1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
Якби я вам сказав, що існує нова технологія,

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
яка дала змогу медичному персоналу

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
покращити результати лікування дітей та
дорослих, пацієнтів різного віку;

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
полегшити їхні страждання та біль,

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
скоротити час їхнього перебування
в операційних залах,

6
00:00:21,271 --> 00:00:24,124
час перебування під наркозом,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,046
а дані кривої "доза-ефект" показують:

8
00:00:26,070 --> 00:00:27,816
що частіше ви це робите,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
то більше пацієнти виграють від цього?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
Парадокс в тому, що це не має побічної дії

11
00:00:33,766 --> 00:00:37,476
й доступно, незалежно від місця лікування.

12
00:00:37,506 --> 00:00:40,965
Для мене, як для лікаря-терапевта
Бостонської дитячої лікарні,

13
00:00:40,975 --> 00:00:43,278
це стало би кардинальною зміною.

14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Ця технологія - імітація справжньої
хірургічної операції.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Це симуляційний метод навчання лікарів.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,892
Я подумав, що варто почати з випадку,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
який показує складність завдання

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
і чому ця технологія не лише
покращує медичне обслуговування,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
а й є важливою для медицини.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Це новонароджене дитя - маленька дівчинка.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
Ми називаємо це "День початку життя",

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
перший день новоявленого світу життя.

23
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
Але щойно вона народжується,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
досить швидко стає помітним 
погіршення її стану.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Частота серцевих скорочень збільшується,
тиск знижується,

26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
дихання стає дуже, дуже швидким.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
Причину цього видно на рентгенографії
грудної клітки.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,514
Це рентгенівський знімок,

29
00:01:30,538 --> 00:01:33,812
повний рентген тіла дитини, немовляти.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Подивіться на верхню частину знімку -

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,249
тут повинні відображатися легені і серце.

32
00:01:38,273 --> 00:01:41,050
В нижній частині мала б розміщуватися 
черевна порожнина

33
00:01:41,074 --> 00:01:43,496
і мав би бути кишківник.

34
00:01:43,520 --> 00:01:46,249
А тут видно ніби напівпрозору ділянку,

35
00:01:46,273 --> 00:01:49,444
яка спрямована до правої верхньої частини
грудної клітки дитини.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
А ось це кишки,
які розташовані неправильно.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
В результаті вони штовхають легені,

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
що, своєю чергою, ускладнює дихання 
цієї нещасної дитини.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
Щоб розв'язати цю проблему,

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
необхідно негайно відвезти дитину до
операційної зали,

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
повернути кишки назад в черевну порожнину,

42
00:02:05,568 --> 00:02:06,983
щоб легені розправилися,

43
00:02:07,007 --> 00:02:08,888
і дати змогу дитині знову дихати.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
Однак перед операцією проводяться

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
процедури в палаті інтенсивної терапії, 
де я й працюю.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
Я працюю з хірургічними групами.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
Ми збираємося біля дитини

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
і встановлюємо апарат штучного кровообігу.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
Змушуємо її заснути,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
далі робимо крихітний розтин на шиї,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
вводимо катетер в великі судини шиї,

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
які за розміром нагадують кулькову ручку,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
кінчик кулькової ручки,

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
далі кров надходить до оксигенатору,

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
в якому вона збагачується киснем,

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
і знову повертається до тіла.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
Ми підтримуємо її життя

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
і благополучно веземо до операційної зали.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Існує одна проблема:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
ця патологія -

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
вроджена діафрагмальна грижа -

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
цей отвір, який уможливлює зміщення кишок,

63
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
ці паталогічні зміни є рідкісними.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
Навіть найпрофесійнішим рукам у світі

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
досі складно охопити значну кількість -

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
значну кількість цих пацієнтів -

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
щоб крива нашого досвіду сягнула 100 %.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Просто вони часто цього не показують.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Отже, як рідкісне зробити загальновживаним?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
Існує інша проблема:

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
в системі медичного обслуговування, яку
я вивчаю понад 20 років,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
і яка існує сьогодні,

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
є так звана модель наставництва.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Ця модель відома досить давно.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
Ідея полягає в тому, що ви спостерігаєте,
як проводиться операція, можливо, один раз,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
можливо, кілька разів,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
далі її проводите самостійно

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
і, зрештою, передаєте ці знання 
наступному поколінню.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
І ця модель передбачає те, що ми -

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
я не повинен вам цього казати -

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
тренуємося на пацієнтах, яких і лікуємо.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
Саме це і є проблемою.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
Я думаю, що існує кращий спосіб.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
Медицина могла б бути останньою серед
важливих галузей,

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
в якій практика не передує грі.

