Now, I know it might be easy to think
that microbes are bad,
especially for infants,
but research has in fact proven the opposite.
And the truth might be a little bit more complex,
but it's actually way more interesting.
It seems that we need microbes
to be programmed for good health,
but not just any microbes,
we need the right combination.
We succeed best with the little microbial bodies
we have adapted to coexist with during evolution.
And I guess it won't surprise you
to learn that we start acquiring that right combination right at birth.
Well, at least some of us do.
Babies born by C-section and babies born vaginally
aren't the same
when it comes to microbial start to life,
and after birth there are countless different early life events
and circumstances
that further modulate the way the gut microbiota is developing,
such as the medications that might be prescribed for the infant or the mother,
number of pets and siblings in the family,
as well as level of hygiene at home,
and, in this case, it's actually better
if it's not that perfectly clean all the time.
And also nutrition, both mothers and infants.
All of these events and circumstances play a huge role
in the gut microbial development
and that has a huge impact on the lifelong health of that baby.
And I'm not talking about small health implications here.
I'm talking about the big stuff.
Microbes we acquire or do not acquire
affect our likelihood of developing diseases like obesity, diabetes
and even some cancers.
Since many of these early life events I just listed
are such that we cannot affect them,
they are inevitable,
for example C-sections have been invented to save lives,
and they do that daily,
and most medications are prescribed for a valid reason,
especially for infants, and so on.
That is why we have to learn
how to protect the health of these babies
after the occurrence of such early life events
that might disrupt their gut microbiota development.
I work as a researcher
and as a technical lead of an infant health platform,
and the question I'm trying to find a solution to every day at work,
and the same question I'm aiming to answer in this talk,
is how can we make sure
that all babies get the same shot at lifelong health,
no matter how they're born or what early life events they encounter.
Seems like a noble cause, right?
Great.
So let's figure this out.
To begin, remember how I said that we need the right combination of microbes?
Well, to get that combination right,
we need to receive those microbes that inhabit our bodies
in a certain order.
You can think of it like a colonization march.
The very early microbes that inhabit our bodies first
change the environment in the infant's gut
so that the next microbes are able to move in,
kind of like the first invaders
come in first and set up the infrastructure
for the other settlers to build upon.
Now, if babies are born via C-section,
that early phase of colonization is greatly altered,
because instead of vaginal, fecal and skin bacteria of the mother,
mainly only skin bacteria enter the infant gut.
And that sets that colonization march to a totally different tone,
and simply because that's different to what we've adapted to during evolution,
that might cause some health disadvantages for C-section-born babies later on.
We can take weight development as an example here.
It has been already shown in several studies
that gut microbiota composition
is associated to weight
as well as the likelihood of developing diseases
like diabetes or cardiovascular diseases.
But now there are some indications
that you could already at infancy
see from a fecal sample of a baby
some microbes missing from those individuals
who will later on develop to be obese or overweight.
It has also been shown that those same microbes
might be missing from babies who are born by C-section
or who are predisposed to heavy loads of antibiotics in early life.
And to kind of close this loop,
it has also been shown in some research
that babies born by C-section
or are prescribed with many, many antibiotics early in life
are more likely to be obese or overweight, even by 50 percent,
which is a lot.
Now, I know you might be thinking at this point
that, oh no, I just had a C-section or I was born via C-section
or my child had the antibiotics.
But I want you to not worry.
If these microbes are missing
or are lost for any reason,
they can be acquired later,
but the baby just needs a little help with that.
One thing that has already for some time been known to help is breastfeeding.
Breast milk is kind of miraculous:
in addition to containing nutrients for the baby,
it seems to contain food for the good microbes as well.
That's great for a breastfed baby,
but we all know that all babies are not breastfed.
So what could we do to ensure that also those babies who are not breastfed
could restore their microbiota development
after encountering those disruptive early life events
that might disrupt their gut microbiota development?
And now we get to the actual solution part of this talk.
The research in this field has been taking giant steps lately.
First, it was understood that if there are some microbes missing,
they can be ingested.
We call the good microbes, when they are ingested, probiotics,
and probiotics have been tested
in several clinical trials during the years,
also in infants, with great effects,
such as reducing their risk of eczema later in life.
Now, a second revolution was realized
when the eyes of researchers were turned to breast milk.
That was logical, as, like I mentioned,
it was already known that breastfeeding is able to support the healthy development
of gut microbiota.
There were these particles in breast milk
that were found already in the 1930s
called human milk oligosaccharides,
but their function remained a mystery
for decades and decades after their initial discovery.
They were really puzzling for researchers,
as they are really abundant in human milk.
They are actually the third-largest group of solids,
but they are not digestible by humans, not even infants.
So why would mothers synthesize something to breast milk,
use their resources to put something there
that is not utilizable by the infant?
Usually nature does not work that way.
Right?
So it was quite a revelation when it was finally understood
what's the role of these particles,
and that it is to selectively feed the microbes that are best for infants,
and that way to affect the infant health.
There are over a hundred of different HMO structures,
and nowadays we are able to synthesize some of them also in the lab,
and that enables us to package them up
with probiotics for children and infants
who are not able to receive them from breast milk
to restore their microbiota
after encountering disruptive early life events.
And that is the solution.
As a researcher, I must say at this point
that research in this field is still ongoing
and a lot of work remains to be done.
That's a favorite sentence of us scientists.
But we are taking steps towards understanding better and better
which are the key missing microbes in various situations
and what HMOs we should package with which probiotics
to help restore the microbiota of that particular baby in that particular case.
What I wish you to remember from this talk
is that, yes, vaginally born breastfed baby has the microbiota
we have evolved to adapt to,
but in cases where that is not possible,
there are means to reduce the negative health consequences.
Lastly, I wish you to imagine a world for a while,
a world where there would be such a health care system
that when you take your baby to a health care check,
they would routinely monitor the gut microbiota development of that baby,
and if any disruptions would be noted,
a tailor-made product to restore the microbiota
would be prescribed.
I mean, how wonderful would that be,
if the onset of any chronic diseases would be extremely rare
because of this preemptive health care system?
Can you imagine such a world?
Do you believe that that kind of future would be possible?
I do.
I believe in that future and I want to contribute
in the unfolding of that future,
a future in which each baby has an equal starting point for life
to be programmed for lifelong health.
Thank you.
(Applause)
الآن، أعلم أنه ممكن أن يكون سهل الاعتقاد
أن الأحياء الدقيقة سيئة،
خاصةً للرضع،
لكن في الحقيقة أثبت الأبحاث العكس.
والحقيقة قد تكون أكثر تعقيداً بقليل،
لكنها بالتأكيد طريقة أكثر متعة.
على مايبدو نحتاج كائنات دقيقة
لنبرمج لحالة صحية جيدة،
لكن ليس أي كائنات دقيقة فقط،
نحتاج المزيج الصحيح.
ننجح أفضل مع أجسام كائنات دقيقة قليلة
تأقلمنا لنتعايش معها خلال التطور.
وأتوقع أنها لن تفاجئك
لتتعلم أننا نكسب أن مزيجاً صحيحاً بالفعل عند الولادة.
حسناً، على الأقل بعضاً منا يعلم.
الأطفال المولودون قيصرياً والمولودون طبيعياً
ليسوا متشابهين
حين يأتون للميكروبية يبدؤن الحياة،
يوجد بعد الولادة مجريات باكرة مختلفة لاتحصى
وظروف
تعدل طريقة تطور ميكروبات القناة الهضمية،
كالأدوية التي قد توصف للمواليد أو الأمهات،
عدد حيوانات التربية والأخوات في العائلة،
بالإضافة إلى مستوى النظافة بالمنزل،
و في هذه الحالة، يكون أفضل بالتأكيد
في حال لم يكن نظيف تماماً كل الوقت.
وأيضاً التغذية، لكلاً من الأم والرضع.
تلعب كل هذه المجريات والظروف دوراً عظيماً
في تطور هذه الكائنات الدقيقة
وله تأثيركبير على صحة الطفل طويلة الأمد.
هنا لا أتكلم عن الآثار الصحية البسيطة.
وإنما الأمور الكبيرة.
الميكروبات التي نكتسبها أو لا نكتسبها
تؤثر على أرجحية تطور أمراض كالسمنة، السكري
وحتى بعض السرطانات.
لأن العديد من مجريات مبكرة ذكرتها تواً
ولم نستطع التأثير على مثلها،
ليست محتومة،
مثلاً، اخترعت القيصرية لتحافظ على الحياة،
وهي تجرى بشكل يومي،
ومعظم الأدوية توصف لسبب منطقي،
خاصة للرضع، وهكذا.
لذلك علينا أن نتعلم
كيف نحمي صحة هؤلاء الأطفال
بعد حدوث مثل هذه الأحداث المبكرة
التي قد تشوش تطور ميكروبات قناتهم الهضمية.
أعمل كباحثة
وقائد تقني لنموذج صحة الرضع،
وسؤالاً أحاول أن أجد له حلاً يومياً بالعمل،
ونفسه أحاول الإجابة عليه في هذه المحادثة،
هو كيف يمكننا التأكد
أن كل الأطفال لديها نفس تجربة الصحة دائماً،
لا مشكلة كيف يلدون أو ما يواجهون من مجريات.
يبدو كسبب نبيل، أليس كذلك؟
عظيم.
لذا دعونا نكتشف ذلك.
لنبدأ، تذكروا قلت نحتاج مزيجاً ميكروبياً صحيحاً؟
حسناً، لنحصل على هذا المزيج حقاً،
نحتاج أن نتلقى هذه الميكروبات التي تقطن داخل أجسادنا
بترتيب معين.
يمكنك أن تتخيلها كمسيرة استعمار.
الميكروبات المبكرة جداً التي تستوطن أجسادنا اولاً
تغير من بيئة قناة الهضم لدى الرضع
لذلك الميكروبات التالية تكون قادرة على المضي،
نوع منها كالغزاة الأوائل
يأتون أولاً ويقيمون البنية التحتية
للمستوطنين الآخرين ليبنوا فوقهم.
الآن، إذا ولد الأطفال قيصرياً،
المرحلة الأولى من الاستعمار تغيرت كثيراً،
لأن بدلاً من الولادة الطبيعية، بكتيريا براز وجلد الأم،
بشكل أساسي بكتيريا الجلد تدخل القناة الهضمية للرضيع.
وهذا التوضع الذي يوصل الاستعمار لمختلف الطبقات،
وببساطة لأن هذا الاختلاف عما تأقلمنا معه خلال التطور،
قد يسبب بعض المساوئ الصحية للأطفال المولودين قيصرياً لاحقاً.
ونستطيع أن نأخذ تطور الوزن كمثال هنا.
وقد شوهد تماماً في عدة دراسات
أن تركيب الميكروبات الهضمية
مرتبطة مع الوزن
بالإضافة إلى أرجحية تطور الأمراض
كالسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
لكن لدينا الآن بعض المؤشرات
يمكنك بالتأكيد ملاحظتها على الرضع
من عينة البراز للرضيع
بعض الميكروبات المفقودة من هؤلاء الأفراد
الذين سيتطورون لاحقاً ليكونوا بدينين أو زائدي الوزن.
ويمكن أيضاً مشاهدة هذه الميكروبات ذاتها
قد تكون مفقودة من الأطفال المولودين قيصرياً
أو الذين تعرضوا سابقاً لمضادات حيوية في مراحل حياتهم الأولى.
ولأنواع لإغلاق هذه الحلقة،
وقد شوهد أيضاً في بعض الأبحاث
أن الأطفال الذين ولدوا قيصرياً
أو الذين تعرضوا سابقاً للكثير من المضادات الحيوية في حياتهم المبكرة
أكثر احتمالية أن يكونوا بدينين أو زائدي الوزن، حتى 50 بالمئة،
وذلك كثير.
الآن، أعلم أنكم قد تفكرون بهذه النقطة
هذا، آه لا، لدي قيصرية أو ولدت قيصرياً
أو طفلي يتناول المضادات الحيوية.
لكن أريد منكم ألا تقلقوا.
إذا فقدت هذه الميكروبات
أو فقدت لأي سبب كان،
يمكن اكتسابها لاحقاً،
لكن الطفل يحتاج فقط لمساعدة بسيطة مع هذا.
شي واحد لدينا بالطبع لبعض الوقت معروف للمساعدة هو الرضاعة الطبيعية.
حليب الأم نوع من المعجزات:
بالإضافة إلى كونه يحتوي على مغذيات للطفل،
يحوي المغذيات للميكروبات المفيدة أيضاً.
هذا عظيم للأطفال الذين يرضعون من ثدي الأم،
لكننا نعلم أن ليس جميع الأطفال يرضعون من ثدي الأم.
لذلك ما يجب علينا فعله لنتأكد أن هؤلاء الأطفال الذين لايرضعون من ثدي الأم
قد يستعيدون تطور ميكروباتهم
بعد مجابهة مجريات حياتهم المبكرة المدمرة
هذا قد يدمر تطور ميكروباتهم الهضمية؟
والآن وصلنا لجزء من الحل الفعلي لهذه المحادثة.
البحث في هذا الموضوع قد يأخذ خطوات عديدة لاحقاً.
أولاً، من غير المفهوم أنه إذا وجدت بعض الميكروبات المفقودة،
يمكن تناولها.
تدعي الميكروبات المفيدة، عند تناولها، البروبيوتك،
وتم تذوق البروبيوتك
في عدة دراسات سريرية خلال السنوات.
وأيضا عند الرضع، مع تأثيرات عظيمة،
كالتقليل من الإكزيما لاحقاً في حياتهم.
الآن، ثورة ثانية قد تحققت
عندما تحولت عيون الباحثين إلى الرضاعة الطبيعية.
هذا منطقي، كما ذكرت،
من المعروف أن الرضاعة الطبيعية قادرة على دعم التطور الصحي
لميكروبات جهاز الهضم.
توجد هذه الجزيئات في حليب الأم
التي وجدت في 1930
تدعى سكاكرالحليب الأحادية البشرية،
لكن وظيفتها المتبقية معجزة
لعدة عقود وعقود بعد اكتشافها الأولي.
كانت محيرة بالفعل للباحثين،
كتواجدها بوفرة في حليب البشر.
يوجد فعلياً المجموعة الثالثة الضخمة من المواد الصلبة،
لكن لايمكن للإنسان أن يهضمها، ولا حتى الرضع.
لذا كيف يمكن للأمهات تركيب شيء ما كحليب الثدي،
تستخدم مصادرها لصنع شيء ما هناك
لا يمكن للرضيع أن يستعمله؟
أحياناً الطبيعة لا تعمل بهذه الطريقة.
حقاً؟
لذلك إنه وحي تماماً عندما نفهم أخيراً
ما هو دور هذه الجزيئات،
وهذا أيضاً لتغذية الميكروبات بانتقائية والتي تكون مفيدة للرضع،
وهذه الطريقة للتأثير على صحة الرضيع.
يوجد أكثر من مئة من مختلف تركيبات HMO،
وفي هذه الأيام لدينا القدرة على تركيب مثلها في المخبر،
وتمكننا من تخزينها
مع البروبيونات للأطفال والرضع
الذين لا يحصلون عليها من حليب الأم
ليخزنوا ميكروباتهم
بعد مواجهة أحداث حياة مبكرة مدمرة.
وهذا هو الحل.
