0:00:01.207,0:00:02.953
Nessun altro organo,

0:00:02.977,0:00:06.630
forse nessun altro oggetto [br]nella vita dell'uomo,

0:00:06.654,0:00:10.807
è tanto permeato di metafore [br]e significato quanto il cuore.

0:00:11.347,0:00:12.758
Nel corso della storia,

0:00:12.782,0:00:16.123
il cuore è stato simbolo [br]della nostra vita emotiva.

0:00:16.520,0:00:20.822
È stato considerato da molti [br]come sede dell'anima,

0:00:20.846,0:00:23.254
depositario delle nostre emozioni.

0:00:23.278,0:00:30.052
La parola "emozione" deriva, in parte,[br]dal verbo francese "émouvoir",

0:00:30.076,0:00:31.622
che significa "agitare".

0:00:32.028,0:00:36.516
E forse è logico che le emozioni [br]siano legate a un organo

0:00:36.540,0:00:39.487
caratterizzato dal suo movimento agitato.

0:00:39.511,0:00:41.070
Ma qual è il collegamento?

0:00:41.492,0:00:44.616
È reale o solo metaforico?

0:00:45.426,0:00:47.397
In quanto specialista del cuore,

0:00:47.421,0:00:52.958
sono qui oggi per raccontarvi [br]che questo legame è reale.

0:00:53.391,0:00:55.465
Imparerete che le emozioni

0:00:55.489,0:01:00.906
possono avere e hanno[br]un effetto fisico diretto sul cuore umano.

0:01:02.446,0:01:03.822
Ma prima di approfondire,

0:01:03.846,0:01:06.309
parliamo un po' del cuore metaforico.

0:01:06.879,0:01:10.936
Il simbolismo del cuore emotivo [br]dura ancora oggi.

0:01:11.415,0:01:16.637
Se chiedessimo alle persone[br]quale immagine associano all'amore,

0:01:16.661,0:01:20.981
senza dubbio il cuore di Valentino [br]sarebbe in cima alla lista.

0:01:21.614,0:01:24.621
La forma del cuore, chiamata cardioide,

0:01:24.645,0:01:26.085
è comune in natura.

0:01:26.550,0:01:31.463
Si trova nelle foglie, nei fiori [br]e nei semi di molte piante,

0:01:31.487,0:01:33.429
compreso il silfio,

0:01:33.453,0:01:36.687
usato per il controllo delle nascite [br]nel Medioevo

0:01:36.711,0:01:40.032
e forse è il motivo per cui [br]il cuore è associato

0:01:40.056,0:01:42.731
al sesso e all'amore romantico.

0:01:43.708,0:01:45.092
Qualunque sia la ragione,

0:01:45.116,0:01:50.027
i cuori hanno cominciato ad apparire [br]in dipinti di amanti nel XIII secolo.

0:01:50.479,0:01:54.196
Nel tempo, le immagini [br]si sono tinte di rosso,

0:01:54.220,0:01:56.062
il colore del sangue,

0:01:56.086,0:01:57.474
un simbolo di passione.

0:01:57.969,0:01:59.859
Nella Chiesa Cattolica Romana,

0:01:59.883,0:02:04.181
la forma a cuore è diventata nota [br]come Sacro Cuore di Gesù.

0:02:04.559,0:02:08.345
Decorato con spine e fonte di luce eterea,

0:02:08.369,0:02:11.911
è diventato emblema dell'amore monastico.

0:02:12.039,0:02:16.920
Questa associazione tra il cuore [br]e l'amore ha resistito alla modernità.

0:02:16.944,0:02:22.113
Quando Barney Clark, dentista in pensione [br]con problemi cardiaci all'ultimo stadio,

0:02:22.137,0:02:27.972
ricevette il primo cuore artificiale [br]permanente nello Utah nel 1982,

0:02:27.996,0:02:32.835
pare che sua moglie di 39 anni[br]chiese ai medici:

0:02:33.780,0:02:36.104
"Sarà ancora in grado di amarmi?"

