WEBVTT 00:00:01.207 --> 00:00:02.953 Ningún otro órgano, 00:00:02.977 --> 00:00:06.630 quizás ningún otro objeto en la vida humana, 00:00:06.654 --> 00:00:10.807 está tan imbuido de metáforas y significados como el corazón humano. 00:00:11.347 --> 00:00:12.898 En el transcurso de la historia, 00:00:12.928 --> 00:00:16.123 el corazón ha sido un símbolo de nuestras vidas emocionales. 00:00:16.520 --> 00:00:20.822 Fue considerado por muchos como el asiento del alma, 00:00:20.846 --> 00:00:23.254 el repositorio de las emociones. 00:00:23.278 --> 00:00:30.052 La misma palabra "emoción" proviene en parte del verbo francés "émouvoir" 00:00:30.076 --> 00:00:31.622 que significa "agitar". 00:00:32.028 --> 00:00:36.516 Y quizás sea lógico que las emociones estén vinculadas a un órgano 00:00:36.540 --> 00:00:39.487 caracterizado por su movimiento agitado. 00:00:39.511 --> 00:00:41.070 Pero ¿cuál es ese vínculo? 00:00:41.492 --> 00:00:44.616 ¿Es real o puramente metafórico? 00:00:45.426 --> 00:00:47.397 Como especialista del corazón, 00:00:47.421 --> 00:00:52.958 estoy aquí para decirles que ese vínculo es muy real. 00:00:53.391 --> 00:00:55.465 Las emociones, verán, 00:00:55.489 --> 00:01:00.906 pueden y tiene un efecto físico directo en el corazón humano. 00:01:01.816 --> 00:01:03.822 Pero antes de entrar en esto, 00:01:03.846 --> 00:01:06.309 hablemos un poco sobre el corazón metafórico. 00:01:06.879 --> 00:01:10.936 El simbolismo del corazón emocional perdura hasta hoy. 00:01:11.415 --> 00:01:16.637 Si preguntamos a las personas qué imagen asocian más con el amor, 00:01:16.661 --> 00:01:20.981 no hay duda de que el corazón de San Valentín encabezaría la lista. 00:01:21.614 --> 00:01:24.621 La forma del corazón, llamada cardioide, 00:01:24.645 --> 00:01:26.085 es común en la naturaleza. 00:01:26.550 --> 00:01:31.463 Se encuentra en las hojas, flores y semillas de muchas plantas, 00:01:31.487 --> 00:01:33.429 incluyendo el silfio, 00:01:33.453 --> 00:01:36.687 usado para el control de la natalidad en la Edad Media 00:01:36.711 --> 00:01:40.032 y quizás es la razón por la cual el corazón se asoció 00:01:40.056 --> 00:01:42.731 con sexo y amor romántico. 00:01:43.708 --> 00:01:45.092 Por cualquier razón, 00:01:45.116 --> 00:01:50.027 los corazones comenzaron a aparecer en pinturas de amantes en el siglo XIII. 00:01:50.479 --> 00:01:54.196 Con el tiempo, las imágenes se volvieron rojas, 00:01:54.220 --> 00:01:56.062 el color de la sangre, 00:01:56.086 --> 00:01:57.474 un símbolo de la pasión. 00:01:57.969 --> 00:01:59.859 En la Iglesia católica romana, 00:01:59.883 --> 00:02:04.181 la forma del corazón se conoció como el Sagrado Corazón de Jesús. 00:02:04.559 --> 00:02:08.345 Adornado con espinas y emitiendo luz etérea, 00:02:08.369 --> 00:02:11.561 se convirtió en una insignia del amor monástico. 00:02:12.039 --> 00:02:16.920 Esta asociación entre corazón y amor ha resistido hasta la modernidad. 00:02:16.944 --> 00:02:22.113 Cuando Barney Clark, dentista retirado con insuficiencia cardíaca en etapa terminal, 00:02:22.137 --> 00:02:27.972 recibió el primer corazón artificial permanente en Utah en 1982, 00:02:27.996 --> 00:02:32.835 según los informes, su esposa de 39 años preguntó a los médicos: 00:02:33.780 --> 00:02:35.764 "¿Seguirá siendo capaz de amarme?". 00:02:36.715 --> 00:02:40.175 Hoy sabemos que el corazón no es la fuente del amor 00:02:40.199 --> 00:02:42.203 o de las otras emociones, per se; 00:02:42.227 --> 00:02:43.883 los antiguos estaban equivocados. 