WEBVTT

00:00:09.840 --> 00:00:11.040
Science.

00:00:11.760 --> 00:00:15.176
Le mot que nombre d'entre nous relient
à de malheureux moments d'ennui

00:00:15.200 --> 00:00:18.096
en cours de biologie
ou de physique au lycée.

00:00:18.120 --> 00:00:21.216
Je vous garantir que ce que vous faisiez

00:00:21.240 --> 00:00:23.416
avait peu à voir avec la science.

00:00:23.440 --> 00:00:25.736
C'était le « quoi » de la science.

00:00:25.760 --> 00:00:28.480
C'était l'histoire de ce que d'autres
avaient découvert.

00:00:29.720 --> 00:00:32.055
En tant que scientifique,
ce qui m'intéresse,

00:00:32.080 --> 00:00:34.216
c'est le « comment » de la science.

00:00:34.240 --> 00:00:38.056
Car la science est un savoir en cours.

00:00:38.080 --> 00:00:41.536
Nous observons une chose,
en devinons une explication

00:00:41.560 --> 00:00:43.616
puis faisons une prédiction testable

00:00:43.640 --> 00:00:45.560
avec une expérience ou une observation.

00:00:46.080 --> 00:00:47.416
Voici quelques exemples.

00:00:47.440 --> 00:00:51.016
Les gens ont remarqué que la Terre
était en-dessous, le ciel au-dessus

00:00:51.040 --> 00:00:54.920
et que le Soleil et la Lune
semblaient tourner autour.

00:00:55.720 --> 00:00:57.256
Leur conjecture

00:00:57.280 --> 00:01:00.360
était que la Terre devait être
au centre de l'univers.

00:01:01.240 --> 00:01:04.440
La prévision : tout va tourner
autour de la Terre.

00:01:05.319 --> 00:01:06.976
Ce fut testé pour la première fois

00:01:07.000 --> 00:01:09.816
quand Galilée a mis la main
sur l'un des premiers télescopes

00:01:09.840 --> 00:01:12.216
et, en regardant le ciel,

00:01:12.240 --> 00:01:15.936
il a découvert une planète, Jupiter,

00:01:15.960 --> 00:01:19.960
avec 4 lunes tournant autour.

00:01:23.160 --> 00:01:27.536
Il a ensuite utilisé ces lunes
pour suivre le chemin de Jupiter

00:01:27.560 --> 00:01:31.296
et a découvert que Jupiter
ne tournait pas autour de la Terre

00:01:31.320 --> 00:01:33.280
mais autour du Soleil.

00:01:35.660 --> 00:01:37.940
Le test de la prédiction a échoué.

00:01:38.900 --> 00:01:40.950
Cela a mené à l'abandon de la théorie

00:01:40.950 --> 00:01:43.286
disant que la Terre
était le centre de l'univers.

00:01:43.286 --> 00:01:44.480
Un autre exemple :

00:01:44.480 --> 00:01:47.740
Sir Isaac Newton a remarqué
que les choses tombaient par terre.

00:01:47.740 --> 00:01:50.660
La conjecture était la gravité,

00:01:51.420 --> 00:01:54.556
la prévision que tout devrait
tomber par terre.

00:01:54.580 --> 00:01:58.140
Bien sûr, tout ne tombe pas par terre.

00:01:59.800 --> 00:02:01.360
Avons-nous rejeté la gravité ?

00:02:02.520 --> 00:02:04.610
Non, nous avons revu la théorie

00:02:04.610 --> 00:02:07.280
et dit que la gravité
attirait les choses vers la Terre,

00:02:07.280 --> 00:02:11.160
sauf s'il y avait une force égale
et opposée dans l'autre direction.

00:02:11.760 --> 00:02:13.920
Nous avons appris
quelque chose de nouveau.

00:02:15.220 --> 00:02:18.476
Nous avons porté plus d'attention
aux oiseaux et à leurs ailes.

00:02:18.500 --> 00:02:20.876
Réfléchissez à toutes les découvertes

00:02:20.900 --> 00:02:22.939
qui sont issues de cette façon de penser.

00:02:23.939 --> 00:02:29.076
Les échecs aux tests, les exceptions,
les cas particuliers

00:02:29.100 --> 00:02:34.481
nous apprennent ce que nous ignorons
et nous mènent à une chose nouvelle.

