1
00:00:06,728 --> 00:00:09,608
全世界有四億一千
五百萬名糖尿病患者，

2
00:00:09,608 --> 00:00:13,438
當中許多人的人生之所以能改善，
是因為胰島素幫浦

3
00:00:13,438 --> 00:00:16,245
協助他們監控血糖，供應胰島素，

4
00:00:16,245 --> 00:00:20,245
不再需要經常扎手指
來做血液檢驗。

5
00:00:20,245 --> 00:00:23,265
這些小機器包含了
一台幫浦以及一根針，

6
00:00:23,265 --> 00:00:26,645
針可以用來感測葡萄糖濃度，
將資訊回饋給幫浦，

7
00:00:26,655 --> 00:00:30,275
接著計算出要透過針
來供應多少胰島素。

8
00:00:30,275 --> 00:00:33,415
但有個問題：它們是暫時性的。

9
00:00:33,595 --> 00:00:37,705
幾天之內，就必須要移除、
替換葡萄糖感測器。

10
00:00:37,705 --> 00:00:42,605
而且，不只是葡萄糖
監測器和胰島素幫浦，

11
00:00:42,605 --> 00:00:46,064
所有身體植入物都有
這個問題，只是時間不同。

12
00:00:46,284 --> 00:00:50,994
塑膠的人工膝關節用了
約二十年後就需要替換。

13
00:00:50,994 --> 00:00:54,311
其他植入物，如整形植入物，

14
00:00:54,311 --> 00:00:57,031
植入後大約十年
就會面臨同樣的命運。

15
00:00:57,031 --> 00:01:01,271
這個狀況不只是麻煩而已：
還有金錢和風險的考量。

16
00:01:01,561 --> 00:01:05,296
造成如此不方便的原因，
就是人體的免疫系統。

17
00:01:05,296 --> 00:01:10,176
這些防禦前線經過了
數億年的磨練，

18
00:01:10,176 --> 00:01:14,026
已經變成特別擅長
辨視出外來物體。

19
00:01:14,366 --> 00:01:17,546
我們的免疫系統具有
琳瑯滿目的工具

20
00:01:17,546 --> 00:01:20,036
可以處理、攔截，和摧毀

21
00:01:20,036 --> 00:01:22,926
任何被認為不該
出現在人體內的東西。

22
00:01:22,926 --> 00:01:25,766
但，這種持續監控的後果，

23
00:01:25,766 --> 00:01:29,766
就是在發現有幫助的植入物
（如胰島素幫浦）時，

24
00:01:29,766 --> 00:01:34,196
我們的身體會認為它們
和有害病毒或者細菌一樣可疑。

25
00:01:34,366 --> 00:01:37,482
一旦胰島素幫浦被植入到皮膚中，

26
00:01:37,482 --> 00:01:41,682
它的存在就會觸發
所謂的「異物反應」。

27
00:01:41,842 --> 00:01:44,344
異物反應的最初，
在體內自由流動的蛋白質

28
00:01:44,344 --> 00:01:47,004
會黏著在植入物的表面。

29
00:01:47,144 --> 00:01:49,534
這類蛋白質包括抗體，

30
00:01:49,534 --> 00:01:52,194
抗體會試圖中合新的物體，

31
00:01:52,194 --> 00:01:55,624
且會向外發送訊號，
請求其他免疫細胞到異物所在

32
00:01:55,624 --> 00:01:57,684
來加強攻擊。

33
00:01:58,154 --> 00:02:00,164
快速反應的炎性細胞，

34
00:02:00,164 --> 00:02:02,514
如嗜中性白血球細胞和巨噬細胞，

35
00:02:02,514 --> 00:02:04,824
會回應緊急求援。

36
00:02:05,094 --> 00:02:08,284
嗜中性白血球細胞會釋放出
充滿酵素的小粒子，

37
00:02:08,284 --> 00:02:11,864
並試圖分解胰島素
幫浦的針的表面。

38
00:02:12,014 --> 00:02:14,484
