0:00:01.207,0:00:02.953
Ningún otro órgano,

0:00:02.977,0:00:06.630
quizás ningún otro objeto [br]en la vida humana,

0:00:06.654,0:00:10.807
está tan imbuido de metáforas y [br]significados como el corazón humano.

0:00:11.347,0:00:12.898
En el transcurso de la historia,

0:00:12.928,0:00:16.123
el corazón ha sido un símbolo [br]de nuestras vidas emocionales.

0:00:16.520,0:00:20.822
Fue considerado por muchos [br]como el asiento del alma,

0:00:20.846,0:00:23.254
el repositorio de las emociones.

0:00:23.278,0:00:30.052
La misma palabra "emoción" proviene[br]en parte del verbo francés "émouvoir"

0:00:30.076,0:00:31.622
que significa "agitar".

0:00:32.028,0:00:36.516
Y quizás sea lógico que las emociones [br]estén vinculadas a un órgano

0:00:36.540,0:00:39.487
caracterizado por su movimiento agitado.

0:00:39.511,0:00:41.070
Pero ¿cuál es ese vínculo?

0:00:41.492,0:00:44.616
¿Es real o puramente metafórico?

0:00:45.426,0:00:47.397
Como especialista del corazón,

0:00:47.421,0:00:52.958
estoy aquí para decirles [br]que ese vínculo es muy real.

0:00:53.391,0:00:55.465
Las emociones, verán,

0:00:55.489,0:01:00.906
pueden y tiene un efecto físico directo [br]en el corazón humano.

0:01:01.816,0:01:03.822
Pero antes de entrar en esto,

0:01:03.846,0:01:06.309
hablemos un poco [br]sobre el corazón metafórico.

0:01:06.879,0:01:10.936
El simbolismo del corazón emocional [br]perdura hasta hoy.

0:01:11.415,0:01:16.637
Si preguntamos a las personas [br]qué imagen asocian más con el amor,

0:01:16.661,0:01:20.981
no hay duda de que el corazón de [br]San Valentín encabezaría la lista.

0:01:21.614,0:01:24.621
La forma del corazón, llamada cardioide,

0:01:24.645,0:01:26.085
es común en la naturaleza.

0:01:26.550,0:01:31.463
Se encuentra en las hojas, [br]flores y semillas de muchas plantas,

0:01:31.487,0:01:33.429
incluyendo el silfio,

0:01:33.453,0:01:36.687
usado para el control de [br]la natalidad en la Edad Media

0:01:36.711,0:01:40.032
y quizás es la razón [br]por la cual el corazón se asoció

0:01:40.056,0:01:42.731
con sexo y amor romántico.

0:01:43.708,0:01:45.092
Por cualquier razón,

0:01:45.116,0:01:50.027
los corazones comenzaron a aparecer [br]en pinturas de amantes en el siglo XIII.

0:01:50.479,0:01:54.196
Con el tiempo, [br]las imágenes se volvieron rojas,

0:01:54.220,0:01:56.062
el color de la sangre,

0:01:56.086,0:01:57.474
un símbolo de la pasión.

0:01:57.969,0:01:59.859
En la Iglesia católica romana,

0:01:59.883,0:02:04.181
la forma del corazón se conoció [br]como el Sagrado Corazón de Jesús.

0:02:04.559,0:02:08.345
Adornado con espinas y [br]emitiendo luz etérea,

0:02:08.369,0:02:11.561
se convirtió en una insignia [br]del amor monástico.

0:02:12.039,0:02:16.920
Esta asociación entre corazón y amor [br]ha resistido hasta la modernidad.

0:02:16.944,0:02:22.113
Cuando Barney Clark, dentista retirado con[br]insuficiencia cardíaca en etapa terminal,

0:02:22.137,0:02:27.972
recibió el primer corazón artificial [br]permanente en Utah en 1982,

0:02:27.996,0:02:32.835
según los informes, su esposa [br]de 39 años preguntó a los médicos:

0:02:33.780,0:02:35.764
"¿Seguirá siendo capaz de amarme?".

0:02:36.715,0:02:40.175
Hoy sabemos que el corazón [br]no es la fuente del amor

0:02:40.199,0:02:42.203
o de las otras emociones, per se;

0:02:42.227,0:02:43.883
los antiguos estaban equivocados.