00:02:35.100 --> 00:02:38.410
C'est ainsi que la science avance.
C'est ainsi que la science apprend.

00:02:38.940 --> 00:02:41.286
Parfois dans les médias,
de plus en plus rarement,

00:02:41.286 --> 00:02:43.636
mais parfois même des scientifiques diront

00:02:43.660 --> 00:02:46.420
qu'une chose ou une autre
a été scientifiquement prouvée.

00:02:47.080 --> 00:02:51.656
J'espère que vous comprenez
que la science ne prouve jamais rien

00:02:51.680 --> 00:02:53.560
de façon définitive.

00:02:54.720 --> 00:02:58.536
On peut espérer que la science
reste assez curieuse

00:02:58.560 --> 00:02:59.976
pour chercher

00:03:00.000 --> 00:03:01.976
et assez humble pour le reconnaître

00:03:02.000 --> 00:03:03.496
quand nous avons découvert

00:03:03.520 --> 00:03:05.216
le prochain cas particulier,

00:03:05.240 --> 00:03:06.736
la prochaine exception

00:03:06.760 --> 00:03:09.056
qui, comme les lunes de Jupiter,

00:03:09.080 --> 00:03:11.680
nous apprend ce que nous ignorons.

00:03:12.360 --> 00:03:14.896
Nous allons changer de sujet un instant.

00:03:14.920 --> 00:03:16.886
Le caducée, ou le symbole de la médecine,

00:03:16.886 --> 00:03:19.336
a différents sens
pour différentes personnes

00:03:19.360 --> 00:03:21.616
mais notre discours public sur la médecine

00:03:21.640 --> 00:03:24.416
la transforme en problème d'ingénierie.

00:03:24.440 --> 00:03:26.176
Les couloirs du Congrès

00:03:26.200 --> 00:03:30.200
et les compagnies d'assurance
cherchent comment la financer.

00:03:30.880 --> 00:03:32.496
Les éthiciens et épidémiologistes

00:03:32.520 --> 00:03:35.216
cherchent comment distribuer
au mieux les médicaments.

00:03:35.240 --> 00:03:37.896
Les hôpitaux et les médecins sont obsédés

00:03:37.920 --> 00:03:39.856
par leurs protocoles et listes,

00:03:39.880 --> 00:03:43.416
cherchant comment appliquer
au mieux la médecine.

00:03:43.440 --> 00:03:45.560
Ce ne sont que des bonnes choses.

00:03:46.160 --> 00:03:48.896
Cependant, ils supposent tous,

00:03:48.920 --> 00:03:50.896
à un certain point,

00:03:50.920 --> 00:03:53.440
que le manuel de la médecine est fermé.

00:03:55.160 --> 00:03:57.656
Nous mesurons la qualité
de nos soins de santé

00:03:57.680 --> 00:04:00.216
selon leurs rapidité d'accès.

00:04:00.240 --> 00:04:02.336
Dans ce climat, cela ne me surprend pas

00:04:02.360 --> 00:04:05.176
que nombre d'institutions
proposant des soins de santé

00:04:05.200 --> 00:04:07.696
commencent à ressembler à un garage.

00:04:07.720 --> 00:04:10.296
(Rires)

00:04:10.320 --> 00:04:14.256
Le seul problème est que,
quand j'ai reàu mon diplôme de médecine,

00:04:14.280 --> 00:04:16.336
je n'ai pas eu un de ces gadgets

00:04:16.360 --> 00:04:18.736
que le mécanicien
doit mettre dans votre voiture

00:04:18.760 --> 00:04:21.136
pour trouver ce qui ne va pas,

00:04:21.160 --> 00:04:23.256
car le manuel de médecine

00:04:23.280 --> 00:04:24.800
n'est pas fermé.

00:04:25.320 --> 00:04:27.160
La médecine, c'est de la science.

00:04:27.560 --> 00:04:30.240
La médecine est un savoir en cours.

00:04:31.280 --> 00:04:32.686
Nous faisons une observation,

00:04:32.686 --> 00:04:34.815
nous conjecturons une explication

00:04:34.839 --> 00:04:37.456
puis nous faisons une prévision testable.

