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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.80,0:00:04.29,Default,,0000,0000,0000,,Et si je vous disais\Nqu'il existe une nouvelle technologie,
Dialogue: 0,0:00:04.70,0:00:08.77,Default,,0000,0000,0000,,qui, lorsqu'elle est utilisée par\Nles médecins et les infirmières,
Dialogue: 0,0:00:09.29,0:00:14.44,Default,,0000,0000,0000,,améliore les résultats des patients\Nde tous âges, enfants comme adultes ;
Dialogue: 0,0:00:15.25,0:00:17.80,Default,,0000,0000,0000,,que cette technologie réduit\Ndouleur et souffrance,
Dialogue: 0,0:00:17.87,0:00:20.81,Default,,0000,0000,0000,,qu'elle réduit le temps passé\Nen salle d'opération,
Dialogue: 0,0:00:21.27,0:00:23.76,Default,,0000,0000,0000,,qu'elle réduit le temps d'anesthésie,
Dialogue: 0,0:00:24.15,0:00:26.05,Default,,0000,0000,0000,,qu'elle a une relation dose-effet \N
Dialogue: 0,0:00:26.07,0:00:27.82,Default,,0000,0000,0000,,telle que plus on l'utilise,
Dialogue: 0,0:00:27.84,0:00:30.16,Default,,0000,0000,0000,,plus les patients en bénéficient.
Dialogue: 0,0:00:31.34,0:00:33.67,Default,,0000,0000,0000,,Étonnamment, \Nelle n'a pas d'effets secondaires,
Dialogue: 0,0:00:33.77,0:00:36.78,Default,,0000,0000,0000,,et elle est disponible partout\Noù des soins sont prodigués.
Dialogue: 0,0:00:37.50,0:00:40.90,Default,,0000,0000,0000,,Je travaille en soins intensifs\Nà l'Hôpital pédiatrique de Boston,
Dialogue: 0,0:00:40.97,0:00:43.35,Default,,0000,0000,0000,,et je vous assure que\Nça changerait mon travail.
Dialogue: 0,0:00:43.35,0:00:47.94,Default,,0000,0000,0000,,Cette technologie permet \Nl'exercice en conditions réelles.
Dialogue: 0,0:00:48.71,0:00:53.26,Default,,0000,0000,0000,,Cet exercice est rendu possible\Ngrâce à une simulation médicale.
Dialogue: 0,0:00:53.89,0:00:57.81,Default,,0000,0000,0000,,Je commence en vous présentant un cas,
Dialogue: 0,0:00:57.92,0:01:00.63,Default,,0000,0000,0000,,qui me permettra de bien décrire\Nle défi qui nous attend,
Dialogue: 0,0:01:00.65,0:01:04.02,Default,,0000,0000,0000,,et pourquoi cette technologie\Nnon seulement améliorera les soins,
Dialogue: 0,0:01:04.04,0:01:06.74,Default,,0000,0000,0000,,mais pourquoi elle est essentielle\Nau milieu de la santé.
Dialogue: 0,0:01:07.57,0:01:10.44,Default,,0000,0000,0000,,Voici un nouveau-né, une petite fille.
Dialogue: 0,0:01:10.46,0:01:12.22,Default,,0000,0000,0000,,« Jour zéro de vie », comme on dit ;
Dialogue: 0,0:01:12.25,0:01:14.55,Default,,0000,0000,0000,,premier jour de vie,\Nà peine venue au monde.
Dialogue: 0,0:01:14.57,0:01:15.96,Default,,0000,0000,0000,,Et dès qu'elle est née,
Dialogue: 0,0:01:15.99,0:01:18.42,Default,,0000,0000,0000,,nous avons vite remarqué\Nque son état se dégradait.
Dialogue: 0,0:01:18.94,0:01:21.85,Default,,0000,0000,0000,,Son pouls augmentait,\Nsa pression artérielle diminuait
Dialogue: 0,0:01:21.88,0:01:23.52,Default,,0000,0000,0000,,et elle respirait très, très vite.
Dialogue: 0,0:01:24.28,0:01:29.18,Default,,0000,0000,0000,,La cause est affichée ici \Nsur cette radio de la poitrine.
Dialogue: 0,0:01:29.20,0:01:30.36,Default,,0000,0000,0000,,C'est un « bébégramme »,
Dialogue: 0,0:01:30.42,0:01:33.81,Default,,0000,0000,0000,,une radio de l'ensemble \Ndu corps d'un bébé ou d'un enfant.
Dialogue: 0,0:01:33.84,0:01:35.74,Default,,0000,0000,0000,,Comme vous voyez en haut de cette image,
Dialogue: 0,0:01:35.77,0:01:38.25,Default,,0000,0000,0000,,c'est là que devraient être\Nle cœur et les poumons.
Dialogue: 0,0:01:38.27,0:01:41.05,Default,,0000,0000,0000,,L'abdomen se trouve en bas sur l'image
Dialogue: 0,0:01:41.07,0:01:43.50,Default,,0000,0000,0000,,et les intestins devraient se trouver là.
Dialogue: 0,0:01:43.52,0:01:46.25,Default,,0000,0000,0000,,Vous pouvez voir \Nune sorte de zone translucide
Dialogue: 0,0:01:46.27,0:01:49.44,Default,,0000,0000,0000,,qui s'est propagée sur le côté droit\Nde la poitrine de l'enfant.
Dialogue: 0,0:01:49.47,0:01:53.48,Default,,0000,0000,0000,,Ce sont ses intestins --\Nau mauvais endroit.
Dialogue: 0,0:01:53.50,0:01:55.67,Default,,0000,0000,0000,,Cela a pour effet de\Npousser sur les poumons,
Dialogue: 0,0:01:55.69,0:01:58.66,Default,,0000,0000,0000,,ce qui rend la respiration\Nde ce bébé très pénible.