كباحثة. علي أن أقول هذه النقطة
أن البحث في هذا المجال مازال قائم
والكثير من العمل المتبقي للقيام به.
هذه الجملة المفضلة لنا نحن الباحثون.
لكننا نأخذ خطوات للأمام لنفهم أفضل وأفضل
أي المفاتيح يفقد الميكروبات في عدة مواقع
وما هي HMO التي علينا تخزينها مع أي بروبيوتك
لتساعد في استعادة ميكربات هذا الطفل خاصة في هذه الحالة بالذات.
ما أتمنى أن تتذكروا من هذه المحادثة
هو نعم، الأطفال المولودون طبيعياّ ويرضعون من ثدي الأم لديهم ميكروبات
قد تطورت لتتلاءم معهم،
لكن في الحالات غير الممكنة،
هذا يعني تقليل الآثار الصحية السلبية.
أخيراً، أتمنى أن تتخيلوا العالم للحظة،
العالم الذي سيكون فيه نظام عناية صحي
عندما تأخذ طفلك لتختبر العناية الصحية،
سيتحكمون بشكل روتيني بتطور ميكروبات الطفل،
وأي مدمرات قد تلاحظ،
منتج مخصص لاستعادة الميكروبات
سيتم وصفه.
أقصد، كم هو رائع،
إذا كانت بداية أي مرض مزمن نادرة تماماُ
بسبب استباقية نظام العناية الصحية؟
تستطيع أن تتخيل هذا العالم؟
هل تعتقد أن هذا النوع من المستقبل ممكن؟
نعم.
أصدق هذا المسقبل وأريد أن أساهم
في كشف هذا المستقبل،
مستقبل به كل طفل لديه نقطة بداية حياة متشابهة
تم برمجتها للصحة على مدى الحياة.
شكراً.
(تصفيق)
Така, знам че би било лесно да си помислим
че бактериите са вредни,
особено за бебета,
но изследванията всъщност сочат обратното.
Истината може да се окаже малко по-сложна,
но всъщност е доста по-интересна.
Оказва се, че се нуждаем от бактерии
за да сме в добро здраве,
но не просто някакви бактерии,
а правилната комбинация от такива.
Най-добре се справяме с малкия набор от организми,
към които сме се приспособили с еволюцията.
Смятам, че няма да ви изненада,
че започваме да набавяме тази комбинация още при раждането.
Или поне някой от нас.
Бебетата родени с цезарово сечение, и тези с естествено раждане
са различни
когато говорим за началото в развитието на чревните бактерии
и след раждането има безброй различни ранни събития
и обстоятелства,
които допълнително въздействат на начина, по който чревната микрофлора се развива,
като лекарства предписани на бебето или майката,
домашни любимци и други деца в семейството
както и нивото на хигиена в дома,
и в този случай е дори по-добре
ако не е безупречно чист непрекъснато.
Така и храненето, както за майките, така и за бебетата.
Всички тези обстоятелства и събития имат важна роля
в развитието на чревната микрофлора
и това има огромно влияние върху здравето на това бебе през целия живот.
И тук не става дума за дребни здравoсловни проблеми.
Говоря за нещо изключително важно.
Микроорганизмите, с които се сдобиваме или не успеем да набавим
влияят върху вероятността за развитието на болести като затлъстяване, диабет
и дори някой видове рак.
Тъй като много от събитията в ранно детство, за които споменах
не зависят от нас
и са неизбежни
като Цезаровото сечение например, е създадено за да спасява животи,
и това се случва ежедневно,
а повечето лекарства се предписват с основателна причина,
особено за бебета, и т.н.
Ето защо, трябва да се научим
как да защитаваме здравето на тези бебета
при наличието на събития в ранно детство,
които е възможно да нарушат развитието на чревната микрофлора
Работя като изследовател
и като технически ръководител на програма за здравето на новородени,
Въпросът, на който търся отговор всеки ден в работата си,
и се стремя да дам отговор в тази лекция,
е как можем да бъдем сигурни,
че всички бебета ще получат равни възможности за здраве в бъдеще,
без значение, как са родени и през какви неблагоприятни обстоятелства преминават.
Звучи като благородна кауза, нали?
Страхотно.
Хайде да намерим решение.
За начало, спомняте си че имаме нужда от определена комбинация микроорганизми?
Е, за да се сдобием с точната комбинация,
е необходимо да получим тези организми, които живеят в нашите тела,
в определен ред.
Можем да го сравним с колонизационен марш.
Първите микроорганизми, които се заселват в телата ни
променят чревната микробиота на бебето
така, че следващите да могат да се нанесат
Точно като първите заселници,
които пристигат първи и поставят основите
за развитие на следващите.
Ако бебетата са родени с Цезарово сечение
тази ранна фаза на колонизация е силно повлияна,
защото вместо вагинални, фекални и кожни бактерии от майката,
основно само кожни бактерии намират път до чревната среда на бебето.
И това дава съвсем различен тон на колонизационния марш,
просто защото е различно от това, към което сме се приспособили с еволюцията
може да доведе до здравословни проблеми в бъдеще за бебетата родени по този начин.
Можем да вземем развитието на теглото за пример тук.
С някой изследвания вече става ясно,
че съставът на чревната микробиота
е свързан с теглото
както и вероятността за развитието на болести
като диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Но сега има няколко показатели
които можем да наблюдаваме още при новородени
чрез фекална проба
някой от липсващите микроорганизми при тези личности,
които вероятно ще развият затлъстяване или наднормено тегло в бъдеще.
Става ясно също, че същите тези микроорганизми
може да липсват при бебета родени със Цезарово сечение
или изложени на големи дози антибиотици в ранно детство
И за да затворим кръга,
някой изследвания показват също,
че при бебета родени със Цезарово сечение,
или изложени на много антибиотици на ранен етап,
предразположението към затлъстяване и наднормено тегло е с 50% по-голямо,
което е много.
Така, знам какво си мислите в момента
"О,не, току-що родих със цезарово сечение" или "роден съм със Цезарово сечение"
или детето ми беше подложено на антибиотици.
Но не се притеснявайте.
Ако тези микроорганизми липсват
или биват загубени поради някаква причина,
те могат да бъдат набавени по-късно,
но бебето просто има нужда от малко помощ с това.
Нещо, което от известно време доказано помага е кърменето.
Кърмата е чудотворна:
Освен че съдържа хранителни вещества за бебето,
се оказва, че съдържа и храна за добрите микроорганизми
Това е прекрасно за кърменото бебе,
но всички знаем, че не всяко бебе е кърмено.
Какво можем да направим за да сме сигурни, че и бебетата, които не са кърмени,
могат да възстановят развитието на чревната флора
дори и след като са се сблъскали с тези неблагоприятни събития,
които могат на нарушат развитието на чревната им микрофлора.
И сега стигаме го решението на проблема в тази лекция.
Изследванията в тази област, напоследък, напредват с бързи обороти.
Първо стана ясно, че ако има липсващи микроорганизми,
те могат да бъдат погълнати.
Тези добри микроорганизми ние наричаме пробиотици,
и те са предмет
на няколко клинични изследвания през годините,
и при бебета, с чудесни резултати
като намаляване на риска от екзема в бъдеще.
До второто откритие се достига,
когато изследователите обръщат внимание на кърмата.
Това е логична стъпка,
тъй като благоприятното действие на кърмата
върху чревната микробиота, е вече известно.
В кърмата се съдържат тези частици
които са открити още през 30те
и наречени олигозахариди на човешкото мляко,
но функцията им е била мистерия
в продължение на десетилетия след откриването им.
Те били наистина объркващи за изследователите,
тъй като в човешкото мляко се съдържат в изобилие.
Те всъщност са третата най-голяма група частици
но са несмилаеми от човешкото тяло, дори и при бебета.
И така, защо тялото на майката произвежда млякото така,
използва ресурси и създава нещо,
които всъщност бебето не използва?
Обикновено природата не работи по този начин.
Нали?
Важно откритие е, когато най-после става ясно,
каква е ролята на тези частици,
- избирателно да хранят най-добрите бактерии
и по този начин да влияят на здравето на бебето.
Има повече от 100 различни вида олигозахариди в човешкото мляко (HMO)
В днешно време някой от тях могат да се синтезират в лабораторни условия
и това прави възможно тяхното комплектоване
с пробиотици за деца и бебета,
които нямат възможност да ги получат чрез кърмата
за да възстановят чревната им микробиота
след неблагоприятни обстоятелства.
И това е решението.
Като изследовател, трябва да кажа,
че изследванията в тази област продължават
и все още има много работа.
Това е любимо изречение за нас учените.
Но ние предприемаме стъпки към все по-добро разбиране
кои са основните липсващи микроорганизми в различни ситуации
и какви точно олигозахариди и пробиотици трябва да комплектоваме
за да възстановим чревната микробиота на определено бебе в определена ситуация.
Това, което бих искала да запомните от тази лекция
е че, да, естествено роденото, кърмено бебе
има микробиотата, към която сме еволюирали да се приспособяваме.
Но в случаи, в които това не е възможно
има средства, с които да намалим негативните за здравето последици.
И за да завърша, ми се иска да си представя свят,
в който здравната система ще е устроена така,
че когато заведем бебето си на преглед
редовно ще се следи развитието на чревната микробиота,
и при наличието на някакви смущения
индивидуален продукт за възстановяването и
ще бъде предписан.
Колко прекрасно би било,
ако появата на хронични заболявания е изключително рядка,
благодарение на тази превантивна здравна система?
Представяте ли си такъв свят?
Вярвате ли, че това бъдеще е възможно?
Аз вярвам.
Вярвам в това бъдеще и искам да допринеса
за осъществяването му.
Бъдеще, в което всяко бебе ще има равна възможност
за здраве през целия живот.
Благодаря.
(Аплодисменти)
Es erscheint einfach, Mikroben für schlecht zu halten
-- besonders für Kleinkinder --,
aber die Forschung beweist das Gegenteil.
Die Wahrheit ist ein wenig komplexer,
doch das macht es viel interessanter.
Scheinbar benötigen wir Mikroben, um gesund zu sein --
aber nicht irgendwelche Mikroben,
sondern die richtige Mischung.
Wir leben am besten mit den kleinen Mikroorganismen,
mit denen wir evolutionär koexistieren.
Es wird Sie kaum überraschen,
dass wir die richtige Mischung gleich bei Geburt bekommen.
Nun, zumindest einige von uns.
Ein Kaiserschnitt oder eine Vaginalgeburt ist mikrobiell anders
und nach der Geburt bestimmen zahllose Vorkommnisse und Bedingungen
die weitere Entwicklung der Darmflora.
Zum Beispiel die Medikation, das dem Kind oder der Mutter verschrieben wird,
die Anzahl an Haustieren und Geschwistern
oder die häusliche Hygiene,
bei der sogar am besten nicht alles perfekt sauber ist.
Auch die Ernährung der Mütter und Kinder.
All diese Faktoren spielen eine große Rolle
für die Entwicklung der Darmmikroben
und jene wiederum bestimmt lebenslang die Gesundheit eines Babys.
Ich spreche hier nicht von kleineren Auswirkungen.
Es geht um die großen Fragen.
Vorhandene oder abwesende Mikroben
beeinflussen die Wahrscheinlichkeit für Krankheiten wie Übergewicht, Diabetes
und sogar Krebs.
Da über viele dieser Faktoren in der Kindheit entschieden wird
und wir sie nicht beeinflussen können,
sind sie unvermeidlich.
Der Kaiserschnitt sollte Leben retten
und das tut er täglich.
Die meisten Medikamente haben stichhaltige Gründe --
besonders für Kinder.
Deshalb müssen wir lernen,
die Gesundheit von Babys auch zu schützen,
nachdem sich ein solch frühes Ereignis in der Geburt
auf die Entwicklung ihrer Darmflora ausgewirkt hat.
Ich arbeite als Forscherin
und Projektleiterin einer Gesundheitsfirma
und die Frage, die ich jeden Tag zu beantworten suchte,
ist die, die ich hier beantworten möchte.
Wie können wir jedem Baby
die gleichen Voraussetzungen für ihre Gesundheit schaffen,
egal wie sie geboren wurden oder was sie erlebten?
Ein ehrenwertes Anliegen, oder?
Super.
Finden wir es also heraus.
Erinnern Sie sich, dass wir die richtige Mischung an Mikroben brauchen?
Damit das so wird,
müssen wir die Mikroben unseres Körpers
in einer bestimmten Reihenfolge erhalten.
Wie bei einer Besiedlungsgeschichte.
Die ersten ansässigen Mikroben
verändern die Darmumgebung des Kindes
und ermöglichen weitere Ansiedlung.
Sie sind die Pioniere,
die die grundlegende Infrastruktur für neue Siedler schaffen.
Werden Babys per Kaiserschnitt geboren,
ist diese frühe Siedlungsphase gestört,
da statt Vaginal-, Fäkal- und Hautbakterien der Mutter
nur die Hautbakterien den Darm erreichen.
Das verschiebt die Besiedlungsgeschichte grundlegend,
weil wir uns im Zuge der Evolution nicht darauf einstellen konnten
und sich später deshalb mögliche Defizite ergeben.
Die Gewichtskurve ist ein gutes Kriterium.
Wie mehrere Studien feststellten,
bedingt die Darmflora das Gewicht und die Krankheitsrisiken
wie für Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Nun haben wir aber Indizien, dass schon in der Kindheit
über Stuhluntersuchungen und einer Analyse fehlender Mikroben,
gute Prognosen bezüglich Übergewicht möglich sind.
Die gleichen Mikroben fehlen häufig bei durch Kaiserschnitt geborenen
oder mit viel Antibiotikum in Kontakt gekommenen Babys.
Dieser Kreis schließt sich,
da Untersuchungen ergaben, dass durch Kaiserschnitt geborene
oder stark antibakteriell behandelte Babys
bis zu 50% anfälliger für Übergewichtigkeit sind.
Das ist immens.
Vielleicht sorgen Sie sich jetzt,
da ihr Baby durch Kaiserschnitt zur Welt oder mit viel Antibiotikum in Kontakt kam?
Aber ich möchte Sie beruhigen.
Wenn diese Mikroben fehlen oder verloren gehen,
können sie wiederhergestellt werden.
Doch das benötigt ein wenig Unterstützung.
Bekanntermaßen hilft das Stillen.
Muttermilch ist ein Wundermittel:
zusätzlich zu den Nährstoffen fürs Kind
enthält sie auch Nahrungsmittel für nutzbringende Mikroben.
Das ist für das gestillte Baby toll, aber nicht jedes Baby wird gestillt.
Wie können wir also sicherstellen, dass auch diese Babys
die Entwicklung ihrer Darmflora
auch nach schädigenden Umständen wiederherstellen können?
Damit kommen wir zur Lösung in diesem Vortrag.
Der Forschung sind in diesem Bereich gewaltige Fortschritte gelungen.
Zuerst wurde erkannt, dass fehlende Mikroben
über die Nahrung aufgenommen werden.
Wir bezeichnen nützliche Mikroben in der Nahrung als „Probiotika“.
Probiotika wurden mehrfach in klinischen Studien getestet
und zeigen große Wirkung bei Kleinkindern,
da sie das Risiko für Ekzeme verringern.
Eine zweite Revolution fand mit der Untersuchung der Muttermilch statt.
