0:00:00.801,0:00:03.986
Stel dat ik je zou vertellen[br]dat er een nieuwe technologie was

0:00:04.490,0:00:08.318
die in handen van dokters en verplegers

0:00:09.292,0:00:14.435
betere behandelresultaten zou opleveren[br]voor patiënten van alle leeftijden;

0:00:15.491,0:00:17.534
zou zorgen voor minder pijn en lijden;

0:00:18.058,0:00:20.567
korter durende operaties;

0:00:21.271,0:00:23.314
kortere narcosetijden;

0:00:23.624,0:00:25.856
en een optimale [br]dosis-responscurve zou hebben,

0:00:25.936,0:00:29.906
want hoe vaker je een behandeling oefent,[br]des te gunstiger is het voor de patient.

0:00:31.250,0:00:33.742
En het mooiste is: [br]er zijn geen bijwerkingen

0:00:33.766,0:00:36.783
en het maakt niet uit [br]waar de zorg gegeven wordt.

0:00:37.505,0:00:40.947
Als IC-arts in het Boston Children's[br]Hospital kan ik zeggen

0:00:40.971,0:00:43.278
dat dit een doorbraak voor mij zou zijn.

0:00:43.302,0:00:47.935
Deze technologie heet [br]'levensecht oefenen'.

0:00:48.713,0:00:53.259
Dit levensecht oefenen is mogelijk[br]door medische simulatie.

0:00:53.891,0:00:56.782
Ik wil graag beginnen met een voorbeeld

0:00:57.816,0:01:00.626
om goed uit te leggen[br]wat ons te wachten staat

0:01:00.650,0:01:04.021
en waarom deze technologie[br]niet alleen de zorg zal verbeteren,

0:01:04.045,0:01:06.735
maar ook waarom het essentieel is [br]voor de medische zorg.

0:01:07.568,0:01:10.441
Dit is een pasgeboren kind, een meisje.

0:01:10.465,0:01:12.225
Dit is dag nul in haar leven.

0:01:12.249,0:01:14.548
De eerste dag, pas ter wereld gekomen.

0:01:14.572,0:01:15.963
Maar direct na de geboorte

0:01:15.987,0:01:18.579
merken we al snel [br]dat haar toestand verslechtert.

0:01:18.939,0:01:21.852
Haar hartslag gaat omhoog,[br]haar bloeddruk daalt

0:01:21.876,0:01:23.518
en ze gaat steeds sneller ademen.

0:01:24.277,0:01:29.029
De reden hiervoor blijkt[br]uit deze röntgenfoto van haar romp.

0:01:29.053,0:01:30.514
Dit heet een babygram:

0:01:30.538,0:01:33.812
een röntgenfoto van [br]het lijfje van een zuigeling.

0:01:33.836,0:01:35.742
Als je naar de bovenkant kijkt

0:01:35.766,0:01:38.073
dan horen daar het hart [br]en de longen te zitten.

0:01:38.073,0:01:40.214
En hier aan de onderkant[br]zie je de buikholte,

0:01:40.214,0:01:42.190
waar je normaal de darmen hoort te zien.

0:01:42.190,0:01:45.683
Ook zie je een doorschijnend gebied

0:01:45.683,0:01:48.744
dat omhoog gekropen is [br]aan de rechterkant van de borstkas.

0:01:49.468,0:01:53.146
En dat zijn de darmen -- [br]op de verkeerde plek.

0:01:53.380,0:01:55.670
Dit zorgt ervoor dat ze [br]tegen de longen drukken,

0:01:55.694,0:01:58.665
waardoor deze baby amper nog kan ademen.

0:01:58.998,0:02:00.575
Om dit probleem op te lossen

0:02:00.575,0:02:03.313
moeten we deze baby meteen [br]naar de operatiekamer brengen

0:02:03.313,0:02:05.464
om de darmen terug[br]in de buikholte te leggen,

0:02:05.464,0:02:07.293
zodat de longen weer ruimte krijgen

0:02:07.293,0:02:09.268
en dit kind weer kan ademhalen.

0:02:09.427,0:02:11.460
Maar voordat ze geopereerd kan worden,

0:02:11.460,0:02:14.972
moet ze razendsnel naar de Intensive Care[br]worden gebracht, waar ik werk.

0:02:15.042,0:02:16.754
Ik werk samen met de operatieteams.