0:02:36.715,0:02:40.175
Oggi sappiamo che il cuore [br]non è la fonte dell'amore

0:02:40.199,0:02:42.203
o di altre emozioni, di per sé;

0:02:42.227,0:02:43.883
gli antichi si sbagliavano.

0:02:43.907,0:02:46.494
Eppure, sempre di più, [br]siamo arrivati a capire

0:02:46.518,0:02:51.319
che i collegamenti tra cuore [br]e emozioni sono molto stretti.

0:02:51.343,0:02:54.260
Il cuore potrebbe non essere [br]la fonte dei nostri sentimenti,

0:02:54.260,0:02:56.124
ma è molto sensibile a questi.

0:02:56.148,0:02:59.050
In un certo senso, una testimonianza[br]della nostra vita emotiva

0:02:59.074,0:03:01.212
è scritta nei nostri cuori.

0:03:01.909,0:03:06.711
Paura e dolore, ad esempio, [br]possono causare seri problemi cardiaci.

0:03:06.735,0:03:11.186
I nervi che controllano processi inconsci [br]come il battito cardiaco

0:03:11.210,0:03:13.032
sentono l'angoscia

0:03:13.056,0:03:17.994
e innescano una reazione maladattiva[br]di attacco o fuga

0:03:18.018,0:03:21.506
che fa restringere i vasi sanguigni,

0:03:21.530,0:03:23.260
galoppare il cuore

0:03:23.284,0:03:25.865
e aumentare la pressione,

0:03:25.889,0:03:27.643
generando danni.

0:03:27.667,0:03:29.428
In altre parole,

0:03:29.452,0:03:32.122
è sempre più chiaro

0:03:32.122,0:03:37.162
che il cuore è incredibilmente sensibile [br]al nostro sistema emotivo,

0:03:37.186,0:03:40.448
al nostro cuore metaforico, se volete.

0:03:40.472,0:03:44.920
C'è una malattia cardiaca, [br]scoperta per la prima volta 20 anni fa

0:03:44.944,0:03:49.866
chiamata "cardiomiopatia takotsubo"[br]o "sindrome del cuore spezzato",

0:03:49.890,0:03:55.982
in cui il cuore si indebolisce fortemente [br]in risposta a un intenso stress o dolore,

0:03:56.006,0:03:59.888
come la fine di una relazione [br]o la morte di una persona cara.

0:03:59.912,0:04:03.603
Come mostrano queste immagini, [br]il cuore in lutto al centro

0:04:03.627,0:04:06.823
sembra molto diverso [br]dal cuore normale a sinistra.

0:04:06.847,0:04:08.156
Sembra sbalordito

0:04:08.180,0:04:12.596
e spesso assume[br]la forma distintiva di un "takotsubo"

0:04:12.620,0:04:13.792
sulla destra,

0:04:13.816,0:04:17.957
un vaso giapponese [br]con una base ampia e un collo stretto.

0:04:17.981,0:04:20.775
Non sappiamo esattamente perché succeda,

0:04:20.775,0:04:23.491
e la sindrome si risolve di solito [br]in qualche settimana.

0:04:23.515,0:04:25.489
Tuttavia, nel periodo acuto,

0:04:25.513,0:04:28.286
può causare arresti cardiaci,

0:04:28.310,0:04:30.267
aritmie pericolose,

0:04:30.291,0:04:31.654
perfino la morte.

0:04:31.678,0:04:37.086
Per esempio, il marito [br]di una mia paziente anziana

0:04:37.110,0:04:38.663
era morto da poco.

0:04:39.362,0:04:42.683
Lei era triste, certo, ma lo accettava.

0:04:43.568,0:04:45.448
Forse era perfino un po' sollevata.

0:04:45.472,0:04:48.184
Era stata una malattia molto lunga; [br]soffriva di demenza.

0:04:48.184,0:04:51.679
Ma una settimana dopo il funerale, [br]guardò la sua foto

0:04:52.481,0:04:53.870
e pianse.

