WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
E se eu dissesse que existe 
uma nova tecnologia

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
que, quando colocada nas mãos
de médicos e enfermeiras,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
melhora os resultados para crianças
e adultos, pacientes de todas as idades;

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
reduz dor e sofrimento,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
reduz o tempo nas salas de cirurgia,

00:00:21.271 --> 00:00:24.124
reduz o tempo dos anestésicos,

00:00:24.148 --> 00:00:26.046
apresenta a melhor curva dose-resposta

00:00:26.070 --> 00:00:27.816
e, quanto mais você aplica,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
melhor é o beneficio aos pacientes?

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Uma surpresa: não tem efeitos colaterais,

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
e está disponível não importa
onde o cuidado seja ministrado.

00:00:37.505 --> 00:00:40.947
Posso falar como médico da UTI
do hospital infantil de Boston:

00:00:40.971 --> 00:00:43.278
isso seria uma virada de jogo para mim.

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Essa tecnologia
é o treinamento realístico.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Esse treinamento realístico está sendo 
ministrado através da simulação médica.

00:00:53.891 --> 00:00:57.892
Pensei em começar com um caso,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
apenas para descrever o desafio à frente,

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
e por que essa tecnologia não só vai
melhorar os cuidados médicos,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
mas por que ela é decisiva
para os cuidados médicos.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Essa é uma menina recém-nascida.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
"Dia de vida zero", nós chamamos,

00:01:12.249 --> 00:01:14.262
o primeiro dia de vida, chegando ao mundo.

00:01:14.262 --> 00:01:15.717
E logo quando ela nasceu,

00:01:15.717 --> 00:01:18.559
notamos rapidamente 
que sua condição está se deteriorando.

00:01:18.939 --> 00:01:21.756
Seu ritmo cardíaco está subindo,
a pressão arterial, caindo,

00:01:21.756 --> 00:01:23.518
ela está respirando muito rápido.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
E a razão disso foi detectada
neste raio-x do tórax.

00:01:29.183 --> 00:01:30.574
Isto é chamado de "babygram",

00:01:30.574 --> 00:01:33.812
um raio-x completo do corpo
da criança, do corpo do bebê.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Olhando para a parte superior,

00:01:35.766 --> 00:01:37.763
é onde devem estar o coração e os pulmões.

00:01:37.763 --> 00:01:40.234
Olhando para a parte inferior,
é onde fica o abdômen,

00:01:40.234 --> 00:01:41.820
e onde deveria estar o intestino.

00:01:41.820 --> 00:01:45.193
E ali você pode ver uma espécie
de área translúcida

00:01:45.193 --> 00:01:49.444
que vai até o lado direito
do peito da criança.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
Isso é o intestino... no lugar errado.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Como resultado, ele está
empurrando os pulmões

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
e tornando difícil a respiração do bebê.

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
A solução para este problema

00:02:00.735 --> 00:02:03.113
é levar a criança
imediatamente para a cirurgia,

00:02:03.113 --> 00:02:04.968
trazer o intestino de volta ao abdômen,

00:02:04.968 --> 00:02:06.983
deixar os pulmões expandirem

00:02:07.007 --> 00:02:09.178
e permitir que esta criança
respire novamente.

00:02:09.487 --> 00:02:11.270
Mas, antes de ela ir para a cirurgia,

00:02:11.270 --> 00:02:14.862
ela deve ser levada
para a UTI, onde eu trabalho.

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
Eu trabalho com equipes cirúrgicas.

00:02:16.754 --> 00:02:18.236
Nós nos reunimos em volta dela,

00:02:18.236 --> 00:02:22.205
e colocamos esta criança
em um "bypass" cardiopulmonar.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Nós a colocamos para dormir,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
fazemos um pequeno corte no pescoço,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
colocamos catéteres
nos vasos maiores do pescoço,

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
e posso dizer que estes vasos
são do tamanho de uma caneta,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
a ponta de uma caneta,

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
e então o sangue é retirado do corpo,

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
levado a uma máquina, é oxigenado,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
e volta para o corpo.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
Nós salvamos a vida dela,

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
e a deixamos segura para a cirurgia.

