיאות כפיים)
וTED הטיסו את רון לכאן מאוטווה, שם ממוקמת GPHIN
בגלל שלא רק שGPHIN מצאו את הסארס מוקדם, אלא
אולי ראיתם בשבוע שעבר שאיראן הודיעה שיש שפעת העופות באיראן,
אבל GPHIN מצאו שפעת העופות באיראן לא בפברואר, אלא בספטמבר שעבר.
אנחנו צריכים מערכת אזהרה מוקדמת
כדי להגן על עצמנו מהסיוטים הגדולים ביותר של האנושות.
ולכן משאלת TED שלי מבוססת על המכנה המשותף של החוויות האלה.
אבעבועות שחורות- גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
עיוורון, פוליו- גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת.
מגיפת שפעת העופות- גילוי מוקדם, תגובה מוקדמת. זו תפילה חוזרת.
זה כלכך ברור שהדרך היחידה להתמודד עם המחלות החדשות האלו
היא למצוא אותן מוקדם ולהרוג אותן לפני שיתפשטו.
אז, משאלת TED שלי היא שתעזרו לבנות מערכת גלובלית,
מערכת התרעה- מוקדמת,
שתגן עלינו מפני הסיוטים הגדולים ביותר של האנושות.
וחשבתי לקרוא לזה 'גילוי מוקדם',
אבל בעצם צריך לקרוא לזה 'גילוי מוקדם מוחלט' (ר"ת TED)
(צחוק)
(מחיאות כפיים)
אבל בשיא הרצינות-
בגלל שהרעיון הזה נולד בTED,
הייתי רוצה שזאת תהייה מורשת של TED, והייתי רוצה לקרוא לזה
מערכת בינלאומית לגילוי מוקדם ומוחלט של מחלות -INSTEDD (כמו 'במקום').
ואז INSTEDD הופך להיות המנטרה שלנו.
אז במקום מגיפה כלל עולמית חבויה של שפעת העופות,
נמצא אותה ומיד נבלום אותה.
במקום וירוס חדש שנגרם על ידי טרור ביולוגי או טעות ביולוגית,
או שינוי, או סחף, נמצא אותו, ונבלום אותו.
במקום תאונות תעשייתיות כמו דליפות נפט או הקטסטרופה בבופאל שבהודו,
נמצא אותן ונגיב אליהן.
במקום רעב, שנשאר חבוי עד שמאוחר מדי, נאתר אותו ונגיב.
ובמקום מערכת,
בבעלות ממשלתית שחבויה במעייה של הממשלה,
בואו נבנה מערכת גילוי מוקדם
שחופשיה לכל אדם בעולם בשפתו.
בואו נעשה שתאופיין בשקיפות, שתהיה לא- ממשלתית,
לא בבעלות מדינה או חברה,
שתשב במדינה ניטרלית, עם גיבוי נוסף
באזור זמן וביבשת אחרת,
ובואו נבנה אותה על GPHIN. בואו נתחיל ב GPHIN.
בואו נגדיל את האתרים בהם יש זחלני רשת מ20,000 ל20 מליון.
בואו נגדיל את השפות שהם סורקים משבע ל70, או יותר.
בואו ניצור הודעות אישור יוצאות
שמשתמשות באס.אם.אס
כדי לברר מאנשים שנמצאים בטווח של 100 מטר משמועה שאתם שומעים
אם היא באמת תקפה.
ובואו נוסיף אישור לווייני.
ונוסיף את הגרפיקה המדהימה של גאפמיינדר לסיום.
ונגדיל את זה ככוח ערכי בעולם,
שמוצא את הדברים האיומים האלו לפני שמישהו אחר יודע עליהם,
ונשלח את התגובה שלנו אליהם. כך שבשנה הבאה,
במקום להיפגש כאן,
ולהתלונן על כמה דברים איומים יש בעולם,
אנחנו נתאחד, תוך שימוש במיומנויות הייחודיות שלנו
והקסם של הקהילה הזו,
ונהיה גאים שעשינו את כל מה שאנחנו יכולים כדי לעצור מגיפות כלל עולמיות,
וקטסטרופות אחרות וששינינו את העולם, החל מרגע זה.
(מחיאות כפיים)
כריס אנדרסון: הרצאה מאלפת. ראשית,
רק כדי שכולם יבינו, אתה אומר שעל ידי בנייה-
על ידי יצירה של זחלני רשת, חיפוש דפוסים באינטרנט,
הם יכולים לאתר משהו חשוד לפני ארגון הבריאות העולמי,
לפני שמישהו אחר יכול לראות את זה?
רק תסביר. תן דוגמה לאיך זה יכול להיות נכון.
ל.ב.: דבר ראשון, אתה לא כועס על הפרת זכויות היוצרים?
כ.א.: לא, אני מת על זה.
ל.ב.: טוב, כמו שאתה יודע, כשרון סיינט ג'ון- אני מקווה שתלכו לפגוש אותו
בארוחת הערב אח"כ ותדברו אתו-
כשהוא התחיל את GPHIN ב1997, היתה התפרצות של שפעת העופות.
H5N1. זה היה בהונג קונג. ורופא מופלא בהונג קונג
הגיב מיד על ידי שחיטה של 1.5 מיליון תרנגולות וציפורים,
והם עצרו את ההתפרצות הזו במקום.
גילוי מידי, תגובה מיידית.
אז עברו כמה שנים,
והיו שמועות רבות לגבי שפעת העופות.
רון והצוות שלו באוטווה התחילו לסרוק את הרשת,
ורק סרקו 20,000 אתרים שונים, בעיקר תקופונים,
והם קראו ושמעו על החששות לגבי ילדים רבים
שהיה להם חום גבוה ותסמינים של שפעת העופות.
הם דיווחו על כך לארגון הבריאות העולמי. אב"ע התמהמהו קצת בתגובתם
בגלל שהם מוכנים לקבל דיווחים רק מממשלות,
בגלל שזה האו"ם.
אבל הם יכלו להצביע לאב"ע וליידע אותם
שהייתה התקבצות מפתיעה ולא מוסברת של תחלואה
שנראתה כמו שפעת העופות.
התברר שזה היה סארס.
ככה העולם גילה את הסארס.
ובגלל זה יכולנו לעצור את הסארס.
עכשיו, מה שבאמת חשוב, זה שלפני שהיה את GPHIN,
100 אחוז מכל הדיווחים של העולם על דברים רעים-
בין אם מדובר על רעב או שפעת העופות
או אם מדובר באבולה-
100 אחוז מהדיווחים האלו הגיעו מאומות.
ברגע שהחבר'ה האלה באוטווה, בתקציב של 800 אלף דולר בשנה,
התחילו לעבוד, 75 אחוז מכל הדיווחים בעולם הגיעו מGPHIN,
25 אחוז מכל הדיווחים בעולם
הגיעו מכל יתר 180 האומות.
והנה מה שבאמת מעניין,
אחרי שעבדו במשך שנתיים,
מה אתם חושבים שקרה לאומות האלו?
הם הרגישו די דבילים, אז הם התחילו לשלוח דוחות מוקדם יותר.
עכשיו אחוזי הדיווח שלהם ירדו ל50 אחוז
בגלל שאומות אחרות התחילו לדווח.
אז, האם אפשר למצוא מחלות על ידי סריקה של הרשת?
ברור שאפשר. האם אפשר למצוא אותם עוד יותר מוקדם ממה שGPHIN עושים היום?
ברור שכן. ראיתם שמצאו את הסארס
כשהשתמשו בזחלני הרשת הסיניים שלהם במשך שישה שבועות שלמים
לפני שמצאו את זה על ידי שימוש בזחלנים באנגלית.
ובכן, הם רק סורקים בשבע שפות.
לווירוסים הרעים האלו אין שום כוונה להופיע
קודם כל באנגלית, ספרדית או צרפתית.
(צחוק)
אז, כן, אני רוצה לקחת את GPHIN, אני רוצה לבנות על זה,
אני רוצה להוסיף את כל השפות בעולם שרק נצליח,
אני רוצה שזה יהיה פתוח לכולם
כדי שלפקיד בריאות בניירובי או בפטנה, בירת ביהאר שבהודו
תהיה אותה מידת נגישות כמו לחבר'ה באוטווה, או במרכז לבקרת מחלות ומניעתן,
ואני רוצה לגרום לזה להיות חלק מהתרבות שלנו- שיש קהילה
של אנשים שמחפשים את הסיוטים הגדולים של האנושות,
ושזה יהיה נגיש לכולם.
Ja sam najsretniji čovjek na svijetu.
Uspio sam vidjeti posljednji slučaj boginja u svijetu.
Bio sam u Indiji protekle godine
i moguće da sam vidio posljednje slučajeve polija na svijetu.
Nema ničeg što vas može učiniti više – blagoslov i čast
rada u takvom programu i spoznaja
da nešto tako užasno više ne postoji.
Pa, ispričat ću vam – (Pljesak) --
pokazat ću vam neke slike groznih stvari.
Teške su za gledati, ali trebate ih gledati s optimizmom
jer će užas ovih fotografija biti izjednačen
s kvalitetom spoznaje da više ne postoje.
Ali, prvo ću vam ispričati nešto o svom vlastitom putovanju.
Moja pozadina i nije baš konvencionalno medicinsko školovanje
koje biste mogli očekivati.
Kada sam bio stažist u San Franciscu,
čuo sam za grupu Indijanaca,
koji su preuzeli otok Alcatraz,
i domorotkinji koja je željela roditi na otoku,
ali nije bilo liječnika koji je želio otići i pomoći joj pri porodu.
Otišao sam na Alcatraz, i živio na otoku nekoliko tjedana.
Ona je rodila, ulovio sam bebu, otišao s otoka,
iskrcao se u San Francisco, i svi su mediji željeli pričati sa mnom
jer su me moja tri tjedna učinila stručnjakom za poslove Indijanaca.
Pojavio sam se na svakom televizijskom showu.
Netko me vidio na televiziji, nazvali su me i pitali me
želim li biti u filmu i igrati mladog liječnika
za hrpetinu zvijezda rock'n'rolla koji su putovali autobusom
od San Francisca do Engleske. I rekao sam – da, učinio bih to,
te sam postao liječnik u apsolutno groznom filmu
nazvanom „Medicine Ball Caravan.“
Dakle, znate da u '60.-ima,
ili ste u autobusu ili niste.
Moja supruga i ja, prije 37 godina, pridružili smo se autobusu.
Naš autobus vozio nas je od San Francisca do Londona.
Presjeli smo na Atlantiku. Tada smo sjeli na dva autobusa
i vozili se kroz Tursku i Iran, Afganistan,
preko prijevoja Khyber, u Pakistan, kao i svaki drugi mladi liječnik.
Ovo smo mi na prijevoju Khyber, a ovo je naš autobus.
Imali smo nekih poteškoća s prelaskom preko prijevoja,
ali smo završili u Indiji.
I onda, kao i svi drugi u našoj generaciji,
otišli smo živjeti u himalajanski samostan.
(Smijeh)
Ovo je kao specijalistički staž,
za one od vas koji su na studiju medicine.
I učili smo s mudrim čovjekom, guruom zvanim Karoli Baba
koji mi je tada rekao da se riješim haljine,
nabacim trodjelno odijelo,
pridružim se Ujedinjenim narodima kao diplomat
i radim za Svjetsku zdravstvenu organizaciju.
Izrekao je silovito proročanstvo da će boginje biti iskorijenjene
i da je to bio Božji dar čovječanstvu
zbog teškog rada posvećenih znanstvenika.
I to se proročanstvo ispunilo, i ova mala djevojčica je Rahima Banu,
i ona je bila zadnji slučaj ubojitih boginja u svijetu.
I ovaj dokument je certifikat da je globalno povjerenstvo
potvrdilo svijetu da je iskorijenjena prva bolest u povijesti.
Ključ iskorijenjenja boginja je bilo rano otkriće, rani odgovor.
Zamolit ću vas da ponovite to, rano otkrivanje, rani odgovor.
Možete li to reći?
Publika: Rano otkrivanje, rani odgovor.
Larry Brilliant: Boginje su bile najgora bolest u povijesti.
Ubile su više ljudi nego ratovi u povijesti.
U posljednjem stoljeću, ubile su 500 milijuna ljudi.
Više od dva-- već čitate o Larryju Pageu,
netko čita jako brzo. (Smijeh)
U godini kada su Larry Page i Sergey Brin –
prema kojem osjećam određenu naklonost i novo povezivanje –
u godini kada su oni rođeni,
dva milijuna ljudi umrlo je od boginja.
Objavili smo da su boginje iskorijenjene 1980.
Ovo je najvažniji slajd koji sam vidio u javnom zdravstvu
jer vam pokazuje da biti najbogatiji i najsnažniji,
i biti kraljevi i kraljice svijeta,
nije štitilo od umiranja od boginja.
Nikad se ne može sumnjati da smo u ovome svi zajedno.
Ali, vidjeti boginje iz perspektive vladara
je kriva perspektiva.
Trebali biste ih vidjeti iz perspektive majke
koja gleda svoje dijete kako razvija ovu bolest i stoji ondje bespomoćno.
Dan jedan, dan dva, dan tri, dan četiri, dan pet, dan šest.
Vi ste majka i gledate svoje dijete,
i šesti dan, vidite čiriće koji otvrdnjavaju.
Dan sedam, pokazuju svoje tipične ožiljke udubljivanja boginja.
Dan osam.
I Al Gore je rekao ranije da je najfotografiranija slika na svijetu,
najprintanija slika u svijetu,
bila ta slika Zemlje. Ali, to je bilo 1974.,
i od tog trenutka ova fotografija je bila fotografija
koja je najviše puta isprintana
jer smo isprintali dvije milijarde primjeraka ove fotografije,
i nosili smo je od ruke do ruke, od vrata do vrata,
kako bismo je pokazali ljudima i pitali ih je li bilo boginja u njihovoj kući
jer to je bio naš nadzorni sustav. Nismo imali Google,
nismo imali web pretraživače, nismo imali računala.
Do devetog dana, pogledate ovu fotografiju i zgroženi ste.
Ja pogledam ovu fotografiju i kažem, „Hvala Bogu“
jer je jasno da je ovo samo uobičajen slučaj boginja
i ja znam da će ovo dijete živjeti.
13-tog dana, lezije se krastaju, očni kapci su natečeni,
ali vi znate da ovo dijete nema sekundarnu infekciju.
I 20-tog dana, iako će biti unakažen, živjet će.
Ima drugih vrsta boginja koje nisu takve.
Ovo su rasprostranjene boginje
i ne postoji dio tijela na koji možete staviti prst,
a da nije prekriven oštećenjima.
Ravne boginje, koje su ubile 100 posto ljudi koji su ih imali.
I hemoragične boginje, najopakije od svih,
koje su imale sklonost trudnicama.
Ja sam vjerojatno bio prisutan smrti 50 žena. Sve su imale hemoragične boginje.
Nikad nisam vidio nikoga da je umro od toga, a da nije bio trudna žena.
1967. WHO se upleo u nešto što je bio nečuven program
iskorjenjivanja bolesti.
Te godine, 34 države su bile pogođene boginjama.
Do 1970, smanjili smo taj broj na 18 država.
1974, bili smo na pet država.
Ali u toj godini, boginje su buknule Indijom.
I Indija je mjesto koje je boginjama bilo posljednja postaja.
1974.godine, Indija je imala populaciju od 600 milijuna ljudi.
U Indiji postoji 21 govorno područje,
što je kao 21 različita zemlja.
Bilo je u svakom trenu 20 milijuna ljudi na putu – u autobusima,
vlakovima, hodajućih; 500.000 sela, 120 milijuna kućanstava
i nijedno od njih nije željelo prijaviti jesu li imali slučaj boginja u svojoj kući
jer su mislili da su boginje posjet božanstva,
Shitale Mata, majke hlađenja,
i bilo je neispravno dovesti strance u svoju kuću
ako je božanstvo u kući. Nije bilo motivacije za prijavu boginja.
Nije samo Indija imala božanstva boginja,
božanstva boginja bila su rasprostranjena po cijelom svijetu.
Dakle, kako smo iskorijenili boginje – maksimalno cijepljenje ne bi uspjelo.
Mogli ste cijepiti sve u Indiji,
ali u sljedećoj godini bio bi 21 milijun novih beba,
što je tada bila populacija Kanade.
Ne bi bilo dovoljno samo sve cijepiti.
Morali ste naći svaki slučaj boginja u svijetu
istovremeno i napraviti krug imunosti oko njih.
I to je ono što smo učinili.
Samo u Indiji, mojih 150.000 najboljih prijatelja i ja
išli smo od vrata do vrata s istom onom fotografijom
do svake kuće u Indiji. Napravili smo više od milijarde kućnih posjeta.
I usput, naučio sam nešto vrlo važno.
Svaki put kad smo napravili od-kuće-do-kuće potragu,
imali smo porast broja prijava boginja.
Kada nismo tražili, imali smo dojam da nije bilo bolesti.
Kada smo tražili, imali smo dojam da ima više bolesti.
Nadzorni sustav je bio nužan
jer smo trebali rano otkrivanje, rani odgovor.
Tražili smo i tražili i pronašli
svaki slučaj boginja u Indiji. Imali smo naknadu.
Podigli smo naknadu. Nastavili smo povećavati naknadu.
Imali smo kartu koju smo stavljali na svaku kuću.
I kako smo to radili, broj prijavljenih slučajeva u svijetu pao je na nulu,
te smo 1980. objavili da je svijet slobodan od boginja.
Bila je to najveća kampanja u povijesti Ujedinjenih naroda do rata u Iraku.
150.000 ljudi iz cijelog svijeta,
liječnici svih rasa, religija, kultura i nacija,
borili su se na istoj strani, braće i sestre, jedni s drugima,
ne jedni protiv drugih, sa zajedničkim ciljem učiniti svijet boljim.
Ali, boginje su bile četvrta bolest koja je trebala biti iskorijenjena.
Nismo uspjeli ostala tri puta.
Nismo uspjeli protiv malarije, žute groznice i tropske frambezije.
Ali, uskoro možemo vidjeti iskorijenjen polio.
Ključ za iskorjenjivanje polija je rano otkrivanje, rani odgovor.
Ovo bi mogla biti godina iskorjenjenja polija –
i to bi bila druga bolest u povijesti.
I David Heymann, koji gleda ovo putem Interneta –
Davide, samo nastavi. Blizu smo. Ostalo su nam četiri zemlje.
(Pljesak)
Osjećam se kao Hank Aaron. Barry Bonds može me zamijeniti svakog trena.
Skinimo još jednu bolest s liste užasnih stvari zbog kojih se brinemo.
Baš sam bio u Indiji radeći na polio programu.
Polio nadzorni sustav čini četiri milijuna ljudi koji idu od vrata do vrata.
To je nadzorni sustav.
Ali trebali smo rano otkrivanje, rani odgovor.
Sljepoća, ista stvar. Ključ za otkrivanje sljepoće
je epidemiološko istraživanje i otkrivanje uzroka sljepoće
tako da možete postaviti točan odgovor.
Seva zaklada započeta je od strane grupe ljudi
koji su sudjelovali u programu iskorjenjivanja boginja i koji su,
popevši se na najvišu planinu,
okusili eliksir uspjeha istrebljenja bolesti
te su to željeli ponoviti.
I proteklih 27 godina, Seva programi u 15 država
vratili su vid više od dva milijuna slijepih ljudi.
Seva je započeta jer smo željeli primijeniti spoznaje
o nadgledanju i epidemiologiji
na nešto što nitko drugi nije gledao
kao problem javnog zdravstva: sljepoća,
koja je do tada bila smatrana samo kliničkim poremećajem.
1980., Steve Jobs dao mi je to računalo, koje je Apple broj 12,
i još uvijek je u Kathmanduu te još uvijek radi.
Trebali bi ga dati na aukciju i zaraditi više novaca za Sevu.
Potpomagali smo prvo nepalsko istraživanje ikad napravljeno za zdravlje
i prvo nacionalno istraživanje sljepoće ikad učinjeno
i dobili smo začuđujuće rezultate.
Umjesto da smo saznali ono što smo očekivali da je slučaj –
da je sljepoća većinom uzrokovana glaukomom i trahomom –
bili smo iznenađeni saznanjem da je nasuprot tome sljepoća bila uzrokovana kataraktom.
Ne možeš liječiti ili spriječiti nešto što ne znaš da je tu.
U svojim TED paketima možete naći DVD ˝Neograničeni vid,˝
o dr. V i očnoj klinici Aravind.
Nadam se da ćete ga pogledati.
Aravind, koji je započeo kao Seva projekt,
je danas najveća i najbolja očna klinika u svijetu.
Ove godine ta će klinika vratiti vid
više od 300.000 ljudi u Tamil Nadu, Indija.
(Pljesak)
Ptičja gripa. Ovdje sam kao reprezentativac svih loših stvari –
ova bi mogla biti najgora.
Ključ u prevenciji ili ublaživanju pandemske ptičje gripe
je u ranom otkrivanju i brzom reagiranju.
Ako dođe do ptičje gripe u sljedeće tri godine,
nećemo imati cjepivo ili adekvatne zalihe antivirusa za borbu protiv nje.
WHO navodi stupnjeve pandemije.
Sada smo na trećoj fazi opreznosti od pandemije,
s malim prijenosom s čovjeka na čovjeka,
ali bez prijenosa s čovjeka na čovjeka na čovjeka.
Kada prijeđemo u četvrtu fazu, kaže WHO,
neće biti kao Katrina. Svijet kakav znamo će prestati.
Zrakoplovi više neće letjeti.
Biste li ušli u zrakoplov s 250 nepoznatih ljudi,
koji kašlju i kišu, kada biste znali da samo neki od njih
mogu biti zaraženi bolešću koja bi Vas mogla ubiti,
za koju ne bi imali ni antivirus ni cjepivo?
U listopadu sam istražio najbolje epidemiologe u svijetu.
Pitao sam ih – svi su oni fluolozi i specijalisti za gripu –
pitao sam ih pitanja koja biste ih Vi pitali.
Što mislite kolika je vjerojatnost za pandemiju?
Ako se pojavi, koliko će grozna biti?
15 posto ih je reklo kako bi moglo biti pandemije u naredne tri godine.
Još gore od toga,
njih 90 posto je reklo kako misle da će biti pandemije
za vrijeme života Vaše djece ili unuka.
Također su mislili kako će, ako dođe do pandemije,
milijarda ljudi oboliti.
Čak 165 milijuna ljudi će umrijeti.
Došlo bi do globalne recesije i depresije
dok bi se naš pravovremeni popisivački sustav
i uska gumica globalizacije uništili,
i trošak našem gospodarstvu od jednog do tri bilijuna dolara
bio bi mnogo gori nego jedva 100 milijuna umirućih ljudi
zbog toga što će toliko mnogo više ljudi ostati bez posla
i zdravstvenog osiguranja
da su posljedice skoro nezamislive.
I pogoršava se jer putovanje postaje sve bolje.
Dopustite mi da Vam pokažem simulaciju pandemije
kako bi znali o čemu govorimo.
Pretpostavimo da se prvi slučaj pojavio u Južnoj Aziji.
U početku se razvija prilično sporo.
Bolest izbije na dvije ili tri diskretne lokacije.
Potom izbiju sekundarni napadi i bolest se proširi
sa zemlje na zemlju tako brzo da ne znaš ni što se dogodilo.
U roku tri tjedna bit će svugdje u svijetu.
Kada bismo mogli poništiti situaciju i kada bismo se mogli vratiti natrag
i izolirati je kada je počela. Kada bi je mogli rano naći
i kada bi je rano primijetili i rano reagirali
i kada bi mogli staviti svaki od tih virusa u ćeliju –
to je jedini način za nošenje s nečim kao pandemija.
I dopustite mi da Vam pokažem zašto je to tako.
Postoji šala. Ovo je epidemična krivulja i svi u medicini,
ja mislim, na kraju je i upoznaju.
Šala je da epidemiolog voli stići
točno ovdje i proslaviti se na padajućoj krivulji.
Inače se ne događaju takve stvari.
Obično kreneš odavde.
Što mi zapravo želimo je krenuti ovdje kako bi mogli zaustaviti epidemiju.
Ali ne možemo uvijek to napraviti. Postoji organizacija
koja je uspjela naći način kako saznati kada su se pojavili prvi slučajevi,
i zove se GPHIN.
To je Globalna javna zdravstvena mreža informacija.
A ona simulacija koju sam vam pokazao, za koju ste mislili da je ptičja gripa,
bio je SARS. SARS je pandemija do koje nije došlo.
Do nje nije došlo jer je GPHIN pronašao buduću pandemiju SARS-a
tri mjeseca prije nego ju je WHO objavio,
i zbog toga smo uspjeli zaustaviti pandemiju SARS-a.
Mislim da dugujemo veliku zahvalnost GPHIN-u i Ron St. Johnu,
za kojeg se nadam da sjedi u publici – ondje –
koji je osnivač GPHIN-a.
(Pljesak)
Bok, Ron.
(Pljesak)
TED je doveo Rona ovdje iz Ottawe, gdje je sjedište GPHIN-a,
ne samo zbog toga što je GPHIN otkrio SARS, nego
i zbog, mogli ste prošli tjedan vidjeti da je Iran objavio da su otkrili ptičju gripu,
ali je GPHIN otkrio pričju gripu u Iranu, ne 14. veljače nego prošlog rujna.
Trebamo sustav ranog upozorenja
da nas zaštiti od najgore noćne more čovječanstva.
Tako je moja TED želja bazirana na zajedničkom nazivniku ovih eksperimenata.
Boginje – rano otkrivanje, rani odgovor.
Sljepoća, polio – rano otkrivanje, rani odgovor.
Pandemija ptičje gripe – rano otkrivanje, rani odgovor. To je litanija.
Toliko je očito da je naš jedini način nošenja s novim bolestima
da ih rano nađemo i zaustavimo prije nego se prošire.
I tako, moja TED želja je da pomognemo sagraditi globalni sustav,
sustav ranog upozorenja,
da bi se zaštitili od naših najgorih noćnih mora.
Mislio sam ga nazvati Rano otkrivanje,
ali u stvari bi se zapravo trebao zvati Potpuno rano otkrivanje.
(Smijeh)
(Pljesak)
Budimo ozbiljni –
zato što se ideja razvila u TED-u,
htio bih da to bude nasljedstvo TED-a, i htio bi ga nazvati
Međunarodni sustav za potpuno rano otkrivanje bolesti (International System for Total Early Disease Detection).
INSTEDD onda postaje naša mantra.
Umjesto skrivene pandemije pričje gripe,
otkrijemo je i odmah je spriječimo.
Umjesto novog virusa uzrokovanog biološkim terorom ili biološkom greškom,
ili promjenom ili zanošenjem, mi je otkrijemo i spriječimo.
Umjesto industrijskih nesreća kao izlijevanja nafte ili katastrofe u Bhopalu,
nađemo ih i reagiramo na njih.
Umjesto da je skriveno dok nije prekasno, otkrijemo to i odgovorimo.
I umjesto sustava
kojeg posjeduje vlada i koji je skriven u vladinim prolazima,
napravimo sustav ranog otkrivanja,
koji je dostupan svima u svijetu na njihovom materinjem jeziku.
Napravimo ga vidljivim, nevladinim,
koji ne pripada nijednoj državi ili tvrtki,
sa sjedištem u neutralnoj državi, s prekomjernom rezervom
u različitoj vremenskoj zoni i različitom kontinentu,
i nadogradimo ga na GPHIN. Počnimo s GPHIN-om.
Povećajmo broj web stranica koje pretražuju s 20.000 na 20 milijuna.
Povećajmo broj jezika koje koriste sa sedam na 70 ili više.
Ugradimo bezgraničnu potvrdu poruka
koristeći tekstualne poruke ili SMS ili instantne poruke
kako bi saznali od ljudi koji su u području od 100 metara od glasine koju si čuo,
je li ona važeća činjenica.
Dodajmo potvrdu satelita.
Dodajmo Gapminderove odlične grafike.
Razvit ćemo ga kao moralnu snagu u svijetu
nalazeći grozne stvari prije svih
i šaljući naš odgovor na njih. Kako bi sljedeće godine,
umjesto sastanka ovdje,
raspravljajući o mnogim groznim stvarima u svijetu,
pribrali se, koristili naše jedinstvene sposobnosti
i čaroliju zajednice,
i bit ćemo ponosni što smo napravili sve kako bi zaustavili pandemije,
ostale katastrofe i promijenili svijet - počinjući sada.
(Pljesak)
Chris Anderson: Izuzetna prezentacija. Kao prvo,
samo da svi razumiju, vi kažete da gradeći –
kreirajući, web pretraživače, gledajući internet za uzorke,
oni mogu otkriti nešto sumnjivo prije WHO,
prije nego što itko drugi vidi?
Samo objasnite. Dajte mi primjer kako tako nešto može biti istinito.
Larry Brilliant: Kao prvo, niste ljuti zbog kršenja autorskih prava?
CA: Ne, obožavam to.
LB: Eto, vidite, kao Ron St. John – ja se nadam da ćete otići i upoznati ga
za večerom poslije i popričati s njim –
Kad smo osnovali GPHIN 1997., bilo je izbijanje ptičje gripe.
H5N1. To je bilo u Hong Kongu. I izuzetan liječnik iz Hong Konga
je odmah reagirao ubivši 1.5 milijuna pilića i ptica,
i sasjekao izbijanje u korijenu.
Neposredno otkrivanje, neposredno reagiranje.
Zatim je određeni broj godina prošao
i bilo je dosta glasina o ptičjoj gripi.
Ron i njegov tim iz Ottawe započeli su pretraživati internet,
pretražujući samo 20.000 različitih web stranica, većinom periodički,
i pročitali su i čuli o zabrinutosti mnogih za djecu
koja su imala visoku temperaturu i simptome ptičje gripe.
Prijavili su to WHO-u. WHO-u je trebalo neko vrijeme kako bi stupio u akciju,
jer WHO prima izvješća od vlade,
jer su to Ujedinjeni Narodi.
Ali, bili su u mogućnosti pokazati WHO-u i javiti im
da se događa velik broj iznenađujućih i neobjašnjivih bolesti
koje su izgledale kao ptičja gripa.
Ispalo je da je to bio SARS.
Tako je svijet saznao za SARS.
I zbog toga smo uspjeli zaustaviti SARS.
Sada, što je vrlo važno je da, prije nego što je bio GPHIN,
100 posto svih ljudskih izvješća o lošim stvarima –
bilo da se radi o gladi ili o ptičjoj gripi
ili o Eboli –
100 posto tih izvješća došlo je iz naroda.
Trenutak kada su ti dečki iz Ottawe, s budžetom od 800.000 dolara na godinu,
počeli raditi, 75 posto svih izvješća u svijetu dolazilo je od GPHIN-a,
25 posto svih izvješća u svijetu
dolazilo je od ostalih 180 naroda.
Sada, evo što je stvarno zanimljivo,
kada su već radili nekoliko godina,
što mislite što se dogodilo s tim narodima?
Osjećali su se prilično glupo pa su počeli slati izvješća ranije.
Sada je postotak njihovih izvješća pao za 50 posto
jer su ostali narodi počeli slati svoja izvješća ranije.
Znači, možete li pronaći izvješća ranije pretražujući internet?
Naravno da možete. Možete li ih naći prije nego to učini GPHIN?
Naravno da možete. Vidjeli ste da su pronašli SARS
koristeći kineski internet pretraživać punih šest tjedana
ranije prije nego što su ga našli koristeći njihov engleski internet pretraživač.
Zapravo, oni pretražuju u samo sedam jezika.
Ti grozni virusi stvarno nemaju nikakvu namjeru pojaviti se
prvo na engleskom ili španjolskom ili francuskom.
(Smijeh)
Da, hoću uzeti GPHIN, hoću raditi na njemu,
hoću dodati sve jezike na svijetu koje mogu,
hoću otvoriti oči svima
kako bi zdravstveni radnici u Nairobiju ili Patni, Bihar
imali istu dostupnost kao i ljudi iz Ottawe ili iz CDC-a.
Želim napraviti dijelom naše kulture postojanje zajednice
ljudi koji paze na najgore noćne more čovječanstva,
i da je to dostupno svima.
A világ legszerencsésebb fickója vagyok.
Láttam a halálos himlő utolsó esetét.
2005-ben Indiában jártam, és lehet,
hogy én láttam a járványos gyermekbénulás utolsó eseteit.
Semmi a világon nem okozhat ilyen boldogságot és büszkeséget,
mint hogy részt vehetek efféle programban,
és a tudat, hogy e szörnyűségeknek végük.
Azt mondom...
(Taps)
Mutatok egy pár iszonyú fényképet.
Nehéz rájuk pillantani, de nézzék őket optimistán,
mert bár a képek szörnyűek, megnyugtató az a tudat,
hogy e betegségek többé nem léteznek.
De előbb az utamról mesélek.
Nem kaptam hagyományos orvosi képzést,
mint feltételeznék.
San Franciscó-i rezidens koromban hallottam
amerikai bennszülöttekről, akik Alcatrazra költöztek,
és egy ott élő, szülés előtt álló bennszülött nőről.
Egyetlen orvos sem akart odautazni és segédkezni a szülésnél.
Alcatrazra mentem, és egy pár hetet ott töltöttem.
Levezettem a szülését, majd elutaztam.
San Franciscóban leszállva
megrohantak a riporterek,
mert 3 hét után a bennszülöttek szakértőjének számítottam.
(Nevetés)
Felléptettek mindenféle tévéműsorban.
Valaki meglátott a tévében, és megkérdezte,
nem akarom-e eljátszani a fiatal orvost,
aki egy rockbandával buszon San Franciscóból
Angliába tart.
Igent mondtam.
Eljátszottam az orvost egy csapnivaló filmben;
a címe Medicine Ball Caravan volt.
(Nevetés)
A 60-as években mindenki
buszon ült, vagy leszállni készült; én is.
Feleségemmel – 37 éve vagyunk házasok – buszra szálltunk.
Így jutottunk el Londonba.
Az Atlanti-óceán közelében átszálltunk,
majd még kétszer,
és Törökországon, Iránon, Afganisztánon,
és a Khyber-hágón át eljutottunk Pakisztánba – mint a többi fiatal orvos.
Ezek mi vagyunk a Khyber-hágón, ez meg a buszunk.
Nem volt könnyű átkelni a Khyber-hágón,
de eljutottunk Indiába.
Aztán, mint akkor minden fiatal,
az egyik himalájai kolostorban telepedtünk meg.
(Nevetés)
Ez csak amolyan rezidensprogram,
a magukfajta medikusoknak.
(Nevetés)
Egy Karoli Baba nevű bölcs gurutól tanultunk,
aki rám szólt, hogy szabaduljak meg a ruhámtól,
viseljek mellényes öltönyt,
diplomataként dolgozzam az ENSZ-ben
és az Egészségügyi Világszervezetben.
Pimaszul megjósolta a himlő eltűnését,
mondván, hogy ez Isten ajándéka az emberiségnek
az elhivatott tudósok szorgalmas munkájáért.
Jóslata bevált.
Ez a kislány Rahima Banu,
ő volt a világon a gyilkos himlő utolsó áldozata.
Ezt az igazolást a világot képviselő bizottság állította ki, tanúsítva,
hogy elsőként a világtörténelemben fölszámoltak egy betegséget.
A himlő kiirtásának kulcsa a korai fölismerés, a korai beavatkozás.
Kérem, mondják utánam: korai fölismerés, korai beavatkozás.
Menni fog?
(Nézők) Korai fölismerés, korai beavatkozás.
LB: A himlő volt a történelem során a legszörnyűbb betegség.
Többeket ölt meg, mint az összes háború együttvéve.
A 20. században 500 millió embert pusztított el.
Maga már Larry Page-nél jár?
Egyesek nagyon gyorsan olvasnak.
(Nevetés)
Sergey Brin, Larry Page születésének évében –
kedvelem őket, és új keletű kapcsolatom van velük –,
szóval, születésük évében
kétmillióan haltak meg himlőben.
1980-ban jelentettük be, hogy a himlőt fölszámoltuk.
Ez a valaha volt legfontosabb közegészségügyi témájú dia,
[Himlőben meghalt uralkodók] mert azt bizonyítja,
hogy a világ dúsgazdagjai, hatalmasai,
királyai és királynői sincsenek védve
a himlő okozta haláltól.
Nem kétséges, hogy bárkit elérhet.
De aki a himlőt uralkodói szemszögből nézi,
téves úton jár.
Az anya szemszögéből kell nézni,
aki tehetetlenül nézi, hogy gyermekén eluralkodik a betegség.
Első nap, második nap, harmadik nap,
negyedik nap, ötödik nap, hatodik nap.
Anyaként nézi gyermekét, és a hatodik napon látja,
hogy a gennytüszők megkeményednek.
A hetedik nap megjelennek a jól ismert heges himlőhelyek.
Nyolcadik nap.
Al Gore egyszer azt mondta,
hogy a világ leggyakoribb fotója,
leggyakrabban nyomtatott felvétele
a Földről készült.
Ez 1974-ben mondta.
Akkor azonban már ezt a képet nyomtatták ki leggyakrabban,
kétmilliárd példányban,
és kézről kézre adtuk, házról házra jártunk vele,
mutogattuk és kérdeztük, nincs-e himlős a családban.
Ez volt az ellenőrzési mód,
hiszen nem volt Google, nem volt internetböngésző,
nem volt számítógép.
A 9. napi kép láttán megborzonganak.
A képet nézve azt mondom: "Hála Istennek",
mert látom: ez rutinszerű megbetegedés,
és tudom: a gyerek nem hal bele.
Az áttét 13. napján a beteg tele lesz pörkökkel, szemhéjai megduzzadnak,
de tudjuk: nincs szövődménye.
A 20. napra végleg himlőhelyessé válik, de túléli a betegséget.
Ám más himlőfajták is léteznek, amelyek nem hasonlítanak erre.
Az egyik himlőfajtánál
az egész testet
egybefolyó kiütések borítják.
A rosszindulatú himlő 100%-ban halálos.
A legveszélyesebb a gennyhólyagos vérzéses himlő,
mely leginkább a terheseket veszélyezteti.
Előttem halt bele e kórba kb. 50 nő.
Mindnek ez volt a baja.
Mind állapotosak voltak.
1967-ben a WHO elkezdte
e betegség fölszámolásának elképesztő programját.
1967-ben 34 államot sújtott a kór.
1970-re már csak 18-at.
1974-ben pedig csak ötöt.
Ám az évben Indiában kitört a himlő.
India volt az utolsó himlő sújtotta ország.
1974-ben Indiának 600 millió lakosa volt.
Az ország nyelvi alapon 21 államra oszlik.
Ezzel az erővel 21 országra is tagolódhatna.
Állandóan 20 milliónyian kelnek útra buszon, vonaton vagy gyalog.
Félmillió falujukban 120 millió háztartás van,
és senki sem akarta jelenteni
az otthoni himlős eseteket,
mert a himlőt Shitala anya,
az enyhet adó istennő látogatásának vélték,
és ilyenkor idegent engedni a házba
nem helyénvaló,
Nem volt rá okuk, hogy a himlőt jelentsék.
Nemcsak Indiában ismert a himlőistennő,
hasonló istenségekhez az egész világon imádkoznak.
A himlő fölszámolásában
a tömeges védőoltások nem segítettek volna.
Beolthatnánk minden indiai lakost,
de egy évre rá 21 millió gyerek születik;
ez annyi, mint Kanada népessége.
Nem elég mindenkit beoltani.
A világ minden egyes himlős esetét nyomon kell követni,
és oltással mindenkit immunizálni kell.
Így tettünk.
Csupán Indiában 150 ezren
jártunk házról házra azzal a fotóval.
Minden egyes házban jártunk.
Ez több mint egymilliárd látogatás.
Eközben valami igen fontosra jöttem rá.
Amikor a házakat jártuk,
egyre nőtt a bejelentések száma,
de mikor fölhagytunk vele, az az illúziónk támadt: megszűnt a himlő.
Mikor ismét jártuk a házakat, akkor az, hogy a himlő föllángolt.
Hiányzott az ellenőrzési rendszer.
Híján voltunk a korai diagnózisnak és a korai beavatkozásnak.
Kitartóan kerestük, és végül megtaláltuk
az összes indiai himlős esetet.
Jutalmat tűztünk ki, majd megemeltük az összegét.
Egyre magasabb jutalom járt.
Minden házat megszámoztunk.
Láttuk, hogy a megbetegedések száma
világszerte nullára csökken.
Majd 1980-ban bejelentettük, hogy legyőztük a himlőt.
Az ENSZ történetében ez volt a legnagyobb kampány
az iraki háborút megelőzően.
150 000 mindenféle fajú, vallású,
kultúrájú és nemzetiségű orvos küzdött vállvetve,
testvérként együtt,
nem egymás ellen;
közös ügyért, a világ megjavításáért.
A himlő volt a negyedik kór, amit föl akartunk számolni.
Háromszor már kudarcot vallottunk.
Kudarcot vallottunk a malária, a sárgaláz és a frambőzia esetében.
De hamarosan fölszámolhatjuk a gyermekbénulást.
De ennek kulcsa a korai fölismerés, korai beavatkozás.
Lehet, hogy 2006 a gyermekbénulás fölszámolásának éve lesz.
Ez lesz a második fölszámolt kór.
David Heymann néz bennünket az interneten.
David, csak így tovább! Már közel járunk!
Már csak 4 ország van hátra.
(Taps)
Úgy érzem magam, mint egy baseballos,
aki helyett beállhat másvalaki.
Vegyünk le még egy kórt a borzalmak listájáról!
Indiában jártam a gyermekbénulás program ügyében.
A földerítő program keretében 4 milliónyian járnak házról házra.
Ez a földerítő rendszer.
De korai földerítésre, korai beavatkozásra van szükség.
Ugyanaz a helyzet a megvakulással.
A megvakulás földerítésének kulcsa járványtani vizsgálatok végzése,
és az okok kimutatása.
Így lehet megadni a kellő választ.
A Seva Alapítványt a himlőellenes program volt tagjai
hozták létre,
akik a legmagasabb hegyet megmászva
megízlelték a kór fölszámolásának sikerét,
és újrázni akartak.
27 év alatt a Seva-program 15 országban adta vissza a látását
több mint 2 millió vak embernek.
A Sevát azért indítottuk, mert szerettük volna alkalmazni
a földerítési és járványtani tapasztalatokat arra,
amit mások nem tekintettek közegészségügyi témának:
a vakságot eleddig kórházi betegségnek tartották.
1980-ban Steve Jobs megajándékozott az Apple-12 számítógéppel.
A gép még Katmanduban van, és működik.
Árverésre kellene bocsátanunk, és a bevételt a Sevának kellene adnunk.
Elvégeztük az első nepáli egészségügyi kutatást,
és az első országos vakságkutatást.
Megdöbbentő eredményt kaptunk.
Azt gyanítottuk, hogy a vakságot
zömében zöld hályog és trachoma okozza.
Megdöbbenve tapasztaltuk,
hogy a vakságot nem azok, hanem szürke hályog okozza.
Nem gyógyíthatjuk vagy előzhetjük meg azt, amiről nem tudunk.
A TED-csomagjukban van egy DVD
dr. V-ről és az Aravind szemklinikáról.
Remélem, megnézik.
Az Aravind Seva-projektként indult.
Ma a világ legnagyobb és legjobb szemklinikája.
2006-ban a klinika
több mint 300 000 ember látását fogja visszaadni az indiai Tamil Naduban.
(Taps)
Madárinfluenza.
Az összes borzalom képviselőjeként állok önök előtt;
de ez lehet a legborzalmasabb.
A járványos madárinfluenza megelőzésének vagy enyhítésének kulcsa
a korai fölismerés és a gyors beavatkozás.
Nem lesz elég oltóanyagunk vagy elég vírus elleni készletünk ellene
a következő 3 évben.
A WHO a járvány terjedését fokozatokba sorolja.
A járvány 3. riasztási fokozatánál tartunk,
kevés az emberről emberre terjedés;
egyelőre nincs nyoma az emberek közötti járványnak.
Mihelyst a WHO kihirdeti a 4. fokozatot,
az nem olyan lesz, mint a Katrina.
A világ le fog állni.
A légi közlekedés leáll.
Ki szállna repülőre 250 ismeretlen
köhögő, tüsszögő közé,
ha gyanítjuk, hogy valamelyikük a halálos kórt hordozza,
amely ellen nincs orvosság?
Beszélgettem a világ vezető járványügyi szakembereivel.
Valamennyien influenza-szakértők.
Azt kérdeztem tőlük, amit önök is kérdeznének:
Mekkora a járvány valószínűsége?
Ha kitör, mennyire lesz súlyos?
15%-uk szerint a járvány 3 éven belül kitör.
De ennél riasztóbb,
hogy 90%-uk szerint a járvány még
gyerekeink vagy unokáink életében kitör.
Úgy vélték, ha kitör a járvány,
milliárdnyian betegszenek meg tőle.
165 milliónyian belehalnak.
Világméretű gazdasági visszaeséssel és válsággal jár,
mert a JIT készletgazdálkodási rendszer
és a globalizációs rendszer összeomlik.
Ennek 1–3 billió dolláros gazdasági kihatása sokkal súlyosabb lesz,
mint a csupán 100 millió ember halála,
mert rengetegen vesztik el állásukat,
egészségügyi ellátásukat.
A következmények beláthatatlanok.
Még rosszabb lesz, mert a közlekedés fejlődik.
Mutatok egy szimulációt a járvány terjedéséről.
Hogy tudjuk, miről van szó.
Tegyük föl, hogy az első eset Dél-Ázsiában bukkan föl.
Kezdetben lassan halad.
2-3 elszigetelt helyen bukkan föl.
Aztán másodlagos kitörés történik, és a kór oly gyorsan fog terjedni
országról országra, hogy az emberek azt sem tudják, mit kaptak el.
3 hét alatt az egész világon elterjed.
Ha lenne "Vissza" gombunk, s visszamenve elszigetelhetnénk,
és kitörésekor elkaphatnánk – ha korán megtalálnánk –,
és lenne korai fölismerési és válaszlehetőségünk,
és ha minden vírust dutyiba zárhatnánk,
ez lenne a járvány kezelésének egyetlen módja.
Megmutatom az okát is.
Tréfálkozunk.
Ez egy járványgörbe.
Az orvoslással foglalkozók jól ismerik.
A vicc az,
hogy a járványügyesek imádnak itt bekapcsolódni a járványba,
majd learatni a leszálló ág dicsőségét.
(Nevetés)
De általában nem így kell tenni.
Általában itt kapcsolódunk be.
De ebben az időszakban kell odaérkeznünk, hogy megfékezhessük a járványt.
Ám nem mindig teszünk így.
Van egy szervezet, amely megtalálta a módját,
hogyan észlelhetjük az első eset fölbukkanását.
Ez a GPHIN ,
azaz Közegészségügyi Információs Világhálózat.
A látott szimuláció – azt hiszik, a madárinfluenzáról –,
de nem, a SARS-ra vonatkozik.
A SARS olyan világjárvány, amely nem tört ki.
Azért nem, mert a GPHIN
megtalálta a leendő SARS-járvány fészkét
3 hónappal azelőtt, hogy a WHO bejelentette,
és ezért meg tudtuk fékezni a járványt.
Hálával tartozunk a GPHIN-nak
és Ron St. Johnnak,
aki remélem, a nézőtéren van – igen, ott van –,
ő a GPHIN megalapítója.
(Taps)
Szia, Ron!
(Taps)
A TED idehozta Ront Ottawából, a GPHIN székhelyéről,
mert a GPHIN nem csak a SARS-t találta meg korán,
hanem – láthatták a múlt héten,
hogy Irán bejelenti a madárinfluenzát –,
de a GPHIN nem február 14-én észlelte,
hanem tavaly szeptemberben.
Korai előrejelző rendszerre van szükség,
hogy megóvjon bennünket az emberiség legszörnyűbb rémálmaitól.
A TED-hez intézett kívánságom
a fenti élményeken alapszik.
Himlő: korai fölismerés, korai beavatkozás.
Vakság, gyermekbénulás: korai fölismerés, korai beavatkozás.
Madárinfluenza világjárvány: korai fölismerés, korai beavatkozás.
Ez egy litánia, könyörgő ima.
Annyira kézenfekvő, hogy az új betegségekkel a bánásmód:
találjuk meg őket minél előbb, és pusztítsuk el, mielőtt elterjednének.
Kérésem a TED-hez: segítsenek kiépíteni egy világrendszert,
egy korai előrejelző rendszert,
hogy megóvjon bennünket az emberiség legszörnyűbb rémálmaitól.
Arra gondoltam: Early Detectionnek, "Korai fölismerés"-nek hívom majd.
De inkább legyen Total Early Detection,
"Teljes korai fölismerés". [TED]
(Nevetés)
Tessék?
(Taps)
Tessék?
(Taps)
A tréfát félretéve,
mivel az ötlet a TED-en született, legyen a TED hagyatéka,
ezért hívjuk Nemzetközi Teljes Betegségfölismerő Rendszernek,
"International System for Total Early Disease Detection"-nek.
[INSTEDD]
Az INSTEDD lesz a mantránk helye.
A rejtőzködő madárinfluenza világjárvány helyét megtaláljuk,
és a járványt rögvest megállítjuk.
A bioterror vagy biohiba, módosulás vagy mutáció miatti
új vírust megtaláljuk és föltartóztatjuk.
Az ipari balesetek helyét, pl. olajszennyeződésekét
vagy a bhopali katasztrófáét megtaláljuk
és intézkedünk.
A rejtett éhínségek helyét – mielőtt még nem késő –
földerítjük és intézkedünk.
Kormányok működtette rendszerek helyébe,
amelyek a kormányzatok bugyraiban rejtőznek,
építsük ki a korai előrejelzési rendszert,
amely a világon mindenki az anyanyelvén használhat.
