WEBVTT

00:00:01.060 --> 00:00:04.075
این تصویر بخش بیماران مبتلی به سل میباشد،

00:00:04.100 --> 00:00:07.916
در اواخر صده ی ۱هجدهم که این تصویر گرفته شد،

00:00:07.939 --> 00:00:10.556
یک نفر از هر هفت نفر

00:00:10.580 --> 00:00:12.340
به دلیل بیماری سل فوت کردند.

00:00:12.780 --> 00:00:15.540
ما از دلیل بروز این بیماری اطلاعی نداشتیم.

00:00:16.140 --> 00:00:18.196
در واقع فرضیه این بود که

00:00:18.220 --> 00:00:21.476
قانون اساسی شما را مبتلی به بیماری می کند.

00:00:21.500 --> 00:00:24.236
در ترسیم این بیماری بسیار مبالغه شده بود.

00:00:24.260 --> 00:00:27.076
این بیماری مصرف نیز نامیده می شد،

00:00:27.100 --> 00:00:30.236
و اختلال مختص شاعران

00:00:30.260 --> 00:00:32.996
هنرمندان و روشنفکران بود.

00:00:33.020 --> 00:00:36.756
و برخی بر این باور بودند که باعث افزایش

00:00:36.780 --> 00:00:38.980
حساسیت می باشد و نبوغ خلاق اعطا می کند.

NOTE Paragraph

00:00:40.700 --> 00:00:42.836
در ده ی ۱۹۵۰ فهمیدیم که

00:00:42.860 --> 00:00:45.436
دلیل بروز بیماری سل

00:00:45.460 --> 00:00:48.836
عفونت باکتریایی بسیار مسری است،

00:00:48.860 --> 00:00:51.036
که کمی خوشایندتر میباشد.

00:00:51.060 --> 00:00:53.316
اما این بیماری این مزیت را داشت که ما شاید

00:00:53.340 --> 00:00:56.676
بتوانیم دارویی برای درمان آن تولید کنیم.

00:00:56.700 --> 00:00:59.716
پس دکتر ها دارویی جدید،ايبرونيازيد،کشف کردند

00:00:59.740 --> 00:01:03.116
که امید داشتند می تواند سل را درمان کند،

00:01:03.140 --> 00:01:04.916
و آن را به بیماران دادند،

00:01:04.940 --> 00:01:06.716
و بیماران بسیار شادمان شدند.

00:01:06.740 --> 00:01:10.236
آنها اجتماعی تر و پر انرژی تر بودند.

00:01:10.260 --> 00:01:14.860
طبق یک گزارش پزشکی: "آنها در سالن میرقصیدند"

00:01:15.500 --> 00:01:17.116
و متاسفانه،

00:01:17.140 --> 00:01:19.860
به این دلیل نبود که آنها درحال بهبود بودند

00:01:20.420 --> 00:01:22.620
هنوز تعداد زیادی از آنها داشتند میمردند.

00:01:23.660 --> 00:01:30.260
طبق گزارشی دیگربه صورت"نامناسبی شاد" بودند

00:01:31.220 --> 00:01:34.820
و این گونه اولین داروی ضد افسردگی کشف شد.

NOTE Paragraph

00:01:35.980 --> 00:01:40.036
پس کشف اتفاقی در علم غیرمعمول نیست.

00:01:40.060 --> 00:01:43.196
اما بیشتر از یک تصادف خوشایند نیاز است.

00:01:43.220 --> 00:01:46.660
باید بتوانید آن را تشخیص دهید تا کشف شود.

NOTE Paragraph

00:01:47.500 --> 00:01:50.236
می خواهم به عنوان دانشمند اعصاب دربارهی

00:01:50.260 --> 00:01:51.676
تجربه ی دست اولام

00:01:51.700 --> 00:01:54.916
در رابطه با متضاد چیزی که شما شانس گنگ
تلقی می کنید صحبت کنم.

00:01:54.940 --> 00:01:56.556
بیاید آنرا شانس هوشمنده تقلی کنیم.

00:01:56.580 --> 00:01:59.300
اما اول، پیش زمینه ی بیشتری نیاز داریم.

NOTE Paragraph

00:02:00.460 --> 00:02:03.116
خوشبختانه، از ده ی ۱۹۵۰ به بعد

00:02:03.140 --> 00:02:07.116
داروهای دیگری تولید کرده ایم
و صراحتا می توانیم سل را درمان کنیم.

00:02:07.140 --> 00:02:10.795
حداقل در ایالات متحده این چنین است
اما مسلما در سایر کشور ها نه،

00:02:10.820 --> 00:02:12.316
آسایشگاه ها را تعطیل کردهایم

00:02:12.340 --> 00:02:16.020
و به احتمال زیاد بیشتر شما
دیگر نگران بیماری سل نیستید.

00:02:16.900 --> 00:02:19.556
اما بیشتر چیز هایی که در اوایل ده ی ۱۹۰۰

00:02:19.580 --> 00:02:21.436
درباره ی بیماری های مسری صادق بود

00:02:21.460 --> 00:02:24.100
امروزه می توانیم بگوییم
درباره اختلالهای روانی صادق است

NOTE Paragraph

00:02:24.820 --> 00:02:27.836
ما در میانه ی دوره ی همگیری
اختلال های خلقی مانند افسردگی و

00:02:27.860 --> 00:02:31.620
استرس پس از سانحه یا PTSD می باشیم.

