1
00:00:06,799 --> 00:00:09,660
若沒告訴你她年輕時的大膽故事，

2
00:00:09,660 --> 00:00:13,489
可能很難相信你的祖母
曾經是個高空鞦韆表演者。

3
00:00:13,489 --> 00:00:18,569
然而，老人常見的背痛、
手肘痛、膝蓋嘎嘎作響

4
00:00:18,569 --> 00:00:20,689
並不只是「老化」而已。

5
00:00:20,689 --> 00:00:25,257
事實上，僵硬症狀的元兇
也會找上許多年輕人，

6
00:00:25,257 --> 00:00:27,067
它就是關節炎。

7
00:00:27,067 --> 00:00:30,561
這是一種會造成
關節發炎和疼痛的疾病，

8
00:00:30,561 --> 00:00:33,803
光在美國就有超過
九千萬人有關節炎。

9
00:00:33,803 --> 00:00:36,703
但，關節真的無可避免
會變僵硬、嘎嘎作響嗎？

10
00:00:36,703 --> 00:00:38,947
是什麼讓關節炎如此普遍？

11
00:00:38,947 --> 00:00:42,439
為什麼尚未找到方法
來治癒這種廣泛的疾病？

12
00:00:42,700 --> 00:00:43,811
第一個障礙是

13
00:00:43,811 --> 00:00:45,771
「關節炎」其實是廣泛概念，

14
00:00:45,771 --> 00:00:49,131
其中包含超過一百種
不同的關節疾病。

15
00:00:49,271 --> 00:00:53,159
所有這些疾病都有
關節痛和發炎的症狀，

16
00:00:53,159 --> 00:00:56,858
但那些症狀的原因
和嚴重程度卻非常不同。

17
00:00:57,202 --> 00:00:59,828
就連最常見的骨關節炎，

18
00:00:59,828 --> 00:01:02,227
也比一般人想像的要難預防。

19
00:01:02,227 --> 00:01:06,417
人們普遍認為關節炎
只在年老才會發生，

20
00:01:06,417 --> 00:01:10,704
然而，骨關節炎的根源
通常能追溯到病人年輕時，

21
00:01:10,704 --> 00:01:13,376
許多看似普通的關節傷害
最終導致了骨關節炎。

22
00:01:13,670 --> 00:01:15,688
在受到衝擊之後，免疫細胞

23
00:01:15,688 --> 00:01:18,552
就會趕到患處協助清理和修復，

24
00:01:18,552 --> 00:01:20,168
並開始放出酵素，

25
00:01:20,168 --> 00:01:23,844
包括基質金屬蛋白酶
及聚集蛋白聚糖酶。

26
00:01:24,193 --> 00:01:28,231
這些酵素會清掉受損的組織，
並協助處理發炎。

27
00:01:28,231 --> 00:01:31,699
雖然這種快速的腫脹
能在關節恢復期間協助保護關節，

28
00:01:31,699 --> 00:01:36,435
沒有妥當癒合的組織可能使
免疫細胞待太久而不受歡迎。

29
00:01:36,435 --> 00:01:39,832
持續不斷湧入的酵素
開始讓軟骨退化，

30
00:01:39,832 --> 00:01:42,871
讓關節變脆弱，導致後續的關節炎。

31
00:01:43,269 --> 00:01:47,672
並非所有形式的關節炎
都源於過去運動的舊傷。

32
00:01:47,873 --> 00:01:52,674
以風濕性關節炎為例，美國
有一百三十萬成人為之所苦。

33
00:01:52,674 --> 00:01:55,440
它其實是一種自體免疫疾病，

34
00:01:55,440 --> 00:01:59,100
自身抗體會錯誤的攻擊自身蛋白質。

35
00:01:59,100 --> 00:02:02,074
其中有些蛋白質是軟骨細胞分泌的。

36
00:02:02,074 --> 00:02:04,332
我們還不知道這種行為的成因，

37
00:02:04,332 --> 00:02:08,319
但結果是身體視關節組織為外侮。

38
00:02:08,319 --> 00:02:13,363
