1
00:00:00,801 --> 00:00:04,676
Co kdybych vám řekl,
že je tu nová technologie,

2
00:00:04,700 --> 00:00:09,268
která, když se dá do rukou
doktorů a sester,

3
00:00:09,292 --> 00:00:14,435
zlepší výsledky u dětí a dospělých
pacientů každého věku;

4
00:00:15,491 --> 00:00:18,034
snižuje bolest a utrpení,

5
00:00:18,058 --> 00:00:21,247
zkracuje čas na operačních sálech,

6
00:00:21,271 --> 00:00:23,808
zkracuje dobu anestézie,

7
00:00:23,808 --> 00:00:26,046
má nejlepší poměr mezi
dávkou a odezvou,

8
00:00:26,070 --> 00:00:27,816
takže čím více to děláte,

9
00:00:27,840 --> 00:00:30,162
tím více prospívá pacientům?

10
00:00:31,340 --> 00:00:33,742
Tohle je síla: nemá to vedlejší účinky

11
00:00:33,766 --> 00:00:36,783
a je to dostupné,
kdekoli se péče poskytuje.

12
00:00:37,505 --> 00:00:40,947
Mohu říci, jako doktor JIP
Bostonské Dětské Nemocnice,

13
00:00:40,971 --> 00:00:43,278
že to pro mne mění hru.

14
00:00:43,302 --> 00:00:47,935
Tou technologií je realistický nácvik.

15
00:00:48,713 --> 00:00:53,259
Tento realistický nácvik se dělá
pomocí lékařských simulací.

16
00:00:53,891 --> 00:00:57,892
Napadlo mne začít s případem,

17
00:00:57,916 --> 00:01:00,626
abych skutečně popsal 
výzvu před námi,

18
00:01:00,650 --> 00:01:04,021
a proč tato technologie,
nejen že zdravotní péči zlepší,

19
00:01:04,045 --> 00:01:06,735
ale je pro zdravotní péči zlomová.

20
00:01:07,568 --> 00:01:10,441
Tady je novorozená holčička.

21
00:01:10,465 --> 00:01:12,225
"Nultý den života," tomu říkáme,

22
00:01:12,249 --> 00:01:14,548
první den života,
zrovna narozená do života.

23
00:01:14,572 --> 00:01:15,963
A jakmile se narodila,

24
00:01:15,987 --> 00:01:18,419
rychle jsme si všimli,
že se zhoršuje.

25
00:01:18,939 --> 00:01:21,852
Její srdeční frekvence stoupá,
její tlak klesá,

26
00:01:21,876 --> 00:01:23,518
dýchá velmi, velmi rychle.

27
00:01:24,277 --> 00:01:29,179
A důvod je vidět na tomto
rentgenu hrudníku.

28
00:01:29,203 --> 00:01:30,514
Říkáme tomu babygram,

29
00:01:30,538 --> 00:01:33,812
celkový rentgen dětského těla,
tělíčka dítěte.

30
00:01:33,836 --> 00:01:35,742
Když se podíváte na horní část,

31
00:01:35,766 --> 00:01:38,249
tam by mělo být srdce a plíce.

32
00:01:38,273 --> 00:01:40,684
Na spodní části je břicho

33
00:01:40,684 --> 00:01:42,290
a tam by měla být střeva.

34
00:01:42,290 --> 00:01:45,563
A pak je tam průsvitná část,

35
00:01:45,563 --> 00:01:49,444
která jde vzhůru až na pravou stranu
toho dětského hrudníčku.

36
00:01:49,468 --> 00:01:53,476
A to jsou střeva --
na špatném místě.

37
00:01:53,500 --> 00:01:55,670
Důsledkem je tlak na plíce

38
00:01:55,694 --> 00:01:58,665
a to činí dýchání velmi obtížným.

39
00:01:59,218 --> 00:02:00,711
Řešením problému

40
00:02:00,735 --> 00:02:03,389
je okamžitá operace

41
00:02:03,413 --> 00:02:05,544
a vrácení střev zpět do břicha,

42
00:02:05,568 --> 00:02:06,983
nechat plíce expandovat

43
00:02:07,007 --> 00:02:08,888
a dovolit dítěti opět dýchat.

