1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
Cum ar fi dacă v-aș spune că există
o tehnologie nouă

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
care atunci când e pusă în mâinile
doctorilor și asistentelor,

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
îmbunătățește starea pacienților
de toate vârstele, fie copii sau adulți;

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
reduce durerea și suferința,

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
reduce timpul petrecut
în sala de operație,

6
00:00:21,271 --> 00:00:24,124
reduce durata anesteziei,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,326
are curba de doză-răspuns extremă:

8
00:00:26,326 --> 00:00:27,816
cu cât o aplici mai des,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
cu atât mai mult 
e spre beneficiul pacienților?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
Partea interesantă
e că nu are reacții adverse,

11
00:00:33,766 --> 00:00:37,113
fiind la îndemână oriunde
se prestează servicii de îngrijire.

12
00:00:37,505 --> 00:00:41,187
Pot să vă spun, în calitate de medic
anestezist la Boston Children's Hospital,

13
00:00:41,187 --> 00:00:43,278
că acesta ar fi o schimbare de paradigmă.

14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Acea tehnologie e un antrenament
cât mai apropiat de situația reală.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Acest antrenament se traduce
prin simulare medicală.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,102
Cred că am să încep cu un caz,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
doar pentru a descrie cu adevărat
provocările viitoare,

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
de ce această tehnologie nu doar
că va îmbunătăți domeniul sănătății,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,985
ci are chiar un rol critic
în domeniul sănătății.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Acesta e un nou-născut, o fetiță.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
Zile de viață: zero,

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,432
prima zi de viață, tocmai adusă pe lume.

23
00:01:14,432 --> 00:01:15,963
De îndată ce s-a născut,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
observăm foarte rapid 
că starea ei se deteriorează.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Frecvența cardiacă crește,
tensiunea arterială scade,

26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
respiră foarte, foarte repede.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
Motivul e revelat
în această radiografie toracică.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,514
E o radiografie fetală,

29
00:01:30,538 --> 00:01:33,566
o radiografie completă a nou-născutului.

30
00:01:33,566 --> 00:01:35,552
Dacă vă uitați la partea de sus,

31
00:01:35,552 --> 00:01:37,503
acolo ar trebui să fie inima și plămânii.

32
00:01:37,503 --> 00:01:40,174
Dacă vă uitați în partea de jos,
acolo se află abdomenul,

33
00:01:40,174 --> 00:01:42,080
și acolo ar trebui să fie intestinele.

34
00:01:42,080 --> 00:01:45,433
Puteți vedea că acolo se află
un fel de zonă translucentă

35
00:01:45,433 --> 00:01:48,854
care și-a făcut cale în partea dreaptă
a toracelui copilului.

36
00:01:50,188 --> 00:01:53,476
Acelea sunt intestinele -
într-un loc greșit.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
Ca rezultat, acestea apasă pe plămâni

38
00:01:55,694 --> 00:01:59,055
și fac ca acest bebeluș
să respire cu mare dificultate.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
Soluția pentru această problemă

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
e să ducem acest copil
imediat în sala de operație,

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
să ducem acele intestine
înapoi în abdomen,

42
00:02:05,568 --> 00:02:07,103
să lăsăm plămânii să se dilate

43
00:02:07,103 --> 00:02:09,368
și acest copil va putea respira din nou.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
Înainte de a putea fi dusă în operație,

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
trebuie dusă cu celeritate
la ATI, unde lucrez eu.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
Lucrez cu echipe de chirurgi.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
Ne adunăm în jurul ei,

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
și îi punem acestui bebeluș
un bypass inimă-plămân.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
O adormim,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
îi facem o incizie minusculă în gât,


51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
îi plasăm cateterele 
în vasele majore ale gâtului -

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
aceste vase sunt de mărimea unei penițe,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
vârful unei penițe -

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
și atunci extragem sânge din corp

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
într-un aparat unde se oxigenează

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
și se reîntoarce în corp.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
Îi salvăm viața,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,410
și o ducem în siguranță
în sala de operație.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Aici survine problema:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
aceste afecțiuni -

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
cunoscute drept hernie
diafragmatică congenitală -

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
această perforație în diafragmă
care a permis intestinelor să pătrundă -

63
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
aceste afecțiuni sunt rare.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
Chiar în cele mai bune mâini din lume,

