0:00:01.207,0:00:02.953
没有其他器官，

0:00:02.977,0:00:06.630
可能在整个人生中[br]也没有其他的东西，

0:00:06.654,0:00:10.807
像人类的心脏一样充满隐喻和意义。

0:00:11.347,0:00:12.758
在历史的长河中，

0:00:12.782,0:00:16.123
心是我们情感生活的象征。

0:00:16.520,0:00:20.822
它曾被很多人视为灵魂的座驾，

0:00:20.846,0:00:23.254
情感的仓库。

0:00:23.278,0:00:30.052
“emotion（情感）”这个词部分[br]源自法语动词“emouvoir”，

0:00:30.076,0:00:31.622
意思是“搅动”。

0:00:32.028,0:00:36.516
也许将情感和以跳动为特征的器官

0:00:36.540,0:00:39.487
联系在一起是唯一的正确逻辑。

0:00:39.511,0:00:41.070
但这个联系是什么？

0:00:41.492,0:00:44.616
它是真实的还是纯粹隐喻？

0:00:45.426,0:00:47.397
作为心脏专家，

0:00:47.421,0:00:52.958
我今天在这里要告诉你们，[br]这个联系是真实的。

0:00:53.391,0:00:55.465
你将了解到，情感

0:00:55.489,0:01:00.906
能够，也实会对人类心脏[br]产生直接的物理影响。

0:01:02.446,0:01:03.822
但在我们深入之前，

0:01:03.846,0:01:06.309
让我们来谈谈隐喻意义上的心。

0:01:06.879,0:01:10.936
即便在今天，情感之心[br]的象征意义仍然存在。

0:01:11.415,0:01:16.637
如果问人们哪一个图片可以让人[br]联想到爱，

0:01:16.661,0:01:20.981
毫无疑义，恋人之心会高居榜首。

0:01:21.614,0:01:24.621
心脏的形状，称为心形，

0:01:24.645,0:01:26.085
在自然中很常见。

0:01:26.550,0:01:31.463
它存在于树叶，鲜花和[br]很多植物的种子中，

0:01:31.487,0:01:33.429
包括串叶松香草，

0:01:33.453,0:01:36.687
曾经在中世纪被用于生育控制，

0:01:36.711,0:01:40.032
这也许就是为什么心会与

0:01:40.056,0:01:42.731
性爱与浪漫联系在一起。

0:01:43.708,0:01:45.092
出于某种原因，

0:01:45.116,0:01:50.027
13世纪，情人的画像中[br]开始出现心形图案。

0:01:50.479,0:01:54.196
随着时间的推移，[br]这些画被涂成红色，

0:01:54.220,0:01:56.062
鲜血的颜色，

0:01:56.086,0:01:57.474
激情的象征。

0:01:57.969,0:01:59.859
在罗马天主教会，

0:01:59.883,0:02:04.181
心的形状被称为耶稣的圣心。

0:02:04.559,0:02:08.345
装饰着荆棘，散发着缥缈的光芒，

0:02:08.369,0:02:11.561
它成了修道院之爱的象征。

0:02:12.039,0:02:16.920
这种心与爱之间的联系[br]经受住了现代的考验。

0:02:16.944,0:02:22.113
1982年，患有末期心力衰竭[br]的退休牙医巴尼·克拉克

0:02:22.137,0:02:27.972
在犹他州接受了首例永久性[br]人工心脏移植手术，

0:02:27.996,0:02:32.835
他39岁的妻子曾向医生咨询，

0:02:33.780,0:02:35.764
“他还会爱我吗？”

