1
00:00:00,540 --> 00:00:03,496
E se vi dicessi che esiste
una nuova tecnologia

2
00:00:04,700 --> 00:00:08,109
che, messa a disposizione
di dottori e infermiere:

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
migliora i risultati per bambini, adulti,
e pazienti di tutte le età;

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,058
riduce il dolore e la sofferenza;

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,271
riduce i tempi nelle sale operatorie;

6
00:00:21,271 --> 00:00:23,239
riduce i tempi delle anestesie,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,070
ha una curva dose-risposta tale

8
00:00:26,070 --> 00:00:27,840
che più se ne fa uso,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
più il paziente ne trae benefici?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,766
C'è un bonus: non ha effetti collaterali,

11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
e ovunque venga fornita
assistenza medica, è disponibile.

12
00:00:37,505 --> 00:00:40,807
Come medico di terapia intensiva
dell'Ospedale Pediatrico di Boston,

13
00:00:40,807 --> 00:00:43,388
rivoluzionerebbe il mio lavoro,
posso garantirvelo.

14
00:00:43,388 --> 00:00:47,935
Questa tecnologia consiste
nella "prova realistica".

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Questa prova realistica è effettuata
attraverso una simulazione medica.

16
00:00:53,891 --> 00:00:56,992
Ho pensato di cominciare con un caso,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,650
per descrivere veramente§
la sfida che abbiamo davanti,

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,361
e per spiegare non solo come migliorerà
l'assistenza medica

19
00:01:04,361 --> 00:01:06,735
ma perché è assolutamente indispensabile.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Questo è un neonato, una bambina.

21
00:01:10,441 --> 00:01:12,395
"Giorno di vita zero", come diciamo noi:

22
00:01:12,395 --> 00:01:14,648
il primo giorno di vita,
appena venuta al mondo.

23
00:01:14,648 --> 00:01:15,987
Dal momento in cui è nata,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,939
abbiamo notato subito
che le sue condizioni peggioravano.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,872
Il suo ritmo cardiaco saliva,
la pressione sanguigna scendeva,

26
00:01:21,872 --> 00:01:23,518
respirava troppo velocemente.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,203
Il motivo è illustrato
in questa radiografia del torace.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,554
Si chiama "babygramma",

29
00:01:30,554 --> 00:01:33,836
è una radiografia completa del corpo
di un bambino, di un neonato.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,766
Se osservate la parte superiore,

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,123
è qui che il cuore e i polmoni
dovrebbero essere.

32
00:01:38,123 --> 00:01:40,530
Se guardate in basso, 
lì è dove si trova l'addome,

33
00:01:40,530 --> 00:01:42,516
e qui è dove dovrebbe essere l'intestino.

34
00:01:42,516 --> 00:01:45,279
E potete vedere che c'è una specie
di zona traslucida

35
00:01:45,279 --> 00:01:48,662
che si è fatta largo nella parte destra 
del torace di questa bambina.

36
00:01:49,414 --> 00:01:53,476
Ed ecco l'intestino: nel posto sbagliato.

37
00:01:53,476 --> 00:01:55,670
Il risultato è che premeva sui polmoni

38
00:01:55,670 --> 00:01:58,665
rendendo molto difficile,
per questa bambina, respirare.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
La soluzione a questo problema

40
00:02:00,711 --> 00:02:03,299
era di portare subito la bambina
in sala operatoria,

41
00:02:03,299 --> 00:02:05,564
ricollocare l'intestino
nella cavità addominale

42
00:02:05,564 --> 00:02:07,193
e lasciare espandere i polmoni,

43
00:02:07,193 --> 00:02:09,578
permettendo alla bambina
di respirare nuovamente.

44
00:02:09,578 --> 00:02:11,436
Ma prima di andare in sala operatoria,

45
00:02:11,436 --> 00:02:14,862
doveva essere portata di corsa
all'ICU, dove lavoro io.

46
00:02:14,862 --> 00:02:16,754
Io lavoro con équipe chirurgiche.

