1
00:00:01,060 --> 00:00:04,075
Esta é uma enfermaria de tuberculose,

2
00:00:04,100 --> 00:00:07,916
e no momento em que esta foto 
foi tirada, no final dos anos 1800,

3
00:00:07,939 --> 00:00:10,556
uma em cada sete pessoas

4
00:00:10,580 --> 00:00:12,340
morria de tuberculose.

5
00:00:12,780 --> 00:00:15,540
Não tínhamos ideia
do que estava causando esta doença.

6
00:00:16,140 --> 00:00:18,196
A hipótese era

7
00:00:18,220 --> 00:00:21,476
a de que a constituição das pessoas
as tornavam suscetíveis.

8
00:00:21,500 --> 00:00:24,236
E era uma doença altamente romantizada.

9
00:00:24,260 --> 00:00:27,076
Foi também chamada de devastadora,

10
00:00:27,100 --> 00:00:30,236
e era a desordem dos poetas,

11
00:00:30,260 --> 00:00:32,840
artistas e intelectuais.

12
00:00:32,840 --> 00:00:36,756
E algumas pessoas realmente pensavam
que isso lhes dava maior sensibilidade

13
00:00:36,780 --> 00:00:38,980
e concedia um gênio criativo.

14
00:00:40,700 --> 00:00:42,836
Na década de 1950,

15
00:00:42,860 --> 00:00:45,436
em vez disso, soubemos
que a tuberculose era causada

16
00:00:45,460 --> 00:00:48,836
por uma infecção bacteriana
altamente contagiosa,

17
00:00:48,860 --> 00:00:51,036
o que é um pouco menos romântico,

18
00:00:51,060 --> 00:00:53,316
mas que teve o lado positivo

19
00:00:53,340 --> 00:00:56,676
de podermos talvez desenvolver
medicamentos para tratá-la.

20
00:00:56,700 --> 00:00:59,716
Assim, os médicos descobriram
uma nova droga, a iproniazida,

21
00:00:59,740 --> 00:01:03,116
e ficaram otimistas achando
que ela poderia curar a tuberculose.

22
00:01:03,140 --> 00:01:06,756
Eles deram o medicamento
aos pacientes, que ficavam exultantes.

23
00:01:06,756 --> 00:01:10,236
Eles ficavam mais sociais e energéticos.

24
00:01:10,260 --> 00:01:14,860
Um relatório médico disse que ficavam 
"dançando nos corredores".

25
00:01:15,500 --> 00:01:17,116
E infelizmente,

26
00:01:17,140 --> 00:01:20,150
isso não era necessariamente
porque estavam melhorando.

27
00:01:20,420 --> 00:01:22,620
Muitos ainda estavam morrendo.

28
00:01:23,660 --> 00:01:30,260
Outro relatório médico os descreve
como sendo "inapropriadamente felizes".

29
00:01:31,220 --> 00:01:34,820
E é assim que o primeiro
antidepressivo foi descoberto.

30
00:01:35,980 --> 00:01:40,036
Assim, descobertas acidentais
não são incomuns na ciência,

31
00:01:40,060 --> 00:01:43,196
mas requerem mais
do que apenas um acidente feliz.

32
00:01:43,220 --> 00:01:46,660
Você tem que ser capaz de reconhecê-lo
para que ocorra a descoberta.

33
00:01:47,500 --> 00:01:50,236
Como neurocientista,
vou falar com vocês um pouco

34
00:01:50,260 --> 00:01:52,116
sobre minha experiência em primeira mão

35
00:01:52,116 --> 00:01:55,166
com o que quiserem chamar
de o oposto de pura sorte;

36
00:01:55,166 --> 00:01:57,276
vamos chamá-la de sorte grande.

37
00:01:57,276 --> 00:01:59,960
Mas primeiro, um pouco mais de história.

38
00:02:00,460 --> 00:02:03,116
Felizmente, desde a década de 1950,

39
00:02:03,140 --> 00:02:07,116
desenvolvemos algumas outras drogas
e agora podemos curar a tuberculose.

40
00:02:07,140 --> 00:02:10,855
E, pelo menos nos Estados Unidos, embora 
não necessariamente em outros países,

41
00:02:10,855 --> 00:02:12,316
nós fechamos nossos sanatórios

42
00:02:12,340 --> 00:02:16,020
e, provavelmente, muitos de vocês
não estão muito preocupados com a TB.

43
00:02:16,900 --> 00:02:19,556
Mas muito do que era verdade
no início dos anos 1900

44
00:02:19,580 --> 00:02:21,436
sobre doenças infecciosas,

45
00:02:21,460 --> 00:02:24,100
nós podemos dizer agora
sobre transtornos psiquiátricos.

