1
00:00:00,801 --> 00:00:03,986
Stel dat ik je zou vertellen
dat er een nieuwe technologie was

2
00:00:04,490 --> 00:00:08,318
die in handen van dokters en verplegers

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
betere behandelresultaten zou opleveren
voor patiënten van alle leeftijden;

4
00:00:15,491 --> 00:00:17,534
zou zorgen voor minder pijn en lijden;

5
00:00:18,058 --> 00:00:20,567
korter durende operaties;

6
00:00:21,271 --> 00:00:23,314
kortere narcosetijden;

7
00:00:23,624 --> 00:00:25,856
en een optimale 
dosis-responscurve zou hebben,

8
00:00:25,936 --> 00:00:29,906
want hoe vaker je een behandeling oefent,
des te gunstiger is het voor de patient.

9
00:00:31,250 --> 00:00:33,742
En het mooiste is: 
er zijn geen bijwerkingen

10
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
en het maakt niet uit 
waar de zorg gegeven wordt.

11
00:00:37,505 --> 00:00:40,947
Als IC-arts in het Boston Children's
Hospital kan ik zeggen

12
00:00:40,971 --> 00:00:43,278
dat dit een doorbraak voor mij zou zijn.

13
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Deze technologie heet 
'levensecht oefenen'.

14
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Dit levensecht oefenen is mogelijk
door medische simulatie.

15
00:00:53,891 --> 00:00:56,782
Ik wil graag beginnen met een voorbeeld

16
00:00:57,816 --> 00:01:00,626
om goed uit te leggen
wat ons te wachten staat

17
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
en waarom deze technologie
niet alleen de zorg zal verbeteren,

18
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
maar ook waarom het essentieel is 
voor de medische zorg.

19
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Dit is een pasgeboren kind, een meisje.

20
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
Dit is dag nul in haar leven.

21
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
De eerste dag, pas ter wereld gekomen.

22
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
Maar direct na de geboorte

23
00:01:15,987 --> 00:01:18,579
merken we al snel 
dat haar toestand verslechtert.

24
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Haar hartslag gaat omhoog,
haar bloeddruk daalt

25
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
en ze gaat steeds sneller ademen.

26
00:01:24,277 --> 00:01:29,029
De reden hiervoor blijkt
uit deze röntgenfoto van haar romp.

27
00:01:29,053 --> 00:01:30,514
Dit heet een babygram:

28
00:01:30,538 --> 00:01:33,812
een röntgenfoto van 
het lijfje van een zuigeling.

29
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Als je naar de bovenkant kijkt

30
00:01:35,766 --> 00:01:38,073
dan horen daar het hart 
en de longen te zitten.

31
00:01:38,073 --> 00:01:40,214
En hier aan de onderkant
zie je de buikholte,

32
00:01:40,214 --> 00:01:42,190
waar je normaal de darmen hoort te zien.

33
00:01:42,190 --> 00:01:45,683
Ook zie je een doorschijnend gebied

34
00:01:45,683 --> 00:01:48,744
dat omhoog gekropen is 
aan de rechterkant van de borstkas.

35
00:01:49,468 --> 00:01:53,146
En dat zijn de darmen -- 
op de verkeerde plek.

36
00:01:53,380 --> 00:01:55,670
Dit zorgt ervoor dat ze 
tegen de longen drukken,

37
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
waardoor deze baby amper nog kan ademen.

38
00:01:58,998 --> 00:02:00,575
Om dit probleem op te lossen

39
00:02:00,575 --> 00:02:03,313
moeten we deze baby meteen 
naar de operatiekamer brengen

40
00:02:03,313 --> 00:02:05,464
om de darmen terug
in de buikholte te leggen,

41
00:02:05,464 --> 00:02:07,293
zodat de longen weer ruimte krijgen

42
00:02:07,293 --> 00:02:09,268
en dit kind weer kan ademhalen.

43
00:02:09,427 --> 00:02:11,460
Maar voordat ze geopereerd kan worden,

44
00:02:11,460 --> 00:02:14,972
moet ze razendsnel naar de Intensive Care
worden gebracht, waar ik werk.

45
00:02:15,042 --> 00:02:16,754
Ik werk samen met de operatieteams.

46
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
Het hele team komt samen

47
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
en we leggen dit kindje 
aan de hart-longmachine.

48
00:02:23,446 --> 00:02:25,217
We brengen haar onder narcose

49
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
en maken een kleine snee in haar hals.

