Today we're going to talk about a very powerful idea
that can transform the lives of children around the world.
It's an idea that's simple, that's easy to implement
and that costs little or nothing.
But it does require that we join together to accomplish it.
But even that's good news,
because we're living in a participation age.
We are not just consuming culture, we're creating it together.
When it comes to medicine, participatory medicine,
taking charge of our own health
is fundamental to transforming health care.
And participatory public health
enables us to tackle
the world's biggest health problems together.
We can't just rely on public institutions to get the job done,
as important as they are,
if we want to change huge things fast.
So today we're going to talk about a global, historic campaign
called TICC TOCC.
It's a participatory campaign.
But first, we have to set the stage.
There are a few things you need to know.
There are two atoms that are very common, very plentiful,
but they all too often do not end up
in the right place at the right time.
And the consequences for children's health,
for their developing brains, for the neurons in their developing brains
are immense.
The first of these is oxygen.
I can remember, when each of my own children were born,
this sense of joy and relief when I heard their first cry.
Their lungs were filled with air.
It's an instinctive thing in us parents to feel great when they cry
and not good when we don't hear anything.
The first minute of life is often called the golden minute,
because it's so important.
And the reason that it's called the golden minute,
is that there is a huge difference between babies who get enough oxygen
in that first minute after being born
and those who don't get enough.
In fact, the World Health Organization has estimated
that 29% of all newborn deaths around the planet
come from not getting enough oxygen at birth.
We call it birth asphyxia.
And that's just part of the problem.
There is a million kids who die every year from not getting enough oxygen.
There's another million or even more who get enough oxygen to survive,
but not enough to thrive,
and they're left with lifelong consequences
like cerebral palsy or epilepsy or learning disabilities
or a developmental delay.
And even that's not the whole story.
One in 10 newborns around the world -
in some places one in seven -
get suboptimal amounts of oxygen at birth.
In public health, there is this concept that's really useful,
called disability-adjusted life-years, or a related concept,
quality-adjusted life-years,
and very simply, it's a measure of health.
It's the number of years of health that are lost
because of disability or disease or death.
And when you look around the planet at loss of health in childhood,
far and away the number one cause of kids losing health
is not getting enough oxygen in the first minutes of life.
The stakes couldn't get any higher than this, for children's health.
So how do we solve it?
Well, one solution of course, would be
we could just get an oxygen canister in every village
and every room where a baby is born.
We could solve it, it's simple,
but not easy to implement and not inexpensive.
Especially when you talk about refilling the oxygen canisters,
this would get really tough.
Another solution would be just to get a simple bag and mask
into the rooms where babies are born.
It's a lot cheaper than an oxygen canister.
Just pushing room air into the baby's lungs
has enough oxygen to make a difference.
But again, it's not easy to implement.
Another solution would be to train childbirth attendants.
There's a really cool coalition called Helping Babies Breathe,
and they're dedicated to making the golden minute successful for babies.
And their goal is to have a trained, certified birth attendant
at every delivery in the world by 2015.
It's a great goal, an ambitious goal.
Support them.
But the idea we're talking about today
is simpler, easier to implement, cheaper, can make change faster
and makes all the other interventions more effective.
Now, the other atom that we need to consider today
represents a problem that's even more widespread
than not getting enough oxygen,
and that's not getting enough iron.
Iron is central to our lifeblood.
It's what allows our blood to carry oxygen to our brains and the other organs.
And when we don't have enough iron, we don't make enough red cells.
It's called iron deficiency anemia
and it's one of the world's biggest public health problems.
Iron deficiency anemia can cause poor gross motor development,
it can cause poor memory, it can cause fatigue,
it can cause you to get sick more often and have a harder time getting better.
But when it comes to iron deficiency,
iron deficiency anemia is just the tip of the iceberg.
Because a lot of people have normal red blood cells
but are still iron deficient enough to affect their intelligence,
perhaps forever.
Somewhere around two billion people on our planet
have lost intelligence because of iron deficiency.
It's a huge problem!
The World Health Organization estimates
that if we could just fix that one problem in a developing nation,
just fix iron deficiency,
we would increase their productivity about 20%, their GNP by 20%.
Huge health and economic benefit.
And it's not just developing nations.
In the developed world, in the United States where I come from,
iron deficiency is still common.
The latest estimate in the United States is that kids today,
who are 0-5 years old, in the US,
together have lost 9 million IQ points from not getting enough iron.
That's in the US!
At a staggering price tag
of about a 100 billion dollars for those kids
in lifetime lost earnings
because of their decreased intelligence.
So if we were to spend billions of dollars
to fix iron deficiency,
it'd be a good investment.
And one way to deal with the problem would be to manufacture
and package and distribute iron supplements all over the world.
And there's people doing that, it's a great idea.
Tens of millions of kids have been helped, but it hasn't solved the problem.
Another idea would be to distribute iron supplements
to pregnant women around the world:
there are fewer of them, it would help the moms, the babies, great idea.
I support a group called Vitamin Angels that's doing that.
I've traveled with them to villages that had never seen a doctor before
and seen the impact of getting iron and other micronutrients to them.
It's very cost-effective, it's very cool.
Another way of solving the iron problem
would be to fortify all of our infant formula
and all of our infant cereals with iron.
And that's the leading solution in the West.
But there's something kind of off kilter about that solution.
And here is the clue.
Among the highest-risk kids in the world, for iron deficiency,
are the babies who are exclusively breastfed
for longer than 6 months.
And to me, I found that really counterintuitive,
because breast milk, human milk is the perfect food for human babies.
Why would those be the ones at risk?
I mean, it's what's got the right nutrients.
Here it is:
breast milk is "low" in vitamin D.
Because presumably, historically, babies got vitamin D from the sun.
Today, they spend most of their lives indoors.
And breast milk is "low" in iron
presumably because historically, they got it a different way.
And not from boxed cereal and infant formula.
So I want to tell you an idea now
that I want you to remember for the rest of your lives.
It's time to get to the solution here.
I want to ring a bell that can't be unrung,
to change your perception.
And here is the idea:
at the moment a baby is born,
anywhere on the planet,
a third of their blood is outside their body.
The circulation that's been nourishing them through all of development,
a third of it is still outside their body at the moment of birth.
And for all of human history, for as long as we have been humans,
until very recently,
what happened was this beautiful thing:
the baby would emerge,
and then you would see the umbilical cord would start pulsing, pumping,
pushing blood into the baby.
And the baby would get about 30% more blood
during the 90 seconds or so longer than we currently allow the blood to flow.
What does this 30% extra blood do?
Well, first of all, they're basically getting iron supplements,
without the packaging, without the manufacture,
without distribution.
They're getting iron-rich blood, enough iron to last them for months,
and largely eliminate iron deficiency anemia in kids without cost.
They're not just getting iron though, they also getting oxygen!
Before a baby is born,
they get all of their oxygen through the umbilical cord.
And in that golden minute after they're born,
all the circulation is changing around and the lungs are starting to open up,
they're still getting oxygen through the cord.
During that golden minute while the lungs are getting set up,
oxygen is coming through.
And it's not just oxygen.
They get red blood cells,
the only cells in the body that can carry oxygen.
They get 30% more blood volume,
60% more red blood cells,
in that extra 90 seconds.
It's red cell rich blood.
It's a packed red blood cell transfusion.
You know, recently, Lance Armstrong has made the news,
even though he never tested positive for drugs in his blood.
But allegedly, his wins in the Tour de France came in part
because he was infusing himself with his own red blood cells.
And that's a technique we know works.
When you get extra red blood cells, you got extra strength, extra endurance
and it's been the state of nature for newborns
since the beginning of human history,
to get this pack of red blood cells.
And it's not just red blood cells.
It's even richer in white blood cells, comparatively.
You know, I said that lack of oxygen is the biggest cause of loss of health.
But the most immediate cause of newborn death is infections.
32% of all newborn deaths is from infections.
The umbilical cord blood is rich in white blood cells to fight infections
and antibodies that mom has created.
Perhaps the most important thing
is that that umbilical cord blood is packed with stem cells,
these cells with genetic potential to prevent and repair
damage throughout the body.
You'll be learning more about stem cells later today,
but just one example.
We've learned just in recent years that muscular dystrophy,
that we used to think was primarily damage to the muscles, isn't.
