WEBVTT

00:00:00.801 --> 00:00:04.676
Et si je vous disais
qu'il existe une nouvelle technologie qui,

00:00:04.700 --> 00:00:09.268
lorsqu'elle est utilisée
par des médecins et infirmières,

00:00:09.292 --> 00:00:14.435
améliore les résultats des patients
de tous âges, enfants comme adultes ;

00:00:15.491 --> 00:00:18.034
que cette technologie réduit
douleur et souffrance,

00:00:18.058 --> 00:00:21.247
qu'elle réduit le temps passé
en salle d'opération,

00:00:21.271 --> 00:00:24.124
qu'elle réduit le temps d'anesthésie,

00:00:24.148 --> 00:00:26.046
qu'elle a un ratio dose-résultat inouï,

00:00:26.070 --> 00:00:29.976
ce qui veut dire que plus on l'utilise
plus les patients en bénéficient.

00:00:31.340 --> 00:00:33.742
Et le plus étonnant :
pas d'effets secondaires,

00:00:33.766 --> 00:00:36.783
et elle est disponible partout
où des soins sont prodigués.

00:00:37.505 --> 00:00:40.947
En tant de médecin des soins intensifs
à l'Hôpital Boston Children's,

00:00:40.971 --> 00:00:43.328
je peux vous dire que
ça changerait tout pour moi.

00:00:43.328 --> 00:00:47.935
Cette technologie est
une pratique en simulation ultra-réaliste.

00:00:48.713 --> 00:00:53.259
Cette pratique est rendue possible
grâce à de la simulation médicale.

NOTE Paragraph

00:00:53.891 --> 00:00:57.892
Je commence en vous présentant un cas,

00:00:57.916 --> 00:01:00.626
qui me permettra de bien décrire
le défi qui nous attend,

00:01:00.650 --> 00:01:04.021
et pourquoi cette technologie
non seulement améliorera les soins,

00:01:04.045 --> 00:01:06.735
mais pourquoi elle est essentielle
au milieu de la santé.

00:01:07.568 --> 00:01:10.441
Voici un nouveau-né, une petite fille.

00:01:10.465 --> 00:01:12.225
« Jour zéro de vie », comme on dit ;

00:01:12.249 --> 00:01:14.548
premier jour de vie,
à peine venue au monde.

00:01:14.572 --> 00:01:15.963
Et dès qu'elle est née,

00:01:15.987 --> 00:01:18.419
nous avons vite remarqué
que son état se dégradait.

00:01:18.889 --> 00:01:21.882
Son coeur bat de plus en plus vite,
sa pression sanguine diminue

00:01:21.882 --> 00:01:23.518
et elle respire très, très vite.

00:01:24.277 --> 00:01:29.179
La cause est affichée ici 
sur cette radiographie de la poitrine.

NOTE Paragraph

00:01:29.203 --> 00:01:30.514
C'est un « bébégramme »,

00:01:30.538 --> 00:01:33.812
une radiographie de l'ensemble 
du corps d'un bébé ou d'un enfant.

00:01:33.836 --> 00:01:35.742
Comme vous voyez en haut de cette image,

00:01:35.766 --> 00:01:38.249
c'est là que le coeur et
les poumons doivent être,

00:01:38.273 --> 00:01:41.100
et si vous regardez en bas,
c'est là où l'abdomen se trouve,

00:01:41.100 --> 00:01:43.496
mais c'est là où les intestins
doivent se trouver.

00:01:43.520 --> 00:01:46.249
Vous pouvez voir 
une sorte de zone translucide

00:01:46.273 --> 00:01:49.444
qui s'est propagée sur le côté droit
de la poitrine de l'enfant.

00:01:49.468 --> 00:01:53.476
Ce sont ses intestins --
au mauvais endroit.

00:01:53.500 --> 00:01:55.670
Cela a pour effet de
pousser sur les poumons,

00:01:55.694 --> 00:01:58.665
ce qui rend la respiration
de ce bébé très pénible.