46
00:02:24,820 --> 00:02:27,836
Estamos no meio de uma epidemia
de transtornos de humor

47
00:02:27,860 --> 00:02:31,620
como depressão e a desordem
de estresse pós-traumático, ou TEPT.

48
00:02:32,300 --> 00:02:36,156
Um em cada quatro adultos
nos Estados Unidos

49
00:02:36,180 --> 00:02:38,100
sofre de doença mental,

50
00:02:38,100 --> 00:02:41,316
o que significa que se você não
passou por isso pessoalmente,

51
00:02:41,340 --> 00:02:43,636
ou alguém em sua família,

52
00:02:43,660 --> 00:02:46,916
ainda é muito provável que alguém
que você conheça tenha passado,

53
00:02:46,940 --> 00:02:49,370
apesar de não falar sobre isso.

54
00:02:50,220 --> 00:02:53,516
A depressão já superou

55
00:02:53,540 --> 00:02:58,396
a AIDS, a malária,o diabetes e a guerra

56
00:02:58,420 --> 00:03:01,676
como a principal causa
de deficiência em todo o mundo.

57
00:03:01,700 --> 00:03:05,316
E também, como a tuberculose 
na década de 1950,

58
00:03:05,340 --> 00:03:07,396
não sabemos o que causa isso.

59
00:03:07,420 --> 00:03:09,356
Uma vez desenvolvida, é crônica,

60
00:03:09,380 --> 00:03:10,876
dura uma vida

61
00:03:10,900 --> 00:03:13,030
e não há curas conhecidas.

62
00:03:14,660 --> 00:03:16,876
O segundo antidepressivo descobrimos,

63
00:03:16,900 --> 00:03:19,356
também por acidente, nos anos 50,

64
00:03:19,380 --> 00:03:22,580
a partir de um anti-histamínico 
que deixava as pessoas maníacas:

65
00:03:23,860 --> 00:03:25,060
a imipramina.

66
00:03:26,220 --> 00:03:29,876
E, tanto no caso da tuberculose
como no anti-histamínico,

67
00:03:29,900 --> 00:03:31,806
alguém tinha que ser capaz de reconhecer

68
00:03:31,806 --> 00:03:34,376
que um medicamento que foi
criado com uma função,

69
00:03:34,376 --> 00:03:36,636
tratar a tuberculose ou suprimir alergias,

70
00:03:36,660 --> 00:03:39,396
poderia ser usado para fazer
algo muito diferente:

71
00:03:39,420 --> 00:03:40,620
tratar depressão.

72
00:03:41,380 --> 00:03:44,396
E esse tipo de reorientação
é realmente bastante desafiador.

73
00:03:44,420 --> 00:03:46,370
Quando os médicos viram pela primeira vez

74
00:03:46,370 --> 00:03:48,610
este efeito de melhora 
do humor da iproniazida,

75
00:03:48,610 --> 00:03:50,896
na verdade, eles não 
reconheceram o que viram.

76
00:03:50,896 --> 00:03:52,946
Estavam tão acostumados a pensar

77
00:03:52,946 --> 00:03:55,516
que era um medicamento
contra a tuberculose

78
00:03:55,540 --> 00:03:57,596
que eles apenas o listaram

79
00:03:57,620 --> 00:04:00,396
como um efeito secundário adverso.

80
00:04:00,420 --> 00:04:01,571
Como podem ver aqui,

81
00:04:01,596 --> 00:04:05,620
muitos desses pacientes em 1954
estão experimentando uma euforia severa.

82
00:04:06,900 --> 00:04:10,516
E eles estavam preocupados que isso 
poderia, de alguma forma, interferir

83
00:04:10,540 --> 00:04:13,396
com a recuperação da tuberculose deles.

84
00:04:13,420 --> 00:04:19,256
Assim, eles recomendaram que a iproniazida
fosse usada somente em casos de TB extrema

85
00:04:19,700 --> 00:04:23,380
e em pacientes que estavam
altamente estáveis emocionalmente,

86
00:04:24,220 --> 00:04:28,116
o que é, naturalmente, exatamente
o oposto de seu uso como antidepressivo.

87
00:04:28,140 --> 00:04:32,596
Eles estavam tão acostumados a vê-lo
do ponto de vista desta única doença,

88
00:04:32,620 --> 00:04:36,540
que não podiam ver as implicações 
maiores para outra doença.

89
00:04:37,380 --> 00:04:40,076
E para ser justa,
não é inteiramente culpa deles.

90
00:04:40,100 --> 00:04:42,876
Fixação funcional é um viés 
que afeta a todos nós.

