WEBVTT

00:00:01.207 --> 00:00:02.953
沒有任何其他器官，

00:00:02.977 --> 00:00:06.542
也許在人類生命中
沒有任何其他物體，

00:00:06.654 --> 00:00:11.087
會像人類的心那樣
充滿了隱喻和意義。

00:00:11.347 --> 00:00:12.758
在歷史上，

00:00:12.782 --> 00:00:16.226
心一直象徵著我們的情緒生活。

00:00:16.520 --> 00:00:20.469
許多人認為它是靈魂的所在，

00:00:20.846 --> 00:00:23.254
情緒儲存在其中。

00:00:23.278 --> 00:00:26.944
「情緒」這個詞有一部分

00:00:26.968 --> 00:00:29.964
源自於法文的動詞「émouvoir」，

00:00:30.076 --> 00:00:31.878
意思是「激起」。

00:00:32.028 --> 00:00:36.516
或許，將情緒連結到
特色為跳動的器官，

00:00:36.540 --> 00:00:39.374
是唯一合邏輯的連結吧。

NOTE Paragraph

00:00:39.511 --> 00:00:41.374
但，這個連結是什麼？

00:00:41.492 --> 00:00:44.840
它是真的嗎？還是只是比喻？

00:00:45.426 --> 00:00:47.397
身為心臟科醫生，

00:00:47.421 --> 00:00:50.509
今天我就是來告訴各位，

00:00:50.541 --> 00:00:52.958
這個連結是非常真實的。

00:00:53.391 --> 00:00:55.392
各位將會了解到，情緒

00:00:55.424 --> 00:01:01.170
能夠且確實會對人類的心
有直接的實質影響。

NOTE Paragraph

00:01:02.446 --> 00:01:06.445
但在我們進入主題之前，
咱們先談談象徵性的心。

00:01:06.879 --> 00:01:11.103
情緒的心至今仍然具有其象徵性。

00:01:11.415 --> 00:01:16.492
如果我們去問大家，他們最會
把愛和哪個影像連結起來，

00:01:16.661 --> 00:01:20.981
無疑地，愛心會是榜上的第一名。

00:01:21.614 --> 00:01:24.621
心形，叫做心臟形曲線，

00:01:24.645 --> 00:01:26.372
在大自然中很常見。

00:01:26.550 --> 00:01:31.463
可以在許多植物的樹葉、
花朵、種子上看到這個形狀，

00:01:31.487 --> 00:01:33.276
包括羅盤草，

00:01:33.453 --> 00:01:36.687
在中世紀，它被用來做節育用，

00:01:36.711 --> 00:01:40.032
也許這就是為什麼心會被連結到

00:01:40.056 --> 00:01:42.731
性和浪漫的愛。

NOTE Paragraph

00:01:43.708 --> 00:01:45.092
不論原因是什麼，

00:01:45.116 --> 00:01:50.027
十三世紀時，心開始
出現在愛人的畫作中。

00:01:50.479 --> 00:01:54.196
隨著時間過去，這些圖像
漸漸被著上紅色，

00:01:54.220 --> 00:01:55.806
血的顏色，

00:01:56.086 --> 00:01:57.794
象徵熱情。

00:01:57.969 --> 00:01:59.859
在羅馬天主教教堂，

00:01:59.883 --> 00:02:04.181
心形成為知名的耶穌聖心。

00:02:04.559 --> 00:02:08.345
被莖棘環繞並發散出永恆的光茫，

00:02:08.369 --> 00:02:11.849
它成為宗教裡愛的象徵。

00:02:12.039 --> 00:02:16.920
心和愛之間的關聯
經得起現代的考驗。

00:02:16.944 --> 00:02:22.113
退休牙醫巴內 克拉克
在心臟衰竭的末期時，

00:02:22.137 --> 00:02:27.452
於 1982 年在猶他州得到了
第一顆永久的人工心臟，

00:02:27.996 --> 00:02:33.465
據說他結婚 39 年的妻子問醫生：

00:02:33.780 --> 00:02:36.386
「他還會愛我嗎？」

NOTE Paragraph

00:02:36.715 --> 00:02:39.719
現今，我們知道心並非愛

00:02:39.750 --> 00:02:42.203
或任何情緒的來源；

00:02:42.227 --> 00:02:43.883
古人搞錯了。

00:02:43.907 --> 00:02:46.494
但，我們越來越了解，

00:02:46.518 --> 00:02:51.319
心和情緒之間的連結
是非常親密的連結。

00:02:51.343 --> 00:02:54.006
我們的感覺也許不是來自心，

00:02:54.030 --> 00:02:56.124
但心對情緒有很強的反應。

00:02:56.148 --> 00:02:58.945
在某種意義上，我們的情緒生活

00:02:58.977 --> 00:03:01.212
被記錄在我們的心上。

00:03:01.909 --> 00:03:06.575
比如，恐懼、悲慟
會造成嚴重的心臟損傷。

00:03:06.735 --> 00:03:11.186
控制無意識過程的神經例如心跳

00:03:11.210 --> 00:03:13.032