Legyen átlátható, nem-kormányzati,
ne álljon valamely ország vagy cég tulajdonában;
székhelye semleges országban legyen, biztonsági másolatokkal
más-más időzónában és minden földrészen.
Építsük rá a GPHIN-re.
Kezdjük a GPHIN-nel.
Növeljük meg a böngészett weboldalakat
20 ezerről 20 millióra.
Növeljük meg a nyelvek számát
7-ről legalább 70-re.
Építsük ki a kimenő üzenetek nyugtázási rendszerét,
amely szöveges, SMS vagy csevegőfunkciót használ,
hogy többet tudjunk meg a tőlünk pár száz méterre lévőktől arról,
hogy a hallott pletykák
vajon igazak-e.
Ötvözzük műholdas visszaigazolással
és a Gapminder remek grafikáival az interfészen.
Ezt a projektet a világ erkölcsi erejévé tesszük,
mert a borzasztó tényeket
mindenki másnál előbb tudjuk meg,
és így jókor intézkedhetünk.
Jövőre ahelyett, hogy itt találkozva
azon siránkoznánk, mennyi szörnyűség van a világon,
fogjunk össze,
alkalmazva kivételes készségeinket és e közösség varázserejét,
büszkélkedve azzal, hogy megtettünk mindent a járványok
és katasztrófák megfékezéséért –, lássunk hozzá a világ jobbításához.
(Taps)
Chris Anderson: Ragyogó előadás!
Először, hogy mindenki értse:
azt mondod, hogy keresőprogramokkal,
amelyek az interneten mintázatok után kutatnak,
földeríthetjük a gyanús dolgokat,
mielőtt bárki, beleértve a WHO-t, észlelné?
Érzékeltetnéd ezt egy példával?
LB: Nem bánod, ha megsértjük a szabadalmi jogot?
CA: Fütyülök rá!
(Nevetés)
LB: Nos, Ron St. John...
Remélem a vacsora idején fogsz vele beszélgetni.
Amikor belefogott a GPHIN-be...
1997-ben tört ki a madárinfluenza járvány, a H5N1
Hong Kongban.
Egy remek Hong Kong-i orvos rögtön intézkedett:
leöletett 1,5 millió csirkét és baromfit,
ezzel csírájában fojtották el a járványt.
Azonnali fölismerés, azonnali beavatkozás.
Eltelt egy pár év, és lábra kapott
némi pletyka a madárinfluenzáról.
Ron és ottawai csapata elkezdte böngészni a webet,
csak 20 ezer weboldalt, zömmel periodikákat,
és arról olvastak, hogy sok gyereknek
magas láza és a madárinfluenzára jellemző tünetei vannak.
Jelentették ezt a WHO-nak.
A WHO-nak eltartott egy ideig, mire intézkedett,
mivel csak kormányoktól szoktak jelentéseket kapni,
hiszen ez az ENSZ.
De Ronék rámutattak a WHO-nak, és megértették vele,
hogy itt meglepő és rejtélyes betegségek csoportjáról van szó,
ezek madárinfluenzára hasonlítanak.
Kiderült: az súlyos akut respiratorikus szindróma.
Így értesült a világ a SARS-ról.
Így voltunk képesek megfékezni.
A legfontosabb, hogy amíg nem volt GPHIN,
a világon meglévő bajok 100%-áról,
legyen az éhínség, madárinfluenza,
vagy ebola,
100%-áról az államok küldtek tájékoztatást.
Mihelyst az ottawai fiúk belefogtak ebbe
a 800 000 dolláros éves költségvetésből,
a jelentések 75%-a a GPHIN-től jött;
a többi 25% pedig
180 államtól.
De az igazán érdekes,
hogy miután a csapat már jó pár éve dolgozik,
mit gondolnak, mit tettek az államok?
Elég kínosan érezték magukat
Kezdték korán beküldeni a jelentéseiket.
A GPHIN jelentéseinek aránya lement 50%-ra,
mert más országok is kezdtek jelenteni.
Tehát, rálelhetünk-e betegségekre korán, a web böngészésével?
Természetesen igen.
Rájuk lelhetünk-e korábban, mint a GPHIN?
Hát persze.
Kínai webkeresővel hat héttel előbb találták meg a SARS-t,
mint angol nyelvű webkeresővel.
Most csupán 7 nyelven keresnek.
E gonosz vírusoknak nem áll szándékukban
először angolul, spanyolul vagy franciául fölbukkanniuk
(Nevetés)
Úgyhogy igen, támaszkodni szeretnék a GPHIN-re.
Hozzá akarjuk adni az összes lehetséges nyelvet.
Szeretném, ha bárki használhatná,
hogy a nairobi vagy a Bihar állambéli patnai tisztiorvos
ugyanúgy elérhesse, mint a fiúk Ottawában vagy az amerikai CDC-ben.
Szeretném, ha hozzátartozna a kultúránkhoz,
hogy van egy közösség, amely figyeli
az emberiség legborzalmasabb rémálmait,
és a rendszert bárki használhatja.
Sono l'uomo più fortunato del mondo.
Ho avuto modo di vedere l'ultimo caso di vaiolo killer nel mondo.
Sono stato in India l'anno scorso,
e forse ho visto gli ultimi casi di polio nel mondo.
Non c'è niente che ti fa sentire di più la benedizione e l'onore
di lavorare in un programma del genere e sapere
che qualcosa di così orribile non esiste più.
Così, ho intenzione di dire -- (Applausi) --
così, ho intenzione di mostrarvi alcune immagini sporche.
Sono difficili da guardare, ma dovreste guardarle con ottimismo
perché l'orrore di queste immagini sarà affiancato
dalla consapevolezza che non esistono più.
Ma prima ho intenzione di raccontarvi qualcosa sul mio cammino.
La mia formazione non è esattamente l'educazione medica convenzionale
che ci si potrebbe aspettare.
Quando facevo il tirocinio a San Francisco,
sentii parlare di un gruppo di nativi americani
che avevano occupato l'isola di Alcatraz,
e di una nativa americana che voleva partorire sull'isola,
e che nessun altro medico voleva andare ad aiutarla a partorire.
Sono andato a Alcatraz, e ho vissuto sull'isola per diverse settimane
Lei ha partorito, io ho assistito, sono andato via dall'isola,
sono approdato a San Francisco, e tutta la stampa voleva parlare con me
perché le mie tre settimane sull'isola mi avevano fatto diventare un esperto di affari indiani.
Sono finito in ogni show televisivo.
Qualcuno mi ha visto in televisione, mi hanno chiamato e mi hanno chiesto
se mi sarebbe piaciuto essere in un film nel ruolo di un giovane medico
di un gruppo di rock and roll che viaggia in pullman
da San Francisco all’Inghilterra. E ho detto, sì, lo faccio,
così sono diventato il medico in un film assolutamente orribile
chiamato "Medicine Ball Caravan".
Ora, si sa negli anni '60
o sei sul bus o sei giù dal bus.
Io ero sul bus. Mia moglie e io, di 37 anni, siamo saliti sul bus.
Il nostro viaggio in bus ci ha portati da San Francisco a Londra.
Abbiamo cambiato bus al Grande Stagno. Abbiamo poi preso altri due bus.
e abbiamo attraversato la Turchia e l'Iran, l’Afghanistan,
oltre il passo Khyber, nel Pakistan, come qualsiasi altro medico giovane.
Questi siamo noi al passo Khyber, e questo è il nostro bus.
Abbiamo avuto qualche difficoltà ad attraversare il passo Khyber,
ma siamo finiti in India.
E poi, come tutti della nostra generazione,
siamo andati a vivere in un monastero himalayano.
(Risate)
Questo è proprio come un programma di tirocinio,
per quelli di voi che studiano medicina.
E abbiamo studiato con un uomo saggio, un guru di nome Karoli Baba,
che poi mi ha detto di sbarazzarmi dei miei vestiti,
d’indossare giacca e cravatta,
di entrare nelle Nazioni Unite come diplomatico
e di lavorare per l'Organizzazione Mondiale della Sanità.
E ha fatto una predizione scandalosa che il vaiolo sarebbe stato sradicato,
e che questo era un dono di Dio all'umanità
grazie al duro lavoro di scienziati dedicati.
E quella predizione si è avverata, e questa bambina è Rahima Banu,
ed è stato l'ultimo caso di vaiolo killer nel mondo.
E questo documento è il certificato che la commissione globale ha firmato
certificando al mondo di aver sradicato il primo morbo nella storia.
La chiave per sradicare il vaiolo è stata individuazione rapida, risposta rapida.
Vi chiedo di ripeterlo: individuazione rapida, risposta rapida.
Potete dirlo?
Pubblico: individuazione rapida, risposta rapida.
Larry Brilliant: Il vaiolo è stata la peggiore malattia nella storia.
Ha ucciso più persone di tutte le guerre della storia.
Nel secolo scorso, ha ucciso 500 milioni di persone.
Più di due - state già leggendo di Larry Page,
qualcuno legge molto veloce. (Risate)
L'anno che Larry Page e Sergey Brin --
con cui ho un certo affetto e una nuova affiliazione --
nell'anno in cui sono nati,
due milioni di persone sono morte di vaiolo.
Abbiamo dichiarato il vaiolo sradicato nel 1980.
Questa è la diapositiva più importante che io abbia mai visto in materia di salute pubblica
in quanto ti mostra che essere il più ricco e il più forte,
ed essere i re e le regine del mondo,
non ti protegge dal morire di vaiolo.
Non si può dubitare che siamo tutti sulla stessa barca.
Ma vedere il vaiolo dal punto di vista di un sovrano
è la prospettiva sbagliata.
Si dovrebbe vedere dalla prospettiva di una madre
che guarda il suo bambino sviluppare questa malattia e stargli accanto impotente.
Giorno 1, giorno 2, giorno 3, giorno 4, giorno 5, giorno 6.
Sei una madre e stai guardando il tuo bambino,
e il sesto giorno, vedi le pustole che diventano dure.
Giorno 7, si vedono i segni classici della ombelicatura del vaiolo.
Giorno 8.
Al Gore ha detto che l'immagine più fotografata al mondo,
l'immagine più stampata,
era quella della Terra. Ma questo era nel 1974,
e da quel momento questa fotografia è stata la fotografia
più stampata
perché ne abbiamo stampato due miliardi di copie,
e le abbiamo portate mano a mano, porta a porta,
per mostrarle alla gente e chiedere loro se c'era il vaiolo in casa loro
perché quello era il nostro sistema di sorveglianza. Non avevamo Google,
non avevamo web crawler, non avevamo i computer.
Il giorno nove, guardate questa foto e inorridite.
Io guardo questa foto e dico: "Grazie a Dio"
perché è chiaro che questo è solo un caso ordinario di vaiolo,
e so che questo bambino vivrà.
E il giorno 13, le lesioni si stanno cicatrizzando, le palpebre sono gonfie
ma sai che questo bambino non ha altre infezioni secondarie.
Ed entro il giorno 20, anche se rimarrà segnato per la vita, lui vivrà
Ci sono altri tipi di vaiolo, che non sono così.
Questo è il vaiolo confluente,
in cui non c'è un singolo posto del corpo dove si potrebbe mettere un dito
e non essere coperti dalle lesioni.
Il vaiolo piatto, che ha ucciso il 100 per cento delle persone che l'ha preso.
E il vaiolo emorragico, il più crudele di tutti,
che aveva una predilezione per le donne in gravidanza.
Probabilmente ho visto 50 donne morire. Avevano tutte il vaiolo emorragico.
Non ho mai visto nessuno morirne che non fosse una donna incinta.
Nel 1967, l'OMS si è imbarcato in quello che era un programma fuori dal mondo
debellare una malattia.
In quell'anno, vi erano 34 paesi colpiti dal vaiolo.
Entro il 1970, eravamo scesi fino a 18 paesi.
Nel 1974, eravamo a cinque paesi.
Ma in quello stesso anno il vaiolo è esploso in tutta l'India.
E l'India è stata il luogo in cui il vaiolo ha fatto la sua ultima resistenza.
Nel 1974, l'India aveva una popolazione di 600 milioni.
Ci sono 21 stati linguistici in India,
che è come dire 21 paesi diversi.
Ci sono almeno 20 milioni di persone in movimento in qualsiasi momento su autobus
e treni, a piedi, 500.000 villaggi, 120 milioni di famiglie,
e nessuna di loro voleva segnalare che avevano un caso di vaiolo in casa
perché pensavano che il vaiolo era la visita di una divinità,
Shitala Mata, la madre rinfrescante,
ed era sbagliato portare degli stranieri in casa
quando la divinità era in casa. Nessun incentivo per segnalare il vaiolo.
Non era solo l'India ad avere divinità del vaiolo,
le divinità del vaiolo erano diffuse in tutto il mondo.
Quindi, come abbiamo sradicato il vaiolo... La vaccinazione totale non avrebbe funzionato.
Si poteva vaccinare tutte le persone in India,
ma un anno dopo ci sarebbero stati 21 milioni neonati,
che era allora la popolazione del Canada.
Non sarebbe bastato vaccinare tutti.
Si doveva trovare ogni singolo caso di vaiolo nel mondo
nello stesso momento e disegnare un cerchio di immunità intorno ad esso.
Ed è quello che abbiamo fatto.
Nella sola India, i miei 150.000 migliori amici ed io
siamo andati di porta in porta con quella stessa immagine
per ogni singola casa in India. Abbiamo fatto più di un miliardo di visite a domicilio.
E nel procedimento, ho imparato qualcosa di molto importante.
Ogni volta che facevamo una ricerca casa per casa,
avevamo un picco nel numero di segnalazioni di vaiolo.
Quando non facevamo ricerca, avevamo l'illusione che non c'era più la malattia.
Quando facevamo ricerca, avevamo l'illusione che ci fosse una recrudescenza.
Un sistema di sorveglianza era necessario
perché quello che ci serviva era individuazione rapida, risposta rapida.
Così, abbiamo cercato e ricercato, e abbiamo trovato
tutti i casi di vaiolo in India. Abbiamo messo una ricompensa.
Abbiamo aumentato la ricompensa. Abbiamo continuato ad aumentare la ricompensa.
Avevamo una scheda segnapunti per ogni casa.
E facendo questo, il numero di casi segnalati nel mondo è sceso a zero,
e nel 1980 abbiamo dichiarato il mondo libero dal virus del vaiolo.
Era stata la più grande campagna nella storia delle Nazioni Unite fino alla guerra in Iraq.
150.000 persone provenienti da tutto il mondo,
medici di ogni razza, religione, cultura e nazione,
che hanno combattuto fianco a fianco, fratelli e sorelle, l'uno con l'altro,
non uno contro l'altro, in una causa comune per rendere il mondo migliore.
Ma il vaiolo era la quarta malattia che era stata programmata per l'eradicazione.
Altre tre volte abbiamo fallito.
Abbiamo fallito contro la malaria, la febbre gialla e la framboesia.
Ma presto potremmo vedere la polio debellata.
Ma la chiave per lo sradicamento della polio è individuazione rapida, risposta rapida.
Questo può essere l'anno in cui sradicheremo la poliomielite
facendone la seconda malattia nella storia.
E David Heymann, che ci sta guardando sul webcast
David, continua ad andare avanti. Siamo vicini. Siamo scesi a quattro paesi.
(Applausi)
Io sento che Hank Aaron, Barry Bonds, mi possono sostituire in qualsiasi momento.
Togliamo un'altra malattia dalla lista delle cose terribili di cui preoccuparci.
Sono appena stato in India a lavorare sul programma polio.
Il programma di sorveglianza della polio consiste in quattro milioni di persone che vanno porta a porta.
Questo è il sistema di sorveglianza.
Ma abbiamo bisogno di avere individuazione rapida, risposta rapida.
Per la cecità, la stessa cosa. La chiave per scoprire la cecità
è fare indagini epidemiologiche e scoprire le cause della cecità
in modo da poter effettuare la risposta corretta.
La Fondazione Seva è stata avviata da un gruppo di ex allievi
del programma di eradicazione del vaiolo che,
dopo aver scalato la montagna più alta,
e gustato l'elisir del successo di sradicare una malattia,
hanno voluto farlo di nuovo.
E nel corso degli ultimi 27 anni, i programmi di Seva in 15 paesi
hanno ridato la vista a più di due milioni di persone non vedenti.
Seva è stata avviata perché abbiamo deciso di applicare le lezioni
di sorveglianza e di epidemiologia
a qualcosa che nessun altro stava guardando
come un problema di salute pubblica: la cecità,
che fino ad allora era stata pensata solo come una malattia clinica.
Nel 1980, Steve Jobs mi ha dato quel computer, che è il numero 12 della Apple,
ed è ancora a Kathmandu, ed è ancora funzionante,
e forse dovremmo metterlo all'asta e tirare su dei soldi per Seva.
E abbiamo condotto la prima indagine mai fatta sulla salute in Nepal,
e la prima indagine nazionale sulla cecità mai fatta,
e abbiamo avuto risultati sorprendenti.
Invece di scoprire ciò che pensavamo
che la cecità fosse causata soprattutto da glaucoma e tracoma
siamo rimasti stupiti nello scoprire che la cecità era causata invece da cataratta.
Non si può curare o prevenire ciò che non si conosce.
Nella vostra borsa TED c'è un DVD, "Infinite Vision"
su Dr. V e l'Ospedale per gli occhi Aravind.
Spero che ci diate un'occhiata.
Aravind, che è iniziato come un progetto Seva,
ora è l'ospedale per gli occhi più grande e migliore del mondo.
Quest'anno, quell'ospedale avrà restituito la vista
a più di 300.000 persone nel Tamil Nadu, in India.
(Applausi)
Influenza aviaria. Mi trovo qui come il rappresentante di tutte cose terribili
questa potrebbe essere la peggiore.
La chiave per prevenire o attenuare la pandemia dell'influenza aviaria
è individuazione rapida e risposta rapida.
Non avremo un vaccino o un approvvigionamento adeguato di antivirali
per combattere l'influenza aviaria se si verificasse nei prossimi tre anni.
L'OMS classifica le fasi di avanzamento di una pandemia.
Siamo ora nella fase tre nella scala di allarme pandemico,
con appena un po' di trasmissione da uomo a uomo,
ma nessuna trasmissione sostenuta da uomo a uomo.
Nel momento in cui l'OMS dice che siamo passati alla categoria quattro,
questo non sarà come Katrina. Il mondo come lo conosciamo si fermerà.
Non ci saranno più aerei in volo.
Entrereste in un aereo con 250 persone che non conoscete,
che tossiscono e starnutiscono, quando sapete che alcuni di loro
potrebbero avere una malattia che potrebbe ucciderti,
per la quale non hai antivirali o vaccini?
Ad ottobre ho fatto uno studio con i maggiori epidemiologi del mondo.
Gli ho chiesto - questi sono tutti specialisti di influenza -
e gli ho fatto le domande che tutti vorreste chiedergli.
Che cosa pensate del rischio che ci sarà una pandemia?
Se accade, quanto terribile sarà?
Il 15 per cento ha detto che pensava che ci sarebbe stata una pandemia entro i prossimi tre anni.
Ma molto peggio,
il 90 per cento ha detto che pensava che ci sarebbe stata una pandemia
durante la vita dei vostri figli o nipoti.
E pensavano che se ci fosse stata una pandemia,
un miliardo di persone si sarebbe ammalata.
Fino a 165 milioni di persone sarebbero morte.
Ci sarebbe stata una recessione globale e una depressione
nel momento in cui il nostro sistema di approvvigionamento just-in-time
e l'elastico stretto della globalizzazione si rompono,
e il costo per la nostra economia da uno a tre trilioni di dollari
sarebbe molto peggio per tutti che soltanto la morte di 100 milioni di persone
perché molte più persone perderebbero il lavoro
e l'assistenza sanitaria
e le conseguenze sarebbero impensabili.
Ed è sempre peggio, perché la possibilità di viaggiare è sempre più ampia.
Lasciate che vi mostri una simulazione di come potrebbe essere una pandemia
così sappiamo di cosa stiamo parlando.
Supponiamo, per esempio, che il primo caso si verifichi in Asia meridionale
Inizialmente procede abbastanza lentamente.
Si avranno due o tre localizzazioni distinte.
Poi ci saranno dei focolai secondari, e la malattia si diffonderà
da un paese all'altro così velocemente che non saprete cosa vi ha colpito.
Nel giro di tre settimane sarà in tutto il mondo.
Ora, se avessimo il pulsante annulla, e potessimo tornare indietro ed isolarla
ed afferrarla quando inizia... Se riuscissimo a trovarla all'inizio,
ed avessimo una individuazione rapida ed una risposta rapida,
e mettere ognuno di questi virus in carcere --
Questo è l'unico modo per affrontare qualcosa come una pandemia.
E lasciate che vi mostri il perché.
Abbiamo una barzelletta. Questa è una curva epidemica, e tutti in medicina,
penso, ultimamente sanno che cosa sia.
Ma la barzelletta è che ad un epidemiologo piace arrivare durante un'epidemia
in questo punto e cavalcare verso la gloria sulla curva discendente.
Ma solitamente non succede.
Di solito si arriva circa qui.
Ciò che vogliamo veramente è di arrivare proprio qui, così possiamo fermare l'epidemia.
Ma non sempre si riesce. Ma c'è una organizzazione
che è riuscita a trovare un modo per sapere quando si verificano i primi casi,
e si chiama GPHIN
Network Globale d'Informazione Salute Pubblica
E quella simulazione che ho vi fatto vedere pensavate fosse l'influenza aviaria,
era la SARS. E la SARS è la pandemia che non si è verificata.
E non si è verificata perché la GPHIN ha trovato la pandemia della SARS che doveva essere
tre mesi prima che l'OMS l'avesse effettivamente annunciata,
e grazie a questo siamo stati in grado di fermare la pandemia di SARS.
E penso che abbiamo un grande debito di gratitudine nei confronti di GPHIN e di Ron St. John,
che mi auguro sia tra il pubblico da qualche parte, - eccolo -
è il fondatore di GPHIN.
(Applausi)
Ciao Ron.
(Applausi)
E TED ha fatto venire qui Ron da Ottawa, dove si trova GPHIN
perché non solo GPHIN ha trovato la SARS presto, ma
forse avete visto che la scorsa settimana l'Iran ha annunciato dei casi d'influenza aviaria in Iran
ma GPHIN aveva trovato l'influenza aviaria in Iran non il 14 febbraio ma lo scorso settembre.
Abbiamo bisogno di un sistema di preallarme
per proteggerci da cose che sono il peggior incubo dell'umanità.
E così il mio desiderio per TED si basa sul comune denominatore di queste esperienze.
Il vaiolo - individuazione rapida, risposta rapida.
La cecità, la poliomielite - individuazione rapida, risposta rapida.
Pandemia di influenza aviaria - individuazione rapida, risposta rapida. È una litania.
È così evidente che il nostro unico modo di affrontare queste nuove malattie
è di trovarle presto e di ucciderle prima che si diffondano.
Quindi, il mio desiderio per TED è avere il vostro contribuito alla creazione di un sistema globale,
un sistema di allarme rapido,
per proteggerci dai peggiori incubi dell'umanità.
E ho pensato di chiamarlo individuazione rapida,
ma in realtà dovrebbe essere chiamato Total Early Detection.
(Risate)
(Applausi)
Seriamente -
perché questa idea è nata in TED,
vorrei che fosse un retaggio di TED, e mi piacerebbe chiamarlo
Sistema Internazionale per il Rilevamento Totale e Rapido delle Malattie
E INSTEDD diventa allora il nostro mantra.
Così, invece di una nascosta pandemia di influenza aviaria,
la scoviamo ed immediatamente la conteniamo.
Invece di un nuovo virus causato da bio-terrore o bio-errore,
o mutazioni geniche, lo troviamo e lo conteniamo.
Invece di avere incidenti industriali come perdite di petrolio o la catastrofe di Bhopal,
li troviamo e reagiamo.
Invece di una carestia, nascosta fino a quando è troppo tardi, noi la riconosciamo, e noi rispondiamo.
E invece di un sistema
che è di proprietà di un governo ed è nascosto nelle viscere del governo,
costruiamo un sistema di individuazione rapida
che è liberamente disponibile a chiunque nel mondo nella propria lingua.
Rendiamolo trasparente, non governativo,
non di proprietà di un singolo Paese o società,
con sede in un paese neutrale, con backup ridondante
in un diverso fuso orario e continente,
e andiamolo a costruire sul GPHIN. Cominciamo con GPHIN.
Aumentiamo i siti web che tiene sotto controllo da 20.000 a 20 milioni.
Aumentiamo le lingue che tiene sotto controllo da sette a 70, o anche di più.
Costruiamo dei messaggi di conferma in uscita
utilizzando messaggi di testo o SMS o messaggistica istantanea
per sapere da persone che sono a 100 metri dalla segnalazione se la voce che gira
sia effettivamente valida.
Ed aggiungiamoci la conferma satellitare.
Ed aggiungiamoci la grafica stupefacente di Gapminder come interfaccia.
E lo faremo crescere come una forza morale nel mondo,
scoprendo quelle cose terribili prima di chiunque altro,
e rispondendo a queste minacce. Così che l'anno prossimo,
invece d'incontrarci qui,
lamentandoci delle molte cose terribili che ci sono nel mondo,
noi ci saremo messi insieme, avremo utilizzato le abilità uniche
e la magia di questa comunità,
e saremo fieri di aver fatto tutto il possibile per arrestare pandemie,
altre catastrofi e cambiare il mondo a partire da ora.
(Applausi)
Chris Anderson: Una presentazione sorprendente.
Prima di tutto, così tutti capiscono, stai dicendo che costruendo,
creando web crawler, che setacciano Internet con delle parole chiave,
si possa rilevare qualcosa di sospetto prima dell'OMS,
prima di chiunque altro?
Spiegaci. Dacci un esempio di come ciò possa essere vero.
Larry Brilliant: Prima di tutto, non sei arrabbiato per la violazione del copyright?
CA: No. Mi piace.
LB: Beh, sapete, come Ron St. John - mi auguro andrete ad incontrarlo
nel dopo cena ed a parlare con lui -
quando ha iniziato GPHIN nel 1997, c'era un focolaio di influenza aviaria.
H5N1. In Hong Kong. E un medico straordinario di Hong Kong
ha risposto immediatamente macellando 1,5 milioni di polli e uccelli,
e fermarono questo focolaio sul nascere.
Individuazione rapida, risposta rapida.
Poi passarono un certo numero di anni,
e c'erano un sacco di voci sull'influenza aviaria.
Ron e il suo team a Ottawa iniziarono a scansionare il web,
scansionando solo 20.000 diversi siti, per lo più periodici,
e captarono la preoccupazione per molti bambini
che avevano la febbre alta e sintomi di influenza aviaria.
Lo hanno segnalato all'OMS. Che ha impiegato un po' di tempo per entrare in azione
perché l'OMS riceveva solo rapporti da Governi,
perché fa parte delle Nazioni Unite.
Ma comunque furono in grado di far sapere all'OMS
che c'era questo raggruppamento sorprendente ed inspiegabile di malattie
che sembravano l'influenza aviaria.
Tutto ciò si rivelò essere la SARS.
Ecco come il mondo venne a sapere della SARS.
E grazie a questo siamo stati in grado di fermare la SARS.
Ora, una cosa veramente importante è che, prima che ci fosse GPHIN,
il 100 per cento delle segnalazioni nel mondo di cose cattive
che sia carestia o influenza aviaria
o Ebola
il 100 per cento di tutte queste segnalazioni provenivano dalle nazioni.
Dal momento in cui questi tipi a Ottawa, con un budget di 800.000 dollari l'anno,
si sono messi in pista, il 75 per cento di tutte le segnalazioni nel mondo provenivano da GPHIN,
il 25 per cento di tutte le segnalazioni nel mondo
proveniva da tutte le altre 180 nazioni.
Ora, ecco cosa è realmente interessante,
dopo un paio di anni di lavoro,
cosa pensate sia successo in quelle nazioni?
Si sentivano abbastanza stupidi, per cui cominciarono ad inviare prima le loro segnalazioni.
Ora la loro percentuale di segnalazioni è arrivata fino al 50 per cento
perché le altre nazioni hanno cominciato a segnalare.
Quindi, si possono trovare le malattie prima scansionando il web?
Certo che si può. Si possono trovare ancor prima di quanto GPHIN fa adesso?
Certo che si può. Avete visto che hanno trovato la SARS
usando il loro web crawler cinese ben sei settimane
prima di averla trovata utilizzando il loro web crawler inglese.
Beh, loro scansionano solo in sette lingue.
Questi virus cattivi in realtà non hanno alcuna intenzione di mostrarsi
per prima in inglese o spagnolo o francese.
(Risate)
Quindi, sì, voglio prendere GPHIN, voglio costruire su di esso,
voglio aggiungerci tutte le lingue del mondo che possiamo,
voglio farlo aperto a tutti
in modo che l'ufficiale sanitario a Nairobi o in Patna, Bihar
avrà accesso uguale alla gente ad Ottawa o al CDC,
e voglio rendere parte della nostra cultura il fatto che esiste una comunità
di persone che stanno in guardia dai peggiori incubi dell'umanità,
e che questa è accessibile a tutti.
私は世界でいちばん運がいい
殺人的な天然痘が世界から消える瞬間に立ち会い
この１年滞在していたインドでは
世界最後とも思われるポリオ患者に会いました
こうした活動に携わる中で
この上なく幸せで誇らしいことは
恐怖が二度と繰り返されないと分かることです
（拍手）
悲惨な写真を少しご紹介します
目を覆うような写真ですが 楽観的に見てください
写真から受ける恐怖は やがて
二度と生じないという希望に満ちた結末で打ち消されます
まずは少し私の経験をお話しましょう
私の経験は、世間の一般的な医学教育とは
違っています
サンフランシスコでインターンとして働いていたとき
アルカトラズ島を占拠したアメリカ先住民の話を
耳にしました
ある女性が島内で出産したがっていたのですが
出産を介助しに行く医者はいなかったのです
そこで私がアルカトラズ島に行って 数週間住み込み
出産を介助し 赤ん坊を取り出し 島を離れました
サンフランシスコに戻ると 多くの報道陣に囲まれました
３週間の滞在が私を先住民問題の専門家に変えたのです
あらゆるテレビ番組に出演したところ
テレビを見た人から映画に出ないかと電話を受けました
サンフランシスコからイングランドまで
バスで旅する大勢のロックスターたちを相手にする --
医者の役でしたので いいよと返事をして出演しました
そういうわけで ひどい映画に医者として出演したのです
「メディスンボールキャラバン」です
1960年代といえば
バスに乗る人か 乗らない人かに分かれます
バスに乗るタイプだった私は 37歳で妻とバスに乗り
サンフランシスコからロンドンまで旅をしました
三度もバスを乗り換えながら
トルコ イラン アフガニスタン カイバル峠を越え
他の若い医者と同じようにして パキスタンに入りました
カイバル峠でバスを背に撮った写真です
カイバル峠を越えるのは大変でしたが
ついにインドで終末を迎えました
我々の世代なら誰もがやったように
ヒマラヤの修道院に移り住んだのです
（笑い）
医大生が経験するような
研修医制度にそっくりです
カロリババという導師の元で修行していたのですが
やがて僧衣を脱ぐように言われ
三つ揃いのスーツを着させられ
外交官として国連に参加して --
WHOで働くようにと勧められました
導師は天然痘が根絶されるというとんでもない預言をし
それは研究者の献身により
神様から授かるのだと説いたのです
預言は現実となりました このラヒマ バヌという少女は
世界最後の天然痘患者です
こちらは国際委員会が署名した --
史上初めて病気が根絶されたことを証明する書類です
天然痘の根絶に重要なことは 早期発見 早期対応でした
皆さんも言ってみてください 早期発見 早期対応です
繰り返してください
早期発見 早期対応
天然痘は史上最悪の病気です
史上すべての戦争よりも多くの人を殺し
20世紀には5億人を殺しました
ラリー ペイジのところを読んで笑ったのでしょうね
読むのが速い人がいますね（笑い）
ラリー ペイジとセルゲイ ブリンには
思い入れもあり 新しく提携をすることになりました
彼らの生まれた年は
200万人が天然痘で亡くなっていましたが
1980年には天然痘の根絶が宣言されました
こちらは公衆衛生を語る上で最も重要なスライドです
見て分かるとおり 世界一裕福で権力が強くても
世界を支配する王や女王であっても
天然痘による死から逃れられないのです
私たちもその一員なのは疑いようがありません
高見に座わりながら天然痘を眺めるのは
良くありません
病に犯されていく子供をただ無力に見守るしかない --
母親の立場で見てください
１日目 ２日目 ３日目 ４日目 ５日目 ６日目
皆さんは母親です 子供たちを見守ってください
６日目に吹き出物が硬くなります
７日目には典型的ともいえる天然痘のくぼみが現れます
そして８日目
アル ゴア氏の話では 世界一多く被写体となり --
世界で一番多く印刷されたのは
地球だということでしたが
これを撮影した1974年に 一番多く印刷されたのは
この写真でした
20億枚 印刷されて
手から手に 家から家へと配り 写真を見せて
家庭に天然痘の人がいないか訪ね回りました
それが私たちの監視手法だったのです グーグルもなく
ウェブ巡回もせず コンピューターもない時代でした
９日目です 皆さんは恐ろしいと感じるでしょうが
私なら「助かった」と思います
ごく普通の天然痘だとはっきりして
生きられると分かるからです
13日目までに傷がかさぶたとなり まぶたが腫れますが
二次感染がないことが分かります
20日目です 跡が一生残りますが 生きていけます
これとは違ったかたちの天然痘もあります
融合性痘瘡です
体は指一本分の隙間もなく
斑点で覆われています
フラット天然痘の患者は100パーセント死亡しました
出血性痘瘡はいちばん残酷で
妊婦がかかりやすいのです
私が診察した50人程の女性が出血性痘瘡で亡くなりました
私が知る限り 妊婦以外の死亡例はありません
1967年にWHOは病気の根絶を目指して
とてつもない計画に着手しました
この年には34か国に天然痘患者がいました
1970年までには 18か国に減り
1974年には ５か国に減りましたが
この年 インド中に天然痘が蔓延しました
天然痘が最後に戦いを挑んだのがインドなのです
1974年にはインドは６億人をかかえ
言語的に21州に分かれていました
つまり21の国があるような状態でした
道にはいつもバスや電車に乗ったり歩いたりする人が
２千万人おり 50万の村に １億２千万世帯ありました
しかし天然痘患者が家にいることを誰も報告しません
天然痘は神の訪れだと考えられていたからです
冷の神シタラ マタです
神が家にいる間は 客人を招いてはいけないので
誰も天然痘を報告しようとは思わなかったのです
天然痘の神がいるのはインドに限りません
天然痘の神は世界中にいます
天然痘の根絶のために 完璧に予防接種しても無駄です
すべてのインド国民に予防接種できても
翌年には2100万人の赤ん坊が生まれてくるのです
これはカナダの人口に匹敵します
だから全員に予防接種をするやり方はとりません
世界中で同時に天然痘患者を一人一人見つけだして
その周りを免疫の輪で囲わないといけません
私たちはそれをやったのです
インドだけで15万人の仲間とともに
先ほどの写真を手に インド中のすべての家を
一軒ずつ訪ね回りました 10億軒以上訪問しました
その過程で とても大切なことを学びました
戸別調査をするといつも
天然痘の報告数が跳ね上がるのです
調査をしないときは患者がいないような錯覚に陥りますが
調査をするとぐっと増えるのです
だから監視する体制が必要でした
早期発見 早期対応が大切だからです
調査に調査を重ねて インドの天然痘患者を
すべて把握しました 報奨金も出しました
報奨金をどんどん上げ続けて
家庭ごとに得点をつけたりしました
すると 世界中からの報告数がゼロになりましたので
1980年に 天然痘が根絶したと宣言したのです
イラク戦争前に国連が実施した最大規模の活動でした
世界中から15万人の医者が
人種 宗教 文化 国を問わず集まって
いがみ合うのではなく 兄弟姉妹のように力を合わせて
世界を良くしようという共通の目的を掲げて戦ったのです
実は 天然痘は根絶を目指した４番目の病気です
他の３回は失敗でした
マラリア 黄熱病 いちご腫で失敗しましたが
ポリオは近いうちに根絶できそうです
ポリオ根絶に重要なのは 早期発見 早期対応です
今年にもポリオ根絶を宣言できるかもしれません
そうなれば史上２番目となります
デイビッド ヘイマンが ウェブ配信で見ています
デイビッド もう少し頑張ってくれ あと残り４か国だ
（拍手）
バリーボンズに本塁打記録を抜かれるハンクアーロンのような気分です
不安の元となる悲惨な病気を もう一つ根絶させましょう
インドでポリオ監視計画を実行していましたが
ポリオ監視計画は400万人が一軒一軒訪ね歩くものです
それが監視計画です
早期発見 早期対応が大切です
失明も同じです 失明した人を見つけ出す鍵は
疫学的調査を行って失明の原因を探ることです
そうすれば適切な対応をとることができます
セヴァ財団を始めようと集まったのは
天然痘根絶計画に携わった人たちでした
世界一困難な山に立ち向かい
病気の根絶成功という大きな喜びを味わった人たちが
もう一度立ち上がったのです
この27年以上 15か国に及ぶセヴァ財団の活動により
200万人以上の失明者が視力を回復しました
セヴァ財団を立ち上げたのは
監視と疫学から学んだ教訓を
公衆衛生の問題としては注目されてこなかった --
失明に適用したかったからです
失明はそれまで臨床疾患として検討されてきただけでした
1980年に スティーブ ジョブズ氏がくれたコンピューターの
Apple number 12は今でもカトマンズで使われています
オークションにかければセヴァの資金になるかも知れませんね
ネパールでは史上初めて公衆衛生の調査を行いました
失明に関する初めての全国調査で
驚愕の結果が得られました
予想とは違って
失明の原因は 主として緑内障とトラコーマでした
白内障が原因ではないことに驚愕しました
そこに何があるか知らなければ治療も予防も不可能です
お配りしたTEDのDVDには「無限の視野」という
ドクターＶとアーヴァインド眼科病院の話が入っています
ぜひご覧ください
セヴァの活動として始まった --
アーヴァインドは 今では世界最大で最高の眼科病院です
今年 この病院だけで インドのタミール ナドゥ州の
30万人の視力を回復させました
（拍手）
私は深刻な病気のすべてに責任を負っていますが
鳥インフルエンザは最悪です
鳥インフルエンザのパンデミックを防ぎ 抑制するには
早期発見 緊急対処が重要です
今後３年間に鳥インフルエンザが流行しても
十分に対処できる量の抗ウイルス薬がないのです
WHOはパンデミックの進行状況を段階分けしています
現在は 警戒レベル３です
人から人への感染がごくわずかに起こっていますが
人から人 さらに人へと継承していく感染は見られません
WHOが警戒レベル４に移行したと発表するときには
ハリケーンと違い 全世界が止まります
飛行機は飛びません
咳やくしゃみをする見知らぬ250人と搭乗できますか？
死ぬかもしれない病気の患者が混じっているかもしれず
抗ウイルス薬やワクチンが手に入らないと
分かっていて乗れますか？
10月に世界的な伝染病学者と研究会を開きました
インフルエンザを扱う学者や専門家の人たちに
皆さんが聞きたいような質問を投げかけました
パンデミックが起こる可能性は？
起こったら 被害はどの程度になるでしょう？
15パーセントの人が ３年以内に起こると答えましたが
さらに悪いことに
90パーセントの人が予想したところによれば
皆さんの子や孫の世代でパンデミックが起こり --
パンデミックが起これば
10億人が病気にかかり
１億6500万人が死亡するというのです
世界規模で景気が後退し 不況に陥ります
カンバン方式の生産システムが崩壊し
世界を結束しているゴムバンドが崩壊するからです
世界経済が１兆から３兆ドルを負担するというのは
単に１億人が死ぬより はるかに深刻な問題となります
なぜなら それほど多くの人が失業者に加わって
医療給付金を受け取れなくなれば
先行きがほぼ見えなくなるからです
移動手段が発達して事態は悪化しつつあります
パンデミックの様子をシミュレーションで見てみましょう
そうすればよく分かります
最初の発生地を南アジアだとしましょう
最初はゆっくりと広がります
２か所または３か所に広がった後で
二次的な流行が起こって 国から国へと病気が広まります
あまりに速くて 何が起こっているか分からないほどです
３週間以内には 世界全土に広がります
でも 取り消しボタンで最初に戻って 病気を隔離できて
初期に捕捉できたらどうでしょう？ 早期に発見して
早期発見 早期対応を実行して
各状況でウイルスを封印できたらどうでしょう？
パンデミックに対処するにはそれしかないのです
理由を説明しましょう
あるジョークがあります この曲線がパンデミックです
医学関係者なら分かるでしょうが
疫学者は この時点でパンデミックに気づいて
下り坂で栄誉を手にしたがるというのです
でも普通はそうではありません
たいてい初期に気づきます
実際初期に見つけて パンデミックを防ぎたいのですが
いつもできるとは限りません ところが --
初期事例の発生時期を知る方法を見つけた組織があります
GPHIN --
世界公衆衛生情報ネットワークです
先ほどのシミュレーションは鳥インフルエンザではなく
SARSです SARSはパンデミックに至りませんでした
WHOが実際に発表する３か月前に
GPHINがSARSの予兆を見つけていたから
パンデミックを防ぐことができたのです
GPHINとロン セイント ジョンに感謝しましょう
会場に来ているといいのですが あちらにいますね
GPHINの設立者です
（拍手）
やあロン
（拍手）
TEDがGPHINのあるオタワからロンを呼んだのは
GPHINがSARSを早期発見したからだけではなくて
先週 イランで発表された鳥インフルエンザの発生を
２月14日ではなく 昨年９月に発見していたからです
早期警告システムこそ
私たちを人類最悪の悪夢から守るために必要なのです
私のTED精神を支えるのは 以上の経験の共通点です
天然痘での 早期発見 早期対応
失明やポリオでの 早期発見 早期対応
鳥インフルエンザのパンデミックも 早期発見 早期対応 -- 同じことの繰り返しです
こういった新しい病気に対処するには 間違いなく
早期に発見して 拡大前に消滅させるしかありません
私のTED精神は 皆さんのために 世界規模で
早期警告システムを作って
人類最悪の悪夢から守るための手助けをすることです
早期警告 (ED) と名付けようかと思いましたが
統合早期警告 (TED) と呼ぶべきでしょうか
（笑い）
（拍手）
冗談は抜きにして
このアイデアはTEDで生まれたのですから
TEDの遺産にしたいと思います
国際的全疾患早期発見システムと名付けましょう
INSTEDDがこれからのスローガンです
知らぬ間に鳥インフルエンザが爆発的に拡大しないよう
見つけ出して すぐに封じ込めます
バイオテロやバイオエラーで新しいウイルスが出回ったり
連続変異や不連続変異が起こる前に見つけて封じます
石油漏出やボパール化学工場の大事故のような産業災害を
見つけ出して対応します
手遅れになる前に飢饉を見つけ出して対応します
政府が所有して
政府の陰に隠れてしまうシステムではなく
世界中の誰もが各自の言葉で
自由に利用できるような早期発見システムを作りましょう
透明性があって 政府に所有されず
どの国にも どの企業にも属さず
中立国に拠点があって
どの時間帯でも どの大陸でも利用できる冗長性がある
そんなGPHINにしましょう GPHINから始めましょう
巡回するウェブサイトを今の２万から２千万に増やして
対象言語を今の７言語から70言語以上に増やしましょう
テキストや SMSや インスタントメッセージで
外部に向けて確認メッセージを送れるようにして
噂になっている地域の100メートル以内にいる人から
真偽を聞き出せるようにしましょう
衛星で送れるようにもしましょう
Gapminderのすばらしいグラフィックを使って発表します
世界に通じる道徳的な力として育て
他の誰よりも先に 恐ろしい病気を発見し
対応に力を注いでいくのです そうすれば来年には
ここに集まって
世界にどれだけ恐ろしい病気が蔓延したか嘆くのではなく
力を合わせて 優れた能力を発揮し
この社会のすばらしい力を活用して
パンデミックや大災害を全力で阻止したと誇れるはずです
世界を変えるのです たった今から
（拍手）
すばらしい講演でした
皆さんお聞きのとおり 新しいWebクローラーを作って
インターネットを巡回して兆候を探ると言いわれましたね
WHOよりも 誰よりも先に 疑わしい情報を
見つけられるのですよね
本当に実現できるのか例示していただけますか？
その前に、著作権侵害を憎んでいたりしませんか?
いや 好きなほうです
あとでロン セイント ジョンと食事に行って
彼に聞いてほしいのですが
彼が1997年にGPHINを立ち上げたとき
香港で鳥インフルエンザが流行しました そのときは
香港の優秀な医者が鶏など150万羽を処理して
流行をその場で食い止めたのです
即座に発見して 即座に対応したのです
それから何年か過ぎて
鳥インフルエンザのうわさがたくさん出てきました
ロンは仲間たちとオタワで ウェブを巡回しはじめました
２万サイトだけで ほとんど定期情報サイトですが
高熱や鳥インフルエンザの症状が出たという
たくさんの子どもたちを心配する内容を目にしました
WHOに報告すると WHOの行動まで少し時間が必要でした
WHOは政府からの報告だけを受け取る機関だからです
WHOは国の共同体だからです
GPHINはWHOに対して 鳥インフルエンザのようだが
予期せぬ正体不明の病気が群をなしていると
指摘することができました
それがSARSでした
こうして世界にSARSを知らしめたのです
だからSARSを食い止められたのです
ここが重要なのですが GPHINができるまでは
飢饉でも 鳥インフルエンザでも
エボラ出血熱でも何であっても
世界中の悪い情報はすべて
国から報告されていました
オタワの連中が 年間80万ドルの予算で本気を出すと
世界の75パーセントの報告がGPHINから提供されたのです
他の180か国から集まった情報は
25パーセントでした
おもしろいのですが
GPHINが何年か活動したあとで
こういった国々がどうなったと思いますか？
みっともなく思って 早く報告するようになったのです
今ではGPHINの報告は50パーセントまで低下しました
他の国々が報告を始めたからです
ウェブを巡回すれば 病気を早期に発見できるか？
もちろんできます 今のGPHINよりも早く発見できるか？
もちろんできます SARS発見の時は
中国語で巡回したほうが
英語で巡回するより６週間も早く発見できたのです
７か国語でしか巡回していませんが
ひどいウイルスが まず英語 スペイン語 仏語でいこう
なんて絶対に思わないでしょう
（笑い）
だから GPHINに
世界中のあらゆる言語を組み入れたいのです
誰にでも使えるようにすれば
ナイロビや パトナや ビハールでも 保健衛生の担当官が
オタワやCDCにいるのと同じように情報を入手できます
人類最悪の悪夢を警戒する人が集まったコミュニティーを
私たちの文化に組み入れて
誰でも参加できるようにしたいのです
저는 세상에서 가장 운이 좋은 사람인 것 같습니다.
마침내 천연두가 이 땅에서 사라지는 모습을 목격할 수 있었으니까요.
지난 해 인도에 있으면서
저는 소아마비가 이 세상에서 퇴치되는 모습을 지켜봤다고 할 수 있습니다.
그 때의 감정은 그 어디에도 비할 수 없을 것입니다.
악몽과도 같았던 질병이 더이상 존재하지 않게 되었다는 것을 알게 된다는 것은
제가 참여해 온 프로그램이 그 무엇보다도 축복받고 영광스러운 일이라는 것을 느끼게 해주었습니다.
자, 이제 제가 말씀 드리고 싶은 것은--(박수)--
제가 이제부터 보여드릴 장면은 좀 거북스러울 지도 모릅니다.
보시기 좀 괴로우시겠지만, 그래도 희망적으로 봐 주시길 바랍니다.
끔찍한 장면이지만 그 만큼
더 이상 존재하지 않는 질병에 대한 여러분의 지식 수준을 한층 더 높여 줄거라 생각합니다.
그런데 그 전에 먼저, 제가 지금까지 걸어온 길에 대해서 조금 말씀 드리겠습니다.
제 의학적 배경은 일반적인 것과는 다소 거리가 있어서
여러분이 생각하는 것과 다를 수도 있습니다.
샌프란시스코에서 인턴으로 일하고 있을 때
미국 원주민들이
알카트라즈 섬에서 살고 있고
그들 중에 알카트라즈에서 아이를 낳고 싶어하는 사람이 있다는 이야기를 들었습니다.
그런데 출산을 도우러 그 섬으로 가고 싶어하는 의사가 없다고 하더군요.
그래서 제가 알카트라즈 섬으로 가서 몇 주일 동안 지내게 되었습니다.
원주민 여성이 출산을 하게 되어 제가 그 아기를 받았고, 그 뒤 섬을 떠났습니다.
샌프란시스코에 도착하자 모든 언론이 저와 인터뷰를 원하더군요.
알카트라즈 지낸 3주 덕분에 저는 원주민 문제에 있어서 전문가가 되어버렸습니다.
모든 티비쇼에 나가게 되었죠.
티비를 통해 저를 본 사람들로부터 전화가 걸려오기도 했습니다.
그러던 중 영화에서 젊은 의사로 출연해 달라는 제의를 받게 되었습니다.
록앤롤 스타들과 함께 버스를 타고샌프란시스코에서 영국까지 가는 의사 역할이었습니다.
저는 흔쾌히 그 제의를 수락했습니다.
그렇게 해서 정말 멋진 영화에 의사로 출연하게 되었습니다.
제목은 "Medicine Ball Caravan"입니다.
여러분도 60년대가 어땠는지 아실 겁니다.
시대에 흐름에 동참하는 사람과 그렇지 않은 사람으로 나뉘던 그런 때였죠.
저는 동참하는 사람이었습니다. 저와 제 아내, 결혼한지 37년이 됐는데요, 함께 버스에 올랐습니다.
우리를 태운 버스는 샌프란시스코에서 출발해 런던으로 향했습니다.
우리는 대서양을 건너기 위해 차를 갈아 탔죠. 그리고 나서 버스를 두 번 더 탔습니다.
