WEBVTT

00:00:00.540 --> 00:00:03.496
E se vi dicessi che esiste
una nuova tecnologia

00:00:04.700 --> 00:00:08.109
che, messa a disposizione
di dottori e infermiere:

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
migliora i risultati per bambini, adulti,
e pazienti di tutte le età;

00:00:15.491 --> 00:00:18.058
riduce il dolore e la sofferenza;

00:00:18.058 --> 00:00:21.271
riduce i tempi nelle sale operatorie;

00:00:21.271 --> 00:00:23.239
riduce i tempi delle anestesie,

00:00:24.148 --> 00:00:26.070
ha una curva dose-risposta tale

00:00:26.070 --> 00:00:27.840
che più se ne fa uso,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
più il paziente ne trae benefici?

00:00:31.340 --> 00:00:33.766
C'è un bonus: non ha effetti collaterali,

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
e ovunque venga fornita
assistenza medica, è disponibile.

00:00:37.505 --> 00:00:40.807
Come medico di terapia intensiva
dell'Ospedale Pediatrico di Boston,

00:00:40.807 --> 00:00:43.388
rivoluzionerebbe il mio lavoro,
posso garantirvelo.

00:00:43.388 --> 00:00:47.935
Questa tecnologia consiste
nella "prova realistica".

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Questa prova realistica è effettuata
attraverso una simulazione medica.

00:00:53.891 --> 00:00:56.992
Ho pensato di cominciare con un caso,

00:00:57.916 --> 00:01:00.650
per descrivere veramente§
la sfida che abbiamo davanti,

00:01:00.650 --> 00:01:04.361
e per spiegare non solo come migliorerà
l'assistenza medica

00:01:04.361 --> 00:01:06.735
ma perché è assolutamente indispensabile.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Questo è un neonato, una bambina.

00:01:10.441 --> 00:01:12.395
"Giorno di vita zero", come diciamo noi:

00:01:12.395 --> 00:01:14.648
il primo giorno di vita,
appena venuta al mondo.

00:01:14.648 --> 00:01:15.987
Dal momento in cui è nata,

00:01:15.987 --> 00:01:18.939
abbiamo notato subito
che le sue condizioni peggioravano.

00:01:18.939 --> 00:01:21.872
Il suo ritmo cardiaco saliva,
la pressione sanguigna scendeva,

00:01:21.872 --> 00:01:23.518
respirava troppo velocemente.

00:01:24.277 --> 00:01:29.203
Il motivo è illustrato
in questa radiografia del torace.

00:01:29.203 --> 00:01:30.554
Si chiama "babygramma",

00:01:30.554 --> 00:01:33.836
è una radiografia completa del corpo
di un bambino, di un neonato.

00:01:33.836 --> 00:01:35.766
Se osservate la parte superiore,

00:01:35.766 --> 00:01:38.123
è qui che il cuore e i polmoni
dovrebbero essere.

00:01:38.123 --> 00:01:40.530
Se guardate in basso, 
lì è dove si trova l'addome,

00:01:40.530 --> 00:01:42.516
e qui è dove dovrebbe essere l'intestino.

00:01:42.516 --> 00:01:45.279
E potete vedere che c'è una specie
di zona traslucida

00:01:45.279 --> 00:01:48.662
che si è fatta largo nella parte destra 
del torace di questa bambina.

00:01:49.414 --> 00:01:53.476
Ed ecco l'intestino: nel posto sbagliato.

00:01:53.476 --> 00:01:55.670
Il risultato è che premeva sui polmoni

00:01:55.670 --> 00:01:58.665
rendendo molto difficile,
per questa bambina, respirare.

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
La soluzione a questo problema

00:02:00.711 --> 00:02:03.299
era di portare subito la bambina
in sala operatoria,

00:02:03.299 --> 00:02:05.564
ricollocare l'intestino
nella cavità addominale

00:02:05.564 --> 00:02:07.193
e lasciare espandere i polmoni,

00:02:07.193 --> 00:02:09.578
permettendo alla bambina
di respirare nuovamente.