免疫細胞滲入關節，
儘管並沒有組織損傷需要修復。

39
00:02:13,363 --> 00:02:16,077
這種反應會造成慢性發炎，

40
00:02:16,077 --> 00:02:18,464
進而摧毀骨頭和軟骨。

41
00:02:18,921 --> 00:02:21,778
還有一種疾病，脊椎關節炎，

42
00:02:21,778 --> 00:02:24,711
也具有我們所發現的兩種狀況。

43
00:02:24,781 --> 00:02:27,836
病人會持續發炎，發炎處包括關節

44
00:02:27,836 --> 00:02:31,048
及韌帶和肌腱附著在骨頭上的點，

45
00:02:31,048 --> 00:02:33,282
即使最初沒有任何受傷。

46
00:02:33,282 --> 00:02:37,889
這就會造成骨關節炎中
大量酵素湧現及退化，

47
00:02:37,889 --> 00:02:42,206
但成因是不同的
發炎蛋白質，叫做細胞激素。

48
00:02:42,206 --> 00:02:44,591
由於酵素不斷地蠶食軟骨，

49
00:02:44,591 --> 00:02:48,495
身體嘗試以熔接的方式
穩定比較小的關節。

50
00:02:48,495 --> 00:02:52,638
這個過程有時會導致骨刺長出來，

51
00:02:52,638 --> 00:02:55,760
骨刺會造成強烈的僵硬和關節痛。

52
00:02:56,228 --> 00:02:58,480
造成關節炎的因子很多，

53
00:02:58,480 --> 00:03:01,538
目前的治療方式主要
針對處理特定症狀，

54
00:03:01,538 --> 00:03:03,461
而非針對背後成因。

55
00:03:03,461 --> 00:03:06,179
包括很被看好的
自體軟骨細胞移植技術，

56
00:03:06,179 --> 00:03:09,982
從小片的軟骨取得細胞，
用來長出取代用的組織。

57
00:03:09,982 --> 00:03:12,402
還有種方式叫微骨折手術，

58
00:03:12,416 --> 00:03:14,872
外科醫生會在骨頭上鑽出小孔，

59
00:03:14,872 --> 00:03:18,914
讓骨髓幹細胞可以
漏出來，形式新的軟骨。

60
00:03:19,288 --> 00:03:22,462
還有最後的防線，
如果軟骨不行了，

61
00:03:22,462 --> 00:03:24,832
還可以將整個關節置換。

62
00:03:24,832 --> 00:03:26,912
但除了這些極端的手段之外，

63
00:03:26,912 --> 00:03:29,520
造成自身免疫關節炎的背後成因

64
00:03:29,520 --> 00:03:32,172
仍然是個很獨特的治療難題。

65
00:03:32,438 --> 00:03:36,918
科學家在研究能阻擋腫瘤壞死
因子－α 的治療上有些進展，

66
00:03:36,918 --> 00:03:41,027
在風濕性關節炎中，它是
造成發炎的主要蛋白質之一。

67
00:03:41,027 --> 00:03:45,600
但就算是這個方法，
也只是針對症狀而非針對成因。

68
00:03:46,017 --> 00:03:47,342
同時，

69
00:03:47,342 --> 00:03:50,160
若要對抗關節炎，
有一些最好的預防做法

70
00:03:50,160 --> 00:03:51,916
是選擇健康的生活方式，

71
00:03:51,916 --> 00:03:54,631
保持健康的體重，
以免關節受過大壓力，

72
00:03:54,631 --> 00:03:57,803
做低衝擊的運動，像瑜伽或騎車，

73
00:03:57,803 --> 00:03:59,475
以及避免抽菸。

74
00:03:59,475 --> 00:04:03,302
這些對抗關節炎的行為
能幫助我們有更長的壽命，

75
00:04:03,302 --> 00:04:06,213
同時人類也會繼續
研究治療方式，

76
00:04:06,213 --> 00:04:09,192
來處理各類關節炎疾病。