0:00:01.207,0:00:02.953
Nenhum outro órgão,

0:00:02.977,0:00:06.630
talvez nenhum outro objeto na vida humana,

0:00:06.654,0:00:10.807
está tão imbuído de metáforas[br]e significados quanto o coração humano.

0:00:11.347,0:00:12.758
Ao longo da história,

0:00:12.782,0:00:16.123
o coração tem sido o símbolo[br]da nossa vida emocional,

0:00:16.520,0:00:20.822
considerado por muitos o centro da alma,

0:00:20.846,0:00:23.254
o repositório das emoções.

0:00:23.278,0:00:29.642
A própria palavra "emoção" se origina[br]em parte do verbo francês "émouvoir",

0:00:30.076,0:00:31.622
que significa "agitar".

0:00:32.028,0:00:36.516
E talvez seja lógico que as emoções[br]estejam ligadas a um órgão

0:00:36.540,0:00:39.487
caracterizado por seu movimento agitado.

0:00:39.511,0:00:41.070
Mas qual é essa ligação?

0:00:41.492,0:00:44.616
É real ou meramente metafórica?

0:00:45.426,0:00:47.397
Como cardiologista,

0:00:47.421,0:00:52.728
estou aqui hoje para dizer a vocês[br]que essa ligação é real.

0:00:53.391,0:00:55.465
As emoções, como veremos,

0:00:55.489,0:01:00.906
podem ter e têm um efeito físico[br]direto no coração humano.

0:01:02.386,0:01:04.032
Mas antes de entrar no assunto,

0:01:04.032,0:01:06.679
vou falar um pouco[br]sobre o coração metafórico.

0:01:06.879,0:01:10.936
O simbolismo do coração emocional[br]perdura até hoje.

0:01:11.415,0:01:16.637
Se perguntarmos a uma pessoa[br]que imagem ela mais associa ao amor,

0:01:16.661,0:01:20.981
sem dúvida alguma o símbolo do coração[br]estaria no topo da lista.

0:01:21.614,0:01:24.621
A forma do coração, chamada de cardioide,

0:01:24.645,0:01:26.085
é comum na natureza.

0:01:26.550,0:01:31.463
Ela é encontrada nas folhas, flores[br]e sementes de muitas plantas,

0:01:31.487,0:01:33.429
inclusive do sílfio,

0:01:33.453,0:01:36.687
que era usado como contraceptivo[br]durante a Idade Média

0:01:36.711,0:01:40.032
e talvez seja por isso[br]que o coração ficou associado

0:01:40.056,0:01:42.731
ao sexo e ao amor romântico.

0:01:43.708,0:01:45.092
Qualquer que seja a razão,

0:01:45.116,0:01:50.027
corações começaram a aparecer[br]nas imagens de amantes no século 13.

0:01:50.479,0:01:54.196
Ao longo do tempo, as figuras[br]passaram a ser pintadas de vermelho,

0:01:54.220,0:01:56.062
a cor do sangue,

0:01:56.086,0:01:57.474
um símbolo da paixão.

0:01:57.969,0:01:59.859
Na Igreja Católica romana,

0:01:59.883,0:02:04.181
a figura do coração se tornou conhecida[br]como Sagrado Coração de Jesus.

0:02:04.559,0:02:08.345
Adornada com espinhos[br]e emitindo uma luz etérea,

0:02:08.369,0:02:11.561
se tornou uma insígnia do amor monástico.

0:02:12.039,0:02:16.920
Essa associação entre o coração e o amor[br]tem perdurado na modernidade.

0:02:16.944,0:02:22.113
Quando Barney Clark, dentista aposentado[br]com doença cardíaca em estágio final,

0:02:22.137,0:02:27.492
recebeu o primeiro coração artificial[br]permanente em Utah, em 1982,

0:02:27.996,0:02:33.075
a esposa, com quem era casado há 39 anos,[br]supostamente perguntou aos médicos:

0:02:33.780,0:02:36.144
"Ele ainda será capaz de me amar?"