50
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
We brengen katheters aan
in de grootste aders in de hals --

51
00:02:31,023 --> 00:02:34,597
en jullie moeten weten dat deze aders
ongeveer zo dik zijn als een pen,

52
00:02:34,621 --> 00:02:36,416
het puntje van een pen.

53
00:02:36,610 --> 00:02:38,694
Dan draineren we bloed uit het lichaam,

54
00:02:38,708 --> 00:02:41,186
leiden het door een machine
die zuurstof toevoegt,

55
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
waarna het terugvloeit in het lichaam.

56
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
We redden haar leven

57
00:02:44,686 --> 00:02:47,340
en brengen haar veilig 
naar de operatiekamer.

58
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Maar dit is het probleem:

59
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
deze aandoeningen --

60
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
zoals congenitale hernia diafragmatica,

61
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
een gat in het middenrif waardoor
de darmen naar boven kunnen kruipen --

62
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
zijn heel zeldzaam.

63
00:03:03,293 --> 00:03:06,528
Zelfs in de meest 
ervaren handen ter wereld

64
00:03:06,942 --> 00:03:10,652
is het bijna onmogelijk
om er genoeg te krijgen --

65
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
om genoeg patiënten te krijgen --

66
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
om een expertise curve
van 100 procent te halen.

67
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Het komt gewoon niet vaak voor.

68
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Hoe maak je het zeldzame dan gewoon?

69
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
En er is nog een probleem:

70
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
het zorgsysteem waarin ik
al ruim 20 jaar lang mensen opleid,

71
00:03:30,984 --> 00:03:34,929
zoals het nu is, worden studenten getraind
volgens een leerlingstelselmodel.

72
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Dit bestaat al eeuwen.

73
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
Het is gebaseerd op het idee dat je
een operatie misschien één keer ziet,

74
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
of misschien een aantal keren,

75
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
de operatie vervolgens zelf uitvoert

76
00:03:45,438 --> 00:03:49,106
en hem uiteindelijk weer
aan de volgende generatie leert.

77
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
Dit model heeft dus tot gevolg --

78
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
en ik hoef je dat niet uit te leggen --

79
00:03:55,414 --> 00:04:00,851
dat we feitelijk oefenen op de patiënten
die we onder onze hoede hebben.

80
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
Dat is een probleem.

81
00:04:07,166 --> 00:04:09,363
Ik denk dat er een betere manier is.

82
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
Geneeskunde is misschien wel 
de laatste risicovolle sector

83
00:04:13,886 --> 00:04:16,688
die niet oefent voordat er
gepresteerd moet worden.

84
00:04:18,308 --> 00:04:22,600
Ik wil een betere aanpak beschrijven
met behulp van medische simulatie.

85
00:04:24,319 --> 00:04:27,696
Maar eerst gingen we kijken
naar ander risicovolle sectoren

86
00:04:27,720 --> 00:04:30,590
die deze werkwijze 
al tientallen jaren toepassen.

87
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Dit is een kerncentrale.

88
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
Kerncentrales voeren regelmatig
allerlei scenario's uit

89
00:04:36,368 --> 00:04:39,745
om te oefenen voor datgene
waarvan ze hopen dat het nooit gebeurt.

90
00:04:40,112 --> 00:04:43,600
En we zijn allemaal bekend 
met de luchtvaartindustrie.

91
00:04:43,984 --> 00:04:47,145
We stappen allemaal
met een gerust hart in een vliegtuig

92
00:04:47,145 --> 00:04:52,661
in de wetenschap dat piloten en bemanning
in dit soort simulatoren getraind hebben

93
00:04:52,985 --> 00:04:55,706
voor situaties die hopelijk
nooit zullen plaatsvinden.

94
00:04:55,710 --> 00:04:57,930
En we weten dus
dat als er wel iets misgaat,

95
00:04:57,930 --> 00:05:00,427
zij op het ergste zijn voorbereid.

96
00:05:00,930 --> 00:05:05,209
De luchtvaartindustrie heeft zelfs
vliegtuigrompen gemaakt

97
00:05:05,209 --> 00:05:06,902
die dienen als simulatie-omgeving,

98
00:05:06,926 --> 00:05:10,297
omdat het belangrijk is dat het team
goed op elkaar ingespeeld is.

99
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Dit is een evacuatie-oefeningsimulator.