It is primarily damage to the stem cells that repair muscle damage.
Babies, throughout most of history, had gotten cutting-edge medical treatment,
an autologous stem-cell transplant at birth, as a course of nature.
But, in 1913 an idea took hold in the West
and spread around the globe.
And idea was this:
as soon as baby emerges, to clamp the cord,
to surgically clamp it.
To cut off, to choke off the supply of oxygen,
to cut off the flow of blood,
to lock out the white blood cells,
to lock out the antibodies
and to take that umbilical cord, stem cell treasure
and throw it in the trash.
Which, I think, is one of leading reasons that we have chronic illnesses
rising in kids today.
Thankfully, many kids have sufficient reserves
to be able to handle that loss.
But many don't.
That leads us to the TICC TOCC campaign.
Very simple idea: Transitioning Immediate Cord Clamping
To Optimal Cord Clamping.
It's not a business, it's not even a non-profit,
it's a shared idea.
Waiting an extra 90 seconds or so, till the cord stops pulsing,
the way we have throughout almost all of human history.
This is a powerful participatory idea,
and one that's really easy to spread.
Far easier to spread than it is to spread supplements,
or equipment, or antibiotics,
and certainly than stem cell transplants.
It's something that I'm convinced that we can do.
And why am I convinced we can do it?
Because we've done it before.
Back in 1913, when the idea of clamping quickly spread,
that was foreign,
but it spread across the globe,
even in the places no physician had ever been,
because the 20th century saw what had been unprecedented advances
in travel and in communications.
It was airplanes and telephones that let it spread.
But today?
Today, we have the internet.
Today, we have mobile technology.
Today, we have YouTube.
Today things can spread Gangnam Style around the globe
faster than you can imagine.
On Facebook, there are a billion people
and on average, we're only 4.74 degrees of separation,
we can reach everywhere.
Twitter's even closer, 3.43 degrees of separation.
And I've been in the most remote villages.
They have no electricity, no toilets, but people have cell phones.
This is something we can do.
Bang!
We can take networked bits and get the atoms we need
to the developing neurons and they'll unleash genetic potential.
The TICC TOCC movement has a motto.
It's a common phrase: "first do no harm."
I hope you'll never hear it the same way again.
Because the first intervention of the 21st century medicine,
the first thing that we do for a baby,
is surgical clamps and severing that has no evidence base.
There is no credible evidence of benefit.
There is solid evidence, though,
that it depletes iron stores,
that it decreases oxygen,
that it diminishes oxygen-carrying capacity,
that it deters our abilities to fight infections
and that it deprives babies
of some of the most unique and important cells in their body.
If you look up, there is big scientific evidence showing the safety and benefit
of doing it the way nature has always done it.
It's often called delayed cord clamping in the literature.
I object to the term -
it's not late, it's optimal cord clamping.
It's on time.
So how do we participate in this together?
How does a TICC TOCC campaign work?
And it couldn't be easier.
To participate, it's only two things.
First, request optimal cord clamping for your loved ones.
And second, share this simple idea with your networks.
Your social networks, online and off.
Preferably as loud and as far as you can.
But just request it and share it.
And that's it!
We can change the world.
It's not just humans who have done this through all of human history, by the way.
Primates too have umbilical cords, and they instinctively wait.
None of them will sever the cord before it stops pulsing.
And it's not just primates.
Mammals, throughout the world, have umbilical cords.
And they instinctively wait.
None of them will actively sever the cord,
they'll wait.
Today,
TICC TOCC,
more than a quarter of a million babies will be born.
For most of them,
it'll be clamped immediately and thrown in the trash.
This intervention works for kids born by C-section,
or vaginally, born on time or early,
whether you want to bank the cord blood stem cells or not.
We can change it.
Let's do it.
Thanks very much!
(Applause)
سنتحدّث اليوم عنْ فكرة قويّة جدًّا
والتي يمكن لها أنْ تغيّر حياة الأطفال حول العالم.
إنّها فكرة بسيطة وسهلة التطبيق
وتكلّف القليل من المال أو لا تكلّف شيئاً.
ولكنّها تتطلّب أنْ ننضمّ معًا لإنجازها
ولكنَّ ذلك يبقى خبر سارّ،
لأننا نعيش في عصر المشاركة.
نحن لا نستهلك فقط الثقافة، بل إننا نصنّعها معًا.
عندما يتعلق الأمر بالطّب، الطب التشاركي،
تحمّل مسؤولية صحتنا
أمرٌ أساسي لتغيير الرعاية الصحية.
والصحة العامة التشاركيّة
تمكّننا من معالجة
المشاكل الصحية الأكبر في العالم معًا.
لا يمكننا الاعتماد فقط على المؤسسات العامة لإنجاز العمل،
على الرّغم من أهمّيتها،
إذا أردنا أن نغيّر الأمور الكبيرة بسرعة.
لذلك سنتحدث اليوم عن حملة تاريخيّة عالميّة
تدعى TICC TOCC.
إنّها حملة تشاركيّة.
ولكن بدايةً يجب أن نتحدث عن الظروف التي أدت إلى تلك الحملة.
هناك بعض الأمور التي يجب أن نعرفها.
هناك نوعان من الذرّات شائعَان جدًّا، متوفّرَان بكثرة،
ولكن لا ينتهي بهما الأمر غالبًا
في المكان الصحيح، في الوقت الصحيح.
وعواقب ذلك على صحة الأطفال،
على نموّ عقلهم، على الأعصاب أثناء نمو عقلهم
هي هائلة.
أولى هذه الذرات هي الأكسجين.
أستطيع أنْ أتذكر، عندما كان يولد كل طفل من أطفالي،
ذلك المشهد من السعادة والراحة عندما سمعتُ صرختهم الأولى.
كانتْ رئاتهم مليئة بالهواء.
إنّه شيء غريزي فينا نحن الآباء أنْ نشعر بالسعادة عندما يصرخون
وألّا نشعر بذلك عندما لا نسمع أي شيء.
الدقيقة الأولى من الحياة تدعى بالدقيقة الذهبية،
لأنها مهمة جدًّا.
وسبب تسميتها بالدقيقة الذهبية،
لأنّه يوجد فرق كبير بين الأطفال الذين يحصلون على كمية كافية من الأكسجين
في تلك الدقيقة الأولى بعد الولادة
وبين الذين لا يحصلون على ذلك القدر الكافي.
في الحقيقة، لقد قدّرت منظمة الصحة العالمية
أنَّ 29% من حالات وفيات المواليد الجدد حول العالم
تأتي من عدم الحصول على كمية كافية من الأكسجين أثناء الولادة.
ندعوها بالاختناق أثناء الولادة.
وهذا فقط جزء من المشكلة.
هناك مليون طفل يموت كل سنة بسبب عدم حصولهم على كمية كافية من الأكسجين.
هناك أيضًا مليون أو أكثر ممّن يحصلون على كمية كافية من الأكسجين للنجاة،
ولكن ليس بقدرٍ كافٍ للنمو،
فينتهي بهم الأمر إلى عواقب لمدى الحياة
مثل الشلل الدماغي أو الصرع أو اضطرابات التّعلّم
أو تأخُّر النمو.
وهذه ليست القصة الكاملة حتّى.
مولود واحد من بين عشرة حول العالم
- في بعض الأماكن واحد من سبعة -
يحصلون على مستوى من الأكسجين دون المستوى الأمثل أثناء الولادة.
في الصحة العامة، هناك مفهوم مفيد جدًّا،
يدعى بمعدل السنة الحياتية للإعاقة، أو بمفهوم مشابه،
سنوات العمر المصححة باحتساب العجز،
وبشكل بسيط، إنّه مقياس للصحة.
إنّه يعبّر عن عدد السنوات الضائعة
بسبب إعاقة أو مرض أو موت.
وعندما تنظر حول العالم إلى تدهور الصحة لدى الأطفال،
فإنَّ السبب الأول والرئيسي الذي يؤدي إلى تدهور صحة الأطفال
هو عدم حصولهم على كمية كافية من الأكسجين في الدقائق الأولى من حياتهم.
لا يمكن للمخاطر أنْ تكون أعلى من ذلك، بالنسبة لصحة الأطفال.
لذا كيف نحل ذلك؟
أحد الحلول بالتأكيد سيكون
بالحصول على عُلَب الأكسجين في كل قرية
وكل غرفة يتم فيها ولادة طفل.