Das war naheliegend,
da die mikrobenfördernde Wirkung des Stillens bekannt war.
In der Muttermilch wurden Partikel bereits in den Dreißigerjahren gefunden
und humane Milch-Oligosaccharide (HMO) genannt,
doch ihre Funktion blieb noch Jahrzehnte später unbekannt.
Ein Rätsel für die Wissenschaftler,
da sie in Muttermilch reichlich vorhanden sind.
Sie machen sogar die drittgrößte Gruppe an Feststoffen aus,
sind aber für Menschen unverdaulich.
Warum stellen Mütter in ihrer Milch so etwas her,
wenden Energie für etwas auf,
das den Kindern gar nichts nützt?
So funktioniert die Natur nicht.
Oder?
Es war eine beachtliche Entdeckung,
als wir die Rolle dieser Partikel verstanden.
Sie nähren ausgewählte, für das Kind nützliche Mikroben und fördern damit
indirekt die Gesundheit des Kindes.
Es gibt mehr als 100 dieser Saccharide
und heute können wir einige davon im Labor herstellen.
Wir können sie Kindern zusammen mit Probiotika verabreichen,
wenn die natürliche Aufnahme über Muttermilch gestört wurde --
und damit ihr Mikrobiom
nach Schädigungen wiederherstellen.
Das ist die Lösung.
Als Forscherin muss ich hier anmerken,
dass die Forschung hier voranschreitet und noch viel zu tun bleibt.
Das ist der Lieblingssatz von uns Wissenschaftlern.
Doch wir verstehen Schritt für Schritt,
welche Mikroben in verschiedenen Szenarien fehlen
und welche Saccharide und Probiotika genau diesem Baby helfen können.
Nehmen Sie aus diesem Vortrag mit,
dass vaginal geborene und gestillte Babys die evolutionären Mikroben erhalten.
Doch wenn das nicht möglich ist,
können die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit verringert werden.
Stellen Sie sich bitte eine Welt vor,
in der das Gesundheitssystem, bei einer Regeluntersuchung von Babys,
routinemäßig die Entwicklung der Darmflora kontrolliert.
Störungen würden bemerkt
und ein maßgeschneidertes Medikament
zur Wiederherstellung der Mikroben verschrieben.
Wie wunderbar wäre das,
wenn chronische Krankheiten selten werden
wegen dieses präventiven Systems?
Können Sie sich diese Welt vorstellen?
Halten Sie diese Zukunft für möglich?
Ich schon.
Ich glaube an diese Zukunft und möchte zu ihr beitragen.
Eine Zukunft, in der jedes Baby die gleichen Chancen
auf lebenslange Gesundheit hat.
Vielen Dank.
(Applaus)
Ξέρω πως ίσως είναι εύκολο να πιστεύετε
πως τα μικρόβια είναι κακά,
ιδιαίτερα για τα βρέφη,
αλλά οι έρευνες έχουν αποδείξει το αντίθετο.
Και η αλήθεια ίσως είναι λίγο πιο περίπλοκη,
αλλά στην ουσία είναι πολύ πιο ενδιαφέρουσα.
Φαίνεται ότι χρειαζόμαστε τα μικρόβια
για τον προγραμματισμό της καλής υγείας μας,
αλλά όχι οποιαδήποτε μικρόβια,
χρειαζόμαστε τον σωστό συνδυασμό.
Επιτυγχάνουμε καλύτερα με τα μικρά μικροβιακά σώματα
με τα οποία συνυπάρχουμε κατά την εξέλιξη.
Φαντάζομαι δεν θα εκπλαγείτε
αν μάθετε πως αρχίζουμε να αποκτούμε τον σωστό συνδυασμό ακριβώς στη γέννα.
Τουλάχιστον κάποιοι από εμάς.
Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική και τα μωρά που γεννιούνται κολπικά
δεν είναι τα ίδια
όσον αφορά τη μικροβιακή αρχή στη ζωή,
και μετά τη γέννα υπάρχουν στα πρώτα χρόνια της ζωής αμέτρητα γεγονότα
και συνθήκες
που ρυθμίζουν τον τρόπο που αναπτύσσεται η εντερική μικροχλωρίδα,
όπως τα φάρμακα που ίσως συνταγογραφηθούν για το βρέφος ή τη μητέρα,
ο αριθμός κατοικίδιων και αδερφών στην οικογένεια,
καθώς και επίπεδο υγιεινής στο σπίτι,
και σ' αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο
αν δεν είναι συνεχώς πεντακάθαρο.
Και επίσης η διατροφή, και των μητέρων και των βρεφών.
Όλα αυτά τα γεγονότα και οι συνθήκες παίζουν τεράστιο ρόλο
στην ανάπτυξη της χλωρίδας του εντέρου
και αυτό έχει τεράστιο αντίκτυπο στη δια βίου υγεία αυτού του μωρού.
Και δεν μιλάω για μικρές επιπτώσεις στην υγεία.
Μιλάω για τα σημαντικά πράγματα.
Τα μικρόβια που αποκτούμε ή δεν αποκτούμε
επηρεάζουν την πιθανότητα να εκδηλώσουμε ασθένειες όπως παχυσαρκία, διαβήτη,
ακόμα και κάποιες μορφές καρκίνου.
Καθώς πολλά από αυτά τα πρώιμα γεγονότα που μόλις ανέφερα
είναι τέτοια που δεν μπορούμε να τα επηρεάσουμε,
είναι αναπόφευκτα,
για παράδειγμα, η καισαρική έχει εφευρεθεί για να σώζει ζωές,
και αυτό το κάνουν καθημερινά,
και οι περισσότερες φαρμακευτικές αγωγές δίνονται για έγκυρο λόγο,
ιδιαίτερα για βρέφη, και ούτω καθεξής.
Γι' αυτό πρέπει να μάθουμε
πώς να προστατεύουμε την υγεία αυτών των μωρών
μετά από τέτοιου είδους περιστατικά στα πρώτα χρόνια της ζωής
που ίσως διαταράξουν την ανάπτυξη της χλωρίδας του εντέρου τους.
Εργάζομαι ως ερευνήτρια
και ως τεχνικός επικεφαλής μιας πλατφόρμας για τη βρεφική υγεία,
και η ερώτηση στην οποία προσπαθώ να βρω λύση κάθε μέρα στη δουλειά,
και η ίδια ερώτηση που σκοπεύω να απαντήσω σε αυτή την ομιλία,
είναι πώς να σιγουρευτούμε
ότι όλα τα μωρά έχουν τις ίδιες ευκαιρίες στη δια βίου υγεία,
όπως κι αν γεννιούνται ή όποια γεγονότα αντιμετωπίζουν στα πρώτα χρόνια της ζωής.
Φαίνεται ευγενής σκοπός, σωστά;
Τέλεια.
Ας βρούμε μια λύση τότε.
Αρχικά, θυμάστε που είπα πως χρειαζόμαστε τον σωστό συνδυασμό μικροβίων;
Λοιπόν, για να κάνουμε τον σωστό συνδυασμό,
χρειάζεται να λαμβάνουμε τα μικρόβια που υπάρχουν στο σώμα μας
σε μια συγκεκριμένη σειρά.
Μπορείτε να το σκεφτείτε σαν πορεία αποικισμού.
Τα μικρόβια που υπάρχουν από πολύ νωρίς στο σώμα μας πρώτα
αλλάζουν το περιβάλλον στο έντερο του βρέφους
έτσι ώστε τα επόμενα μικρόβια να μπορούν να εισέλθουν,
όπως οι πρώτοι εισβολείς
εισέρχονται πρώτοι και δημιουργούν τις υποδομές
στις οποίες θα χτίσουν οι υπόλοιποι άποικοι.
Τώρα, αν τα μωρά γεννιούνται με καισαρική,
η πρώιμη αυτή φάση του αποικισμού τροποποιείται σημαντικά,
καθώς αντί για τα κολπικά, περιττωματικά και δερματικά βακτήρια της μητέρας,
κυρίως τα δερματικά βακτήρια εισέρχονται στο έντερο του βρέφους.
Και αυτό αλλάζει εξολοκλήρου την πορεία αποικισμού,
κι απλά επειδή αυτό διαφέρει από αυτό που έχουμε προσαρμοστεί κατά την εξέλιξη,
ίσως προκαλέσει μειονεκτήματα υγείας για μωρά γεννημένα με καισαρική μετέπειτα.
Εδώ μπορούμε να πάρουμε ως παράδειγμα την ανάπτυξη βάρους.
Αρκετές μελέτες έχουν ήδη δείξει
πως η σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας
σχετίζεται με το βάρος
καθώς και την πιθανότητα εκδήλωσης ασθενειών
όπως διαβήτη ή καρδιαγγειακές ασθένειες.
Αλλά τώρα υπάρχουν ενδείξεις
που θα μπορούσατε ήδη στη βρεφική ηλικία
να δείτε από ένα δείγμα των περιττωμάτων του μωρού
κάποια μικρόβια να λείπουν από αυτά τα άτομα
που μετέπειτα θα εκδηλώσουν παχυσαρκία ή θα γίνουν υπέρβαρα.
Έχουν επίσης δείξει πως τα ίδια αυτά μικρόβια
ίσως λείπουν από μωρά που έχουν γεννηθεί με καισαρική
ή που έχουν την προδιάθεση να παίρνουν πολλά αντιβιοτικά στα πρώτα τους χρόνια.
Και για να μη μακρηγορώ,
κάποιες έρευνες έχουν επίσης δείξει
πως τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική
ή που τους συνταγογραφούνται πάρα πολλά αντιβιοτικά στα πρώτα χρόνια
είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν παχυσαρκία ή να γίνουν υπέρβαρα, μέχρι και κατά 50%,
που είναι μεγάλο ποσοστό.
Ξέρω πως σ' αυτό το σημείο θα σκέφτεστε
πως, ωχ όχι, μόλις έκανα καισαρική ή γεννήθηκα με καισαρική
ή το παιδί μου έπαιρνε αντιβιοτικά.
Αλλά δεν θέλω να ανησυχείτε.
Αν λείπουν αυτά τα μικρόβια
ή έχουν χαθεί για κάποιο λόγο,
μπορείτε να τα αποκτήσετε αργότερα,
αλλά το μωρό χρειάζεται απλώς λίγη βοήθεια με αυτό.
Κάτι που εδώ και αρκετό καιρό ήδη φαίνεται να βοηθά είναι ο θηλασμός.
Το μητρικό γάλα κάνει θαύματα:
εκτός από το ότι περιέχει θρεπτικές ουσίες για το μωρό,
φαίνεται να περιέχει και τροφή για τα καλά μικρόβια.
Αυτό είναι υπέροχο για ένα βρέφος που θηλάζει,
αλλά όλοι ξέρουμε πως δεν θηλάζουν όλα τα μωρά.
Έτσι τι θα μπορούσαμε να κάνουμε για να διασφαλίσουμε πως και αυτά τα μωρά
θα αποκαταστήσουν την ανάπτυξη της μικροχλωρίδας τους
μετά από αυτά τα γεγονότα στα πρώτα χρόνια
που ίσως διαταράσσουν την ανάπτυξη της εντερικής τους χλωρίδας;
Και τώρα θα περάσουμε στο μέρος της πραγματικής λύσης σε αυτή την ομιλία.
Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα λαμβάνει τεράστιες διαστάσεις τώρα τελευταία.
Πρώτον, έγινε κατανοητό πως αν λείπουν ορισμένα μικρόβια,
μπορούν να προσληφθούν.
Τα καλά μικρόβια, όταν προσλαμβάνονται, τα αποκαλούμε προβιοτικά,
και τα προβιοτικά έχουν δοκιμασθεί
σε αρκετές κλινικές δοκιμές κατά τη διάρκεια των ετών,
αλλά και σε βρέφη, με σημαντικές επιπτώσεις,
όπως μείωση του κινδύνου εκζέματος στη μετέπειτα ζωή τους.
Σημειώθηκε μια δεύτερη επανάσταση
όταν οι ερευνητές στράφηκαν προς το μητρικό γάλα.
Ακούγεται λογικό, καθώς, όπως ανέφερα,
ήταν ήδη γνωστό πως ο θηλασμός μπορεί να υποστηρίζει την υγιή ανάπτυξη
της εντερικής μικροχλωρίδας.
Υπήρχαν αυτά τα μόρια στο μητρικό γάλα
που βρέθηκαν ήδη τη δεκαετία του 1930
που ονομάζονται ολιγοσακχαρίτες του μητρικού γάλακτος,
αλλά η λειτουργία τους παρέμεινε μυστήριο
εδώ και πολλές δεκαετίες μετά την αρχική τους ανακάλυψη.
Προκαλούσαν μεγάλη σύγχυση στους ερευνητές,
καθώς είναι άφθονοι στο ανθρώπινο γάλα.
Είναι στην ουσία η τρίτη μεγαλύτερη ομάδα στερεών,
αλλά δεν είναι εύπεπτοι από ανθρώπους, ούτε από βρέφη.
Οπότε γιατί οι μητέρες συνέθεταν κάτι για να θηλάζουν,
χρησιμοποιούσαν τους πόρους τους για να τοποθετήσουν κάτι
που δεν αξιοποιήσιμο από το βρέφος;
Συνήθως η φύση δεν λειτουργεί έτσι.
Σωστά;
Συνεπώς ήταν μια αποκάλυψη όταν εν τέλει έγινε κατανοητό
ποιος είναι ο ρόλος αυτών των μορίων,
δηλαδή να τροφοδοτούν επιλεκτικά τα μικρόβια που είναι καλύτερα για τα βρέφη,
και με αυτόν τον τρόπο να επηρεάζουν την υγεία των βρεφών.
Υπάρχουν πάνω από εκατό διαφορετικές δομές ολιγοσακχαριτών μητρικού γάλακτος, ΗΜΟ,
και σήμερα είμαστε σε θέση να συνθέτουμε κάποιες από αυτές και στο εργαστήριο,
και αυτό μας επιτρέπει να τις συσκευάζουμε
με προβιοτικά για παιδιά και βρέφη
που δεν μπορούν να τα λαμβάνουν από το μητρικό γάλα
ώστε να αποκαταστήσουν τη χλωρίδα τους
μετά από γεγονότα που διαταράσσουν τα πρώτα έτη.
Και αυτή είναι η λύση.
Ως ερευνήτρια, σε αυτό το σημείο οφείλω να ομολογήσω
πως οι έρευνες σε αυτόν τον τομέα ακόμα συνεχίζονται
και πρέπει να γίνει πολλή δουλειά ακόμη.
Αυτή είναι μια αγαπημένη φράση εμάς των επιστημόνων.
Αλλά κάνουμε βήματα προς την όλο και καλύτερη κατανόηση
του ποια είναι τα βασικά μικρόβια που λείπουν σε διάφορες καταστάσεις
και ποιους HMO πρέπει να συσκευάσουμε με τι είδους προβιοτικά
για την αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας του εκάστοτε μωρού.
Αυτό που θέλω να θυμάστε από αυτή την ομιλία
είναι πως τα μωρά από φυσιολογικό τοκετό έχουν τους μικροβιοτικούς οργανισμούς
στους οποίους έχουμε προσαρμοστεί,
αλλά στις περιπτώσεις που αυτό δεν είναι δυνατόν,
υπάρχουν μέσα για να μειώσουμε τις αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.
