WEBVTT

00:00:09.840 --> 00:00:11.040
Ciência.

00:00:11.760 --> 00:00:15.176
A palavra em si para muitos de vocês
evoca lembranças infelizes de tédio

00:00:15.200 --> 00:00:18.096
na aula de biologia ou física 
do ensino médio.

00:00:18.120 --> 00:00:21.216
Mas deixem-me assegurar a vocês
de que o que fizeram lá

00:00:21.240 --> 00:00:23.416
tinha muito pouco a ver com a ciência.

00:00:23.440 --> 00:00:25.736
Aquilo era, na verdade, 
o "quê" da ciência.

00:00:25.760 --> 00:00:28.480
Era a história sobre 
o que outros haviam descoberto.

00:00:29.720 --> 00:00:32.055
O que mais me interessa como cientista

00:00:32.080 --> 00:00:34.216
é o "como" da ciência,

00:00:34.240 --> 00:00:38.056
pois ciência é conhecimento em processo.

00:00:38.080 --> 00:00:41.536
Fazemos uma observação, 
supomos uma explicação para ela,

00:00:41.560 --> 00:00:44.106
e depois fazemos uma previsão 
a qual poderemos testar

00:00:44.106 --> 00:00:46.300
com uma experiência ou outra observação.

00:00:46.300 --> 00:00:47.416
Alguns exemplos.

00:00:47.440 --> 00:00:51.016
Primeiramente, as pessoas notaram
que a Terra estava abaixo, o céu acima,

00:00:51.040 --> 00:00:54.920
e tanto o Sol quanto a Lua
pareciam girar em torno deles.

00:00:55.720 --> 00:00:57.240
A suposta explicação

00:00:57.240 --> 00:01:00.360
era a de que a Terra devia ser
o centro do Universo.

00:01:01.240 --> 00:01:04.440
A previsão: tudo deve girar 
em torno da Terra.

00:01:05.319 --> 00:01:06.976
Isso foi testado pela primeira vez

00:01:07.000 --> 00:01:09.816
quando Galileu teve às mãos
um dos primeiros telescópios,

00:01:09.840 --> 00:01:12.216
e, enquanto observava o céu noturno,

00:01:12.240 --> 00:01:15.936
ele encontrou um planeta, Júpiter,

00:01:15.960 --> 00:01:20.330
com quatro luas que o circundavam.

00:01:23.160 --> 00:01:27.536
Ele então usou essas luas
para seguir o caminho de Júpiter

00:01:27.560 --> 00:01:31.296
e descobriu que o planeta
não girava ao redor da Terra,

00:01:31.320 --> 00:01:33.280
mas ao redor do Sol.

00:01:35.660 --> 00:01:37.940
Assim, o teste de previsão fracassou.

00:01:38.900 --> 00:01:43.140
E isso levou à rejeição da teoria
de que a Terra era o centro do Universo.

00:01:43.140 --> 00:01:47.316
Outro exemplo: Isaac Newton percebeu 
que as coisas caem na Terra.

00:01:47.740 --> 00:01:50.660
A suposta explicação era a gravidade,

00:01:51.420 --> 00:01:54.556
a previsão era a de que tudo 
deve cair na Terra.

00:01:54.580 --> 00:01:58.410
Mas é claro que nem tudo cai na Terra.

00:01:59.800 --> 00:02:01.910
Então, nós rejeitamos a gravidade?

00:02:02.370 --> 00:02:03.170
Não!

00:02:03.170 --> 00:02:06.936
Revisamos a teoria e dissemos:
a gravidade atrai as coisas para a Terra

00:02:06.960 --> 00:02:11.160
a menos que haja uma força 
oposta na outra direção.

00:02:11.760 --> 00:02:14.870
Isso nos conduziu a um novo aprendizado.

00:02:15.220 --> 00:02:18.476
Começamos a prestar mais atenção
no pássaro e em suas asas,

00:02:18.500 --> 00:02:23.116
e pensem em todas as descobertas
que voaram dessa linha de raciocínio.