يمكننا حلّها، إنها بسيطة.
ولكنها غير سهلة التطبيق وغير رخيصة.
خصوصًا عندما نتحدث عن إعادة تعبئة عبوات الأكسجين،
سيكون ذلك صعب للغاية.
حلٌّ آخر يمكن أنْ يكون بالحصول حقيبة بسيطة وقناع
في الغرف التي يولد فيها الأطفال.
إنها أرخص بكثير من عُبوات الأكسجين.
فقط القيام بدفع هواء الغرفة إلى رئتي الطفل
سيحمل كمية كافية من الأكسجين لإحداث الفرق.
ولكن مرّةً أخرى، إنها غير سهلة التطبيق.
حلٌّ آخر يمكن أن يكون أن ندرّب ممرضي التوليد.
هناك ائتلاف رائع يسمى Helping Babies Breathe،
وهو مكرّس لجعل الدقيقة الذهبية ناجحة للأطفال.
وهدفهم هو الحصول على ممرّضي توليد مؤهّلين ومدرّبين
في كل عملية ولادة في العالم بحلول 2015.
إنّه هدف عظيم، هدفٌ طموح.
ادعموهم.
ولكن الفكرة التي نتحدث عنها اليوم
أبسط، أسهل للتطبيق، أرخص، يمكن أن تحدث تغيير أسرع
وتجعل كل التدخلات الأخرى أكثر فعالية.
الآن، الذرة الأخرى التي يجب أنْ نتحدث عنها اليوم
والتي تعتبر مشكلة أكثر انتشارًا
من عدم الحصول على قدر كاف من الأكسجين،
وهي عدم الحصول على ما يكفي من الحديد.
الحديد عنصر أساسي في شريان حياتنا.
إنّه يسمح لدمائنا أنْ تحمل الأوكسجين لأدمغتنا وإلى الأعضاء الأخرى.
وعندما لا نحصل على كمية كافية من الحديد، فإنّنا لا نصنّع ما يكفي من الكريات الحمر.
إنّه يسمى فقر الدم بسبب نقص الحديد
وهو واحد من أكبر مشاكل الصحة العامة العالمية.
فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن يسبّب ضعف النمو الحركي الإجمالي،
يمكن أن يسبب ضعف في الذاكرة، يمكن أن يسبب تعب،
يمكن أن يجعلك تمرض في كثير من الأحيان وستواجه صعوبة في التعافي.
ولكن عندما يتعلق الأمر بنقص الحديد،
فإنَّ فقر الدم بسبب نقص الحديد هو مجرد غيض من فيض.
لأنَّ كثيرًا من الناس لديهم كريات دم حمراء طبيعية
ولكنّهم مع ذلك لديهم نقص حديد كافٍ ليؤثر على ذكائهم،
ربّما للأبد.
في مكان ما على كوكبنا يوجد ملياري إنسان تقريباً
فقدوا ذكاءهم بسبب نقص الحديد.
إنّها مشكلة كبيرة!
تقدّر منظمة الصحة العالمية
أنّه لو استطعنا فقط حل تلك المشكلة الوحيدة في البلدان النامية،
فقط إصلاح نقص الحديد،
فإننا سنزيد من إنتاجيّتهم بحوالي 20%، الناتج القومي الإجمالي بحوالي 20%.
فائدة صحية واقتصادية كبيرة.
وليس الأمر ينطبق على البلدان النامية فقط.
في العالم المتطور، في الولايات المتحدة الأمريكية من حيث أتيت،
لا يزال نقص الحديد شائعًا.
آخر تقدير في الولايات المتحدة هو أنَّ أطفال اليوم،
والذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 سنوات في الولايات المتحدة الأمريكية،
فقدوا معًا 9 ملايين من درجات الذكاء بسبب عدم الحصول على ما يكفي من الحديد.
هذا في الولايات المتحدة الأمريكية!
هؤلاء الأطفال مهدّدون بخسارة 100 مليار دولار من دخلهم في حياتهم
بسبب ذكائهم المنخفض.
لذا إذا أردنا إنفاق مليارات الدولارات
لمعالجة نقص الحديد،
فسيكون ذلك استثمارًا جيّدًا.
وإحدى الطرق التي يمكن لنا أن نتعامل مع المشكلة هو أن نصنع
ونعلّب ونوزّع متمّمات الحديد لكل العالم.
وهناك أناس يقومون بذلك، إنها فكرة رائعة.
عشرات الملايين من الأطفال تمّت مساعدتهم، ولكنّها لم تحل المشكلة.
فكرة أخرى ستكون بأنْ يتم توزيع متمّمات الحديد
للنساء الحوامل حول العالم:
هناك عدد أقل منهم، سيساعد ذلك الأمهات والأطفال، فكرة رائعة.
إنني أدعم مجموعة تدعى Vitamin Angels تقوم بذلك.
قمت بالسفر معهم إلى القرى التي لم ترَ طبيبًا من قبل
ورأيتُ تأثير الحصول على الحديد وعناصر غذائية أخرى عليهم.
إنها طريقة اقتصادية، إنها رائعة جدًّا.
طريقة أخرى لحل مشكلة نقص الحديد
هي أن نقوم بدعم كل وصفات الأطفال
وكل أطعمة الأطفال بالحديد.
وهذا الحل الرائد في الغرب.
ولكن هناك نوع من القطعة المفقودة حول هذا الحل.
وهذا هو الدليل.
من ضمن الأطفال الأكثر عرضةً لنقص الحديد في العالم،
هم أولئك الأطفال الذين يتغذون على حليب الثدي بشكل كبير
لأكثر من ستة شهور.
وبالنسبة لي وجدت ذلك مخالفاً للبديهة،
لأن حليب الثدي، الحليب البشري، هو الغذاء الأمثل للأطفال.
لماذا سيكون أولئك هم العرضة للخطر؟
أعني، أنه يملك العناصر الغذائية الصحيحة.
هذا هو السبب:
حليب الثدي "قليل" بفيتامين دال.
لأنّه من المحتمل أنّه على مر التاريخ حصل الأطفال على فيتامين دال من الشمس.
اليوم، يقضي أولئك معظم أوقاتهم في الداخل.
وحليب الثدي قليل بالحديد
لأنه من المحتمل تاريخيًا كان لديهم طريقة مختلفة.
وليس من الأطعمة المعلّبة أو من وصفات الأطفال.
لذ أودُّ إخباركم الآن بفكرة
أريدكم أنْ تتذكروها لبقيّة حياتكم.
إنّه الوقت للحديث عن الحل الآن.
أريد أنْ أطرقَ جرسًا لا يمكن له أن يكون قد طُرِق،
لأغيّر إدراككم.
وهذه هي الفكرة:
في لحظة ولادة الطفل،
في أي مكان على الأرض،
ثلث دمائهم هو خارج أجسادهم.
الدّورة التي كانت تغذيهم خلال كل فترة التطور،
ثلثها ما يزال خارج أجسامهم أثناء لحظة الولادة.
خلال كل التاريخ البشري، خلال فترة كوننا بشر،
إلى وقتٍ قريب جدًّا.
ما حدث هو هذا الشيء الجميل:
الطفل سيخرج،
وعندها سوف ترى الحبل السري يبدأ بالنبض، بالضخ،
بدفع الدم إلى الطفل.
وسيحصل الطفل على دم أكثر ب30% تقريبًا
خلال فترة الـ90 ثانية تقريبًا الأطول مما نسمح به حاليًّا للدم بالتدفق.
ما الذي تفعله كمية ال30% من الدم الإضافي؟
أولًا، يحصلون أساسًا على متمّمات الحديد،
من دون التعليب، من دون التصنيع،
من دون التوزيع.
يحصلون على دمٍ غنيّ بالحديد، حديد يكفيهم لشهور،
ويقضي على فقر الدم بسبب نقص الحديد بشكلٍ كبير من دون تكلفة.
لا يحصلون على الحديد فقط رغم ذلك، إنهم يحصلون أيضًا على الأكسجين!
قبل أن يولد الطفل،
فإنه يحصل على كل الأكسجين من خلال الحبل السري،
وفي تلك الدقيقة الذهبية بعد ولادتهم،
كل عملية الدوران تبدأ بالتغير وتبدأ الرئتين بالانفتاح،
إنهم ما يزالون يحصلون على الأكسجين من خلال الحبل.