00:02:09.578 --> 00:02:11.436
Ma prima di andare in sala operatoria,

00:02:11.436 --> 00:02:14.862
doveva essere portata di corsa
all'ICU, dove lavoro io.

00:02:14.862 --> 00:02:16.754
Io lavoro con équipe chirurgiche.

00:02:16.754 --> 00:02:18.104
Riuniti intorno a lei,

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
abbiamo messo a questa bambina 
un bypass cardio-polmonare.

00:02:23.596 --> 00:02:25.241
L'abbiamo anestetizzata,

00:02:25.241 --> 00:02:27.861
abbiamo fatto sul collo
una piccola incisione,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
inserito un catetere nel vaso sanguigno
principale del collo -

00:02:30.999 --> 00:02:34.717
e pensate che questi vasi sono grandi
all'incirca come una penna,

00:02:34.717 --> 00:02:36.670
la punta di una penna -

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
e poi abbiamo estratto sangue dal corpo,

00:02:38.754 --> 00:02:40.696
lo abbiamo fatto passare
per una macchina

00:02:40.696 --> 00:02:43.086
che lo ossigena,
prima che rientri nel corpo.

00:02:43.086 --> 00:02:44.686
Le abbiamo salvato la vita,

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
e l'abbiamo portata in sicurezza
in sala operatoria.

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Il problema è questo:

00:02:51.872 --> 00:02:53.469
questi disturbi,

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
noti come ernie diaframmatiche congenite -

00:02:56.758 --> 00:02:57.968
questo buco nel diaframma

00:02:57.968 --> 00:03:00.188
che ha permesso
la fuoriuscita dell'intestino -

00:03:00.188 --> 00:03:02.368
questi disturbi sono rari.

00:03:03.293 --> 00:03:06.118
E anche nelle migliori mani del mondo,

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
è sempre una sfida ottenere i numeri -

00:03:10.652 --> 00:03:12.634
un numero sufficiente di pazienti

00:03:12.634 --> 00:03:15.144
per conseguire una curva
di esperienza del 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.904
In pratica, il disturbo
non si presenta abbastanza spesso.

00:03:18.729 --> 00:03:21.755
Come possiamo familiarizare, allora,
con ciò che è infrequente?

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
L'altro problema è questo:

00:03:26.359 --> 00:03:30.840
nel sistema di assistenza sanitaria
in cui io ho lavorato per più di 20 anni,

00:03:30.840 --> 00:03:32.329
quello che esiste attualmente,

00:03:32.329 --> 00:03:35.927
il modello di formazione professionale
si chiama "modello di apprendistato".

00:03:35.927 --> 00:03:37.100
Esiste da secoli.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
È basato sull'idea che tu vedi
un intervento chirurgico forse una volta,

00:03:41.048 --> 00:03:42.624
magari alcune volte,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
poi esegui tu quell'intervento,

00:03:45.414 --> 00:03:48.996
e infine insegni alla generazione futura
come eseguire quell'intervento.

00:03:50.442 --> 00:03:55.414
È implicito in questo modello -
non ho bisogno di dirvelo -

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
che facciamo pratica
sui pazienti che curiamo.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
Questo è un problema.

00:04:07.276 --> 00:04:09.693
Io credo che ci possa essere
un approccio migliore.

00:04:09.693 --> 00:04:13.862
La medicina è probabilmente
l'ultima industria ad alto rischio

00:04:13.862 --> 00:04:16.608
che non fa pratica
prima di entrare in campo.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Voglio illustrarvi un approccio migliore
che ricorre alla simulazione medica.

00:04:24.319 --> 00:04:27.476
Per prima cosa, abbiamo osservato
altre industrie ad alto rischio

00:04:27.476 --> 00:04:30.590
che hanno usato per decenni
questa metodologia.