0:02:36.715,0:02:40.175
Atualmente, sabemos que o coração[br]não é a fonte do amor

0:02:40.199,0:02:42.203
ou de outras emoções, necessariamente;

0:02:42.227,0:02:43.883
os antigos estavam enganados.

0:02:43.907,0:02:46.494
Entretanto, cada vez mais[br]começamos a entender

0:02:46.518,0:02:51.319
que a conexão entre o coração[br]e as emoções é extremamente íntima.

0:02:51.343,0:02:54.006
O coração pode não ser a fonte[br]dos nossos sentimentos,

0:02:54.030,0:02:56.124
mas é intensamente sensível a eles.

0:02:56.148,0:02:59.050
De certo modo, um registro[br]da nossa vida emocional

0:02:59.074,0:03:01.462
está inscrito em nosso coração.

0:03:01.909,0:03:06.711
O medo e a tristeza, por exemplo,[br]podem causar profundo dano cardíaco.

0:03:06.735,0:03:11.186
Os nervos que controlam processos[br]inconscientes, como o batimento cardíaco,

0:03:11.210,0:03:13.032
podem sentir a aflição

0:03:13.056,0:03:17.994
e desencadear uma reação[br]inadequada de fuga ou luta

0:03:18.018,0:03:21.506
que faz os vasos sanguíneos se retraírem,

0:03:21.530,0:03:23.260
o coração se acelerar

0:03:23.284,0:03:25.865
e a pressão sanguínea subir,

0:03:25.889,0:03:27.643
causando danos.

0:03:27.667,0:03:29.428
Em outras palavras,

0:03:29.452,0:03:32.092
está cada vez mais claro

0:03:32.116,0:03:37.162
que nosso coração é extraordinariamente[br]sensível ao nosso sistema emocional,

0:03:37.186,0:03:40.448
ou, se preferirem,[br]ao nosso coração metafórico.

0:03:40.472,0:03:44.920
Há uma doença cardíaca reconhecida[br]pela primeira vez há duas décadas

0:03:44.944,0:03:49.866
chamada "cardiomiopatia de takotsubo",[br]ou "síndrome do coração partido",

0:03:49.890,0:03:55.982
na qual o coração se enfraquece gravemente[br]em reação a forte estresse ou sofrimento,

0:03:56.006,0:03:59.888
como o fim de um relacionamento[br]ou a morte de um ente querido.

0:03:59.912,0:04:03.603
Como mostram essas fotos,[br]o coração que sofre, no meio,

0:04:03.627,0:04:06.823
parece bastante diferente[br]do coração normal, à esquerda.

0:04:06.847,0:04:08.156
Ele parece atordoado

0:04:08.180,0:04:12.596
e frequentemente infla até se parecer[br]distintamente com um takotsubo,

0:04:12.620,0:04:13.792
mostrado à direita,

0:04:13.816,0:04:17.957
um vaso japonês com base larga[br]e gargalo estreito.

0:04:17.981,0:04:20.865
Não sabemos exatamente[br]por que isso acontece

0:04:20.889,0:04:23.491
e a síndrome costuma se corrigir[br]em algumas semanas.

0:04:23.515,0:04:25.489
Entretanto, no período agudo,

0:04:25.513,0:04:28.286
ela pode causar insuficiência cardíaca,

0:04:28.310,0:04:30.267
arritmias fatais,

0:04:30.291,0:04:31.654
até mesmo morte.

0:04:31.678,0:04:37.086
Por exemplo, o marido[br]de minha paciente idosa

0:04:37.110,0:04:38.663
morreu recentemente.

0:04:39.362,0:04:42.683
Ela estava triste, claro, mas conformada.

0:04:43.568,0:04:45.448
Talvez até um pouco aliviada.

0:04:45.472,0:04:48.090
Havia sido uma doença muito longa;[br]ele tinha demência.

0:04:48.114,0:04:51.679
Mas, uma semana após o funeral,[br]ela olhou para uma foto

0:04:52.481,0:04:53.870
e se sentiu triste.

0:04:54.811,0:04:59.885
E então ela desenvolveu dor no peito,[br]acompanhada de falta de ar,

0:04:59.909,0:05:02.915
veias do pescoço dilatadas e suor na testa

0:05:02.939,0:05:06.281
e ofegava de forma perceptível[br]ao se sentar em uma cadeira;

0:05:06.305,0:05:10.291
todos eles sinais[br]de insuficiência cardíaca.