00:02:23.939 --> 00:02:29.030
Assim, os fracassos dos testes,
as exceções, e os valores atípicos

00:02:29.030 --> 00:02:31.640
nos ensinam o que não sabemos,

00:02:31.930 --> 00:02:34.800
e nos conduzem a algo novo.

00:02:35.100 --> 00:02:38.300
É assim que a ciência avança e aprende.

00:02:38.940 --> 00:02:41.190
Às vezes, na mídia,
e ainda mais raramente,

00:02:41.190 --> 00:02:43.636
mas, às vezes, até os cientistas dirão

00:02:43.660 --> 00:02:46.840
que uma coisa ou outra foi 
cientificamente comprovada.

00:02:47.080 --> 00:02:51.640
Mas eu espero que entendam
que a ciência nunca prova nada

00:02:51.640 --> 00:02:53.690
definitivamente para sempre.

00:02:54.720 --> 00:02:59.830
Espera-se que a ciência permaneça 
curiosa o suficiente para buscar

00:02:59.830 --> 00:03:03.450
e humilde o suficiente para reconhecer
quando tivermos encontrado

00:03:03.450 --> 00:03:05.210
o próximo valor atípico,

00:03:05.210 --> 00:03:06.720
a próxima exceção,

00:03:06.720 --> 00:03:09.030
que, como as luas de Júpiter, 


00:03:09.030 --> 00:03:12.360
nos ensinem o que realmente não sabemos.

00:03:12.360 --> 00:03:14.750
Vamos mudar um pouco de direção.

00:03:14.750 --> 00:03:16.576
O caduceu, ou símbolo da medicina,

00:03:16.576 --> 00:03:19.000
tem significados diferentes
para pessoas diferentes,

00:03:19.000 --> 00:03:21.830
mas boa parte do nosso
discurso público sobre medicina

00:03:21.830 --> 00:03:24.380
a transforma num problema de engenharia.

00:03:24.380 --> 00:03:26.266
Temos os corredores do Congresso,

00:03:26.266 --> 00:03:28.630
e as salas de reuniões 
das companhias de seguros

00:03:28.630 --> 00:03:30.880
que tentam descobrir como pagar por isso.

00:03:30.880 --> 00:03:32.566
Os eticistas e epidemiologistas

00:03:32.566 --> 00:03:35.170
tentam descobrir como distribuir 
melhor a medicina,

00:03:35.170 --> 00:03:37.896
os hospitais e médicos
são absolutamente obcecados

00:03:37.900 --> 00:03:39.886
com seus protocolos e checklists,

00:03:39.886 --> 00:03:43.400
tentando descobrir como administrar
o medicamento de forma segura.

00:03:43.400 --> 00:03:45.560
Todas são coisas boas.

00:03:46.160 --> 00:03:48.890
No entanto, eles também assumem,

00:03:48.890 --> 00:03:50.850
em algum nível,

00:03:50.850 --> 00:03:53.440
que o livro da medicina está concluído.

00:03:54.940 --> 00:03:57.670
Começamos a medir a qualidade 
dos nossos serviços à saúde

00:03:57.670 --> 00:04:00.210
pela rapidez com que podemos acessá-los.

00:04:00.210 --> 00:04:02.386
Não me surpreende que neste clima,

00:04:02.386 --> 00:04:05.376
muitas das nossas instituições
de prestação de serviços à saúde

00:04:05.376 --> 00:04:07.670
comecem a se parecer 
com uma oficina mecânica.

00:04:07.670 --> 00:04:09.476
(Risos)

00:04:10.320 --> 00:04:14.256
O único problema é que quando 
me formei na faculdade de medicina,

00:04:14.280 --> 00:04:16.336
não recebi uma daquelas bugigangas

00:04:16.360 --> 00:04:18.736
que seu mecânico tem
para conectar ao carro

00:04:18.760 --> 00:04:21.136
e descobrir o que está errado com ele,

00:04:21.160 --> 00:04:23.256
porque o livro de medicina

00:04:23.280 --> 00:04:24.800
não está concluído.