0:02:16.778,0:02:18.080
Het hele team komt samen

0:02:18.104,0:02:22.205
en we leggen dit kindje [br]aan de hart-longmachine.

0:02:23.446,0:02:25.217
We brengen haar onder narcose

0:02:25.241,0:02:27.837
en maken een kleine snee in haar hals.

0:02:27.861,0:02:30.999
We brengen katheters aan[br]in de grootste aders in de hals --

0:02:31.023,0:02:34.597
en jullie moeten weten dat deze aders[br]ongeveer zo dik zijn als een pen,

0:02:34.621,0:02:36.416
het puntje van een pen.

0:02:36.610,0:02:38.694
Dan draineren we bloed uit het lichaam,

0:02:38.708,0:02:41.186
leiden het door een machine[br]die zuurstof toevoegt,

0:02:41.210,0:02:43.062
waarna het terugvloeit in het lichaam.

0:02:43.086,0:02:44.662
We redden haar leven

0:02:44.686,0:02:47.340
en brengen haar veilig [br]naar de operatiekamer.

0:02:49.050,0:02:50.328
Maar dit is het probleem:

0:02:51.872,0:02:53.445
deze aandoeningen --

0:02:53.469,0:02:56.758
zoals congenitale hernia diafragmatica,

0:02:56.782,0:03:00.378
een gat in het middenrif waardoor[br]de darmen naar boven kunnen kruipen --

0:03:00.402,0:03:02.368
zijn heel zeldzaam.

0:03:03.293,0:03:06.528
Zelfs in de meest [br]ervaren handen ter wereld

0:03:06.942,0:03:10.652
is het bijna onmogelijk[br]om er genoeg te krijgen --

0:03:10.676,0:03:12.574
om genoeg patiënten te krijgen --

0:03:12.598,0:03:15.120
om een expertise curve[br]van 100 procent te halen.

0:03:15.144,0:03:17.244
Het komt gewoon niet vaak voor.

0:03:18.729,0:03:21.635
Hoe maak je het zeldzame dan gewoon?

0:03:24.101,0:03:25.398
En er is nog een probleem:

0:03:26.359,0:03:30.960
het zorgsysteem waarin ik[br]al ruim 20 jaar lang mensen opleid,

0:03:30.984,0:03:34.929
zoals het nu is, worden studenten getraind[br]volgens een leerlingstelselmodel.

0:03:35.161,0:03:37.076
Dit bestaat al eeuwen.

0:03:37.100,0:03:41.048
Het is gebaseerd op het idee dat je[br]een operatie misschien één keer ziet,

0:03:41.072,0:03:42.600
of misschien een aantal keren,

0:03:42.624,0:03:45.414
de operatie vervolgens zelf uitvoert

0:03:45.438,0:03:49.106
en hem uiteindelijk weer[br]aan de volgende generatie leert.

0:03:50.442,0:03:53.192
Dit model heeft dus tot gevolg --

0:03:53.216,0:03:55.390
en ik hoef je dat niet uit te leggen --

0:03:55.414,0:04:00.851
dat we feitelijk oefenen op de patiënten[br]die we onder onze hoede hebben.

0:04:02.303,0:04:03.982
Dat is een probleem.

0:04:07.166,0:04:09.363
Ik denk dat er een betere manier is.

0:04:09.497,0:04:13.862
Geneeskunde is misschien wel [br]de laatste risicovolle sector

0:04:13.886,0:04:16.688
die niet oefent voordat er[br]gepresteerd moet worden.

0:04:18.308,0:04:22.600
Ik wil een betere aanpak beschrijven[br]met behulp van medische simulatie.

0:04:24.319,0:04:27.696
Maar eerst gingen we kijken[br]naar ander risicovolle sectoren

0:04:27.720,0:04:30.590
die deze werkwijze [br]al tientallen jaren toepassen.

0:04:30.614,0:04:32.279
Dit is een kerncentrale.

0:04:32.303,0:04:36.344
Kerncentrales voeren regelmatig[br]allerlei scenario's uit

0:04:36.368,0:04:39.745
om te oefenen voor datgene[br]waarvan ze hopen dat het nooit gebeurt.

0:04:40.112,0:04:43.600
En we zijn allemaal bekend [br]met de luchtvaartindustrie.

0:04:43.984,0:04:47.145
We stappen allemaal[br]met een gerust hart in een vliegtuig

0:04:47.145,0:04:52.661
in de wetenschap dat piloten en bemanning[br]in dit soort simulatoren getraind hebben

0:04:52.985,0:04:55.706
voor situaties die hopelijk[br]nooit zullen plaatsvinden.