Dialogue: 0,0:01:59.22,0:02:00.71,Default,,0000,0000,0000,,La solution à ce probléme
Dialogue: 0,0:02:00.74,0:02:03.39,Default,,0000,0000,0000,,est d'opérer l'enfant immédiatement
Dialogue: 0,0:02:03.41,0:02:05.54,Default,,0000,0000,0000,,pour replacer ses intestins\Ndans l'abdomen,
Dialogue: 0,0:02:05.57,0:02:06.98,Default,,0000,0000,0000,,laisser les poumons grandir
Dialogue: 0,0:02:07.01,0:02:08.89,Default,,0000,0000,0000,,afin que le bébé respire à nouveau.
Dialogue: 0,0:02:09.49,0:02:11.55,Default,,0000,0000,0000,,Mais avant qu'elle puisse être opérée,
Dialogue: 0,0:02:11.57,0:02:14.86,Default,,0000,0000,0000,,on doit l'emmener aux soins intensifs,\Nl'unité où je travaille
Dialogue: 0,0:02:14.89,0:02:16.75,Default,,0000,0000,0000,,avec des équipes chirurgicales.
Dialogue: 0,0:02:16.78,0:02:18.08,Default,,0000,0000,0000,,On se rassemble à ses côtés
Dialogue: 0,0:02:18.10,0:02:22.20,Default,,0000,0000,0000,,et on la met sur une machine\Nde pontage cardiopulmonaire.
Dialogue: 0,0:02:23.60,0:02:25.22,Default,,0000,0000,0000,,Ensuite, on l'anesthésie,
Dialogue: 0,0:02:25.24,0:02:27.84,Default,,0000,0000,0000,,on fait une petite incision dans son cou,
Dialogue: 0,0:02:27.86,0:02:30.100,Default,,0000,0000,0000,,on introduit des cathéters\Ndans les vaisseaux principaux du cou --
Dialogue: 0,0:02:31.02,0:02:34.72,Default,,0000,0000,0000,,je précise que ces vaisseaux sanguins\Nont la taille d'un stylo,
Dialogue: 0,0:02:34.74,0:02:36.65,Default,,0000,0000,0000,,la pointe d'un stylo, en fait --
Dialogue: 0,0:02:36.67,0:02:38.75,Default,,0000,0000,0000,,puis nous prélevons son sang,
Dialogue: 0,0:02:38.78,0:02:41.19,Default,,0000,0000,0000,,le passons dans une machine qui l'oxygène,
Dialogue: 0,0:02:41.21,0:02:43.06,Default,,0000,0000,0000,,avant de le renvoyer dans son corps.
Dialogue: 0,0:02:43.09,0:02:44.66,Default,,0000,0000,0000,,On lui sauve la vie,
Dialogue: 0,0:02:44.69,0:02:47.21,Default,,0000,0000,0000,,et elle peut être opérée \Nen toute sécurité.
Dialogue: 0,0:02:49.05,0:02:50.33,Default,,0000,0000,0000,,Mais il y a un problème :
Dialogue: 0,0:02:51.87,0:02:53.44,Default,,0000,0000,0000,,ces déformations --
Dialogue: 0,0:02:53.47,0:02:56.76,Default,,0000,0000,0000,,appelées hernies \Ndiaphragmatiques congénitales -
Dialogue: 0,0:02:56.78,0:03:00.08,Default,,0000,0000,0000,,ce trou dans le diaphragme\Npar lequel les intestins se faufilent -
Dialogue: 0,0:03:00.08,0:03:02.04,Default,,0000,0000,0000,,ces déformations sont rares.
Dialogue: 0,0:03:03.09,0:03:06.92,Default,,0000,0000,0000,,Même avec les meilleurs médecins du monde,
Dialogue: 0,0:03:06.96,0:03:10.47,Default,,0000,0000,0000,,il est difficile de rencontrer \Nsuffisamment de cas --
Dialogue: 0,0:03:10.68,0:03:12.57,Default,,0000,0000,0000,,de cas naturels chez ces patients --
Dialogue: 0,0:03:12.60,0:03:15.12,Default,,0000,0000,0000,,pour parfaire notre expertise à 100%.
Dialogue: 0,0:03:15.14,0:03:17.24,Default,,0000,0000,0000,,Ils n'arrivent pas très souvent.
Dialogue: 0,0:03:18.73,0:03:21.64,Default,,0000,0000,0000,,Donc, comment faire pour\Nrendre les cas rares plus communs ?
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:25.40,Default,,0000,0000,0000,,Il y a un autre problème :
Dialogue: 0,0:03:26.36,0:03:30.96,Default,,0000,0000,0000,,dans le système de santé où\Nj'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,
Dialogue: 0,0:03:30.98,0:03:32.17,Default,,0000,0000,0000,,les médecins sont formés
Dialogue: 0,0:03:32.19,0:03:35.14,Default,,0000,0000,0000,,selon un modèle dit « d'apprentissage ».
Dialogue: 0,0:03:35.16,0:03:37.08,Default,,0000,0000,0000,,On l'utilise depuis des siècles.
Dialogue: 0,0:03:37.10,0:03:41.05,Default,,0000,0000,0000,,Il consiste à observer\Nune opération chirurgicale une fois,
Dialogue: 0,0:03:41.07,0:03:42.60,Default,,0000,0000,0000,,ou plusieurs fois,
Dialogue: 0,0:03:42.62,0:03:45.41,Default,,0000,0000,0000,,puis à réaliser l'intervention vous-même,
Dialogue: 0,0:03:45.44,0:03:48.100,Default,,0000,0000,0000,,pour ensuite l'enseigner\Nà la génération suivante.
Dialogue: 0,0:03:50.44,0:03:53.19,Default,,0000,0000,0000,,Un aspect implicite de ce modèle --
Dialogue: 0,0:03:53.22,0:03:55.39,Default,,0000,0000,0000,,vous l'avez deviné --
Dialogue: 0,0:03:55.41,0:04:00.37,Default,,0000,0000,0000,,c'est que nous pratiquons sur les\Nmêmes patients que nous tentons de guérir.
Dialogue: 0,0:04:02.30,0:04:03.98,Default,,0000,0000,0000,,C'est un véritable problème.