0:02:43.907,0:02:46.714
Y, sin embargo, cada vez más, [br]hemos llegado a comprender

0:02:46.714,0:02:51.319
que la conexión entre el corazón [br]y las emociones es muy íntima.

0:02:51.343,0:02:54.006
El corazón puede [br]no originar nuestros sentimientos,

0:02:54.030,0:02:56.124
pero es muy sensible a ellos.

0:02:56.148,0:02:59.050
En cierto sentido, [br]un registro de nuestra vida emocional

0:02:59.074,0:03:01.212
está escrito en nuestros corazones.

0:03:01.909,0:03:06.711
El miedo y la pena, por ejemplo, pueden [br]causar una lesión cardíaca profunda.

0:03:06.735,0:03:11.186
Los nervios que controlan procesos [br]inconscientes como el latido del corazón

0:03:11.210,0:03:13.032
pueden sentir angustia

0:03:13.056,0:03:17.994
y desencadenar una respuesta [br]de lucha o huida desadaptativa

0:03:18.018,0:03:21.506
que provoca la constricción [br]de los vasos sanguíneos,

0:03:21.530,0:03:23.260
un ritmo galopante en el corazón

0:03:23.284,0:03:25.865
y una subida de la presión arterial

0:03:25.889,0:03:27.643
que causa daños.

0:03:27.667,0:03:29.428
En otras palabras,

0:03:29.452,0:03:32.092
cada vez está más claro que

0:03:32.116,0:03:37.162
nuestros corazones son extraordinariamente[br]sensibles a nuestro sistema emocional,

0:03:37.186,0:03:40.448
al corazón metafórico, si se quiere.

0:03:40.472,0:03:44.920
Existe un trastorno cardíaco reconocido [br]por primera vez hace unas dos décadas.

0:03:44.944,0:03:49.866
llamado "miocardiopatía de takotsubo" [br]o "síndrome del corazón roto"

0:03:49.890,0:03:55.982
en el que el corazón se debilita mucho [br]en respuesta al estrés intenso o al dolor,

0:03:56.006,0:03:59.888
tras una ruptura de una relación amorosa[br]o la muerte de un ser querido.

0:03:59.912,0:04:03.603
Como muestran estas imágenes, [br]el corazón afligido en el medio,

0:04:03.627,0:04:06.823
se ve muy diferente [br]al corazón normal de la izquierda.

0:04:06.847,0:04:08.156
Parece aturdido

0:04:08.180,0:04:12.170
y con frecuencia los abombamientos [br]son la forma distintiva de un takotsubo,

0:04:12.170,0:04:13.792
que se muestra a la derecha,

0:04:13.816,0:04:17.957
una vasija japonesa [br]con una base ancha y un cuello estrecho.

0:04:17.981,0:04:20.865
No sabemos exactamente [br]por qué sucede esto,

0:04:20.889,0:04:23.591
y el síndrome generalmente[br]se soluciona en pocas semanas.

0:04:23.591,0:04:25.489
Sin embargo, en el período agudo,

0:04:25.513,0:04:28.286
puede causar insuficiencia cardíaca

0:04:28.310,0:04:30.267
arritmias potencialmente mortales,

0:04:30.291,0:04:31.654
incluso la muerte.

0:04:31.678,0:04:37.086
Por ejemplo, el esposo[br]de una paciente anciana mía

0:04:37.110,0:04:38.663
murió recientemente.

0:04:39.362,0:04:42.683
Estaba triste, por supuesto, [br]pero lo aceptaba.

0:04:43.568,0:04:45.448
Quizás incluso un poco aliviada.

0:04:45.472,0:04:48.580
Había sido una enfermedad muy larga; [br]él había tenido demencia.

0:04:48.580,0:04:51.679
Pero una semana tras funeral, [br]ella miró su foto

0:04:52.481,0:04:53.870
y empezó a estar llorosa.

0:04:54.811,0:04:59.885
Y luego desarrolló dolor en el pecho, [br]le faltaba el aire,

0:04:59.909,0:05:02.915
tenía distensión de las venas [br]del cuello, cejas sudorosas,

0:05:02.939,0:05:06.281
un jadeo notable mientras [br]estaba sentada en una silla.