00:02:43.907 --> 00:02:46.714 Y, sin embargo, cada vez más, hemos llegado a comprender 00:02:46.714 --> 00:02:51.319 que la conexión entre el corazón y las emociones es muy íntima. 00:02:51.343 --> 00:02:54.006 El corazón puede no originar nuestros sentimientos, 00:02:54.030 --> 00:02:56.124 pero es muy sensible a ellos. 00:02:56.148 --> 00:02:59.050 En cierto sentido, un registro de nuestra vida emocional 00:02:59.074 --> 00:03:01.212 está escrito en nuestros corazones. 00:03:01.909 --> 00:03:06.711 El miedo y la pena, por ejemplo, pueden causar una lesión cardíaca profunda. 00:03:06.735 --> 00:03:11.186 Los nervios que controlan procesos inconscientes como el latido del corazón 00:03:11.210 --> 00:03:13.032 pueden sentir angustia 00:03:13.056 --> 00:03:17.994 y desencadenar una respuesta de lucha o huida desadaptativa 00:03:18.018 --> 00:03:21.506 que provoca la constricción de los vasos sanguíneos, 00:03:21.530 --> 00:03:23.260 un ritmo galopante en el corazón 00:03:23.284 --> 00:03:25.865 y una subida de la presión arterial 00:03:25.889 --> 00:03:27.643 que causa daños. 00:03:27.667 --> 00:03:29.428 En otras palabras, 00:03:29.452 --> 00:03:32.092 cada vez está más claro que 00:03:32.116 --> 00:03:37.162 nuestros corazones son extraordinariamente sensibles a nuestro sistema emocional, 00:03:37.186 --> 00:03:40.448 al corazón metafórico, si se quiere. 00:03:40.472 --> 00:03:44.920 Existe un trastorno cardíaco reconocido por primera vez hace unas dos décadas. 00:03:44.944 --> 00:03:49.866 llamado "miocardiopatía de takotsubo" o "síndrome del corazón roto" 00:03:49.890 --> 00:03:55.982 en el que el corazón se debilita mucho en respuesta al estrés intenso o al dolor, 00:03:56.006 --> 00:03:59.888 tras una ruptura de una relación amorosa o la muerte de un ser querido. 00:03:59.912 --> 00:04:03.603 Como muestran estas imágenes, el corazón afligido en el medio, 00:04:03.627 --> 00:04:06.823 se ve muy diferente al corazón normal de la izquierda. 00:04:06.847 --> 00:04:08.156 Parece aturdido 00:04:08.180 --> 00:04:12.170 y con frecuencia los abombamientos son la forma distintiva de un takotsubo, 00:04:12.170 --> 00:04:13.792 que se muestra a la derecha, 00:04:13.816 --> 00:04:17.957 una vasija japonesa con una base ancha y un cuello estrecho. 00:04:17.981 --> 00:04:20.865 No sabemos exactamente por qué sucede esto, 00:04:20.889 --> 00:04:23.591 y el síndrome generalmente se soluciona en pocas semanas. 00:04:23.591 --> 00:04:25.489 Sin embargo, en el período agudo, 00:04:25.513 --> 00:04:28.286 puede causar insuficiencia cardíaca 00:04:28.310 --> 00:04:30.267 arritmias potencialmente mortales, 00:04:30.291 --> 00:04:31.654 incluso la muerte. 00:04:31.678 --> 00:04:37.086 Por ejemplo, el esposo de una paciente anciana mía 00:04:37.110 --> 00:04:38.663 murió recientemente. 00:04:39.362 --> 00:04:42.683 Estaba triste, por supuesto, pero lo aceptaba. 00:04:43.568 --> 00:04:45.448 Quizás incluso un poco aliviada. 00:04:45.472 --> 00:04:48.580 Había sido una enfermedad muy larga; él había tenido demencia. 00:04:48.580 --> 00:04:51.679 Pero una semana tras funeral, ella miró su foto 00:04:52.481 --> 00:04:53.870 y empezó a estar llorosa. 00:04:54.811 --> 00:04:59.885 Y luego desarrolló dolor en el pecho, le faltaba el aire, 00:04:59.909 --> 00:05:02.915 tenía distensión de las venas del cuello, cejas sudorosas, 00:05:02.939 --> 00:05:06.281 un jadeo notable mientras estaba sentada en una silla. 