WEBVTT

00:00:09.840 --> 00:00:11.040
Nauka.

00:00:11.760 --> 00:00:15.160
Słowo, które u wielu z was
przywołuje nieprzyjemne wspomnienia

00:00:15.160 --> 00:00:18.080
z nudnych lekcji biologii i fizyki.

00:00:18.080 --> 00:00:21.200
Gwarantuję jednak, że te lekcje

00:00:21.200 --> 00:00:23.400
miały niewiele wspólnego
z prawdziwą nauką.

00:00:23.400 --> 00:00:25.710
Mówiły raczej o tym, czym jest nauka,

00:00:25.710 --> 00:00:28.480
o historii czegoś, co zostało już odkryte.

00:00:29.720 --> 00:00:34.200
Jako naukowca najbardziej
interesuje mnie tworzenie nauki,

00:00:34.200 --> 00:00:38.050
bo nauka ciągle się tworzy.

00:00:38.050 --> 00:00:41.520
Robimy obserwacje,
zgadujemy ich wyjaśnienia

00:00:41.520 --> 00:00:43.600
i tworzymy hipotezy, które badamy

00:00:43.600 --> 00:00:45.660
poprzez eksperymenty lub obserwacje.

00:00:46.080 --> 00:00:47.390
Kilka przykładów.

00:00:47.390 --> 00:00:51.010
Na początku ludzie dostrzegli,
że Ziemia jest na dole, a niebo na górze,

00:00:51.010 --> 00:00:54.920
a zarówno Słońce jak i Księżyc
wydawały się krążyć dookoła.

00:00:55.720 --> 00:01:00.270
Wymyślali wyjaśnienia, że Ziemia
musi być centrum wszechświata.

00:01:01.240 --> 00:01:04.440
Przewidywania: wszystko
powinno krążyć wokół Ziemi.

00:01:05.120 --> 00:01:06.760
Pierwszy prawdziwy test odbył się,

00:01:06.760 --> 00:01:09.620
gdy Galileo dostał jeden
z pierwszych teleskopów

00:01:09.620 --> 00:01:12.010
i, nocą patrząc w niebo,

00:01:12.010 --> 00:01:19.800
odkrył planetę Jowisz,
wokół której krążyły cztery księżyce.

00:01:23.260 --> 00:01:27.630
Potem wykorzystał te księżyce,
by śledzić tor, którym Jowisz podążał

00:01:27.630 --> 00:01:31.390
i odkrył, że również Jowisz
nie krąży dookoła Ziemi,

00:01:31.390 --> 00:01:33.380
ale dookoła Słońca.

00:01:35.660 --> 00:01:37.940
Czyli wcześniejsze przewidywania zawiodły.

00:01:38.900 --> 00:01:43.190
Doprowadziło to do odrzucenia teorii,
że Ziemia jest centrum wszechświata.

00:01:43.190 --> 00:01:47.300
Kolejny przykład: Isaac Newton dostrzegł,
że przedmioty spadają na Ziemię.

00:01:47.300 --> 00:01:50.260
Odgadł, że wyjaśnieniem jest grawitacja,

00:01:51.090 --> 00:01:54.140
a hipoteza głosiła, że wszystko
powinno spadać na Ziemię.

00:01:54.620 --> 00:01:58.270
Ale oczywiście nie wszystko
spada na Ziemię.

00:01:59.640 --> 00:02:01.240
Czy mamy odrzucić grawitację?

00:02:02.370 --> 00:02:03.970
Nie, ulepszyliśmy teorię, mówiąc,

00:02:03.970 --> 00:02:06.970
że grawitacja przyciąga
przedmioty do Ziemi,

00:02:06.970 --> 00:02:11.949
chyba że oddziałuje na nie równa,
przeciwna siła w innym kierunku.

00:02:11.949 --> 00:02:14.100
To doprowadziło do czegoś nowego.

00:02:15.190 --> 00:02:18.360
Zaczęliśmy zwracać większą
uwagę na ptaki i ich skrzydła

00:02:18.360 --> 00:02:20.610
i tylko pomyśl o wszystkich odkryciach,

00:02:20.610 --> 00:02:23.150
które z tych rozmyślań wynikły.

00:02:23.880 --> 00:02:28.880
Wszystkie niepowodzenia, testy,
przewidywania i inne nietypowe kwestie

00:02:28.880 --> 00:02:34.480
uczą nas, czego nie wiemy
i prowadzą do zupełnie nowych odkryć.