0:04:54.811,0:04:59.885
Poi sviluppò un dolore al petto, [br]accompagnato da fiato corto,

0:04:59.909,0:05:02.915
vene del collo distese, sudorazione,

0:05:02.939,0:05:06.281
affanno evidente [br]mentre era seduta su una sedia,

0:05:06.305,0:05:10.291
tutti segni di un attacco cardiaco.

0:05:11.270,0:05:13.494
Arrivò in ospedale,

0:05:13.518,0:05:17.589
dove un'ecografia confermò [br]quello che sospettavamo:

0:05:17.613,0:05:24.037
il suo cuore si era indebolito a meno [br]della metà della sua normale capacità

0:05:24.061,0:05:28.503
e aveva assunto la caratteristica forma [br]di un takotsubo.

0:05:28.527,0:05:30.994
Ma nessun altro test era fuori norma,

0:05:31.018,0:05:33.453
nessun segno di arterie ostruite [br]da nessuna parte.

0:05:34.400,0:05:38.792
Due settimane dopo, [br]il suo stato emotivo era tornato normale

0:05:38.816,0:05:43.039
e un'ecografia confermò

0:05:43.063,0:05:44.349
lo stesso per il cuore.

0:05:44.978,0:05:50.281
Questa cardiomiopatia è stata collegata[br]a molte situazioni stressanti,

0:05:50.931,0:05:52.711
compreso parlare in pubblico,

0:05:53.029,0:05:55.824
(Risate)

0:05:58.772,0:06:02.883
(Applausi)

0:06:04.952,0:06:08.040
Litigi domestici, perdite al gioco,

0:06:08.064,0:06:10.205
anche una festa a sorpresa.

0:06:10.229,0:06:11.821
(Risate)

0:06:11.845,0:06:16.414
È stata anche associata [br]a disordini sociali,

0:06:16.438,0:06:18.598
come dopo un disastro naturale.

0:06:18.622,0:06:20.928
Ad esempio, nel 2004,

0:06:20.952,0:06:26.601
un intenso terremoto devastò un distretto [br]nella più grande isola del Giappone.

0:06:27.154,0:06:30.872
Rimasero uccise più di 60 persone [br]e i feriti furono migliaia.

0:06:31.422,0:06:33.538
Sulla scia di questa catastrofe,

0:06:33.562,0:06:38.599
i ricercatori scoprirono[br]che i casi di cardiomiopatia takotsubo

0:06:38.623,0:06:44.247
erano aumentati di 24 volte nel distretto[br]un mese dopo il terremoto,

0:06:44.271,0:06:46.972
rispetto a un periodo simile [br]l'anno precedente.

0:06:48.131,0:06:50.786
Le localizzazioni di questi casi

0:06:50.810,0:06:53.781
erano strettamente correlate [br]all'intensità della scossa.

0:06:53.805,0:06:58.133
In quasi tutti i casi, i pazienti[br]vivevano vicino all'epicentro.

0:06:58.902,0:07:05.113
Curiosamente, la cardiomiopatia takotsubo [br]è stata vista anche in episodi felici,

0:07:05.137,0:07:07.843
ma sembra che il cuore [br]reagisca diversamente,

0:07:07.867,0:07:11.647
gonfiandosi nella parte centrale, [br]per esempio, e non alle estremità.

0:07:12.382,0:07:17.619
Perché diverse cause emotive[br]generino diversi cambiamenti cardiaci

0:07:17.643,0:07:19.002
rimane un mistero.

0:07:19.567,0:07:24.385
Ma oggi, forse come ode [br]agli antichi filosofi,

0:07:24.409,0:07:30.462
possiamo dire che, anche se le emozioni [br]non provengono dal cuore,

0:07:30.486,0:07:35.485
il cuore emotivo si sovrappone

0:07:36.696,0:07:38.973
con la sua controparte biologica,

0:07:38.997,0:07:42.442
in modi misteriosi e sorprendenti.

0:07:42.948,0:07:46.629
Le malattie cardiache, [br]compresa la morte improvvisa,

0:07:46.653,0:07:51.725
sono da tempo state segnalate in individui[br]che vivono intensi disturbi emotivi

0:07:51.749,0:07:54.409
o subbugli nel cuore metaforico.