00:02:32.300 --> 00:02:36.156
یک نفر از هر ۴ نفر در ایالات متحده آمریکا

00:02:36.180 --> 00:02:37.660
مبتلی به بیماری روانی میباشند،

00:02:38.180 --> 00:02:41.316
به این معنی است که اگر خودتان یا

00:02:41.340 --> 00:02:43.636
عضوی از خانواده شما آن را تجربه نکرده،

00:02:43.660 --> 00:02:46.916
احتمال دارد یکی از آشنایان شما تجربه کرده،

00:02:46.940 --> 00:02:48.580
با این که درباره آن صحبت نمیکنند.

00:02:50.220 --> 00:02:53.516
افسردگی امروزه در مقایسه با

00:02:53.540 --> 00:02:58.396
ایدز، مالاریا، دیابت و جنگ

00:02:58.420 --> 00:03:01.676
به عنوان علت اصلی ناتوانی در سراسر
جهان پیشی گرفته است.

00:03:01.700 --> 00:03:05.316
و همچنین، همانند سل در دهه ی ۱۹۵۰

00:03:05.340 --> 00:03:07.396
ما دلیل آن را نمیدانیم.

00:03:07.420 --> 00:03:09.356
وقتی در فردی بروز پیدا کند، مزمن میباشد

00:03:09.380 --> 00:03:10.876
و برای مدت طولانی باقی میماند،

00:03:10.900 --> 00:03:13.220
و هیچ گونه درمانی برای آن وجود ندارد.

NOTE Paragraph

00:03:14.660 --> 00:03:16.876
دومین دسته داروی ضد افسردگی که دوباره

00:03:16.900 --> 00:03:19.356
به صورت اتفاقی در دهه ی ۱۹۵۰ کشف کردیم

00:03:19.380 --> 00:03:22.580
با استفاده از یک آنتی هیستامین که تاثیرات
جنونی بر مردم داشت به نام

00:03:23.860 --> 00:03:25.060
ایمی پرامین.

00:03:26.220 --> 00:03:29.876
در مورد بخش بیماران سل و آنتی هیستامین،

00:03:29.900 --> 00:03:31.596
شخصی میبایست تشخیص دهد

00:03:31.620 --> 00:03:34.036
که دارویی که با هدف درمان سل یا

00:03:34.060 --> 00:03:36.636
جلوگیری از آلرژی ها طراحی شده را

00:03:36.660 --> 00:03:39.396
می توان برای کاری دیگر،

00:03:39.420 --> 00:03:40.620
درمان افسردگی استفاده شود

00:03:41.380 --> 00:03:44.396
و یافتن کاربردی جدید برای آنها بسیار
چالش برانگیز می باشد.

00:03:44.420 --> 00:03:48.356
پزشکان وقتی برای اولین بارتاثیر بهبوددهنده
خلق و خو ضد افسردگی را مشاهده کردند،

00:03:48.380 --> 00:03:50.836
ماهیت چیزی که داشتند را تشخیص نداند.

00:03:50.860 --> 00:03:52.716
آنچنان آنها بر چارچوب تولید

00:03:52.740 --> 00:03:55.516
داروی سل متمرکز بودند که

00:03:55.540 --> 00:03:57.596
تاثیر بهبود دهنده خلق و خو را

00:03:57.620 --> 00:04:00.396
به عنوان عوارض و اثر جانبی ثبت نمودند.

NOTE Paragraph

00:04:00.420 --> 00:04:01.571
همین طور که می بینید،

00:04:01.596 --> 00:04:05.620
بسیاری از این بیماران در سال ۱۹۵۴
دچار سرخوشی شدید می باشند.

00:04:06.900 --> 00:04:10.516
و آنها نگران این بودند که شاید این دارو

00:04:10.540 --> 00:04:13.396
با درمان سل آنها تداخل داشته باشد.

00:04:13.420 --> 00:04:19.676
پس توصیه کردند که داروی ايبرونيازيد تنها در موارد
سل شدید استفاده شود.

00:04:19.700 --> 00:04:23.380
و برای بیمارانی که از لحاظ روحی و
عاطفی بسیار پایدار بودند،

00:04:24.220 --> 00:04:28.116
که دقیقا برعکس هدف کاربردی داروی
ضد افسرگی است.

00:04:28.140 --> 00:04:32.596
آنها آنچنان عادت به نگاه کردن به دارو
تنها از منظر یک بیماری کرده بودند،

00:04:32.620 --> 00:04:36.540
که کاربردهای وسیع تر آن برای بیماری های
دیگر را نمی دیدند.

NOTE Paragraph

00:04:37.380 --> 00:04:40.076
اگر بخواهیم منصف باشیم،
کاملا تقصیر آنها نمی باشد.

00:04:40.100 --> 00:04:42.876
پایبندی به هدف کاربردی خاص
تعصبی است که شامل همه می شود.

00:04:42.900 --> 00:04:46.356
معمولا می توانیم تنها در زمینه استفاده و

00:04:46.380 --> 00:04:48.980
کاربرد اصلی یک پدیده فکر کنیم.

00:04:49.740 --> 00:04:51.636
و روند فکری نیز مشکلی است برای خود.

