WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.286
Et si je vous disais
qu'il existe une nouvelle technologie,

00:00:04.700 --> 00:00:08.768
qui, lorsqu'elle est utilisée par
les médecins et les infirmières,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
améliore les résultats des patients
de tous âges, enfants comme adultes ;

00:00:15.251 --> 00:00:17.804
que cette technologie réduit
douleur et souffrance,

00:00:17.868 --> 00:00:20.807
qu'elle réduit le temps passé
en salle d'opération,

00:00:21.271 --> 00:00:23.764
qu'elle réduit le temps d'anesthésie,

00:00:24.148 --> 00:00:26.046
qu'elle a une relation dose-effet 


00:00:26.070 --> 00:00:27.816
telle que plus on l'utilise,

00:00:27.840 --> 00:00:30.162
plus les patients en bénéficient.

00:00:31.340 --> 00:00:33.672
Étonnamment, 
elle n'a pas d'effets secondaires,

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
et elle est disponible partout
où des soins sont prodigués.

00:00:37.505 --> 00:00:40.897
Je travaille en soins intensifs
à l'Hôpital pédiatrique de Boston,

00:00:40.971 --> 00:00:43.348
et je vous assure que
ça changerait mon travail.

00:00:43.348 --> 00:00:47.935
Cette technologie permet 
l'exercice en conditions réelles.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Cet exercice est rendu possible
grâce à une simulation médicale.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.812
Je commence en vous présentant un cas,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
qui me permettra de bien décrire
le défi qui nous attend,

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
et pourquoi cette technologie
non seulement améliorera les soins,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
mais pourquoi elle est essentielle
au milieu de la santé.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Voici un nouveau-né, une petite fille.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
« Jour zéro de vie », comme on dit ;

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
premier jour de vie,
à peine venue au monde.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
Et dès qu'elle est née,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
nous avons vite remarqué
que son état se dégradait.

00:01:18.939 --> 00:01:21.852
Son pouls augmentait,
sa pression artérielle diminuait

00:01:21.876 --> 00:01:23.518
et elle respirait très, très vite.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
La cause est affichée ici 
sur cette radio de la poitrine.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.360
C'est un « bébégramme »,

00:01:30.420 --> 00:01:33.812
une radio de l'ensemble 
du corps d'un bébé ou d'un enfant.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Comme vous voyez en haut de cette image,

00:01:35.766 --> 00:01:38.249
c'est là que devraient être
le cœur et les poumons.

00:01:38.273 --> 00:01:41.050
L'abdomen se trouve en bas sur l'image

00:01:41.074 --> 00:01:43.496
et les intestins devraient se trouver là.

00:01:43.520 --> 00:01:46.249
Vous pouvez voir 
une sorte de zone translucide

00:01:46.273 --> 00:01:49.444
qui s'est propagée sur le côté droit
de la poitrine de l'enfant.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
Ce sont ses intestins --
au mauvais endroit.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Cela a pour effet de
pousser sur les poumons,

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
ce qui rend la respiration
de ce bébé très pénible.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
La solution à ce probléme

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
est d'opérer l'enfant immédiatement

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
pour replacer ses intestins
dans l'abdomen,

00:02:05.568 --> 00:02:06.983
laisser les poumons grandir

00:02:07.007 --> 00:02:08.888
afin que le bébé respire à nouveau.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Mais avant qu'elle puisse être opérée,

00:02:11.570 --> 00:02:14.862
on doit l'emmener aux soins intensifs,
l'unité où je travaille

00:02:14.886 --> 00:02:16.754
avec des équipes chirurgicales.

00:02:16.778 --> 00:02:18.080
On se rassemble à ses côtés

00:02:18.104 --> 00:02:22.205
et on la met sur une machine
de pontage cardiopulmonaire.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Ensuite, on l'anesthésie,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
on fait une petite incision dans son cou,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
on introduit des cathéters
dans les vaisseaux principaux du cou --

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
je précise que ces vaisseaux sanguins
ont la taille d'un stylo,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
la pointe d'un stylo, en fait --

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
puis nous prélevons son sang,

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
le passons dans une machine qui l'oxygène,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
avant de le renvoyer dans son corps.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
On lui sauve la vie,

00:02:44.686 --> 00:02:47.210
et elle peut être opérée 
en toute sécurité.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Mais il y a un problème :

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
ces déformations --

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
appelées hernies 
diaphragmatiques congénitales -

00:02:56.782 --> 00:03:00.078
ce trou dans le diaphragme
par lequel les intestins se faufilent -

00:03:00.078 --> 00:03:02.044
ces déformations sont rares.