00:04:30.590 --> 00:04:32.303
Questo è il settore nucleare.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
Nel nucleare è normale
immaginarsi scenari potenziali

00:04:36.344 --> 00:04:39.585
così da esercitarsi su ciò
che si spera non accada mai.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
E quella che conosciamo tutti,
l'industria aerea -

00:04:43.960 --> 00:04:47.281
noi tutti prendiamo aerei oggi,
confortati dall'idea

00:04:47.281 --> 00:04:48.881
che piloti ed equipaggio

00:04:48.881 --> 00:04:52.015
si sono esercitati a lungo
su simulatori come questi,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
prevedendo scenari
che speriamo non accadano mai,

00:04:55.686 --> 00:04:57.890
ma sappiamo che se dovessero accadere

00:04:57.890 --> 00:05:00.403
loro sarebbero preparati al peggio.

00:05:00.930 --> 00:05:02.975
L'industria aerea, addirittura,

00:05:02.975 --> 00:05:06.926
è giunta al punto di creare
delle fusoliere di esercitazione,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
per l'importanza che riveste
il lavoro di squadra in questi casi.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Questo è un simulatore di evacuazione.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Di nuovo, se dovessero accadere
questi eventi così rari,

00:05:17.573 --> 00:05:20.887
loro sono pronti ad agire in un secondo.

00:05:22.886 --> 00:05:27.344
Ma forse quella più convincente per me
è in qualche modo l'industria sportiva -

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
dove l'alto rischio è discutibile.

00:05:30.473 --> 00:05:33.758
Pensate a una squadra di baseball: 
i giocatori si allenano.

00:05:33.758 --> 00:05:36.479
Penso che sia un bell'esempio
di allenamento progressivo.

00:05:36.479 --> 00:05:39.453
La prima cosa che fanno
è praticare un allenamento primaverile.

00:05:39.453 --> 00:05:41.611
Vanno in un centro di allenamento,

00:05:41.611 --> 00:05:44.044
magari con un simulatore di baseball.

00:05:44.572 --> 00:05:46.994
Non sono su un vero campo,
ma su un campo simulato,

00:05:46.994 --> 00:05:49.671
e giocano la stagione pre-campionato.

00:05:49.671 --> 00:05:53.216
Poi si recano sul campo per il campionato;

00:05:53.216 --> 00:05:56.338
e qual è la prima cosa che fanno,
prima della partita?

00:05:56.338 --> 00:06:00.793
Vanno nella gabbia di battuta
e si allenano a colpire la palla per ore,

00:06:00.793 --> 00:06:04.148
ricevendo tipi di lancio diversi,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
colpendo palla dopo palla,
mentre si riscaldano,

00:06:08.480 --> 00:06:10.501
in preparazione per la partita.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
Ed ecco la parte più fenomenale:

00:06:14.525 --> 00:06:17.049
chi tra voi segue lo sport

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
vedrà questo fenomeno manifestarsi.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Il battitore va nella sua base,

00:06:22.529 --> 00:06:24.698
il lanciatore si prepara a lanciare.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Prima che il lancio venga effettuato,

00:06:27.804 --> 00:06:29.061
cosa fa il battitore?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Esce dalla sua base,

00:06:32.277 --> 00:06:34.344
ed esegue un paio di colpi a vuoto.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Non ne farebbe mai a meno.

00:06:37.392 --> 00:06:38.417
Voglio parlarvi

00:06:38.417 --> 00:06:41.668
di come vogliamo introdurre,
in medicina, colpi a vuoto come questi.

00:06:41.668 --> 00:06:44.042
Stiamo costruendo "gabbie di battuta"

00:06:44.042 --> 00:06:47.468
per i pazienti che curiamo
al Boston Children's.

00:06:47.468 --> 00:06:50.371
Voglio usare questo esempio
che abbiamo creato recentemente.

00:06:50.371 --> 00:06:54.755
È il caso di un bambino di quattro anni
con una crescita anormale del craniom

00:06:54.755 --> 00:06:56.080
e subiva, di conseguenza,

00:06:56.080 --> 00:06:59.152
un ritardo nello sviluppo
e un ritardo neurologico.

