WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:03.986
Stel dat ik je zou vertellen
dat er een nieuwe technologie was

00:00:04.490 --> 00:00:08.318
die in handen van dokters en verplegers

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
betere behandelresultaten zou opleveren
voor patiënten van alle leeftijden;

00:00:15.491 --> 00:00:17.534
zou zorgen voor minder pijn en lijden;

00:00:18.058 --> 00:00:20.567
korter durende operaties;

00:00:21.271 --> 00:00:23.314
kortere narcosetijden;

00:00:23.624 --> 00:00:25.856
en een optimale 
dosis-responscurve zou hebben,

00:00:25.936 --> 00:00:29.906
want hoe vaker je een behandeling oefent,
des te gunstiger is het voor de patient.

00:00:31.250 --> 00:00:33.742
En het mooiste is: 
er zijn geen bijwerkingen

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
en het maakt niet uit 
waar de zorg gegeven wordt.

00:00:37.505 --> 00:00:40.947
Als IC-arts in het Boston Children's
Hospital kan ik zeggen

00:00:40.971 --> 00:00:43.278
dat dit een doorbraak voor mij zou zijn.

00:00:43.302 --> 00:00:47.935
Deze technologie heet 
'levensecht oefenen'.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Dit levensecht oefenen is mogelijk
door medische simulatie.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:56.782
Ik wil graag beginnen met een voorbeeld

00:00:57.816 --> 00:01:00.626
om goed uit te leggen
wat ons te wachten staat

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
en waarom deze technologie
niet alleen de zorg zal verbeteren,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
maar ook waarom het essentieel is 
voor de medische zorg.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Dit is een pasgeboren kind, een meisje.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
Dit is dag nul in haar leven.

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
De eerste dag, pas ter wereld gekomen.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
Maar direct na de geboorte

00:01:15.987 --> 00:01:18.579
merken we al snel 
dat haar toestand verslechtert.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Haar hartslag gaat omhoog,
haar bloeddruk daalt

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
en ze gaat steeds sneller ademen.

00:01:24.277 --> 00:01:29.029
De reden hiervoor blijkt
uit deze röntgenfoto van haar romp.

NOTE Paragraph

00:01:29.053 --> 00:01:30.514
Dit heet een babygram:

00:01:30.538 --> 00:01:33.812
een röntgenfoto van 
het lijfje van een zuigeling.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Als je naar de bovenkant kijkt

00:01:35.766 --> 00:01:38.073
dan horen daar het hart 
en de longen te zitten.

00:01:38.073 --> 00:01:40.214
En hier aan de onderkant
zie je de buikholte,

00:01:40.214 --> 00:01:42.190
waar je normaal de darmen hoort te zien.

00:01:42.190 --> 00:01:45.683
Ook zie je een doorschijnend gebied

00:01:45.683 --> 00:01:48.744
dat omhoog gekropen is 
aan de rechterkant van de borstkas.

00:01:49.468 --> 00:01:53.146
En dat zijn de darmen -- 
op de verkeerde plek.

00:01:53.380 --> 00:01:55.670
Dit zorgt ervoor dat ze 
tegen de longen drukken,

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
waardoor deze baby amper nog kan ademen.

NOTE Paragraph

00:01:58.998 --> 00:02:00.575
Om dit probleem op te lossen

00:02:00.575 --> 00:02:03.313
moeten we deze baby meteen 
naar de operatiekamer brengen

00:02:03.313 --> 00:02:05.464
om de darmen terug
in de buikholte te leggen,

00:02:05.464 --> 00:02:07.293
zodat de longen weer ruimte krijgen

00:02:07.293 --> 00:02:09.268
en dit kind weer kan ademhalen.

00:02:09.427 --> 00:02:11.460
Maar voordat ze geopereerd kan worden,

00:02:11.460 --> 00:02:14.972
moet ze razendsnel naar de Intensive Care
worden gebracht, waar ik werk.

00:02:15.042 --> 00:02:16.754
Ik werk samen met de operatieteams.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
Het hele team komt samen

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
en we leggen dit kindje 
aan de hart-longmachine.

