0:00:01.207,0:00:02.953
Não há outro órgão,

0:00:02.977,0:00:06.630
ou outro objeto na vida humana,

0:00:06.654,0:00:11.227
tão embebido em significado e simbolismo[br]quanto o nosso coração.

0:00:11.347,0:00:12.758
Ao longo da História,

0:00:12.782,0:00:16.473
o coração tem servido como símbolo[br]das nossas vidas emocionais.

0:00:16.520,0:00:20.822
Foi por muitos considerado[br]o cerne da alma,

0:00:20.846,0:00:23.254
o repositório das nossas emoções.

0:00:23.278,0:00:30.052
A própria palavra "emoção" provém em parte[br]do verbo francês "émouvoir",

0:00:30.076,0:00:31.782
que significa "agitar".

0:00:32.028,0:00:36.516
Visto bem, tem uma certa lógica[br]que as emoções estejam ligadas a um órgão

0:00:36.540,0:00:39.487
conhecido pela sua atividade frenética.

0:00:39.511,0:00:41.350
Mas porquê esta ligação?

0:00:41.492,0:00:44.846
Terá um fundamento real[br]ou é puramente metafórica?

0:00:45.426,0:00:47.397
Como cardiologista,

0:00:47.421,0:00:53.278
estou aqui hoje para vos informar[br]que esta ligação é bem real.

0:00:53.301,0:00:55.535
As emoções, como vão perceber,

0:00:55.559,0:01:00.976
podem ter e acabam por ter[br]um efeito físico no coração humano.

0:01:02.446,0:01:03.902
Mas, antes disso,

0:01:03.926,0:01:06.849
falemos um pouco[br]sobre o coração metafórico.

0:01:06.879,0:01:11.206
O simbolismo do coração emocional[br]ainda perdura até hoje.

0:01:11.415,0:01:16.637
Se perguntarmos a alguém[br]que imagem mais associam a amor,

0:01:16.661,0:01:20.981
não há dúvida que o coração de S. Valentim[br]estaria no topo da lista.

0:01:21.524,0:01:24.621
A forma em coração, denominada cardioide,

0:01:24.645,0:01:26.495
é bastante comum na Natureza.

0:01:26.550,0:01:31.463
Encontramo-la em folhas, em flores[br]e em sementes de várias plantas,

0:01:31.487,0:01:33.429
nomeadamente, na planta sílfio,

0:01:33.453,0:01:36.687
bastante usada como contracetivo[br]na era medieval,

0:01:36.711,0:01:40.032
sendo provavelmente por isso[br]que associamos o coração

0:01:40.056,0:01:42.831
ao sexo e ao amor romântico.

0:01:43.598,0:01:45.092
Independentemente da razão,

0:01:45.116,0:01:50.027
o coração passou a ser gravado[br]em pinturas de apaixonados no século XIII.

0:01:50.479,0:01:54.196
Ao longo dos anos, estas gravuras[br]passaram a tomar a cor vermelha,

0:01:54.220,0:01:56.062
a cor do sangue,

0:01:56.086,0:01:57.844
um símbolo de paixão.

0:01:57.969,0:01:59.859
Na Igreja Católica Romana,

0:01:59.883,0:02:04.181
a forma de coração passou a ser conhecida[br]como o Sagrado Coração de Jesus.

0:02:04.559,0:02:08.345
Adornado de espinhos[br]e emitindo raios de luz celeste,

0:02:08.369,0:02:11.731
tornou-se numa insígnia de amor monástico.

0:02:12.039,0:02:16.920
A associação entre o coração e o amor[br]sobreviveu até à era moderna.

0:02:16.944,0:02:22.113
Quando Barney Clark, um dentista reformado[br]em fase terminal de insuficiência cardíaca

0:02:22.137,0:02:27.972
recebeu, em 1982 no Utah,[br]o primeiro coração artificial permanente,

0:02:27.996,0:02:32.835
a sua mulher de há 39 anos[br]perguntou aos médicos:

0:02:33.740,0:02:36.394
"Ele ainda vai ser capaz de me amar?"