0:05:11.270,0:05:13.494
Ela deu entrada no hospital,

0:05:13.518,0:05:17.589
onde uma ultrassonografia[br]confirmou o que já suspeitávamos:

0:05:17.613,0:05:23.327
o coração dela havia enfraquecido[br]para menos da metade da capacidade normal

0:05:24.061,0:05:28.503
e inflado até se parecer[br]distintamente com um takotsubo.

0:05:28.527,0:05:30.994
Mas nenhum outro exame[br]apresentou problemas;

0:05:31.018,0:05:33.723
não havia nenhum sinal[br]de artérias entupidas.

0:05:34.400,0:05:38.792
Duas semanas depois, o estado emocional[br]dela havia voltado ao normal

0:05:38.816,0:05:43.039
e, como uma ultrassonografia confirmou,

0:05:43.063,0:05:44.349
o coração dela também.

0:05:44.978,0:05:50.467
A cardiomiopatia de takotsubo tem sido[br]associada a muitas situações estressantes,

0:05:50.931,0:05:52.711
incluindo falar em público,

0:05:53.029,0:05:54.844
(Risos)

0:05:58.772,0:06:01.243
(Aplausos)

0:06:04.952,0:06:08.040
conflitos domésticos,[br]perdas em jogos de azar,

0:06:08.064,0:06:10.205
até uma festa surpresa de aniversário.

0:06:10.229,0:06:11.821
(Risos)

0:06:11.845,0:06:16.414
Também tem sido associada[br]a transtornos sociais generalizados,

0:06:16.438,0:06:18.598
como após um desastre natural.

0:06:18.622,0:06:20.928
Por exemplo, em 2004,

0:06:20.952,0:06:26.601
um forte terremoto devastou[br]um distrito na maior ilha do Japão.

0:06:27.154,0:06:30.872
Mais de 60 pessoas morreram[br]e milhares ficaram feridas.

0:06:31.422,0:06:33.538
Pouco após a catástrofe,

0:06:33.562,0:06:38.599
pesquisadores descobriram que a incidência[br]de cardiomiopatia de takotsubo

0:06:38.623,0:06:44.247
aumentou 24 vezes na região[br]um mês após o terremoto,

0:06:44.271,0:06:46.972
comparada ao mesmo período[br]do ano anterior.

0:06:48.131,0:06:50.786
As residências dos afetados nesses casos

0:06:50.810,0:06:53.781
estavam estreitamente relacionadas[br]à intensidade do tremor.

0:06:53.805,0:06:58.133
Em quase todos os casos,[br]os pacientes viviam perto do epicentro.

0:06:58.902,0:07:04.483
Curiosamente, essa síndrome também[br]já foi observada após eventos felizes,

0:07:05.137,0:07:07.843
mas o coração parece[br]reagir de forma diferente,

0:07:07.867,0:07:11.647
inflando na porção do meio,[br]por exemplo, não no ápice.

0:07:12.382,0:07:17.619
Por que causas emocionais diferentes[br]resultam em mudanças cardíacas diferentes

0:07:17.643,0:07:19.002
permanece um mistério.

0:07:19.567,0:07:24.015
Mas, atualmente, talvez[br]em tributo aos antigos filósofos,

0:07:24.409,0:07:30.462
podemos dizer que, mesmo que as emoções[br]não estejam contidas no coração,

0:07:30.486,0:07:35.485
o coração emocional coincide em parte

0:07:36.696,0:07:38.973
com seu equivalente biológico,

0:07:38.997,0:07:42.442
de formas surpreendentes e misteriosas.

0:07:42.948,0:07:46.629
Síndromes cardíacas,[br]incluindo a morte súbita,

0:07:46.653,0:07:51.725
são relatadas há muito tempo em indivíduos[br]vivenciando problemas emocionais intensos

0:07:51.749,0:07:54.409
ou perturbações em seu coração metafórico.

