0:00:01.060,0:00:03.605
Dit is een tuberculoseafdeling.

0:00:04.100,0:00:07.916
Op het moment dat deze foto [br]werd genomen in de late jaren 1800

0:00:07.939,0:00:10.556
stierf één op de zeven mensen

0:00:10.580,0:00:12.340
aan tuberculose.

0:00:12.780,0:00:15.540
We hadden geen idee [br]wat deze ziekte veroorzaakte.

0:00:16.140,0:00:18.196
De hypothese was eigenlijk

0:00:18.220,0:00:21.476
dat je eigen constitutie [br]je ervoor gevoelig maakte.

0:00:21.500,0:00:24.236
Het was een uiterst [br]geromantiseerde ziekte.

0:00:24.260,0:00:27.086
Ze werd ook tering genoemd

0:00:27.100,0:00:30.076
en het was de aandoening van dichters,

0:00:30.100,0:00:32.436
kunstenaars en intellectuelen.

0:00:33.020,0:00:36.756
En sommige mensen dachten [br]dat het je een verhoogde gevoeligheid

0:00:36.780,0:00:38.980
en creatief genie verleende.

0:00:40.700,0:00:42.836
Tegen 1950,

0:00:42.860,0:00:45.436
wisten we echter [br]dat tuberculose veroorzaakt werd

0:00:45.460,0:00:48.836
door een zeer besmettelijke [br]bacteriële infectie,

0:00:48.860,0:00:51.036
iets minder romantisch,

0:00:51.060,0:00:53.316
maar met het voordeel

0:00:53.340,0:00:56.676
dat we nu misschien medicijnen [br]ervoor konden ontwikkelen.

0:00:56.700,0:00:59.716
Dokters hadden het geneesmiddel [br]iproniazide ontdekt,

0:00:59.740,0:01:03.116
waarvan ze erg hoopvol waren [br]dat het tuberculose zou kunnen genezen.

0:01:03.140,0:01:04.690
Ze gaven het aan hun patiënten

0:01:04.690,0:01:07.316
en de patiënten waren [br]er erg opgetogen over.

0:01:07.316,0:01:10.236
Ze werden socialer, energieker.

0:01:10.260,0:01:14.860
Eén medisch rapport zegt in feite [br]dat ze "dansten in de zalen".

0:01:15.500,0:01:17.116
Maar helaas

0:01:17.140,0:01:19.860
was dat niet per se omdat ze beter werden.

0:01:20.420,0:01:22.620
Velen gingen nog steeds dood.

0:01:23.660,0:01:30.260
Een ander medisch rapport [br]beschrijft ze als "misplaatst gelukkig".

0:01:31.220,0:01:34.820
Zo werd het eerste [br]antidepressivum ontdekt.

0:01:35.980,0:01:40.036
Toevallige ontdekking is [br]niet ongewoon in de wetenschap,

0:01:40.060,0:01:43.196
maar er is meer nodig [br]dan alleen een gelukkig toeval.

0:01:43.220,0:01:46.660
Je moet de ontdekking [br]ook kunnen herkennen.

0:01:47.500,0:01:50.236
Als neuroloog ga ik het even hebben

0:01:50.260,0:01:51.590
over mijn eigen ervaring

0:01:51.590,0:01:54.916
met wat je het tegenovergestelde [br]van stom geluk zou kunnen noemen --

0:01:54.940,0:01:56.556
laten we het slim geluk noemen.

0:01:56.580,0:01:59.300
Maar eerst wat meer achtergrond.

0:02:00.460,0:02:03.116
Gelukkig hebben we sinds de jaren 50

0:02:03.140,0:02:07.116
een aantal geneesmiddelen ontwikkeld [br]en kunnen we tuberculose nu genezen.

0:02:07.140,0:02:10.795
Ten minste in de Verenigde Staten, [br]in andere landen wellicht niet,

0:02:10.820,0:02:12.566
hebben we onze sanatoria gesloten

0:02:12.566,0:02:16.150
en de meesten van jullie [br]zullen niet al te bezorgd zijn over tb.

0:02:16.900,0:02:19.556
Maar veel van wat rond 1900 waar was

0:02:19.580,0:02:21.436
voor infectieziekten,

0:02:21.460,0:02:24.100
kunnen we nu zeggen [br]over psychiatrische stoornissen.

0:02:24.820,0:02:27.836
We bevinden ons in een epidemie [br]van stemmingsstoornissen

0:02:27.860,0:02:31.620
zoals depressie en post-traumatische [br]stress-stoornis of PTSS.