47
00:02:16,754 --> 00:02:18,104
Riuniti intorno a lei,

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
abbiamo messo a questa bambina 
un bypass cardio-polmonare.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,241
L'abbiamo anestetizzata,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,861
abbiamo fatto sul collo
una piccola incisione,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
inserito un catetere nel vaso sanguigno
principale del collo -

52
00:02:30,999 --> 00:02:34,717
e pensate che questi vasi sono grandi
all'incirca come una penna,

53
00:02:34,717 --> 00:02:36,670
la punta di una penna -

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
e poi abbiamo estratto sangue dal corpo,

55
00:02:38,754 --> 00:02:40,696
lo abbiamo fatto passare
per una macchina

56
00:02:40,696 --> 00:02:43,086
che lo ossigena,
prima che rientri nel corpo.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,686
Le abbiamo salvato la vita,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
e l'abbiamo portata in sicurezza
in sala operatoria.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Il problema è questo:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,469
questi disturbi,

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
noti come ernie diaframmatiche congenite -

62
00:02:56,758 --> 00:02:57,968
questo buco nel diaframma

63
00:02:57,968 --> 00:03:00,188
che ha permesso
la fuoriuscita dell'intestino -

64
00:03:00,188 --> 00:03:02,368
questi disturbi sono rari.

65
00:03:03,293 --> 00:03:06,118
E anche nelle migliori mani del mondo,

66
00:03:07,142 --> 00:03:10,652
è sempre una sfida ottenere i numeri -

67
00:03:10,652 --> 00:03:12,634
un numero sufficiente di pazienti

68
00:03:12,634 --> 00:03:15,144
per conseguire una curva
di esperienza del 100%.

69
00:03:15,144 --> 00:03:17,904
In pratica, il disturbo
non si presenta abbastanza spesso.

70
00:03:18,729 --> 00:03:21,755
Come possiamo familiarizare, allora,
con ciò che è infrequente?

71
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
L'altro problema è questo:

72
00:03:26,359 --> 00:03:30,840
nel sistema di assistenza sanitaria
in cui io ho lavorato per più di 20 anni,

73
00:03:30,840 --> 00:03:32,329
quello che esiste attualmente,

74
00:03:32,329 --> 00:03:35,927
il modello di formazione professionale
si chiama "modello di apprendistato".

75
00:03:35,927 --> 00:03:37,100
Esiste da secoli.

76
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
È basato sull'idea che tu vedi
un intervento chirurgico forse una volta,

77
00:03:41,048 --> 00:03:42,624
magari alcune volte,

78
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
poi esegui tu quell'intervento,

79
00:03:45,414 --> 00:03:48,996
e infine insegni alla generazione futura
come eseguire quell'intervento.

80
00:03:50,442 --> 00:03:55,414
È implicito in questo modello -
non ho bisogno di dirvelo -

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
che facciamo pratica
sui pazienti che curiamo.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
Questo è un problema.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,693
Io credo che ci possa essere
un approccio migliore.

84
00:04:09,693 --> 00:04:13,862
La medicina è probabilmente
l'ultima industria ad alto rischio

85
00:04:13,862 --> 00:04:16,608
che non fa pratica
prima di entrare in campo.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
Voglio illustrarvi un approccio migliore
che ricorre alla simulazione medica.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,476
Per prima cosa, abbiamo osservato
altre industrie ad alto rischio

88
00:04:27,476 --> 00:04:30,590
che hanno usato per decenni
questa metodologia.

89
00:04:30,590 --> 00:04:32,303
Questo è il settore nucleare.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
Nel nucleare è normale
immaginarsi scenari potenziali

91
00:04:36,344 --> 00:04:39,585
così da esercitarsi su ciò
che si spera non accada mai.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
E quella che conosciamo tutti,
l'industria aerea -

93
00:04:43,960 --> 00:04:47,281
noi tutti prendiamo aerei oggi,
confortati dall'idea

94
00:04:47,281 --> 00:04:48,881
che piloti ed equipaggio

95
00:04:48,881 --> 00:04:52,015
si sono esercitati a lungo
su simulatori come questi,

96
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
prevedendo scenari
che speriamo non accadano mai,

97
00:04:55,686 --> 00:04:57,890
ma sappiamo che se dovessero accadere

98
00:04:57,890 --> 00:05:00,403
loro sarebbero preparati al peggio.