خلال تلك الدقيقة الذهبية حينما تنتفخ الرئتين،
يبدأ الأكسجين بالدخول.
وليس أكسجين فقط.
إنّهم يحصلون على كريات الدم الحمراء،
الخلايا الوحيدة في الجسم التي تستطيع حمل الأكسجين.
إنهم يحصلون على حجم دم أكثر بـ30%،
خلايا كريات حمراء أكثر بـ60%،
في تلك الـ90 ثانية الإضافية.
إنّه دم غني بكريات الدم الحمراء.
إنّه عبارة عن نقل كريات دم حمرء معبّأة.
كما تعلمون فإنَّ لانس أرمسترونغ تصدّر الأخبار مؤخرًا،
على الرغم من أنّه لم يبدي نتيجة اختبار إيجابية لوجود مخدرات في دمه.
ولكنْ كما يُقال فإنَّ عدد مرات فوزه في سباق طواف فرنسا يُنسَب جزئيَّا
إلى غمر نفسه بكريات الدم الحمراء الخاصة به.
ونحن نعلم أن هذه التقنية تنجح.
عندما تحصل على كريات الدم حمراء إضافية فإنك تحصل على قوة إضافية، تحمل أكبر
وقد كانت هذه الحالة الطبيعية للمواليد الجدد
منذ بداية التاريخ البشري،
للحصول على هذه الحزمة من كريات الدم الحمراء.
وليس فقط كريات الدم الحمراء.
بل إنّه غني أكثر بكريات الدم البيضاء نسبيًّا.
كما تعلمون لقد قلتُ أنَّ نقص الأكسجين هو السبب الأكبر لفقدان الصحة.
لكنَّ السّبب الأكثر إلحاحًا من وفاة حديثي الولادة هو العدوى.
32% من وفيات حديثي الولادة تأتي من العدوى.
دم الحبل السرّي غنيّ بكريات الدم البيضاء لمحاربة العدوى
وبالمضادات الحيوية الّتي صنعتها الأم.
ربّما الأمر الأهم هو
أنّ دم الحبل السري مليء بالخلايا الجذعية،
هذه الخلايا لها إمكانات جينيّة لمنع وإصلاح
الضرر في كل أنحاء الجسم.
ستعرفون المزيد عن الخلايا الجذعية في وقت لاحقٍ اليوم،
ولكنه مجرد مثال وحيد.
لقد تعلّمنا للتوّ في السنوات الأخيرة بأنَّ الضّمور العضلي،
والذي اعتدنا على أنْ نعتقد أنّه ضرر للعضلات، أنّه ليس كذلك.
إنّه ضررٌ في المقام الأول للخلايا الجذعية التي تصلح الضرر العضلي.
حصل الأطفال عبر التاريخ على علاج طبي متطوّر،
زراعة الخلايا الجذعية الذاتية عند الولادة، كمسار للطبيعة.
ولكن في عام 1913 تأسّست فكرة في الغرب
وانتشرت حول العالم.
لقد كانت الفكرة كالتالي:
حالما يخرج الطفل، يتم شد الحبل بإحكام،
يتم شده بإحكام جراحيًّا.
لقطع، لخنق توريد الأكسجين،
لقطع تدفق الدم،
لإيصاد الباب دون كريات الدم البيضاء،
لإيصاد الباب دون الأجسام المضادة
وأخذ هذا الحبل السري، كنز الخلايا الجذعية
ورميه في سلّة المهملات.
وهو -حسب رأيي- أحد الأسباب الرئيسية لزيادة الأمراض المزمنة اليوم لدى الأطفال.
لحسن الحظ، العديد من الأطفال لديهم احتياطات كافية
ليكونوا قادرين تعويض هذه النقص.
ولكن العديد منهم لا يملكون ذلك.
هذا يقودنا إلى حملة TICC TOCC.
إنها فكرة بسطة جدًّا: الانتقال من الالتقاط الفوري للحبل
للالتقاط الأمثل للحبل.
إنها ليست عملًا، إنّها ليست مؤسسة غير ربحية حتى،
إنّها فكرة مشتركة.
الانتظار لـ90 ثانية تقريبًا، حتى يتوقف الحبل عن النبض،
الطريقة التي كنا نتبعها خلال كل التاريخ البشري تقريبًا.
هذه فكرة مشتركة وقويّة،
وسهلة الانتشار.
نشرها أسهل من نشر المتمّمات،
أو المعدات، أو المضادات الحيوية،
وحتمًا أسهل من زراعة الخلايا الجذعية.
إنه أمرٌ أنا مقتنع بأنه يمكننا فعله.
ولماذا أنا مقتنع بأنه يمكننا فعلها؟
لأننا فعلناها من قبل.
بالعودة إلى عام 1913، عندما انتشرتْ فكرة قطع الحبل السري بسرعة،
كانت تلك الفكرة محلية،
ولكنها انتشرت حول العالم،
حتى في الأماكن التي لم يسبق أن زارها أي طبيب،
لأنّ القرن العشرين شهد تقدم غير مسبوق
في السفر والتواصل.
كانت الطائرات و الهواتف هي التي سمحت لها بالانتشار.
ولكن اليوم؟
اليوم، لدينا الإنترنت.
اليوم، لدينا تقنية الهواتف.
اليوم، لدينا اليوتيوب.
اليوم أشياء مثل Gangnam Style يمكن أنْ تنتشر حول العالم
أسرع مما قد تتصور.
على الفيسبوك، هناك مليار إنسان
وفي المتوسط، نحن فقط على انفصال بدرجة 4.74،
نستطيع الوصول إلى أي مكان.
تويتر أقرب حتى، يمثل مقدار 3.43 من الانفصال.
ولقد كنت في أكثر القرى النائية.
ليس لديهم كهرباء، ليس لديهم مراحيض، ولكن الناس لديهم هواتف محمولة.
هذا شيء يمكننا القيام به.
بوم!
يمكننا أنْ نأخذ بيتات شبكية ونحصل على الذرات التي نحتاجها
إلى الخلايا العصبية النامية والتي ستطلق العنان للإمكانيات الجينية.
حركة TICC TOCC لها شعار.
إنها عبارة مشهورة: "أولًا لا تحدث أذى."
أتمنى ألّا تسمعها بنفس الطريقة مرة أخرى.
لأنَّ أول تدخّل في طب القرن الحادي والعشرين،
أول شيء نفعله للطفل،
هو المشابك الجراحية وقطع ليس له أي دليل قوي.
ليس هناك دليل موثوق يدل على الفائدة.
هناك دليل قوي برغم ذلك،
على أنّ ذلك يستنفد مخازن الحديد،
أنّه يقلل الأكسجين،
أنّه ينقص من القدرة على حمل الأكسجين،
أنّه يعوق إمكانيّاتنا لمحاربة الأمراض
وأنّه يحرم الأطفال
من بعض وأكثر الخلايا أهميّة وتميّزًا في أجسامهم.
إذا قمت بالبحث، فستجد أنّ هناك دليلًا علميًا كبيرًا يُظهر أهمية وسلامة
القيام بالأمر على الطريقة التي تقوم بها الطبيعة دائمًا.
إنه يسمى غالبًا في الأدب بالتقاط الحبل المتأخر.
أعترض على المصطلح...
إنه ليس متأخرًا، إنه التقاط الحبل الأمثل.
إنه في ميعاده.
لذا كيف نشارك في هذا معًا؟
كيف تعمل حملة TICC TOCC؟
لا يمكن أن يكون الأمر أسهل من ذلك.
للمشاركة، يتطلب الأمر شيئين فقط.
أولًا، اطلب التقاط الحبل المثالي للأشخاص الذين تحبهم.
وثانيًا، شارك هذه الفكرة البسيطة مع شبكاتك.
شبكاتك الاجتماعية، على الإنترنت وعلى أرض الواقع.
يُفضَّل أنْ يكون ذلك بأبعد وأعلى ما تستطيع.
ولكن فقط اطلبها وشاركها.
وهذا هو الأمر!
نستطيع تغيير العالم.
ليس الإنسان فقط من فعل ذلك خلال كل التاريخ البشري بالمناسبة.