Dialogue: 0,0:04:07.28,0:04:09.47,Default,,0000,0000,0000,,Je crois qu'il y a une meilleure méthode.
Dialogue: 0,0:04:09.50,0:04:13.86,Default,,0000,0000,0000,,La médecine est sans doute \Nla dernière industrie à haut risque
Dialogue: 0,0:04:13.89,0:04:16.61,Default,,0000,0000,0000,,où la performance finale \Nest réalisée sans entraînement.
Dialogue: 0,0:04:18.31,0:04:22.49,Default,,0000,0000,0000,,Je vais vous présenter une approche\Nfondée sur la simulation médicale.
Dialogue: 0,0:04:24.32,0:04:27.70,Default,,0000,0000,0000,,En premier lieu, nous avons visité\Nd'autres industries à haut risque
Dialogue: 0,0:04:27.72,0:04:30.59,Default,,0000,0000,0000,,qui utilisent ce type de méthode\Ndepuis des décennies.
Dialogue: 0,0:04:30.61,0:04:32.28,Default,,0000,0000,0000,,Par exemple, le secteur nucléaire.
Dialogue: 0,0:04:32.30,0:04:36.34,Default,,0000,0000,0000,,Le secteur nucléaire \Nse prépare régulièrement
Dialogue: 0,0:04:36.37,0:04:39.58,Default,,0000,0000,0000,,à des situations qu'il espère\Nne jamais rencontrer.
Dialogue: 0,0:04:40.11,0:04:43.85,Default,,0000,0000,0000,,Tout comme, nous le savons bien,\Nl'aviation.
Dialogue: 0,0:04:43.90,0:04:47.28,Default,,0000,0000,0000,,Aujourd'hui, nous prenons tous l'avion,\Nrassurés de savoir
Dialogue: 0,0:04:47.30,0:04:53.10,Default,,0000,0000,0000,,que les pilotes et l'équipage s'entraînent\Nsur des simulateurs comme celui-ci,
Dialogue: 0,0:04:53.12,0:04:55.69,Default,,0000,0000,0000,,préparés aux situations \Nles moins souhaitables.
Dialogue: 0,0:04:55.71,0:04:57.89,Default,,0000,0000,0000,,Mais si elles se produisent,
Dialogue: 0,0:04:57.91,0:05:00.43,Default,,0000,0000,0000,,ils seront prêts à faire face au pire.
Dialogue: 0,0:05:00.93,0:05:05.34,Default,,0000,0000,0000,,En réalité, l'industrie aérienne est allée\Njusqu'à créer des fuselages
Dialogue: 0,0:05:05.36,0:05:06.90,Default,,0000,0000,0000,,de simulation,
Dialogue: 0,0:05:06.93,0:05:10.17,Default,,0000,0000,0000,,en raison de l'importance de développer\Nun solide esprit d'équipe.
Dialogue: 0,0:05:10.81,0:05:13.08,Default,,0000,0000,0000,,Voici un simulateur\Nd'exercices d'évacuation.
Dialogue: 0,0:05:13.71,0:05:17.57,Default,,0000,0000,0000,,On voit encore ici que si ces événements,\Naussi rares soient-ils, se produisaient,
Dialogue: 0,0:05:17.60,0:05:20.89,Default,,0000,0000,0000,,ils seraient prêts à agir sur-le-champ.
Dialogue: 0,0:05:22.89,0:05:28.20,Default,,0000,0000,0000,,Je crois que le secteur sportif \Nest le meilleur exemple,
Dialogue: 0,0:05:28.23,0:05:29.86,Default,,0000,0000,0000,,sans doute à cause des enjeux.
Dialogue: 0,0:05:30.47,0:05:33.73,Default,,0000,0000,0000,,Par exemple, au baseball,\Nles joueurs s'entraînent.
Dialogue: 0,0:05:33.76,0:05:36.43,Default,,0000,0000,0000,,C'est un bon modèle \Nd'entraînement progressif.
Dialogue: 0,0:05:36.45,0:05:39.21,Default,,0000,0000,0000,,Tout d'abord vient \Nl'entraînement printanier.
Dialogue: 0,0:05:39.24,0:05:41.50,Default,,0000,0000,0000,,Les joueurs vont dans un camp,
Dialogue: 0,0:05:41.52,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,et s'exercent sur un simulateur.
Dialogue: 0,0:05:44.57,0:05:47.61,Default,,0000,0000,0000,,Ils ne sont pas sur le vrai terrain,\Nmais un terrain simulé,
Dialogue: 0,0:05:47.64,0:05:49.67,Default,,0000,0000,0000,,et ils jouent le début de la saison.
Dialogue: 0,0:05:49.70,0:05:53.19,Default,,0000,0000,0000,,Ensuite, ils jouent comme \Nsur le terrain durant la saison,
Dialogue: 0,0:05:53.22,0:05:56.31,Default,,0000,0000,0000,,et que font-ils en premier \Navant de commencer à jouer ?
Dialogue: 0,0:05:56.34,0:06:00.77,Default,,0000,0000,0000,,Ils s'entraînent à frapper des balles \Ndans des cages pendant des heures,
Dialogue: 0,0:06:00.79,0:06:04.12,Default,,0000,0000,0000,,recevant différent types de lancers.
Dialogue: 0,0:06:04.15,0:06:08.48,Default,,0000,0000,0000,,Balle après balle,\Nils assouplissent leurs muscles
Dialogue: 0,0:06:08.50,0:06:10.48,Default,,0000,0000,0000,,se préparant pour le vrai match.
Dialogue: 0,0:06:10.50,0:06:13.35,Default,,0000,0000,0000,,Et le plus incroyable --
Dialogue: 0,0:06:14.52,0:06:17.02,Default,,0000,0000,0000,,ceux qui regardent un événement sportif,
Dialogue: 0,0:06:17.05,0:06:18.96,Default,,0000,0000,0000,,verront ce phénomène se produire.