91
00:04:42,900 --> 00:04:46,356
É uma tendência para apenas
ser capaz de pensar num objeto

92
00:04:46,380 --> 00:04:48,980
em termos de seu uso 
ou função tradicional.

93
00:04:49,740 --> 00:04:51,846
E a definição mental é outra coisa. Certo?

94
00:04:51,846 --> 00:04:55,310
É uma espécie de estrutura preconcebida
com as quais abordamos problemas.

95
00:04:55,310 --> 00:04:59,070
E isso torna o reaproveitamento 
muito difícil para todos nós,

96
00:04:59,070 --> 00:05:02,496
e foi por isso, eu acho, que deram
um programa de TV para o cara

97
00:05:02,496 --> 00:05:04,670
que era ótimo em reaproveitamento.

98
00:05:04,670 --> 00:05:06,540
(Risos)

99
00:05:07,180 --> 00:05:11,516
Assim, os efeitos em ambos os casos
da iproniazida e da imipramina

100
00:05:11,540 --> 00:05:12,916
eram muito fortes:

101
00:05:12,940 --> 00:05:15,356
havia mania, ou pessoas 
dançando nos corredores.

102
00:05:15,356 --> 00:05:18,316
Não é assim tão surpreendente
que eles foram pegos.

103
00:05:18,340 --> 00:05:21,820
Mas isso faz você se perguntar
o que mais nós perdemos.

104
00:05:23,020 --> 00:05:25,196
Assim iproniazida e imipramina

105
00:05:25,220 --> 00:05:28,126
são mais do que apenas
um estudo de caso em reorientação.

106
00:05:28,150 --> 00:05:30,960
Elas têm outras duas coisas
em comum realmente importantes:

107
00:05:30,960 --> 00:05:33,156
efeitos colaterais terríveis,

108
00:05:33,180 --> 00:05:35,796
e isso inclui toxicidade hepática,

109
00:05:35,820 --> 00:05:38,796
ganho de peso de mais de 22 quilos,

110
00:05:38,820 --> 00:05:40,596
tendência ao suicídio,

111
00:05:40,620 --> 00:05:44,796
e ambas aumentam os níveis de serotonina,

112
00:05:44,820 --> 00:05:47,156
que é um sinal químico no cérebro,

113
00:05:47,180 --> 00:05:48,970
ou um neurotransmissor.

114
00:05:49,380 --> 00:05:51,030
E essas duas coisas juntas,


115
00:05:51,030 --> 00:05:53,566
uma ou as duas, podem 
não ter sido importantes,

116
00:05:53,566 --> 00:05:55,056
mas as duas juntas significaram

117
00:05:55,056 --> 00:05:57,590
que tivemos de desenvolver 
medicamentos mais seguros,

118
00:05:57,590 --> 00:06:00,820
e que a serotonina parecia
um bom lugar para começar.

119
00:06:01,660 --> 00:06:05,556
Assim nós desenvolvemos drogas para 
focar mais especificamente a serotonina.

120
00:06:05,580 --> 00:06:09,236
A serotonina seletiva reabastece 
os inibidores, os ISRS's,

121
00:06:09,260 --> 00:06:11,996
dos quais o mais famoso é o Prozac.

122
00:06:12,020 --> 00:06:13,996
E isso foi há 30 anos,

123
00:06:14,020 --> 00:06:17,220
e desde então temos apenas trabalhado 
na otimização dessas drogas.

124
00:06:17,740 --> 00:06:21,066
E os ISRS's são melhores
do que as drogas que vieram antes deles,

125
00:06:21,066 --> 00:06:23,446
mas ainda têm muitos efeitos colaterais,

126
00:06:23,446 --> 00:06:25,996
incluindo ganho de peso, insônia,

127
00:06:26,020 --> 00:06:27,750
tendências suicidas,

128
00:06:28,100 --> 00:06:30,170
e demoram muito para agir,

129
00:06:30,170 --> 00:06:32,880
cerca de quatro a seis semanas
em muitos pacientes;

130
00:06:32,880 --> 00:06:35,216
isso quando funciona com os pacientes.

131
00:06:35,226 --> 00:06:38,076
Elas não funcionam com muitos deles.

132
00:06:38,100 --> 00:06:41,476
E isso significa agora, em 2016,

133
00:06:41,500 --> 00:06:45,316
que ainda não temos curas
para quaisquer transtornos de humor,

134
00:06:45,340 --> 00:06:47,486
apenas medicamentos 
que suprimem os sintomas,

135
00:06:47,486 --> 00:06:51,476
o mesmo que tomar 
um analgésico para uma infecção

136
00:06:51,500 --> 00:06:52,916
em vez de um antibiótico.