能夠感受到憂苦，

00:03:13.056 --> 00:03:17.529
並觸發一種適應不良的
「戰或逃」反應，

00:03:18.018 --> 00:03:21.506
這就會觸發血管緊縮，

00:03:21.530 --> 00:03:23.260
心臟得要更拼命，

00:03:23.284 --> 00:03:25.865
血壓會上升，

00:03:25.889 --> 00:03:27.643
造成傷害。

00:03:27.667 --> 00:03:29.043
換言之，

00:03:29.452 --> 00:03:32.003
我們越來越清楚知道，

00:03:32.116 --> 00:03:37.162
我們的心臟對於
我們的情緒系統超級敏感，

00:03:37.186 --> 00:03:40.448
也可以說，是對
象徵性的心超級敏感。

NOTE Paragraph

00:03:40.472 --> 00:03:44.920
有一種心臟疾病，
大約在二十年前才被初次發現，

00:03:44.944 --> 00:03:49.866
叫做「章魚壺心肌症」
或「心碎症候群」。

00:03:49.890 --> 00:03:52.502
這種疾病是心臟在應對

00:03:52.502 --> 00:03:56.046
強烈的壓力或悲慟時會急遽減弱，

00:03:56.062 --> 00:03:59.888
比如和另一半分手
或愛人過世之後。

00:03:59.912 --> 00:04:03.603
中間的這張照片是悲傷的心臟，

00:04:03.627 --> 00:04:06.823
看起來和左側的正常心臟很不同。

00:04:06.847 --> 00:04:09.907
它看起來受到震驚，
經常會鼓起來，

00:04:09.932 --> 00:04:13.788
成為章魚壺的獨特形狀，
就是右側的圖，

00:04:13.816 --> 00:04:17.957
章魚壺是一種日本壺，
底很寬但頸很窄。

00:04:17.981 --> 00:04:20.865
我們不知道為什麼
會發生這種狀況，

00:04:20.889 --> 00:04:23.491
這種症候群通常
會在幾週之內消失。

00:04:23.515 --> 00:04:25.489
然而，在急性期，

00:04:25.513 --> 00:04:28.166
它可能會造成心臟衰竭、

00:04:28.310 --> 00:04:31.650
有生命危險的
心律失常，甚至死亡。

NOTE Paragraph

00:04:31.678 --> 00:04:35.422
比如，我有一位年長病人，

00:04:35.462 --> 00:04:38.663
她的先生最近過世了。

00:04:39.362 --> 00:04:42.683
當然，她很傷心，但她接受了。

00:04:43.568 --> 00:04:45.448
可能甚至鬆了一口氣。

00:04:45.472 --> 00:04:48.090
他生了很久的病，失智症。

00:04:48.114 --> 00:04:51.679
但在葬禮的一週後，
她看著他的照片，

00:04:52.481 --> 00:04:54.142
開始落淚。

00:04:54.811 --> 00:04:56.908
接著，她開始出現胸痛，

00:04:56.932 --> 00:04:59.589
隨之而來的是呼吸短促、

00:04:59.909 --> 00:05:02.915
頸部血管擴張、額頭出汗、

00:05:02.939 --> 00:05:05.944
坐在椅子上時會有明顯的氣喘—–

00:05:06.305 --> 00:05:10.291
全都是心臟衰竭的徵兆。

00:05:11.270 --> 00:05:13.245
她住院了，

00:05:13.518 --> 00:05:17.589
在醫院，超音波
確認了我們的懷疑：

00:05:17.613 --> 00:05:20.761
她的心臟變弱了，

00:05:20.777 --> 00:05:23.724
只剩不到一半的正常能力，

00:05:24.061 --> 00:05:28.503
且鼓起來成為章魚壺的形狀。

00:05:28.527 --> 00:05:30.994
但其他的檢測沒發現問題，

00:05:31.018 --> 00:05:33.796
全身都沒有血管阻塞的徵兆。

00:05:34.400 --> 00:05:38.567
兩週後，她的情緒狀態恢復正常，

00:05:38.816 --> 00:05:42.806
超音波確認了

00:05:43.063 --> 00:05:44.956
她的心臟也恢復正常。

NOTE Paragraph

00:05:44.978 --> 00:05:50.507
章魚壺心肌症和許多壓力情境有關，

00:05:50.931 --> 00:05:52.711
包括公開演說——

NOTE Paragraph

00:05:53.029 --> 00:05:55.824
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:05:58.772 --> 00:06:02.883
（掌聲）

NOTE Paragraph

00:06:04.952 --> 00:06:08.040
家庭糾紛、賭博輸錢，

00:06:08.064 --> 00:06:10.205
甚至生日派對的驚喜。

NOTE Paragraph

00:06:10.229 --> 00:06:11.821
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:06:11.845 --> 00:06:16.157
它也和普遍的社會動亂有關，