00:02:23.446 --> 00:02:25.217
We brengen haar onder narcose

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
en maken een kleine snee in haar hals.

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
We brengen katheters aan
in de grootste aders in de hals --

00:02:31.023 --> 00:02:34.597
en jullie moeten weten dat deze aders
ongeveer zo dik zijn als een pen,

00:02:34.621 --> 00:02:36.416
het puntje van een pen.

00:02:36.610 --> 00:02:38.694
Dan draineren we bloed uit het lichaam,

00:02:38.708 --> 00:02:41.186
leiden het door een machine
die zuurstof toevoegt,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
waarna het terugvloeit in het lichaam.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
We redden haar leven

00:02:44.686 --> 00:02:47.340
en brengen haar veilig 
naar de operatiekamer.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Maar dit is het probleem:

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
deze aandoeningen --

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
zoals congenitale hernia diafragmatica,

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
een gat in het middenrif waardoor
de darmen naar boven kunnen kruipen --

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
zijn heel zeldzaam.

00:03:03.293 --> 00:03:06.528
Zelfs in de meest 
ervaren handen ter wereld

00:03:06.942 --> 00:03:10.652
is het bijna onmogelijk
om er genoeg te krijgen --

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
om genoeg patiënten te krijgen --

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
om een expertise curve
van 100 procent te halen.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Het komt gewoon niet vaak voor.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Hoe maak je het zeldzame dan gewoon?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
En er is nog een probleem:

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
het zorgsysteem waarin ik
al ruim 20 jaar lang mensen opleid,

00:03:30.984 --> 00:03:34.929
zoals het nu is, worden studenten getraind
volgens een leerlingstelselmodel.

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
Dit bestaat al eeuwen.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
Het is gebaseerd op het idee dat je
een operatie misschien één keer ziet,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
of misschien een aantal keren,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
de operatie vervolgens zelf uitvoert

00:03:45.438 --> 00:03:49.106
en hem uiteindelijk weer
aan de volgende generatie leert.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
Dit model heeft dus tot gevolg --

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
en ik hoef je dat niet uit te leggen --

00:03:55.414 --> 00:04:00.851
dat we feitelijk oefenen op de patiënten
die we onder onze hoede hebben.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
Dat is een probleem.

00:04:07.166 --> 00:04:09.363
Ik denk dat er een betere manier is.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
Geneeskunde is misschien wel 
de laatste risicovolle sector

00:04:13.886 --> 00:04:16.688
die niet oefent voordat er
gepresteerd moet worden.

00:04:18.308 --> 00:04:22.600
Ik wil een betere aanpak beschrijven
met behulp van medische simulatie.

NOTE Paragraph

00:04:24.319 --> 00:04:27.696
Maar eerst gingen we kijken
naar ander risicovolle sectoren

00:04:27.720 --> 00:04:30.590
die deze werkwijze 
al tientallen jaren toepassen.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Dit is een kerncentrale.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
Kerncentrales voeren regelmatig
allerlei scenario's uit

00:04:36.368 --> 00:04:39.745
om te oefenen voor datgene
waarvan ze hopen dat het nooit gebeurt.

00:04:40.112 --> 00:04:43.600
En we zijn allemaal bekend 
met de luchtvaartindustrie.

00:04:43.984 --> 00:04:47.145
We stappen allemaal
met een gerust hart in een vliegtuig

00:04:47.145 --> 00:04:52.661
in de wetenschap dat piloten en bemanning
in dit soort simulatoren getraind hebben

00:04:52.985 --> 00:04:55.706
voor situaties die hopelijk
nooit zullen plaatsvinden.

00:04:55.710 --> 00:04:57.930
En we weten dus
dat als er wel iets misgaat,

00:04:57.930 --> 00:05:00.427
zij op het ergste zijn voorbereid.