Τέλος, θα ήθελα να φανταστείτε για λίγο έναν κόσμο,
έναν κόσμο όπου θα υπήρχε ένα σύστημα περίθαλψης τέτοιο
που θα πηγαίνατε το μωρό σας για εξετάσεις υγείας,
θα έλεγχαν συστηματικά την ανάπτυξη της εντερικής χλωρίδας του μωρού,
και αν διαπιστώνονταν τυχόν ενοχλήσεις,
ένα ειδικά προσαρμοσμένο προϊόν για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας
θα έπρεπε να συνταγογραφείται.
Δεν θα ήταν φανταστικό,
αν η αρχή οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών ήταν εξαιρετικά σπάνια
χάρη σε αυτό το προληπτικό σύστημα περίθαλψης;
Φαντάζεστε έναν τέτοιο κόσμο;
Πιστεύετε ότι ένα τέτοιο μέλλον θα ήταν πιθανό;
Εγώ, πάντως, ναι.
Πιστεύω σε αυτό το μέλλον και θέλω να συμβάλω
στο να ξετυλίξουμε αυτό το μέλλον,
ένα μέλλον όπου κάθε μωρό έχει ίση αφετηρία ώστε η ζωή του
να προγραμματιστεί για δια βίου υγεία.
Σας ευχαριστώ.
(Χειροκρότημα)
Sé que nos puede resultar fácil pensar que todos los microbios son perjudiciales,
especialmente para los infantes,
pero las investigaciones han demostrado lo contrario.
La verdad puede ser algo más compleja, pero resulta mucho más interesante.
Al parecer, necesitamos microbios que nos programen para gozar de buena salud.
Y no cualquier tipo de microbios; necesitamos la combinación exacta.
Tenemos mejores chances de sobrevivir si contamos con los microbios
con los que nos hemos adaptado para coexistir durante la evolución.
Y estimo que nos les sorprenderá
descubrir que comenzamos a adquirir la combinación exacta en el nacimiento.
Es el caso para algunos de nosotros.
Los bebés que nacen vía cesárea y los que nacen por parto natural
no son iguales en cuanto al inicio de la vida microbiana.
Y después del nacimiento hay incontables situaciones
y circunstancias diferentes
que alteran aún más la forma en que la microbiota intestinal se desarrolla,
como medicaciones que se le puedan prescribir al infante o a la madre,
el número de mascotas o hermanos en la familia,
el nivel de higiene en el hogar.
En este caso, es de hecho mejor
si el hogar no está totalmente limpio en todo momento.
También influye la nutrición, tanto de la madre como de los infantes.
Todos estos eventos y circunstancias cumplen un papel fundamental
en el desarrollo de la microbiota intestinal,
la cual tiene un gran impacto en la salud futura de ese bebé.
No me refiero a cuestiones insignificantes de salud,
sino a cosas importantes.
Los microbios que adquirimos o no adquirimos afectan
nuestra probabilidad de desarrollar enfermedades como la obesidad, la diabetes
y hasta algunos tipos de cáncer.
No podemos modificar muchos de los eventos
que acabo de mencionar; pues son inevitables,
como la cesárea que fue inventada para salvar vidas,
y eso se hace a diario.
Y la mayoría de los medicamentos se prescriben por una razón,
especialmente en el caso de infantes.
Por ello debemos aprender a salvaguardar la salud de estos bebés
luego de esos eventos que se dan tempranamente
y que pueden desajustar el desarrollo de la microbiota intestinal,
Trabajo como investigadora
y como encargada de un equipo de salud infantil.
La pregunta que intentamos contestar en nuestro trabajo,
y la misma pregunta que intento responder en esta charla,
es cómo podemos asegurarnos
de que todos los bebés tengan las mismas oportunidades de gozar de buena salud,
sin importar cómo nacieron o cuáles fueron sus circunstancias tempranas.
Es una causa noble, ¿no?
Ahora bien, contestemos esta pregunta.
¿Recuerdan que mencioné que se necesita la combinación exacta de microbios?
Pues bien, para tenerla
necesitamos adquirir esos microbios que residen en el organismo
en un determinado orden.
Pueden considerarlo como una campaña de colonización.
Los primeros microbios que residen en el organismo
alteran el entorno de la microbiota intestinal del infante
para que así los próximos microbios sean capaces de entrar.
Algo así como los primeros invasores
que llegan antes e instalan la infraestructura
sobre la cual los colonos continúan la construcción.
Si los bebés nacen por cesárea,
esa primera fase de colonización se ve drásticamente alterada,
pues en lugar de las bacterias vaginales, fecales y epiteliales de la madre,
solamente las bacterias epiteliales
ingresan a la microbiota intestinal del infante.
Esto hace que la campaña de colonización tenga un ritmo totalmente diferente,
y simplemente por tratarse de algo distinto
a lo que nos hemos adaptado evolutivamente
podría causar algunas desventajas
en términos de salud para los bebés nacidos por cesárea.
Podemos tomar como ejemplo el desarrollo del peso.
Varios estudios ya han demostrado
que la composición de la microbiota intestinal se relaciona con el peso
y con la probabilidad de desarrollar enfermedades
como la diabetes o de tipo cardiovascular.
Pero ahora hay algunos indicadores que permiten observar durante la infancia,
a partir de una muestra fecal del bebé,
algunos microbios ausentes en estos individuos
que más adelante desarrollan obesidad o sobrepeso.
También se ha demostrado que esos mismos microbios
pueden estar ausentes en bebés nacidos por cesárea
o con predisposición a necesitar
muchos antibióticos en los primeros meses de vida.
Y para cerrar esta idea,
también se ha demostrado en algunos estudios
que los bebés nacidos por cesárea,
o a quienes se les prescribe muchos antibióticos a una edad temprana,
son más propensos a padecer obesidad o sobrepeso, incluso en un 50 %,
que es mucho.
Sé que ahora deben estar pensando:
"Oh, no, hace poco tuve una cesárea", "Yo nací por cesárea"
o "Mi hijo toma antibióticos".
Pero no quiero que se preocupen.
Si estos microbios están ausentes por cualquier motivo,
pueden adquirirse más adelante.
Pero el bebé necesitará algo de ayuda para ello.
Se sabe desde hace tiempo que amamantar ayuda.
La leche materna es casi milagrosa: además de tener nutrientes para el bebé,
aparentemente también tiene alimento para los microbios buenos.
Eso es muy beneficioso para los bebés que son amamantados,
pero sabemos que no todos los bebés lo son.
¿Qué podemos hacer para garantizar que los bebés que no son amamantados
puedan restaurar el desarrollo de su microbiota
después de experimentar esos eventos negativos a una edad temprana
que pueden desajustar el desarrollo de su microbiota intestinal?
Ahora llegamos a la parte de la charla que tiene las soluciones.
La investigación en este campo ha avanzado muchísimo últimamente.
Primero, se comprendió que si nos faltan algunos microbios,
podemos ingerirlos.
Denominamos "probióticos" a los microbios "buenos" que podemos ingerir.
Estos probióticos han sido estudiados en varios ensayos clínicos durante años,
e incluso en infantes se han observado importantes efectos,
como la reducción del riesgo de tener eczema.
Una segunda revolución se dio
cuando los investigadores se focalizaron en la leche materna.
Fue lógico ya que, como mencioné,
ya se sabía que la lactancia contribuye al desarrollo sano
de la microbiota intestinal.
La leche materna tiene unas partículas
que se descubrieron ya en la década de 1930.
Se llaman "oligosacáridos de la leche humana",
pero se desconocía su función,
y esta ignorancia duró décadas tras su descubrimiento inicial.
Resultaba ser un gran misterio para los investigadores,
pues son verdaderamente abundantes en la leche materna.
De hecho, son el tercer grupo más numeroso de sólidos,
pero no son digeribles para los humanos, ni siquiera para los infantes.
¿Por qué las madres sintetizarían algo en la leche materna
que usa recursos pero que no es utilizable para los infantes?
La naturaleza no suele funcionar de esa forma.
Por lo que fue una gran revelación cuando finalmente se comprendió
cuál es la función de estas partículas:
alimentar de forma selectiva
a los microbios que son buenos para los infantes,
y de esa manera impactar en su salud.
Existen más de cientos de estructuras de oligosacáridos
y en la actualidad podemos sintetizar algunas en el laboratorio.
Esto nos permite empaquetarlas
junto con los probióticos para el consumo de niños e infantes
que no las recibieron de la lactancia
y esto restaura la microbiota intestinal
después de experimentar eventos negativos tempranamente.
A esa solución hemos llegado.
Como investigadora, debo admitir
que los estudios en este campo continúan en proceso
y que aún queda mucho trabajo por realizar.
A los científicos nos encanta afirmar eso.
Pero estamos dando los primeros pasos para comprender mejor
cuáles son los microbios clave faltantes en varias situaciones
y qué oligosacáridos deberíamos empaquetar con los probióticos
para ayudar a restaurar la microbiota de un bebé determinado
en una situación determinada.
Lo que deseo que recuerden de esta charla
es que efectivamente los bebés que nacen por parto natural y son amamantados
poseen la microbiota que necesitamos.
Pero en los casos en que esas condiciones no se dan,
existen medidas para reducir las consecuencias negativas en la salud.
Por último, quiero que imaginen un mundo
en el que exista un sistema de salud
en que al llevar a un bebé a los controles rutinarios de salud,
se controle también el desarrollo de la microbiota intestinal de ese bebé
y, si se detecta una deficiencia,
se prescriba un producto especialmente diseñado para restaurar la microbiota.
¿No sería espectacular
si el inicio de enfermedades crónicas fuese algo extremadamente inusual
debido a un sistema de salud preventivo?
¿Pueden imaginar un mundo así?
¿Creen que un futuro así sea posible?
Yo sí.
Creo en ese futuro y quiero contribuir a la realización de ese futuro:
un futuro en que cada bebé tenga el mismo punto de partida
para una buena salud durante el resto de su vida.
Gracias.
(Aplausos)
می‌دانم که راحت است فکر کنیم
میکروب‌ها بد هستند،
مخصوصاً برای نوزادان،
اما درواقع تحقیقات عکس آن را ثابت کرده است.
و حقیقت ممکن است کمی پیچیده‌تر باشد،
اما درواقع جالب‌تر است.
به نظر می‌رسد که ما به میکروبها نیاز داریم
تا برای سلامت ما برنامه‌ریزی شوند.
اما نه هر میکروبی،
ما به ترکیبی مناسب نیاز داریم.
موفقیت بهتر با آن اجسام کوچک میکروبی داریم
که در طول تکامل برای همزیستی با آنها سازگاری پیدا کرده‌ایم.
و به گمانم تعجب نخواهید‌ کرد که
بفهمید که درست از بدو تولد شروع به اکتساب آن ترکیب مناسب می‌کنیم.
خوب، حداقل برای برخی از ما اینطور است.
نوزادان سزارینی و نوزادانی که طبیعی متولد می‌شوند
مثل هم نیستند
وقتی موضوع مربوط به شروع به زندگی میکروب‌ها باشد،
و بعد از تولد، وقایع و شرایط اول زندگی متفاوت
بیشماری هست
که نحوه رشد میکروبیوتای روده را تعدیل می‌کند،
از جمله دارو‌هایی که ممکن است برای شیرخوار یا مادر تجویز شود،
تعداد حیوانات خانگی و خواهر و برادر در خانواده،
و همچنین سطح بهداشت در خانه،
و در این حالت، درواقع بهتر است
که همیشه در کاملترین حالت از تمیزی نباشد.
و همچنین تغذیه، در هر دو مادران و نوزادان.
همه این وقایع و شرایط نقش بزرگی دارند
در رشد میکروبی روده
و تأثیر زیادی در سلامتی تمام عمر آن کودک دارد.
و من در اینجا در مورد مفاهیم بهداشتی کوچک صحبت نمی‌کنم.
در مورد چیزهای بزرگ صحبت می‌کنم.
میکروب‌هایی را که اکتساب می‌کنیم یا نمی‌کنیم
بر احتمال ابتلا به بیماری‌هایی مانند چاقی، دیابت و حتی بعضی از
سرطان‌ها تأثیر می‌گذارند.
بسیاری از این رویدادهای اولیه زندگی که ذکر کردم
طوری هستند که ما نمی‌توانیم رویشان تأثیر بگذاریم،
اجتناب ناپذیرند،
به عنوان مثال، سزارین برای نجات جان انسان اختراع شده‌،
و این کار را روزانه انجام می‌دهند،
و بیشتر داروها به یک دلیل معتبر تجویز می‌شوند،
به خصوص برای نوزادان، و غیره.
به همین دلیل است که باید یاد بگیریم
چگونه می‌توان از سلامتی این نوزادان
بعد از وقوع این وقایع اولیه زندگی
محافظت کرد که ممکن است رشد میکروبیوتای روده آنها را مختل کند.
من به عنوان محقق
و مدیر فنی بستر سلامت نوزادان کار می‌کنم
و سوالی که سعی دارم هر روز در محل کار راه حلش را پیدا کنم،
و همان سؤالی که قصد دارم در این گفتگو به آن پاسخ دهم،
این است چگونه می‌توانیم مطمئن شویم
که همه نوزادان با سلامتی مادام العمر متولد می‌شوند،
مهم نیست که چگونه به دنیا آمده‌اند یا با چه حوادث اولیه زندگی روبرو می‌شوند.
به نظر می رسد مانند یک علت خاص است، درست؟
عالی است.
پس بیایید از آن سر در‌بیاوریم.
در آغاز، به یاد داشته‌ باشید که چگونه گفتم که ما به ترکیب درست میکروبها احتیاج داریم؟
خوب، برای به‌ دست‌ آوردن این ترکیب درست،
باید آن میکروب‌هایی را که در بدن ما زندگی می‌کنند را با ترتیبی خاص
دریافت کنیم.
می‌توانید آن را مانند پیشروی کلونی‌ها تصور کنید.
میکروب‌های خیلی اولیه که ابتدا در بدن ما ساکن هستند
محیط را در روده نوزاد تغییر می‌دهند
به طوری که میکروب‌های بعدی قادر به آمدن به آنجا باشند،
مثل مهاجمان اول
ابتدا وارد می‌شوند و زیرساخت‌ها را برای
ساکنین دیگر به منظور ساختن تنظیم می‌کنند.
اگر نوزادان از طریق سزارین متولد می‌شوند،
که مرحله اولیه کلونی شدن بسیار متغیر است،
زیرا به جای واژن، باکتری‌های مدفوع و پوستی مادر،
به خصوص باکتری‌های پوستی وارد روده نوزاد می‌شوند.
و این پیشروی کلونی‌ها را با آهنگی کاملاً متفاوت تنظیم می‌کند،
و حقیقتا به خاطر اینکه با آنچه در طول تکامل با آن سازگار شده‌ایم متفاوت است،
ممکن است بعداً برخی از مشکلات سلامتی را برای نوزادان با سزارین ایجاد کند.
ما می‌توانیم به‌عنوان نمونه در اینجا رشد وزن را در نظر بگیریم.
قبلاً در چندین مطالعه نشان داده‌ شده‌ که
این ترکیب میکروبیوتای روده
با وزن مرتبط است
و همچنین احتمال ابتلا به بیماری‌ها را بالا می‌برد
مانند دیابت یا بیماری‌های قلبی عروقی.