00:04:51.660 --> 00:04:53.676
یک طرز فکر از قبل تعیین شده وجود دارد که

00:04:53.700 --> 00:04:55.476
برای حل مشکلات از آن استفاده میکنیم.

00:04:55.500 --> 00:04:58.756
و این باعث می شود که یافتن کاربردی جدید 
برای ما کاری سخت میشود.

00:04:58.780 --> 00:05:02.316
شاید به همین دلیل سریالی ساختند
درباره فردی که در یافتن کاربردی جدید

00:05:02.340 --> 00:05:04.140
برای اجسام بسیار ماهر بود.

NOTE Paragraph

00:05:04.660 --> 00:05:06.540
(خنده ی حضار)

NOTE Paragraph

00:05:07.180 --> 00:05:11.516
تاثیرات ايبرونيازيد و ایمی پرامین در

00:05:11.540 --> 00:05:12.916
هر دو مورد به حدی قوی بود که

00:05:12.940 --> 00:05:15.156
باعث ایجاد شیدایی و رقصیدن بیماران شد.

00:05:15.180 --> 00:05:18.316
آنقدر هم تعجب آور نیست که کاربرد جدید آنها
را تشخیص دادند.

00:05:18.340 --> 00:05:21.820
اما این قضیه شما را به فکر می اندازد که چه
فرصت دیگری را از دست داده ایم.

00:05:23.020 --> 00:05:25.196
پس ایپرونیازید و ایمی پرامین،

00:05:25.220 --> 00:05:27.636
فقط یک مطالعه موردی نمی باشند.

00:05:27.660 --> 00:05:30.636
آنها دو شباهت دیگر نیز با هم دارند،
که هر دو با اهمیت می باشند.

00:05:30.660 --> 00:05:33.156
مورد یک اینکه عوارض جانبی فاجعه ای دارند.

00:05:33.180 --> 00:05:35.796
که شامل سمیت کبدی،

00:05:35.820 --> 00:05:38.796
افزایش وزن بالای ۲۰ کیلوگرم و

00:05:38.820 --> 00:05:40.596
میزان خودکشی می باشد.

00:05:40.620 --> 00:05:44.796
و مورد دوم این که هر دو میزان سروتونین که


00:05:44.820 --> 00:05:47.156
سیگنال شیمیایی مغزی یا
انتقال دهنده عصبی می باشد

00:05:47.180 --> 00:05:48.380
را افزایش می دهند.

00:05:49.380 --> 00:05:51.876
و این دو مورد شاید جداگانه

00:05:51.900 --> 00:05:53.516
آنقدر اهمیت نداشته باشند، اما

00:05:53.540 --> 00:05:57.276
وجود هر دو مورد با هم به این معنی بود که
ما باید داروهای امن تری را تولید کنیم،

00:05:57.300 --> 00:06:00.820
و سروتونین مورد خوبی برای شروع آن بود.

NOTE Paragraph

00:06:01.660 --> 00:06:05.556
پس دارو هایی را تولید کردیم که
بیشتر برسروتونین تمرکز کنند،

00:06:05.580 --> 00:06:09.236
بازدارندههای بازجذب سروتونین یا همان SSRI

00:06:09.260 --> 00:06:11.996
که معروف ترین آنها داروی پروزاک می باشد.

00:06:12.020 --> 00:06:13.996
و این مربوط به ۳۰ سال پیش میباشد،

00:06:14.020 --> 00:06:17.220
و از آن موقع ما بر بهینه سازی این دارو ها
کار کرده ایم.

00:06:17.740 --> 00:06:20.956
و داروهای SSRI بهتر از دارو هایی هستند که،
قبل از آنها وجود داشت،

00:06:20.980 --> 00:06:23.076
اما آنها نیز عوارض جانبی زیادی دارند،

00:06:23.100 --> 00:06:25.996
شامل افزایش وزن، بیخوابی،

00:06:26.020 --> 00:06:27.220
خودکشی ...

00:06:28.100 --> 00:06:30.436
و مدت زیادی طول می کشد تا تاثیرگذار باشند،

00:06:30.460 --> 00:06:32.996
برای بیشتر بیماران تقریبا چهار تا شش هفته.

00:06:33.020 --> 00:06:35.196
و این درباره بیمارانی می باشد
دارو بر آنها اثر کرده است.

00:06:35.220 --> 00:06:38.076
بیماران بسیاری وجود دارند که 
داروها بر آنها اثر نکرده است.

NOTE Paragraph

00:06:38.100 --> 00:06:41.476
و به این معنی میباشد که در سال ۲۰۱۶

00:06:41.500 --> 00:06:45.316
ما هنوز درمانی برای اختلالات خلقی نداریم.

00:06:45.340 --> 00:06:47.396
تنها داروهایی که علائم را سرکوب می کنند،

00:06:47.420 --> 00:06:51.476
که مانند تفاوت استفاده از
آرام بخش برای عفونت به جای

00:06:51.500 --> 00:06:52.916
استفاده از آنتی بیوتیک است.