NOTE Paragraph

00:01:59.218 --> 00:02:00.711
La solution à ce problème

00:02:00.735 --> 00:02:03.389
est d'amener le bébé sans attendre
en salle d'opération,

00:02:03.413 --> 00:02:05.544
pour replacer ses intestins
dans l'abdomen,

00:02:05.568 --> 00:02:06.983
laisser les poumons s'élargir

00:02:07.007 --> 00:02:09.088
afin que le bébé puisse
de nouveau respirer.

00:02:09.487 --> 00:02:11.546
Mais avant de pouvoir y aller,

00:02:11.570 --> 00:02:14.696
on doit l'emmener aux soins intensifs,
l'unité où je travaille.

00:02:14.696 --> 00:02:16.754
Je travaille avec
des équipes chirurgicales.

00:02:16.778 --> 00:02:18.160
On se regroupe autour d'elle

00:02:18.160 --> 00:02:22.205
et on la met sur une machine
de pontage cœur-poumon.

00:02:23.596 --> 00:02:25.217
Ensuite, on l'endort,

00:02:25.241 --> 00:02:27.837
on fait une petite incision dans son cou,

00:02:27.861 --> 00:02:30.999
on introduit des cathéters
dans les vaisseaux principaux du cou

00:02:31.023 --> 00:02:34.717
— je vous assure que ces vaisseaux sanguins
ont la taille d'un stylo,

00:02:34.741 --> 00:02:36.646
la pointe d'un stylo, en fait —

00:02:36.670 --> 00:02:38.754
puis nous prélevons le sang du bébé,

00:02:38.778 --> 00:02:41.186
le faisons passer
dans une machine qui l'oxygène,

00:02:41.210 --> 00:02:43.062
avant d'être re-pompé dans son corps.

00:02:43.086 --> 00:02:44.662
On lui sauve la vie,

00:02:44.686 --> 00:02:47.280
et on s'assure qu'elle se rende
à la salle d'opération.

NOTE Paragraph

00:02:49.050 --> 00:02:50.328
Mais il y a un problème :

00:02:51.872 --> 00:02:53.445
ces déformations

00:02:53.469 --> 00:02:56.758
— appelées hernies 
diaphragmatiques congénitales

00:02:56.782 --> 00:03:00.378
ce trou dans le diaphragme
par lequel les intestins se faufilent —

00:03:00.402 --> 00:03:02.368
ces déformations sont rares.

00:03:03.293 --> 00:03:07.118
Même avec les 
meilleurs médecins du monde,

00:03:07.142 --> 00:03:10.652
c'est toujours un défi de faire face
à suffisamment de cas

00:03:10.676 --> 00:03:12.574
— le volume naturel de ces patients —

00:03:12.598 --> 00:03:15.120
pour parfaire notre expertise à 100%.

00:03:15.144 --> 00:03:17.244
Ils ne se présentent pas très souvent.

00:03:18.729 --> 00:03:21.635
Donc, comment faire pour
rendre les cas rares plus communs ?

NOTE Paragraph

00:03:24.101 --> 00:03:25.398
Il y a un autre problème :

00:03:26.359 --> 00:03:30.804
dans le système de santé où
j'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,

00:03:30.804 --> 00:03:32.093
ce qui existe actuellement

00:03:32.093 --> 00:03:35.167
est le modèle de formation appelé
« le modèle d'apprentissage ».

00:03:35.167 --> 00:03:37.076
On utilise depuis des siècles,

00:03:37.100 --> 00:03:41.048
et il consiste à observer
une opération chirurgicale une fois,

00:03:41.072 --> 00:03:42.600
ou peut-être plusieurs fois,

00:03:42.624 --> 00:03:45.414
puis à réaliser la chirurgie vous-même,

00:03:45.438 --> 00:03:48.996
pour ensuite l'enseigner
à la génération suivante.

00:03:50.442 --> 00:03:53.192
Un aspect tacite de ce modèle

00:03:53.216 --> 00:03:55.390
— dois-je vous le dire —

00:03:55.414 --> 00:04:00.371
est que nous pratiquons sur les
mêmes patients que nous tentons de guérir.

00:04:02.303 --> 00:04:03.982
C'est un véritable problème.

00:04:07.276 --> 00:04:09.473
Je crois qu'il y a une meilleure méthode.