44
00:02:09,487 --> 00:02:11,546
Ale než může jít na operační sál,

45
00:02:11,570 --> 00:02:14,862
musí se bleskově dostat na JIP,
kde pracuji.

46
00:02:14,886 --> 00:02:16,754
Pracuji s chirurgickým týmem.

47
00:02:16,778 --> 00:02:18,080
Stoupneme si okolo ní

48
00:02:18,104 --> 00:02:22,205
a dáme ji na mimotělní oběh.

49
00:02:23,596 --> 00:02:25,217
Uspíme ji,

50
00:02:25,241 --> 00:02:27,837
uděláme malý řez na krku,

51
00:02:27,861 --> 00:02:30,999
zvedeme katétry do hlavních cév na krku --

52
00:02:31,023 --> 00:02:34,717
ty cévy jsou velikosti pera,

53
00:02:34,741 --> 00:02:36,646
špičky pera --

54
00:02:36,670 --> 00:02:38,754
pak odvádíme krev z těla,

55
00:02:38,778 --> 00:02:41,186
jde přístrojem, kde se okysličí

56
00:02:41,210 --> 00:02:43,062
a pak zpět do těla.

57
00:02:43,086 --> 00:02:44,662
Zachráníme její život,

58
00:02:44,686 --> 00:02:47,210
dostaneme ji bezpečně na sál.

59
00:02:49,050 --> 00:02:50,328
Je tu problém:

60
00:02:51,872 --> 00:02:53,445
tyto poruchy --

61
00:02:53,469 --> 00:02:56,758
tohle je vrozená brániční kýla --

62
00:02:56,782 --> 00:03:00,378
otvor v bránici,
kterým střeva vyklouzla --

63
00:03:00,402 --> 00:03:02,368
tyto poruchy jsou vzácné.

64
00:03:03,293 --> 00:03:07,118
Dokonce i pro nejlepší ruce na světě

65
00:03:07,142 --> 00:03:10,516
je stále výzvou
dostat se k množství --

66
00:03:10,516 --> 00:03:12,574
k přirozenému množství
těchto pacientů --

67
00:03:12,598 --> 00:03:15,120
aby odbornost byla 100%.

68
00:03:15,144 --> 00:03:17,244
Prostě se tak často neobjevují.

69
00:03:18,729 --> 00:03:21,635
Jak udělat ze vzácného běžné?

70
00:03:24,101 --> 00:03:25,398
Zde je další problém:

71
00:03:26,359 --> 00:03:30,844
v systému zdravotní péče,
v kterém učím přes 20 let,

72
00:03:30,844 --> 00:03:32,169
nyní existuje takzvaný

73
00:03:32,193 --> 00:03:35,137
učňovský model.

74
00:03:35,161 --> 00:03:37,076
Je tu po staletí.

75
00:03:37,100 --> 00:03:41,048
Je založený na myšlence,
že vidíte operaci možná jednou,

76
00:03:41,072 --> 00:03:42,600
možná víckrát,

77
00:03:42,624 --> 00:03:45,414
pak jdete operovat

78
00:03:45,438 --> 00:03:48,996
a nakonec tu operaci učíte další generaci.

79
00:03:50,442 --> 00:03:53,192
A tento model zahrnuje --

80
00:03:53,216 --> 00:03:55,390
nemusím vám to vysvětlovat --

81
00:03:55,414 --> 00:04:00,371
že se učíme na pacientech,
kterým poskytujeme péči.

82
00:04:02,303 --> 00:04:03,982
To je problém.

83
00:04:07,276 --> 00:04:09,473
Myslím, že je tu lepší způsob.

84
00:04:09,497 --> 00:04:13,862
Medicína je možná poslední odvětví,
kde je hodně v sázce

85
00:04:13,886 --> 00:04:16,608
a při tom nenacvičuje před zápasem.