00:04:37.480 --> 00:04:41.056
En médecine, le banc d'essai
pour la plupart des prédictions,

00:04:41.080 --> 00:04:42.616
ce sont les populations.

00:04:42.640 --> 00:04:46.216
Vous vous souvenez peut-être
de ces jours ennuyeux en cours de biologie

00:04:46.240 --> 00:04:48.416
que les populations sont souvent réparties

00:04:48.440 --> 00:04:49.656
autour d'une moyenne

00:04:49.680 --> 00:04:51.536
comme une courbe gaussienne ou normale.

00:04:52.260 --> 00:04:53.916
De ce fait, en médecine,

00:04:53.939 --> 00:04:58.055
après avoir fait une prévision
issue d'une conjecture,

00:04:58.080 --> 00:04:59.960
nous la testons sur la population.

00:05:00.920 --> 00:05:03.856
Cela signifie qu'en médecine,
ce que nous savons,

00:05:03.880 --> 00:05:06.136
notre connaissance et notre savoir-faire,

00:05:06.160 --> 00:05:08.416
viennent des populations

00:05:08.440 --> 00:05:11.160
mais ne s'étendent

00:05:11.160 --> 00:05:13.036
que jusqu'au prochain cas particulier,

00:05:13.036 --> 00:05:14.216
la prochaine exception

00:05:14.240 --> 00:05:15.976
qui, comme les lunes de Jupiter,

00:05:16.000 --> 00:05:18.400
nous apprendra ce que nous ignorons.

00:05:19.580 --> 00:05:20.916
Je suis un chirurgien

00:05:20.940 --> 00:05:23.356
qui prend soin des patients
ayant un sarcome.

00:05:23.380 --> 00:05:25.580
Le sarcome est une forme
très rare de cancer.

00:05:26.220 --> 00:05:28.260
C'est le cancer de la chair et des os.

00:05:28.740 --> 00:05:33.076
Chacun de mes patients
est un cas particulier,

00:05:33.100 --> 00:05:34.300
une exception.

00:05:35.500 --> 00:05:38.796
Je n'ai jamais effectué de chirurgie
sur un patient atteint de sarcome

00:05:38.796 --> 00:05:42.996
qui a été guidée par un essai clinique
randomisé et contrôlé,

00:05:43.020 --> 00:05:47.000
ce qui, en médecine, est considéré être la
meilleure preuve basée sur la population.

00:05:47.900 --> 00:05:50.196
Les gens parlent de sortir
des sentiers battus,

00:05:50.220 --> 00:05:52.956
mais pour les sarcomes,
il n'y a même pas de sentier

00:05:53.580 --> 00:05:56.916
En plongeant dans l'incertitude,

00:05:56.940 --> 00:06:01.076
les inconnues, les exceptions, les cas
particuliers qui entourent les sarcomes,

00:06:01.100 --> 00:06:05.636
il nous faut avoir accès à deux
des valeurs les plus importantes

00:06:05.660 --> 00:06:07.196
en science :

00:06:07.220 --> 00:06:09.420
l'humilité et la curiosité.

00:06:10.600 --> 00:06:12.896
Car si je suis humble et curieux,

00:06:12.920 --> 00:06:15.216
quand un patient me pose une question

00:06:15.240 --> 00:06:16.680
et que j'ignore la réponse,

00:06:17.520 --> 00:06:18.736
je demande à un collègue

00:06:18.760 --> 00:06:21.776
qui pourrait avoir un patient
similaire bien que distint.

00:06:21.800 --> 00:06:24.470
Nous établirons même
des collaborations internationales.

00:06:24.470 --> 00:06:27.726
Ces patients commenceront à se parler
dans des espaces de discussion,

00:06:27.726 --> 00:06:28.880
des groupes de soutien.

00:06:29.400 --> 00:06:32.976
C'est à travers ce genre
de communication humblement curieuse

00:06:33.000 --> 00:06:36.560
que nous commençons
à apprendre de nouvelles choses.

00:06:37.840 --> 00:06:39.896
En exemple, voici un de mes patients

00:06:39.920 --> 00:06:41.600
ayant un cancer près de son genou.