اما اکنون برخی از نشانه‌ها هستند
که شما می‌توانید در مراحل نوزادی
از نمونه مدفوع کودک ببینید.
بعضی از میکروب‌ها که در بعضی از افراد وجود ندارند
بعدا باعث چاقی یا اضافه وزن در آنها می‌شوند.
همچنین نشان داده شده است که همان میکروب‌ها
ممکن است در نوزادانی که با سزارین متولد می‌شوند،
یا افرادی که در ابتدای زندگی با آنتی بیوتیک‌های زیاد در تماس‌اند، نباشند.
و برای بستن این چرخه،
در برخی تحقیقات نشان داده شده که
نوزادان سزارینی یا در ابتدای زندگی
برایشان کلی آنتی بیوتیک‌ تجویز می شود یا
با احتمال چاقی مفرط یا اضافه وزن حتی تا ۵۰ درصد روبرو هستند
که زیاد است.
حال، می‌دانم که ممکن است در این مرحله فکر کنید
که، اوه نه، من یک (عمل) سزارین داشتم یا از طریق سزارین متولد شدم
یا فرزند من آنتی بیوتیک دریافت کرده است.
اما نمی‌خواهم شما نگران باشید.
اگر این میکروب‌ها مفقود شوند
یا به هر دلیلی گم شوند،
بعداً می‌توان آنها را به‌دست آورد،
اما کودک فقط در این رابطه به کمی کمک نیاز دارد.
چیزی که مدتی است به عنوان کمک شناخته می‌شود شیردهی است.
شیر مادر نوعی اعجاز است:
علاوه بر داشتن مواد مغذی برای کودک،
به نظر می‌رسد که حاوی مواد غذایی برای میکروب‌های خوب نیز هست.
این برای یک نوزاد تغذیه کننده از شیر مادر فوق‌العاده است
اما همه ما می‌دانیم که همه نوزادان از شیر مادر تغذیه نمی‌شوند.
پس چه کاری می‌توانیم انجام دهیم تا مطمئن شویم کودکانی که شیر مادر ندارند نیز
بتوانند رشد میکروبی‌شان را
بعد از روبرو شدن با آن حوادث مخرب زندگی بازیابی کنند
که ممکن است رشد میکروبیوتای روده آنها را مختل کند؟
و اکنون به بخشی از راه حل واقعی این گفتگو می‌رسیم.
اخیرا گامهای بزرگی در تحقیقات این زمینه برداشته شده است.
اول، مشخص شد که اگر برخی از میکروب‌ها نباشند،
می‌توانند بلعیده شده باشند.
ما میکروب‌های خوبی را، که بلعیده می‌شوند، پروبیوتیک‌ها، می‌نامیم.
و پروبیوتیک‌ها طی سالها
در چند آزمایش بالینی همچنین روی نوزادان استفاده شده که
اثرات عالی داشته مانند
کاهش خطر ابتلا به اگزما در زندگی.
انقلاب دوم زمانی تحقق یافت که
چشم محققان به شیر مادر معطوف شد.
منطقی بود، همان‌طور که ذکر کردم،
قبلاً مشخص شده بود که شیردهی قادر است از پیشرفت سالم
میکروبیوتای روده حمایت کند.
ذرات در شیر مادر وجود داشت
که قبلاً در دهه ۱۹۳۰ کشف شده بود،
به نام الیگوساکاریدهای شیر انسانی،
اما عملکرد آن‌ها یک راز باقی مانده است
برای چند دهه و چند دهه پس از کشف اولیه‌شان
آنها واقعاً برای محققان گیج‌کننده بودند،
آنها واقعاً در شیر انسان فراوان هستند.
آنها درواقع سومین گروه بزرگ از جامدات هستند،
اما از سوی انسان قابل هضم نیستند، چه برسد به شیرخواران.
پس چرا مادران چیزی مثل شیر مادر سنتز می‌کنند،
از منابع‌شان برای قرار دادن چیزی در آنجا استفاده می‌کنند
که توسط نوزاد قابل استفاده نیست؟
معمولاً طبیعت به این صورت کار نمی‌کند.
درست است؟
بنابراین کشف مهمی بود وقتی سرانجام فهمیده شد
نقش این ذرات چیست،
اینکه میکروب‌هایی که برای نوزادان مناسب هستند را به‌طور انتخابی تغذیه کنید،
و این راه بر سلامت نوزادان تاثیر می گذارد.
بیش از صد ساختار مختلف HMO وجود دارد،
و امروزه قادریم برخی از آنها را نیز در آزمایشگاه ترکیب کنیم،
و به ما امکان می‌دهند تا آنها را با پروبیوتیک
برای کودکان و نوزادانی که قادر به
دریافت آنها از شیر مادر برای ترمیم میکروبیوتایشان
بعد از روبرو شدن با حوادث نابسامان
زندگی نیستند بسته‌بندی کنیم.
و این راه حل است.
به عنوان یک محقق، باید در این مرحله بگویم
تحقیقات در این زمینه هنوز ادامه دارد
و کارهای زیادی باید انجام شود.
این جمله مورد علاقه ما دانشمندان است.
اما ما در جهت فهم بهتر و بهتر گام بر می‌داریم
که مهم‌ترین میکروب‌های مهم مفقود در موقعیت‌های مختلف هستند
و چه HMO هایی را باید با کدام پروبیوتیک‌ها
برای کمک به ترمیم میکروبی آن کودکی خاص در آن مورد خاص بسته‌بندی کنیم .
و من آرزو دارم از این صحبت به یاد بیاورید
که، بله، کودک شیرخوار متولد شده با زایمان طبیعی میکروبیوتایی را دارد
که ما برای سازش با آن تکامل یافته‌ایم،
اما در مواردی که امکان‌پذیر نباشد،
وسایلی برای کاهش پیامدهای منفی برای سلامتی وجود دارد.
در آخر، آرزو می‌کنم برای مدتی جهانی را تصور کنید،
جهانی که چنان سیستم مراقبت‌های بهداشتی وجود داشته باشد
که وقتی کودک خود را به معاینه مراقبت‌های بهداشتی می‌برید،
آنها به طور مرتب رشد میکروبیوتای روده را در آن نوزاد کنترل کنند،
و در صورت بروز هرگونه اختلال،
محصولی متناسب برای ترمیم میکروبیوتا
تجویز شود.
منظورم این است، چقدر عالی خواهد بود،
اگر بروز هرگونه بیماری مزمنب خاطر این
سیستم مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانهب سیار نادر باشد.
می‌توانید چنین دنیایی را تصور کنید؟
آیا باور دارید که این نوع آینده ممکن است؟
من دارم.
من به آن آینده باور دارم و می‌خواهم مشارکت کنم
در آشکار شدن آن آینده،
آینده‌ای که در آن هر کودک یک نقطه شروع برابر برای زندگی دارد
که برای سلامتی همه عمر قابل برنامه‌ریزی باشد.
سپاسگزارم.
(تشویق حضار)
Je sais qu'il est facile à penser
que les microbes sont néfastes,
surtout pour les nourrissons
mais en fait, la recherche a démontré le contraire.
La réalité pourrait même être un peu plus compliquée, certes,
mais beaucoup plus intéressante.
Il semble que nous ayons besoin de microbes
pour être en bonne santé.
Mais pas n'importe quels microbes.
On a besoin de la bonne combinaison.
Nous avons une relations fructueuses avec les corps microbiens
pour lesquels nous nous sommes adaptés pour coexister durant l'évolution.
J'imagine que personne ne sera surpris
d'apprendre que nous commençons à former la bonne combinaison dès la naissance.
Au moins, certains d'entre nous.
La naissance par césarienne et par voie naturelle
n'offrent pas les mêmes conditions aux bébés
en termes de flore microbienne.
Après la naissance, les nombreux événements dans la petite enfance
et les circonstances,
modulent davantage la façon avec laquelle le microbiote intestinal se développe.
Par exemple les médicaments qui peuvent être prescrits au nourrisson ou à la mère
la présence d'animaux, les frères et sœurs,
le niveau d'hygiène à la maison,
et dans notre cas, c'est même préférable
s'il ne fait pas parfaitement propre tout le temps.
Il en va de même pour alimentation, de la mère et de l'enfant.
Tout ces événement et circonstances jouent un rôle énorme
dans le développement du microbiote intestinal
et cela a un énorme impact sur la santé durant toute la vie du bébé.
Je ne parle pas des petits pépins de santé.
Je vous parle de troubles importants.
Les microbes que nous accueillons ou pas
influencent la probabilité de développer des maladies comme l'obésité, le diabète
et même certains types de cancers.
Vue que nus n'avons pas ou peu d'influence
sur la plupart des événements que j'ai évoqués
ils sont inévitables.
Les césariennes, par exemple, contribuent à sauver des vies,
et c'est le cas au quotidien.
Les médicaments qui nous sont prescrits le sont pour une raison valable,
surtout chez le nourrisson.
C'est pour cette raison que nous devons nous renseigner
comment nous pouvons protéger la santé des bébés
après que de tels événements dans leur vie
soient venus perturber le développement de leur flore intestinale.
Je suis chercheur
et je dirige un programme pour la santé infantile.
Mon travail quotidien consiste à résoudre
la même question que celle dont je vous parle aujourd'hui :
Comment peut-on s'assurer
que tous les bébés reçoivent la même chance de vivre en bonne santé
quelle que soit la manière dont ils sont nés ou les événements.
Cela semble être une cause noble, non ?
Formidable.
Alors, attaquons-nous à ce problème.
Vous vous souvenez de l'importance d'avoir la bonne combinaison de microbes ?
Pour que cette combinaison soit possible,
il faut recevoir les microbes qui habitent nos corps
dans un ordre bien précis.
C'est comme une marche colonisatrice.
Les premiers microbes qui viennent coloniser notre corps
altèrent l'environment intestinal de l'enfant
ce qui permet aux microbes suivants de venir s'y installer.
Ils sont comme des premiers envahisseurs
qui investissent les lieux et établissent l'infrastructure
qui permettent aux colonisateurs ultérieurs de se développer.
Quand un bébé naît par césarienne,
la première phase de colonisation est modifiée grandement.
À la place des bactéries vaginales, fécales et épidermiques de sa mère,
seules des bactéries épidermiques colonisent l'intestin de l'enfant.
Et cela altère la marche colonisatrice profondément.
Cette seule différence par rapport à notre adaptation durant l'évolution
peut défavoriser plus tard la santé de ces bébés nés par césarienne.
Prenons comme exemple le développement pondéral.
De nombreuses études démontrent
que la composition du microbiote
est associée à la prise de poids
et à la susceptibilité de développer des maladies
comme la diabète ou des maladies cardiovasculaires.
Nous avons aujourd'hui des indices
qui montre que dès l'enfance,
des carences de certains microbes
dans des échantillons de matière fécale des enfants
les prédisposent à avoir du surpoids ou devenir obèse.
De plus, on a démontré que ces mêmes microbes
ne coloniseraient pas le corps des bébés nés par césarienne
ni des bébés exposés à beaucoup d'antibiotiques au début de leur vie.
Et pour boucler la boucle,
des recherches ont montré
que les bébés nés par césarienne
et ceux exposés à beaucoup d'antibiotiques
ont 50% plus de risques de devenir en surpoids ou obèse.
C'est énorme.
Vous devez probablement penser
que, flûte, vous venez d'avoir une césarienne ou vous êtes né ainsi,
ou que votre enfant a pris des antibiotiques.
Mais ne vous inquiétez pas.
Si ces microbes ne sont pas là
ou sont perdus pour n'importe quelle raison,
on peut les acquérir plus tard.
Il faut juste donner un petit coup de pouce au bébé.
Nous savons depuis un certain temps que l'allaitement aide.
Le lait maternel est miraculeux :
outre que les nutriments pour le bébé,
il semble de contenir les nutriments qui nourrissent le bon microbiote.
C'est super pour les bébés allaité par leur mère.
Mais bien sûr, ce n'est pas le cas de tous les bébés.
Donc que fait-on pour assurer que ces bébés-là
puissent développer le microbiote
en dépit des événements perturbateurs de leur petite enfance
pour la développement de leur microbiote ?
À présent, on arrive à la solution que je vous propose.
Les recherches dans le domaine ont énormément progressé ces derniers temps.
D'abord, nous avons compris que s'il manque quelques microbes,
on peut les ingérer.
Les probiotiques sont les bons microbes que nous ingérons.
On a testé des probiotiques
dans plusieurs essais cliniques pendant des années,
chez le nourrisson aussi, et avec des résultats impressionnants
comme la réduction des risques d'eczéma une fois devenu adulte.
Une deuxième révolution a eu lieu
quand la curiosité des chercheurs s'est tournée vers le lait maternel.
C'était logique car, comme je l'ai évoqué,
on savait déjà que l'allaitement soutient le développement de la santé
du microbiote intestinal.
On a découvert des particules dans le lait maternel
dans les années 30
qu'on appelle oligosaccharides du lait.
Toutefois, leur fonction est restée mystérieuse
pendant des décennies après leur découverte.
Elles ont déconcerté les chercheurs
de par leur abondance dans le lait humain.
Ils sont, en effet, le troisième plus grand groupe de solides,
mais ils ne sont pas digestibles par les humains, même pas par les nourrissons.
Pourquoi donc les mères synthétisent-elles quelque chose dans leur lait,
utilisant des ressources pour ajouter un nutriment
qui n'est pas utile pour le nourrisson ?
Typiquement, la nature ne fonctionne pas ainsi.
N'est-ce pas ?
Ce fut donc une grande révélation de comprendre enfin
le rôle de ces particules :
nourrir de manière sélective les microbes bénéfiques pour le nourrisson
et par voie de conséquence, influencer sa santé.
Il y a plus de cent structures d'oligosaccharides dans le lait.
On peut en synthétiser certaines dans mon laboratoire.
Ça nous permet de les associer
avec des probiotiques pour les enfants et les nourrissons
qui ne peuvent pas les recevoir du lait maternel,
ou pour restaurer leur microbiote
après des événements perturbateurs dans leur petite enfance.
Voilà la solution.
En tant que chercheur, je dois reconnaître
que ces recherches sont encore en cours
et qu'il nous reste beaucoup de travail.
C'est la phrase préférée d'un scientifique.
Mais on avance dans notre compréhension
des microbes clé manquants selon diverses situations
et quels oligosaccharides doivent être combinés avec quels probiotiques
pour restaurer la microbiote de chaque enfant individuel.
J'aimerais que vous reteniez le message suivant :
un bébé né par voie naturelle et nourri au lait maternel possède le microbiote
auquel nous nous sommes adapté à travers l'évolution.
Mais quand ce n'est pas possible,
il existe des moyens pour réduire les conséquences néfastes sur la santé.
Enfin, je veux que vous imaginez un monde,
où le système de soin de santé,
quand vous amenez votre bébé chez le médecin pour un contrôle,
réalisera un monitoring routinier du développement de son microbiote intestinal
et si l'on constate des perturbations,
on pourrait lui prescrire un produit sur mesure
restaurer sa flore intestinale.
Ce serait merveilleux
si des maladies chroniques ne venaient plus qu'à apparaître rarement
grâce à ce système de santé préventif !