00:06:59.152 --> 00:07:03.543
E la ragione di questo problema è qui -
si chiama idrocefalia.

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Facciamo un piccolo corso
di neuro-chirurgia.

00:07:07.423 --> 00:07:08.636
Questo è il cervello,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
potete vedere il cranio
che circonda il cervello.

00:07:11.649 --> 00:07:14.743
E intorno al cervello,
tra cervello e cranio,

00:07:14.743 --> 00:07:18.235
c'è quello che si chiama
fluido cerebro-spinale,

00:07:18.235 --> 00:07:19.993
che agisce da ammortizzatore.

00:07:20.586 --> 00:07:23.446
Nella vostra testa, adesso,
c'è del fluido cerebro-spinale

00:07:23.446 --> 00:07:25.213
in cui galleggia il vostro cervello

00:07:25.213 --> 00:07:27.063
e che circola all'interno del cranio.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Viene prodotto in un punto
e fluisce nel cranio,

00:07:29.689 --> 00:07:31.028
e poi viene ri-circolato.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
Questo flusso avviene in ciascuno di noi.

00:07:34.445 --> 00:07:36.514
Ma in alcuni bambini, sfortunatamente,

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
c'è un blocco in questo flusso,

00:07:39.017 --> 00:07:40.813
un po' come un ingorgo nel traffico.

00:07:41.065 --> 00:07:43.912
Il risultato è che il fluido si accumula,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
e il cervello viene spinto da una parte.

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
E ha difficoltà a crescere.

00:07:49.601 --> 00:07:53.118
E così il bambino soffre carenze
nello sviluppo neurologico.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
È una malattia devastante, per i bambini.

00:07:56.973 --> 00:08:00.021
L'unica cura è la chirurgia,

00:08:00.021 --> 00:08:02.261
e la chirurgia tradizionale
prevede la rimozione

00:08:02.261 --> 00:08:04.533
di una parte della testa, del cranio,

00:08:04.533 --> 00:08:07.540
il drenaggio del fluido,
l'inserimento di un tubo di drenaggio,

00:08:07.540 --> 00:08:09.962
per poi portare il drenaggio
all'interno del corpo.

00:08:09.962 --> 00:08:11.202
È una grossa operazione.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Ma la buona notizia
è che i progressi della chirurgia

00:08:16.413 --> 00:08:20.146
ci hanno permesso di sviluppare
un approccio molto poco invasivo

00:08:20.150 --> 00:08:21.330
a questa operazione.

00:08:21.330 --> 00:08:25.679
Attraverso un piccolo foro
possiamo inserire una telecamera,

00:08:26.932 --> 00:08:29.684
spingerla in profondità nel cervello,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
e creare un piccolo foro nella membrana
permettendo al liquido di defluire,

00:08:33.637 --> 00:08:35.685
un po' come in un lavandino.

00:08:35.685 --> 00:08:38.848
Improvvisamente, il cervello
non è più sotto pressione,

00:08:38.848 --> 00:08:40.329
si può espandere

00:08:40.333 --> 00:08:43.722
e così abbiamo curato il bambino
grazie ad un'unica piccola incisione.

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Ma il problema è questo:

00:08:46.073 --> 00:08:48.241
l'idrocefalia è molto rara.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
Non ci sono modi efficaci di fare pratica

00:08:51.320 --> 00:08:54.992
per diventare davvero bravi
a inserire questa sonda nel punto giusto.

00:08:54.992 --> 00:08:59.046
Ma i chirurghi sono stati creativi
in questo senso, perfino i nostri.

00:08:59.046 --> 00:09:01.102
E hanno sviluppato un modello di training.

00:09:01.102 --> 00:09:03.111
Ecco il modello attuale di training.

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Risate)

00:09:05.069 --> 00:09:06.774
Dico sul serio.