00:06:52.940 --> 00:06:54.796
آرام بخش حال شما را بهتر می کند،

00:06:54.820 --> 00:06:57.900
اما تاثیری بر درمان بيماری زمينهای ندارد

00:06:58.700 --> 00:07:01.036
و این انعطاف پذیری فکری باعث شد که ما

00:07:01.060 --> 00:07:03.996
تشخیص دهیم که ایپرونازاید و امی پرامین را

00:07:04.020 --> 00:07:06.116
می توان این گونه نیز استفاده کرد،

00:07:06.140 --> 00:07:08.116
که ما را به فرضیه سروتونین رساند،

00:07:08.140 --> 00:07:11.140
که از قضا ما دوباره بر آن متمرکز شدیم.

00:07:11.980 --> 00:07:14.516
این تصویری از یک تبلیغ SSRI درباره ی

00:07:14.540 --> 00:07:15.796
سروتونین و پیام رسانی مغز است.

00:07:15.820 --> 00:07:18.180
اگر برای شما واضح نیست این تصویر
کمی اغراق شده می باشد.

00:07:18.660 --> 00:07:22.716
در علم ما تلاش می کنیم تا بی طرف باشیم،

00:07:22.740 --> 00:07:25.116
به این منظور از آزمایش های دو سو کور

00:07:25.140 --> 00:07:28.836
استفاده کرده یا برداشت آماری اگنوستیک نسبت
به نتایج به دست آمده.

00:07:28.860 --> 00:07:33.156
اما تعصب در زمینه انجام مطالعه و
موضوع مطالعه

00:07:33.180 --> 00:07:34.900
به شیوه ای زیرکانه وارد کار می شود.

NOTE Paragraph

00:07:36.260 --> 00:07:39.836
۳۰ سال می شود که بر سروتونین تمرکز کردیم،

00:07:39.860 --> 00:07:42.100
اکثر مواقع با عدم توجه به چیز های دیگر.

00:07:42.860 --> 00:07:44.220
هنوز هم درمانی نداریم،

00:07:45.180 --> 00:07:48.596
و اگر سروتونین تنها عامل افسردگی نباشد چه؟

00:07:48.620 --> 00:07:50.676
اگر عضو اساسی آن نباشد چه؟

00:07:50.700 --> 00:07:52.876
به این معنی می باشد که هر مقدار زمان و

00:07:52.900 --> 00:07:55.636
پول و تلاش صرف آن شود،

00:07:55.660 --> 00:07:57.580
هیچگاه به درمانی نمی رسد.

NOTE Paragraph

00:07:58.500 --> 00:08:01.076
در چند سال گذشته دکترها 
که شاید اولین دارو ضد افسردگی

00:08:01.100 --> 00:08:06.020
جدید پس از SSRI ها می باشد را

00:08:06.540 --> 00:08:07.836
به نام کالیپسول کشف کردند،

00:08:07.860 --> 00:08:11.316
و این دارو به سرعت در عرض چند ساعت یا
یک روز اثر می کند،

00:08:11.340 --> 00:08:13.236
و از سروتونین استفاده نمیکند.

00:08:13.260 --> 00:08:15.940
با استفاده از گلوتامیت کار میکند، که نوعی
دیگر از انتقال دهنده عصبی میباشد.

00:08:16.380 --> 00:08:17.876
که آن نیز نتیجه بازکاربردی است.

00:08:17.900 --> 00:08:20.980
در ابتدا از آن به عنوان داروی بیهوشی در
جراحی استفاده می کردند.

00:08:21.540 --> 00:08:23.196
اما بر خلاف آن داروهای دیگر که

00:08:23.220 --> 00:08:25.036
به سرعت تشخیص داده شدند،

00:08:25.060 --> 00:08:26.756
۲۰ سال طول کشید تا ما

00:08:26.780 --> 00:08:29.436
تشخیص دهیم که کالیپسول یک
داروی ضد افسردگی می باشد،

00:08:29.460 --> 00:08:32.316
به رغم این نکته که نسبت به آن داروهای دیگر

00:08:32.340 --> 00:08:33.956
داروی ضد افسردگی بهتری می باشد.

00:08:33.980 --> 00:08:38.076
و به احتمال زیاد این امر باعث شد که تشخیص
آن به عنوان داروی ضد افسردگی

00:08:38.100 --> 00:08:39.995
برای ما سخت باشد.

00:08:40.019 --> 00:08:42.100
شیدایی خاصی نبود که به تاثیر آن اشاره کند.

NOTE Paragraph

00:08:42.580 --> 00:08:45.676
در سال ۲۰۱۳ دردانشگاه کلمبیا،

00:08:45.700 --> 00:08:47.276
من و همکارم دکتر کریستین ان دنی،

00:08:47.300 --> 00:08:49.276
مشغول به کار و

00:08:49.300 --> 00:08:53.100
مطالعه کلیپسول به عنوان داروی ضد
افسردگی در موش ها بودیم.

00:08:53.660 --> 00:08:56.476
و کالیپسول نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد،

00:08:56.500 --> 00:08:59.556
به این معنی است که پس از چند ساعت
تاثیراش از بدنتان خارج می شود.

00:08:59.580 --> 00:09:00.996
ما یک مطالعه آزمایشی انجام دادیم.