터키, 이란, 아프가니스탄을 지나
카이베르 고개를 넘어 다른 젊은 의사들과 마찬가지로 파키스탄에 도착했습니다.
이 사진은 카이베르 고개에서 찍은 저와 제 아내의 모습이고 저 뒤에 있는 것이 저희가 탔던 버스입니다.
카이베르 고개를 넘을 때 다소 어려움도 있었지만,
마침내 인도에 도착하게 되었습니다.
그 뒤로, 우리 세대 다른 사람들과 마찬가지로
우리 부부는 히말라야의 한 수도원에 들어갔습니다.
(웃음)
일종의 상주 프로그램으로
여러분 같은 의대생들을 대상으로 하는 프로그램입니다.
그 곳에서 우리는 카롤리 바바라는 한 현자와 함께 수학했습니다.
그분이 저보고 의사 가운은 던져 버리고
정식으로
유엔의 외교관이 되어
세계 보건기구에서 일을 해보라는 조언을 해 주셨습니다.
그 분은 또한 천연두가 근절될 것이라는 놀라운 예언을 하셨습니다.
그것이 바로 신이 우리 인류에게 주는 선물로
헌신적인 과학자들의 노력에 대한 보답이라고 말씀하셨습니다.
그리고 그 예언이 실현되었습니다. 이 꼬마는 라히마 바누라는 소녀입니다.
지구상에서 마지막으로 천연두에 걸린 환자였습니다.
이 서류는 글로벌 위원회가 서명한 증명서로
역사상 최초로 천연두가 퇴치 되었음을 온 세상에 증명해 주고 있습니다.
천연두 퇴치의 비결은 조기감지, 조기대응이었습니다.
조기감지, 조기대응이라고 한번 따라 해 주시겠습니까?
자, 준비되셨죠?
청중: 조기감지, 조기대응
천연두는 인류역사상 최악의 질병이었습니다.
지금까지 전쟁으로 인한 사망자보다 천연두로 인한 사망자 수가 더 많습니다.
지난 백 년 동안, 천연두는 5억 명의 목숨을 앗아갔습니다.
연간 2백만 명 이상이 --벌써 래리 페이지 부분을 보고 계시군요.
정말 빨리 읽어버리시는 분도 있군요. (웃음)
래리 페이지와 세르게이 브린의 경우는
특히나 애정과 관심을 갖게 됩니다.
이 둘이 태어난 해에
2백만 명이 천연두로 사망했기 때문이죠.
우리는 1980년에 천연두가 근절되었음을 공표했습니다.
이 슬라이드는 공중보건 측면에서 가장 의미를 담고 있습니다.
이 슬라이드는 부와 권력이 아무리 많아도
또한 한 나라의 왕이나 여왕이라 할지라도
천연두라는 죽음의 그림자로부터 국민을 구할 수 없었다는 것을 보여주기 때문입니다.
이 점에서 우리가 모두 같은 생각을 한다는 것은 의심의 여지가 없다고 생각됩니다.
천연두를 국가적 관점으로 보는 것은
잘못된 것입니다.
천연두는 어머니의 시각으로 봐야 합니다.
천연두에 걸린 아이 곁에서 속수무책으로 지켜보고 있는 어머니의 시선이 필요합니다.
다음 장면들은 천연두에 걸린 지 하루, 이틀, 사흘, 나흘, 닷새, 엿새가 된 모습입니다.
한 아이의 어머니가 되어 아이를 지켜본다고 생각해 봅시다.
6일 째가 되면, 사진에서 보듯 고름이 단단해 집니다.
7일 째에는 일반적인 천연두 자국이 생깁니다.
이 장면은 8일 째 모습입니다.
알 고어 전 대통령은 이 세상에서 사진에 가장 많이 찍히고,
가장 많이 출력된 사진이
지구의 모습이라고 이야기 한 바 있습니다. 이 사진은 1974년 찍힌 사진입니다.
당시 이 사진은
가장 널리 출력된 사진이었습니다.
당시 저희가 이 사진을 20억 장을 출력했었으니까요.
우리는 이 사진을 들고 가가호호 방문을 했습니다.
사람들에게 사진을 보여주며 식구중에 이런 모습을 보이는 환자가 있는지 물었습니다.
일종의 저희들만의 질병감시 시스템이라 할 수 있습니다. 당시엔 구글 같은 것이 없었으니까요.
웹 탐색 프로그램도 없었고, 컴퓨터도 없었습니다.
자, 발병 9일 째 모습입니다. 여러분은 정말 끔찍하다고 생각하실 겁니다.
그러나 전 이 사진을 보면 "하나님 감사합니다"라고 말하게 됩니다.
왜냐하면 이 사진은 천연두에 걸린 일반적인 모습을 보여주고 있고
이 아이는 죽지 않을 테니까요.
발병 13일 째가 되면 병변에 딱지가 생기고 눈꺼풀이 부어 오릅니다.
그래도 이 아이에게 2차 감염은 일어나지 않습니다.
자, 20일이 된 모습입니다. 평생 천연두의 자국이 남아 있겠지만, 아이는 삶을 이어가게 됩니다.
지금 보여드린 천연두와는 전혀 다른 성질의 천연두도 있습니다.
이것은 융합성 천연두입니다.
이 천연두에 걸리면 온 몸에 증상이 나타납니다.
그리고 병변이 생기지는 않습니다.
플랫 천연두도 있습니다. 발병시 치사율이 100퍼센트죠.
가장 악성은 출혈성 천연두입니다.
주로 임산부들이 잘 걸리죠.
제 환자 중 약 50명의 여성이 사망했는데 모두 출혈성 천연두를 앓았습니다.
임산부가 아닌데 사망한 환자는 못 봤던 것 같습니다.
1967년 세계보건기구가 매우 대단한 프로그램을 시작했는데
질병 퇴치를 목표로 하고 있었습니다.
같은 해 34개 국에서 천연두가 발생했습니다.
1970년까지 우리는 천연두 발생국가 수를 18개 국으로 줄였습니다.
1974년까지 그 수를 5개 국으로 줄였죠.
그런데 그 해, 천연두가 인도 전역에 걸쳐 기승을 부렸습니다.
인도는 천연두가 근절 된 곳이었습니다.
1974년 당시, 인도 인구는 6억 명이었습니다.
인도에는 언어별로 21개 주가 있죠,
21개의 국가가 존재한다고 할 수 있습니다.
인도의 유동인구는 2천만 명 가량 됩니다.
버스와 기차를 이용하기도 하고 걸어서 이동하기도 합니다. 50만 개의 마을이 있고, 가구 수는 1억2천만에 달합니다.
그런데 이들 중 그 누구도 가족 중에 천연두 환자가 있다는 것을 알리기를 원치 않았습니다.
인도 사람들은 천연두를 신의 방문이라고 생각했기 때문입니다.
"시탈라 마타라"라는 여신이 바로 그 주인공입니다.
그리고 낯선 사람을 집에 들이는 것은 잘못된 행동으로 여겨졌습니다.
신이 집에 머무르고 있는 것이니까요. 게다가 천연두를 알리는 것에 대한 아무런 보상도 없었습니다.
천연두 신이 인도에만 있었던 것도 아니었습니다.
천연두 신은 전 세계 곳곳에 존재했었죠.
이런 상황에서 우리가 선택한 천연두 퇴치 방법은--예방접종을 최대로 늘려서 될 일이 아니었습니다.
인도 인구 전체가 예방접종을 받을 수는 있습니다.
그러나 인도에서는 매년 2100만 명의 신생아가 출생하고 있었고
이는 당시 캐나다 인구에 해당했습니다.
따라서 전 국민 예방접종은 해결책이 아니었습니다.
전 세계적으로 천연두 발병사례를 하나도 빠짐없이
동시에 조사해서 질병 발생지에 면역 지역을 표시해야만 했습니다.
이것이 저희들이 취한 조치였습니다.
인도에서만, 저와 15만 명의 제 동료가
똑 같은 사진 한 장을 들고
인도의 각 가정을 방문했습니다. 10억 통이 넘는 전화조사도 실시했습니다.
그 과정에서 한가지 매우 중요한 사실을 알게 되었습니다.
가구 조사를 실시 할 때마다
천연두 보고 사례가 급증했다는 사실입니다.
조사를 하지 않았을 때는 병의 존재에 대해 생각을 하지 못했습니다.
한편 조사를 시작하면서는 생각보다 더 많은 질병이 있다고 생각을 하게 됐습니다
질병감시 체제를 만들 필요가 있었습니다.
당시 우리에게 필요했던 것은 바로 조기감지, 조기대응이었기 때문입니다.
그래서 우리는 조사에 조사를 거듭했고 마침내,
인도에서 발생한 천연두 사례를 모두 찾아냈습니다. 사례보고에 대한 포상도 했습니다.
포상금액을 높였고, 지속적으로 금액을 늘려나갔습니다.
저희는 각 가정에 대한 기록카드도 작성했습니다.
그 과정에서 전 세계적으로 감염보고 건 수가 "0"이 되었습니다.
그리고 마침내 1980년 천연두가 근절되었음을 선언하게 됐습니다.
이라크 전쟁 이전에 있었던 캠페인 중 유엔 역사상 최대 규모였습니다.
전 세계적으로 참여한 인원이 15만 명에 달하며,
인종, 종교, 문화, 국가를 초월해 많은 의사들이
형제,자매처럼 모두 함께
더 나은 세상을 만들겠다는 공동의 대의를 위해서 싸웠습니다.
그런데 천연두는 네 번째 퇴치 대상 질병이었습니다.
이전 세번의 운동은 실패했었습니다.
말라리아, 황열병, 매종 퇴치는 실패 했었죠.
그래도 조만간 소아마비는 근절될 것으로 보입니다.
소아마비 근절의 열쇠는 바로 조기감지, 조기 대응입니다.
올해는 소아마비 근절의 해가 될 것이라고 생각합니다.
인류 역사상 두번 째로 근절되는 질병이 되는 것입니다.
그리고 데이비드 헤이맨이 웹캐스트로 지금 우리 모습을 시청하고 있는데요.
데이비드, 부디 노력을 멈추지 말길 바랍니다. 조금만 더하면 됩니다. 이제 소아마비 발생국가는 4개국으로 줄었습니다.
(박수)
마치 제가 행크 아론이 된 듯한 기분이 듭니다. 조만간 배리 본즈가 된 것 같다고 생각할지도 모르겠습니다.
이제는 남은 질병 중에서 또 하나를 골라 다음 목표로 삼아야 한다고 생각합니다.
저는 소아마비 프로그램에 참여하며 인도에서 지냈습니다.
이 소아마비 감시프로그램에는 4백만 명이 참여해 각 가정을 방문하고 있습니다.
그것이 바로 소아마비 감시프로그램입니다.
그러나 우리는 조기감지 조기대응 시스템을 갖출 필요가 있습니다.
시각장애도 마찬가지 입니다. 시각장애를 찾아내기 위한 열쇠도
역할 조사 실시와 시각장애의 원인을 규명작업입니다..
이를 통해 적절한 대응을 할 수 있게 됩니다.
세바 재단은
천연두 근절 프로그램에 참여자들이 중심이 되어 설립됐습니다.
이들은 예전에 희말라야 최고봉에 올라가서
질병 퇴치 성공의 명약을 실험했던 적이 있었습니다.
그런 그들이 다시 한번 그런 성공을 되풀이 하기를 원했습니다.
그리고 지난 27년 동안 15개 국에서 세바 재단의 프로그램은
2백만 명이 넘는 사람들에게 시력을 되찾아 주었습니다.
세바가 시작된 것은 우리가
질병감시와 질병학을 통해 얻은 교훈을 다른 곳에도 적용하려 했기 때문입니다.
그 누구도
공공보건 문제라고 생각하지 않았던 시각장애가 바로 그 적용 대상이었습니다.
시각장애는 그저 임상적 질병이라고 여겨져 왔었죠.
1980년 스티브 잡스가 컴퓨터를 지원해 주었습니다. 애플 넘버12란 컴퓨터였습니다.
그 컴퓨터는 아직 카트만두에 있는데, 잘 작동되고 있죠.
그 컴퓨터를 가져다가 경매에 붙여서 세바재단에 쓸 돈을 마련하려고 합니다.
우리는 보건측면에서 최초로 네팔에서 조사를 실시 했습니다.
전 국가적으로 진행된 최초의 시각장애 조사였습니다.
그리고 너무나 놀라운 결과를 얻었습니다.
우리가 생각했던 것과 다른 결과가 나타났습니다.
시각장애의 주 원인이 녹내장과 트라코마였던 거죠.
또 백내장도 시각장애의 원인이었다는 것을 알고는 놀람을 금치 못했습니다.
무엇이 관련되어 있는지도 모르는 것을 치료한다거나 예방하는 것은 불가능한 일이지요.
여러분이 받으신 TED package에는 "Infinite Vision,"이라는 DVD가 있습니다.
닥터 V와 Aravind Eye Hospital에 관한 내용을 담고 있습니다.
여러분도 한번 보시기 바랍니다.
Aravind는 세바 프로젝트로 출발해,
현재는 세계 최대, 또 세계 최고의 안과병원이 되었습니다.
올 한해 동안 인도 타밀 나두에 Aravind 병원 한 곳에서 시력을 되찾을 사람이
30만 명이 넘을 것으로 예상됩니다.
(박수)
다음은 조류 독감입니다. 저는 이 자리에서 모든 최악의 것을 설명드리고 있습니다.
그리고, 어쩌면 이것이 최악인 것인지도 모르겠습니다.
조류독감 예방하고 완화하는 최선의 방법은
조기감지와 조기대응입니다.
삼 년 안에 조류 독감이 발생하면
백신이나 항생제의 적절한 공급이 이루어지지 않아 조류독감에 맞서 싸울 수 없을 겁니다.
세계보건기구는 전염병을 단계별로 구분하고 있습니다.
지금 단계는 3단계입니다.
인간대 인간의 전염이 미미하게 일어나는 단계로
인간에서 인간으로 지속적인 전염이 발생하지는 않고 있습니다.
세계보건기구가 4단계를 발표하게 되면
허리케인 카트리나는 비할 바가 아닙니다. 우리가 알던 그런 세상은 찾아볼 수 없게 됩니다.
항공기 운항도 전면 중단됩니다.
250명의 모르는 사람들과 한 비행기를 타시겠습니까?
이들이 기침을 하고 훌쩍거린다고 생각해보십시오. 그 중 일부가
나까지 죽일 수 있는 병에 걸렸다고 말입니다.
게다가 항바이러스제나 백신도 없다면요?
지난 10월 전세계 권위있는 질병학자들을 대상으로 조사를 했습니다.
모두 플루전문가와 인플루엔지 전문가였는데 제가 질문을 했죠.
여러분들도 궁금해 할 만한 질문이었습니다.
세계적인 유행병 발병가능성에 대해 어떻게 생각하는지.
전염병이 발생한다면 그 심각성이 어느 정도일 지를 물었습니다.
15퍼센트가 삼년 내에 전염병이 발생할 것으로 예상한다고 답했습니다.
그런데 더 걱정스러운 것은
90퍼센트의 전문가들은 전염병이
우리의 자녀 세대 혹은 그 다음 세대에도 발생할 것으로 보고 있었습니다.
또한 전염병이 발생할 경우
10억 명이 감염 되고
자그마치 1억 6500만 명이 사망할 것으로 내다보고 있었습니다.
그로 인해 글로벌 침체와 불경기가 발생할 수 있습니다.
적기조달 시스템과
극에 달한 글로벌화가 무너져버리게 된 결과라고 하겠습니다.
경제적인 손실이 1조에서 3조 달러에 이르러
단순히 1억 명이 사망하는 것 이상의 큰 피해를 모두가 입게 될 수도 있다는 이야기입니다.
왜냐하면 너무나 많은 사람들이 일자리를 잃게 되고
의료혜택도 못 받게 되니까요.
파급되는 영향은 상상하기 어렵울 정도로 심각합니다.
여행이 점점 더 쉬워짐에 따라 상황은 더욱 악화되기 마련이죠.
전염병이 어떤 것인지 시뮬레이션을 보여드리겠습니다.
시뮬레이션을 보고 나면 우리가 지금 무엇을 이야기 하고 있는지 파악 할 수 있을 겁니다.
자, 남아시아에서 질병이 처음 발생했다고 가정해 봅시다.
처음에는 꽤 천천히 진행됩니다.
두 세 곳에서 질병이 발생하게 됩니다.
그리고 나서 2차 발병이 발견됩니다. 그 다음 질병이 퍼져나갑니다.
한 나라에서 다른 나라로 너무나 순식간에 확산돼서 정신을 못차릴 정도가 됩니다.
삼 주면 이 전염병은 전 세계로 퍼지게 됩니다.
자, 되돌리기 버튼이 있다면, 이전 단계로 돌아가 질병을 격리시키고
처음 발생했을 때 그 질병을 잡아버리면 됩니다. 더 일찍 발견했다면,
또, 조기감지 조기대응을 했다면,
각 각의 바이러스가 퍼지지 않게 막을 수 있겠죠--
이것이 전염병에 대처하는 유일한 방법입니다.
그 이유를 보여드리겠습니다.
우리끼리 하는 우스개 소리가 하나 있습니다. 유행병 곡선을 보고 계시는데요, 의학계에 몸담은 사람이라면,
이 곡선이 무엇인지에 대해서는 아시리라 생각합니다.
보통 우리끼리 이야기 하기를 질병학자는 유행병이 발생하면
이 지점부터 참여를 시작해서 자신의 참여와 함께 질병이 하향곡선을 그리게 되기를 바랍니다.
그런데 상황이 항상 바램 대로 되지는 않죠.
보통 이 정도에서부터 개입을 하게 됩니다.
실제로 우리는 이 시점부터 개입을 해서 그 유행병을 막고 싶어합니다.
그러나 이 또한 항상 가능한 일은 아닙니다. 그런데 제가 말씀 드리려는 기구는
질병의 첫 발생시기를 알 수 있는 방법을 알고 있었습니다.
GPHIN이라는 기구입니다.
글로벌 공중보건 정보 네트워크라고도 불립니다.
제가 보여드린 시뮬레이션을 조류독감일 것이라 생각하셨겠지만
사실은 중증 급성 호흡기 증후군, SARS였습니다. 그리고 SARS는 유행병으로 발현되지 않았습니다
유행병이 될 수도 있었던 SARS를
세계보건기구보다 GPHIN이 석 달이나 앞서 발표를 했기 때문입니다.
또한, 우리가 SARS가 유행병으로 번지는 것을 저지한 것도 도움이 됐습니다.
이 점에서 우리는 GPHIN과 Ron St. John에게 큰 빚을 졌다고 생각합니다.
관중석에 아마 와 계실 거 같은데요--저기 계시는군요--
Ron은 GPHIN의 설립자이기도 합니다.
(박수)
Ron, 반갑습니다.
(박수)
GPHIN은 오타와에 위치하고 있는데 TED가 Ron을 이곳까지 모셨습니다.
GPHIN이 SARS를 발견했기 때문이기도 하지만
이란에 조류독감이 발생했다는 이란 정부발표를 지난주 보셨을 것 같습니다만,
GPHIN은 이란의 조류독감을 2월 14일이 아닌 지난해 9월에 발견했습니다.
이렇게 조기 경보체제가 있어야
최악의 상황으로부터 우리를 보호할 수 있습니다.
제 TED wish도 이런 모든 경험을 공통분모로 하고 있습니다.
천연두--조기감지, 조기대응
시각장애, 소아마비--조기감지, 조기대응
유행성 조류독감--조기감지, 조기대응. 모두 같습니다.
이런 질병에 대처하는 유일한 방법은 바로
조기에 찾아내서 확산되기 전에 없애버리는 것입니다.
이제 저의 TED wish는 여러분들이 글로벌 시스템 구축에 동참하는 것입니다.
조기경고 시스템을 통해
인류 최악의 상황으로부터 스스로를 지켜나갑시다.
Early Detection으로 불러볼까 생각했었죠.
그런데 Total Early Detection이 더 맞겠다는 생각이 들었습니다.
(웃음)
(박수)
그런데 가만히 생각해 보니
이 시스템은 TED에서 비롯된 것이므로
TED의 업적으로 남아야 한다는 생각이 들었고 그래서 생각해 낸 이름이
완전한 질병 조기감지를 위한 국제 시스템(International System for Total Early Disease Detection)입니다.
그리고 INSTEDD는 우리의 만트라가 되었습니다.
이에 우리는 유행성 조류독감이 숨어있게 두지 않고
찾아내서 즉각적으로 조류독감을 억제할 것입니다.
바이오 테러나 바이오 에러로 인해 신종 바이러스가 발생하도록 두지 않고
바이러스의 전이나 이동도 그대로 두지 않고, 찾아내어 억제할 것입니다.
원유 유출 같은 사고나 보팔에서 발생한 재난 상황도
우리는 찾아내 대응할 것입니다.
기아가 손을 쓸 수 없을 상태가 되도록 내버려 두지 않고, 찾아내 대응할 것입니다.
시스템을
정부가 운영하고 정부조직 속에서 제 기능을 못하는 것보다는
차라리 우리가 조기감지 시스템을 만들어
이 세상의 모든 사람들이 자신의 언어로 자유롭게 이용할 수 있게 합시다.
투명한 비정부 시스템을 건설합시다.
그 어떤 나라나 기업의 소유가 아닌 시스템을
중립국에 설립해
각기 다른 시간대와 상이한 대륙으로부터 지원을 받을 수 있도록 합시다.
GPHIN을 기반으로 시스템을 설립합시다. GPHIN과 함께 시작합시다.
웹검색도 2만에서 2천만이 되도록 웹사이트도 늘립시다.
이용할 수 있는 언어도 70개 이상으로 늘여야 합니다.
확인 메시지를
문자 메세지나 SMS 또는 인스턴스 메시지를 통해 멀리멀리 보내서
질병에 대한 소문이 도는 현장과 가까운 곳에 있는 사람들로부터 이야기를 들어봅시다.
이를 통해 소문의 진상을 파악할 수 있을 겁니다.
위성을 통해서도 확인을 해봅시다.
우리는 Gapminder의 놀라운 그래픽을 프론드 엔드로 추가할 예정입니다.
그리고 나서, 이를 도덕적인 수단으로 키워나가
질병 발생에 대해 그 누구보다도 먼저 알아내서
그에 대한 대응도 널리 알리려 합니다. 그래서 내년부터는
이 곳에 모여
세상에 끔찍한 질병이 얼마나 많은지에 대해 탄식하고 이야기 할 것이 아니라
함께 힘을 모아 우리가 갖고 있는 기술과
TED의 이 모임이 갖고 있는 놀라운 힘을 이용해 보려 합니다.
우리가 할 수 있는 모든 일을 다해 유행병과
기타 재앙을 막아냈고 세계가 지금 변화하고 있다는 것은 정말 뿌듯해 할만한 성과라고 생각합니다.
(박수)
크리스 앤더슨: 정말 너무나 훌륭한 발표였습니다. 먼저,
모두의 이해를 위해 묻고 싶은데요. 웹 검색기능을 만들어서
인터넷을 통해 일정한 패턴을 살펴보면
의심스러운 징후를
세계보건기구나 다른 그 누구보다 앞서 발견할 수 있다는 말씀이시죠?
설명을 좀 더 부탁 드립니다. 어떻게 그렇게 되는지 예를 들어 주셨으면 합니다.
래리브릴리언드: 그럼, 제가 저작권을 침해한다고 기분 나빠 하시지는 않겠죠?
크리스 앤더슨: 물론, 아니죠. 오히려 좋습니다.
래리 브릴리언트: 음. Ron St. John 이 --저녁 식사 때 Ron을 만나서
이야기를 해보시길 바랍니다.--
Ron이 1997년 GPHIN을 설립했을 당시 조류독감이 발생했었죠.
H5N1으로 홍콩에서였습니다. 홍콩의 훌륭한 의사 한 분이
150만 마리의 가금류를 살처분하는 등 즉각적인 대응을 했죠.
조류독감 발생을 즉각적으로 막아낸 것입니다.
즉각적인 감지와 즉각적인 대응이었던 것이죠.
그 뒤 수년이 흘렀고
조류독감에 대한 소문이 무성했습니다.
Ron과 동료들이 웹 탐색을 시작했습니다.
정기간행물을 중심으로 2만개의 웹싸이트를 탐색했습니다.
그리고 어린이와 관련해서 우려하는 내용의 이야기를 보고 듣게 되었죠.
많은 어린이들이 고열과 조류독감 증상을 보였다고 합니다.
그래서 세계보건기구에 알렸죠. 세계보건기구는 조치를 취하는데 약간의 시간이 걸렸습니다.
왜냐하면 정부를 통한 보고만을 받기 때문입니다.
또 세계보건기구가 유엔 산하 기구이기 때문이기도 했죠.
아무튼 Ron의 일행은 세계보건기구에 보고를 해서 정보를 주었습니다.
의외의, 원인 불병의 감염자들이 있는데
조류독감처럼 보인다고 말입니다.
이후 이 질병이 SARS였음이 밝혀졌습니다.
이렇게 해서 우리가 SARS를 발견하게 된 것입니다.
그리고 그 덕분에 우리가 SARS를 막아낼 수 있었습니다.
자, 정말로 중요한 것은 GPHIN이 생기기 전에는
안좋은 일에 대한 보고는 모두 --
그것이 기아이든, 조류독감이든,
또는 이볼라 바이러스든 --
모든 보고는 100퍼센트 국가들로부터 나왔습니다
일년 예산 80만 달러로 오타와에서 이들이
일을 시작하자 전세계 보고의 75퍼센트를 GPHIN에서 하게 되었습니다.
나머지 25퍼센트의 보고는
180개국에서 나왔죠.
자 이제 정말로 흥미로운 사실을 말씀 드리겠습니다.
GPHIN이 활동을 한지 2년쯤 됐을 때
앞서 말씀드린 180개 국은 어떻게 됐을까요?
각국이 스스로를 반성하게 되었습니다. 그리고 보고를 더 일찍 하기 시작했습니다.
그래서 이제는 GPHIN의 보고가 차지하는 비율이 50퍼센트로 줄었죠.
다른 나라들도 보고를 시작했기 때문입니다.
웹 탐색을 통해 질병을 일찍 찾아낼 수 있을까요?
물론입니다. 그러면 GPHIN보다 더 빨리 감지 할 수 있을 까요?
물론입니다. 여러분도 보셨듯이 SARS를 찾아내기 위해
중국 웹을 탐색했는데
미국 웹 탐색보다 6주나 더 일찍 발견했죠.
현재 웹 탐색이 가능한 언어는 7개에 지나지 않습니다.
그런데 이 못된 바이러스들은 세상에 나타날 때
영어권 국가, 스페인어권 국가, 불어권 국가 구분없이 나타나죠.
(웃음)
네, 그래서 저는 GPHIN을 중심으로 해서 GPHIN을 더욱 강화해 나가길 바랍니다.
저는 가능한 전 세계 모든 언어로 검색을 할 수 있기를 바랍니다.
그리고 모두에게 공개를 하고 싶습니다.
그렇게 되면 나이로비, 파트나, 비하 등의 보건 관계자들이
오타와 또는 CDC의 관계자들처럼 정보를 많이 얻을 수 있을 테니까요.
그것이 우리 문화의 일부가 되어
인류의 악몽과도 같은 질병을 막기 위해 항상 조심하고 지켜보는 커뮤니키가 탄생하기를 바랍니다.
그리고 모든 사람에게 열려 있는 커뮤니티가 되기를 바랍니다.
من خۆشبەخترین کەسم لە جیهاندا
من دواین کەسم بینی کە بەهۆی نەخۆشی ئاوڵە مرد لە جیهاندا
ساڵی ڕابردوو من لە هیندستان بووم
وە لەوانەیە من دواین حاڵەتەکانی نەخۆشی گێڕی منداڵم بینی بێت لە جیهاندا
هیچ شتێک نیە کە وات لێبکات هەست بکەیت... بە شانازی و شەرەفمەندی
لە کارکردن لە پڕۆگرامێکی لەم شێوەیە هەتا ئەوەی کە بزانیت
لەمەودوا کە شتێکی ناخۆش نەماوە
کەواتە، من دەمەوێت بڵێم..... چەپڵە لێدان
من دەمەوێت چەند وێنەیەکی ناشرینتان نیشان بدەم
تەماشاکردنیان زۆر ناڕەحەتە بەڵام پێویستە بە گەشبینیەوە تەماشایان بکەن
لەبەرئەوەی ناڕەحەتی و قێزەونی ئەم وێنانە یەک دەگرێتەوە
بە بەرزکردنەوەی کوالێتی کە بەهیچ شێوەیەک نەمێنێت
بەڵام، سەرەتا من دەمەوێت هەندێ باسی گەشتەکەمتان بۆ بکەم
باکگراوندی ژیانی من بەو شێوە ئاساییە نیە لە پەروەردەی تەندروستی
بەو شێوەیەی کە ئێوە لێی تێدەگەن
کاتێک من لە سان فرانسیسکۆ بووم
گوێم لە ناوی گروپێکی ئەمریکیە ئەسڵیەکان بووم
ئەوانەی کە دەستیان گرتبوو بە سەر دورگەی ئەلکاترازدا
ئەمریکیە ئەسڵیەکان دەیانویست منداڵیان ببێت لەسەر ئەو دورگەیە
وە هیچ دکتۆرێک نەیدەویست یارمەتیان بدەن لە منداڵ بونەکەدا
من چووم بۆ ئەلکاتراز و چەند هەفتەیەک لەوێ مامەوە
ئافرەتێک منداڵی بوو، وە من هەڵم گرت و دوورگەکەم بەجێ هێشت
لە سان فرانسیسکۆ دابەزیم و هەموو میدیاکان دەیانویست قسەم لەگەڵ بکەن
لەبەرئەوەی ئەو سێ هەفتەی لەو دوورگەیە بەسەرم برد منی کرد بە شارەزا لە کاروباری هیندیەکان
لە هەموو بەرنامە تەلەفیزیۆنیەکاندا دەرکەوتم
کەسێک منی لە تەلەفیزیۆن بینی و بانگی کردم ، وە پرسیاریان لێکردم
کە من بەشدار بم لە فیلمێکدا و ڕۆڵی دکتۆرێک بگێڕم
بۆ کۆمەڵێک ئەستێرەی ڕۆک کە بە پاس گەشت دەکەن
لە سان فرانسیسکۆوە بۆ ئینگلتەرا. وە من وتم ڕازیم و ئەو کارە دەکەم
بووم بە دکتۆرێک لە فیلمێکی زۆر ناخۆش
بە ناوی (کەرەڤانێکی خڕی تەندروستی)
ئێستا، ئێوە دەزانن لە (٦٠) ەکانەوە
تۆ یان لە ناو پاس دەبیت یان لەدەرەوەی پاسەکە
من لە ناو پاسەکە بووم. دوای (٣٧) ساڵ من و خێزانەکەم چوینە ناو پاسەوە
پاسەکە ئێمەی لە سان فرانسیسکۆوە برد بۆ لەندەن
لە نزیک دەریاچەیەکی گەورەدا پاسەکەمان گۆڕی. دوای ئەوە چوینە ناو دوو پاسی ترەوە
وە بەرەو تورکیا، ئێران، ئەفغانستان ڕۆشتین
لە ڕێڕەوی (خەیبەر) وەک هەموو دکتۆرێکی تر بەرەو پاکستان ڕۆشتین
ئەمە ئێمەین لە ڕێڕەوی (خەیبەر) و ئەوە پاسەکەمانە
توشی کەمێک ناڕەحەتی بووین تاگەیشتینە ڕێرەوی (خەیبەر )
بەڵام، گەیشتینە هندستان
دوای ئەوە، وەک هەموو کەسێکی ئەم نەوەیە
چوین بۆ پەرستگای هیمالایا تا لەوێ بژین
پێکەنین
ئەمە وەک پڕۆگرامی مانەوە وایە
بۆ ئەوانەی کە لە بەشی تەندروستین
ئێمە لەگەڵ پیاوێکی زیرەک و بە متمانە دەرسمان خوێند کە ناوی (کاڕۆڵی بابا)بوو
کە دوایی پێی وتم واز لە لەبەر کردنی عەزی بهێنم
وە قاتێکی سێ پارچە لەبەر بکەم
بڕۆ وەک دیبلۆماتێک کار لەگەڵ نەتەوە یەکگرتووەکان بکە
وە کار بۆ ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی بکە
ئەو پێشبینییەکی خراپی لەسەر (ئاوڵە) کرد کە لەناو دەچێت
ئەوە دیاری خودا بوو بۆ مرۆڤایەتی
بەهۆی کاری زۆری زاناکان کە پێشکەشی دەکەن
ئەم پێشبینییە بوو بە ڕاستی وە ئەو کچە بچوکە (ڕاهیما بانوو)ە
ئەو دواین کچە کە نەخۆشی کوشندەی (ئاوڵە)ی هەبوو لە جیهاندا
وە ئەم بەڵگەیە بڕوانامەیەکە لیژنەی جیهانی ئیمزای کردووە
کە ئەوە نیشان دەدات کە جیهان یەکەم نەخۆشی لە مێژودا لەناو برد
هۆکاری نەمانی ئاوڵە بەهۆی زوو دۆزینەوە و زۆر کاریگەری و وەڵام دانەوە بوو
من داواتان لێ دەکەم کە ئەمە دووبارە بکەنەوە: زوو دۆزینەوە، زوو وەڵام دانەوە
دەتوانن ئەوە بڵێن؟
ئامادەبووان: زوو دۆزینەوە ، زوو وەڵام دانەوە
لاری بریلیانت: ئاوڵە خراپترین نەخۆشییە لە مێژودا
زۆرترین خەڵکی کوشتووە بە بەراورد لەگەڵ هەموو جەنگەکانی مێژودا
لە سەدەی ڕابردودا، ئەو نەخۆشیە ٥٠٠ ملێۆن کەسی کوشت
زیاتر لە دوو... ئێوە لە ئێستادا خەریکی خوێندنەوەی (لاری پەیج ) ن
کەسێک زۆر بە خێرایی دەیخوێنێتەوە. پێکەنین
لەو ساڵەی کە (لاری پەیج) و (سێرگی برین)
کەسێک کە کاریگەری هەیە لەسەرم و هاوشێوەی یەکترن
لەو ساڵەی کە هەردوکیان لە دایک بوون
دوو ملیۆن کەس بەهۆی نەخۆشی ئاوڵەوە مردن
ئێمە لە ساڵی ١٩٨٠ ڕامان گەیاند کە ئاوڵە نەماوە
ئەوە گرنگترین بەشە کە من بینیبێتم لە تەندروستی گشتیدا
لەبەرئەوەی ، ئەوە نیشان دەدات کە ببیت بە دەوڵەمەند ترین و ئازاترین
وە ببیت بە شاژنی هەموو جیهان
ناتپارێزێت لە مردن بە هۆی ئاوڵەوە
بە هیچ شێوەیەک گومان مەکە لەوەی کە ئێمە لەمەدا بەیەکەوە بوین
بەڵام بۆ بینینی ئەو نەخۆشیە لە ڕوانگەیەکی سەربەخۆوە
کارێک یاخود بیرێکی هەڵەیە
پێویستە تۆ لە ڕوانگەی دایکێکەوە تەماشای بکەی کە
تەماشای منداڵەکەی دەکات کە نەخۆشیەکەی گەشە دەکات و ئەویش هیچی پێناکرێت
ڕۆژی یەکەم، ڕۆژی دووەم، ڕۆژی سێهەم، ڕۆژی چوارەم، ڕۆژی پێنجەم، ڕۆژی شەشەم
تۆ دایکێکیت و تەماشای منداڵەکەت دەکەیت
وە لە ڕۆژی شەشەمدا، دەبینیت بەشی دەرەوە ڕەق بووە
لە ڕۆژی حەوتەمدا، چەند نیشانەیەکی نەخۆشی ئاوڵەکە دەردەکەوێت کە لاناچێت
ڕۆژی هەشتەم
وە (ئەل گۆر) باسی کرد کە گاریگەرترین وێنە لە جیهاندا
زۆرترین وێنە کە چاپ کراوە لە جیهاندا
لەسەر زەوی بووە ، بەڵام ئەوە لە ساڵی ١٩٧٤ بوو
وە لەو کاتەدا، ئەو وێنەیە وێنەیەک بوو
کە زۆرترین چاپی لێ کرا بوو
لەبەرئەوەی ئێمە دوو ملیۆن کۆپیمان لەو وێنەیە کرد
وە دەست بە دەست و دەرگا بە دەرگا دامان بە خەڵک
بۆ ئەوەی نیشانی خەڵکی بدەین و پرسیاریان لێ بکەین کە ئایا نە خۆشی ئاوڵەیان هەیە لە ماڵەکانیاندا
لەبەر ئەوەی ئەوە سیستەمی چاودێری کردنی ئێمەیە. ئێمە گۆگڵمان نەبوو
وێبێکی گواستنەوەمان نەبوو، کۆمپیتەرمان نەبوو
لە ڕۆژی نۆهەمدا، تەماشای ئەم وێنەیە دەکەیت و پێی ناڕەحەتی
من تەماشای ئەم وێنەیە دەکەم دەڵێم ''سوپاس بۆ خوا''
لەبەرئەوەی ئەوە دیارە کە شتێکی ئاساییە لە حاڵەتی ئاوڵەدا
وە دەزانن کە ئەم منداڵە دەژی
لە ڕۆژی سیانزەهەمدا، برینەکانی لا دەچێت، قەراخ چاوەکانی باش دەبێت
بەڵام دەزانین ئەو منداڵە هیچ ڕێگەیەکی تری نییە
لە ڕۆژی بیستەمدا، پاش ئەوەی نیشانەکەی دەردەکەوێت بۆ هەموو ژیانی بەڵام ئەو دەژی
چەند جۆرێکی ئاوڵە هەیە کە وەک ئەوەیان نین
ئەمە ئاوڵەیەکی تێکەڵە
کە ناتوانرێت پەنجە بخەیتە سەری لە یەک بەشی لەشیدا
وە برین دانەپۆشراو بێت
ئاوڵەی تەخت لە %١٠٠ ی ئەو کەسانە دەکوژێت کە توشی بوە
وە ئاوڵەی خوێن بەربون هەیە کە قورسترینیانە
کە زیاتر لە ئافرەتی سکپڕدا ڕوو دەدات
نزیکەی ٥٠ ئافرەت مردون هەمویان ئاوڵەی خوێن بەربونیان هەبووە
هیچ کەسێکم نەبینیوە کە مردبێت و سکپڕ نەبوبێت
لە ساڵی ١٩٦٧، ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی دەستی کرد بە لێکۆڵینەوە لە ئەنجامی پڕۆگرامەکەی
بۆ نەهێشتنی ئەو نەخۆشییە
لەو ساڵەدا ٣٤ وڵات توشی ئاوڵە بوون
لە ساڵی ١٩٧٠، ئەو وڵاتانە کەم بوو بە ١٨ وڵات
لە ساڵی ١٩٧٤، وڵاتەکان کەم بووەوە و بوو بە ٥ وڵات
بەڵام لەو ساڵەدا، نەخۆشی ئاوڵە لە هەموو هندستان بڵاو بووەوە
وە هندستان دواین شوێن بوو کە ئەو نەخۆشییەی تێدا مایەوە
لە ساڵی ١٩٧٤، دانیشتوانی هندستان ٦٠٠ ملیۆن بوون
٢١ شاری جیاواز لە هندستان هەیە
وەکو وایە بڵێین ٢١ وڵاتی جیاوازە
هەرکاتێک بێت ٢٠ ملیۆن کەس لە شەقامەکان و ناو پاسەکانە
شەمەندەفەرەکان هاتوچۆ دەکەن، ٥٠٠ هەزار گوند نشین، ١٢٠ ملیۆن کەس لە ماڵەوەن
هیچ کەسێک لەمانە نایەوێت بڵێت نەخۆشی ئاوڵە هەیە لە ماڵەکانیاندا
لەبەرئەوەی ئەوان وا بیر دەکەنەوە کە ئەو نەخۆشییە کاتییە و سروشتییە
شیتالا ماتا، دایکە هێمنەکە
وە نەدەبوو کە هیچ کەسێکی نامۆ بهێنێت بۆ ماڵەوە
کاتێک ئەو شتە سروشتییە لە ماڵەکەدا بوایە، هیچ هاندەرێک نییە بۆ ڕاپۆرت دانی ئەو نەخۆشییە
تەنها هندستان نەبوو کە ئەو ئاوڵە سروشتییەی هەبوو
سروشتی ئەو نەخۆشییە ئەوەیە کە کاتییە لە هەموو جیهاندا
کەواتە، بەو شێوەیەی کە ئاوڵە کۆتایی پێ دێت ئەوە بوو ... چارەسەری زۆر کاری تێ ناکات
دەتوانیت دەرمانی ئەو دژە نەخۆشییە بدەیت بە هەموو کەسێک لە هندستان
بەڵام ساڵی داهاتوو ٢١ ملیۆن منداڵ دەبێت
کە دەگاتە ژمارەی دانیشتوانی کەنەدا
تەنها بە پێدانی ئەو دژە نەخۆشییە کار ناکات
پێویست بوو یەکە بە یەکەی حاڵەتی ئاوڵە لە جیهاندا بدۆزرێتەوە
وە لە هەمان کاتدا چارەسەرێکی بازنەیی بەرگری بە دەوریدا بکێشرێت
ئەوە ئەوە بوو کە ئێمە کردمان
تەنها لە هیندستان من و ١٥٠ هەزار لە هاوڕێ خۆشەویستەکانم
دەرگا بە دەرگا گەڕاین و ئەو ڕەسمەمان پێ بوو
بۆ هەموو ماڵێکی هندستان. ئێمە زیاتر لە یەک بلیۆن خانومان بەسەر کردەوە
من شتێکی زۆر گرنگ فێر بووم لەم کارەدا
هەر کاتێک کە ماڵ بە ماڵ دەگەڕاین
نیشانەیەکمان هەبوو بە کارمان دەهێنا لە هەندێک لە ڕاپۆرتەکانی نەخۆشی ئاوڵەدا
کاتێک ئێمە نەدەگەڕاین، خەیاڵێکمان بۆ دروست دەبوو کە نەخۆشی نییە
کاتێک کە دەگەڕاین، خەیاڵێکمان بۆ دروست دەبوو کە نەخۆشی زۆر هەیە
سیستەمی چاودێری کردن پێویست بوو
چونکە ئەوەی کە پێویستمان بوو زوو دۆزینەوە و زوو چارەسەر کردن بوو
لەبەر ئەوە ئێمە دەگەڕاین و دەگەڕاین
هەموو کەسێکی ئاوڵەمان لە هندستان دەدۆزییەوە و ئێمە پاداشتمان هەبوو
پاداشتەکەمان زیاد کرد، بەردەوام بووین لە زیاد کردنی پاداشتەکە
لەسەر دەرگای هەموو ماڵێکمان دەنوسی
کاتێک ئەوەمان کرد ژمارەی ڕاپۆرتی ئەو نەخۆشییە کەم بووەوە بۆ سفر
وە لە ساڵی ١٩٨٠ ڕامان گەیاند کە جیهان پاک بوەتەوە لە ئاوڵە
ئەوە گەورەترین کامپینی نەتەوە یەکگرتووەکان بوو لە مێژوو هەتا جەنگی عێراق
١٥٠ هەزار کەس لە سەرانسەری جیهانەوە
دکتۆر لە هەموو ڕەگەزێک، ئاین، کۆمەڵگا و نەتەوە
کە بەیەکەوە شەڕیان دەکرد ، خوشک و براکان، لەگەڵ یەکتر
نەک دژی یەکتر، بۆ هۆکارێکی هاوبەش تا جیهان باشتر بکەن
بەڵام نەخۆشی ئاوڵە چوارەم نەخۆشی بوو کە بەرەو نەمان دەچوو
سێ جارەکەی تر توشی شکست بوین
لە دژی مەلاریا، تای زەرد، نەخۆشی گوێزەرەوە شکستمان هێنا
بەڵام بەم نزیکانە شەلەل ببینین
بەڵام هۆکاری نەهێشتنی شەلەل ئەوەیە کە زوو بیدۆزینەوە و زوو چارەسەری بکەین
لەوانەیە ئەمە ئەو ساڵە بێت کە شەلەل ناهێڵین
کە دەیکات بە دووەم نەخۆشی لە مێژودا
وە (دایڤد هیمان)، کە تەماشای ئەمە دەکات لە ڕێی پەخشی ئینتەرنێتەوە
دەیڤد بەردەوام بە. ئێمە نزیکین. ئێمە باسی چوار وڵات دەکەین
چەپڵە لێدان
من وەک (هانک ئارۆنم). (باری بۆندس) دەتوانێت هەموو کات جێگەم بگرێتەوە
با نەخۆشییەکی تر لە لیستەکە دەربهێنین و خەمی شتە خراپەکانی بخۆین
من لە هیندستان بووم کارم لەسەر پڕۆگرامی شەلەل دەکرد
دەبوایە لە سیستەمی چاودێری کردنی شەلەلدا بچوینایە بۆ ٤ ملیۆن ماڵ، دەرگا بە دەرگا
ئەمە سیستەمی چاودێری کردنە
بەڵام پێویستە دۆزینەوەی خێرا و چارەسەری خێرا مان هەبێت
چاو کوێری، هەمان شتە. کلیلی دۆزینەوەی کوێری و
گەڕان بەدوایدا و هۆکاری پەیدا بوونی کوێری بدۆزینەوە
تا بتوانیت بگەیتە ئەنجامێکی ڕاست
ڕێکخراوی (سێڤا) لەلایەن کۆمەڵێکەوە دەرچوو لەو ڕێکخراوە دروست کرا
لە پڕۆگرامی نەهێشتنی ئاوڵەدا، کەسێک
هەڵگەڕان بە بەرزترین چیادا
کە دەرمانەکەی تاقی کردەوە لە بەدەست هێنانی نەهێشتنی ئەو نەخۆشییە
ویستی دوبارەی بکاتەوە
بە درێژایی ٢٧ ساڵی ڕابردوو، پڕۆگرامی (سێڤا) لە ١٥ وڵاتدا
بینایی گێڕاوەتەوە بۆ زیاتر لە ٢ ملیۆن کەسی کوێر
سێڤا دەستی پێ کرد چونکە ئێمە ویستمان کە ئەو ڕێگایانە بە کار بهێنین
لە چاودێری کردن و بڵاوبونەوەدا
بۆ شتێک کە هیچ کەسێک تەماشای ناکات
وەک کێشەی تەندروستی کۆمەڵگە: کوێری
بەردەوام بیری لێ کراوەتەوە کە نەخۆشییەکە پەیوەندی بە تاقەتەوە هەیە
لە ساڵی ١٩٨٠ دا (ستیڤ جۆبس) ئەو کۆمپیتەرەی پێدام، کە ئەپڵی ژمارە ١٢ یە
وە هێشتا ئەو لە (کاتماندو) وە و هێشتا کاریش دەکات
ئەوە بهێنیت و هەڕاجی بکەیت تا پارەی زیاتر بۆ (سێڤا) پەیدا بکات
ئێمە سەرپەرشتی ڕاپرسییەکمان کرد لە (نیپاڵ) کە یەکەم دانە بوو دەربارەی تەندروستی
وە یەکەم ڕاپرسی کوێرانەی ئەو خەڵکە بوو کە ئەنجام درا بێت
ئێمە سەرمان سوڕما لە ئەنجامەکەی
لە جیاتی ئەوەی هەوڵی دۆزینەوەی حاڵەتەکە بدەین کە چۆن بوو
کە کوێری بە هۆی قەلەقی و مێشک و گواستنەوەی لە خەڵکی ترەوە
ئێمە سەرمان سوڕما کاتێک بۆمان دەرکەوت کە کوێری دروست دەبێت بەهۆی ڕژانی ئاوی زۆر بەسەر چاودا
ناتوانین چارەسەری ئەوە بکەین ئەوەی کە نازانن لە وێ یە
لە (تێد)ەکەتاندا (دی-ڤی-دی)ەیەک هەیە '' کۆتایی نەهاتی ببینین''
لە بارەی (دکتۆر. ڤی) و نەخۆشخانەی چاوی ئاراڤیند
هیوادارم تەماشایەکی بکەن
ئاراڤیند سەرەتا وەک پڕۆژەیەکی سێڤا دەستی پێکرد
ئێستا گەورەترین و باشترین نەخۆشخانەی چاوە لە جیهاندا
لەم ساڵدا، ئەو نەخۆشخانەیە دەتوانێت بینین بگێڕێتەوە بۆ
زیاتر لە ٣٠٠ هەزار کەس لە (تامیل نابو) لە هیندستان
چەپڵە لێدان
ئەنفلۆنزای باڵندە، من لێرە وەستاوم نوێنەرایەتی هەموو شتە ناخۆشەکان دەکەم
لەوانەیە ئەمەیان ناخۆشترین بێت
کلیلی ڕێگرتن و کەم کردنەوەی بڵاوبونەوەی ئەنفلۆنزای باڵندە
زوو دۆزینەوە و خێرا چارەسەر کردنە
ئێمە ڤاکسینێک یان پێداویستیەکی باشمان نیە بۆ ڕێگرتن
لە شەڕی ئانفلۆنزای باڵندە ئەگەر ڕوو بدات لە سێ ساڵی داهاتوودا
ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی ئاستی بڵاو بونەوەکە دەست نیشان دەکات
ئێستا ئێمە لە ئاستی سێیەمینین لە ئاستەکانی بڵاوبونەوەدا
لەگەڵ تۆزێک لە گواستنەوە لە مرۆڤ بۆ مرۆڤ
بەڵام نەک گواستنەوەی لە مرۆڤەوە بۆ مرۆڤ بەشێوەیەکی بەردەوام
لەو کاتەی ڕێخراوی تەندروستی جیهانی دەڵێن چوینەتە ریزبەندی چوار
ئەوە وەک (کاترینا )نابێت ، ئەو جیهانەی کە ئێمە دەیناسین دەوەستێت
هیچ فڕۆکەیەک نافڕێت
ئایا دەچیتە ناو فڕۆکەیەک لەگەڵ (٢٥٠) کەس کە نەیان ناسیت
کۆکەو پژمە ، کاتێک دەتزانی هەندێکیان
نەخۆشیەکیان لەگەڵدایە کە لەوانەیە بتکوژێت
کە تۆ هیچ ڤاکسینێک یان بەرگریەک نیە لە دژی
لێکۆڵینەوەیەکم کرد لەسەر مانگی تشرینی یەکەم لەسەر ئەو کەسانەی کە چاودێری بڵاوبونەوەی نەخۆشیەکان دەکەن لە جیهاندا
لێم پرسین ئەوان هەمویان شارەزاییان لە ئەنفلۆنزا هەیە
ئەو پرسیارەم لێ کردن کە ئێوە حەز دەکەن لێیان بپرسن
بەڕای تۆ چانسی بڵاوبونەوەکەی چۆن دەبێت؟
ئەگەر بڵاوبونەوەکە ڕویدا تا چەندە خراپ دەبێت؟
لە %١٥ پێی وا بوو بڵاوبونەوەکە لە ٣ ساڵدا ڕوو دەدات
بەڵام خراپتر لەوە
لە %٩٠ دەڵێن بڵاوبونەوەکە ڕوو دەدات
لە کاتی منداڵەکانت یان نەوەکانی داهاتوودا
وە باوەڕیان وابوو ئەگەر بڵاوبونەوەکە ڕوو بدات
یەک بلیۆک کەس توشی نەخۆشی دەبێت
نزیکەی ١٦٥ ملیۆن کەس دەمرێت
ئابڵوقەیەک، نەهامەتییەک ڕوو دەکاتە جیهان
لەبەرئەوەی سیستەمی کاتمان و
بەستنەوەمان بە جیهان گیرییەوە بچڕاوە
وە تێچونی خەرجیەکانی ئابووری لە یەک بۆ سێ ترلیۆن دۆلار
زۆر خراپتر دەبێت بۆ هەموو کەسێک زیاتر لە مردنی تەنها ١٠٠ ملیۆن کەس
چونکە خەڵکێکی زۆر لەوە زیاتر کارەکانیان و
سودی بەدەست هێنانی تەندروستی لەوە دەدەن
کە ئەنجامەکەی خەیاڵاوییە
بەرەو خراپتریش دەڕوات چونکە سەردان کردن زیاتر دەبێت
با شێوازێکتان نیشان بدەم کە بڵاوبونەوەکە چۆن دەبێت
بۆ ئەوەی بزانین کە ئێمە باسی چی دەکەین
با وا دابنێین، بۆ نمونە، یەکەم حاڵەت کە ڕوو دەدات لە باشوری ئاسیا
لە سەرەتادا زۆر بە هێواشی دەڕوات
تۆ دوو یان سێ ئاڕاستەی جیاواز وەردەگریت
دوای ئەوە شوێنی دووەم دەردەکەوێت و نەخۆشییەکە بڵاو دەبێتەوە
لە وڵاتێکەوە بۆ دانەیەکی تر زۆر بە خێرایی کە نازانیت چی لێت دەدات
لەماوەی سێ هەفتەدا لە هەموو شوێنێکی ئەم جیهانە دەبێت
ئێستا، ئەگەر دوگمەی گێڕانەوەمان هەبێت و بتوانین بگەڕێینەوە و چارەسەری بکەین
دەست نیشانی یەکەم شوێنی دەستپێکردنی بکەین. ئەگەر توانیمان بەزوویی بیدۆزینەوە
وە زوو دیاری کردن و زوو چارەسەرکردنی بۆ بکەین
بتوانین هەریەک لەو ڤایرۆسانە بخەینە زیندانەوە
ئەوە تاکە ڕێگایە بۆ خۆ گونجاندن لەگەڵ شتێکی وەک بڵاوبونەوە
ڕێگەم بدەن با پێتان بڵێم بۆچی بەو شێوەیەیە
نوکتەیەکمان هەیە. ئەمە ڕێژەیەکی بڵاوبونەوەی نەخۆشیە وە ئەوانەی کە لە پزیشکیدان
وابزانم، لە کۆتایدا دەزانن کە ئەوە چیە
بەڵام نوکتەکە ئەوەیە، شارەزایەک لە کۆنتڕۆڵکردنی نەخۆشیەکاندا حەزی لێبوو بگاتە
ناڕێکی ئەو نەخۆشیە و بگاتە سەرکەوتنێک لە کۆتایی چەماوەکە
بەڵام، عادەتەن ئەوەت دەست ناکەوێت کە دەتەوێت
هەمیشە تۆ دەگەیتە ئێرە
ئەوەی کە بەڕاستی ئێمە دەمانەوێت ئەوەیە کە بگەینە ئێرە تابتوانین بڵاوبونەوەکە ڕابگرین
بەڵام هەموو کات ناتوانی ئەوە بکەیت. بەڵام ڕێکخراوێک هەیە
کە توانیویەتی ڕێگایەک بدۆزێتەوە بۆ فێربونی هەر حاڵەتێک کە دەست پێدەکات
وە پێی دەڵێن (جی پی ئێچ ئای ئێن)
ئەوە تۆڕێکی جیهانیە بۆ بەدەست هێنانی زانیاری لەسەر تەندروستی گشتی
ئەو نمونەیەی کە نیشانم دان کە واتان دەزانی ئەوە ئەنفلۆنزای باڵندە بوو
ئەوە سارس بوو. وە سارس بڵاوبونەوەیەکە کە ڕوونادات
بڵاو نابێتەوە چونکە ( جی پی ئێج ئای ئێن) شتێکی دۆزیوەتەوە تا ببێت بە سارس
سێ مانگ پێش ئەوەی ڕێكخراوی تەندروستی جیهانی بڵاوی بکاتەوە
وە بەهۆی ئەوەوە ئێمە توانیمان بڵاوبونەوەی سارس ڕابگرین
وابزانم ئێمە زۆر قەرزاری ( جی پی ئێچ ئای ئێن) ین، لەگەڵ (ڕۆن سانت جۆن)ین
کە هیوادارم لە شوێنێک بینەرمان بێت... لەوێیە
کێ ( جی پی ئێچ ئای ئێن)ی دۆزیوەتەوە
چەپڵە لێدان
ڕۆن، چۆنی
چەپڵە لێدان
هەروەها (تێد) ڕۆنی لە ئۆتاوە هێنا بۆ ئێرە، ئەو شوێنەی (جی پی ئێچ ئای ئێن)ی لێیە
لەبەرئەوە نا کە (جی پی ئێچ ئای ئێن) سەرەتا (سارس)ی دۆزیەوە، بەڵام
لەوانەیە هەفتەی ڕابردوو بینی بێتان کە ئێران ڕایگەیاند کە ئەنفلۆنزای باڵندە لە ئێران بڵاوبۆتەوە
بەڵام (جی پی ئێچ ئای ئێن) ئەنفلۆنزای باڵندەی دۆزییەوە لە ئێران نەک لە (١٤)ی شوبات بەڵکو لە ئەیلولی ڕابردودا
پێویستمان بە سیستەمێکی سەرەتایی ئاگادارکردنەوە هەیە
بۆ ئەوەی بمانپارێزێت لە دژی ئەو شتانەی کە خراپترین خەونن بۆ مرۆڤایەتی
لەبەرئەوە هیواکەی من لە (تێد)دا لەسەر خاڵی هاوبەشی ئەو شارەزاییانە بەندە
ئاوڵە.... زوو دۆزینەوە. زوو وەڵام دانەوە
کوێری، شەلەل...زوو دۆزینەوە، زوو وەڵام دانەوە
بڵاوبونەوەی ئەنفلۆنزای باڵندە....زوو دۆزینەوە، زوو وەڵام دانەوە، ئەوە ڕیزبەندییە
ئەوە ئاشکرایە کە تاکە ڕێگەی ئێمە بۆ چارەسەرکردنی و خۆگونجاندن لەگەڵ ئەو نەخۆشیە تازانە
ئەوەیە کە بەزوویی بیاندۆزینەوە و لە ناویان بەرین پێش ئەوەی بڵاوببنەوە
کەواتە، هیوای من لە (تێد)دا بۆ ئێوە ئەوەیە کە هاوکاربن لە دروستکردنی سیستەمێکی
سەرەتایی ئاگادارکەرەوە
بۆ پاراستنی مرۆڤایەتی لە دژی مۆتەکە خراپەکەی
وە ئەوەی کە من بیری لێدەکەمەوە ناوی دەنێم، زوو دۆزینەوە
بەڵام پێویست بوو پێی بوترێت، زوو دۆزینەوەی گشتی
پێکەنین
چەپڵە لێدان
بەڵام ئەم هەموو سووربونە
لەبەرئەوەیە ئەم بیرۆکەیە لە (تێد) دا لەدایک بوە
دەمەوێت ئەوە ببێت بە سشنازی بۆ (تێد) و دەمەوێت ناوی بنێم
سیستەمی نێودەوڵەتی بۆ بە زوویی دۆزینەوەی نەخۆشی
وە (ئینستید) دواتر ببێتە مێژوومان
لەبەرئەوە لەجیاتی بڵاوبونەوەی ئەنفلۆنزای باڵندە بە شاراوەیی
ئێمە دەیدۆزینەوە و بەخێرایی هەڵیدەگرین
لەجیاتی توشبون بە ڤایرۆسی نوێی بایۆلۆجی یان هەڵەی بایۆلۆجی
یان گۆڕانکاری یان ڕاماڵین دەدۆزینەوەو وەریدەگرین
لەجیاتی ڕووداوی پیشەسازی وەک بڵاوبونەوەی نەوت یان نەهامەتیەکەی بۆپاڵ
دەیاندۆزینەوە و وەڵامیان دەدەینەوە
لە جیاتی قات و قڕی، کە شاراوەیە کاتێک دەزانیت درەنگ بوە بۆ چارەسەرکردنی، ئەو کات دەبینیت وەڵاممان دەبێت بۆی
لە جیاتی سیستەمێک
کە لەلایەن حکومەتەوە دەستی بەسەردا گیراوەو لە بەشێکی حکومەتدا شاردراوەتەوە
با سیستەمێکی خێرا بنیات بنێین
کە لەبەر دەست بێت بۆ هەموو کەسێکی جیهان و بە زمانەکەی خۆی
با ئاشکرای بکەین، بیکەین بە ناحکومی
کە هیچ ووڵاتێک، کۆمپانیایەک خاوەنی نەبێت
لە ووڵاتانی بێلایەن بێت، لەگەڵ چونەناوەوەی تەواو
لە کاتە جیاوازەکان و لە کیشوەرە جیاوازەکان
وە با لەسەر (جی پی ئێچ ئای ئێن) دروستی بکەین. با بە (جی پی ئێچ ئای ئێن) دەست پێ بکەین
با لەو وێب سایتانە زیاد بکەین کە بەشداربوەکانی لە ٢٠،٠٠٠ بۆ (٢٠)ملیۆن زیاد دەبێت
با زمانەکانی بەکارهێنانی لە (٧)دانەوە بۆ (٧٠) دانەیان زیاتر بکەین
با لە نامە لێکدابڕاوەکان دروست بکەینەوە
بە بەکارهێنانی نامەی نوسراو یان هەر نامەیەکی تر
بۆ دەرخستنی ئەو داواکارییەی خەڵک کە لەدووری (١٠٠)مەترەوە گوێت لێیە
لە ڕاستیدا، ئەگەر گونجاو بێت
با سەتەلایت زیاد بکەین
وە نەخشە جوانەکەی (گاپمایندەر) زیاد بکەین بۆ بەشی پێشەوە
وە پەرە بەوە دەدەین وەک شتێکی ئەخلاقی لە جیهاندا
بەدەرخستنی ئەو شتە خراپانە پێش ئەوەی کەسێکی تر لەبارەیەوە بزانێت
وەڵامی خۆمانی پێدەدەینەوە. کەواتە ئەم ساڵی داهاتوە
لەجیاتی ئەوەی لێرە یەکتر ببینین
خەفەتی ئەوە دەخۆین کە چەندین شتی ناخۆش لەم جیهانەدا هەیە
هەموومان خۆمان کۆکردۆتەوە، بە بەکارهێنانی شارەزایی تایبەت
وە نهێنی ئەم کۆمەڵگەیە
هەست بەشانازی بکە بەوەی کە ئێمە هەموو شتێکمان کرد بۆ وەستاندنی بڵاوبونەوەکە
نەهامەتیەکانی تر و گۆڕانی دەستپێکردنی جیهان
چەپڵە لێدان
کریس ئەندرسۆن: باسکردنێکی سەرنجڕاکێش بوو، سەرەتا
تەنها بۆ ئەوەی هەموو کەسێک تێبگات، تۆ دەڵێیت لە ئەنجامی دروستکردنی
بەدروستکردنی وێب سایتە قەرەباڵغەکان، تەماشای ئینتەرنێت بکەن بۆ ڕاستی مەبەستەکە
دەتوانن شتێکی گوماناوی لە پێش ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی بدۆزنەوە
پێش ئەوەی کەس بیبینێت؟
تەنها بۆ ڕوونکردنەوە. نمونەیەک لەسەر ئەوەی ئەوە چۆن دەبێت
لاری بریلیانت: سەرەتا ئێوە شێت نەبوون لەبارەی توندوتیژی لە دژی چاپ کردن؟
کریس ئەندرسۆن: نەخێر. من حەزم لێی نیە. پێکەنین
لاری بریلیانت: باشە، دەزانن وەک ڕۆن سانت جۆن وتی.... هیوادارم بڕۆن و بیبینن
لە کاتی نانی ئێوارە و داوی ئەوە قسەی لەگەڵ بکەن
کاتێ دەستی کرد بە (جی پی ئێچ ئای ئێن) لە ساڵی ١٩٧٧ زیادبونێکی خێرا لە بڵاوبونەوەی ئەنفلۆنزای باڵندە ڕوویدا
ئەنفلۆنزای باڵندە. لە هۆن کۆنگ بوو. وە دکتۆری زۆر بەناوبانگ لە هۆن کۆنگ بوو
بە کوشتنی ١،٥ ملیۆن مریشک و باڵندە وەک وەڵامدانەوەیەک
وە ئەو بڵاوبونەوەیان وەستاند لە جێی خۆیدا
دۆزینەوەی خێرا و وەڵام دانەوەی خێرا
دوایی چەند ساڵێکی بەسەرچوو
وە چەند زانیاری و داواکاری لەسەر ئەنفلۆنزای باڵندە هەبوو