86
00:04:18,308 --> 00:04:22,490
Chci vám popsat lepší přístup
pomocí lékařských simulací.

87
00:04:23,849 --> 00:04:27,620
První, co jsme udělali, bylo, že jsme se 
vydali za obory, kde je hodně v sázce,

88
00:04:27,620 --> 00:04:30,590
které používají tento typ
metodologie po desetiletí.

89
00:04:30,614 --> 00:04:32,279
Toto je atomová elektrárna.

90
00:04:32,303 --> 00:04:36,344
V atomové elektrárně pravidelně
zkouší scénaře,

91
00:04:36,368 --> 00:04:39,585
aby nacvičili to, v co doufají,
že se nikdy nestane.

92
00:04:40,112 --> 00:04:43,960
A toto všichni dobře známe,
letecký průmysl --

93
00:04:43,984 --> 00:04:47,281
všichni nasedáme do letadel
s klidným vědomím,

94
00:04:47,305 --> 00:04:53,075
že piloti a posádka cvičili
na simulátorech, jako tyto,

95
00:04:53,075 --> 00:04:55,796
trénovali situace, ve které doufáme,
se nikdy nestanou,

96
00:04:55,796 --> 00:04:57,790
ale víme, že když nastanou,

97
00:04:57,790 --> 00:05:00,487
budou připravení na nejhorší.

98
00:05:00,930 --> 00:05:05,335
Letecký průmysl šel až tak daleko,
že vytváří celé trupy letadel

99
00:05:05,359 --> 00:05:06,902
simulující prostředí,

100
00:05:06,926 --> 00:05:10,167
kvůli důležitosti sehrání týmu.

101
00:05:10,813 --> 00:05:13,077
Toto je simulátor nácviku evakuace.

102
00:05:13,706 --> 00:05:17,573
Takže znovu, pokud by se někdy staly,
tyto velmi vzácné případy,

103
00:05:17,597 --> 00:05:20,887
jsou připravení jednat,
než dopadne desetník.

104
00:05:22,886 --> 00:05:28,204
Podle mne je nejpřesvědčivější,
v jistých ohledech, sportovní průmysl --

105
00:05:28,228 --> 00:05:29,860
tam je jistě hodně v sázce.

106
00:05:30,473 --> 00:05:33,734
Zamyslete se nad tréninkem 
baseballových hráčů.

107
00:05:33,758 --> 00:05:36,429
Myslím, že je to krásný případ
postupného tréninku.

108
00:05:36,453 --> 00:05:39,213
První, co dělají, že vyrazí
na jarní trénink.

109
00:05:39,237 --> 00:05:41,501
Jedou na jarní soustředění,

110
00:05:41,525 --> 00:05:44,044
možná mají pro baseball simulátor.

111
00:05:44,572 --> 00:05:47,614
Nejsou na skutečném hřišti,
ale na simulovaném

112
00:05:47,638 --> 00:05:49,671
a hrají dřív, než nastane sezóna.

113
00:05:49,695 --> 00:05:53,192
Pak se dostanou na hřiště 
během sezóny.

114
00:05:53,216 --> 00:05:56,314
A co dělají, jako první, než začnou hrát?

115
00:05:56,338 --> 00:06:00,769
Jdou do odpalovací klece
a odpalují celé hodiny.

116
00:06:00,793 --> 00:06:04,124
Hází jim různé typy nadhozů.

117
00:06:04,148 --> 00:06:08,480
Zasahují míček po míčku,
až vytrénují svaly

118
00:06:08,504 --> 00:06:10,477
a připraví je na samotnou hru.

119
00:06:10,501 --> 00:06:13,351
A tohle je nejúžasnější část

120
00:06:14,525 --> 00:06:17,025
a všichni, co sledují jakýkoliv sport,

121
00:06:17,049 --> 00:06:18,964
uvidí, že se to děje.

122
00:06:19,841 --> 00:06:22,529
Odpalovač je v odpalovací kleci,

123
00:06:22,553 --> 00:06:24,674
nadhazovač je připraven nadhodit.