100
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Dus, als zo'n zeldzame situatie
zich zou voordoen,

101
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
kunnen ze à la minute reageren.

102
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
Maar voor mij komt het meest overtuigende
bewijs toch wel uit de sportwereld --

103
00:05:28,228 --> 00:05:29,940
of je de belangen hoog acht of niet.

104
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Denk maar aan een honkbalteam:
honkbalspelers oefenen.

105
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Ik vind dit een mooi voorbeeld
van oefening baart kunst.

106
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
Eerst trainen ze het hele voorjaar.

107
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Ze gaan naar een trainingskamp,

108
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
misschien een simulator voor honkbal.

109
00:05:44,572 --> 00:05:47,308
Ze staan niet op een echt veld,
maar op een simulatieveld

110
00:05:47,308 --> 00:05:49,671
en ze spelen een voorseizoenscompetitie.

111
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Daarna komen ze het veld op
voor de seizoenswedstrijden

112
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
en wat doen ze als eerste
voordat ze aan de wedstrijd beginnen?

113
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Ze gaan de slagkooi in
en oefenen urenlang op hun slag

114
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
waarbij de bal ze op allerlei
manieren wordt toegeworpen

115
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
en ze bal na bal slaan
terwijl ze hun spieren opwarmen

116
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
en zich voorbereiden op de wedstrijd.

117
00:06:10,501 --> 00:06:13,461
En dan komt nog het meest
fenomenale van alles --

118
00:06:14,385 --> 00:06:17,025
en het maakt niet uit
naar wat voor wedstrijd je kijkt,

119
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
je ziet dit gebeuren:

120
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
de slagman gaat in de slagzone staan,

121
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
de werper staat klaar om te gooien

122
00:06:24,698 --> 00:06:27,484
en vlak voordat de bal geworpen wordt,

123
00:06:27,508 --> 00:06:29,037
wat doet de slagman dan?

124
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Hij stapt uit de slagzone

125
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
en maakt een oefenslag.

126
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Hij zou het nooit anders doen.

127
00:06:37,392 --> 00:06:40,531
Ik wil het met jullie hebben over
hoe wij ons oefenmateriaal maken

128
00:06:40,531 --> 00:06:41,820
in de geneeskunde.

129
00:06:41,820 --> 00:06:46,192
We bouwen zulke oefenmaterialen
voor onze zo dierbare patiënten

130
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
in ons hospitaal.

131
00:06:47,468 --> 00:06:50,271
Ik ga een voorbeeld gebruiken
dat we onlangs gemaakt hebben.

132
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
We hadden een kind van vier
waarvan de schedel steeds groter werd

133
00:06:54,779 --> 00:06:59,196
en waardoor mijlpalen in de ontwikkeling,
neurologische mijlpalen, verloren gingen.

134
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
En de oorzaak van dit probleem zit hier:

135
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
het heet hydrocefalus.

136
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Even een korte les in neurochirurgie:

137
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
dit zijn de hersenen

138
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
en je ziet de schedel 
die om de hersenen heen zit.

139
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Wat er ook nog tussen 
de hersenen en de schedel zit,

140
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
is iets dat we hersenvocht noemen

141
00:07:18,259 --> 00:07:20,173
en wat als een schokdemper werkt.

142
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
Dus in al jullie hoofden

143
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
zit hersenvocht dat als badwater

144
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
rondom jullie hersenen spoelt.

145
00:07:27,063 --> 00:07:29,583
Het wordt ergens gemaakt en stroomt rond

146
00:07:29,583 --> 00:07:31,074
waarna het vervangen wordt.

147
00:07:31,098 --> 00:07:33,995
Dit prachtige stromingspatroon
gebeurt bij ons allemaal.

148
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Maar helaas kan er bij sommige kinderen

149
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
een blokkade in dit 
stromingspatroon zitten,

150
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
zoiets als een file.

151
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
Hierdoor hoopt het vocht zich op

152
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
en worden de hersenen opzij geduwd.

153
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Ze kunnen dan niet goed groeien.

154
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
Hierdoor gaat het kind
neurologische mijlpalen missen.

155
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
Deze ziekte is desastreus voor kinderen.

156
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
De oplossing is een operatie.

157
00:08:00,071 --> 00:08:03,967
Bij de traditionele manier van opereren
verwijderen we een stukje schedel,

158
00:08:03,967 --> 00:08:06,984
laten het overtollige vocht afvloeien
en plaatsen we een drain.