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Aqui está o problema:

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
esse distúrbio,

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
conhecido como hérnia
diafragmática congênita,

00:02:56.782 --> 00:03:00.022
essa falha no diafragma que permite 
que os intestinos se movam,

00:03:00.062 --> 00:03:02.368
esse distúrbio é raro.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Mesmo nas melhores mãos do mundo,

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
ainda há o desafio de conseguir o volume,

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
o volume natural desses pacientes,

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
para termos uma curva
de experiência de 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Eles não ocorrem com frequência.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Então como fazer para o raro ficar comum?

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
E há outro problema:

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
no sistema de saúde
em que eu treinei por 20 anos,

00:03:30.984 --> 00:03:32.169
e que existe atualmente,

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
o modelo de treinamento
é chamado de modelo aprendizagem.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Tem sido esse há séculos.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
É baseado na ideia de que você
vê uma cirurgia, talvez uma vez,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
talvez muitas vezes,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
então, você faz aquela cirurgia,

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
e então finalmente você ensina
aquela cirurgia para a próxima geração.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
E está implícito neste modelo,

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
eu não preciso falar isso para vocês,

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
que nós treinamos em muitos pacientes
a quem estamos prestando cuidados.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
Isso é um problema.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
E eu acho que há uma abordagem melhor.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
A medicina pode muito bem ser
o último ramo de alto risco

00:04:13.886 --> 00:04:16.608
que não pratica antes da hora do jogo.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Eu quero descrever para vocês um método
melhor através da simulação médica.

00:04:24.319 --> 00:04:27.600
A primeira coisa que fizemos foi ir
a outras indústrias de alto risco

00:04:27.600 --> 00:04:30.590
que têm usado esse tipo
de metodologia por décadas.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
A energia nuclear.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
A energia nuclear
executa cenários regularmente

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
para praticar o que eles
esperam que nunca aconteça.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
E, como todos somos muito
familiarizados, a indústria aérea:

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
todos nós entramos em aviões
confortados pela ideia

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
de que pilotos e tripulações treinaram
em simuladores parecidos com este,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
treinando em cenários
que esperamos que nunca ocorram.

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
mas sabemos que, se eles treinaram,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
eles estarão preparados para o pior.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
De fato, a indústria aérea
chegou a criar fuselagens

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
de ambientes de simulação,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
devido à importância do time se unir.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Este é um simulador
de evacuação de emergência.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Então, se esses eventos raros acontecerem,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
eles estarão prontos para agir
o mais rápido possível.

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
A indústria mais convincente, para mim, 
de certa forma, é a do esporte,

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
que pode-se dizer de alto risco.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Pense em um time de beisebol:
os jogadores de beisebol praticam.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Acho que é um ótimo exemplo
de treino progressivo.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
A primeira coisa que fazem
é ir para o treino de primavera.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Vão para um campo
de treinamento de primavera,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
talvez um simulador de beisebol.

00:05:44.572 --> 00:05:47.488
Eles não estão no campo real,
mas estão no campo de simulação,

00:05:47.488 --> 00:05:49.671
e estão jogando a pré-temporada.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Então, vão para o campo,
durante a temporada dos jogos,

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
e qual é a primeira coisa
que eles fazem antes do jogo começar?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Eles vão para a área fechada
e praticam rebatimento por horas,

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
com diferentes tipos de arremessos,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
rebatendo bola após bola,
até seus músculos ficarem flexíveis,

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
prontos para o jogo.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
E aqui está a parte mais fenomenal disto,

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
e vocês, que assistem eventos esportivos,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
vão ver este fenômeno acontecer.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
O batedor vai para seu lugar,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
o arremessador fica pronto
para arremessar.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Antes de o arremesso ser feito,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
o que o batedor faz?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
O batedor dá um passo para fora da área

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
e pratica a tacada.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Ele não faria isso de outra maneira.