ڕۆن و تیمەکەی لە ئۆتاوا دەستیان کرد بە دروستکردنی وێب سایتێک
دانانی تەنها (٢٠،٠٠٠) وێب سایتی جیاواز، کە زۆربەیان کاتی بوون
زۆر گوێیان لێبوو وە خوێندنەوەیان هەبوو لە بارەی خەمە زۆرەکانی منداڵان
ئەوانەی کە تایەکی زۆر و نیشانەیەکی زۆر ئەنفلۆنزای باڵندەیان هەبوو
ئەوانەیان بە ڕاپۆرت نارد بۆ ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی. ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی هەندێک کاتی وویست
چونکە ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی تەنها ڕاپۆرت لە حکومەتەوە وەردەگرێت
لەبەرئەوەی ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی سەر بەنەتەوە یەکگرتوەکانە
بەڵام دەیانتوانی یارمەتی ڕێکخراوی تەندروستی جیهانی بدەن و زانیاریان بدەنێ
کە چەند نەخۆشیەکی چاوەڕوان نەکراو هەیە
کە وەک ئەنفلۆنزای باڵندەیە
ئەوە وای لێهات ببێت بە سارس
ئا بەو شێوەیە بوو جیهان بە (سارس) ی زانی
وە بەهۆی ئەوەوە بوو کە ئێمە توانیمان (سارس) بوەستێنین
ئەوەی کە بەڕاست لە ئێستادا گرنگە ئەوەیە پێش ئەوەی (جی پی ئێچ ئای ئێن) دروست بکرێت
لە %١٠٠ ی ڕاپۆرتە جیهانیەکان لەسەر شتە خراپەکانە
جا ئایا تۆ باسی قات و قڕی دەکەیت یان باسی ئەنفلۆنزای باڵندە
یان باسی (تای ئیبۆلا) دەکەیت
لە %١٠٠ ی هەموو ڕاپۆرتەکان لە نەتەوەکانەوە هاتوون
لەو کاتەی ئەو هاوڕێیانە لە ئۆتاوا بە بودجەیەکی ٨٠٠،٠٠٠ دۆلاری لە ساڵێکدا
تێکشکان، لە %٧٥ ی هەموو ڕاپۆرتەکان لە جیهانەوە لە (جی پی ئێچ ئای ئێن)ەوە دەهاتن
لە %٢٥ ی ڕاپۆرتەکانی جیهان
لە (١٨٠) ووڵاتەوە دەهاتن
ئێستا، ئەمە شتە خۆشەکەیە
دوای کارکردن بۆ ماوەی دوو ساڵ
تۆ هەست دەکەیت چی ڕوویدا بێت لەو ووڵاتانە؟
زۆر گەمژە بوون، لەبەرئەوەی بەزوویی دەستیان کرد بە ناردنی ڕاپۆرتەکانیان
لە ئێستادا ڕێژەی ناردنی ڕاپۆرتەکانیان دابەزیوە بۆ لە %٥٠
لەبەرئەوەی خەڵکەکانیان دەستیان کردوە بە ناردنی ڕاپۆرت
کەواتە، ئایا دەتوانیت نەخۆشیەکان بدۆزیتەوە بە گەڕان بە نێو وێب سایتەکاندا؟
بەدڵنیاییەوە دەتوانیت، ئایا دەتوانیت زووتر لە (جی پی ئێچ ئای ئێن) بیاندۆزیتەوە؟
بەدڵنیاییەوە دەتوانیت، ئەوەت بینی کە (سارس)یان دۆزییەوە
بە بەکارهێنانی شارەزایانی چینی لە شەش هەفتەی تەواودا
پێش دۆزینەوەی کەسێکی ئینگلیز
باشە، ئەوان تەنها بە (٧) زمان دەگەڕێن
ئەم ڤایرۆسە خراپانە نایانەوێت بەئاسانی دەربکەون
سەرەتا بە ئینگلیزی یان بە ئیسپانی یان بە فەڕەنسی
پێکەنین
کەواتە، بەڵێ، دەمەوێت (جی پی ئێچ ئای ئێن) ببەم، دەمەوێت فراوانی بکەم
دەمەوێت هەموو زمانەکانی جیهان زیاد بکەم کە لەوانەیە بتوانین
دەمەوێت ئەمە کراوە بێت بۆ هەموو کەسێک
لەبەرئەوەی چاودێرەکەی تەندروستی لە نایرۆبی یان لە پانتا، بیهار
هەمان توانای بەدەست هێنانیان هەبێت کە ئەوانەی ئۆتاوا یان (سەنتەری چاودێری نەخۆشیەکان) هەیانە
وە دەمەوێت بیکەم بە بەشێک لە کلتورمان کە کۆمەڵگەیەک
لە خەڵک هەیە کە تەماشای مۆتەکەی مرۆڤایەتی دەکەن
کە ئەوە پەیوەندی بە هەموو کەسێکەوە هەیە
Ik ben de gelukkigste man ter wereld.
Ik kreeg ooit het laatste geval van dodelijke pokken in de wereld te zien.
Ik was het afgelopen jaar in India
en ik heb misschien ook de laatste gevallen van polio in de wereld gezien.
Er is niets dat je meer vreugde schenkt dan
te werken in een programma zoals dit en dan te weten
dat zoiets vreselijks niet meer bestaat.
Ik ga jullie vertellen - (Applaus) -
en ik ga jullie wat vieze plaatjes laten zien.
Moeilijk om naar te kijken, maar je moet ze bekijken met optimisme
omdat de gruwel van deze foto's zal worden gedempt
door het blije weten dat ze niet meer bestaan.
Maar eerst ga ik jullie wat vertellen over mijn eigen trip.
Mijn achtergrond is niet precies de conventionele medische opleiding
die je zou verwachten.
Toen ik in San Francisco stage liep
hoorde ik over een groep inheemse Amerikanen
die Alcatraz Island had ingenomen,
en een inheemse Amerikaanse die op dat eiland wilde bevallen.
Er wilde geen andere dokter naartoe om haar bij te staan.
Ik ging naar Alcatraz en woonde gedurende enkele weken op het eiland.
Zij beviel met mijn hulp en ik verliet het eiland.
In San Francisco wilde de hele pers met me praten
want mijn drie weken op het eiland maakte van mij een expert in Indiaanse zaken.
Ik kwam op elke tv-show.
Iemand zag me op de televisie, ze belden me op en vroegen me
of ik graag in een film een jonge arts wilde spelen
voor een stel van rock-en-rollsterren die een bustocht maakten
van San Francisco naar Engeland. Ik stemde toe
dus werd ik de dokter in een absoluut vreselijke film
de "Medicine Ball Caravan" genoemd.
In de jaren '60,
zat je ofwel op de bus of niet.
Ik zat op de bus. Mijn vrouw en ik, allebei 37 jaar oud, namen de bus.
Onze bustocht bracht ons van San Francisco naar Londen.
Onderweg verwisselden we van bus. Wij kwamen op nog eens twee bussen terecht,
we reden door Turkije, Iran, Afghanistan,
over de Khyberpas naar Pakistan, net als elke andere jonge dokter.
Dit zijn wij op de Khyberpas en dat is onze bus.
We hadden wat moeite om de Khyberpas over te geraken
maar uiteindelijk kwamen wij in India terecht.
Vervolgens gingen we, net als iedereen in onze generatie,
leven in een klooster in de Himalaya.
(Gelach)
Je kan het als
een soort medische stage bekijken.
We studeerden bij een wijze man, de guru Karoli Baba.
Die vertelde me dat ik die jurk moest inruilen
voor een drie-delig pak,
tot de Verenigde Naties toetreden als diplomaat
en gaan werken voor de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
Hij maakte de boude voorspelling dat pokken konden worden uitgeroeid
en dat dit Gods geschenk aan de mensheid zou zijn
als gevolg van het harde werk van toegewijde wetenschappers.
Die voorspelling is uitgekomen. Dit kleine meisje is Rahima Banu,
zij was het laatste geval van dodelijke pokken in de wereld.
Dit document is het certificaat dat de mondiale commissie ondertekende
om de wereld ervan te verzekeren dat de eerste ziekte in de geschiedenis werd uitgeroeid.
De sleutel tot het uitroeien van de pokken was: vroege opsporing, vroege reactie.
Ik ga jullie vragen om dat te herhalen: vroege opsporing, vroege reactie.
Kun je dat zeggen?
Publiek: Vroege opsporing, vroege reactie.
Larry Brilliant: Pokken was de ergste ziekte in de geschiedenis.
Ze heeft meer mensen gedood dan alle oorlogen in de geschiedenis.
In de vorige eeuw alleen doodde ze 500 miljoen mensen.
Meer dan twee - je leest al over Larry Page,
iemand leest heel snel. (Gelach)
In het jaar waarin Larry Page en Sergey Brin -
voor wie ik een zekere genegenheid heb en waar ik nu mee samenwerk -
in het jaar waarin ze geboren zijn,
stierven er twee miljoen mensen aan de pokken.
We verklaarden de pokken uitgeroeid in 1980.
Dit is de belangrijkste dia over volksgezondheid die ik ooit heb gezien
omdat hij je laat zien dat de rijksten en de sterksten,
de koningen en koninginnen van de wereld
niet beschermd zijn tegen doodgaan aan pokken.
Je mag er nooit aan twijfelen dat we allemaal in hetzelfde schuitje zitten.
Maar naar pokken kijken vanuit het perspectief van een soeverein
is het verkeerde perspectief.
Je moet het zien vanuit het perspectief van een moeder
die haar kind deze ziekte ziet krijgen en er hulpeloos bij staat.
Dag één, dag twee, dag drie, dag vier, dag vijf, dag zes.
Je bent een moeder en je kijkt naar je kind,
en op dag zes zie je die puisten hard worden.
Op dag zeven vertonen ze de klassieke littekens van pokkenumbilicatie.
Dag acht.
Al Gore zei eerder dat het meest gefotografeerde beeld ter wereld,
het meest gedrukte beeld ter wereld
dat van de Aarde was. Maar dit was in 1974,
en toen was deze foto
de meest afgedrukte foto
omdat we twee miljard exemplaren van deze foto hebben gemaakt.
We zijn er mee van deur tot deur gegaan
om ze mensen te laten zien en hen te vragen of er in hun huis pokken waren.
Dat was ons surveillantiesysteem. We hadden geen Google,
we hadden geen webcrawlers, geen computers.
Dag negen. Als je naar deze foto kijkt ben je ontzet.
Maar ik kijk naar deze foto en zeg ik: "Goddank!"
want het is duidelijk dat dit slechts een geval van gewone pokken is
en ik weet dat dit kind in leven zal blijven.
Tegen dag 13 vormen de letsels korsten en zijn de oogleden gezwollen
maar je weet dat dit kind geen andere secundaire infectie heeft.
Op dag 20 kan je zien dat hij zal blijven leven ook al zal hij voor het leven getekend blijven.
Er zijn echter ook andere vormen van pokken die niet zo zijn.
Dit zijn confluente pokken,
waar er geen enkele plaats op je lichaam overblijft
die niet bedekt is door laesies.
Platte pokken die 100 procent van de mensen die ze kregen, hebben gedood.
Hemorragische pokken, de wreedste van alle,
die een voorliefde hadden voor zwangere vrouwen.
Ik heb waarschijnlijk 50 vrouwen zien sterven. Ze hadden allemaal hemorragische pokken.
Ik heb nog nooit iemand eraan zien doodgaan, die geen zwangere vrouw was.
In 1967 begon de WHO met een gedurfd programma
om de ziekte uit te roeien.
In dat jaar waren er 34 landen door pokken getroffen.
In 1970 waren we al naar 18 landen gezakt.
In 1974 naar vijf landen.
Maar in dat jaar explodeerden de pokken in heel India.
In India voerden de pokken hun laatste gevecht.
In 1974 had India een bevolking van 600 miljoen.
Er zijn 21 taalkundige staten in India,
wat bijna neerkomt op 21 verschillende landen.
Er zijn daar te allen tijde 20 miljoen mensen onderweg in bussen,
treinen en te voet. 500.000 dorpen. 120 miljoen huishoudens.
En niemand wilde melden dat ze een geval van pokken in huis hadden.
Ze dachten dat pokken het bezoek van een godheid,
Shitala Mata, de verkoelende moeder, was
en het verkeerd was om vreemden in je huis te brengen
als de godheid op bezoek was. Geen stimulans om pokken te melden.
Niet alleen India had pokkengoden.
Pokkengoden vond je over de hele wereld.
Om pokken uit te roeien was maximale vaccinatie dus niet genoeg.
Je kon iedereen in India vaccineren,
één jaar later kwamen er opnieuw 21 miljoen nieuwe baby's bij,
zoveel als de hele bevolking van Canada.
Het zou niet volstaan om iedereen te vaccineren.
Je moest elk afzonderlijk geval van pokken in de wereld tegelijkertijd opsporen
en er een cirkel van immuniteit omheen trekken.
Dat deden we.
In India alleen al gingen 150.000 van mijn beste vrienden en ik
met dezelfde foto van deur tot deur
naar elke woning in India. We deden meer dan één miljard huisbezoeken.
Door dat te doen leerde ik iets heel belangrijks.
Telkens we zo een huis-aan-huisonderzoek uivoerden,
vonden we een piek in het aantal meldingen van pokken.
Wanneer we niet zochten, hadden we de illusie dat er geen ziekte was.
Terwijl we zochten, hadden we de illusie dat er meer ziekte was.
Een systeem van toezicht was noodzakelijk
want wat we nodig hadden was 'vroege opsporing, vroege reactie'.
Dus zochten en zochten we en we vonden
alle gevallen van pokken in India. We loofden een beloning uit.
We verhoogden de beloning. We bleven de beloning verhogen.
We hielden een scorekaart bij voor elk huis.
Al doende daalde het aantal gemelde gevallen in de wereld tot nul.
In 1980 verklaarden we de hele wereld pokvrij.
Het was de grootste campagne in de geschiedenis van de Verenigde Naties tot aan de oorlog in Irak.
150.000 mensen van over de hele wereld,
artsen van elk ras, religie, cultuur en natie,
vochten zij aan zij, broeders en zusters, met elkaar,
niet tegen elkaar, in een gemeenschappelijk doel om de wereld beter te maken.
Maar pokken was de vierde ziekte die we wilden uitroeien.
We mislukten in drie andere gevallen.
We mislukten tegen malaria, gele koorts en framboesia.
Maar polio kunnen we al snel uitgeroeid zien.
De sleutel tot de uitroeiing van polio is weer vroege opsporing, vroege reactie.
Dit kan het jaar van de uitroeiing van polio zijn -
dat maakt het de tweede ziekte in de geschiedenis.
David Heymann, die dit volgt op de webcast -
David, doorgaan! We zijn er dichtbij. Nog vier landen.
(Applaus)
Ik voel me net Hank Aaron. Barry Bonds kan mij te allen tijde vervangen.
Laten we een andere aandoening van de lijst van vreselijke dingen schrappen.
Ik was net in India voor het polioprogramma.
Voor het polio-surveillantieprogramma gaan vier miljoen mensen van deur tot deur.
Dat is het surveillantiesysteem.
Maar we hebben 'vroege opsporing, vroege reactie' nodig.
Voor blindheid is het hetzelfde. De sleutel tot het ontdekken van blindheid
is epidemiologisch onderzoek doen en de oorzaken van blindheid vinden
zodat je op de juiste manier kan reageren.
De Seva Foundation werd opgericht door een groep van alumni
van het uitroeiingsprogramma voor pokken.
Na de hoogste berg te hebben beklommen en
het elixir van het succes van de uitroeiing van een ziekte geproefd te hebben,
wilden ze dit nog een keer doen.
In de afgelopen 27 jaar heeft Seva's programma in 15 landen
aan meer dan twee miljoen blinden het zicht teruggegeven.
Seva begon want we wilden deze lessen toepassen
op het toezicht en epidemiologie
van iets dat niemand anders beschouwde
als een probleem van volksgezondheid: blindheid.
Die werd tot nu toe gezien als slechts een klinische ziekte.
In 1980 gaf Steve Jobs mij deze computer, de Apple nummer 12.
Hij staat in Kathmandu en werkt nog altijd.
We zouden hem moeten veilen om meer geld voor Seva te krijgen.
We voerden het eerste onderzoek naar de gezondheid, ooit gedaan in Nepal, uit
en ook het eerste landelijke onderzoek naar blindheid.
We hadden verbluffende resultaten.
In plaats van het vinden van wat we dachten dat het geval was -
dat blindheid vooral werd veroorzaakt door glaucoom en trachoom -
waren we verbaasd te ontdekken dat blindheid wordt veroorzaakt door cataract.
Je kunt niets genezen of voorkomen als je niet weet dat het er is.
In jullie TED-pakketten zit er een dvd, "Infinite Vision"
over Dr. V en het Aravind Eye Hospital.
Ik hoop dat jullie hem eens willen bekijken.
Aravind begon als een Sevaproject en
is nu 's werelds grootste en beste ziekenhuis voor oogziekten.
Dit jaar zal dat ene ziekenhuis het zicht teruggeven
aan meer dan 300.000 mensen in Tamil Nadu, India.
(Applaus)
Vogelgriep. Ik sta hier als vertegenwoordiger van alle vreselijke dingen -
dit is misschien het ergste.
De sleutel tot voorkoming of beperking van pandemische vogelgriep
is vroegtijdige opsporing en snelle reactie.
We zullen niet over een vaccin of voldoende aanvoer van een antiviraal middel beschikken
ter bestrijding van de vogelgriep als het zich in de komende drie jaar voordoet.
De WHO volgt de voortgang van deze pandemie.
We zijn nu in de derde fase van de alarmfase voor pandemie,
met slechts een klein beetje overdracht van mens op mens,
maar geen 'mens op mens op mens' volgehouden overdracht.
Op het moment dat de WHO zegt dat we overgegaan zijn naar fase vier,
zal dit niet zijn als Katrina. De wereld zoals wij die kennen zal ophouden te bestaan.
Er zullen geen vliegtuigen meer vliegen.
Wil je in een vliegtuig zitten met 250 mensen die je niet kent,
die hoesten en niezen, als je wist dat sommigen van hen
drager zijn van een dodelijke ziekte,
waarvoor er geen antiviraal middel of vaccin bestaat?
Ik heb in oktober een studie gemaakt van de topepidemiologen van de wereld.
Ik vroeg ze - het zijn allemaal fluologisten en specialisten in griep -
en ik stelde hen de voor de hand liggende vragen.
Hoe groot is de kans op een pandemie?
Als het gebeurt, hoe erg zal het dan zijn?
15 procent verwachtten een pandemie binnen de drie jaar.
Maar veel erger dan dat,
90 procent zei dat ze dachten dat er een pandemie zou komen
binnen de levensduur van jullie kinderen of kleinkinderen.
Ze dachten dat als er een pandemie zou komen
één miljard mensen ziek zouden worden.
Maar liefst 165 miljoen mensen zouden sterven.
Er zou een wereldwijde recessie en depressie komen
als ons just-in-time voorraadbeheersysteem
en de strakke elastiek van globalisering het zouden begeven.
De kosten voor onze economie van één tot drie biljoen dollar
zou voor iedereen veel erger zijn dan dat alleen 100 miljoen mensen zouden sterven.
Veel meer mensen zouden hun baan verliezen
en hun medische voordelen.
De gevolgen zijn bijna ondenkbaar.
Het wordt steeds erger want reizen wordt steeds gemakkelijker.
Laat ik je een simulatie tonen van hoe een pandemie eruit ziet
zodat we weten waar we het over hebben.
Laten we bijvoorbeeld aannemen dat het eerste geval in Zuid-Azië voorkomt.
Het gaat in het begin heel traag.
Je krijgt twee of drie afzonderlijke locaties.
Dan komen er secundaire uitbraken en de ziekte verspreidt zich zo snel
van land tot land dat je niet eens weet wat je trof.
Binnen drie weken zal ze overal in de wereld zijn.
Als we maar een 'ongedaan-maken'-knop hadden, we terug konden gaan, ze isoleren
en ze konden betrappen waar ze begon. Als we ze vroeg konden vinden
en we vroege opsporing en vroege reactie hadden,
konden wij al deze virussen als het ware gevangen zetten -
dat is de enige manier om om te gaan met iets als een pandemie.
Laat me je aantonen waarom dat zo is.
We hebben een grap. Dit is een epidemiecurve en iedereen in de geneeskunde
gaat die wel ooit tegenkomen en leren kennen.
Maar de grap is dat een epidemioloog graag hier op een epidemie
aankomt en vandaar glorieus de afdaling inzet.
Maar meestal gaat het anders.
Meestal vertrek je hier.
Waar we echt toe willen komen is hier te vertrekken om de epidemie te kunnen stoppen.
Dat lukt niet altijd. Maar er is een organisatie
die in staat is geweest om te leren hoe de eerste gevallen die zich voordoen, te vinden.
Ze heet GPHIN.
Staat voor Global Public Health Information Network.
Die simulatie die ik je liet zien waarvan je dacht dat het vogelgriep was,
dat was SARS. SARS is de pandemie die niet plaatsvond.
Ze gebeurde niet omdat GPHIN de pandemie-in-aantocht van SARS ontdekte
drie maanden voordat ze door de WHO werd aangekondigd.
Daardoor konden we de SARS-pandemie stoppen.
Ik denk dat we dat in grote mate te danken hebben aan GPHIN en Ron St. John,
waarvan ik hoop dat hij hier aanwezig is - daar -
en de oprichter is van GPHIN.
(Applaus)
Hallo, Ron.
(Applaus)
TED heeft Ron vanuit Ottawa, waar GPHIN gevestigd is, naar hier overgevlogen
want niet alleen heeft GPHIN SARS vroeg gevonden, maar
je hebt vorige week misschien gezien dat Iran aankondigde dat ze vogelgriep hadden in Iran.
GPHIN vond de vogelgriep in Iran, niet op 14 februari maar in september vorig jaar.
We hebben een systeem voor vroegtijdige waarschuwing nodig
om ons te beschermen tegen de ergste nachtmerrie van de mensheid.
Mijn TED-wens is gebaseerd op de gemeenschappelijke noemer van deze ervaringen.
Pokken - vroegtijdige opsporing, vroege reactie.
Blindheid, polio - vroegtijdige opsporing, vroege reactie.
Pandemische vogelgriep - vroegtijdige opsporing, vroege reactie. Het is een litanie.
Het is zo duidelijk dat de enige manier om om te gaan met deze nieuwe ziektes
is ze vroeg te vinden en in de kiem te smoren voordat ze zich verspreiden.
Dus, mijn TED wens voor jullie is om te komen tot een mondiaal systeem,
een systeem voor vroegtijdige waarschuwing,
om ons te beschermen tegen de ergste nachtmerries van de mensheid.
Ik wou het 'Early Detection' noemen,
maar het zou beter 'Total Early Detection' heten.
(Gelach)
(Applaus)
Maar in alle ernst -
want dit idee komt van bij TED,
ik zou willen dat het een erfenis is van TED, en ik wil het ook
het 'International System for Total Early Disease Detection' noemen.
INSTEDD wordt dan onze mantra.
In plaats van een verborgen pandemie van vogelgriep te krijgen,
vinden we ze en dammen ze dan meteen in.
In plaats van opgezadeld te zitten met een nieuw virus veroorzaakt door bio-terreur of een bio-fout,
verschuiving of drift, vinden we het en we dammen het in.
In plaats van industriële ongelukken zoals olievlekken of de ramp in Bhopal
kunnen we ze vinden en erop reageren.
In plaats van hongersnood, verborgen totdat het te laat is, kunnen we ze ontdekken en erop reageren.
In plaats van een systeem,
dat eigendom is van een regering en verborgen in de ingewanden van de overheid,
kunnen we beter een systeem voor vroegtijdige opsporing maken
dat voor iedereen in de wereld en in hun eigen taal vrij beschikbaar is.
Laten we het transparant, niet-regeringsgebonden maken
en geen eigendom van één enkel land of bedrijf.
Maar gevestigd in een neutraal land, met back-up
in een andere tijdzone en op een ander continent.
Laten we uitgaan van GPHIN. Laten we beginnen met GPHIN.
Laten we de te doorzoeken websites van 20.000 naar 20 miljoen verhogen.
Laten we het aantal talen die ze doorzoeken van 7 op 70, of zelfs meer, brengen.
Laten we gebruik maken van bevestigingsberichten
via tekstberichten, SMS of instant messaging
om van mensen die zich binnen 100 meter van het ontvangen gerucht bevinden, om na te gaan
of het in feite geldig is.
Laten we bevestiging via satelliet toevoegen.
En gebruik maken van Gapminder's geweldige graphics als startpagina.
We laten het uitgroeien tot een morele kracht in de wereld,
door het ontdekken van die vreselijke dingen voordat iemand anders er iets over weet
en hen ons antwoord versturen. Zodat de volgende jaren,
in plaats van op onze vergadering hier
te moeten klagen over al die verschrikkelijke dingen in de wereld,
we onze krachten zullen hebben verenigd, onze unieke vaardigheden
en de magie van deze gemeenschap hebben gebruikt.
We zullen er trots op kunnen zijn dat we alles hebben gedaan om pandemieën
evenals andere rampen te voorkomen en de wereld vanaf nu veranderd te hebben.
(Applaus)
Chris Anderson: Een geweldige presentatie. In de eerste plaats,
opdat iedereen het zou begrijpen, je zegt dat
webcrawlers die het internet afzoeken naar patronen
iets verdachts kunnen ontdekken voordat de WHO dat doet,
voordat iemand anders het kan zien?
Leg dat eens uit. Geef eens een voorbeeld hoe dat in zijn werk gaat.
Larry Brilliant: Allereerst, je bent niet kwaad over de schending van het auteursrecht?
CA: Nee, ik vind het geweldig.
LB: Wel, je weet wel, zoals Ron St. John - Ik hoop dat je hem gaat ontmoeten tijdens
het diner na afloop en met hem praten -
Toen hij GPHIN in 1997 opstartte, was er een uitbraak van vogelgriep.
H5N1. In Hong Kong. Een opmerkelijke arts in Hong Kong
reageerde meteen door het slachten van 1,5 miljoen kippen en vogels.
Ze stopten die uitbraak van in het begin.
Onmiddellijke detectie, onmiddellijke reactie.
Dan gingen een aantal jaren voorbij
en er waren veel geruchten over de vogelgriep.
Ron en zijn team in Ottawa begonnen het web te doorzoeken.
Ze doorzochten 20.000 verschillende websites, vooral tijdschriften
en ze lazen en hoorden over de bezorgdheid over veel kinderen
met hoge koorts en symptomen van de vogelgriep.
Zij meldden dit aan de WHO. Het duurde een tijdje om actie te ondernemen
want de WHO reageert alleen op een rapport van een regering,
omdat het bij de Verenigde Naties hoort.
Maar ze waren in staat er de WHO op te wijzen en hen te laten weten
dat er sprake was van deze verrassende en onverklaarbare cluster van ziekten
die eruit zagen als de vogelgriep.
Dat bleek SARS te zijn.
Dat is hoe de wereld attent werd gemaakt op SARS.
Daardoor waren we in staat om SARS te stoppen.
Wat hier echt belangrijk aan is, is dat, voordat er sprake was GPHIN,
100 procent van alle verslagen over slechte dingen in de wereld -
of het nu hongersnood of vogelgriep
of Ebola was -
100 procent van al die meldingen kwamen van landen.
Op het moment dat deze jongens in Ottawa met een begroting van 800.000 dollar per jaar
zich ervoor gingen inzetten, kwam 75 procent van alle rapporten in de wereld van GPHIN
en slechts 25 procent van alle rapporten van de wereld
kwam uit alle andere 180 landen.
Wat nu komt, is pas echt interessant.
Hoe denk je dat al die landen zich voelden
nadat GPHIN een paar jaar aan het werk was?
Ze voelden zich nogal dom dus begonnen ze met hun verslagen eerder in te sturen.
Nu is het rapportagepercentage van GPHIN tot 50 procent gezakt
omdat andere landen begonnen zijn met rapporteren.
Kan je dus ziektes vroegtijdig opsporen door het web te doorzoeken?
Natuurlijk kan je dat. Kan je het nog eerder dan GPHIN het nu doet?
Natuurlijk kan je dat. Je zag dat ze SARS vonden
met behulp van hun Chinese webcrawler een volle zes weken
voordat ze het vonden door gebruik van hun Engelse webcrawler.
Nu zoeken ze nog slechts in zeven talen.
Deze slechte virussen zijn echt niet van plan
eerst in het Engels, Spaans of Frans op te dagen.
(Gelach)
Dus ja, ik wil van GPHIN uitgaan, erop verder bouwen,
ik wil alle talen van de wereld kunnen toevoegen
en dit voor iedereen toegankelijk maken.
Zodat de officier van gezondheid in Nairobi of in Patna, Bihar
dezelfde toegang ertoe hebben, evengoed als de mensen in Ottawa of in de CDC.
Ik wil dat dit deel gaat uitmaken van onze cultuur, dat er een gemeenschap
van mensen komt die ons beschermen tegen de ergste nachtmerries van de mensheid.
En dat het voor iedereen toegankelijk is.
Jestem najszczęśliwszym człowiekiem na świecie.
Zobaczyłem ostatni przypadek zabójczej ospy czarnej na świecie.
Byłem w Indiach w zeszłym roku
i możliwe, że widziałem ostatnie przypadki choroby Heinego-Medina na świecie.
Nic nie pozwala poczuć zaszczytu i radości
z pracy w takim programie bardziej niż świadomość,
że coś tak okropnego już nie istnieje.
A więc opowiem (Brawa),
a więc pokażę wam kilka strasznych zdjęć.
Trudno się na nie patrzy, jednak powinniście spojrzeć na nie z optymizmem,
ponieważ ich grozie towarzyszyć będzie
podnosząca na duchu świadomość, że tego już nie ma.
Ale najpierw opowiem wam trochę o mojej własnej podróży.
Nie mam typowego wykształcenia medycznego,
jakiego moglibyście się spodziewać.
Kiedy byłem stażystą w San Francisco,
usłyszałem o grupie rdzennych Amerykanów,
którzy objęli przywództwo na wyspie Alcatraz.
Indianka chciała urodzić dziecko na tej wyspie,
ale żaden lekarz nie chciał tam jechać i pomóc jej przy porodzie.
Pojechałem na Alcatraz i mieszkałem na wyspie przez kilka tygodni.
Kobieta urodziła, odebrałem poród, opuściłem wyspę.
Wylądowałem w San Francisco i wszystkie media chciały ze mną rozmawiać,
ponieważ trzy tygodnie na wyspie uczyniły ze mnie eksperta w sprawach Indian.
Pojawiałem się w każdym programie telewizyjnym.
Ktoś zobaczył mnie w telewizji, zadzwonił i spytał,
czy chciałbym zagrać w filmie młodego lekarza
grupy gwiazd rock and rolla podczas autobusowej trasy
z San Francisco do Anglii. I odpowiedziałem: tak, chciałbym,
i zostałem lekarzem w absolutnie okropnym filmie
pod tytułem "Medicine Ball Caravan".
Jak wiadomo z lat 60-tych,
jesteś albo w autobusie, albo poza autobusem.
Byłem w autobusie. Moja żona i ja - w wieku 37 lat - wsiedliśmy do autobusu.
Autobus zabrał nas z San Francisco do Londynu.
Nad wielkim stawem zmieniliśmy autobus. Potem wsiedliśmy do kolejnych dwóch.
Przejechaliśmy przez Turcję, Iran, Afganistan,
przez Przełęcz Chajberską, do Pakistanu, jak każdy inny młody lekarz.
To my na Przełęczy Chajberskiej, a to nasz autobus.
Mieliśmy trochę kłopotów z przeprawą przez przełęcz,
ale dotarliśmy do Indii.
A potem, jak każdy w naszym pokoleniu,
zamieszkaliśmy w klasztorze w Himalajach.
(Śmiech)
To jest jak staż w klinice
dla ludzi ze szkół medycznych.
Studiowaliśmy z mędrcem, guru zwanym Karoli Baba,
który przykazał mi pozbyć się ubrania,
założyć trzyczęściowy strój,
dołączyć do ONZ jako dyplomata
i pracować dla Światowej Organizacji Zdrowia.
przepowiedział on, wbrew logice, że ospa zostanie zwalczona
i że to prezent od Boga dla ludzkości,
za ciężką pracę oddanych naukowców.
I ta przepowiednia się spełniła. Ta dziewczynka to Rahima Banu
i to ona była ostatnim przypadkiem ospy na świecie.
A ten dokument to certyfikat podpisany przez światową komisję,
który zaświadcza, że świat zwalczył pierwszą chorobę w historii.
Kluczem do pokonania czarnej ospy było wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Proszę, żebyście to powtórzyli: wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Możecie to powtórzyć?
Publiczność: Wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Larry Brilliant: czarna ospa była najgorszą chorobą w historii.
Zabiła więcej ludzi niż wszystkie wojny w historii.
W zeszłym stuleciu zabiła 500 milionów ludzi.
więcej niż dwa -- już czytacie o Larrym Page'u,
ktoś czyta bardzo szybko. (Śmiech)
W roku, w którym Larry Page and Sergey Brin,
z którymi łączą mnie sentyment i przywiązanie,
w roku, w którym się urodzili,
dwa miliony ludzi zmarły na ospę.
Ospa została uznana za zwalczoną w 1980 r.
To jest najważniejszy slajd w zdrowiu publicznym jaki widziałem,
ponieważ pokazuje, że bycie najbogatszym i najsilniejszym,
bycie panami świata,
nie chroniło przed umieraniem na ospę.
Nigdy nie wątpcie, że to łączy nas wszystkich.
Patrzenie na ospę z perspektywy władcy
jest niewłaściwe.
Powinniśmy spojrzeć na nią z perspektywy matki,
patrzącej bezradnie na chorujące dziecko.
Dzień pierwszy, dzień drugi, dzień trzeci, dzień czwarty, dzień piąty, dzień szósty.
Jesteś matką i patrzysz na dziecko,
a w szóstym dniu widzisz, że krosty stają się twarde.
W siódmym dniu wykazują typowe dla ospy wklęsłe blizny.
Dzień ósmy.
Al Gore powiedział wcześniej, że najczęściej fotografowanym obrazem na świecie,
najczęściej drukowanym obrazem na świecie,
jest Ziemia. Ale to było w 1974 r.,
a w tym momencie to to zdjęcie było
najczęściej drukowane,
gdyż wydrukowaliśmy dwa miliardy jego kopii
i posłaliśmy je z rąk do rąk, od drzwi do drzwi,
aby pokazać je ludziom i spytać, czy w ich domu jest ospa -
to był nasz system nadzoru. Nie mieliśmy Google'a,
nie mieliśmy wyszukiwarek internetowych, nie mieliśmy komputerów.
Przy dziewiątym dniu patrzysz na to zdjęcie i jesteś przerażony.
Ja patrzę na to zdjęcie i mówię: "Dzięki Bogu",
bo widać, że to tylko zwyczajny przypadek ospy
i dziecko będzie żyło.
A w dniu 13 rany pokrywają się strupami, powieki puchną,
ale wiemy, że nie ma żadnej wtórnej infekcji.
A w dniu 20, mimo że z bliznami na całe życie, będzie żyć.
Są inne rodzaje ospy, inne niż ten.
Oto ospa zlewająca się,
w której nie ma ani jednego miejsca na ciele, które można dotknąć
i nie natrafić na zmiany.