124
00:06:24,698 --> 00:06:27,804
Těsně než je nadhoz hozen,

125
00:06:27,828 --> 00:06:29,037
co odpalovač dělá?

126
00:06:29,061 --> 00:06:30,965
Odpalovač vyjde z klece

127
00:06:32,277 --> 00:06:34,320
a cvičí švih.

128
00:06:34,344 --> 00:06:36,169
Jinak by to neudělal.

129
00:06:37,392 --> 00:06:40,807
Chci mluvit o tom, jak budujeme
cvičné švihy v medicíně.

130
00:06:42,010 --> 00:06:46,192
Stavíme odpalovací klece
pro pacienty, o které se staráme

131
00:06:46,216 --> 00:06:47,444
v Bostonské Dětské.

132
00:06:47,468 --> 00:06:49,961
Chci využít případ, co jsme nedávno měli.

133
00:06:50,484 --> 00:06:54,755
Případ 4leté, které se progresivně
zvětšovala hlava

134
00:06:54,779 --> 00:06:56,056
a následkem toho,

135
00:06:56,080 --> 00:06:59,212
došlo k zástavě
neurologického vývoje.

136
00:06:59,236 --> 00:07:02,253
Důvod problému je tady --

137
00:07:02,277 --> 00:07:03,927
nazývá se to hydrocefalus.

138
00:07:04,552 --> 00:07:07,423
Jen rychlý náčrt neurochirurgie.

139
00:07:07,447 --> 00:07:08,612
Tady je mozek

140
00:07:08,636 --> 00:07:11,184
a tady vidíte lebku,
která ho obklopuje.

141
00:07:11,649 --> 00:07:14,993
Prostor mezi mozkem a lebkou
je vyplněn

142
00:07:15,017 --> 00:07:18,235
mozkomíšním mokem,

143
00:07:18,259 --> 00:07:19,993
který funguje jako tlumič nárazů.

144
00:07:20,586 --> 00:07:21,908
Ve vašich hlavách

145
00:07:21,932 --> 00:07:25,189
vám právě mozkomíšní mok
koupe mozky

146
00:07:25,213 --> 00:07:27,039
a obklopuje je.

147
00:07:27,063 --> 00:07:29,689
Vytváří se na jednom místě
a protéká skrz

148
00:07:29,713 --> 00:07:31,004
a pak se obměňuje.

149
00:07:31,028 --> 00:07:33,925
A tento krásný tok
u nás probíhá podle schématu.

150
00:07:34,445 --> 00:07:36,490
Ale, naneštěstí, u některých dětí

151
00:07:36,514 --> 00:07:39,017
je tento tok blokován,

152
00:07:39,041 --> 00:07:40,593
trochu jako dopravní zácpou.

153
00:07:41,065 --> 00:07:43,888
A tím se tekutina kumuluje

154
00:07:43,912 --> 00:07:46,428
a mozek je utlačován.

155
00:07:47,127 --> 00:07:48,964
Má růstové potíže.

156
00:07:49,601 --> 00:07:53,094
Tím se dítě neurologicky opožďuje.

157
00:07:53,118 --> 00:07:55,529
U dětí jde o vážnou chorobu.

158
00:07:56,973 --> 00:08:00,047
Léčí se to operací.

159
00:08:00,071 --> 00:08:02,981
Běžný postup je odstranit kousek krania,

160
00:08:03,005 --> 00:08:04,163
kousek lebky,

161
00:08:04,187 --> 00:08:07,130
odsát mok, zavést drén

162
00:08:07,154 --> 00:08:09,882
a eventuálně ho svést do těla.

163
00:08:09,906 --> 00:08:11,122
Velká operace.

164
00:08:12,096 --> 00:08:16,413
Ale skvělou zprávou je,
že pokroky v neurochirurgii

165
00:08:16,437 --> 00:08:20,146
nám umožnily vyvinout minimálně
invazivní postup

166
00:08:20,170 --> 00:08:21,330
u této operace.