0:02:36.715,0:02:40.175
今天，我们知道心脏不是爱

0:02:40.199,0:02:42.203
或其他情感的源头，

0:02:42.227,0:02:43.883
古人弄错了。

0:02:43.907,0:02:46.494
然而，我们开始越来越多地了解到

0:02:46.518,0:02:51.319
心脏和情感的联系是[br]极为亲密的整体。

0:02:51.343,0:02:54.006
心脏可能不是我们感觉的起源，

0:02:54.030,0:02:56.124
但它对感觉非常敏感。

0:02:56.148,0:02:59.050
在某种意义上，我们情感生活的记录

0:02:59.074,0:03:01.212
就写在我们的心脏上。

0:03:01.909,0:03:06.711
例如，恐惧和悲伤会导致[br]严重的心脏损伤。

0:03:06.735,0:03:11.186
控制无意识过程，如心跳的神经

0:03:11.210,0:03:13.032
可以感觉到痛苦，

0:03:13.056,0:03:17.994
并引发适应不良的“战斗或逃跑”反应，

0:03:18.018,0:03:21.506
导致血管收缩，

0:03:21.530,0:03:23.260
心跳加速

0:03:23.284,0:03:25.865
和血压上升，

0:03:25.889,0:03:27.643
导致损伤。

0:03:27.667,0:03:29.428
换句话说，

0:03:29.452,0:03:32.092
越来越清晰的是，

0:03:32.116,0:03:37.162
我们的心脏对我们的[br]情感系统，对隐喻的心，

0:03:37.186,0:03:40.448
极度敏感。

0:03:40.472,0:03:44.920
大约20年前，[br]人们首次发现了一种名为

0:03:44.944,0:03:49.866
“应激性心肌病”的心脏病，[br]即“心碎综合症”，

0:03:49.890,0:03:55.982
在这种情况下，心脏在面对巨大[br]的压力或悲伤时急剧衰弱，

0:03:56.006,0:03:59.888
比如跟爱人分手或爱人去世后。

0:03:59.912,0:04:03.603
就像这些照片显示的，中间悲伤的心

0:04:03.627,0:04:06.823
跟左边正常的心看来很不同。

0:04:06.847,0:04:08.156
它看起来像是被打晕了，

0:04:08.180,0:04:12.596
往往会膨胀成章鱼壶的独特形状，

0:04:12.620,0:04:13.792
如右图所示，

0:04:13.816,0:04:17.957
一种有宽的底座和窄的日本锅。

0:04:17.981,0:04:20.865
我们还不知道这个发生的确实原因，

0:04:20.889,0:04:23.491
这种症状通常会在几周内消失。

0:04:23.515,0:04:25.489
然而，在急性期，

0:04:25.513,0:04:28.286
它可能会导致心脏衰竭，

0:04:28.310,0:04:30.267
危及生命的心律失常，

0:04:30.291,0:04:31.654
甚至死亡。

0:04:31.678,0:04:37.086
比如，我的一个老年病人的丈夫

0:04:37.110,0:04:38.663
最近去世了。

0:04:39.362,0:04:42.683
她很悲伤，当然，[br]但接受这个现实了。

0:04:43.568,0:04:45.448
也许松一口气。

0:04:45.472,0:04:48.090
这是一场持续了多年的疾病，[br]他患有老年痴呆。

0:04:48.114,0:04:51.679
但在葬礼结束的一周后，[br]她看着他的照片，

0:04:52.481,0:04:53.870
变得泪眼模糊。

0:04:54.811,0:04:59.885
然后她出现了胸痛，[br]随之而来的是呼吸急促，

0:04:59.909,0:05:02.915
脖子上青筋膨胀，额头出汗，

0:05:02.939,0:05:06.281
当她坐在椅子上时，[br]明显地感到气喘吁吁——

0:05:06.305,0:05:10.291
这些都是心脏衰竭的迹象。

0:05:11.270,0:05:13.494
她被送进了医院，

0:05:13.518,0:05:17.589
医院超声波验证了我们的怀疑：

0:05:17.613,0:05:24.037
她的心脏已经衰弱到只有[br]不到一半的正常功能，

0:05:24.061,0:05:28.503
并且膨胀成明显的章鱼壶形状。

0:05:28.527,0:05:30.994
但检查不出其他问题，

0:05:31.018,0:05:33.453
没有动脉阻塞的现象。

0:05:34.400,0:05:38.792