Ospa złośliwa, która zabijała 100% swoich ofiar.
Oraz ospa krwotoczna, najstraszniejsza ze wszystkich,
którą szczególnie przyciągały kobiety w ciąży.
Widziałem, jak umierało 50 kobiet. Wszystkie miały ospę krwotoczną.
Nie widziałem nikogo, kto na nią umierał i nie był kobietą w ciąży.
W 1967 r., WHO rozpoczęła szokujący program
zwalczenia choroby.
W tamtym roku 34 kraje były dotknięte ospą.
Do 1970 r. obniżyliśmy liczbę krajów do 18.
W 1974 r. obniżyliśmy liczbę do 5.
Ale w tamtym roku ospa wybuchła w Indiach.
I w Indiach ospa powiedziała swoje ostatnie słowo.
W 1974 w Indiach mieszkało 600 milionów ludzi.
Jest tam 21 obszarów językowych,
co jest jak 21 różnych krajów.
Na drogach w każdej chwili jest 20 milionów ludzi w autobusach,
pociągach i pieszo, 500,000 wiosek, 120 milionów gospodarstw,
i żadne z nich nie chciało powiedzieć, czy w ich domu są przypadki ospy,
ponieważ myśleli, że ospa jest wizytą bóstwa,
Shitala Mata, chłodnej matki,
a nie należy wpuszczać obcych do domu,
kiedy jest tam bóstwo. Żadnej chęci zgłaszania ospy.
Nie tylko w Indiach były bóstwa ospy,
bóstwa ospy były powszechne na całym świecie.
A więc - jak zwalczyliśmy ospę? Masowe szczepienia nie mogły zadziałać.
Możemy zaszczepić wszystkich w Indiach,
ale następnego roku będzie 21 milionów nowych dzieci,
czyli tyle ludzi, ilu mieszkało wówczas w Kanadzie.
Nie wystarczyło zaszczepić wszystkich.
Trzeba było znaleźć każdy przypadek ospy na świecie,
w tym samym czasie i otoczyć go kręgiem odporności.
I właśnie to zrobiliśmy.
W samych Indiach, ja i 150,000 moich przyjaciół
chodziliśmy od drzwi do drzwi z tym samym zdjęciem,
do każdego domu w Indiach. Trafiliśmy do ponad miliarda domów.
W toku działania, nauczyłem się czegoś bardzo ważnego.
Za każdym razem, gdy przeszukiwaliśmy domy,
wzrastała liczba zgłoszeń zachorowań na ospę.
Kiedy nie szukaliśmy, mieliśmy wrażenie, że choroby nie ma.
Kiedy szukaliśmy, mieliśmy wrażenie, że choroby jest więcej.
Konieczny był system nadzoru,
gdyż potrzebowaliśmy wczesnego wykrycia, wczesnej reakcji.
A więc szukaliśmy, szukaliśmy, aż znaleźliśmy
każdy przypadek ospy w Indiach. Była nagroda.
Podnieśliśmy ją, a potem znowu ją podnieśliśmy.
Na każdym domu napisaliśmy kartę wyników.
A kiedy to zrobiliśmy, liczba zgłaszanych przypadków spadła do zera,
a w 1980 r. ogłosiliśmy, że na świecie nie ma już ospy.
To była największa kampania ONZ aż do wojny w Iraku.
150,000 ludzi z całego świata,
lekarze każdej rasy, religii, kultury i narodowości,
którzy walczyli ramię w ramię - razem - jak bracia i siostry,
a nie przeciwko sobie, we wspólnej sprawie, aby poprawić świat.
Ale ospa była czwartą chorobą, którą zamierzaliśmy zwalczyć.
Przegraliśmy trzy razy.
Przegraliśmy z malarią, żółtą febrą i frambezją.
Ale już wkrótce możemy wyplenić chorobę Heinego-Medina.
Jednak kluczem do jej pokonania jest wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Możemy ją zwalczyć w tym roku -
byłaby drugą chorobą w historii.
Do Davida Heymanna, który ogląda to w Internecie:
David, walcz dalej. Jesteśmy blisko. Już tylko cztery kraje.
(Brawa)
Czuję się jak Hank Aaron. Barry Bonds może zastąpić mnie w każdej chwili.
Skreślmy kolejną chorobę z listy okropnych powodów do zmartwienia.
Właśnie pracowałem w Indiach w programie choroby Heinego-Medina.
System jej nadzoru to cztery miliony ludzi, chodzących od drzwi do drzwi.
To jest system nadzoru.
Ale potrzebne są wczesne wykrycie i wczesna reakcja.
Ślepota - to samo. Kluczem do wykrycia ślepoty
są badania epidemiologiczne i odkrycie jej przyczyn,
aby móc odpowiednio zareagować.
Seva Foundation została założona przez absolwentów
programu walki z ospą, którzy
zdobyli najwyższe szczyty,
zasmakowali eliksiru sukcesu zwalczenia choroby,
i chcieli to zrobić ponownie.
Przez ostatnie 27 lat programy Seva w 15 krajach
przywróciły wzrok ponad dwóm milionom niewidomych.
Seva powstała, gdyż chcieliśmy zastosować lekcje
nadzoru i epidemiologii
do czegoś, czego nikt nie uznawał
za problem zdrowia publicznego: do ślepoty,
która wcześniej uznawana była jedynie za chorobę kliniczną.
W 1980 Steve Jobs dał mi komputer - Apple, numer 12,
który nadal jest w Katmandu i nadal działa.
Powinniśmy po niego jechać i go zlicytować, żeby zarobić więcej pieniędzy dla Seva.
Przeprowadziliśmy pierwsze w Nepalu badania zdrowia
i w ogóle pierwsze ogólnonarodowe badania ślepoty
i uzyskaliśmy zdumiewające wyniki.
Zamiast dowiedzieć się tego, co przypuszczaliśmy -
że ślepotę wywołują głównie jaskra i jaglica -
odkryliśmy, że ślepotę wywołuje zaćma.
Nie możemy leczyć ani zapobiegać, jeśli nie wiemy, że coś istnieje.
W pakietach TED jest DVD, "Infinite Vision"
o doktorze V i Aravind Eye Hospital.
Mam nadzieję, że go obejrzycie.
Aravind, który zaczął się jako projekt Seva,
jest obecnie największym i najlepszym szpitalem okulistycznym.
W tym roku szpital przywróci wzrok
ponad 300,000 ludziom w Tamil Nadu w Indiach.
(Brawa)
Ptasia grypa. Jestem przedstawicielem wszystkich strasznych zjawisk,
a to może być najgorsze.
Kluczem do powstrzymania lub złagodzenia rozwoju pandemii
jest wczesne wykrycie i natychmiastowa reakcja.
Nie będziemy mieć szczepionki albo odpowiednich dostaw leków przeciwwirusowych,
aby pokonać ptasią grypę, jeśli wystąpi w następnych trzech latach.
WHO ustanawia stopnie rozwoju pandemii.
Obecnie jesteśmy w stopniu trzecim alarmu pandemii,
z niewielkim przenoszeniem się między ludźmi,
ale bez nieustannego przenoszenia się między ludźmi.
Kiedy WHO ogłosi przejście do czwartej kategorii,
to nie będzie jak Katrina. Świat, jaki znamy, się skończy.
Nie będą latały samoloty.
Czy wsiadłbyś do samolotu z 250 nieznanymi ludzi,
kaszlącymi i kichającymi, kiedy wiedziałbyś, że niektórzy
mogą przenosić śmiertelną chorobę,
na którą nie ma leków antywirusowych ani szczepionek?
W październiku przeprowadziłem badanie wśród czołowych epidemiologów.
Zapytałem ich - to sami specjaliści od grypy -
i zadałem im pytania, które wszyscy chcielibyście im zadać.
Jakie jest prawdopodobieństwo pandemii?
Jeśli do niej dojdzie, jak bardzo będzie niebezpieczna?
15 procent powiedziało, że pandemia nastąpi w ciągu trzech lat.
Ale co gorsza,
90 procent powiedziało, że pandemia nastąpi
w ciągu życia naszych dzieci i wnuków.
Powiedzieli, że jeśli pandemia nastąpi,
zachoruje miliard ludzi.
Aż 165 milionów umrze.
Będzie globalna recesja i depresja,
gdy nasz system zapasów "dokładnie na czas"
i ciasna obręcz globalizacji załamią się,
a cios od jednego do trzech bilionów dolarów dla gospodarki
będą dla wszystkich o wiele gorsze niż zaledwie 100 milionów śmierci,
gdyż tak wiele więcej ludzi straci pracę
i ubezpieczenie zdrowotne,
że nawet ciężko myśleć o konsekwencjach.
A sytuacja pogarsza się, ponieważ coraz łatwiej jest podróżować.
Pokażę wam symulację rozwoju pandemii,
abyśmy lepiej poznali nasz temat.
Załóżmy, na przykład, że pierwszy przypadek ma miejsce na południu Azji.
Na początku rozwija się dość powoli.
Pojawiają się dwa lub trzy oddzielne miejsca.
A potem zachodzą wtórne wybuchy, i choroba się rozprzestrzenia
z kraju do kraju tak szybko, że nie będziesz wiedział co cię trafiło.
W ciągu trzech tygodni choroba będzie wszędzie na świecie.
Gdybyśmy mieli przycisk "cofnij", moglibyśmy wrócić i ją odizolować,
zatrzymać ją tam, gdzie się zaczęła. Gdybyśmy szybko ją znaleźli,
i mieli wczesne wykrycie i wczesną reakcję.
Moglibyśmy "uwięzić" każdy wirus -
to jedyny sposób, by poradzić sobie z pandemią.
Pokażę wam, dlaczego.
Jest taki żart. Oto krzywa epidemii i każdy w medycynie
w końcu pojmuje, jak ona działa.
Ale żart polega na tym, że epidemiolog często przybywa na miejsce
dokładnie tutaj i zjeżdża ku chwale po krzywej w dół.
Ale nie dzieje się tak za każdym razem.
Zazwyczaj przybywa się dokładnie tutaj.
A tak naprawdę chcemy przybyć tutaj, aby zatrzymać epidemię.
Ale nie zawsze da się to zrobić. Istnieje organizacja,
która jest w stanie dowiedzieć się, kiedy pojawiają się pierwsze przypadki -
nazywa się GPHIN.
Czyli Global Public Health Information Network. (Globalna Sieć Informacji Zdrowia Publicznego).
Symulacja, którą wam pokazałem, i myśleliście, że to ptasia grypa,
to był SARS. A SARS to pandemia, która się nie wydarzyła.
A nie wydarzyła się, ponieważ GPHIN odkrył możliwość pandemii SARS
trzy miesiące przed ogłoszeniem jej przez WHO
i właśnie dlatego udało nam się powstrzymać pandemię SARS.
Myślę, że mamy wielki dług wdzięczności u GPHIN i u Rona St. Johna,
który, mam nadzieję, jest gdzieś tam na publiczności,
który jest założycielem GPHIN.
(Brawa)
Witaj, Ron.
(Brawa)
I TED sprowadził tu Rona z Ottawy, gdzie mieści się siedziba GPHIN,
ponieważ GPHIN nie tylko wykrył wcześnie SARS
Mogliście słyszeć w ostatnich tygodniach, że ogłoszono ptasią grypę w Iranie.
Ale GPHIN wykrył ptasią grypę w Iranie nie 14. lutego, ale zeszłego września.
Potrzebny nam system wczesnego ostrzegania,
żeby chronić nas przed najgorszym koszmarem ludzkości.
W TED mam życzenie oparte na wspólnym mianowniku tych doświadczeń.
Ospa - wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Ślepota, choroba Heinego-Medina - wczesne wykrycie, wczesna reakcja.
Pandemia ptasiej grypy - wczesna reakcja, wczesne wykrycie. To litania.
To tak oczywiste, że jedyny sposób walki z nowymi chorobami
jest ich wczesne wykrycie i zwalczenie zanim się rozprzestrzenią.
Dzisiaj w TED chciałbym, abyśmy stworzyli system globalny,
system wczesnego ostrzegania,
który ochroni nas przed największymi koszmarami ludzkości.
To, co chciałem nazwać Wczesnym Wykryciem,
powinienem raczej nazwać Absolutnie Wczesnym Wykryciem. (ang. TED)
(Śmiech)
(Brawa)
Ale mówiąc poważnie,
ten pomysł zrodził się w TED i dlatego
chciałbym, żeby pozostał dziedzictwem TED. Chciałbym go nazwać
Międzynarodowym Systemem Absolutnie Wczesnego Wykrycia. (ang. INSTEDD)
To powinno stać się naszą mantrą.
Więc zamiast ukrytej pandemii ptasiej grypy,
od razu ją znajdujemy i zatrzymujemy.
Zamiast nowego wirusa wywołanego przez bioterroryzm, czy biobłędy,
czy zmiany, znajdujemy go i zatrzymujemy.
Zamiast katastrof przemysłowych jak wycieki ropy czy katastrofa w Bhopalu,
znajdujemy je i reagujemy na nie.
Zamiast głodu, ukrytego dopóki jest już za późno, wykrywamy go i reagujemy.
Zamiast systemu
należącego do rządu i ukrytego w meandrach rządu,
stwórzmy system wczesnego wykrycia
powszechnie dostępny dla każdego na świecie w jego własnym języku,
przejrzysty, nierządowy,
nienależący do żadnego kraju lub firmy,
z siedzibą w kraju neutralnym, z rezerwowym zapleczem
w innej strefie czasowej i na innym kontynencie.
I oprzyjmy go na GPHIN. Zacznijmy od GPHIN.
Zwiększmy liczbę stron,które przeszukuje z 20,000 do 20 milionów.
Zwiększmy liczbę języków z siedmiu do 70, lub więcej.
Stwórzmy zewnętrzne wiadomości potwierdzające
przy pomocy SMS-ów lub komunikatorów internetowych,
aby dowiedzieć się od ludzi, którzy są 100 m od zasłyszanej przez nas pogłoski,
czy jest to istotne.
I dodajmy potwierdzenie satelitowe.
I dodajmy niesamowite grafiki Gapmindera.
Zrobimy z tego na świecie siłę moralną,
znajdującą okropne rzeczy zanim ktokolwiek inny się o nich dowie
i reagującą na nie. Po to, żeby w przyszłym roku -
zamiast spotykać się tu
i rozpaczać, jak dużo strasznych rzeczy dzieje się na świecie,
zjednoczymy się i użyjemy tych niezwykłych umiejętności
i magii tej społeczności,
i będziemy dumni, że zrobiliśmy wszystko, żeby zatrzymać pandemie,
inne katastrofy i zmienić świat, zaczynając od teraz.
(Brawa)
Chris Anderson: Wspaniała prezentacja. Przede wszystkim,
żebyśmy wszyscy zrozumieli. Twoim zdaniem budowanie,
tworzenie wyszukiwarek internetowych, szukanie wzorów w Internecie,
są w stanie wykryć coś podejrzanego przed WHO,
zanim ktokolwiek inny to zauważy?
Wyjaśnij, proszę. Podaj przykład, jak coś takiego jest możliwe.
Larry Brilliant: Przede wszystkim - nie jesteś zły za naruszenie praw autorskich?
CA: Nie. Podoba mi się.
LB: Cóż, mam nadzieję, że spotkasz się z Ronem St. Johnem
na obiedzie i porozmawiasz z nim.
Kiedy założył GPHIN w 1997 r., wybuchła ptasia grypa.
H5N1. W Hong Kongu. Znakomity lekarz w Hong Kongu
zareagował natychmiast, zabijając 1,5 milionów kurczaków i ptaków.
Szybko zatrzymali wybuch.
Natychmiastowe wykrycie, natychmiastowa reakcja.
Następnie czas płynął
i pojawiło się wiele pogłosek o ptasiej grypie.
Ron z zespołem w Ottawie zaczęli przeszukiwać sieć.
Przeszukiwali tylko 20,000 różnych stron, głównie periodyków
i przeczytali o obawach dotyczących wielu dzieci
z wysoką gorączką i objawami ptasiej grypy.
Zgłosili to do WHO. WHO zareagowało po chwili,
ponieważ WHO musi otrzymać doniesienie z rządu,
gdyż to ONZ.
Ale przynajmniej skontaktowali się z WHO i powiadomili je,
że ma miejsce zaskakujące i zagadkowe skupisko chorób
wyglądających jak ptasia grypa.
Okazało się, że to SARS.
I tak właśnie świat dowiedział się o SARS.
I właśnie dlatego byliśmy w stanie zatrzymać SARS.
Co ważne, przed GPHIN
100 procent wszystkich zgłoszeń złych zjawisk -
czy głodu, czy ptasiej grypy,
czy wirusie Ebola,
100 procent tych zgłoszeń pochodziło od krajów.
Kiedy ludzie w Ottawie, z budżetem 800,000 dolarów na rok,
zaczęli działać, 75 procent wszystkich zgłoszeń na świecie pochodziło z GPHIN,
a 25 procent zgłoszeń na świecie
pochodziło z pozostałych 180 krajów.
A co naprawdę ciekawe,
po kilkuletniej pracy, jak myślicie,
co stało się z tymi krajami?
Poczuli się głupio i zaczęli wysyłać zgłoszenia wcześniej.
Obecnie ich udział w zgłaszaniu wynosi 50 procent,
ponieważ inne kraje zaczęły zgłaszać.
A więc, czy da się wykryć chorobę, przeszukując sieć?
Oczywiście, że się da. Da się wykryć ją jeszcze szybciej niż GPHIN?
Oczywiście, że się da. Wiemy, że wykryli SARS
przy pomocy chińskich robotów internetowych całe sześć tygodni
wcześniej niż przy pomocy angielskich.
Cóż, one przeszukują tylko w siedmiu językach.
A te złe wirusy nie zamierzają ujawnić się
najpierw po angielsku, hiszpańsku czy francusku.
(Śmiech)
Tak, chcę wykorzystać i rozwinąć GPHIN.
Chcę dodać wszystkie możliwe języki świata.
Chcę, żeby był otwarty dla wszystkich,
aby inspektorzy sanitarni w Nairobi, Panta, czy Biharze
mieli do niego równy dostęp, co ludzie w Ottawie czy w CDC.
Chciałbym, żeby częścią naszej kultury stała się społeczność
ludzi poszukujących najgorszych koszmarów ludzkości,
która jest dostępna dla każdego.
Sou o homem mais sortudo do mundo.
Assisti ao último caso de varíola assassina no mundo.
Estava na Índia, o ano passado,
e posso ter visto os últimos casos de poliomielite no mundo.
Não há nada que nos faça sentir melhor a bênção e a honra
de trabalhar num programa como este
do que saber que desapareceu uma coisa tão terrível..
(Aplausos)
Por isso, vou mostrar-vos umas imagens revoltantes.
São difíceis de ver, mas devem olhar para elas com otimismo,
porque o horror destas imagens será compensado
com o conforto animador de saber que já não existem.
Mas primeiro, vou falar-vos um pouco da minha experiência.
A minha formação não é propriamente a formação médica convencional
de que podiam estar à espera.
Quando eu era interno em São Francisco,
ouvi falar dum grupo de nativos americanos que tinham ocupado a Ilha de Alcatraz
e de uma nativa americana que queria dar à luz naquela ilha,
mas nenhum médico queria lá ir para ajudá-la no parto.
Fui a Alcatraz e vivi na ilha durante várias semanas.
Ela deu à luz, eu aparei o bebé e vim-me embora da ilha.
Desembarquei em São Francisco.
Toda a imprensa queria falar comigo
porque as minhas três semanas na ilha
tinham-me tornado num especialista dos assuntos índios.
(Risos)
Apareci em todos os programas de televisão.
Viram-me na TV, chamaram-me e perguntaram-me
se eu queria entrar num filme e representar um jovem médico
dum grupo de estrelas do "rock" que viajavam de autocarro
de São Francisco a Inglaterra.
Eu disse que sim, que faria isso.
Assim, tornei-me médico num filme absolutamente horrível
chamado "Medicine Ball Caravan."
(Risos)
Nos anos 60, ou se estava num autocarro, ou fora dele; eu estava lá dentro.
A minha mulher, de há 37 anos, e eu apanhámos o autocarro.
A nossa viagem de autocarro levou-nos de São Francisco a Londres,
Tínhamos trocado de autocarro no Oceano Atlântico.
Depois apanhámos mais dois autocarros
e atravessámos a Turquia, o Irão, o Afeganistão,
atravessámos o Passo Khyber para o Paquistão,
como qualquer outro jovem médico.
Estes somos nós no Passo Khyber, aquele é o nosso autocarro.
Tivemos muita dificuldade em atravessar o Passo Khyber,
mas acabámos por chegar à Índia.
Depois, como toda a gente da nossa geração,
fomos viver para um mosteiro nos Himalaias.
(Risos)
Isto era apenas como um estágio
para os que andam a estudar medicina.
(Risos)
Estudámos com um homem sábio, um guru chamado Karoli Baba,
que me disse para me desfazer da túnica,
vestir um fato de três peças,
ir para a ONU como diplomata
e trabalhar para a Organização Mundial de Saúde.
Ele fez uma profecia incrível de que a varíola seria erradicada,
era uma dádiva de Deus à humanidade,
por causa do trabalho difícil de cientistas dedicados.
Essa profecia concretizou-se.
Foi o último caso mundial da varíola assassina.
Esta rapariguinha é Rahima Banu.
Este documento é o certificado que a comissão mundial assinou,
certificando que o mundo tinha erradicado a primeira doença da História.
A chave para a erradicação da varíola foi a deteção precoce e uma resposta rápida
Vou pedir-vos que repitam comigo: deteção precoce e resposta rápida.
São capazes de dizer isto?
Público: Deteção precoce e resposta rápida.
Larry Brilliant: A varíola foi a pior doença da História.
Matou mais pessoas que todas as guerras da História.
No século passado, matou 500 milhões de pessoas.
Vocês já andam a ler Larry Page.
Há aqui gente que lê muito depressa.
No ano em que Larry Page e Sergey Brin
— por quem tenho um certo afeto e uma recente afiliação —
no ano em que eles nasceram,
morreram com varíola dois milhões de pessoas.
Declarámos a varíola erradicada em 1980.
Este é o diapositivo mais importante que já vi sobre saúde pública.
[Soberanos mortos pela varíola]
porque mostra que os mais ricos e os mais fortes,
os reis ou as rainhas do mundo,
não estavam imunes a morrer de varíola.
Não podemos duvidar que estamos todos no mesmo barco.
Mas ver a varíola na perspetiva de um soberano
é a perspetiva errada.
Devemos vê-la na perspetiva duma mãe,
que vê o seu filho com esta doença e não pode fazer nada.
Dia um, dia dois, dias três,
dia quatro,
dia cinco,
dia seis.
Uma mãe a olhar para o filho.
No dia seis, vemos as pústulas a ficarem duras.
Dia sete, mostram as cicatrizes clássicas da umbilicação da varíola.
Dia oito.
Al Gore disse há bocado que a imagem mais divulgada do mundo,
a imagem mais vezes impressa no mundo, era a da Terra.
Mas esta foi em 1974 e, nessa época,
esta fotografia era a fotografia mais vezes impressa por toda a parte
porque imprimimos 2000 milhões de exemplares desta fotografia
e entregámo-las, de mão em mão, porta a porta,
para mostrar às pessoas e perguntar-lhes se tinham varíola em casa,
porque era esse o nosso sistema de vigilância.
Não tínhamos o Google, não tínhamos motores de busca,
não tínhamos computadores.
No dia nove — vemos esta foto e ficamos horrorizados —
eu vi esta foto e disse: "Obrigado, meu Deus",
porque é óbvio que se trata apenas de um caso vulgar de varíola
e sei que esta criança vai viver.
No dia 13, estão a formar-se crostas, as pálpebras estão inchadas,
mas sabemos que a criança não tem nenhuma infeção secundária.
No dia 20, embora fique toda a vida com cicatrizes, vai viver.
Há outros tipos de varíola que não são assim.
A varíola confluente,
em que não há um único local no corpo onde possamos pôr um dedo
sem estar coberto de lesões.
A varíola maligna, que matou 100% das pessoas que a apanharam.
A varíola hemorrágica, a mais cruel de todas,
que tinha uma predileção por mulheres grávidas.
Vi morrer umas 50 mulheres. Todas tinham varíola hemorrágica.
Nunca vi ninguém morrer com ela, senão mulheres grávidas.
Em 1967, a OMS entrou num programa ambicioso
para erradicar uma doença.
Nesse ano, havia 34 países afetados pela varíola.
Em 1970, estavam reduzidos a 18 países.
Em 1974, estavam reduzidos a cinco países.
Mas, nesse ano, a varíola explodiu por toda a Índia.
A Índia foi o local em que a varíola teve o seu último poiso.
Em 1974, a Índia tinha uma população de 600 milhões.
Há 21 estados na Índia com línguas diferentes,
o que é o mesmo que dizer 21 países diferentes.
Há 20 milhões de pessoas na estrada, em qualquer momento,
em autocarros, comboios, a pé; 500 000 aldeias, 120 milhões de famílias
e nenhuma delas queria comunicar
se tinham um caso de varíola em casa,
porque pensavam que a varíola era uma visita duma deusa,
Shitala Mata, a mãe fria,
e era mau meter desconhecidos dentro de casa, quando a deusa lá estava.
Não incentivava a comunicar a varíola.
Não era só a Índia que tinha deusas da varíola,
havia deusas da varíola presentes por todo o mundo.
Portanto, para erradicar a varíola a vacinação em massa não funcionaria.
Podíamos vacinar toda a gente na Índia,
mas um ano depois, haveria mais 21 milhões de bebés
ou seja, a população do Canada na altura.
Não chegava vacinar toda a gente.
Era preciso encontrar cada caso de varíola no mundo
ao mesmo tempo, e traçar um círculo de imunidade em volta dele.
Foi o que nós fizemos.
Só na Índia, os meus 150 000 melhores amigos e eu
fomos de porta em porta,
com a mesma imagem,
a cada casa na Índia.
Fizemos mais de mil milhões de visitas ao domicílio.
Neste processo, aprendi uma coisa muito importante.
Sempre que fazíamos uma pesquisa casa a casa,
tínhamos um pico no número de relatos de varíola.
Quando não fazíamos a pesquisa,
tínhamos a ilusão de que a doença não existia.
Quando fazíamos pesquisa, tínhamos a ilusão de que havia mais doença.
Era necessário um sistema de vigilância
porque precisávamos de deteção precoce, de resposta rápida.
Portanto, pesquisámos e pesquisámos
e encontrámos todos os casos de varíola na Índia.
Tínhamos uma recompensa. Aumentámos a recompensa.
Continuámos a aumentar a recompensa.
Tínhamos um quadro das datas de visitas feitas,
escrito em todas as casas.
Quando fizemos isso, o número de casos mundiais reportados caiu para zero.
Em 1980, declarámos o globo isento de varíola.
Foi a maior campanha na história das ONU, até à guerra do Iraque.
150 000 pessoas de todo o mundo
médicos de todas as etnias, religiões, culturas e países,
que lutaram lado a lado, irmãos e irmãs,
em conjunto, não uns contra os outros,
numa causa comum para tornar o mundo melhor.
Mas a varíola era a quarta doença que se pretendia erradicar.
Falhámos outras três vezes.
Falhámos contra a malária, a febre amarela e a bouba.
Mas, em breve, talvez vejamos erradicada a poliomielite.
A chave para a erradicação da pólio é deteção precoce, resposta rápida.
Este pode ser o ano em que erradicamos a pólio.
Será a segunda doença da História.
David Heymann, que nos está a ver pela Internet
— David, continua. Estamos perto.
Só nos faltam quatro países.
(Aplausos)
Sinto-me como Hank Aaron.
Barry Bonds pode substituir-me a qualquer altura.
Vamos riscar outra doença desta lista de coisas terríveis que nos preocupam.
Eu estava na Índia a trabalhar no programa da pólio.
O programa de prevenção da pólio são quatro milhões de pessoas,
que vão de porta em porta.
É este o sistema de vigilância.
Mas temos que ter deteção precoce, resposta rápida.
A cegueira é a mesma coisa.
A chave para detetar a cegueira é fazer exames epidemiológicos
e descobrir as causas da cegueira, para podermos criar a resposta correta.
A Fundação Seva foi iniciada por um grupo de ex-alunos
do Programa de Erradicação da Varíola,
que, depois de terem subido à montanha mais alta,
provaram o elixir do êxito da erradicação duma doença
e quiseram prová-lo de novo.
Nos últimos 27 anos os programas Seva em 15 países
devolveram a vista a mais de dois milhões de cegos.
A Seva arrancou porque queríamos aplicar essas lições
de vigilância e epidemiologia
a uma coisa que ninguém estivesse a considerar
como um problema de saúde pública,
a cegueira, que até aí era considerada apenas como uma doença clínica.
Em 1980, Steve Jobs deu-me aquele computador, um Apple número 12,
que ainda está em Katmandu e ainda está a trabalhar.
Devíamos leiloá-lo e ganhar dinheiro para a Seva.
Fizemos o primeiro inquérito de saúde no Nepal que jamais tinha sido feito
e o primeiro inquérito sobre a cegueira a nível do país, jamais feito.
Tivemos resultados espantosos.
Em vez de descobrirmos o que julgávamos ser o caso
— que a cegueira era provocada sobretudo pelo glaucoma e pelo tracoma —
ficámos estupefactos ao descobrir
que a cegueira era causada sobretudo pelas cataratas.
Não podemos curar ou evitar aquilo que não sabemos que existe.
Nos vossos pacotes TED há um DVD, "Visão Infinita",
sobre o Dr. V e o Hospital dos Olhos Aravind.
Espero que o vejam.
Aravind, onde se iniciou o projeto Seva,
é hoje o maior e o melhor hospital oftalmológico do mundo.
Este ano, este hospital devolverá a visão
a mais de 300 000 pessoas em Tamil Nadu, na Índia.
(Aplausos)
A gripe das aves.
Estou aqui a representar de todas as coisas terríveis
— esta pode ser a pior de todas.
A chave para evitar ou mitigar a pandemia da gripe das aves
é a deteção precoce, uma resposta rápida.
Não vamos ter uma vacina nem quantidades adequadas de um antiviral
para combater a gripe das aves, se ela ocorrer nos próximos três anos.
A OMS simula a progressão da pandemia.
Estamos agora na fase três da fase de alerta da pandemia
apenas com um pouco de transmissão homem-a-homem,
mas não há transmissão sustentada de homem-a-homem-a-homem.
Quando a OMS disser que passámos à fase quatro,
não será como o Katrina.
O mundo, como o conhecemos, parará.
Os aviões deixarão de voar.
Entraríamos num avião com 250 pessoas que não conhecemos,
a tossir e a espirrar,
quando sabemos que algumas delas podem ter uma doença que nos pode matar,
e para a qual não temos antivirais nem vacina?
Eu fiz um estudo dos melhores epidemiólogos mundiais, em outubro.
São todos especialistas de gripes.
Fiz-lhes as perguntas que vocês deviam gostar de fazer:
Quais são as probabilidades de vir a haver uma pandemia?
Se ela ocorrer, qual será o grau de gravidade?
15% disseram que achavam
que ia haver uma pandemia dentro de três anos.
Mas muito pior do que isso,
90% disseram que achavam que iria haver uma pandemia
no prazo da vida dos nossos filhos` ou dos nossos netos.
Pensavam que, se houver uma pandemia,
vai atingir mil milhões de pessoas.
Poderão morrer 165 milhões de pessoas.
Haverá uma recessão e uma depressão mundiais
quando o nosso sistema de inventário "just-in-time"
e o delgado elástico da globalização falharem.
O custo para a nossa economia. de um a três biliões de dólares.
será muito pior para toda a gente do que 100 milhões de mortos,
porque haverá muito mais gente a perder os seus postos de trabalho
e os benefícios da assistência à saúde.
As consequências são quase inimagináveis.
Vai ser cada vez pior porque as viagens são cada vez melhores.
Vou mostrar-vos uma simulação do aspeto duma pandemia
para percebermos do que estamos a falar.
Suponhamos, por exemplo, que o primeiro caso ocorre no sul da Ásia.
Inicialmente, evolui lentamente.
Ocorre em dois ou três locais discretos.
Depois, ocorrem surtos secundários e a doença espalha-se
de país para país, tão depressa, que nem sabemos o que foi que nos atingiu.
Ao fim de três semanas, está presente no mundo inteiro.
Se tivéssemos um botão "desfazer", se pudéssemos voltar atrás e isolá-la,
apanhá-la logo que ela começou — se conseguíssemos descobri-la cedo
e tivéssemos uma deteção precoce e uma resposta rápida,
e pudéssemos pôr cada um desses vírus na cadeia —
é a única forma de lidar com uma pandemia.
Vou mostrar-vos porque é que é assim.
Temos uma piada. Esta é uma curva epidémica.
Toda a gente em medicina acaba por saber o que é isto.
A piada é a seguinte:
um epidemiólogo gosta de chegar a uma epidemia aqui mesmo
e cavalgar gloriosamente a curva descendente.
(Risos)
Mas normalmente não conseguimos fazer isso.
Normalmente chegamos mais ou menos aqui.
Nós queremos chegar aqui, para podermos deter a epidemia.
Mas nem sempre conseguimos fazer isso.
Mas há uma organização que tem sido capaz de encontrar uma forma
de saber quando ocorrem os primeiros casos.
Chama-se GPHIN:
é a Rede Mundial de Informações de Saúde Pública.
Aquela simulação que vos mostrei
e que vocês julgaram tratar-se da gripe das aves, era a SARS.
A SARS é a pandemia que não aconteceu.
Não aconteceu porque a GPHIN descobriu a pandemia em gestação da SARS
três meses antes de a OGM a ter anunciado
e, por causa disso, conseguimos deter a pandemia da SARS.
Penso que temos uma enorme dívida de gratidão
para com a GPHIN e Ron St. John
que, espero, esteja no público algures — está ali —
e que é o fundador da GPHIN.
(Aplausos)
Olá, Ron!
(Aplausos)
O TED trouxe Ron de Otava, onde está a sede da GPHIN
não só porque a GPHIN descobriu cedo a SARS
mas — devem ter visto a semana passada
que o Irão anunciou que têm gripe das aves no Irão —
porque a GPHIN descobriu a gripe das aves no Irão,
não a 14 de fevereiro mas em setembro passado.
Precisamos de um sistema de alerta precoce
que nos proteja contra as coisas que são o pior pesadelo da humanidade.
Portanto, o meu desejo TED baseia-se no denominador comum destas experiências.
A varíola — deteção precoce, resposta rápida.
A cegueira, a pólio — deteção precoce, resposta rápida.
Pandemia da gripe das aves — deteção precoce, resposta rápida.
É uma litania.
É tão óbvio que a única forma de lidar com estas novas doenças
é descobri-las precocemente e detê-las antes que se espalhem.
Portanto, o meu desejo TED
é que vocês ajudem a montar um sistema global
— um sistema de alerta precoce —
que nos proteja contra os piores pesadelos da humanidade.
Pensei chamar-lhe "Deteção Precoce".
Mas, na verdade, devia chamar-se
"Total Early Detection." [TED]
(Risos)
O que é?
(Aplausos)
O que é?
(Aplausos)
Estou a falar muito a sério.
Como esta ideia nasceu no TED
gostava que fosse um legado do TED
e gostava que se chamasse
o International System for Total Early Disease Detection.
[INSTEDD]
INSTEDD passa a ser o nosso lema.
Em vez duma pandemia oculta de gripe das aves,
encontramo-la imediatamente e podemos contê-la.
Em vez de um novo vírus
causado pelo bioterrorismo ou pelo erro biológico,
encontramo-la e podemos contê-la.
Em vez de acidentes industriais como derrames de petróleo
ou a catástrofe no Bopal,
encontramo-los e reagimos a eles.
Em vez de fome, oculta até ser tarde demais,
detetamo-la e reagimos-lhe.
Em vez de um sistema que pertence apenas a um governo,
oculto nas entranhas do governo,
vamos montar um sistema de deteção precoce
que seja gratuito a toda a gente do mundo, na sua língua.
Façamo-lo de modo transparente, não governamental,
sem ser propriedade dum só país ou duma só empresa,
com sede num país neutro, com uma cópia de segurança redundante
numa zona horária diferente, num continente diferente.
Vamos montá-lo na GPHIN.
Comecemos com a GPHIN.
Aumentemos os "sites" que eles pesquisam
de 20 000 para 20 milhões.
Aumentemos as línguas que eles pesquisam
de sete para 70, ou mais.
Vamos construir mensagens de confirmação
usando SMS ou mensagens instantâneas
para ter informações de pessoas que estão num raio de 100 metros
do rumor que ouvimos
se ele é válido, realmente.
Juntemos a confirmação por satélite.
Vamos juntar gráficos espantosos do Gapminder, em primeiro plano.
Cresceremos como uma força moral no mundo,
encontrando essas coisas terríveis
antes que mais ninguém tenha ouvido falar nelas,
e enviando-lhes as nossas respostas,
para que, no próximo ano, em vez de nos encontrarmos aqui,
a lamentar-nos das coisas terríveis que existem no mundo,
tenhamos unido as nossas forças, utilizado competências únicas
e a magia desta comunidade
e nos sintamos orgulhosos de termos feito tudo o que pudemos para deter pandemias,
outras catástrofes e mudar o mundo, começando neste preciso momento.
(Aplausos)
Chris Anderson: Uma palestra espantosa.
Primeiro, para que todos percebam:
disse que, criando motores de busca,
procurando padrões na Internet,
podemos detetar alguma coisa suspeita
antes da OMS, antes de qualquer outra pessoa, não foi?
Dê-nos um exemplo de como isso pode ser verdade.
Larry Brilliant: Você não fica furioso com a violação dos direitos de autor?
CA: Não. Até gosto dela.
LB: Bom, você sabe como é Ron St. John.
Espero que vá ter com ele logo ao jantar e fale com ele.
Quando iniciámos a GPHIN...
Em 1997, houve um surto de gripe das aves — o H5N1.
Foi em Hong Kong.
Um médico notável em Hong Kong respondeu imediatamente,
matando 1,5 milhões de galinhas e aves.
Detiveram esse surto no início.
Deteção imediata, resposta imediata.
Depois, passaram alguns anos
e falava-se muito na gripe das aves.
Ron e a sua equipa em Otava começaram a explorar a Internet
— só exploraram 20 000 "sites" diferentes sobretudo periódicos —
e leram e ouviram falar de uma preocupação com muitas crianças
que tinham febre alta e sintomas de gripe das aves.
Informaram a OMS.
A OMS levou algum tempo a agir,
porque a OMS só recebe um relatório de um governo
porque se trata das Nações Unidas.
Mas eles conseguiram alertar a OMS e dar-lhe a conhecer
que havia um grupo surpreendente e inexplicado de doenças
que pareciam gripe das aves.
Aconteceu que se tratava de SARS.
Foi assim que o mundo descobriu a SARS.
Por causa disso, conseguimos deter a SARS.
O que é importante é que, antes de haver a GPHIN,
100% de todos os relatórios mundiais de coisas más
— quer se falasse da fome da gripe das aves ou do Ébola —
100% de todos esses relatórios provinham de países.
Na altura em que estes tipos em Otava
— com um orçamento de 800 000 dólares por ano — começaram a agir,
75% de todas as notícias do mundo provinham da GPHIN.
e 25% de todas as notícias do mundo
vinham de todos os outros 180 países.
Isto é que é mesmo interessante:
depois de estarem a trabalhar uns anos,
o que é que acham que aconteceu a esses países?
Sentiram-se bastante estúpidos.
Começaram a enviar as suas notícias mais cedo.
Agora, a percentagem das notícias desceu para 50%,
porque outros países começaram a dar notícias.
Portanto, podemos encontrar doenças precocemente, explorando a Internet?
Claro que podemos.
Podemos encontrá-las ainda mais cedo do que a GPHIN o faz hoje?
Claro que podemos.
Viram que eles encontraram a SARS usando o motor de busca chinês
umas seis semanas antes de a encontrarem usando o motor de busca inglês.
Estavam a pesquisar apenas em sete línguas.
Estes vírus maus não têm qualquer intenção
de se mostrarem primeiro em inglês, em espanhol ou em francês.
(Risos)
Portanto, sim, quero agarrar na GPHIN, quero construir em cima dela.
Quero acrescentar-lhe todas as línguas do mundo que pudermos.
Quero tornar isto aberto a toda a gente,
para que o responsável pela saúde, em Nairobi ou em Patna, no Bihar
tenha o mesmo acesso que as pessoas em Otava ou em CDC.
Quero torná-lo parte da nossa cultura
em que haja uma comunidade de pessoas que estão a observar
os piores pesadelos da humanidade
e que isso seja acessível a toda a gente.
Eu sou o cara mais sortudo do mundo.
Eu pude ver o último caso de morte por varíola no mundo.
Eu estava na Índia no ano passado,
e pude ver os últimos casos de poliomelite no mundo.
Não há nada que faça você se sentir mais -- a bênção e a honra
de trabalhar em um programa como esse do que saber
que algo horrível que não existe mais.
Eu vou falar -- (Aplauso) --
Eu vou mostrar algumas imagens nojentas.
Elas são duras de ver, mas vocês deveriam olhar para elas com otimismo
porque o horror dessas imagens será combinado
com o alívio de saber que elas não existem mais.
Mas primeiro vou falar um pouco sobre a minha própria jornada.
Minha formação não é exatamente a educação convencional em medicina
que vocês podem imaginar.
Quando eu era um estagiário em São Francisco,
fiquei sabendo de um grupo de Americanos Nativos
que ocupara a Ilha de Alcatraz
e um Americana Nativa que queria dar à luz naquela ilha
e não havia médico que quisesse ir para ajudá-la no parto.
Eu fui para Alcatraz, e eu vivi na ilha por várias semanas.
Ela teve o parto, peguei o bebê, consegui sair da ilha,
cheguei em São Francisco e toda a imprensa queria falar comigo
porque minhas três semanas na ilha me tornaram um especialista em assuntos Indígenas.
Eu fui em cada programa de televisão.
Alguém me assistiu na televisão, eles me ligaram e me perguntaram
se eu gostaria de participar de um filme no papel de um jovem médico
de um grupo de estrelas de rock and roll que estavam viajando em um ônibus
de São Francisco para a Inglaterra. E eu disse, sim, eu faria isso,
e me tornei o médico de um filme absolutamente ridículo
chamado "Medicine Ball Caravan".
Vocês sabem sobre os anos 60,
ou você está dentro do ônibus ou você está fora do ônibus.
Eu estava no ônibus. Minha esposa e eu, de 37 anos, juntos no ônibus.
Nosso ônibus nos levou de São Francisco para Londres.
Nós mudamos de ônibus na grande lagoa. Nós então pegamos mais dois ônibus
e atravessamos a Turquia e o Irã, Afeganistão,
sobre a Passagem de Khyber, no Paquistão, como qualquer outro jovem médico.
Somos nós na Passagem de Khyber e este é o nosso ônibus.
Nós tivemos algumas dificuldades para atravessar a Passagem de Khyber,
mas chegamos na Índia.
E então, como todo mundo da nossa geração,
fomos morar em um mosteiro no Himalaia.
(Risos)
É como se fosse um programa de residência,
para aqueles de vocês que estão na faculdade de medicina.
E estudamos com um homem sábio, um guru chamado Karoli Baba,
que me falou para me livrar do vestido,
vestir um terno de três peças,
ir para as Nações Unidas como diplomata
e trabalhar na Organização Mundial da Saúde.
E ele fez uma previsão ultrajante que a varíola seria erradicada,
e que isso era um presente de Deus para a humanidade
em função do trabalho duro de cientistas dedicados.
E essa predição se tornou realidade, e essa pequena menina é Rahima Banu,
ela foi o último caso de morte por varíola no mundo.
E esse documento é o certificado que a comissão global assinou
certificando ao mundo que haviam erradicado a primeira doença na história.
A chave para erradicar a varíola foi detecção precoce, resposta precoce.
Eu peço que vocês repitam isso, detecção precoce, resposta precoce.
Vocês podem dizer isso?
Público: Detecção precoce, resposta precoce.
Larry Brilliant: A varíola foi a pior doença da história.
Matou mais pessoas que todas as guerras da história.
No último século, matou 500 milhões de pessoas.
Mais que dois -- vocês já estão lendo sobre Larry Page,
alguém lê muito depressa. (Risos)
No ano em que Larry Page e Sergey Brin --
com quem eu tive certa afeição e uma nova afiliação --
no ano em que eles nasceram,
dois milhões de pessoas morreram de varíola.
Nós declaramos a varíola erradicada em 1980.
Este é o slide mais importante que já vi em saúde pública
porque mostra que você pode ser o mais rico e o mais forte,
e ser reis ou rainhas do mundo,
que você não está protegido de morrer de varíola.
Você nunca pode duvidar de que estamos todos juntos nisso.
Mas ver a varíola da perspectiva de um soberano
é a perspectiva errada.
Você deveria vê-la da perspectiva de uma mãe
vendo seu filho desenvolver essa doença e permanecer impotente.
Dia um, dia dois, dia três, dia quatro, dia cinco, dia seis.
Você é uma mãe e você está vendo seu filho
e no dia seis, você vê pústulas que se tornam piores.
Dia sete, elas mostram os sinais clássicos da umbilicação da varíola.
Dia oito.
E o Al Gore disse anteriormente que a imagem mais fotografada no mundo,
a imagem mais impressa no mundo,
foi a da Terra. Mas isso foi em 1974,
e a partir do momento em que essa fotografia foi tirada
essa foi a mais impressa
porque nós imprimimos dois milhões de cópias dessa fotografia,
e distribuímos de mão em mão, de porta em porta
para mostrar às pessoas e perguntar se havia varíola em suas casas
porque esse foi nosso sistema de vigilância. Nós não tínhamos Google,
não tínhamos indexadores web, não tínhamos computadores.
No dia nove, você olha para essa foto e você fica horrorizado.
Eu vejo essa foto e digo, "Obrigado, Deus"
porque é claro que isso é apenas um caso ordinário de varíola,
e sei que essa criança sobreviverá.
E pelo dia 13, as lesões estão cicatrizando, suas pálpebras estão inchadas,
mas você sabe que essa criança não tem outra infecção secundária.
E no dia 20, quando ele será marcado por toda a vida, ele vai viver.
Há outros tipos de varíola que não são como essa.
Essa é a varíola confluente,
na qual não há um único lugar no corpo em que você poderia colocar um dedo
sem estar coberto de lesões.
Varíola maligna, que matou 100 por cento das pessoas que foram infectadas.
E a varíola hemorrágica, a mais cruel de todas,
que tinha uma predileção por mulheres grávidas.
Eu atendi provavelmente 50 mulheres que morreram. Todas elas tinham varíola hemorrágica.
Eu nunca vi ninguém morrer disso que não fosse uma mulher grávida.
Em 1967, a OMS embarcou no que foi um ultrajante programa
para erradicar uma doença.
Naquele ano, havia 34 países afetados com varíola.
Em 1970, eram 18 países.
1974, eram cinco países.
Mas naquele ano, a varíola explodiu na Índia.
E a Índia foi o lugar onde a varíola fez sua última morada.
Em 1974, a Índia tinha uma população de 600 milhões.
Havia 21 estados linguísticos na Índia,
o que é como dizer 21 países diferentes.
Há 20 milhões de pessoas na estrada em qualquer momento, em ônibus
e trens, caminhando, 500.000 aldeias e 120 milhões de casas,
e nenhuma delas queria relatar se tinham um caso de varíola em suas casas
porque elas pensavam que a varíola era a visita de uma divindade,
Shitala Mata, a mãe arrefecida,
e que era errado trazer estrangeiros para dentro de suas casas
quando a divindade estava na casa. Não havia incentivo para relatar a varíola.
Não foi apenas na Índia que teve divindades da varíola,
divindades da varíola foram predominantes em todo o mundo.
Então, como nós erradicamos a varíola foi -- vacinação em massa não adiantaria.
Você poderia vacinar todo mundo na Índia,
mas um ano depois eles teriam 21 milhões de novos bebês,
que era então a população do Canadá.
Não daria apenas pra vacinar todo mundo.
Você tinha que encontrar cada caso de varíola no mundo
ao mesmo tempo e desenhar um círculo de imunidade em torno dele.
E foi isso o que fizemos.
Na Índia apenas, meus 150.000 melhores amigos e eu
fomos de porta em porta com a mesma foto
a cada casa na Índia, Nós fizemos mais de um bilhão de visitas.
E no processo, eu aprendi algumas coisas muito importantes.
Cada vez que nós fazíamos uma busca de casa em casa,
nós tínhamos um aumento no número de relatos de varíola.
Quando nós não fazíamos a busca, nós tínhamos a ilusão de que não havia a doença.
Quando fazíamos a busca, nós tínhamos a ilusão de que havia mais doença.
Um sistema de vigilância era necessário
porque o que precisávamos era de detecção precoce, resposta precoce.
Então, procuramos e procuramos e encontramos
cada caso de varíola na Índia. Nós tínhamos uma recompensa.
Nós aumentamos a recompensa. Continuamos a aumentar a recompensa.
Tínhamos um cartão que preenchíamos em cada casa.
E como fizemos isso, o número de casos relatados no mundo caiu para zero,
e em 1980, nós declaramos o mundo livre da varíola.
Foi a maior campanha da história das Nações Unidas até a guerra do Iraque.
150.000 pessoas de todo o mundo,
médicos de todas as raças, religião, cultura e nação,
nós combatemos lado a lado, irmãos e irmãs, um com o outro,
não contra o outro, por uma causa comum que é tornar o mundo melhor.
Mas a varíola foi a quarta doença que tentamos erradicar.
Nós falhamos outras três vezes.
Falhamos contra a malária, febre amarela e bouba.
Mas em breve poderemos ver a poliomelite erradicada.
Mas a chave para erradicar a poliomelite é detecção precoce, resposta precoce.
