Sei que pode ser fácil pensar que os micróbios são ruins,
especialmente para bebês,
mas pesquisas, de fato, provaram o contrário.
A verdade pode ser um pouco mais complexa,
mas, na verdade, é muito mais interessante.
Parece que precisamos que os micróbios sejam programados para uma boa saúde,
mas não apenas quaisquer micróbios.
Precisamos da combinação certa.
Temos melhor êxito
com os pequenos corpos microbianos com os quais nos adaptamos
para coexistir durante a evolução.
Acho que não ficarão surpresos em saber que começamos a obter a combinação certa
logo no nascimento.
Pelo menos, alguns de nós.
Bebês nascidos por cesariana e bebês nascidos por parto natural
são diferentes quando se trata do início da vida microbiana.
Após o nascimento, há inúmeros eventos e circunstâncias da infância diferentes
que modulam ainda mais o desenvolvimento da microbiota intestinal,
como a medicação que pode ser prescrita para o bebê ou para a mãe,
a quantidade de animais de estimação e de irmãos na família,
bem como o nível de higiene em casa
e, nesse caso, é, na verdade, melhor
se ela não estiver perfeitamente limpa o tempo todo.
E também a nutrição, tanto para mães quanto para bebês.
Todos esses eventos e circunstâncias desempenham um papel importantíssimo
no desenvolvimento microbiano intestinal,
que tem um impacto enorme na saúde ao longo da vida desse bebê.
Não estou discutindo aqui pequenas implicações para a saúde,
mas sim o que realmente importa.
Os micróbios que adquirimos ou não
afetam nossa probabilidade de desenvolver doenças como obesidade, diabetes
e até alguns tipos de câncer.
Como não podemos ter influência sobre muitos eventos que acabei de listar,
eles são inevitáveis.
Por exemplo, a cesariana, inventada para salvar vidas -
e ela faz isso diariamente -
e a maioria das medicações, prescritas por um motivo válido,
principalmente para bebês, e assim por diante.
É por isso que precisamos aprender a proteger a saúde desses bebês
após a ocorrência desses eventos da infância
que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal.
Eu trabalho como pesquisadora
e líder técnica de uma plataforma de saúde infantil,
e a pergunta para a qual tento achar uma resposta todo dia no trabalho,
a mesma que pretendo responder nesta palestra,
é como podemos garantir
que todos os bebês tenham a mesma chance de saúde ao longo da vida,
independentemente de como nasçam ou de quais eventos da infância enfrentem.
Parece uma causa nobre, não é mesmo?
Ótimo, vamos descobrir isso.
Para começar,
lembram-se de como eu disse que precisamos da combinação certa de micróbios?
Para acertar essa combinação,
precisamos receber os micróbios que habitam nosso corpo
em uma determinada ordem.
Vocês podem pensar nisso como uma marcha de colonização.
Os primeiros micróbios que habitam o corpo primeiro
mudam o ambiente no intestino da criança
para que os micróbios seguintes consigam entrar,
como os primeiros invasores
que entram primeiro e formam a infraestrutura
para os outros colonizadores se estabelecerem.
Se bebês nascem por cesariana,
essa fase inicial da colonização é bastante alterada,
porque, em vez de bactérias vaginais, fecais e cutâneas da mãe,
apenas as cutâneas, principalmente, entram no intestino do bebê.
Isso ajusta essa marcha de colonização para um tom completamente distinto,
só porque é diferente daquilo a que nos adaptamos durante a evolução,
o que pode causar mais tarde
algumas desvantagens para a saúde dos bebês nascidos por cesariana.
Podemos considerar como exemplo o desenvolvimento de peso.
Já foi demonstrado, em vários estudos,
que a composição da microbiota intestinal está associada ao peso,
bem como à probabilidade de desenvolver doenças
como diabetes ou doenças cardiovasculares.
Mas agora existem algumas indicações
de que, já na infância, podemos ver,
a partir de uma amostra fecal de um bebê,
alguns micróbios ausentes
de indivíduos que, mais tarde, ficarão obesos ou acima do peso.
Também foi demonstrado que esses mesmos micróbios
podem estar ausentes em bebês nascidos por cesariana
ou predispostos a cargas pesadas de antibióticos na infância.
Para encerrar esse ciclo,
algumas pesquisas também mostraram
que bebês nascidos por cesariana
ou que tomaram muitos antibióticos na infância
têm maior probabilidade de ficarem obesos ou acima do peso, mesmo em 50%,
o que é muito.