2周后，她的情感状态恢复正常，

0:05:38.816,0:05:43.039
并且，超声波检测确认，

0:05:43.063,0:05:44.349
心脏也恢复了健康。

0:05:44.978,0:05:50.907
应激性心肌病跟很多压力环境有关，

0:05:50.931,0:05:52.711
包括公共演讲——

0:05:53.029,0:05:55.824
（笑声）

0:05:58.772,0:06:02.883
（掌声）

0:06:04.952,0:06:08.040
家庭争分，赌博损失，

0:06:08.064,0:06:10.205
甚至一个惊喜的[br]生日派对都包括在内。

0:06:10.229,0:06:11.821
（笑声）

0:06:11.845,0:06:16.414
它甚至与广泛的社会动乱有关，

0:06:16.438,0:06:18.598
比如一场自然灾害后。

0:06:18.622,0:06:20.928
例如，2004年，

0:06:20.952,0:06:26.601
一场大地震摧毁了日本[br]最大岛屿上的一个地区，

0:06:27.154,0:06:30.872
超过60个人死亡，几千人受伤。

0:06:31.422,0:06:33.538
在这场灾难之后，

0:06:33.562,0:06:38.599
研究者发现跟一年前同期相比，

0:06:38.623,0:06:44.247
该地区在大地震后[br]一个月的应激性心肌病

0:06:44.271,0:06:46.972
发病率增加了24倍，

0:06:48.131,0:06:50.786
这些病例发生的位置

0:06:50.810,0:06:53.781
与地震的强度密切相关。

0:06:53.805,0:06:58.133
在几乎每个病例中，[br]病人都是住在震中附近。

0:06:58.902,0:07:05.113
有趣的是，应激性心肌病也曾在[br]一些愉快的事件后被发现，

0:07:05.137,0:07:07.843
但心脏反应似乎不一样，

0:07:07.867,0:07:11.647
在中部膨胀，而不是在顶部。

0:07:12.382,0:07:17.619
为什么不同的情绪会[br]导致心脏的不同变化

0:07:17.643,0:07:19.002
仍然是个迷。

0:07:19.567,0:07:24.385
但今天，也许是作为对[br]我们古代哲学家的赞歌，

0:07:24.409,0:07:30.462
我们可以说即便情感[br]不存在于我们的心脏中，

0:07:30.486,0:07:35.485
情感的心跟它的

0:07:36.696,0:07:38.973
生物体依然是以一种

0:07:38.997,0:07:42.442
惊人和神秘的方式相对应的。

0:07:42.948,0:07:46.629
心脏综合症，包括猝死，

0:07:46.653,0:07:51.725
长期以来，在个人隐喻之心经受了[br]强烈的情感干扰或混乱后的猝死

0:07:51.749,0:07:54.409
广泛见诸报端。

0:07:55.235,0:07:57.036
1942年，

0:07:57.060,0:08:02.209
哈佛生理学家沃尔特·坎农发表了一篇[br]名为《巫毒教的死亡》的论文，

0:08:02.233,0:08:05.987
在文中，他描述了一些[br]相信自己被诅咒的人

0:08:06.011,0:08:08.432
因为恐惧而死亡的案例，

0:08:08.456,0:08:12.710
比如被巫医或食用禁果后。

0:08:13.316,0:08:18.046
在很多案例中，牺牲者[br]绝望至极，当场猝死。

0:08:19.139,0:08:24.055
这些案例的共同之处在于[br]牺牲者们绝对相信

0:08:24.079,0:08:27.118
有一种外部的力量[br]会导致他们的死亡，

0:08:27.142,0:08:29.529
并且他们无力反抗。

0:08:29.920,0:08:33.530
坎农假定，这些明显的失控

0:08:33.554,0:08:36.859
引发了全面的生理反应，

0:08:36.883,0:08:41.488
血管收缩到使血容量

0:08:41.512,0:08:44.722
急剧下降的程度，

0:08:44.746,0:08:46.387
血压下降，

0:08:46.411,0:08:47.988
心脏急剧衰弱，

0:08:48.012,0:08:52.131
并且因为缺少氧气的输送[br]而导致大规模的器官损坏。

0:08:53.853,0:08:56.120
坎农认为巫毒教的死亡

0:08:57.017,0:09:00.717
仅限于土著或“原始”人。

0:09:01.511,0:09:06.362
但许多年来，[br]这些类型的死亡也出现在

0:09:06.386,0:09:09.065