Dialogue: 0,0:06:19.84,0:06:22.53,Default,,0000,0000,0000,,Le batteur entre dans la cage,
Dialogue: 0,0:06:22.55,0:06:24.67,Default,,0000,0000,0000,,le lanceur se prépare à lancer.
Dialogue: 0,0:06:24.70,0:06:27.80,Default,,0000,0000,0000,,Juste avant que la balle soit lancée,
Dialogue: 0,0:06:27.83,0:06:29.04,Default,,0000,0000,0000,,que fait le batteur ?
Dialogue: 0,0:06:29.06,0:06:30.96,Default,,0000,0000,0000,,Le batteur sort de la cage
Dialogue: 0,0:06:32.28,0:06:34.32,Default,,0000,0000,0000,,et fait un coup d'essai.
Dialogue: 0,0:06:34.34,0:06:36.17,Default,,0000,0000,0000,,Il ne pourrait pas faire autrement.
Dialogue: 0,0:06:37.39,0:06:40.81,Default,,0000,0000,0000,,Voyons maintenant comment \Npermettre ce coup d'essai
Dialogue: 0,0:06:40.83,0:06:41.99,Default,,0000,0000,0000,,en médecine.
Dialogue: 0,0:06:42.01,0:06:46.19,Default,,0000,0000,0000,,Nous reproduisons ce modèle \Npour les patients concernés
Dialogue: 0,0:06:46.22,0:06:47.44,Default,,0000,0000,0000,,à l'Hôpital pédiatrique.
Dialogue: 0,0:06:47.47,0:06:49.96,Default,,0000,0000,0000,,Voici un cas rencontré récemment.
Dialogue: 0,0:06:50.48,0:06:54.76,Default,,0000,0000,0000,,Un enfant de 4 ans dont la tête a subi\Nun élargissement progressif,
Dialogue: 0,0:06:54.78,0:06:56.06,Default,,0000,0000,0000,,et qui, par conséquent,
Dialogue: 0,0:06:56.08,0:06:59.21,Default,,0000,0000,0000,,a manqué une étape importante \Nde développement neurologique.
Dialogue: 0,0:06:59.24,0:07:02.25,Default,,0000,0000,0000,,La raison de problème est la suivante :
Dialogue: 0,0:07:02.28,0:07:03.93,Default,,0000,0000,0000,,l'hydrocéphalie.
Dialogue: 0,0:07:04.55,0:07:07.42,Default,,0000,0000,0000,,Révisons nos bases de neurochirurgie.
Dialogue: 0,0:07:07.45,0:07:08.61,Default,,0000,0000,0000,,Voici le cerveau,
Dialogue: 0,0:07:08.64,0:07:11.18,Default,,0000,0000,0000,,et vous pouvez voir le crâne \Nentourant le cerveau.
Dialogue: 0,0:07:11.65,0:07:14.99,Default,,0000,0000,0000,,Ce qui entoure le cerveau,\Nentre le cerveau et le crâne,
Dialogue: 0,0:07:15.02,0:07:18.24,Default,,0000,0000,0000,,c'est une matière appelée\Nliquide céphalo-rachidien ou LCR,
Dialogue: 0,0:07:18.26,0:07:19.99,Default,,0000,0000,0000,,qui agit comme un amortisseur.
Dialogue: 0,0:07:20.59,0:07:21.91,Default,,0000,0000,0000,,Dans nos têtes,
Dialogue: 0,0:07:21.93,0:07:25.19,Default,,0000,0000,0000,,votre cerveau baigne dans le LCR,\N
Dialogue: 0,0:07:25.21,0:07:27.04,Default,,0000,0000,0000,,qui circule aussi autour du cerveau.
Dialogue: 0,0:07:27.06,0:07:29.69,Default,,0000,0000,0000,,Produit dans une zone précise, \Nil traverse le cerveau
Dialogue: 0,0:07:29.71,0:07:31.00,Default,,0000,0000,0000,,et est ensuite ré-échangé.
Dialogue: 0,0:07:31.03,0:07:33.92,Default,,0000,0000,0000,,Ce mécanisme de circulation\Nintervient chez chacun de nous.
Dialogue: 0,0:07:34.44,0:07:36.49,Default,,0000,0000,0000,,Hélas, chez certains enfants,
Dialogue: 0,0:07:36.51,0:07:39.02,Default,,0000,0000,0000,,ce mécanisme de circulation \Nsubit des blocages,
Dialogue: 0,0:07:39.04,0:07:40.59,Default,,0000,0000,0000,,comme un embouteillage.
Dialogue: 0,0:07:41.06,0:07:43.89,Default,,0000,0000,0000,,Par conséquence, le LCR s'accumule,
Dialogue: 0,0:07:43.91,0:07:46.43,Default,,0000,0000,0000,,et pousse sur le cerveau,
Dialogue: 0,0:07:47.13,0:07:48.96,Default,,0000,0000,0000,,ce qui entrave son développement.
Dialogue: 0,0:07:49.60,0:07:53.09,Default,,0000,0000,0000,,Les enfants manquent donc\Nd'importantes étapes neurologiques.
Dialogue: 0,0:07:53.12,0:07:55.53,Default,,0000,0000,0000,,C'est une maladie \Ndévastatrice chez les enfants.
Dialogue: 0,0:07:56.97,0:08:00.05,Default,,0000,0000,0000,,Le traitement dans ce cas \Nest une opération.
Dialogue: 0,0:08:00.07,0:08:02.98,Default,,0000,0000,0000,,La chirurgie classique \Nconsiste à prendre un bout de crâne,
Dialogue: 0,0:08:03.00,0:08:04.16,Default,,0000,0000,0000,,de la boîte crânienne,
Dialogue: 0,0:08:04.19,0:08:07.13,Default,,0000,0000,0000,,drainer l'excès de LCR, \Nposer un drain chirurgical,
Dialogue: 0,0:08:07.15,0:08:09.88,Default,,0000,0000,0000,,et enfin, \Nramener ce drain à l'intérieur du corps.
Dialogue: 0,0:08:09.91,0:08:11.12,Default,,0000,0000,0000,,Une grosse intervention.