Este pode ser o ano em que erradicaremos a poliomelite --
que fará disto a segunda doença na história.
E David Heymannn, que está nos assistindo pela webcast --
David, continue. Nós estamos perto. Já reduzimos para quatro países.
(Aplauso)
Eu me sinto como Hank Aaron. Barry Bonds pode me substituir a qualquer momento.
Vamos para outra doença da lista de coisas horríveis sobre as quais nos preocupamos.
Eu estava na Índia trabalhando no programa da poliomelite.
O programa de vigilância da poliomelite é de quatro milhões de pessoas indo de porta em porta.
Esse é o sistema de vigilância.
Mas precisamos de detecção precoce, resposta precoce.
Cegueira, a mesma coisa. A chave para descobrir a cegueira
é fazer levantamentos epidemiológicos e encontrar as causas da cegueira
então você pode montar a resposta correta.
A Fundação Seva começou com um grupo de alunos
no programa de erradicação da varíola que
escalaram a montanha mais alta,
provaram o elixir do sucesso de erradicar uma doença,
e quiseram fazer isso de novo.
E nos últimos 27 anos, o programa Seva, em 15 países
tem devolvido a visão há mais de dois milhões de pessoas cegas.
Seva começou porque nós queríamos aplicar essas lições
de vigilância e epidemiologia
para algo que ninguém está vendo
como um assunto de saúde pública: cegueira,
que até então tinha sido considerada apenas uma doença clínica.
Em 1980, Steve Jobs me deu esse computador, que é o Apple número 12,
e ele está ainda em Kathmandu, e ainda está funcionando,
e devemos buscá-lo e leiloá-lo e conseguir mais dinheiro para Seva.
E nós fizemos o primeiro levantamento de saúde já feito no Nepal,
e o primeiro levantamento nacional de cegueira já feito,
e nós tivemos resultados espantosos.
Ao invés de encontrar o que pensávamos que era o caso --
que a cegueira era causada principalmente por glaucoma e tracoma --
ficamos espantados ao descobrir ao invés disso que a cegueira era causada por catarata.
Você não pode curar ou prevenir o que você não sabe que está lá.
Em seu pacote TED há um DVD, "Visão infinita",
sobre o Dr V. e o Hospital Eye Aravind.
Eu espero que vocês dêem uma olhada nele.
Aravind, que começou como um projeto Seva,
é agora o maior e o melhor hospital de olhos do mundo.
Nesse ano, este hospital que vai devolver a visão
a mais de 300.000 pessoas em Tamil Nadu, Índia.
(Aplauso)
Gripe aviária. Estou aqui como um representante de todas as coisas terríveis --
essa pode ser a pior.
A chave para prevenir ou atenuar a pandemia da gripe aviária
é detecção precoce e resposta rápida.
Nós não teremos uma vacina ou fornecimento adequado de um antiviral
para combater a gripe aviária se ela ocorrer nos próximos três anos.
A OMS definiu estágios para o progresso de uma pandemia.
Nós estamos agora no estágio de alerta pandêmico,
apenas com um pouco de transmissão de humano para humano,
mas não há transmissão sustentada de humano para humano para humano.
No momento em que a OMS disser que nos movemos para a categoria quatro,
isso não será como Katrina. O mundo como nós conhecemos vai parar.
Não haverá aviões voando.
Você pegaria um avião com 250 pessoas que você não conhece,
tossindo e espirrando, se você soubesse que algumas delas
podem portar uma doença que poderia te matar,
para a qual não tivesse antiviral ou vacina?
Fiz um estudo com os epidemiologistas top do mundo em outubro.
Perguntei a eles -- todos são especialistas em influenza e gripe --
e fiz questões que vocês gostariam de fazer a eles.
Qual é a probabilidade de que haverá uma pandemia?
Se acontecer, o quão ruim você acha que será?
15 por cento acham que haveria uma pandemia em três anos.
Mas muito pior que isso,
90 por cento acham que haveria uma pandemia
durante a vida dos seus filhos ou dos seus netos.
E eles acham que se houvesse uma pandemia,
um bilhão de pessoas adoeceriam.
E 165 milhões de pessoas morreriam.
Haveria uma recessão e uma depressão global
quando nosso sistema de produção just-in-time
e o elástico apertado da globalização quebrassem
e o custo para nossa economia de um a três trilhões de dólares
seria muito pior para todos do que meramente 100 milhões de pessoas morrendo
porque muito mais pessoas perderiam seus empregos
e seus benefícios de saúde
que as conseqüências são quase impensáveis.
E está ficando pior, porque está ficando mais fácil viajar.
Deixa me mostrar uma simulação do que uma pandemia parece
então nós saberemos sobre o que estamos falando.
Vamos considerar, por exemplo, que o primeiro caso ocorra no Sul da Ásia.
Inicialmente vai muito devagar.
Você atinge duas ou três localidades discretas.
Então haverá surtos secundários e a doença se espalhará
de país a país, tão rápido que você não vai saber o que te atingiu.
Dentro de três semanas estará em todos os lugares do mundo.
Agora, se nós tivéssemos um botão de desfazer e pudéssemos voltar e isolar
e conter isso quando começou. Se pudéssemos encontrar isso antes,
e tivéssemos uma detecção e resposta precoce,
e pudéssemos pegar cada um daqueles vírus e colocar em uma prisão --
essa é a única forma de lidar com algo como uma pandemia.
E deixe-me mostrar porque é assim.
Nós temos uma piada. Isso é uma curva epidêmica, e todo mundo em medicina,
eu acho, um dia chega a saber o que é isso.
Mas a piada é, um epidemiologista gosta de chegar a uma epidemia
bem aqui e cavalgar para a glória descendo o morro.
Mas, geralmente, você não consegue fazer isso.
Geralmente, você chega próximo daqui.
O que nós realmente queremos é chegar aqui, assim nós podemos parar a epidemia.
Mas nem sempre você pode fazer isso. Mas há uma organização
que foi capaz de encontrar uma forma de saber quando os primeiros casos ocorrem,
e ela se chama GPHIN.
É a Rede de Informação Global sobre Saúde Pública.
E a simulação que mostrei e que vocês pensaram que era da gripe aviária,
era da SARS. E a SARS é a pandemia que não ocorreu.
E não ocorreu porque o GPHIN descobriu que a SARS poderia se tornar uma pandemia
três meses antes que a OMS a anunciasse,
e por causa disso nós fomos capazes de conter a pandemia da SARS.
E acho que nós temos um grande débito de gratidão com o GPHIN e Ron St. John,
que eu espero que esteja na platéia em algum lugar -- lá --
que é o fundador do GPHIN.
(Aplauso)
Oi, Ron.
(Aplauso)
E TED trouxe Ron de Ottawa, onde GPHIN está localizado
porque não apenas o GPHIN encontrou SARS precocemente, mas
vocês devem ter visto na última semana que o Irã anunciou que tinha gripe aviária no Irã,
mas o GPHIN encontrou a gripe aviária no Irã não em 14 de fevereiro, mas em setembro passado.
Nós precisamos de um sistema de alarme precoce
para nos proteger contra as coisas que são o pior pesadelo da humanidade.
E assim o meu desejo TED está baseado no denominador comum dessas experiências.
Varíola -- detecção precoce, resposta precoce.
Cegueira, poliomelite -- detecção precoce, resposta precoce.
Pandemia da gripe aviária -- detecção precoce, resposta precoce. É uma ladainha.
É tão óbvio que nossa única maneira de lidar com essas novas doenças
é encontrá-las cedo e derrotá-las antes que elas se espalhem.
Então, meu desejo TED é que vocês ajudem a construir um sistema global,
um sistema de alarme precoce,
para nos proteger contra o pior pesadelo da humanidade.
E pensei em chamar como Detecção Precoce,
mas realmente deveria ser chamado de Detecção Precoce Total.
(Risos)
(Aplauso)
Mas com toda seriedade --
porque essa idéia nasceu no TED,
Eu gostaria que isso fosse um legado do TED, e eu gostaria de chamar isso de
Sistema Internacional para Detecção Precoce Total de Doenças.
E INSTEDD então se torna o nosso mantra.
Então ao invés de ser uma pandemia de gripe aviária escondida,
vamos encontrá-la e imediatamente a contê-la.
Ao invés de um novo vírus causado pelo bio-terror ou bio-erro,
ou mudança ou deriva, vamos encontrá-lo e contê-lo.
Ao invés de acidentes industriais como derramamentos de óleo ou a catástrofe em Bhopal,
vamos encontrá-los, e responder a eles.
Ao invés de fome, escondida até que seja tarde demais, vamos detectá-la e responder a ela.
Ao invés de um sistema,
que é propriedade de um governo e escondido nas entranhas do governo,
vamos construir um sistema de detecção precoce
que seja livre e acessível a qualquer um no mundo em seu próprio idioma.
Vamos fazê-lo transparente, não governamental,
não pertencente a um único país ou empresa,
situado em um país neutro, com backup redundante
em um fuso horário diferente e um continente diferente,
e vamos construir isso em GPHIN. Vamos começar com o GPHIN.
Vamos aumentar os websites que eles rastreiam de 20.000 para 20 milhões.
Vamos aumentar os idiomas que eles rastreiam de sete para 70, ou mais.
Vamos construir mensagens de confirmação
usando mensagens de texto ou SMS ou mensagens instantâneas
para descobrir pessoas que estão a 100 metros do rumor que você ouve
se é de fato válido.
E vamos adicionar a confirmação por satélite.
E adicionaremos gráficos Gapminder surpreendentes na interface do usuário.
E faremos isso crescer como uma força moral no mundo,
e descobrir essas coisas terríveis antes que alguém saiba sobre elas,
e enviar a nossa resposta a elas. Então no próximo ano,
ao invés de nos encontrarmos aqui,
lamentando como existem muitas coisas terríveis no mundo,
nós teremos nos unido, usado as habilidades únicas
e a mágica dessa comunidade,
e teremos orgulho de ter feito tudo o que podemos para conter pandemias,
outras catástrofes e mudar o mundo começando agora.
(Aplauso)
Chris Anderson: Um apresentação surpreendente. Primeiramente,
apenas para entendermos, você está dizendo que ao construir --
ao criar, indexadores web, procurando na internet por padrões,
eles podem detectar alguma coisa suspeita antes da OMS,
antes que alguém possa vê-la?
Apenas explique. Dê um exemplo de como isso poderia ser possível.
Larry Brilliant: Primeiramente, você não está louco sobre a violação dos direitos autorais?
CA: Não. Eu amo isto.
LB: Bem, você sabe, como Ron St John -- eu espero que você encontre com ele
no jantar mais tarde e fale com ele --
Quando ele iniciou o GPHIN em 1997, houve um surto de gripe aviária.
H5N1. Foi em Hong Kong. E um renomado médico em Hong Kong
respondeu imediatamente através do abate de 1.5 milhões de frangos e pássaros,
e eles pararam o surto em seus trilhos.
Detecção imediata, resposta imediata.
Então, um número de anos passou,
e houve um monte de rumores sobre a gripe aviária.
Ron e sua equipe em Ottawa rastrearam a web,
apenas rastrearam 20.000 websites diferentes, principalmente de periódicos,
e eles leram e ouviram a respeito de uma preocupação com um monte de crianças
que tinham febre alta e sintomas de gripe aviária.
Eles relataram isso à OMS. A OMS demorou um pouco para agir
porque a OMS recebeu apenas um relato de um governo,
porque é das Nações Unidas.
Mas eles foram capazes de apontar para a OMS e fazer com que eles soubessem
que havia esse conjunto surpreendente e inexplicável de doenças
que pareciam com gripe aviária.
Que acabou por ser a SARS.
E foi assim que o mundo descobriu a SARS.
E por causa disso nós fomos capazes de conter a SARS.
Agora, o que realmente importa é que antes que houvesse o GPHIN,
100 por cento de todos os relatos mundiais de coisas ruins --
se você está falando sobre fome ou sobre gripe aviária
ou está falando sobre Ebola --
100 por cento de todos esses relatos vinham de nações.
No momento em que esses rapazes em Ottawa, com um orçamento de 800.000 dólares por ano,
começaram a trabalhar, 75 por cento de todos os relatos no mundo vieram do GPHIN,
e 25 por cento de todos os relatos no mundo
vieram de todas as outras 180 nações.
Aqui está o que é realmente interessante,
depois de estarem trabalhado por alguns anos,
o que você acha que aconteceu com essas nações?
Eles se sentiram muito estúpidas e começaram a enviar os seus relatos mais cedo.
Agora seu percentual de relatos reduziu para 50 por cento
porque as outras nações passaram a relatar.
Então, você pode encontrar doenças precocemente rastreando a web?
É claro que pode. Você pode encontrá-las mais cedo do que GPHIN encontra agora?
É claro que pode. Você viu que eles descobriram a SARS
usando o rastreador da web chinês por seis semanas inteiras
antes que descobrissem usando o rastreador de web Inglês.
Bem, eles estão rastreando em apenas sete línguas.
Esses vírus ruins realmente não têm qualquer intenção de aparecer
primeiro em Inglês, Espanhol ou Francês.
(Risos)
Então, sim, eu quero pegar o GPHIN, eu quero construir sobre ele,
quero adicionar todos os idiomas do mundo que sejam possíveis,
quero fazer isso aberto a todos
para que o gestor de saúde em Nairobi ou em Patna, Bihar
tenha muito mais acesso a isso do que as pessoas em Ottawa ou no CDC,
e quero que isso faça parte de nossa cultura, que haja uma comunidade
de pessoas que cuidem dos piores pesadelos da humanidade,
e que isso seja acessível a todos.
Sunt cel mai norocos om din lume.
Am avut ocazia să văd ultimul caz de variolă din lume.
Am fost în India anul trecut
şi cred că am văzut ultimul caz de poliomielită din lume.
Nimic nu te face să fi mai simți mai binecuvântat și onorat
să lucrezi într-un program ca acesta
decât să știi că ceva atât de oribil nu mai există.
Așa că vă voi spune...
(Aplauze)
așa că vă voi arata câteva poze urâte.
Sunt greu de privit, dar trebuie să le priviți cu optimism
pentru că oroarea acestor poze va fi egalată
de sentimentul înălțător că ele nu mai există.
Dar mai întâi vă voi spune câte ceva despre aventura mea.
Educația mea nu e chiar medicina convențională
la care v-aţi aştepta.
Când lucram ca rezident în San Francisco,
am auzit de un grup de amerindieni
care au ocupat insula Alcatraz
și de o amerindiană care voia să nască pe această insulă,
și nici un doctor nu voia să meargă și să o asiste să nască.
Am mers pe insula Alcatraz şi am locuit pe insulă câteva săptămâni.
Ea a născut; eu am prins copilul; am plecat de pe insulă;
am ajuns în San Francisco; și toată presa voia să vorbească cu mine
pentru că cele trei săptămâni mă calificau ca expert în relațiile cu indienii.
(Râsete)
Am ajuns la toate emisiunile de la televizor.
Cineva m-a văzut la televizor, m-a sunat și m-a întrebat
dacă aş vrea să joc într-un film rolul unui tânăr doctor
al unor vedete de muzică rock&roll care călătoreau într-un autocar
din San Francisco în Anglia.
Şi am răspuns da, voi face asta,
şi aşa am ajuns doctor într-un film prost
numit „Medicine Ball Caravan”.
(Râsete)
După cum ştiţi din anii '60,
ori erai în autocar ori nu erai în autocar.
Eu eram. Eu și soția mea care avea 37 ani ne-am suit la bordul autocarului.
Călătoria noastră ne-a plimbat din San Francisco la Londra.
Am schimbat autocarele la ocean. Am mai mers cu alte două autobuze
şi am traversat Turcia și Iranul, Afganistanul,
prin trecătoarea Khyber în Pakistan, ca orice tânăr doctor.
Aici suntem noi la trecătoarea Khyber și acesta e autocarul nostru.
Am întâmpinat dificultăți la traversarea trecătorii Khyber,
dar am ajuns până la urmă în India.
Și apoi, ca toată lumea din generația noastră
am locuit într-o mănăstire din Himalaya.
(Râsete)
A fost ca un program de rezidențiat,
pentru cei dintre voi care sunteți la medicină.
(Râsete)
Şi am studiat cu un om înțelept, un guru pe care îl chema Karoli Baba,
care mi-a spus scapă de rochie,
pune-ţi un costum,
alătură-te Națiunilor Unite ca diplomat
și lucrează pentru Organizația Mondială a Sănătății.
Şi a făcut o predicție strigătoare la cer că variola va fi eradicată,
şi că acesta era darul lui Dumnezeu pentru omenire
ca răsplată a muncii asidue a unor cercetători dedicați.
Şi acea predicție a devenit realitate și această fetiţă este Rahima Banu,
şi ea a fost ultimul caz de variolă din lume.
Şi acest document e actul pe care comisia globală l-a semnat,
certificând lumii că a fost eradicată prima boală din istorie.
Cheia eradicării variolei a fost detecţia timpurie, răspuns neîntârziat.
Am să vă rog să repetaţi: detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Puteţi să repetaţi aceasta?
Audienţa: detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Larry Brilliant: Variola a fost cea mai distrugătoare boală din istorie.
A omorât mai mulți oameni decât toate războaiele din istorie.
În ultimul secol a omorât 500 de milioane de oameni.
Mai mult de două... ai citit despre Larry Page,
cineva citeşte foarte repede.
(Râsete)
În anul în care s-au născut Larry Page şi Sergey Brin
pentru care am dezvoltat o afecţiune şi o nouă afiliere,
în anul în care s-au născut cei doi,
două milioane de oameni au murit din cauza variolei.
Am declarat eradicată variola în 1980.
Acesta e cel mai important slide pe care l-am văzut în domeniul sănătății publice
pentru că vă arată ca cei mai bogaţi şi mai puternici,
regii şi reginele lumii,
nu sunt protejați de moartea provocată de variolă.
Nu vă mia îndoiți niciodată că suntem în asta împreună.
Dar să privești variola din perspectiva unui cap încoronat
e perspectiva greșită.
Ar trebui să o priviţi din perspectiva unei mame
care îşi vede copilul măcinat de această boală fără să poată face nimic.
Ziua întâi, ziua a doua, ziua a treia,
ziua a patra, ziua a cincea, ziua a şasea.
Eşti mamă şi stai la capul copilului tău,
şi în ziua a şasea vezi umflături care devin tari.
Ziua a şaptea, deja dezvoltă cicatricile clasice adânci ale variolei.
Ziua a opta.
Şi Al Gore a spus mai devreme că cea mai fotografiată imagine din lume,
cea care a fost tipărită cel mai des în lume,
este cea a pământului. Dar aceasta se întâmpla în 1974,
şi din momentul în care a fost făcută această fotografie
aceasta este imaginea care a fost tipărită cel mai des
pentru că noi am tipărit două miliarde de copii,
şi le-am împărţit din mână în mână, din uşă în uşă,
pentru a le arăta oamenilor şi pentru ai întreba dacă există variolă la ei în casă
pentru că acesta era sistemul nostru de supraveghere. Nu aveam Google;
nu aveam motoare de căutare; nu aveam computere.
În ziua a noua, te uitai la poza aceasta şi erai îngrozit.
Când mă uit la poza aceasta îmi spun "Slavă Domnului"
pentru că e clar că acesta este doar un un caz simplu de variolă,
şi ştiu că acest copil va supravieţui.
Deja în ziua a treisprezecea, leziunile formează cruste, pleoapele lui sunt umflate,
dar ştii că acest copil nu are o altă infecţie secundară.
Şi în ziua 20, chiar dacă va fi avea cicatrici toată viaţa, va trăi.
Sunt alte variante de variolă care nu arată aşa.
Aceasta este o formă mai gravă de variolă,
în care nu există o porţiune a corpului unde să poţi pune un deget
şi care să nu fie acoperită de leziuni.
Forma malignă, care ucide 100 % din cei infectaţi.
Şi variola hemoragică, cea mai gravă dintre toate,
care tinde să infecteze cu predilecţie femeile însărcinate.
Am avut în jur de 50 de cazuri de femei care au murit. Toate aveau variola hemoragică.
Nu am văzut nici un caz în care pacientul care a murit să nu fie femeie însărcinată.
În 1967, OMS s-a angajat într-un program nemaiîntâlnit
de a eradica o boală.
În acel an, erau 34 de ţări afectate de variolă.
În 1970, mai erau 18 ţări.
1974, mai rămăseseră cinci ţări.
Dar în acel an, variola a izbucnit peste tot în India.
Şi India a fost ultima redută a bolii.
În 1974 India avea o populaţie de 600 de milioane de oameni.
În India sunt 21 de state care vorbesc limbi diferite,
ca şi cum ar fi 21 de ţări diferite.
În orice moment 20 de milioane de oameni se deplasează cu autobuzul
şi cu trenul, pe jos, 500.000 de sate, 120 de milioane de gospodării,
şi niciuna din ele nu voiau să raporteze dacă aveau un caz de variolă în familie
pentru că ei credeau că variola era o manifestare a unei zeităţi,
Shitala Mata, mama liniştitoare,
şi nu era bine să aduci străini în casă
când zeiţa era în casa ta. Nimic nu te motivează să raportezi un caz de variolă.
Nu doar în India exista un zeu al variolei;
Zei ai variolei erau prezenţi peste tot în lume.
Aşa că, modul în care am eradicat variola a fost -- nu puteam vaccina pe toată lumea.
Chiar dacă am fi vaccinat pe toată lumea în India,
într-un an vor fi 21 de milioane de copii nou-născuţi,
care era, la momentul respectiv, echivalentul populaţiei Canadei.
Nu era de ajuns să vaccinăm pe toată lumea.
Trebuia să găsim fiecare caz de variolă din lume
şi în acelaşi timp să instalăm un cerc de imunitate în jurul lui.
Şi asta am făcut.
Doar în India, cei 150.000 de prieteni ai mei şi cu mine
am mers din uşă în uşă
la fiecare casă din India. Am făcut peste un miliard de vizite la domiciliu.
Şi am învăţat ceva foarte important pe parcursul procesului.
De fiecare dată când am făcut căutări din casă în casă
numărul de cazuri de boală raportate creştea ameţitor
Când nu am căutat, aveam iluzia că nu era nici un caz de boală.
Când căutam, aveam iluzia că erau mai multe cazuri.
Era nevoie de un sistem de supraveghere
pentru că ceea ce aveam nevoie era detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Aşa că, am căutat şi am căutat, şi am găsit
fiecare caz de variolă din India. Am pus o recompensă.
Am crescut valoarea recompensei. Am continuat să creştem valoare recompensei.
Am avut o tabelă cu scoruri pe care am scris fiecare casă.
Pe măsură ce făceam asta, numărul de cazuri raportate în lume a scăzut la zero,
şi în 1980 am proclamat lumea liberă de ameninţarea variolei.
A fost cea mai mare campanie din istoria ONU până la războiul din Irak.
150.000 de oameni din toată lumea,
doctori de toate rasele, religiile, culturile şi naţiunile,
care au luptat împreună, fraţi şi surori, toţi împreună,
nu unul împotriva celuilalt, pentru o cauză comună de a face lumea mai bună.
Dar variola era a patra boală pe care am vrut să o eradicăm.
Am dat greş de trei ori înainte de asta.
Am dat greș împotriva malariei, frigurilor galbene și a framboesiei.
Dar în curând s-ar putea să vedem poliomielita eradicată.
Dar cheia eradicării poliomielitei este detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Acesta ar putea fi anul în care vom eradica poliomielita --
aceasta ar fi a doua boală care intră în istorie.
Și David Heymann, care urmărește acestă transmisiune --
David, ține-o tot așa. Suntem aproape. Mai avem doar patru țări.
(Aplauze)
Mă simt ca Hank Aaron. Barry Bonds mă poate înlocui oricând.
Să mai ştergem o boală de pe lista cu lucruri îngrozitoare care ne îngrijorează.
Tocmai am fost în India unde am lucrat la programul poliomielitei.
Programul de identificare este alcătuit din patru milioane de oameni care merg din uşă în uşă.
Din aceasta este alcătuit programul de supraveghere.
Dar ne trebuie detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Orbirea, e în aceeaşi situaţie. Cheia descoperii orbirii
sunt studiile epidemiologice şi descoperirea cauzelor orbirii
să putem aplica măsurile corecte.
The Seva Foundation a fost înfiinţată de un grup de absolvenţi
ai programului de eradicare a variolei care,
urcând pe cele mai înalte culmi,
au gustat din elixirul succesului eradicării unei boli,
şi vor să o facă din nou.
De peste 27 de ani, prin programele Seva în 15 ţări
au redat vederea la mai mult de două milioane de nevăzători.
Seva s-a constituit deoarece am vrut să aplicăm aceste lecţii
ale supravegherii şi epidemiologiei
asupra unui lucru pe care nimeni nu îl considera
ca o problemă de sănătate publică: orbirea,
care din acel moment am considerat-o o boală clinică.
În 1980, Steve Jobs mi-a dat acel computer, care este Apple-ul cu numărul 12,
care este încă în Kathmandu, şi încă funcţionează
şi ar trebui să îl scoatem de acolo şi să îl scoatem la licitaţie şi să adunăm ceva bani pentru Seva.
În Nepal am desfăşurat primul studiu făcut vreodată în domeniul sănătăţii,
şi primul recensământ naţional al nevăzătorilor făcut vreodată,
şi am avut nişte rezultate uimitoare.
În loc să aflăm ceea ce credeam --
că orbirea era cauzată în cele mai multe cazuri de glaucom şi de trahom --
am fost uimiţi să aflăm că orbirea era cauzată de fapt de cataractă.
Nu poţi vindeca sau preveni ceea ce nu ştii că e acolo.
În pachetele dvs. de la TED este un DVD, "Vedere infinită",
despre dr. V şi Spitalul de Ochi Aravid.
Sper că îl veţi viziona.
Aravid, a început ca un proiect Seva,
este acum cel mai mare şi mai bun spital oftalmologic.
În acest an, doar acest spital va reda vederea
la peste 300.000 de persoane din Tamil Nadu, India.
(Aplauze)
Gripa aviară. Mă aflu aici ca un reprezentant al tuturor lucrurilor teribile --
aceasta ar putea fi cel mai rău.
Cheia în prevenirea sau încetinirea unei pandemii de gripă aviară
este detectarea cât mai devreme şi reacţia rapidă.
Nu vom avea un vaccin sau materiale antivirale adecvate
pentru a combate gripa aviară dacă ea se va declanşa în următorii trei ani.
OMS urmărește etapele progresului unei pandemii.
Suntem la etapa a treia pe scara alertei de pandemie,
cu câteva infectări de la om la om,
dar fără infectare susținută de la om la om la om.
În momentul în care OMS va spune că am ajuns la etapa a patra,
aceasta nu va fi cum a fost Katrina. Lumea, aşa cum o ştim, se va opri.
Nu vor mai zbura avioane.
Cine s-ar mai urca într-un avion cu 250 de necunoscuţi,
care tuşesc şi strănută, când ştii că câţiva dintre ei
sunt purtători ai unei boli care te-ar putea ucide,
pentru care nu există nici un medicament sau vreun vaccin?
În octombrie am făcut o cercetare al epidemiologilor de top din lume.
I-am întrebat -- toți erau epidemiologi și specialiști în gripă--
şi le-am pus întrebările pe care voi aţi vrea să le puneţi.
Care credeţi că sunt şansele unei pandemii?
Dacă se va întâmpla, cât de grav credeţi că va fi?
15 % au spus că ei cred că va fi o pandemie în următorii trei ani.
Dar mai îngrijorător,
90 % au spus că va fi o pandemie
în timpul vieţii copiilor sau nepoţilor voştri.
Şi cred că dacă va fi o pandemie,
un miliard de oameni oameni se vor îmbolnăvi.
165 de milioane vor muri.
Va fi o recesiune globală şi o criză
pentru ca sistemul nostru de inventariere just-in-time
şi elasticul globalizării s-ar rupe,
şi costuri pentru economie între unu şi trei trilioane de dolari
ar fi mai rele pentru toată lumea dacă doar 100 de milioane de oameni ar muri
pentru că atât de mulţi oameni şi-ar pierde slujbele
şi beneficiile sanitare
încât consecinţele ar fi de neimaginat.
Şi devine tot mai rău pentru că modalităţile de a călători devin tot mai bune.
Haideţi să vă arăt o simulare despre cum ar arata o pandemie
ca să ştiţi despre ce este vorba.
Să presupunem, de exemplu, că primul caz apare în Asia de sud.
Iniţial se dezvoltă încet.
Avem două sau trei locaţii distincte.
Apoi vor fi focare secundare, şi boala se va răspândi
dintr-o ţară în alta atât de repede că nu vom şti ce ne-a lovit.
În trei săptămâni va fi peste tot în lume.
Acum, dacă am fi avut un buton „anulare”, şi am putea să dăm timpul înapoi şi să o izolăm
şi să prindem boala când s-a manifestat prima dată. Dacă am putea să o prindem din timp,
şi dacă am fi avut detecţie timpurie şi răspuns neîntârziat,
şi dacă am putea pune fiecare din acei viruşi în izolare --
aceasta este singura cale de lupta împotriva unei pandemii.
Daţi-mi voie să vă arăt de ce.
Avem o glumă. Aceasta este curba unei epidemii, şi tot personalul medical,
cred, în cele din urmă ajunge să o cunoască.
Dar gluma e, unui epidemiolog îi place să ajungă la o epidemie
în acest punct şi să meargă glorios pe panta descrescătoare.
Dar de obicei nu ajungi să faci asta.
De obicei ajungi în acest punct.
Ceea ce ne dorim de fapt este să ajungem aici, să putem opri epidemia.
Dar nu poţi face aceasta întotdeauna. Dar există o organizaţie
care a fost în stare să găsească o cale să afle când se produc primele cazuri,
se numeşte GPHIN.
Este Reţeaua Globală de Informaţii de Sănătate Publică.
Simularea pe care v-am arătat-o şi care credeaţi că este gripa aviară --
era SARS. Şi SARS este pandemia care nu a avut loc.
Şi nu a avut loc pentru că GPHIN a găsit viitoarea pandemie de SARS
cu trei luni înainte ca OMS să o anunţe,
şi datorită ei am reuşit să oprim pandemia de SARS.
Şi cred că îi suntem foarte recunoscători GPHIN-ului şi lui Ron St. John,
şi cred că se află între noi -- acolo --
el este fondatorul GPHIN.
(Aplauze)
Salut Ron!
(Aplauze)
Fundaţia TED l-a adus pe Ron aici din Ottawa, unde GPHIN îşi are sediul,
nu doar pentru că GPHIN a găsit SARS-ul devreme, dar
poate aţi auzit săptămâna trecută că Iranul a anunţat că au avut gripă aviară în Iran,
dar GPHIN a identificat gripa aviară în Iran, nu pe 14 februarie, ci anul trecut în septembrie.
Avem nevoie de un sistem de avertizare timpurie
să ne protejeze de acele lucruri care sunt cele mai urâte coşmaruri ale omenirii.
Aşa că dorinţa mea TED este bazată pe numitorul comun al acestor experienţe.
Variolă -- detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Orbire, poliomielită -- detecţie timpurie, răspuns neîntârziat.
Pandemia de gripă aviară -- detecţie timpurie, răspuns neîntârziat. Este un proces lung şi anevoios.
Devine evident că singura noastră şansă să scăpăm de aceste boli noi
este să le găsim din timp şi să le distrugem înainte să se răspândească.
Aşa că, dorinţa mea TED este ca voi să ajutaţi la crearea unui sistem global,
un sistem de avertizare timpurie,
care să ne ajute în lupta împotriva celor mai rele coşmaruri ale omenirii.
Mă gândeam că l-aş numi "Detecţie timpurie",
dar ar trebuie să se cheme de fapt "Detecţie timpurie totală".
(Râsete)
(Aplauze)
Acum serios --
deoarece ideea s-a născut în cadrul TED,
aş vrea să fie o moştenire a TED, şi mi-ar plăcea să se numească
"Sistemul internaţional de detecţie timpurie totală".
Şi INSTEDD ar deveni mantra noastră.
Astfel în loc de o pandemie ascunsă de gripă aviară,
o găsim şi o oprim imediat.
În loc de un virus nou cauzat de bio-terorism sau o bio-eroare,
sau schimbare sau deviere, o găsim, şi o oprim.
În locul unor accidente ca de exemplu scurgeri de petrol sau catastrofa din Bhopal,
le găsim şi le adresăm.
În loc de foamete, ascunsă până devine prea târziu, o detectăm şi le adresăm.
Şi în loc de un sistem,
care e deţinut de un guvern sau ascuns în dedesubturile unui guvern,
să construim un sistem de detecţie timpurie
care e disponibil tuturor din lume în limba lor.
Să o facem transparentă, non-guvernamentală,
să nu fie deţinut de nici o ţară sau corporaţie,
să se afle într-o ţară neutră, cu rezerve redundante
pe un alt fus orar şi alt continent,
haideţi să construim pe structura GPHIN. Să începem cu GPHIN.
Să creştem saiturile pe care le poate urmări de la 20.000 la 20 de milioane.
Să creştem numărul de limbi pe care le poate urmări la 70 sau mai multe.
Să implementăm mesaje de confirmare
folosind SMS-uri sau messenger
să aflăm de la oamenii care sunt la 100 de metri de zvonul care îl auzi
dacă este, într-adevăr valid.
Să adăugăm confirmare prin satelit.
Să adăugăm uimitoarele grafice de la Gapminder la datele care se văd la exterior.
Şi vom creşte ca o forţă morală în lume,
aflând aceste lucruri teribile înainte ca alţii să afle despre ele,
şi trimiţând răspunsul nostru. Astfel încât anul următor,
în loc să ne întâlnim aici,
resemnându-ne despre cât de rele sunt lucrurile în lume,
ne-am fi pus deja pe treabă împreună, folosindu-ne talentele unice
şi magia acestei comunităţi,
şi vom fi mândri că am făcut tot ce am putut să oprim pandemiile,
alte catastrofe, şi să schimbăm lumea începând din momentul acesta.
(Aplauze)
Chris Anderson: O prezentare uimitoare. Înainte de toate,
ca să înţeleagă toată lumea, tu afirmi că dacă am construi --
prin crearea de programe care urmăresc internetul, căutând tipare pe internet,
ele ar putea detecta ceva suspicios înaintea OMS,
dar înainte ca oricine altcineva să o vadă?
Explică-ne. Dă-ne un exemplu cum ar putea fi posibil aceasta.
Larry Brilliant: Înainte de toate, nu sunteţi prea înnebuniţi de încălcarea drepturilor de autor?
CA: Nu. Îmi place foarte mult. (Râsete)
LB: Deci, cum ştii, Ron St. John -- sper că îl veţi cunoaşte
la cina de după ceremonie şi veţi vorbi cu el --
Când a pus bazele GPHIN -- În 1997, era un început de epidemie de gripă aviară.
H5N1. Avea loc în Hong Kong. Şi un doctor remarcabil în Hong Kong
a luat imediat măsuri prin omorârea a 1,5 milioane de găini şi păsări,
şi au oprit acest începutul de epidemie înainte să se răspândească.
Detectare instantanee, răspuns instantaneu.
Apoi au trecut câţiva ani,
şi apoi au apărut zvonuri despre gripa aviară.
Ron şi echipa lui din Ottawa au început să răscolească internetul,
urmărind 20.000 de saituri diferite, majoritatea publicaţii periodice,
şi au citit şi au auzit despre îngrijorări despre mulţi copii
care aveau febră mare şi simptome ale gripei aviare.
Au raportat aceasta la OMS. A durat un pic până OMS a acţionat
deoarece OMS primeşte rapoarte numai de la guverne,
pentru că face parte din ONU.
Dar au fost în stare să demonstreze OMS-ului şi să îi înştiinţeze
că au apărut nişte cazuri surprinzătoare şi inexplicabile
care seamănă cu gripa aviară.
S-a dovedit a fi SARS.
Aşa a aflat lumea despre SARS.
Şi datorită acestui lucru am fost în stare să oprim SARS.
Acum, ce e cu adevărat important, înainte ca GPHIN să existe,
100 % din toate rapoartele din lume despre lucruri rele --
fie că vorbim despre foamete sau gripă aviară
sau Ebola --
100 % din aceste rapoarte veneau de la ţările respective.
În momentul în care nişte indivizi din Ottawa, cu un buget de 800.000 de dolari pe an,
au început să lucreze, 75 % din aceste rapoarte au venit din partea GPHIN,
25 % din toate rapoartele din lume
au venit din partea celorlalte 180 de națiuni.
Acum, ce e cu adevărat interesant,
după ce au lucrat câţva ani,
ce credeţi că s-a întâmplat cu aceste naţiuni?
S-au simţit prost, şi au început să trimită rapoartele mai devreme.
Acum rapoartele lor au scăzut la 50 %
pentru că alte naţiuni au început să raporteze.
Deci, poţi găsi bolile mai devreme răscolind internetul?
Bineînţeles că da. Le poţi găsi mai repede decât le găseşte GPHIN acum?
Bineînţeles că da. Aţi văzut că ei au găsit SARS
folosind un program de urmărire a saiturilor chinezeşti timp de şase săptămâni
înainte să găsească SARS urmărind siturile în engleză.
Ei bine, acum caută în şapte limbi.
Aceşti viruşi răi nu au nici o intenţie de a se arăta
mai întâi în engleză sau spaniolă sau franceză.
(Râsete)
Aşa că, da, vreau să iau GPHIN; vreau să construiesc pe structura lui,
vreau să adaug toate limbile din lume pe cât posibil;
vreau ca toată lumea să aibă acces la el
astfel încât raportorul responsabil cu sănătatea din Nairobi sau din Patna, Bihar
să aibă acces egal la sistem ca persoanele din Ottawa sau cei din Centrul de control al bolilor;
şi vreau să fie parte din cultura noastră, că există o comunitate
de oameni care ne veghează împotriva celor mai rele coşmaruri ale umanităţii,
şi că este accesibil tuturor.
Я — самый удачливый человек на свете.
Я видел последний в мире случай смертоносной оспы.
В прошлом году я был в Индии
и, возможно, я видел последние в мире случаи полиомиелита.
Ничто в мире не может дать такого счастья и гордости,
как участие в таких программах
и осознание того, что этих ужасных болезней больше нет.
Я хочу сказать — (Аплодисменты) —
Я хочу показать вам несколько ужасных фотографий.
На них тяжело смотреть, но вы должны смотреть на них с оптимизмом,
потому что несмотря на то, что фотографии ужасны,
этой болезни больше не существует.
Но сначала, я расскажу вам немного о моей поездке.
Нельзя сказать, что я получил традиционное медицинское образование,
как вы скорее всего думаете.
Когда я проходил интернатуру в Сан Франциско,
я услышал о группе коренных американцев,
отправленной на остров Алькатрас,
а также о коренной американке, собиравшейся родить на этом острове.
Никто из врачей не хотел поехать туда и оказать ей помощь.
Я отправился на Алькатрас и провёл на том острове несколько недель.
Я принял у неё роды и уехал с острова.
Я приземлился в Сан-Франциско и все репортёры хотели пообщаться со мной,
потому что три недели, проведённые на острове, сделали меня экспертом по делам коренных американцев.
Меня приглашали во все телевизионные шоу.
Кто-то увидел меня по телевизору, связался со мной и спросил,
не хочу ли я сыграть в кино роль молодого врача,
путешествующего с группой рок-н-рольщиков автобусом
из Сан-Франциско в Англию. Я согласился
и сыграл роль врача в абсолютно ужасном фильме
под названием «Medicine Ball Caravan».
Но, как вы знаете, в 60-е,
все путешествовали на автобусах.
И я тоже. Мы с моей 37-летней женой уехали автобусом.
Наше путешествие на автобусе привело нас из Сан-Франциско в Лондон.
Мы пересели близи «большой лужи», а потом пересели ещё 2 раза
и проехали через Турцию, Иран и Афганистан,
и через перевал Хайбер мы попали в Пакистан, как и все другие молодые врачи.
Это мы на перевале Хайбер, а вот и наш автобус.
Было не так просто преодолеть перевал Хайбер,
но все-таки мы оказались в Индии.
А потом, как и все люди нашего времени,
мы отправились жить в монастырь в Гималаях.
(Смех)
Это как некая резидентура для тех,
кто получил медицинское образование.
Нас обучал мудрейший человек — гуру, которого звали Кароли Баба,
который позже сказал мне снять платье,
надеть костюм-тройку,
присоединиться к ООН в качестве дипломата
и начать работать на Всемирную организацию здравоохранения.
И он удивительным образом предсказал, что оспу искоренят,
и что этим Бог наградит человечество,
за огромную работу, проделанную посвятившими себя науке учёными.
И его предсказание сбылось, а эту маленькую девочку звали Рахима Бану,
и она была последним человеком в мире, умершим от оспы.
А этот документ — сертификат, подписанный мировой комиссией,
подтверждающий, что впервые в истории человечество смогло искоренить болезнь.
Ключом к искоренению оспы стал алгоритм — раннее диагностирование, ранние меры.
Я попрошу вас повторить это: раннее диагностирование, ранние меры.
Вы можете это произнести?
(Слушатели): Раннее диагностирование, ранние меры.
Ларри Бриллиант: Оспа была самой страшной болезнью за всю историю.
Она убила больше людей, чем все когда-либо произошедшие войны.
В прошлом столетии, она унесла жизни более 500 миллионов людей.
Больше двух, вы уже читаете о Ларри Пэйдже,
некоторые читают очень быстро. (Смех)
В год, когда Ларри Пэйдж и Сергей Брин,
к которым я имел определённую привязанность и принадлежность,
в год, когда они родились,
два миллиона людей погибло от оспы.
Мы провозгласили оспу побеждённой в 1980-м.
Это самый важный слайд, который я когда-либо видел в медицинских презентациях,
потому что согласно ему, вы можете быть сильными и богатыми,
быть королями и королевами мира,
и быть беззащитными от смертельной оспы.
Не сомневайтесь в том, что мы все в группе риска.
Смотреть на оспу с позиции правителя
попросту неправильно.
Вы должны смотреть на неё глазами матери,
наблюдающей беспомощно за развитием этой болезни у её ребёнка.
День первый, день второй, день третий, день четвёртый, день пятый, день шестой.
Вы мать и вы ведите, как у вашего ребёнка
на шестой день уплотняются пустулы.
День седьмой. Вы можете видеть типичные рубцы от оспы.
День восьмой.
Ранее Эл Гор уже сказал, что самой фотографируемой картиной в мире,
самой печатаемой фотографией в мире
была эта фотография. Но это было в 1974-м,
и на тот момент эта фотография
была самой тиражированной,
потому что мы напечатали 2 миллиона копий этой фотографии
и передавали их из рук в руки, от дома к дому,
чтобы показать их людям и спросить, не болеет ли кто-то оспой в их доме.
Это было нашей системой контроля. У нас не было Гугла,
не было интернет-поисковиков, не было компьютеров.
На девятый день, вы смотрите на это фото и на вас находит ужас.
Я смотрю на эту фотографию и говорю «Слава Богу»,
потому что для меня очевидно, что это лишь обычный случай заболевания оспой,
и этот ребёнок выживет.
На 13 день метастазы покрываются струпьями, веки опухают,
но ты знаешь, что у этого ребёнка нет вторичной инфекции.
И на 20-й день, когда он будет опасаться за свою жизнь, он всё равно будет жить.
Но есть и другие виды оспы, непохожие на этот.
Это сливная оспа,
при которой на теле не остаётся ни одного места,
не покрытого струпьями.
Злокачественная оспа, которая убивает 100% носителей данного вируса.
И, самая опасная, пустулёзная геморрагическая оспа,
к которой особенно предрасположены беременные женщины.
При мне скончалось примерно 50 женщин. У них у всех была геморрагическая оспа.
Все увиденные мной случаи смерти от этой оспы относились к беременным.
В 1967-м ВОЗ дала старт невероятной программе
по искоренению этой болезни.
В тот год 34 государства были поражены оспой.
К 1970-му их количество снизилось до 18.
В 1974-м — до 5 государств.
Но в том году оспа широко распространилась по Индии.
И Индия стала последним местом, где царила оспа.
В 1974 популяция Индии составляла 600 миллионов человек.
Индия делится на 21 штат по языковому принципу,
с тем же успехом, она могла быть поделена на 21 страну.
Каждую секунду 20 миллионов людей передвигаются пешком, на автобусах и поездах.
В индии 500 000 деревень, 120 миллионов частных домов,
и ни в одном из них люди не хотели докладывать о случаях заболевания оспой,
потому что они рассматривали оспу как визит богини
Шитала Мата, матери прохлады,
и было бы неправильным приводить посторонних в дом,
когда божество находится в нем. У них не было причин докладывать об оспе.
Не только в Индии существует богиня оспы,
подобным божествам молятся по всему миру.
Собственно, как мы искоренили оспу — массовая вакцинация бы не помогла.
Ты можешь вакцинировать каждого жителя Индии,
но через год появится 21 миллион детей,
а это количество сопоставимо с популяцией Канады.
Всех вакцинировать просто бы не получилось.
Необходимо отследить каждый случай заболевания оспой в мире
существующий на данный момент и привить иммунитет всем этим людям.
Так мы и поступили.
Только лишь в Индии, мы с 150 000 единомышленников
ходили от двери к двери с этой самой фотографией,
и заходили с ней в каждый дом. Мы нанесли более миллиарда домашних визитов.
И делая это, я понял кое-что очень важное.
Каждый раз, обходя дома,
мы наблюдали рост заявлений о случаях заболевания оспой.
Но когда мы переставали обходить дома, создавалась иллюзия того, что в Индии нет этой болезни.
Мы вновь обходили дома и создавалось впечатление, что болезнь только окрепла.
Мы нуждались в системе контроля,
потому что мы нуждались в раннем диагностировании и ранних мерах.
Мы искали и искали и наконец-то обнаружили
абсолютно все случаи заболевания оспой в Индии. Мы получили отдачу.
И мы увеличили эту отдачу. Мы продолжили её повышать.
Мы помечали каждый дом номерной картой.
И занимаясь этим, мы видели, как количество случаев заболевания в мире падает до нуля,
пока в 1980-м мы не провозгласили оспу побеждённой.
Это была самая крупномасштабная акция ООН до наступления войны в Ираке.
150 000 человек со всего мира,
доктора всех расовых, религиозных, культурных и национальных принадлежностей
сражались вместе, спина к спине, ставшие братьями и сёстрами, друг с другом,
а не друг против друга, в едином порыве делали мир лучше.
Но оспа была четвертой болезнью, которую мы собирались искоренить.
Мы провалились трижды.
Мы провалились в случае с малярией, жёлтой лихорадкой и тропической гранулёмой.
Вполне возможно, мы скоро искореним полиомиелит.
Но ключом к искоренению полиомиелита служит раннее диагностирование и ранние меры.
Этот год может стать годом, когда мы искореним полиомиелит,
и он станет вторым побеждённым заболеванием в истории.
И, Дэвид Хейман, который наблюдает это выступление в интернет-трансляции,
Дэвид, продолжай. Мы уже близко. Мы снизили количество до 4-х стран.
(Аплодисменты)
Я чувствую себя Хэнком Аэроном. Могу заменить Барри Бондса в любое время.
Давайте исключим ещё одну болезнь из списка страшных вещей, которых следует опасаться.
Я работал в Индии по программе лечения полиомиелита.
Программа по контролю заболевания полиомиелитом — это 4 миллиона людей, которые ходят от двери к двери.
Это и есть система контроля.
Но ведь нам необходимо раннее диагностирование и ранние меры.
Это относится и к слепоте. Ключом к излечению от слепоты служит
эпидемиологический контроль и обнаружение случаев наступления слепоты,
для того, чтобы мы могли принимать адекватные меры.
«Фонд Сева» был организован группой бывших участников
программы по искоренению оспы, которые
забравшись на самую высокую из гор,
почувствовав вкус победы над болезнью,
захотели ощутить его вновь.
И за последние 27 лет, «Фонду Севы» в 15 странах
удалось вернуть зрение более чем двум миллионам слепых людей.
«Фонд Севы» был организован, потому что мы хотели применить
наши знания об эпидемиях и их контроле
к тому, что ранее никто даже не относил
к вопросам общественного здравоохранения: а именно слепота,
которая раньше рассматривалась как клиническая болезнь.
В 1980-м Стив Джобс спонсировал меня компьютером модели «Apple 12»,
который до сих пор находится в Катманду и до сих пор работает,
и который мы собираемся продать на аукционе для того, чтобы получить больше средств для фонда.
Мы руководили первым обследованием в Непале, посвящённым здоровью,
и первым в истории национальным обследованием на предмет слепоты,
и наши результаты были ошеломительными.
Вместо того чтобы обнаружить, как мы предполагали,
причину слепоты в глаукоме и трахоме,
мы были шокированы, узнав, что в данных случаях причиной слепоты выступала катаракта.
Нельзя излечить или избежать того, о чем ты не знаешь.
В ваших сувенирных наборах от TED лежит DVD-диск — «Бесконечное видение»
о докторе Ви и глазном госпитале Эравинд.
Надеюсь, вы его просмотрите.
Эравинд, являвшийся изначально частью проекта «Фонд Сева»
теперь является крупнейшим и лучшим глазным госпиталем в мире.
В этом году, только в одном этом госпитале,
расположенном в Тамил Наду, Индия, вернут зрение более чем 300 000 людей.
(Аплодисменты)
Птичий грипп. Я выступаю перед вами как представитель всех тех страшных вещей,
которые могут ещё усугубиться.
Ключом к предотвращению или минимизации пандемии птичьего гриппа
является раннее диагностирование и срочные меры.
У нас не будет вакцины или достаточных поставок антивирусных препаратов
для лечения птичьего гриппа, если он разразится в ближайшие 3 года.
ВОЗ разделил развитие пандемии на этапы.
Мы сейчас находимся на третьем, этапе пандемической угрозы
с небольшой частотностью передачи болезни от человека к человеку,
но пока без появления большого числа зарегистрированных случаев.