各种各样的现代人身上。

0:09:09.642,0:09:15.690
今天，因悲伤而导致的死亡[br]出现在配偶和兄弟姐妹上。

0:09:16.217,0:09:20.407
破碎的心在生理上和[br]隐喻上都是致命的。

0:09:20.855,0:09:23.747
这种联系甚至在动物身上也成立。

0:09:24.781,0:09:30.927
在1980年发表在《科学》期刊上[br]的一个有趣研究中，

0:09:30.951,0:09:34.805
研究人员给笼养的兔子[br]喂食高胆固醇食物，

0:09:34.829,0:09:38.017
以研究其对心血管疾病的影响。

0:09:38.624,0:09:44.137
出乎意料的是，他们发现一些[br]兔子患的病就是比其他兔子多，

0:09:44.161,0:09:45.780
但他们无法解释为什么。

0:09:45.804,0:09:51.559
这些兔子的饮食结构，[br]环境和基因构成都是类似的。

0:09:51.583,0:09:54.203
他们认为可能和

0:09:54.227,0:09:58.398
技术员跟兔子互动频率有关。

0:09:58.422,0:10:00.189
所以他们重复了这个研究，

0:10:00.213,0:10:02.570
把这些兔子分成两组。

0:10:02.594,0:10:05.110
两组都吃高胆固醇的食物。

0:10:05.880,0:10:10.106
但其中一组，兔子被带出笼子，

0:10:10.130,0:10:14.430
被人们抱着，爱抚着，[br]和它说话，和它玩耍，

0:10:14.454,0:10:17.283
另一组的兔子则被留在笼子里

0:10:17.307,0:10:18.640
不闻不管。

0:10:19.249,0:10:22.655
一年之后，在对兔子进行解剖时，

0:10:22.679,0:10:28.173
研究者发现第一组的兔子，

0:10:28.197,0:10:30.136
那组有人类互动的兔子，

0:10:30.160,0:10:36.340
主动脉疾病比另一组少60%，

0:10:36.364,0:10:41.404
尽管有相似的胆固醇水平，[br]血压和心率。

0:10:41.704,0:10:47.830
今天，对心灵的关怀已不再是[br]哲学家们的专利，

0:10:47.854,0:10:52.804
他们专注于心灵的隐喻意义，

0:10:52.828,0:10:56.509
并且越来越多的进入[br]像我这样的医生领域，

0:10:56.533,0:10:59.356
运用着甚至1个世纪前的技术，

0:10:59.380,0:11:02.477
因为心脏在人类文化中的崇高地位，

0:11:02.501,0:11:03.844
被认为是禁忌。

0:11:04.225,0:11:08.460
在这个过程中，心脏

0:11:08.484,0:11:13.572
从充满隐喻和意义的超自然的物体

0:11:13.596,0:11:17.987
转变成了可以操纵和控制的机器。

0:11:19.040,0:11:21.359
但这里有个关键点：

0:11:21.383,0:11:24.544
我们现在明白，这些操纵

0:11:24.568,0:11:29.486
必须辅以对情感生活的关注，

0:11:29.510,0:11:32.752
毕竟数千年来，人们认为[br]情感生活包含在心脏之中。

0:11:33.836,0:11:37.333
比如，《生活方式心脏试验》，

0:11:37.357,0:11:41.861
1990年发表于英国《柳叶刀》杂志。

0:11:41.885,0:11:45.928
48名患有中度或重度[br]冠状动脉疾病的患者

0:11:45.952,0:11:48.695
被随机分配到常规护理

0:11:48.719,0:11:54.162
或一组包括低脂素食，[br]适度有氧运动，

0:11:54.186,0:11:56.035
群体社会心理支持

0:11:56.059,0:11:57.630
以及压力管理建议的

0:11:57.654,0:11:59.605
密集生活方式小组。

0:11:59.629,0:12:04.375
研究者发现密集生活组病人

0:12:04.399,0:12:09.533
冠状动脉斑块减少了近5%。

0:12:09.557,0:12:11.572
控制组，反之，

0:12:11.596,0:12:16.066
一年后冠状动脉斑块增加了5%，

0:12:16.090,0:12:18.503
并且5年后增加了28%。

0:12:18.527,0:12:22.914
他们患心脏病的几率翻倍，

0:12:22.938,0:12:26.317
比如心脏病发作，冠状动脉搭桥手术

0:12:26.341,0:12:28.225
和心脏病相关的死亡。

