0:00:06.919,0:00:09.943
Я занимаюсь онкологией,[br]и это очень интересная история.

0:00:10.352,0:00:14.344
Но я бы хотел всё-таки поговорить в свете[br]онкологии об информации как таковой:

0:00:14.513,0:00:16.723
насколько она ценная,[br]насколько она разная,

0:00:16.986,0:00:21.789
и не всегда однозначно[br]любую информацию можно воспринимать.

0:00:22.028,0:00:25.769
Будучи врачом и, наверно, обладая[br]некоторым странным чувством юмора,

0:00:25.897,0:00:28.030
хотелось рассказать вам такую историю.

0:00:28.308,0:00:30.448
Из собственной практики,[br]чтобы вы понимали,

0:00:30.646,0:00:32.171
о чём мы будем дальше говорить.

0:00:32.323,0:00:35.490
Я молодой доктор, лечу пациентку,

0:00:35.590,0:00:39.104
она приходит ко мне каждую неделю,[br]и у неё не всё здорово со здоровьем.

0:00:39.114,0:00:40.747
Она действительно тяжело болеет,

0:00:40.747,0:00:43.170
и каждую неделю она задаёт мне[br]один и тот же вопрос:

0:00:43.170,0:00:44.441
сколько ей ещё осталось.

0:00:44.455,0:00:47.559
И это очень сложный вопрос для врача,[br]действительно очень сложный,

0:00:47.559,0:00:49.225
потому что ты не всегда это знаешь,

0:00:49.225,0:00:51.428
и, самое главное, ты не всегда[br]хочешь говорить,

0:00:51.428,0:00:53.072
что это такое на самом деле.

0:00:53.240,0:00:56.157
Идёт неделя за неделей,[br]она получает лечение,

0:00:56.157,0:00:57.607
всё, в общем-то, неплохо,

0:00:57.607,0:00:59.759
но в какую-то неделю[br]она не приходит на визит,

0:00:59.759,0:01:02.228
и я понимаю, что, наверно, всё плохо.

0:01:02.438,0:01:06.947
Звоню домой,[br]трубку берёт её муж и говорит:

0:01:07.076,0:01:10.428
«Вы знаете, Петр Владимирович,[br]да, к сожалению, супруга погибла».

0:01:10.577,0:01:13.341
Очень печально, я какие-то слова[br]соболезнования говорю.

0:01:15.356,0:01:18.890
Ну и мне, конечно, интересно,[br]что там произошло, отчего всё это.

0:01:19.001,0:01:20.759
И говорю: «Ну что там, как?»

0:01:20.759,0:01:22.995
«Да слушайте, она к вам ехала,[br]её сбила машина».

0:01:22.995,0:01:24.505
Понимаете, это информация тоже.

0:01:24.724,0:01:28.381
Она хотела получить информацию,[br]на которую я не мог дать ответ.

0:01:28.512,0:01:32.488
Поэтому говоря об информации и говоря,[br]конечно же, об онкологии в этой части,

0:01:32.680,0:01:36.324
нужно сказать, что эта история[br]достаточно печальная.

0:01:36.485,0:01:39.259
На сегодняшний день мы[br]очень много знаем об онкологии:

0:01:39.285,0:01:42.051
мы знаем, почему[br]возникают раковые клетки;

0:01:42.072,0:01:45.895
мы знаем, когда эта опухоль[br]доброкачественной становится;

0:01:45.930,0:01:48.594
мы знаем, когда[br]она злокачественной становится;

0:01:48.624,0:01:51.911
мы знаем, что происходит с ДНК,[br]и почему это происходит;

0:01:51.937,0:01:55.315
мы знаем, почему здоровая клетка[br]вовремя погибает,

0:01:55.331,0:01:58.003
а нездоровая клетка[br]не погибает как таковая —

0:01:58.033,0:02:01.463
она продолжает размножаться,[br]становится беcконтрольной.

0:02:01.495,0:02:03.529
Но все эти знания на сегодняшний день,

0:02:03.539,0:02:07.137
к сожалению, не дают[br]какой-то значимой информации.

0:02:07.155,0:02:10.906
Информации, как с этим бороться[br]и что с этим делать в конечном итоге.

0:02:11.096,0:02:13.158
Более того, мы знаем на сегодняшний день,

0:02:13.158,0:02:15.324
что злокачественная опухоль — [br]это та история,

0:02:15.324,0:02:17.036
которая не всегда злокачественная.