00:06:16.438 --> 00:06:18.598
比如在天然災害之後。

00:06:18.622 --> 00:06:20.928
比如，2004 年，

00:06:20.952 --> 00:06:23.752
一次大地震破壞了

00:06:23.776 --> 00:06:26.601
日本最大島上的一個區域。

00:06:27.154 --> 00:06:31.175
超過 60 人死亡，數千人受傷。

00:06:31.422 --> 00:06:33.538
緊接在這場大災難之後，

00:06:33.562 --> 00:06:35.288
研究者發現，

00:06:35.680 --> 00:06:38.599
在地震後一個月，

00:06:38.623 --> 00:06:44.247
該區域中得章魚壺心肌症的案例數

00:06:44.271 --> 00:06:46.972
比去年差不多時期要高了 24 倍。

00:06:48.131 --> 00:06:50.786
這些病人的住所

00:06:50.810 --> 00:06:53.781
和震動強度有密切的關係。

00:06:53.805 --> 00:06:58.133
幾乎每位病人都住在震央附近。

NOTE Paragraph

00:06:58.902 --> 00:07:01.863
有趣的是，章魚壺心肌症

00:07:01.919 --> 00:07:04.553
也會在快樂的事件之後出現，

00:07:05.137 --> 00:07:07.843
但心臟的反應顯然不同，

00:07:07.867 --> 00:07:11.894
比如，中間部分會
鼓起，頂端則不會。

00:07:12.382 --> 00:07:17.619
為什麼不同的情緒狀態
會造成不同的心臟改變？

00:07:17.643 --> 00:07:19.378
這仍然是個謎。

00:07:19.567 --> 00:07:24.145
但，現今，也許是對於
古代哲學家的讚頌，

00:07:24.409 --> 00:07:26.955
我們可以說，即使

00:07:27.107 --> 00:07:30.462
情緒不是裝在我們的心臟裡，

00:07:30.486 --> 00:07:32.247
情緒的心仍然

00:07:32.463 --> 00:07:35.464
和象徵性的心有所重疊（口誤），

00:07:36.487 --> 00:07:39.101
和生物學的心有所重疊，

00:07:39.124 --> 00:07:42.618
這當中的關係既驚人又神秘。

NOTE Paragraph

00:07:42.948 --> 00:07:46.629
心臟的症候群包括猝死，

00:07:46.653 --> 00:07:51.725
常常發生在經歷強烈情緒障礙的人，

00:07:51.749 --> 00:07:55.064
或是象徵性的心非常混亂的人身上。

00:07:55.235 --> 00:07:56.836
1942 年，

00:07:57.060 --> 00:07:59.546
哈佛生理學家沃爾特 坎農

00:07:59.714 --> 00:08:02.209
出版了一篇論文《巫毒之死》，

00:08:02.233 --> 00:08:05.987
他在文中提到，
有些人會因為驚嚇而死

00:08:06.011 --> 00:08:08.432
他們相信自己被詛咒，

00:08:08.456 --> 00:08:12.710
比如巫醫施加的詛咒
或吃了禁忌食物造成的詛咒。

00:08:13.316 --> 00:08:18.046
許多案例的受害者
失去所有希望，當場死亡。

00:08:19.139 --> 00:08:24.055
這些案例的共通點是，
受害者完全相信

00:08:24.079 --> 00:08:27.118
外部的力量能造成他們的死亡，

00:08:27.142 --> 00:08:29.896
且他們完全沒有能力
對抗這種力量。

00:08:29.920 --> 00:08:33.530
坎農假設，這種覺得
自己無法控制的感受