0:07:55.235,0:07:57.036
Em 1942,

0:07:57.060,0:08:02.209
o fisiologista de Harvard Walter Cannon[br]publicou um estudo chamado "Morte Vudu",

0:08:02.233,0:08:05.987
no qual descreveu casos de morte por pavor

0:08:06.011,0:08:08.432
em pessoas que acreditavam[br]estar amaldiçoadas,

0:08:08.456,0:08:12.990
como por um feiticeiro ou por consequência[br]da ingestão de uma fruta tabu.

0:08:13.316,0:08:18.046
Em muitos casos, a vítima, após perder[br]toda a esperança, morria na hora.

0:08:19.139,0:08:24.055
O que esses casos tinham em comum[br]era a crença absoluta da vítima

0:08:24.079,0:08:27.118
de que havia uma força externa[br]que causaria sua morte

0:08:27.142,0:08:29.799
e contra a qual não tinha como lutar.

0:08:29.920,0:08:33.530
Essa aparente falta de controle,[br]afirmava Cannon,

0:08:33.554,0:08:36.859
resultava em uma resposta[br]fisiológica intensa,

0:08:36.883,0:08:41.488
na qual os vasos sanguíneos[br]se contraíam a tal ponto

0:08:41.512,0:08:44.722
que o volume sanguíneo[br]caía de forma aguda,

0:08:44.746,0:08:46.387
a pressão sanguínea despencava,

0:08:46.411,0:08:47.988
o coração se extenuava

0:08:48.012,0:08:52.431
e a falta de transporte de oxigênio[br]resultava em danos fulminantes aos órgãos.

0:08:53.853,0:08:56.120
Cannon acreditava que as mortes vudu

0:08:57.017,0:09:00.717
estavam limitadas a populações[br]autóctones ou "primitivas".

0:09:01.511,0:09:06.362
Mas, ao longo dos anos, mostrou-se[br]que esse tipo de morte também ocorre

0:09:06.386,0:09:09.065
em todo tipo de pessoas modernas.

0:09:09.642,0:09:15.690
Atualmente, a morte por luto[br]tem sido observada em cônjuges e irmãos.

0:09:16.217,0:09:20.407
Corações partidos são mortais[br]literal e figurativamente.

0:09:20.855,0:09:23.747
Essas associações são válidas[br]até para animais.

0:09:24.781,0:09:30.927
Em um estudo fascinante em 1980,[br]publicado no periódico "Science",

0:09:30.951,0:09:34.805
pesquisadores alimentaram coelhos em[br]gaiolas com uma dieta rica em colesterol

0:09:34.829,0:09:38.017
para estudar seu efeito[br]em doenças cardiovasculares.

0:09:38.624,0:09:44.137
Descobriram com espanto que alguns coelhos[br]desenvolviam mais doenças do que outros,

0:09:44.161,0:09:45.780
mas não sabiam explicar por quê.

0:09:45.804,0:09:51.559
Os coelhos tinham dieta, ambiente[br]e composição genética semelhantes.

0:09:51.583,0:09:54.203
Os pesquisadores acharam[br]que podia ter algo a ver

0:09:54.227,0:09:58.398
com a frequência com que o técnico[br]interagia com os coelhos.

0:09:58.422,0:10:00.189
Então repetiram o estudo,

0:10:00.213,0:10:02.570
dividindo os coelhos em dois grupos.

0:10:02.594,0:10:05.110
Os dois grupos recebiam[br]uma dieta rica em colesterol.

0:10:05.880,0:10:10.106
Mas, em um grupo, os coelhos[br]eram tirados de suas gaiolas

0:10:10.130,0:10:14.430
e lhes davam colo e carinho,[br]além de conversarem e brincarem com eles,

0:10:14.454,0:10:17.283
enquanto, no outro grupo, os coelhos[br]permaneciam nas gaiolas

0:10:17.307,0:10:19.030
e eram deixados sozinhos.

0:10:19.249,0:10:22.655
Após um ano, na autópsia,

0:10:22.679,0:10:28.173
os pesquisadores descobriram[br]que os coelhos do primeiro grupo,

0:10:28.197,0:10:30.136
que receberam interação humana,

0:10:30.160,0:10:36.340
tinham 60% menos doenças da aorta[br]do que os coelhos do outro grupo,

0:10:36.364,0:10:41.404
apesar dos níveis de colesterol, pressão[br]arterial e frequência cardíaca similares.