0:02:36.715,0:02:40.175
Hoje sabemos que o amor[br]não tem origem no coração,

0:02:40.199,0:02:42.203
ou qualquer outra emoção, em si;

0:02:42.227,0:02:43.883
um lapso dos nossos antepassados.

0:02:43.907,0:02:46.614
E contudo, vamos desvendando[br]cada vez mais

0:02:46.628,0:02:51.319
que a conexão entre o coração e as emoções[br]é altamente íntima.

0:02:51.343,0:02:54.006
O coração pode não dar origem[br]aos nossos sentimentos,

0:02:54.030,0:02:56.124
mas é certo[br]que é bastante sensível a eles.

0:02:56.148,0:02:59.050
De certa forma, a nossa vida emocional

0:02:59.074,0:03:01.592
vai sendo guardada no nosso coração.

0:03:01.909,0:03:06.711
Por exemplo, o medo e a angústia[br]podem levar a lesões cardíacas extensas.

0:03:06.735,0:03:11.186
Os nervos que regulam processos[br]involuntários como o batimento cardíaco,

0:03:11.210,0:03:13.032
captam o "stress" sentido

0:03:13.056,0:03:17.994
e despoletam uma resposta[br]mal adaptativa de "luta ou fuga"

0:03:18.018,0:03:21.506
que leva à constrição[br]dos vasos sanguíneos,

0:03:21.530,0:03:23.350
ao aumento da frequência cardíaca,

0:03:23.364,0:03:25.865
e à subida da pressão arterial,

0:03:25.889,0:03:27.643
originando lesões.

0:03:27.667,0:03:29.428
Por outras palavras,

0:03:29.452,0:03:32.092
vai-se tornando evidente

0:03:32.116,0:03:37.162
que o coração é incrivelmente recetivo[br]ao nosso sistema emocional,

0:03:37.186,0:03:40.448
ao coração metafórico, por assim dizer.

0:03:40.472,0:03:44.920
Existe um distúrbio cardíaco,[br]descrito pela primeira vez há 20 anos,

0:03:44.944,0:03:49.866
denominado miocardiopatia de Takotsubo,[br]ou síndrome de coração partido,

0:03:49.890,0:03:55.982
que causa a falência cardíaca aguda[br]em resposta a um enorme desgosto,

0:03:56.006,0:03:59.888
como após o fim de uma relação[br]ou a morte de um ente querido.

0:03:59.912,0:04:03.603
Como podem ver nas imagens,[br]o coração angustiado ao centro

0:04:03.627,0:04:06.823
tem uma aparência muito distinta[br]do coração normal à esquerda.

0:04:06.847,0:04:08.156
Parece aturdido

0:04:08.180,0:04:12.596
e vemo-lo a inflar até obter a forma[br]de um "takotsubo",

0:04:12.620,0:04:13.792
a imagem da direita,

0:04:13.816,0:04:17.957
um vaso japonês de base larga[br]e pescoço estreito.

0:04:17.981,0:04:20.809
Não sabemos ao certo[br]a razão para isto acontecer,

0:04:20.809,0:04:23.491
e é algo que em semanas[br]se costuma resolver por si só.

0:04:23.515,0:04:25.489
Porém, na fase aguda,

0:04:25.513,0:04:28.286
pode resultar em insuficiência cardíaca,

0:04:28.310,0:04:30.267
arritmias potencialmente fatais,

0:04:30.291,0:04:31.654
ou até mesmo a morte.

0:04:31.678,0:04:37.086
Por exemplo, o marido[br]de uma paciente minha já idosa

0:04:37.110,0:04:38.883
faleceu recentemente.

0:04:39.362,0:04:42.873
Ela ficou triste, claro,[br]mas também conformada.

0:04:43.568,0:04:45.448
Sentiu-se até algo aliviada.

0:04:45.472,0:04:48.090
Ele sofria de uma doença crónica,[br]tinha demência.

0:04:48.114,0:04:51.679
Contudo, uma semana depois do funeral,[br]ela olhou para o seu retrato

0:04:52.481,0:04:54.110
e emocionou-se.