86
00:04:18,308 --> 00:04:21,319
Я розповім про кращий підхід, за
допомогою медичної симуляції.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,696
Насамперед ми звернулися до інших
важливих індустрій,

88
00:04:27,720 --> 00:04:30,590
які десятиліттями застосовують цей метод.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Це ядерна енергетика.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
Ядерна енергетика створює ситуації

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
з метою їх відпрацювання, сподіваючись, 
що такого не станеться.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
Усі ми знайомі з авіаційною
промисловістю -

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
сідаючи на літак, ми тішимо себе думкою,

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
що пілоти та екіпаж тренувалися 
на тренажерах, схожих на цей літак,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
і в ситуаціях, які, сподіваємося, 
ніколи не стануться насправді,

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
але ми знаємо, що якщо і стануться,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
то вони готові до найгіршого.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
Авіаційна промисловість досягла успіху
в створенні фюзеляжів

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
штучного середовища,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
бо це важливо для тренування команди.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Це симулятор для навчання з евакуації.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Отже, ще раз, якщо коли-небудь стануться
ці рідкісні випадки,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
то вони готові діяти без вагань.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
Думаю, що мене найбільше приваблює спорт -

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
безперечно, він важливий.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Згадайте тренування команди бейсболістів.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Я думаю, що це гарний приклад
прогресивного тренування.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
І, насамперед, це показові ігри.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Команди їдуть до тренувального табору,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
в бейсболі може використовуватися симулятор.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,614
Майданчик, на якому вони грають - штучний, 
а не справжній,

112
00:05:47,638 --> 00:05:49,671
а період тренувань є передігровим сезоном.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Протягом сезону вони виходять на поле

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
і знаєте, чим до початку 
гри вони займаються?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Гравці заходять в бейсбольну клітку
і годинами тренують удари,

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
відпрацьовують різні види подач,

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
відбивають один за одним м'ячі, 
щоб добре розім'яти м'язи,

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
готуючись таким чином до самої гри.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
А це найбільш феноменальна частина гри

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
і той, хто стежить за будь-якими 
спортивними подіями,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
побачить, як це відбувається.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Гравець з битою заходить до баттер-боксу,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
пітчер готується до подачі м'яча.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
За мить до виконання подачі,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
які дії гравця з битою?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Він відступає на крок з баттер-боксу

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
та робить тренувальний замах (свінг).

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
По-іншому він би цього не зробив.

129
00:06:37,392 --> 00:06:40,807
Я хочу розказати, як ми створюємо подібний
тренувальний свінг

130
00:06:40,831 --> 00:06:41,986
в медицині.

131
00:06:42,010 --> 00:06:46,192
Ми робимо тренувальні кабіни для
пацієнтів, яких доглядаємо

132
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
в Бостонській лікарні.

133
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
Розглянемо випадок, 
який стався у нас недавно.

134
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
Це чотирирічна дитина, в якої прогресуюче
збільшення розмірів голови

135
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
і, як наслідок,

136
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
порушення загального розвитку 
та неврологічні порушення,

137
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
а причина цієї хвороби знаходиться тут -

138
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
це називається гідроцефалією.

139
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Отже, швидкий екскурс в нейрохірургію.

140
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
Тут знаходиться мозок,

141
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
який, як ви бачите, розташований
у черепній коробці.

142
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Те, що оточує мозок і знаходиться 
між черепною коробкою і мозком,

143
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
називається спинномозковою рідиною,

144
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
яка виконує функцію амортизатора.

145
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
Саме в цю мить ваш мозок

146
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
омивається цією спинномозковою рідиною,

147
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
яка циркулює навколо нього.

148
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
Виробляючись в одній частині голови,
протікає по інших,

149
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
і так безперервно.

150
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
І всі ми маємо цю гарну модель потоку.

151
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Але, на жаль, у деяких дітей

152
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
існує перешкода в структурі перетікання,

153
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
яка дуже схожа на корок.

154
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
Як наслідок, накопичується рідина

155
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
і відбувається витіснення мозку.

156
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Процес його росту ускладнюється.

157
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
І, як наслідок, така дитина має
неврологічні порушення.

158
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
Для дітей це дуже важке захворювання.

159
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
Лікується воно хірургічним шляхом.

160
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
Традиційна хірургія передбачає невеличке
вирізання

161
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
ділянки черепної кістки

162
00:08:04,187 --> 00:08:07,130
та встановлення катетеру, через який

163
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
ця рідина виводиться в черевну порожнину.

164
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Це складна операція.

165
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Але все ж таки є хороші новини -
прогрес в нейрохірургії

166
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
дає змогу застосовувати менш 
інвазивні методи, на відміну

167
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
від цієї операції.

