1
00:00:00,801 --> 00:00:04,286
Et si je vous disais
qu'il existe une nouvelle technologie,

2
00:00:04,700 --> 00:00:08,768
qui, lorsqu'elle est utilisée par
les médecins et les infirmières,

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
améliore les résultats des patients
de tous âges, enfants comme adultes ;

4
00:00:15,251 --> 00:00:17,804
que cette technologie réduit
douleur et souffrance,

5
00:00:17,868 --> 00:00:20,807
qu'elle réduit le temps passé
en salle d'opération,

6
00:00:21,271 --> 00:00:23,764
qu'elle réduit le temps d'anesthésie,

7
00:00:24,148 --> 00:00:26,046
qu'elle a une relation dose-effet 


8
00:00:26,070 --> 00:00:27,816
telle que plus on l'utilise,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
plus les patients en bénéficient.

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,672
Étonnamment, 
elle n'a pas d'effets secondaires,

11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
et elle est disponible partout
où des soins sont prodigués.

12
00:00:37,505 --> 00:00:40,897
Je travaille en soins intensifs
à l'Hôpital pédiatrique de Boston,

13
00:00:40,971 --> 00:00:43,348
et je vous assure que
ça changerait mon travail.

14
00:00:43,348 --> 00:00:47,935
Cette technologie permet 
l'exercice en conditions réelles.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Cet exercice est rendu possible
grâce à une simulation médicale.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,812
Je commence en vous présentant un cas,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
qui me permettra de bien décrire
le défi qui nous attend,

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
et pourquoi cette technologie
non seulement améliorera les soins,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
mais pourquoi elle est essentielle
au milieu de la santé.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Voici un nouveau-né, une petite fille.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
« Jour zéro de vie », comme on dit ;

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
premier jour de vie,
à peine venue au monde.

23
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
Et dès qu'elle est née,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
nous avons vite remarqué
que son état se dégradait.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Son pouls augmentait,
sa pression artérielle diminuait

26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
et elle respirait très, très vite.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
La cause est affichée ici 
sur cette radio de la poitrine.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,360
C'est un « bébégramme »,

29
00:01:30,420 --> 00:01:33,812
une radio de l'ensemble 
du corps d'un bébé ou d'un enfant.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Comme vous voyez en haut de cette image,

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,249
c'est là que devraient être
le cœur et les poumons.

32
00:01:38,273 --> 00:01:41,050
L'abdomen se trouve en bas sur l'image

33
00:01:41,074 --> 00:01:43,496
et les intestins devraient se trouver là.

34
00:01:43,520 --> 00:01:46,249
Vous pouvez voir 
une sorte de zone translucide

35
00:01:46,273 --> 00:01:49,444
qui s'est propagée sur le côté droit
de la poitrine de l'enfant.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
Ce sont ses intestins --
au mauvais endroit.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
Cela a pour effet de
pousser sur les poumons,

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
ce qui rend la respiration
de ce bébé très pénible.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
La solution à ce probléme

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
est d'opérer l'enfant immédiatement

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
pour replacer ses intestins
dans l'abdomen,

42
00:02:05,568 --> 00:02:06,983
laisser les poumons grandir

43
00:02:07,007 --> 00:02:08,888
afin que le bébé respire à nouveau.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
Mais avant qu'elle puisse être opérée,

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
on doit l'emmener aux soins intensifs,
l'unité où je travaille

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
avec des équipes chirurgicales.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
On se rassemble à ses côtés

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
et on la met sur une machine
de pontage cardiopulmonaire.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
Ensuite, on l'anesthésie,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
on fait une petite incision dans son cou,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
on introduit des cathéters
dans les vaisseaux principaux du cou --

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
je précise que ces vaisseaux sanguins
ont la taille d'un stylo,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
la pointe d'un stylo, en fait --

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
puis nous prélevons son sang,

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
le passons dans une machine qui l'oxygène,

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
avant de le renvoyer dans son corps.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
On lui sauve la vie,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
et elle peut être opérée 
en toute sécurité.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Mais il y a un problème :

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
ces déformations --

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
appelées hernies 
diaphragmatiques congénitales -

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,078
ce trou dans le diaphragme
par lequel les intestins se faufilent -

63
00:03:00,078 --> 00:03:02,044
ces déformations sont rares.

