WEBVTT

00:00:06.539 --> 00:00:09.450
وقتی از داستانهای جسورانه جوانی خود
برایتان می گوید،

00:00:09.450 --> 00:00:13.364
شاید باورش دشوار باشد که مادربزرگتان
بندباز حرفه ای بوده است.

00:00:13.364 --> 00:00:18.344
بااین حال کمر درد، درد آرنج وزانوهای 
صدادار که درمیان افراد پیر رایج است

00:00:18.344 --> 00:00:20.497
چیزی بیش از «کهولت سن» است.

00:00:20.497 --> 00:00:25.157
درحقیقت، ریشه این درد در میان خیلی 
از جوانان هم رایج است.

00:00:25.157 --> 00:00:26.838
مقصر آرتروز است:

00:00:26.838 --> 00:00:29.974
شرایطی که بباعث تورم و درد مفصلها

00:00:29.974 --> 00:00:33.694
درمیان بیش از ۹۰ درصد از 
مردم آریکا می شود.

00:00:33.694 --> 00:00:36.567
اما آیا مفاصل سفت و صدادار 
واقعا اجتناب ناپذیراست؟

00:00:36.567 --> 00:00:38.781
چه چیزی باعث شیوع آرتروز می شود،

00:00:38.781 --> 00:00:42.619
و چرا ما برای این وضعیت شایع
درمانی پیدا نکرده ایم؟

NOTE Paragraph

00:00:42.619 --> 00:00:45.538
اولین مانع این است که آرتروز یک طیف است

00:00:45.538 --> 00:00:48.949
با بیش از صد نوع شرایط آرتروز متفاوت.

00:00:48.949 --> 00:00:53.103
همه اینها عوارض مشابهی مثل تورم و درد
مفاصل دارند،

00:00:53.103 --> 00:00:57.120
اما ریشه و شدت این عوارض خیلی متفاوت است.

NOTE Paragraph

00:00:57.120 --> 00:00:59.812
حتی نوع خیلی رایج آن، پوکی استخوان،

00:00:59.812 --> 00:01:02.217
جلوگیری از آن دشوارتر از آن است که 
بتوان فکر کرد.

00:01:02.217 --> 00:01:06.242
تصور اینکه آرتروز به پیری محدود میشود
غلط است.

00:01:06.242 --> 00:01:10.640
ریشه پوکی استخوان در سنین اولیه بیماران
دیده می شود،

00:01:10.640 --> 00:01:13.681
از آسیبهای به ظاهر خیلی معمولی.

00:01:13.681 --> 00:01:18.211
به دنبال آسیب، سلولهای ایمنی 
برای ترمیم محل آسیب دیده وارد می شوند

00:01:18.211 --> 00:01:20.001
و شروع به پمپاژ آنزیم می کنند،

00:01:20.001 --> 00:01:24.065
از جمله متالوپروتئاز ماتریکس
و اگریکانها.

00:01:24.065 --> 00:01:28.221
این آنزیمها به ترمیم بافت و بهبود التهاب
کمک میک ند.

00:01:28.221 --> 00:01:31.545
اما درحالیکه تورم سریع در زمان بهبودی از
مفصل محافظت می کند،

00:01:31.545 --> 00:01:36.215
بافتی که درست ترمیم نشده باعث می شود
سلولهای ایمنی بیشتر بمانند.

00:01:36.215 --> 00:01:39.741
این افزایش آنزیمها منجر به تخریب غضروف 


00:01:39.741 --> 00:01:43.133
ضعیف شدن مفصل و نهایتا آرتروز میشود.

NOTE Paragraph

00:01:43.133 --> 00:01:47.813
همه آرتروزها را را نمی توان در آسیب قدیمی
ورزشی ردیابی کرد.

00:01:47.813 --> 00:01:52.583
آرتروز رماتیسمی ۱.۳ میلیون از بزرگسالان 
امریکا را مبتلا کرده است.

00:01:52.583 --> 00:01:55.247
این شرایط در واقع یک 
بیماری خودایمنی است

00:01:55.247 --> 00:01:58.855
که آنتی بادیها، پروتیئن های خودی را 


00:01:58.855 --> 00:02:01.874
که سلولهای غضروف ترشح می کند را
هدف قرار مید هند.

00:02:01.874 --> 00:02:04.114
هنوز نمیدانیم چه چیزی باعث این رفتار 
میشود،

00:02:04.114 --> 00:02:08.195
اما نتیجه اش این است که بدن به بافتها به
چشم یک مهاجم نگاه میکند.

