WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
Cum ar fi dacă v-aș spune că există
o tehnologie nouă

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
care atunci când e pusă în mâinile
doctorilor și asistentelor,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
îmbunătățește starea pacienților
de toate vârstele, fie copii sau adulți;

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
reduce durerea și suferința,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
reduce timpul petrecut
în sala de operație,

00:00:21.271 --> 00:00:24.124
reduce durata anesteziei,

00:00:24.148 --> 00:00:26.326
are curba de doză-răspuns extremă:

00:00:26.326 --> 00:00:27.816
cu cât o aplici mai des,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
cu atât mai mult 
e spre beneficiul pacienților?

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Partea interesantă
e că nu are reacții adverse,

00:00:33.766 --> 00:00:37.113
fiind la îndemână oriunde
se prestează servicii de îngrijire.

00:00:37.505 --> 00:00:41.187
Pot să vă spun, în calitate de medic
anestezist la Boston Children's Hospital,

00:00:41.187 --> 00:00:43.278
că acesta ar fi o schimbare de paradigmă.

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Acea tehnologie e un antrenament
cât mai apropiat de situația reală.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Acest antrenament se traduce
prin simulare medicală.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.102
Cred că am să încep cu un caz,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
doar pentru a descrie cu adevărat
provocările viitoare,

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
de ce această tehnologie nu doar
că va îmbunătăți domeniul sănătății,

00:01:04.045 --> 00:01:06.985
ci are chiar un rol critic
în domeniul sănătății.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Acesta e un nou-născut, o fetiță.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
Zile de viață: zero,

00:01:12.249 --> 00:01:14.432
prima zi de viață, tocmai adusă pe lume.

00:01:14.432 --> 00:01:15.963
De îndată ce s-a născut,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
observăm foarte rapid 
că starea ei se deteriorează.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Frecvența cardiacă crește,
tensiunea arterială scade,

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
respiră foarte, foarte repede.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
Motivul e revelat
în această radiografie toracică.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.514
E o radiografie fetală,

00:01:30.538 --> 00:01:33.566
o radiografie completă a nou-născutului.

00:01:33.566 --> 00:01:35.552
Dacă vă uitați la partea de sus,

00:01:35.552 --> 00:01:37.503
acolo ar trebui să fie inima și plămânii.

00:01:37.503 --> 00:01:40.174
Dacă vă uitați în partea de jos,
acolo se află abdomenul,

00:01:40.174 --> 00:01:42.080
și acolo ar trebui să fie intestinele.

00:01:42.080 --> 00:01:45.433
Puteți vedea că acolo se află
un fel de zonă translucentă

00:01:45.433 --> 00:01:48.854
care și-a făcut cale în partea dreaptă
a toracelui copilului.

00:01:50.188 --> 00:01:53.476
Acelea sunt intestinele -
într-un loc greșit.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Ca rezultat, acestea apasă pe plămâni

00:01:55.694 --> 00:01:59.055
și fac ca acest bebeluș
să respire cu mare dificultate.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
Soluția pentru această problemă

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
e să ducem acest copil
imediat în sala de operație,

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
să ducem acele intestine
înapoi în abdomen,

00:02:05.568 --> 00:02:07.103
să lăsăm plămânii să se dilate

00:02:07.103 --> 00:02:09.368
și acest copil va putea respira din nou.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Înainte de a putea fi dusă în operație,

00:02:11.570 --> 00:02:14.862
trebuie dusă cu celeritate
la ATI, unde lucrez eu.

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
Lucrez cu echipe de chirurgi.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
Ne adunăm în jurul ei,

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
și îi punem acestui bebeluș
un bypass inimă-plămân.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
O adormim,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
îi facem o incizie minusculă în gât,


00:02:27.861 --> 00:02:30.999
îi plasăm cateterele 
în vasele majore ale gâtului -

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
aceste vase sunt de mărimea unei penițe,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
vârful unei penițe -

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
și atunci extragem sânge din corp

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
într-un aparat unde se oxigenează

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
și se reîntoarce în corp.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
Îi salvăm viața,

00:02:44.686 --> 00:02:47.410
și o ducem în siguranță
în sala de operație.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Aici survine problema:

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
aceste afecțiuni -

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
cunoscute drept hernie
diafragmatică congenitală -

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
această perforație în diafragmă
care a permis intestinelor să pătrundă -

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
aceste afecțiuni sunt rare.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Chiar în cele mai bune mâini din lume,

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
e o provocare să obții 
numărul necesar de pacienți,

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
un număr consistent de pacienți

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
pentru a ridica curba de învățare la 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Aceste malformații nu apar frecvent.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Cum transformi ceva rar în frecvent?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.668
Aici survine altă problemă:

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
În sistemul de sănătate
în care am predat peste 20 de ani,

00:03:30.984 --> 00:03:32.169
ce există în mod curent,

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
modelul de practică se numește
modelul de ucenicie.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Există de secole.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
Se bazează pe ideea că ai văzut
o operație, poate o singură dată,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
poate de mai multe ori,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
apoi faci tu însuți respectiva operație,

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
apoi predai acea operație
următoarei generații.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
Și implicit, în acest model -

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
nu e nevoie să vă spun asta -

00:03:55.414 --> 00:04:00.571
e faptul că practicăm direct
pe pacienții pe care îi tratăm.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
Asta e o problemă.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Consider că există o abordare mai bună.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
Medicina e cu siguranță
ultima industrie cu riscuri mari

00:04:13.886 --> 00:04:16.948
care nu face practică
înainte de începutul jocului.

00:04:18.308 --> 00:04:22.770
Vreau să vă prezint o abordare mai bună
prin simularea medicală.

NOTE Paragraph

00:04:24.319 --> 00:04:27.340
Primul lucru a fost să analizăm
alte industrii cu risc crescut

00:04:27.340 --> 00:04:30.590
care au folosit acest tip
de metodologie de decenii.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Aceasta e o centrală nucleară.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
Centralele nucleare rulează scenarii
în mod regulat

00:04:36.368 --> 00:04:39.865
cu scopul de a exersa ceea ce ei speră
că nu se va întâmpla niciodată.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
Și, ceea ce suntem cu toții
familiarizați: industria aeronautică -

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
cu toții ne urcăm în avioane,
liniștiți de ideea

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
că piloții și echipajele s-au instruit
pe simulatoare ca acestea,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
exersând scenarii care sperăm
că nu se vor întâmpla,

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
dar știm că dacă se vor întâmpla,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
vor fi pregătiți pentru ce e mai grav.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
Industria aeronautică a mers
până acolo încât a creat fuzelaje

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
de medii simulate,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
datorită importanței cooperării în echipă.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Acesta e un simulator de evacuare.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Din nou, dacă acestea ar fi să se întâmple
vreodată, aceste evenimente rare,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
sunt gata să acționeze într-o clipită.

NOTE Paragraph

00:05:22.876 --> 00:05:28.194
Cred că cel mai imperios pentru mine
într-un anume fel e industria sportului:

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
mize mari fără îndoială.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Să ne gândim la o echipă de baseball:
jucătorii exersează.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Cred că e un frumos exemplu
de instruire progresivă.

00:05:36.453 --> 00:05:39.313
Primul lucru pe care ei îl fac
e un cantonament de primăvară.

00:05:39.313 --> 00:05:41.501
Merg într-o tabără de cantonament,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
probabil un simulator în baseball.

00:05:44.572 --> 00:05:47.178
Nu sunt pe terenul real,
ci pe unul simulat,

00:05:47.178 --> 00:05:49.671
și joacă în sezonul dinaintea meciurilor.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Apoi merg pe teren,

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
și care e primul lucru pe care-l fac
înainte de a începe jocul?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Intră în cuștile de antrenament 
și exersează lovirea mingii ore întregi,

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
cu diferite tipuri de aruncări,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
lovind minge după minge,
în timp ce-și întind mușchii,

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
pregătindu-se pentru jocul propriu zis.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
Urmează partea cea mai fenomenală,

00:06:14.525 --> 00:06:17.205
pentru toți dintre voi care urmăriți
orice fel de sport,

00:06:17.205 --> 00:06:18.964
veți vedea acest fenomen.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Cel ce va lovi mingea
intră în cușca de antrenament,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
aruncătorul e gata de aruncare.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Chiar înainte ca mingea să fie aruncată,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
ce anume face jucătorul?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Jucătorul iese din cușcă

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
și exersează încă o dată lovitura.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Altfel nu ar reuși.