00:04:25.320 --> 00:04:27.160
Medicina é ciência.

00:04:27.560 --> 00:04:30.240
A medicina é o conhecimento em processo.

00:04:31.280 --> 00:04:32.686
Fazemos uma observação,

00:04:32.686 --> 00:04:34.865
supomos uma explicação dela,

00:04:34.865 --> 00:04:37.506
e então fazemos uma previsão
que podemos testar.

00:04:37.506 --> 00:04:41.950
A base de teste da maioria das previsões 
em medicina é populações.

00:04:42.570 --> 00:04:46.120
E podem se lembrar daqueles 
dias tediosos na aula de biologia

00:04:46.120 --> 00:04:49.590
que as populações tendem a se distribuir
em torno de uma média,

00:04:49.590 --> 00:04:51.936
como uma curva gaussiana ou normal.

00:04:52.260 --> 00:04:53.909
Portanto, em medicina,

00:04:53.909 --> 00:04:58.050
depois de fazermos uma previsão
de uma suposta explicação,

00:04:58.050 --> 00:05:00.130
nós a testamos numa população.

00:05:00.920 --> 00:05:02.070
Isso significa

00:05:02.070 --> 00:05:06.170
que o que sabemos em medicina,
nosso conhecimento e experiência,

00:05:06.170 --> 00:05:07.936
vêm de populações,

00:05:08.440 --> 00:05:12.850
mas estende-se apenas
até o próximo valor atípico,

00:05:12.850 --> 00:05:14.210
a próxima exceção,

00:05:14.210 --> 00:05:18.520
que, como as luas de Júpiter,
nos ensinarão o que realmente não sabemos.

00:05:19.580 --> 00:05:23.280
Sou um cirurgião que cuida 
de pacientes com sarcoma.

00:05:23.280 --> 00:05:26.130
Sarcoma é uma forma muito rara de câncer.

00:05:26.130 --> 00:05:28.520
É o câncer do tecido e dos ossos.

00:05:28.520 --> 00:05:33.060
E eu diria que cada um
dos meus pacientes é um valor atípico,

00:05:33.060 --> 00:05:34.300
é uma exceção.

00:05:35.500 --> 00:05:38.940
Não há nenhuma cirurgia que eu tenha 
executado num paciente com sarcoma,

00:05:38.940 --> 00:05:42.960
que já tenha sido guiada por um
ensaio clínico randomizado controlado,

00:05:42.960 --> 00:05:46.940
considerado o melhor tipo de evidência
baseada em população na medicina.

00:05:47.900 --> 00:05:50.170
Falam sobre "pensar fora da caixa",

00:05:50.170 --> 00:05:52.956
mas nem sequer temos 
uma "caixa para o sarcoma".

00:05:53.580 --> 00:05:56.916
O que temos ao mergulharmos na incerteza,

00:05:56.920 --> 00:06:01.040
desconhecimentos, exceções e valores 
atípicos que nos cercam no sarcoma

00:06:01.040 --> 00:06:05.600
é o fácil acesso ao que acredito ser
os dois valores mais importantes

00:06:05.600 --> 00:06:07.190
para qualquer ciência:

00:06:07.190 --> 00:06:09.420
humildade e curiosidade.

00:06:10.600 --> 00:06:12.880
Pois se sou humilde e curioso,

00:06:12.880 --> 00:06:15.180
quando um paciente me pergunta algo

00:06:15.180 --> 00:06:17.220
e não sei a resposta,

00:06:17.520 --> 00:06:18.776
vou perguntar a um colega

00:06:18.776 --> 00:06:21.750
que pode ter um caso similar
com outro paciente com sarcoma.

00:06:21.750 --> 00:06:24.470
Podemos até estabelecer
colaborações internacionais.

00:06:24.470 --> 00:06:27.800
Esses pacientes começarão a conversar 
entre eles em salas de bate-papo

00:06:27.800 --> 00:06:29.480
e grupos de apoio.

