1
00:00:01,207 --> 00:00:02,953
没有其他器官，

2
00:00:02,977 --> 00:00:06,630
可能在整个人生中
也没有其他的东西，

3
00:00:06,654 --> 00:00:10,807
像人类的心脏一样充满隐喻和意义。

4
00:00:11,347 --> 00:00:12,758
在历史的长河中，

5
00:00:12,782 --> 00:00:16,123
心是我们情感生活的象征。

6
00:00:16,520 --> 00:00:20,822
它曾被很多人视为灵魂的座驾，

7
00:00:20,846 --> 00:00:23,254
情感的仓库。

8
00:00:23,278 --> 00:00:30,052
“emotion（情感）”这个词部分
源自法语动词“emouvoir”，

9
00:00:30,076 --> 00:00:31,622
意思是“搅动”。

10
00:00:32,028 --> 00:00:36,516
也许将情感和以跳动为特征的器官

11
00:00:36,540 --> 00:00:39,487
联系在一起是唯一的正确逻辑。

12
00:00:39,511 --> 00:00:41,070
但这个联系是什么？

13
00:00:41,492 --> 00:00:44,616
它是真实的还是纯粹隐喻？

14
00:00:45,426 --> 00:00:47,397
作为心脏专家，

15
00:00:47,421 --> 00:00:52,958
我今天在这里要告诉你们，
这个联系是真实的。

16
00:00:53,391 --> 00:00:55,465
你将了解到，情感

17
00:00:55,489 --> 00:01:00,906
能够，也实会对人类心脏
产生直接的物理影响。

18
00:01:02,446 --> 00:01:03,822
但在我们深入之前，

19
00:01:03,846 --> 00:01:06,309
让我们来谈谈隐喻意义上的心。

20
00:01:06,879 --> 00:01:10,936
即便在今天，情感之心
的象征意义仍然存在。

21
00:01:11,415 --> 00:01:16,637
如果问人们哪一个图片可以让人
联想到爱，

22
00:01:16,661 --> 00:01:20,981
毫无疑义，恋人之心会高居榜首。

23
00:01:21,614 --> 00:01:24,621
心脏的形状，称为心形，

24
00:01:24,645 --> 00:01:26,085
在自然中很常见。

25
00:01:26,550 --> 00:01:31,463
它存在于树叶，鲜花和
很多植物的种子中，

26
00:01:31,487 --> 00:01:33,429
包括串叶松香草，

27
00:01:33,453 --> 00:01:36,687
曾经在中世纪被用于生育控制，

28
00:01:36,711 --> 00:01:40,032
这也许就是为什么心会与

29
00:01:40,056 --> 00:01:42,731
性爱与浪漫联系在一起。

30
00:01:43,708 --> 00:01:45,092
出于某种原因，

31
00:01:45,116 --> 00:01:50,027
13世纪，情人的画像中
开始出现心形图案。

32
00:01:50,479 --> 00:01:54,196
随着时间的推移，
这些画被涂成红色，

33
00:01:54,220 --> 00:01:56,062
鲜血的颜色，

34
00:01:56,086 --> 00:01:57,474
激情的象征。

35
00:01:57,969 --> 00:01:59,859
在罗马天主教会，

36
00:01:59,883 --> 00:02:04,181
心的形状被称为耶稣的圣心。

37
00:02:04,559 --> 00:02:08,345
装饰着荆棘，散发着缥缈的光芒，

38
00:02:08,369 --> 00:02:11,561
它成了修道院之爱的象征。

39
00:02:12,039 --> 00:02:16,920
这种心与爱之间的联系
经受住了现代的考验。

40
00:02:16,944 --> 00:02:22,113
1982年，患有末期心力衰竭
的退休牙医巴尼·克拉克

41
00:02:22,137 --> 00:02:27,972
在犹他州接受了首例永久性
人工心脏移植手术，

42
00:02:27,996 --> 00:02:32,835
他39岁的妻子曾向医生咨询，

43
00:02:33,780 --> 00:02:35,764
“他还会爱我吗？”