00:03:03.093 --> 00:03:06.918
Même avec les meilleurs médecins du monde,

00:03:06.962 --> 00:03:10.472
il est difficile de rencontrer 
suffisamment de cas --

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
de cas naturels chez ces patients --

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
pour parfaire notre expertise à 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Ils n'arrivent pas très souvent.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Donc, comment faire pour
rendre les cas rares plus communs ?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
Il y a un autre problème :

00:03:26.359 --> 00:03:30.960
dans le système de santé où
j'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,

00:03:30.984 --> 00:03:32.169
les médecins sont formés

00:03:32.193 --> 00:03:35.137
selon un modèle dit « d'apprentissage ».

00:03:35.161 --> 00:03:37.076
On l'utilise depuis des siècles.

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
Il consiste à observer
une opération chirurgicale une fois,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
ou plusieurs fois,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
puis à réaliser l'intervention vous-même,

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
pour ensuite l'enseigner
à la génération suivante.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
Un aspect implicite de ce modèle --

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
vous l'avez deviné --

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
c'est que nous pratiquons sur les
mêmes patients que nous tentons de guérir.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
C'est un véritable problème.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Je crois qu'il y a une meilleure méthode.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
La médecine est sans doute 
la dernière industrie à haut risque

00:04:13.886 --> 00:04:16.608
où la performance finale 
est réalisée sans entraînement.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Je vais vous présenter une approche
fondée sur la simulation médicale.

NOTE Paragraph

00:04:24.319 --> 00:04:27.696
En premier lieu, nous avons visité
d'autres industries à haut risque

00:04:27.720 --> 00:04:30.590
qui utilisent ce type de méthode
depuis des décennies.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Par exemple, le secteur nucléaire.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
Le secteur nucléaire 
se prépare régulièrement

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
à des situations qu'il espère
ne jamais rencontrer.

00:04:40.112 --> 00:04:43.850
Tout comme, nous le savons bien,
l'aviation.

00:04:43.904 --> 00:04:47.281
Aujourd'hui, nous prenons tous l'avion,
rassurés de savoir

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
que les pilotes et l'équipage s'entraînent
sur des simulateurs comme celui-ci,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
préparés aux situations 
les moins souhaitables.

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
Mais si elles se produisent,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
ils seront prêts à faire face au pire.

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
En réalité, l'industrie aérienne est allée
jusqu'à créer des fuselages

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
de simulation,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
en raison de l'importance de développer
un solide esprit d'équipe.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Voici un simulateur
d'exercices d'évacuation.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
On voit encore ici que si ces événements,
aussi rares soient-ils, se produisaient,

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
ils seraient prêts à agir sur-le-champ.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.204
Je crois que le secteur sportif 
est le meilleur exemple,

00:05:28.228 --> 00:05:29.860
sans doute à cause des enjeux.

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Par exemple, au baseball,
les joueurs s'entraînent.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
C'est un bon modèle 
d'entraînement progressif.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
Tout d'abord vient 
l'entraînement printanier.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Les joueurs vont dans un camp,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
et s'exercent sur un simulateur.

00:05:44.572 --> 00:05:47.614
Ils ne sont pas sur le vrai terrain,
mais un terrain simulé,

00:05:47.638 --> 00:05:49.671
et ils jouent le début de la saison.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Ensuite, ils jouent comme 
sur le terrain durant la saison,

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
et que font-ils en premier 
avant de commencer à jouer ?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Ils s'entraînent à frapper des balles 
dans des cages pendant des heures,

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
recevant différent types de lancers.

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
Balle après balle,
ils assouplissent leurs muscles

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
se préparant pour le vrai match.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
Et le plus incroyable --

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
ceux qui regardent un événement sportif,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
verront ce phénomène se produire.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Le batteur entre dans la cage,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
le lanceur se prépare à lancer.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Juste avant que la balle soit lancée,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
que fait le batteur ?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Le batteur sort de la cage

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
et fait un coup d'essai.