0:02:17.055,0:02:20.187
Наполовину, а иногда и больше,[br]клетки опухоли абсолютно здоровы.

0:02:20.227,0:02:25.228
Она не состоит из какого-то одного типа[br]клеток — этих клеток огромное количество,

0:02:25.278,0:02:28.157
и половина этих клеток здоровы[br]по большому счёту.

0:02:28.379,0:02:31.469
Мутации происходят, и они постоянно[br]происходят в организме.

0:02:31.624,0:02:33.608
Каждую минуту в здоровом организме

0:02:33.611,0:02:36.116
происходит образование[br]миллиона опухолевых клеток.

0:02:36.116,0:02:38.117
Но организм почему-то с ними справляется

0:02:38.127,0:02:41.624
и благополучно побеждает[br]эти появившиеся опухолевые клетки.

0:02:41.636,0:02:43.744
Но в какой-то момент происходит поломка.

0:02:43.769,0:02:47.658
И мутация, которая появляется,[br]становится среди обычных клеток,

0:02:47.851,0:02:51.401
и эта мутация начинает превалировать[br]над здоровыми клетками.

0:02:51.524,0:02:54.211
Мы знаем об этом, у нас[br]есть об этом информация.

0:02:54.408,0:02:59.017
Но, по большому счёту, от этой информации[br]ничего хорошего мы не получаем.

0:02:59.165,0:03:02.491
Мы знаем плохие цифры, действительно,[br]онкологической статистики.

0:03:02.806,0:03:05.400
В год погибает огромное количество людей.

0:03:05.416,0:03:09.164
И иногда может создасться впечатление,[br]что увернуться от этого невозможно.

0:03:09.757,0:03:11.942
И, может быть, это действительно так,

0:03:11.972,0:03:14.487
потому что онкология,[br]или онкологическая болезнь,

0:03:14.509,0:03:17.512
или злокачественная опухоль[br]по своей философии, фактически,

0:03:17.564,0:03:19.176
это механизм смерти.

0:03:19.366,0:03:21.404
Живой организм должен[br]от чего-то погибнуть.

0:03:21.434,0:03:22.469
В любом случае.

0:03:22.489,0:03:24.682
Не бывает такого, что[br]живой организм не гибнет.

0:03:25.182,0:03:27.537
Может быть, онкология —[br]это тот самый механизм,

0:03:27.537,0:03:31.727
который и существует для того,[br]чтобы остановить рост живого организма.

0:03:31.727,0:03:33.501
Не только человека — любого.

0:03:33.501,0:03:37.354
Высшие млекопитающие также страдают[br]онкологическими заболеваниями.

0:03:37.505,0:03:40.261
Но тем не менее уворачиваться[br]иногда получается.

0:03:40.261,0:03:42.740
Не то, чтобы прям до конца,[br]не то, чтобы прям совсем,

0:03:42.740,0:03:46.928
но Нео тоже свитер повредил,[br]поэтому не совсем увернулся.

0:03:47.114,0:03:50.638
И иногда очень неплохо[br]получается уворачиваться

0:03:50.638,0:03:52.760
и от онкологического[br]заболевания в частности.

0:03:52.760,0:03:56.528
Допустим, на этом слайде[br]у нас основные причины смерти,

0:03:56.528,0:03:59.621
и злокачественные новообразования[br]стоят совсем не на первом месте.

0:03:59.621,0:04:03.272
Они стоят на втором месте,[br]уступая сердечно-сосудистым заболеваниям.

0:04:03.461,0:04:10.263
И очень интересна информация о том,[br]что в разных странах

0:04:10.263,0:04:12.534
существует различная статистика смерти.

0:04:12.564,0:04:16.734
И если в развивающихся странах,[br]или с низким и средним уровнем дохода,

0:04:16.734,0:04:21.884
злокачественная опухоль составляет 14%,[br]и намного больше погибают люди

0:04:22.042,0:04:26.438
от инфекций и паразитарных заболеваний,[br]причём сердечно-сосудистые — 35%,

0:04:26.626,0:04:30.560
то в развитых странах паразитарных[br]заболеваний и инфекций почти не бывает.

0:04:30.945,0:04:32.737
Но резко возрастает количество

0:04:32.737,0:04:35.187
злокачественных смертей,[br]по большому счёту,

0:04:35.187,0:04:38.726
а сердечно-сосудистые[br]как были 35%, так и есть.