44
00:02:36,715 --> 00:02:40,175
今天，我们知道心脏不是爱

45
00:02:40,199 --> 00:02:42,203
或其他情感的源头，

46
00:02:42,227 --> 00:02:43,883
古人弄错了。

47
00:02:43,907 --> 00:02:46,494
然而，我们开始越来越多地了解到

48
00:02:46,518 --> 00:02:51,319
心脏和情感的联系是
极为亲密的整体。

49
00:02:51,343 --> 00:02:54,006
心脏可能不是我们感觉的起源，

50
00:02:54,030 --> 00:02:56,124
但它对感觉非常敏感。

51
00:02:56,148 --> 00:02:59,050
在某种意义上，我们情感生活的记录

52
00:02:59,074 --> 00:03:01,212
就写在我们的心脏上。

53
00:03:01,909 --> 00:03:06,711
例如，恐惧和悲伤会导致
严重的心脏损伤。

54
00:03:06,735 --> 00:03:11,186
控制无意识过程，如心跳的神经

55
00:03:11,210 --> 00:03:13,032
可以感觉到痛苦，

56
00:03:13,056 --> 00:03:17,994
并引发适应不良的“战斗或逃跑”反应，

57
00:03:18,018 --> 00:03:21,506
导致血管收缩，

58
00:03:21,530 --> 00:03:23,260
心跳加速

59
00:03:23,284 --> 00:03:25,865
和血压上升，

60
00:03:25,889 --> 00:03:27,643
导致损伤。

61
00:03:27,667 --> 00:03:29,428
换句话说，

62
00:03:29,452 --> 00:03:32,092
越来越清晰的是，

63
00:03:32,116 --> 00:03:37,162
我们的心脏对我们的
情感系统，对隐喻的心，

64
00:03:37,186 --> 00:03:40,448
极度敏感。

65
00:03:40,472 --> 00:03:44,920
大约20年前，
人们首次发现了一种名为

66
00:03:44,944 --> 00:03:49,866
“应激性心肌病”的心脏病，
即“心碎综合症”，

67
00:03:49,890 --> 00:03:55,982
在这种情况下，心脏在面对巨大
的压力或悲伤时急剧衰弱，

68
00:03:56,006 --> 00:03:59,888
比如跟爱人分手或爱人去世后。

69
00:03:59,912 --> 00:04:03,603
就像这些照片显示的，中间悲伤的心

70
00:04:03,627 --> 00:04:06,823
跟左边正常的心看来很不同。

71
00:04:06,847 --> 00:04:08,156
它看起来像是被打晕了，

72
00:04:08,180 --> 00:04:12,596
往往会膨胀成章鱼壶的独特形状，

73
00:04:12,620 --> 00:04:13,792
如右图所示，

74
00:04:13,816 --> 00:04:17,957
一种有宽的底座和窄的日本锅。

75
00:04:17,981 --> 00:04:20,865
我们还不知道这个发生的确实原因，

76
00:04:20,889 --> 00:04:23,491
这种症状通常会在几周内消失。

77
00:04:23,515 --> 00:04:25,489
然而，在急性期，

78
00:04:25,513 --> 00:04:28,286
它可能会导致心脏衰竭，

79
00:04:28,310 --> 00:04:30,267
危及生命的心律失常，

80
00:04:30,291 --> 00:04:31,654
甚至死亡。

81
00:04:31,678 --> 00:04:37,086
比如，我的一个老年病人的丈夫

82
00:04:37,110 --> 00:04:38,663
最近去世了。

83
00:04:39,362 --> 00:04:42,683
她很悲伤，当然，
但接受这个现实了。

84
00:04:43,568 --> 00:04:45,448
也许松一口气。

85
00:04:45,472 --> 00:04:48,090
这是一场持续了多年的疾病，
他患有老年痴呆。

86
00:04:48,114 --> 00:04:51,679
但在葬礼结束的一周后，
她看着他的照片，

87
00:04:52,481 --> 00:04:53,870
变得泪眼模糊。

88
00:04:54,811 --> 00:04:59,885