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
e o provocare să obții 
numărul necesar de pacienți,

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
un număr consistent de pacienți

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
pentru a ridica curba de învățare la 100%.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Aceste malformații nu apar frecvent.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Cum transformi ceva rar în frecvent?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,668
Aici survine altă problemă:

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
În sistemul de sănătate
în care am predat peste 20 de ani,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
ce există în mod curent,

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
modelul de practică se numește
modelul de ucenicie.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Există de secole.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
Se bazează pe ideea că ai văzut
o operație, poate o singură dată,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
poate de mai multe ori,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
apoi faci tu însuți respectiva operație,

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
apoi predai acea operație
următoarei generații.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
Și implicit, în acest model -

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
nu e nevoie să vă spun asta -

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,571
e faptul că practicăm direct
pe pacienții pe care îi tratăm.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
Asta e o problemă.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
Consider că există o abordare mai bună.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
Medicina e cu siguranță
ultima industrie cu riscuri mari

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,948
care nu face practică
înainte de începutul jocului.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,770
Vreau să vă prezint o abordare mai bună
prin simularea medicală.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,340
Primul lucru a fost să analizăm
alte industrii cu risc crescut

88
00:04:27,340 --> 00:04:30,590
care au folosit acest tip
de metodologie de decenii.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Aceasta e o centrală nucleară.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
Centralele nucleare rulează scenarii
în mod regulat

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,865
cu scopul de a exersa ceea ce ei speră
că nu se va întâmpla niciodată.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
Și, ceea ce suntem cu toții
familiarizați: industria aeronautică -

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
cu toții ne urcăm în avioane,
liniștiți de ideea

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
că piloții și echipajele s-au instruit
pe simulatoare ca acestea,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
exersând scenarii care sperăm
că nu se vor întâmpla,

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
dar știm că dacă se vor întâmpla,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
vor fi pregătiți pentru ce e mai grav.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
Industria aeronautică a mers
până acolo încât a creat fuzelaje

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
de medii simulate,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
datorită importanței cooperării în echipă.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Acesta e un simulator de evacuare.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Din nou, dacă acestea ar fi să se întâmple
vreodată, aceste evenimente rare,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
sunt gata să acționeze într-o clipită.

104
00:05:22,876 --> 00:05:28,194
Cred că cel mai imperios pentru mine
într-un anume fel e industria sportului:

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
mize mari fără îndoială.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Să ne gândim la o echipă de baseball:
jucătorii exersează.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Cred că e un frumos exemplu
de instruire progresivă.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,313
Primul lucru pe care ei îl fac
e un cantonament de primăvară.

109
00:05:39,313 --> 00:05:41,501
Merg într-o tabără de cantonament,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
probabil un simulator în baseball.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,178
Nu sunt pe terenul real,
ci pe unul simulat,

112
00:05:47,178 --> 00:05:49,671
și joacă în sezonul dinaintea meciurilor.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Apoi merg pe teren,

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
și care e primul lucru pe care-l fac
înainte de a începe jocul?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Intră în cuștile de antrenament 
și exersează lovirea mingii ore întregi,

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
cu diferite tipuri de aruncări,

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
lovind minge după minge,
în timp ce-și întind mușchii,

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
pregătindu-se pentru jocul propriu zis.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
Urmează partea cea mai fenomenală,

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,205
pentru toți dintre voi care urmăriți
orice fel de sport,

121
00:06:17,205 --> 00:06:18,964
veți vedea acest fenomen.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Cel ce va lovi mingea
intră în cușca de antrenament,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
aruncătorul e gata de aruncare.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Chiar înainte ca mingea să fie aruncată,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
ce anume face jucătorul?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Jucătorul iese din cușcă

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
și exersează încă o dată lovitura.

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Altfel nu ar reuși.

129
00:06:37,382 --> 00:06:41,600
Vreau să vă spun cum ne exersăm
și noi „loviturile” în medicină.

130
00:06:41,600 --> 00:06:46,192
Construim cuști de antrenament
pentru pacienții pe care-i îngrijim

131
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
la Spitalul din Boston.

132
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
Vreau să vă prezint acest caz recent

133
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
E cazul unui copil de patru ani
care avea creștere progresivă a capului

134
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
și prin urmare,

135
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
avea întârzieri în dezvoltarea neurologică

136
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
și motivul pentru această problemă
este aici -

137
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
se numește hidrocefalie.

