0:00:01.207,0:00:02.953 沒有任何其他器官, 0:00:02.977,0:00:06.542 也許在人類生命中[br]沒有任何其他物體, 0:00:06.654,0:00:11.087 會像人類的心那樣[br]充滿了隱喻和意義。 0:00:11.347,0:00:12.758 在歷史上, 0:00:12.782,0:00:16.226 心一直象徵著我們的情緒生活。 0:00:16.520,0:00:20.469 許多人認為它是靈魂的所在, 0:00:20.846,0:00:23.254 情緒儲存在其中。 0:00:23.278,0:00:26.944 「情緒」這個詞有一部分 0:00:26.968,0:00:29.964 源自於法文的動詞「émouvoir」, 0:00:30.076,0:00:31.878 意思是「激起」。 0:00:32.028,0:00:36.516 或許,將情緒連結到[br]特色為跳動的器官, 0:00:36.540,0:00:39.374 是唯一合邏輯的連結吧。 0:00:39.511,0:00:41.374 但,這個連結是什麼? 0:00:41.492,0:00:44.840 它是真的嗎?還是只是比喻? 0:00:45.426,0:00:47.397 身為心臟科醫生, 0:00:47.421,0:00:50.509 今天我就是來告訴各位, 0:00:50.541,0:00:52.958 這個連結是非常真實的。 0:00:53.391,0:00:55.392 各位將會了解到,情緒 0:00:55.424,0:01:01.170 能夠且確實會對人類的心[br]有直接的實質影響。 0:01:02.446,0:01:06.445 但在我們進入主題之前,[br]咱們先談談象徵性的心。 0:01:06.879,0:01:11.103 情緒的心至今仍然具有其象徵性。 0:01:11.415,0:01:16.492 如果我們去問大家,他們最會[br]把愛和哪個影像連結起來, 0:01:16.661,0:01:20.981 無疑地,愛心會是榜上的第一名。 0:01:21.614,0:01:24.621 心形,叫做心臟形曲線, 0:01:24.645,0:01:26.372 在大自然中很常見。 0:01:26.550,0:01:31.463 可以在許多植物的樹葉、[br]花朵、種子上看到這個形狀, 0:01:31.487,0:01:33.276 包括羅盤草, 0:01:33.453,0:01:36.687 在中世紀,它被用來做節育用, 0:01:36.711,0:01:40.032 也許這就是為什麼心會被連結到 0:01:40.056,0:01:42.731 性和浪漫的愛。 0:01:43.708,0:01:45.092 不論原因是什麼, 0:01:45.116,0:01:50.027 十三世紀時,心開始[br]出現在愛人的畫作中。 0:01:50.479,0:01:54.196 隨著時間過去,這些圖像[br]漸漸被著上紅色, 0:01:54.220,0:01:55.806 血的顏色, 0:01:56.086,0:01:57.794 象徵熱情。 0:01:57.969,0:01:59.859 在羅馬天主教教堂, 0:01:59.883,0:02:04.181 心形成為知名的耶穌聖心。 0:02:04.559,0:02:08.345 被莖棘環繞並發散出永恆的光茫, 0:02:08.369,0:02:11.849 它成為宗教裡愛的象徵。 0:02:12.039,0:02:16.920 心和愛之間的關聯[br]經得起現代的考驗。 0:02:16.944,0:02:22.113 退休牙醫巴內 克拉克[br]在心臟衰竭的末期時, 0:02:22.137,0:02:27.452 於 1982 年在猶他州得到了[br]第一顆永久的人工心臟, 0:02:27.996,0:02:33.465 據說他結婚 39 年的妻子問醫生: 0:02:33.780,0:02:36.386 「他還會愛我嗎?」 0:02:36.715,0:02:39.719 現今,我們知道心並非愛 0:02:39.750,0:02:42.203 或任何情緒的來源; 0:02:42.227,0:02:43.883 古人搞錯了。 0:02:43.907,0:02:46.494 但,我們越來越了解, 0:02:46.518,0:02:51.319 心和情緒之間的連結[br]是非常親密的連結。 0:02:51.343,0:02:54.006 我們的感覺也許不是來自心, 0:02:54.030,0:02:56.124 但心對情緒有很強的反應。 0:02:56.148,0:02:58.945 在某種意義上,我們的情緒生活 0:02:58.977,0:03:01.212 被記錄在我們的心上。 