00:05:06.305 --> 00:05:10.291 Todos los signos de insuficiencia cardíaca. 00:05:11.270 --> 00:05:13.494 Fue ingresada en el hospital, 00:05:13.518 --> 00:05:17.589 donde un ultrasonido confirmó lo que ya sospechábamos: 00:05:17.613 --> 00:05:24.037 su corazón se había debilitado a menos de la mitad de su capacidad normal 00:05:24.061 --> 00:05:28.503 y se había abombado de la forma distintiva de un takotsubo. 00:05:28.527 --> 00:05:30.994 Pero ninguna otra prueba era negativa. 00:05:31.018 --> 00:05:33.903 No había signos de arterias obstruidas en ninguna parte. 00:05:34.400 --> 00:05:38.792 Dos semanas después, su estado emocional había vuelto a la normalidad. 00:05:38.816 --> 00:05:43.039 Entonces, un ultrasonido confirmó, 00:05:43.063 --> 00:05:44.349 lo que tenía en su corazón. 00:05:44.978 --> 00:05:50.907 La miocardiopatía de takotsubo se relaciona con situaciones estresantes, 00:05:50.931 --> 00:05:52.711 incluyendo la de hablar en público, 00:05:53.029 --> 00:05:55.824 (Risas) 00:05:58.772 --> 00:06:02.883 (Aplausos) 00:06:04.952 --> 00:06:08.040 disputas domésticas, pérdidas en el juego, 00:06:08.064 --> 00:06:10.205 incluso con una fiesta sorpresa de cumpleaños. 00:06:10.229 --> 00:06:11.821 (Risas) 00:06:11.845 --> 00:06:16.414 Incluso se ha asociado con un trastorno social generalizado, 00:06:16.438 --> 00:06:18.598 como el de después de un desastre natural. 00:06:18.622 --> 00:06:20.928 Por ejemplo, en 2004, 00:06:20.952 --> 00:06:26.601 un terremoto masivo devastó un distrito en la isla más grande de Japón. 00:06:27.154 --> 00:06:30.872 Más de 60 personas murieron y miles resultaron heridas. 00:06:31.422 --> 00:06:33.538 Como resultado de esa catástrofe, 00:06:33.562 --> 00:06:38.599 los investigadores encontraron que los casos de la miocardiopatía takotsubo 00:06:38.623 --> 00:06:44.247 aumentaron 24 veces en el distrito un mes después del terremoto, 00:06:44.271 --> 00:06:46.972 en comparación con un período similar el año anterior. 00:06:48.131 --> 00:06:50.786 Las residencias de estos casos, 00:06:50.810 --> 00:06:53.781 estrechamente correlacionadas con la intensidad del temblor. 00:06:53.805 --> 00:06:58.133 En casi todos los casos, los pacientes vivían cerca del epicentro. 00:06:58.902 --> 00:07:03.347 Curiosamente la miocardiopatía takotsubo también se ha constatado 00:07:03.347 --> 00:07:04.937 tras un evento feliz, 00:07:04.937 --> 00:07:07.843 no obstante, el corazón parece reaccionar de manera diferente 00:07:07.867 --> 00:07:11.647 abonbándose en la parte media, por ejemplo, y no en el ápice. 00:07:12.382 --> 00:07:16.433 El por qué diferentes precipitantes emocionales dan como resultado 00:07:16.433 --> 00:07:19.232 diferentes cambios cardíacos, sigue siendo un misterio. 00:07:19.567 --> 00:07:24.385 Pero hoy, tal vez como una oda a nuestros filósofos antiguos, 00:07:24.409 --> 00:07:30.462 podemos decir que incluso si las emociones no están dentro de nuestros corazones, 00:07:30.486 --> 00:07:35.485 el corazón emocional se superpone 00:07:36.696 --> 00:07:38.973 a su contraparte biológica 00:07:38.997 --> 00:07:42.442 de manera sorprendente y misteriosa. 00:07:42.948 --> 00:07:46.629 Síndromes cardíacos, incluida la muerte súbita, 00:07:46.653 --> 00:07:51.085 han venido reportándose durante mucho tiempo en personas que sufren 00:07:51.085 --> 00:07:54.595 un trastorno emocional intenso o agitación en sus corazones metafóricos. 