00:04:09.497 --> 00:04:13.862
La médecine est sans doute 
la dernière industrie à haut risque

00:04:13.886 --> 00:04:17.098
pour laquelle il n'y aucun entraînement
avant la performance finale.

00:04:18.308 --> 00:04:22.490
Laissez-moi vous présenter une approche
basée sur la simulation médicale.

NOTE Paragraph

00:04:24.319 --> 00:04:27.696
Premièrement, nous avons visité
d'autres industries à haut risque

00:04:27.720 --> 00:04:30.590
qui utilisent ce type de méthode
depuis des décennies.

00:04:30.614 --> 00:04:32.279
Voici l'énergie nucléaire.

00:04:32.303 --> 00:04:36.344
L'énergie nucléaire utilise 
régulièrement des scénarios

00:04:36.368 --> 00:04:39.585
pour tester ce qu'ils espèrent
n'arrivera jamais.

00:04:40.112 --> 00:04:43.960
Et, comme nous le savons bien,
l'industrie aérienne

00:04:43.984 --> 00:04:47.281
— nous prenons tous l'avion de nos jours,
rassurés de penser

00:04:47.305 --> 00:04:53.101
que les pilotes et l'équipage se sont 
entraînés sur de tels simulateurs,

00:04:53.125 --> 00:04:55.686
se préparant pour des scénarios
qu'on ne souhaite pas,

00:04:55.710 --> 00:04:57.890
mais qu'on sait que s'ils se produisent,

00:04:57.914 --> 00:05:00.427
ils seront prêts à faire face au pire.—

00:05:00.930 --> 00:05:05.335
En réalité, l'industrie aérienne est allée
jusqu'à créer des fuselages

00:05:05.359 --> 00:05:06.902
pour des projets de simulation,

00:05:06.926 --> 00:05:10.167
en raison de l'importance de développer
un esprit d'équipe fort.

00:05:10.813 --> 00:05:13.077
Voici un simulateur
de pratiques d'évacuation.

00:05:13.706 --> 00:05:17.573
Encore ici on voit que si ces événements,
aussi rares soient-ils, se produisaient

00:05:17.597 --> 00:05:20.887
ils seraient prêts à agir sur-le-champ.

NOTE Paragraph

00:05:22.886 --> 00:05:28.048
En un sens, ce qui me fascine le plus
c'est l'industrie du sport

00:05:28.048 --> 00:05:29.860
— des enjeux élevés aussi sans doute —

00:05:30.473 --> 00:05:33.734
Pensez à une équipe de baseball :
les joueurs s'exercent.

00:05:33.758 --> 00:05:36.429
Voici un bel exemple
d'entraînement progressif.

00:05:36.453 --> 00:05:39.213
Ils débutent toujours avec
l'entraînement printanier.

00:05:39.237 --> 00:05:41.501
Au printemps, ils vont
au camp d'entraînement,

00:05:41.525 --> 00:05:44.044
un simulateur de baseball,
en quelque sorte.

00:05:44.572 --> 00:05:47.614
Non pas sur le vrai terrain
mais sur un terrain de simulation

00:05:47.638 --> 00:05:49.671
et ils jouent des parties d'avant-saison.

00:05:49.695 --> 00:05:53.192
Ensuite ils vont sur le terrain
pour les parties de la saison régulière ;

00:05:53.216 --> 00:05:56.314
quelle est la première chose
qu'ils font avant le début du match ?

00:05:56.338 --> 00:06:00.769
Ils se dirigent vers les cages de pratique
et s'exercent au bâton pendant des heures,

00:06:00.793 --> 00:06:04.124
avec divers types de balles
projetées vers eux,

00:06:04.148 --> 00:06:08.480
frappant balle après balle,
jusqu'à ce que leurs muscles se délient,

00:06:08.504 --> 00:06:10.477
afin d'être prêts pour la partie.

00:06:10.501 --> 00:06:13.351
Et voici ce qu'il y a d'extraordinaire
avec tout ça,

00:06:14.525 --> 00:06:17.025
et pour tous ceux qui regardent
un événement sportif,

00:06:17.049 --> 00:06:18.964
vous assisterez à ce phénomène.