0:10:41.704,0:10:47.830
Atualmente, os cuidados com o coração[br]deixaram de ser uma área dos filósofos,

0:10:47.854,0:10:52.314
que refletem sobre o significado[br]metafórico do coração,

0:10:52.828,0:10:56.509
e se tornaram a esfera de médicos como eu,

0:10:56.533,0:10:59.356
empregando tecnologias que,[br]até mesmo um século atrás,

0:10:59.380,0:11:02.477
devido ao status elevado do coração[br]na cultura humana,

0:11:02.501,0:11:04.144
eram consideradas tabu.

0:11:04.225,0:11:08.460
Nesse processo, o coração foi transformado

0:11:08.484,0:11:13.572
de objeto quase sobrenatural[br]impregnado de metáforas e significados

0:11:13.596,0:11:17.987
a uma máquina que pode ser[br]manipulada e controlada.

0:11:19.040,0:11:21.359
Mas esse é o elemento crucial:

0:11:21.383,0:11:24.544
percebemos agora que essas manipulações

0:11:24.568,0:11:29.486
devem ser acompanhadas[br]pela atenção à vida emocional

0:11:29.510,0:11:33.182
que, por milhares de anos,[br]acreditou-se que o coração controlava.

0:11:33.836,0:11:37.333
Considerem, por exemplo,[br]o artigo "Lifestyle Heart Trial",

0:11:37.357,0:11:41.861
publicado no periódico britânico[br]"The Lancet" em 1990.

0:11:41.885,0:11:45.928
Nele, 48 pacientes com doença[br]coronária moderada ou grave

0:11:45.952,0:11:48.695
receberam aleatoriamente[br]cuidados médicos tradicionais

0:11:48.719,0:11:54.162
ou um estilo de vida intensivo que incluía[br]uma dieta vegetariana pobre em gorduras,

0:11:54.186,0:11:56.035
exercícios aeróbicos moderados,

0:11:56.059,0:11:57.630
apoio psicossocial em grupo

0:11:57.654,0:11:59.605
e orientação para controle do estresse.

0:11:59.629,0:12:04.375
Os pesquisadores descobriram que os[br]pacientes submetidos àquele estilo de vida

0:12:04.399,0:12:09.533
tiveram redução de quase 5%[br]das placas coronarianas.

0:12:09.557,0:12:11.572
Os pacientes do grupo de controle, porém,

0:12:11.596,0:12:16.066
apresentaram 5% a mais[br]de placa coronariana após 1 ano

0:12:16.090,0:12:18.503
e 28% a mais após 5 anos.

0:12:18.527,0:12:22.914
Também apresentaram quase o dobro[br]de eventos cardíacos,

0:12:22.938,0:12:26.317
como infartos, cirurgias[br]de revascularização do miocárdio

0:12:26.341,0:12:28.225
e mortes por causas cardíacas.

0:12:28.249,0:12:30.374
E aqui temos um fato interessante:

0:12:30.719,0:12:36.013
alguns pacientes no grupo de controle[br]adotaram planos de dietas e exercícios

0:12:36.037,0:12:40.291
que eram quase tão intensos[br]quanto os do outro grupo.

0:12:41.203,0:12:43.799
Ainda assim, a doença cardíaca progrediu.

0:12:44.900,0:12:50.230
Só dieta e exercícios físicos não foram[br]o suficiente para o recuo da doença.

0:12:50.738,0:12:53.542
No acompanhamento[br]após um ano e após cinco anos,

0:12:54.526,0:12:57.495
o controle do estresse estava[br]mais estreitamente ligado

0:12:57.519,0:12:59.571
com o recuo da doença coronariana

0:12:59.595,0:13:01.533
do que o exercício físico.

0:13:02.001,0:13:05.618
Sem dúvida alguma, esse e outros estudos[br]semelhantes são pequenos

0:13:05.642,0:13:08.823
e, é claro, correlação[br]não prova causalidade.