الرئيسيات أيضًا لديها حبل سري، وهي تنتظر بشكل غريزي.
لا أحد منهم سيقطع الحبل قبل أن يتوقف عن النبض.
وليس فقط الرئيسيات،
الثديات، في جميع أنحاء العالم، لديها حبال سريّة.
وهي تنتظر بشكل غريزي.
لا أحد منهم سيقوم بقطع الحبل السري،
سوف ينتظرون،
اليوم،
TICC TOCC،
أكثر من ربع مليون طفل سيولدون.
لمعظمهم،
سيتم تثبيته بسرعة ورميه في سلة المهملات.
هذا التدخل يعمل على الأطفال الذين وُلِدوا في قسم القيصريّة،
أو عن طريق المهبل، في الوقت المحدد أو في وقت مبكر،
سواء كنت تريد وضع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في البنك أو لا تريد.
يمكننا إحداث التغيير.
دعونا نفعل ذلك.
شكرًا جزيلًا!
(تصفيق)
J'aimerais évoquer avec vous une idée vraiment puissante
capable de transformer la vie de nos enfants dans le monde.
C'est une idée simple, aisée à mettre en œuvre
et qui coûte trois fois rien.
Mais il y a une condition pour la concrétiser : unir nos forces.
Mais ça reste une bonne nouvelle
car nous sommes dans l'ère participative.
Notre culture ne se réduit pas au consumérisme, on la crée ensemble.
En médecine, en médecine participative,
prendre la responsabilité de notre propre santé
est un élément crucial pour transformer les soins de santé.
Et la santé publique participative
nous permet de nous attaquer
aux problèmes de santé les plus difficiles au monde.
Il ne suffit plus de se reposer sur les institutions publiques pour les gérer,
même si elles restent importantes,
si nous voulons faire de grandes choses rapidement.
Je souhaite évoquer une campagne mondiale et historique
appelée TICC TOCC.
C'est une campagne participative.
Je vais d'abord vous planter le décor.
Vous devez savoir plusieurs choses pour commencer.
Il y a deux atomes très usuels et en abondance
qui, hélas, ne se retrouvent pas
au bon endroit au bon moment.
Les conséquences sur la santé des enfants,
sur les neurones dans leur cerveau en développement et sur celui-ci
sont importantes.
Le premier atome est l'oxygène.
Je me souviens clairement à la naissance de mes enfants
ma sensation de joie et de soulagement quand j'ai entendu leur premier cri.
Leurs poumons se remplissaient d'air.
C'est instinctif de ressentir une grande joie avec le premier cri de son enfant
et de craindre le pire quand on n'entend rien.
La première minute de vie est souvent appelée la minute d'or
tant elle est cruciale.
On l'appelle la minute d'or
car la différence entre les bébés qui reçoivent suffisamment d'oxygène
dès la première minute après leur naissance
et ceux qui n'en reçoivent pas assez est énorme.
En fait, l'Organisation Mondiale de la Santé estime
que 29 % de la mortalité des nouveau-nés dans le monde
est causée par le manque d'oxygène à la naissance.
Ça s'appelle l'asphyxie périnatale.
Ce n'est qu'une partie de l'équation.
Un million d'enfants meurent chaque année par manque d'oxygène en suffisance.
Un autre million, voire plus, reçoivent de l'oxygène en suffisance pour survivre
mais pas suffisamment.
Ils gardent des séquelles toute leur vie
comme la paralysie cérébrale, l'épilepsie, des incapacités d'apprentissage
ou un retard du développement.
Et ce n'est pas encore fini.
Un sur dix nouveau-nés dans le monde -
dans certaines régions, on parle de un sur sept -
reçoivent des doses sous-optimales d'oxygène à la naissance.
En santé publique, il y a deux concept très utiles
nommés : « années de vie ajustées sur l’incapacité »,
et : « années de vie ajustées sur la qualité ».
En somme, c'est une mesure de la santé.
C'est le nombre d'années en bonne santé perdues
à cause d'une incapacité, d'une maladie ou de la mort.
La perte de la santé dans l'enfance dans le monde,
la première cause, et de loin, de mauvaise santé chez les enfants
est le manque d'oxygène suffisant durant les premières minutes de vie.
Rien n'est plus important que cela pour la santé de l'enfant.
Comment éviter ce problème ?
Une solution serait bien sûr
de prévoir une bombonne d'oxygène dans tous les villages
et toutes les salles où naît un enfant.
C'est simple et ça résout le problème.
Mais la mise en œuvre n'est pas facile et ce n'est pas bon marché.
Surtout quand il s'agira de recharger les bombonnes,
cela deviendra très compliqué.
On pourrait aussi prévoir un simple sachet et un masque
dans les salles d'accouchement.
C'est beaucoup moins cher qu'une bombonne d'oxygène.
Insuffler de l'air ambiant dans les poumons du bébé
envoie suffisamment d'oxygène pour faire la différence.
Mais à nouveau, la mise en œuvre n'est pas aisée.
On pourrait encore former les personnels en obstétrique.
L'association « Helping Babies Breathe » [Aider les bébés à respirer]
a pour mission de garantir la réussite de la minute d'or pour les bébés.
Leur objectif est d'avoir un soignant d'obstétrique formé et certifié
dans toutes les salles d'accouchement du monde en 2015.
C'est un objectif incroyable et très ambitieux.
Encouragez-les !
Mais l'idée que je souhaite évoquer
est plus simple, plus facile à déployer, meilleur marché, plus rapidement efficace
tout en augmentant l'efficacité des autres interventions.
Nous devons aussi parler d'un autre atome
qui représente un problème encore plus répandu
que ne pas obtenir suffisamment d'oxygène :
il s'agit des carences en fer.
Le fer est essentiel pour notre vie.
Le fer permet au sang de transporter l'oxygène au cerveau et aux organes.
Les carences en fer font que nous ne produisons pas assez de globules rouges.
Cela s'appelle une anémie ferriprive.
C'est un des plus grands problèmes de santé publique dans le monde.
L'anémie ferriprive empêche le développement moteur normal,
cause des faiblesses de mémoire, de la fatigue,
une propension à être plus souvent malade et des difficultés à se rétablir.
Mais en matière de carences en fer,
l'anémie ferriprive est la pointe de l'iceberg.
En effet, de nombreuses personnes ont un taux normal des globules rouges
mais ont néanmoins une carence en fer suffisante pour affecter leur intelligence
peut-être irrémédiablement.
Environ deux milliards de personnes sur notre planète
ont perdu leur intelligence à cause des carences en fer.
C'est un problème monstrueux.
L'Organisation Mondiale de la Santé évalue
que si nous pouvions résoudre ce problème précis dans les pays émergents,
éliminer les carences en fer,
leur productivité et leur PNB augmenteraient de 20 %.
Des bénéfices énormes pour la santé et l'économie.
Cela ne se limite pas aux nations émergentes.
Dans le monde développé, mon pays d'origine, les États-Unis,
les carences en fer restent courates.
Les dernières estimations chez les enfants aux États-Unis aujourd'hui,
les enfants en bas-âge, entre 0 et 5 ans,
ont vu leur QI régresser de 9 millions de points à cause des carences en fer.
On parle des États-Unis !
Cela représente un coût colossal
d'environ 100 milliards de dollars de revenus
que ces enfants vont perdre dans leur vie
à cause d'une intelligence moindre.
Dépenser quelques milliards de dollars
pour régler les carences en fer
s'avèrerait être un bon investissement.
Un moyen de traiter le problème serait de produire,
emballer et distribuer des compléments en fer dans le monde.
On fait déjà cela et c'est une bonne idée.
Des dizaines de millions d'enfants ont été soignés
mais cela ne résout pas le problème.
On pourrait aussi distribuer des compléments en fer
aux femmes enceintes dans le monde :
elles sont moins nombreuses et cela aide les mamans et les bébés, c'est super.
J'apporte mon soutien à un groupe qui fait cela : Vitamin Angels.
J'ai visité des villages avec eux où un médecin n'avait jamais mis les pieds
et j'ai constaté l'effet sur la santé du fer et d'autres micro nutriments.
Le coût par rapport aux effets positifs est raisonnable, c'est super.
Une autre façon de résoudre ce problème
consiste à modifier la composition des aliments pour enfants en bas-âge
et des céréales en ajoutant du fer.