00:06:19.841 --> 00:06:22.529
Le frappeur va dans son rectangle,

00:06:22.553 --> 00:06:24.674
et le lanceur se prépare à lancer.

00:06:24.698 --> 00:06:27.804
Quelques instants avant
que la balle ne soit lancée,

00:06:27.828 --> 00:06:29.037
que fait le frappeur ?

00:06:29.061 --> 00:06:30.965
Le frappeur sort de sa zone

00:06:32.277 --> 00:06:34.320
et s'élance une dernière fois.

00:06:34.344 --> 00:06:36.409
Il ne dérogerait jamais à cette habitude !

NOTE Paragraph

00:06:37.392 --> 00:06:41.057
Je veux vous expliquer comment,
en médecine, on bâtit de telles pratiques.

00:06:42.010 --> 00:06:46.192
Nous fabriquons des espaces d'entraînement
pour les patients qui nous importent

00:06:46.216 --> 00:06:47.444
au Boston Children's.

00:06:47.468 --> 00:06:49.961
Laissez-moi vous parler d'un cas
récemment développé.

00:06:50.484 --> 00:06:54.755
C'est le cas d'un enfant de 4 ans,
avec une tête grossissant progressivement,

00:06:54.779 --> 00:06:56.226
ce qui avait pour conséquence

00:06:56.226 --> 00:06:59.232
le manquement de jalons,
d'étapes de développement neurologique,

00:06:59.232 --> 00:07:02.253
et la cause de ce problème se trouve ici ;

00:07:02.277 --> 00:07:03.927
ça s'appelle l'hydrocéphalie.

NOTE Paragraph

00:07:04.552 --> 00:07:07.423
Donc, une étude rapide en neurochirurgie.

00:07:07.447 --> 00:07:08.612
Voici le cerveau,

00:07:08.636 --> 00:07:11.394
et on peut voir la boîte cranienne
enveloppant le cerveau.

00:07:11.649 --> 00:07:14.993
Ce qui entoure le cerveau,
entre le cerveau et le crâne,

00:07:15.017 --> 00:07:18.235
est le liquide cérébrospinal,

00:07:18.259 --> 00:07:19.993
qui agit comme absorbeur de chocs.

00:07:20.526 --> 00:07:21.908
En ce moment, dans votre tête

00:07:21.932 --> 00:07:25.189
se trouve du liquide cérébrospinal
dans lequel baigne votre cerveau

00:07:25.213 --> 00:07:27.039
et qui l'encercle tout autour.

00:07:27.063 --> 00:07:29.689
Il est produit dans une zone
puis s'étend un peu partout

00:07:29.713 --> 00:07:31.004
et est ensuite ré-échangé.

00:07:31.028 --> 00:07:33.925
Et ce flot magnifique se produit
pour chaque d'entre nous.

00:07:34.445 --> 00:07:36.490
Malheureusement, pour certains enfants,

00:07:36.514 --> 00:07:39.017
il y a un blocage de ce flot,

00:07:39.041 --> 00:07:40.593
un peu comme un embouteillage.

00:07:41.065 --> 00:07:43.888
Conséquemment, le liquide s'accumule,

00:07:43.912 --> 00:07:46.428
et le cerveau est poussé à l'écart.

00:07:47.127 --> 00:07:49.174
Ça l'empêche de se développer normalement.

00:07:49.561 --> 00:07:53.144
Ça entraîne le manquement de certains
jalons du développement neurologique.

00:07:53.144 --> 00:07:55.529
C'est une maladie dévastatrice
pour les enfants.

NOTE Paragraph

00:07:56.973 --> 00:07:59.991
La solution à ce problème
c'est la chirurgie.

00:07:59.991 --> 00:08:02.981
La chirurgie classique retire
une partie de la boîte cranienne,

00:08:03.005 --> 00:08:04.163
une partie du crâne,

00:08:04.187 --> 00:08:07.130
retire le liquide,
place un drain,

00:08:07.154 --> 00:08:09.882
puis ensuite redirige le flot
du drain vers le corps.

00:08:09.906 --> 00:08:11.122
Grosse opération.

00:08:12.096 --> 00:08:16.413
La bonne nouvelle est que des avancées
en soins neurochirurgicaux

00:08:16.437 --> 00:08:20.146
nous permettent maintenant de développer
des approches beaucoup moins invasives

00:08:20.170 --> 00:08:21.330
pour cette opération.