99
00:05:00,930 --> 00:05:02,975
L'industria aerea, addirittura,

100
00:05:02,975 --> 00:05:06,926
è giunta al punto di creare
delle fusoliere di esercitazione,

101
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
per l'importanza che riveste
il lavoro di squadra in questi casi.

102
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Questo è un simulatore di evacuazione.

103
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Di nuovo, se dovessero accadere
questi eventi così rari,

104
00:05:17,573 --> 00:05:20,887
loro sono pronti ad agire in un secondo.

105
00:05:22,886 --> 00:05:27,344
Ma forse quella più convincente per me
è in qualche modo l'industria sportiva -

106
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
dove l'alto rischio è discutibile.

107
00:05:30,473 --> 00:05:33,758
Pensate a una squadra di baseball: 
i giocatori si allenano.

108
00:05:33,758 --> 00:05:36,479
Penso che sia un bell'esempio
di allenamento progressivo.

109
00:05:36,479 --> 00:05:39,453
La prima cosa che fanno
è praticare un allenamento primaverile.

110
00:05:39,453 --> 00:05:41,611
Vanno in un centro di allenamento,

111
00:05:41,611 --> 00:05:44,044
magari con un simulatore di baseball.

112
00:05:44,572 --> 00:05:46,994
Non sono su un vero campo,
ma su un campo simulato,

113
00:05:46,994 --> 00:05:49,671
e giocano la stagione pre-campionato.

114
00:05:49,671 --> 00:05:53,216
Poi si recano sul campo per il campionato;

115
00:05:53,216 --> 00:05:56,338
e qual è la prima cosa che fanno,
prima della partita?

116
00:05:56,338 --> 00:06:00,793
Vanno nella gabbia di battuta
e si allenano a colpire la palla per ore,

117
00:06:00,793 --> 00:06:04,148
ricevendo tipi di lancio diversi,

118
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
colpendo palla dopo palla,
mentre si riscaldano,

119
00:06:08,480 --> 00:06:10,501
in preparazione per la partita.

120
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
Ed ecco la parte più fenomenale:

121
00:06:14,525 --> 00:06:17,049
chi tra voi segue lo sport

122
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
vedrà questo fenomeno manifestarsi.

123
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Il battitore va nella sua base,

124
00:06:22,529 --> 00:06:24,698
il lanciatore si prepara a lanciare.

125
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Prima che il lancio venga effettuato,

126
00:06:27,804 --> 00:06:29,061
cosa fa il battitore?

127
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Esce dalla sua base,

128
00:06:32,277 --> 00:06:34,344
ed esegue un paio di colpi a vuoto.

129
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Non ne farebbe mai a meno.

130
00:06:37,392 --> 00:06:38,417
Voglio parlarvi

131
00:06:38,417 --> 00:06:41,668
di come vogliamo introdurre,
in medicina, colpi a vuoto come questi.

132
00:06:41,668 --> 00:06:44,042
Stiamo costruendo "gabbie di battuta"

133
00:06:44,042 --> 00:06:47,468
per i pazienti che curiamo
al Boston Children's.

134
00:06:47,468 --> 00:06:50,371
Voglio usare questo esempio
che abbiamo creato recentemente.

135
00:06:50,371 --> 00:06:54,755
È il caso di un bambino di quattro anni
con una crescita anormale del craniom

136
00:06:54,755 --> 00:06:56,080
e subiva, di conseguenza,

137
00:06:56,080 --> 00:06:59,152
un ritardo nello sviluppo
e un ritardo neurologico.

138
00:06:59,152 --> 00:07:03,543
E la ragione di questo problema è qui -
si chiama idrocefalia.

139
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Facciamo un piccolo corso
di neuro-chirurgia.

140
00:07:07,423 --> 00:07:08,636
Questo è il cervello,

141
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
potete vedere il cranio
che circonda il cervello.