00:09:06.774 --> 00:09:09.597
Questo è un peperone vero,
non l'hanno fatto ad Hollywood;

00:09:09.597 --> 00:09:10.685
è un peperone vero.

00:09:11.000 --> 00:09:14.007
E quello che fanno i chirurghi
è inserire la sonda nel peperone,

00:09:14.007 --> 00:09:17.093
ed eseguire quella
che chiamano "semectomia."

00:09:17.093 --> 00:09:18.884
(Risate)

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Usano questo microscopio
per rimuovere i semi con delle pinzette.

00:09:25.812 --> 00:09:28.464
E questo è un modo di acquisire

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
le basi rudimentali
per eseguire questa operazione.

00:09:32.116 --> 00:09:34.932
Poi si spostano direttamente
su un modello di esercitazione,

00:09:34.932 --> 00:09:37.472
vedendone molte così come si presentano,

00:09:37.472 --> 00:09:39.759
quindi eseguendole,
e poi insegnandole -

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
in attesa che i pazienti arrivino.

00:09:42.527 --> 00:09:44.090
Possiamo fare molto meglio.

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Stiamo fabbricando riproduzioni di bambini

00:09:48.817 --> 00:09:51.557
per consentire a chirurghi
ed équipe chirurgiche

00:09:51.557 --> 00:09:55.151
di esercitarsi nel miglior modo possibile.

00:09:55.151 --> 00:09:56.550
Vi voglio mostrare una cosa.

00:09:57.146 --> 00:09:58.678
Questo è il mio team,

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
nella SIM - Divisione Ingegneria
del Programma di Simulazione.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
È un gruppo incredibile di individui.

00:10:06.163 --> 00:10:08.462
Sono ingegneri meccanici;

00:10:08.462 --> 00:10:10.911
vedete qui, illustratori.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Prendono i dati grezzi
da TAC e risonanze magnetiche,

00:10:15.507 --> 00:10:18.861
li traducono in informazioni digitali,

00:10:18.861 --> 00:10:20.215
ne fanno un'animazione,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
li associano ai parametri
del bambino stesso,

00:10:25.006 --> 00:10:28.848
fanno una scansione di superficie
degli elementi del bambino necessari,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
a seconda del tipo di chirurgia richiesta,

00:10:31.433 --> 00:10:35.372
poi prendono questi dati digitali 
e possono esportarli

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
su stampanti 3D di ultima generazione

00:10:39.120 --> 00:10:41.438
che consentono di stampare i componenti

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
con una precisione al micron 
dell'anatomia del bambino.

00:10:47.106 --> 00:10:49.568
Potete vedere qui
il cranio di questo bambino

00:10:49.568 --> 00:10:53.532
mentre viene stampato
nelle ore precedenti all'operazione.

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Ma non potremmo fare questo lavoro

00:10:57.194 --> 00:11:01.605
senza i nostri cari amici della West Coast
a Hollywood, in California.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Sono persone dal talento incredibile,

00:11:06.010 --> 00:11:08.482
capaci di ricreare la realtà.

00:11:08.482 --> 00:11:12.696
Per noi non è stato
un grosso cambiamento.

00:11:12.696 --> 00:11:14.436
Più ci addentriamo in questo campo,

00:11:14.436 --> 00:11:18.290
più ci rendiamo conto
che ciò che facciamo è cinematografia.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Siamo registi,

00:11:20.867 --> 00:11:23.115
solo che gli attori non sono attori.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Sono dottori ed infermieri veri.

00:11:27.050 --> 00:11:29.969
Queste sono alcune foto
dei nostri cari amici di Fractured FX

00:11:29.969 --> 00:11:32.062
a Hollywood, in California,

00:11:32.062 --> 00:11:35.660
una ditta di effetti speciali
vincitrice di Emmy Award.

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Questo è Justin Raleigh e il suo gruppo -

00:11:38.854 --> 00:11:40.550
questo non è un nostro paziente -

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Risate)

00:11:41.908 --> 00:11:45.000
ma è il lavoro squisito
di questi individui.