00:02:35.380 --> 00:02:38.270
W ten sposób nauka rozwija się.
W ten sposób nauka się uczy.

00:02:39.130 --> 00:02:43.540
Zdarza się czasami, że w mediach jakiś
naukowiec mówi o rzeczach,

00:02:43.540 --> 00:02:46.660
które zostały udowodnione naukowo.

00:02:47.140 --> 00:02:51.710
Ale mam nadzieję, że rozumiesz,
iż nauka nigdy nie będzie mogła

00:02:51.710 --> 00:02:53.930
udowodnić czegoś
ostatecznie i definitywnie.

00:02:55.010 --> 00:02:58.130
Mam nadzieję, że nauka
pozostanie wystarczająco ciekawska,

00:02:58.130 --> 00:02:59.120
by poszukiwać,

00:02:59.990 --> 00:03:01.290
i wystarczająco pokorna,

00:03:01.290 --> 00:03:02.770
by rozpoznać, kiedy dotarliśmy

00:03:03.480 --> 00:03:05.210
do następnej nietypowej kwestii,

00:03:05.210 --> 00:03:06.540
do następnego wyjątku,

00:03:06.730 --> 00:03:08.730
który, jak księżyce Jowisza,

00:03:08.730 --> 00:03:11.840
nauczy nas, że jeszcze czegoś nie wiemy.

00:03:12.180 --> 00:03:14.360
Zmienimy na chwilę tryb.

00:03:14.750 --> 00:03:16.690
Kaduceusz, znany symbol medycyny,

00:03:16.690 --> 00:03:18.480
dla każdego może oznaczać coś innego,

00:03:18.480 --> 00:03:21.600
ale większość publicznych
dyskusji medycznych

00:03:21.600 --> 00:03:24.330
faktycznie zmienia
to w problem inżynieryjny.

00:03:24.330 --> 00:03:28.490
W korytarzach Kongresu i salach
konferencyjnych firm ubezpieczeniowych

00:03:28.490 --> 00:03:30.200
próbują wymyślić, jak za to płacić.

00:03:30.750 --> 00:03:32.330
Etycy i epidemiolodzy

00:03:32.330 --> 00:03:35.150
próbują wymyślić
najlepszą dystrybucję leków,

00:03:35.150 --> 00:03:39.790
a szpitale i lekarze mają obsesję
na punkcie protokołów i list kontrolnych,

00:03:39.790 --> 00:03:43.310
próbując wymyślić najbezpieczniejszy
sposób praktykowania medycyny.

00:03:43.310 --> 00:03:45.540
To wszystko jest dobre.

00:03:46.160 --> 00:03:48.890
Jednak to wszystko również zakłada,

00:03:48.890 --> 00:03:50.630
w pewnym sensie,

00:03:50.630 --> 00:03:53.910
że podręcznik medycyny jest już zamknięty.

00:03:54.970 --> 00:03:57.650
Zaczynamy mierzyć jakość opieki zdrowotnej

00:03:57.650 --> 00:03:59.710
pod względem szybkości dostępu.

00:03:59.990 --> 00:04:02.110
Nie dziwi mnie to w obecnych czasach.

00:04:02.110 --> 00:04:04.790
Wiele instytucji służby zdrowia

00:04:04.790 --> 00:04:07.350
zaczyna przypominać serwis samochodowy.

00:04:07.350 --> 00:04:09.660
(Śmiech)

00:04:10.430 --> 00:04:13.910
Problem w tym,
że na koniec szkoły medycznej

00:04:13.910 --> 00:04:16.100
nie dali mi żadnego ustrojstwa,

00:04:16.100 --> 00:04:18.651
które mechanik podłącza do samochodu,

00:04:18.651 --> 00:04:21.031
by dokładnie zobaczyć, gdzie leży problem,

00:04:21.031 --> 00:04:23.101
ponieważ podręcznik medycyny

00:04:23.101 --> 00:04:25.170
nie jest ostatecznie zamknięty.

00:04:25.170 --> 00:04:27.340
Medycyna jest nauką.

00:04:27.350 --> 00:04:30.430
Medycyna jest nauką,
która wciąż się tworzy.

00:04:30.860 --> 00:04:32.560
Prowadzimy obserwacje,

00:04:32.560 --> 00:04:34.610
opracowujemy wyjaśnienia tych obserwacji

00:04:34.610 --> 00:04:37.260
i wtedy wysuwamy hipotezy, które badamy.