0:04:55.710,0:04:57.930
En we weten dus[br]dat als er wel iets misgaat,

0:04:57.930,0:05:00.427
zij op het ergste zijn voorbereid.

0:05:00.930,0:05:05.209
De luchtvaartindustrie heeft zelfs[br]vliegtuigrompen gemaakt

0:05:05.209,0:05:06.902
die dienen als simulatie-omgeving,

0:05:06.926,0:05:10.297
omdat het belangrijk is dat het team[br]goed op elkaar ingespeeld is.

0:05:10.813,0:05:13.077
Dit is een evacuatie-oefeningsimulator.

0:05:13.706,0:05:17.573
Dus, als zo'n zeldzame situatie[br]zich zou voordoen,

0:05:17.597,0:05:20.887
kunnen ze à la minute reageren.

0:05:22.886,0:05:28.204
Maar voor mij komt het meest overtuigende[br]bewijs toch wel uit de sportwereld --

0:05:28.228,0:05:29.940
of je de belangen hoog acht of niet.

0:05:30.473,0:05:33.734
Denk maar aan een honkbalteam:[br]honkbalspelers oefenen.

0:05:33.758,0:05:36.429
Ik vind dit een mooi voorbeeld[br]van oefening baart kunst.

0:05:36.453,0:05:39.213
Eerst trainen ze het hele voorjaar.

0:05:39.237,0:05:41.501
Ze gaan naar een trainingskamp,

0:05:41.525,0:05:44.044
misschien een simulator voor honkbal.

0:05:44.572,0:05:47.308
Ze staan niet op een echt veld,[br]maar op een simulatieveld

0:05:47.308,0:05:49.671
en ze spelen een voorseizoenscompetitie.

0:05:49.695,0:05:53.192
Daarna komen ze het veld op[br]voor de seizoenswedstrijden

0:05:53.216,0:05:56.314
en wat doen ze als eerste[br]voordat ze aan de wedstrijd beginnen?

0:05:56.338,0:06:00.769
Ze gaan de slagkooi in[br]en oefenen urenlang op hun slag

0:06:00.793,0:06:04.124
waarbij de bal ze op allerlei[br]manieren wordt toegeworpen

0:06:04.148,0:06:08.480
en ze bal na bal slaan[br]terwijl ze hun spieren opwarmen

0:06:08.504,0:06:10.477
en zich voorbereiden op de wedstrijd.

0:06:10.501,0:06:13.461
En dan komt nog het meest[br]fenomenale van alles --

0:06:14.385,0:06:17.025
en het maakt niet uit[br]naar wat voor wedstrijd je kijkt,

0:06:17.049,0:06:18.964
je ziet dit gebeuren:

0:06:19.841,0:06:22.529
de slagman gaat in de slagzone staan,

0:06:22.553,0:06:24.674
de werper staat klaar om te gooien

0:06:24.698,0:06:27.484
en vlak voordat de bal geworpen wordt,

0:06:27.508,0:06:29.037
wat doet de slagman dan?

0:06:29.061,0:06:30.965
Hij stapt uit de slagzone

0:06:32.277,0:06:34.320
en maakt een oefenslag.

0:06:34.344,0:06:36.169
Hij zou het nooit anders doen.

0:06:37.392,0:06:40.531
Ik wil het met jullie hebben over[br]hoe wij ons oefenmateriaal maken

0:06:40.531,0:06:41.820
in de geneeskunde.

0:06:41.820,0:06:46.192
We bouwen zulke oefenmaterialen[br]voor onze zo dierbare patiënten

0:06:46.216,0:06:47.444
in ons hospitaal.

0:06:47.468,0:06:50.271
Ik ga een voorbeeld gebruiken[br]dat we onlangs gemaakt hebben.

0:06:50.484,0:06:54.755
We hadden een kind van vier[br]waarvan de schedel steeds groter werd

0:06:54.779,0:06:59.196
en waardoor mijlpalen in de ontwikkeling,[br]neurologische mijlpalen, verloren gingen.

0:06:59.236,0:07:02.253
En de oorzaak van dit probleem zit hier:

0:07:02.277,0:07:03.927
het heet hydrocefalus.