00:06:37.392 --> 00:06:41.747
Quero falar para você sobre como estamos
criando práticas como esta na medicina.

00:06:41.780 --> 00:06:46.192
Estamos criando áreas de treinamento
para os pacientes com quem nos importamos

00:06:46.192 --> 00:06:47.670
no hospital infantil de Boston.

00:06:47.670 --> 00:06:49.961
Quero usar um caso recente.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
É o caso de uma criança de quatro anos,
que tem crescimento progressivo da cabeça

00:06:54.779 --> 00:06:59.226
e, como resultado, perdeu etapas
do desenvolvimento neurológico;

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
e a razão para este problema está aqui,

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
é chamada de hidrocefalia.

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Então, um rápido estudo em neurocirurgia.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Este é o cérebro,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
e você pode ver o crânio
em torno do cérebro.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
O que envolve o cérebro,
entre o cérebro e o crânio,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
é uma coisa chamada
líquido cefalorraquidiano ou fluido,

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
que age como um amortecedor.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
Na cabeça de vocês agora,

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
há líquido cefalorraquidiano
banhando seus cérebros

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
e circulando em volta.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
É produzido em uma área, flui,

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
e então é reposto.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
E este lindo padrão de fluxo
ocorre para todos nós.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Mas, infelizmente, em algumas crianças,

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
há um bloqueio neste padrão de fluxo,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
como um trânsito congestionado.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Como resultado, o fluido acumula,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
e o cérebro é empurrado para o lado.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Tem dificuldade em crescer.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
Como resultado, a criança perde etapas
do desenvolvimento neurológico.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
Esta é uma doença devastadora em crianças.

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
A cura para isso é a cirurgia.

00:08:00.071 --> 00:08:03.817
A cirurgia tradicional
é tirar um pedaço do crânio,

00:08:03.817 --> 00:08:07.130
drenar este fluido para fora,
inserir um dreno no lugar,

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
e finalmente trazer este dreno
para dentro do corpo.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Uma operação grande.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Mas uma ótima novidade é que o avanço
em cuidado neurocirúrgico

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
tem nos permitido desenvolver
abordagens menos invasivas

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
para esta cirurgia.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
Através de um pequeno orifício,
uma câmera pode ser inserida,

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
levada até a estrutura
profunda do cérebro,

00:08:29.684 --> 00:08:33.636
e é feito um pequeno furo em uma membrana
que permite que todo o fluido drene,

00:08:33.660 --> 00:08:35.708
como se fosse em uma pia.

00:08:35.732 --> 00:08:38.847
Repentinamente, o cérebro
não está mais sob pressão,

00:08:38.871 --> 00:08:40.328
pode expandir novamente

00:08:40.352 --> 00:08:43.232
e curamos a criança
através de uma única incisão.

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Mas aqui está o problema:

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
hidrocefalia é relativamente rara.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
E não há bons métodos de treinamento

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
para ficar muito bom em levar
este endoscópio para o lugar certo.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Mas os cirurgiões têm sido bem criativos
sobre isso, até nós mesmos.

00:08:59.330 --> 00:09:01.232
E criaram modelos para treinamento.

00:09:01.232 --> 00:09:03.087
Aqui está o modelo para treinamento.

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Risos)

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Eu não estou brincando.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Isto é um pimentão,
não foi feito em Hollywood;

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
é um pimentão real.

00:09:11.000 --> 00:09:13.997
e o que os cirurgiões fazem é colocar
um endoscópio no pimentão,

00:09:13.997 --> 00:09:17.069
e fazer o que chamam de "sementectomia".

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Risos)

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Eles usam este endoscópio para remover
sementes usando uma pequena pinça.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
E essa é uma maneira de aprender

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
os componentes rudimentares
desta cirurgia.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Então eles vão direto
para o modelo de aprendizado,

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
vendo tantos casos quantos surgirem,

00:09:37.472 --> 00:09:39.509
então fazendo e depois ensinando,

00:09:39.509 --> 00:09:41.776
esperando que estes pacientes cheguem.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Nós podemos fazer muito melhor.