137
00:06:52,940 --> 00:06:55,126
Um analgésico vai fazer 
você se sentir melhor,

138
00:06:55,126 --> 00:06:57,900
mas não vai fazer nada
para tratar a doença subjacente.

139
00:06:58,700 --> 00:07:01,036
E foi essa flexibilidade
em nosso pensamento

140
00:07:01,060 --> 00:07:03,996
que nos fez reconhecer
que iproniazida e imipramina

141
00:07:04,020 --> 00:07:06,116
poderiam ser reutilizadas desta forma,

142
00:07:06,140 --> 00:07:08,116
o que nos levou à hipótese da serotonina,

143
00:07:08,140 --> 00:07:11,140
na qual nós, ironicamente, nos fixamos.

144
00:07:11,980 --> 00:07:14,516
Isso é sinalização cerebral, serotonina,

145
00:07:14,540 --> 00:07:16,036
de um comercial de ISRS.

146
00:07:16,036 --> 00:07:18,270
Caso não esteja claro,
esta é uma dramatização.

147
00:07:18,660 --> 00:07:22,716
E na ciência, tentamos
remover o nosso viés,

148
00:07:22,740 --> 00:07:25,116
fazendo experimentos em dupla ocultação

149
00:07:25,140 --> 00:07:28,836
ou sendo estatisticamente agnósticos
quanto aos nossos resultados.

150
00:07:28,836 --> 00:07:33,132
Mas o viés se arrasta mais insidiosamente
no que escolhemos para estudar

151
00:07:33,180 --> 00:07:34,900
e como escolhemos estudar.

152
00:07:36,260 --> 00:07:39,836
Então, temos nos concentrado 
na serotonina nos últimos 30 anos,

153
00:07:39,860 --> 00:07:42,100
muitas vezes com exclusão 
de outras coisas.

154
00:07:42,860 --> 00:07:44,790
Ainda não temos curas,

155
00:07:45,180 --> 00:07:48,596
e se a serotonina não é tudo,
o que há para a depressão?

156
00:07:48,620 --> 00:07:50,676
E se nem mesmo é a parte chave dela?

157
00:07:50,700 --> 00:07:53,306
Significa que não importa 
quanto tempo ou dinheiro,

158
00:07:53,306 --> 00:07:55,636
ou esforço coloquemos nela,

159
00:07:55,660 --> 00:07:57,580
isso nunca conduzirá a uma cura.

160
00:07:58,500 --> 00:08:01,076
Nos últimos anos, os médicos descobriram

161
00:08:01,100 --> 00:08:06,020
provavelmente o que é o primeiro 
novo antidepressivo desde os ISRS:

162
00:08:06,540 --> 00:08:07,836
Calypsol,

163
00:08:07,860 --> 00:08:11,376
e esta droga funciona muito rapidamente,
dentro de algumas horas ou um dia,

164
00:08:11,376 --> 00:08:13,236
e não funciona na serotonina.

165
00:08:13,260 --> 00:08:15,940
Ela funciona no glutamato,
que é outro neurotransmissor.

166
00:08:16,380 --> 00:08:17,876
E também é reutilizada.

167
00:08:17,900 --> 00:08:20,980
Foi tradicionalmente utilizada
como anestesia em cirurgia.

168
00:08:21,540 --> 00:08:23,346
Mas ao contrário dessas outras drogas,

169
00:08:23,346 --> 00:08:25,296
que foram reconhecidas muito rapidamente,

170
00:08:25,296 --> 00:08:26,756
demorou 20 anos

171
00:08:26,780 --> 00:08:29,436
para se perceber que Calypsol
era um antidepressivo,

172
00:08:29,460 --> 00:08:32,316
apesar de ser realmente
um antidepressivo melhor,

173
00:08:32,340 --> 00:08:34,336
provavelmente, do que essas outras drogas.

174
00:08:34,336 --> 00:08:38,076
Provavelmente por ser
um antidepressivo melhor

175
00:08:38,100 --> 00:08:40,195
que era mais difícil 
para nós reconhecermos.

176
00:08:40,195 --> 00:08:42,640
Não havia uma obsessão
para sinalizar seus efeitos.

177
00:08:42,640 --> 00:08:45,676
Então em 2013, 
na Universidade de Columbia,

178
00:08:45,700 --> 00:08:47,466
estava trabalhando com minha colega,

179
00:08:47,466 --> 00:08:49,276
Dr. Christine Ann Denny,

180
00:08:49,300 --> 00:08:53,100
e estávamos estudando Calypsol
como antidepressivo em ratinhos.