0:07:55.235,0:07:57.036
Nel 1942,

0:07:57.060,0:08:02.143
il fisiologo di Harvard Walter Cannon[br]pubblicò l'articolo "La Morte Voodoo,"

0:08:02.143,0:08:05.987
in cui descriveva[br]casi di morte per spavento

0:08:06.011,0:08:08.452
in persone che credevano [br]di essere state maledette,

0:08:08.456,0:08:12.710
come da uno stregone [br]o per aver mangiato frutti proibiti.

0:08:13.316,0:08:18.046
In molti casi, la vittima, senza speranza,[br]moriva improvvisamente.

0:08:19.139,0:08:24.055
Questi casi avevano in comune [br]la convinzione delle vittime

0:08:24.079,0:08:27.118
che ci fosse una forza esterna [br]a causare la loro morte,

0:08:27.142,0:08:29.529
e contro cui non potevano combattere.

0:08:29.920,0:08:33.530
Questa perdita di controllo percepita, [br]affermava Cannon,

0:08:33.554,0:08:36.859
causava una reazione fisiologica [br]non attenuata,

0:08:36.883,0:08:41.488
in cui i vasi sanguigni [br]si restringevano a tal punto

0:08:41.512,0:08:44.722
che il volume del sangue [br]calava terribilmente,

0:08:44.722,0:08:46.387
la pressione sanguigna precipitava,

0:08:46.411,0:08:47.988
il cuore si indeboliva

0:08:48.012,0:08:52.131
e gli organi soffrivano enormi danni [br]per carenza di ossigeno.

0:08:53.853,0:08:56.120
Cannon credeva che le morti voodoo

0:08:57.017,0:09:00.717
si limitassero a persone [br]indigene o "primitive".

0:09:01.511,0:09:06.362
Ma negli anni, questi tipi di morti [br]si sono verificate

0:09:06.386,0:09:09.065
in qualunque tipo di persona moderna.

0:09:09.642,0:09:15.690
Oggi, morire di dolore [br]succede tra coniugi e fratelli.

0:09:16.217,0:09:20.407
I cuori spezzati sono letteralmente [br]e figurativamente mortali.

0:09:20.855,0:09:23.747
Queste associazioni sono vere [br]anche per gli animali.

0:09:24.781,0:09:30.927
In uno studio affascinante del 1980 [br]pubblicato sulla rivista "Science",

0:09:30.951,0:09:34.829
i ricercatori avevano nutrito dei conigli[br]con diete ad alto colesterolo

0:09:34.829,0:09:38.017
per studiarne gli effetti [br]sulle malattie cardiovascolari.

0:09:38.624,0:09:43.808
Scoprirono che alcuni conigli[br]sviluppavano molte più malattie di altri,

0:09:43.871,0:09:45.880
ma non riuscivano a spiegare il perché.

0:09:45.880,0:09:51.559
I conigli avevano diete, [br]ambiente e genetica simili.

0:09:51.583,0:09:54.203
Pensarono che avesse a che fare

0:09:54.227,0:09:58.398
con la frequenza di interazione [br]tra il tecnico e i conigli.

0:09:58.422,0:10:00.189
Quindi ripeterono la ricerca,

0:10:00.213,0:10:02.570
dividendo i conigli in due gruppi.

0:10:02.594,0:10:05.740
Entrambi i gruppi furono alimentati [br]con diete ad alto colesterolo.

0:10:05.880,0:10:10.106
Ma, in un gruppo, i conigli [br]furono rimossi dalle gabbie,

0:10:10.130,0:10:14.430
coccolati, gli parlavano, ci giocavano,

0:10:14.454,0:10:17.283
e nell'altro gruppo, i conigli [br]rimasero nelle loro gabbie

0:10:17.307,0:10:18.640
da soli.

0:10:19.249,0:10:22.655
A un anno, con l'autopsia,

0:10:22.679,0:10:28.173
i ricercatori scoprirono [br]che i conigli del primo gruppo,

0:10:28.173,0:10:30.280
che avevano interagito[br]con gli esseri umani,

0:10:30.280,0:10:36.034
avevano il 60% in meno di disturbi [br]aortici dei conigli dell'altro gruppo,

0:10:36.364,0:10:41.404
nonostante livelli simili di colesterolo, [br]pressione e battito cardiaco.

