0:00:01.207,0:00:02.953
Niciun alt organ,

0:00:02.977,0:00:06.630
poate niciun alt obiect existent,

0:00:06.654,0:00:10.807
nu este atât de încărcat de metafore[br]și sensuri ca inima umană.

0:00:11.347,0:00:12.758
De-a lungul istoriei,

0:00:12.782,0:00:16.123
inima a fost un simbol[br]al vieții noastre emoționale.

0:00:16.520,0:00:20.822
A fost considerat de mulți[br]ca fiind lăcașul sufletului,

0:00:20.846,0:00:23.254
depozitarul emoțiilor.

0:00:23.278,0:00:30.052
Însuși cuvântul „emoție” provine în parte[br]de la verbul francez „émouvoir”,

0:00:30.076,0:00:31.622
care înseamnă „a agita”.

0:00:32.028,0:00:36.516
Și poate că este logic[br]ca emoțiile să fie legate de un organ

0:00:36.540,0:00:39.487
caracterizat prin mișcarea sa agitată.

0:00:39.511,0:00:41.070
Dar ce este această legătură?

0:00:41.492,0:00:44.616
Este reală sau doar metaforică?

0:00:45.426,0:00:47.397
Ca specialist în inimă,

0:00:47.421,0:00:52.958
mă aflu azi aici ca să vă spun[br]că această legătură este foarte reală.

0:00:53.391,0:00:55.465
Emoțiile, veți afla,

0:00:55.489,0:01:00.906
pot avea și chiar au un efect fizic direct[br]asupra inimii umane.

0:01:02.336,0:01:03.872
Dar înainte de a aprofunda asta,

0:01:03.872,0:01:06.309
haideți să vorbim un pic[br]despre inima metaforică.

0:01:06.879,0:01:10.936
Simbolismul inimii emoționale[br]dăinuie chiar și azi.

0:01:11.415,0:01:16.637
Dacă întrebăm oamenii ce imagine[br]asociază cel mai mult cu iubirea,

0:01:16.661,0:01:20.981
mai mult ca sigur inima [br]de Sf Valentin va fi în capul listei.

0:01:21.614,0:01:24.621
Forma inimii, numită cardioidă,

0:01:24.645,0:01:26.085
este un lucru comun.

0:01:26.550,0:01:31.463
Se găsește în frunzele,[br]florile și semințele multor plante,

0:01:31.487,0:01:33.429
inclusiv în silphium,

0:01:33.453,0:01:36.687
care se folosea pentru contracepție[br]în Evul Mediu

0:01:36.711,0:01:40.032
și poate că acesta este motivul[br]pentru care inima a fost asociată

0:01:40.056,0:01:42.731
cu sexul și iubirea romantică.

0:01:43.708,0:01:45.092
Oricare ar fi motivul,

0:01:45.116,0:01:50.027
inima a început să apară în picturile[br]cu îndrăgostiți în secolul al XIII-lea.

0:01:50.479,0:01:54.196
Cu timpul, picturile au ajuns[br]să fie colorate în roșu,

0:01:54.220,0:01:56.062
culoarea sângelui,

0:01:56.086,0:01:57.474
un simbol al pasiunii.

0:01:57.969,0:01:59.859
În Biserica Catolică Romană,

0:01:59.883,0:02:04.181
forma inimii a devenit cunoscută[br]ca Inima Sacră a lui Iisus.

0:02:04.559,0:02:08.345
Împodobită cu spini[br]și emițând lumină eterică,

0:02:08.369,0:02:11.561
a devenit însemnul iubirii monastice.

0:02:12.039,0:02:16.920
Asocierea dintre inimă și iubire[br]a rezistat modernității.

0:02:16.944,0:02:22.113
Când Barney Clark, un dentist pensionar[br]cu insuficiență cardiacă în fază terminală

0:02:22.137,0:02:27.972
a primit prima inimă artificială[br]permanentă în Utah în 1982,

0:02:27.996,0:02:32.835
soția lui de 39 de ani[br]i-ar fi întrebat pe doctori:

0:02:33.780,0:02:35.764
„Va mai putea să mă iubească?”