0:02:32.300,0:02:36.156
Een kwart van alle volwassenen [br]in de Verenigde Staten

0:02:36.180,0:02:37.920
lijdt aan een psychische aandoening,

0:02:38.180,0:02:41.316
wat betekent dat [br]als je het niet zelf hebt,

0:02:41.340,0:02:43.636
of iemand in je familie,

0:02:43.660,0:02:46.916
je hoogstwaarschijnlijk [br]wel iemand kent die het heeft,

0:02:46.940,0:02:49.060
hoewel ze er misschien niet over praten.

0:02:50.220,0:02:53.516
Depressie is nu hiv/aids, malaria,

0:02:53.540,0:02:58.140
diabetes en oorlog [br]wereldwijd voorbijgestoken

0:02:58.160,0:03:01.016
als belangrijkste oorzaak [br]van invaliditeit.

0:03:01.700,0:03:05.316
Net zoals met tuberculose in de jaren 50

0:03:05.340,0:03:07.230
weten we niet wat de oorzaak is.

0:03:07.230,0:03:09.606
Eenmaal ontwikkeld, wordt het chronisch,

0:03:09.606,0:03:10.876
duurt het een leven lang

0:03:10.900,0:03:13.220
en zijn er geen bekende behandelingen.

0:03:14.660,0:03:16.876
Het tweede antidepressivum ontdekten we,

0:03:16.900,0:03:19.356
ook bij toeval en in de jaren 50,

0:03:19.380,0:03:22.580
door een antihistaminicum [br]dat mensen manisch maakte:

0:03:23.860,0:03:25.060
imipramine.

0:03:25.860,0:03:29.740
Bij zowel de tuberculoseafdeling [br]als bij het antihistaminicum,

0:03:29.760,0:03:31.280
moest iemand kunnen herkennen

0:03:31.280,0:03:34.036
dat een geneesmiddel [br]dat voor één ding was ontwikkeld --

0:03:34.060,0:03:36.636
tuberculose behandelen [br]of allergieën onderdrukken --

0:03:36.660,0:03:39.396
zou kunnen worden gebruikt [br]om iets heel anders te doen --

0:03:39.420,0:03:40.620
depressie behandelen.

0:03:41.380,0:03:44.080
Dit soort herbestemming [br]is eigenlijk heel uitdagend.

0:03:44.080,0:03:45.766
Toen de artsen voor het eerst

0:03:45.766,0:03:48.866
dit stemmingsverbeterende effect [br]van iproniazide opmerkten,

0:03:48.866,0:03:50.836
herkenden ze niet echt wat ze zagen.

0:03:50.860,0:03:52.716
Ze zaten zo vast in het denkraam

0:03:52.740,0:03:55.516
van een tuberculosegeneesmiddel

0:03:55.540,0:03:57.596
dat ze het alleen maar vermeldden

0:03:57.620,0:04:00.126
als een bijwerking, [br]een negatief neveneffect.

0:04:00.330,0:04:01.571
Zoals je hier kunt zien,

0:04:01.596,0:04:05.620
ondervinden veel van deze patiënten [br]in 1954 "ernstige euforie".

0:04:06.900,0:04:09.170
Ze waren bezorgd dat dit

0:04:09.190,0:04:13.396
hun herstel van tuberculose [br]in de weg zou kunnen staan.

0:04:13.420,0:04:19.676
Dus ze bevalen ze iproniazide [br]alleen aan in geval van extreme tb

0:04:19.700,0:04:23.380
en bij patiënten die [br]emotioneel zeer stabiel waren,

0:04:23.950,0:04:25.896
natuurlijk precies tegenovergesteld

0:04:25.906,0:04:28.406
aan hoe we het gebruiken [br]als een antidepressivum.

0:04:28.426,0:04:31.840
Ze zagen het zozeer vanuit[br]het perspectief van de ene ziekte,

0:04:31.860,0:04:36.700
dat ze de grotere implicaties [br]voor een andere ziekte niet zagen.

0:04:37.050,0:04:39.810
Om eerlijk te zijn, [br]is het niet helemaal hun schuld.

0:04:39.810,0:04:41.200
Functionele gefixeerdheid

0:04:41.200,0:04:43.390
is een vooroordeel [br]dat we allemaal hebben.

0:04:43.390,0:04:46.506
Het is de neiging om [br]aan een object alleen te denken

0:04:46.506,0:04:49.270
in termen van [br]zijn traditionele gebruik of functie.