181
00:08:53,660 --> 00:08:56,476
E Calypsol tem uma semi-vida muito curta,

182
00:08:56,500 --> 00:08:59,636
o que significa que está fora do seu corpo
dentro de algumas horas.

183
00:08:59,636 --> 00:09:01,026
Estávamos apenas testando-o.

184
00:09:01,026 --> 00:09:03,276
Aplicávamos uma injeção nos ratos,

185
00:09:03,300 --> 00:09:04,876
e depois esperávamos uma semana,

186
00:09:04,876 --> 00:09:07,920
e então conduzíamos outra
experiência para poupar dinheiro.

187
00:09:08,020 --> 00:09:10,616
E num dos experimentos 
que estávamos conduzindo,

188
00:09:10,616 --> 00:09:12,326
estressávamos os ratos

189
00:09:12,326 --> 00:09:14,486
e usávamos isso como 
um modelo de depressão.

190
00:09:14,486 --> 00:09:17,586
E no início pareceu não funcionar.

191
00:09:17,586 --> 00:09:19,510
Assim, poderíamos ter parado lá.

192
00:09:19,510 --> 00:09:22,436
Mas eu executei esse modelo
de depressão por anos,

193
00:09:22,460 --> 00:09:26,190
e os dados pareciam estranhos;
não pareciam corretos para mim.

194
00:09:26,190 --> 00:09:28,930
Então nós os analisamos novamente

195
00:09:28,930 --> 00:09:32,836
baseadas no fato de eles terem 
ou não recebido uma injeção de Calypsol

196
00:09:32,860 --> 00:09:34,570
uma semana antes.

197
00:09:34,940 --> 00:09:36,956
E parecia um pouco com isto.

198
00:09:36,980 --> 00:09:39,156
Se olharem para a extrema esquerda,

199
00:09:39,156 --> 00:09:41,636
se colocarmos um rato em um novo espaço,

200
00:09:41,660 --> 00:09:43,916
esta é a caixa, muito excitante.

201
00:09:43,940 --> 00:09:46,076
O rato andará ao redor e explorará,

202
00:09:46,100 --> 00:09:50,396
e podemos ver que a linha rosa
é a medida deles andando.

203
00:09:50,420 --> 00:09:53,596
E também demos a droga 
a outro rato num copo

204
00:09:53,620 --> 00:09:55,676
com o qual ele pode decidir interagir.

205
00:09:55,700 --> 00:09:58,916
Esta é também uma dramatização,
caso não esteja claro.

206
00:10:00,560 --> 00:10:03,926
Um rato normal irá explorar, será social.

207
00:10:04,480 --> 00:10:06,096
Vejam o que está acontecendo.

208
00:10:06,106 --> 00:10:08,916
Se estressamos um rato
neste modelo de depressão,

209
00:10:08,940 --> 00:10:10,880
que é a caixa do meio,

210
00:10:11,100 --> 00:10:13,016
ele não é social, não explora;

211
00:10:13,026 --> 00:10:17,180
ele principalmente tenta se esconder
no canto traseiro, atrás do copo.

212
00:10:17,180 --> 00:10:20,116
No entanto, os ratos que tomaram
uma injeção de Calypsol,

213
00:10:20,140 --> 00:10:21,340
aqui à direita,

214
00:10:22,060 --> 00:10:24,550
estavam explorando, eram sociais.

215
00:10:24,550 --> 00:10:27,220
Eles pareciam nunca 
terem sido estressados,

216
00:10:28,020 --> 00:10:29,730
o que é impossível.

217
00:10:30,260 --> 00:10:32,360
Então, poderíamos ter parado ali.

218
00:10:32,780 --> 00:10:37,076
Mas Christine também tinha usado
Calypsol antes como anestesia,

219
00:10:37,100 --> 00:10:39,646
e há alguns anos ela percebeu 
que parecia ter havido

220
00:10:39,646 --> 00:10:42,356
efeitos estranhos nas células,
e algum outro comportamento

221
00:10:42,356 --> 00:10:45,356
que pareciam durar muito tempo
depois da administração da droga,

222
00:10:45,380 --> 00:10:46,636
talvez algumas semanas.

223
00:10:46,660 --> 00:10:50,276
Então, pensamos: "Talvez não seja
completamente impossível",

224
00:10:50,276 --> 00:10:51,916
mas ficamos realmente céticas.

225
00:10:51,916 --> 00:10:54,748
Então fizemos o que se faz 
na ciência, caso haja incerteza:

226
00:10:54,748 --> 00:10:56,318
refizemos o teste.