Dialogue: 0,0:08:12.10,0:08:16.41,Default,,0000,0000,0000,,Mais la bonne nouvelle \Nest que les progrès en neurochirurgie
Dialogue: 0,0:08:16.44,0:08:20.15,Default,,0000,0000,0000,,nous ont permis de développer \Nune technique peu invasive
Dialogue: 0,0:08:20.17,0:08:21.33,Default,,0000,0000,0000,,pour cette intervention.
Dialogue: 0,0:08:21.35,0:08:25.68,Default,,0000,0000,0000,,A travers une petite ouverture, \Non insère une caméra,
Dialogue: 0,0:08:26.93,0:08:29.66,Default,,0000,0000,0000,,on l'introduit dans\Nla structure profonde du cerveau,
Dialogue: 0,0:08:29.68,0:08:33.64,Default,,0000,0000,0000,,elle perce un petit trou dans la membrane \Nafin de drainer le LCR,
Dialogue: 0,0:08:33.66,0:08:35.71,Default,,0000,0000,0000,,comme on viderait un évier.
Dialogue: 0,0:08:35.73,0:08:38.85,Default,,0000,0000,0000,,La pression exercée\Nsur le cerveau disparaît.
Dialogue: 0,0:08:38.87,0:08:40.33,Default,,0000,0000,0000,,Son développement se poursuit,
Dialogue: 0,0:08:40.35,0:08:43.23,Default,,0000,0000,0000,,et nous guérissons \Nl'enfant par une simple incision.
Dialogue: 0,0:08:44.66,0:08:46.07,Default,,0000,0000,0000,,Mais voici le problème :
Dialogue: 0,0:08:46.10,0:08:48.24,Default,,0000,0000,0000,,l'hydrocéphalie est relativement rare.
Dialogue: 0,0:08:48.91,0:08:51.32,Default,,0000,0000,0000,,Et il n'y a pas de \Nbonnes méthodes d'entraînement
Dialogue: 0,0:08:51.34,0:08:54.97,Default,,0000,0000,0000,,pour améliorer la pose du microscope.
Dialogue: 0,0:08:54.99,0:08:59.31,Default,,0000,0000,0000,,Les chirurgiens ont été plutôt \Ncréatif à ce propos, même les nôtres.
Dialogue: 0,0:08:59.33,0:09:01.34,Default,,0000,0000,0000,,Ils ont imaginé des modèles d'exercice.
Dialogue: 0,0:09:01.36,0:09:03.09,Default,,0000,0000,0000,,Voila le modèle d'exercice actuel.
Dialogue: 0,0:09:03.11,0:09:05.07,Default,,0000,0000,0000,,(Rires)
Dialogue: 0,0:09:05.09,0:09:06.75,Default,,0000,0000,0000,,Je ne plaisante pas.
Dialogue: 0,0:09:06.77,0:09:09.21,Default,,0000,0000,0000,,Ceci est un poivron rouge,\Npas fabriqué à Hollywood,
Dialogue: 0,0:09:09.24,0:09:10.56,Default,,0000,0000,0000,,c'est un véritable poivron.
Dialogue: 0,0:09:11.00,0:09:13.95,Default,,0000,0000,0000,,Les chirurgiens \Ninsère un microscope dans le poivron,
Dialogue: 0,0:09:13.97,0:09:17.07,Default,,0000,0000,0000,,et ils font ce qu'on appelle\Nune « ablation des pépins ».
Dialogue: 0,0:09:17.09,0:09:18.86,Default,,0000,0000,0000,,(Rires)
Dialogue: 0,0:09:18.88,0:09:24.98,Default,,0000,0000,0000,,Ils utilisent ce microscope pour retirer \Nles pépins avec une petite pince.
Dialogue: 0,0:09:25.81,0:09:28.44,Default,,0000,0000,0000,,Et c'est une façon de leur faire acquérir
Dialogue: 0,0:09:28.46,0:09:31.46,Default,,0000,0000,0000,,les rudiments de cette intervention.
Dialogue: 0,0:09:32.12,0:09:34.55,Default,,0000,0000,0000,,Ils entrent donc \Ndans le modèle d'apprentissage,
Dialogue: 0,0:09:34.58,0:09:37.45,Default,,0000,0000,0000,,en observant leurs collègues,
Dialogue: 0,0:09:37.47,0:09:39.74,Default,,0000,0000,0000,,en faisant l'intervention\Npuis en l'enseignant,
Dialogue: 0,0:09:39.76,0:09:41.78,Default,,0000,0000,0000,,en attendant l'arrivée des patients.
Dialogue: 0,0:09:42.53,0:09:44.07,Default,,0000,0000,0000,,Nous pouvons faire bien mieux.
Dialogue: 0,0:09:44.09,0:09:48.82,Default,,0000,0000,0000,,Nous sommes en train de \Nfabriquer des reproductions d'enfants
Dialogue: 0,0:09:48.84,0:09:52.75,Default,,0000,0000,0000,,afin que les chirurgiens\Net leurs équipes s'entraînent
Dialogue: 0,0:09:52.77,0:09:55.15,Default,,0000,0000,0000,,de la manière la plus pertinente possible.
Dialogue: 0,0:09:55.18,0:09:56.55,Default,,0000,0000,0000,,Voyez plutôt.
Dialogue: 0,0:09:57.15,0:09:58.65,Default,,0000,0000,0000,,Voici mon équipe
Dialogue: 0,0:09:58.68,0:10:02.58,Default,,0000,0000,0000,,avec l'équipe d'ingénieurs\Ndu Programme de Simulation.
Dialogue: 0,0:10:03.32,0:10:06.16,Default,,0000,0000,0000,,C'est une incroyable équipe.
Dialogue: 0,0:10:06.19,0:10:08.46,Default,,0000,0000,0000,,Ils sont ingénieurs en mécanique ;
Dialogue: 0,0:10:08.49,0:10:10.91,Default,,0000,0000,0000,,ici, ce sont des dessinateurs.