0:04:49.630,0:04:51.636
Een denkraam is iets anders. Niet?

0:04:51.660,0:04:53.676
Dat is een soort vooropgezet kader

0:04:53.700,0:04:55.476
waarmee we problemen benaderen.

0:04:55.500,0:04:58.816
Dat maakt herbestemming eigenlijk [br]vrij moeilijk voor ons allemaal.

0:04:59.206,0:05:02.316
Ik denk dat ze daarom [br]deze man een eigen tv-show gaven

0:05:02.340,0:05:04.740
omdat hij echt geweldig was [br]in het herbestemmen.

0:05:04.740,0:05:06.540
(Gelach)

0:05:07.180,0:05:12.480
De effecten waren zowel bij iproniazide [br]en imipramine zeer sterk --

0:05:12.500,0:05:15.156
mensen werden manisch, [br]dansten in de zalen.

0:05:15.180,0:05:18.316
Het is eigenlijk niet zo verwonderlijk [br]dat ze werden opgemerkt.

0:05:18.340,0:05:21.820
Maar je vraagt je af [br]wat we hebben gemist.

0:05:23.020,0:05:24.480
Iproniazide en imipramine

0:05:24.480,0:05:27.386
zijn meer dan slechts [br]een casestudy van herbestemming.

0:05:27.400,0:05:30.766
Ze hebben nog twee andere [br]belangrijke dingen met elkaar gemeen.

0:05:30.766,0:05:33.156
Ten eerste hebben [br]ze vreselijke bijwerkingen.

0:05:33.180,0:05:35.796
Waaronder levertoxiciteit,

0:05:35.820,0:05:38.796
gewichtstoename [br]van meer dan 25 kilogram,

0:05:38.820,0:05:40.596
en suïcidaliteit.

0:05:40.620,0:05:44.796
Ten tweede verhogen beiden [br]het serotonineniveau.

0:05:44.820,0:05:47.060
Dat is een chemisch signaal [br]in de hersenen,

0:05:47.080,0:05:48.510
een neurotransmitter.

0:05:49.050,0:05:50.560
Die twee dingen samen --

0:05:50.560,0:05:53.216
los van elkaar waren ze[br]misschien niet zo belangrijk --

0:05:53.250,0:05:55.046
maar bij elkaar betekende het

0:05:55.046,0:05:57.846
dat we veiligere geneesmiddelen [br]moesten ontwikkelen,

0:05:57.846,0:06:00.820
en dat serotonine [br]een goede startplek leek.

0:06:01.660,0:06:05.556
Zo ontwikkelden we geneesmiddelen [br]vooral gericht op serotonine,

0:06:05.580,0:06:09.236
selectieve serotonineheropnameremmers, [br]de SSRI's,

0:06:09.260,0:06:11.556
met als meest bekende Prozac.

0:06:11.960,0:06:13.320
Dat was 30 jaar geleden,

0:06:13.320,0:06:15.680
Sindsdien hebben we [br]meestal gewoon gewerkt

0:06:15.680,0:06:18.030
aan het optimaliseren [br]van deze geneesmiddelen.

0:06:18.030,0:06:20.956
De SSRI's zijn beter [br]dan de geneesmiddelen ervoor,

0:06:20.980,0:06:23.076
maar ze hebben [br]nog steeds veel bijwerkingen,

0:06:23.100,0:06:25.996
zoals gewichtstoename, slapeloosheid,

0:06:26.020,0:06:27.220
suïcidaliteit --

0:06:28.100,0:06:30.200
en het duurt lang voor ze werken,

0:06:30.220,0:06:32.590
zowat vier tot zes weken [br]voor veel patiënten.

0:06:32.610,0:06:34.776
En dat is bij de patiënten, [br]waar ze werken.

0:06:34.790,0:06:37.466
Er zijn veel patiënten waarbij [br]ze niet werken.

0:06:38.056,0:06:41.476
Dat betekent dat we nu in 2016

0:06:41.500,0:06:45.316
nog steeds geen genezing hebben [br]voor stemmingsstoornissen,

0:06:45.340,0:06:47.696
alleen medicijnen die [br]de symptomen onderdrukken,

0:06:47.696,0:06:51.340
wat een beetje is als het nemen [br]van een pijnstiller voor een infectie

0:06:51.340,0:06:52.916
in plaats van een antibioticum.

0:06:52.940,0:06:55.166
Met een pijnstiller [br]zal je je beter te voelen,

0:06:55.166,0:06:58.040
maar hij doet niets [br]om de ziekte te behandelen.