138
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
O lecție rapidă în neurochirurgie:

139
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
acolo se află creierul,

140
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
puteți vedea craniul înconjurând creierul.

141
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Ceea ce învelește creierul,
între creier și craniu,

142
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
e ceva numit lichid cefalorahidian,

143
00:07:18,259 --> 00:07:20,263
ce acționează ca un amortizor.

144
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
În capul vostru chiar acum,

145
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
se află lichid cefalorahidian
care scaldă creierul

146
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
și se reîntoarce.

147
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
E produs într-o zonă, apoi curge

148
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
și e reabsorbit.

149
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
Și acest model de flux minunat
are loc la noi toți.

150
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Din nefericire, la unii copii

151
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
există un blocaj în acest flux,

152
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
cum ar fi un ambuteiaj.

153
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
Ca rezultat, lichidul se acumulează,

154
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
iar creierul e împins deoparte.

155
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Întâmpină dificultăți în creștere.

156
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
Drept consecință, copilul are întârzieri
în dezvoltarea neurologică.

157
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
E o boală devastatoare la copii.

158
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
Vindecarea pentru aceasta e operația.

159
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
Chirurgia tradițională
e să luăm un pic din craniu,

160
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
puțin din scalp,

161
00:08:04,187 --> 00:08:06,854
să extragem lichidul,
să punem un tub de dren,

162
00:08:06,854 --> 00:08:10,182
ca apoi să inserăm celălalt capăt
al tubului în altă parte a corpului.

163
00:08:10,182 --> 00:08:11,402
O operație mare.

164
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Vestea grozavă e că descoperirile
în îngrijirea neurochirurgicală

165
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
ne permit să facem abordări
chirurgicale minim invazive

166
00:08:20,170 --> 00:08:21,380
în acest tip de operație.

167
00:08:21,380 --> 00:08:25,679
Printr-o gaură foarte mică
putem insera o cameră,

168
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
să o ducem în structura
adâncă a creierului,

169
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
și să facem o mică gaură într-o membrană
care va permite lichidului să se scurgă,

170
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
ca și cum ar fi într-o chiuvetă.

171
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
Dintr-odată, creierul nu se mai află
sub presiune,

172
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
se poate reexpanda,

173
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
iar noi vindecăm copilul
doar printr-o singură incizie.

174
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Dar aici survine problema:

175
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
hidrocefalia e relativ rară.

176
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
Nu există metode bune de exersare

177
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
pentru a deveni cu adevărat bun
în această operație.

178
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Chirurgii au fost foarte creativi
cu privire la asta, chiar și ai noștri.

179
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
Și au venit cu modele de exersare.

180
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
Aceasta e o metodă.

181
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Râsete)

182
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Să știți că nu glumesc.

183
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Acesta e un ardei roșu,
care nu e din Hollywood;

184
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
e un ardei roșu autentic.

185
00:09:11,000 --> 00:09:14,087
Ceea ce fac chirurgii e să introducă
o cameră mică în acest ardei

186
00:09:14,087 --> 00:09:17,069
și fac o „operație de extragere
a sâmburilor”.

187
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Râsete)

188
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Folosesc un mic tub pentru a extrage
sâmburii folosind un mic clește.

189
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
Și asta e o modalitate de a obține
puțină experiență,

190
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
componenta rudimentară
de a face această operație.

191
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Apoi intră brusc în modelul de ucenicie

192
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
văzându-i pe mulți cum se prezintă,

193
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
apoi o execută, apoi o predau,

194
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
așteptând ca acești pacienți să apară.

195
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Putem să o facem mult mai bine.

196
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Producem modele fidele ale copiilor

197
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
pentru ca chirurgii și echipele
chirurgicale să poată repeta

198
00:09:52,761 --> 00:09:55,141
în toate modurile relevante posibile.

199
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Vreau să vă arăt.

200
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Aici e echipa mea

201
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
în ceea ce se numește Divizia Inginerie
SIM a Programului de Simulare.

202
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
E o echipă formată din persoane
extraordinare.

203
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Sunt ingineri mecanici;

204
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
puteți vedea aici ilustratori.