00:06:29.480 --> 00:06:32.970
É através desse tipo de comunicação 
humilde e curiosa

00:06:32.970 --> 00:06:36.560
que começamos a tentar 
e a aprender coisas novas.

00:06:37.840 --> 00:06:42.080
Como exemplo, este é um paciente meu
que teve câncer próximo ao joelho.

00:06:42.080 --> 00:06:46.420
Por causa da comunicação humilde e curiosa
em colaborações internacionais,

00:06:46.420 --> 00:06:51.130
soubemos que podemos reorientar
o tornozelo para servir como joelho

00:06:51.130 --> 00:06:53.460
quando tivermos que remover 
o joelho com câncer.

00:06:53.460 --> 00:06:56.280
Ele pode usar uma prótese,
correr, pular e jogar.

00:06:56.960 --> 00:06:59.950
Esta oportunidade ficou à disposição dele

00:06:59.950 --> 00:07:02.750
devido a colaborações internacionais.

00:07:02.750 --> 00:07:04.490
Ele desejava isso,

00:07:04.490 --> 00:07:07.620
pois havia contatado outros pacientes
que a haviam experimentado.

00:07:08.520 --> 00:07:12.576
E assim, exceções 
e valores atípicos em medicina

00:07:12.580 --> 00:07:16.560
nos ensinam o que não sabemos,
mas também nos levam a um novo raciocínio.

00:07:17.680 --> 00:07:19.520
Agora, muito importante:

00:07:19.520 --> 00:07:23.390
o novo raciocínio ao qual valores atípicos
e exceções nos conduzem em medicina

00:07:23.390 --> 00:07:26.800
não se aplica apenas
a valores atípicos e exceções.

00:07:27.520 --> 00:07:30.680
Não significa que, com pacientes
com sarcoma, aprendemos apenas

00:07:30.680 --> 00:07:33.410
a tratar pacientes com sarcoma.

00:07:33.520 --> 00:07:37.196
Às vezes, valores atípicos e exceções

00:07:37.196 --> 00:07:41.230
nos ensinam coisas que importam 
muito para a população em geral.

00:07:41.960 --> 00:07:44.176
Como uma árvore fora de uma floresta:

00:07:44.176 --> 00:07:47.856
os valores atípicos e as exceções
chamam a nossa atenção

00:07:48.680 --> 00:07:53.532
e nos conduzem a um sentido muito maior
do que o significado de uma árvore.

00:07:54.190 --> 00:07:56.856
É comum falarmos em perder 
as florestas para as árvores,

00:07:56.856 --> 00:08:00.716
mas também se perde uma árvore
dentro de uma floresta.

00:08:01.700 --> 00:08:03.476
Mas a árvore que se destaca por si só

00:08:03.476 --> 00:08:06.430
torna essas relações
que definem uma árvore,

00:08:06.430 --> 00:08:10.316
as relações entre o tronco,
as raízes e os galhos,

00:08:10.320 --> 00:08:11.870
muito mais aparentes.

00:08:11.870 --> 00:08:13.816
Mesmo que essa árvore seja torta

00:08:13.816 --> 00:08:18.516
ou tenha relacionamentos muito incomuns
entre o tronco, as raízes e os galhos,

00:08:19.100 --> 00:08:23.620
ela, todavia, chama a nossa atenção
e nos permite fazer observações

00:08:23.620 --> 00:08:25.980
que podemos então testar
na população geral.

00:08:26.510 --> 00:08:28.536
Eu disse que os sarcomas são raros.

00:08:28.536 --> 00:08:31.340
Eles constituem cerca de 1%
de todos os cânceres.

00:08:31.980 --> 00:08:35.940
É provável que saibam que o câncer 
é considerado uma doença genética,

00:08:36.539 --> 00:08:39.860
o que significa que ele
é causado por oncogenes,

00:08:39.860 --> 00:08:41.375
que são ativados no câncer,

00:08:41.375 --> 00:08:44.860
e genes supressores de tumores,
que são desligados para causar o câncer.