00:08:21.354 --> 00:08:25.679
Une caméra peut être insérée 
par un tout petit trou,

00:08:26.862 --> 00:08:29.660
puis menée jusqu'aux profondeurs
de la structure du cerveau

00:08:29.684 --> 00:08:33.637
pour percer un petit trou dans la membrane
qui permet au liquide de s'écouler,

00:08:33.661 --> 00:08:35.709
un peu comme dans un évier.

00:08:35.733 --> 00:08:38.848
Et voilà que soudainement
le cerveau n'est plus sous pression,

00:08:38.872 --> 00:08:40.329
il peut reprendre son espace

00:08:40.353 --> 00:08:43.232
et nous soignons l'enfant grâce
à une seule incision.

NOTE Paragraph

00:08:44.658 --> 00:08:46.073
Mais voici le problème :

00:08:46.097 --> 00:08:48.241
l'hypocéphalie est relativement rare

00:08:48.910 --> 00:08:51.320
et nous n'avons pas 
de bonnes méthodes d'entraînement

00:08:51.344 --> 00:08:54.968
pour devenir vraiment habile
à atteindre le bon endroit.

00:08:54.992 --> 00:08:59.306
Par contre, les chirurgiens sont créatifs
en la matière, même les nôtres,

00:08:59.330 --> 00:09:01.338
et ont créé leurs propres entraînements.

00:09:01.362 --> 00:09:03.357
Voici le modèle d'entraînement actuel.

NOTE Paragraph

00:09:03.357 --> 00:09:05.069
(Rires)

NOTE Paragraph

00:09:05.093 --> 00:09:06.750
Sans blague !

00:09:06.774 --> 00:09:09.213
Voici un piment rouge,
qui ne vient pas d'Hollywood,

00:09:09.237 --> 00:09:10.565
c'est un vrai piment rouge.

00:09:11.000 --> 00:09:13.947
Les chirurgiens insèrent un scope
dans le piment,

00:09:13.971 --> 00:09:17.069
et ils procèdent à une « pépinoscopie ».

NOTE Paragraph

00:09:17.093 --> 00:09:18.860
(Rires)

NOTE Paragraph

00:09:18.884 --> 00:09:24.984
Ils utilisent ce scope pour retirer
les pépins à l'aide d'une petite pince.

00:09:25.812 --> 00:09:28.440
C'est une bonne manière
de prendre de l'expérience

00:09:28.464 --> 00:09:31.460
avec les éléments rudimentaires
de cette chirurgie.

00:09:32.116 --> 00:09:34.552
Ils se dirigent donc
vers un modèle d'apprenti ;

00:09:34.576 --> 00:09:37.448
ils observent les opérations
qui se présentent à eux,

00:09:37.472 --> 00:09:39.735
les font, et ensuite les enseignent

00:09:39.759 --> 00:09:41.776
— attendant que ces cas précis
se présentent. —

00:09:42.527 --> 00:09:44.066
On peut faire mieux que cela.

NOTE Paragraph

00:09:44.090 --> 00:09:48.817
Nous fabriquons des répliques d'enfants

00:09:48.841 --> 00:09:52.747
afin que les chirurgiens et leurs équipes
puissent s'exercer

00:09:52.771 --> 00:09:55.151
de la manière la plus appropriée possible.

00:09:55.175 --> 00:09:56.550
Laissez-moi vous montrer.

00:09:57.146 --> 00:09:58.654
Voici mon équipe,

00:09:58.678 --> 00:10:02.583
inclue dans le SIM, la division
d'ingénierie du programme de simulation.

00:10:03.320 --> 00:10:06.163
C'est une équipe composée
d'individus remarquables.

00:10:06.187 --> 00:10:08.462
Ils sont des ingénieurs mécaniques ;

00:10:08.486 --> 00:10:10.911
des illustrateurs,
comme vous le voyez ici.