0:05:06.305,0:05:10.291
Todos los signos [br]de insuficiencia cardíaca.

0:05:11.270,0:05:13.494
Fue ingresada en el hospital,

0:05:13.518,0:05:17.589
donde un ultrasonido confirmó [br]lo que ya sospechábamos:

0:05:17.613,0:05:24.037
su corazón se había debilitado [br]a menos de la mitad de su capacidad normal

0:05:24.061,0:05:28.503
y se había abombado [br]de la forma distintiva de un takotsubo.

0:05:28.527,0:05:30.994
Pero ninguna otra prueba era negativa.

0:05:31.018,0:05:33.903
No había signos de arterias[br]obstruidas en ninguna parte.

0:05:34.400,0:05:38.792
Dos semanas después, su estado emocional [br]había vuelto a la normalidad.

0:05:38.816,0:05:43.039
Entonces, un ultrasonido confirmó,

0:05:43.063,0:05:44.349
lo que tenía en su corazón.

0:05:44.978,0:05:50.907
La miocardiopatía de takotsubo se [br]relaciona con situaciones estresantes,

0:05:50.931,0:05:52.711
incluyendo la de hablar en público,

0:05:53.029,0:05:55.824
(Risas)

0:05:58.772,0:06:02.883
(Aplausos)

0:06:04.952,0:06:08.040
disputas domésticas, pérdidas en el juego,

0:06:08.064,0:06:10.205
incluso con una fiesta sorpresa[br]de cumpleaños.

0:06:10.229,0:06:11.821
(Risas)

0:06:11.845,0:06:16.414
Incluso se ha asociado [br]con un trastorno social generalizado,

0:06:16.438,0:06:18.598
como el de después de un desastre natural.

0:06:18.622,0:06:20.928
Por ejemplo, en 2004,

0:06:20.952,0:06:26.601
un terremoto masivo devastó un distrito [br]en la isla más grande de Japón.

0:06:27.154,0:06:30.872
Más de 60 personas murieron [br]y miles resultaron heridas.

0:06:31.422,0:06:33.538
Como resultado de esa catástrofe,

0:06:33.562,0:06:38.599
los investigadores encontraron que [br]los casos de la miocardiopatía takotsubo

0:06:38.623,0:06:44.247
aumentaron 24 veces en el distrito [br]un mes después del terremoto,

0:06:44.271,0:06:46.972
en comparación [br]con un período similar el año anterior.

0:06:48.131,0:06:50.786
Las residencias de estos casos,

0:06:50.810,0:06:53.781
estrechamente correlacionadas [br]con la intensidad del temblor.

0:06:53.805,0:06:58.133
En casi todos los casos, [br]los pacientes vivían cerca del epicentro.

0:06:58.902,0:07:03.347
Curiosamente la miocardiopatía takotsubo [br]también se ha constatado

0:07:03.347,0:07:04.937
tras un evento feliz,

0:07:04.937,0:07:07.843
no obstante, el corazón parece[br]reaccionar de manera diferente

0:07:07.867,0:07:11.647
abonbándose en la parte media, [br]por ejemplo, y no en el ápice.

0:07:12.382,0:07:16.433
El por qué diferentes precipitantes [br]emocionales dan como resultado

0:07:16.433,0:07:19.232
diferentes cambios cardíacos,[br]sigue siendo un misterio.

0:07:19.567,0:07:24.385
Pero hoy, tal vez como una oda [br]a nuestros filósofos antiguos,

0:07:24.409,0:07:30.462
podemos decir que incluso si las emociones[br]no están dentro de nuestros corazones,

0:07:30.486,0:07:35.485
el corazón emocional se superpone

0:07:36.696,0:07:38.973
a su contraparte biológica

0:07:38.997,0:07:42.442
de manera sorprendente y misteriosa.

0:07:42.948,0:07:46.629
Síndromes cardíacos, [br]incluida la muerte súbita,

0:07:46.653,0:07:51.085
han venido reportándose durante [br]mucho tiempo en personas que sufren

0:07:51.085,0:07:54.595
un trastorno emocional intenso o[br]agitación en sus corazones metafóricos.