0:12:28.249,0:12:29.824
有一个有趣的事实：

0:12:30.719,0:12:36.013
对照组的一些患者采用[br]的饮食和锻炼计划

0:12:36.037,0:12:40.291
几乎与生活方式密集组[br]的患者一样多。

0:12:41.203,0:12:43.289
他们的心脏疾病仍然在持续。

0:12:44.900,0:12:50.230
单靠饮食和运动不足以促进[br]冠状动脉疾病的消退。

0:12:50.738,0:12:53.542
在1年和5年的随访中，

0:12:54.526,0:12:57.495
人们发现相比锻炼，压力管理

0:12:57.519,0:12:59.571
与冠状动脉疾病的逆转

0:12:59.595,0:13:01.123
更加紧密相关。

0:13:02.001,0:13:05.618
毫无疑问，这项研究和[br]类似的研究规模都很小，

0:13:05.642,0:13:08.823
当然，相关性并不能证明因果关系。

0:13:08.847,0:13:13.205
当然可能压力导致不健康习惯，

0:13:13.229,0:13:16.508
是心血管风险增加的真正原因。

0:13:16.532,0:13:20.133
但就像吸烟和肺癌的关系一样，

0:13:20.157,0:13:23.414
当如此多的研究都显示了同样的事情，

0:13:23.438,0:13:26.848
当存在解释因果关系的机制时，

0:13:26.872,0:13:31.283
否定一个可能存在[br]的说法是不负责任的。

0:13:31.798,0:13:35.477
许多医生得出的结论，也是我近20年

0:13:35.501,0:13:38.159
作为心脏专家了解到的：

0:13:39.033,0:13:43.441
情感之心与它的生理对应物以一种

0:13:43.465,0:13:46.021
惊奇和神秘的方式相交叉。

0:13:46.045,0:13:50.823
然而，今天的医学继续将[br]心脏概念化为一台机器。

0:13:51.312,0:13:54.485
这种概念化有很大的好处。

0:13:55.027,0:13:57.585
心脏病学，我的领域，

0:13:57.609,0:14:02.247
毫无疑问是过去100年最具成就的

0:14:02.271,0:14:03.858
科学领域之一。

0:14:05.170,0:14:10.818
支架，起搏器，除颤器，[br]冠状动脉搭桥手术，

0:14:10.842,0:14:12.162
心脏移植——

0:14:12.186,0:14:16.135
所有这些都是在二战后[br]发展或发明的。

0:14:16.159,0:14:18.270
然而，我们可能

0:14:18.294,0:14:23.580
已经接近了科学药物在对抗

0:14:23.604,0:14:25.202
心脏疾病上的极限。

0:14:25.226,0:14:28.591
事实上，在过去的十年中，[br]心血管疾病死亡率

0:14:28.615,0:14:32.304
的下降速度已经明显放缓。

0:14:33.312,0:14:36.292
我们需要转向新的模式

0:14:36.316,0:14:40.311
去继续取得我们已经习惯的进步。

0:14:40.335,0:14:45.074
在这种模式下，心理社会因素[br]将需要成为我们思考

0:14:45.074,0:14:47.908
心脏问题的前提和中心。

0:14:48.685,0:14:50.823
这将是一场艰苦的战斗，

0:14:50.847,0:14:54.790
在很大程度上它仍然[br]是一个尚未被探索的领域。

0:14:55.956,0:15:01.121
美国心脏学会仍然没有把情感压力

0:15:01.145,0:15:04.936
作为心理疾病的一个可改变危险因素，

0:15:04.960,0:15:09.763
部分原因可能是因为血压中的[br]胆固醇相比情感和社会混乱

0:15:09.787,0:15:12.462
更容易降低。

0:15:13.582,0:15:15.974
也许，有更好的方式。

0:15:15.998,0:15:20.875
如果我们知道当人们说[br]“破碎的心”时，

0:15:20.899,0:15:25.513
他们说的确实是一颗[br]真的破碎的心脏。

0:15:25.537,0:15:31.473
在照看我们的心脏时，[br]我们就必须更加关注

0:15:31.473,0:15:33.754
情感的力量和重要性。

0:15:34.442,0:15:36.781
我认识到，情感压力

0:15:36.805,0:15:39.683
往往是生死攸关的问题。

0:15:41.048,0:15:42.208
谢谢。

0:15:42.232,0:15:47.555
（掌声）