00:10:10.935 --> 00:10:15.507
Ils recueillent des données primaires
des scanneurs CT et MRI,

00:10:15.531 --> 00:10:18.861
les traduisent en données numériques,

00:10:18.885 --> 00:10:20.191
les mettent en animation,

00:10:20.215 --> 00:10:25.006
les assemblent en parties
du corps de l'enfant lui-même,

00:10:25.030 --> 00:10:28.824
font un scan de surface de l'enfant
de qui on a fait un moule, si nécessaire,

00:10:28.848 --> 00:10:31.433
selon la chirurgie en question,

00:10:31.457 --> 00:10:35.348
et ensuite prennent ces données numériques
et les envoient

00:10:35.372 --> 00:10:39.120
vers des machines d'impression 3D
à la fine pointe de la technologie

00:10:39.144 --> 00:10:41.414
qui nous permettent
d'imprimer ces composantes

00:10:41.438 --> 00:10:47.106
jusqu'au moindre micro détail de ce à quoi
l'anatomie de l'enfant ressemblera.

00:10:47.130 --> 00:10:48.434
Vous pouvez le voir ici,

00:10:48.458 --> 00:10:50.892
le crâne de l'enfant est en impression

00:10:50.916 --> 00:10:53.402
dans les heures précédant la chirurgie.

00:10:54.624 --> 00:10:57.222
Mais nous ne pourrions faire ce travail

00:10:57.222 --> 00:11:01.242
sans nos chers amis sur la Côte ouest,
à Hollywood, Californie.

00:11:02.782 --> 00:11:06.031
Ces individus ont d'incroyables talents

00:11:06.031 --> 00:11:08.381
pour recréer la réalité.

00:11:08.481 --> 00:11:12.601
Ce n'était pas un grand pas
à franchir pour nous.

00:11:12.931 --> 00:11:15.355
Plus on s'implique
dans ce champ d'expertise,

00:11:15.355 --> 00:11:18.605
plus il nous est apparu clair
que nous faisons de la cinématographie.

00:11:18.987 --> 00:11:20.887
Nous faisons des films,

00:11:20.887 --> 00:11:23.907
mais sans que les acteurs ne soient
vraiment des acteurs.

00:11:23.912 --> 00:11:27.185
Ils sont plutôt de vrais docteurs
et infirmiers.

00:11:27.185 --> 00:11:30.590
Voici quelques photos de nos chers amis
chez Fractured FX

00:11:30.590 --> 00:11:32.089
à Hollywood, en Californie,

00:11:32.089 --> 00:11:35.680
une firme d'effets spéciaux
récipiendaire de prix Emmy.

00:11:35.680 --> 00:11:38.884
Voici Justin Raleigh et son équipe

00:11:38.884 --> 00:11:40.624
— il n'est pas l'un de nos patients —

00:11:40.624 --> 00:11:41.894
(Rires)

00:11:41.929 --> 00:11:45.018
mais plutôt le travail extraordinaire
que ces gens réalisent.

00:11:45.018 --> 00:11:48.653
Nous collaborons maintenant
et avons combiné nos expériences,

00:11:48.653 --> 00:11:51.079
leur groupe est venu à l'hôpital
Boston Children's,

00:11:51.079 --> 00:11:53.510
et notre groupe est allé 
à Hollywood en Californie,

00:11:53.510 --> 00:11:55.164
et on a échangé autour de tout ça

00:11:55.164 --> 00:11:58.177
afin de pouvoir développer
ce genre de simulateurs.

00:11:58.177 --> 00:12:02.614
Ce que je m'apprête à vous montrer
est une reproduction de cet enfant.

00:12:07.166 --> 00:12:12.141
Vous remarquerez ici que chaque cheveu
sur la tête de l'enfant a été reproduit.

00:12:12.321 --> 00:12:16.053
En fait, il s'agit ici aussi
d'une reproduction de l'enfant --

00:12:16.053 --> 00:12:18.748
je suis désolé pour les émotions fortes,

00:12:19.273 --> 00:12:22.146
mais ceci est une reproduction
et une simulation

00:12:22.146 --> 00:12:24.564
de cet enfant sur lequel
ils s'apprêtent à opérer.

00:12:26.485 --> 00:12:28.957
Voici la membrane dont
je vous parlais précédemment,

00:12:28.957 --> 00:12:31.351
à l'intérieur du cerveau de cet enfant.