0:02:36.715,0:02:40.175
Astăzi, știm că inima nu e sursa iubirii

0:02:40.199,0:02:42.203
sau a altor emoții, ca atare;

0:02:42.227,0:02:43.883
anticii s-au înșelat.

0:02:43.907,0:02:46.494
Și totuși, din ce în ce mai mult,[br]am ajuns să înțelegem

0:02:46.518,0:02:51.319
că legătura dintre inimă și emoții[br]este una profund intimă.

0:02:51.343,0:02:54.006
Inima poate că nu stă la baza[br]sentimentelor noastre,

0:02:54.030,0:02:56.124
dar este foarte sensibilă la ele.

0:02:56.148,0:02:59.050
Într-un fel, o înregistrare[br]a vieții noastre emoționale

0:02:59.074,0:03:01.212
este înscrisă în inimile noastre.

0:03:01.909,0:03:06.711
Teama și durerea, de exemplu,[br]pot duce la răni cardiace profunde.

0:03:06.735,0:03:11.186
Nervii ce controlează procese inconștiente[br]precum bătaia inimii

0:03:11.210,0:03:13.032
pot simți disconfort

0:03:13.056,0:03:17.994
și pot duce la un răspuns maladaptativ[br]de tipul luptă-sau-fugi,

0:03:18.018,0:03:21.506
care determină vasele să se contracte,

0:03:21.530,0:03:23.260
inima s-o ia la goană

0:03:23.284,0:03:25.865
și presiunea sanguină să crească,

0:03:25.889,0:03:27.643
ducând la deteriorarea acestora.

0:03:27.667,0:03:29.428
Cu alte cuvinte,

0:03:29.452,0:03:32.092
este tot mai clar

0:03:32.116,0:03:37.162
că inimile noastre sunt extraordinar[br]de sensibile la sistemul emoțional,

0:03:37.186,0:03:40.448
la inima metaforică, dacă vreți.

0:03:40.472,0:03:44.920
Există o boală de inimă recunoscută[br]pentru prima oară acum 20 de ani

0:03:44.944,0:03:49.866
numită „cardiomiopatie takotsubo”[br]sau „sindromul inimii frânte”,

0:03:49.890,0:03:55.982
în care inima slăbește brusc[br]ca răspuns la stres intens sau la durere,

0:03:56.006,0:03:59.888
cum ar fi după o despărțire romantică[br]sau moartea cuiva drag.

0:03:59.912,0:04:03.603
După cum se vede din aceste fotografii,[br]inima îndurerată din mijloc

0:04:03.627,0:04:06.823
arată foarte diferit[br]de inima normală din stânga.

0:04:06.847,0:04:08.156
Pare năucită

0:04:08.180,0:04:12.596
și se umflă frecvent[br]luând forma distinctă a unui takotsubo,

0:04:12.620,0:04:13.792
cel din dreapta,

0:04:13.816,0:04:17.957
un vas japonez cu baza largă[br]și gâtul subțire.

0:04:17.981,0:04:20.865
Nu știm exact de ce se întâmplă asta,

0:04:20.889,0:04:23.491
și sindromul dispare de obicei[br]în câteva săptămâni.

0:04:23.515,0:04:25.489
Totuși, în perioada acută,

0:04:25.513,0:04:28.286
poate cauza insuficiență cardiacă,

0:04:28.310,0:04:30.267
aritmie ce pune viața în pericol,

0:04:30.291,0:04:31.654
și chiar moarte.

0:04:31.678,0:04:37.086
De exemplu, soțul unei paciente în vârstă

0:04:37.110,0:04:38.663
a murit recent.

0:04:39.362,0:04:42.683
Ea a fost tristă, desigur, dar a acceptat.

0:04:43.568,0:04:45.448
Poate chiar s-a simțit ușurată.

0:04:45.472,0:04:48.090
Fusese o boală foarte lungă;[br]el avusese demență.

0:04:48.114,0:04:51.679
Dar la o săptămână după înmormântare,[br]ea s-a uitat la fotografia lui

0:04:52.481,0:04:53.870
și i-au dat lacrimile.