0:07:04.552,0:07:07.423
Even een korte les in neurochirurgie:

0:07:07.447,0:07:08.612
dit zijn de hersenen

0:07:08.636,0:07:11.184
en je ziet de schedel [br]die om de hersenen heen zit.

0:07:11.649,0:07:14.993
Wat er ook nog tussen [br]de hersenen en de schedel zit,

0:07:15.017,0:07:18.235
is iets dat we hersenvocht noemen

0:07:18.259,0:07:20.173
en wat als een schokdemper werkt.

0:07:20.586,0:07:21.908
Dus in al jullie hoofden

0:07:21.932,0:07:25.189
zit hersenvocht dat als badwater

0:07:25.213,0:07:27.039
rondom jullie hersenen spoelt.

0:07:27.063,0:07:29.583
Het wordt ergens gemaakt en stroomt rond

0:07:29.583,0:07:31.074
waarna het vervangen wordt.

0:07:31.098,0:07:33.995
Dit prachtige stromingspatroon[br]gebeurt bij ons allemaal.

0:07:34.445,0:07:36.490
Maar helaas kan er bij sommige kinderen

0:07:36.514,0:07:39.017
een blokkade in dit [br]stromingspatroon zitten,

0:07:39.041,0:07:40.593
zoiets als een file.

0:07:41.065,0:07:43.888
Hierdoor hoopt het vocht zich op

0:07:43.912,0:07:46.428
en worden de hersenen opzij geduwd.

0:07:47.127,0:07:48.964
Ze kunnen dan niet goed groeien.

0:07:49.601,0:07:53.094
Hierdoor gaat het kind[br]neurologische mijlpalen missen.

0:07:53.118,0:07:55.529
Deze ziekte is desastreus voor kinderen.

0:07:56.973,0:08:00.047
De oplossing is een operatie.

0:08:00.071,0:08:03.967
Bij de traditionele manier van opereren[br]verwijderen we een stukje schedel,

0:08:03.967,0:08:06.984
laten het overtollige vocht afvloeien[br]en plaatsen we een drain.

0:08:07.004,0:08:09.882
Uiteindelijk brengen we[br]een interne drain aan in het lichaam.

0:08:09.906,0:08:11.122
Een grote operatie.

0:08:11.996,0:08:14.197
Maar het grote nieuws

0:08:14.207,0:08:17.910
is dat vooruitgang in de neurochirurgie[br]ons in staat heeft gesteld

0:08:17.930,0:08:21.330
om minimaal invasieve methodes[br]te ontwikkelen voor dit soort operaties.

0:08:21.354,0:08:25.679
Via een klein gaatje [br]kunnen we een camera inbrengen

0:08:26.932,0:08:29.660
tot in het diepgelegen deel [br]van de hersenen,

0:08:29.684,0:08:33.637
waar we een gaatje in een membraan maken[br]waardoor het vocht weg kan vloeien,

0:08:33.661,0:08:35.709
net als bij een gootsteen.

0:08:35.733,0:08:38.848
De druk op de hersenen valt gelijk weg,

0:08:38.872,0:08:40.329
ze hebben weer genoeg ruimte

0:08:40.353,0:08:43.752
en we maken het kind beter[br]door alleen dat kleine gaatje te maken.

0:08:44.658,0:08:46.073
Maar hier zit het probleem:

0:08:46.097,0:08:48.241
hydrocefalus is vrij zeldzaam.

0:08:48.910,0:08:51.320
Er zijn ook geen goede oefenmethodes

0:08:51.344,0:08:54.968
om goed te leren hoe je de scoop[br]op de juiste plek krijgt.

0:08:54.992,0:08:59.306
Maar chirurgen zijn heel creatief geweest[br]wat dit betreft, ook die van ons,

0:08:59.330,0:09:01.162
en ze hebben een oefenmodel bedacht.

0:09:01.162,0:09:03.087
Hier is het huidige oefenmodel.

0:09:03.111,0:09:05.069
(Gelach)

0:09:05.093,0:09:06.750
Ik maak geen grapje.

0:09:06.774,0:09:09.213
Dit is een paprika, [br]niet gemaakt in Hollywood.

0:09:09.237,0:09:10.565
Het is een echte paprika.

0:09:11.000,0:09:13.947
Chirurgen nemen een scoop,[br]steken die in de paprika

0:09:13.971,0:09:17.069
en voeren een zogenaamde [br]'zaadectomie' uit.