00:04:37.260 --> 00:04:42.310
Większość hipotez w medycynie
testuje się na ludziach.

00:04:42.620 --> 00:04:45.860
Może pamiętasz z tych
nudnych lekcji biologii w szkole,

00:04:45.860 --> 00:04:49.400
że populacja zwykle
rozkłada się wokół średniej,

00:04:49.400 --> 00:04:51.750
jako rozkład normalny lub rozkład Gaussa.

00:04:52.320 --> 00:04:53.890
Dlatego w medycynie,

00:04:53.890 --> 00:04:57.980
gdy tworzymy hipotezy
z wcześniej wymyślonych wyjaśnień,

00:04:57.980 --> 00:04:59.900
później testujemy to na ludziach.

00:05:00.830 --> 00:05:03.710
To znaczy, że wszystko,
co wiemy o medycynie,

00:05:03.710 --> 00:05:05.940
nasza wiedza teoretyczna i praktyczna,

00:05:05.940 --> 00:05:08.340
pochodzi od ludzi,

00:05:08.340 --> 00:05:10.950
jednak ciągnie się tylko do momentu,

00:05:10.950 --> 00:05:12.780
gdy kolejne nietypowe kwestie,

00:05:12.780 --> 00:05:14.230
kolejne wyjątki,

00:05:14.230 --> 00:05:15.790
jak księżyce Jowisza,

00:05:15.790 --> 00:05:18.390
nauczą nas tego, czego jeszcze nie wiemy.

00:05:19.620 --> 00:05:21.050
Jestem chirurgiem,

00:05:21.050 --> 00:05:23.090
zajmuję się ludźmi cierpiącymi na mięsaka.

00:05:23.100 --> 00:05:26.130
Mięsak jest bardzo rzadkim rodzajem raka.

00:05:26.140 --> 00:05:28.200
Jest to nowotwór
tkanek miękkich oraz kości.

00:05:28.680 --> 00:05:32.970
Każdy z moich pacjentów
jest nietypowym przypadkiem,

00:05:32.970 --> 00:05:34.380
każdy jest wyjątkiem.

00:05:35.570 --> 00:05:38.560
Żadną z moich operacji
na pacjencie z mięsakiem,

00:05:38.560 --> 00:05:42.930
nie kierowały randomizowane
badania kliniczne,

00:05:42.930 --> 00:05:46.690
które uważane są za najlepsze źródło
danych medycznych bazujące na populacji.

00:05:47.750 --> 00:05:50.090
Ludzie mówią o nieszablonowym myśleniu,

00:05:50.090 --> 00:05:53.130
ale nigdy nie mieliśmy żadnych
szablonów w walce z mięsakiem.

00:05:53.610 --> 00:05:56.950
Tonąc w fali niepewności,

00:05:56.950 --> 00:06:01.070
niewiadomych, wyjątków
i nietypowych kwestii w tej walce,

00:06:01.080 --> 00:06:05.370
mamy łatwy dostęp do dwóch,
moim zdaniem najważniejszych,

00:06:05.370 --> 00:06:07.250
wartości dla każdej nauki, a są nimi:

00:06:07.250 --> 00:06:09.650
pokora i ciekawość.

00:06:10.350 --> 00:06:12.620
Dlatego, że jestem pokorny i ciekawski,

00:06:12.620 --> 00:06:15.120
gdy pacjent zadaje mi pytanie,

00:06:15.120 --> 00:06:17.000
a ja nie znam odpowiedzi,

00:06:17.440 --> 00:06:18.520
idę i pytam kolegów,

00:06:18.520 --> 00:06:21.830
którzy mogli się zetknąć z przypadkiem
w jakimś stopniu podobnym.

00:06:21.830 --> 00:06:24.560
Czasami nawet nawiązujemy
międzynarodową współpracę.

00:06:24.560 --> 00:06:27.430
Pacjenci zaczynają rozmawiać
z innymi pacjentami na czacie

00:06:27.430 --> 00:06:28.900
i w grupach wsparcia.

00:06:29.470 --> 00:06:32.840
Poprzez taką współpracę
pełną pokory i ciekawości

00:06:32.840 --> 00:06:36.750
zaczynamy próbować
i uczyć się nowych rzeczy.