00:06:42.080 --> 00:06:44.456
Grâce à une communication
humblement curieuse

00:06:44.480 --> 00:06:46.576
lors de collaborations internationales,

00:06:46.600 --> 00:06:51.136
j'ai appris qu'on pouvait transformer
la cheville pour qu'elle serve de genou

00:06:51.160 --> 00:06:53.416
quand on doit
ôter le genou avec le cancer.

00:06:53.440 --> 00:06:56.280
Il peut alors porter une prothèse,
courir, sauter et jouer.

00:06:56.960 --> 00:06:59.976
Cette opportunité lui a été offerte

00:07:00.000 --> 00:07:02.776
grâce à des collaborations
internationales.

00:07:02.800 --> 00:07:04.496
Cela était souhaitable pour lui

00:07:04.520 --> 00:07:07.480
car il avait contacté
d'autres patients ayant vécu cela.

00:07:08.520 --> 00:07:12.576
En médecine, les exceptions
et cas particuliers

00:07:12.600 --> 00:07:16.560
nous apprenent ce que nous ignorons
et nous offrent de nouvelles logiques.

00:07:17.680 --> 00:07:19.536
Une chose importante :

00:07:19.560 --> 00:07:23.416
en médecine, toutes les nouvelles logiques
auxquelles les exceptions nous mènent

00:07:23.440 --> 00:07:26.800
ne s'appliquent pas seulement
aux exceptions et cas particuliers.

00:07:27.520 --> 00:07:30.696
Des patients atteints de sarcome,
nous n'apprenons pas seulement

00:07:30.720 --> 00:07:32.680
à gérer les patients atteints de sarcome.

00:07:33.520 --> 00:07:35.576
Parfois, les cas particuliers

00:07:35.600 --> 00:07:37.296
et les exceptions

00:07:37.320 --> 00:07:40.560
nous apprennent des choses
importantes pour le grand public.

00:07:41.960 --> 00:07:43.816
Comme un arbre en dehors d'une forêt,

00:07:43.840 --> 00:07:47.856
les cas particuliers et exceptions
attirent notre attention

00:07:48.680 --> 00:07:53.532
et nous permettent de mieux comprendre
ce qu'un arbre peut être.

00:07:54.340 --> 00:07:56.836
On dit que l'arbre cache la forêt,

00:07:56.860 --> 00:08:00.056
mais la forêt cache aussi l'arbre.

00:08:01.700 --> 00:08:03.556
Cet arbre isolé

00:08:03.580 --> 00:08:06.476
rend ces relations
qui définissent un arbre,

00:08:06.500 --> 00:08:10.316
les relations entre le tronc,
les racines et les branches

00:08:10.340 --> 00:08:11.580
bien plus apparentes.

00:08:12.060 --> 00:08:13.756
Même si cet arbre est tordu

00:08:13.780 --> 00:08:16.756
ou qu'il a des relations
très inhabituelles

00:08:16.780 --> 00:08:19.076
entre le tronc, les racines
et les branches,

00:08:19.100 --> 00:08:21.796
il attire néanmoins notre attention

00:08:21.820 --> 00:08:23.776
et nous permet de faire des observations

00:08:23.776 --> 00:08:25.980
que nous pouvons tester sur la population.

00:08:26.700 --> 00:08:28.716
Comme je l'ai dit,
les sarcomes sont rares.

00:08:28.716 --> 00:08:31.340
Ils représentent environ 1% des cancers.

00:08:31.980 --> 00:08:35.940
Vous savez probablement que le cancer
est considéré être une maladie génétique.

00:08:36.539 --> 00:08:39.840
Cela signifie que le cancer est causé

00:08:39.840 --> 00:08:41.275
par l'activation des oncogènes

00:08:41.299 --> 00:08:44.340
et la désactivation des gènes
suppresseurs de tumeur.

00:08:44.860 --> 00:08:48.506
On peut penser que les oncogènes,
les gènes suppresseurs de tumeur

00:08:48.506 --> 00:08:52.166
sont connus grâce aux cancers communs
comme le cancer du sein, de la prostate

00:08:52.166 --> 00:08:53.036
ou du poumon,

00:08:53.060 --> 00:08:54.259
mais c'est faux.

00:08:54.700 --> 00:08:57.595
Nous avons découvert ces gènes

00:08:57.619 --> 00:08:58.835
pour la première fois

00:08:58.859 --> 00:09:02.300
dans ce petit 1% de cancers
appelés sarcomes.