00:08:33.554 --> 00:08:36.859
會造成無法減輕的生理反應，

00:08:36.883 --> 00:08:41.488
血管會收縮到了會導致

00:08:41.512 --> 00:08:44.722
血流量下降的程度，

00:08:44.746 --> 00:08:46.387
血壓會爆跌，

00:08:46.411 --> 00:08:47.988
心臟會劇烈衰弱，

00:08:48.012 --> 00:08:52.131
因為缺乏氧氣輸送，
導致大量的器官受損。

NOTE Paragraph

00:08:53.853 --> 00:08:56.352
坎農相信，巫毒造成的死亡

00:08:57.017 --> 00:09:00.717
僅限於原住民或「原始」人。

00:09:01.511 --> 00:09:05.833
但，多年來，已經發現這類死亡

00:09:05.842 --> 00:09:09.065
也會發生在各種現代人身上。

00:09:09.642 --> 00:09:15.690
現今，已知有配偶和手足
因為悲慟而死。

00:09:16.217 --> 00:09:20.687
破碎的心是會致命的，
不論在實際上或比喻上都是。

NOTE Paragraph

00:09:20.855 --> 00:09:24.050
這些關聯性也會出現在動物身上。

00:09:24.781 --> 00:09:29.006
1980 年有一篇有趣的研究

00:09:29.029 --> 00:09:30.927
刊載在《科學》期刊上，

00:09:30.951 --> 00:09:34.805
研究者用高膽固醇食物
餵食被關在籠中的兔子，

00:09:34.829 --> 00:09:38.344
來研究它對心血管疾病的影響。

00:09:38.624 --> 00:09:43.984
意外的是，他們發現，有些兔子
發展出來的疾病比其他兔子還多，

00:09:44.161 --> 00:09:45.780
但他們無法解釋原因。

00:09:45.804 --> 00:09:48.681
這些兔子吃的東西、

00:09:48.721 --> 00:09:51.559
環境、基因組成都很類似。

00:09:51.583 --> 00:09:54.203
他們認為這個現象可能

00:09:54.227 --> 00:09:58.398
和技術人員有多常
和兔子互動有關。

00:09:58.422 --> 00:10:02.461
所以他們重做了該研究，
這次將兔子分為兩組。

00:10:02.594 --> 00:10:05.358
兩組都餵食高膽固醇的食物。

00:10:05.880 --> 00:10:09.834
但，其中一組兔子被放出籠子，

00:10:10.130 --> 00:10:14.430
工作人員會抱牠們、
拍牠們，和牠們玩，

00:10:14.454 --> 00:10:18.594
另一組的兔子則被
丟在籠子裡不管。

00:10:19.249 --> 00:10:22.655
一年後，根據解剖，

00:10:22.679 --> 00:10:24.466
研究者發現，

00:10:24.721 --> 00:10:28.173
第一組的兔子，

00:10:28.197 --> 00:10:30.136
有和人互動的兔子，

00:10:30.160 --> 00:10:36.100
得到主動脈疾病的
比另一組低了六成，

00:10:36.364 --> 00:10:41.595
雖然兩組的膽固醇含量、
血壓、心跳都差不多。

NOTE Paragraph

00:10:41.704 --> 00:10:47.830
現今，對心的照顧比較
不屬於哲學家的領域，

00:10:47.854 --> 00:10:52.356
哲學家專注的是心的象徵性意義，

00:10:52.828 --> 00:10:56.356
而比較屬於我這種醫生的領域。

00:10:56.533 --> 00:10:59.356
我們使用的技術，在一世紀前，

00:10:59.380 --> 00:11:02.477