NOTE Paragraph

00:06:37.382 --> 00:06:41.600
Vreau să vă spun cum ne exersăm
și noi „loviturile” în medicină.

00:06:41.600 --> 00:06:46.192
Construim cuști de antrenament
pentru pacienții pe care-i îngrijim

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
la Spitalul din Boston.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Vreau să vă prezint acest caz recent

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
E cazul unui copil de patru ani
care avea creștere progresivă a capului

00:06:54.779 --> 00:06:56.056
și prin urmare,

00:06:56.080 --> 00:06:59.212
avea întârzieri în dezvoltarea neurologică

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
și motivul pentru această problemă
este aici -

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
se numește hidrocefalie.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
O lecție rapidă în neurochirurgie:

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
acolo se află creierul,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
puteți vedea craniul înconjurând creierul.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Ceea ce învelește creierul,
între creier și craniu,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
e ceva numit lichid cefalorahidian,

00:07:18.259 --> 00:07:20.263
ce acționează ca un amortizor.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
În capul vostru chiar acum,

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
se află lichid cefalorahidian
care scaldă creierul

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
și se reîntoarce.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
E produs într-o zonă, apoi curge

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
și e reabsorbit.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
Și acest model de flux minunat
are loc la noi toți.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Din nefericire, la unii copii

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
există un blocaj în acest flux,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
cum ar fi un ambuteiaj.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Ca rezultat, lichidul se acumulează,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
iar creierul e împins deoparte.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Întâmpină dificultăți în creștere.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
Drept consecință, copilul are întârzieri
în dezvoltarea neurologică.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
E o boală devastatoare la copii.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
Vindecarea pentru aceasta e operația.

00:08:00.071 --> 00:08:02.981
Chirurgia tradițională
e să luăm un pic din craniu,

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
puțin din scalp,

00:08:04.187 --> 00:08:06.854
să extragem lichidul,
să punem un tub de dren,

00:08:06.854 --> 00:08:10.182
ca apoi să inserăm celălalt capăt
al tubului în altă parte a corpului.

00:08:10.182 --> 00:08:11.402
O operație mare.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Vestea grozavă e că descoperirile
în îngrijirea neurochirurgicală

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
ne permit să facem abordări
chirurgicale minim invazive

00:08:20.170 --> 00:08:21.380
în acest tip de operație.

00:08:21.380 --> 00:08:25.679
Printr-o gaură foarte mică
putem insera o cameră,

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
să o ducem în structura
adâncă a creierului,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
și să facem o mică gaură într-o membrană
care va permite lichidului să se scurgă,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
ca și cum ar fi într-o chiuvetă.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
Dintr-odată, creierul nu se mai află
sub presiune,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
se poate reexpanda,

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
iar noi vindecăm copilul
doar printr-o singură incizie.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Dar aici survine problema:

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
hidrocefalia e relativ rară.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
Nu există metode bune de exersare

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
pentru a deveni cu adevărat bun
în această operație.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Chirurgii au fost foarte creativi
cu privire la asta, chiar și ai noștri.

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
Și au venit cu modele de exersare.

00:09:01.362 --> 00:09:03.087
Aceasta e o metodă.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Râsete)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Să știți că nu glumesc.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Acesta e un ardei roșu,
care nu e din Hollywood;

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
e un ardei roșu autentic.

00:09:11.000 --> 00:09:14.087
Ceea ce fac chirurgii e să introducă
o cameră mică în acest ardei

00:09:14.087 --> 00:09:17.069
și fac o „operație de extragere
a sâmburilor”.