227
00:10:56,318 --> 00:10:59,524
E me lembro de estar no laboratório,

228
00:10:59,524 --> 00:11:03,180
movendo os ratos de uma caixa 
para outra para testá-los,

229
00:11:03,180 --> 00:11:06,796
e Christine estava sentada no chão 
com o computador no colo

230
00:11:06,820 --> 00:11:10,386
então o rato não podia vê-la,
e ela analisava os dados em tempo real.

231
00:11:10,386 --> 00:11:12,016
E me lembro de nós gritando,

232
00:11:12,016 --> 00:11:15,186
o que não se deve fazer
num laboratório durante um teste,

233
00:11:15,186 --> 00:11:16,836
porque tinha funcionado.

234
00:11:16,860 --> 00:11:20,896
Esses ratos pareciam protegidos
contra o estresse,

235
00:11:21,260 --> 00:11:24,316
ou que estavam "inadequadamente" felizes.

236
00:11:25,140 --> 00:11:27,120
E ficamos muito animadas.

237
00:11:27,820 --> 00:11:31,420
Então ficamos realmente céticas,
porque era bom demais para ser verdade.

238
00:11:31,860 --> 00:11:33,750
Então fizemos o teste de novo

239
00:11:33,750 --> 00:11:36,476
em um modelo de TEPT,

240
00:11:36,500 --> 00:11:38,916
e novamente num modelo fisiológico,

241
00:11:38,940 --> 00:11:41,196
no qual demos hormônios 
de estresse a eles.

242
00:11:41,196 --> 00:11:43,156
E nossos alunos fizeram isso,

243
00:11:43,156 --> 00:11:47,110
e depois nossos colaboradores
na França executaram o teste.

244
00:11:47,780 --> 00:11:50,996
E sempre que executavam o teste,
confirmavam a mesma coisa:

245
00:11:51,020 --> 00:11:53,836
parecia que aquela injeção de Calypsol

246
00:11:53,860 --> 00:11:56,860
estava de alguma forma protegendo
contra o estresse por semanas.

247
00:11:57,180 --> 00:11:59,036
E só publicamos isso há um ano,

248
00:11:59,060 --> 00:12:03,140
mas desde então outros laboratórios
confirmaram este efeito independentemente.

249
00:12:03,940 --> 00:12:06,310
Portanto, não sabemos 
o que causa depressão,

250
00:12:06,310 --> 00:12:11,936
mas sabemos que o estresse
é o gatilho inicial em 80% dos casos.

251
00:12:12,540 --> 00:12:16,846
Depressão e TEPT são doenças diferentes,
mas isso é algo que elas compartilham.

252
00:12:16,846 --> 00:12:20,826
É estresse traumático, como
combate ativo ou desastres naturais

253
00:12:21,580 --> 00:12:24,036
ou violência em comunidades 
ou agressão sexual

254
00:12:24,060 --> 00:12:26,470
que causam o transtorno
de estresse pós-traumático,

255
00:12:26,980 --> 00:12:32,596
e nem todos expostos ao estresse
desenvolvem distúrbio de humor.

256
00:12:32,620 --> 00:12:35,516
E essa capacidade de sofrer
estresse e ser resiliente,

257
00:12:35,540 --> 00:12:39,700
se recuperar e não desenvolver
depressão ou TEPT

258
00:12:40,500 --> 00:12:44,736
é conhecida como resiliência ao estresse,
e isso varia entre as pessoas.

259
00:12:44,736 --> 00:12:48,216
E sempre pensamos nisso como apenas 
uma espécie de propriedade passiva.

260
00:12:48,216 --> 00:12:52,636
É a ausência de fatores de suscetibilidade
e de risco para esses distúrbios.

261
00:12:53,620 --> 00:12:56,010
Mas e se esses fatores fossem ativos?

262
00:12:56,420 --> 00:13:00,256
Talvez pudéssemos melhorar a droga,
como se colocássemos uma armadura.

263
00:13:01,220 --> 00:13:06,290
Descobrimos acidentalmente a primeira 
droga que melhora a resiliência.

264
00:13:06,520 --> 00:13:09,506
E como eu disse, apenas demos
uma pequena quantidade da droga,

265
00:13:09,506 --> 00:13:11,116
e ela durou por semanas,

266
00:13:11,140 --> 00:13:14,356
algo jamais visto com antidepressivos.

267
00:13:14,380 --> 00:13:18,700
Mas é um pouco similar 
ao que se vê em vacinas.

268
00:13:19,180 --> 00:13:22,116
Assim, com vacinas tomamos uma dose,

269
00:13:22,140 --> 00:13:25,516
e semanas, meses, anos depois,

270
00:13:25,540 --> 00:13:27,876
quando somos expostos à bactéria,

271
00:13:27,900 --> 00:13:30,356
não será a vacina no nosso corpo
que nos protegerá.