159
00:08:07,004 --> 00:08:09,882
Uiteindelijk brengen we
een interne drain aan in het lichaam.

160
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Een grote operatie.

161
00:08:11,996 --> 00:08:14,197
Maar het grote nieuws

162
00:08:14,207 --> 00:08:17,910
is dat vooruitgang in de neurochirurgie
ons in staat heeft gesteld

163
00:08:17,930 --> 00:08:21,330
om minimaal invasieve methodes
te ontwikkelen voor dit soort operaties.

164
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
Via een klein gaatje 
kunnen we een camera inbrengen

165
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
tot in het diepgelegen deel 
van de hersenen,

166
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
waar we een gaatje in een membraan maken
waardoor het vocht weg kan vloeien,

167
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
net als bij een gootsteen.

168
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
De druk op de hersenen valt gelijk weg,

169
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
ze hebben weer genoeg ruimte

170
00:08:40,353 --> 00:08:43,752
en we maken het kind beter
door alleen dat kleine gaatje te maken.

171
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Maar hier zit het probleem:

172
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
hydrocefalus is vrij zeldzaam.

173
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
Er zijn ook geen goede oefenmethodes

174
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
om goed te leren hoe je de scoop
op de juiste plek krijgt.

175
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Maar chirurgen zijn heel creatief geweest
wat dit betreft, ook die van ons,

176
00:08:59,330 --> 00:09:01,162
en ze hebben een oefenmodel bedacht.

177
00:09:01,162 --> 00:09:03,087
Hier is het huidige oefenmodel.

178
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Gelach)

179
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Ik maak geen grapje.

180
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Dit is een paprika, 
niet gemaakt in Hollywood.

181
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
Het is een echte paprika.

182
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
Chirurgen nemen een scoop,
steken die in de paprika

183
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
en voeren een zogenaamde 
'zaadectomie' uit.

184
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Gelach)

185
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Ze gebruiken deze scoop om
met een pincetje zaadjes eruit te halen.

186
00:09:25,812 --> 00:09:29,610
En op deze manier krijgen ze
de rudimentaire onderdelen

187
00:09:29,630 --> 00:09:31,610
van deze operatie onder de knie.

188
00:09:32,116 --> 00:09:34,456
Daarna gaan ze gelijk
het leerlingstelselmodel in,

189
00:09:34,456 --> 00:09:37,142
waarbij ze zulke operaties zien
als ze zich voordoen,

190
00:09:37,142 --> 00:09:39,535
waarna ze het zelf doen
en het dan anderen leren --

191
00:09:39,535 --> 00:09:41,396
wachtend tot deze patiënten langskomen.

192
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Dit kan veel beter.

193
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
We maken reproducties van kinderen

194
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
waarmee chirurgen en operatieteams
op alle mogelijke relevante manieren

195
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
hun vaardigheden kunnen oefenen.

196
00:09:55,175 --> 00:09:56,600
Ik wil jullie dit laten zien.

197
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Dit is mijn team

198
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
in wat wij de SIM Engineering Division
noemen van het Simulatie Programma.

199
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
Het is een fantastisch team individuen.

200
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Het zijn werktuigbouwkundigen.

201
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
Hier zie je illustratoren.

202
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Ze nemen primaire data
van CT-scans en MRI's,

203
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
vertalen die naar digitale informatie,

204
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
maken er animaties van,

205
00:10:20,215 --> 00:10:24,746
en voegen die samen
tot onderdelen van het kind zelf.

206
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
Ze maken waar nodig oppervlaktescans
van gipsafdrukken van ledematen,

207
00:10:28,848 --> 00:10:31,213
afhankelijk van het soort operatie.

208
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
Daarmee kan deze digitale data
als basis gebruikt worden

209
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
voor de allernieuwste
driedimensionale printers

210
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
waarmee we de onderdelen kunnen printen

211
00:10:41,438 --> 00:10:46,966
tot op het microdetail gelijk
aan de anatomie van het betreffende kind.

212
00:10:47,130 --> 00:10:50,884
Hier kan je zien hoe de schedel
van dit kind geprint wordt

213
00:10:50,916 --> 00:10:53,512
in de uren voordat we 
deze operatie gingen uitvoeren.

214
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Maar we zouden dit werk niet kunnen doen

215
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
zonder onze goede vrienden aan de westkust
in Hollywood, Californië.

216
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Deze mensen hebben
een ongelooflijk groot talent

217
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
voor het namaken van de realiteit.