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Râsete)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Folosesc un mic tub pentru a extrage
sâmburii folosind un mic clește.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
Și asta e o modalitate de a obține
puțină experiență,

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
componenta rudimentară
de a face această operație.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Apoi intră brusc în modelul de ucenicie

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
văzându-i pe mulți cum se prezintă,

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
apoi o execută, apoi o predau,

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
așteptând ca acești pacienți să apară.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Putem să o facem mult mai bine.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Producem modele fidele ale copiilor

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
pentru ca chirurgii și echipele
chirurgicale să poată repeta

00:09:52.761 --> 00:09:55.141
în toate modurile relevante posibile.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Vreau să vă arăt.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Aici e echipa mea

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
în ceea ce se numește Divizia Inginerie
SIM a Programului de Simulare.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
E o echipă formată din persoane
extraordinare.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Sunt ingineri mecanici;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
puteți vedea aici ilustratori.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Ei culeg datele primare
din scanările CT și RMN,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
o traduc în informație digitală,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
o animează,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
o asamblează în componentele copilului,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
scanează elementele copilului

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
în funcție de tipul de operație,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
apoi iau aceste date digitale 
care sunt apoi transpuse

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
prin imprimare 3D de ultimă generație,

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
ce ne permite să realizăm elementele

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
până la cele mai mici detalii
ale anatomiei copilului.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Puteți vedea aici,

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
craniul acestui copil este printat

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
cu câteva ore înainte ca operația
să aibă loc.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Dar nu am fi putut face acest lucru

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
fără ajutorul prietenilor noștri 
din West Coast, Hollywood, California.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Aceste persoane sunt incredibil 
de talentate

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
în a simula realitatea.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Nu a fost un pas mare pentru noi.

00:11:12.930 --> 00:11:14.676
Cu cât am avansat în acest domeniu,

00:11:14.676 --> 00:11:18.290
cu atât a devenit mai clar pentru noi
că facem cinematografie.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Realizăm filme.

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
Doar că actorii nu sunt actori.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Sunt medici și asistenți reali.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Acestea sunt câteva fotografii
de la prietenii noștri la Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
în Hollywood, California.

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
o firmă ce a câștigat un premiu Emmy
la categoria efecte speciale.

00:11:36.104 --> 00:11:38.854
El e Justin Raleigh și grupul său -

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
acesta nu e un pacient -

NOTE Paragraph

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Râsete)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.140
ci o mostră din munca extraordinară
pe care acești indivizi o fac.

00:11:45.140 --> 00:11:48.628
Am colaborat și ne-am unit experiențele,

00:11:48.652 --> 00:11:51.058
am adus grupul lor aici la Boston Hospital

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
și noi am trimis grupul nostru 
în Hollywood, California

00:11:53.762 --> 00:11:55.451
și am făcut schimb de experiență

00:11:55.451 --> 00:11:58.158
pentru a putea dezvolta aceste tipuri
de simulatoare.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.931
Ceea ce urmează să vă arăt este
o reproducere a acestui copil.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Veți observa aici că fiecare fir de păr
din capul copilului e reprodus.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
De fapt, aici vedeți iarăși
acel copil reprodus -

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
îmi cer scuze pentru eventualele
deranjamente stomacale,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
dar aceea e o reproducere și o simulare

00:12:22.152 --> 00:12:24.496
a copilului pe care urmează să-l operăm.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Aici e membrana despre care am discutat,

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
în interiorul creierului copilului.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Ce urmează să vedeți e, pe o parte,
pacientul actual,

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
iar pe cealaltă parte, simulatorul.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
După cum am menționat,
o mică cameră trebuie introdusă,

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
și vedeți asta aici.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
Trebuie să facem o mică gaură
în această membrană

00:12:46.980 --> 00:12:50.079
și să permitem acestui lichid 
să se scurgă.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Nu am să vă întreb
care e simulare și care e reală,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
dar în dreapta e simularea.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Chirurgii pot acum să producă
oportunități de exersare,

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
să facă aceste operații
ori de câte ori își doresc,

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
până se simt mulțumiți și confortabil.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
Apoi, numai apoi, să ducă acel copil
în sala de operație.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Nu ne oprim aici.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Știm că un pas important aici
nu e doar deprinderea însăși,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
ci aceea de a combina acea deprindere
cu o echipă de profesioniști.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Acum ne întoarcem la Formula 1.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Avem un exemplu cu un tehnician
care asamblează o roată

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
și o face din nou și din nou
pe aceeași mașină.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Dar asta va fi rapid încorporată

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
în antrenamentele echipei,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
ce simulează împreună schimbarea roților

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
și reîntoarcerea mașinii
pe pista de curse.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Am făcut acest pas
în sistemul de sănătate,

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
deci ceea ce vedeți acum
e o operație simulată.