0:04:54.811,0:04:59.885
Começou a sentir dor no peito,[br]e com isso, falta de ar,

0:04:59.909,0:05:02.915
as veias do pescoço tornaram-se salientes,[br]começou a suar,

0:05:02.939,0:05:06.281
com uma respiração ofegante,[br]mesmo sentada numa cadeira

0:05:06.305,0:05:10.601
— todos os sinais[br]de insuficiência cardíaca.

0:05:11.270,0:05:13.494
Deu entrada no hospital,

0:05:13.518,0:05:17.589
e uma ultrassonografia confirmou[br]as nossas suspeitas:

0:05:17.613,0:05:24.037
o coração dela tinha enfraquecido[br]para metade da sua capacidade normal

0:05:24.061,0:05:28.503
e tinha adquirido a forma inconfundível[br]de um "takotsubo".

0:05:28.527,0:05:31.114
Os outros testes não revelavam nada,

0:05:31.138,0:05:33.693
não tinha sinais de doença coronária.

0:05:34.400,0:05:38.792
Após duas semanas, o seu estado emocional[br]tinha voltado ao normal

0:05:38.816,0:05:42.409
e, com a confirmação[br]de uma ultrassonografia,

0:05:43.133,0:05:44.949
também o seu coração.

0:05:44.978,0:05:50.907
A miocardiopatia de Takotsubo[br]está ligada a situações angustiantes,

0:05:50.931,0:05:52.711
incluindo falar em público...

0:05:53.029,0:05:55.824
(Risos)

0:05:58.772,0:06:02.883
(Aplausos)

0:06:04.952,0:06:08.040
...casos de violência doméstica,[br]dívidas de jogo,

0:06:08.064,0:06:10.205
e até festas surpresa.

0:06:10.229,0:06:11.821
(Risos)

0:06:11.845,0:06:16.414
Está também associado[br]a transtornos sociais generalizados,

0:06:16.438,0:06:18.598
como após um desastre natural.

0:06:18.622,0:06:21.068
Por exemplo, em 2004,

0:06:21.082,0:06:27.131
um enorme sismo devastou[br]um distrito da maior ilha do Japão.

0:06:27.154,0:06:31.122
Faleceram mais de 60 pessoas[br]e milhares ficaram feridas.

0:06:31.422,0:06:33.538
No seguimento desta catástrofe,

0:06:33.562,0:06:38.599
descobriu-se que os casos[br]de miocardiopatia de takotsubo

0:06:38.623,0:06:44.247
atingiram, um mês após o sismo,[br]um número vinte e quatro vezes superior

0:06:44.271,0:06:46.972
em comparação com um período similar[br]no ano anterior.

0:06:48.131,0:06:50.786
Os locais de residência destes casos

0:06:50.810,0:06:53.781
estavam estreitamente ligados[br]à intensidade do sismo.

0:06:53.805,0:06:58.133
Em quase todos os casos,[br]os doentes estavam próximos do epicentro.

0:06:58.902,0:07:05.113
Curiosamente, esta miocardiopatia[br]também se manifesta após eventos felizes,

0:07:05.137,0:07:07.843
mas o coração reage de forma distinta,

0:07:07.867,0:07:11.647
dilatando na porção medial,[br]por exemplo, e não tanto no ápex.

0:07:12.382,0:07:17.619
A razão para diferentes agentes emocionais[br]originarem distintas alterações cardíacas

0:07:17.643,0:07:19.402
permanece um mistério.

0:07:19.567,0:07:24.385
Contudo, hoje, talvez como ode[br]aos filósofos da Antiguidade,

0:07:24.409,0:07:30.462
podemos afirmar que, ainda que as emoções[br]não se alojem no nosso coração,

0:07:30.486,0:07:33.675
o coração emocional sobrepõe-se

0:07:36.686,0:07:38.963
ao seu homólogo biológico,

0:07:38.997,0:07:42.442
de várias surpreendentes[br]e misteriosas formas.

0:07:42.948,0:07:46.629
Várias síndromes cardíacas,[br]nomeadamente a da morte súbita,

0:07:46.653,0:07:51.725
têm sido registadas em indivíduos[br]perante intensas perturbações emocionais,

0:07:51.749,0:07:54.649
ou dor no seu coração metafórico.