Dialogue: 0,0:10:10.94,0:10:15.51,Default,,0000,0000,0000,,Ils prennent les données primaires\Nreçues du scanner et de l'IRM,
Dialogue: 0,0:10:15.53,0:10:18.86,Default,,0000,0000,0000,,les transforment \Nen informations digitales,
Dialogue: 0,0:10:18.88,0:10:20.19,Default,,0000,0000,0000,,les animent,
Dialogue: 0,0:10:20.22,0:10:25.01,Default,,0000,0000,0000,,les rassemblent dans \Nles composants de l'enfant lui-même,
Dialogue: 0,0:10:25.03,0:10:28.82,Default,,0000,0000,0000,,analysent en surface les composants\Nde l'enfant qui ont été moulés,
Dialogue: 0,0:10:28.85,0:10:31.43,Default,,0000,0000,0000,,selon le type d'intervention,
Dialogue: 0,0:10:31.46,0:10:35.35,Default,,0000,0000,0000,,et procèdent à l'extraction \Nde ces informations digitales
Dialogue: 0,0:10:35.37,0:10:39.12,Default,,0000,0000,0000,,sur une imprimante 3D de pointe,
Dialogue: 0,0:10:39.14,0:10:41.41,Default,,0000,0000,0000,,qui nous permet d'imprimer les composants
Dialogue: 0,0:10:41.44,0:10:47.11,Default,,0000,0000,0000,,de l'anatomie de l'enfant, au micron près.
Dialogue: 0,0:10:47.13,0:10:48.43,Default,,0000,0000,0000,,Ici,
Dialogue: 0,0:10:48.46,0:10:50.89,Default,,0000,0000,0000,,on imprime le crâne de cet enfant
Dialogue: 0,0:10:50.92,0:10:53.40,Default,,0000,0000,0000,,dans les heures précédant l'intervention.
Dialogue: 0,0:10:54.62,0:10:57.19,Default,,0000,0000,0000,,Mais nous n'aurions pas pu \Nfaire ce travail
Dialogue: 0,0:10:57.22,0:11:01.60,Default,,0000,0000,0000,,sans nos chers amis\Nde la Côte Ouest, à Hollywood.
Dialogue: 0,0:11:02.78,0:11:06.01,Default,,0000,0000,0000,,Ce sont des personnes \Nextrêmement talentueuses
Dialogue: 0,0:11:06.03,0:11:08.46,Default,,0000,0000,0000,,qui arrivent à reproduire la réalité.
Dialogue: 0,0:11:08.48,0:11:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Ce n'était pas un grand bond pour nous.
Dialogue: 0,0:11:12.93,0:11:14.51,Default,,0000,0000,0000,,Plus nous allons dans ce domaine,
Dialogue: 0,0:11:14.53,0:11:18.29,Default,,0000,0000,0000,,plus il est clair pour nous\Nque nous faisons du cinéma.
Dialogue: 0,0:11:18.99,0:11:20.87,Default,,0000,0000,0000,,Nous réalisons des films,
Dialogue: 0,0:11:20.89,0:11:23.12,Default,,0000,0000,0000,,mais nos acteurs ne sont pas acteurs.
Dialogue: 0,0:11:23.91,0:11:26.40,Default,,0000,0000,0000,,Ils sont médecins et infirmiers.
Dialogue: 0,0:11:27.19,0:11:30.57,Default,,0000,0000,0000,,Voici quelques photos de \Nnos chers amis de Fractured FX
Dialogue: 0,0:11:30.59,0:11:32.06,Default,,0000,0000,0000,,à Hollywood,
Dialogue: 0,0:11:32.09,0:11:35.66,Default,,0000,0000,0000,,vainqueurs d'un Emmy-award \Npour leurs effets spéciaux.
Dialogue: 0,0:11:35.68,0:11:38.85,Default,,0000,0000,0000,,Voici Justin Raleigh et son groupe --
Dialogue: 0,0:11:38.88,0:11:40.53,Default,,0000,0000,0000,,ce n'est pas un de nos patients --
Dialogue: 0,0:11:40.55,0:11:41.91,Default,,0000,0000,0000,,(Rires)
Dialogue: 0,0:11:41.93,0:11:45.00,Default,,0000,0000,0000,,mais l'illustration\Nde leur superbe travail.
Dialogue: 0,0:11:45.02,0:11:48.63,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons collaboré et \Nfusionné notre expérience,
Dialogue: 0,0:11:48.65,0:11:51.06,Default,,0000,0000,0000,,amenant leur groupe à \Nl'Hôpital pédiatrique,
Dialogue: 0,0:11:51.08,0:11:53.74,Default,,0000,0000,0000,,envoyant notre groupe à Hollywood
Dialogue: 0,0:11:53.76,0:11:55.13,Default,,0000,0000,0000,,et discutant
Dialogue: 0,0:11:55.16,0:11:58.16,Default,,0000,0000,0000,,du développement \Nde ces types de simulateurs.
Dialogue: 0,0:11:58.18,0:12:02.65,Default,,0000,0000,0000,,Je vais vous montrer une \Nreproduction de cet enfant.
Dialogue: 0,0:12:07.17,0:12:12.30,Default,,0000,0000,0000,,Vous remarquerez ici que chaque cheveu \Nsur la tête de l'enfant est reproduit.
Dialogue: 0,0:12:12.32,0:12:16.03,Default,,0000,0000,0000,,D'ailleurs, voici à nouveau \Ncette reproduction --
Dialogue: 0,0:12:16.05,0:12:19.24,Default,,0000,0000,0000,,mes excuses aux personnes sensibles,
Dialogue: 0,0:12:19.27,0:12:22.13,Default,,0000,0000,0000,,mais c'est une reproduction\Net une simulation
Dialogue: 0,0:12:22.15,0:12:24.25,Default,,0000,0000,0000,,de l'enfant qui doit être opéré.
Dialogue: 0,0:12:26.49,0:12:28.93,Default,,0000,0000,0000,,Voilà la membrane \Ndont nous avons parlé,
Dialogue: 0,0:12:28.96,0:12:31.11,Default,,0000,0000,0000,,à l'intérieur du cerveau de cet enfant.