64
00:03:03,093 --> 00:03:06,918
Même avec les meilleurs médecins du monde,

65
00:03:06,962 --> 00:03:10,472
il est difficile de rencontrer 
suffisamment de cas --

66
00:03:10,676 --> 00:03:12,574
de cas naturels chez ces patients --

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
pour parfaire notre expertise à 100%.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Ils n'arrivent pas très souvent.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Donc, comment faire pour
rendre les cas rares plus communs ?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
Il y a un autre problème :

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,960
dans le système de santé où
j'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,

72
00:03:30,984 --> 00:03:32,169
les médecins sont formés

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
selon un modèle dit « d'apprentissage ».

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
On l'utilise depuis des siècles.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
Il consiste à observer
une opération chirurgicale une fois,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
ou plusieurs fois,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
puis à réaliser l'intervention vous-même,

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
pour ensuite l'enseigner
à la génération suivante.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
Un aspect implicite de ce modèle --

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
vous l'avez deviné --

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
c'est que nous pratiquons sur les
mêmes patients que nous tentons de guérir.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
C'est un véritable problème.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
Je crois qu'il y a une meilleure méthode.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
La médecine est sans doute 
la dernière industrie à haut risque

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
où la performance finale 
est réalisée sans entraînement.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
Je vais vous présenter une approche
fondée sur la simulation médicale.

87
00:04:24,319 --> 00:04:27,696
En premier lieu, nous avons visité
d'autres industries à haut risque

88
00:04:27,720 --> 00:04:30,590
qui utilisent ce type de méthode
depuis des décennies.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Par exemple, le secteur nucléaire.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
Le secteur nucléaire 
se prépare régulièrement

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
à des situations qu'il espère
ne jamais rencontrer.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,850
Tout comme, nous le savons bien,
l'aviation.

93
00:04:43,904 --> 00:04:47,281
Aujourd'hui, nous prenons tous l'avion,
rassurés de savoir

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,101
que les pilotes et l'équipage s'entraînent
sur des simulateurs comme celui-ci,

95
00:04:53,125 --> 00:04:55,686
préparés aux situations 
les moins souhaitables.

96
00:04:55,710 --> 00:04:57,890
Mais si elles se produisent,

97
00:04:57,914 --> 00:05:00,427
ils seront prêts à faire face au pire.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
En réalité, l'industrie aérienne est allée
jusqu'à créer des fuselages

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
de simulation,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
en raison de l'importance de développer
un solide esprit d'équipe.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Voici un simulateur
d'exercices d'évacuation.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
On voit encore ici que si ces événements,
aussi rares soient-ils, se produisaient,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
ils seraient prêts à agir sur-le-champ.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
Je crois que le secteur sportif 
est le meilleur exemple,

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
sans doute à cause des enjeux.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Par exemple, au baseball,
les joueurs s'entraînent.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
C'est un bon modèle 
d'entraînement progressif.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
Tout d'abord vient 
l'entraînement printanier.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Les joueurs vont dans un camp,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
et s'exercent sur un simulateur.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,614
Ils ne sont pas sur le vrai terrain,
mais un terrain simulé,

112
00:05:47,638 --> 00:05:49,671
et ils jouent le début de la saison.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Ensuite, ils jouent comme 
sur le terrain durant la saison,

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
et que font-ils en premier 
avant de commencer à jouer ?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Ils s'entraînent à frapper des balles 
dans des cages pendant des heures,

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
recevant différent types de lancers.

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
Balle après balle,
ils assouplissent leurs muscles

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
se préparant pour le vrai match.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
Et le plus incroyable --

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
ceux qui regardent un événement sportif,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
verront ce phénomène se produire.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Le batteur entre dans la cage,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
le lanceur se prépare à lancer.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Juste avant que la balle soit lancée,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
que fait le batteur ?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Le batteur sort de la cage

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
et fait un coup d'essai.