0:06:58.530,0:07:01.036
Het was door deze flexibiliteit [br]in ons denken

0:07:01.060,0:07:03.996
dat we erkenden [br]dat iproniazide en imipramine

0:07:04.020,0:07:06.116
zo hergebruikt konden worden.

0:07:06.140,0:07:08.246
Dat leidde ons [br]naar de serotoninehypothese

0:07:08.246,0:07:11.140
waar we ons vervolgens, [br]ironisch genoeg, op fixeerden.

0:07:11.980,0:07:14.516
Dit zijn hersenensignalen, serotonine,

0:07:14.540,0:07:15.796
van een SSRI-reclame.

0:07:15.820,0:07:18.300
Voor alle duidelijkheid: [br]dit is een dramatisering.

0:07:18.310,0:07:22.716
In de wetenschap proberen we [br]van onze vooroordelen te omzeilen,

0:07:22.740,0:07:25.116
door middel van dubbel-blinde experimenten

0:07:25.140,0:07:28.836
of statistisch agnostisch [br]voor onze resultaten te zijn.

0:07:28.860,0:07:31.180
Maar vooroordelen [br]sluipen weer ongemerkt terug

0:07:31.180,0:07:33.260
in onze keuze van wat we willen bestuderen

0:07:33.260,0:07:35.510
en welke methode we daarvoor kiezen.

0:07:36.260,0:07:39.836
We richten ons [br]nu al 30 jaar op serotonine,

0:07:39.860,0:07:42.100
vaak met uitsluiting van andere dingen.

0:07:42.800,0:07:44.930
We hebben nog steeds geen behandeling

0:07:44.940,0:07:48.596
en wat als serotonine nu eens [br]niet allesbepalend is voor depressie?

0:07:48.620,0:07:51.176
Wat als het niet eens [br]het sleutelonderdeel ervan is?

0:07:51.176,0:07:53.536
Dat betekent dat het [br]niet uitmaakt hoeveel tijd,

0:07:53.536,0:07:55.636
geld of moeite we erin stoppen,

0:07:55.660,0:07:57.710
het nooit zal leiden tot een remedie.

0:07:58.500,0:08:01.076
In de afgelopen jaren [br]hebben de artsen ontdekt

0:08:01.100,0:08:06.020
wat waarschijnlijk het eerste echte [br]nieuwe antidepressivum sinds de SSRI's,

0:08:06.540,0:08:07.836
Calypsol,

0:08:07.860,0:08:11.316
en dit medicijn werkt zeer snel, [br]binnen enkele uren of dagen,

0:08:11.340,0:08:13.236
en het werkt niet op serotonine.

0:08:13.260,0:08:15.940
Het werkt op glutamaat, [br]een andere neurotransmitter.

0:08:16.380,0:08:17.876
Het is ook herbestemd.

0:08:17.900,0:08:21.150
Traditioneel werd het voor anesthesie [br]in de chirurgie gebruikt.

0:08:21.170,0:08:23.496
Maar anders dan die andere geneesmiddelen,

0:08:23.496,0:08:25.036
die vrij snel werden herkend,

0:08:25.060,0:08:26.756
kostte het ons 20 jaar

0:08:26.780,0:08:29.290
om te beseffen dat Calypsol [br]een antidepressivum was,

0:08:29.290,0:08:32.596
ondanks het feit dat het waarschijnlijk [br]een beter antidepressivum is

0:08:32.596,0:08:34.066
dan die andere geneesmiddelen.

0:08:34.066,0:08:37.850
Waarschijnlijk maakte het feit [br]dat het een beter antidepressivum was,

0:08:37.850,0:08:39.995
het voor ons moeilijker [br]om het te herkennen.

0:08:40.019,0:08:42.520
Er was geen manie [br]om de werking ervan te signaleren.

0:08:42.580,0:08:45.906
In 2013 werkte ik [br]aan de Columbia Universiteit,

0:08:45.906,0:08:48.816
met mijn collega, dr. Christine Ann Denny.

0:08:49.300,0:08:53.100
We bestudeerden Calypsol [br]als een antidepressivum in muizen.

0:08:53.660,0:08:56.310
Calypsol heeft [br]een zeer korte halfwaardetijd,

0:08:56.330,0:08:59.556
wat betekent dat het [br]binnen een paar uur uit je lichaam is.

0:08:59.580,0:09:01.166
We deden de eerste waarnemingen.