0:07:55.235,0:07:58.096
En 1942 el fisiólogo [br]de Harvard Walter Cannon

0:07:58.096,0:08:02.209
publicó un artículo titulado [br]"'Muerte vudú"

0:08:02.233,0:08:05.987
en el que describió [br]casos de muerte por susto

0:08:06.011,0:08:08.662
en personas que creyeron[br]que habían sido maldecidas,

0:08:08.662,0:08:12.710
como por un médico brujo o [br]como consecuencia de comer fruta tabú.

0:08:13.316,0:08:17.032
En muchos casos la víctima, [br]habiendo perdido toda esperanza,

0:08:17.032,0:08:19.092
cayó muerta en el acto.

0:08:19.139,0:08:24.055
Lo que estos casos tenían en común[br]era la creencia absoluta de la víctima

0:08:24.079,0:08:27.118
que había una fuerza externa [br]que podría causar su desaparición,

0:08:27.142,0:08:29.529
y contra la cual no había [br]fuerza alguna de lucha.

0:08:29.920,0:08:33.530
Esta percepción de falta de control, [br]postuló Cannon,

0:08:33.554,0:08:36.859
resultaba en una respuesta [br]fisiológica no mitigada,

0:08:36.883,0:08:41.488
en el que los vasos sanguíneos [br]se contraían en tal grado

0:08:41.511,0:08:44.506
que ese volumen de sangre [br]bajaba agudamente,

0:08:44.506,0:08:46.387
la presión sanguínea se desplomaba,

0:08:46.411,0:08:48.318
el corazón se debilitaba agudamente

0:08:48.318,0:08:52.471
y el daño masivo a los órganos resultante[br]era por la falta de oxígeno transportado.

0:08:53.853,0:08:56.120
Cannon creía que las muertes vudú

0:08:57.017,0:09:00.717
estaban limitadas [br]a pueblos indígenas o "primitivos".

0:09:01.511,0:09:06.362
Pero con los años, se ha demostrado [br]que este tipo de muertes ocurren

0:09:06.386,0:09:09.065
en todo tipo de personas modernas, [br]también.

0:09:09.642,0:09:15.690
Hoy, la muerte por dolor [br]se ha visto en cónyuges y hermanos.

0:09:16.217,0:09:20.407
Los corazones rotos son [br]literal y metafóricamente mortales.

0:09:20.855,0:09:23.747
Estas asociaciones son válidas [br]incluso para los animales.

0:09:24.781,0:09:30.927
En un estudio fascinante publicado [br]en 1980 en la revista "Science"

0:09:30.951,0:09:33.829
los investigadores alimentaron [br]a conejos enjaulados

0:09:33.829,0:09:35.769
con una dieta alta en colesterol

0:09:35.769,0:09:38.527
para estudiar su efecto[br]sobre la enfermedad cardiovascular.

0:09:38.624,0:09:41.401
Sorprendentemente, descubrieron que

0:09:41.401,0:09:44.161
algunos conejos desarrollaron [br]más enfermedad que otros,

0:09:44.161,0:09:45.780
pero no pudieron explicar por qué.

0:09:45.804,0:09:51.559
Los conejos tenían una dieta, ambiente [br]y composición genética muy similares.

0:09:51.583,0:09:54.203
Pensaron que podría tener algo que ver

0:09:54.227,0:09:58.398
con la frecuencia que el técnico [br]interactuaba con los conejos.

0:09:58.422,0:10:00.189
Entonces repitieron el estudio,

0:10:00.213,0:10:02.570
dividiendo los conejos en dos grupos.

0:10:02.594,0:10:06.010
Ambos grupos fueron alimentados[br]con una dieta alta en colesterol.

0:10:06.010,0:10:10.106
Pero en un grupo, los conejos [br]fueron sacados de sus jaulas,

0:10:10.130,0:10:14.430
los acariciaron, les hablaron [br]y jugaron con ellos,

0:10:14.454,0:10:18.903
y en el otro grupo de conejos [br]permanecieron en sus jaulas solos.