然后她出现了胸痛，
随之而来的是呼吸急促，

89
00:04:59,909 --> 00:05:02,915
脖子上青筋膨胀，额头出汗，

90
00:05:02,939 --> 00:05:06,281
当她坐在椅子上时，
明显地感到气喘吁吁——

91
00:05:06,305 --> 00:05:10,291
这些都是心脏衰竭的迹象。

92
00:05:11,270 --> 00:05:13,494
她被送进了医院，

93
00:05:13,518 --> 00:05:17,589
医院超声波验证了我们的怀疑：

94
00:05:17,613 --> 00:05:24,037
她的心脏已经衰弱到只有
不到一半的正常功能，

95
00:05:24,061 --> 00:05:28,503
并且膨胀成明显的章鱼壶形状。

96
00:05:28,527 --> 00:05:30,994
但检查不出其他问题，

97
00:05:31,018 --> 00:05:33,453
没有动脉阻塞的现象。

98
00:05:34,400 --> 00:05:38,792
2周后，她的情感状态恢复正常，

99
00:05:38,816 --> 00:05:43,039
并且，超声波检测确认，

100
00:05:43,063 --> 00:05:44,349
心脏也恢复了健康。

101
00:05:44,978 --> 00:05:50,907
应激性心肌病跟很多压力环境有关，

102
00:05:50,931 --> 00:05:52,711
包括公共演讲——

103
00:05:53,029 --> 00:05:55,824
（笑声）

104
00:05:58,772 --> 00:06:02,883
（掌声）

105
00:06:04,952 --> 00:06:08,040
家庭争分，赌博损失，

106
00:06:08,064 --> 00:06:10,205
甚至一个惊喜的
生日派对都包括在内。

107
00:06:10,229 --> 00:06:11,821
（笑声）

108
00:06:11,845 --> 00:06:16,414
它甚至与广泛的社会动乱有关，

109
00:06:16,438 --> 00:06:18,598
比如一场自然灾害后。

110
00:06:18,622 --> 00:06:20,928
例如，2004年，

111
00:06:20,952 --> 00:06:26,601
一场大地震摧毁了日本
最大岛屿上的一个地区，

112
00:06:27,154 --> 00:06:30,872
超过60个人死亡，几千人受伤。

113
00:06:31,422 --> 00:06:33,538
在这场灾难之后，

114
00:06:33,562 --> 00:06:38,599
研究者发现跟一年前同期相比，

115
00:06:38,623 --> 00:06:44,247
该地区在大地震后
一个月的应激性心肌病

116
00:06:44,271 --> 00:06:46,972
发病率增加了24倍，

117
00:06:48,131 --> 00:06:50,786
这些病例发生的位置

118
00:06:50,810 --> 00:06:53,781
与地震的强度密切相关。

119
00:06:53,805 --> 00:06:58,133
在几乎每个病例中，
病人都是住在震中附近。

120
00:06:58,902 --> 00:07:05,113
有趣的是，应激性心肌病也曾在
一些愉快的事件后被发现，

121
00:07:05,137 --> 00:07:07,843
但心脏反应似乎不一样，

122
00:07:07,867 --> 00:07:11,647
在中部膨胀，而不是在顶部。

123
00:07:12,382 --> 00:07:17,619
为什么不同的情绪会
导致心脏的不同变化

124
00:07:17,643 --> 00:07:19,002
仍然是个迷。

125
00:07:19,567 --> 00:07:24,385
但今天，也许是作为对
我们古代哲学家的赞歌，

126
00:07:24,409 --> 00:07:30,462
我们可以说即便情感
不存在于我们的心脏中，

127
00:07:30,486 --> 00:07:35,485
情感的心跟它的

128
00:07:36,696 --> 00:07:38,973
生物体依然是以一种

129
00:07:38,997 --> 00:07:42,442
惊人和神秘的方式相对应的。

130
00:07:42,948 --> 00:07:46,629
心脏综合症，包括猝死，

131
00:07:46,653 --> 00:07:51,725