0:04:54.811,0:04:59.885
Apoi i-a apărut o durere în piept,[br]și odată cu ea, respirație dificilă,

0:04:59.909,0:05:02.915
venele gâtului s-au dilatat,[br]fruntea i-a transpirat,

0:05:02.939,0:05:06.281
și gâfâia vizibil când stătea pe scaun,

0:05:06.305,0:05:10.291
toate fiind semne[br]de insuficiență cardiacă.

0:05:11.270,0:05:13.494
A fost internată în spital,

0:05:13.518,0:05:17.589
unde ultrasunetele au confirmat[br]ceea ce noi suspectam deja:

0:05:17.613,0:05:24.037
inima ei slăbise la mai puțin de jumătate[br]din capacitatea normală

0:05:24.061,0:05:28.503
și se umflase luând forma unui takosubo.

0:05:28.527,0:05:30.994
Dar celelalte teste nu erau rele,

0:05:31.018,0:05:33.453
nu era niciun semn de artere înfundate.

0:05:34.400,0:05:38.792
După două săptămâni,[br]starea ei emoțională a revenit la normal

0:05:38.816,0:05:43.039
și, ultrasunetele au confirmat,

0:05:43.063,0:05:44.349
la fel și inima ei.

0:05:44.978,0:05:50.907
Cardiomiopatia Takotsubo a fost asociată[br]cu multe situații de stres,

0:05:50.931,0:05:52.711
inclusiv vorbitul în public...

0:05:53.029,0:05:55.824
(Râsete)

0:05:58.772,0:06:02.883
(Aplauze)

0:06:04.952,0:06:07.884
dispute casnice,[br]pierderi la jocuri de noroc,

0:06:07.884,0:06:10.415
chiar și o petrecere surpriză[br]pentru ziua de naștere.

0:06:10.415,0:06:11.821
(Râsete)

0:06:11.845,0:06:16.414
A fost chiar asociată[br]cu răsturnări sociale de situație,

0:06:16.438,0:06:18.598
cum ar fi după un dezastru natural.

0:06:18.622,0:06:20.928
De exemplu, în 2004,

0:06:20.952,0:06:26.601
un mare cutremur a devastat un district[br]din cea mai mare insulă a Japoniei.

0:06:27.154,0:06:30.872
Peste 60 de oameni au fost uciși[br]și mii de oameni au fost răniți.

0:06:31.422,0:06:33.538
Pe fondul acestei catastrofe,

0:06:33.562,0:06:38.599
cercetătorii au constatat[br]că incidența cardiomiopatiei takotsubo

0:06:38.623,0:06:44.247
a crescut de 24 de ori [br]la o lună după cutremur,

0:06:44.271,0:06:46.972
comparativ cu o perioadă similară[br]din anul precedent.

0:06:48.131,0:06:50.786
Rezidența acestor cazuri

0:06:50.810,0:06:53.781
era corelată cu intensitatea seismului.

0:06:53.805,0:06:58.133
În aproape fiecare caz,[br]pacienții trăiau lângă epicentru.

0:06:58.902,0:07:05.113
Interesant, cardiomiopatia takotsubo[br]s-a observat și după un eveniment fericit,

0:07:05.137,0:07:07.843
dar inima pare să reacționeze diferit,

0:07:07.867,0:07:11.647
umflându-se în zona mediană,[br]de exemplu, și nu în lateral.

0:07:12.382,0:07:15.163
Motivul pentru care stimuli [br]emoționali diferiți

0:07:15.163,0:07:19.002
conduc la modificări cardiace diferite[br]rămâne un mister.

0:07:19.567,0:07:24.385
Dar astăzi, poate ca o odă[br]dedicată filozofilor antici,

0:07:24.409,0:07:30.462
putem spune că deși emoțiile[br]nu sunt conținute în interiorul inimii,

0:07:30.486,0:07:35.485
inima emoțională și cea biologică

0:07:36.696,0:07:38.973
se suprapun,

0:07:38.997,0:07:42.442
în moduri surprinzătoare și misterioase.

0:07:42.948,0:07:46.629
Sindromuri cardiace,[br]inclusiv moartea subită,

0:07:46.653,0:07:51.725
au fost raportate de mult timp la indivizi[br]cu tulburări emoționale puternice

0:07:51.749,0:07:54.409
sau zbucium în inimile lor metaforice.