Pouvez-vous imaginer un tel monde ?
Croyez-vous qu'un tel avenir est possible ?
J'en suis convaincue.
Je crois en un tel avenir et je souhaite y contribuer
à l'avènement de cet avenir
où tous les bébés démarrent dans la vie sur un même pied d'égalité
quant à leur santé tout au long de leur vie.
Merci.
(Applaudissements)
אני יודעת שקל לחשוב
שמיקרובים הם רעים
במיוחד עבור תינוקות,
אבל המחקר למעשה הוכיח שההפך הוא הנכון.
והאמת היא אולי קצת יותר מורכבת,
אבל היא בעצם הרבה יותר מעניינץ.
נראה שאנחנו זקוקים למיקרובים
כדי שנוכל להשיג בריאות טובה,
אבל לא סתם מיקרובים,
אנחנו זקוקים לשילוב הנכון.
אנחנו הכי מצליחים עם גופים מיקרוביים קטנים
שהצלחנו להתאים את עצמנו לחיות איתם בשלום במהלך האבולוציה.
ואני מניחה שלא יפתיע אתכם ללמוד
שאנחנו מתחילים לרכוש את השילוב הנכון כבר מלידה.
ובכן, לפחות חלקנו מתחילים.
תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי ותינוקות שנולדו בלידה רגילה
אינם דומים,
כשמדובר בהתחלה המיקרובית לחיים,
ואחרי הלידה ישנם אירועי חיים מוקדמים
ותנאים שונים ורבים
שמשפיעים עוד יותר על האופן בו המיקרובים במעי מתפתחים,
כמו התרופות שאולי ניתנו לתינוק או לאם,
מספר חיות המחמד והאחים במשפחה,
כמו גם רמת ההיגיינה בבית,
ובמקרה הזה, דווקא טוב יותר
אם הבית אינו נקי לחלוטין כל הזמן.
וגם תזונה, הן של האם והן של התינוק.
כל האירועים והתנאים האלה מגלמים תפקיד עצום
בהתפתחות המיקרובים במעי
ויש לכך השפעה עצומה על בריאותו הכללית של התינוק.
ואני לא מדברת על סיבוכים רפואיים קטנים.
אני מדברת על הדברים הגדולים.
המיקרובים שאנחנו רוכשים או לא,
משפיעים על הסבירות שנפתח מחלות כמו השמנת יתר, סוכרת
ואפילו סוגי סרטן מסוימים.
מאחר שרבים מאירועי החיים המוקדמים האלה
הם מחוץ להשפעה שלנו,
הם בלתי נמנעים,
לדוגמא, ניתוחים קיסריים הומצאו כדי להציל חיים,
והם עושים זאת באופן יומיומי,
ורוב התרופות ניתנות מסיבות מוצדקות,
במיוחד שמדובר בתינוקות וכן הלאה.
לכן עלינו ללמוד
איך להגן על בריאותם של התינוקות האלה
אחרי התרחשות של אירועים מוקדמים כאלה
שיכולים להפריע להתפתחות המיקרובית במעי שלהם.
אני עובדת כחוקרת
ומנהלת טכנית בפלטפורמת בריאות תינוקות,
והשאלה שאני מנסה למצוא לה פתרון בכל יום בעבודתי,
ואותה השאלה שאני מנסה למצוא לה פתרון בהרצאה הזו,
היא איך נוכל לוודא
שלכל התינוקות יש את אותו הסיכוי לבריאות טובה במהלך החיים,
ללא תלות באיך הם נולדו או אילו אירועי חיים הם עברו.
זאת נראית כמו מטרה נעלה, נכון?
מעולה.
אז בואו נבין את זה.
תחילה, זוכרים שאמרתי שאנחנו צריכים שילוב נכון של מיקרובים?
כדי להשיג את השילוב הנכון,
אנחנו צריכים לקבל את המיקרובים הנמצאים בגוף שלנו
בסדר מסוים.
אתם יכולים לחשוב על זה כמו צעדת התיישבות.
המיקרובים המוקדמים ביותר המאכלסים את גופנו תחילה
משנים את הסביבה במעי של התינוק
כך שהמיקרובים הבאים יוכלו להתנחל בו,
בדומה למשלחת מתיישבים חלוצית
שמגיעה ראשונה ומקימה את התשתית
עליה בונים המתיישבים הבאים.
אם תינוקות נולדים בניתוח קיסרי,
השלב הראשוני של הקולוניזציה משתנה באופן מהותי,
כיוון שבמקום חשיפה לחיידקים הוואגינליים, הצואתיים והעוריים של האם,
רק חיידקי העור נכנסים למעי התינוק.
ומצב זה מכתיב צעדת התיישבות שונה לחלוטין,
ומכיוון שהיא שונה ממה שהותאמנו אליו במהלך האבולוציה,
זה יכול לגרום למכשולים בריאותיים בהמשך החיים
עבור אותם תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי.
לדוגמא, עלייה במשקל.
כבר נמצא במספר מחקרים
כי הרכב המיקרובים במעי
קשור למשקל
כמו גם לסבירות של התפתחות מחלות
כמו סוכרת או מחלות לב וריאה.
אבל כעת ישנן כמה אינדיקציות
לכך שאפשר כבר בינקות
לזהות בדוגמיות הצואה של התינוק
מיקרובים החסרים לאותם תינוקות
שבעתיד יגדלו להיות שמנים או בעלי משקל עודף.
כבר הוכח כי אותם מיקרובים
עלולים להיות גם חסרים בקרב תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי,
או שנחשפים למינונים גבוהים של אנטיביוטיקה בשנותיהם הראשונות.
וכדי לסגור את המעגל הזה,
נמצא גם במספר מחקרים
שלתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי
או שקיבלו הרבה אנטיביוטיקה בשנות חייהם הראשונות,
יש נטיה גדולה יותר להשמנת יתר או משקל עודף, עד 50% יותר,
שזה הרבה.
עכשיו, אני יודעת שאתם אולי חושבים עכשיו
הו, לא! בדיוק ילדתי בניתוח קיסרי, או שנולדתי בניתוח קיסרי,
או שהילד שלי קיבל אנטיביוטיקה.
אבל אני לא רוצה שתדאגו.
אם המיקרובים האלה חסרים
או נעלמו מסיבה כלשהי,
אפשר לרכוש אותם בשלב מאוחר יותר,
אבל התינוק זקוק לעזרה קטנה בשביל כך.
דבר אחד שיכול לעזור, שידוע זה זמן מה, הוא הנקה.
חלב אם הוא די מופלא:
בנוסף לכך שהוא מכיל חומרים מזינים לתינוק,
נראה שהוא מכיל גם מזון למיקרובים הטובים.
זה מעולה עבור התינוק היונק,
אבל כולנו יודעים שלא כל התינוקות יונקים חלב אם.
אז מה נוכל לעשות כדי לוודא שגם תינוקות שאינם יונקים
יוכלו לשקם את ההתפתחות המיקרובית שלהם
לאחר מפגש עם אותם מכשולים בתחילת חייהם
שעלולים להפריע להתפתחות המיקרובית במעי שלהם?
ועכשיו אנחנו מגיעים לפתרון המעשי בהרצאה זו.
המחקר בתחום זה התקדם בצעדי ענק לאחרונה.
ראשית, הובן כי אם ישנם מיקרובים חסרים,
ניתן גם לאכול אותם.
אנחנו קוראים למיקרובים הטובים, כשהם נאכלים, פרוביוטיקה,
ופרוביוטיקה נחקרה
בכמה ניסויים קליניים במהלך השנים,
גם בקרב תינוקות עם אפקטים גדולים,
כמו הפחתת הסיכון שלהם לאקזמה בהמשך חייהם.
עכשיו, מהפכה שניה הגיעה לידי מימוש
כשעיניהם של החוקרים הופנו לחלב אם.
מהלך זה היה הגיוני כיוון שכפי שציינתי,
כבר היה ידוע שהנקה גם יכולה לתמוך בהתפתחותם הבריאה
של המיקרובים של המעי.
אנחנו יודעים שיש בחלב אם חלקיקים קטנים
שכבר היו ידועים לנו עוד משנות ה-30
שנקראים אוליגוסכרידים של חלב אנושי,
אבל תפקידם נותר לא ברור
במשך עשרות שנים לאחר גילויים המקורי.
הם היו תעלומה בעיני החוקרים,
כיוון שהם מאוד נפוצים בחלב אם.
הם בעצם קבוצת המוצקים השלישית בגודלה,
אבל הם אינם ניתנים לעיכול עבור בני אדם ואפילו לא עבור תינוקות.
אז למה שאמהות ייצרו משהו בחלב האם,
ישתמשו במשאבים שלהם להכניס לשם משהו
שאינו שמיש לתינוק?
בדרך כלל הטבע לא פועל ככה.
נכון?
אז זו היתה תגלית כשסוף סוף הובן
התפקיד של החלקיקים האלה,
וזה להאכיל באופן סלקטיבי את המיקרובים שהינם הכי טובים עבור תינוקות,
וכך להשפיע על בריאותו של התינוק.
ישנם מעל למאה מבני HMO (אוליגוסכרידים) שונים,
וכיום אנחנו יכולים להרכיב את חלקם גם במעבדה,
ודבר זה מאפשר לנו להוסיף אותם
לפרוביוטיקה עבור ילדים ותינוקות
שאינם יכולים לקבל אותם מחלב אם,
כדי לשקם את המיקרוביום,
לאחר שנתקלו בהפרעות בתחילת החיים.
וזהו הפתרון.
כחוקרת, אני חייבת לומר
שהמחקר בתחום זה עדיין נמשך,
והמלאכה עדיין רבה.
זה משפט האהוב עלינו, המדענים.
אבל אנחנו מתקדמים בצעדי ענק לקראת הבנה מעמיקה יותר
של המיקרובים החסרים המרכזיים במצבים שונים
ואילו אוליגוסכרידים עלינו לקבץ עם איזו פרוביוטיקה
כדי שנוכל לשקם את המיקרובים של אותו תינוק מסוים באותו מקרה מסוים.
מה שהייתי רוצה שתזכרו משיחה זו
הוא שכן, לתינוק שנולד באופן טבעי ויונק חלב אם, יש את המיקרובים
אליהם נבררנו להסתגל,
אבל כשמציאות זו אינה אפשרית,
ישנם אמצעים להפחית את ההשלכות הרפואיות השליליות.
לבסוף, לרגע קצר, הייתי רוצה שתדמיינו
עולם בו תהיה מערכת בריאות כזו
שכשתקחו את התינוק שלכם לטיפת חלב,
הם ינטרו באופן קבוע את התפתחות המיקרובים במעי התינוק,
ואם יבחינו באי אילו בעיות,
יוכלו לתת לו מוצר ייחודי לשיקום המיקרובים
זה יכול להיות ממש נפלא,
אם תחילתה של כל מחלה כרונית תהפוך לנדירה כל כך
בזכות מערכת בריאות מונעת שכזו?
תוכלו לדמיין עולם כזה?
האם אתם מאמינים שעתיד כזה עוד אפשרי?
אני מאמינה שכן.
אני מאמינה בעתיד הזה ואני רוצה לתרום
להשגת עתיד כזה,
עתיד בו לכל תינוק תהיה נקודת פתיחה שווה לחיים
שתכין אותו לחיים של בריאות.
תודה רבה.
(מחיאות כפיים)
Sada, znam da bi moglo biti lako pomisliti
da su mikrobi loši,
posebno za novorođenčad,
ali istraživanja su zapravo dokazala suprotno.
Ali istina bi mogla biti malo složenija,
ali je zapravo zanimljivija.
Izgleda da trebamo mikrobe
da bismo bili programirani za dobro zdravlje,
ali ne samo bilo koje mikrobe,
trebamo pravu kombinaciju.
Najbolje uspijevamo s malim mikrobnim tijelima
koja smo tijekom evolucije prilagodili za suživot.
I pretpostavljam da vas neće iznenaditi
da saznate kako počinjemo stjecati pravu kombinaciju odmah kod rođenja.
Dobro, barem neki od nas steknu.
Bebe rođene carskim rezom i bebe rođene vaginalno
nisu iste
kada se radi o mikrobiotskom početku života,
i nakon rođenja postoji bezbroj različitih ranih životnih događanja
i okolnosti
koji dodatno podešavaju način razvijanja mikrobiote crijeva,
kao što su lijekovi koji mogu biti propisani novorođenčadi ili majci,
broj kućnih ljubimaca, braće i sestara u obitelji,
kao i razina higijene kod kuće,
i, u ovom slučaju, zapravo je bolje
ako nije tako savršeno čisto cijelo vrijeme.
I također prehrana, i majki i novorođenčadi.
Svi ovi događaji i okolnosti igraju veliku ulogu
u mikrobnom razvoju crijeva
i to ima ogroman utjecaj na cjeloživotno zdravlje djeteta.
I ovdje ne govorim o malim zdravstvenim implikacijama.
Govorim o velikim stvarima.
Mikrobi koje steknemo ili ne steknemo
utječu na našu vjerojatnost razvijanja bolesti poput pretilosti, dijabetesa
pa čak i nekih vrsta raka.
Budući da su ovi rani životni događaji koje sam upravo navela
takvi da ne možemo utjecati na njih,
oni su neizbježni,
na primjer, carski rezovi su izumljeni da spase živote,
i rade to svakodnevno,
i većina lijekova je propisana iz valjanog razloga,
posebno za novorođenčad, i tako dalje.
Zato trebamo naučiti
kako zaštititi zdravlje ovih beba
nakon pojave takvih ranih životnih događaja
koji bi im mogli poremetiti mikrobiotski razvoj crijeva.
Radim kao istraživačica
i kao tehnička voditeljica zdravstvene ustanove za novorođenčad,
i pitanje za koje pokušavam naći rješenje svaki dan na poslu,
i isto pitanje koje namjeravam odgovoriti u ovom govoru
je kako se možemo pobrinuti
da sve bebe dobiju istu priliku za cjeloživotno zdravlje,
bez obzira kako su rođene ili s kakvim se ranim životnim događajima susreću.
Čini se kao plemenita stvar, zar ne?
Sjajno.
Pa odgonetnimo ovo.
Za početak, sjećate li se kako sam rekla da nam treba prava kombinacija mikroba?
Pa, da dobijemo pravu kombinaciju,
moramo primiti te mikrobe koji nastanjuju naša tijela
određenim redoslijedom.
Možete to zamisliti kao kolonizacijski marš.
Vrlo rani mikrobi koji prvi naseljavaju naša tijela
mijenjaju okolinu u crijevu novorođenčeta
tako da se sljedeći mikrobi mogu useliti,
poput prvih osvajača
dolaze prvi i postavljaju infrastrukturu
za izgradnju drugih doseljenika.
Sada, ako su djeca rođene carskim rezom,
ta rana faza kolonizacije uveliko je izmijenjena,
jer umjesto vaginalnih, fekalnih i kožnih bakterija majke,
uglavnom samo bakterije kože dospiju do crijeva novorođenčadi.
I to stavlja taj kolonizacijski marš u totalno drugačiji ton,
i samo zato što je drugačije od toga na što smo se prilagodili tijekom evolucije,
što bi kasnije moglo uzrokovati neke zdravstvene nedostatke
za djecu rođenu carskim rezom.