0:04:38.819,0:04:41.353
Можно сделать вывод,[br]исходя из этой информации:

0:04:41.375,0:04:44.505
чем лучше живёт общество,[br]тем больше людей болеет раком.

0:04:44.925,0:04:47.472
Нет, наверно, это не так,[br]или не совсем так,

0:04:47.492,0:04:50.474
потому что, говоря об этом,[br]всегда хочется сказать,

0:04:50.514,0:04:52.513
что существуют мифы информационные.

0:04:52.715,0:04:55.911
И в данном случае есть[br]информационный миф о том,

0:04:55.911,0:04:58.812
что, допустим, если мы говорим[br]о раке молочной железы,

0:04:58.812,0:05:01.699
каждая восьмая женщина в мире[br]заболеет раком молочной железы.

0:05:01.699,0:05:03.258
Катастрофа, что с этим делать?

0:05:03.410,0:05:07.102
Но вся история в том, что[br]женщины 20-летнего возраста —

0:05:07.283,0:05:09.974
один случай на более чем 1 500,

0:05:10.030,0:05:14.222
а вот женщины 70 лет — один случай[br]на 26 женщин как таковых.

0:05:14.478,0:05:17.633
И тот самый миф о каждой[br]восьмой женщине —

0:05:17.684,0:05:21.614
это риск в течение всей жизни,[br]если она проживёт больше 70 лет.

0:05:21.918,0:05:25.882
Второй очень интересный миф,[br]о котором говорят, и это тоже информация,

0:05:26.369,0:05:28.067
она постоянно звучит в ушах:

0:05:28.067,0:05:32.565
рак молодеет, рак становится моложе,[br]рак становится всё юнее и юнее.

0:05:32.570,0:05:34.179
Нет, это не совсем так.

0:05:34.189,0:05:36.664
Если посмотреть на тот же самый[br]рак молочной железы,

0:05:36.674,0:05:39.780
который, вроде как, молодеет,[br]на самом деле оказывается,

0:05:39.809,0:05:42.933
что женщины молодого возраста[br]как болели в 1975 году,

0:05:42.972,0:05:45.520
с такой же частотой они болеют и в 2012.

0:05:46.275,0:05:49.376
А вот женщины старшего возраста[br]болеют значительно чаще.

0:05:49.535,0:05:52.968
И, может быть, они значительно[br]чаще болеют, потому что они дольше живут?

0:05:53.135,0:05:56.069
Может быть, продолжительность жизни[br]населения увеличивается,

0:05:56.202,0:06:00.396
постепенно с 1975 года она увеличивается[br]в развитых странах, и, как следствие,

0:06:00.580,0:06:03.659
женщины доживают[br]до своего рака молочной железы?

0:06:03.810,0:06:08.699
Может быть, встаёт вопрос о том,[br]что мы не все можем дожить до своего рака,

0:06:08.805,0:06:12.156
но если бы жили вечно,[br]то наверняка бы с ним встретились.

0:06:12.753,0:06:16.976
Тоже очень интересная информация[br]для того, чтобы обдумать.

0:06:17.588,0:06:19.780
Продолжительность жизни со дня рождения

0:06:19.780,0:06:24.005
и, как оказывается, в странах,[br]где длительная продолжительность жизни,

0:06:24.202,0:06:27.513
и, чем зеленее, тем эта жизнь[br]продолжительнее и продолжительнее

0:06:27.513,0:06:29.903
по данным Всемирной[br]организации здравоохранения,

0:06:29.903,0:06:33.413
тем, в принципе, частота[br]злокачественных новообразований больше.

0:06:33.513,0:06:36.390
И совершенствование медицинской помощи,

0:06:36.390,0:06:38.250
улучшение экономической ситуации

0:06:38.250,0:06:41.246
приводят к тому, что вырастают[br]онкологические заболевания.

0:06:41.251,0:06:42.756
Плохо это или хорошо?

0:06:42.756,0:06:44.869
Наверно, очень спорный[br]вопрос, на самом деле.

0:06:44.869,0:06:46.840
Да, то, что заболевают — это очень плохо,

0:06:46.840,0:06:50.264
но то, что продолжительность жизни[br]увеличивается — наверно, не так плохо.