0:07:55.235,0:07:57.036
Em 1942,

0:07:57.060,0:08:02.209
Walter Cannon, fisiologista de Harvard,[br]publicou um artigo de nome "Morte Vudu",

0:08:02.233,0:08:05.987
no qual descreveu casos[br]onde o medo foi a causa de morte

0:08:06.011,0:08:08.432
em pessoas que acreditavam[br]terem sido amaldiçoadas,

0:08:08.456,0:08:12.710
tanto por bruxos ou como consequência[br]de ingerirem frutos proibidos.

0:08:13.316,0:08:18.046
Em vários casos, a vítima,[br]em desalento, caía morta no local.

0:08:19.139,0:08:24.055
Todos os casos tinham em comum[br]a crença absoluta da vítima

0:08:24.079,0:08:27.118
em como uma força externa[br]podia conduzir à sua perdição,[br]

0:08:27.142,0:08:29.909
e que era incapaz de a impedir.

0:08:29.920,0:08:33.530
Esta falta de controlo por eles concebida,[br]segundo Cannon,

0:08:33.554,0:08:36.859
resultava numa resposta fisiológica[br]incessante,

0:08:36.883,0:08:41.488
na qual os vasos sanguíneos[br]contraíam de tal forma

0:08:41.512,0:08:44.722
que o volume sanguíneo[br]baixava acentuadamente,

0:08:44.746,0:08:46.387
a pressão arterial caía,

0:08:46.411,0:08:47.988
o coração enfraquecia de repente,

0:08:48.012,0:08:52.131
o que originava extensas lesões nos órgãos[br]devido à falta de oxigenação.

0:08:53.853,0:08:56.610
Cannon acreditava que as mortes vudu

0:08:57.017,0:09:00.717
reduziam-se a tribos indígenas[br]ou a povos "primitivos".

0:09:01.371,0:09:06.362
Porém, ao longo dos anos,[br]tem-se verificado este tipo de mortes

0:09:06.386,0:09:09.415
em todo o tipo de pessoas[br]da era moderna, também.

0:09:09.642,0:09:15.690
Hoje, a morte por desgosto[br]ocorre entre esposos e irmãos.

0:09:16.217,0:09:20.817
Um coração partido é letal,[br]literalmente e em sentido figurado.

0:09:20.855,0:09:24.177
Podemos constatar esta associação[br]até no reino animal.

0:09:24.781,0:09:30.927
Num estudo fascinante[br]publicado na revista "Science" em 1980,

0:09:30.951,0:09:34.805
os investigadores submeteram coelhos[br]a uma dieta elevada em colesterol

0:09:34.829,0:09:38.017
para estudar os seus efeitos[br]em doenças cardiovasculares.

0:09:38.624,0:09:44.057
Curiosamente, apuraram que certos coelhos[br]acabaram mais doentes que outros,

0:09:44.061,0:09:45.780
mas não conseguiram explicar porquê.

0:09:45.804,0:09:51.559
Os coelhos tinham uma dieta, um ambiente[br]e uma composição genética similares.

0:09:51.583,0:09:54.203
Então, pensou-se[br]que talvez estivesse relacionado

0:09:54.227,0:09:58.398
com a frequência com que o técnico[br]interagia com os coelhos.

0:09:58.422,0:10:00.189
Então, repetiram o estudo,

0:10:00.213,0:10:02.570
separando os coelhos em dois grupos.

0:10:02.594,0:10:05.490
Expuseram ambos[br]a uma dieta elevada em colesterol.

0:10:05.880,0:10:10.106
Porém, os coelhos de um dos grupos[br]eram retirados das jaulas,

0:10:10.130,0:10:14.430
recebiam colo e carícias,[br]falavam e brincavam com eles,

0:10:14.454,0:10:17.283
enquanto no outro grupo,[br]os coelhos permaneciam nas jaulas

0:10:17.307,0:10:19.240
sem qualquer interação.

0:10:19.249,0:10:22.655
Um ano depois, durante a autópsia,

0:10:22.679,0:10:28.173
constatou-se que os coelhos[br]do primeiro grupo,

0:10:28.197,0:10:30.336
aqueles que receberam interação humana,

0:10:30.350,0:10:36.340
apresentavam menos 60%[br]de doenças da aorta do que o outro grupo,

0:10:36.364,0:10:41.404
apesar dos similares níveis de colesterol,[br]pressão arterial e frequência cardíaca.