Ovdje možemo uzeti razvoj težine kao primjer.
To se već pokazalo u nekoliko studija
da je sastav mikrobiote crijeva
povezan s težinom
kao i vjerojatnost razvijanja bolesti
poput dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti.
Ali sada postoje neke naznake
da biste već u ranom djetinjstvu mogli
vidjeti u fekalnom uzorku djeteta
neke mikrobe koji nedostaju kod tih pojedinaca
koji će kasnije postati pretili ili prekomjerne težine.
Također se pokazalo da bi ti isti mikrobi
mogli nedostajati djeci koja su rođena carskim rezom
ili koja su izložena velikim količinama antibiotika u ranom životu.
I da nekako zatvorim ovu cjelinu,
također se pokazalo u nekim istraživanjima
da djeca rođena carskim rezom
ili ako im je propisano mnogo, mnogo antibiotika u ranom životu,
imat će veću vjerojatnost biti pretili ili imati prekomjernu težinu čak za 50 posto,
što je puno.
Sada, znam da biste u ovom trenutku mogli pomisliti
da, o ne, upravo sam imala carski rez ili rođen sam carskim rezom
ili moje dijete je uzimalo antibiotike.
Ali želim da se ne brinete.
Ako ti mikrobi nedostaju
ili su izgubljeni iz bilo kojeg razloga,
mogu se steći kasnije,
ali dijete treba samo malo pomoći u tome.
Jedna stvar za koju se zna da pomaže je dojenje.
Majčino mlijeko je nekako čudesno:
uz to što sadrži nutrijente za dijete,
čini se da sadrži i hranu za dobre mikrobe.
To je sjajno za dojeno dijete,
ali svi znamo da nisu sva djeca dojena.
Pa što možemo učiniti da osiguramo da bi i ta djeca koja nisu dojena
mogla obnoviti razvoj svoje mikrobiote
nakon susreta s tim razornim ranoživotnim događajima
koji bi mogli poremetiti razvoj njihove mikrobiote crijeva?
I sada dolazimo do dijela oko stvarnog rješenja.
Istraživanje na ovom polju u posljednje vrijeme poduzelo je velike korake.
Prvo, razumjelo se da ako neki mikrobi nedostaju,
mogu se progutati.
Dobre mikrobe, koji se mogu progutati, zovemo probioticima,
i probiotici su ispitani
u nekoliko kliničkih ispitivanja tijekom godina,
također kod novorođenčadi, s velikim učincima,
kao što je smanjivanje njihovog rizika od ekcema kasnije u životu.
Sada, ostvarena je druga revolucija
kada su istražitelji usmjerili pogled na majčino mlijeko.
To je bilo logično, kao što sam već spomenula,
već se znalo da dojenje podržava zdrav razvoj
mikrobiote crijeva.
U majčinom mlijeku postoje te čestice
koje su pronađene već u 1930-ima,
nazvane oligosaharidima ljudskog mlijeka,
ali njihova funkcija je ostala misterija
desetljećima i desetljećima nakon prvotnog otkrića.
Bili su zaista zbunjujući za istraživače,
ali su obilni u ljudskom mlijeku.
Zapravo su treća po veličini skupina krutih tvari,
ali nisu probavljivi od strane ljudi, pa ni od novorođenčadi.
Pa zašto bi majke sintetizirale nešto u majčinom mlijeku,
koristile svoje resurse da stave nešto tamo
što novorođenče ne može iskoristiti?
Obično priroda ne djeluje na takav način.
Zar ne?
Tako da je to bilo prilično otkriće kada je konačno shvaćeno
koja je uloga ovih čestica,
a to je da selektivno hrane mikrobe koji su najbolji za novorođenčad,
i na taj način utječu na zdravlje novorođenčeta.
Ima više od stotinu različitih HMO struktura
i danas smo također u stanju sintetizirati neke od njih u laboratoriju,
što nam omogućuje da ih pakiramo
s probioticima za djecu i novorođenčad
koja ih nisu u mogućnosti primiti iz majčinog mlijeka
da obnove svoju mikrobiotu
nakon susreta s razornim ranim životnim događajima.
I to je rješenje.
Kao istraživačica, u ovom trenutku moram reći
da istraživanje na ovom polju još traje
i još ima puno posla za napraviti.
To je omiljena rečenica nama znanstvenicima.
Ali poduzimamo korake prema sve boljem i boljem razumijevanju
koji su ključni mikrobi koji nedostaju u raznim situacijama
i koje HMO-e bismo trebali pakirati s kojim probioticima
da pomognemo obnavljanju mikrobiote tog određenog djeteta u tom određenom slučaju.
Ono što želim da zapamtite iz ovog govora
je to, da, vaginalno rođena i dojena djeca imaju mikrobiotu
kojoj smo se prilagodili evolucijom,
ali u slučajevima u kojima to nije moguće,
postoje sredstva za smanjivanje negativnih zdravstvenih posljedica.
Na kraju, želim da zamislite svijet na neko vrijeme,
svijet gdje bi postojao takav sustav zdravstvene zaštite
da kad odvedete svoje dijete na zdravstveni pregled,
da rutinski prate razvoj mikrobiote crijeva tog djeteta,
i ako bi bili uočeni bilo kakvi poremećaji,
proizvod izrađen po mjeri za obnovu mikrobiote
bio bi propisan.
Mislim, kako bi to bilo divno,
ako bi nastanak bilo kojih kroničnih bolesti bio izuzetno rijedak
radi preduhitrenog sustava zdravstvene zaštite?
Možete li zamisliti takav svijet?
Vjerujete li da bi takva vrsta budućnosti mogla biti moguća?
Ja vjerujem.
Ja vjerujem u tu budućnost i želim doprinijeti
razvoju te budućnosti,
u budućnosti u kojoj svako dijete ima jednako polazište u životu
da bude programirano za cjeloživotno zdravlje.
Hvala vam.
(Pljesak)
Tudom, könnyű azt hinni,
hogy a mikrobák rosszak,
különösen a csecsemőknek,
de a kutatások ennek az ellenkezőjét bizonyították be.
Az igazság, habár egy kicsit összetettebb,
de sokkal érdekesebb is.
Úgy tűnik, szükségünk van mikrobákra
egészségünk megalapozásához,
de nem ám akármilyen mikrobákra.
A helyes kombinációra van szükségünk.
Azokkal a mikroorganizmusokkal boldogulunk a leginkább,
amelyekkel megtanultunk az evolúció során együtt élni.
Szerintem nem lep meg senkit se,
ha megtudja, hogy már születésünkkor elkezdünk hozzájutni a jó mikrobákhoz.
Néhányunk legalábbis.
A császármetszéssel vagy hüvelyi úton született babák
nem ugyanolyanok,
ha az élet mikrobális kezdetéről van szó.
Születés után számtalan olyan korai életesemény
és körülmény adódhat,
amelyek tovább módosítják a bél mikrobióta fejlődését,
mint pl. a gyógyszerek, amelyeket a babának vagy az édesanyának írnak fel,
a háziállatok és testvérek száma a családban,
vagy az otthoni higiénia –,
és ebben az esetben egyébként jobb,
ha otthon nem olyan tökéletesen tiszta minden.
És az édesanya és a csecsemő táplálkozása is.
Mindezek az események és körülmények nagy szerepet játszanak
a bélmikrobióta fejlődésében,
amely óriási hatással van a baba egészségére egész élete folyamán.
És nem kisebb egészségügyi következményekről beszélek.
Fontos dolgokról beszélek.
Azok a mikrobák, amelyeket vagy megszerzünk, vagy nem,
befolyásolják olyan betegségek kialakulásának a valószínűségét,
mint az elhízás, diabétesz, vagy akár a rák.
Az előbb felsorolt korai életeseményekre
nem tudunk hatást gyakorolni,
így kikerülhetetlenek.
Pl. a császármetszést azért találták fel, hogy életeket mentsen,
és teszi is ezt nap mint nap,
és a legtöbb orvosságot okkal írják fel,
főleg csecsemők részére, és így tovább.
Ezért kell megtanulnunk,
hogy hogyan óvjuk meg ezeknek a babáknak az egészségét
egy olyan korai életesemény bekövetkezte után,
amely felboríthatja a bélmikrobiotájuk fejlődését.
Kutatóként dolgozom,
és egy újszülöttkori egészségprogram vezetője vagyok,
és a kérdés, amire próbálok megoldást találni a napi munkám során,
ugyanaz a kérdés, amire próbálok ma válaszolni:
hogy hogyan tudnánk biztosítani,
hogy minden baba ugyanazt az esélyt kapja egy élethosszig tartó egészségre,
függetlenül születésük körülményeitől, korai életeseményeiktől.
Nemes ügynek tűnik, igaz?
Nagyszerű.
Tehát, lássunk neki.
Kezdésként emlékezzünk, hogy szükségünk van a mikrobák helyes kombinációjára.
Ahhoz, hogy szert tegyünk a helyes kombinációra,
a testünkben élő mikrobákat
egy bizonyos sorrendben kell, hogy megkapjuk.
Ezt egy kolonizációs folyamatként is elképzelhetjük.
Azok a korai mikrobák, amelyek elsőként népesítik be testünket,
megváltoztatják a csecsemő bélrendszerének környezetét azért,
hogy a mikrobák következő hulláma be tudjon költözni.
Mint mikor a legelső hódítok jönnek,
és felépítik az infrastruktúrát,
amelyre az őket követő telepesek építkezhetnek.
A császármetszéssel született babáknál
a kolonizáció korai fázisa nagyban módosul,
mert a hüvelyben, a végbélnyílásnál és a bőrön található baktériumok helyett,
főleg csak az anya bőréről kerül baktérium a csecsemő bélrendszerébe.
És ez teljesen megváltoztatja a kolonizációs folyamatot,
és mivel ez eltér attól, amihez alkalmazkodtunk az evolúció során,
ez később egészségi hátrányokat okozhat császármetszéssel született babáknál.
Példaként vehetjük a súlygyarapodást.
Már számos tanulmány kimutatta,
hogy a bél mikrobióta összetétele
összefüggésben áll a súllyal,
és más betegségek kialakulásának a valószínűségével,
mint a diabétesz, vagy a szív-és érrendszeri megbetegedések.
De van néhány jel, ami arra utal,
hogy már csecsemőkorban lehet látni
a babák székletmintájában,
hogy bizonyos mikrobák hiányoznak az olyan babák esetében,
akiknél később elhízás vagy túlsúly alakul ki.
Azt is kimutatták, hogy ugyanezek a mikrobák
hiányoznak valószínűleg a császármetszéssel született babáknál,
vagy azoknál, akik korai életükben nagy mennyiségű antibiotikumot kaptak.
És hogy bezárjuk a kört,
néhány kutatás azt is kimutatta,
hogy a császármetszéssel született babák
vagy akiknek sok-sok antibiotikumot írtak fel életük korai szakaszában,
akár 50%-kal is nagyobb eséllyel lehetnek túlsúlyosak vagy elhízottak,
ami sok.
Tudom, hogy most valószínűleg azt gondolják,
hogy jaj ne, császármetszésem volt, vagy császármetszéssel születtem,
vagy a gyermekem szedett antibiotikumokat.
De nem akarom megijeszteni önöket.
He ezek a mikrobák hiányoznak
vagy eltűntek valamilyen oknál fogva,
később meg lehet szerezni őket,
de a babának egy kis segítségre lesz szüksége.
Egy dolog, ami köztudottan segít, az a szoptatás.
Az anyatej egyfajta csoda:
amellett, hogy tápanyagokat tartalmaz a kisbaba számára,
úgy tűnik, a megfelelő mikrobáknak is táplálékul szolgál.
Ez nagyszerű hír a szoptatott babáknak,
de tudjuk, hogy nem minden babát tudnak szoptatni.
Mit tehetünk annak érdekében, hogy a nem szoptatott babáknál
helyreálljon a mikrobióta-fejlődés
az olyan korai életesemények után,
amelyek megzavarhatták a bélmikrobióta-fejlődést?
És így elérkeztünk a beszédem megoldás részéhez.
A kutatás ezen a területen hatalmas lépéseket tett az utóbbi időben.
Először is megértettük, hogy ha bizonyos mikrobák hiányoznak,
akkor ezeket be lehet juttatni a szervezetbe.
A szervezetbe juttatott jó mikrobákat probiotikumoknak hívjuk.
A probiotikumokat tesztelték
számos klinikai vizsgálaton az évek során,
csecsemőkön is, nagyszerű eredményekkel,
pl. csökkent az ekcéma későbbi kialakulásának a veszélye.
A következő forradalmi felfedezés akkor történt,
amikor a kutatók figyelme az anyatej felé irányult.
Ez logikus volt, hiszen ahogy említettem,
már köztudott volt, hogy az anyatej támogatja a bél-mikrobióta
egészséges fejlődését.
Vannak olyan részecskék az anyatejben,
amelyeket már az 1930-as években felfedeztek,
anyatej oligoszacharidoknak nevezzük őket,
de a funkciójuk rejtély maradt
még évtizedekkel a felfedezésük után is.
Tényleg fejtörést okoztak a kutatóknak,
hiszen ezek a részecskék bőségesen jelen vannak az anyatejben.
A szilárd anyagok harmadik legnagyobb csoportját alkotják,
de emészthetetlenek az ember, sőt a csecsemők számára is.
MIért termelnek hát az anyák valami olyat az anyatejben,
felhasználva erőforrásaikat,
amit a csecsemő nem is tud hasznosítani?
A természet általában nem így működik.
Igaz?
Aztán lehullt a lepel, végre megértették,
hogy mi a szerepe ezeknek a részecskéknek,
mégpedig az, hogy táplálják a csecsemő számára legmegfelelőbb mikrobákat,
hogy ezzel hassanak a csecsemő egészségére.
Ennek a részecskének több, mint 100 különböző struktúrája van,
és ma már képesek vagyunk néhányat laboratóriumban is előállítani,
ami lehetővé teszi, hogy probiotikumokkal együtt
becsomagoljuk őket olyan gyerekek és csecsemők részére,
akik nem tudnak hozzájutni ezekhez az anyatejen keresztül,
hogy helyreálljon a mikrobiótájuk
valami romboló hatású korai életesemény után.
Ez a megoldás.
Kutatóként ezen a ponton azt kell mondanom,
hogy még mindig folytatódnak a kutatások,
és sok munka van még hátra.
Nekünk, tudósoknak ez a kedvenc mondatunk.
Azon dolgozunk, hogy egyre jobban megértsük,
hogy melyek a legfontosabb hiányzó mikrobák a különböző esetekben,
és mely részecskestruktúrát melyik probiotikummal kell párosítanunk,
hogy helyreállítsuk egy bizonyos babának a mikrobiótáját adott esetben.
Amire szeretném, ha emlékeznének ebből az előadásból:
igen, a hüvelyi úton született, szoptatott babáknak megvan az a mikrobiótájuk,
amelyhez alkalmazkodtunk fejlődésünk során,
de a többi baba esetében
vannak eszközök a negatív egészségi következmények csökkentésére.
Végezetül pedig szeretném, ha elképzelnének egy világot,
egy világot, ahol olyan az egészségügy,
hogy ha elvisszük a kisbabánk szűrővizsgálatra,
rutinszerűen ellenőrizik a baba bélmikrobióta-fejlődését,
és ha bármi eltérést találnak,
akkor felírnak egy személyre szabott terméket
a mikrobióta helyreállítása céljából.