C'est une solution majeure en Occident.
Mais il y a un souci avec cette solution.
Je vais vous donner un indice.
Parmi les enfants qui sont exposés au plus grand risque de carence en fer,
on trouve les bébés qui ont été exclusivement allaités
pendant plus de six mois.
Je trouvais cela très contre-intuitif
car le lait maternel, le lait humain est l'aliment parfait pour les bébés humains.
Pourquoi cela met-il en péril leur santé ?
Le lait maternel contient les bons nutriments.
Mais il se trouve
que le lait maternel est « pauvre » en vitamine D.
On pense que c'est dû au fait qu'avant,
le temps d'ensoleillement leur permettait de la fabriquer.
Mais aujourd'hui, les bébés restent à l'intérieur.
Et le lait maternel est « pauvre » en fer
parce qu'historiquement, les bébés l'absorbaient sans doute autrement.
Pas dans les céréales ou une alimentation pour bébés.
Je souhaite partager une idée avec vous
et j'espère que vous la retiendrez pour le reste de votre vie.
Il est temps d'aller à la solution.
Je souhaite tirer une sonnette d'alarme impossible à arrêter
afin de changer vos perceptions.
Voici cette idée :
au moment de la naissance d'un bébé,
peu importe où sur la planète,
un tiers de leur sang est à l'extérieur de leur corps.
De la circulation qui les a nourris pendant leur gestation,
un tiers de ce volume est à l'extérieur de leur corps quand ils naissent.
Et dans toute l'histoire de l'humanité, depuis que nous sommes des humains,
jusqu'à récemment,
une chose merveilleuse survient :
au moment où le bébé émerge,
on constate que le cordon ombilical se met à pulser et pomper,
à impulser le sang dans le corps du bébé.
Le bébé reçoit environ un volume de sang équivalent à 30 % de ce qu'il a
pendant les 90 premières secondes que nous permettons au sang de circuler.
Quel est l'effet de ce volume sanguin supplémentaire ?
Il transporte d'abord un complément de fer
sans emballage, sans production
et sans logistique.
Les bébés absorbent du sang riche en fer, suffisamment de fer pour plusieurs mois
et cela élimine largement les anémies dues aux carences en fer, sans coût.
Et cela n'apporte pas que du fer, il y a aussi de l'oxygène.
Avant sa naissance,
le bébé reçoit tout l'oxygène à travers le cordon ombilical.
Et pendant la minute d'or qui suit leur naissance,
leur circulation se transforme et leurs poumons s'ouvrent.
Mais ils continuent de recevoir de l'oxygène à travers le cordon.
Pendant la minute d'or qui permet aux poumons de s'ouvrir,
l'oxygène continue de passer.
Et pas uniquement l'oxygène.
Il y a des globules rouges aussi,
les seules cellules de notre corps capables de transporter l'oxygène.
30 % de sang supplémentaire
apporte 60 % de globules rouges supplémentaires
en 90 secondes.
C'est du sang riche en globules rouges.
C'est une transfusion de globules rouges.
Souvenez-vous, récemment, Lance Armstrong a fait la Une
sans jamais avoir été testé positif pour des substances.
Mais il aurait en partie gagné le Tour de France
parce qu'il recevait des transfusions de ses propres globules rouges.
C'est une technique connue pour être efficace.
Avec plus de globules rouges, on gagne en force et en endurance.
Et c'est l'état des enfants nés par voie naturelle
depuis le début de l'humanité
que de recevoir une dose de globules rouges.
Il y a plus que des globules rouges.
Ce sang est plus riche en globules blancs aussi.
Je vous ai dit que le manque d'oxygène est la plus grande cause de perte de santé.
Mais les infections sont la cause la plus immédiate de mortalité des nouveau-nés.
32 % de la mortalité des nouveau-nés est due à une infection.
Le sang issu du cordon ombilical est riche en globules blancs et anticorps
de la maman
pour combattre les infections.
Et la chose la plus importante peut-être
est que le sang issu du cordon ombilical est rempli de cellules souches,
des cellules au potentiel génétique de prévention et de guérison
des lésions dans le corps.
Un autre orateur vous parlera de ces cellules
mais voici un exemple.
Nous avons compris récemment que la dystrophie musculaire,
que nous pensions être une maladie qui atteint les muscles, ne l'est pas.
Elle atteint d'abord les cellules souches qui réparent les lésions musculaires.
Les bébés depuis toujours reçoivent donc un traitement médical très avancé,
une transplantation de cellules souches autologues, par voie naturelle.
Mais en 1913, une idée s'est implantée en Occident
pour se répandre dans le monde.
Cette idée géniale consiste à,
dès l'émergence du bébé, faire un clampage du cordon ombilical,
à réaliser un clampage.
Pour couper, étouffer, l'apport en oxygène,
pour couper le flux sanguin,
pour couper l'apport de globules blancs
et d'anticorps.
Et puis, il suffit de prendre ce cordon ombilical, ce butin de cellules souches
et de le jeter à la poubelle.
C'est, je crois, une des raisons principales de l'augmentation
des maladies chroniques chez les enfants.
Heureusement, de nombreux enfants ont les réserves suffisantes
pour gérer cette perte.
Mais de nombreux autres bébés n'en ont pas.
Ce qui nous amène à la campagne TICC TOCC.
Une idée simple : passer d'un clampage immédiat du cordon ombilical
à un clampage optimal.
Ce n'est pas une entreprise, ni une organisation à but non lucratif.
C'est une idée à diffuser.
Attendre 90 secondes de plus environ, jusqu'à ce que le cordon ne pulse plus
comme nous l'avons fait pendant presque toute l'histoire de l'humanité.
C'est une idée participative à la fois puissante
et facile à diffuser.
Bien plus facile à diffuser que des compléments alimentaires,
des équipements, des antibiotiques
et certainement des greffons de cellules souches.
Je suis convaincu que nous pouvons y parvenir.
Pourquoi suis-convaincu ?
Car cela est déjà arrivé dans le passé.
En 1913, quand cette idée de clampage du cordon ombilical s'est diffusée,
c'était une idée étrange
mais elle s'est diffusée dans le monde,
même là où aucun médecin n'était jamais allé.
Car le XXe siècle était le témoin d'avancées sans précédent
dans les voyages et la communication.
Les avions et les téléphones l'ont diffusées.
Et aujourd'hui ?
Nous avons Internet.
Nous avons la téléphonie mobile.
Nous avons YouTube.
Aujourd'hui, les données se répandent dans le monde à la mode Gangnam
plus vite qu'on l'imagine.
Des milliards de personnes sont sur Facebook.
En moyenne, il y a 4,74 degrés de séparation entre deux personnes inconnues.
Tout nous est accessible.
Twitter nous rapproche davantage : 3,42 degrés de séparation.
J'ai visité les villages les plus reculés,
sans électricité, sans toilettes, mais les gens ont des portables.
On peut agir.
Bang !
On peut transporter ces atomes via les bits des réseaux numériques
vers les neurones qui se développent pour libérer leur potentiel génétique.
Le mouvement TICC TOCC a une devise,
la phrase banale : « D'abord, ne pas nuire »
Je forme le vœu que vous l'entendiez d'une nouvelle oreille.
Car la première intervention de la médecine du XXIe siècle,
la première chose que nous faisons pour un bébé,
c'est le ligaturer et le couper sans aucune preuve médicale,
aucune preuve crédible d'un quelconque bénéfice.
Toutefois, de nombreuses preuves étayent le fait
que ça épuise les ressources en fer,
que ça diminue l'oxygène
et la capacité respiratoire,
que ça compromet notre capacité à combattre les infections
et que ça prive les bébés
de cellules uniques et des plus importantes de leur corps.
La littérature scientifique apporte les preuves de la sécurité et du bénéfice
d'agir comme la nature l'a toujours fait.
La littérature appelle cela retarder le clampage du cordon.
Je suis opposé à ce terme :
car ce n'est pas un retard mais une optimisation.
C'est au bon moment.
Comment agir ensemble ?
Comment fonctionne la campagne TICC TOCC ?
Rien de plus simple.
Il y a deux choses seulement.
D'abord, demander un clampage optimal pour vos êtres chers.
Ensuite, diffusez cette idée simple dans vos réseaux,
vos réseaux sociaux, en ligne et hors ligne.