0:10:19.249,0:10:22.655
Al año se hizo la autopsia,

0:10:22.679,0:10:28.173
y los investigadores encontraron [br]que los conejos en el primer grupo,

0:10:28.197,0:10:30.136
que recibió interacción humana,

0:10:30.160,0:10:36.340
tenían 60 % menos enfermedad aórtica [br]que los conejos del otro grupo,

0:10:36.364,0:10:39.004
a pesar de tener niveles de colesterol, [br]

0:10:39.004,0:10:41.704
presión arterial y [br]frecuencia cardíaca similar.

0:10:41.704,0:10:47.830
Hoy el cuidado del corazón ya no es [br]una provincia de filósofos,

0:10:47.854,0:10:52.804
donde habitan los significados [br]metafóricos del corazón,

0:10:52.828,0:10:56.509
sino más bien [br]el dominio de médicos como yo,

0:10:56.533,0:10:59.356
que manejan tecnologías [br]que incluso hace un siglo,

0:10:59.380,0:11:02.477
debido al estado exaltado [br]del corazón en la cultura humana,

0:11:02.501,0:11:03.844
fueron considerados tabú.

0:11:04.225,0:11:08.460
En el proceso, [br]el corazón se ha transformado.

0:11:08.484,0:11:13.572
de un objeto casi sobrenatural [br]imbuido de metáfora y significado

0:11:13.596,0:11:17.987
a una máquina que puede [br]ser manipulada y controlada.

0:11:19.040,0:11:21.359
Pero este es el punto clave:

0:11:21.383,0:11:24.544
estas manipulaciones, [br]que ahora entendemos,

0:11:24.568,0:11:29.486
deben complementarse [br]con atención a la vida emocional

0:11:29.510,0:11:32.752
que, durante miles de años, [br]se creía que el corazón contenía.

0:11:33.836,0:11:37.333
Consideren, por ejemplo, el ensayo [br]"Lifestyle Heart Trial"

0:11:37.357,0:11:41.861
publicado en la revista británica [br]"The Lancet" en 1990.

0:11:41.885,0:11:45.928
A 48 pacientes con enfermedad [br]coronaria moderada o grave

0:11:45.952,0:11:48.695
se les asignó aleatoriamente [br]un estilo de vida habitual

0:11:48.719,0:11:54.162
o un estilo de vida intensivo que incluía [br]una dieta vegetariana baja en grasa,

0:11:54.186,0:11:56.035
ejercicio aeróbico moderado,

0:11:56.059,0:11:57.630
apoyo psicosocial grupal

0:11:57.654,0:11:59.605
y consejos para el manejo del estrés.

0:11:59.629,0:12:04.375
Los investigadores encontraron que [br]los pacientes con el nuevo estilo de vida

0:12:04.399,0:12:09.533
lograron una reducción [br]de casi 5 % en su placa coronaria.

0:12:09.557,0:12:11.572
El grupo de control, por otro lado,

0:12:11.596,0:12:16.066
tenía un 5 % más de placa coronaria al año

0:12:16.090,0:12:18.503
y un 28 % más a los cinco años.

0:12:18.527,0:12:22.914
También tenían casi el doble [br]de la tasa de eventos cardíacos,

0:12:22.938,0:12:26.317
como ataques cardíacos, [br]cirugía de derivación coronaria

0:12:26.341,0:12:28.225
y muertes relacionadas con el corazón.

0:12:28.249,0:12:29.824
Aquí hay un hecho interesante:

0:12:30.719,0:12:36.013
algunos pacientes en el grupo de control [br]adoptaron planes de dieta y ejercicio

0:12:36.037,0:12:40.291
que fueron casi tan intensos como [br]los del grupo de estilo de vida intensivo.

0:12:41.203,0:12:43.289
Su enfermedad cardíaca aún progresaba.

0:12:44.900,0:12:48.028
La dieta y el ejercicio por sí solos [br]no fueron suficientes

0:12:48.028,0:12:50.738
para facilitar la regresión [br]de la enfermedad coronaria.

0:12:50.738,0:12:53.542
En los seguimientos de uno y cinco años,

0:12:54.526,0:12:57.495
el manejo del estrés estaba [br]más fuertemente correlacionado

0:12:57.519,0:12:59.571
con la reversión de enfermedad coronaria

0:12:59.595,0:13:01.123
de lo que fue el ejercicio.

0:13:02.001,0:13:05.618
Sin duda, este y otros estudios [br]similares son pequeños,

0:13:05.642,0:13:08.823
y, por supuesto, la correlación [br]no prueba la causalidad.