0:09:17.093,0:09:18.860
(Gelach)

0:09:18.884,0:09:24.984
Ze gebruiken deze scoop om[br]met een pincetje zaadjes eruit te halen.

0:09:25.812,0:09:29.610
En op deze manier krijgen ze[br]de rudimentaire onderdelen

0:09:29.630,0:09:31.610
van deze operatie onder de knie.

0:09:32.116,0:09:34.456
Daarna gaan ze gelijk[br]het leerlingstelselmodel in,

0:09:34.456,0:09:37.142
waarbij ze zulke operaties zien[br]als ze zich voordoen,

0:09:37.142,0:09:39.535
waarna ze het zelf doen[br]en het dan anderen leren --

0:09:39.535,0:09:41.396
wachtend tot deze patiënten langskomen.

0:09:42.527,0:09:44.066
Dit kan veel beter.

0:09:44.090,0:09:48.817
We maken reproducties van kinderen

0:09:48.841,0:09:52.747
waarmee chirurgen en operatieteams[br]op alle mogelijke relevante manieren

0:09:52.771,0:09:55.151
hun vaardigheden kunnen oefenen.

0:09:55.175,0:09:56.600
Ik wil jullie dit laten zien.

0:09:57.146,0:09:58.654
Dit is mijn team

0:09:58.678,0:10:02.583
in wat wij de SIM Engineering Division[br]noemen van het Simulatie Programma.

0:10:03.320,0:10:06.163
Het is een fantastisch team individuen.

0:10:06.187,0:10:08.462
Het zijn werktuigbouwkundigen.

0:10:08.486,0:10:10.911
Hier zie je illustratoren.

0:10:10.935,0:10:15.507
Ze nemen primaire data[br]van CT-scans en MRI's,

0:10:15.531,0:10:18.861
vertalen die naar digitale informatie,

0:10:18.885,0:10:20.191
maken er animaties van,

0:10:20.215,0:10:24.746
en voegen die samen[br]tot onderdelen van het kind zelf.

0:10:25.030,0:10:28.824
Ze maken waar nodig oppervlaktescans[br]van gipsafdrukken van ledematen,

0:10:28.848,0:10:31.213
afhankelijk van het soort operatie.

0:10:31.457,0:10:35.348
Daarmee kan deze digitale data[br]als basis gebruikt worden

0:10:35.372,0:10:39.120
voor de allernieuwste[br]driedimensionale printers

0:10:39.144,0:10:41.414
waarmee we de onderdelen kunnen printen

0:10:41.438,0:10:46.966
tot op het microdetail gelijk[br]aan de anatomie van het betreffende kind.

0:10:47.130,0:10:50.884
Hier kan je zien hoe de schedel[br]van dit kind geprint wordt

0:10:50.916,0:10:53.512
in de uren voordat we [br]deze operatie gingen uitvoeren.

0:10:54.618,0:10:57.194
Maar we zouden dit werk niet kunnen doen

0:10:57.218,0:11:01.605
zonder onze goede vrienden aan de westkust[br]in Hollywood, Californië.

0:11:02.780,0:11:06.010
Deze mensen hebben[br]een ongelooflijk groot talent

0:11:06.034,0:11:08.458
voor het namaken van de realiteit.

0:11:08.482,0:11:12.906
Het was dus geen grote stap voor ons.

0:11:12.930,0:11:14.506
Hoe meer we hiermee bezig waren,

0:11:14.530,0:11:18.290
des te duidelijker werd het[br]dat we bezig waren met cinematografie.

0:11:18.990,0:11:20.867
We maken films,

0:11:20.891,0:11:23.115
maar de acteurs zijn geen acteurs.

0:11:23.909,0:11:26.445
Het zijn echte artsen en verpleegkundigen.

0:11:27.190,0:11:28.709
Hier zien jullie wat foto's

0:11:28.723,0:11:32.062
van onze goede vrienden[br]bij Fractured FX in Hollywood,

0:11:32.086,0:11:35.660
een speciale-effectenbedrijf[br]dat Emmy's gewonnen heeft.

0:11:35.854,0:11:38.854
Dit is Justin Raleigh en z'n team --

0:11:38.878,0:11:40.676
dit is niet een van onze patiënten --

0:11:40.710,0:11:41.908
(Gelach)

0:11:41.932,0:11:45.000
maar je ziet het fantastische werk[br]dat deze mensen doen.