0:03:01.909,0:03:06.575 比如,恐懼、悲慟[br]會造成嚴重的心臟損傷。 0:03:06.735,0:03:11.186 控制無意識過程的神經例如心跳 0:03:11.210,0:03:13.032 能夠感受到憂苦, 0:03:13.056,0:03:17.529 並觸發一種適應不良的[br]「戰或逃」反應, 0:03:18.018,0:03:21.506 這就會觸發血管緊縮, 0:03:21.530,0:03:23.260 心臟得要更拼命, 0:03:23.284,0:03:25.865 血壓會上升, 0:03:25.889,0:03:27.643 造成傷害。 0:03:27.667,0:03:29.043 換言之, 0:03:29.452,0:03:32.003 我們越來越清楚知道, 0:03:32.116,0:03:37.162 我們的心臟對於[br]我們的情緒系統超級敏感, 0:03:37.186,0:03:40.448 也可以說,是對[br]象徵性的心超級敏感。 0:03:40.472,0:03:44.920 有一種心臟疾病,[br]大約在二十年前才被初次發現, 0:03:44.944,0:03:49.866 叫做「章魚壺心肌症」[br]或「心碎症候群」。 0:03:49.890,0:03:52.502 這種疾病是心臟在應對 0:03:52.502,0:03:56.046 強烈的壓力或悲慟時會急遽減弱, 0:03:56.062,0:03:59.888 比如和另一半分手[br]或愛人過世之後。 0:03:59.912,0:04:03.603 中間的這張照片是悲傷的心臟, 0:04:03.627,0:04:06.823 看起來和左側的正常心臟很不同。 0:04:06.847,0:04:09.907 它看起來受到震驚,[br]經常會鼓起來, 0:04:09.932,0:04:13.788 成為章魚壺的獨特形狀,[br]就是右側的圖, 0:04:13.816,0:04:17.957 章魚壺是一種日本壺,[br]底很寬但頸很窄。 0:04:17.981,0:04:20.865 我們不知道為什麼[br]會發生這種狀況, 0:04:20.889,0:04:23.491 這種症候群通常[br]會在幾週之內消失。 0:04:23.515,0:04:25.489 然而,在急性期, 0:04:25.513,0:04:28.166 它可能會造成心臟衰竭、 0:04:28.310,0:04:31.650 有生命危險的[br]心律失常,甚至死亡。 0:04:31.678,0:04:35.422 比如,我有一位年長病人, 0:04:35.462,0:04:38.663 她的先生最近過世了。 0:04:39.362,0:04:42.683 當然,她很傷心,但她接受了。 0:04:43.568,0:04:45.448 可能甚至鬆了一口氣。 0:04:45.472,0:04:48.090 他生了很久的病,失智症。 0:04:48.114,0:04:51.679 但在葬禮的一週後,[br]她看著他的照片, 0:04:52.481,0:04:54.142 開始落淚。 0:04:54.811,0:04:56.908 接著,她開始出現胸痛, 0:04:56.932,0:04:59.589 隨之而來的是呼吸短促、 0:04:59.909,0:05:02.915 頸部血管擴張、額頭出汗、 0:05:02.939,0:05:05.944 坐在椅子上時會有明顯的氣喘—– 0:05:06.305,0:05:10.291 全都是心臟衰竭的徵兆。 0:05:11.270,0:05:13.245 她住院了, 0:05:13.518,0:05:17.589 在醫院,超音波[br]確認了我們的懷疑: 0:05:17.613,0:05:20.761 她的心臟變弱了, 0:05:20.777,0:05:23.724 只剩不到一半的正常能力, 0:05:24.061,0:05:28.503 且鼓起來成為章魚壺的形狀。 0:05:28.527,0:05:30.994 但其他的檢測沒發現問題, 0:05:31.018,0:05:33.796 全身都沒有血管阻塞的徵兆。 0:05:34.400,0:05:38.567 兩週後,她的情緒狀態恢復正常, 0:05:38.816,0:05:42.806 超音波確認了 0:05:43.063,0:05:44.956 她的心臟也恢復正常。 0:05:44.978,0:05:50.507 章魚壺心肌症和許多壓力情境有關, 0:05:50.931,0:05:52.711 包括公開演說—— 0:05:53.029,0:05:55.824 (笑聲) 0:05:58.772,0:06:02.883 (掌聲) 0:06:04.952,0:06:08.040 家庭糾紛、賭博輸錢, 0:06:08.064,0:06:10.205 甚至生日派對的驚喜。 