Dialogue: 0,0:12:31.54,0:12:36.51,Default,,0000,0000,0000,,Nous allons voir d'un côté,\Nle patient réel
Dialogue: 0,0:12:36.53,0:12:38.81,Default,,0000,0000,0000,,et de l'autre, le simulateur.
Dialogue: 0,0:12:38.83,0:12:43.18,Default,,0000,0000,0000,,Le microscope, avec sa petite camera,\Ndoit se frayer un chemin
Dialogue: 0,0:12:43.21,0:12:44.61,Default,,0000,0000,0000,,et c'est cela que vous voyez.
Dialogue: 0,0:12:44.63,0:12:46.96,Default,,0000,0000,0000,,Il doit faire un petit trou \Ndans cette membrane
Dialogue: 0,0:12:46.98,0:12:49.69,Default,,0000,0000,0000,,pour drainer le LCR.
Dialogue: 0,0:12:51.16,0:12:55.80,Default,,0000,0000,0000,,Je ne vais pas vous demander \Nde distinguer le simulateur du réel.
Dialogue: 0,0:12:56.96,0:12:59.27,Default,,0000,0000,0000,,Le simulateur est à droite.
Dialogue: 0,0:13:00.68,0:13:04.48,Default,,0000,0000,0000,,Les chirurgiens peuvent désormais\Ncréer des opportunités d'entraînement,
Dialogue: 0,0:13:04.50,0:13:07.56,Default,,0000,0000,0000,,réaliser ces interventions \Nautant de fois qu'ils voudront,
Dialogue: 0,0:13:07.58,0:13:10.42,Default,,0000,0000,0000,,jusqu'à ce qu'ils se sentent à l'aise.
Dialogue: 0,0:13:10.45,0:13:14.01,Default,,0000,0000,0000,,Ensuite seulement \Npourront-ils opérer l'enfant.
Dialogue: 0,0:13:14.04,0:13:15.21,Default,,0000,0000,0000,,Ne nous arrêtons pas là.
Dialogue: 0,0:13:15.23,0:13:19.54,Default,,0000,0000,0000,,Nous savons que l'important\Nn'est pas la compétence seule,
Dialogue: 0,0:13:19.56,0:13:24.10,Default,,0000,0000,0000,,mais la combinaison de cette compétence \Navec une équipe qui délivre ce traitement.
Dialogue: 0,0:13:24.12,0:13:26.46,Default,,0000,0000,0000,,Nous nous sommes tournés\Nvers la Formule 1.
Dialogue: 0,0:13:27.02,0:13:30.28,Default,,0000,0000,0000,,Voici un technicien qui remplace un pneu
Dialogue: 0,0:13:30.30,0:13:33.51,Default,,0000,0000,0000,,et qui répète cette action\Nplusieurs fois sur cette voiture.
Dialogue: 0,0:13:33.53,0:13:36.52,Default,,0000,0000,0000,,Ce geste va rapidement être intégré
Dialogue: 0,0:13:36.54,0:13:38.47,Default,,0000,0000,0000,,aux exercices réalisés en équipe,
Dialogue: 0,0:13:38.50,0:13:42.70,Default,,0000,0000,0000,,à l'organisation complète \Ndu changement de pneus
Dialogue: 0,0:13:42.73,0:13:45.73,Default,,0000,0000,0000,,et du retour de la voiture sur le circuit.
Dialogue: 0,0:13:46.27,0:13:49.55,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons adapté cette méthode \Nau secteur de la santé
Dialogue: 0,0:13:49.58,0:13:53.70,Default,,0000,0000,0000,,et ce que vous allez voir \Nest une opération simulée.
Dialogue: 0,0:13:54.76,0:13:57.15,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons pris ledit simulateur,
Dialogue: 0,0:13:57.17,0:14:00.57,Default,,0000,0000,0000,,nous l'avons amené dans le bloc\Nopératoire de l'Hôpital pédiatrique,
Dialogue: 0,0:14:00.60,0:14:04.25,Default,,0000,0000,0000,,et ces personnes, \Nces équipes chirurgicales locales,
Dialogue: 0,0:14:04.28,0:14:07.80,Default,,0000,0000,0000,,s'entraînent à réaliser l'intervention \Navant qu'elle n'ait lieu.
Dialogue: 0,0:14:07.82,0:14:09.56,Default,,0000,0000,0000,,Il s'agit d'opérer deux fois
Dialogue: 0,0:14:09.58,0:14:10.79,Default,,0000,0000,0000,,en une seule incision.
Dialogue: 0,0:14:11.12,0:14:12.52,Default,,0000,0000,0000,,Regardez.
Dialogue: 0,0:14:13.42,0:14:16.53,Default,,0000,0000,0000,,Membre de l'Équipe Chirurgicale 1 : \NTête en bas ou vers le haut ?
Dialogue: 0,0:14:16.55,0:14:18.26,Default,,0000,0000,0000,,MEC 2 : Pouvez-vous baisser à 10 ?
Dialogue: 0,0:14:18.28,0:14:19.89,Default,,0000,0000,0000,,MEC 3 : Et baisser la table ?
Dialogue: 0,0:14:19.89,0:14:21.14,Default,,0000,0000,0000,,MEC 4 : Table baissée.
Dialogue: 0,0:14:24.86,0:14:27.56,Default,,0000,0000,0000,,MEC 3 : C'est bien la réaction \Nd'un vaisseau sanguin.
Dialogue: 0,0:14:27.58,0:14:29.67,Default,,0000,0000,0000,,Ciseaux, s'il vous plaît.
Dialogue: 0,0:14:29.70,0:14:32.100,Default,,0000,0000,0000,,MEC 5 : Je prends les gants, \Nde 8 à 8 1/2, j'arrive.
Dialogue: 0,0:14:33.02,0:14:35.42,Default,,0000,0000,0000,,MEC 6 : Parfait, merci.