0:10:41.704,0:10:47.830
Oggi, la cura del cuore[br]è meno terreno per filosofi,

0:10:47.854,0:10:52.804
che si soffermano [br]sul significato metaforico del cuore,

0:10:52.828,0:10:56.509
e più terreno per medici come me,

0:10:56.533,0:10:59.356
che usano tecnologie [br]che anche un secolo fa,

0:10:59.380,0:11:02.477
per l'esaltazione dello status [br]del cuore nella cultura,

0:11:02.501,0:11:03.844
erano considerate tabù.

0:11:04.225,0:11:08.460
Così facendo, il cuore è stato trasformato

0:11:08.484,0:11:13.572
da oggetto quasi soprannaturale [br]impregnato di metafore e significato

0:11:13.596,0:11:17.987
in una macchina [br]che può essere manipolata e controllata.

0:11:19.040,0:11:21.359
Ma il punto chiave è:

0:11:21.383,0:11:24.544
queste manipolazioni, ora lo sappiamo,

0:11:24.568,0:11:29.486
devono essere integrate [br]con un'attenzione alla vita emotiva

0:11:29.510,0:11:32.752
che il cuore, per migliaia di anni, [br]si credeva contenesse.

0:11:33.836,0:11:37.333
Considerate, per esempio, [br]il "Lifestyle Heart Trial",

0:11:37.357,0:11:41.861
pubblicato sulla rivista britannica [br]"The Lancet" nel 1990.

0:11:41.885,0:11:45.928
A 48 pazienti con disturbi coronarici[br]moderati o gravi

0:11:45.952,0:11:48.695
furono assegnati casualmente [br]trattamenti classici

0:11:48.719,0:11:54.176
o uno stile di vita serrato accompagnato [br]da una dieta vegetariana con pochi grassi,

0:11:54.186,0:11:56.035
attività aerobica moderata,

0:11:56.059,0:11:57.630
supporto psicologico di gruppo

0:11:57.654,0:11:59.605
e consigli sulla gestione dello stress.

0:11:59.629,0:12:04.375
I ricercatori scoprirono [br]che i pazienti con questo stile di vita

0:12:04.399,0:12:09.533
riducevano del 5% l'arteriosclerosi.

0:12:09.557,0:12:11.572
I pazienti di controllo, invece,

0:12:11.596,0:12:16.066
avevano il 5% in più [br]di arteriosclerosi a un anno

0:12:16.090,0:12:18.503
e il 28% in più a cinque anni.

0:12:18.527,0:12:22.914
Raddoppiava anche il tasso [br]di episodi cardiaci

0:12:22.938,0:12:26.317
come infarti,[br]interventi di bypass coronarico

0:12:26.341,0:12:28.225
e decessi legati a malattie cardiache.

0:12:28.249,0:12:29.824
Un fatto interessante:

0:12:30.719,0:12:36.013
alcuni pazienti del gruppo di controllo [br]adottarono dieta ed esercizio fisico

0:12:36.037,0:12:40.291
che erano intensi quasi quanto quelli [br]del gruppo con l'altro stile di vita.

0:12:41.203,0:12:43.869
Le malattie cardiache [br]aumentavano comunque.

0:12:44.900,0:12:50.147
Dieta ed esercizio non erano sufficienti[br]a far regredire i disturbi coronarici.

0:12:50.738,0:12:53.542
Ai controlli sia a uno che a cinque anni,

0:12:54.526,0:12:57.495
la gestione dello stress [br]fu più intensamente correlata

0:12:57.519,0:12:59.571
con la regressione dei disturbi coronarici

0:12:59.595,0:13:01.123
dell'esercizio.

0:13:02.001,0:13:05.618
Senza dubbio, [br]questo e altri studi sono piccoli,

0:13:05.642,0:13:08.823
e, certo, correlazione [br]non significa causalità.