长期以来，在个人隐喻之心经受了
强烈的情感干扰或混乱后的猝死

132
00:07:51,749 --> 00:07:54,409
广泛见诸报端。

133
00:07:55,235 --> 00:07:57,036
1942年，

134
00:07:57,060 --> 00:08:02,209
哈佛生理学家沃尔特·坎农发表了一篇
名为《巫毒教的死亡》的论文，

135
00:08:02,233 --> 00:08:05,987
在文中，他描述了一些
相信自己被诅咒的人

136
00:08:06,011 --> 00:08:08,432
因为恐惧而死亡的案例，

137
00:08:08,456 --> 00:08:12,710
比如被巫医或食用禁果后。

138
00:08:13,316 --> 00:08:18,046
在很多案例中，牺牲者
绝望至极，当场猝死。

139
00:08:19,139 --> 00:08:24,055
这些案例的共同之处在于
牺牲者们绝对相信

140
00:08:24,079 --> 00:08:27,118
有一种外部的力量
会导致他们的死亡，

141
00:08:27,142 --> 00:08:29,529
并且他们无力反抗。

142
00:08:29,920 --> 00:08:33,530
坎农假定，这些明显的失控

143
00:08:33,554 --> 00:08:36,859
引发了全面的生理反应，

144
00:08:36,883 --> 00:08:41,488
血管收缩到使血容量

145
00:08:41,512 --> 00:08:44,722
急剧下降的程度，

146
00:08:44,746 --> 00:08:46,387
血压下降，

147
00:08:46,411 --> 00:08:47,988
心脏急剧衰弱，

148
00:08:48,012 --> 00:08:52,131
并且因为缺少氧气的输送
而导致大规模的器官损坏。

149
00:08:53,853 --> 00:08:56,120
坎农认为巫毒教的死亡

150
00:08:57,017 --> 00:09:00,717
仅限于土著或“原始”人。

151
00:09:01,511 --> 00:09:06,362
但许多年来，
这些类型的死亡也出现在

152
00:09:06,386 --> 00:09:09,065
各种各样的现代人身上。

153
00:09:09,642 --> 00:09:15,690
今天，因悲伤而导致的死亡
出现在配偶和兄弟姐妹上。

154
00:09:16,217 --> 00:09:20,407
破碎的心在生理上和
隐喻上都是致命的。

155
00:09:20,855 --> 00:09:23,747
这种联系甚至在动物身上也成立。

156
00:09:24,781 --> 00:09:30,927
在1980年发表在《科学》期刊上
的一个有趣研究中，

157
00:09:30,951 --> 00:09:34,805
研究人员给笼养的兔子
喂食高胆固醇食物，

158
00:09:34,829 --> 00:09:38,017
以研究其对心血管疾病的影响。

159
00:09:38,624 --> 00:09:44,137
出乎意料的是，他们发现一些
兔子患的病就是比其他兔子多，

160
00:09:44,161 --> 00:09:45,780
但他们无法解释为什么。

161
00:09:45,804 --> 00:09:51,559
这些兔子的饮食结构，
环境和基因构成都是类似的。

162
00:09:51,583 --> 00:09:54,203
他们认为可能和

163
00:09:54,227 --> 00:09:58,398
技术员跟兔子互动频率有关。

164
00:09:58,422 --> 00:10:00,189
所以他们重复了这个研究，

165
00:10:00,213 --> 00:10:02,570
把这些兔子分成两组。

166
00:10:02,594 --> 00:10:05,110
两组都吃高胆固醇的食物。

167
00:10:05,880 --> 00:10:10,106
但其中一组，兔子被带出笼子，

168
00:10:10,130 --> 00:10:14,430
被人们抱着，爱抚着，
和它说话，和它玩耍，

169
00:10:14,454 --> 00:10:17,283
另一组的兔子则被留在笼子里

170
00:10:17,307 --> 00:10:18,640
不闻不管。

171
00:10:19,249 --> 00:10:22,655
一年之后，在对兔子进行解剖时，

172
00:10:22,679 --> 00:10:28,173
研究者发现第一组的兔子，

173