00:06:37.620 --> 00:06:39.910
Na przykład to jest mój pacjent,

00:06:39.910 --> 00:06:42.060
który miał raka w okolicy kolana.

00:06:42.060 --> 00:06:44.520
Dzięki działaniom prowadzonym
z pokorą i ciekawością

00:06:44.520 --> 00:06:46.430
w czasie współpracy międzynarodowej,

00:06:46.430 --> 00:06:51.050
zmieniliśmy pierwotne przeznaczenie
kostki tak, by służyła jako kolano,

00:06:51.050 --> 00:06:53.300
gdy trzeba było usunąć
kolano objęte nowotworem.

00:06:53.300 --> 00:06:56.990
W konsekwencji pacjent może założyć
protezę i biegać, skakać i bawić się.

00:06:56.990 --> 00:06:59.880
Dostał tę szansę

00:06:59.880 --> 00:07:02.760
dzięki współpracy międzynarodowej.

00:07:02.760 --> 00:07:04.320
Chciał tego,

00:07:04.320 --> 00:07:07.930
bo miał kontakt z innymi pacjentami,
którzy tego doświadczyli.

00:07:08.580 --> 00:07:12.300
Wyjątki i nietypowe kwestie w medycynie

00:07:12.300 --> 00:07:17.380
uczą nas, czego jeszcze nie wiemy,
i prowadzą do całkiem nowych rzeczy.

00:07:17.680 --> 00:07:19.520
Teraz coś bardzo ważnego,

00:07:19.520 --> 00:07:23.400
Wszystkie nietypowe nowe sprawy
prowadzą do nowego punktu.

00:07:23.400 --> 00:07:26.800
Nie jest to związane jedynie z medycyną.

00:07:27.520 --> 00:07:30.690
Nie jest to coś, co poznajemy jedynie

00:07:30.690 --> 00:07:33.210
podczas doglądania pacjentów
cierpiących na mięsaka.

00:07:33.520 --> 00:07:35.570
Czasami kwestie nietypowe

00:07:35.570 --> 00:07:37.290
i wyjątki

00:07:37.290 --> 00:07:40.560
uczą nas rzeczy bardzo
ważnych dla całej ludzkości.

00:07:41.880 --> 00:07:43.800
Jak drzewa stojące na skraju lasu,

00:07:43.800 --> 00:07:47.840
kwestie nietypowe i wyjątki zwracają uwagę

00:07:48.630 --> 00:07:53.640
i prowadzą do znacznie większego
zrozumienia, czym jest drzewo.

00:07:53.640 --> 00:07:56.700
Mówi się o traceniu z oczu lasu
przez skupianie się na drzewach,

00:07:56.700 --> 00:07:58.740
ale tracimy też drzewa

00:07:58.740 --> 00:08:00.580
w środku lasu.

00:08:01.720 --> 00:08:03.470
Ale drzewa stojące samotnie

00:08:03.470 --> 00:08:06.260
tworzą relacje definiujące drzewo,

00:08:06.260 --> 00:08:10.160
relacje między pniem,
korzeniami i gałęziami

00:08:10.170 --> 00:08:11.860
w bardziej widoczny sposób.

00:08:11.860 --> 00:08:13.710
Nawet jeśli drzewo jest krzywe,

00:08:13.710 --> 00:08:16.690
bądź ma niecodzienne połączenia

00:08:16.690 --> 00:08:18.960
między pniem, korzeniami i gałęziami,

00:08:18.960 --> 00:08:21.710
mimo wszystko przyciąga uwagę

00:08:21.710 --> 00:08:23.510
i umożliwia obserwacje,

00:08:23.510 --> 00:08:26.510
które będzie można
testować na całej populacji.

00:08:26.510 --> 00:08:28.650
Mówiłem, że mięsak występuje rzadko.

00:08:28.650 --> 00:08:31.810
Stanowi około 1% wszystkich nowotworów.

00:08:31.810 --> 00:08:36.050
Jak wiadomo, nowotwory
uchodzą za choroby genetyczne,

00:08:36.470 --> 00:08:39.820
przez co rozumiemy,
że raka powodują onkogeny

00:08:39.820 --> 00:08:41.269
zmieniające się w nowotwór,

00:08:41.269 --> 00:08:44.740
i antyonkogeny, które przestają
funkcjonować, powodując raka.