168
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
В маленький отвір вставляється камера,

169
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
яку вводять у глибоку структуру мозку,

170
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
роблячи в мембрані маленьку дірку, через
яку рідина має змогу витекти,

171
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
наче в мийку.

172
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
Мозок більше не знаходиться під тиском,

173
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
може знову розвиватися,

174
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
а ми лікуємо дитину тільки 
через одну єдину щілину.

175
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Але і тут є одна проблема -

176
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
гідроцефалію діагностують відносно рідко.

177
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
І ми не маємо хороших навчальних методик

178
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
досконалого користування ендоскопом.

179
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Але до цього навіть наші хірурги
підійшли творчо.

180
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
Вони самі придумали моделі для тренування.

181
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
Ось теперішня навчальна модель.

182
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Сміх)

183
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Я не жартую.

184
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Це червоний перець, який 
вирощений не в Голлівуді,

185
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
справжній червоний перець.

186
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
Як саме діють хірурги - вони вставляють 
ендоскоп в цей перець

187
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
і проводять так звану "ектомію насіння".

188
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Сміх)

189
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Видаляють насіння за допомогою 
ендоскопу і маленького пінцету.

190
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
І таким чином опановують

191
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
найпростіше обладнання для такої операції.

192
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Далі вони переходять до наставництва,

193
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
багато хто з них навчає власним прикладом,

194
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
виконуючи і пояснюючи свої дії -

195
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
готуючись до прийому пацієнтів.

196
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Можна робити це набагато краще.

197
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Ми створюємо точні моделі дітей

198
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
для того, щоб хірурги мали можливість 
тренуватися в умовах,

199
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
максимально наближених до реальних.

200
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Зараз я вам покажу.

201
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Це моя команда,

202
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
так званий відділ медичної 
інженерії та симуляційних програм.

203
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
Це команда надзвичайних людей.

204
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Вони інженери-механіки;

205
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
тут ви бачите художників-графіків.

206
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Вони беруть первинні дані
обстежень КТ і МРТ,

207
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
оцифровують ці дані,

208
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
роблять їх рухливими,

209
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
накладають їх на проскановані 
частини тіла цієї дитини,

210
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
для яких, залежно від самої операції,

211
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
вже готові потрібні форми,

212
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
потім ці цифрові дані виводяться

213
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
на ультрасучасний трьохвимірний принтер,

214
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
на якому ці компоненти будуть надруковані

215
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
з точністю до мікрона анатомії дитини.

216
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Ось тут

217
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
череп цієї дитини, який був надрукований

218
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
за кілька годин до початку операції.

219
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Але ми б не зуміли зробити цю роботу

220
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
без наших любих друзів з Вест-Кост, 
що в Голлівуді, Каліфорнія.

221
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Вони надзвичайно обдаровані люди,

222
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
справжні майстри з відтворення реальності.

223
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Ми не витратили на це багато часу.

224
00:11:12,930 --> 00:11:14,506
Що глибше ми занурювались в це,

225
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
то краще розуміли, що створюємо
кіномистецтво.

226
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Ми знімаємо кіно,

227
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
в якому актори - це, насправді, не актори.

228
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Вони справжні лікарі та медсестри.

229
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Ось деякі фото наших друзів
в студії Fractured FX

230
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
у Голлівуді, штат Каліфорнія,

231
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
яка отримала нагороду Еммі за спецефекти.

232
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Це Джастін Ролі зі своєю групою -

233
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
це не один з наших пацієнтів --

234
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Сміх)

235
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
це зразок унікальної роботи цих людей.

236
00:11:45,024 --> 00:11:48,628
Ми поєднуємо наш досвід в співпраці,

237
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
запрошуючи їхню групу в дитячу 
Бостонську лікарню,

238
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
відправляючи наших спеціалістів
в Голлівуд, Каліфорнія,

239
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
і такий взаємообмін сприяє

240
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
розвитку таких імітацій.

241
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
Хочу показати вам точну модель 
цієї дитини.

242
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Тут відтворена кожна волосина
на голові цієї дитини.

243
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
Насправді це також частина репродукції,

244
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
я перепрошую, якщо хтось почувається зле,

245
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
але це відтворення і модель дитини,

246
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
якій збираються проводити операцію.

247
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Ось тут мембрана, про яку ми вже говорили,

248
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
всередині мозку цієї дитини.

249
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Те, що ви побачите, з одного боку - це
справжній пацієнт,

250
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
а з іншого боку - це симулятор.

251
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Ендоскоп з маленькою камерою потрібно
опустити донизу,

252
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
і ви це бачите тут.

253
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
В мембрані потрібно зробити
маленьку дірку,

254
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
яка дасть змогу відсмоктати рідину.