00:09:03.460 --> 00:09:06.036
En 1966, Peyton Rous a reçu le Prix Nobel

00:09:06.060 --> 00:09:08.076
pour s'être rendu compte que les poulets

00:09:08.100 --> 00:09:11.220
avaient une forme
de sarcome transmissible.

00:09:11.960 --> 00:09:14.796
30 ans plus tard, Harold Varmus
et Mike Bishop ont découvert

00:09:14.820 --> 00:09:17.356
quel était cet élément transmissible.

00:09:17.380 --> 00:09:18.956
C'était un virus

00:09:18.980 --> 00:09:20.396
avec un gène :

00:09:20.420 --> 00:09:21.860
l'oncogène SRC.

00:09:22.580 --> 00:09:26.236
Je ne vous dirai pas que le SRC
est l'oncogène le plus important.

00:09:26.260 --> 00:09:27.476
Je ne vous dirai pas

00:09:27.500 --> 00:09:30.996
que le SRC est l'oncogène le plus souvent
activé dans tous les cancers.

00:09:31.020 --> 00:09:33.460
Mais c'était le premier oncogène.

00:09:34.660 --> 00:09:36.996
L'exception, le cas particulier

00:09:37.020 --> 00:09:39.540
qui a attiré notre attention
et nous a menés

00:09:40.220 --> 00:09:44.260
à l'apprentissage de choses importantes
pour le reste de la biologie.

00:09:45.580 --> 00:09:49.676
TP53 est le plus important
gène suppresseur de tumeur.

00:09:49.700 --> 00:09:52.436
C'est le gène le plus souvent désactivé

00:09:52.460 --> 00:09:54.280
dans presque tous les types de cancer.

00:09:55.060 --> 00:09:57.356
Il n'a pas été découvert
dans les cancers communs

00:09:57.380 --> 00:09:59.796
mais quand les docteurs Li et Fraumeni

00:09:59.820 --> 00:10:01.396
ont observé des familles

00:10:01.420 --> 00:10:03.436
et ont réalisé que ces familles

00:10:03.460 --> 00:10:05.980
étaient atteintes de trop de sarcomes.

00:10:06.620 --> 00:10:08.476
Comme je l'ai dit, le sarcome est rare.

00:10:08.476 --> 00:10:11.596
Il est diagnostiqué 1 fois sur 1 million,

00:10:11.620 --> 00:10:13.756
si cela arrive deux fois dans une famille,

00:10:13.780 --> 00:10:16.180
c'est une probabilité trop importante.

00:10:17.340 --> 00:10:20.036
Le fait qu'ils soient rares

00:10:20.060 --> 00:10:21.500
attire notre attention

00:10:22.460 --> 00:10:24.700
et nous mène à de nouveaux raisonnements.

00:10:26.180 --> 00:10:27.666
Beaucoup d'entre vous diraient,

00:10:27.666 --> 00:10:29.196
avec raison,

00:10:29.220 --> 00:10:31.116
que c'est génial

00:10:31.140 --> 00:10:33.336
mais que je ne parle pas
des ailes des oiseaux,

00:10:33.336 --> 00:10:36.700
des lunes flottant
autour d'une planète Jupiter,

00:10:37.220 --> 00:10:38.756
mais d'une personne.

00:10:38.780 --> 00:10:42.036
Cette exception pourrait mener
à des avancées scientifiques,

00:10:42.060 --> 00:10:43.260
mais c'est une personne.

00:10:44.980 --> 00:10:46.596
Tout ce que je peux dire

00:10:46.620 --> 00:10:48.980
est que je ne le sais que trop bien.

00:10:50.460 --> 00:10:53.860
Je discute avec ces patients
ayant des maladies rares et mortelles.

00:10:54.500 --> 00:10:56.436
J'écris sur ces conversations.

00:10:56.460 --> 00:10:58.756
Ces conversations sont très tendues,

00:10:58.780 --> 00:11:00.596
pleines de phrases horribles

00:11:00.620 --> 00:11:04.140
comme « J'ai une mauvaise nouvelle »
ou « On ne peut rien faire de plus ».