205
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Ei culeg datele primare
din scanările CT și RMN,

206
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
o traduc în informație digitală,

207
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
o animează,

208
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
o asamblează în componentele copilului,

209
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
scanează elementele copilului

210
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
în funcție de tipul de operație,

211
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
apoi iau aceste date digitale 
care sunt apoi transpuse

212
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
prin imprimare 3D de ultimă generație,

213
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
ce ne permite să realizăm elementele

214
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
până la cele mai mici detalii
ale anatomiei copilului.

215
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Puteți vedea aici,

216
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
craniul acestui copil este printat

217
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
cu câteva ore înainte ca operația
să aibă loc.

218
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Dar nu am fi putut face acest lucru

219
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
fără ajutorul prietenilor noștri 
din West Coast, Hollywood, California.

220
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Aceste persoane sunt incredibil 
de talentate

221
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
în a simula realitatea.

222
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Nu a fost un pas mare pentru noi.

223
00:11:12,930 --> 00:11:14,676
Cu cât am avansat în acest domeniu,

224
00:11:14,676 --> 00:11:18,290
cu atât a devenit mai clar pentru noi
că facem cinematografie.

225
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Realizăm filme.

226
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
Doar că actorii nu sunt actori.

227
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Sunt medici și asistenți reali.

228
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Acestea sunt câteva fotografii
de la prietenii noștri la Fractured FX

229
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
în Hollywood, California.

230
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
o firmă ce a câștigat un premiu Emmy
la categoria efecte speciale.

231
00:11:36,104 --> 00:11:38,854
El e Justin Raleigh și grupul său -

232
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
acesta nu e un pacient -

233
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Râsete)

234
00:11:41,932 --> 00:11:45,140
ci o mostră din munca extraordinară
pe care acești indivizi o fac.

235
00:11:45,140 --> 00:11:48,628
Am colaborat și ne-am unit experiențele,

236
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
am adus grupul lor aici la Boston Hospital

237
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
și noi am trimis grupul nostru 
în Hollywood, California

238
00:11:53,762 --> 00:11:55,451
și am făcut schimb de experiență

239
00:11:55,451 --> 00:11:58,158
pentru a putea dezvolta aceste tipuri
de simulatoare.

240
00:11:58,182 --> 00:12:02,931
Ceea ce urmează să vă arăt este
o reproducere a acestui copil.

241
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Veți observa aici că fiecare fir de păr
din capul copilului e reprodus.

242
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
De fapt, aici vedeți iarăși
acel copil reprodus -

243
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
îmi cer scuze pentru eventualele
deranjamente stomacale,

244
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
dar aceea e o reproducere și o simulare

245
00:12:22,152 --> 00:12:24,496
a copilului pe care urmează să-l operăm.

246
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Aici e membrana despre care am discutat,

247
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
în interiorul creierului copilului.

248
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Ce urmează să vedeți e, pe o parte,
pacientul actual,

249
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
iar pe cealaltă parte, simulatorul.

250
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
După cum am menționat,
o mică cameră trebuie introdusă,

251
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
și vedeți asta aici.

252
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
Trebuie să facem o mică gaură
în această membrană

253
00:12:46,980 --> 00:12:50,079
și să permitem acestui lichid 
să se scurgă.

254
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Nu am să vă întreb
care e simulare și care e reală,

255
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
dar în dreapta e simularea.

256
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Chirurgii pot acum să producă
oportunități de exersare,

257
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
să facă aceste operații
ori de câte ori își doresc,

258
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
până se simt mulțumiți și confortabil.

259
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
Apoi, numai apoi, să ducă acel copil
în sala de operație.

260
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Nu ne oprim aici.

261
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Știm că un pas important aici
nu e doar deprinderea însăși,

262
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
ci aceea de a combina acea deprindere
cu o echipă de profesioniști.

263
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Acum ne întoarcem la Formula 1.

264
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Avem un exemplu cu un tehnician
care asamblează o roată

265
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
și o face din nou și din nou
pe aceeași mașină.

266
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Dar asta va fi rapid încorporată

267
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
în antrenamentele echipei,

268
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
ce simulează împreună schimbarea roților

269
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
și reîntoarcerea mașinii
pe pista de curse.

270
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Am făcut acest pas
în sistemul de sănătate,

271
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
deci ceea ce vedeți acum
e o operație simulată.