0:09:01.166,0:09:03.276
We gaven de muizen een injectie,

0:09:03.300,0:09:04.596
wachtten een week

0:09:04.620,0:09:07.990
en deden dan een ander experiment [br]om geld uit te sparen.

0:09:08.020,0:09:10.156
Bij een van die experimenten

0:09:10.180,0:09:11.926
stelden we muizen bloot aan stress

0:09:11.926,0:09:14.326
en gebruikten we dat [br]als model voor een depressie.

0:09:14.326,0:09:17.436
Op het eerste gezicht [br]leek het niet te werken.

0:09:17.460,0:09:18.980
Het had daar kunnen stoppen.

0:09:19.540,0:09:22.436
Maar ik gebruikte [br]dit model van depressie al jaren,

0:09:22.460,0:09:24.356
en de gegevens leken een beetje raar.

0:09:24.380,0:09:26.236
Het klopte ergens niet.

0:09:26.260,0:09:27.476
Dus ging ik terug,

0:09:27.500,0:09:28.996
en we analyseerden het opnieuw

0:09:29.020,0:09:32.836
en keken of ze al dan niet [br]een Calypsolinjectie hadden gekregen

0:09:32.860,0:09:34.060
een week tevoren.

0:09:34.940,0:09:36.956
Zo zag het eruit.

0:09:36.980,0:09:39.116
Uiterst links,

0:09:39.140,0:09:41.636
als je een muis [br]in een nieuwe ruimte brengt,

0:09:41.660,0:09:43.916
-- dit is de doos, erg spannend --

0:09:43.940,0:09:46.076
zal de muis rondlopen en verkennen,

0:09:46.100,0:09:50.396
De paarse lijn [br]geeft het loopgedrag weer.

0:09:50.420,0:09:53.596
We plaatsen er ook een andere muis [br]in een potloodhouder

0:09:53.620,0:09:55.676
waarmee ze kan beslissen [br]om te interageren.

0:09:55.700,0:09:58.916
Dit is ook een dramatisering, [br]mocht het niet duidelijk zijn.

0:09:58.940,0:10:02.636
Een normale muis zal onderzoeken.

0:10:02.660,0:10:03.900
sociaal zijn.

0:10:04.620,0:10:06.146
Kijk maar eens wat er gebeurt.

0:10:06.146,0:10:08.916
Als je een muis stresseert [br]in dit depressiemodel,

0:10:08.940,0:10:10.730
-- dat is het middelste vak --

0:10:11.100,0:10:12.996
dan is ze niet sociaal [br]en verkent ze niet.

0:10:13.020,0:10:16.300
Ze verbergt zich meestal [br]in die achterste hoek, achter dat kopje.

0:10:17.020,0:10:20.116
Maar de muizen die één injectie [br]Calypsol hadden gekregen,

0:10:20.140,0:10:21.340
hier rechts,

0:10:22.060,0:10:24.020
verkenden en waren sociaal.

0:10:24.740,0:10:27.500
Ze zagen eruit alsof ze nooit [br]gestrest waren geweest,

0:10:27.900,0:10:29.220
wat onmogelijk is.

0:10:30.260,0:10:32.140
Daar hadden we kunnen stoppen,

0:10:32.550,0:10:36.810
maar Christine had Calypsol [br]daarvóór ook als anesthesie gebruikt,

0:10:36.830,0:10:38.386
en een paar jaar geleden

0:10:38.400,0:10:40.620
had ze wat rare effecten[br]op cellen opgemerkt

0:10:40.620,0:10:41.980
en wat andere gedragingen

0:10:41.980,0:10:45.406
die ook lang leken voort te duren [br]na het toedienen van het medicijn,

0:10:45.406,0:10:46.696
misschien een paar weken.

0:10:46.696,0:10:47.850
Dus zeiden we: "Oké,

0:10:47.850,0:10:49.970
misschien is dit niet geheel onmogelijk."

0:10:49.970,0:10:51.596
Maar we waren toch erg sceptisch.

0:10:51.596,0:10:54.660
Dus deden we wat je doet[br]als je in de wetenschap niet zeker bent:

0:10:54.660,0:10:55.950
we herhaalden de proef.

0:10:56.460,0:10:59.476
Ik herinner me dat we in de dierenruimte

0:10:59.500,0:11:02.810
muizen van box naar box [br]verplaatsten om ze te testen.

0:11:02.830,0:11:06.370
Christine zat op de grond [br]met de computer op schoot

0:11:06.370,0:11:08.236
zodat de muizen haar niet konden zien.

0:11:08.260,0:11:10.460
Ze analyseerde de gegevens in real time.