0:11:45.024,0:11:48.462
We werken nu samen [br]en brengen onze ervaringen samen

0:11:48.492,0:11:51.058
door hun team naar[br]Boston Children's Hospital te halen

0:11:51.082,0:11:53.628
en ons team naar Hollywood te sturen.

0:11:53.762,0:11:58.151
We wisselen kennis uit zodat we[br]dit soort simulatoren kunnen ontwikkelen.

0:11:58.182,0:12:02.731
Wat ik jullie nu ga laten zien[br]is een reproductie van dit kind.

0:12:07.172,0:12:12.010
Jullie zien dat ieder haartje[br]op het hoofd van het kind is nagemaakt.

0:12:12.324,0:12:16.027
En dit is ook datzelfde [br]gereproduceerde kind --

0:12:16.051,0:12:19.044
m'n excuses aan [br]de zwakke magen onder jullie --

0:12:19.048,0:12:21.938
maar dat is de reproductie en simulatie

0:12:22.152,0:12:24.436
van het kind dat ze [br]zometeen gaan opereren.

0:12:26.493,0:12:28.931
Hier is het membraan waar ik het over had;

0:12:28.955,0:12:31.114
de binnenkant van [br]de hersenen van dit kind.

0:12:31.538,0:12:36.506
Wat jullie hier gaan zien [br]is aan de ene kant de echte patiënt

0:12:36.530,0:12:38.809
en aan de andere kant de simulator.

0:12:38.833,0:12:43.183
Zoals ik al zei, moet een scoop,[br]een cameraatje, erin worden gebracht.

0:12:43.207,0:12:44.608
Dat is wat je hier ziet.

0:12:44.632,0:12:46.956
Het moet een klein gaatje[br]maken in dit membraan,

0:12:46.980,0:12:49.689
zodat het vocht weg kan vloeien.

0:12:51.155,0:12:55.796
Jullie hoeven niet te raden[br]welke kant echt of nep is,

0:12:56.962,0:12:59.266
maar rechts is dus de simulator.

0:13:00.683,0:13:04.481
Chirurgen kunnen nu[br]voor trainingsmateriaal zorgen

0:13:04.505,0:13:07.328
en deze operaties zo vaak [br]uitvoeren als ze willen,

0:13:07.362,0:13:10.774
net zolang totdat ze vinden[br]dat ze het helemaal onder de knie hebben.

0:13:10.794,0:13:13.983
En alleen dan brengen ze het kind[br]naar de operatiekamer.

0:13:14.007,0:13:15.316
Maar dit is nog niet alles.

0:13:15.336,0:13:19.540
We weten dat de belangrijkste stap[br]niet zozeer de vaardigheid zelf is,

0:13:19.564,0:13:24.095
maar om die te combineren met een team[br]dat de zorg verleent aan de patiënt.

0:13:24.119,0:13:26.461
Laten we de Formule 1 bekijken.

0:13:27.025,0:13:30.275
Hier is een voorbeeld van een monteur[br]die een band bevestigt

0:13:30.299,0:13:33.508
en hij doet dat keer op keer [br]bij deze wagen.

0:13:33.532,0:13:36.517
Maar deze handeling[br]wordt al snel samengedaan

0:13:36.541,0:13:38.472
binnen teamtrainingsoefeningen

0:13:38.496,0:13:42.705
waarbij een heel team[br]de bandenwisseling uitvoert

0:13:42.729,0:13:45.727
zodat de wagen het circuit weer op kan.

0:13:46.274,0:13:49.551
Deze stap heeft de medische zorg gemaakt,

0:13:49.575,0:13:53.697
dus wat jullie nu gaan zien,[br]is een gesimuleerde operatie.

0:13:54.570,0:13:57.327
We hebben de simulator genomen[br]die ik net beschreven heb

0:13:57.337,0:14:00.532
en deze in de operatiekamer[br]in Boston Children's Hospital gebracht.

0:14:00.556,0:14:04.251
Deze mensen -- onze eigen operatieteams --

0:14:04.275,0:14:07.798
voeren de operatie uit [br]voor de echte operatie.

0:14:07.822,0:14:09.559
Twee keer opereren,

0:14:09.583,0:14:10.789
één keer snijden.

0:14:11.119,0:14:12.515
Ik laat het jullie zien.

0:14:13.417,0:14:16.530
(Video) Teamlid 1:[br]Wil je het hoofd omlaag of omhoog?

0:14:16.554,0:14:18.258
TL 2: Kan het omlaag naar 10?