255
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Я не робитиму для вас вікторину 
"Вгадай, що знаходиться з кожного боку",

256
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
але з правого боку - симулятор.

257
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Отже, хірурги можуть тепер створювати 
навчальні операції,

258
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
проводити ці операції стільки
разів, скільки захочуть,

259
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
скільки душа забажає,
допоки їм це потрібно.

260
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
І лише потім відвозять дитину 
до операційної зали.

261
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Але ми не зупиняємося.

262
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Ми знаємо, 
що ключем до успіху є не лише майстерність,

263
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
а й злагодженість групи людей, яка
проводить лікування.

264
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Тепер перейдемо до Формули 1.

265
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Ось приклад, коли механік міняє шини

266
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
і таку заміну шин на автомобілі 
він проводить багато разів.

267
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Дуже скоро це буде впроваджено

268
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
в практику командних тренувань,

269
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
коли вся команда організовується
для заміни шин

270
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
і повернення авто на швидкісну трасу.

271
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Такий самий крок ми зробили і в медицині,

272
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
отже, те, що ви побачите - 
це імітація операції.

273
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
Ми взяли симулятор, 
який я вже описував раніше,

274
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
встановили його в операційній залі
Бостонської дитячої лікарні,

275
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
а ці люди - це справжні групи хірургів,

276
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
які проводять операцію до її початку.

277
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Операція проводиться двічі -

278
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
розтин робиться один раз.

279
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Давайте я вам покажу це.

280
00:14:13,417 --> 00:14:16,097
(Відео) Член групи 1: 
Вам підняти голову чи опустити?

281
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
ЧГ 2: Можете знизити до 10?

282
00:14:18,282 --> 00:14:20,931
ЧГ 3: І потім весь стіл трохи опустити?

283
00:14:20,955 --> 00:14:22,209
ЧГ 4: Стіл опускається.

284
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
ЧГ 3: Все гаразд, це поводить 
себе як судина.

285
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
Будь ласка, можна повернути нам ножиці?

286
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
ЧГ 5: Я беру рукавиці, 8 - 8,5, гаразд?
Я зараз буду всередині.

287
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
ЧГ 6: Чудово! Дякую.

288
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Пітер Вайнсток: Це дійсно дивовижно.

289
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
Другий крок, дуже важливий:

290
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
ми негайно запрошуємо ці групи
і заслуховуємо їхній звіт.

291
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Ми використовуємо технології,

292
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
подібні до військових -
це Lean Six Sigma,

293
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
ми втілюємо їх у життя і обговорюємо
позитні сторони,

294
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
але ще важливішими

295
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
є недоліки, які ми виявляємо,

296
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
і те, як ми їх виправимо.

297
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Потім ми повертаємося і робимо це знову.

298
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
Продумана практика удару 
в ключовий момент.

299
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
А тепер повернімося до цього.

300
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
Та ж сама дитина,

301
00:15:12,484 --> 00:15:14,874
але тепер я поясню, 
як саме ми про неї піклуємося

302
00:15:14,898 --> 00:15:16,361
в Бостонській дитячій лікарні.

303
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
Ця дитина народилася о третій ранку.

304
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
О другій годині ранку

305
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
ми зібрали команду і взяли репродукцію

306
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
анатомії цієї дитини,

307
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
яку ми отримали в результаті
проведеного сканування,

308
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
запросили групу 
до віртуального ліжка хворого,

309
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
до ліжка-симулятора,

310
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
ту саму групу, яка за кілька годин 
оперуватиме цю дитину,

311
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
і вони провели цю операцію.

312
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
Дозвольте показати вам один момент.

313
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Це не справжній хірургічний розтин.

314
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
І дитина ще не народилася.

315
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Уявіть собі це.

316
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Так що тепер розмови між мною і сім'ями

317
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
у відділенні інтенсивної терапії
Бостонської лікарні

318
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
абсолютно інакші.

319
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Уявіть собі таку розмову:

320
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
"Ми не тільки часто лікуємо такі розлади
в нашому відділенні інтенсивної терапії

321
00:16:08,524 --> 00:16:10,702
чи робимо операції, подібні до тої, яку ми

322
00:16:10,726 --> 00:16:13,161
плануємо провести вашій дитині,

323
00:16:13,185 --> 00:16:16,899
але ваша дитина вже прооперована.

324
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
І ми зробили це дві години тому.

325
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
І ми зробили це 10 разів.

326
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
І тепер ми готові взяти її 
до операційної зали."

327
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
Отже нова технологія в медицині:

328
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
тренування за допомогою 
імітації хірургічних дій.

329
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Тренування, яке передує грі.

330
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Дякую вам.

331
00:16:40,836 --> 00:16:45,501
(Оплески)