0:13:08.847,0:13:13.205
Ciertamente es posible que el estrés [br]conduzca a hábitos poco saludables,

0:13:13.229,0:13:16.508
y esa es la verdadera razón [br]del aumento del riesgo cardiovascular.

0:13:16.532,0:13:20.133
Pero como con la asociación [br]de fumar y cáncer de pulmón,

0:13:20.157,0:13:23.414
cuando tantos estudios muestran lo mismo,

0:13:23.438,0:13:26.848
y cuando existen mecanismos [br]para explicar una relación causal,

0:13:26.872,0:13:31.283
parece arbitrario negar [br]que probablemente exista alguna.

0:13:31.798,0:13:34.291
Lo que muchos médicos han concluido,

0:13:34.321,0:13:38.129
y yo también en mis casi dos décadas [br]como especialista del corazón,

0:13:39.033,0:13:43.441
es que el corazón emocional se cruza [br]con su contraparte biológica

0:13:43.465,0:13:46.021
de maneras sorprendentes y misteriosas.

0:13:46.045,0:13:50.823
Y, sin embargo, la medicina hoy continúa [br]conceptualizando el corazón como máquina.

0:13:51.312,0:13:54.485
Esta conceptualización [br]ha tenido grandes beneficios.

0:13:55.027,0:13:57.585
La cardiología, mi campo,

0:13:57.609,0:14:02.247
es sin duda una de [br]las mejores historias de éxito científico

0:14:02.271,0:14:03.858
de los últimos 100 años.

0:14:05.170,0:14:10.818
Estents, marcapasos, desfibriladores, [br]cirugía de derivación coronaria,

0:14:10.842,0:14:12.162
trasplantes de corazón...

0:14:12.186,0:14:16.135
todas estas cosas fueron desarrolladas o [br]inventadas tras la II Guerra Mundial.

0:14:16.159,0:14:18.270
Sin embargo, es posible

0:14:18.294,0:14:22.974
que nos estamos acercando a los límites de[br]lo que puede hacer la medicina científica

0:14:22.974,0:14:25.202
para combatir enfermedades del corazón.

0:14:25.226,0:14:28.591
De hecho, la tasa de disminución [br]de la mortalidad cardiovascular

0:14:28.615,0:14:32.304
ha disminuido significativamente [br]en la última década.

0:14:33.312,0:14:36.292
Tendremos que cambiar [br]a un nuevo paradigma

0:14:36.316,0:14:40.311
para continuar haciendo el tipo de [br]progreso al que nos hemos acostumbrado.

0:14:40.335,0:14:45.760
En este paradigma, factores psicosociales [br]deberán estar al frente y en el centro

0:14:45.784,0:14:48.368
en cómo pensamos acerca[br]de los problemas del corazón.

0:14:48.685,0:14:50.823
Esta va a ser una batalla cuesta arriba,

0:14:50.847,0:14:54.790
y sigue siendo un dominio [br]en gran parte inexplorado.

0:14:55.956,0:15:01.121
La American Heart Association todavía[br]no menciona el estrés emocional

0:15:01.145,0:15:04.936
como factor de riesgo modificable clave [br]para la enfermedad cardíaca,

0:15:04.960,0:15:09.763
quizás en parte porque el colesterol [br]en sangre es mucho más fácil de bajar

0:15:09.787,0:15:12.462
que el trastorno emocional y social.

0:15:13.582,0:15:15.974
Hay una mejor manera, tal vez,

0:15:15.998,0:15:20.875
si lo reconocemos [br]cuando decimos "un corazón roto".

0:15:20.899,0:15:25.513
De hecho, a veces estamos hablando [br]de un verdadero corazón roto.

0:15:25.537,0:15:31.979
Debemos prestar más atención al poder [br]y la importancia de las emociones.

0:15:32.003,0:15:33.754
al cuidar de nuestros corazones.

0:15:34.442,0:15:36.781
He aprendido que el estrés emocional

0:15:36.805,0:15:39.683
a menudo es una cuestión de vida o muerte.

0:15:41.048,0:15:42.208
Gracias.

0:15:42.232,0:15:47.555
(Aplausos)