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Il ne pourrait pas faire autrement.

129
00:06:37,392 --> 00:06:40,807
Voyons maintenant comment 
permettre ce coup d'essai

130
00:06:40,831 --> 00:06:41,986
en médecine.

131
00:06:42,010 --> 00:06:46,192
Nous reproduisons ce modèle 
pour les patients concernés

132
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
à l'Hôpital pédiatrique.

133
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
Voici un cas rencontré récemment.

134
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
Un enfant de 4 ans dont la tête a subi
un élargissement progressif,

135
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
et qui, par conséquent,

136
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
a manqué une étape importante 
de développement neurologique.

137
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
La raison de problème est la suivante :

138
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
l'hydrocéphalie.

139
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Révisons nos bases de neurochirurgie.

140
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
Voici le cerveau,

141
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
et vous pouvez voir le crâne 
entourant le cerveau.

142
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Ce qui entoure le cerveau,
entre le cerveau et le crâne,

143
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
c'est une matière appelée
liquide céphalo-rachidien ou LCR,

144
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
qui agit comme un amortisseur.

145
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
Dans nos têtes,

146
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
votre cerveau baigne dans le LCR,


147
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
qui circule aussi autour du cerveau.

148
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
Produit dans une zone précise, 
il traverse le cerveau

149
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
et est ensuite ré-échangé.

150
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
Ce mécanisme de circulation
intervient chez chacun de nous.

151
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Hélas, chez certains enfants,

152
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
ce mécanisme de circulation 
subit des blocages,

153
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
comme un embouteillage.

154
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
Par conséquence, le LCR s'accumule,

155
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
et pousse sur le cerveau,

156
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
ce qui entrave son développement.

157
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
Les enfants manquent donc
d'importantes étapes neurologiques.

158
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
C'est une maladie 
dévastatrice chez les enfants.

159
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
Le traitement dans ce cas 
est une opération.

160
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
La chirurgie classique 
consiste à prendre un bout de crâne,

161
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
de la boîte crânienne,

162
00:08:04,187 --> 00:08:07,130
drainer l'excès de LCR, 
poser un drain chirurgical,

163
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
et enfin, 
ramener ce drain à l'intérieur du corps.

164
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Une grosse intervention.

165
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Mais la bonne nouvelle 
est que les progrès en neurochirurgie

166
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
nous ont permis de développer 
une technique peu invasive

167
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
pour cette intervention.

168
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
A travers une petite ouverture, 
on insère une caméra,

169
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
on l'introduit dans
la structure profonde du cerveau,

170
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
elle perce un petit trou dans la membrane 
afin de drainer le LCR,

171
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
comme on viderait un évier.

172
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
La pression exercée
sur le cerveau disparaît.

173
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
Son développement se poursuit,

174
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
et nous guérissons 
l'enfant par une simple incision.

175
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Mais voici le problème :

176
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
l'hydrocéphalie est relativement rare.

177
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
Et il n'y a pas de 
bonnes méthodes d'entraînement

178
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
pour améliorer la pose du microscope.

179
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Les chirurgiens ont été plutôt 
créatif à ce propos, même les nôtres.

180
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
Ils ont imaginé des modèles d'exercice.

181
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
Voila le modèle d'exercice actuel.

182
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(Rires)

183
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Je ne plaisante pas.

184
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Ceci est un poivron rouge,
pas fabriqué à Hollywood,

185
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
c'est un véritable poivron.

186
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
Les chirurgiens 
insère un microscope dans le poivron,

187
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
et ils font ce qu'on appelle
une « ablation des pépins ».

188
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(Rires)

189
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Ils utilisent ce microscope pour retirer 
les pépins avec une petite pince.

190
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
Et c'est une façon de leur faire acquérir

191
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
les rudiments de cette intervention.

192
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Ils entrent donc 
dans le modèle d'apprentissage,

193
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
en observant leurs collègues,

194
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
en faisant l'intervention
puis en l'enseignant,

195
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
en attendant l'arrivée des patients.

196
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Nous pouvons faire bien mieux.