272
00:13:30,380 --> 00:13:32,186
O nosso próprio sistema imunológico

273
00:13:32,186 --> 00:13:35,916
desenvolveu resistência e resiliência
a esta bactéria que ele combate,

274
00:13:35,940 --> 00:13:38,076
e nunca teremos a infecção,

275
00:13:38,100 --> 00:13:41,156
o que é muito diferente 
de nossos tratamentos.

276
00:13:41,180 --> 00:13:44,996
Nesse caso, pegamos a infecção,
estamos expostos à bactéria,

277
00:13:45,020 --> 00:13:48,876
ficamos doentes, tomamos 
um antibiótico que cura isso,

278
00:13:48,900 --> 00:13:52,140
e essas drogas estão trabalhando
para matar a bactéria.

279
00:13:52,780 --> 00:13:55,306
Ou, como eu disse antes
com este paliativo,

280
00:13:55,306 --> 00:13:58,156
tomamos algo que irá suprimir os sintomas,

281
00:13:58,180 --> 00:14:00,876
mas não vai tratar a infecção subjacente,

282
00:14:00,900 --> 00:14:04,336
e só nos sentiremos melhores
no período em que nos medicarmos,

283
00:14:04,336 --> 00:14:06,876
e por isso precisamos continuar
tomando o medicamento.

284
00:14:06,876 --> 00:14:08,916
E na depressão e TEPT,

285
00:14:08,940 --> 00:14:10,916
aqui temos sua exposição ao estresse,

286
00:14:10,940 --> 00:14:13,556
só temos cuidados paliativos.

287
00:14:13,580 --> 00:14:16,076
Os antidepressivos 
apenas suprimem sintomas,

288
00:14:16,100 --> 00:14:19,006
por isso você precisa
continuar tomando o medicamento

289
00:14:19,006 --> 00:14:20,676
durante toda a duração da doença,

290
00:14:20,700 --> 00:14:23,780
o que significa, muitas vezes,
durante toda a sua vida.

291
00:14:23,780 --> 00:14:26,770
Assim, chamamos nossas drogas
reforçadoras de resiliência

292
00:14:26,770 --> 00:14:28,310
de "paravacinas",

293
00:14:28,310 --> 00:14:30,006
semelhantes a uma vacina,

294
00:14:30,006 --> 00:14:32,236
porque parece que elas podem 
ter o potencial

295
00:14:32,260 --> 00:14:34,076
de proteger contra o stress

296
00:14:34,100 --> 00:14:37,516
e evitar que "ratos" desenvolvam

297
00:14:37,540 --> 00:14:40,300
depressão e estresse pós-traumático.

298
00:14:40,780 --> 00:14:44,220
Além disso, nem todos os antidepressivos
são também paravacinas.

299
00:14:45,300 --> 00:14:48,496
Tentamos Prozac também,
e não teve nenhum efeito.

300
00:14:49,060 --> 00:14:52,076
Então, se estivéssemos falando 
sobre seres humanos,

301
00:14:52,100 --> 00:14:56,376
poderíamos proteger as pessoas
que estão previsivelmente em risco

302
00:14:56,980 --> 00:15:00,836
contra distúrbios induzidos pelo estresse
como a depressão e o TEPT.

303
00:15:00,860 --> 00:15:03,996
Então, socorristas e bombeiros,

304
00:15:04,020 --> 00:15:08,156
refugiados, prisioneiros
e guardas prisionais,

305
00:15:08,180 --> 00:15:10,260
soldados, todos eles.

306
00:15:11,220 --> 00:15:15,020
E para dar a vocês uma noção 
da escala dessas doenças,

307
00:15:15,620 --> 00:15:18,676
em 2010, o ônus global de doenças

308
00:15:18,700 --> 00:15:22,540
foi estimado em US$ 2,5 trilhões,

309
00:15:23,060 --> 00:15:24,596
e uma vez que são crônicas,

310
00:15:24,620 --> 00:15:27,836
esse custo está aumentando
e espera-se que alcance

311
00:15:27,860 --> 00:15:31,100
US$ 6 trilhões em apenas 15 anos.

312
00:15:32,460 --> 00:15:34,039
Como mencionei antes,

313
00:15:34,064 --> 00:15:38,140
a reorientação pode ser um desafio devido 
aos nossos preconceitos anteriores.