00:08:44.860 --> 00:08:47.276
Podem achar que aprendemos sobre oncogenes

00:08:47.300 --> 00:08:49.586
e genes supressores de tumores
de cânceres comuns

00:08:49.586 --> 00:08:52.596
como o câncer de mama, 
de próstata ou de pulmão,

00:08:53.060 --> 00:08:54.549
mas estariam errados.

00:08:54.549 --> 00:08:58.865
Aprendemos sobre oncogenes e genes 
supressores de tumores pela primeira vez

00:08:58.865 --> 00:09:02.300
naquele mínimo de 1%
dos cânceres chamados sarcoma.

00:09:03.460 --> 00:09:07.810
Em 1966, Peyton Rous recebeu 
o Prêmio Nobel por perceber que galinhas

00:09:07.810 --> 00:09:11.220
tinham uma forma transmissível de sarcoma.

00:09:11.960 --> 00:09:14.770
Trinta anos depois, Harold Varmus
e Mike Bishop descobriram

00:09:14.770 --> 00:09:17.356
qual era o elemento transmissível.

00:09:17.360 --> 00:09:18.940
Era um vírus

00:09:18.940 --> 00:09:20.350
portando um gene:

00:09:20.350 --> 00:09:22.040
o oncogene src.

00:09:22.580 --> 00:09:26.220
Eu não diria que o src é 
o oncogene mais importante.

00:09:26.220 --> 00:09:30.456
Nem diria que é o oncogene mais 
frequentemente ativado em todo câncer.

00:09:31.020 --> 00:09:33.460
Mas foi o primeiro oncogene.

00:09:34.660 --> 00:09:36.980
A exceção, o valor atípico

00:09:36.980 --> 00:09:39.540
chamou nossa atenção e nos levou a algo

00:09:40.220 --> 00:09:44.260
que nos ensinou coisas muito importantes
sobre o restante da biologia.

00:09:45.580 --> 00:09:49.650
TP53 é o mais importante
gene supressor de tumor.

00:09:49.650 --> 00:09:52.410
É o gene supressor de tumor
mais frequentemente desligado

00:09:52.410 --> 00:09:54.640
em quase todos os tipos de câncer.

00:09:55.060 --> 00:09:57.330
Mas não aprendemos 
isso com cânceres comuns.

00:09:57.330 --> 00:10:01.460
Aprendemos quando os médicos Li e Fraumeni
estavam observando famílias,

00:10:01.460 --> 00:10:05.896
e perceberam que elas 
tinham muitos sarcomas.

00:10:06.620 --> 00:10:08.446
Eu disse que o sarcoma é raro.

00:10:08.446 --> 00:10:11.580
Lembrem-se de que um
em um milhão de diagnósticos,

00:10:11.580 --> 00:10:13.796
se ele se repetir numa família,

00:10:13.796 --> 00:10:16.180
será comum demais nessa família.

00:10:17.340 --> 00:10:20.010
O fato de serem raros

00:10:20.010 --> 00:10:21.500
chama a nossa atenção

00:10:22.460 --> 00:10:25.080
e nos leva a novos tipos de raciocínio.

00:10:26.180 --> 00:10:28.836
Muitos de vocês podem dizer, e com razão:

00:10:29.220 --> 00:10:31.070
"Sim, Kevin, isso é ótimo,

00:10:31.070 --> 00:10:33.590
mas você não está falando
sobre as asas de um pássaro,

00:10:33.590 --> 00:10:36.700
nem sobre luas flutuando
ao redor do planeta Júpiter.

00:10:37.220 --> 00:10:38.720
Esta é uma pessoa.

00:10:38.720 --> 00:10:42.020
Este valor atípico, esta exceção,
pode levar ao avanço da ciência,

00:10:42.020 --> 00:10:43.800
mas esta é uma pessoa".

00:10:44.980 --> 00:10:48.916
E tudo o que posso dizer
é que sei disso muito bem.

00:10:50.460 --> 00:10:54.260
Converso com esses pacientes
portadores de doenças raras e fatais.