167
00:08:21,354 --> 00:08:25,679
Skrze malou dirku se vstrčí kamera.

168
00:08:26,932 --> 00:08:29,660
Vede se hluboko do struktury mozku

169
00:08:29,684 --> 00:08:33,637
a udělá malou dírku skrze membránu,
která moku dovolí odtékat,

170
00:08:33,661 --> 00:08:35,709
jako do výlevky.

171
00:08:35,733 --> 00:08:38,848
A rázem je mozek bez útlaku,

172
00:08:38,872 --> 00:08:40,329
může se znovu roztáhnout

173
00:08:40,353 --> 00:08:43,232
a my vyléčíme dítě jedinnou incizí.

174
00:08:44,658 --> 00:08:46,073
Ale je tu problém:

175
00:08:46,097 --> 00:08:48,241
hydrocefalus je relativně vzácný.

176
00:08:48,910 --> 00:08:51,320
Nemáme dobré cvičební metody,

177
00:08:51,344 --> 00:08:54,968
jak být opravdu dobrým
v zavádění sondy na správné místo.

178
00:08:54,992 --> 00:08:59,306
Ale chirurgové jsou v tomto
docela kreativní, dokonce i naši.

179
00:08:59,330 --> 00:09:01,338
A přišli na různé tréninkové modely.

180
00:09:01,362 --> 00:09:03,087
Zde je stávající model.

181
00:09:03,111 --> 00:09:05,069
(smích)

182
00:09:05,093 --> 00:09:06,750
Nežertuji.

183
00:09:06,774 --> 00:09:09,213
Skutečná červená paprika,
né ta hollywoodská;

184
00:09:09,237 --> 00:09:10,565
je skutečná.

185
00:09:11,000 --> 00:09:13,947
Chirurgové zavádí sondu do papriky

186
00:09:13,971 --> 00:09:17,069
a dělají "semínkoektomii"

187
00:09:17,093 --> 00:09:18,860
(smích)

188
00:09:18,884 --> 00:09:24,984
Používají sondu k odebrání semínek
pomocí malé pinzety.

189
00:09:25,812 --> 00:09:28,440
To je způsob, jak si nacvičit

190
00:09:28,464 --> 00:09:31,460
základní postupy nutné k operaci.

191
00:09:32,116 --> 00:09:34,552
Pak hned směřují k
učňovskému modelu,

192
00:09:34,576 --> 00:09:37,448
hodně operací viděli, když u nich byli

193
00:09:37,472 --> 00:09:39,735
pak je dělají a pak vyučují --

194
00:09:39,759 --> 00:09:41,776
čekají na příchod těchto pacientů.

195
00:09:42,527 --> 00:09:44,066
Můžeme to dělat mnohem lépe.

196
00:09:44,090 --> 00:09:48,817
Vyrábíme napodobeniny dětí,

197
00:09:48,841 --> 00:09:52,747
aby chirurgové a chirurgické týmy
mohli nacvičovat,

198
00:09:52,771 --> 00:09:55,151
co nejvíce možnými způsoby.

199
00:09:55,175 --> 00:09:56,550
Ukážu vám to.

200
00:09:57,146 --> 00:09:58,654
Tohle je můj tým

201
00:09:58,678 --> 00:10:02,583
v Divizi SIM Engineering 
našeho simulačního programu.

202
00:10:03,320 --> 00:10:06,163
Je to úžasný tým jedinců.

203
00:10:06,187 --> 00:10:08,462
Jsou to strojní inženýři;

204
00:10:08,486 --> 00:10:10,911
tady vidíte ilustrátory.