197
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Nous sommes en train de 
fabriquer des reproductions d'enfants

198
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
afin que les chirurgiens
et leurs équipes s'entraînent

199
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
de la manière la plus pertinente possible.

200
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Voyez plutôt.

201
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Voici mon équipe

202
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
avec l'équipe d'ingénieurs
du Programme de Simulation.

203
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
C'est une incroyable équipe.

204
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Ils sont ingénieurs en mécanique ;

205
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
ici, ce sont des dessinateurs.

206
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Ils prennent les données primaires
reçues du scanner et de l'IRM,

207
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
les transforment 
en informations digitales,

208
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
les animent,

209
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
les rassemblent dans 
les composants de l'enfant lui-même,

210
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
analysent en surface les composants
de l'enfant qui ont été moulés,

211
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
selon le type d'intervention,

212
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
et procèdent à l'extraction 
de ces informations digitales

213
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
sur une imprimante 3D de pointe,

214
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
qui nous permet d'imprimer les composants

215
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
de l'anatomie de l'enfant, au micron près.

216
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Ici,

217
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
on imprime le crâne de cet enfant

218
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
dans les heures précédant l'intervention.

219
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Mais nous n'aurions pas pu 
faire ce travail

220
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
sans nos chers amis
de la Côte Ouest, à Hollywood.

221
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Ce sont des personnes 
extrêmement talentueuses

222
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
qui arrivent à reproduire la réalité.

223
00:11:08,482 --> 00:11:12,906
Ce n'était pas un grand bond pour nous.

224
00:11:12,930 --> 00:11:14,506
Plus nous allons dans ce domaine,

225
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
plus il est clair pour nous
que nous faisons du cinéma.

226
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Nous réalisons des films,

227
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
mais nos acteurs ne sont pas acteurs.

228
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Ils sont médecins et infirmiers.

229
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Voici quelques photos de 
nos chers amis de Fractured FX

230
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
à Hollywood,

231
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
vainqueurs d'un Emmy-award 
pour leurs effets spéciaux.

232
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Voici Justin Raleigh et son groupe --

233
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
ce n'est pas un de nos patients --

234
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(Rires)

235
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
mais l'illustration
de leur superbe travail.

236
00:11:45,024 --> 00:11:48,628
Nous avons collaboré et 
fusionné notre expérience,

237
00:11:48,652 --> 00:11:51,058
amenant leur groupe à 
l'Hôpital pédiatrique,

238
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
envoyant notre groupe à Hollywood

239
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
et discutant

240
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
du développement 
de ces types de simulateurs.

241
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
Je vais vous montrer une 
reproduction de cet enfant.

242
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Vous remarquerez ici que chaque cheveu 
sur la tête de l'enfant est reproduit.

243
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
D'ailleurs, voici à nouveau 
cette reproduction --

244
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
mes excuses aux personnes sensibles,

245
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
mais c'est une reproduction
et une simulation

246
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
de l'enfant qui doit être opéré.

247
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Voilà la membrane 
dont nous avons parlé,

248
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
à l'intérieur du cerveau de cet enfant.

249
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Nous allons voir d'un côté,
le patient réel

250
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
et de l'autre, le simulateur.

251
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Le microscope, avec sa petite camera,
doit se frayer un chemin

252
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
et c'est cela que vous voyez.

253
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
Il doit faire un petit trou 
dans cette membrane

254
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
pour drainer le LCR.

255
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Je ne vais pas vous demander 
de distinguer le simulateur du réel.

256
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
Le simulateur est à droite.

257
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Les chirurgiens peuvent désormais
créer des opportunités d'entraînement,

258
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
réaliser ces interventions 
autant de fois qu'ils voudront,

259
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
jusqu'à ce qu'ils se sentent à l'aise.

260
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
Ensuite seulement 
pourront-ils opérer l'enfant.

261
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Ne nous arrêtons pas là.

262
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Nous savons que l'important
n'est pas la compétence seule,

263
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
mais la combinaison de cette compétence 
avec une équipe qui délivre ce traitement.

264
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Nous nous sommes tournés
vers la Formule 1.