00:10:54.500 --> 00:10:58.326
Escrevo sobre essas conversas,
que são terrivelmente graves.

00:10:58.780 --> 00:11:01.926
Conversas repletas de frases horríveis
como: "Tenho más notícias"

00:11:01.926 --> 00:11:04.460
ou "Não há nada mais que possamos fazer".

00:11:04.460 --> 00:11:07.660
Às vezes, essas conversas
despertam uma única palavra:

00:11:08.460 --> 00:11:09.660
"Terminal".

00:11:17.620 --> 00:11:20.890
O silêncio também pode 
ser bastante desconfortável.

00:11:22.060 --> 00:11:26.420
Os espaços em branco na medicina
podem ser tão importantes

00:11:26.420 --> 00:11:28.780
quanto as palavras usadas 
nessas conversas.

00:11:29.780 --> 00:11:31.376
Quais são as incógnitas?

00:11:31.376 --> 00:11:33.900
Que experiências estão sendo feitas?

00:11:34.290 --> 00:11:36.060
Façam esse pequeno exercício comigo.

00:11:36.060 --> 00:11:39.290
Lá em cima na tela, veem esta frase:
"no where", lugar nenhum.

00:11:39.290 --> 00:11:41.250
Observem onde está o espaço em branco.

00:11:41.250 --> 00:11:44.580
Se deslocarmos aquele espaço em branco

00:11:45.340 --> 00:11:46.900
"lugar nenhum"

00:11:46.900 --> 00:11:49.610
torna-se "now here", agora aqui,

00:11:49.610 --> 00:11:54.036
o significado oposto exato, apenas 
deslocando o espaço em branco.

00:11:56.380 --> 00:11:58.096
Eu nunca vou me esquecer da noite

00:11:58.096 --> 00:12:00.450
em que entrei no quarto 
de um de meus pacientes.

00:12:00.980 --> 00:12:04.376
Eu havia operado aquele dia todo,
mas ainda assim queria vê-lo.

00:12:04.700 --> 00:12:08.580
Era um garoto que eu havia diagnosticado
com câncer ósseo alguns dias antes.

00:12:08.580 --> 00:12:12.266
Ele e a mãe haviam falado com os médicos 
da quimioterapia antes, naquele dia,

00:12:12.266 --> 00:12:15.300
e ele tinha sido internado 
para iniciar a quimioterapia.

00:12:15.300 --> 00:12:17.680
Era quase meia-noite
quando cheguei ao quarto dele.

00:12:17.680 --> 00:12:20.236
Ele estava dormindo, 
mas encontrei a mãe dele

00:12:20.240 --> 00:12:23.376
lendo com uma lanterna 
ao lado da cama dele.

00:12:23.376 --> 00:12:26.470
Ela saiu no corredor para conversar 
comigo por alguns minutos.

00:12:26.980 --> 00:12:30.550
Ela estava lendo o protocolo
que os médicos da quimioterapia

00:12:30.550 --> 00:12:32.960
haviam dado a ela naquele dia.

00:12:32.960 --> 00:12:34.750
Ela o havia memorizado.

00:12:35.900 --> 00:12:40.866
Ela disse: "Dr. Jones, você me disse
que nem sempre vencemos

00:12:41.660 --> 00:12:43.710
este tipo de câncer,

00:12:44.380 --> 00:12:48.270
mas tenho estudado este protocolo,
e acho que posso fazer isso.

00:12:48.660 --> 00:12:52.220
Acho que posso seguir
estes tratamentos difíceis.

00:12:52.220 --> 00:12:54.890
Vou pedir demissão, 
morar com os meus pais;

00:12:54.890 --> 00:12:57.220
vou manter meu garoto a salvo".

00:13:00.020 --> 00:13:01.220
Eu não disse a ela.

00:13:02.540 --> 00:13:05.460
Não parei para corrigir o raciocínio dela;

00:13:05.864 --> 00:13:09.063
para deslocar aquele espaço em branco 
para onde ele deveria estar.