00:05:00.930 --> 00:05:05.209
De luchtvaartindustrie heeft zelfs
vliegtuigrompen gemaakt

00:05:05.209 --> 00:05:06.902
die dienen als simulatie-omgeving,

00:05:06.926 --> 00:05:10.297
omdat het belangrijk is dat het team
goed op elkaar ingespeeld is.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Dit is een evacuatie-oefeningsimulator.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Dus, als zo'n zeldzame situatie
zich zou voordoen,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
kunnen ze à la minute reageren.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
Maar voor mij komt het meest overtuigende
bewijs toch wel uit de sportwereld --

00:05:28.228 --> 00:05:29.940
of je de belangen hoog acht of niet.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Denk maar aan een honkbalteam:
honkbalspelers oefenen.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Ik vind dit een mooi voorbeeld
van oefening baart kunst.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
Eerst trainen ze het hele voorjaar.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Ze gaan naar een trainingskamp,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
misschien een simulator voor honkbal.

00:05:44.572 --> 00:05:47.308
Ze staan niet op een echt veld,
maar op een simulatieveld

00:05:47.308 --> 00:05:49.671
en ze spelen een voorseizoenscompetitie.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Daarna komen ze het veld op
voor de seizoenswedstrijden

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
en wat doen ze als eerste
voordat ze aan de wedstrijd beginnen?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Ze gaan de slagkooi in
en oefenen urenlang op hun slag

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
waarbij de bal ze op allerlei
manieren wordt toegeworpen

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
en ze bal na bal slaan
terwijl ze hun spieren opwarmen

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
en zich voorbereiden op de wedstrijd.

00:06:10.501 --> 00:06:13.461
En dan komt nog het meest
fenomenale van alles --

00:06:14.385 --> 00:06:17.025
en het maakt niet uit
naar wat voor wedstrijd je kijkt,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
je ziet dit gebeuren:

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
de slagman gaat in de slagzone staan,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
de werper staat klaar om te gooien

00:06:24.698 --> 00:06:27.484
en vlak voordat de bal geworpen wordt,

00:06:27.508 --> 00:06:29.037
wat doet de slagman dan?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Hij stapt uit de slagzone

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
en maakt een oefenslag.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Hij zou het nooit anders doen.

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:40.531
Ik wil het met jullie hebben over
hoe wij ons oefenmateriaal maken

00:06:40.531 --> 00:06:41.820
in de geneeskunde.

00:06:41.820 --> 00:06:46.192
We bouwen zulke oefenmaterialen
voor onze zo dierbare patiënten

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
in ons hospitaal.

00:06:47.468 --> 00:06:50.271
Ik ga een voorbeeld gebruiken
dat we onlangs gemaakt hebben.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
We hadden een kind van vier
waarvan de schedel steeds groter werd

00:06:54.779 --> 00:06:59.196
en waardoor mijlpalen in de ontwikkeling,
neurologische mijlpalen, verloren gingen.

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
En de oorzaak van dit probleem zit hier:

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
het heet hydrocefalus.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Even een korte les in neurochirurgie:

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
dit zijn de hersenen

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
en je ziet de schedel 
die om de hersenen heen zit.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Wat er ook nog tussen 
de hersenen en de schedel zit,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
is iets dat we hersenvocht noemen

00:07:18.259 --> 00:07:20.173
en wat als een schokdemper werkt.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
Dus in al jullie hoofden

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
zit hersenvocht dat als badwater

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
rondom jullie hersenen spoelt.

00:07:27.063 --> 00:07:29.583
Het wordt ergens gemaakt en stroomt rond

00:07:29.583 --> 00:07:31.074
waarna het vervangen wordt.

00:07:31.098 --> 00:07:33.995
Dit prachtige stromingspatroon
gebeurt bij ons allemaal.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Maar helaas kan er bij sommige kinderen

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
een blokkade in dit 
stromingspatroon zitten,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
zoiets als een file.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Hierdoor hoopt het vocht zich op

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
en worden de hersenen opzij geduwd.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
Ze kunnen dan niet goed groeien.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
Hierdoor gaat het kind
neurologische mijlpalen missen.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
Deze ziekte is desastreus voor kinderen.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
De oplossing is een operatie.

00:08:00.071 --> 00:08:03.967
Bij de traditionele manier van opereren
verwijderen we een stukje schedel,

00:08:03.967 --> 00:08:06.984
laten het overtollige vocht afvloeien
en plaatsen we een drain.