0:06:10.229,0:06:11.821 (笑聲) 0:06:11.845,0:06:16.157 它也和普遍的社會動亂有關, 0:06:16.438,0:06:18.598 比如在天然災害之後。 0:06:18.622,0:06:20.928 比如,2004 年, 0:06:20.952,0:06:23.752 一次大地震破壞了 0:06:23.776,0:06:26.601 日本最大島上的一個區域。 0:06:27.154,0:06:31.175 超過 60 人死亡,數千人受傷。 0:06:31.422,0:06:33.538 緊接在這場大災難之後, 0:06:33.562,0:06:35.288 研究者發現, 0:06:35.680,0:06:38.599 在地震後一個月, 0:06:38.623,0:06:44.247 該區域中得章魚壺心肌症的案例數 0:06:44.271,0:06:46.972 比去年差不多時期要高了 24 倍。 0:06:48.131,0:06:50.786 這些病人的住所 0:06:50.810,0:06:53.781 和震動強度有密切的關係。 0:06:53.805,0:06:58.133 幾乎每位病人都住在震央附近。 0:06:58.902,0:07:01.863 有趣的是,章魚壺心肌症 0:07:01.919,0:07:04.553 也會在快樂的事件之後出現, 0:07:05.137,0:07:07.843 但心臟的反應顯然不同, 0:07:07.867,0:07:11.894 比如,中間部分會[br]鼓起,頂端則不會。 0:07:12.382,0:07:17.619 為什麼不同的情緒狀態[br]會造成不同的心臟改變? 0:07:17.643,0:07:19.378 這仍然是個謎。 0:07:19.567,0:07:24.145 但,現今,也許是對於[br]古代哲學家的讚頌, 0:07:24.409,0:07:26.955 我們可以說,即使 0:07:27.107,0:07:30.462 情緒不是裝在我們的心臟裡, 0:07:30.486,0:07:32.247 情緒的心仍然 0:07:32.463,0:07:35.464 和象徵性的心有所重疊(口誤), 0:07:36.487,0:07:39.101 和生物學的心有所重疊, 0:07:39.124,0:07:42.618 這當中的關係既驚人又神秘。 0:07:42.948,0:07:46.629 心臟的症候群包括猝死, 0:07:46.653,0:07:51.725 常常發生在經歷強烈情緒障礙的人, 0:07:51.749,0:07:55.064 或是象徵性的心非常混亂的人身上。 0:07:55.235,0:07:56.836 1942 年, 0:07:57.060,0:07:59.546 哈佛生理學家沃爾特 坎農 0:07:59.714,0:08:02.209 出版了一篇論文《巫毒之死》, 0:08:02.233,0:08:05.987 他在文中提到,[br]有些人會因為驚嚇而死 0:08:06.011,0:08:08.432 他們相信自己被詛咒, 0:08:08.456,0:08:12.710 比如巫醫施加的詛咒[br]或吃了禁忌食物造成的詛咒。 0:08:13.316,0:08:18.046 許多案例的受害者[br]失去所有希望,當場死亡。 0:08:19.139,0:08:24.055 這些案例的共通點是,[br]受害者完全相信 0:08:24.079,0:08:27.118 外部的力量能造成他們的死亡, 0:08:27.142,0:08:29.896 且他們完全沒有能力[br]對抗這種力量。 0:08:29.920,0:08:33.530 坎農假設,這種覺得[br]自己無法控制的感受 0:08:33.554,0:08:36.859 會造成無法減輕的生理反應, 0:08:36.883,0:08:41.488 血管會收縮到了會導致 0:08:41.512,0:08:44.722 血流量下降的程度, 0:08:44.746,0:08:46.387 血壓會爆跌, 0:08:46.411,0:08:47.988 心臟會劇烈衰弱, 0:08:48.012,0:08:52.131 因為缺乏氧氣輸送,[br]導致大量的器官受損。 0:08:53.853,0:08:56.352 坎農相信,巫毒造成的死亡 0:08:57.017,0:09:00.717 僅限於原住民或「原始」人。 0:09:01.511,0:09:05.833 但,多年來,已經發現這類死亡 0:09:05.842,0:09:09.065 也會發生在各種現代人身上。 0:09:09.642,0:09:15.690 現今,已知有配偶和手足[br]因為悲慟而死。 0:09:16.217,0:09:20.687 破碎的心是會致命的,[br]不論在實際上或比喻上都是。 