Когда ВОЗ подтвердит, что мы перешли на 4-й этап,
это не будет похоже на ураган Катерина. Мир, который мы знаем, перестанет существовать.
Не будет самолётов в воздухе.
Поднимите ли вы в воздух самолёт, на котором 250 незнакомых вам людей,
кашляющих и чихающих, когда вы осознаете, что некоторые из них
являются носителями болезни, которая может вас убить,
против которой не существует вакцины или антивируса?
В октябре я опросил ведущих эпидемиологов мира.
Я спрашивал их — а все они специалисты в области гриппа,
и я задавал им вопросы, которые и вы бы задали.
Какова, по вашему мнению, вероятность наступления пандемии?
Если она наступит, насколько опасно это будет?
15% из них заявили, что им кажется, что пандемия наступит в ближайшие три года.
Но что ещё хуже,
90% из них сказали, что она наступит
и придётся на поколение ваших детей или внуков.
И, по их мнению, если пандемия наступит,
заразится миллиард людей.
Как минимум 165 миллионов людей умрут.
В мире наступит спад и депрессия,
потому что наша система поставки точно-в-срок
и тугая лента глобализации порвётся,
и это будет стоить нашей экономике от 1 до 3 триллионов долларов,
и каждый ощутит это жёстче, чем смерть примерно 100 миллионов людей,
потому невообразимо большое количество людей потеряют свою работу,
и медицинские льготы,
что последствия будут просто невообразимыми.
Всё усложняется тем, что путешествовать становится легче.
Позвольте показать вам симуляцию распространения пандемии,
просто чтобы вы понимали, о чем мы говорим.
Предположим, что первый случай заболевания фиксируется, к примеру, в Южной Африке.
Изначально она распространяется медленно.
Две или три отдельных локации.
Позже возникнут повторные вспышки и болезнь начнёт распространяться
от страны к стране так быстро, что никто не сможет понять, что их убивает.
Менее чем за три недели, инфекция распространится повсюду в мире.
Если бы у нас была кнопка отмены, мы могли бы вернуться назад и изолировать инфекцию,
справиться с ней, как только она появилась. Если бы мы могли сразу её обнаружить,
применить раннее диагностирование и ранние меры,
и мы могли бы побороть каждый из этих вирусов, —
это единственный метод борьбы с пандемией.
Позвольте показать вам ещё кое-что.
Между собой мы шутим... Это пандемическая кривая, и каждый, кто связан с медициной,
прекрасно понимает, что это такое.
Шутка в том, что эпидемиолог предпочитает оказываться в очаге эпидемии
на этой стадии и ему остаётся спуститься по кривой к победе над эпидемией.
Но они необязательно поступают так.
Иногда они приезжают на этой стадии.
Чего мы добиваемся, так это приезда эпидемиологов на этом этапе, чтобы мы могли остановить эпидемию.
Но невозможно всегда выполнять это условие. Но существует организация,
которая, похоже, нашла путь отслеживания первых случаев заболевания,
и она называется ГИСОЗ.
Глобальная информационная сеть общественного здравоохранения.
И та симуляция, которую я вам показал и вы думали, что это птичий грипп,
но это была атипичная пневмония. Пандемия атипичной пневмонии так и не произошла.
А не произошла она потому что ГИСОЗ обнаружил зачатки пневмонии
за три месяца до того, как ВОЗ обнародовала эту информацию
и только поэтому мы смогли предотвратить пандемию атипичной пневмонии.
И я думаю, что мы все должны поблагодарить ГИСОЗ и Рона Сэнт-Джона,
надеюсь он сейчас находится здесь — вон он —
основателя ГИСОЗ.
(Аплодисменты)
Привет, Рон.
(Аплодисменты)
TED пригласил Рона сюда из Оттавы, где и находится ГИСОЗ,
потому что не только ГИСОЗ удалось обнаружить атипичную пневмонию на начальной стадии, но и
может вы слышали, неделю назад, что Иран заявил, что в их стране обнаружен птичий грипп,
хотя ГИСОЗ обнаружил случаи заболевания не 14 февраля, а ещё в прошлом сентябре.
Нам нужна система предупреждения,
чтобы защитить нас от того, что является самым жутким кошмаром человечества.
Так что мои пожелания TED будут основаны на общем знаменателе вышеописанного опыта.
Оспа — раннее диагностирование, ранние меры.
Слепота, полиомиелит — раннее диагностирование, ранние меры.
Пандемия птичьего гриппа — раннее диагностирование, ранние меры.
Так очевидно, что единственный путь борьбы с этими новыми заболеваниями
заключается в их обнаружении на ранней стадии и их уничтожении ещё до распространения.
Таким образом, моё пожелание TED — помогите построить международную систему,
систему предупреждения,
для защиты от худшего кошмара человечества.
Я думал, что её стоило бы назвать «Раннее Диагностирование»,
но, пожалуй, её стоило бы назвать «Абсолютное раннее диагностирование».
(Смех)
(Аплодисменты)
Но если серьёзно,
эта идея, зарождённая в TED,
по мне, должна стать наследием TED, и я бы предпочёл назвать её
«Интернациональная Система Абсолютного Раннего Диагностирования Болезней».
И пусть её название станет нашей мантрой.
Вместо необнаруженной пандемии птичьего гриппа,
мы найдём её и остановим.
Вместо новых вирусов, спровоцированных биоатаками или биоошибками,
или разного рода перемещениями, мы обнаружим их и остановим.
Вместо того чтобы получить промышленные инциденты по типу утечки нефти или катастрофы в Бхопале
мы обнаружим их и примем меры.
Вместо голода, о котором никто не знает, пока не становится поздно, мы его обнаружим и ответим на него.
И вместо системы,
контролируемой и скрываемой государством,
давайте создадим систему раннего предупреждения,
свободно доступную каждому в мире на его родном языке.
Давайте сделаем её прозрачной, негосударственной,
не принадлежащей определённой стране или компании,
расположенной на нейтральной территории, с резервными копиями
в разных часовых пояса и на разных континентах,
давайте создадим её на базе ГИСОЗ. Давайте начнём с ГИСОЗ.
Давайте увеличим число сайтов, которые они просматривают с 20 тысяч до 20 миллионов.
Давайте увеличим число языков, на которых они просматривают сайты с 7 до 70.
Давайте создадим функцию подтверждения исходящих сообщений
используя текстовые, смс сообщения или интернет-мессенджеры,
для того чтобы узнавать от людей на месте, что слухи,
а что — правда.
Давайте добавим функцию спутникового подтверждения.
Давайте добавим к интерфейсу программу визуализации с отличной графикой.
И мы сделаем этот проект нравственной силой мира,
первыми узнавая обо всех ужасных вещах
и принимая меры по отношению к ним. Так что в следующем году,
вместо того чтобы собраться здесь
и сокрушаться обо всех ужасах, происходящих в мире,
давайте объединимся, использовав уникальные способности
и волшебную силу этого общества,
и сможем стать гордыми за то, что мы сделали всё возможное для борьбы с пандемией
и другими катастрофами и тогда мы уже сейчас начнём менять мир.
(Аплодисменты)
Крис Андерсон: Превосходная презентация. Во-первых,
просто чтобы все понимали, под разработкой
и созданием поисковых программ, ориентированных на определённые шаблоны,
вы имеете в виду, что они смогут обнаружить что-то подозрительное быстрее ВОЗа,
быстрее любого другого человека?
Просто объясните. Дайте пример того, как это вообще возможно.
Ларри Бриллиант: Во-первых, надеюсь, вы не жёсткий противник нарушения авторских прав?
К.А.: Да нет, оно мне даже нравится. (Смех).
Л.Б.: Знаете, Рон Сэнт-Джон — я надеюсь, что вы увидитесь
на предстоящем ужине и поговорите с ним, —
Когда он в 1997 основал ГИСОЗ, разразилась вспышка птичьего гриппа типа H5N1.
Это случилось в Гонконге. И один выдающийся доктор из Гонконга
принял срочные меры, которые заключались в умерщвлении полутора миллионов куриц и других птиц,
и они сумели погасить эту вспышку в самом её начале.
Срочное диагностирование, срочные меры.
Прошло несколько лет и появилось
огромное количество слухов, связанных с птичьим гриппом.
Рон со своей командой в Оттаве начали просматривать сайты,
и сумели просмотреть 20 000 различных сайтов, многие были периодическими,
и они прочли и услышали о тревоге за многих детей,
у которых был жар и симптомы птичьего гриппа.
Они доложили об этом ВОЗ. ВОЗ подождали немного, перед тем как отреагировать,
потому что ВОЗ обрабатывает информацию, полученную только от правительства,
ведь это ООН.
Но у них была возможность обратиться к ВОЗ и дать им знать
о возникновении неожиданной и необъяснимой вспышки заболеваний,
похожих на птичий грипп.
Это оказалось атипичной пневмонией.
Так мир и узнал о ней.
И поэтому у нас была возможность её остановить.
Что действительно важно, так это то, что до создания ГИСОЗ
100% всех сообщений о мировых бедах,
неважно имеем мы в виду голод или птичий грипп,
или говорим о вирусе Эбола —
100% этих сообщений исходили от государств.
К моменту, когда эти парни из Оттавы, на бюджет 800 000 долларов в год,
начали поиск информации, 75% всех сообщений в мире исходили от ГИСОЗ,
25% всех сообщений всё ещё
исходили от всех 180 государств.
А теперь, что действительно интересно,
после того как их работа продолжалась уже пару лет,
как думаете, что стало с теми государствами?
Они почувствовали себя глупо и стали отправлять отчёты раньше.
Теперь количество сообщений ГИСОЗ снизилось до 50%,
потому что они начали исходить от самих государств.
Так что, можно ли обнаружить болезнь с помощью интернета?
Конечно да. Можно ли обнаружить их быстрее, чем ГИСОЗ?
Конечно да. Вы знаете, что они обнаружили атипичную пневмонию
пользуясь китайскими поисковиками на 6 недель раньше,
чем пневмонию нашли английские поисковики.
Поиск информации осуществляется на 7 языках.
А у тех опасных вирусов нет задачи появляться среди
англо-, испано-, франкоговорящего населения.
(Смех)
Так что, да, я хочу, чтобы ГИСОЗ послужил основой.
Я бы хотел добавить в программу все возможные мировые языки.
Я хочу сделать ГИСОЗ открытым каждому,
чтобы санитары из Найроби, Патны, Бихара
имели такой же доступ, как и люди из Оттавы и ЦКЗ.
Я хочу сделать ГИСОЗ частью нашей культуры и общества,
которое предотвращает худшие кошмары человечества.
И пусть эта часть будет доступна каждому.
Ben dünyadaki en şanslı kişiyim.
Dünyadaki en son çiçek hastalığı vakasına şahit oldum.
Geçen yıl Hindistanda'ydım,
ve çocuk felcinin en sonuncusunu görmüş olabilirim.
Sizi, şu an var olmayan bazı korkunç şeylerden kurtaran, bunun gibi
kutsal ve onurlu işte çalışmaktan
daha iyi hissettirecek birşey yoktur.
Bu yüzden, diyeceğim şu ki -- (Alkışlar) --
bu yüzden, size birkaç pis resim göstereceğim.
İzlemesi güç fakat ama onlara iyimser bakmanız gerekir
çünkü resimlerdeki korkunç şeyler artık onların
var olmadığı şendlendirici bir gerçek ile eşleşirler.
Ama öncelikle size yolculuğumdan bahsedeceğim.
Geçmişim sizin umduğunuz gibi bilinen tıbbi eğitimimden
biraz farklı.
San Fransisico'da stajyerken,
Alcatraz adasını ele geçiren yerli
Amerikan'ları ve orda çocuklarınını
doğurmak isteyen bir yerlinin yardımına hiçbir
doktorun gelmediğini duydum.
Alcatraz'a gittim ve birkaç hafta o adada yaşadım.
Bebeğini doğurdu, kucağıma bebeği aldım ve adadan ayrıldım
San Francisco'da indim ve basın benimle görüşmek istedi
çünkü adaki üç hafta beni Hindistan ilişkilerinde uzman yaptı.
Bir televizyon programında benimle dalga geçildi.
Televizyonda beni gören biri beni aradı ve bana bir filmde
San Francisco'dan İngiltere'ye giden bir otobüs
gezinti yapan bir grup rock and roll yıldızı konulu bir filmde
genç bir doktor rolünde oynamak isteyeceğimi sordu.
Böylece Medicine Ball Caravan (Sağlık Topu Karavanı)
adlı oldukça korkunç bir filmde doktor oldum.
Şimdi 60lardan biliyoruz ki
otobüsün ya içinde ya da dışındasındır.
Ben otobüsteydim. Eşim ve ben 37 yıldır otobüsteyiz.
Otobüsümüs bizi San Francisco'dan Londra'ya götürüyor.
Otobüsleri büyük bir gölette değiştirdik. İki tane daha fazla otobüsle
Türkiye, İran ve Afganistan'dan geçip Hayber Geçidi'nden
her genç doktor gibi Pakistan'a gidiyoruz.
İşte Hayber Geçidi'ndeyiz ve bu da otobüsümüz.
Hayber Geçidi'nden bir kaç zorluk yaşadık
ama Hindistan'a vardık.
Sonrasında, bizim nesildeki herkes gibi
Himalaya manastırına yaşamaya gittik.
(Gülmeler)
Bu, tıp okulunda bulunan kişiler için
bir ihtisas dönemi programıydı.
Bize şu kıyafetlerden kurtulup, yerine üç parçalı kıyafet
giymemizi ve gidip Birleşmiş Milletlerde
bir diplomat olup
Dünya Sağlık Örgütü adına çalışmamızı
söyleyen bir bilge ile çalıştık.
Ve çicek hastalığının ortadan kaldırılabileceği gibi ciddi bir tahminde bulundu
ve kendini adamış bilim adamlarının
çok çalışmaları sonucunda Tanrı'nın bir hediyesiydi.
Ve bu tahmin gerçek oldu, ve Rahima Banu adındaki bu genç kız,
ve bu ölümcül hastalığın dünyadaki son vakasıydı.
Ve bu belge de dünya çapındaki komisyonun imzaladığı
ve dünyadan silinen ilk hastalığı doğrulayan sertfikadır.
Çicek hastalığını bitirmenin püf noktası erken tanı ve erken tedaviydi.
Sizden tekrarlamanızı istiyeceğim, erken tanı, erken tedavi.
Söyleyebilir misiniz?
Seyirci: Erken tanı, erken tedavi.
Larry Brilliant: Çiçek hastalığı tarihteki en kötü hastalıktır.
Tarihteki tüm savaşlardan daha fazla insan öldürdü.
Geçen yüzyılda 500 milyon insan öldürdü.
İkiden fazla kişi -- şu an Larry Page hakkında okuyorsunuz
birileri hızlıca okudu. (Gülmeler)
Larry Page ve Sergey Brin --
kendisine karşı yakınlık ve bağlılık duyduğum biri --
doğdukları yılda, iki milyon
insan çiçek hastalığından öldü.
Çiçek hastalığının 1980'de bittiğini duyurduk.
Bu bizim sağlığımızda görmediğim bir en önemli bölüm
çünkü size gösteriyor ki zengin veya fakir,
ve dünyanın kralı veya kraliçesi olmak
sizi çiçek hastalığından koruyamıyor.
İnkar edemeyiz ki hepimiz bunun içindeyiz.
Ama çiçek hastalığına karşı güçlü olduğumuz bir açıdan
düşünmek de yanlış.
Buna bir annenin çocuğunun bu hastalığı ilerleyişini
görmesi ve öylece durup yardım edememesi açısından bakın.
İlk gün, ikinci gün, üçüncü gün, dördüncü gün, beşinci gün, altıncı gün.
Siz bir annesiniz ve çocuğunuzu izliyorusunuz,
ve altıncı günde, kabarcıklar görmek çok acı verir.
Altıncı günde, size çukur şeklinde çiçek hastalığı izleri gösterirler.
Sekizinci gün.
Ve Al Gore'nin önceden dediği gibi, dünyadaki en çok çekilen fotoğraf,
dünyada en çok basılan resim,
Ama bu 1974'te idi,
ve bu fotoğrafın çekildiği zamanlarda
en geniş çapta basıldı
insanlara göstermek ve evlerinde çiçek hastalığı taşıyan
olup olmadığını sormak için bu fotoğraftan
iki milyar tane bastırdık ve elden ele, kapı kapı dolaşarak dağıttık
çünkü bizim denetleme sistemimiz buydu. Google yoktu,
internet erişimimiz ve bilgisayarımız da yoktu.
Dokuzuncu günde, şu resme bakın ve korkun.
Bu resme bakıp diyorum ki, "Teşekkürler Allah'ım"
çünkü açıkça görünüyor ki bu normal bir çiçek vakası ve
biliyorum, bu çocuk yaşıyacak.
On üçüncü günde, yaralar kabuk bağlar, göz kapakları şişer,
ama biliyorsunuz ki bu çocuğun ikinci bir enfeksiyonu yoktur.
20'ince günde, yaşam için yaralı olsada bu çocuk yaşıyacak.
Bunun gibi olmayan çiçek hastalıkları da var.
Bu konfluent çiçek hastalığı,
vücutta parmağını dokunuracak doku bozukluğu olmayan
yer bırakmamıştır.
Normal çiçek hastalığı, hastalığı kapan isanları yüzde yüz öldürür.
Ve kanamalı çiçek, içlerinde en kötüsü,
hamile bayanlarda daha çok görülür.
Tahminen 50 kadını kaybettik. Hepsi de kanamalı çiçek hastalığı olmuştu.
Bu hastalıktan ölen ama hamile olmayan bayan görmedim.
1967 de, WHO (Dünya Sağlık Örgütü) hastalığı ortadan kaldırmak
için ciddi bir girişim yaptı.
O yılda, çiçek hastalığı 34 ülkeyi etkilemişti.
1970'ye kadar, 18 ülkeye düşürdük.
1974'te 5 ülke kaldı.
Ama o yıl hastalık, Hindistan'da ortaya çıktı.
Ve Hindistan, hastalığın en son ayakta kaldığı yer oldu.
1974'te, Hindistan'ın nüfusu 600 milyon oldu.
Hindistan'da 21 dil konuşan yer vardı,
bu bir bakıma 21 ülke demektir.
Herhangi bir anda 20 milyon insan yolda, otobüste,
trende, veya yürüyordur, 500,000 köy ve 120 milyon hane vardır,
ve hiçbiri de evlerinde çiçek hastalığı olduğunu bildirmek istemezler
çünkü onlara göre çiçek hastalığı serinlik annesi Shila Mata'nın
dini bir ziyaretidir
ve evde ilahi bir ziyaret varken yabancıları
davet etmek yanlıştır. Hastalığı bildirme girişiminde bulunmadılar.
Bu çiçek hastalığı olayı sadece Hindistan'da değil
tüm dünyada yaygın bir olaydı.
Bu yüzden, hastalığı bitirmek için herkesi aşılamak da işe yaramaz.
Hindistan'daki herkesi aşılayabilirsiniz,
fakat bir yıl sonra 21 milyon yeni bebek doğuyor
ki bu, Kanada'nın nüfusu kadardır.
Bu herkesi aşılayarak yapılabilecek bir şey değildi.
Dünyadaki tüm çiçek hastalığı vakalarını aynı anda bulup
bir bağışıklık çemberi çizmeniz gerekir.
İşte biz bunu yaptık.
Sadece Hindistan'da, ben ve 150,000 dostum
kapı kapı aynı resimle dolaştık.
Bir milyardan fazla evi telefonla aradık.
Bu aşamada, çok önemli birşey öğrendim.
Evleri teker tekrer dolaştığım sırada,
çiçek hastalığı bildirenlerin sayısı arttı.
Aramadığımız zamanda, sanki hastalığın durdurma sihiri yaptık.
Arama yaptığımız zaman da, sanki çok daha fazla hastalık sihri yaptık.
Gözetim sistemi gerekliydi
çünkü yapmamız gereken erken tanı, erken tedaviydi.
Araştırdık, araştırdık ve Hindistan'da bulunan
tüm çiçek hastalıklarını bulduk. Karşılığını aldık.
Ödülümüzü artırdık. Daha da artırmaya devam ettik.
Her evde yazdığım bir sayı kartı vardı.
Bunu yaptığımızda, dünyada bildirilen hastalık vakaları sıfıra indi,
ve 1980'de çiçek hastalığının evrensel bitişini bildirdik.
Birleşmiş Millet'lerin Irak savaşına kadar yaptığı en büyük çalışmaydı.
Dünyanın her yerinden 150,000 insan,
her kökenden, dinden, kültür ve milletten doktorlar
omuz omuza, kardeşçe bir arada ortak bir neden için,
dünyayı daha iyi hale getirmek için savaştılar.
Ama çiçek hastalığı yok edilmeye çalışılan dördüncü hastalıktı.
İlk üçünde yapamadık.
Sıtma, sarı humma ve ekvator frengisinde başarısız olduk.
Ama yakında çocuk felcinin de bitişini görebiliriz.
Ama çocuk felcini yenmenin kilit noktası erken teşhis, erken tedavidir.
Bu yıl çocuk felcinin sonu olabilir --
bu tarihteki ikinci hastalık olacaktır.
Ve David Heymann, şu an internetten bizi izliyor --
David, devam et. Çok yakınız. Dört ülkeye kadar indik.
(Alkışlar)
Kendimi Hank Aaron gibi hissediyorum. Barry Bonds her an yerimi alabilir.
Haydi listeden endişelenmemiz gereken bir hastalığı daha çıkaralım.
Hindistan'da çocuk felci programında çalışıyordum.
Çocuk felci gözetim programı dört milyon insanın kapı kapı dolaşması demektir.
Gözetleme sistemi buydu.
Ama bizim erken teşhis ve erken tedavi yapmamız gerek.
Körlük, aynı şey. Körlüğü keşfetmenin püf noktası
epidemiyolojik anketler yapmak ve körlük nedenlerini bulmaktır
bu sayede doğru tepki verebilirsiniz.
The Seva Kuruluşu çiçek hastalığıyla savaşma programından
mezun olanların başlattığı bir eylemdir,
bu kişiler en yüksek dağlara tırmanıp
hastalığı yenme iksirini tattıkları için tekrar
yapmak istiyorlar.
Geçen 27 yıldan sonra, Seva'nın programları 15 ülkede
iki milyardan fazla kör insana görme yetisini kazandırdı.
Seva girişime başladı çünkü takip ve epidemiyolojik
derslerini hiç kimsenin bakmadığı
toplumsal bir sağlık konusuna yani
körlüğe uygulmak istiyorduk,
körlük bu zamana kadar sadece klinik bir hastalık olarak bilinirdi.
1980'de, Steve Jobs bana bu bilgisayarı, Apple 12 numara, verdi
ve şu an hala Kathmandu'da çalışır durumda
ve onu alıp açık artırmada satıp Seva için para toplamamız gerek.
Sağlık ve ülke çapındaki körlük hakkında bir anket
yaptık, bu anket ilk defa yapılmıştı
ve biz şaşırtıcı sonuçlara ulaştık.
Konuda tahmin ettiğimiz şeyin yerine --
körlük çoğunlukla glokom ve trahom'dan dolayı ortaya çıkıyordu --
körlüğün kartarakt'ten başka bir nedenden dolayı çıktığına çok şaşırdık.
Ne olduğunu bilmeden ne engelleyebilirsin ne de tedavi edebilirsin.
Bizim TED paketlerimizide Sonsuz Görüş (Infinite Vision) adında
Aravind Göz Hastanesinden Dr. V'nin DVD'si vardı.
Umarım ona bir göz atarsınız.
Seva projesi olarak başlaya Aravind
şimdi dünyanın en büyük ve iyi hastanesidir.
Bu yıl,Hindistan Tamil Nadu'da 300,000'den fazla
kişi tekrar görme yeteneğini geri kazandı.
(Alkışlar)
Kuş gribi. Burda hep kötü şeylerin temsilcisi gibi duruyorum --
bu en kötüsü olabilir.
Evrensel kuş gribini engellemenin püf noktası
erken tanı erken tedavidir.
Önümüzdeki üç yıl içinde kuş gribi çıkarsa, elimizde
aşı ve yeterince antiviral olmayacaktır.
DSÖ (WHO) hastalığın ilerleyişini sıraladı.
Şimdi üçüncü aşamadayız, insan-insan iletimi adlı
evrensel alarm aşamasındayız
ama insan-insan-insan iletimi şu an yaşanmıyor.
WHO dördüncü seviyeye geçtiğimizi söyledi anda,
bu Katrina durumu gibi olmayacak. Bir nevi bu dünya duracak.
Havada uçan uçak kalmayacak.
Hiç tanımadığınız 250 öksüren, hapşıran kişinin bulduğu
bir uçağa bazılarının bu hastalığı taşıdığını, bu
hastalığın sizi öldürebileceğini ve aşısının
olmadığını bilerek biner misiniz?
Ekim ayında dünyanın en iyi epidemiyolojistleri ile çalıştım.
Onlara -- burdakiler nezle ve grip konusunda uzman kişler --
ve onlara sizin sormak istediğiniz soruları sordum.
Yaygın olma olasılığı hakkında ne düşünüyorsunuz?
Eger gerçekleşirse, ne kadar kötü olacağını düşünüyorsunuz?
Yüzde 15'i üç yıl içinde salgın olacağını düşündüğünü söyledi.
Ama bundan da kötüsü,
yüzde 90'ı çocuklarınızın veya torunlarınızın ömrü
süresinde bir salgın olacağını düşündüğünü söyledi.
Ve onlara göre, eğer bir salgın olursa,
bir milyar insan hasta olacak.
165 milyon kişi kadarı da ölecek.
Piyasada küresel bir durgunluk ve depresyon yaşanacak
çünkü bizim tam vakitinde envanter sistemimiz
ve sıkı global bağlarımız bozulacak
ve bunun ekonomiye zararı bir ila üç trilyon dolar kadar
olacak ve bu 100 milyon insanın ölmesinden daha zararlı olacak
çünkü bu kadar insan işini kaybedecek
ve sağlık durumlarının nasıl
olacağını düşünmek çok zor olacak.
Ve daha da kötüye gidecek çünkü hastalık daha fazla yayılacak.
Neden bahsettiğimi göstermek için size hastalığın yayılma
simulasyonunu göstermeme izin verin.
Farz edelim, mesela, ilk vaka Güney Asya'da görülmüş olsun.
İlk başta yavaş ilerler.
Belli başlı iki-üç yeriniz olur.
Sonra da ikinci bir patlama olacak, ve hastalık ülkeden ülkeye
o kadar hızlı yayalacak ki siz ne olduğunu anlayamayacaksınız.
Üç hafta içinde, dünyanın her tarafında olacak.
Şimdi, geri al tuşuna basarsak, geri gidip bağlantısını kesebiliriz
ve ilk başladığında yakalarız. Eğer erkenden bulabilirsek,
erken tanı ve erken teşhiste bulunuruz,
ve her bir virüsü kafeste tutabiliriz
işte bu yaygın bir hastalıkla baş edebilmenin tek yolu.
Size bunun nedenini göstereyim.
Bir fıkra vardır. Bu epidemik eğri, her tedavideki insan,
bence, en son ne olduğunu herkes anlıyacak.
Ama bu fıkra, bir epidemiolojist bir yaygın hastalığa ulaşmaya
tam burda sever ve zafere bu bayır aşağıda ulaşır.
Ama genelde bunu yapmak zorunda değilsiniz.
Genelde burda ulaşırsınız.
İstediğimiz şey, burda ulaşmak ve hastalığı durdurabilmek.
Ama bunu her zaman yapamazsınız. Fakat, ilk vakaların
nerde görüldüğünü öğrenmek için bir yol bulan KHSBA (GPHIN) adında
bir organizasyon var.
Adı Küresel Halk Sağlığı Bilgi Ağı (Global Public Health Information Network)
Size gösterdiğim simulasyonu kuş gribi olduğunu düşünmüşsünüzdür,
ama SARS'tı. Ve SARS hastalığı yayılmadı.
Hiç yayılmadı çünkü KHSBA SARS hastalığının yayılabileceğini
WHO açıklamadan üç ay önce duyurdu,
ve bu sayede SARS yayılmadan önce onu durdurabildik.
Ve bu yüzden KHSBA'ya ve şu an seyirciler içerisinde bulunan
KHSBA'nın kurucusu Ron Stç John'a -- işte orda --
minnet borcumuz var.
(Alkışlar)
Merhaba, Ron.
(Alkışlar)
TED Ron'u buraya Ottawadan, KHSBA'nın bulunduğu yerden getirdi
çünkü KHSBA yalnızca SARS'ı erken teşhis etmedi
aynı zamanda geçen hafta, 14 Şubat'ta İran'da kuş gribi duyurusu yapan
İran'dan daha önce, KHSBA Ekimde İran'da kuş gribi buldu.
Bize insanlığın en kötü kabusundan
koruyacak erken uyarı sistemi gerekli.
Ve bu yüzden benim TED dileğim bu deneyimlerin ortak paydasına dayanır.
Çiçek hastalığı -- erken teşhis, erken tedavi.
Körlük, çocuk felci -- erken teşhis, erken tedavi.
Yaygın kuş gribi -- erken teşhis, erken tedavi. Bu bir dua etme şekli.
Şu açık ki, yeni hastalıklarda mücadele etmemizin tek yolu
onları erkenden bulup yayılmadan yok etmek.
Bu yüzden, benim sizden TED dileğim küresel bir erken
uyarı sistemi inşa etmek,
böylece insanlığın en kötü kabuslarına karşı koyabilmek.
Bu yüzden bunun Erken Teşhis diye adlandırmayı düşündüm
ama aslında Toplam Erken Deteksiyon diye adlandırlmalı.
(Gülmeler)
(Alkışlar)
Ama ciddi olursak,
çünkü bu fikir TED'den çıktı,
TED'in bir mirası olmak istiyorum, ve bunu Uluslararası
Toplam Erken Diagnostik Hastalık Sistemi olarak adlandırmak istiyorum.
Ve UTEDTS (INSTEDD) bizim tekrar kelimemiz olacak.
Böylece, gizli yayılan kuş gribini bulacağız
ve onu kapsayabileceğiz.
Biyo-terör veya biyo-hatadan kaynaklanan yeni bir virüsün yönünü
değiştirme veya saptırma yerine onu bulup kapsıyacağız.
Yağ sızıntıları ya da Bhopal'daki facia gibi endüstriyel kazaların yerine
onları bulup karşılık vereceğiz.
Kıtlığı geç olmadan ortaya çıkarıp teşhis edeceğiz ve düzelteceğiz.
Devletin sahip olduğu,
devlet içinde gizli kalan bir sistem yerine
erken tanı sistemi inşa edelim
bu sistem dünyanın her yerinde, her ulusun kendi dilinde olsun.
Şeffaf, hükümet dışı, bir ülkeye veya
bir şirkete ait olmayan doğal bir ülkenin
ev sahipliği yaptığı fazladan başka bir zaman
dilimindeki bir ülkede yedeği olan ve KHSBA'nın
üzerine bir sistem inşa edelim. KHSBA ile başlayalım.
Websitelerin sayısını 20,000'den 20 milyona çıkaralım.
Konuşulan dil sayısını yediden 70'e çıkaralım ve daha fazlası..
SMS, anlık ileti, metin mesajı
sistemlerinden 100 metre içindeki duyduğunuz
söylentilerinin gerçekten doğru olup olmadığını öğreneceğimiz
bir sistem kuralım.
Ve buna uydu haberleşmesini de dahil edelim.
Ve Gapminder'in muhteşem grafiklerini de ön tarafa ekleyelim.
Ve dünyada bu kötü şeyler hakkında bilen
olup olmadığını bulacağımız ve bize cevap verebilecek kişilerin olduğu
bir manevi güç büyütelim. Bu sayede gelecek yıl,
burda buluşmak yerine,
dünyada ne kötü şeylerin olduğundan bahsedebilceğimiz
elbirliğiyle ile çalışacağımız, eşsiz yeteneklere sahip
olduğumuz ve bu topluluğun sihri,
ve salgınları ve felaketleri durdurabilmek için herşeyi yaptığımızdan dolayı
gurur duyacağımız ve dünyanın başlangıcını şimdi değiştireceğimiz şeyler yapalım.
(Alkışlar)
Chris Anderson: Şaşırtıcı bir sunum. Herşeyden önce,
herkesin anladığı gibi, web gezgini kurarak, üreterek
İnternetteki trafiklere bakarak onlar
şüpheli birşeyi WHO'dan önce, kimse farketmeden
önce bulabilir mi dersin?
Sadece açıkla. Bunun nasıl gerçek olacağı ile ilgili bize bir örnek versen.
Larry Brilliant: Herşeyden önce, telif hakkı ihlal etme konusunda çıldırmadın di mi?
CA: Hayır, telifi severim.
LB: Eh, sen de bilirsin, Ron St. John gibi -- umarım onla tanışır ve
ardından bir yemeğinde konuşursun --
1997'de KHSBA'yı başlattığında, kuş gribi patlaması oldu.
H5N1. Hong Kong'taydı. Hatrı sayılacak sayıda doktor acilen
Hong Kong'ta 1.5 milyon tavuk itlaf ederek katkıda bulundu,
ve o yol üzerindeki salgını durdurdular.
Hemen algılama, anında tepki.
Birkaç yıl geçtikten sonra,
kuş gribi ile ilgile dedikodular çıktı.
Ron ve takımı Ottawa'da internet taramasına başladı,
çoğu dergi, sadece 20,000 farklı website taradılar
ve yüksek ateş ve kuş gribi semptomları bulunduran çocukları
hakkında okudu ve duyumlar aldılar.
Bunu WHO'ya bildirdiler. WHO'nun harekete geçmesi biraz zaman aldı.
çünkü WHO sadece devletten bildiri alacaktır
çünkü kendisi Birleşmiş Milletler'dendir.
Ama onlar WHO'nun dikkatini çekti ve onları da
sürpriz ve açıklayamayan kuş gribi gibi bir hastalığın
yayılacağı konusunda uyardı.
Bu SARS oldu.
Dünya SARS'tan bu böyle haberdar oldu.
Bu sayede SARS'ı durdurabildik.
Şimdi, önemli olan, KHSBA'dan önce, kıtlık, kuş gribi
veya Ebola hakkındaki raporların yüzde 100'ü
tüm dünyadaki yaşanan istenmeyen olaylar
hakkındaydı -- tüm milletlerden
gelen raportalın yüzde yüzü.
Bu kişiler Ottawa'da bulunduğunda, yıllık 800,000 bütçe ile
harekete geçerek, yüzde 75'i KHSBA'dan olmak üzere
yüzde 25'i de dünyanın 180 ülkesinden
olmak üzere rapor topladılar.
Şimdi, gerçekten garip olan şey şu,
birkaç yıl çalıştıktan sonra,
sizce bu ülkelerde neler oldu?
Berbat hisstetiler, bu yüzden daha önce kendi raporlarında göndermeye başladı.
Şimdi raporlama yüzdelere yüzde 50'ye düştü
çünkü başka ülkeler de rapor göndermeye başladı.
Yani, internet taraması ile hastalıkları erkenden bulabilir misiniz?
Tabiki yapabilirsiniz. Peki KHSBA'dan daha da erkenden bulabilir misiniz?
Tabiki bulursunuz. Siz de onların Çin web gezginlerini
kullanarak İngiliz web gezginlerinden tam altı
hafta önce hastalığı bulduklarını gördünüz.
Pekala, onlar sadece yedi dilde tarama yapıyorlardı.
Bu kötü virüslerin önce İngiliz, İspanyol veya Fransız
milliyetinde önce çıkma amacı yok.
(Gülmeler)
Evet, bu yüzden, KHSBA'yı alıp onun üzerine
ekleyebildiğimiz dünyanın tüm dilleri eklemek istiyorum,
bunu herekese açık yapmak istiyorum
bu sayede Nairobi, Patna veya Bihar'daki bir sağlık
görevlisi Ottawa'daki ya da CDC'deki erişime sahip olacaktır
ve bunu kültürümüzün bir parçası yapmak istiyorum, böylece
insanlığın en kötü kabusunu izleyen bir topluluğumuz var
ve buna herkes için erişilebimeli.
Tôi là người may mắn nhất thế giới.
Tôi được thấy ca đậu mùa chết người cuối cùng trên thế giới.
Tôi đã ở Ấn Độ năm ngoái,
và đã nhìn thấy những ca bại liệt cuối cùng trên thế giới.
Không có gì làm tôi thấy vui sướng
và vinh dự hơn việc làm trong một chương trình như thế,
hơn là biết những điều khủng khiếp đó không còn tồn tại nữa.
Tôi sẽ nói với bạn.
(Vỗ tay)
Tôi sẽ cho bạn thấy một vài bức ảnh dơ bẩn.
Chúng rất khó nhìn nhưng bạn nên nhìn chúng với sự lạc quan,
vì sự khủng khiếp của những bức ảnh này sẽ được kết hợp
khi biết rằng chúng không còn tồn tại nữa.
Trước hết, tôi xin giới thiệu về chuyến đi của tôi.
Công việc của tôi không hẳn là về giáo dục y học
như các bạn trông chờ.
Khi tôi còn thực tập ở San Francisco,
tôi nghe nói về một nhóm người Mỹ chiếm đóng đảo Alcatraz
và họ muốn sinh con trên đảo đó,
không có một bác sĩ nào muốn tới đó giúp cô ấy sinh con.
Tôi tới Alcatraz, và sống ở đó vài tuần.
Cô ấy sinh con, tôi đỡ đẻ, tôi rời khỏi đó
trở về San Francisco
và các tờ báo đều muốn phỏng vấn tôi
bởi vì chuyến đi ba tuần tới đảo làm tôi thành chuyên gia người Anh-điêng
(cười)
Tôi xuất hiện trên các chương trình TV
Ai đó thấy tôi trên đài, họ gọi điện cho tôi và hỏi
liệu tôi muốn đóng phim vai một bác sĩ trẻ
cho ban nhạc rock and roll đi lưu diễn trên một chuyến xe buýt
từ San Francisco tới Anh.
Và tôi đồng ý, tôi nhận vai đó,
tôi đóng vai bác sĩ trong một bộ phim dở tệ
có tên là "Medicine Ball Caravan"
(cười)
Các bạn biết từ thập kỉ 60,
hoặc là bạn lên xe hoặc xuống xe, tôi lên xe.
Người bạn đời 37 năm và tôi tham gia chuyến xe đó.
Nó chở chúng tôi từ San Francisco tới London,
sau đó chuyển xe tại một cái hồ lớn.
Chúng tôi đổi xe hai lần nữa
và lái xuống Thổ Nhĩ Kỳ và Iran, Afghanistan,
xuyên qua dãy Khyper vào sâu Pakistan như các bác sĩ trẻ khác.
Chúng tôi ở dãy Khyber, và đây là xe của chúng tôi.
Chúng tôi gặp chút khó khăn khi băng qua dãy Khyber.
Nhưng chúng tôi xả hơi ở Ấn Độ
Và như tất cả mọi người trong lứa tuổi của tôi
chúng tôi tới sống ở tu viện Himalaya.
(Cười)
Đây chỉ là chương trình nội trú
dành cho sinh viên y khoa
(cười)
Và chúng tôi được học với nhà thông thái, bậc thầy Karoli Baba
người sau này đã bảo tôi đừng mặc váy
mà hãy mặc bộ vét ba mảnh
tham gia Liên Hiệp Quốc với vai trò là nhà ngoại giao
và làm việc cho Tổ chức Y tế Thế Giới
Ông ấy đã tiên đoán một cách thần kì rằng dịch đậu mùa sẽ bị xóa sổ
và đây là món quà Chúa trời ban tặng loài người
vì những đóng góp to lớn của các nhà khoa học tận tụy
Lời tiên tri ấy thành sự thật.
Cô gái nhỏ tên Rahima Banu,
là ca bệnh đậu mùa cuối cùng trên thế giới
Và văn bản này là giấy chứng nhận đã ủy nhiệm trên toàn cầu
đã xóa sổ bệnh dịch đầu tiên trong lịch sử loài người.
Chìa khóa để xóa sổ bệnh đậu mùa là phát hiện sớm, giải quyết sớm.
Tôi sẽ yêu cầu các bạn lặp lại: phát hiện sớm, giải quyết sớm.
Các bạn làm được không?
Phát hiện sớm, giải quyết sớm.
Đậu mùa là căn bệnh tồi tệ nhất lịch sử.
Nó giết nhiều người hơn cả chiến tranh
Thế kỉ vừa rồi, 500 triệu người bị chết vì đậu mùa.
Bạn đang đọc về Larry Page.
Có nhiều người đọc nhanh lắm.
(cười)
Vào năm mà Larry Page và Sergey Brin
người mà tôi ấn tượng và có mối liên kết
và năm mà họ được sinh ra,
hai triệu người chết vì đậu mùa.
Chúng tôi tuyên bố xóa sổ đậu mùa năm 1980.
Đây là trang quan trọng nhất mà tôi từng đọc về sức khỏe cộng đồng
[Người nắm quyền chết vì đậu mùa] vì nó cho bạn thấy
giàu có và mạnh nhất,
làm vua và hoàng hậu của thế giới
không bảo vệ bạn khỏi đậu mùa.
Chúng ta đều buộc phải đối mặt nó, không nghi ngờ gì nữa
Nhưng nhìn dịch đậu mùa dưới góc nhìn của vua chúa
là quan điểm sai lầm.
Bạn nên nhìn nó với góc nhìn của một bà mẹ
nhìn con cô ấy diễn tiến nặng dần và không làm gì để ngăn chặn được.
Ngày thứ nhất, thứ hai, thứ ba,
thứ tư, thứ năm, thứ sáu.
Bạn là người mẹ đang theo dõi con mình,
tới ngày thứ sáu, mụn cóc cứng lại.
Ngày thứ 7, chúng để lại những vết sẹo điển hình của đậu mùa.
Ngày thứ tám.
Al Gore đã nói trước đó
bức ảnh được chụp nhiều nhất thế giới,
được in ra nhiều nhất thế giới
là ảnh Trái Đất.
Nhưng vào năm 1974, tại thời điểm đó
bức ảnh này là bức ảnh được in nhiều nhất thế giới
bởi vì chúng tôi đã in hai triệu bản
và chuyền tay nhau, tới từng nhà,
cho họ thấy và hỏi họ trong nhà có ai bị đậu mùa không
đó là hệ thống giám sát của chúng tôi.
Chúng tôi không có Google, không có công cụ tìm kiếm,
không có máy tính.
Ngày thứ chín, bạn nhìn bức ảnh này và bạn bị khủng hoảng
Tôi nhìn và bảo rằng: "Cảm ơn Chúa"
bởi vì rõ ràng đây chỉ là một ca đậu mùa đơn thuần
và tôi biết rằng đứa trẻ này sẽ sống sót.
Ngày thứ 13, các tổn thương đóng vảy, mí mắt sưng phù,
nhưng bạn biết nó không có ổ nhiễm trùng thứ phát.
Vào ngày thứ 20, nó sẽ có sẹo vĩnh viễn, nhưng nó vẫn còn sống.
Còn đây là những ca đậu mùa không giống như trên.
Đây là thể đậu mùa hội tụ
khắp bề mặt cơ thể
đều bị che phủ bởi nốt đậu mùa.
Đậu mùa ban phẳng, 100% số người mắc đều tử vong
Và đậu mùa xuất huyết, thể bệnh ác nhất
thường thấy ở phụ nữ mang thai.
Tôi đã thấy khoảng 50 phụ nữ chết.
Họ đều mắc đậu mùa thể xuất huyết.
Hầu hết phụ nữ mang thai mắc thể bệnh này đều chết.
Năm 1976, WHO bắt tay thực hiện chiến dịch mạnh mẽ
để xóa sổ dịch bệnh này.
Cùng năm đó, 34 quốc gia có dịch đậu mùa.
1970 giảm xuống 18 quốc gia.
1974 chỉ còn 5 quốc gia.
Nhưng trong năm đó, đậu mùa bùng nổ khắp Ấn Độ.
Và đó cũng là nơi cuối cùng xuất hiện đậu mùa.
Trong năm 1974, Ấn Độ có dân số khoảng 600 triệu người.
Có 21 ngôn ngữ ở Ấn Độ,
như thể có 21 quốc gia khác nhau.
Có 20 triệu người lang thang trên đường mọi thời điểm,
trên xe bus và xe lửa, đi bộ; 500 000 làng mạc, 120 triệu hộ gia đình
và không ai muốn báo cáo
có ca bệnh đậu mùa trong nhà mình
vì họ nghĩ đậu mùa là cuộc viếng thăm của thần linh,
Shitala Mata,
và mang người lạ vào nhà là việc làm sai trái
khi thần linh đang ở trong nhà.
Không có động lực báo cáo đậu mùa.
Không chỉ Ấn Độ có thần đậu mùa,
vị thần này có mặt khắp thế giới.
Vậy chúng tôi đã xóa sổ nó thế nào
vaccine diện rộng không làm được.
Bạn có thể chích ngừa cho mọi người Ấn Độ
nhưng năm sau sẽ có 21 triệu em bé được sinh ra
cỡ dân số của Canada.
Không chỉ việc chích ngừa cho mọi người là đủ.
Bạn phải tìm từng ca đậu mùa trên thế giới
cùng một lúc, và cách ly họ.
Và đó là cách chúng tôi làm.
Chỉ riêng ở Ấn Độ, 150 000 bạn tốt của tôi và tôi đi gõ cửa từng nhà,
với cùng một bức ảnh,
tới từng căn nhà ở Ấn Độ.
Chúng tôi đã gọi hơn một tỉ cuộc gọi.
Và trong tiến trình đó, tôi học được vài thứ rất quan trọng.
Mỗi lần chúng tôi tiếp cận một căn nhà,
chúng tôi lại ghi nhận sự gia tăng số ca bệnh đậu mùa.
Khi không tìm kiếm, chúng tôi tưởng rằng không có bệnh.
Nhưng khi tìm kiếm thì lại lòi ra nhiều ca bệnh hơn.
Một hệ thống giám sát thật sự cần thiết
vì phát hiện sớm, giải quyết sớm
Chúng tôi tiếp tục tìm kiếm
và phát hiện ra từng ca đậu mùa ở Ấn Độ.
Chúng tôi đã được báo đáp.
Chúng tôi tiếp tục báo đáp.
Tôi có một tấm thẻ điểm ghi trên mỗi căn nhà.
Khi chúng tôi làm vậy,
số ca được báo cáo trên thế giới tụt xuống con số không.
Năm 1980, chúng ta tuyên bố xóa sổ đậu mùa trên toàn thế giới.
Đó là chiến dịch lớn nhất trong lịch sử của Liên Hiệp Quốc,
cho tới chiến tranh Iraq.
150 000 người trên khắp thế giới,
các bác sĩ từ mọi dân tộc, vùng miền, nền văn hóa và quốc gia,
chiến đấu kề cạnh nhau, như anh chị em trong nhà,
đứng cùng với nhau, không phải chống lại nhau
vì lí do duy nhất để làm thế giới tốt đẹp hơn.
Nhưng đậu mùa là căn bệnh thứ tư dự định xóa sổ.
Chúng tôi thất bại ba lần trước.
Chúng tôi thất bại trước sốt rét, sốt vàng và bệnh ghẻ cóc.
Nhưng chúng tôi sẽ sớm xóa sổ bại liệt.
Nhưng chìa khóa để làm điều đó là phát hiện sớm, xử lí sớm.
Năm nay có thể là năm chúng ta xóa sổ bại liệt.
Nó sẽ là căn bệnh thứ hai trong lịch sử.
Và David Heymann, người đang xem trực tiếp qua mạng --
David, tiếp tục cố gắng. Chúng ta sắp thành công rồi!
Chúng tôi còn bốn quốc gia nữa.
(cười)
Tôi thấy mình như Hank Aaron.
Barry Bonds có thể thay thế tôi mọi lúc
Hãy nói về một căn bệnh khác trong danh sách những thứ tồi tệ cần phải sợ.
Tôi ở Ấn Độ làm việc cho chương trình xóa sổ bại liệt.
Chương trình giám sát bại liệt có bốn triệu người đi tới từng nhà.
Đó là hệ thống giám sát.
Nhưng phải sớm phát hiện để sớm xử lí.
Bệnh mù, cũng giống vậy.
Chìa khóa để tìm ra bệnh mù là làm khảo sát dịch tễ học
tìm ra nguyên nhân của chứng mù,
để bạn có thể tìm được cách xử lí đúng.
Tổ chức Seva bắt đầu bằng một nhóm cựu thành viên
của chương trình xóa sổ đậu mùa
những người đã leo lên ngọn núi cao nhất
nếm thử mùi vị thành công của việc xóa sổ một căn bệnh,
muốn thực hiện điều đó lần nữa.
Trong suốt 27 năm qua, chương trình Seva ở 15 quốc gia
đã đem lại ánh sáng cho hơn hai triệu người mù.
Seva được khởi động vì chúng tôi muốn áp dụng những bài học
của việc giám sát và dịch tễ học
vào thứ mà không ai nghĩ tới khi nói tới vấn đề y tế cộng đồng:
bệnh mù, trước đây luôn được xem chỉ là một bệnh trên lâm sàng.
Năm 1980, Steve Jobs tặng tôi chiếc máy tính này, Apple số 12,
và nó vẫn đang nằm ở Kathmandu, vẫn chạy tốt,
chúng tôi buộc phải bán đấu giá để kiếm tiền cho Seva.
Chúng tôi đã làm khảo sát về sức khỏe đầu tiên của Nepal
và là cuộc khảo sát đầu tiên trên thế giới về bệnh mù
và đã có nhiều kết quả đáng kinh ngạc
Thay vì tìm ra thứ chúng tôi nghĩ là ca bệnh
đa số bệnh mù có nguyên nhân là cườm nước và mắt hột --
chúng tôi rất bất ngờ khi thấy
bệnh mù lại có nguyên nhân là đục thủy tinh thể.