00:13:09.063 --> 00:13:12.073
O experimento não tinha a ver
com o fato de ela seguir ou não

00:13:12.073 --> 00:13:14.008
este protocolo muito difícil.

00:13:15.380 --> 00:13:17.630
Ela estava confiando num protocolo

00:13:17.630 --> 00:13:20.850
que, mesmo que fosse seguido,

00:13:20.850 --> 00:13:23.300
não necessariamente salvaria o filho dela.

00:13:25.660 --> 00:13:26.860
Eu não disse a ela.

00:13:28.060 --> 00:13:30.290
Não preenchi o espaço em branco.

00:13:30.780 --> 00:13:32.960
Mas um ano e meio depois,


00:13:32.960 --> 00:13:36.040
o filho dela morreu de câncer.

00:13:37.100 --> 00:13:39.090
Eu deveria ter dito a ela?

00:13:41.160 --> 00:13:44.770
Muitos de vocês podem dizer: 
"E daí? Eu não tenho sarcoma.

00:13:44.770 --> 00:13:46.610
Ninguém na minha família tem sarcoma.

00:13:46.610 --> 00:13:48.136
E está tudo bem,

00:13:48.136 --> 00:13:50.810
mas, provavelmente, 
não importa na minha vida".

00:13:50.810 --> 00:13:52.326
E vocês devem estar certos.

00:13:52.326 --> 00:13:55.250
O sarcoma pode não importar
muito na sua vida.

00:13:56.840 --> 00:13:59.160
Mas a posição dos espaços 
em branco na medicina

00:13:59.160 --> 00:14:00.520
importa na sua vida.

00:14:02.320 --> 00:14:04.580
Não contei um segredinho a vocês.

00:14:04.580 --> 00:14:08.980
Eu disse que na medicina
testamos as previsões em populações,

00:14:08.980 --> 00:14:10.280
mas eu não disse,

00:14:10.280 --> 00:14:12.536
e muitas vezes a medicina nunca diz,

00:14:12.540 --> 00:14:15.390
que cada vez que um indivíduo

00:14:15.390 --> 00:14:17.460
recorre à medicina,

00:14:17.460 --> 00:14:21.600
mesmo que ele esteja firmemente
inserido na população geral,

00:14:24.160 --> 00:14:26.500
nem o indivíduo nem o médico sabe

00:14:26.500 --> 00:14:29.480
onde aquele indivíduo 
se encontra nessa população.

00:14:29.840 --> 00:14:34.726
Portanto, cada encontro 
com a medicina é um experimento.

00:14:34.726 --> 00:14:38.586
Você será um sujeito num experimento.

00:14:39.470 --> 00:14:44.310
E o resultado será 
melhor ou pior para você.

00:14:45.720 --> 00:14:47.806
Contanto que a medicina funcione bem,

00:14:47.806 --> 00:14:50.770
estaremos bem com serviço rápido,

00:14:50.770 --> 00:14:54.240
e com conversas desafiadoras e confiantes.

00:14:55.120 --> 00:14:58.716
Mas quando as coisas não funcionam bem,
às vezes queremos algo diferente.

00:14:59.920 --> 00:15:03.200
Um colega meu removeu um tumor 
de um dos membros de uma paciente.

00:15:04.320 --> 00:15:06.196
Ele estava preocupado com esse tumor.

00:15:06.196 --> 00:15:09.330
Em nossas reuniões médicas,
ele falou sobre sua preocupação,

00:15:09.330 --> 00:15:13.406
dizendo que era um tipo de tumor 
com alto risco de voltar no mesmo membro.

00:15:14.086 --> 00:15:16.126
Mas suas conversas com a paciente

00:15:16.126 --> 00:15:19.606
eram exatamente o que um paciente 
pode querer: repletas de confiança.

00:15:19.616 --> 00:15:22.480
Ele disse: "Eu retirei tudo 
e você está liberada".

00:15:22.480 --> 00:15:24.220
Ela e o marido ficaram felizes.