00:08:44.740 --> 00:08:47.100
Można pomyśleć, że uczymy się o onkogenach

00:08:47.100 --> 00:08:49.340
oraz antyonkogenach
z najczęstszych nowotworów,

00:08:49.340 --> 00:08:52.850
takich jak rak piersi,
rak prostaty, czy rak płuc,

00:08:52.850 --> 00:08:54.610
ale to nieprawda.

00:08:54.610 --> 00:08:57.620
Dowiedzieliśmy się
o onkogenach i antyonkogenach

00:08:57.620 --> 00:08:58.820
po raz pierwszy

00:08:58.820 --> 00:09:02.650
z tego malutkiego procenta
nowotworów nazywanych mięsakami.

00:09:03.380 --> 00:09:06.120
W 1966 roku Peyton Rous
dostał Nagrodę Nobla

00:09:06.120 --> 00:09:08.100
za odkrycie, że u kurczaków

00:09:08.100 --> 00:09:11.430
występuje zakaźna postać mięsaka.

00:09:11.980 --> 00:09:14.580
30 lat później Harold Varmus
i Michael Bishop odkryli,

00:09:14.580 --> 00:09:17.230
czym jest ten zakaźny element.

00:09:17.230 --> 00:09:18.890
To był wirus

00:09:18.890 --> 00:09:20.430
przenoszący geny,

00:09:20.430 --> 00:09:22.390
onkogeny SRC.

00:09:22.390 --> 00:09:26.240
SRC jest najważniejszym onkogenem,

00:09:26.240 --> 00:09:30.800
SRC jest najczęściej uaktywniającym się
onkogenem we wszystkich rodzajach raka.

00:09:30.800 --> 00:09:33.810
To był pierwszy onkogen.

00:09:34.690 --> 00:09:36.950
Wyjątek, coś nietypowego,

00:09:36.950 --> 00:09:39.940
co zwróciło naszą uwagę
i pozwoliło nauczyć się

00:09:39.940 --> 00:09:44.820
bardzo ważnych rzeczy
na temat innych stron biologii.

00:09:45.620 --> 00:09:49.520
Białko p53 jest
najważniejszym antyonkogenem,

00:09:49.520 --> 00:09:52.370
który najczęściej przestaje funkcjonować

00:09:52.370 --> 00:09:54.840
w prawie każdym rodzaju nowotworów.

00:09:54.840 --> 00:09:57.180
Nie nauczyły nas tego
najpopularniejsze nowotwory.

00:09:57.180 --> 00:09:59.610
Dowiedzieliśmy się tego,
gdy doktorzy Li i Fraumeni

00:09:59.610 --> 00:10:01.420
przyglądali się pewnym rodzinom

00:10:01.420 --> 00:10:03.570
i zdali sobie sprawę, że w tych rodzinach

00:10:03.570 --> 00:10:06.570
mięsak występuje zbyt często.

00:10:06.570 --> 00:10:08.430
Jak mówiłem, mięsak jest bardzo rzadki.

00:10:08.430 --> 00:10:11.550
Jeśli diagnoza widywana raz na milion

00:10:11.550 --> 00:10:13.810
zostanie postawiona
dwa razy w jednej rodzinie,

00:10:13.810 --> 00:10:16.290
jest to zbyt częste,
jak dla jednej rodziny.

00:10:17.300 --> 00:10:20.060
Fakt, że występuje to rzadko,

00:10:20.060 --> 00:10:21.610
zwrócił naszą uwagę

00:10:22.440 --> 00:10:24.810
i sprowadził na nową drogę myślenia.

00:10:26.130 --> 00:10:27.510
Wielu z was może stwierdzić,

00:10:27.510 --> 00:10:29.170
stwierdzić poprawnie,

00:10:29.170 --> 00:10:31.070
że tak, Kevin, to świetnie,

00:10:31.070 --> 00:10:33.090
ale nie mówisz o ptasich skrzydłach.

00:10:33.090 --> 00:10:36.810
Nie mówisz o księżycach Jowisza.

00:10:37.200 --> 00:10:38.660
To jest człowiek.

00:10:38.660 --> 00:10:42.040
Wszystkie nietypowe kwestie, wyjątki
mogą doprowadzić do postępów nauki,

00:10:42.040 --> 00:10:43.370
ale to jest człowiek.

00:10:44.940 --> 00:10:46.550
Mogę tylko powiedzieć,

00:10:46.550 --> 00:10:49.190
że wiem to aż zbyt dobrze.