205
00:10:10,935 --> 00:10:15,507
Vezmou základní data
z CT skenů a MRI,

206
00:10:15,531 --> 00:10:18,861
převedou je do digitální podoby,

207
00:10:18,885 --> 00:10:20,191
animují je,

208
00:10:20,215 --> 00:10:25,006
pospojují do vlastních částí dítěte,

209
00:10:25,030 --> 00:10:28,824
s povrchovými skeny dítěte,
které se odlijí podle potřeby,

210
00:10:28,848 --> 00:10:31,433
podle druhu operace

211
00:10:31,457 --> 00:10:35,348
a pak tato digitální data odešlou

212
00:10:35,372 --> 00:10:39,120
na nejmodernější 3D tiskárnu,

213
00:10:39,144 --> 00:10:41,414
která vytiskne části,

214
00:10:41,438 --> 00:10:47,106
přesně na mikrony,
jak bude vypadat anatomie dítěte.

215
00:10:47,130 --> 00:10:48,434
Tady vidíte,

216
00:10:48,458 --> 00:10:50,892
jak se tiskne lebka dítěte

217
00:10:50,916 --> 00:10:53,402
v čase před provedením operace.

218
00:10:54,618 --> 00:10:57,194
Ale nemohli bychom to dělat,

219
00:10:57,218 --> 00:11:01,605
bez našich drahých přátel ze západního
pobřeží z Hollywoodu v Kalifornii.

220
00:11:02,780 --> 00:11:06,010
Jsou to neuvěřitelně talentovaní lidé

221
00:11:06,034 --> 00:11:08,458
ve znovuvytváření skutečnosti.

222
00:11:08,482 --> 00:11:12,580
Pro nás to nebyl dlouhý skok.

223
00:11:12,580 --> 00:11:14,506
Čím více jsme se do toho dostávali,

224
00:11:14,530 --> 00:11:18,290
tím více nám bylo jasnější,
že děláme kinematografii.

225
00:11:18,990 --> 00:11:20,867
Děláme filmařinu.

226
00:11:20,891 --> 00:11:23,115
Jenom herci nejsou herci.

227
00:11:23,909 --> 00:11:26,405
Jsou to skuteční doktoři a sestry.

228
00:11:27,190 --> 00:11:30,569
Zde fotky našich drahých přátel
z Fractured FX

229
00:11:30,593 --> 00:11:32,062
z Hollywoodu v Kalifornii,

230
00:11:32,086 --> 00:11:35,660
vítězů ceny Emmy za speciální efekty.

231
00:11:35,684 --> 00:11:38,854
Justin Raleigh a jeho skupina --

232
00:11:38,878 --> 00:11:40,526
tohle není náš pacient --

233
00:11:40,550 --> 00:11:41,908
(smích)

234
00:11:41,932 --> 00:11:45,000
ale dokonalá práce,
kterou tito lidé dělají.

235
00:11:45,024 --> 00:11:48,412
Spoluprcujeme teď spolu
a propojujeme zkušenosti

236
00:11:48,412 --> 00:11:51,058
zveme jejich skupinu k nám
do Bostonské Dětské Nemocnice

237
00:11:51,082 --> 00:11:53,738
vysíláme naší skupinu k nim
do Hollywoodu do Kalifornie

238
00:11:53,762 --> 00:11:55,131
a předáváme si zkušenosti,

239
00:11:55,155 --> 00:11:58,158
abychom zlepšovali takové
typy simulátorů.

240
00:11:58,182 --> 00:12:02,651
Chci vám ukázat vytvoření dítěte.

241
00:12:07,172 --> 00:12:12,300
Všimněte si, že je vytvořený každý vlas
na hlavě dítěte.

242
00:12:12,324 --> 00:12:16,027
Ve skutečnosti je tohle
také vytvořené dítě --

243
00:12:16,051 --> 00:12:19,244
a omlouvám se za případné nevolnosti,

244
00:12:19,268 --> 00:12:22,128
ale to je vytvořené a napodobené dítě,

245
00:12:22,152 --> 00:12:24,246
které budou operovat.

246
00:12:26,493 --> 00:12:28,931
Zde je ta membrána, o které jsme mluvili

247
00:12:28,955 --> 00:12:31,114
uvnitř mozku dítěte.

248
00:12:31,538 --> 00:12:36,506
Co tu uvidíte, je na jedné straně
skutečný pacient

249
00:12:36,530 --> 00:12:38,809
a na druhé simulátor.