0:06:50.264,0:06:53.439
Более того, на сегодняшний день,[br]когда говорят об информации

0:06:53.439,0:06:57.023
об онкологических заболеваниях,[br]то мы встречаемся со странной картиной.

0:06:57.425,0:06:59.626
У нас огромное количество[br]социальных сетей,

0:06:59.626,0:07:03.219
у нас огромное количество контактов;[br]информация становится глобальной,

0:07:03.219,0:07:05.995
она передаётся уже[br]не от человека к человеку,

0:07:05.995,0:07:09.914
а от страны к стране, и уследить[br]за этой информацией невозможно.

0:07:10.071,0:07:13.616
И доходит до того, что уже[br]существует номинация

0:07:13.773,0:07:18.422
на лучший блог метостатически[br]больной раком молочной железы в сетях.

0:07:18.463,0:07:20.637
То есть на сегодняшний день[br]информация о том,

0:07:20.637,0:07:23.647
что рака становится больше,[br]может быть, не только из-за того,

0:07:23.647,0:07:26.794
что продолжительность увеличивается,[br]а из-за того, что информация,

0:07:26.794,0:07:30.220
которой мы обмениваемся,[br]абсолютно становится доступна.

0:07:30.380,0:07:33.427
Более того, известные люди,[br]которые существуют уже, начинают,

0:07:33.427,0:07:35.579
наверно, пользоваться[br]этой историей про то,

0:07:35.579,0:07:40.087
что онкологическая болезнь — это[br]не только беда, но и какая-то известность.

0:07:40.245,0:07:43.833
Мы уже настолько спокойно общаемся[br]на онкологические темы,

0:07:43.838,0:07:48.211
что, в общем-то, всё выглядит,[br]с точки зрения болезни, плохо,

0:07:48.538,0:07:51.658
с точки информации —[br]всё очень даже неплохо.

0:07:51.948,0:07:53.876
На самом деле всё действительно неплохо.

0:07:54.062,0:07:57.489
На самом деле существует огромное[br]количество онкологических заболеваний,

0:07:57.489,0:08:03.110
которые, если не вылечиваются полностью,[br]то вылечиваются в 90–95% случаев.

0:08:03.248,0:08:05.160
Тот же самый рак молочной железы,

0:08:05.308,0:08:07.710
публично известные женщины,[br]которые существуют,

0:08:07.925,0:08:10.481
и на данном слайде их небольшая часть,

0:08:10.672,0:08:13.749
конечно же, они вылечиваются[br]от рака молочной железы.

0:08:13.749,0:08:16.920
Вот этот парень, если кто-то не знает, —[br]Армстронг, велосипедист,

0:08:17.079,0:08:20.386
который в 1998 году заболел[br]раком яичников с метастазами в лёгкие.

0:08:20.479,0:08:25.162
Он вылечился, после этого выиграл[br]7 гонок Тур де Франс,

0:08:25.202,0:08:27.163
а потом его всего лишили за допинг.

0:08:27.163,0:08:28.466
Вообще красавец.

0:08:28.466,0:08:29.478
(Смех)

0:08:29.478,0:08:30.782
Просто супер.

0:08:30.792,0:08:34.707
Заболел, вылечился, 7 гонок,[br]Олимпийский чемпион,

0:08:34.707,0:08:37.742
ничего нет, всё отняли,[br]зато есть фонд по борьбе с раком.

0:08:37.854,0:08:39.121
Шикарно.

0:08:39.121,0:08:42.570
Поэтому на сегодняшний день информация —[br]это история очень интересная,

0:08:42.680,0:08:45.102
и, говоря об информации,[br]можно сказать о том, что,

0:08:45.349,0:08:47.925
с точки зрения обмена информацией,

0:08:47.945,0:08:51.328
мы находимся, наверно,[br]на каком-то переломном этапе.

0:08:51.479,0:08:55.486
С точки зрения протоколов лечебных,[br]с точки зрения информации о том,

0:08:55.648,0:08:59.969
как это распространяется, в мире[br]существует огромное количество обществ.

0:08:59.969,0:09:01.975
В частности, онкологические общества —

0:09:01.975,0:09:04.808
это мировые общества,[br]которые представлены на данном слайде.