00:08:07.004 --> 00:08:09.882
Uiteindelijk brengen we
een interne drain aan in het lichaam.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Een grote operatie.

00:08:11.996 --> 00:08:14.197
Maar het grote nieuws

00:08:14.207 --> 00:08:17.910
is dat vooruitgang in de neurochirurgie
ons in staat heeft gesteld

00:08:17.930 --> 00:08:21.330
om minimaal invasieve methodes
te ontwikkelen voor dit soort operaties.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
Via een klein gaatje 
kunnen we een camera inbrengen

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
tot in het diepgelegen deel 
van de hersenen,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
waar we een gaatje in een membraan maken
waardoor het vocht weg kan vloeien,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
net als bij een gootsteen.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
De druk op de hersenen valt gelijk weg,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
ze hebben weer genoeg ruimte

00:08:40.353 --> 00:08:43.752
en we maken het kind beter
door alleen dat kleine gaatje te maken.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Maar hier zit het probleem:

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
hydrocefalus is vrij zeldzaam.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
Er zijn ook geen goede oefenmethodes

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
om goed te leren hoe je de scoop
op de juiste plek krijgt.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Maar chirurgen zijn heel creatief geweest
wat dit betreft, ook die van ons,

00:08:59.330 --> 00:09:01.162
en ze hebben een oefenmodel bedacht.

00:09:01.162 --> 00:09:03.087
Hier is het huidige oefenmodel.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Gelach)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Ik maak geen grapje.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Dit is een paprika, 
niet gemaakt in Hollywood.

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
Het is een echte paprika.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
Chirurgen nemen een scoop,
steken die in de paprika

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
en voeren een zogenaamde 
'zaadectomie' uit.

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Gelach)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Ze gebruiken deze scoop om
met een pincetje zaadjes eruit te halen.

00:09:25.812 --> 00:09:29.610
En op deze manier krijgen ze
de rudimentaire onderdelen

00:09:29.630 --> 00:09:31.610
van deze operatie onder de knie.

00:09:32.116 --> 00:09:34.456
Daarna gaan ze gelijk
het leerlingstelselmodel in,

00:09:34.456 --> 00:09:37.142
waarbij ze zulke operaties zien
als ze zich voordoen,

00:09:37.142 --> 00:09:39.535
waarna ze het zelf doen
en het dan anderen leren --

00:09:39.535 --> 00:09:41.396
wachtend tot deze patiënten langskomen.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Dit kan veel beter.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
We maken reproducties van kinderen

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
waarmee chirurgen en operatieteams
op alle mogelijke relevante manieren

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
hun vaardigheden kunnen oefenen.

00:09:55.175 --> 00:09:56.600
Ik wil jullie dit laten zien.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Dit is mijn team

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
in wat wij de SIM Engineering Division
noemen van het Simulatie Programma.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
Het is een fantastisch team individuen.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Het zijn werktuigbouwkundigen.

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
Hier zie je illustratoren.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Ze nemen primaire data
van CT-scans en MRI's,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
vertalen die naar digitale informatie,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
maken er animaties van,

00:10:20.215 --> 00:10:24.746
en voegen die samen
tot onderdelen van het kind zelf.

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
Ze maken waar nodig oppervlaktescans
van gipsafdrukken van ledematen,

00:10:28.848 --> 00:10:31.213
afhankelijk van het soort operatie.

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
Daarmee kan deze digitale data
als basis gebruikt worden

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
voor de allernieuwste
driedimensionale printers

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
waarmee we de onderdelen kunnen printen

00:10:41.438 --> 00:10:46.966
tot op het microdetail gelijk
aan de anatomie van het betreffende kind.

00:10:47.130 --> 00:10:50.884
Hier kan je zien hoe de schedel
van dit kind geprint wordt

00:10:50.916 --> 00:10:53.512
in de uren voordat we 
deze operatie gingen uitvoeren.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Maar we zouden dit werk niet kunnen doen

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
zonder onze goede vrienden aan de westkust
in Hollywood, Californië.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Deze mensen hebben
een ongelooflijk groot talent

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
voor het namaken van de realiteit.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Het was dus geen grote stap voor ons.