Criez le plus fort et le plus loin possible.
Demandez-le et partagez-la.
C'est tout !
Nous pouvons changer le monde.
Il n'y a d'ailleurs pas que les humains qui font cela depuis leur existence.
Les primates aussi ont un cordon ombilical et leur instinct les fait attendre.
Aucun d'eux ne le coupe avant qu'il ne cesse de pulser.
Les primates
et les mammifères dans le monde ont tous un cordon ombilical.
Et leur instinct les fait attendre.
Aucun ne coupe le cordon activement.
Ils attendent.
Aujourd'hui,
TICC TOCC,
plus de 250 000 enfants vont naître aujourd'hui.
Pour la plupart,
on va faire un clampage immédiat et jeter le cordon.
Cette intervention a lieu pour les bébés nés par césarienne
ou par voie naturelle, à terme ou prématurément,
que vous souhaitiez encaisser les cellules souches du cordon ou pas.
Nous pouvons changer ça.
Alors, allons-y !
Merci.
(Applaudissements)
今日お話しするのは とてもパワフルなアイデア
世界中の子ども達の人生を 一変させるものです
シンプルで 簡単に実行でき
費用は ほぼ 又は 全くかかりません
ただ みんなで協力し合って それを実行するだけ
実行しやすくて物足りないくらいです
なぜなら 私たちは 今 参加の時代に生きているからです
私たちは 単に知識を使うだけでなく それを みんなに広めていくのです
医学において 特に 患者参加型医学では
自分の健康管理をすることは
「医療変革」に必要不可欠です
現代 参加型の医療活動により
世界の大きな問題とされる健康問題に みんなで取り組めるようになりました
私たちは そんな大切な活動を 単に公共の活動に頼るばかりではいられません
もちろん それも 大切ですが
もし 効力が期待できるものに 素早い変化を求めるならば
今日お話しするのは 世界規模で 歴史上 重要な活動です
チクタク (TICC TOCC) といいます
市民参加型の活動です
まずは事前説明から
みなさんに知っておいて いただきたいことがあります
どこにでも たくさん存在する ２種類の原子のことです
これらは 適切な場所に 適切なタイミングで 配置されていないことがあまりにも多く
このことは 子ども達の健康 脳の発達や神経に
重大な影響を与えています
まず１つ目は 酸素です
今でも 覚えています 私の子どもが生まれた時
産声を聞いた時の 喜びと安堵を
赤ん坊の肺が 空気で満たされ
泣き声をあげると この上ない幸せを感じます
もし泣き声が聞こえなかったら 不安がよぎるでしょう
赤ちゃん誕生後の最初の１分を 「黄金の１分間」と呼びます
とても重要な時間だからです
黄金の１分間 と呼ばれる理由は
生まれてから最初の１分間に 十分な酸素を得られた赤ちゃんと
そうでなかった赤ちゃんとでは
大きな違いが生まれるからです
WHOの推定によると
世界の新生児死亡の 29% は
出生時 十分な酸素を得られなかったことが 原因であるとされています
出生時窒息と呼びます
窒息死は 実は問題のほんの一部で
毎年 百万人の子どもが 十分な酸素を 得られなかったことが原因で死亡しますが
命を取り止めるには 十分な酸素を得ても
成長のためには十分と言えない酸素量しか 得られなかった子どもはさらに百万人いて
生涯 影響が残ります
脳性麻痺 てんかん 学習障害
発達遅延 などです
まだあります
世界中で誕生する新生児の10人に１人
一部の地域では ７人に１人が
誕生時に 最適以下の酸素量しか得ていません
公衆衛生学では
障害調整生存年数 または 質調整生存年 と呼ばれる概念があります
健康に関する指数で
障害 病気 死亡によって 健康が失われてしまった年数です
幼児期に健康に問題を抱えてしまった 世界中の子ども達の
その一番の原因は
誕生後の１分間の間に 十分な酸素を得られていないことです
子ども達が これよりも高いリスクに さらされることはありません
どう取り組めば？
解決策は もちろんあるでしょう
単に 全ての出産の場に
酸素ボンベを持ち込めばよいかも知れません
シンプルに解決します
しかし 実際に行うのは そう簡単ではないし 費用もかなりかかります
特に 酸素ボンベ 再充填 ともなると
容易ではありません
別の解決策としては 出産の場に
呼吸バッグとマスクを持ち込むことでしょう
酸素ボンベよりも 経済的 負担がかかりません
単に 部屋の空気を 赤ちゃんの肺に送り込むだけでも
摂取する酸素量に 十分 違いが生まれます
しかしこれも 実行するのは 簡単ではありません
さらに 別の解決策としては 出産を補助する人にトレーニングをする
「赤ちゃんの呼吸補助」という すばらしい連携プログラムがあります
このプログラムの促進に関わる人たちは 「黄金の１分間」の成功に全精力を注ぎます
彼らの目標は 2015年までに 研修を受け 資格を持つ出産補助師を
世界中の出産の場に配置することです
とても素晴らしい 大望ある目標です
この活動を支援しましょう
これとは別に 私どものアイデアは
シンプルで 実行しやすく 費用もかからず すぐに結果の出る
他の治療介入を さらに効果的にするものです
では もう１つの原子の話です
酸素を十分に得られないことよりも
もっと広く見られる問題 ー
それは 十分に得られていない「鉄」です
鉄は 生命の中心にあります
血液が脳や臓器に 酸素を運ぶのを可能にします
鉄が不足している場合 十分な赤血球を造れません
鉄欠乏性貧血 と言います
世界で最も大きな健康問題の１つです
鉄欠乏性貧血は 粗大運動の発達を妨げる可能性があり
記憶力の低下や 疲労の原因になったり
病気になりやすく また 回復しにくくなる原因にもなります
しかし 実は鉄の不足に関して言えば
鉄分欠乏性貧血は 鉄不足で起きる病気の 単なる氷山の一角です
多くの人々が 通常の赤血球をもっているのに
知能に影響を与えるほどの 鉄欠乏状態 だからです
おそらく鉄不足は一生続きます
世界で 20億人ほどが
鉄欠乏により知性を喪失しているのです
とても大きな問題です
WHOは
もし発展途上国でこの問題を解決できるなら
つまり 鉄欠乏を解決できるなら
途上国における生産性は 約20％増 GNPは20％まで成長すると見込んでいます
健康と経済にとって大きな恩恵です
途上国だけの問題に限りません
先進国でも 私の出身国であるアメリカにおいても
鉄欠乏は多くの人に見られます
アメリカでは 現在 ０～５歳の子どもが
十分な鉄を得られないことが原因で
総計 900万ポイントのIQを失っていると 推定されています
アメリカだけでです
とてつもない損失です
この子ども達の 生涯所得 に換算すると
約1000億ドルもの逸失です
知能が低下したことが原因なのです
ゆえに 数十億ドルかけて 鉄欠乏 に取り組むなら
それは良い投資となるでしょう
この問題の解決策として 鉄分のサプリメントを製造し
世界中に配布するという方法があります
この活動に取組む人たちがいます とても素晴らしいことです
数千万人の子ども達を助けてきました まだ解決には至りません
また別の取り組みに
世界中の妊婦に 鉄分サプリメントを配る活動があります
対象人数が少ないですし 母子両方の鉄分補強になります
私は “Vitamin Angels” という この活動団体を支援しています
かつて そのサプリメントを持って 医者を見たこともない村々を訪れました
そこで 鉄やその他の微量栄養素が もたらす影響を見てきました
とても費用効率がよく 素晴らしい取り組みです
もう一つ 鉄問題の解決策として
幼児ミルクや幼児シリアルに鉄分を加え
栄養価を高めることがあげられます
この方法は欧米諸国で率先して行われています