00:10:28,197 --> 00:10:30,136
那组有人类互动的兔子，

174
00:10:30,160 --> 00:10:36,340
主动脉疾病比另一组少60%，

175
00:10:36,364 --> 00:10:41,404
尽管有相似的胆固醇水平，
血压和心率。

176
00:10:41,704 --> 00:10:47,830
今天，对心灵的关怀已不再是
哲学家们的专利，

177
00:10:47,854 --> 00:10:52,804
他们专注于心灵的隐喻意义，

178
00:10:52,828 --> 00:10:56,509
并且越来越多的进入
像我这样的医生领域，

179
00:10:56,533 --> 00:10:59,356
运用着甚至1个世纪前的技术，

180
00:10:59,380 --> 00:11:02,477
因为心脏在人类文化中的崇高地位，

181
00:11:02,501 --> 00:11:03,844
被认为是禁忌。

182
00:11:04,225 --> 00:11:08,460
在这个过程中，心脏

183
00:11:08,484 --> 00:11:13,572
从充满隐喻和意义的超自然的物体

184
00:11:13,596 --> 00:11:17,987
转变成了可以操纵和控制的机器。

185
00:11:19,040 --> 00:11:21,359
但这里有个关键点：

186
00:11:21,383 --> 00:11:24,544
我们现在明白，这些操纵

187
00:11:24,568 --> 00:11:29,486
必须辅以对情感生活的关注，

188
00:11:29,510 --> 00:11:32,752
毕竟数千年来，人们认为
情感生活包含在心脏之中。

189
00:11:33,836 --> 00:11:37,333
比如，《生活方式心脏试验》，

190
00:11:37,357 --> 00:11:41,861
1990年发表于英国《柳叶刀》杂志。

191
00:11:41,885 --> 00:11:45,928
48名患有中度或重度
冠状动脉疾病的患者

192
00:11:45,952 --> 00:11:48,695
被随机分配到常规护理

193
00:11:48,719 --> 00:11:54,162
或一组包括低脂素食，
适度有氧运动，

194
00:11:54,186 --> 00:11:56,035
群体社会心理支持

195
00:11:56,059 --> 00:11:57,630
以及压力管理建议的

196
00:11:57,654 --> 00:11:59,605
密集生活方式小组。

197
00:11:59,629 --> 00:12:04,375
研究者发现密集生活组病人

198
00:12:04,399 --> 00:12:09,533
冠状动脉斑块减少了近5%。

199
00:12:09,557 --> 00:12:11,572
控制组，反之，

200
00:12:11,596 --> 00:12:16,066
一年后冠状动脉斑块增加了5%，

201
00:12:16,090 --> 00:12:18,503
并且5年后增加了28%。

202
00:12:18,527 --> 00:12:22,914
他们患心脏病的几率翻倍，

203
00:12:22,938 --> 00:12:26,317
比如心脏病发作，冠状动脉搭桥手术

204
00:12:26,341 --> 00:12:28,225
和心脏病相关的死亡。

205
00:12:28,249 --> 00:12:29,824
有一个有趣的事实：

206
00:12:30,719 --> 00:12:36,013
对照组的一些患者采用
的饮食和锻炼计划

207
00:12:36,037 --> 00:12:40,291
几乎与生活方式密集组
的患者一样多。

208
00:12:41,203 --> 00:12:43,289
他们的心脏疾病仍然在持续。

209
00:12:44,900 --> 00:12:50,230
单靠饮食和运动不足以促进
冠状动脉疾病的消退。

210
00:12:50,738 --> 00:12:53,542
在1年和5年的随访中，

211
00:12:54,526 --> 00:12:57,495
人们发现相比锻炼，压力管理

212
00:12:57,519 --> 00:12:59,571
与冠状动脉疾病的逆转

213
00:12:59,595 --> 00:13:01,123
更加紧密相关。

214
00:13:02,001 --> 00:13:05,618
毫无疑问，这项研究和
类似的研究规模都很小，

215
00:13:05,642 --> 00:13:08,823