00:11:12.930 --> 00:11:14.506
Hoe meer we hiermee bezig waren,

00:11:14.530 --> 00:11:18.290
des te duidelijker werd het
dat we bezig waren met cinematografie.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
We maken films,

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
maar de acteurs zijn geen acteurs.

00:11:23.909 --> 00:11:26.445
Het zijn echte artsen en verpleegkundigen.

00:11:27.190 --> 00:11:28.709
Hier zien jullie wat foto's

00:11:28.723 --> 00:11:32.062
van onze goede vrienden
bij Fractured FX in Hollywood,

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
een speciale-effectenbedrijf
dat Emmy's gewonnen heeft.

00:11:35.854 --> 00:11:38.854
Dit is Justin Raleigh en z'n team --

00:11:38.878 --> 00:11:40.676
dit is niet een van onze patiënten --

NOTE Paragraph

00:11:40.710 --> 00:11:41.908
(Gelach)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
maar je ziet het fantastische werk
dat deze mensen doen.

00:11:45.024 --> 00:11:48.462
We werken nu samen 
en brengen onze ervaringen samen

00:11:48.492 --> 00:11:51.058
door hun team naar
Boston Children's Hospital te halen

00:11:51.082 --> 00:11:53.628
en ons team naar Hollywood te sturen.

00:11:53.762 --> 00:11:58.151
We wisselen kennis uit zodat we
dit soort simulatoren kunnen ontwikkelen.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.731
Wat ik jullie nu ga laten zien
is een reproductie van dit kind.

00:12:07.172 --> 00:12:12.010
Jullie zien dat ieder haartje
op het hoofd van het kind is nagemaakt.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
En dit is ook datzelfde 
gereproduceerde kind --

00:12:16.051 --> 00:12:19.044
m'n excuses aan 
de zwakke magen onder jullie --

00:12:19.048 --> 00:12:21.938
maar dat is de reproductie en simulatie

00:12:22.152 --> 00:12:24.436
van het kind dat ze 
zometeen gaan opereren.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Hier is het membraan waar ik het over had;

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
de binnenkant van 
de hersenen van dit kind.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Wat jullie hier gaan zien 
is aan de ene kant de echte patiënt

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
en aan de andere kant de simulator.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Zoals ik al zei, moet een scoop,
een cameraatje, erin worden gebracht.

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
Dat is wat je hier ziet.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
Het moet een klein gaatje
maken in dit membraan,

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
zodat het vocht weg kan vloeien.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Jullie hoeven niet te raden
welke kant echt of nep is,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
maar rechts is dus de simulator.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Chirurgen kunnen nu
voor trainingsmateriaal zorgen

00:13:04.505 --> 00:13:07.328
en deze operaties zo vaak 
uitvoeren als ze willen,

00:13:07.362 --> 00:13:10.774
net zolang totdat ze vinden
dat ze het helemaal onder de knie hebben.

00:13:10.794 --> 00:13:13.983
En alleen dan brengen ze het kind
naar de operatiekamer.

00:13:14.007 --> 00:13:15.316
Maar dit is nog niet alles.

00:13:15.336 --> 00:13:19.540
We weten dat de belangrijkste stap
niet zozeer de vaardigheid zelf is,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
maar om die te combineren met een team
dat de zorg verleent aan de patiënt.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Laten we de Formule 1 bekijken.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Hier is een voorbeeld van een monteur
die een band bevestigt

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
en hij doet dat keer op keer 
bij deze wagen.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Maar deze handeling
wordt al snel samengedaan

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
binnen teamtrainingsoefeningen

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
waarbij een heel team
de bandenwisseling uitvoert

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
zodat de wagen het circuit weer op kan.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Deze stap heeft de medische zorg gemaakt,

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
dus wat jullie nu gaan zien,
is een gesimuleerde operatie.

00:13:54.570 --> 00:13:57.327
We hebben de simulator genomen
die ik net beschreven heb

00:13:57.337 --> 00:14:00.532
en deze in de operatiekamer
in Boston Children's Hospital gebracht.