しかしその解決策の 調子を狂わすものが存在します
私たちの活動の手がかりは ここにあります
世界中にいる鉄欠乏の ハイリスクな子どもの中には
6か月を過ぎても 母乳だけで 育てられた赤ちゃんがいます
これは 私の直観に反するものでした
人間の母乳は 人間の赤ちゃんに 理想的な食べ物のはずだからです
なぜ母乳で育つ赤ちゃんが ハイリスクに？
母乳は正しい栄養を得られるものでは と
しかし よく聞いてください
母乳は ビタミンD が低いのです
人類史上 赤ちゃんは 太陽光を浴びることで ビタミンDを生成してきたからでしょう
現代 赤ちゃんは ほぼ室内で過ごします
その上 母乳は 鉄分が低いのです
おそらく これも歴史的に 別の方法で摂取してきたからでしょう
箱に入ったシリアルからでも 調合ミルクからでもなく
では 今から みなさんに
生涯ずっと覚えおいていただきたい アイデアをお伝えします
解決策を お話する時がきました
忘れようもない形で みなさんに警鐘します
皆さんの認識を変えるためです
そのアイデアとはこれですー
赤ちゃんが生まれたその瞬間
この地球上 どこで生まれた赤ちゃんも
赤ちゃんの血液の３分の１はまだ 赤ちゃんの体の外にあります
成長のすべてに必要な栄養素を供給する血液
その３分の１が 赤ちゃんが生まれた瞬間には まだ体の外にあるのです
人類の歴史上ずっと 私たちが人間として存在してきた間
つい最近になるまで
こんな美しいことが起きていましたー
赤ちゃんが生まれた時
へその緒が 赤ちゃんに どんどんどんどん 血液を送り込んでいくのを見届けることです
へその緒が 赤ちゃんに 血液を送り込むのです
それによって 赤ちゃんは 約30%多く 血液を得ることができます
現在よりも 90秒ほど長く 血液が流れるままにしてあげるだけで です
30%増加分の血液は どんな役割を果たすでしょう？
第一に 実は 鉄分サプリメント としての 役割を果たしてくれます
発送の準備をしたり 商品を製造したり
配る必要もありません
生後 数ヶ月 必要な鉄が含まれた血液を 赤ちゃんは十分得ることができます
費用をかけることなく 鉄欠乏性貧血 を大幅に減らせます
この増量分の血液で 鉄だけでなく 酸素も得られます
生まれてくる前
赤ちゃんは へその緒を通して すべての酸素を得ます
そして 生まれてすぐの黄金の１分間に
全ての血液循環が変わり 肺が広がり始めますが
赤ちゃんは まだ へその緒を通して酸素を得ています
肺が機能できるように準備を進めている 黄金の1分間のあいだ
酸素は へその緒から送られます
酸素だけではありません
赤血球も受け取ります
酸素を運ぶことができる 体内で唯一の細胞です
30%多くの血液を受け取り
60%多くの赤血球も受け取れます
生まれてから 90秒の間にです
赤血球の豊富な血液です
まるで 赤血球の輸血パックです
先日 ランス・アームストロング選手が ニュースになりました
彼は 試合前のドーピングテストで 陽性判定を受けたことはありませんが
伝えられるところでは ツール・ド・フランスのレースで勝利したのは
自分の赤血球を自分自身に 輸血したため ということでした
これこそ 私たちが効力あると考える方法です
赤血球が増えると 力が増強され 持久性が上がるのです
それこそが 自然に生まれた時の状態なのです
人類の歴史が始まった時からずっと
赤血球の輸血パックを手にしています
しかも 赤血球だけはありません
さらに豊富な白血球も補えます
先ほど 酸素の欠乏は 健康を失う 最大の原因であると言いましたが
直接的な新生児死亡の最大の原因は 感染症で
新生児死亡の32%の原因を占めます
へその緒の中の血液 つまり臍帯血は
感染症と戦う 白血球と 母親により作られた 抗体が豊富です
さらに 最も重要なことは
臍帯血には 幹細胞が たくさん含まれていることです
幹細胞は 体中のダメージを防いだり
補修したりする遺伝的潜在能力を持っています
幹細胞の詳しいスピーチは この後にありますが
私が一つだけ紹介するなら
筋ジストロフィーは
主に筋肉への障害だと思っていましたが
実は 筋肉の障害を補修する幹細胞が 主な原因であると判明したことです
人類始まって以来 赤ちゃんは 自然に
最先端医学の治療法である 自家幹細胞移植を受けてきたわけです
しかしながら 1913年 ある着想が欧米諸国で確立され
世界中に広がったのです
それが
赤ちゃんが誕生したら すぐにへその緒を
外科的にクランプ つまり 器具で留め
酸素の供給を断ち
血流を遮断し
白血球を赤ちゃんから締め出し
母親からの抗体を締め出し
そして 幹細胞の宝庫である このへその緒を
さっさと取り去り 処分してしまうことでした
それが こんにち
子ども達を慢性的な病気にさせてしまう 原因の一つと考えています
幸いなことに 赤ちゃんの多くは
失った分をカバーする 十分な持ち合わせが 体内にあります
しかし そうでない赤ちゃんもたくさんいます
それが 私たちを チクタク活動へと導くのです
とてもシンプルなアイデアです
「臍帯即時クランプから最適クランプへ」
ビジネスではありません 非営利でもありません
アイデアの共有 という活動です
へその緒が拍動を止めるまで 90秒ほど余分に待つ
人類の歴史の中で行ってきた 自然なことです
これがパワーある 参加型のアイデア
本当に簡単に広められるアイデアなのです
サプリや 器具や 抗生物質を配布するよりずっと簡単で
そしてもちろん 幹細胞移植よりも ずっと容易です
私たちはこの運動の成功を 確信しています
なぜかというと
かつて 同じ事を経験しているからです
1913年 へその緒を器具で 留めるというアイデアは
知られていない方法でしたが
世界中に広がっていきました
医者がいないような場所にさえです
なぜなら 20世紀が 移動や通信手段の 飛躍的時代だったからです
これを可能にしたのは 飛行機や電話でした
現代は？
こんにち インターネットが使えます
携帯電話の技術があり
YouTube が見られます
これらが どこかの流行りのダンスを あっという間に世界に広めます
想像するより はるかに速く
Facebook の登録者は10億人
平均 4.74人を介在させれば
登録者全員が繋がるといわれます
Twitterはもっと世界が狭く 平均 3.43人です
私は人里離れた村を訪れたことがあります
村には電気もトイレもなかったけれど みんな携帯電話は持っていました
これが私たちができることです
狙いをさだめて！
ネットワークに接続して 人間が必要な原子をー
発達中の神経細胞に届け 遺伝的な可能性を発揮できるようにします
チクタクには モットーがあります
ありふれたフレーズのようですが 「まずは害を与えるな」
再び耳にしたくないひどい表現です
なぜ ひどいのかと言えば
21世紀医学が赤ちゃんに行う 最初の医療行為はー
臍帯を器具で留め 切断する なんの科学的根拠もない行為だからです
有益であるという確かな証拠がありません
確証がないのです
体内の貯蔵鉄を枯渇させ
酸素量を減少させ
酸素運搬能を減らし
感染症と戦う能力を低下させ
赤ちゃんの体の中から 最も特殊で重要な (幹)細胞を奪ってしまう
調べてみて下さい 自然が常に行ってきたこの方法のー
安全性と利益を示す 科学的証拠が見つかるでしょう
しばしば「遅延臍帯クランプ」 と呼ばれます
この表現には反対です
「遅延」させるのではなく 「最適」なタイミングで留めるのです
するべき適切なタイミングで
では この運動への参加方法は？
チクタクはどのように活動している？
とても簡単です
たった２つのことをするだけです
第１に あなたの愛する人たちに 「最適クランプ」を勧めてください
第２に このシンプルなアイデアを あなたのネットワークでシェアしてください
SNSに投稿して下さい オンラインでもオフラインでも
なるべく目立つように 広範囲に
これを人に勧め 拡散するのです
それだけです！
こうすることで 世界を変えることができます
この行為は 人間だけに限ったことではありません
他の霊長類にも へその緒があり 本能的に待ちます
拍動が止まる前に へその緒を切断する動物はいません
霊長類以外にも
哺乳動物は へその緒を持っています
彼らは本能的に待つのです
へその緒を すぐ切り離したりしません
ただ待つのです
今日だけで
チクタク
25万人以上の赤ちゃんが誕生します
彼らのへその緒は ほとんど
すぐに器具で留められ 処分されてしまいます
この待つという治療介入は
帝王切開 普通分娩 早産で生まれた赤ちゃんにも有益です
臍帯血幹細胞バンクに 貯血を希望しても しなくてもです
世界を変えることができます
一緒にやりましょう
ありがとうございました
（拍手）