00:09:01.020 --> 00:09:03.276
ازاین رو یک تزریق بر موش ها انجام می دادیم

00:09:03.300 --> 00:09:04.596
و سپس یک هفته صبر می کردیم،

00:09:04.620 --> 00:09:07.300
سپس یک آزمایش دیگر را برای صرفه جویی
پول انجام میدادیم،

NOTE Paragraph

00:09:08.020 --> 00:09:10.156
و یکی از آزمایش هایی که من اجرا کردم،

00:09:10.180 --> 00:09:11.836
در موش ها استرس ایجاد می کریدم،

00:09:11.860 --> 00:09:14.076
و ما ازآن به عنوان الگوی
افسردگی استفاده کردیم

00:09:14.100 --> 00:09:17.436
در ابتدا این گونه به نظر می آمد که اصلا
تاثیری نداشت،

00:09:17.460 --> 00:09:18.980
پس ما می توانستیم آزمایش را متوقف کنیم.

00:09:19.540 --> 00:09:22.436
اما من این مدل افسردگی را سال ها 
است که اجرا کرده ام،

00:09:22.460 --> 00:09:24.356
و اطلاعات به دست آمده کمی عجیب بود.

00:09:24.380 --> 00:09:26.236
به نظرم درست نبود.

00:09:26.260 --> 00:09:27.476
پس دوباره برگشتم و

00:09:27.500 --> 00:09:28.996
ما آن را دوباره در زمینه این که

00:09:29.020 --> 00:09:32.836
آیا تزریق کالیپسول را یک هفته پیش نیز

00:09:32.860 --> 00:09:34.060
دریافت کردهاند یا نه.

00:09:34.940 --> 00:09:36.956
و نتیجه ی آن این چنین بود.

00:09:36.980 --> 00:09:39.116
اگر به سمت چپ نگاه کنید،

00:09:39.140 --> 00:09:41.636
اگر یک موش را در محیطی جدید بگذارید،

00:09:41.660 --> 00:09:43.916
به عنوان مثال این جعبه ی مهیج،

00:09:43.940 --> 00:09:46.076
موش شروع حرکت و اکتساف میکند،

00:09:46.100 --> 00:09:50.396
و این خط صورتی میزان حرکت کردن آنها میباشد

00:09:50.420 --> 00:09:53.596
و یک موش دیگر در لیوان به او اضافه میکنیم

00:09:53.620 --> 00:09:55.676
که میتواند با او ارتباط برقرار کند.

00:09:55.700 --> 00:09:58.916
اگر واضح نبود این نیز نمایشی میباشد.

00:09:58.940 --> 00:10:02.636
یک موش معمولی محیط اش را کشف میکند.

00:10:02.660 --> 00:10:03.900
و اجتماعی خواهد بود.

00:10:04.620 --> 00:10:05.996
نگاه کنید چه اتفاقی میافتد.

00:10:06.020 --> 00:10:08.916
اگر به یک موش در این مدل افسردگی
استرس وارد کنید

00:10:08.940 --> 00:10:10.220
،که جعبه وسط میباشد،

00:10:11.100 --> 00:10:12.996
آنها اجتماعی نیستند و جعبه را 
نیز کشف نمی کنند.

00:10:13.020 --> 00:10:16.300
آنها به احتمال زیاد در آن گوشه
پشت لیوان پنهان میشوند.

00:10:17.020 --> 00:10:20.116
اما موش هایی که تزریق کالیپول را 
دریافت کرده بودند،

00:10:20.140 --> 00:10:21.340
که در سمت راست میبینید،

00:10:22.060 --> 00:10:24.020
مشغول اکتشاف بودند، اجتماعی نیز بودند.

00:10:24.740 --> 00:10:27.220
انگار که اصلا دچار استرس نشده بودند،

00:10:28.020 --> 00:10:29.220
که غیر ممکن می باشد.

NOTE Paragraph

00:10:30.260 --> 00:10:31.980
ما می توانستیم همان جا توقف کنیم،

00:10:32.780 --> 00:10:37.076
اما کریستین قبلا از کلیپسول به عنوان
داروی بیهوشی استفاده کرده بود،

00:10:37.100 --> 00:10:38.676
و چند سال قبل دیده بود که تاثیر

00:10:38.700 --> 00:10:41.076
عجیبی بر سلول ها داشت و

00:10:41.100 --> 00:10:42.316
یک رفتار دیگری که پس از

00:10:42.340 --> 00:10:45.356
مصرف دارو به مدت طولانی ادامه داشت،

00:10:45.380 --> 00:10:46.636
حتی به مدت چند هفته.

00:10:46.660 --> 00:10:47.916
واکنش ما این بود که شاید

00:10:47.940 --> 00:10:50.116
کاملا هم غیرممکن نباشد،

00:10:50.140 --> 00:10:51.636
اما شک و تردید بسیاری داشتیم.

NOTE Paragraph

00:10:51.660 --> 00:10:54.196
پس ما کاری را که وقتی در علم
شک و تردید دارید انجام دادیم،

00:10:54.220 --> 00:10:55.420
و آزمایش را دوباره اجرا کردیم.

00:10:56.460 --> 00:10:59.476
به یاد دارم که در اتاق حیوانات بودم،

00:10:59.500 --> 00:11:03.156
و موش ها را برای آزمایش از جعبه ای به
جعبه ای دیگر انتقال می دادم،

00:11:03.180 --> 00:11:06.796
و کریستین هم روی زمین با لپتاپ نشسته بود

00:11:06.820 --> 00:11:08.236
تا موش ها او را نبینند،

00:11:08.260 --> 00:11:10.516
و به صورت زنده داده ها را بررسی میکرد.