00:12:31.535 --> 00:12:36.533
Et ce que vous apprêtez à voir ici
est, d'un côté, le patient lui-même,

00:12:36.533 --> 00:12:38.367
et de l'autre, le simulateur.

00:12:38.827 --> 00:12:43.206
Comme je le mentionnais, un scope,
une mini caméra, est dirigée à l'intérieur

00:12:43.206 --> 00:12:44.627
et c'est que vous voyez ici.

00:12:44.627 --> 00:12:46.980
Le scope doit faire un petit trou
dans la membrane

00:12:46.980 --> 00:12:50.001
afin de permettre au liquide d'être évacué.

00:12:51.161 --> 00:12:55.949
Je ne poserai pas de question quiz
à savoir de quel côté il s'agit ;

00:12:56.957 --> 00:13:00.039
le simulateur est à droite.

00:13:00.675 --> 00:13:04.507
Les chirurgiens peuvent ainsi créer
des opportunité d'entraînement,

00:13:04.513 --> 00:13:07.544
pratiquer ces interventions autant de fois
qu'ils le souhaitent,

00:13:07.544 --> 00:13:10.772
jusqu'à ce qu'ils soient satisfaits,
qu'ils se sentent en confiance.

00:13:10.772 --> 00:13:14.043
C'est alors seulement que l'enfant
entrera dans la salle d'opération.

00:13:14.043 --> 00:13:15.389
Mais on ne s'arrête pas là.

00:13:15.389 --> 00:13:19.660
Nous savons que l'étape cruciale
de ce processus n'est pas que l'aptitude,

00:13:19.660 --> 00:13:24.120
mais bien la combinaison de l'aptitude
et de l'équipe qui prodiguera les soins.

00:13:24.120 --> 00:13:26.605
Jetez un oeil à la Formule 1.

00:13:27.032 --> 00:13:30.304
Voici un exemple d'un technicien
qui installe un pneu,

00:13:30.304 --> 00:13:33.584
et qui répète la même opération
de nombreuses fois sur la voiture.

00:13:33.584 --> 00:13:36.535
Cela sera rapidement intégré

00:13:36.535 --> 00:13:38.495
à des exercises d'entraînement en équipe,

00:13:38.495 --> 00:13:42.717
une équipe complète qui orchestre
le changement des pneus

00:13:42.729 --> 00:13:45.825
pour ensuite remettre
la voiture sur la piste.

00:13:46.271 --> 00:13:49.584
Nous avons donc procédé à cette étape
dans le domaine médical ;

00:13:49.584 --> 00:13:54.764
vous vous apprêtez à voir
une opération simulée.

00:13:54.764 --> 00:13:57.191
Nous avons pris le simulateur
dont je vous ai parlé,

00:13:57.191 --> 00:14:00.596
l'avons installé dans la salle d'opération
du Boston Children's,

00:14:00.596 --> 00:14:04.281
et ces individus — ces équipes locales,
ces équipes opérationnelles,—

00:14:04.281 --> 00:14:07.817
performent la chirurgie
avant la chirurgie.

00:14:07.817 --> 00:14:09.581
Opérer deux fois ;

00:14:09.581 --> 00:14:11.069
ne couper qu'une fois.

00:14:11.115 --> 00:14:13.416
Laissez-moi vous montrer cela.

00:14:13.416 --> 00:14:16.551
(Video) Membre 1 de l'équipe : 
la tête vers le haut ou le bas ?

00:14:16.551 --> 00:14:18.275
M2 : Vous pouvez l'abaisser à 10 ?

00:14:18.275 --> 00:14:20.962
M3 : Puis descendre la table
au complet un petit peu ?

00:14:20.962 --> 00:14:23.302
M4 : La table descend.

00:14:24.862 --> 00:14:27.593
M3 : Très bien, ça réagit
comme un réceptacle.

00:14:27.593 --> 00:14:29.658
Ciseaux encore une fois, s'il-vous-plaît.

00:14:29.702 --> 00:14:33.024
M5 : Je prends mes gants, 8 à 8.5,
c'est bien ça ? J'arrive.

00:14:33.024 --> 00:14:34.549
M6 : Super ! Merci.