314
00:15:38,860 --> 00:15:40,760
Calypsol tem outro nome:

315
00:15:41,100 --> 00:15:42,300
Cetamina,

316
00:15:43,380 --> 00:15:45,500
que também passa por outro nome:

317
00:15:45,500 --> 00:15:46,876
Special K,

318
00:15:46,900 --> 00:15:50,070
que é uma droga de clubes e de abuso.

319
00:15:50,540 --> 00:15:53,636
Ainda é usada em todo o mundo
como anestésico.

320
00:15:53,660 --> 00:15:56,516
É usada em crianças e no campo de batalha.

321
00:15:56,540 --> 00:15:59,726
É a droga escolhida em muitos 
países em desenvolvimento,

322
00:15:59,726 --> 00:16:01,836
porque não afeta a respiração.

323
00:16:01,836 --> 00:16:06,100
Está na lista da Organização Mundial 
de Saúde dos medicamentos mais essenciais.

324
00:16:06,580 --> 00:16:10,140
Se tivéssemos descoberto a cetamina
como uma paravacina em primeiro lugar,

325
00:16:10,820 --> 00:16:13,676
teria sido muito fácil 
para nós desenvolvê-la,

326
00:16:13,700 --> 00:16:17,556
mas sendo assim, temos que competir
com nossa fixidez funcional

327
00:16:17,580 --> 00:16:20,380
e definição mental que podem interferir.

328
00:16:21,700 --> 00:16:25,556
Felizmente, não é o único 
composto que descobrimos

329
00:16:25,580 --> 00:16:29,020
que tem essas qualidades
profiláticas de paravacina,

330
00:16:29,700 --> 00:16:31,950
mas todas as outras drogas 
que descobrimos,

331
00:16:32,780 --> 00:16:34,956
ou compostos, são totalmente novos.

332
00:16:34,980 --> 00:16:38,596
Elas têm que passar pelo processo 
de aprovação do FDA

333
00:16:38,620 --> 00:16:42,196
se quisermos usá-las
alguma vez em seres humanos.

334
00:16:42,220 --> 00:16:43,876
E isso levará anos.

335
00:16:43,900 --> 00:16:46,156
Portanto, se queremos algo mais cedo,

336
00:16:46,180 --> 00:16:48,556
a cetamina já é aprovada pelo FDA.

337
00:16:48,580 --> 00:16:51,276
É genérica, está disponível.

338
00:16:51,300 --> 00:16:55,460
Poderíamos desenvolvê-la por uma fração
do preço e uma fração do tempo.

339
00:16:56,380 --> 00:17:00,756
Mas, na verdade, além da fixidez 
funcional e da definição mental,

340
00:17:00,780 --> 00:17:04,356
há um outro desafio real 
para o reaproveitamento de drogas,

341
00:17:04,380 --> 00:17:05,889
que é a política.

342
00:17:06,179 --> 00:17:08,395
Não existem incentivos,

343
00:17:08,419 --> 00:17:12,155
uma vez que a droga é genérica
e não mais exclusiva,

344
00:17:12,179 --> 00:17:14,936
que favoreçam laboratórios
farmacêuticos a desenvolvê-las,

345
00:17:14,936 --> 00:17:16,409
porque elas não geram lucros.

346
00:17:16,409 --> 00:17:18,549
E isso não é verdade 
apenas para a cetamina.

347
00:17:18,549 --> 00:17:20,579
Isso é verdade para todas as drogas.

348
00:17:20,579 --> 00:17:26,236
Independentemente disso, a ideia
é completamente nova em psiquiatria,

349
00:17:26,260 --> 00:17:30,156
de usar drogas para prevenir 
doenças mentais

350
00:17:30,180 --> 00:17:31,950
em vez de apenas tratá-la.

351
00:17:32,740 --> 00:17:37,796
É possível que daqui a 20, 50, 100 anos,

352
00:17:37,820 --> 00:17:41,916
vamos olhar para trás 
para a depressão e TEPT

353
00:17:41,940 --> 00:17:45,156
do modo como olhamos para trás 
para sanatórios de tuberculose,

354
00:17:45,180 --> 00:17:46,980
como uma coisa do passado.

355
00:17:47,180 --> 00:17:52,420
Este poderia ser o começo do fim 
da epidemia de saúde mental.

356
00:17:53,380 --> 00:17:56,580
Mas, como disse um grande cientista:

357
00:17:57,630 --> 00:18:02,536
"Só um tolo tem certeza de qualquer coisa.
Um homem sábio continua se perguntando".

358
00:18:02,536 --> 00:18:03,700
MacGyver.

359
00:18:03,700 --> 00:18:04,804
(Risos)

360
00:18:04,804 --> 00:18:05,934
Obrigada.

361
00:18:05,937 --> 00:18:08,387
(Aplausos)