00:11:10.540 --> 00:11:11.916
و یادم میاد داد میزدیم

00:11:11.940 --> 00:11:15.236
چون که درست بود با این که
نباید در اتاق حیواناتی که

00:11:15.260 --> 00:11:16.836
در آن آزمایش می کنید داد بزنید.

00:11:16.860 --> 00:11:21.236
گویا این موش ها در مقابل استرس
محافظت شده بودند،

00:11:21.260 --> 00:11:24.316
یا به میزان نا مناسبی شاد بودند، هرکدام
را میخواهید درنظر بگیرید.

00:11:24.340 --> 00:11:26.780
ما بسیار هیجان زده بودیم.

NOTE Paragraph

00:11:27.820 --> 00:11:31.300
و سپس بسیار شکاک شدیم زیرا باورش 
بسیار سخت بود.

00:11:31.860 --> 00:11:33.060
دوباره آزمایش را انجام دادیم.

00:11:33.740 --> 00:11:36.476
و دوباره در یک مدل PTSD اجرا کریدم،

00:11:36.500 --> 00:11:38.916
و باری دیگر درمدل فیزیولوژیکی اجرا کردیم،

00:11:38.940 --> 00:11:41.156
که تمام وقت هرمون های استرس می دادیم.

00:11:41.180 --> 00:11:42.796
و دانشجوهایمان آن را اجرا می کردند.

00:11:42.820 --> 00:11:46.940
و همکارانمان در آن سر دنیا در فرانسه آن 
را نیز اجرا می کردند.

00:11:47.780 --> 00:11:50.996
و هر با کسی آزمایش را اجرا می کرد،
آنها نیزهمان نتایج را تایید می کردند.

00:11:51.020 --> 00:11:53.836
به نظر می آمد که یک تزریق کلیپسول

00:11:53.860 --> 00:11:56.620
آنها را برای هفته ها در مقابل
استرس محافظت میکرد.

NOTE Paragraph

00:11:57.180 --> 00:11:59.036
ما این مطالعه را سال پیش منتشر کردیم،

00:11:59.060 --> 00:12:03.140
ولی از آن زمان آزمایشگاههای دیگری نیز
به صورت مستقل این اثر را تایید کردند.

00:12:03.940 --> 00:12:05.860
پس ما دلیل افسردگی را نمیدانیم،

00:12:06.460 --> 00:12:10.156
اما این را می دانیم که استرس عامل اولیهی

00:12:10.180 --> 00:12:12.516
آن در ۸۰ درصد موارد میباشد،

00:12:12.540 --> 00:12:14.756
و افسردگی و PTSD دو بیماری متفاوت میباشند،

00:12:14.780 --> 00:12:16.796
اما این یکی از شباهت های آنها میباشد.

00:12:16.820 --> 00:12:18.636
استرس پس از سانحه، موافق نیستید؟

00:12:18.660 --> 00:12:21.556
مانند موارد پس از جنگ یا حوادث طبیعی

00:12:21.580 --> 00:12:24.036
یا خشونت جامعه یا تجاوز جنسی

00:12:24.060 --> 00:12:26.340
که باعث استرس پس از سانحه میشود،

00:12:26.980 --> 00:12:32.596
و هر فردی که در معرض استرس قرار گرفته است
دچار اختلال خلقی نمیشود.

00:12:32.620 --> 00:12:35.516
و قابلیت این که استرس را تجربه کرده و در
مقابل آن مقاوت کرده

00:12:35.540 --> 00:12:39.700
و دوباره حالت اولیه برگشته و دچار افسردگی 
یا PTSD نشوید

00:12:40.500 --> 00:12:42.756
معروف است به مقاومت در مقابل استرس،

00:12:42.780 --> 00:12:44.636
و در بین افراد متفاوت است.

00:12:44.660 --> 00:12:47.996
و ما همیشه آنرا به عنوان یک
عاملی غیر فعال در نظر میگرفتیم.

00:12:48.020 --> 00:12:50.556
در حالی که عامل عدم وجود عوامل حساسیت و

00:12:50.580 --> 00:12:52.660
عوامل خطر در این بیماری ها میباشد.

00:12:53.620 --> 00:12:55.500
اما اگر فعال بود چه؟

00:12:56.420 --> 00:12:57.916
شاید بتوانیم آن را بهبود دهیم،

00:12:57.940 --> 00:13:00.100
به نحوی مانند پوشیدن یک زره.

NOTE Paragraph

00:13:01.220 --> 00:13:05.820
ما به صورت تصادفی اولین داروی افزایش دهنده
مقاوت را کشف کردیم.

00:13:06.740 --> 00:13:09.516
و همان طور که گفتم ما مقدارکمی از 
دارو را استفاده کریدم

00:13:09.540 --> 00:13:11.116
و هفته ها دوام داشت،

00:13:11.140 --> 00:13:14.356
و این اثر در دارو های ضد افسردگی
اصلا مشاهده نمی شود.

NOTE Paragraph

00:13:14.380 --> 00:13:18.700
اما تقریبا مشابه اثری میباشد که در
واکسن های ایمنی بدن وجود دارد.