0:07:55.235,0:07:57.036
În 1942,

0:07:57.060,0:08:02.209
fiziologul Walter Cannon de la Harvard[br]a publicat lucrarea „Moartea vodoo”,

0:08:02.233,0:08:05.961
în care a descris[br]cazuri de moarte din cauza fricii

0:08:05.961,0:08:08.522
în cazul oamenilor care credeau[br]că au fost blestemați,

0:08:08.522,0:08:12.710
de exemplu de un doctor vrăjitor[br]sau fiindcă au mâncat un fruct interzis.

0:08:13.316,0:08:18.046
În multe cazuri, victima, fără speranță,[br]cade și moare pe loc.

0:08:19.139,0:08:24.055
Ce au avut în comun aceste morți[br]a fost credința absolută a victimei

0:08:24.079,0:08:27.118
într-o forță externă[br]care le poate cauza decesul,

0:08:27.142,0:08:29.529
și împotriva căreia[br]nu aveau puterea să lupte.

0:08:29.920,0:08:33.530
Această percepție a lipsei de control,[br]a afirmat cu tărie Cannon,

0:08:33.554,0:08:36.859
a rezultat într-un răspuns psihologic[br]necruțător,

0:08:36.883,0:08:41.488
în care vasele sanguine[br]s-au contractat în așa măsură

0:08:41.512,0:08:44.722
încât volumul sângelui a scăzut brusc,

0:08:44.746,0:08:46.387
presiunea sanguină a scăzut,

0:08:46.411,0:08:47.988
inima a slăbit acut,

0:08:48.012,0:08:52.131
producând o afectare majoră a organelor[br]ca urmare a lipsei de oxigen.

0:08:53.853,0:08:56.120
Cannon credea că morțile vodoo

0:08:57.017,0:09:00.717
erau limitate la indigeni[br]sau oameni „primitivi”.

0:09:01.511,0:09:06.362
Dar în timp, acest tip de moarte[br]s-a constatat că a apărut

0:09:06.386,0:09:09.065
și la tot felul de oameni moderni.

0:09:09.642,0:09:15.690
Astăzi, moartea din cauza durerii[br]a fost observată la soți și frați.

0:09:16.217,0:09:20.407
Inimile frânte sunt literal[br]și figurativ mortale.

0:09:20.855,0:09:23.747
Aceste asocieri[br]sunt valabile și la animale.

0:09:24.781,0:09:30.927
Într-un studiu fascinant din 1980[br]publicat în revista „Știința”,

0:09:30.951,0:09:34.805
cercetătorii au hrănit iepurii din cuști[br]cu o dietă bogată în colesterol

0:09:34.829,0:09:38.017
pentru a-i studia efectele[br]asupra bolii cardiovasculare.

0:09:38.624,0:09:44.137
Surprinzător, au observat că unii iepuri[br]au dezvoltat boala mai mult decât ceilalți

0:09:44.161,0:09:45.780
dar nu au putut explica de ce.

0:09:45.804,0:09:51.559
Iepurii aveau diete similare,[br]același mediu și același material genetic.

0:09:51.583,0:09:54.203
Ei credeau că putea fi ceva

0:09:54.227,0:09:58.398
legat de frecvența cu care tehnicianul[br]interacționa cu iepurii.

0:09:58.422,0:10:00.189
Așa că au repetat studiul,

0:10:00.213,0:10:02.570
separând iepurii în două grupuri.

0:10:02.594,0:10:05.180
Ambele grupuri au primit[br]o dietă bogată în colesterol.

0:10:05.880,0:10:10.106
Dar într-un grup, iepurii[br]erau scoși din cuștile lor,

0:10:10.130,0:10:14.430
ținuți în brațe, mângâiați, li se vorbea,

0:10:14.454,0:10:17.283
iar în celălalt grup,[br]iepurii rămâneau în cuștile lor

0:10:17.307,0:10:18.640
și erau lăsați singuri.

0:10:19.249,0:10:22.655
După un an, la autopsie,

0:10:22.679,0:10:28.173
cercetătorii au constatat[br]că iepurii din primul grup,

0:10:28.197,0:10:30.136
care au interacționat cu oamenii,

0:10:30.160,0:10:36.340
au avut cu 60% mai puține boli aortice[br]decât iepurii din celălalt grup,

0:10:36.364,0:10:41.404
deși aveau nivelul colesterolului similar,[br]presiune sanguină și puls similare.