250
00:12:38,833 --> 00:12:43,183
Jak jsem zmínil, sonda s kamerou
se musí dostat dolů

251
00:12:43,207 --> 00:12:44,608
a vidíte to tady.

252
00:12:44,632 --> 00:12:46,956
Musí udělat malou dírku
v membráně

253
00:12:46,980 --> 00:12:49,689
a umožní moku odtéci.

254
00:12:51,155 --> 00:12:55,796
Nebudu tu dělat kvíz,
která strana je která,

255
00:12:56,962 --> 00:12:59,266
ale vpravo je simulátor.

256
00:13:00,683 --> 00:13:04,481
Teď mohou mít chirurgové
příležitost k nácviku

257
00:13:04,505 --> 00:13:07,558
těchto operací tolikrát, kolikrát chtějí

258
00:13:07,582 --> 00:13:10,424
do sytosti, dokud si nejsou jistí.

259
00:13:10,448 --> 00:13:14,013
A teprve potom vzít dítě na operační sál.

260
00:13:14,037 --> 00:13:15,206
Ale tady se nezastavíme.

261
00:13:15,230 --> 00:13:19,540
Víme, že klíčové není jen samotné
zvládnutí dovednosti,

262
00:13:19,564 --> 00:13:24,095
ale propojení dovednosti s týmem,
který poskytuje péči.

263
00:13:24,119 --> 00:13:26,461
Teď se podíváme na Formuli jedna.

264
00:13:27,025 --> 00:13:30,275
Zde je příklad: technik nazouvá pneumatiku

265
00:13:30,299 --> 00:13:33,508
a dělá to znovu a znovu na tomto autě.

266
00:13:33,532 --> 00:13:36,517
Velmi rychle se to prolne

267
00:13:36,541 --> 00:13:38,472
se zkušenostmi z nacvičování týmu

268
00:13:38,496 --> 00:13:42,705
nyní, jako celý tým organizovaně
vyměňuje pneumatiky

269
00:13:42,729 --> 00:13:45,727
a vrací auto zpátky na dráhu.

270
00:13:46,274 --> 00:13:49,551
Udělali jsme ten krok ve zdravotní péči.

271
00:13:49,575 --> 00:13:53,697
Nyní uvidíte simulovanou operaci.

272
00:13:54,760 --> 00:13:57,147
Měli jsme simulátor,
který jsem popisoval,

273
00:13:57,171 --> 00:14:00,572
vzali jsme ho na operační sál
v Bostonské Dětské Nemocnici

274
00:14:00,596 --> 00:14:04,251
a tito jedinci --
tyto místní týmy, operační týmy --

275
00:14:04,275 --> 00:14:07,798
operovali před vlastní operací.

276
00:14:07,822 --> 00:14:09,559
Operovali dvakrát;

277
00:14:09,583 --> 00:14:10,789
řezali jednou.

278
00:14:11,119 --> 00:14:12,515
Ukáži vám to.

279
00:14:13,417 --> 00:14:16,530
(video) Chirurgický tým člen 1:
Chcete hlavu dolů nebo nahoru?

280
00:14:16,554 --> 00:14:18,258
Člen 2: Můžete ji snížit na 10?

281
00:14:18,282 --> 00:14:20,931
Člen 3: A pak snížit celý stůl?

282
00:14:20,955 --> 00:14:22,209
Člen 4: Stůl jede dolů.

283
00:14:24,856 --> 00:14:27,561
Člen 3: Dobře, chová se to jako céva.

284
00:14:27,585 --> 00:14:29,672
Můžete vrátit nůžky, prosím?

285
00:14:29,696 --> 00:14:32,997
Člen 5: Beru si rukavice 8 až 8 1/2 dobře?
Hned tam budu.

286
00:14:33,021 --> 00:14:35,422
Člen 6: Skvěle! Děkuji.

287
00:14:36,336 --> 00:14:38,169
Peter Weinstock: Je to úchvatné.