00:14:36.336 --> 00:14:38.192
P. Weinstock : C'est incroyable.

00:14:38.192 --> 00:14:39.904
La deuxième étape, qui est cruciale,

00:14:39.904 --> 00:14:43.434
est de réunir l'équipe tout de suite
après la chirurgie pour un debriefing.

00:14:43.434 --> 00:14:45.037
On utilise les mêmes technologies

00:14:45.037 --> 00:14:49.633
que celles utilisées dans l'armée
en gestion Six sigma.

00:14:49.633 --> 00:14:52.741
Nous les invitons à nous parler de
ce qui a bien fonctionné,

00:14:52.741 --> 00:14:54.506
et, encore plus important,

00:14:54.506 --> 00:14:56.898
de ce qui a moins bien fonctionné,

00:14:56.903 --> 00:14:59.051
afin de voir comment
on peut corriger le tout.

00:14:59.051 --> 00:15:01.636
Puis ils retournent en simulation
et refont l'exercice.

00:15:01.636 --> 00:15:07.122
Pratique délibérée en simulation,
au moment où ça compte le plus.

00:15:08.435 --> 00:15:10.622
Retournons à notre cas.

00:15:11.082 --> 00:15:12.475
Le même enfant,

00:15:12.475 --> 00:15:14.899
mais voyons maintenant
comment on soigne cet enfant

00:15:14.899 --> 00:15:16.387
à l'hôpital Boston Children's.

00:15:16.387 --> 00:15:18.899
Cet enfant est né à trois heures du matin.

00:15:18.899 --> 00:15:20.934
À deux heures du matin,

00:15:20.934 --> 00:15:23.088
nous avons réuni toute l'équipe,

00:15:23.088 --> 00:15:24.899
avons pris l'anatomie reproduite,

00:15:24.899 --> 00:15:28.633
acquise grâce aux scans et aux images,

00:15:28.633 --> 00:15:31.422
avons amené l'équipe
à la table d'opération virtuelle,

00:15:31.422 --> 00:15:33.025
une table d'opération simulée

00:15:33.025 --> 00:15:36.465
— la même équipe qui opérera sur l'enfant
au cours des prochaines heures —

00:15:36.600 --> 00:15:39.592
et nous leur faisons faire l'opération.

00:15:39.592 --> 00:15:41.571
Laissez-moi vous montrer une séquence.

00:15:42.207 --> 00:15:44.978
Il ne s'agit pas d'une vraie incision.

00:15:45.449 --> 00:15:47.902
Cet enfant n'est pas encore venu au monde.

00:15:49.112 --> 00:15:49.942
Imaginez cela.

00:15:52.131 --> 00:15:56.045
Maintenant les conversations
que j'ai avec ces familles

00:15:56.045 --> 00:15:58.771
à l'unité des soins intensifs
du Boston Children's

00:15:58.771 --> 00:16:00.280
sont complètement différentes.

00:16:00.755 --> 00:16:02.902
Imaginez cette conversation :

00:16:03.648 --> 00:16:08.523
« Non seulement avons-nous l'habitude
de soigner cette condition dans l'unité,

00:16:08.523 --> 00:16:11.098
non seulement avons-nous déjà
fait cette intervention,

00:16:11.098 --> 00:16:14.248
similaire à celle que nous nous apprêtons
à faire sur votre enfant,

00:16:14.248 --> 00:16:17.955
mais nous avons déjà fait
l'opération de votre enfant.

00:16:17.955 --> 00:16:20.513
Nous l'avons fait il y a deux heures.

00:16:20.513 --> 00:16:23.272
Et nous l'avons fait 10 fois.

00:16:23.272 --> 00:16:28.251
Et nous nous préparons maintenant à
les ramener vers la salle d'opération ».

00:16:28.727 --> 00:16:32.167
Une nouvelle technologie
en soins médicaux :

00:16:32.167 --> 00:16:35.057
pratique en simulation ultra-réaliste.

00:16:35.057 --> 00:16:39.634
S'exercer avant le match.

00:16:39.634 --> 00:16:40.840
Merci.

00:16:40.840 --> 00:16:42.536
(Applaudissements)