0:11:10.460,0:11:12.466
Ik herinner me dat we het uitschreeuwden,

0:11:12.466,0:11:15.286
-- wat je niet moet doen [br]in de dierenruimte waar je test --

0:11:15.286,0:11:16.836
want het had gewerkt.

0:11:16.860,0:11:20.750
Het leek alsof deze muizen [br]beschermd waren tegen stress,

0:11:20.760,0:11:24.316
ofwel waren ze 'ongepast blij', [br]hoe je het ook wil noemen.

0:11:24.340,0:11:26.780
We waren echt enthousiast.

0:11:27.820,0:11:31.300
Maar ook heel sceptisch, [br]want het was te mooi om waar te zijn.

0:11:31.710,0:11:33.210
Dus deden we het opnieuw.

0:11:33.740,0:11:36.476
En daarna weer in een PTSS-model,

0:11:36.500,0:11:38.570
en weer in een fysiologisch model,

0:11:38.570,0:11:41.156
waarin we alleen stresshormonen gaven.

0:11:41.180,0:11:43.376
We lieten het uitvoeren [br]door onze studenten.

0:11:43.376,0:11:46.940
Daarna onze collega's aan de [br]andere kant van de wereld in Frankrijk.

0:11:47.780,0:11:50.996
Een telkens bevestigden ze hetzelfde.

0:11:51.020,0:11:53.836
Het leek alsof één injectie van Calypsol

0:11:53.860,0:11:56.620
op een of andere manier[br]weken tegen stress beschermde.

0:11:56.990,0:11:58.966
We publiceerden dit pas een jaar geleden,

0:11:58.966,0:12:01.050
maar andere labs hebben dit sindsdien

0:12:01.050,0:12:03.610
onafhankelijk van elkaar bevestigd.

0:12:04.000,0:12:06.440
We weten niet [br]wat de oorzaak is van depressie,

0:12:06.460,0:12:10.156
maar we weten wel dat stress [br]de eerste aanleiding is

0:12:10.180,0:12:12.516
in 80 procent van de gevallen.

0:12:12.540,0:12:14.756
Depressie en PTSS [br]zijn verschillende ziekten,

0:12:14.780,0:12:16.796
maar dit is iets wat ze gemeen hebben.

0:12:16.820,0:12:18.636
Toch? Traumatische stress

0:12:18.660,0:12:21.140
zoals gevechtssituaties, natuurrampen,

0:12:21.140,0:12:24.036
gemeenschapsgeweld of aanranding

0:12:24.060,0:12:26.550
veroorzaken [br]posttraumatische stressstoornis.

0:12:26.980,0:12:32.596
Maar niet iedereen die wordt blootgesteld [br]aan spanning krijgt stemmingsstoornissen.

0:12:32.620,0:12:35.516
Dit vermogen om stress te ervaren [br]en toch veerkrachtig

0:12:35.540,0:12:39.700
terug te veren en geen depressie [br]of PTSD te ontwikkelen,

0:12:40.430,0:12:42.756
heet stressbestendigheid.

0:12:42.780,0:12:44.636
Het varieert van mens tot mens.

0:12:44.660,0:12:47.996
We hebben het altijd gezien [br]als een passieve eigenschap.

0:12:48.020,0:12:50.556
Het is het ontbreken [br]van ontvankelijkheidsfactoren

0:12:50.580,0:12:52.660
en risicofactoren voor deze aandoeningen.

0:12:53.620,0:12:55.760
Maar wat als het nu eens actief was?

0:12:56.420,0:12:58.276
Misschien kunnen we het dan verbeteren,

0:12:58.276,0:13:00.190
een beetje zoals een harnas aantrekken.

0:13:01.030,0:13:03.000
We hadden bij toeval

0:13:03.000,0:13:06.550
het eerste veerkrachtverbeterende [br]geneesmiddel ontdekt.

0:13:06.550,0:13:09.656
Ik zei al dat we slechts een klein [br]beetje geneesmiddel gaven

0:13:09.656,0:13:11.116
en het effect duurde weken.

0:13:11.140,0:13:14.356
Dat is niet wat je ziet [br]bij antidepressiva.

0:13:14.380,0:13:18.700
Maar het is eigenlijk eerder [br]zoals bij immuunvaccins.

0:13:19.180,0:13:22.116
Bij immuunsysteemvaccins [br]krijg je je injecties,

0:13:22.140,0:13:25.516
en dan weken, maanden, jaren later,

0:13:25.540,0:13:27.680
wanneer je blootgesteld [br]bent aan bacteriën,

0:13:27.680,0:13:30.356
is het niet het vaccin in je lichaam [br]dat je beschermt.