218
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Het was dus geen grote stap voor ons.

219
00:11:12,930 --> 00:11:14,506
Hoe meer we hiermee bezig waren,

220
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
des te duidelijker werd het
dat we bezig waren met cinematografie.

221
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
We maken films,

222
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
maar de acteurs zijn geen acteurs.

223
00:11:23,909 --> 00:11:26,445
Het zijn echte artsen en verpleegkundigen.

224
00:11:27,190 --> 00:11:28,709
Hier zien jullie wat foto's

225
00:11:28,723 --> 00:11:32,062
van onze goede vrienden
bij Fractured FX in Hollywood,

226
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
een speciale-effectenbedrijf
dat Emmy's gewonnen heeft.

227
00:11:35,854 --> 00:11:38,854
Dit is Justin Raleigh en z'n team --

228
00:11:38,878 --> 00:11:40,676
dit is niet een van onze patiënten --

229
00:11:40,710 --> 00:11:41,908
(Gelach)

230
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
maar je ziet het fantastische werk
dat deze mensen doen.

231
00:11:45,024 --> 00:11:48,462
We werken nu samen 
en brengen onze ervaringen samen

232
00:11:48,492 --> 00:11:51,058
door hun team naar
Boston Children's Hospital te halen

233
00:11:51,082 --> 00:11:53,628
en ons team naar Hollywood te sturen.

234
00:11:53,762 --> 00:11:58,151
We wisselen kennis uit zodat we
dit soort simulatoren kunnen ontwikkelen.

235
00:11:58,182 --> 00:12:02,731
Wat ik jullie nu ga laten zien
is een reproductie van dit kind.

236
00:12:07,172 --> 00:12:12,010
Jullie zien dat ieder haartje
op het hoofd van het kind is nagemaakt.

237
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
En dit is ook datzelfde 
gereproduceerde kind --

238
00:12:16,051 --> 00:12:19,044
m'n excuses aan 
de zwakke magen onder jullie --

239
00:12:19,048 --> 00:12:21,938
maar dat is de reproductie en simulatie

240
00:12:22,152 --> 00:12:24,436
van het kind dat ze 
zometeen gaan opereren.

241
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Hier is het membraan waar ik het over had;

242
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
de binnenkant van 
de hersenen van dit kind.

243
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Wat jullie hier gaan zien 
is aan de ene kant de echte patiënt

244
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
en aan de andere kant de simulator.

245
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Zoals ik al zei, moet een scoop,
een cameraatje, erin worden gebracht.

246
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
Dat is wat je hier ziet.

247
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
Het moet een klein gaatje
maken in dit membraan,

248
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
zodat het vocht weg kan vloeien.

249
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Jullie hoeven niet te raden
welke kant echt of nep is,

250
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
maar rechts is dus de simulator.

251
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Chirurgen kunnen nu
voor trainingsmateriaal zorgen

252
00:13:04,505 --> 00:13:07,328
en deze operaties zo vaak 
uitvoeren als ze willen,

253
00:13:07,362 --> 00:13:10,774
net zolang totdat ze vinden
dat ze het helemaal onder de knie hebben.

254
00:13:10,794 --> 00:13:13,983
En alleen dan brengen ze het kind
naar de operatiekamer.

255
00:13:14,007 --> 00:13:15,316
Maar dit is nog niet alles.

256
00:13:15,336 --> 00:13:19,540
We weten dat de belangrijkste stap
niet zozeer de vaardigheid zelf is,

257
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
maar om die te combineren met een team
dat de zorg verleent aan de patiënt.

258
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Laten we de Formule 1 bekijken.

259
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Hier is een voorbeeld van een monteur
die een band bevestigt

260
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
en hij doet dat keer op keer 
bij deze wagen.

261
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Maar deze handeling
wordt al snel samengedaan

262
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
binnen teamtrainingsoefeningen

263
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
waarbij een heel team
de bandenwisseling uitvoert

264
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
zodat de wagen het circuit weer op kan.

265
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Deze stap heeft de medische zorg gemaakt,

266
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
dus wat jullie nu gaan zien,
is een gesimuleerde operatie.

267
00:13:54,570 --> 00:13:57,327
We hebben de simulator genomen
die ik net beschreven heb

268
00:13:57,337 --> 00:14:00,532
en deze in de operatiekamer
in Boston Children's Hospital gebracht.