00:06:34.344 --> 00:06:36.169
Il ne pourrait pas faire autrement.

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:40.807
Voyons maintenant comment 
permettre ce coup d'essai

00:06:40.831 --> 00:06:41.986
en médecine.

00:06:42.010 --> 00:06:46.192
Nous reproduisons ce modèle 
pour les patients concernés

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
à l'Hôpital pédiatrique.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Voici un cas rencontré récemment.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
Un enfant de 4 ans dont la tête a subi
un élargissement progressif,

00:06:54.779 --> 00:06:56.056
et qui, par conséquent,

00:06:56.080 --> 00:06:59.212
a manqué une étape importante 
de développement neurologique.

00:06:59.236 --> 00:07:02.253
La raison de problème est la suivante :

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
l'hydrocéphalie.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Révisons nos bases de neurochirurgie.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Voici le cerveau,

00:07:08.636 --> 00:07:11.184
et vous pouvez voir le crâne 
entourant le cerveau.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Ce qui entoure le cerveau,
entre le cerveau et le crâne,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
c'est une matière appelée
liquide céphalo-rachidien ou LCR,

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
qui agit comme un amortisseur.

00:07:20.586 --> 00:07:21.908
Dans nos têtes,

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
votre cerveau baigne dans le LCR,


00:07:25.213 --> 00:07:27.039
qui circule aussi autour du cerveau.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Produit dans une zone précise, 
il traverse le cerveau

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
et est ensuite ré-échangé.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
Ce mécanisme de circulation
intervient chez chacun de nous.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Hélas, chez certains enfants,

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
ce mécanisme de circulation 
subit des blocages,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
comme un embouteillage.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Par conséquence, le LCR s'accumule,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
et pousse sur le cerveau,

00:07:47.127 --> 00:07:48.964
ce qui entrave son développement.

00:07:49.601 --> 00:07:53.094
Les enfants manquent donc
d'importantes étapes neurologiques.

00:07:53.118 --> 00:07:55.529
C'est une maladie 
dévastatrice chez les enfants.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:08:00.047
Le traitement dans ce cas 
est une opération.

00:08:00.071 --> 00:08:02.981
La chirurgie classique 
consiste à prendre un bout de crâne,

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
de la boîte crânienne,

00:08:04.187 --> 00:08:07.130
drainer l'excès de LCR, 
poser un drain chirurgical,

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
et enfin, 
ramener ce drain à l'intérieur du corps.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Une grosse intervention.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
Mais la bonne nouvelle 
est que les progrès en neurochirurgie

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
nous ont permis de développer 
une technique peu invasive

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
pour cette intervention.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
A travers une petite ouverture, 
on insère une caméra,

00:08:26.932 --> 00:08:29.660
on l'introduit dans
la structure profonde du cerveau,

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
elle perce un petit trou dans la membrane 
afin de drainer le LCR,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
comme on viderait un évier.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
La pression exercée
sur le cerveau disparaît.

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
Son développement se poursuit,

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
et nous guérissons 
l'enfant par une simple incision.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Mais voici le problème :

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
l'hydrocéphalie est relativement rare.

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
Et il n'y a pas de 
bonnes méthodes d'entraînement

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
pour améliorer la pose du microscope.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Les chirurgiens ont été plutôt 
créatif à ce propos, même les nôtres.

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
Ils ont imaginé des modèles d'exercice.

00:09:01.362 --> 00:09:03.087
Voila le modèle d'exercice actuel.

NOTE Paragraph

00:09:03.111 --> 00:09:05.069
(Rires)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Je ne plaisante pas.

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Ceci est un poivron rouge,
pas fabriqué à Hollywood,

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
c'est un véritable poivron.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
Les chirurgiens 
insère un microscope dans le poivron,

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
et ils font ce qu'on appelle
une « ablation des pépins ».