0:13:30.380,0:13:31.816
Het is je eigen immuunsysteem

0:13:31.816,0:13:33.180
dat weerstand en veerkracht

0:13:33.180,0:13:35.940
tegen deze bacteriën ontwikkelde, [br]dat je beschermt,

0:13:35.940,0:13:38.076
en krijg je eigenlijk nooit de infectie,

0:13:38.100,0:13:41.156
wat wel erg verschilt [br]van een behandeling, toch?

0:13:41.180,0:13:44.996
In dat geval krijg je de infectie, [br]je bent blootgesteld aan de bacteriën,

0:13:45.020,0:13:48.876
je bent ziek, en dan neem je[br]een antibioticum dat je geneest.

0:13:48.900,0:13:52.140
Die geneesmiddelen zijn daadwerkelijk [br]de bacteriën aan het doden.

0:13:52.780,0:13:55.276
Of zoals ik al zei, met dit palliatief,

0:13:55.300,0:13:58.156
neem je iets dat de symptomen onderdrukt,

0:13:58.180,0:14:00.876
maar het behandelt [br]de onderliggende infectie niet.

0:14:00.900,0:14:04.236
Je zult je alleen maar beter voelen [br]zolang je het inneemt

0:14:04.260,0:14:06.196
Daarom moet je het blijven gebruiken.

0:14:06.220,0:14:08.916
Bij depressie en PTSD --

0:14:08.940,0:14:10.916
hier is je stressblootstelling --

0:14:10.940,0:14:13.556
hebben we alleen maar palliatieve zorg.

0:14:13.580,0:14:16.436
Antidepressiva onderdrukken [br]alleen maar de symptomen,

0:14:16.436,0:14:18.956
en daarom moet je ze blijven innemen

0:14:18.980,0:14:20.676
zolang de ziekte duurt,

0:14:20.700,0:14:22.900
vaak je hele leven.

0:14:23.940,0:14:28.156
We noemen onze veerkrachtverhogende [br]geneesmiddelen 'paravaccins'

0:14:28.180,0:14:29.716
wat vaccin-achtig betekent,

0:14:29.740,0:14:31.290
omdat het lijkt alsof ze

0:14:31.310,0:14:34.076
potentieel tegen stress kunnen beschermen

0:14:34.100,0:14:37.516
en voorkomen dat 'muizen' depressie

0:14:37.540,0:14:40.300
en posttraumatische [br]stressstoornis ontwikkelen.

0:14:40.650,0:14:44.440
Trouwens: niet alle antidepressiva [br]zijn ook paravaccins.

0:14:45.190,0:14:46.916
We hebben Prozac ook geprobeerd

0:14:46.940,0:14:48.300
en dat had geen effect.

0:14:49.060,0:14:52.076
Als dit ook bij mensen zou werken

0:14:52.100,0:14:54.676
dan zouden we mensen kunnen beschermen

0:14:54.700,0:14:56.956
die een voorspelbaar risico lopen

0:14:56.980,0:15:00.836
op stress-geïnduceerde stoornissen [br]zoals depressie en PTSS.

0:15:00.860,0:15:03.996
Zoals ehbo-ers en brandweer,

0:15:04.020,0:15:08.156
vluchtelingen, gevangenen [br]en gevangenisbewakers,

0:15:08.180,0:15:10.260
soldaten, noem maar op.

0:15:11.220,0:15:15.020
Om jullie een gevoel van de omvang [br]van deze ziekten te geven,

0:15:15.620,0:15:18.676
in 2010 werd de wereldwijde ziektelast

0:15:18.700,0:15:22.540
geraamd op 2,5 biljoen dollar,

0:15:23.060,0:15:24.596
en omdat ze chronisch zijn,

0:15:24.620,0:15:27.836
stapelen die kosten zich op [br]en zullen naar verwachting stijgen

0:15:27.860,0:15:31.100
tot zes biljoen dollar [br]alleen al in de komende 15 jaar.

0:15:32.460,0:15:34.039
Zoals ik eerder aangaf,

0:15:34.064,0:15:38.140
kan herbestemming lastig zijn [br]vanwege onze eerdere vooroordelen.

0:15:38.860,0:15:40.380
Calypsol heeft een andere naam:

0:15:41.100,0:15:42.300
ketamine,

0:15:43.380,0:15:45.420
ook bekend onder nog een andere naam,

0:15:45.460,0:15:46.876
Special K,

0:15:46.900,0:15:49.300
dat is een clubdrug of kortweg een drug.