Sei que vocês devem estar pensando agora:
"Ah, não! Acabei de fazer uma cesariana", "Nasci por cesariana"
ou "Meu filho recebeu os antibióticos".
Mas quero que não se preocupem.
Se esses micróbios estiverem ausentes
ou perdidos por qualquer motivo,
eles podem ser adquiridos mais tarde,
mas o bebê só precisa de uma pequena ajuda com isso.
Algo já conhecido há algum tempo como ajuda é a amamentação.
O leite materno é como um milagre:
além de conter nutrientes para o bebê,
parece conter também alimentos para os bons micróbios.
Isso é ótimo para um bebê amamentado,
mas sabemos que nem todos os bebês são amamentados.
O que podemos fazer para garantir que também os bebês não amamentados
consigam restaurar o desenvolvimento da microbiota
após enfrentar os eventos perturbadores da infância
que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal?
Neste ponto da palestra, chegamos à parte da solução real.
A pesquisa nessa área teve um avanço gigantesco ultimamente.
Primeiro, houve o entendimento de que, se faltam alguns micróbios,
eles podem ser ingeridos.
Chamamos de bons micróbios, quando são ingeridos, probióticos,
e os probióticos foram testados em vários ensaios clínicos ao longo dos anos,
também em bebês, com ótimos efeitos,
tais como reduzir, mais tarde, o risco de um eczema.
Houve uma segunda revolução
quando a atenção dos pesquisadores voltou-se para o leite materno.
Isso era lógico, porque, como mencionei,
já se sabia que a amamentação é capaz de apoiar o desenvolvimento saudável
da microbiota intestinal.
Havia essas partículas no leite materno
que já foram encontradas na década de 1930,
chamadas oligossacarídeos do leite humano,
mas sua função permaneceu um mistério
por décadas e décadas após sua descoberta inicial.
Eram realmente intrigantes para os pesquisadores,
pois são muito abundantes no leite humano.
Na verdade, são o terceiro maior grupo de sólidos,
mas não são digeríveis por seres humanos, nem mesmo por bebês.
Então, por que as mães sintetizariam algo no leite materno,
usariam seus recursos para colocar algo lá
que não é utilizável pelo bebê?
Geralmente não é assim que a natureza funciona, não é?
Foi uma revelação bastante clara
quando finalmente se entendeu o papel dessas partículas:
alimentar seletivamente os micróbios que são melhores para os bebês
e assim afetar a saúde deles.
Há mais de 100 estruturas diferentes de oligossacarídeos do leite humano
e, hoje em dia, conseguimos sintetizar algumas delas também em laboratório,
o que nos permite agrupá-las com probióticos para crianças e bebês
que não conseguem recebê-las do leite materno.
para restaurar sua microbiota
após enfrentar eventos perturbadores da infância.
Essa é a solução.
Como pesquisadora, devo dizer, neste momento,
que a pesquisa nessa área ainda está em andamento
e ainda há muito trabalho a ser feito.
Essa é uma frase favorita de nós, cientistas.
Mas estamos adotando medidas para entender cada vez melhor
quais são os principais micróbios ausentes em várias situações
e quais olissacarídeos devemos agrupar com quais probióticos
para ajudar a restaurar a microbiota desse bebê em particular,
nesse caso específico.
Desejo que vocês levem desta palestra
que o bebê amamentado nascido por parto natural
tem a microbiota à qual evoluímos para nos adaptar,
mas, em casos em que isso não é possível,
existem meios para reduzir as consequências negativas à saúde.
Por fim, desejo que imaginem, por um instante,
um mundo onde houvesse um sistema de saúde
em que, quando vocês levassem seu bebê a uma consulta,
o desenvolvimento da microbiota intestinal dele fosse monitorado
e, se fosse observado qualquer distúrbio,
fosse prescrito um produto sob medida para restaurar a microbiota.
Não seria maravilhoso
se o início de qualquer doença crônica fosse extremamente raro
devido a esse sistema de saúde preventivo?
Conseguem imaginar um mundo assim?
Vocês acreditam que esse tipo de futuro seria possível?
Eu acredito.
Acredito nesse futuro
e quero contribuir para o desenvolvimento dele,
um futuro em que cada bebê tenha um ponto de partida igual
para a vida ser programada para a saúde vitalícia.
Obrigada.
(Aplausos)