142
00:07:11,649 --> 00:07:14,743
E intorno al cervello,
tra cervello e cranio,

143
00:07:14,743 --> 00:07:18,235
c'è quello che si chiama
fluido cerebro-spinale,

144
00:07:18,235 --> 00:07:19,993
che agisce da ammortizzatore.

145
00:07:20,586 --> 00:07:23,446
Nella vostra testa, adesso,
c'è del fluido cerebro-spinale

146
00:07:23,446 --> 00:07:25,213
in cui galleggia il vostro cervello

147
00:07:25,213 --> 00:07:27,063
e che circola all'interno del cranio.

148
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
Viene prodotto in un punto
e fluisce nel cranio,

149
00:07:29,689 --> 00:07:31,028
e poi viene ri-circolato.

150
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
Questo flusso avviene in ciascuno di noi.

151
00:07:34,445 --> 00:07:36,514
Ma in alcuni bambini, sfortunatamente,

152
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
c'è un blocco in questo flusso,

153
00:07:39,017 --> 00:07:40,813
un po' come un ingorgo nel traffico.

154
00:07:41,065 --> 00:07:43,912
Il risultato è che il fluido si accumula,

155
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
e il cervello viene spinto da una parte.

156
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
E ha difficoltà a crescere.

157
00:07:49,601 --> 00:07:53,118
E così il bambino soffre carenze
nello sviluppo neurologico.

158
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
È una malattia devastante, per i bambini.

159
00:07:56,973 --> 00:08:00,021
L'unica cura è la chirurgia,

160
00:08:00,021 --> 00:08:02,261
e la chirurgia tradizionale
prevede la rimozione

161
00:08:02,261 --> 00:08:04,533
di una parte della testa, del cranio,

162
00:08:04,533 --> 00:08:07,540
il drenaggio del fluido,
l'inserimento di un tubo di drenaggio,

163
00:08:07,540 --> 00:08:09,962
per poi portare il drenaggio
all'interno del corpo.

164
00:08:09,962 --> 00:08:11,202
È una grossa operazione.

165
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Ma la buona notizia
è che i progressi della chirurgia

166
00:08:16,413 --> 00:08:20,146
ci hanno permesso di sviluppare
un approccio molto poco invasivo

167
00:08:20,150 --> 00:08:21,330
a questa operazione.

168
00:08:21,330 --> 00:08:25,679
Attraverso un piccolo foro
possiamo inserire una telecamera,

169
00:08:26,932 --> 00:08:29,684
spingerla in profondità nel cervello,

170
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
e creare un piccolo foro nella membrana
permettendo al liquido di defluire,

171
00:08:33,637 --> 00:08:35,685
un po' come in un lavandino.

172
00:08:35,685 --> 00:08:38,848
Improvvisamente, il cervello
non è più sotto pressione,

173
00:08:38,848 --> 00:08:40,329
si può espandere

174
00:08:40,333 --> 00:08:43,722
e così abbiamo curato il bambino
grazie ad un'unica piccola incisione.

175
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Ma il problema è questo:

176
00:08:46,073 --> 00:08:48,241
l'idrocefalia è molto rara.

177
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
Non ci sono modi efficaci di fare pratica

178
00:08:51,320 --> 00:08:54,992
per diventare davvero bravi
a inserire questa sonda nel punto giusto.

179
00:08:54,992 --> 00:08:59,046
Ma i chirurghi sono stati creativi
in questo senso, perfino i nostri.

180
00:08:59,046 --> 00:09:01,102
E hanno sviluppato un modello di training.

181
00:09:01,102 --> 00:09:03,111
Ecco il modello attuale di training.

182
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Risate)

183
00:09:05,069 --> 00:09:06,774
Dico sul serio.

184
00:09:06,774 --> 00:09:09,597
Questo è un peperone vero,
non l'hanno fatto ad Hollywood;

185
00:09:09,597 --> 00:09:10,685
è un peperone vero.

186
00:09:11,000 --> 00:09:14,007
E quello che fanno i chirurghi
è inserire la sonda nel peperone,

187
00:09:14,007 --> 00:09:17,093
ed eseguire quella
che chiamano "semectomia."