00:14:00.556 --> 00:14:04.251
Deze mensen -- onze eigen operatieteams --

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
voeren de operatie uit 
voor de echte operatie.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Twee keer opereren,

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
één keer snijden.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Ik laat het jullie zien.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.530
(Video) Teamlid 1:
Wil je het hoofd omlaag of omhoog?

NOTE Paragraph

00:14:16.554 --> 00:14:18.258
TL 2: Kan het omlaag naar 10?

NOTE Paragraph

00:14:18.282 --> 00:14:20.501
TL 3: En kan dan de hele tafel wat lager?

NOTE Paragraph

00:14:20.545 --> 00:14:22.209
TL 4: Tafel gaat omlaag.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
TL 3: Oké, dit gedraagt zich als een ader.

00:14:27.585 --> 00:14:29.672
Mag ik de schaar terug, alsjeblieft?

NOTE Paragraph

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
TL 5: Ik pak m'n handschoenen,
8 tot 8 1/2, oké? Ik kom eraan.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.042
TL 6: Fijn! Dank je.

NOTE Paragraph

00:14:36.236 --> 00:14:38.049
Peter Weinstock: Het is echt geweldig.

00:14:38.073 --> 00:14:40.285
De tweede en essentiële stap in dit proces

00:14:40.309 --> 00:14:43.358
is dat we het team gelijk eruit halen
en een nabespreking houden.

00:14:43.378 --> 00:14:45.116
We gebruiken dezelfde strategieën

00:14:45.116 --> 00:14:49.368
als bij Lean en Six Sigma in het leger,

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
en met elkaar bespreken we wat goed ging,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
maar nog veel belangrijker:

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
we praten over wat er niet goed ging

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
en hoe we dat kunnen verbeteren.

00:14:58.860 --> 00:15:01.844
Dan gaat het team weer naar binnen
om het nog een keer te doen.

00:15:01.884 --> 00:15:06.829
Overleg en praktijktrainingen
op de cruciale momenten.

NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Laten we teruggaan naar ons voorbeeld --

00:15:11.083 --> 00:15:12.284
hetzelfde kind --

00:15:12.284 --> 00:15:15.785
maar nu laat ik je zien hoe we dit kind
behandelen in ons ziekenhuis.

00:15:15.785 --> 00:15:18.411
Dit kind is geboren om drie uur 's nachts.

00:15:18.745 --> 00:15:20.702
Om twee uur in de nacht

00:15:20.726 --> 00:15:22.792
hebben we het team verzameld

00:15:22.816 --> 00:15:24.877
en de nagemaakte anatomie erbij gepakt

00:15:24.901 --> 00:15:28.086
die we gemaakt hadden
met behulp van scans en beeldmateriaal.

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
En dit team staat nu
naast de virtuele operatietafel --

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
een gesimuleerde operatietafel --

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
hetzelfde team dat over een paar uur
de operatie bij het kind zal uitvoeren

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
en we laten hen de handelingen verrichten.

00:15:39.591 --> 00:15:41.351
Ik laat jullie hier een stukje zien.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Dit is geen echte incisie.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
En de baby is nog niet eens geboren.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Stel je dit eens voor.

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:55.861
Hierdoor zijn de gesprekken 
die ik heb met families

00:15:55.885 --> 00:15:58.555
op de intensive care
van het Boston Children's Hospital

00:15:58.569 --> 00:16:00.157
compleet anders.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Stel je voor dat ik dit kan zeggen:

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
"We behandelen deze aandoening
op onze IC-afdeling niet alleen vaak,

00:16:08.524 --> 00:16:13.086
en we hebben een dergelijke operatie
niet alleen al eerder gedaan,

00:16:13.116 --> 00:16:16.881
maar we hebben de operatie
van uw kind al gedaan.

00:16:17.956 --> 00:16:20.186
Twee uur geleden al.

00:16:20.510 --> 00:16:23.052
En we hebben hem tien keer gedaan.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
En nu zijn we er klaar voor om het team
terug naar de operatiekamer te halen."

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
Dus een nieuwe technologie 
in de gezondheidszorg:

00:16:32.167 --> 00:16:34.875
levensecht oefenen.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Oefenen voor het echte werk.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Dank jullie wel.

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:43.981
(Applaus)