0:13:08.847,0:13:13.205
Certamente, é possível que o estresse[br]leve a hábitos pouco saudáveis

0:13:13.229,0:13:16.508
e que essa seja a verdadeira razão[br]para o maior risco cardiovascular.

0:13:16.532,0:13:20.133
Mas, assim como na associação[br]entre o fumo e o câncer de pulmão,

0:13:20.157,0:13:23.414
quando tantos estudos[br]mostram a mesma coisa,

0:13:23.438,0:13:26.848
e quando há mecanismos para explicar[br]uma relação de causalidade,

0:13:26.872,0:13:31.283
parece arbitrário negar[br]que ela provavelmente exista.

0:13:31.798,0:13:35.477
O que muitos médicos concluíram[br]é o que eu, também, descobri

0:13:35.501,0:13:38.159
em quase duas décadas[br]de trabalho como cardiologista:

0:13:39.033,0:13:43.441
há uma intersecção do coração emocional[br]com sua contraparte biológica

0:13:43.465,0:13:46.021
de formas surpreendentes e misteriosas.

0:13:46.045,0:13:50.823
Não obstante, a medicina atual continua[br]conceitualizando o coração como máquina.

0:13:51.312,0:13:54.485
Essa definição já gerou[br]grandes benefícios.

0:13:55.027,0:13:57.585
A cardiologia, meu campo,

0:13:57.609,0:14:02.247
é sem dúvida uma das maiores histórias[br]de sucesso científico

0:14:02.271,0:14:03.858
dos últimos 100 anos.

0:14:05.170,0:14:10.598
Stents, marca-passos, desfibriladores,[br]revascularização do miocárdio,

0:14:10.842,0:14:12.162
transplantes cardíacos,

0:14:12.186,0:14:16.135
tudo isso foi desenvolvido ou inventado[br]após a Segunda Guerra Mundial.

0:14:16.159,0:14:18.270
Entretanto, é possível

0:14:18.294,0:14:23.404
que estejamos nos aproximando dos limites[br]do que a medicina científica possa fazer

0:14:23.434,0:14:25.202
para combater as doenças cardíacas.

0:14:25.226,0:14:28.591
De fato, a taxa de queda[br]da mortalidade cardiovascular

0:14:28.615,0:14:32.304
diminuiu consideravelmente[br]na última década.

0:14:33.312,0:14:36.292
Precisaremos adotar um novo paradigma

0:14:36.316,0:14:40.311
para continuarmos a fazer o tipo[br]de progresso ao qual nos acostumamos.

0:14:40.335,0:14:45.690
Nesse paradigma, fatores psicossociais[br]precisarão ser centrais

0:14:45.724,0:14:47.923
no modo de pensarmos[br]sobre problemas cardíacos.

0:14:48.685,0:14:50.823
Isso será uma tarefa difícil

0:14:50.847,0:14:54.790
e ainda é uma esfera pouco explorada.

0:14:55.956,0:15:01.121
A Associação Americana do Coração[br]continua não listando o estresse emocional

0:15:01.145,0:15:04.936
como um fator modificável de risco[br]decisivo para doenças cardíacas,

0:15:04.960,0:15:09.763
talvez em parte porque seja muito mais[br]fácil diminuir o colesterol no sangue

0:15:09.787,0:15:12.462
do que as interferências[br]emocionais ou sociais.

0:15:13.582,0:15:15.974
Talvez seja melhor

0:15:15.998,0:15:20.875
reconhecermos que, quando falamos[br]em "coração partido",

0:15:20.899,0:15:25.513
às vezes nos referimos[br]a um coração partido de verdade.

0:15:25.537,0:15:31.979
Precisamos, sim, prestar mais atenção[br]ao poder e à importância das emoções

0:15:32.003,0:15:33.754
ao cuidarmos do nosso coração.

0:15:34.442,0:15:36.781
Eu descobri que o estresse emocional

0:15:36.805,0:15:39.683
é muitas vezes questão de vida ou morte.

0:15:41.048,0:15:42.208
Obrigado.

0:15:42.232,0:15:44.075
(Aplausos)