188
00:09:17,093 --> 00:09:18,884
(Risate)

189
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Usano questo microscopio
per rimuovere i semi con delle pinzette.

190
00:09:25,812 --> 00:09:28,464
E questo è un modo di acquisire

191
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
le basi rudimentali
per eseguire questa operazione.

192
00:09:32,116 --> 00:09:34,932
Poi si spostano direttamente
su un modello di esercitazione,

193
00:09:34,932 --> 00:09:37,472
vedendone molte così come si presentano,

194
00:09:37,472 --> 00:09:39,759
quindi eseguendole,
e poi insegnandole -

195
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
in attesa che i pazienti arrivino.

196
00:09:42,527 --> 00:09:44,090
Possiamo fare molto meglio.

197
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Stiamo fabbricando riproduzioni di bambini

198
00:09:48,817 --> 00:09:51,557
per consentire a chirurghi
ed équipe chirurgiche

199
00:09:51,557 --> 00:09:55,151
di esercitarsi nel miglior modo possibile.

200
00:09:55,151 --> 00:09:56,550
Vi voglio mostrare una cosa.

201
00:09:57,146 --> 00:09:58,678
Questo è il mio team,

202
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
nella SIM - Divisione Ingegneria
del Programma di Simulazione.

203
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
È un gruppo incredibile di individui.

204
00:10:06,163 --> 00:10:08,462
Sono ingegneri meccanici;

205
00:10:08,462 --> 00:10:10,911
vedete qui, illustratori.

206
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Prendono i dati grezzi
da TAC e risonanze magnetiche,

207
00:10:15,507 --> 00:10:18,861
li traducono in informazioni digitali,

208
00:10:18,861 --> 00:10:20,215
ne fanno un'animazione,

209
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
li associano ai parametri
del bambino stesso,

210
00:10:25,006 --> 00:10:28,848
fanno una scansione di superficie
degli elementi del bambino necessari,

211
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
a seconda del tipo di chirurgia richiesta,

212
00:10:31,433 --> 00:10:35,372
poi prendono questi dati digitali 
e possono esportarli

213
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
su stampanti 3D di ultima generazione

214
00:10:39,120 --> 00:10:41,438
che consentono di stampare i componenti

215
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
con una precisione al micron 
dell'anatomia del bambino.

216
00:10:47,106 --> 00:10:49,568
Potete vedere qui
il cranio di questo bambino

217
00:10:49,568 --> 00:10:53,532
mentre viene stampato
nelle ore precedenti all'operazione.

218
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Ma non potremmo fare questo lavoro

219
00:10:57,194 --> 00:11:01,605
senza i nostri cari amici della West Coast
a Hollywood, in California.

220
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Sono persone dal talento incredibile,

221
00:11:06,010 --> 00:11:08,482
capaci di ricreare la realtà.

222
00:11:08,482 --> 00:11:12,696
Per noi non è stato
un grosso cambiamento.

223
00:11:12,696 --> 00:11:14,436
Più ci addentriamo in questo campo,

224
00:11:14,436 --> 00:11:18,290
più ci rendiamo conto
che ciò che facciamo è cinematografia.

225
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Siamo registi,

226
00:11:20,867 --> 00:11:23,115
solo che gli attori non sono attori.

227
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Sono dottori ed infermieri veri.

228
00:11:27,050 --> 00:11:29,969
Queste sono alcune foto
dei nostri cari amici di Fractured FX

229
00:11:29,969 --> 00:11:32,062
a Hollywood, in California,

230
00:11:32,062 --> 00:11:35,660
una ditta di effetti speciali
vincitrice di Emmy Award.

231
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Questo è Justin Raleigh e il suo gruppo -

232
00:11:38,854 --> 00:11:40,550
questo non è un nostro paziente -

233
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Risate)

234
00:11:41,908 --> 00:11:45,000
ma è il lavoro squisito
di questi individui.