00:10:50.320 --> 00:10:54.480
Rozmawiam z pacjentami
cierpiącymi na rzadkie i zabójcze choroby.

00:10:54.490 --> 00:10:56.380
Piszę o tych rozmowach.

00:10:56.380 --> 00:10:58.610
To strasznie napięte rozmowy.

00:10:58.610 --> 00:11:00.710
Jeżą się od okropnych zwrotów typu:

00:11:00.710 --> 00:11:03.970
"Mam złe wieści" albo
"Nic więcej nie możemy zrobić".

00:11:04.500 --> 00:11:07.770
Czasami te rozmowy nakręca jedno słowo:

00:11:08.320 --> 00:11:09.770
"nieuleczalny".

00:11:17.520 --> 00:11:20.720
Cisza może być równie kłopotliwa.

00:11:22.040 --> 00:11:24.320
Puste pola w medycynie

00:11:24.320 --> 00:11:26.560
mogą być tak samo ważne,

00:11:26.560 --> 00:11:29.260
jak słowa używane w tych rozmowach.

00:11:29.810 --> 00:11:31.190
Jakie są niewiadome?

00:11:31.190 --> 00:11:33.500
Jakie eksperymenty są prowadzone?

00:11:34.300 --> 00:11:36.020
Zróbcie ze mną to łatwe ćwiczenie.

00:11:36.020 --> 00:11:39.220
Na ekranie widać angielskie
wyrażenie "no where" ("nigdzie").

00:11:39.220 --> 00:11:41.140
Zauważcie, gdzie jest spacja.

00:11:41.140 --> 00:11:44.510
Jeśli przesuniemy ją o jedno miejsce,

00:11:45.300 --> 00:11:46.910
z "no where" robi się

00:11:46.910 --> 00:11:49.360
"now here" ("teraz tutaj"),

00:11:49.360 --> 00:11:51.630
wprost przeciwne znaczenie,

00:11:51.630 --> 00:11:54.550
wyłącznie dzięki przesunięciu
spacji o jedno miejsce.

00:11:56.300 --> 00:11:57.890
Nigdy nie zapomnę nocy,

00:11:57.890 --> 00:12:00.320
gdy wszedłem do pokoju
jednego z pacjentów.

00:12:00.750 --> 00:12:02.340
Miałem za sobą długą operację,

00:12:02.340 --> 00:12:04.210
ale chciałem się z nim zobaczyć.

00:12:04.660 --> 00:12:08.520
U tego chłopca kilka dni wcześniej
zdiagnozowałem raka kości.

00:12:08.520 --> 00:12:12.250
Wcześniej tego dnia on i jego mama
spotkali się z lekarzem od chemioterapii.

00:12:12.250 --> 00:12:15.520
Przyjęto go do szpitala na chemioterapię.

00:12:15.520 --> 00:12:17.530
Dotarłem do jego pokoju o północy.

00:12:17.530 --> 00:12:20.340
Spał, ale znalazłem jego matkę,

00:12:20.340 --> 00:12:23.020
która czytała coś przy świetle latarki,
obok jego łóżka.

00:12:23.320 --> 00:12:26.360
Wyszliśmy pomówić na korytarz.

00:12:26.390 --> 00:12:28.360
Okazało się, że czytała właśnie protokół,

00:12:28.360 --> 00:12:31.620
który lekarz chemioterapii
dał jej tego dnia.

00:12:32.890 --> 00:12:34.540
Nauczyła się go na pamięć.

00:12:35.790 --> 00:12:39.290
Powiedziała: "Doktorze Jones, mówił pan,

00:12:39.290 --> 00:12:41.390
że nie zawsze wygrywamy

00:12:41.390 --> 00:12:42.780
z tym rodzajem nowotworu,

00:12:44.090 --> 00:12:48.460
ale przestudiowałam ten protokół
i myślę, że dam radę.

00:12:48.460 --> 00:12:52.020
Mogę trzymać się tej trudnej kuracji.

00:12:52.020 --> 00:12:54.730
Porzucę pracę. Zamieszkam z rodzicami.

00:12:54.730 --> 00:12:57.550
Sprawię, że moje dziecko
będzie bezpieczne".

00:12:59.940 --> 00:13:01.140
Nic nie powiedziałem.

00:13:02.460 --> 00:13:05.710
Nie przerywałem,
nie próbowałem wyprowadzić z błędu.

00:13:05.710 --> 00:13:08.460
Nie przestawiałem spacji na miejsce.