巨噬細胞也會分泌酵素，

39
00:02:14,484 --> 00:02:16,764
加上一氧化氮自由基，

40
00:02:16,764 --> 00:02:20,904
它可以引發化學反應，
隨時間侵蝕物體。

41
00:02:21,424 --> 00:02:25,571
如果巨噬細胞無法很快處理異物，

42
00:02:25,571 --> 00:02:30,737
它們就會融合在一起，形成
一大塊細胞，叫做「巨細胞」。

43
00:02:30,867 --> 00:02:34,031
同時，纖維母細胞

44
00:02:34,031 --> 00:02:39,011
會移動到異物所在，開始放下
好幾層稠密的連接性組織。

45
00:02:39,011 --> 00:02:43,005
它們會包住胰島素幫浦

46
00:02:43,005 --> 00:02:45,275
和檢測葡萄糖濃度的針。

47
00:02:45,275 --> 00:02:47,755
隨時間，一層一層堆疊上去，

48
00:02:47,755 --> 00:02:50,485
在植入物周圍形成疤。

49
00:02:51,325 --> 00:02:54,765
疤的功能就像是
幾乎無法穿過的牆，

50
00:02:54,775 --> 00:02:59,385
可能會開始阻擋身體
和植入物之間攸關生死的互動。

51
00:02:59,615 --> 00:03:03,205
比如，在心律調節器
周圍的疤可能會阻斷

52
00:03:03,205 --> 00:03:07,135
調節器運作所需要的電傳輸。

53
00:03:07,477 --> 00:03:11,387
合成人工膝關節在磨損之後，
可能會釋放出一些粒子，

54
00:03:11,387 --> 00:03:15,047
造成免疫細胞在這些
碎片周圍產生發炎。

55
00:03:15,047 --> 00:03:19,487
不幸的是，免疫系統的攻擊
甚至有可能會威脅到生命。

56
00:03:19,887 --> 00:03:23,460
然而，研究者致力在尋找
能騙過免疫系統的方法，

57
00:03:23,460 --> 00:03:28,050
讓免疫系統接受我們放入
身體組織中的新裝置。

58
00:03:28,210 --> 00:03:31,677
我們發現，在植入物上面
塗上某些化學物質和藥物

59
00:03:31,677 --> 00:03:33,857
可以減輕免疫反應。

60
00:03:33,997 --> 00:03:37,757
這種做法可以讓免疫系統
無法發現植入物。

61
00:03:37,987 --> 00:03:41,307
我們也在試著使用更多
天然材料來製造植入物，

62
00:03:41,307 --> 00:03:44,077
且採用直接模仿組織的形式，

63
00:03:44,077 --> 00:03:46,857
讓身體發動的攻擊不會像遇到

64
00:03:46,857 --> 00:03:50,697
完全人造的植入物時那麼強烈。

65
00:03:50,997 --> 00:03:53,131
在一些醫療治療方式中
所用到的植入物

66
00:03:53,131 --> 00:03:56,591
是設計來讓失去
或受損的組織重生用的。

67
00:03:56,791 --> 00:04:00,151
在那些情況下，
我們可以在植入物中放入

68
00:04:00,151 --> 00:04:02,591
會放出特定訊號的成分，

69
00:04:02,591 --> 00:04:06,011
並仔細地配合人體的免疫反應。

70
00:04:06,811 --> 00:04:11,018
在未來，這種和免疫系統
並行的運作方式，

71
00:04:11,018 --> 00:04:14,088
可以協助我們開發出
完全人工的器官，

72
00:04:14,088 --> 00:04:16,308
完全一體化的義肢，

73
00:04:16,308 --> 00:04:18,858
以及自我治癒的創傷治療。

74
00:04:18,858 --> 00:04:22,268
也許有一天，這些治療
會帶來醫學革命，

75
00:04:22,268 --> 00:04:25,878
並永遠徹底改變
我們賴以生存的軀體。