00:13:54.760 --> 00:13:57.267
Am luat simulatorul pe care tocmai
vi l-am prezentat,

00:13:57.267 --> 00:14:00.572
l-am adus în sala de operație
la Spitalul de copii din Boston,

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
iar acești indivizi,
aceste echipe operative,

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
fac operația de dinainte de operație.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Operează de două ori;

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
taie o singură dată.

00:14:11.119 --> 00:14:12.905
Permiteți-mi să vă arăt.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.984
(Video) Membru 1 al echipei chirurgicale: 
Vrei să țin capul jos sau sus?

NOTE Paragraph

00:14:17.008 --> 00:14:19.182
M2: Poți să o lași în jos
până la nivelul 10?

NOTE Paragraph

00:14:19.182 --> 00:14:21.291
M3: Iar apoi să dai mai jos
masa de operație?

NOTE Paragraph

00:14:21.291 --> 00:14:22.489
M4: Masa coboară.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
M3: În regulă, pare un vas.

00:14:27.585 --> 00:14:29.812
Ai putea să-mi dai foarfecele înapoi,
te rog?

NOTE Paragraph

00:14:29.812 --> 00:14:32.997
M5i: Îmi iau mănușile, intru imediat.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
M6: Excelent! Mulțumesc!

NOTE Paragraph

00:14:36.336 --> 00:14:38.289
Peter Weinstock: E cu adevărat uimitor.

00:14:38.289 --> 00:14:40.285
Al doilea pas, care e critic,

00:14:40.309 --> 00:14:42.648
e ca aceste echipe să fie informate,

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Folosim aceleași tehnologii

00:14:44.920 --> 00:14:49.608
care sunt folosite în Lean și Six Sigma
în serviciul militar,

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
iar după exercițiu vorbim 
despre ce a decurs bine,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
dar, cel mai important,

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
discutăm despre ceea ce nu a mers bine,

00:14:56.901 --> 00:14:58.946
și despre cum se poate remedia acel lucru.

00:14:58.946 --> 00:15:01.614
Apoi repetăm simularea operației.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
Antrenament în momentele
în care contează cel mai mult.

NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Să ne reîntoarcem la acel caz.

00:15:11.083 --> 00:15:12.330
Același copil,

00:15:12.330 --> 00:15:15.134
dar permiteți-mi să vă descriu
cum avem grijă de acest copil

00:15:15.134 --> 00:15:16.361
la spitalul din Boston.

00:15:16.385 --> 00:15:18.871
Acest copil s-a născut
la ora trei dimineața.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
La ora două dimineața,

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
noi am adunat echipa,

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
și am luat anatomia reprodusă

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
pe care am obținut-o
prin metode imagistice,

00:15:28.630 --> 00:15:32.836
și am adus echipa în sala de operație
de antrenament,

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
aceeași echipă care urmează să opereze
copilul în următoarele ore,

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
și execută operația chirurgicală.

00:15:39.591 --> 00:15:41.741
Permiteți-mi să vă arăt o secvență.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Nu e o incizie reală.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
Și copilul nu s-a născut încă.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Imaginați-vă asta.

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Conversațiile pe care le port cu familiile

00:15:56.045 --> 00:15:58.745
la unitatea de terapie intensivă
din Spitalul din Boston

00:15:58.769 --> 00:16:00.157
sunt cu totul diferite.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Imaginați-vă această conversație:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
„Nu doar că tratăm
această malformație aici, la ATI,

00:16:08.548 --> 00:16:10.726
și nu doar că am mai făcut
astfel de operații

00:16:10.726 --> 00:16:13.161
ca cea pe care o vom face copilului dvs,

00:16:13.185 --> 00:16:16.899
dar am făcut deja
și operația copilului dvs.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
Și am făcut-o acum două ore.

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
Și am făcut-o de zece ori.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
Acum noi suntem pregătiți
să-l ducem în sala de operație.

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.251
Deci o nouă tehnologie
în sistemul de sănătate:

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
repetițiile realistice.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Antrenamente anterioare operațiilor.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Mulțumesc.

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:44.941
(Aplauze)