0:10:41.704,0:10:47.960
Atualmente, os cuidados do coração[br]são menos do domínio dos filósofos,

0:10:47.984,0:10:52.804
concentrados nos significados[br]metafóricos do coração,

0:10:52.828,0:10:56.509
e mais do domínio de médicos como eu,

0:10:56.533,0:10:59.356
munidos de tecnologia[br]que, no século passado,

0:10:59.380,0:11:02.477
devido ao nobre estatuto que o coração[br]possuía na cultura humana,

0:11:02.501,0:11:04.204
era considerada tabu.

0:11:04.225,0:11:08.460
Neste processo, o coração passou

0:11:08.484,0:11:13.572
de objeto quase sobrenatural,[br]embebido de significado e simbolismo,

0:11:13.596,0:11:18.237
para um estatuto de máquina,[br]passível de ser manipulada e controlada.

0:11:19.040,0:11:21.359
Mas eis o ponto fundamental:

0:11:21.383,0:11:24.544
temos vindo a perceber[br]que estas manipulações

0:11:24.568,0:11:29.486
devem ser complementadas[br]com uma atenção à vida emocional

0:11:29.510,0:11:33.092
que, durante milhares de anos,[br]se pensou estar contida no coração.

0:11:33.836,0:11:37.333
Vejam, por exemplo[br]o ensaio "Lifestyle Heart Trial",

0:11:37.357,0:11:41.861
publicado em 1990,[br]na revista britânica "The Lancet".

0:11:41.885,0:11:45.928
Quarenta e oito doentes[br]com doença coronária moderada a severa

0:11:45.952,0:11:48.695
foram distribuídos[br]entre um plano de cuidado tradicional

0:11:48.719,0:11:54.162
ou um estilo de vida intenso que incluía[br]uma dieta vegetariana pobre em gorduras,

0:11:54.186,0:11:56.035
exercício aeróbico moderado,

0:11:56.059,0:11:57.630
grupo de apoio psicossocial

0:11:57.654,0:11:59.605
e estratégias de controlo de "stress".

0:11:59.629,0:12:04.375
Descobriu-se que os doentes[br]que foram submetidos a este estilo de vida

0:12:04.399,0:12:09.533
exibiam, nas placas coronárias,[br]uma redução de quase 5%.

0:12:09.557,0:12:11.572
Já os doentes do grupo de controlo,

0:12:11.596,0:12:16.066
exibiam, no espaço de um ano,[br]5% mais placa coronária

0:12:16.090,0:12:18.503
e mais 28% após cinco anos.

0:12:18.527,0:12:22.914
Apresentavam também quase o dobro[br]de ocorrências cardíacas,

0:12:22.938,0:12:26.317
tais como enfartes,[br]cirurgias de "bypass" coronário

0:12:26.341,0:12:28.225
e mortes de causa cardíaca.

0:12:28.249,0:12:30.054
Eis um dado interessante:

0:12:30.719,0:12:36.013
alguns dos doentes no grupo de controlo[br]adotaram dietas e planos de exercício

0:12:36.037,0:12:37.893
quase tão intensos

0:12:37.923,0:12:41.203
quanto os do grupo[br]de estilo de vida intenso.

0:12:41.233,0:12:44.039
Ainda assim, a doença cardíaca progrediu.

0:12:44.900,0:12:50.710
Não bastou só uma dieta e exercício[br]para a regressão da doença coronária.

0:12:50.738,0:12:54.022
Tanto no acompanhamento após um ano[br]como no de cinco anos,

0:12:54.526,0:12:57.495
o controlo de "stress"[br]estava mais intimamente correlacionado

0:12:57.519,0:12:59.571
com a reversão da doença coronária

0:12:59.595,0:13:01.963
do que a prática de exercício.

0:13:02.001,0:13:05.618
É evidente que este estudo[br]e outros similares têm pequenas amostras,

0:13:05.642,0:13:08.823
e, claro, correlação[br]não é sinónimo de causa.