因為心在人類文化中的崇高地位，

00:11:02.501 --> 00:11:04.187
甚至可能被視為禁忌。

00:11:04.225 --> 00:11:07.987
在這個過程中，心已經有了轉變，

00:11:08.484 --> 00:11:13.572
從幾乎是超自然的物體，
充滿象徵和意義，

00:11:13.596 --> 00:11:17.987
變成可以操弄和控制的機器。

00:11:19.040 --> 00:11:21.359
但，重點是：

00:11:21.383 --> 00:11:24.544
我們現在了解，這些操弄

00:11:24.568 --> 00:11:29.486
一定要搭配對於情緒生活的
注意，才能完善，

00:11:29.510 --> 00:11:33.247
數千年來，人們都相信心
包含著這些情緒生活。

NOTE Paragraph

00:11:33.836 --> 00:11:37.333
比如，想想看生活方式心臟試驗，

00:11:37.357 --> 00:11:41.861
1990 年刊載在英國
期刊《刺胳針》上。

00:11:41.885 --> 00:11:45.928
48 名有中度或嚴重
冠狀動脈疾病的病人

00:11:45.952 --> 00:11:48.695
被隨機指派使用一般照護

00:11:48.719 --> 00:11:52.258
或者特別護理的生活方式，包括

00:11:52.282 --> 00:11:56.035
低脂素食餐、適度的有氧運動、

00:11:56.069 --> 00:11:59.605
團體心理社會支持，
以及壓力管理建議。

00:11:59.629 --> 00:12:04.375
研究者發現，生活方式組的病人

00:12:04.399 --> 00:12:09.533
冠狀動脈斑塊減少近 5%。

00:12:09.557 --> 00:12:11.572
另一方面，控制組的病人

00:12:11.596 --> 00:12:16.066
冠狀動脈斑塊一年就增加了 5%，

00:12:16.090 --> 00:12:18.503
五年再增加了 28%。

00:12:18.527 --> 00:12:22.914
他們的心臟病
發生率也有近兩倍，

00:12:22.938 --> 00:12:26.317
比如心臟病發作、心臟繞道手術，

00:12:26.341 --> 00:12:28.225
及心臟相關的死亡。

NOTE Paragraph

00:12:28.249 --> 00:12:30.159
這裡有個有趣的事實：

00:12:30.719 --> 00:12:36.013
控制組的一些病人採用了
飲食和運動計畫，

00:12:36.037 --> 00:12:40.291
計畫的強度和生活方式組差不多。

00:12:41.203 --> 00:12:44.153
他們的心臟疾病仍然會持續發展。

00:12:44.900 --> 00:12:50.230
光是飲食和運動，不足以
促使冠狀動脈疾病復原。

00:12:50.738 --> 00:12:53.542
在一年後及五年後的後續追蹤中，

00:12:54.526 --> 00:12:57.407
都發現，比起運動，壓力管理

00:12:57.431 --> 00:13:01.123
和冠狀動脈疾病的
復原更有關聯性。

NOTE Paragraph

00:13:02.001 --> 00:13:05.618
無疑這項及類似研究的規模都小，

00:13:05.642 --> 00:13:08.823
且，當然，有關聯性
不表示就有因果關係。

00:13:08.847 --> 00:13:13.205
的確有可能，壓力會
造成不健康的習慣，

00:13:13.229 --> 00:13:16.508
那是心血管疾病風險
增加的真正理由。

00:13:16.532 --> 00:13:20.133
但，就像是抽菸
和肺癌的關聯一樣，

00:13:20.157 --> 00:13:23.157
當有這麼多研究指出同樣的結論，

00:13:23.438 --> 00:13:26.848