235
00:11:45,000 --> 00:11:48,628
Adesso collaboriamo,
unendo le nostre esperienze,

236
00:11:48,628 --> 00:11:51,188
portando il loro gruppo
al Boston Children's Hospital,

237
00:11:51,188 --> 00:11:53,738
inviando il nostro gruppo
a Hollywood, California

238
00:11:53,738 --> 00:11:55,155
e scambiandoci informazioni

239
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
per poter sviluppare
questo tipo di simulatori.

240
00:11:58,158 --> 00:12:02,651
Quello che sto per mostrarvi
è la riproduzione di un bambino.

241
00:12:07,172 --> 00:12:12,324
Noterete che è stato riprodotto
ogni capello in testa al bambino .

242
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
Questa anche è la stessa riproduzione -

243
00:12:16,027 --> 00:12:18,970
mi scuso con quelli dallo stomaco debole,

244
00:12:19,284 --> 00:12:22,128
ma appunto è una riproduzione
e una simulazione

245
00:12:22,128 --> 00:12:24,302
del bambino sul quale stanno per operare.

246
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Questa è la membrana
di cui abbiamo parlato,

247
00:12:28,931 --> 00:12:31,150
all'interno del cervello del bambino.

248
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Quello che vedrete qui
è da un lato il bambino vero,

249
00:12:36,506 --> 00:12:38,833
e dall'altro il simulatore.

250
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Come accennavo prima, una sonda, 
una piccola telecamera viene inserita,

251
00:12:43,183 --> 00:12:44,484
e la vedete qui.

252
00:12:44,484 --> 00:12:46,980
Deve fare un piccolo foro
in questa membrana

253
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
per far uscire il liquido.

254
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Non farò un quiz per vedere
chi indovina il lato vero e il lato finto,

255
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
ma sulla destra c'è il simulatore.

256
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Quindi i chirurghi possono ora offrire
opportunità di formazione,

257
00:13:04,481 --> 00:13:07,582
eseguire queste operazioni
quante volte vogliono,

258
00:13:07,582 --> 00:13:10,448
fino a completa soddisfazione,
fino a che si sentono sicuri.

259
00:13:10,448 --> 00:13:11,803
A quel punto, e solo allora,

260
00:13:11,803 --> 00:13:14,061
potranno portare il bambino
in sala operatoria.

261
00:13:14,061 --> 00:13:15,170
Ma non ci fermiamo qui.

262
00:13:15,170 --> 00:13:19,564
Sappiamo che un passo chiave
del processo non è solo l'abilità in sé,

263
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
ma la combinazione di quella abilità
con un team che presterà l'assistenza.

264
00:13:24,095 --> 00:13:26,437
Guardiamo la Formula Uno, adesso.

265
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Questo è un esempio di meccanico
che sostituisce uno pneumatico,

266
00:13:30,275 --> 00:13:33,532
e lo fa ripetutamente su questa macchina.

267
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Ma questa abilità singola
verrà presto incorporata

268
00:13:36,517 --> 00:13:38,496
in un ambito di esercitazione di gruppo,

269
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
adesso con tutto il team che collabora 
alla sostituzione degli pneumatici

270
00:13:42,705 --> 00:13:45,703
e a riportare la macchina in pista.

271
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Abbiamo trasferito nell'assistenza medica
anche questo passaggio,

272
00:13:49,551 --> 00:13:53,673
e adesso vedrete un'operazione simulata.

273
00:13:54,230 --> 00:13:56,829
Abbiamo preso il simulatore
che vi ho appena descritto,

274
00:13:56,829 --> 00:14:00,182
lo abbiamo portato in sala operatoria
al Boston Children's Hospital,

275
00:14:00,182 --> 00:14:03,861
e queste persone -
questi team operativi originali -

276
00:14:03,861 --> 00:14:07,798
stanno eseguendo l'operazione
prima dell'operazione.

277
00:14:07,798 --> 00:14:10,559
Operano due volte;
ma tagliano una volta sola.

278
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Lasciate che ve lo mostri.

279
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
(Video) Membro 1 del Team Chirurgico:
Vuoi la testa giù o su ?

280
00:14:16,530 --> 00:14:18,282
MTC2: Puoi abbassarla a 10 ?