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Estamos fabricando reproduções de crianças

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
para que os cirurgiões
e as equipes cirúrgicas pratiquem

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
das formas mais relevantes possíveis.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Deixe-me mostrar isto.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Aqui está minha equipe

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
na Divisão SIM de Engenharia
do Programa de Simulação.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
Este é um time incrível.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Eles são engenheiros mecânicos;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
você está vendo aqui, ilustradores.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Eles pegam dados primários
de tomografias e ressonâncias magnéticas,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
traduzem em informação digital,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
animam,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
colocam junto aos componentes
da própria criança,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
escaneando elementos da superfície
da criança, moldados conforme necessário,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
dependendo da cirurgia,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
e então pegam esses dados digitais
e são capazes de enviá-los

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
para impressoras 3D de última geração

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
que nos permitem imprimir os componentes

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
em cada detalhe, exatamente
como a anatomia da criança vai parecer.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Você pode ver aqui

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
o crânio desta criança sendo impresso

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
horas antes de realizarmos esta cirurgia.

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Mas nós não poderíamos fazer este trabalho

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
sem nossos queridos amigos
da costa oeste, de Hollywood, Califórnia.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
São pessoas incrivelmente talentosas

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
em recriar a realidade.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Não é um grande avanço nosso.

00:11:12.930 --> 00:11:14.506
Quanto mais avançamos nisso,

00:11:14.530 --> 00:11:18.290
fica mais claro para nós
que estamos fazendo cinematografia.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Nós estamos fazendo cinema,

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
só que os atores não são atores.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Eles são médicos e enfermeiras reais.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Estas são algumas fotos dos nossos
queridos amigos da Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
em Hollywood, Califórnia,

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
uma empresa de efeitos especiais
premiada com o Emmy.

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Este é Justin Raleigh e seu grupo,

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
este não é um de nossos pacientes,

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Risos)

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
mas um pouco do trabalho
excelente que eles fazem.

00:11:45.024 --> 00:11:48.628
Nós colaboramos
e unimos nossa experiência,

00:11:48.652 --> 00:11:51.058
trazendo a equipe deles para o Hospital,

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
enviando nossa equipe
para Hollywood, Califórnia

00:11:53.762 --> 00:11:55.131
e fazendo trocas

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
para sermos capazes de desenvolver
este tipo de simuladores.

00:11:58.182 --> 00:12:02.651
O que estou prestes a mostrar a vocês
é a reprodução desta criança.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Você vai ver que cada fio de cabelo
da cabeça da criança é reproduzido.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
E, de fato, esta é também
aquela criança reproduzida,

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
e me desculpem por qualquer
embrulho no estômago,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
mas esta é uma reprodução e simulação

00:12:22.152 --> 00:12:24.246
da criança que eles
estão prestes a operar.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Aqui está aquela membrana que falamos,

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
o lado de dentro do cérebro da criança.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
O que vamos ver aqui é,
de um lado, o paciente real,

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
e do outro lado, o simulador.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Como mencionei, um endoscópio, uma pequena
câmera precisa fazer seu caminho,

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
e você está vendo aqui.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
É preciso fazer um pequeno 
buraco nesta membrana

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
e permitir que este fluido saia.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Eu não vou fazer uma adivinhação
para ver quem sabe qual lado é o quê,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
mas ao lado direito é o simulador.

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Então agora os cirurgiões podem produzir
oportunidades de treinamento,

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
fazer essas cirurgias
quantas vezes eles quiserem,

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
até estarem satisfeitos,
até se sentirem confortáveis.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
E então, e apenas então,
levar a criança para a sala de cirurgia.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Mas não paramos aqui.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Nós sabemos que a chave para este passo
não é só a habilidade em si,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
mas combinar a habilidade com uma equipe
que vai fornecer aquele tratamento.