00:15:24.220 --> 00:15:28.360
Eles saíram, comemoraram: jantar chique,
abriram uma garrafa de champanhe.

00:15:29.310 --> 00:15:31.720
O único problema foi 
que algumas semanas depois,

00:15:31.720 --> 00:15:34.840
ela começou a notar
outro nódulo na mesma área.

00:15:34.840 --> 00:15:39.016
Ele não havia retirado tudo,
e ela não estava liberada.

00:15:40.340 --> 00:15:43.180
Mas o que aconteceu nesta conjuntura
me fascina muito.

00:15:43.900 --> 00:15:45.536
Meu colega veio até mim e disse:

00:15:45.540 --> 00:15:48.260
"Kevin, se importaria de cuidar 
desta paciente pra mim?"

00:15:48.940 --> 00:15:52.150
Eu perguntei: "Por quê? Você sabe 
o que fazer tanto quanto eu.

00:15:52.150 --> 00:15:53.846
Você não fez nada de errado".

00:15:53.846 --> 00:15:58.620
Ele disse: "Por favor, apenas 
cuide dessa paciente pra mim".

00:15:59.900 --> 00:16:03.306
Ele se sentia envergonhado,
não pelo que tinha feito,

00:16:03.854 --> 00:16:05.780
mas pela conversa que eles tinham tido,

00:16:06.460 --> 00:16:08.280
pelo excesso de confiança.

00:16:09.300 --> 00:16:11.900
Então fiz uma cirurgia muito mais invasiva

00:16:11.900 --> 00:16:14.670
e depois tive uma conversa 
muito diferente com a paciente.

00:16:14.670 --> 00:16:17.510
Eu disse: "É bem provável
que eu tenha retirado tudo

00:16:17.510 --> 00:16:19.850
e é provável que você esteja liberada,

00:16:19.850 --> 00:16:23.060
mas este é o experimento
que estamos fazendo.

00:16:23.740 --> 00:16:25.730
Isto é o que você vai observar.

00:16:25.730 --> 00:16:27.650
Isto é o que eu vou observar.

00:16:27.650 --> 00:16:31.590
E vamos trabalhar juntos
para saber se esta cirurgia vai funcionar

00:16:31.590 --> 00:16:33.540
para que se livre do seu câncer".

00:16:33.540 --> 00:16:35.556
Posso garantir que ela e o marido

00:16:35.560 --> 00:16:38.850
não abriram outra garrafa de champanhe
depois de terem falado comigo.

00:16:40.300 --> 00:16:43.130
Mas agora ela era uma cientista,

00:16:43.130 --> 00:16:46.540
não apenas um sujeito no experimento dela.

00:16:48.660 --> 00:16:50.260
Por isso, encorajo vocês

00:16:50.260 --> 00:16:53.730
a buscar humildade e curiosidade

00:16:53.730 --> 00:16:54.980
em seus médicos.

00:16:56.860 --> 00:16:59.800
Quase 20 bilhões de vezes ao ano,

00:16:59.800 --> 00:17:03.770
uma pessoa entra num consultório médico,

00:17:03.770 --> 00:17:06.099
e essa pessoa se torna um paciente.

00:17:07.420 --> 00:17:11.850
Vocês, ou alguém que vocês amam, serão
esse paciente algum dia muito em breve.

00:17:11.850 --> 00:17:14.299
Como vão falar com seus médicos?

00:17:14.740 --> 00:17:16.460
O que vão dizer a eles?

00:17:16.859 --> 00:17:18.950
O que eles dirão a vocês?

00:17:20.700 --> 00:17:24.325
Eles não podem dizer o que não sabem,

00:17:25.660 --> 00:17:29.220
mas podem dizer quando não sabem,

00:17:30.380 --> 00:17:32.270
se vocês simplesmente perguntarem.

00:17:32.270 --> 00:17:35.100
Então, por favor, juntem-se à conversa.

00:17:36.300 --> 00:17:37.556
Obrigado.

00:17:37.556 --> 00:17:40.408
(Aplausos)