00:13:09.200 --> 00:13:13.930
Nie chodziło o to, czy mogła dostosować
się do tego skomplikowanego protokołu.

00:13:15.370 --> 00:13:17.370
Wierzyła w protokół,

00:13:17.370 --> 00:13:20.890
który nawet mimo przestrzegania

00:13:20.890 --> 00:13:23.450
niekoniecznie uratowałby jej syna.

00:13:25.490 --> 00:13:26.530
Nie powiedziałem jej.

00:13:27.990 --> 00:13:29.600
Nie zapełniłem tej spacji.

00:13:30.700 --> 00:13:32.200
Półtora roku później

00:13:32.590 --> 00:13:35.670
jej syn zmarł mimo wszystko.

00:13:37.050 --> 00:13:38.680
Czy powinienem był jej powiedzieć?

00:13:40.960 --> 00:13:43.400
Wielu z was może powiedzieć: "No i co?

00:13:43.400 --> 00:13:44.640
Nie mam mięsaka.

00:13:44.640 --> 00:13:46.430
Żaden mój krewny nie ma mięsaka.

00:13:46.430 --> 00:13:47.990
Wszystko, co mówisz, jest ważne,

00:13:47.990 --> 00:13:50.620
ale prawdopodobnie nie ma
znaczenia w moim życiu".

00:13:50.620 --> 00:13:51.970
Pewnie masz rację.

00:13:51.970 --> 00:13:54.930
Mięsak może nic dla ciebie nie znaczyć.

00:13:56.540 --> 00:13:59.170
Ale ma dla ciebie znaczenie,

00:13:59.170 --> 00:14:01.150
gdzie są puste pola w medycynie.

00:14:02.270 --> 00:14:04.450
Nie wspomniałem o jednym małym sekrecie.

00:14:04.450 --> 00:14:08.650
Powiedziałem, że testujemy
hipotezy na ludziach,

00:14:08.990 --> 00:14:10.250
ale nie powiedziałem

00:14:10.250 --> 00:14:12.550
i zazwyczaj nie powie tego medycyna,

00:14:12.550 --> 00:14:15.180
że zawsze, gdy chory

00:14:15.180 --> 00:14:17.350
ma kontakt z medycyną,

00:14:17.360 --> 00:14:21.320
to nawet jeśli jest mocno
wkomponowany w ogólną populację,

00:14:24.170 --> 00:14:26.240
ani on, ani lekarze nie wiedzą,

00:14:26.240 --> 00:14:29.190
jak ostatecznie wypadnie na tle populacji.

00:14:29.910 --> 00:14:32.420
Dlatego każde spotkanie z medycyną

00:14:32.420 --> 00:14:33.740
jest eksperymentem.

00:14:34.700 --> 00:14:36.750
Będziesz obiektem

00:14:36.750 --> 00:14:37.960
eksperymentu.

00:14:39.510 --> 00:14:44.550
Wynik będzie albo korzystny,
albo szkodliwy.

00:14:45.540 --> 00:14:47.690
O ile medycyna działa poprawnie,

00:14:47.690 --> 00:14:50.740
zgadzamy się na szybkie usługi,

00:14:50.740 --> 00:14:54.160
zuchwalstwo, chełpliwość.

00:14:54.930 --> 00:14:56.840
Ale gdy sprawy się komplikują,

00:14:56.840 --> 00:14:58.830
czasami chcemy czegoś innego.

00:14:59.700 --> 00:15:03.270
Kolega usunął guz z kończyny pacjentki.

00:15:04.100 --> 00:15:06.050
Martwił się tym nowotworem.

00:15:06.050 --> 00:15:08.580
Mówił o tym na konferencji lekarskiej,

00:15:08.580 --> 00:15:10.280
ponieważ był to rodzaj nowotworu,

00:15:10.280 --> 00:15:13.340
który niósł wysokie ryzyko
nawrotu w tej samej kończynie.

00:15:14.080 --> 00:15:15.840
Ale jego rozmowa z pacjentką

00:15:15.840 --> 00:15:18.400
była właśnie taka,
jakiej się pewnie spodziewała:

00:15:18.430 --> 00:15:19.600
przepełniona pewnością.

00:15:19.600 --> 00:15:22.550
Powiedział: "Wszystko usunąłem,
jesteś całkiem zdrowa".

00:15:22.550 --> 00:15:24.030
Ona i jej mąż byli zachwyceni.