且當有些機制可以
解釋因果關係時，

00:13:26.872 --> 00:13:31.283
還否認可能有因果關係
存在就太任性了。

00:13:31.798 --> 00:13:35.068
許多醫生的結論
和我在擔任心臟科醫生

00:13:35.100 --> 00:13:38.619
近二十年期間所發現的事實一樣：

00:13:39.033 --> 00:13:43.441
情緒的心會和生物學的心有交集，

00:13:43.465 --> 00:13:46.021
這當中的關係既驚人又神秘。

NOTE Paragraph

00:13:46.045 --> 00:13:50.823
但，現今的醫學持續
將心概念化成為一台機器。

00:13:51.312 --> 00:13:54.485
這種概念化有很大的益處。

00:13:55.027 --> 00:13:57.201
心臟病學，我的領域，

00:13:57.609 --> 00:14:00.855
毫無疑問是過去一百年間

00:14:00.887 --> 00:14:03.970
最偉大的科學成功故事之一。

00:14:05.170 --> 00:14:08.802
支架、心律調整器、電擊器、

00:14:08.818 --> 00:14:12.162
冠狀動脈繞道手術、心臟移植——

00:14:12.186 --> 00:14:16.135
所有這些都是在第二次世界大戰
之後開發或發明出來的。

NOTE Paragraph

00:14:16.159 --> 00:14:18.070
然而，有可能

00:14:18.294 --> 00:14:22.812
我們快要碰到科學醫學
在對抗心臟疾病上

00:14:22.836 --> 00:14:25.202
能夠做到的極限了。

00:14:25.226 --> 00:14:28.591
的確，心血管疾病
死亡率的下降速度

00:14:28.615 --> 00:14:32.304
在過去十年間已經顯著慢下來。

00:14:33.312 --> 00:14:36.099
我們需要轉換到新的範式，

00:14:36.316 --> 00:14:40.311
以繼續開創我們已經
習以為常的新進展。

00:14:40.335 --> 00:14:45.760
心理社會因素在這個
範式中非常重要，

00:14:45.784 --> 00:14:48.172
攸關我們如何看待心臟問題。

NOTE Paragraph

00:14:48.685 --> 00:14:50.823
這將會是一場艱難的戰役，

00:14:50.847 --> 00:14:54.926
且這個領域有很大一部分
都還沒有被探索過。

00:14:55.956 --> 00:15:01.121
美國心臟協會仍未把情緒壓力列為

00:15:01.145 --> 00:15:04.936
心臟疾病的可改變風險的關鍵因素。

00:15:04.960 --> 00:15:08.923
也許有部分是因為要降低血膽固醇

00:15:08.953 --> 00:15:12.638
遠比降低情緒和社會混亂容易許多。

NOTE Paragraph

00:15:13.582 --> 00:15:15.726
也許會有更好的方法，

00:15:15.998 --> 00:15:20.482
如果我們能夠了解，
當我們說「破碎的心」時，

00:15:20.899 --> 00:15:25.513
有時我們的確是在講真正破碎的心。

00:15:25.537 --> 00:15:28.571
在照護我們的心臟時，

00:15:28.595 --> 00:15:33.754
我們必須要更加注意
情緒的力量和重要性，

NOTE Paragraph

00:15:34.442 --> 00:15:36.781
我學到的是，情緒壓力

00:15:36.805 --> 00:15:39.683
通常攸關生死。

NOTE Paragraph

00:15:41.048 --> 00:15:42.208
謝謝。

NOTE Paragraph

00:15:42.232 --> 00:15:47.555
（掌聲）