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Rires)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Ils utilisent ce microscope pour retirer 
les pépins avec une petite pince.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
Et c'est une façon de leur faire acquérir

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
les rudiments de cette intervention.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Ils entrent donc 
dans le modèle d'apprentissage,

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
en observant leurs collègues,

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
en faisant l'intervention
puis en l'enseignant,

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
en attendant l'arrivée des patients.

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
Nous pouvons faire bien mieux.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Nous sommes en train de 
fabriquer des reproductions d'enfants

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
afin que les chirurgiens
et leurs équipes s'entraînent

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
de la manière la plus pertinente possible.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Voyez plutôt.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Voici mon équipe

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
avec l'équipe d'ingénieurs
du Programme de Simulation.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
C'est une incroyable équipe.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Ils sont ingénieurs en mécanique ;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
ici, ce sont des dessinateurs.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Ils prennent les données primaires
reçues du scanner et de l'IRM,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
les transforment 
en informations digitales,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
les animent,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
les rassemblent dans 
les composants de l'enfant lui-même,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
analysent en surface les composants
de l'enfant qui ont été moulés,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
selon le type d'intervention,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
et procèdent à l'extraction 
de ces informations digitales

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
sur une imprimante 3D de pointe,

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
qui nous permet d'imprimer les composants

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
de l'anatomie de l'enfant, au micron près.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Ici,

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
on imprime le crâne de cet enfant

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
dans les heures précédant l'intervention.

NOTE Paragraph

00:10:54.618 --> 00:10:57.194
Mais nous n'aurions pas pu 
faire ce travail

00:10:57.218 --> 00:11:01.605
sans nos chers amis
de la Côte Ouest, à Hollywood.

00:11:02.780 --> 00:11:06.010
Ce sont des personnes 
extrêmement talentueuses

00:11:06.034 --> 00:11:08.458
qui arrivent à reproduire la réalité.

00:11:08.482 --> 00:11:12.906
Ce n'était pas un grand bond pour nous.

00:11:12.930 --> 00:11:14.506
Plus nous allons dans ce domaine,

00:11:14.530 --> 00:11:18.290
plus il est clair pour nous
que nous faisons du cinéma.

00:11:18.990 --> 00:11:20.867
Nous réalisons des films,

00:11:20.891 --> 00:11:23.115
mais nos acteurs ne sont pas acteurs.

00:11:23.909 --> 00:11:26.405
Ils sont médecins et infirmiers.

00:11:27.190 --> 00:11:30.569
Voici quelques photos de 
nos chers amis de Fractured FX

00:11:30.593 --> 00:11:32.062
à Hollywood,

00:11:32.086 --> 00:11:35.660
vainqueurs d'un Emmy-award 
pour leurs effets spéciaux.

00:11:35.684 --> 00:11:38.854
Voici Justin Raleigh et son groupe --

00:11:38.878 --> 00:11:40.526
ce n'est pas un de nos patients --

NOTE Paragraph

00:11:40.550 --> 00:11:41.908
(Rires)

NOTE Paragraph

00:11:41.932 --> 00:11:45.000
mais l'illustration
de leur superbe travail.

00:11:45.024 --> 00:11:48.628
Nous avons collaboré et 
fusionné notre expérience,

00:11:48.652 --> 00:11:51.058
amenant leur groupe à 
l'Hôpital pédiatrique,

00:11:51.082 --> 00:11:53.738
envoyant notre groupe à Hollywood

00:11:53.762 --> 00:11:55.131
et discutant

00:11:55.155 --> 00:11:58.158
du développement 
de ces types de simulateurs.

NOTE Paragraph

00:11:58.182 --> 00:12:02.651
Je vais vous montrer une 
reproduction de cet enfant.

00:12:07.172 --> 00:12:12.300
Vous remarquerez ici que chaque cheveu 
sur la tête de l'enfant est reproduit.

00:12:12.324 --> 00:12:16.027
D'ailleurs, voici à nouveau 
cette reproduction --

00:12:16.051 --> 00:12:19.244
mes excuses aux personnes sensibles,

00:12:19.268 --> 00:12:22.128
mais c'est une reproduction
et une simulation

00:12:22.152 --> 00:12:24.246
de l'enfant qui doit être opéré.