00:02:08.195 --> 00:02:13.245
سلولهای ایمنی وارد میشوند در حالیکه 
هیچ بافتی نیازمند ترمیم نیست.

00:02:13.245 --> 00:02:15.984
این مساله منجر به تورم مزمن میشود،

00:02:15.984 --> 00:02:18.893
که استخوان و غضروف را از بین میبرد.

NOTE Paragraph

00:02:18.893 --> 00:02:21.648
وضعیت دیگری هم به نام آرتروز نخاعی هست،

00:02:21.648 --> 00:02:24.711
که شبیه دو موردی است که به آن پرداختیم.

00:02:24.711 --> 00:02:27.766
بیماران التهاب مداوم در مفاصل و

00:02:27.766 --> 00:02:30.909
جاهایی دارند که تاندون و رباطها به 
استخوان وصل میشوند،

00:02:30.909 --> 00:02:33.265
حتی بدون هیچ آسیب اولیه ای.

00:02:33.265 --> 00:02:37.835
که منجر به ترشح آنزیمها و تخریبی میشود 
که در آرتروز استخوانی مشاهد میشود،

00:02:37.835 --> 00:02:42.027
سیتونینها پروتئینهای ملتهب کننده ای هستند 
که باعث این بیماری میشوند.

00:02:42.027 --> 00:02:44.363
وقتی آنزیمها غضروف را از بین میبرند،

00:02:44.363 --> 00:02:48.409
بدن سعی میکند با درآمیختن و اتصال مفاصل 
آنها را کوچکتر کرده و باثبات بماند.

00:02:48.409 --> 00:02:52.548
این روند گاهی منجر به خاراستخوان میشود،

00:02:52.548 --> 00:02:56.023
که سفتی و درد شدید مفاصل را به دنبال دارد.

NOTE Paragraph

00:02:56.023 --> 00:02:58.296
با دلایل متعددی که منجر به آرتروز میشود،

00:02:58.296 --> 00:03:01.405
درمانهای فعلی ما بیشتر به عوارض توجه دارد

00:03:01.405 --> 00:03:03.405
تا دلایل ایجاد بیماری.

00:03:03.405 --> 00:03:05.839
این درمانها از تکنیک MACI شروع میشود

00:03:05.839 --> 00:03:09.928
که سلولها رااز بخشهای کوچکی ازغضروف
برمیدارد تا بافت جایگزین رشد کند

00:03:09.928 --> 00:03:12.267
تا شیوه ای که شکافهای ریز خوانده میشود،

00:03:12.267 --> 00:03:14.772
جراح سوراخهای کوچکی دراستخوان 
ایجاد میکند، که به

00:03:14.772 --> 00:03:19.182
سلولهای بنیادی مغز استخوان اجازه میدهد 
از استخوان خارج شده و غضروف جدید بسازند

00:03:19.182 --> 00:03:20.332
در آخرین مرحله،

00:03:20.332 --> 00:03:24.832
کسانی که غضروف فرسوده دارند، 
میتوانند تعویض کامل مفصل را داشته باشند.

NOTE Paragraph

00:03:24.832 --> 00:03:26.663
اما خارج از این اقدامات شدید،

00:03:26.663 --> 00:03:29.425
عامل اساسی آرتروز خودایمنی

00:03:29.425 --> 00:03:32.441
چالشهای درمانی خود را دارد.

00:03:32.441 --> 00:03:36.828
دانشمندان در بلوکه کردن TNF-alpha پیشرفت 
داشته اند،

00:03:36.828 --> 00:03:40.847
یکی از پروتیئنهای اولیهای که باعت تورم 
در آرتروزهای روماتیسمی میشود.

00:03:40.847 --> 00:03:46.017
اما حتی این شیوه عوارض را درمان میکند نه
دلیل بیماری را.

NOTE Paragraph

00:03:46.017 --> 00:03:51.509
دراین میان، برخی از بهترین دفاع
درمقابل آرتروز، گزینههای شیوه زندگی است

00:03:51.509 --> 00:03:54.538
حفظ وزن سالم که فشار بر مفاصل را کاهش دهد،

00:03:54.538 --> 00:03:59.258
ورزشهای کم فشاری مثل یوگا و دوچرخه سواری 
و خودداری از سیگار کشیدن.

00:03:59.258 --> 00:04:03.192
این رفتارهای مقابله با آرتروزمیتواند
منجر به زندگیهای طولانیتر شود

00:04:03.192 --> 00:04:06.092
همانطوری که به تحقیق برای درمان و معالجه 


00:04:06.092 --> 00:04:09.102
برای شرایط متنوع آرتروز ادامه میدهیم.