269
00:14:00,556 --> 00:14:04,251
Deze mensen -- onze eigen operatieteams --

270
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
voeren de operatie uit 
voor de echte operatie.

271
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Twee keer opereren,

272
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
één keer snijden.

273
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Ik laat het jullie zien.

274
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
(Video) Teamlid 1:
Wil je het hoofd omlaag of omhoog?

275
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
TL 2: Kan het omlaag naar 10?

276
00:14:18,282 --> 00:14:20,501
TL 3: En kan dan de hele tafel wat lager?

277
00:14:20,545 --> 00:14:22,209
TL 4: Tafel gaat omlaag.

278
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
TL 3: Oké, dit gedraagt zich als een ader.

279
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
Mag ik de schaar terug, alsjeblieft?

280
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
TL 5: Ik pak m'n handschoenen,
8 tot 8 1/2, oké? Ik kom eraan.

281
00:14:33,021 --> 00:14:35,042
TL 6: Fijn! Dank je.

282
00:14:36,236 --> 00:14:38,049
Peter Weinstock: Het is echt geweldig.

283
00:14:38,073 --> 00:14:40,285
De tweede en essentiële stap in dit proces

284
00:14:40,309 --> 00:14:43,358
is dat we het team gelijk eruit halen
en een nabespreking houden.

285
00:14:43,378 --> 00:14:45,116
We gebruiken dezelfde strategieën

286
00:14:45,116 --> 00:14:49,368
als bij Lean en Six Sigma in het leger,

287
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
en met elkaar bespreken we wat goed ging,

288
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
maar nog veel belangrijker:

289
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
we praten over wat er niet goed ging

290
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
en hoe we dat kunnen verbeteren.

291
00:14:58,860 --> 00:15:01,844
Dan gaat het team weer naar binnen
om het nog een keer te doen.

292
00:15:01,884 --> 00:15:06,829
Overleg en praktijktrainingen
op de cruciale momenten.

293
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Laten we teruggaan naar ons voorbeeld --

294
00:15:11,083 --> 00:15:12,284
hetzelfde kind --

295
00:15:12,284 --> 00:15:15,785
maar nu laat ik je zien hoe we dit kind
behandelen in ons ziekenhuis.

296
00:15:15,785 --> 00:15:18,411
Dit kind is geboren om drie uur 's nachts.

297
00:15:18,745 --> 00:15:20,702
Om twee uur in de nacht

298
00:15:20,726 --> 00:15:22,792
hebben we het team verzameld

299
00:15:22,816 --> 00:15:24,877
en de nagemaakte anatomie erbij gepakt

300
00:15:24,901 --> 00:15:28,086
die we gemaakt hadden
met behulp van scans en beeldmateriaal.

301
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
En dit team staat nu
naast de virtuele operatietafel --

302
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
een gesimuleerde operatietafel --

303
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
hetzelfde team dat over een paar uur
de operatie bij het kind zal uitvoeren

304
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
en we laten hen de handelingen verrichten.

305
00:15:39,591 --> 00:15:41,351
Ik laat jullie hier een stukje zien.

306
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Dit is geen echte incisie.

307
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
En de baby is nog niet eens geboren.

308
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Stel je dit eens voor.

309
00:15:52,133 --> 00:15:55,861
Hierdoor zijn de gesprekken 
die ik heb met families

310
00:15:55,885 --> 00:15:58,555
op de intensive care
van het Boston Children's Hospital

311
00:15:58,569 --> 00:16:00,157
compleet anders.

312
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Stel je voor dat ik dit kan zeggen:

313
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
"We behandelen deze aandoening
op onze IC-afdeling niet alleen vaak,

314
00:16:08,524 --> 00:16:13,086
en we hebben een dergelijke operatie
niet alleen al eerder gedaan,

315
00:16:13,116 --> 00:16:16,881
maar we hebben de operatie
van uw kind al gedaan.

316
00:16:17,956 --> 00:16:20,186
Twee uur geleden al.

317
00:16:20,510 --> 00:16:23,052
En we hebben hem tien keer gedaan.

318
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
En nu zijn we er klaar voor om het team
terug naar de operatiekamer te halen."

319
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
Dus een nieuwe technologie 
in de gezondheidszorg:

320
00:16:32,167 --> 00:16:34,875
levensecht oefenen.

321
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Oefenen voor het echte werk.

322
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Dank jullie wel.

323
00:16:40,836 --> 00:16:43,981
(Applaus)