281
00:14:18,282 --> 00:14:20,814
MTC3: E poi abbassare
un pochino tutto il tavolo.

282
00:14:20,814 --> 00:14:22,209
MTC4: Abbassiamo il tavolo.

283
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
MTC3: Va bene, si muove come una barca.

284
00:14:27,561 --> 00:14:29,648
Potremmo riavere le forbici, per favore?

285
00:14:29,648 --> 00:14:33,021
MTC5: sto prendendo i guanti,
da 8 a 8 1/2 va bene ? Arrivo subito.

286
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
MTC 6: Ottimo ! Grazie.

287
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Peter Weinstock: Davvero incredibile.

288
00:14:38,169 --> 00:14:40,369
la seconda, cruciale fase
di questo processo

289
00:14:40,369 --> 00:14:43,408
è richiamare immediatamente questi team
e fare una riunione.

290
00:14:43,408 --> 00:14:49,029
Usiamo le stesse tecnologie usate
nell'esercito, in Lean e in Six Sigma:

291
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
li richiamiamo e parliamo
di cosa è andato bene,

292
00:14:52,717 --> 00:14:56,157
ma soprattutto di cosa è andato male,

293
00:14:56,901 --> 00:14:58,860
e come possiamo porvi rimedio.

294
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Poi li riportiamo dentro
e ripetiamo la procedura.

295
00:15:01,614 --> 00:15:06,829
Esercitazione di battuta a vuoto,
nel momento che conta di più.

296
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Torniamo al nostro caso, adesso.

297
00:15:11,083 --> 00:15:12,334
Stesso bambino,

298
00:15:12,334 --> 00:15:14,614
ma fatemi descrivere
come curiamo questo bambino

299
00:15:14,614 --> 00:15:16,051
al Boston Children's Hospital.

300
00:15:16,051 --> 00:15:18,895
Questo bambino è nato
alle tre del mattino.

301
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
Alle 02:00,

302
00:15:20,902 --> 00:15:23,052
abbiamo riunito il team,

303
00:15:23,052 --> 00:15:24,877
e preso la riproduzione anatomica

304
00:15:24,877 --> 00:15:28,606
ottenuta da scansioni e immagini,

305
00:15:28,606 --> 00:15:31,420
e abbiamo portato il team
al tavolo virtuale,

306
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
un tavolo simulato -

307
00:15:33,007 --> 00:15:36,548
lo stesso team che opererà questo bambino
nelle ore successive -

308
00:15:36,548 --> 00:15:38,931
e gli facciamo eseguire la procedura.

309
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
Guardate un momento questo.

310
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Questa non è una vera incisione.

311
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
E il bambino non è ancora nato.

312
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Immaginate.

313
00:15:52,133 --> 00:15:55,431
E adesso, quindi,
le conversazioni con le famiglie

314
00:15:55,431 --> 00:15:58,435
nell'unità di terapia intensiva
del Boston Children's Hospital

315
00:15:58,435 --> 00:15:59,887
sono totalmente differenti.

316
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Immaginate questa conversazione:

317
00:16:03,649 --> 00:16:08,524
"Non solo noi ci occupiamo spesso
di questa malattia, nella nostra ICU,

318
00:16:08,524 --> 00:16:13,075
e non solo abbiamo già eseguito operazioni
come quella che faremo al vostro bambino,

319
00:16:13,075 --> 00:16:16,899
ma abbiamo già fatto
proprio l'operazione al vostro bambino.

320
00:16:17,956 --> 00:16:20,510
L'abbiamo fatta due ore fa.

321
00:16:20,510 --> 00:16:23,266
E l'abbiamo fatta 10 volte.

322
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
E adesso siamo pronti
a entrare in sala operatoria."

323
00:16:28,731 --> 00:16:34,340
L'esercitazione realistica
offre una nuova tecnologia medica.

324
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
E l'opportunità di esercitarsi
prima della partita.

325
00:16:39,632 --> 00:16:40,836
Grazie.

326
00:16:40,836 --> 00:16:42,851
(Applausi)