0:09:20.855,0:09:24.050 這些關聯性也會出現在動物身上。 0:09:24.781,0:09:29.006 1980 年有一篇有趣的研究 0:09:29.029,0:09:30.927 刊載在《科學》期刊上, 0:09:30.951,0:09:34.805 研究者用高膽固醇食物[br]餵食被關在籠中的兔子, 0:09:34.829,0:09:38.344 來研究它對心血管疾病的影響。 0:09:38.624,0:09:43.984 意外的是,他們發現,有些兔子[br]發展出來的疾病比其他兔子還多, 0:09:44.161,0:09:45.780 但他們無法解釋原因。 0:09:45.804,0:09:48.681 這些兔子吃的東西、 0:09:48.721,0:09:51.559 環境、基因組成都很類似。 0:09:51.583,0:09:54.203 他們認為這個現象可能 0:09:54.227,0:09:58.398 和技術人員有多常[br]和兔子互動有關。 0:09:58.422,0:10:02.461 所以他們重做了該研究,[br]這次將兔子分為兩組。 0:10:02.594,0:10:05.358 兩組都餵食高膽固醇的食物。 0:10:05.880,0:10:09.834 但,其中一組兔子被放出籠子, 0:10:10.130,0:10:14.430 工作人員會抱牠們、[br]拍牠們,和牠們玩, 0:10:14.454,0:10:18.594 另一組的兔子則被[br]丟在籠子裡不管。 0:10:19.249,0:10:22.655 一年後,根據解剖, 0:10:22.679,0:10:24.466 研究者發現, 0:10:24.721,0:10:28.173 第一組的兔子, 0:10:28.197,0:10:30.136 有和人互動的兔子, 0:10:30.160,0:10:36.100 得到主動脈疾病的[br]比另一組低了六成, 0:10:36.364,0:10:41.595 雖然兩組的膽固醇含量、[br]血壓、心跳都差不多。 0:10:41.704,0:10:47.830 現今,對心的照顧比較[br]不屬於哲學家的領域, 0:10:47.854,0:10:52.356 哲學家專注的是心的象徵性意義, 0:10:52.828,0:10:56.356 而比較屬於我這種醫生的領域。 0:10:56.533,0:10:59.356 我們使用的技術,在一世紀前, 0:10:59.380,0:11:02.477 因為心在人類文化中的崇高地位, 0:11:02.501,0:11:04.187 甚至可能被視為禁忌。 0:11:04.225,0:11:07.987 在這個過程中,心已經有了轉變, 0:11:08.484,0:11:13.572 從幾乎是超自然的物體,[br]充滿象徵和意義, 0:11:13.596,0:11:17.987 變成可以操弄和控制的機器。 0:11:19.040,0:11:21.359 但,重點是: 0:11:21.383,0:11:24.544 我們現在了解,這些操弄 0:11:24.568,0:11:29.486 一定要搭配對於情緒生活的[br]注意,才能完善, 0:11:29.510,0:11:33.247 數千年來,人們都相信心[br]包含著這些情緒生活。 0:11:33.836,0:11:37.333 比如,想想看生活方式心臟試驗, 0:11:37.357,0:11:41.861 1990 年刊載在英國[br]期刊《刺胳針》上。 0:11:41.885,0:11:45.928 48 名有中度或嚴重[br]冠狀動脈疾病的病人 0:11:45.952,0:11:48.695 被隨機指派使用一般照護 0:11:48.719,0:11:52.258 或者特別護理的生活方式,包括 0:11:52.282,0:11:56.035 低脂素食餐、適度的有氧運動、 0:11:56.069,0:11:59.605 團體心理社會支持,[br]以及壓力管理建議。 0:11:59.629,0:12:04.375 研究者發現,生活方式組的病人 0:12:04.399,0:12:09.533 冠狀動脈斑塊減少近 5%。 0:12:09.557,0:12:11.572 另一方面,控制組的病人 0:12:11.596,0:12:16.066 冠狀動脈斑塊一年就增加了 5%, 0:12:16.090,0:12:18.503 五年再增加了 28%。 0:12:18.527,0:12:22.914 他們的心臟病[br]發生率也有近兩倍, 0:12:22.938,0:12:26.317 比如心臟病發作、心臟繞道手術, 0:12:26.341,0:12:28.225 及心臟相關的死亡。 