当然，相关性并不能证明因果关系。

216
00:13:08,847 --> 00:13:13,205
当然可能压力导致不健康习惯，

217
00:13:13,229 --> 00:13:16,508
是心血管风险增加的真正原因。

218
00:13:16,532 --> 00:13:20,133
但就像吸烟和肺癌的关系一样，

219
00:13:20,157 --> 00:13:23,414
当如此多的研究都显示了同样的事情，

220
00:13:23,438 --> 00:13:26,848
当存在解释因果关系的机制时，

221
00:13:26,872 --> 00:13:31,283
否定一个可能存在
的说法是不负责任的。

222
00:13:31,798 --> 00:13:35,477
许多医生得出的结论，也是我近20年

223
00:13:35,501 --> 00:13:38,159
作为心脏专家了解到的：

224
00:13:39,033 --> 00:13:43,441
情感之心与它的生理对应物以一种

225
00:13:43,465 --> 00:13:46,021
惊奇和神秘的方式相交叉。

226
00:13:46,045 --> 00:13:50,823
然而，今天的医学继续将
心脏概念化为一台机器。

227
00:13:51,312 --> 00:13:54,485
这种概念化有很大的好处。

228
00:13:55,027 --> 00:13:57,585
心脏病学，我的领域，

229
00:13:57,609 --> 00:14:02,247
毫无疑问是过去100年最具成就的

230
00:14:02,271 --> 00:14:03,858
科学领域之一。

231
00:14:05,170 --> 00:14:10,818
支架，起搏器，除颤器，
冠状动脉搭桥手术，

232
00:14:10,842 --> 00:14:12,162
心脏移植——

233
00:14:12,186 --> 00:14:16,135
所有这些都是在二战后
发展或发明的。

234
00:14:16,159 --> 00:14:18,270
然而，我们可能

235
00:14:18,294 --> 00:14:23,580
已经接近了科学药物在对抗

236
00:14:23,604 --> 00:14:25,202
心脏疾病上的极限。

237
00:14:25,226 --> 00:14:28,591
事实上，在过去的十年中，
心血管疾病死亡率

238
00:14:28,615 --> 00:14:32,304
的下降速度已经明显放缓。

239
00:14:33,312 --> 00:14:36,292
我们需要转向新的模式

240
00:14:36,316 --> 00:14:40,311
去继续取得我们已经习惯的进步。

241
00:14:40,335 --> 00:14:45,074
在这种模式下，心理社会因素
将需要成为我们思考

242
00:14:45,074 --> 00:14:47,908
心脏问题的前提和中心。

243
00:14:48,685 --> 00:14:50,823
这将是一场艰苦的战斗，

244
00:14:50,847 --> 00:14:54,790
在很大程度上它仍然
是一个尚未被探索的领域。

245
00:14:55,956 --> 00:15:01,121
美国心脏学会仍然没有把情感压力

246
00:15:01,145 --> 00:15:04,936
作为心理疾病的一个可改变危险因素，

247
00:15:04,960 --> 00:15:09,763
部分原因可能是因为血压中的
胆固醇相比情感和社会混乱

248
00:15:09,787 --> 00:15:12,462
更容易降低。

249
00:15:13,582 --> 00:15:15,974
也许，有更好的方式。

250
00:15:15,998 --> 00:15:20,875
如果我们知道当人们说
“破碎的心”时，

251
00:15:20,899 --> 00:15:25,513
他们说的确实是一颗
真的破碎的心脏。

252
00:15:25,537 --> 00:15:31,473
在照看我们的心脏时，
我们就必须更加关注

253
00:15:31,473 --> 00:15:33,754
情感的力量和重要性。

254
00:15:34,442 --> 00:15:36,781
我认识到，情感压力

255
00:15:36,805 --> 00:15:39,683
往往是生死攸关的问题。

256
00:15:41,048 --> 00:15:42,208
谢谢。

257
00:15:42,232 --> 00:15:47,555
（掌声）