265
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Voici un technicien qui remplace un pneu

266
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
et qui répète cette action
plusieurs fois sur cette voiture.

267
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Ce geste va rapidement être intégré

268
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
aux exercices réalisés en équipe,

269
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
à l'organisation complète 
du changement de pneus

270
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
et du retour de la voiture sur le circuit.

271
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Nous avons adapté cette méthode 
au secteur de la santé

272
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
et ce que vous allez voir 
est une opération simulée.

273
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
Nous avons pris ledit simulateur,

274
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
nous l'avons amené dans le bloc
opératoire de l'Hôpital pédiatrique,

275
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
et ces personnes, 
ces équipes chirurgicales locales,

276
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
s'entraînent à réaliser l'intervention 
avant qu'elle n'ait lieu.

277
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Il s'agit d'opérer deux fois

278
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
en une seule incision.

279
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Regardez.

280
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
Membre de l'Équipe Chirurgicale 1 : 
Tête en bas ou vers le haut ?

281
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
MEC 2 : Pouvez-vous baisser à 10 ?

282
00:14:18,282 --> 00:14:19,891
MEC 3 : Et baisser la table ?

283
00:14:19,891 --> 00:14:21,145
MEC 4 : Table baissée.

284
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
MEC 3 : C'est bien la réaction 
d'un vaisseau sanguin.

285
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
Ciseaux, s'il vous plaît.

286
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
MEC 5 : Je prends les gants, 
de 8 à 8 1/2, j'arrive.

287
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
MEC 6 : Parfait, merci.

288
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Peter Weinstock : 
C'est génial.

289
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
La deuxième étape est essentielle :

290
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
elle consiste à débriefer immédiatement 
avec ces équipes.

291
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Nous avons la même technologie

292
00:14:44,920 --> 00:14:49,458
utilisée pour les programmes
Lean et Six Sigma.

293
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
Nous discutons des facteurs de réussite,

294
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
mais surtout,

295
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
des facteurs d'échec,

296
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
et des corrections possibles.

297
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Puis, on recommence.

298
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
C'est une phase essentielle 
d'exercice et de réflexion.


299
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Revenons à notre cas.

300
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
Toujours cet enfant,

301
00:15:12,484 --> 00:15:14,874
mais je vais vous décrire les soins 
qu'il a reçus

302
00:15:14,898 --> 00:15:16,361
à l'Hôpital pédiatrique.

303
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
Il est né à trois heures du matin.

304
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
A deux heures du matin,

305
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
nous avons formé l'équipe,

306
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
utilisé le modèle anatomique,

307
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
amélioré par les scanners 
et autres imageries,

308
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
puis nous l'avons présenté à l'équipe

309
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
dans un bloc de simulation.

310
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
C'est cette équipe qui allait réaliser 
l'intervention réelle plus tard.

311
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
Ils ont donc réalisé la procédure.

312
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
En voici un extrait.

313
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Ceci n'est pas une incision réelle.

314
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
L'enfant n'a pas encore vu le jour.

315
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Vous imaginez ?

316
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Désormais, les conversations
avec les familles

317
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
aux soins intensifs 
de l'Hôpital pédiatrique de Boston

318
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
sont totalement différentes.

319
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Imaginez cette conversation :

320
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
non seulement nous traitons fréquemment 
cette pathologie,

321
00:16:08,524 --> 00:16:10,702
et nous avons déjà pratiqué l'intervention

322
00:16:10,726 --> 00:16:13,161
que va subir votre enfant,

323
00:16:13,185 --> 00:16:16,899
mais nous l'avons déjà réalisée 
sur un modèle exact de votre enfant.

324
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
Nous l'avons réalisée il y a deux heures,

325
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
et l'avons répétée 10 fois.

326
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
Nous sommes donc prêts 
à passer au bloc opératoire.

327
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
C'est une technologie innovante 
en médecine :

328
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
un exercice en conditions réelles.

329
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Une préparation à l'intervention réelle.

330
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Merci.

331
00:16:40,836 --> 00:16:45,501
(Applaudissements)