272
00:13:54,760 --> 00:13:57,267
Am luat simulatorul pe care tocmai
vi l-am prezentat,

273
00:13:57,267 --> 00:14:00,572
l-am adus în sala de operație
la Spitalul de copii din Boston,

274
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
iar acești indivizi,
aceste echipe operative,

275
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
fac operația de dinainte de operație.

276
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Operează de două ori;

277
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
taie o singură dată.

278
00:14:11,119 --> 00:14:12,905
Permiteți-mi să vă arăt.

279
00:14:13,417 --> 00:14:16,984
(Video) Membru 1 al echipei chirurgicale: 
Vrei să țin capul jos sau sus?

280
00:14:17,008 --> 00:14:19,182
M2: Poți să o lași în jos
până la nivelul 10?

281
00:14:19,182 --> 00:14:21,291
M3: Iar apoi să dai mai jos
masa de operație?

282
00:14:21,291 --> 00:14:22,489
M4: Masa coboară.

283
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
M3: În regulă, pare un vas.

284
00:14:27,585 --> 00:14:29,812
Ai putea să-mi dai foarfecele înapoi,
te rog?

285
00:14:29,812 --> 00:14:32,997
M5i: Îmi iau mănușile, intru imediat.

286
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
M6: Excelent! Mulțumesc!

287
00:14:36,336 --> 00:14:38,289
Peter Weinstock: E cu adevărat uimitor.

288
00:14:38,289 --> 00:14:40,285
Al doilea pas, care e critic,

289
00:14:40,309 --> 00:14:42,648
e ca aceste echipe să fie informate,

290
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Folosim aceleași tehnologii

291
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
care sunt folosite în Lean și Six Sigma
în serviciul militar,

292
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
iar după exercițiu vorbim 
despre ce a decurs bine,

293
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
dar, cel mai important,

294
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
discutăm despre ceea ce nu a mers bine,

295
00:14:56,901 --> 00:14:58,946
și despre cum se poate remedia acel lucru.

296
00:14:58,946 --> 00:15:01,614
Apoi repetăm simularea operației.

297
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
Antrenament în momentele
în care contează cel mai mult.

298
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Să ne reîntoarcem la acel caz.

299
00:15:11,083 --> 00:15:12,330
Același copil,

300
00:15:12,330 --> 00:15:15,134
dar permiteți-mi să vă descriu
cum avem grijă de acest copil

301
00:15:15,134 --> 00:15:16,361
la spitalul din Boston.

302
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
Acest copil s-a născut
la ora trei dimineața.

303
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
La ora două dimineața,

304
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
noi am adunat echipa,

305
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
și am luat anatomia reprodusă

306
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
pe care am obținut-o
prin metode imagistice,

307
00:15:28,630 --> 00:15:32,836
și am adus echipa în sala de operație
de antrenament,

308
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
aceeași echipă care urmează să opereze
copilul în următoarele ore,

309
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
și execută operația chirurgicală.

310
00:15:39,591 --> 00:15:41,741
Permiteți-mi să vă arăt o secvență.

311
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Nu e o incizie reală.

312
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
Și copilul nu s-a născut încă.

313
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Imaginați-vă asta.

314
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Conversațiile pe care le port cu familiile

315
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
la unitatea de terapie intensivă
din Spitalul din Boston

316
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
sunt cu totul diferite.

317
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Imaginați-vă această conversație:

318
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
„Nu doar că tratăm
această malformație aici, la ATI,

319
00:16:08,548 --> 00:16:10,726
și nu doar că am mai făcut
astfel de operații

320
00:16:10,726 --> 00:16:13,161
ca cea pe care o vom face copilului dvs,

321
00:16:13,185 --> 00:16:16,899
dar am făcut deja
și operația copilului dvs.

322
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
Și am făcut-o acum două ore.

323
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
Și am făcut-o de zece ori.

324
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
Acum noi suntem pregătiți
să-l ducem în sala de operație.

325
00:16:28,731 --> 00:16:31,251
Deci o nouă tehnologie
în sistemul de sănătate:

326
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
repetițiile realistice.

327
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Antrenamente anterioare operațiilor.

328
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Mulțumesc.

329
00:16:40,836 --> 00:16:44,941
(Aplauze)