00:11:04.460 --> 00:11:07.660
Parfois, ces conversations
se réduisent à un seul mot :

00:11:08.460 --> 00:11:09.660
« terminal ».

00:11:17.620 --> 00:11:20.540
Le silence peut aussi être inconfortable.

00:11:22.060 --> 00:11:24.636
En médecine, l'emplacement des blancs

00:11:24.660 --> 00:11:26.516
peut être tout aussi important

00:11:26.540 --> 00:11:28.780
que les mots utilisés
lors de ces conversations.

00:11:29.780 --> 00:11:31.316
Quelles sont les inconnues ?

00:11:31.340 --> 00:11:33.540
Quelles expériences sont réalisées ?

00:11:34.380 --> 00:11:36.076
Effectuez cet exercice avec moi.

00:11:36.100 --> 00:11:39.316
Sur l'écran, vous voyez :
« no where » signifiant « nulle part ».

00:11:39.340 --> 00:11:40.620
Remarquez où est l'espace.

00:11:41.380 --> 00:11:44.580
Si nous déplaçons l'espace d'un cran,

00:11:45.340 --> 00:11:46.916
« no where »

00:11:46.940 --> 00:11:49.636
devient « now here »
soit « ici, maintenant ».

00:11:49.660 --> 00:11:51.556
On obtient exactement le sens opposé

00:11:51.580 --> 00:11:53.780
simplement en déplaçant
l'espace d'un cran.

00:11:56.380 --> 00:11:57.956
Je n'oublierai jamais la nuit

00:11:57.980 --> 00:12:00.220
où je suis entré
dans la chambre d'un patient.

00:12:00.980 --> 00:12:02.636
J'avais beaucoup opéré ce jour-là

00:12:02.660 --> 00:12:04.676
mais je voulais quand même venir le voir.

00:12:04.700 --> 00:12:07.900
C'était un garçon diagnostiqué
avec un cancer des os peu auparavant.

00:12:08.540 --> 00:12:11.596
Lui et sa mère avaient rencontré
les chimiothérapeutes

00:12:11.620 --> 00:12:12.836
plus tôt ce jour-là.

00:12:12.860 --> 00:12:15.866
Il avait été admis à l'hôpital
pour commencer la chimiothérapie.

00:12:15.866 --> 00:12:18.036
Je suis allé le voir vers minuit.

00:12:18.060 --> 00:12:20.236
Il dormait, mais j'ai trouvé sa mère,

00:12:20.260 --> 00:12:21.836
lisant à la lampe de poche

00:12:21.860 --> 00:12:23.316
à côté de son lit.

00:12:23.340 --> 00:12:26.140
Elle est sortie dans le couloir
pour discuter avec moi.

00:12:26.980 --> 00:12:29.076
Il s'est avéré que ce qu'elle lisait

00:12:29.100 --> 00:12:31.276
était le protocole
que les chimiothérapeutes

00:12:31.300 --> 00:12:32.690
lui avaient donné ce jour-là.

00:12:32.900 --> 00:12:34.140
Elle l'avait mémorisé.

00:12:35.900 --> 00:12:39.436
Elle a dit : « Dr Jones, vous m'avez dit

00:12:39.460 --> 00:12:41.636
que nous ne gagnons pas toujours

00:12:41.660 --> 00:12:42.940
avec ce type de cancer

00:12:44.380 --> 00:12:47.860
mais j'ai étudié ce protocole
et je pense pouvoir le faire.

00:12:48.660 --> 00:12:52.236
Je pense pouvoir me conformer
à ces traitements très difficiles.

00:12:52.260 --> 00:12:55.236
Je vais démissionner.
Je vais retourner chez mes parents.

00:12:55.260 --> 00:12:57.220
Je vais protéger mon bébé. »

00:13:00.020 --> 00:13:01.220
Je ne lui ai pas dit.

00:13:02.540 --> 00:13:05.460
Je n'ai pas corrigé son raisonnement.

00:13:05.864 --> 00:13:08.451
Je n'ai pas modifié
l'emplacement de ce blanc.

00:13:09.133 --> 00:13:12.903
Pour l'expérience, il ne s'agissait pas
de savoir si elle pouvait se conformer

00:13:12.903 --> 00:13:14.378
à ce protocole très difficile.