Dialogue: 0,0:14:36.34,0:14:38.17,Default,,0000,0000,0000,,Peter Weinstock : \NC'est génial.
Dialogue: 0,0:14:38.19,0:14:40.28,Default,,0000,0000,0000,,La deuxième étape est essentielle :
Dialogue: 0,0:14:40.31,0:14:43.41,Default,,0000,0000,0000,,elle consiste à débriefer immédiatement \Navec ces équipes.
Dialogue: 0,0:14:43.43,0:14:44.90,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons la même technologie
Dialogue: 0,0:14:44.92,0:14:49.46,Default,,0000,0000,0000,,utilisée pour les programmes\NLean et Six Sigma.
Dialogue: 0,0:14:49.63,0:14:52.72,Default,,0000,0000,0000,,Nous discutons des facteurs de réussite,
Dialogue: 0,0:14:52.74,0:14:54.39,Default,,0000,0000,0000,,mais surtout,
Dialogue: 0,0:14:54.41,0:14:56.88,Default,,0000,0000,0000,,des facteurs d'échec,
Dialogue: 0,0:14:56.90,0:14:58.84,Default,,0000,0000,0000,,et des corrections possibles.
Dialogue: 0,0:14:58.86,0:15:01.61,Default,,0000,0000,0000,,Puis, on recommence.
Dialogue: 0,0:15:01.64,0:15:06.83,Default,,0000,0000,0000,,C'est une phase essentielle \Nd'exercice et de réflexion.\N
Dialogue: 0,0:15:08.44,0:15:10.46,Default,,0000,0000,0000,,Revenons à notre cas.
Dialogue: 0,0:15:11.08,0:15:12.46,Default,,0000,0000,0000,,Toujours cet enfant,
Dialogue: 0,0:15:12.48,0:15:14.87,Default,,0000,0000,0000,,mais je vais vous décrire les soins \Nqu'il a reçus
Dialogue: 0,0:15:14.90,0:15:16.36,Default,,0000,0000,0000,,à l'Hôpital pédiatrique.
Dialogue: 0,0:15:16.38,0:15:18.87,Default,,0000,0000,0000,,Il est né à trois heures du matin.
Dialogue: 0,0:15:18.90,0:15:20.90,Default,,0000,0000,0000,,A deux heures du matin,
Dialogue: 0,0:15:20.93,0:15:23.05,Default,,0000,0000,0000,,nous avons formé l'équipe,
Dialogue: 0,0:15:23.08,0:15:24.88,Default,,0000,0000,0000,,utilisé le modèle anatomique,
Dialogue: 0,0:15:24.90,0:15:28.61,Default,,0000,0000,0000,,amélioré par les scanners \Net autres imageries,
Dialogue: 0,0:15:28.63,0:15:31.40,Default,,0000,0000,0000,,puis nous l'avons présenté à l'équipe
Dialogue: 0,0:15:31.42,0:15:33.01,Default,,0000,0000,0000,,dans un bloc de simulation.
Dialogue: 0,0:15:33.03,0:15:36.57,Default,,0000,0000,0000,,C'est cette équipe qui allait réaliser \Nl'intervention réelle plus tard.
Dialogue: 0,0:15:36.60,0:15:38.98,Default,,0000,0000,0000,,Ils ont donc réalisé la procédure.
Dialogue: 0,0:15:39.59,0:15:41.27,Default,,0000,0000,0000,,En voici un extrait.
Dialogue: 0,0:15:42.21,0:15:44.37,Default,,0000,0000,0000,,Ceci n'est pas une incision réelle.
Dialogue: 0,0:15:45.45,0:15:47.65,Default,,0000,0000,0000,,L'enfant n'a pas encore vu le jour.
Dialogue: 0,0:15:49.11,0:15:50.48,Default,,0000,0000,0000,,Vous imaginez ?
Dialogue: 0,0:15:52.13,0:15:56.02,Default,,0000,0000,0000,,Désormais, les conversations\Navec les familles
Dialogue: 0,0:15:56.04,0:15:58.74,Default,,0000,0000,0000,,aux soins intensifs \Nde l'Hôpital pédiatrique de Boston
Dialogue: 0,0:15:58.77,0:16:00.16,Default,,0000,0000,0000,,sont totalement différentes.
Dialogue: 0,0:16:00.76,0:16:02.50,Default,,0000,0000,0000,,Imaginez cette conversation :
Dialogue: 0,0:16:03.65,0:16:08.50,Default,,0000,0000,0000,,non seulement nous traitons fréquemment \Ncette pathologie,
Dialogue: 0,0:16:08.52,0:16:10.70,Default,,0000,0000,0000,,et nous avons déjà pratiqué l'intervention
Dialogue: 0,0:16:10.73,0:16:13.16,Default,,0000,0000,0000,,que va subir votre enfant,
Dialogue: 0,0:16:13.18,0:16:16.90,Default,,0000,0000,0000,,mais nous l'avons déjà réalisée \Nsur un modèle exact de votre enfant.
Dialogue: 0,0:16:17.96,0:16:20.49,Default,,0000,0000,0000,,Nous l'avons réalisée il y a deux heures,
Dialogue: 0,0:16:20.51,0:16:23.24,Default,,0000,0000,0000,,et l'avons répétée 10 fois.
Dialogue: 0,0:16:23.27,0:16:27.09,Default,,0000,0000,0000,,Nous sommes donc prêts \Nà passer au bloc opératoire.
Dialogue: 0,0:16:28.73,0:16:31.06,Default,,0000,0000,0000,,C'est une technologie innovante \Nen médecine :
Dialogue: 0,0:16:32.17,0:16:35.04,Default,,0000,0000,0000,,un exercice en conditions réelles.
Dialogue: 0,0:16:35.06,0:16:38.61,Default,,0000,0000,0000,,Une préparation à l'intervention réelle.
Dialogue: 0,0:16:39.63,0:16:40.81,Default,,0000,0000,0000,,Merci.
Dialogue: 0,0:16:40.84,0:16:45.50,Default,,0000,0000,0000,,(Applaudissements)