00:15:24.030 --> 00:15:28.670
Poszli świętować, zjedli dobry obiad,
otworzyli butelkę szampana.

00:15:29.350 --> 00:15:31.650
Tylko że kilka tygodni później

00:15:31.650 --> 00:15:34.600
pacjentka zaczęła dostrzegać
kolejne guzki w tej samej okolicy.

00:15:34.980 --> 00:15:38.840
Okazało się, że nie wszystko usunął
i nie była całkiem zdrowa.

00:15:40.070 --> 00:15:43.390
Wtedy jednak zdarzyło coś,
co absolutnie mnie zafascynowało.

00:15:43.830 --> 00:15:45.170
Kolega powiedział mi:

00:15:45.170 --> 00:15:48.340
"Kevin, czy mógłbyś zająć się
tą pacjentką zamiast mnie?".

00:15:48.790 --> 00:15:52.200
Zapytałem: "Dlaczego, wiesz,
jak to robić, tak samo jak ja.

00:15:52.210 --> 00:15:53.490
Nie zrobiłeś nic złego".

00:15:53.490 --> 00:15:58.800
Powiedział: "Proszę, zrób
to dla mnie i zajmij się nią".

00:15:59.770 --> 00:16:01.460
Było mu wstyd,

00:16:01.460 --> 00:16:02.660
nie przez to co zrobił,

00:16:03.660 --> 00:16:06.290
ale przez tamtą rozmowę z pacjentką,

00:16:06.290 --> 00:16:09.000
przez to, że był zbyt pewny siebie.

00:16:09.290 --> 00:16:11.740
Wykonałem bardziej
inwazyjny zabieg chirurgiczny,

00:16:11.740 --> 00:16:14.280
a późniejsza rozmowa była zupełnie inna.

00:16:14.280 --> 00:16:17.570
Powiedziałem: "Najprawdopodobniej
wszystko usunąłem

00:16:17.570 --> 00:16:19.820
i najprawdopodobniej
możesz wrócić do domu,

00:16:19.820 --> 00:16:23.440
ale to, czego się podejmujemy
jest eksperymentem.

00:16:23.630 --> 00:16:25.560
Musisz to obserwować.

00:16:25.560 --> 00:16:27.350
Ja też będę to obserwował.

00:16:27.650 --> 00:16:31.480
Razem dowiemy się, czy operacja poskutkuje

00:16:31.480 --> 00:16:33.410
pozbyciem się tego nowotworu.

00:16:33.410 --> 00:16:35.440
Gwarantuję wam, że ona i jej mąż

00:16:35.440 --> 00:16:38.500
nie otworzyli kolejnej butelki
szampana po rozmowie ze mną.

00:16:40.070 --> 00:16:43.340
Ale od tego momentu ona była naukowcem,

00:16:43.340 --> 00:16:45.520
nie tylko przedmiotem eksperymentu.

00:16:48.490 --> 00:16:50.340
Więc zachęcam was,

00:16:50.340 --> 00:16:53.580
byście żądali pokory i ciekawości

00:16:53.580 --> 00:16:55.600
od swoich lekarzy.

00:16:56.790 --> 00:17:00.050
Prawie 20 miliardów razy każdego roku

00:17:00.050 --> 00:17:03.910
ktoś przychodzi do lekarza

00:17:03.910 --> 00:17:06.320
i staje się pacjentem.

00:17:07.250 --> 00:17:11.500
Ty lub ktoś, kogo kochasz, niedługo
będzie jednym z tych pacjentów.

00:17:11.781 --> 00:17:13.940
Jak będziesz rozmawiać z lekarzami?

00:17:14.690 --> 00:17:16.260
Co im powiesz?

00:17:16.870 --> 00:17:18.530
Co oni będą mówić tobie?

00:17:20.800 --> 00:17:22.779
Nie mogą ci powiedzieć

00:17:22.779 --> 00:17:24.949
tego, czego nie wiedzą,

00:17:25.529 --> 00:17:29.729
ale mogą ci powiedzieć,
kiedy czegoś nie wiedzą,

00:17:30.429 --> 00:17:31.790
jeśli tylko o to zapytasz.

00:17:32.440 --> 00:17:35.300
Proszę, dołącz do tej rozmowy.

00:17:36.310 --> 00:17:37.510
Dziękuję.

00:17:37.510 --> 00:17:42.940
(Brawa)