288
00:14:38,193 --> 00:14:40,285
Druhý krok, který je kritický,

289
00:14:40,309 --> 00:14:43,408
že ihned týmy vyzpovídáme.

290
00:14:43,432 --> 00:14:44,896
Používáme stejnou techniku,

291
00:14:44,920 --> 00:14:49,608
co se používá v Lean a Six Sigma v armádě.

292
00:14:49,632 --> 00:14:52,717
Vyvedeme je ven
bavíme se o tom, co fungovalo dobře,

293
00:14:52,741 --> 00:14:54,386
ale co je důležité,

294
00:14:54,410 --> 00:14:56,877
o tom, co nešlo tak dobře

295
00:14:56,901 --> 00:14:58,836
a jak to napravíme.

296
00:14:58,860 --> 00:15:01,614
Pak je pošleme hned zpět
a děláme to znovu.

297
00:15:01,638 --> 00:15:06,829
Porada při tréninku ve chvílích,
kdy na tom nejvíce záleží.

298
00:15:08,438 --> 00:15:10,460
Vraťme se k tomuto případu.

299
00:15:11,083 --> 00:15:12,460
Stejné dítě,

300
00:15:12,484 --> 00:15:14,874
ale teď vám popíši, 
jak o něj budeme pečovat

301
00:15:14,898 --> 00:15:16,361
v Bostonské Dětské Nemocnici.

302
00:15:16,385 --> 00:15:18,871
Tohle dítě se narodilo ve 3 ráno.

303
00:15:18,895 --> 00:15:20,902
Ve 2 ráno

304
00:15:20,926 --> 00:15:23,052
jsme svolali tým

305
00:15:23,076 --> 00:15:24,877
a použili napodobenou anatomii

306
00:15:24,901 --> 00:15:28,606
získanou ze skenů a snímků

307
00:15:28,630 --> 00:15:31,396
a postavili tým k virtuálnímu stolu,

308
00:15:31,420 --> 00:15:33,007
simulovanému stolu --

309
00:15:33,031 --> 00:15:36,572
stejný tým, co bude operovat toto dítě
za několik hodin --

310
00:15:36,596 --> 00:15:38,979
a nechali jsme je udělat tu operaci.

311
00:15:39,591 --> 00:15:41,271
Ukáži vám tady kousek.

312
00:15:42,212 --> 00:15:44,372
Tohle není skutečná incize.

313
00:15:45,451 --> 00:15:47,651
Dítě se ještě nenarodilo.

314
00:15:49,113 --> 00:15:50,481
Představte si to.

315
00:15:52,133 --> 00:15:56,021
Rozhovory s rodinami,

316
00:15:56,045 --> 00:15:58,745
na jednotce intenzivní péče
v Bostonské Dětské nemocnici

317
00:15:58,769 --> 00:16:00,157
jsou nyní zcela odlišné.

318
00:16:00,762 --> 00:16:02,498
Představte si rozhovor:

319
00:16:03,649 --> 00:16:08,500
"Nejen, že se často setkáváme s touto
poruchou na naší JIP,

320
00:16:08,524 --> 00:16:10,636
nejen, že jsme dělali operace,

321
00:16:10,636 --> 00:16:13,161
jako je operace, kterou hodláme
udělat vašemu dítěti,

322
00:16:13,185 --> 00:16:16,899
ale už jsme udělali operaci vašeho dítěte.

323
00:16:17,956 --> 00:16:20,486
A to před dvěmi hodinami.

324
00:16:20,510 --> 00:16:23,242
A to 10x.

325
00:16:23,266 --> 00:16:27,087
Teď jsme připraveni jít zpět
na operační sál."

326
00:16:28,731 --> 00:16:31,061
Takže nová technologie ve zdravotní péči:

327
00:16:32,167 --> 00:16:35,035
realistický nácvik.

328
00:16:35,059 --> 00:16:38,613
Cvičení před hlavní hrou.

329
00:16:39,632 --> 00:16:40,812
Děkuji.

330
00:16:40,836 --> 00:16:45,501
(potlesk)