0:10:41.704,0:10:47.830
Astăzi, grija față de inimă a devenit[br]mai puțin domeniul filozofilor,

0:10:47.854,0:10:52.804
care sunt preocupați[br]de sensurile metaforice ale inimii,

0:10:52.828,0:10:56.509
și mai mult domeniul doctorilor ca mine,

0:10:56.533,0:10:59.356
înarmați cu tehnologii care acum un secol,

0:10:59.380,0:11:02.477
din cauza statutului exaltat al inimii[br]în cultura umană,

0:11:02.501,0:11:03.844
erau considerate tabu.

0:11:04.225,0:11:08.460
În acest proces, inima a fost transformată

0:11:08.484,0:11:13.572
dintr-un obiect aproape supranatural[br]plin de metaforă și sens,

0:11:13.596,0:11:17.987
într-o mașinărie[br]ce poate fi manipulată și controlată.

0:11:19.040,0:11:21.359
Dar aici e punctul cheie:

0:11:21.383,0:11:24.544
aceste manipulări, înțelegem acum,

0:11:24.568,0:11:29.486
trebuie să fie însoțite[br]de atenția la viața emoțională

0:11:29.510,0:11:32.752
pe care inima, de mii de ani,[br]se consideră că o conține.

0:11:33.836,0:11:37.333
Gândiți-vă, de exemplu,[br]la programul „Stil de viață sănătos”,

0:11:37.357,0:11:41.861
publicat în ziarul britanic[br]„The Lancet” în 1990.

0:11:41.885,0:11:45.818
48 de pacienți cu boli coronariene[br]moderate sau severe

0:11:45.818,0:11:49.211
au fost repartizați aleatoriu unui grup[br]cu program obișnuit de îngrijire

0:11:49.211,0:11:54.162
sau cu un stil de viață intens ce includea[br]o dietă vegetariană săracă în grăsimi,

0:11:54.186,0:11:56.035
exerciții fizice moderate,

0:11:56.059,0:11:57.630
consiliere psihologică de grup

0:11:57.654,0:11:59.605
și sfaturi de gestionare a stresului.

0:11:59.629,0:12:04.375
Cercetătorii au constatat[br]că pacienții cu stil de viață intens

0:12:04.399,0:12:08.877
au avut o reducere cu aproape 5%[br]a plăcii coronariene.

0:12:09.557,0:12:11.572
Pacienții controlați, pe de altă parte,

0:12:11.596,0:12:16.066
au avut cu 5%[br]mai multă placă coronariană la un an

0:12:16.090,0:12:18.503
și 28% mai mult la cinci ani.

0:12:18.527,0:12:22.914
De asemenea, li s-a dublat[br]rata evenimentelor cardiace,

0:12:22.938,0:12:26.317
ca atac de cord,[br]operație de bypass coronarian

0:12:26.341,0:12:28.225
și moarte de natură cardiacă.

0:12:28.249,0:12:29.824
Iată un fapt interesant:

0:12:30.719,0:12:36.013
unii pacienți din grupul de control[br]au adoptat o dietă și un plan de exerciții

0:12:36.037,0:12:40.291
care erau aproape la fel de intense[br]ca ale grupului cu stil de viață intensiv.

0:12:41.203,0:12:43.429
Dar afecțiunile lor cardiace[br]tot au progresat.

0:12:44.900,0:12:50.230
Doar dieta și exercițiile nu erau de ajuns[br]să faciliteze regresia bolii coronariene.

0:12:50.738,0:12:53.542
Atât la un an cât și la cinci ani,

0:12:54.526,0:12:57.495
gestionarea stresului[br]era corelată mai puternic

0:12:57.519,0:12:59.571
cu reversarea bolii coronariene

0:12:59.595,0:13:01.123
decât exercițiile.

0:13:02.001,0:13:05.618
Nu e niciun dubiu că acest studiu[br]și altele similare sunt mici,

0:13:05.642,0:13:08.823
și, desigur, corelația[br]nu înseamnă cauzalitate.