00:11:45.000 --> 00:11:48.628
Adesso collaboriamo,
unendo le nostre esperienze,

00:11:48.628 --> 00:11:51.188
portando il loro gruppo
al Boston Children's Hospital,

00:11:51.188 --> 00:11:53.738
inviando il nostro gruppo
a Hollywood, California

00:11:53.738 --> 00:11:55.155
e scambiandoci informazioni

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
per poter sviluppare
questo tipo di simulatori.

00:11:58.158 --> 00:12:02.651
Quello che sto per mostrarvi
è la riproduzione di un bambino.

00:12:07.172 --> 00:12:12.324
Noterete che è stato riprodotto
ogni capello in testa al bambino .

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
Questa anche è la stessa riproduzione -

00:12:16.027 --> 00:12:18.970
mi scuso con quelli dallo stomaco debole,

00:12:19.284 --> 00:12:22.128
ma appunto è una riproduzione
e una simulazione

00:12:22.128 --> 00:12:24.302
del bambino sul quale stanno per operare.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Questa è la membrana
di cui abbiamo parlato,

00:12:28.931 --> 00:12:31.150
all'interno del cervello del bambino.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Quello che vedrete qui
è da un lato il bambino vero,

00:12:36.506 --> 00:12:38.833
e dall'altro il simulatore.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Come accennavo prima, una sonda, 
una piccola telecamera viene inserita,

00:12:43.183 --> 00:12:44.484
e la vedete qui.

00:12:44.484 --> 00:12:46.980
Deve fare un piccolo foro
in questa membrana

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
per far uscire il liquido.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Non farò un quiz per vedere
chi indovina il lato vero e il lato finto,

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
ma sulla destra c'è il simulatore.

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Quindi i chirurghi possono ora offrire
opportunità di formazione,

00:13:04.481 --> 00:13:07.582
eseguire queste operazioni
quante volte vogliono,

00:13:07.582 --> 00:13:10.448
fino a completa soddisfazione,
fino a che si sentono sicuri.

00:13:10.448 --> 00:13:11.803
A quel punto, e solo allora,

00:13:11.803 --> 00:13:14.061
potranno portare il bambino
in sala operatoria.

00:13:14.061 --> 00:13:15.170
Ma non ci fermiamo qui.

00:13:15.170 --> 00:13:19.564
Sappiamo che un passo chiave
del processo non è solo l'abilità in sé,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
ma la combinazione di quella abilità
con un team che presterà l'assistenza.

00:13:24.095 --> 00:13:26.437
Guardiamo la Formula Uno, adesso.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Questo è un esempio di meccanico
che sostituisce uno pneumatico,

00:13:30.275 --> 00:13:33.532
e lo fa ripetutamente su questa macchina.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Ma questa abilità singola
verrà presto incorporata

00:13:36.517 --> 00:13:38.496
in un ambito di esercitazione di gruppo,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
adesso con tutto il team che collabora 
alla sostituzione degli pneumatici

00:13:42.705 --> 00:13:45.703
e a riportare la macchina in pista.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Abbiamo trasferito nell'assistenza medica
anche questo passaggio,

00:13:49.551 --> 00:13:53.673
e adesso vedrete un'operazione simulata.

00:13:54.230 --> 00:13:56.829
Abbiamo preso il simulatore
che vi ho appena descritto,

00:13:56.829 --> 00:14:00.182
lo abbiamo portato in sala operatoria
al Boston Children's Hospital,

00:14:00.182 --> 00:14:03.861
e queste persone -
questi team operativi originali -

00:14:03.861 --> 00:14:07.798
stanno eseguendo l'operazione
prima dell'operazione.

00:14:07.798 --> 00:14:10.559
Operano due volte;
ma tagliano una volta sola.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Lasciate che ve lo mostri.

00:14:13.417 --> 00:14:16.530
(Video) Membro 1 del Team Chirurgico:
Vuoi la testa giù o su ?