00:13:19.180 --> 00:13:22.116
پس در واکسن های ایمنی بدن،
شما واکسن را می زنید و

00:13:22.140 --> 00:13:25.516
سپس هفته ها، ماه ها، سال ها بعد،

00:13:25.540 --> 00:13:27.876
که در معرض باکتری قرار گرفتید،

00:13:27.900 --> 00:13:30.356
واکسن نیست که از شما محافظت میکند.

00:13:30.380 --> 00:13:31.756
سیستم ایمنی بدن خودتان است

00:13:31.780 --> 00:13:35.916
که در مقابل باکتری با آن می جنگد
مقاوت وانعطاف پذیری ایجاد کرده است،

00:13:35.940 --> 00:13:38.076
و شما هیچگاه خود بیماری را دریافت نمیکنید

00:13:38.100 --> 00:13:41.156
که بسیار با روش درمان ما متفاوت میباشد. 
این طور نیست؟

00:13:41.180 --> 00:13:44.996
در آن مورد شما بیماری را میگیرید و در معرض
باکتری قرار می گیرید، مریض می شوید

00:13:45.020 --> 00:13:48.876
و سپس یک آنتی بیوتیک مصرف می کنید که آن 
را درمان می کند،

00:13:48.900 --> 00:13:52.140
و هدف آن داروها این است که 
باکتری را نابود کنند.

00:13:52.780 --> 00:13:55.276
یا مشابه چیزی که قبلا گفتم
درباره این مسکن،

00:13:55.300 --> 00:13:58.156
شما چیزی را مصرف می کنید که علائم بیماری
را سرکوب می کند،

00:13:58.180 --> 00:14:00.876
اما عفونت زمینه ای را درمان نمی کند،

00:14:00.900 --> 00:14:04.236
و تنها در زمانی که آن را مصرف می کنید
حالتان بهتر است،

00:14:04.260 --> 00:14:06.196
که دلیل می شود از آن مداوم استفاده کنید.

00:14:06.220 --> 00:14:08.916
و در زمینه افسردگی و PTSD --

00:14:08.940 --> 00:14:10.916
این جا معرض استرس را می بینید --

00:14:10.940 --> 00:14:13.556
در این جا ما تنها درمان مسکنی داریم.

00:14:13.580 --> 00:14:16.076
داروهای ضد افسردگی تنها علائم 
بیماری را سرکوب میکنند.

00:14:16.100 --> 00:14:18.956
و این دلیل مصرف دائمی آنها میشود

00:14:18.980 --> 00:14:20.676
به مدت عمر بیماری،

00:14:20.700 --> 00:14:22.900
که در اکثر مواقع به میزان عمر خودتان است.

NOTE Paragraph

00:14:23.940 --> 00:14:28.156
ما اسم داروهای افزایش دهنده مقاومتان را
«پاراواکسین» گذاشتهایم

00:14:28.180 --> 00:14:29.716
که معنی همانند واکسن میباشد،

00:14:29.740 --> 00:14:32.236
زیرا به نظر می رسد که این پتانسیل را دارند


00:14:32.260 --> 00:14:34.076
که درمقابل استرس محافظت کند و

00:14:34.100 --> 00:14:37.516
از ایجاد افسردگی و استرس پس از سانحه در

00:14:37.540 --> 00:14:40.300
«موش ها» جلوگیری کنند.

00:14:40.780 --> 00:14:44.220
همچنین تمامی داروهای ضد افسردگی 
پاراواکسین نیستند.

00:14:45.300 --> 00:14:46.916
ما پروزک را نیز امتحان کردیم،

00:14:46.940 --> 00:14:48.300
و آن هیچ تاثیری نداشت.

NOTE Paragraph

00:14:49.060 --> 00:14:52.076
پس اگر آن نتیجه را برای انسان ها
در نظر بگیریم

00:14:52.100 --> 00:14:54.676
ما شاید بتوانیم از افرادی که

00:14:54.700 --> 00:14:56.956
به احتمال زیاد در معرض اختلال های ناشی

00:14:56.980 --> 00:15:00.836
از استرس مانند افسردگی و PTSD میباشند،
محافظت کنیم.

00:15:00.860 --> 00:15:03.996
پس یعنی امدادگرهایی که اول به صحنه میرسند
و آتش نشان ها،

00:15:04.020 --> 00:15:08.156
پناهندگان، زندانیان و نگهبانان زندان،

00:15:08.180 --> 00:15:10.260
سربازها و هرکه به ذهنتان می رسد.

NOTE Paragraph

00:15:11.220 --> 00:15:15.020
و برای این که با میزان شیوع این
بیماری شوید،

00:15:15.620 --> 00:15:18.676
بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۰

00:15:18.700 --> 00:15:22.540
معادل 2۲/۵ تریلیون دلار برآورد شده بود،

00:15:23.060 --> 00:15:24.596
و از آنجایی که مزمن نیز هستند،

00:15:24.620 --> 00:15:27.836
هزینه آن در حال افزایش است و احتمال داده
می شود تا شش تریلیون دلار

00:15:27.860 --> 00:15:31.100
در ۱۵ سال آینده افزایش یابد.

NOTE Paragraph

00:15:32.460 --> 00:15:34.039
همانطور که قبلا گفتم،

00:15:34.064 --> 00:15:38.140
پیدا کردن کاربردی جدید برای چیزی به دلیل 
تعصبات قبلیمان کار سختی می باشد.