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Agora vamos para a Fórmula 1.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
E aqui é um exemplo
de um técnico colocando um pneu

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
e fazendo isso várias vezes neste carro.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Mas isso vai ser rapidamente incorporado

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
às experiências de treino em equipe,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
agora como uma equipe completa
manuseando a troca de pneus

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
e fazendo com que o carro
volte para a pista de corrida.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Nós demos esse passo
na assistência médica,

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
e agora o que você está prestes a ver
é a simulação de uma cirurgia.

00:13:54.760 --> 00:13:57.147
Nós pegamos o simulador que eu descrevi,

00:13:57.171 --> 00:14:00.572
trouxemos para a sala de cirurgia
do hospital infantil de Boston,

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
e essas pessoas, essas equipes nativas,
equipes cirúrgicas,

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
estão fazendo a cirurgia
antes da cirurgia.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Operam duas vezes;

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
cortam uma.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Deixe-me mostrar isso.

00:14:13.417 --> 00:14:16.474
(Vídeo) Profissional 1: Você quer
a cabeça levantada ou abaixada?

00:14:16.474 --> 00:14:18.258
Profissional 2: Pode abaixá-la a dez?

00:14:18.282 --> 00:14:20.931
Profissional 3: E então abaixar
a mesa toda um pouco?

00:14:20.955 --> 00:14:22.449
Profissional 4: Mesa abaixando.

00:14:24.856 --> 00:14:27.761
Profissional 3: Certo, isto está
se comportando como um navio.

00:14:27.761 --> 00:14:29.672
Tesoura novamente, por favor.

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
Profissional 5: Estou colocando
as luvas, certo? Estarei logo aí.

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
Profissional 6: Ótimo! Obrigado.

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Peter Weinstock: É realmente incrível.

00:14:38.193 --> 00:14:40.285
O segundo passo para isso, que é crucial,

00:14:40.309 --> 00:14:43.408
é tirar essas equipes
e questioná-las imediatamente.

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Usamos as mesmas tecnologias

00:14:44.920 --> 00:14:49.608
usadas no Lean, no Six Sigma,
nas forças armadas;

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
nós os reunimos e falamos
sobre o que funcionou,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
mas, sobretudo,

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
falamos sobre o que não ocorreu bem,

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
e como vamos consertar.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Então eles entram e fazem de novo.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
Prática deliberativa de rebatimento
nos momentos em que mais importa.

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Vamos voltar para este caso agora.

00:15:11.083 --> 00:15:12.460
A mesma criança,

00:15:12.484 --> 00:15:15.725
mas irei descrever como cuidamos
dela no hospital infantil de Boston.

00:15:15.725 --> 00:15:18.871
Esta criança nasceu
às três horas da manhã.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
Às duas horas da manhã,

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
nós reunimos o time,

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
e pegamos a anatomia reproduzida

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
que conseguimos com exames e imagens,

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
e trouxemos a equipe para o leito virtual,

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
para uma simulação do leito;

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
o mesmo time que vai operar
esta criança horas depois;

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
e eles fazem o procedimento.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
Deixe-me mostrar um momento disto.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Esta não é uma incisão real.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
E o bebê ainda não nasceu.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Imagine isto.

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Então agora, as conversas
que tenho com as famílias

00:15:56.045 --> 00:15:58.169
na UTI do hospital infantil de Boston

00:15:58.169 --> 00:16:00.157
são totalmente diferentes.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Imagine esta conversa:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
"Não apenas cuidamos deste transtorno
frequentemente em nossa UTI,

00:16:08.524 --> 00:16:10.702
e não apenas temos feito cirurgias

00:16:10.726 --> 00:16:12.825
como a que vamos fazer na sua filha,

00:16:12.825 --> 00:16:16.899
mas temos feito a cirurgia da sua filha.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
Nós a fizemos duas horas atrás.

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
E fizemos dez vezes.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
E agora estamos preparados
para levá-la à sala de cirurgia".

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
Uma nova tecnologia na assistência médica:

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
treinamento realístico.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Praticar antes da hora H.

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Obrigado.

00:16:40.836 --> 00:16:43.811
(Aplausos)