00:12:26.493 --> 00:12:28.931
Voilà la membrane 
dont nous avons parlé,

00:12:28.955 --> 00:12:31.114
à l'intérieur du cerveau de cet enfant.

00:12:31.538 --> 00:12:36.506
Nous allons voir d'un côté,
le patient réel

00:12:36.530 --> 00:12:38.809
et de l'autre, le simulateur.

00:12:38.833 --> 00:12:43.183
Le microscope, avec sa petite camera,
doit se frayer un chemin

00:12:43.207 --> 00:12:44.608
et c'est cela que vous voyez.

00:12:44.632 --> 00:12:46.956
Il doit faire un petit trou 
dans cette membrane

00:12:46.980 --> 00:12:49.689
pour drainer le LCR.

00:12:51.155 --> 00:12:55.796
Je ne vais pas vous demander 
de distinguer le simulateur du réel.

00:12:56.962 --> 00:12:59.266
Le simulateur est à droite.

NOTE Paragraph

00:13:00.683 --> 00:13:04.481
Les chirurgiens peuvent désormais
créer des opportunités d'entraînement,

00:13:04.505 --> 00:13:07.558
réaliser ces interventions 
autant de fois qu'ils voudront,

00:13:07.582 --> 00:13:10.424
jusqu'à ce qu'ils se sentent à l'aise.

00:13:10.448 --> 00:13:14.013
Ensuite seulement 
pourront-ils opérer l'enfant.

00:13:14.037 --> 00:13:15.206
Ne nous arrêtons pas là.

00:13:15.230 --> 00:13:19.540
Nous savons que l'important
n'est pas la compétence seule,

00:13:19.564 --> 00:13:24.095
mais la combinaison de cette compétence 
avec une équipe qui délivre ce traitement.

NOTE Paragraph

00:13:24.119 --> 00:13:26.461
Nous nous sommes tournés
vers la Formule 1.

00:13:27.025 --> 00:13:30.275
Voici un technicien qui remplace un pneu

00:13:30.299 --> 00:13:33.508
et qui répète cette action
plusieurs fois sur cette voiture.

00:13:33.532 --> 00:13:36.517
Ce geste va rapidement être intégré

00:13:36.541 --> 00:13:38.472
aux exercices réalisés en équipe,

00:13:38.496 --> 00:13:42.705
à l'organisation complète 
du changement de pneus

00:13:42.729 --> 00:13:45.727
et du retour de la voiture sur le circuit.

00:13:46.274 --> 00:13:49.551
Nous avons adapté cette méthode 
au secteur de la santé

00:13:49.575 --> 00:13:53.697
et ce que vous allez voir 
est une opération simulée.

00:13:54.760 --> 00:13:57.147
Nous avons pris ledit simulateur,

00:13:57.171 --> 00:14:00.572
nous l'avons amené dans le bloc
opératoire de l'Hôpital pédiatrique,

00:14:00.596 --> 00:14:04.251
et ces personnes, 
ces équipes chirurgicales locales,

00:14:04.275 --> 00:14:07.798
s'entraînent à réaliser l'intervention 
avant qu'elle n'ait lieu.

00:14:07.822 --> 00:14:09.559
Il s'agit d'opérer deux fois

00:14:09.583 --> 00:14:10.789
en une seule incision.

00:14:11.119 --> 00:14:12.515
Regardez.

NOTE Paragraph

00:14:13.417 --> 00:14:16.530
Membre de l'Équipe Chirurgicale 1 : 
Tête en bas ou vers le haut ?

NOTE Paragraph

00:14:16.554 --> 00:14:18.258
MEC 2 : Pouvez-vous baisser à 10 ?

NOTE Paragraph

00:14:18.282 --> 00:14:19.891
MEC 3 : Et baisser la table ?

NOTE Paragraph

00:14:19.891 --> 00:14:21.145
MEC 4 : Table baissée.

NOTE Paragraph

00:14:24.856 --> 00:14:27.561
MEC 3 : C'est bien la réaction 
d'un vaisseau sanguin.

00:14:27.585 --> 00:14:29.672
Ciseaux, s'il vous plaît.

NOTE Paragraph

00:14:29.696 --> 00:14:32.997
MEC 5 : Je prends les gants, 
de 8 à 8 1/2, j'arrive.