00:13:15.380 --> 00:13:17.636
Elle faisait confiance à un protocole

00:13:17.660 --> 00:13:20.876
qui, même en s'y conformant,

00:13:20.900 --> 00:13:23.300
ne sauverait pas forcément son fils.

00:13:25.660 --> 00:13:26.860
Je ne lui ai pas dit.

00:13:28.060 --> 00:13:29.460
Je n'ai pas rempli ce blanc.

00:13:30.780 --> 00:13:32.756
Mais un an et demi plus tard,

00:13:32.780 --> 00:13:35.500
son fils est néanmoins décédé du cancer.

00:13:37.100 --> 00:13:38.420
Aurais-je dû lui dire ?

00:13:41.160 --> 00:13:43.506
Nombre d'entre vous
pourraient dire : « Et alors ?

00:13:43.506 --> 00:13:44.696
Je n'ai pas de sarcome.

00:13:44.720 --> 00:13:46.636
Personne dans ma famille n'a de sarcome.

00:13:46.640 --> 00:13:48.096
Tout cela c'est bien joli,

00:13:48.120 --> 00:13:50.816
mais ça n'importe
probablement pas dans ma vie. »

00:13:50.840 --> 00:13:52.146
Vous pourriez avoir raison.

00:13:52.146 --> 00:13:54.920
Le sarcome n'importe
peut-être pas beaucoup dans votre vie.

00:13:56.840 --> 00:13:59.176
Mais l'emplacement
des blancs en médecine

00:13:59.200 --> 00:14:00.520
compte dans votre vie.

00:14:02.320 --> 00:14:04.616
Il y a un petit secret
que je ne vous ai pas dit.

00:14:04.640 --> 00:14:09.016
Je vous ai dit qu'en médecine, on teste
les prédictions dans les populations

00:14:09.040 --> 00:14:10.326
mais je ne vous ai pas dit,

00:14:10.326 --> 00:14:12.536
et souvent la médecine
ne vous le dit pas,

00:14:12.560 --> 00:14:15.416
que chaque fois qu'un individu

00:14:15.440 --> 00:14:17.536
rencontre la médecine,

00:14:17.560 --> 00:14:21.600
même si cet individu est fermement
ancré dans le grand public,

00:14:24.160 --> 00:14:26.536
ni l'individu ni le médecin ne sait

00:14:26.560 --> 00:14:29.240
où l'individu se trouve
dans la population.

00:14:29.840 --> 00:14:32.536
Par conséquent, chaque rencontre
avec la médecine

00:14:32.560 --> 00:14:34.000
est une expérience.

00:14:34.720 --> 00:14:36.736
Vous serez le sujet

00:14:36.760 --> 00:14:38.440
dans une expérience.

00:14:39.470 --> 00:14:44.310
Et le résultat pour vous sera
un résultat meilleur ou pire.

00:14:45.720 --> 00:14:47.736
Tant que la médecine fonctionne bien,

00:14:47.760 --> 00:14:50.776
un service rapide nous convient,

00:14:50.800 --> 00:14:54.240
des conversations bravaches,
débordantes de confiance.

00:14:55.120 --> 00:14:56.806
Mais quand ça ne se passe pas bien,

00:14:56.806 --> 00:14:58.640
parfois, nous voulons autre chose.

00:14:59.920 --> 00:15:03.200
Un de mes collègues a enlevé
une tumeur d'un membre d'une patiente.

00:15:04.320 --> 00:15:06.136
Cette tumeur l'inquiétait.

00:15:06.160 --> 00:15:09.176
Lors de nos conférences médicales,
il a parlé de son inquiétude

00:15:09.200 --> 00:15:10.616
que ce type de tumeur

00:15:10.640 --> 00:15:13.350
avait beaucoup de risques
de revenir dans le même membre.

00:15:14.080 --> 00:15:16.056
Mais ses conversations avec la patiente

00:15:16.080 --> 00:15:18.176
étaient exactement ce qu'un patient veut :

00:15:18.200 --> 00:15:19.456
débordantes de confiance.

00:15:19.480 --> 00:15:22.496
Il a dit : « J'ai tout eu, c'est bon. »

00:15:22.520 --> 00:15:24.256
Elle et son mari étaient ravis.