00:07:55.235 --> 00:07:58.096 En 1942 el fisiólogo de Harvard Walter Cannon 00:07:58.096 --> 00:08:02.209 publicó un artículo titulado "'Muerte vudú" 00:08:02.233 --> 00:08:05.987 en el que describió casos de muerte por susto 00:08:06.011 --> 00:08:08.662 en personas que creyeron que habían sido maldecidas, 00:08:08.662 --> 00:08:12.710 como por un médico brujo o como consecuencia de comer fruta tabú. 00:08:13.316 --> 00:08:17.032 En muchos casos la víctima, habiendo perdido toda esperanza, 00:08:17.032 --> 00:08:19.092 cayó muerta en el acto. 00:08:19.139 --> 00:08:24.055 Lo que estos casos tenían en común era la creencia absoluta de la víctima 00:08:24.079 --> 00:08:27.118 que había una fuerza externa que podría causar su desaparición, 00:08:27.142 --> 00:08:29.529 y contra la cual no había fuerza alguna de lucha. 00:08:29.920 --> 00:08:33.530 Esta percepción de falta de control, postuló Cannon, 00:08:33.554 --> 00:08:36.859 resultaba en una respuesta fisiológica no mitigada, 00:08:36.883 --> 00:08:41.488 en el que los vasos sanguíneos se contraían en tal grado 00:08:41.511 --> 00:08:44.506 que ese volumen de sangre bajaba agudamente, 00:08:44.506 --> 00:08:46.387 la presión sanguínea se desplomaba, 00:08:46.411 --> 00:08:48.318 el corazón se debilitaba agudamente 00:08:48.318 --> 00:08:52.471 y el daño masivo a los órganos resultante era por la falta de oxígeno transportado. 00:08:53.853 --> 00:08:56.120 Cannon creía que las muertes vudú 00:08:57.017 --> 00:09:00.717 estaban limitadas a pueblos indígenas o "primitivos". 00:09:01.511 --> 00:09:06.362 Pero con los años, se ha demostrado que este tipo de muertes ocurren 00:09:06.386 --> 00:09:09.065 en todo tipo de personas modernas, también. 00:09:09.642 --> 00:09:15.690 Hoy, la muerte por dolor se ha visto en cónyuges y hermanos. 00:09:16.217 --> 00:09:20.407 Los corazones rotos son literal y metafóricamente mortales. 00:09:20.855 --> 00:09:23.747 Estas asociaciones son válidas incluso para los animales. 00:09:24.781 --> 00:09:30.927 En un estudio fascinante publicado en 1980 en la revista "Science" 00:09:30.951 --> 00:09:33.829 los investigadores alimentaron a conejos enjaulados 00:09:33.829 --> 00:09:35.769 con una dieta alta en colesterol 00:09:35.769 --> 00:09:38.527 para estudiar su efecto sobre la enfermedad cardiovascular. 00:09:38.624 --> 00:09:41.401 Sorprendentemente, descubrieron que 00:09:41.401 --> 00:09:44.161 algunos conejos desarrollaron más enfermedad que otros, 00:09:44.161 --> 00:09:45.780 pero no pudieron explicar por qué. 00:09:45.804 --> 00:09:51.559 Los conejos tenían una dieta, ambiente y composición genética muy similares. 00:09:51.583 --> 00:09:54.203 Pensaron que podría tener algo que ver 00:09:54.227 --> 00:09:58.398 con la frecuencia que el técnico interactuaba con los conejos. 00:09:58.422 --> 00:10:00.189 Entonces repitieron el estudio, 00:10:00.213 --> 00:10:02.570 dividiendo los conejos en dos grupos. 00:10:02.594 --> 00:10:06.010 Ambos grupos fueron alimentados con una dieta alta en colesterol. 00:10:06.010 --> 00:10:10.106 Pero en un grupo, los conejos fueron sacados de sus jaulas, 00:10:10.130 --> 00:10:14.430 los acariciaron, les hablaron y jugaron con ellos, 00:10:14.454 --> 00:10:18.903 y en el otro grupo de conejos permanecieron en sus jaulas solos. 00:10:19.249 --> 00:10:22.655 Al año se hizo la autopsia, 00:10:22.679 --> 00:10:28.173 y los investigadores encontraron que los conejos en el primer grupo, 00:10:28.197 --> 00:10:30.136 que recibió interacción humana, 00:10:30.160 --> 00:10:36.340 tenían 60 % menos enfermedad aórtica que los conejos del otro grupo, 00:10:36.364 --> 00:10:39.004 a pesar de tener niveles de colesterol, 00:10:39.004 --> 00:10:41.704 presión arterial y frecuencia cardíaca similar. 