0:14:18.282,0:14:20.501
TL 3: En kan dan de hele tafel wat lager?

0:14:20.545,0:14:22.209
TL 4: Tafel gaat omlaag.

0:14:24.856,0:14:27.561
TL 3: Oké, dit gedraagt zich als een ader.

0:14:27.585,0:14:29.672
Mag ik de schaar terug, alsjeblieft?

0:14:29.696,0:14:32.997
TL 5: Ik pak m'n handschoenen,[br]8 tot 8 1/2, oké? Ik kom eraan.

0:14:33.021,0:14:35.042
TL 6: Fijn! Dank je.

0:14:36.236,0:14:38.049
Peter Weinstock: Het is echt geweldig.

0:14:38.073,0:14:40.285
De tweede en essentiële stap in dit proces

0:14:40.309,0:14:43.358
is dat we het team gelijk eruit halen[br]en een nabespreking houden.

0:14:43.378,0:14:45.116
We gebruiken dezelfde strategieën

0:14:45.116,0:14:49.368
als bij Lean en Six Sigma in het leger,

0:14:49.632,0:14:52.717
en met elkaar bespreken we wat goed ging,

0:14:52.741,0:14:54.386
maar nog veel belangrijker:

0:14:54.410,0:14:56.877
we praten over wat er niet goed ging

0:14:56.901,0:14:58.836
en hoe we dat kunnen verbeteren.

0:14:58.860,0:15:01.844
Dan gaat het team weer naar binnen[br]om het nog een keer te doen.

0:15:01.884,0:15:06.829
Overleg en praktijktrainingen[br]op de cruciale momenten.

0:15:08.438,0:15:10.460
Laten we teruggaan naar ons voorbeeld --

0:15:11.083,0:15:12.284
hetzelfde kind --

0:15:12.284,0:15:15.785
maar nu laat ik je zien hoe we dit kind[br]behandelen in ons ziekenhuis.

0:15:15.785,0:15:18.411
Dit kind is geboren om drie uur 's nachts.

0:15:18.745,0:15:20.702
Om twee uur in de nacht

0:15:20.726,0:15:22.792
hebben we het team verzameld

0:15:22.816,0:15:24.877
en de nagemaakte anatomie erbij gepakt

0:15:24.901,0:15:28.086
die we gemaakt hadden[br]met behulp van scans en beeldmateriaal.

0:15:28.630,0:15:31.396
En dit team staat nu[br]naast de virtuele operatietafel --

0:15:31.420,0:15:33.007
een gesimuleerde operatietafel --

0:15:33.031,0:15:36.572
hetzelfde team dat over een paar uur[br]de operatie bij het kind zal uitvoeren

0:15:36.596,0:15:38.979
en we laten hen de handelingen verrichten.

0:15:39.591,0:15:41.351
Ik laat jullie hier een stukje zien.

0:15:42.212,0:15:44.372
Dit is geen echte incisie.

0:15:45.451,0:15:47.651
En de baby is nog niet eens geboren.

0:15:49.113,0:15:50.481
Stel je dit eens voor.

0:15:52.133,0:15:55.861
Hierdoor zijn de gesprekken [br]die ik heb met families

0:15:55.885,0:15:58.555
op de intensive care[br]van het Boston Children's Hospital

0:15:58.569,0:16:00.157
compleet anders.

0:16:00.762,0:16:02.498
Stel je voor dat ik dit kan zeggen:

0:16:03.649,0:16:08.500
"We behandelen deze aandoening[br]op onze IC-afdeling niet alleen vaak,

0:16:08.524,0:16:13.086
en we hebben een dergelijke operatie[br]niet alleen al eerder gedaan,

0:16:13.116,0:16:16.881
maar we hebben de operatie[br]van uw kind al gedaan.

0:16:17.956,0:16:20.186
Twee uur geleden al.

0:16:20.510,0:16:23.052
En we hebben hem tien keer gedaan.

0:16:23.266,0:16:27.087
En nu zijn we er klaar voor om het team[br]terug naar de operatiekamer te halen."

0:16:28.731,0:16:31.061
Dus een nieuwe technologie [br]in de gezondheidszorg:

0:16:32.167,0:16:34.875
levensecht oefenen.

0:16:35.059,0:16:38.613
Oefenen voor het echte werk.

0:16:39.632,0:16:40.812
Dank jullie wel.

0:16:40.836,0:16:43.981
(Applaus)