0:15:50.540,0:15:53.510
Het wordt overal nog steeds [br]gebruikt als verdovingsmiddel.

0:15:53.510,0:15:56.106
We gebruiken het voor kinderen [br]en op het slagveld.

0:15:56.106,0:15:59.350
Het is het favoriete middel[br]in veel ontwikkelingslanden,

0:15:59.350,0:16:01.396
omdat het de ademhaling [br]niet beïnvloedt.

0:16:01.420,0:16:03.220
De Wereldgezondheidsorganisatie

0:16:03.220,0:16:06.630
heeft het op hun lijst van[br]meest essentiële geneesmiddelen.

0:16:06.630,0:16:10.140
Als we ketamine eerst [br]als paravaccin hadden ontdekt,

0:16:10.590,0:16:13.736
zou het vrij gemakkelijk voor ons zijn [br]om het te ontwikkelen,

0:16:13.736,0:16:17.556
maar nu moeten we concurreren [br]met onze functionele gefixeerdheid

0:16:17.580,0:16:20.630
en het bestaande denkraam,[br]die nogal storend werken.

0:16:21.500,0:16:25.556
Gelukkig is het niet de enige [br]verbinding die we hebben ontdekt

0:16:25.580,0:16:29.020
met deze profylactische [br]paravaccin-eigenschappen,

0:16:29.700,0:16:32.320
maar alle andere geneesmiddelen [br]die we hebben ontdekt,

0:16:32.340,0:16:34.736
of verbindingen als je wil, [br]zijn totaal nieuw.

0:16:34.736,0:16:38.596
Ze moeten [in de VS] het hele [br]FDA-goedkeuringsproces doorlopen --

0:16:38.620,0:16:42.196
voordat ze ooit voor mensen kunnen [br]worden gebruikt, als ze het al halen.

0:16:42.220,0:16:43.876
En dat zal nog jaren duren.

0:16:43.900,0:16:46.156
Als we het iets eerder willen,

0:16:46.180,0:16:48.556
dan is ketamine al FDA-goedgekeurd.

0:16:48.580,0:16:51.276
Het is generisch en beschikbaar.

0:16:51.300,0:16:53.380
We kunnen het ontwikkelen

0:16:53.380,0:16:56.380
voor een fractie van de prijs en de tijd.

0:16:56.380,0:17:00.130
Maar voorbij functionele [br]gefixeerdheid en denkraam,

0:17:00.150,0:17:04.506
is er nog een echte, andere uitdaging [br]voor de herbestemming van geneesmiddelen,

0:17:04.506,0:17:05.699
namelijk beleid.

0:17:06.179,0:17:08.495
Er zijn geen prikkels [br]eens een drug generisch is

0:17:08.495,0:17:11.359
zonder octrooi [br]en dus niet langer exclusief,

0:17:11.359,0:17:14.516
om farmaceutische bedrijven aan [br]te moedigen om ze te ontwikkelen,

0:17:14.540,0:17:16.379
omdat ze er geen geld aan verdienen.

0:17:16.380,0:17:20.130
Dat is niet alleen waar voor ketamine. [br]Dat geldt voor alle geneesmiddelen.

0:17:20.579,0:17:26.236
Hoe dan ook, het idee zelf [br]is volledig nieuw in de psychiatrie,

0:17:26.260,0:17:30.156
om geneesmiddelen te gebruiken [br]om psychische aandoeningen te voorkomen

0:17:30.180,0:17:32.210
in tegenstelling tot alleen behandelen.

0:17:32.740,0:17:37.796
Het is mogelijk dat [br]20, 50, 100 jaar na nu,

0:17:37.820,0:17:41.916
we op depressie en PTSS zullen terugkijken

0:17:41.940,0:17:45.156
zoals nu naar tuberculosesanatoria,

0:17:45.180,0:17:46.610
als iets uit het verleden.

0:17:47.180,0:17:52.420
Dit zou het begin van het einde [br]van de psychische epidemie kunnen zijn.

0:17:53.380,0:17:56.580
Maar zoals een groot wetenschapper [br]ooit zei:

0:17:57.690,0:18:00.156
"Alleen een dwaas is zeker van iets.

0:18:00.180,0:18:02.220
Een wijs man blijft gissen."

0:18:04.044,0:18:05.404
Bedankt.

0:18:05.780,0:18:08.946
(Applaus)