0:13:08.847,0:13:13.205
É, no entanto, possível que o "stress"[br]conduza a hábitos pouco saudáveis,

0:13:13.229,0:13:16.508
e que seja essa a razão[br]para o aumento do risco cardiovascular.

0:13:16.532,0:13:20.133
Mas, tal como a associação entre[br]o tabagismo e o cancro do pulmão,

0:13:20.157,0:13:23.414
quando tantos estudos[br]nos demonstram o mesmo,

0:13:23.438,0:13:26.848
e quando estamos perante mecanismos[br]que explicam uma relação causal,

0:13:26.872,0:13:31.283
parece quase caprichoso negar[br]que tal provavelmente existe.

0:13:31.798,0:13:35.477
Muitos médicos chegaram[br]à mesma conclusão a que eu cheguei

0:13:35.501,0:13:38.159
ao longo de duas décadas[br]como cardiologista:

0:13:39.033,0:13:43.441
o coração emocional cruza-se[br]com o seu homólogo biológico

0:13:43.465,0:13:46.021
de formas surpreendentes e misteriosas.

0:13:46.045,0:13:50.823
Porém, atualmente a medicina continua[br]a conceber o coração como uma máquina.

0:13:51.312,0:13:54.485
Esta conceptualização[br]gerou imensos benefícios.

0:13:55.027,0:13:57.585
A minha especialidade, cardiologia,

0:13:57.609,0:14:02.247
é, sem dúvida, uma das maiores histórias[br]de sucesso de um ponto de vista científico

0:14:02.271,0:14:04.318
dos últimos cem anos.

0:14:05.170,0:14:08.808
Os "stents", "pacemakers",[br]desfibrilhadores,

0:14:08.862,0:14:12.162
cirurgias de bypass coronário,[br]transplantes cardíacos —

0:14:12.186,0:14:16.135
tudo isto foi desenvolvido ou criado[br]após a segunda guerra mundial.

0:14:16.159,0:14:18.270
Contudo, é possível

0:14:18.294,0:14:23.264
que estejamos a atingir os limites[br]da medicina científica

0:14:23.284,0:14:25.202
no combate às doenças cardiovasculares.

0:14:25.226,0:14:28.591
Na verdade, a taxa de diminuição[br]de mortalidade cardiovascular

0:14:28.615,0:14:32.304
tem vindo a abrandar significativamente[br]nos últimos dez anos.

0:14:33.312,0:14:36.292
Teremos de adotar um novo paradigma

0:14:36.316,0:14:40.311
para continuar a atingir o progresso[br]a que nos acostumámos.

0:14:40.335,0:14:45.760
Neste paradigma, os fatores psicossociais[br]ocuparão uma posição de destaque

0:14:45.784,0:14:48.658
na forma como abordamos[br]os problemas cardíacos.

0:14:48.685,0:14:50.823
Não será uma tarefa fácil,

0:14:50.847,0:14:54.960
e ainda se trata de um domínio[br]particularmente inexplorado.

0:14:55.956,0:15:01.121
A Associação Americana do Coração[br]ainda não refere o "stress" emocional

0:15:01.145,0:15:04.936
como um dos fatores de risco modificáveis[br]para doenças cardiovasculares,

0:15:04.960,0:15:09.763
talvez, em parte, porque é mais fácil[br]baixar os níveis de colesterol

0:15:09.787,0:15:12.862
do que os níveis[br]de transtorno social e emocional.

0:15:13.582,0:15:15.974
Talvez, a melhor abordagem

0:15:15.998,0:15:20.875
passa por tomarmos consciência[br]de que um "coração partido"

0:15:20.899,0:15:25.513
pode, por vezes, indicar[br]um coração verdadeiramente ferido.

0:15:25.537,0:15:31.979
É fundamental considerar[br]o poder e a importância das emoções

0:15:32.003,0:15:34.184
no cuidado dos nossos corações.

0:15:34.442,0:15:36.781
Como tenho vindo a aprender,[br]o "stress" emocional

0:15:36.805,0:15:40.153
é, muitas vezes, um caso de vida ou morte.

0:15:41.048,0:15:42.208
Obrigado.

0:15:42.232,0:15:45.285
(Aplausos)