00:14:16.530 --> 00:14:18.282
MTC2: Puoi abbassarla a 10 ?

00:14:18.282 --> 00:14:20.814
MTC3: E poi abbassare
un pochino tutto il tavolo.

00:14:20.814 --> 00:14:22.209
MTC4: Abbassiamo il tavolo.

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
MTC3: Va bene, si muove come una barca.

00:14:27.561 --> 00:14:29.648
Potremmo riavere le forbici, per favore?

00:14:29.648 --> 00:14:33.021
MTC5: sto prendendo i guanti,
da 8 a 8 1/2 va bene ? Arrivo subito.

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
MTC 6: Ottimo ! Grazie.

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Peter Weinstock: Davvero incredibile.

00:14:38.169 --> 00:14:40.369
la seconda, cruciale fase
di questo processo

00:14:40.369 --> 00:14:43.408
è richiamare immediatamente questi team
e fare una riunione.

00:14:43.408 --> 00:14:49.029
Usiamo le stesse tecnologie usate
nell'esercito, in Lean e in Six Sigma:

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
li richiamiamo e parliamo
di cosa è andato bene,

00:14:52.717 --> 00:14:56.157
ma soprattutto di cosa è andato male,

00:14:56.901 --> 00:14:58.860
e come possiamo porvi rimedio.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Poi li riportiamo dentro
e ripetiamo la procedura.

00:15:01.614 --> 00:15:06.829
Esercitazione di battuta a vuoto,
nel momento che conta di più.

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Torniamo al nostro caso, adesso.

00:15:11.083 --> 00:15:12.334
Stesso bambino,

00:15:12.334 --> 00:15:14.614
ma fatemi descrivere
come curiamo questo bambino

00:15:14.614 --> 00:15:16.051
al Boston Children's Hospital.

00:15:16.051 --> 00:15:18.895
Questo bambino è nato
alle tre del mattino.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
Alle 02:00,

00:15:20.902 --> 00:15:23.052
abbiamo riunito il team,

00:15:23.052 --> 00:15:24.877
e preso la riproduzione anatomica

00:15:24.877 --> 00:15:28.606
ottenuta da scansioni e immagini,

00:15:28.606 --> 00:15:31.420
e abbiamo portato il team
al tavolo virtuale,

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
un tavolo simulato -

00:15:33.007 --> 00:15:36.548
lo stesso team che opererà questo bambino
nelle ore successive -

00:15:36.548 --> 00:15:38.931
e gli facciamo eseguire la procedura.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
Guardate un momento questo.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Questa non è una vera incisione.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
E il bambino non è ancora nato.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Immaginate.

00:15:52.133 --> 00:15:55.431
E adesso, quindi,
le conversazioni con le famiglie

00:15:55.431 --> 00:15:58.435
nell'unità di terapia intensiva
del Boston Children's Hospital

00:15:58.435 --> 00:15:59.887
sono totalmente differenti.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Immaginate questa conversazione:

00:16:03.649 --> 00:16:08.524
"Non solo noi ci occupiamo spesso
di questa malattia, nella nostra ICU,

00:16:08.524 --> 00:16:13.075
e non solo abbiamo già eseguito operazioni
come quella che faremo al vostro bambino,

00:16:13.075 --> 00:16:16.899
ma abbiamo già fatto
proprio l'operazione al vostro bambino.

00:16:17.956 --> 00:16:20.510
L'abbiamo fatta due ore fa.

00:16:20.510 --> 00:16:23.266
E l'abbiamo fatta 10 volte.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
E adesso siamo pronti
a entrare in sala operatoria."

00:16:28.731 --> 00:16:34.340
L'esercitazione realistica
offre una nuova tecnologia medica.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
E l'opportunità di esercitarsi
prima della partita.

00:16:39.632 --> 00:16:40.836
Grazie.

00:16:40.836 --> 00:16:42.851
(Applausi)