00:10:41.704 --> 00:10:47.830 Hoy el cuidado del corazón ya no es una provincia de filósofos, 00:10:47.854 --> 00:10:52.804 donde habitan los significados metafóricos del corazón, 00:10:52.828 --> 00:10:56.509 sino más bien el dominio de médicos como yo, 00:10:56.533 --> 00:10:59.356 que manejan tecnologías que incluso hace un siglo, 00:10:59.380 --> 00:11:02.477 debido al estado exaltado del corazón en la cultura humana, 00:11:02.501 --> 00:11:03.844 fueron considerados tabú. 00:11:04.225 --> 00:11:08.460 En el proceso, el corazón se ha transformado. 00:11:08.484 --> 00:11:13.572 de un objeto casi sobrenatural imbuido de metáfora y significado 00:11:13.596 --> 00:11:17.987 a una máquina que puede ser manipulada y controlada. 00:11:19.040 --> 00:11:21.359 Pero este es el punto clave: 00:11:21.383 --> 00:11:24.544 estas manipulaciones, que ahora entendemos, 00:11:24.568 --> 00:11:29.486 deben complementarse con atención a la vida emocional 00:11:29.510 --> 00:11:32.752 que, durante miles de años, se creía que el corazón contenía. 00:11:33.836 --> 00:11:37.333 Consideren, por ejemplo, el ensayo "Lifestyle Heart Trial" 00:11:37.357 --> 00:11:41.861 publicado en la revista británica "The Lancet" en 1990. 00:11:41.885 --> 00:11:45.928 A 48 pacientes con enfermedad coronaria moderada o grave 00:11:45.952 --> 00:11:48.695 se les asignó aleatoriamente un estilo de vida habitual 00:11:48.719 --> 00:11:54.162 o un estilo de vida intensivo que incluía una dieta vegetariana baja en grasa, 00:11:54.186 --> 00:11:56.035 ejercicio aeróbico moderado, 00:11:56.059 --> 00:11:57.630 apoyo psicosocial grupal 00:11:57.654 --> 00:11:59.605 y consejos para el manejo del estrés. 00:11:59.629 --> 00:12:04.375 Los investigadores encontraron que los pacientes con el nuevo estilo de vida 00:12:04.399 --> 00:12:09.533 lograron una reducción de casi 5 % en su placa coronaria. 00:12:09.557 --> 00:12:11.572 El grupo de control, por otro lado, 00:12:11.596 --> 00:12:16.066 tenía un 5 % más de placa coronaria al año 00:12:16.090 --> 00:12:18.503 y un 28 % más a los cinco años. 00:12:18.527 --> 00:12:22.914 También tenían casi el doble de la tasa de eventos cardíacos, 00:12:22.938 --> 00:12:26.317 como ataques cardíacos, cirugía de derivación coronaria 00:12:26.341 --> 00:12:28.225 y muertes relacionadas con el corazón. 00:12:28.249 --> 00:12:29.824 Aquí hay un hecho interesante: 00:12:30.719 --> 00:12:36.013 algunos pacientes en el grupo de control adoptaron planes de dieta y ejercicio 00:12:36.037 --> 00:12:40.291 que fueron casi tan intensos como los del grupo de estilo de vida intensivo. 00:12:41.203 --> 00:12:43.289 Su enfermedad cardíaca aún progresaba. 00:12:44.900 --> 00:12:48.028 La dieta y el ejercicio por sí solos no fueron suficientes 00:12:48.028 --> 00:12:50.738 para facilitar la regresión de la enfermedad coronaria. 00:12:50.738 --> 00:12:53.542 En los seguimientos de uno y cinco años, 00:12:54.526 --> 00:12:57.495 el manejo del estrés estaba más fuertemente correlacionado 00:12:57.519 --> 00:12:59.571 con la reversión de enfermedad coronaria 00:12:59.595 --> 00:13:01.123 de lo que fue el ejercicio. 00:13:02.001 --> 00:13:05.618 Sin duda, este y otros estudios similares son pequeños, 00:13:05.642 --> 00:13:08.823 y, por supuesto, la correlación no prueba la causalidad. 