0:12:28.249,0:12:30.159 這裡有個有趣的事實: 0:12:30.719,0:12:36.013 控制組的一些病人採用了[br]飲食和運動計畫, 0:12:36.037,0:12:40.291 計畫的強度和生活方式組差不多。 0:12:41.203,0:12:44.153 他們的心臟疾病仍然會持續發展。 0:12:44.900,0:12:50.230 光是飲食和運動,不足以[br]促使冠狀動脈疾病復原。 0:12:50.738,0:12:53.542 在一年後及五年後的後續追蹤中, 0:12:54.526,0:12:57.407 都發現,比起運動,壓力管理 0:12:57.431,0:13:01.123 和冠狀動脈疾病的[br]復原更有關聯性。 0:13:02.001,0:13:05.618 無疑這項及類似研究的規模都小, 0:13:05.642,0:13:08.823 且,當然,有關聯性[br]不表示就有因果關係。 0:13:08.847,0:13:13.205 的確有可能,壓力會[br]造成不健康的習慣, 0:13:13.229,0:13:16.508 那是心血管疾病風險[br]增加的真正理由。 0:13:16.532,0:13:20.133 但,就像是抽菸[br]和肺癌的關聯一樣, 0:13:20.157,0:13:23.157 當有這麼多研究指出同樣的結論, 0:13:23.438,0:13:26.848 且當有些機制可以[br]解釋因果關係時, 0:13:26.872,0:13:31.283 還否認可能有因果關係[br]存在就太任性了。 0:13:31.798,0:13:35.068 許多醫生的結論[br]和我在擔任心臟科醫生 0:13:35.100,0:13:38.619 近二十年期間所發現的事實一樣: 0:13:39.033,0:13:43.441 情緒的心會和生物學的心有交集, 0:13:43.465,0:13:46.021 這當中的關係既驚人又神秘。 0:13:46.045,0:13:50.823 但,現今的醫學持續[br]將心概念化成為一台機器。 0:13:51.312,0:13:54.485 這種概念化有很大的益處。 0:13:55.027,0:13:57.201 心臟病學,我的領域, 0:13:57.609,0:14:00.855 毫無疑問是過去一百年間 0:14:00.887,0:14:03.970 最偉大的科學成功故事之一。 0:14:05.170,0:14:08.802 支架、心律調整器、電擊器、 0:14:08.818,0:14:12.162 冠狀動脈繞道手術、心臟移植—— 0:14:12.186,0:14:16.135 所有這些都是在第二次世界大戰[br]之後開發或發明出來的。 0:14:16.159,0:14:18.070 然而,有可能 0:14:18.294,0:14:22.812 我們快要碰到科學醫學[br]在對抗心臟疾病上 0:14:22.836,0:14:25.202 能夠做到的極限了。 0:14:25.226,0:14:28.591 的確,心血管疾病[br]死亡率的下降速度 0:14:28.615,0:14:32.304 在過去十年間已經顯著慢下來。 0:14:33.312,0:14:36.099 我們需要轉換到新的範式, 0:14:36.316,0:14:40.311 以繼續開創我們已經[br]習以為常的新進展。 0:14:40.335,0:14:45.760 心理社會因素在這個[br]範式中非常重要, 0:14:45.784,0:14:48.172 攸關我們如何看待心臟問題。 0:14:48.685,0:14:50.823 這將會是一場艱難的戰役, 0:14:50.847,0:14:54.926 且這個領域有很大一部分[br]都還沒有被探索過。 0:14:55.956,0:15:01.121 美國心臟協會仍未把情緒壓力列為 0:15:01.145,0:15:04.936 心臟疾病的可改變風險的關鍵因素。 0:15:04.960,0:15:08.923 也許有部分是因為要降低血膽固醇 0:15:08.953,0:15:12.638 遠比降低情緒和社會混亂容易許多。 0:15:13.582,0:15:15.726 也許會有更好的方法, 0:15:15.998,0:15:20.482 如果我們能夠了解,[br]當我們說「破碎的心」時, 0:15:20.899,0:15:25.513 有時我們的確是在講真正破碎的心。 0:15:25.537,0:15:28.571 在照護我們的心臟時, 0:15:28.595,0:15:33.754 我們必須要更加注意[br]情緒的力量和重要性, 0:15:34.442,0:15:36.781 我學到的是,情緒壓力 0:15:36.805,0:15:39.683 通常攸關生死。 0:15:41.048,0:15:42.208 謝謝。 0:15:42.232,0:15:47.555 (掌聲)