00:15:38.860 --> 00:15:40.380
کالیپسول نام دیگری نیز دارد،

00:15:41.100 --> 00:15:42.300
کتامین،

00:15:43.380 --> 00:15:44.940
که به نام دیگری نیز شناخته است،

00:15:45.460 --> 00:15:46.876
اسپشال کی،

00:15:46.900 --> 00:15:49.300
که نام یک مواد مخدر در کلاب ها می باشد.

00:15:50.540 --> 00:15:53.636
همچنان از آن سراسر دنیا به عنوان داروی 
بیهوشی استفاده می کنند.

00:15:53.660 --> 00:15:56.516
برای کودکان و در میدان جنگ از آن 
استفاده می کنیم.

00:15:56.540 --> 00:15:59.516
در بسیاری از کشورهای در حال توسعه داروی
بیشتر مصرف شده میباشد،

00:15:59.540 --> 00:16:01.396
زیرا تاثیری بر تنفس ندارد،

00:16:01.420 --> 00:16:06.100
در لیست ضروری ترین دارو های سازمان
بهداشت جهانی قرار دارد.

NOTE Paragraph

00:16:06.580 --> 00:16:10.140
اگر ما کتامین را به عنوان پاراواکسین ابتدا
کشف کرده بودیم،

00:16:10.820 --> 00:16:13.676
تولید آن برایمان بسیار ساده می بود،

00:16:13.700 --> 00:16:17.556
اما در حال حاضر باید با تمرکز کاربردی و

00:16:17.580 --> 00:16:20.380
طرز فکرمان که تداخل دارند مقابله کنیم.

00:16:21.700 --> 00:16:25.556
خوشبختانه این تنها ترکیبی نیست
که ما پیدا کرده ایم

00:16:25.580 --> 00:16:29.020
که این ویژگی های پیشگیری کننده و
پاراواکسینی را دارند،

00:16:29.700 --> 00:16:31.900
اما تمامی داروها یا ترکیب هایی

00:16:32.780 --> 00:16:34.956
که ما پیدا کرده ایم، کاملا نوین می باشند.

00:16:34.980 --> 00:16:38.596
اما باید روند تصویب FDA را طی کنند --

00:16:38.620 --> 00:16:42.196
که اگر موفقیت آمیز بود می توان برای 
انسان ها نیز استفاده شود.

00:16:42.220 --> 00:16:43.876
و این روند سال ها طول می کشد.

00:16:43.900 --> 00:16:46.156
پس اگر نتیجه سریع تر مد نظر داریم،

00:16:46.180 --> 00:16:48.556
کتامین در حال حاضر تائیدیه FDA را دارد.

00:16:48.580 --> 00:16:51.276
آن عمومی و در دسترس هم می باشد.

00:16:51.300 --> 00:16:55.460
ما می توانیم آن را در مدت زمان و با هزینه
کمتر تولید کنیم.

NOTE Paragraph

00:16:56.380 --> 00:17:00.756
اما فراتر از تمرکز کاربردی و طرز تفکر،

00:17:00.780 --> 00:17:04.356
چالش بزرگ دیگری در تولید دوباره
داروها وجود دارد،

00:17:04.380 --> 00:17:05.579
که خط مشی می باشد.

00:17:06.179 --> 00:17:08.395
هیچ انگیزه ای برای شرکت ها داروسازی
وجود ندارد

00:17:08.419 --> 00:17:12.155
که یک دارو عمومی و بدون حق ثبت باشد و
دیگر منحصر بفرد نباشد

00:17:12.179 --> 00:17:14.516
را تولید کنند،

00:17:14.540 --> 00:17:15.969
زیرا برای آنها سودی ندارد.

00:17:16.380 --> 00:17:19.500
و این تنها در زمینه کتامین نیست و برای 
همه ی داروها صحیح است.

00:17:20.579 --> 00:17:26.236
به هر حال، خود این ایده
در زیمنه روانپزشکی کاملا نوین است،

00:17:26.260 --> 00:17:30.156
استفاده از داروها برای جلوگیری از
بیماری های روانی

00:17:30.180 --> 00:17:31.540
به جای درمان کردن آنها.

NOTE Paragraph

00:17:32.740 --> 00:17:37.796
این امکان وجود دارد که ۲۰ ، ۵۰ یا
۱۰۰ سال دیگر،

00:17:37.820 --> 00:17:41.916
به یاد وضیعت فعلی افسردگی و PTSD
می افتیم

00:17:41.940 --> 00:17:45.156
همان گونه که به یاد آسایشگاه سل می افتیم

00:17:45.180 --> 00:17:46.380
به عنوان اتفاقی در گذشته،

00:17:47.180 --> 00:17:52.420
امکان دارد این ابتدای پایان
اپیدمی سلامت روان باشد.

NOTE Paragraph

00:17:53.380 --> 00:17:56.580
اما همان طور یک دانشمند بزرگ گفت،

00:17:57.900 --> 00:18:00.156
« فقط یک نادان از همه چیز مطمئن می باشد

00:18:00.180 --> 00:18:02.220
یک عاقل همیشه حدس می زند.»

NOTE Paragraph

00:18:04.044 --> 00:18:05.284
خیلی ممنون از همگی.

NOTE Paragraph

00:18:05.780 --> 00:18:09.846
(تشویق حضار)