00:13:08.847 --> 00:13:13.205 Ciertamente es posible que el estrés conduzca a hábitos poco saludables, 00:13:13.229 --> 00:13:16.508 y esa es la verdadera razón del aumento del riesgo cardiovascular. 00:13:16.532 --> 00:13:20.133 Pero como con la asociación de fumar y cáncer de pulmón, 00:13:20.157 --> 00:13:23.414 cuando tantos estudios muestran lo mismo, 00:13:23.438 --> 00:13:26.848 y cuando existen mecanismos para explicar una relación causal, 00:13:26.872 --> 00:13:31.283 parece arbitrario negar que probablemente exista alguna. 00:13:31.798 --> 00:13:34.291 Lo que muchos médicos han concluido, 00:13:34.321 --> 00:13:38.129 y yo también en mis casi dos décadas como especialista del corazón, 00:13:39.033 --> 00:13:43.441 es que el corazón emocional se cruza con su contraparte biológica 00:13:43.465 --> 00:13:46.021 de maneras sorprendentes y misteriosas. 00:13:46.045 --> 00:13:50.823 Y, sin embargo, la medicina hoy continúa conceptualizando el corazón como máquina. 00:13:51.312 --> 00:13:54.485 Esta conceptualización ha tenido grandes beneficios. 00:13:55.027 --> 00:13:57.585 La cardiología, mi campo, 00:13:57.609 --> 00:14:02.247 es sin duda una de las mejores historias de éxito científico 00:14:02.271 --> 00:14:03.858 de los últimos 100 años. 00:14:05.170 --> 00:14:10.818 Estents, marcapasos, desfibriladores, cirugía de derivación coronaria, 00:14:10.842 --> 00:14:12.162 trasplantes de corazón... 00:14:12.186 --> 00:14:16.135 todas estas cosas fueron desarrolladas o inventadas tras la II Guerra Mundial. 00:14:16.159 --> 00:14:18.270 Sin embargo, es posible 00:14:18.294 --> 00:14:22.974 que nos estamos acercando a los límites de lo que puede hacer la medicina científica 00:14:22.974 --> 00:14:25.202 para combatir enfermedades del corazón. 00:14:25.226 --> 00:14:28.591 De hecho, la tasa de disminución de la mortalidad cardiovascular 00:14:28.615 --> 00:14:32.304 ha disminuido significativamente en la última década. 00:14:33.312 --> 00:14:36.292 Tendremos que cambiar a un nuevo paradigma 00:14:36.316 --> 00:14:40.311 para continuar haciendo el tipo de progreso al que nos hemos acostumbrado. 00:14:40.335 --> 00:14:45.760 En este paradigma, factores psicosociales deberán estar al frente y en el centro 00:14:45.784 --> 00:14:48.368 en cómo pensamos acerca de los problemas del corazón. 00:14:48.685 --> 00:14:50.823 Esta va a ser una batalla cuesta arriba, 00:14:50.847 --> 00:14:54.790 y sigue siendo un dominio en gran parte inexplorado. 00:14:55.956 --> 00:15:01.121 La American Heart Association todavía no menciona el estrés emocional 00:15:01.145 --> 00:15:04.936 como factor de riesgo modificable clave para la enfermedad cardíaca, 00:15:04.960 --> 00:15:09.763 quizás en parte porque el colesterol en sangre es mucho más fácil de bajar 00:15:09.787 --> 00:15:12.462 que el trastorno emocional y social. 00:15:13.582 --> 00:15:15.974 Hay una mejor manera, tal vez, 00:15:15.998 --> 00:15:20.875 si lo reconocemos cuando decimos "un corazón roto". 00:15:20.899 --> 00:15:25.513 De hecho, a veces estamos hablando de un verdadero corazón roto. 00:15:25.537 --> 00:15:31.979 Debemos prestar más atención al poder y la importancia de las emociones. 00:15:32.003 --> 00:15:33.754 al cuidar de nuestros corazones. 00:15:34.442 --> 00:15:36.781 He aprendido que el estrés emocional 00:15:36.805 --> 00:15:39.683 a menudo es una cuestión de vida o muerte. 00:15:41.048 --> 00:15:42.208 Gracias. 00:15:42.232 --> 00:15:47.555 (Aplausos)