00:15:24.280 --> 00:15:28.360
Elle est sorti, a fait la fête
autour d'un dîner, a ouvert du champagne.

00:15:29.440 --> 00:15:31.736
Mais quelques semaines plus tard,

00:15:31.760 --> 00:15:34.856
elle a remarqué un autre nodule
dans la même zone.

00:15:34.880 --> 00:15:39.016
Il s'est avéré qu'il n'avait pas tout eu,
ce n'était pas bon du tout.

00:15:40.340 --> 00:15:43.180
Mais ce qu'il s'est passé à ce point
m'a vraiment fasciné.

00:15:43.900 --> 00:15:45.516
Il est venu me voir et a dit :

00:15:45.540 --> 00:15:48.530
« Accepterais-tu de prendre soin
de cette patiente pour moi ? »

00:15:48.940 --> 00:15:52.276
J'ai dit : « Pourquoi ? Tu sais aussi bien
que moi ce qu'il faut faire.

00:15:52.276 --> 00:15:53.796
Tu n'as rien fait de mal. »

00:15:53.820 --> 00:15:58.300
Il a dit : « S'il te plaît,
prends soin d'elle pour moi. »

00:15:59.900 --> 00:16:01.436
Il était embarrassé --

00:16:01.460 --> 00:16:02.860
pas par ce qu'il avait fait,

00:16:03.854 --> 00:16:05.860
mais par la conversation qu'il avait eue,

00:16:06.460 --> 00:16:07.900
par l'excès de confiance.

00:16:09.300 --> 00:16:11.916
J'ai effectué une chirurgie
bien plus invasive

00:16:11.940 --> 00:16:15.076
et ai eu une différente conversation
avec la patiente ensuite.

00:16:15.100 --> 00:16:17.436
J'ai dit : « J'ai probablement tout eu

00:16:17.460 --> 00:16:19.876
et c'est probablement bon,

00:16:19.900 --> 00:16:23.060
mais ce que nous faisons
est une expérience.

00:16:23.740 --> 00:16:25.756
Voici ce que vous allez surveiller.

00:16:25.780 --> 00:16:27.676
Voici ce que je vais surveiller.

00:16:27.700 --> 00:16:31.636
Nous allons travailler ensemble pour
savoir si cette chirurgie va fonctionner

00:16:31.660 --> 00:16:33.230
et vous débarrasser du cancer. »

00:16:33.620 --> 00:16:35.586
Je peux vous garantir qu'elle et son mari

00:16:35.586 --> 00:16:38.560
n'ont pas ouvert de bouteille
de champagne après m'avoir parlé.

00:16:40.300 --> 00:16:43.156
Mais elle était alors une scientifique,

00:16:43.180 --> 00:16:46.540
plus seulement le sujet d'une expérience.

00:16:48.660 --> 00:16:50.276
Je vous encourage

00:16:50.300 --> 00:16:53.756
à chercher l'humilité et la curiosité

00:16:53.780 --> 00:16:54.980
chez vos médecins.

00:16:56.860 --> 00:16:59.836
Chaque année,
près de 20 milliards de fois,

00:16:59.860 --> 00:17:03.796
quelqu'un entre
dans le bureau d'un médecin

00:17:03.820 --> 00:17:06.098
et cette personne devient un patient.

00:17:07.420 --> 00:17:10.940
Vous ou quelqu'un que vous aimez
serez ce patient d'ici peu.

00:17:11.940 --> 00:17:13.789
Comment parlerez-vous à vos médecins ?

00:17:14.740 --> 00:17:15.940
Que leur direz-vous ?

00:17:16.858 --> 00:17:18.380
Que vous diront-ils ?

00:17:20.700 --> 00:17:22.915
Ils ne peuvent pas vous dire

00:17:22.940 --> 00:17:24.460
ce qu'ils ignorent,

00:17:25.660 --> 00:17:29.220
mais ils peuvent vous dire
quand ils ne savent pas,

00:17:30.380 --> 00:17:31.740
si seulement vous demandez.

00:17:32.260 --> 00:17:35.100
S'il vous plaît, joignez-vous
à la conversation.

00:17:36.300 --> 00:17:37.516
Merci.

00:17:37.540 --> 00:17:40.408
(Applaudissements)