0:09:04.808,0:09:08.888
И, в принципе, на этих мероприятиях[br]буквально в онлайн можно получить

0:09:08.994,0:09:11.737
любую информацию о том,[br]как правильно лечить,

0:09:11.923,0:09:14.475
и на сегодняшний день,[br]как правильно лечить пациента,

0:09:14.691,0:09:19.001
знает врач, который, в принципе,[br]по крайней мере общается

0:09:19.001,0:09:21.808
со своими коллегами и слушает,[br]что говорят другие.

0:09:22.217,0:09:25.475
На сегодняшний день в интернете[br]огромное количество гайдлайнов о том,

0:09:25.475,0:09:27.190
как лечить ту или иную болезнь,

0:09:27.370,0:09:31.970
и на сегодняшний день не проблема[br]врачу получить образование достаточное

0:09:32.138,0:09:35.563
для того, чтобы знать,[br]как бороться с той или иной болезнью.

0:09:35.571,0:09:39.059
Но есть другая проблема — есть проблема[br]отсутствия желания работать,

0:09:39.059,0:09:41.135
учиться и профессионально развиваться.

0:09:41.150,0:09:44.063
И это огромная проблема не только[br]во врачебном сообществе,

0:09:44.063,0:09:46.882
это проблема, наверно,[br]в любом профессиональном сообществе.

0:09:46.882,0:09:50.421
И вторая проблема — уже, наверно,[br]менее связанная с информацией,

0:09:50.529,0:09:53.235
но опять-таки информация к этому[br]имеет отношение —

0:09:53.235,0:09:56.962
это доступ к современным препаратам,[br]оборудованию и методике.

0:09:57.111,0:10:01.595
То есть, по большому счёту,[br]когда вы направляетесь к врачу,

0:10:01.595,0:10:05.034
в первую очередь вы должны спросить,[br]разговаривает ли он на английском,

0:10:05.034,0:10:07.386
потому что информация[br]на сегодняшний день

0:10:07.560,0:10:10.568
имеет строго определённое направление —

0:10:10.568,0:10:17.441
направление о том, что она фактически[br]в мире распространяется на одном языке.

0:10:17.454,0:10:19.818
Плохо это или хорошо —[br]это вопрос уже другой,

0:10:19.841,0:10:23.864
но на сегодняшний день эту информацию[br]может получить, в принципе, любой доктор.

0:10:24.398,0:10:27.614
Более того, Интернет, которым вы[br]великолепно пользуетесь

0:10:27.815,0:10:30.460
и великолепно пользуетесь[br]и во время моего сообщения,

0:10:30.633,0:10:34.117
на сегодняшний день абсолютно[br]разрывает границы как таковые.

0:10:34.264,0:10:38.359
На сегодняшний день информация глобальна,[br]и к вопросу о том, как лечить,

0:10:38.529,0:10:41.614
можно спросить, как готовить,[br]как что-то делать,

0:10:41.740,0:10:44.382
потому что количество людей,[br]которые живут в Интернете,

0:10:44.583,0:10:45.939
их становится всё больше.

0:10:45.939,0:10:49.764
Более того, говоря о старении населения,[br]сейчас начинает стареть то поколение,

0:10:49.770,0:10:51.488
допустим, моё поколение,

0:10:51.498,0:10:56.226
которое в Интернете уже тоже умеет и[br]посмотреть даже свою страницу в Фейсбуке.

0:10:57.444,0:11:00.500
Заканчивая сообщение,[br]хочу сказать, что информация,

0:11:00.556,0:11:04.373
в частности онкологическая информация,[br]если уж я онколог, медицинская информация,

0:11:04.373,0:11:06.626
распространяется и в нашей стране тоже,

0:11:06.626,0:11:08.926
и нельзя сказать,[br]что есть какие-то страны,

0:11:08.926,0:11:11.437
где это всё здóрово, красиво и интересно

0:11:11.437,0:11:13.697
с точки зрения информационных технологий,

0:11:13.697,0:11:15.504
а в нашей стране всё плохо.

0:11:15.504,0:11:17.086
Нет, всё не так плохо,

0:11:17.240,0:11:20.704
и действительно есть врачи,[br]которые знают, как и что делать.

0:11:20.704,0:11:22.292
Вот у меня одна только просьба:

0:11:22.292,0:11:25.703
прежде чем к врачу пойдёте,[br]спросите, говорит ли он на английском.

0:11:25.745,0:11:26.807
Спасибо.

0:11:26.831,0:11:28.891
(Аплодисменты)