0:13:08.847,0:13:13.205
Cu siguranță e posibil ca stresul[br]să conducă la obiceiuri nesănătoase,

0:13:13.229,0:13:16.508
iar acesta este adevăratul motiv[br]al creșterii riscului cardiovascular.

0:13:16.532,0:13:20.133
Dar la fel ca asocierea[br]fumatului cu cancerul de plămâni,

0:13:20.157,0:13:23.414
când atât de multe studii[br]arată același lucru,

0:13:23.438,0:13:26.848
și când există mecanisme de a explica[br]o legătură de cauzalitate,

0:13:26.872,0:13:31.283
pare un capriciu să negi[br]că probabil exista una.

0:13:31.798,0:13:35.477
Ceea ce mulți doctori au concluzionat[br]este ceea ce și eu am învățat

0:13:35.501,0:13:38.159
în cei aproape 20 de ani[br]ca specialist cardiolog:

0:13:39.033,0:13:43.441
inima emoțională se intersectează[br]cu contrapartea ei biologică

0:13:43.465,0:13:46.021
în moduri surprinzătoare și misterioase.

0:13:46.045,0:13:50.823
Și totuși, astăzi medicina continuă[br]să conceptualizeze inima ca o mașinărie.

0:13:51.312,0:13:54.485
Această conceptualizare[br]a avut mari beneficii.

0:13:55.027,0:13:57.585
Cardiologia, domeniul meu,

0:13:57.609,0:14:02.247
este indubitabil una dintre poveștile[br]cele mai de succes

0:14:02.271,0:14:03.858
ale ultimilor 100 de ani.

0:14:05.170,0:14:10.818
Stenturi, pacemakers, defibrilatoare,[br]operația de bypass coronarian,

0:14:10.842,0:14:12.162
transplantul de inimă,

0:14:12.186,0:14:16.119
toate au fost dezvoltate sau inventate[br]după Cel de-Al Doilea Război Mondial

0:14:16.159,0:14:18.270
Totuși, este posibil

0:14:18.294,0:14:23.580
să ne apropiem de limitele[br]a ceea ce medicina științifică poate face

0:14:23.604,0:14:25.202
pentru a combate bolile de inimă.

0:14:25.226,0:14:28.591
Într-adevăr, rata declinului[br]mortalității cardiovasculare

0:14:28.615,0:14:32.304
a slăbit semnificativ[br]în ultimul deceniu.

0:14:33.312,0:14:36.292
Vom avea nevoie[br]să trecem la o nouă paradigmă

0:14:36.316,0:14:40.311
pentru a continua să facem progresul[br]cu care ne-am obișnuit.

0:14:40.335,0:14:45.760
În această paradigmă factorii psihosociali[br]vor trebui să fie în fața și în centrul

0:14:45.784,0:14:47.908
modului în care abordăm problemele inimii.

0:14:48.685,0:14:50.823
O să fie o bătălie complexă,

0:14:50.847,0:14:54.790
și rămâne un domeniu[br]care este în mare măsură neexplorat.

0:14:55.956,0:15:01.121
Asociația Americană a Inimii[br]încă nu consideră stresul emoțional

0:15:01.145,0:15:04.936
ca factor de risc modificator[br]pentru bolile de inimă,

0:15:04.960,0:15:09.763
poate în parte deoarece colesterolul[br]este mult mai ușor de redus

0:15:09.787,0:15:12.462
decât perturbarea emoțională și socială.

0:15:13.582,0:15:15.974
Există poate un mod mai bun,

0:15:15.998,0:15:20.875
dacă recunoaștem că,[br]atunci când spunem „o inimă frântă”,

0:15:20.899,0:15:25.513
uneori chiar vorbim[br]despre o adevărată inimă frântă.

0:15:25.537,0:15:31.979
Trebuie, trebuie să fim mult mai atenți[br]la puterea și importanța emoțiilor

0:15:32.003,0:15:33.754
când avem grijă de inima noastră.

0:15:34.442,0:15:36.781
Am învățat că stresul emoțional

0:15:36.805,0:15:39.683
este adesea o chestiune[br]de viață și de moarte.

0:15:41.048,0:15:42.208
Vă mulțumesc!

0:15:42.232,0:15:47.555
(Aplauze)