NOTE Paragraph

00:14:33.021 --> 00:14:35.422
MEC 6 : Parfait, merci.

NOTE Paragraph

00:14:36.336 --> 00:14:38.169
Peter Weinstock : 
C'est génial.

00:14:38.193 --> 00:14:40.285
La deuxième étape est essentielle :

00:14:40.309 --> 00:14:43.408
elle consiste à débriefer immédiatement 
avec ces équipes.

00:14:43.432 --> 00:14:44.896
Nous avons la même technologie

00:14:44.920 --> 00:14:49.458
utilisée pour les programmes
Lean et Six Sigma.

00:14:49.632 --> 00:14:52.717
Nous discutons des facteurs de réussite,

00:14:52.741 --> 00:14:54.386
mais surtout,

00:14:54.410 --> 00:14:56.877
des facteurs d'échec,

00:14:56.901 --> 00:14:58.836
et des corrections possibles.

00:14:58.860 --> 00:15:01.614
Puis, on recommence.

00:15:01.638 --> 00:15:06.829
C'est une phase essentielle 
d'exercice et de réflexion.


NOTE Paragraph

00:15:08.438 --> 00:15:10.460
Revenons à notre cas.

00:15:11.083 --> 00:15:12.460
Toujours cet enfant,

00:15:12.484 --> 00:15:14.874
mais je vais vous décrire les soins 
qu'il a reçus

00:15:14.898 --> 00:15:16.361
à l'Hôpital pédiatrique.

00:15:16.385 --> 00:15:18.871
Il est né à trois heures du matin.

00:15:18.895 --> 00:15:20.902
A deux heures du matin,

00:15:20.926 --> 00:15:23.052
nous avons formé l'équipe,

00:15:23.076 --> 00:15:24.877
utilisé le modèle anatomique,

00:15:24.901 --> 00:15:28.606
amélioré par les scanners 
et autres imageries,

00:15:28.630 --> 00:15:31.396
puis nous l'avons présenté à l'équipe

00:15:31.420 --> 00:15:33.007
dans un bloc de simulation.

00:15:33.031 --> 00:15:36.572
C'est cette équipe qui allait réaliser 
l'intervention réelle plus tard.

00:15:36.596 --> 00:15:38.979
Ils ont donc réalisé la procédure.

00:15:39.591 --> 00:15:41.271
En voici un extrait.

00:15:42.212 --> 00:15:44.372
Ceci n'est pas une incision réelle.

00:15:45.451 --> 00:15:47.651
L'enfant n'a pas encore vu le jour.

00:15:49.113 --> 00:15:50.481
Vous imaginez ?

NOTE Paragraph

00:15:52.133 --> 00:15:56.021
Désormais, les conversations
avec les familles

00:15:56.045 --> 00:15:58.745
aux soins intensifs 
de l'Hôpital pédiatrique de Boston

00:15:58.769 --> 00:16:00.157
sont totalement différentes.

00:16:00.762 --> 00:16:02.498
Imaginez cette conversation :

00:16:03.649 --> 00:16:08.500
non seulement nous traitons fréquemment 
cette pathologie,

00:16:08.524 --> 00:16:10.702
et nous avons déjà pratiqué l'intervention

00:16:10.726 --> 00:16:13.161
que va subir votre enfant,

00:16:13.185 --> 00:16:16.899
mais nous l'avons déjà réalisée 
sur un modèle exact de votre enfant.

00:16:17.956 --> 00:16:20.486
Nous l'avons réalisée il y a deux heures,

00:16:20.510 --> 00:16:23.242
et l'avons répétée 10 fois.

00:16:23.266 --> 00:16:27.087
Nous sommes donc prêts 
à passer au bloc opératoire.

NOTE Paragraph

00:16:28.731 --> 00:16:31.061
C'est une technologie innovante 
en médecine :

00:16:32.167 --> 00:16:35.035
un exercice en conditions réelles.

00:16:35.059 --> 00:16:38.613
Une préparation à l'intervention réelle.

NOTE Paragraph

00:16:39.632 --> 00:16:40.812
Merci.

NOTE Paragraph

00:16:40.836 --> 00:16:45.501
(Applaudissements)