0:13:08.847,0:13:13.205
È sicuramente possibile [br]che lo stress porti ad abitudini malsane,

0:13:13.229,0:13:16.508
e questo è il vero motivo [br]dell'aumento dei rischi cardiovascolari.

0:13:16.532,0:13:20.133
Ma come per l'associazione [br]del fumo al cancro ai polmoni,

0:13:20.157,0:13:23.414
quando tanti studi [br]mostrano la stessa cosa,

0:13:23.438,0:13:26.848
e quando ci sono meccanismi [br]che spiegano la causalità,

0:13:26.872,0:13:31.283
sembra un capriccio negare [br]che una causalità esista.

0:13:31.798,0:13:35.477
Quello che molti medici hanno concluso [br]è quello che ho imparato anch'io

0:13:35.501,0:13:38.159
nei miei quasi 20 anni come cardiologo:

0:13:39.033,0:13:43.441
il cuore emotivo interseca [br]la sua controparte biologica

0:13:43.465,0:13:46.021
in modi misteriosi e sorprendenti.

0:13:46.045,0:13:50.823
Eppure, la medicina oggi continua [br]a concettualizzare il cuore come macchina.

0:13:51.312,0:13:54.485
Questa concettualizzazione [br]ha avuto i suoi grandi benefici.

0:13:55.027,0:13:57.585
La cardiologia, il mio settore,

0:13:57.609,0:14:02.247
è senza dubbio uno [br]dei più grandi successi scientifici

0:14:02.271,0:14:03.858
degli ultimi 100 anni.

0:14:05.170,0:14:10.818
Stent, pacemaker, defibrillatori, [br]bypass coronarici,

0:14:10.842,0:14:12.162
trapianti di cuore,

0:14:12.186,0:14:16.079
sono tutte cose create[br]dopo la Seconda Guerra Mondiale.

0:14:16.289,0:14:18.270
Tuttavia, è possibile

0:14:18.294,0:14:23.580
che ci stiamo avvicinando ai limiti [br]delle capacità della medicina scientifica

0:14:23.604,0:14:25.282
per combattere i disturbi cardiaci.

0:14:25.282,0:14:28.591
Il tasso di riduzione [br]della mortalità cardiovascolare

0:14:28.615,0:14:32.304
è rallentato molto nell'ultimo decennio.

0:14:33.312,0:14:36.292
Dovremo cambiare paradigma

0:14:36.316,0:14:40.311
per continuare a fare il tipo di progressi[br]a cui ci siamo abituati.

0:14:40.335,0:14:45.784
In questo paradigma, i fattori [br]psicosociali dovranno essere il centro

0:14:45.784,0:14:47.908
del modo di vedere i problemi cardiaci.

0:14:48.685,0:14:50.823
Sarà tutto in salita,

0:14:50.847,0:14:54.790
e rimane un terreno [br]ampiamente inesplorato.

0:14:55.956,0:15:01.121
L'"American Heart Association"[br]ancora non contempla lo stress emotivo

0:15:01.145,0:15:04.936
tra i rischi modificabili [br]dei disturbi cardiaci,

0:15:04.960,0:15:09.763
forse perché il colesterolo [br]è tanto più facile da ridurre

0:15:09.787,0:15:12.462
del disagio sociale ed emotivo.

0:15:13.582,0:15:15.974
C'è un modo migliore, forse,

0:15:15.998,0:15:20.875
se riconosciamo [br]che quando diciamo "cuore spezzato",

0:15:20.899,0:15:25.513
talvolta stiamo parlando [br]di un vero cuore spezzato.

0:15:25.537,0:15:31.979
Dobbiamo prestare molta più attenzione [br]al potere e all'importanza delle emozioni

0:15:32.003,0:15:33.754
nel prenderci cura del cuore.

0:15:34.442,0:15:36.781
Ho imparato che lo stress emotivo

0:15:36.805,0:15:39.683
è spesso questione di vita o di morte.

0:15:41.048,0:15:42.208
Grazie.

0:15:42.232,0:15:47.555
(Applausi)