Bạn không thể chữa hay ngăn chặn thứ mà bạn không biết nó ở đó.
Trong túi TED đi kèm có một đĩa DVD, "Infinite Vision"
nói về BS. V và Bệnh viện mắt Aravind.
Tôi hy vọng bạn sẽ xem qua nó.
Aravind được bắt đầu giống với dự án Seva
bây giờ là bệnh viện mắt lớn nhất và tốt nhất thế giới.
Trong năm nay, bệnh viện này sẽ đem lại ánh sáng
cho hơn 300 000 người ở Tamil Nadu, Ấn Độ
(vỗ tay)
Cúm gia cầm.
Tôi đứng đây đại diện cho tất cả những điều tồi tệ
có thể trở thành thứ tệ nhất.
Chìa khóa để phòng ngừa hay giảm bớt đại dịch cúm gia cầm
là phát hiện sớm và xử trí tức khắc.
Chúng ta sẽ không có vaccine hay cung cấp đủ thuốc kháng virus
để chống lại cúm gia cầm nếu nó xuất hiện trong ba năm tới.
WHO đã chia giai đoạn của tiến trình đại dịch.
Chúng ta đang ở giai đoạn ba của thang điểm báo động đại dịch
tức là đã có khả năng truyền từ người sang người
nhưng chưa đủ mạnh
Giây phút WHO công bố chúng ta đã chuyển qua giai đoạn bốn
nó sẽ không giống như bão Katrina.
Thế giới chúng ta đang sống sẽ dừng lại.
Không bay qua lại giữa các quốc gia.
Bạn sẽ leo lên một máy bay với 250 con người bạn không hề biết,
ho và hắt xì,
khi biết một số người đó có khả năng mang mầm bệnh có thể giết chết mình
trong khi bạn không có thuốc kháng virus hay vaccine?
Tôi đã hỏi một vài nhà dịch tễ học hàng đầu thế giới vào tháng Mười
Tôi hỏi - đây là những chuyên gia về bệnh cúm -
Tôi hỏi họ những câu hỏi mà bạn chắc chắn muốn hỏi:
Bạn nghĩ khả năng sẽ có một đại dịch trên thế giới?
Nếu nó xảy ra, anh nghĩ' nó sẽ tồi tệ đến mức nào?
15% bảo rằng họ nghĩ trong ba năm nữa sẽ có một đại dịch xảy ra
Nhưng tệ hơn,
90% nói rằng sẽ có một dịch bệnh
trong suốt cuộc đời con bạn hay ông bà của bạn.
Và họ nghĩ nếu chuyện đó xảy ra,
một tỉ người sẽ mắc bệnh.
Cỡ khoảng 165 triệu người sẽ chết.
Sẽ có một cuộc suy thoái kinh tế toàn cầu và trầm cảm
như hệ thống kiểm kê của chúng tôi
và sự kiểm soát toàn cầu bị phá vỡ
ảnh hưởng tới nền kinh tế chúng ta khoảng một tới ba tỉ đô la
sẽ tệ hơn rất nhiều cho mọi người hơn là 100 triệu người chết
vì sẽ có rất nhiều người mất việc
và phúc lợi chăm sóc sức khỏe
hậu quả hầu như không dám nghĩ tới.
Và nó đang tệ hơn vì bây giờ du lịch đang trở nên dễ dàng.
Để tôi cho bạn xem một giả định về một đại dịch.
Chúng ta biết chúng ta đang nói về cái gì.
Tưởng tượng ca đầu tiên xảy ra ở Đông Nam Á.
Ban đầu nó phát tán khá chậm.
Bạn chỉ thấy hai ba ổ dịch rời rạc.
Sau đó sẽ là đợt bùng phát thứ hai, và dịch bệnh sẽ phát tán
từ nước này qua nước khác nhanh tới nỗi bạn không biết mình đụng phải cái gì.
Trong vòng ba tuần nó sẽ phát tán ra toàn thế giới.
Nếu có nút "Quay lại", ta có thể quay lại và cô lập nó
xử lí nó ngay khi nó khởi phát - nếu có thể tìm ra nó sớm hơn,
và phát hiện sớm, xử lí sớm,
chúng ta có thể nhốt các virus này vào tù
đó là cách duy nhất đối phó với một đại dịch.
Để tôi nói tại sao lại như vậy.
Chúng tôi có trò đùa này
Đây là đường cong dịch bệnh, và ai làm trong ngành y
tôi nghĩ đều biết được nó là gì.
Nhưng trò đùa là
một nhà dịch tễ học muốn tiếp cận một đại dịch ở chỗ này
và đi đến vinh quang qua đường cong dốc xuống
(cười)
Nhưng ít khi nào bạn làm được vậy.
Bạn thường tới chỗ này.
Điều chúng tôi thực sự muốn là tiếp cận ngay chỗ này, để chặn đại dịch
Nhưng không bao giờ được.
Nhưng có một tổ chức đã tìm ra cách
xác định ca bệnh đầu tiên xảy ra,
gọi là GPHIN
Mạng lưới thông tin sức khỏe cộng đồng toàn cầu
Mô phỏng mà tôi vừa chỉ cho bạn
mà bạn nghĩ là cúm gia cầm - đó là SARS.
Và SARS là một đại dịch chưa hề xảy ra.
Nó không xảy ra
vì GPHIN đã tìm ra nó
trước khi WHO tuyên bố ba tháng, và bởi vì thế,
chúng ta đã có thể ngăn chặn đại dịch SARS
Và tôi nghĩ chúng ta mang ơn
GPHIN và Ron St.John,
người mà tôi hy vọng cũng đang ở khán phòng này - ở kia -
là người sáng lập nên GPHIN.
(vỗ tay)
Chào Ron!
(vỗ tay)
Và TED đã mời Ron tới đây, từ Ottawa, nơi GPHIN đặt trụ sở,
bởi vì không chỉ GPHIN tìm ra SARS sớm
bạn có thể để ý tuần vừa rồi
Iran đã thông báo họ có cúm gia cầm,
GPHIN đã tìm thấy cúm gia cầm ở Iran không phải vào ngày 14/2
mà vào tháng 9 năm ngoái.
Chúng ta cần một hệ thống báo động sớm
để bảo vệ chúng ta khỏi những cơn ác mộng đen tối nhất loài người.
Và mong muốn của tôi được dựa trên mẫu số chung
của những trải nghiệm này.
Đậu mùa - phát hiện sớm, xử lí sớm
Bệnh mù, bại liệt - phát hiện sớm, xử lí sớm.
Dịch cúm gia cầm - phát hiện sớm, xử lí sớm.
Đó là lời cầu nguyện.
Nó rõ ràng tới nỗi cách duy nhất để đối mặt với những căn bệnh mới
là tìm thấy chúng sớm và diệt trừ trước khi phát tán rộng rãi
Mong muốn của tôi với TED là giúp đỡ để xây dựng một hệ thống toàn cầu
một hệ thống cảnh báo sớm
để bảo vệ chúng ta khỏi những cơn ác mộng tồi tệ nhất nhân loại
Và tôi nghĩ tôi sẽ gọi nói là "Early Detection",
Nhưng nó nên được gọi là...
"Phát hiện sớm hoàn toàn" (Total Early Detection - TED)
(cười)
Sao cơ?
(vỗ tay)
Cái gì?
(Vỗ tay)
Nhưng nghiêm túc mà nói,
bởi vì ý tưởng này sinh ra ở TED,
tôi muốn nó là di sản của TED, và tôi sẽ gọi nó là
"Hệ thống toàn cầu phát hiện sớm hoàn toàn"
[INSTEDD]
Và INSTEDD sẽ thành thần chú của chúng ta
Thay vì một đại dịch cúm gia cầm còn ẩn náu
chúng ta tìm và ngay lập tức bao vây nó
Thay vì một loại virus mới tạo ra bởi một vụ khủng bố sinh học hay do lỗi,
hay bị thay đổi hay trôi dạt, chúng ta tìm nó và đóng gói nó lại.
Thay vì các tai nạn công nghiệp như tràn dầu
hay thảm họa ở Bhopal,
chúng ta đi tìm và xử lí chúng.
Thay vì nạn đói bị che giấu cho tới khi quá muộn,
chúng ta xác định và xử lí nó.
Và thay vì một hệ thống điều hành bởi một chính phủ
và được giấu trong lòng chính quyền,
hãy xây dựng một hệ thống phát hiện sớm
hoàn toàn miễn phí cho mọi người trên toàn thế giới với ngôn ngữ của họ
Hãy làm cho nó trong sáng, không liên quan tới chính trị,
không sở hữu bởi bất kì quốc gia hay tập đoàn nào,
đặt tại một quốc gia trung lập, được sao lưu dự phòng
ở một múi giờ khác và một châu lục khác.
Và hãy dựa vào GPHIN.
Hãy bắt đầu bằng GPHIN.
Hãy gia tăng số lượng trang web họ tìm kiếm
từ 20 000 lên 20 triệu.
Hãy gia tăng số lượng ngôn ngữ họ tìm
từ bảy lên 70, hoặc hơn.
Hãy xây dựng hệ thống tin nhắn xác nhận ở nước ngoài
sử dụng tin nhắn, SMS hay tin nhắn tức thời
để tìm ra những người trong vòng bán kính 100m
tin đồn mà bạn nghe được,
nếu như có thật.
Và hãy thêm xác nhận qua vệ tinh.
Và chúng tôi sẽ thêm đồ họa tuyệt vời của Gapminder vào cuối giao diện.
Phát triển nó thành lực lượng nhân đạo trên toàn thế giới,
tìm ra những thứ tai hại
trước khi ai đó biết về chúng,
và gửi sự giúp đỡ tới họ,
để trong năm tới, thay vì gặp mặt nhau ở đây,
than thở về bao nhiêu điều tệ hại trên thế giới này,
chúng ta sẽ hợp lực cùng nhau
sử dụng những kĩ năng độc nhất và phép lạ của cộng đồng này,
và tự hào rằng chúng ta đã làm hết sức để ngăn chặn các đại dịch bùng nổ,
những thảm họa, và thay đổi thế giới bắt đầu ngay từ bây giờ.
(Vỗ tay)
Một bài thuyết trình tuyệt vời.
Đầu tiên, để mọi người hiểu rõ
anh nói rằng tạo nên các trang web thu thập thông tin
lùng sục Internet những dấu hiệu,
họ có thể phát hiện cái gì đó đáng nghi
trước cả WHO, trước khi ai đó thấy được?
Hãy cho tôi một ví dụ làm thế nào điều này thành hiện thực?
Anh không điên cuồng về việc vi phạm bản quyền đó chứ?
Không. Tôi thích điều đó
(cười)
À, như Ron St.John -
tôi hy vọng anh đi gặp và nói chuyện với anh ấy trong bữa tối.
Khi anh ấy bắt đầu GPHIN
Vào năm 1997, có đợt bùng nổ dịch cúm gia cầm H5N1.
Ở Hong Kong.
Và một bác sĩ đáng chú ý ở Hong Kong đã xử lí ngay lập tức
bằng cách tiêu hủy 1,5 triệu con gà và chim,
và họ đã ngăn chặn sự bùng nổ đang tiến triển.
Phát hiện lập tức, xử lí lập tức.
Một vài năm sau,
có nhiều tin đồn về cúm gia cầm.
Ron và nhóm của anh ấy ở Ottawa bắt đầu lùng sục các web
chỉ tìm 20 000 trang web khác nhau, chủ yếu là kì báo -
và họ đọc và nghe về một mối bận tâm
rất nhiều trẻ em có sốt cao và triệu chứng của cúm gia cầm.
Họ báo cáo lên WHO.
WHO mất một ít thời gian xử lí thông tin,
bởi vì WHO chỉ nhận báo cáo từ một chính phủ,
bởi vì đây là Liên Hiệp Quốc.
Nhưng họ đã chỉ điểm cho WHO
có một nhóm bệnh đầy ngạc nhiên và không giải thích được
y chang cúm gia cầm.
Hóa ra đó là SARS.
Đó là cách thế giới biết đến SARS.
Vì thế chúng ta mới ngăn chặn được nó.
Điều thật sự quan trọng là, trước khi có GPHIN
100% các báo cáo trên thế giới về những điều tồi tệ
cho dù đó là nạn đói
hay cúm gia cầm hay Ebola
100% các báo cáo đó tới từ các quốc gia.
Giây phút những anh chàng ở Ottawa
có mức lương 800 000 đô la/năm báo cáo lên
75% số đó tới từ GPHIN,
25% số báo cáo trên thế giới
tới từ 180 quốc gia còn lại.
Bây giờ mới là thứ thú vị
sau khi làm việc vài năm,
bạn nghĩ chuyện gì xảy ra với các nước kia?
Họ thấy thật sự ngu ngốc
Do đó họ bắt đầu gửi báo cáo sớm hơn.
Bây giờ, tỉ lệ báo cáo của họ giảm xuống 50%
bởi vì các quốc gia kia bắt đầu báo cáo nhiều lên.
Bạn có thể tìm ra những căn bệnh sớm hơn nhờ lùng sục các trang web không?
Tất nhiên là có thể rồi.
Bạn có thể tìm ra nó sớm hơn GPHIN không?
Tất nhiên.
Bạn thấy đó họ tìm ra SARS bằng trang thu thập thông tin Trung Quốc
trọn sáu tuần trước khi họ tìm ra bằng trang web tiếng Anh.
Họ chỉ dùng bảy ngôn ngữ.
Những virus xấu xa này không hề có ý định
xuất hiện ở tiếng Anh, tiếng Tây Ban Nha hay Pháp
(cười)
Đúng vậy, tôi muốn lấy GPHIN, xây dựng trên nền tảng đó.
Thêm mọi ngôn ngữ hiện có trên thế giới.
Tôi muốn mọi người đều tiếp cận được
để nhân viên y tế ở Nairobi hay Patna, Bihar
sẽ tiếp cận được như đồng nghiệp ở Ottawa hay CDC.
Và tôi muốn nó trở thành một phần của nền văn hóa
rằng có một nhóm người đang truy lùng
những cơn ác mộng tồi tệ nhất của loài người
và mọi người đều tiếp cận được.
我是世界上最幸运的人
我亲眼看到了世界最后一例的天花被消灭
今年我又到了印度
我马上会看到世界最后一个小儿麻痹症案例
没有其他别的东西可以让你感到更加——尤其是当你在这一领域工作的话
看到这些疾病被消灭
没有比这更大的光荣与幸福了
接下来——（掌声）
我会给大家展示一些很难看的图片
它们很刺眼，但是我觉得我们需要以一种乐观主义的心态来看待它们
因为我们看到的这些恐怖的面容——
造成这样的疾病已经被根除了
首先我想讲一下我自己的历史
我并不是从传统的医学院出来的
你也许想象不到
当我还是在旧金山当实习生的时候
我听说有一群北美的土著
占据了恶魔岛
还有个土著希望在那个岛上生产
但是没有任何一个医生愿意去那里为她提供帮助
于是我去了恶魔岛, 在那里住了好几个星期
她顺利的生下了孩子，我也离开了那个岛
去到了旧金山，所有的报纸都希望采访我
似乎我在那个岛上三周的生活使我成为了印度问题专家
于是我就上了电视
有人在电视上看到我，给我打电话
问我是否愿意在一部电影里扮演一个年轻医生的角色
一起的还有一班摇滚明星，他们要从旧金山坐汽车去到伦敦
我说，很好啊
于是我就在一部相当糟糕的影片里当上了医生
影片名字是"Medicine Ball Caravan."
提到60年代
你不是在汽车上就是在汽车外
我就在汽车上。我跟妻子两人加起来才37岁，就坐进了那样的汽车
汽车把我们从旧金山带到了伦敦
在大湖区我们 换了汽车，后来还上了另外两辆汽车
我们就穿过土耳其、伊朗、阿富汗
经过开伯尔山口,进入巴基斯坦。那时候很多年轻的医生都是这样
这是我们在开伯尔山口的照片，那是我们的汽车
要经过开伯尔山口还真不容易
但反正最后到了印度
跟我们那个年代所有人一样
我们去了喜马拉雅山的一座寺庙
（笑声）
就像是去那里实习
假如你是在医学院的话应该知道
我们跟一非常智慧的导师学习，他叫Karoli Baba,
后来他告诉我脱下这和尚袍
穿上西装
加入联合国成为一名外交官
为世界卫生组织工作
他甚至预言，天花最终会被消灭的
这将会是上帝带给人类的礼物
另外也多得科学家的努力
后来他的预言实现了，这个小女孩叫Rahima Banu,
她是世界上最后一例的天花感染个案
这是一份文件，那是全球的委员会共同签署的
显示人类历史上第一次消灭了一种疾病
消灭天花关键是早发现、早反应
希望大家可以跟我重复一遍，早发现、早反应
可以吗？
早发现、早反应
天花是历史上最糟糕的疾病
历史上因为感染这一疾病而死亡的人比所有在战争中死去的人还要多
单单是20世纪，就有5亿人因为感染天花而死亡
假如你已经看到了关于拉里·配奇的介绍
有人肯定是阅读得很快
在拉里·配奇和谢盖尔·柏林出生那一年
我跟他们有些关系并且最近还成立了一个新的组织
他们出生那一年
就有200万人因为这个病而死
1980年，我们宣布世界根除了天花
这是我看到过的关于公共卫生的最重要一张幻灯片
它告诉你，即使你再有钱、再健壮
即使你是君王
也不能免于天花之害
我们的命运都是联系在一起的，这一点无可质疑
但从国家的角度
来看天花是错误的
你应当从一位母亲的角色来看这个问题
她只能看着自己的孩子受感染，而后病情一日一日恶化
第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、第六天
你是母亲，看着自己的孩子这个模样
到了第六天，你看到脓疱变硬
第七天，就看到天花成脐形
第八天
戈尔不久前说世界上印刷数量最多的照片是
地球的图片
但是在1974年
在那个时候，这张图片是
印刷最多的
我们一共印了二十亿张
而后是逐家逐户的发放
向人们询问他们家里是否有天花病人
这就是我们的监控系统。我们那时候没有Google
也没有网络爬虫，没有计算机
到第九天，看着这图片，你都会感到害怕
而我看到这图片，会说“谢天谢地”
因为很明显，这仅仅是一个普通的天花个案
这个孩子是可以活下去的
到了第十三天，伤痕会长痂，孩子的眼睑会下沉
但可以知道，这孩子没有其他的二级感染
这是到了第二十天，孩子也许会终身都带着伤疤，但是他还是可以活下来
还有别的天花并不是像这样的
这是一种发散型的天花
你看整个身体
连一跟指头大小没有被感染的肌肤也没有
这是平坦天花, 一旦感染上就必定丧命
还有出血性天花，那是最毒的一种
怀孕妇女最容易感染
我见过至少50人因此而死亡，都是感染了这个病毒
没有一个因此死去的不是怀孕妇女
1967年，世界卫生组织开始了一场极为浩大的运动
要根除一种疾病
那一年，有34个国家有天花个案
1970年，这一数字降到了18个
1974年, 五个
但是那一年，天花在印度感染蔓延开了
也就是在印度，我们见到了最后一宗的天花
1974年，印度有6亿人
21种官方语言
也就是相当于有21个不同的国家
那个年代的任意时刻，都会有两千万的人不是在汽车上
就是在火车上或在路上，我们走遍了50座村庄，走访了1.2亿户人家
但是没有人愿意跟我们说他们家有天花的个案
他们认为感染天花是因为有天神降临
那天神就是Shitala Mata, 降温女神
另外，把 陌生人带到屋子里也是不被接受的
因为神就在屋子里，所以没有人愿意报告天花的案例
也不仅仅是在印度才有关于天花的神的传说
全世界各地都有这样的传说
那我们是怎么根除了天花的呢？要大范围的接种是不可能的
即使今年给全印度的人注射了疫苗，但是下一年马上又有
两千一百万新生婴孩
这相当于加拿大的人口
所以实现人人接种是不可能的
必须是找到世界上每一个的天花案例去治疗
而与此同时也开展社区接种行动
我们做的就是这个
单单是在印度，我就有15万的朋友跟我一起
挨家挨户的拿着这照片问
一共做了十亿次的家访
在这一过程中，我学到了很重要一点
我们每做一次家访
都会看到患病人数在上升
当我们不是在调查的时候，会有一种错觉，认为这病已经根除了
当我们在做调查的时候，就有另外 一种幻觉，以为事实比我们知道的严重得多
必须建立一个监控的体系
因为我们需要的是早发现早反应
我们不断的开展调查，并且找到了
印度的每一宗天花案例
我们设立一个举报的奖励机制。并且逐步提高奖金数额
在每家每户的得分板上都写着
采取了这样的措施后，向我们报告患病的人数降到了零
1980年，我们宣布，天花在这个地球上被完全消灭
那是联合国在伊战以前所发起的最大一场运动
来自全球的15万位医生
他们来自不同的种族、宗教、文化以及国家
大家并肩作战
为的是使得这个世界变得更加美好
但天花是人类历史上第四次发起针对疾病的行动
我们先前的三次行动都失败了
我们对疟疾、黄热病以及 yaws 的斗争都失败了
但后来我们看到了小儿麻痹症被消灭
而实现这一目标的方法是早发现、早应对
今年我们也许可以赢得对小儿麻痹症的斗争
它将成为人类历史上第二次战胜一个疾病
David Heymann, 他现在也在看直播
David, 坚持这样的斗争吧，我们马上就要胜利了。现在只剩下四个国家有感染个案了
（掌声）
现在我就像棒球手Hank Aaron一样，Barry Bonds什么时候都能顶替我
让我们再看看另外一个可怕的疾病
不久前我在印度做小儿麻痹症的项目
这个项目我们逐家逐户的走访了400万户人家
这就是监控体系
但需要强调的是，我们要早发现，早反应
失明也是同样的道理。发现失明的关键是
做传染病调查，并且发现致盲的原因
只有这样，我们才能找到正确的应对方法
Seva 基金会就是由当年参与消灭天花的
那群英雄发起的
他们登过了世界最高的山峰
尝试过因消灭一个顽疾而产生的快感
并且希望再来一次
过去27年里，Seva基金会的项目在15个国家
为200万人恢复了光明
因为我们希望把这样的预警以及相关的传染疾病的知识
应用到一个没有人会意识到
是公共医疗问题的领域
也就是失明
人们以前认为那只是一个门诊能解决的病
1980年，乔布斯把一台苹果电脑送给我，那是他们出产的第12台电脑
它现在还在加德满都，并且还能用
我想我们得去那里找到那台电脑，把它拍卖掉，拿那些钱用于支持Seva项目
我们也在尼泊尔开展了该国第一次的人口普查
以及第一次全国失明个案调查
得到的结果是让人惊讶的
因为它跟我们设想的相差很大
我们以为失明大多数是因为青光眼或沙眼所致
但我们调查发现，失明的原因更多的是白内障
要知道，医生只有当他知道事实上生了什么病，他才能对症下药
在你的TED礼品包里，有一张DVD，其标题是《无限视野》
就是关于V博士以及他所创办的阿拉文眼科医院的
希望大家有时间去看看
阿拉文医院，一开始时是Seva基金会的一个项目
现在已经发展成为世界最好的眼科医院
今年一年，阿拉文将可以帮助
印度泰米尔纳德邦30万人恢复视力
（掌声）
还有禽流感。我站在这里是代表了各种悲剧性的事情
这也许会变得更糟
解决和控制传染性禽流感的方法是
早发现、早反应
假如禽流感在未来3年内发生
我们是没有疫苗或足够的抗病毒药物来与之进行搏斗的
世界卫生组织在记录着病毒的发展情况
我们现在是处于病毒警戒的第3级
有一点点的人传人现象
但还没有出现连续性的传染
当世卫说，我们到达第4警戒级别的时候
我们看到的将会是比卡特里那风灾后更悲惨的世界。因为整个世界都将停滞下来
没有任何的飞机敢起飞
试想一下，假如一架飞机上的250名乘客里
有人在感冒咳嗽，你知道他们有可能把病传染给你
并且这个病可以引致死亡，你也找不到药来医这种病
你还敢搭这飞机吗？
10月的时候，我对世界上最顶尖的流行病学家进行了一次调查
我问他们——他们都是流感方面的专家
我提出的问题跟你们希望提的问题一样
你预言流感再次爆发的几率有多大？
假如真的发生，你认为最坏会发生怎样的结果？
有15%的人说，未来3年内会发生
而更糟糕的是
他们当中有90%的人认为我们的子辈和孙辈长大后
必将会发生流感爆发
假如真的出现
将会有10亿人患病
并且将有1.65亿的人因此而死亡
全球经济也将走向萧条和衰退
人类临危而应对的那种体系将倒台
整个全球化的框架将崩溃
并且会给我们带来3万亿美元的经济损失
不单是有1亿人因此而死，还有
很多人会因此而失去工作
他们的医疗保障也会丧失
整个后果简直是不堪设想
并且随着交通变得越来越便利，情况变得越来越糟糕
让 我给大家演示一下，发生大流感是怎样子的
我们讲的就是流感
我们假设第一个案例出现在南亚
一开始时是悄无声息的
逐渐在其他一两个地方也发生了感染
之后会有二级感染，病毒也会
从一个国家传到另一个国家，你甚至不知道什么病毒将会光临你身上
三周之后，病毒就传遍了全世界
假如我们可以返回，并且在这个病毒一出现的时候就抓到它
假如我们可以很轻松的发现这个病毒
并且早发现早反应
我们就能将这些病毒放到“监狱”了
这是我们应对大流感的唯一办法
接着就解释一下
我们圈内有个笑话。这是病毒传播的一个图
我想医疗药品行业的应当会知道
这个笑话是说，流行病学家喜欢
一头栽到这里，而后走向另一侧的荣誉
但是通常都做不到
你通常只能到达这里
但我们所希望的是到达这里，这样我们才能够阻止流行病的扩散
但不能每次都做到，但是有 一个组织
他们却做到了在每一次有新个案出现的时候都知道这些个案
它就是GPHIN
全称是“全球公共健康信息网”
刚才给大家看到的这个模拟图你会以为是禽流感
事实上那是非典。非典就是一个没有真正在全球范围内广泛传播的流行病
因为GPHIN发现了这个后来演变为非典的病毒
它比世卫发现这一病毒还要早3个月
正是因为如此，我们才能阻止非典的蔓延
我想我们要感谢GPHIN以及Ron St. John所做出的努力
我想他就在我们中间——就在那里
他是GPHIN的创始人
（掌声）
Ron, 你好！
（掌声）
TED让Ron从渥太华飞到这里来了，GPHIN总部就在那边
这个机构不单最早发现了非典
伊朗上周说他们国内出现了禽流感
GPHIN则早在去年的9月份就已经发现了那里出现禽流感个案
我们需要一个早期预警系统
只有这样，我们才能避免走向人类最可怕的梦魇
所以我的TED愿望正是基于以上的这些经历提出的
对于天花，我们要早发现，早反应
对于失明、小儿麻痹症，同样是早发现早反应
对于禽流感，同样，早发现早反应。道理就是这样一句话
我们应对这些新型疾病的唯一手段
就是及早发现，并且在其蔓延开来之前将其灭绝
所以我的TED愿望就是建立一个全球的监控体系
早期预警系统
来保护人类免遭这些传染病的侵袭
我想，可以称之为早期监控
但它更应当被称作“全面早期监控”（TED）
（笑声）
（掌声）
我是认真的——
因为这个想法是在TED诞生的
我希望它可以成为TED的一个遗产
所以我希望将其命名为“国际早期传染病全面监控系统”
于是INSTEDD成为了我们的口头禅
不是等待一个潜伏的禽流感
而是及早发现并马上控制它
不是坐视生物恐怖行为或生物实验失误
我们是发现它并控制它
不是坐视类似工业意外或类似Bhopal那样的生态灾难
我们是发现它们，并且马上给予反应
不是看着饥荒坐视不管，我们发现它并采取反应
不是建立一个系统
让它由政府控制，并且存放于政府的某个角落
让我们建立一个早期预警监控系统
使得全世界人都能使用，并且可以使用他们自己的语言版本
让我们把它建成一个透明的、非政府控制的系统
它不会属于某个国家或公司
并且会在一个中立国家被托管
在不同时区以及不同的大陆上也有足够的备份
让我们就在GPHIN的基础上建立这个系统，让我们从GPHIN开始
让我们把GPHIN所抓取的网站数量从2万提升到2000万
让我们扩充其抓取源的语言数量，增加到70或更多
让我们建立一个允许市民发布信息的平台
使得人们可以用手机短信来告知我们最新疫情
当谣言传出时，让人们有办法了解到离自身方圆100米内的市民的动态
假如谣言会演变为真相的话
让我们加上卫星确认机制
我们还可以把Gapminder的精彩图像放到这一系统的界面上
我们可以将此作为一种道德行动去推进
最快的去发现那些糟糕的事情
并且作出反应
我们都这样做的话，下一年我们再次在此相聚之时
我们不再抱怨 世界发生了多少糟糕的事情
我们将有办法通过这些手段以及动员
这一社区的力量
我们可以骄傲的宣布，我们尽了我们之所能去阻止传染病的发生
我们避免了许多灾难的发生，我们从此刻开始就在改变世界
(掌声)
安德森：这是十分精彩的演讲
首先，为了让大家都明白，你是说
通过网站信息的抓取，可以发现一些潜在的规律和模式
并且可以赶在世卫之前发现这些疾病
这是真的吗？
你能解释一下吗？比方说举一个例子
好，首先，你对侵犯版权不会感到十分愤怒吧？
不，我喜欢
Ron St. John所做的就是这个
等下你可以在晚餐的时候见到他跟他聊几句
他于1997年创立了GPHIN，那一年刚好发生禽流感
是H5N1，地点是香港
香港有位很英明的医生马上勒令宰杀150万只鸡和其他家禽
他们通过一些传染途径发现了禽流感的发生
那就是马上发现马上行动
之后又过了几年
又传出关于禽流感的谣言
Ron和他的同事就在渥太华开始抓取相关网站信息
那时候只抓取了2万个网站，基本是一些期刊
他们读到了不少关于鸡的报道以及人们的担忧
很多人都发高烧，并且有禽流感的症状
于是他们向世卫报告了这一情况，世卫还过了一段时间才作出反应
因为世卫通常只接受政府提交的报告
因为它是联合国的一个机构
但是GPHIN却告诉世卫说
出现了这样一例可疑的
并且难以解释的类似禽流感的病毒
最后人们发现那就是非典
这就是我们发现非典病毒的故事
正是因为早发现，我们才能控制非典
更重要的是，在GPHIN出现以前
世界100%的报告都是关于坏消息的
不管是关于饥荒或禽流感
或伊博拉病毒
所有这些由政府提交的报告都是关于坏事情的
之后我们看到了这个来自渥太华的机构，他们只有每年80万美元的经费
却提交了75%的报告
其他180个国家政府加起来
只占25%
最为有趣的是
他们做这个事情几年后
你说政府会怎么想？
他们感到自己这样做不行，就很早提交报告
现在他们的报告比例下降到了50%
因为其他国家也可以提交报告
所以你问我们能够通过抓取网站来知道发生了什么疾病吗？
那是当然的。我们能够做得比GPHIN更早吗？
当然也是可能的
他们发现非典是抓取中文网络内容，花了6周时间
之后才在英文网站上见到相关报道
他们现在只抓取7种语言
但是这些病毒是不会倾向于首先
在英语或法语或西班牙语国家出现的
（笑声）
所以说，我希望可以在GPHIN的基础上
加入更多的语言
使得整个系统变得更加开放
让内罗毕或Patna或Bihar的医生
也能跟西方的医生一样，获取到重要的信息
我希望这会成为一个社区
这样一群人，他们在密切注视着人类梦魇的出现
并且随时准备好告诉世人
我是這世界上最幸運的人。
我有機會看到世界上最後一宗致命天花的案例。
去年我在印度
可能也看到世上最後一宗小兒痲痹案例。
沒有什麼比這感覺更好的：有這樣的福氣及榮耀
可以在這樣一個團隊中工作
知道這麼恐怖的東西不復存在。
所以，我要說 （掌聲）
所以，我要給你們看一些可怕的圖片。
看這些圖片很難熬，但你們應該抱以樂觀的態度
因為圖片恐怖的程度
與知道它們不復存在所帶來的振奮感相當。
但我要先告訴你們一些我經歷的事。
我的背景不完全像你們預期的
傳統醫學教育。
我在舊金山實習的時候，
我聽說有一群美國原住民（美洲印第安人）
居住在惡魔島（Alcatraz Island），
有一個印地安人在島上要生小孩，
但沒有醫生想去那裡幫她接生。
我去了惡魔島，在那住了幾個禮拜。
她生了小孩，我接生了嬰兒，然後我離開那個島。
我回到舊金山，所有媒體都想要訪問我，
因為在那兒的三個禮拜,讓我成為印地安問題的專家。
我上了每個電視節目。
有人看到我在節目上，打電話問我
願不願意在一部電影中演個
一群搭車由舊金山前往英國的搖滾樂星們
的隨隊年輕醫生。我說：「好，我可以。」
所以我成為一部大爛片中的醫生，
這部片叫「Medicine Ball Caravan」。
好，你知道在六零年代，
你要不是在車上旅行; 就是根本不在車上。(摘錄Ken Kesey 的名言,指跟 Kesey 同陣線或不同)
我在車上。我太太和我，共37年，加入了車隊(指這事業)。
我們的車帶我們從舊金山到倫敦。
我們在大西洋換了車。然後又換了兩次車
我們開過土耳其、伊朗、阿富汗、
穿過開伯爾山口進入巴基斯坦，就跟其他年輕醫生一樣。
這是我們在開伯爾山口，那是我們的車。
我們在穿越開伯爾山口時遇到些困難，
但我們最後到了印度。
然後，跟所有我們這輩的人一樣，
我們住在喜馬拉雅山脈的修道院內。
（笑聲）
這是我們的駐院醫師實習訓練，
跟醫學院的學生所應受的駐院實習訓練一樣.
我們跟一個很有智慧的人學習，叫Karoli Baba的古魯（印度教的導師），
他告訴我們脫下袍子
穿上西裝
去加入聯合國當個外交官
為世界衛生組織工作。
他還不可思議的預測天花可以被消滅，
而這是上帝給人類的禮物，
因為在這些科學家的努力下
這個預測成真了。這個小女孩是Rahima Banu，
她是最後一宗致命天花的患者。
這是一張世界委員會開的證明文件
證明史上第一次消滅一種疾病。
消滅天花最重要的是早發現、早行動。
我要你們重複這個「早發現、早行動」
你們可以說嗎？
觀眾：早發現、早行動。
Larry Brilliant：天花是史上最嚴重的疾病。
它殺死的人比任何戰爭都多。
在上個世紀，有五億人死於天花。
超過兩個--你已經在看Larry Page了，
有些人看得很快。（笑聲）
在Larry Page和Sergey Brinn--
我和他們有些關係和最近的新組織--
在他們出生那年，
兩百萬人死於天花。
我們在1980年宣布天花被消滅了。
這是我在公衛上看過最重要的投影片，
因為它告訴你:就算你是最富有,最有強壯的人、
是世界上最有權的國王皇后(埃及法老照片:死於天花)
也沒辦法讓你不受害於天花。
無法否認, 我們大家在同一條船上.
以一個最高統治者的角度來看天花
是錯誤的。
你應該以一個母親的角色
看他的孩子染病卻束手無策。
第一天、第二天、第三天、第四天、第五天、第六天。
你是個母親而你正在看你的小孩，
在第六天，你看到膿包變硬。
第七天，你看到天花經典的臍狀疤。
第八天。
高爾之前說世界上最常被拍照的、
最常被印出來的圖片
是地球。但在1974年，
這張照片才是
曝光率最高的.
因為我們為這張照片印了二十億張
我們拿著它們挨家挨戶
給人們看並問他們家中有沒有天花病患.
因為那是我們的監控系統。我們沒有Google、
我們沒有網路爬蟲(自動化瀏覽網路)、我們沒有電腦。
到了第九天，你看這張圖片，你會驚駭。
我看這張圖片而我會說：「感謝上帝」
因為這代表了這只是普通的天花病例，
而我知道這個小孩會活下來。
到了第十三天，傷口長滿疙瘩、他的眼皮還是腫脹，
但這個孩子沒有繼發性感染。
到第二十天，雖然他會一生帶疤，但他會活下來。
還有其它種天花不是這樣的。
這是個融合性天花，
病人全身上下沒有任何一個地方有超過
手指頭大小的完好肌膚。
扁平天花，得病者百分之百死亡。
出血性天花，最殘忍的，
易感染於懷孕女性。
我看過大約五十個女人死亡，她們全都染了出血性天花。
我從來沒有看過一個出血性天花死亡者不是懷孕女性。
在1967年，WHO開始了一個不可思議的計畫
要消滅一個疾病。
在那年，34個國家有天花病例。
到了1970年，只剩下18個國家。
1974年，只剩下五個國家。
但在那年，天花在印度爆發。
印度也成為天花最後病例的所在地。
1974年，印度有六億人口。
那時印度有21個語言區，
就像是說有21個不同國家一樣。
任何時間都有兩千萬人在路上, 在搭著車、火車、
走路，有五十萬村莊、一億兩千萬戶人家，
但沒有任何人願意告訴我們:他們家裡有天花病人
因為他們認為天花是女神Shitala Mata
（降溫女神）的拜訪，
當女神來訪的時候不該讓陌生人進家門。
所以沒有任何匯報天花役疫情的意願。
不是只有印度有天花女神，
這種"天花神"的迷信在全世界各地普遍存在的。
所以我們要如何消滅天花？大眾接種是沒有用的。
你可以讓印度每個人都接種，
但一年後又有兩千一百萬新生兒，
在當時等於加拿大的人口。
為每個人打疫苗是沒有用的。
你必須在同一時間找到全世界每一宗天花案例
且在每個案例周圍建立防疫圈。
我們就是這麼做的。
光在印度，我和我的十五萬好朋友們
拿著同樣的照片在印度
挨家挨戶拜訪。我們拜訪了超過一千萬家庭。
在過程中，我學到一件重要的事情：
我們每做一次門戶搜索，
天花病例的數目就突然高起來一次。
當我們沒有搜索時，我們有了疾病被消除的假象。
當我們搜索時，我們有疾病病例增加的假象。
一個監控系統是必須的，
因為我們需要的是早發現,早行動。
所以我們一直找一直找，找到
印度的每一宗天花。我們提供獎勵。
然後我們提高獎勵。我們繼續提高獎勵。
我們在每一棟房子牆上記錄到訪的日期(像計分表一樣)。
當我們一直這麼做時，天花病例的數目最後也降到零。
在1980年，我們宣布天花不復存在。
這是聯合國在伊拉克戰爭前最大的活動，
十五萬人來自世界各地
及不同種族、不同宗教、不同國家的醫生們，
肩並肩，互相幫助而無紛爭，
完成一個讓世界更美好的任務。
但天花是我們試著消滅的第四個疾病。
我們之前失敗了三次。
在瘧疾、黃熱病和雅司(熱帶莓疹)病上我們都失敗了。
不過很快的，小兒痲痹也會被消滅的。
消滅小兒痲痹的金鑰是：早發現,早行動。
今年有可能是我們消滅小兒痲痹的一年，
這就會是史上第二個被消滅的疾病。
David Heymann, 如果你透過網路轉播看這場演講。
David, 繼續努力。我們快要做到了，我們只剩下四個國家。
（掌聲）
我覺得我跟Hank Aaron（美國棒球球員）一樣, 會很快的被Barry Bonds（棒球球員）追上取代。
讓我們再把一個疾病從我們耽心的清單中移除。
我才在印度參與消滅小兒痲痹的工作。
小兒痲痹的監控系統是四百萬人挨家挨戶去尋找。
那是我們的監控系統。
我們需要早發現,早行動。
失明，一樣的。發現失明的鑰匙是
做流行病學問卷並找出失明的原因，
方能做出正確的反應。
賽瓦基金會是由一群
曾參與消滅天花的人組成的。
這群人爬到了頂峰
嘗了消滅一種疾病的成功滋味，
且想要再做一次。
在過去的27年當中，賽瓦基金在十五個國家
已經幫兩百萬失明人士找回光明。
賽瓦的開始是因為我們想要將
監控系統和流行病學理論
用在其他人都不認為是
公衛的問題：失明。
在這之前只被認為是個臨床疾病。
1980年賈伯斯給我一台電腦，蘋果第十二號，
它現在還在加德滿都（尼泊爾首都）運作著。
我們應該把它拿來拍賣,為賽瓦籌得到更多錢。
我們做了史上第一個尼泊爾的健康問卷，
也是第一個全國性的失明問卷，
而結果另我們吃驚。
我們以為會得到的結果是:
青光眼和沙眼是造成失明主要的原因.
但我們驚訝的發現失明竟多數是由白內障造成的。
你不可能醫治或預防你不知道的東西。
在你們的TED包裹中有一片DVD「無限視覺」，
在講V醫生和Aravind眼科醫院。
我希望你們能看一看。
Aravind一開始是賽瓦的一個計畫，
現在是世界上最大最好的眼科醫院。
今年，這間醫院會在印度
塔米德邦為三十萬人恢復視力。
（掌聲）
禽流感。我在這裡為這些恐怖的事情發言--
這有可能是最遭的。
防止或是減輕禽流感流行的鑰匙是
早發現、早行動。
在未來的三年中，我們不會有疫苗或是
足夠的抗病毒素來對抗禽流感。
這是世界衛生組織將大流行病分級表。
我們現在在警戒區第三級，
只有一些些的人傳人病例，
但沒有大量人傳人病例。
當世界衛生組織宣布我們在第四級時，
這不會像科特莉娜颶風只局部在一區。我們知道的世界將會停擺。
不會有任何飛機飛行。
你會願意搭乘一架有250個陌生人的飛機
有人正在咳嗽和擤鼻涕，而你知道其中幾個
有可能帶有致人於死地的傳染病，
而你沒有機會得到抗病毒素或疫苗嗎？
我在十月的時候對世界頂尖的流行病學家做了問卷。
我問他們，這些人是流感病學家和流感病毒專家，
我問他們你們也想問他們的問題。
你覺得流感流行的可能性有多大？
如果發生了，你覺得會有多嚴重？
百分之十五認為在三年內會發生流感。
但更遭的是，
百分之九十認為我們下一代
或下下一代也會有大流感流行。
而且他們認為如果流行了，
會有十億人生病。
大約一億六千五百萬人會死亡。
會發生全球蕭條及衰退，
當恰好足夠的存貨系統,
和全球緊密的架構崩潰，
將造成十到三十兆經濟損失，
會比一億人死亡更遭的是，
更多人會沒有工作，
他們的健保也沒了，
後果不堪設想。
而且情況這會越來越遭,因為旅遊越來越容易。(更易傳染)
讓我模擬一個流感的模型給你們看，
所以大家知道我在講甚麼。
讓我們預設，舉例來說，第一宗病例發生在亞洲南方。
一開始非常緩慢。
然後傳到兩到三個不同的地方。
會有個二度爆發，然後疾病會在
國家跟國家之間傳播，快到你都不知道發生什麼事。
三週內，全球各處都染上了。
現在，如果我們有個還原鍵，我們可以回去並在疾病一開始時
便抓住隔離它。如果我們可以早發現，
且我們有早探測到,早行動，
這樣我們可以把每一個病毒關到牢裡，
那是唯一可以阻止大流行(瘟疫)的方法。
讓我給你們看為什麼。
我們有個笑話。這是流行病曲線。每個在醫學的人，
我想都會知道這是什麼。
笑話是這樣的：一個流行病學家喜歡來到流行病曲線
的這裡, 然後享受隨曲線下滑的榮耀。
但大部份時候不是這樣的。
大部份時候你會來到這裡。
我們想要的是來到這裡，這樣我們可以阻止疾病流行。
但你不是永遠都做得到的。幸好有個組織
找到一個可以得知第一宗病例發生的方法，
這個組織叫做GPHIN。
Global Public Health Information Network (世界公衛資訊系統）
我剛剛給你們看的模擬，你們認為是禽流感的，
那是SARS。SARS 是一個沒有發生的大流感。
它沒有發生因為GPHIN在世界衛生組織
宣布前三個月就發現了這可能的未來大流感: SARS。
也因此我們能夠阻止SARS的蔓延。
我認為我們欠GPHIN和Ron St. John很多。
我希望他在觀眾席中--在那--
他是GPHIN的創辦人。
（掌聲）
哈囉Ron。
（掌聲）
TED將Ron從渥太華也就是GPHIN的所在地接過來。
因為GPHIN不只提早發現SARS，
你可能有看到前幾個禮拜伊朗宣布境內有禽流感,
但GPHIN不是在二月十四,而是在去年九月就發現伊朗有禽流感。
我們需要一個早期警告系統
來保護我們免於被這種人類惡夢(大流行)的迫害。
所以我的TED願望就是根據這些經驗而來的
天花：早發現、早行動。
失明、小兒痲痹：早發現、早行動。
禽流感：早發現、早行動。這是祈禱文。
很明顯的我們唯一可行的方法是
早期發現且在流行起來前殺盡致病菌。
所以，我的TED願望是希望你們都能幫忙建造一個全球系統，
一個早期警告系統，
來使我們免於人類最糟惡夢的迫害。
我想我可以叫它「Early Detection」（早期發現）
但它應該叫做「Total Early Detection」（完全早期發現）(TED)
（笑聲）
（掌聲）
真的! 認真來說--
因為這個點子來自TED，
我希望它成為TED的傳說，所以我要叫他
「International System for Total Early Disease Detection」（完全早期發現國際組織）
然後INSTEDD成為我們的六字大明咒(觀世音咒)。(救苦救難真言)
與其隱匿不知禽流感流行,
我們應早期發現、馬上控制住疫情.
與其在小說中憶測由生物恐怖、生物失誤造成的新型病毒。
我們應早期發現、馬上控制住此新型病毒。
以早發現、早行動取代
像伯帕爾漏油事件的工業意外。
以早發現、早行動取代發現時已來不及的飢荒。
與其由政府組成的一個系統、
一個被埋在政府五臟六腑的系統內，
讓我們打造一個早期偵測系統，
一個世界上每一個人都可以自由地用自己的語言來使用。
讓它透明化、非政府化、
不屬於任何一個國家或公司擁有、
建立在一個中立國家、且在每個不同時區、
每個大洲都有備份。
讓我們以GPHIN為基礎，從GPHIN出發。
讓我們將他們的網站數從兩千萬提高到兩百億。
讓我們將他們使用的語言從七種提高到七十種或更多。
讓我們建造向外的確認方法，
用簡訊或SMS或即時訊息，
從謠言所在地100公尺內的人身上得知
謠言是否是真的。
讓我們再加上衛星確認。
並在前端加上Gapminder引人入勝的圖表。
我們要讓它成為一個道德力量且持續成長，
在任何人根本還未知前,提早找出這些可怕的事件，
且採取行動。所以明年，
在這裡再見面, 我們不會
哀悼曾有多少可怕的事情發生過，
我們會團結一起運用我們特有的能力、
和這個群體不可思議的力量
自豪的說:我們做了所有我們能做的來阻止大流行(大瘟疫).
及其它大災害。讓我們從現在開始改變世界。
（掌聲）
Chris Anderson:很精彩的演講。首先，
只是讓大家更瞭解。你說建造--
設計網路爬蟲(自動化瀏覽網路的程式)、只是經由網路模式，
他們可以在世界衛生組織之前發現可疑的事件，
在任何人之前？
解釋一下。給一個例子解釋這怎麼可能。
Larry Brilliant:首先，你沒有因為侵犯智慧財產權生氣吧？
CA:沒有。我很喜歡。
LB:好的,嗯, 當Ron St. John--我希望你
等會的晚餐上會去跟他碰面講講話--
當他1997年成立GPHIN的時候，那時禽流感剛爆發時，是H5N1種。
發生在香港。而一個卓越的香港醫生
馬上匯報，經由殺了一百五十萬隻家禽和小鳥,
他們阻止了禽流感持續傳染爆發。
馬上發現、馬上行動。
然後幾年過去了，
有很多禽流感的謠言。
Ron和他的團隊開始在渥太華瀏覽監控網路，
只瀏覽監控兩萬個不同的網站，大部分是(醫學)期刊。
他們讀到聽到有關於很多小孩發燒
且有禽流感的症狀。
他們報告給WHO。WHO花了一些時間才行動，
因為WHO只接受從政府來的報告，
因為WHO屬於聯合國。
但他們有能力能指出地區讓WHO知道
那兒有無法解釋的許多病例,
而症狀類似禽流感.
結果就是SARS。
那是這世界怎麼知道SARS的。
也因此我們可以阻止SARS。
現在，很重要的是，在GPHIN之前，
世上所有壞事的報導--
不管是飢荒或是禽流感
或是伊波拉病毒--
全部來自各國官方報導。
當這些在渥太華預算只有每年八十萬元的人開始做事時，
百分之75的報導來自GPHIN，
剩下的25來自
世界各地180個國家。
現在，有趣的是，
他們開始工作幾年後，
你覺得那些國家怎麼了？
他們覺得自己很蠢，所以開始早點送出報告。
現在他們的報告佔了百分之五十，
因為這些國家開始報導了。
所以你可以藉由網路找到疾病嗎？
當然可以。你可以比GPHIN更早發現嗎？
當然可以。你知道嗎? 用中文找到SARS的資訊
比用英文找到的資訊
足足早了六個禮拜。
現在他們只用七種語言。
這些可惡的病毒並沒有意願
以英文或西班牙文或法文現身。
（笑聲）
所以，是的，我要以GPHIN為基礎，繼續建造，
我想要盡我們所能加進世界上所有語言。
我想要讓每個人都有使用它，
這樣奈洛比或巴特那或比哈爾省的健康官員
可以如渥太華或美國疾病防治中心的人一樣使用，
而且我希望讓它成為我們文化的一部份，
就是有一群人正在守護著、讓我們遠離人類最可怕的惡夢，
而且是每個人都能使用的。