Milyen csodás lenne ez,
ha egy krónikus betegség csak nagyon ritkán bontakozhatna ki,
ennek a megelőző egészségügyi rendszernek köszönhetően!
El tudnak képzelni egy ilyen világot?
Hisznek egy ilyen jövőben?
Én igen.
Hiszek ebben a jövőben, és hozzá akarok járulni
ennek a jövőnek a megteremtéséhez,
ahol minden baba egyenlő esélyt kap
az egész életre szóló egészség megalapozásához.
Köszönöm.
(Taps)
Saya paham bahwa mudah sekali berpikir
bahwa mikroba itu buruk,
terutama untuk bayi.
Namun, nyatanya penelitian membuktikan hal yang sebaliknya.
Faktanya mungkin sedikit lebih kompleks,
tetapi sebetulnya sangat menarik.
Rupanya kita membutuhkan mikroba
agar memiliki kesehatan yang baik.
Tetapi, bukan sembarang mikroba.
Kita membutuhkan kombinasi mikroba yang tepat.
Kelangsungan hidup kita tercapai berkat mikroba kecil
yang telah beradaptasi untuk hidup bersama kita selama evolusi.
Saya yakin Anda sudah tahu
bahwa kita mulai mendapat kombinasi yang tepat itu saat kelahiran.
Setidaknya sebagian dari kita tahu itu.
Bayi yang lahir melalui operasi sesar dan bayi yang lahir normal
tidaklah sama
ditinjau dari permulaan mikroba dalam kehidupan mereka,
dan setelah kelahiran, ada berbagai peristiwa awal kehidupan
dan kondisi yang tidak terhitung
yang mengatur lebih jauh bagaimana mikroba usus berkembang.
Misalnya, pengobatan yang mungkin diresepkan untuk bayi atau ibunya,
jumlah hewan peliharaan dan saudara kandung dalam keluarga,
juga tingkat higienitas di rumah,
dan, dalam hal ini, sebetulnya lebih baik
bila rumah tidak selalu bersih dengan sempurna.
Dan juga kondisi nutrisi bagi ibu dan bayinya.
Seluruh peristiwa dan kondisi ini memiliki peranan besar
dalam perkembangan mikroba usus
dan hal itu berdampak besar pada kesehatan jangka panjang bayi tersebut.
Yang saya maksud bukan sekadar dampak kesehatan yang kecil.
Saya berbicara tentang dampak yang lebih besar.
Mikroba yang kita peroleh atau tidak peroleh
memengaruhi kemungkinan terkena penyakit seperti obesitas, diabetes,
dan bahkan beberapa jenis kanker.
Karena banyak peristiwa awal kehidupan yang saya sebutkan tadi
merupakan hal yang tidak dapat kita pengaruhi,
tidak dapat dihindari,
sebagai contoh operasi sesar yang ditujukan untuk menolong nyawa,
dan itu terjadi setiap hari,
dan kebanyakan pengobatan diresepkan untuk alasan yang benar,
terutama untuk bayi, dan lain sebagainya.
Itulah alasan mengapa kita harus mempelajari
bagaimana melindungi kesehatan bayi-bayi ini
setelah kejadian yang terjadi di awal kehidupan mereka
yang mungkin mengacaukan perkembangan mikroba usus mereka.
Saya bekerja sebagai peneliti
dan sebagai ketua teknis dari sistem kesehatan bayi.
Pertanyaan yang saya coba cari solusinya setiap hari saat bekerja,
yang juga ingin saya jawab melalui pembicaraan ini,
adalah bagaimana kita dapat memastikan
semua bayi mendapat mikroba usus yang sama demi kesehatan jangka panjang
bagaimanapun cara mereka lahir atau peristiwa kehidupan awal apa yang dialami.
Tampak seperti pekerjaan mulia, bukan?
Bagus.
Mari kita pecahkan permasalahan ini.
Sebelumnya, ingatkah Anda bahwa kita butuh kombinasi mikroba yang tepat?
Untuk mendapat kombinasi yang tepat,
kita harus menerima mikroba-mikroba yang hidup di tubuh kita
dalam urutan tertentu.
Anda dapat membayangkannya seperti pasukan kolonisasi.
Mikroba paling awal yang menghuni tubuh kita
mengubah lingkungan dalam usus bayi
sehingga mikroba selanjutnya dapat menghuninya juga,
semacam penduduk pendatang pertama
yang datang lebih dahulu dan mendirikan infrastruktur
agar pendatang berikutnya dapat membangun.
Maka, bila bayi lahir melalui operasi sesar,
fase awal kolonisasi akan sangat berbeda,
karena bukannya bakteri vagina, tinja, dan kulit dari si ibu,
kebanyakan hanya bakteri kulit yang memasuki usus bayi.
Dan hal itu membuat pasukan kolonisasi menjadi sangat berbeda,
dan karena proses itu berbeda dengan yang telah kita adaptasi selama evolusi,
hal itu kelak dapat merugikan kesehatan bayi yang terlahir melalui operasi sesar.
Kita dapat mengambil contoh dari segi perkembangan bobot bayi.
Beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa komposisi mikrobiota usus
memiliki kaitan dengan bobot tubuh,
juga dengan kemungkinan mengalami penyakit
seperti diabetes atau penyakit kardiovaskular.
Namun, kini ada juga indikasi
bahwa kita bisa menebak sejak masa bayi,
melalui pemeriksaan sampel tinja dari seorang bayi,
jika ada beberapa mikroba hilang dari bayi tersebut
ia nantinya akan mengalami obesitas atau kegemukan.
Telah ditunjukkan pula bahwa mikroba yang sama tersebut
kemungkinan hilang dari bayi yang terlahir melalui operasi sesar
atau yang mendapat banyak antibiotik di kehidupan awal.
Dan untuk melengkapi bahasan ini,
telah ditunjukkan dalam penelitian
bahwa bayi yang terlahir melalui operasi sesar
atau di awal kehidupannya diberi banyak antibiotik
kemungkinan akan mengalami obesitas atau kegemukan, sebesar 50 persen,
suatu angka yang besar.
Saat ini, pada titik ini Anda mungkin berpikir,
oh tidak, saya baru saja melahirkan atau lahir melalui caesar
atau anak saya pernah diberi antibiotik.
Saya ingin Anda tidak khawatir.
Bila mikroba ini tidak ada
atau hilang karena alasan apa pun,
mikroba tersebut dapat diperoleh kembali,
tetapi bayi butuh sedikit bantuan untuk mendapatkannya.
Satu hal yang diketahui bisa membantu ialah menyusui.
Air susu ibu (ASI) begitu ajaib:
selain mengandung nutrisi untuk bayi,
rupanya ASI juga mengandung makanan untuk mikroba yang baik.
Hal itu bagus untuk bayi yang diberi ASI,
tetapi kita tahu bahwa tidak semua bayi diberi ASI.
Lalu apa yang dapat kita lakukan untuk memastikan bayi yang tidak diberi ASI itu
dapat mengembalikan perkembangan mikrobiota mereka
setelah mengalami gangguan di awal kehidupan
yang mungkin mengacaukan perkembangan mikrobiota usus mereka?
Sekarang kita tiba di bagian solusi sebenarnya dari pembicaraan ini.
Penelitian dalam bidang ini telah mengalami kemajuan besar belakangan ini.
Pertama, telah diketahui bahwa bila beberapa mikroba tidak ada,
mikroba tersebut dapat diberikan secara oral.
Kita sebut mikroba baik, yang ditelan itu, sebagai probiotik.
Probiotik telah diuji
dalam sejumlah uji klinis selama beberapa tahun,
juga pada bayi, dengan pengaruh besar,
seperti mengurangi risiko terkena eksem nantinya.
Saat ini, revolusi kedua telah terwujud
ketika pusat perhatian para peneliti beralih pada ASI.
Hal itu logis, karena, sebagaimana saya sebutkan tadi,
ASI telah diketahui dapat mendukung perkembangan yang sehat
dari mikrobiota usus.
Terdapat partikel-partikel dalam ASI
yang telah ditemukan pada tahun 1930-an,
yang disebut sebagai oligosakarida susu manusia (HMO),
namun fungsinya masih menjadi misteri
hingga beberapa dekade setelah pertama kali ditemukan.
Partikel tersebut sungguh membingungkan para peneliti,
karena partikel itu sangat banyak dalam ASI.
Partikel itu merupakan kelompok zat padat terbesar ketiga,
tetapi tidak dapat dicerna oleh manusia, bahkan oleh bayi sekalipun.
Jadi, mengapa para ibu mensintesis sesuatu ke dalam ASI,
menggunakan sumber daya mereka untuk menaruh sesuatu di dalam situ
yang tidak dapat digunakan oleh bayi?
Biasanya alam tidak bekerja seperti itu.
Betul?
Sehingga merupakan suatu penemuan yang cukup besar saat diketahui
apa peranan dari partikel-partikel ini,
yakni untuk secara selektif memberi makan mikroba yang baik untuk bayi,
dan dengan begitu dapat memengaruhi kesehatan bayi.
Terdapat lebih dari seratus struktur HMO yang berbeda,
dan sekarang ini kita juga dapat mensintesis beberapa HMO itu di dalam lab,
dan hal itu memungkinkan kita untuk mengemasnya
bersama probiotik untuk diberikan kepada anak-anak dan bayi-bayi
yang tidak dapat memperolehnya dari ASI,
untuk mengembalikan mikrobiota mereka
setelah mengalami ganngguan dari peristiwa awal dalam kehidupan mereka.
Dan itulah solusinya.
Sebagai seorang peneliti, saya harus menegaskan di sini
bahwa penelitian dalam bidang ini masih berlangsung
dan banyak pekerjaan yang masih harus diselesaikan.
Itu merupakan kalimat favorit kami, para saintis.
Namun, kami terus melangkah maju agar semakin memahami
hilangnya mikroba mana saja yang penting untuk masing-masing situasi
dan HMO apa yang harus kami kemas bersama probiotik mana
untuk membantu mengembalikan mikrobiota seorang bayi dalam kasus tertentu.
Apa yang saya harap Anda ingat dari pembicaraan ini adalah,
benar, bayi yang terlahir normal dan diberi ASI
memiliki mikrobiota yang telah beradaptasi bersama kita melalui evolusi,
namun dalam kasus ketika hal itu tidak memungkinkan,
ada cara memperkecil konsekuensi negatif terhadap kesehatan.
Terakhir, saya berharap Anda membayangkan sebuah dunia,
yang memiliki sistem kesehatan sedemikian rupa
sehingga ketika Anda membawa bayi untuk pemeriksaan kesehatan,
mereka akan memeriksa secara berkala perkembangan mikrobiota usus bayi,
dan bila diketahui terdapat gangguan,
sebuah produk yang dirancang khusus untuk mengembalikan mikrobiota
dapat diresepkan.
Saya pikir, betapa menakjubkannya,
bila kemunculan penyakit kronis menjadi sangat jarang
dikarenakan sistem upaya pencegahan ini.
Dapatkah Anda membayangkannya?
Apakah Anda percaya bahwa masa depan seperti itu mungkin terwujud?
Saya percaya.
Saya percaya itu akan terwujud dan saya ingin berkontribusi
dalam membentuk masa depan itu,
masa depan yang memberi setiap bayi titik awal yang sama dalam hidupnya,
untuk diprogram agar memiliki kesehatan jangka panjang.
Terima kasih.
(Tepuk tangan)
So quanto potrebbe essere facile pensare
che i microbi siano cattivi,
soprattutto per i neonati,
ma la ricerca ha dimostrato l'esatto contrario.
E anche se la verità potrebbe rivelarsi più complessa,
in realtà è molto più interessante.
Sembrerebbe che abbiamo bisogno dei microbi
per godere di una buona salute,
ma non di microbi qualsiasi,
abbiamo bisogno della combinazione giusta.
Sopravviviamo meglio con i piccoli corpi microbici
ai quali ci siamo adattati durante l'evoluzione.
E immagino non rimarrete sorpresi
nello scoprire che iniziamo ad acquisire la giusta combinazione sin dalla nascita.
O meglio, per alcuni di noi è così.
I bambini nati da parto cesareo e quelli nati da parto naturale
non sono uguali
quando si tratta dell'inizio della vita microbica
e dopo la nascita si presentano innumerevoli eventi infantili
e circostanze diverse
che modulano ulteriormente lo sviluppo del microbiota intestinale,
come le cure che potrebbero essere prescritte al neonato o alla madre,
il numero di animali e fratelli presenti nel nucleo familiare,
così come il livello di igiene in casa
e, in questo caso, sarebbe meglio
se non fosse sempre perfettamente pulita.
E anche la nutrizione, sia delle madri che dei neonati.
Tutti questi eventi e queste circostanze giocano un ruolo importante
nello sviluppo del microbiota intestinale,
il quale ha un impatto enorme sulla salute del bambino nell'arco della sua vita.
E non sto parlando di conseguenze minori sulla salute.
Parlo di conseguenze importanti.
I microbi che acquisiamo o meno
influenzano la probabilità di sviluppare malattie come obesità, diabete
e anche alcuni tipi di tumori.
Poiché molti degli eventi infantili menzionati prima
sono tali da non poter essere influenzati,
sono eventi inevitabili,
per esempio il parto cesareo è stato inventato per salvare vite,
ed è quello che fa quotidianamente,
la maggior parte delle cure sono prescritte per un valido motivo,
soprattutto per i neonati, e così via.
Per questo motivo dobbiamo scoprire
come proteggere la salute di questi bambini
dopo il verificarsi di simili eventi infantili
che possono bloccare lo sviluppo del microbiota intestinale.
Lavoro come ricercatrice
e responsabile tecnica di una piattaforma per la salute infantile
e la domanda alla quale ogni giorno cerco di dare risposta al lavoro,
la stessa domanda a cui voglio rispondere in questo discorso,
è come possiamo assicurarci che tutti i bimbi
abbiano la stessa opportunità di avere una salute che duri una vita,
a prescindere dal tipo di parto o dagli eventi infantili affrontati.
È una nobile causa, vero?
Ottimo.
Ora, cerchiamo di capire come.
Per prima cosa, ricordate che ho parlato della giusta combinazione di microbi?
Ebbene, per ottenerla in modo giusto,
dobbiamo ricevere quei microbi che vivono nei nostri corpi,
secondo un preciso ordine.
Immaginatela come una colonizzazione.
I primissimi microbi che vivono all'interno dei nostri corpi
modificano l'ambiente intestinale del neonato
in modo che altri microbi siano in grado di trasferirvisi,
più o meno come i primi invasori
che arrivano e gettano le basi
sulle quali costruiranno gli altri coloni.
Se i bambini sono nati da parto cesareo,
la prima fase della colonizzazione è fortemente alterata,
perché al posto dei batteri vaginali fecali e epiteliali della madre,
nell'intestino del neonato entreranno principalmente i batteri epiteliali.
Così l'avanzata coloniale assume un tono del tutto diverso,
e solo perché non è quello a cui ci siamo adattati con l'evoluzione,
potrebbe rivelarsi svantaggioso per la salute dei bambini nati da cesareo.
Prendiamo come esempio lo sviluppo del peso.
È stato già dimostrato in diversi studi
che la composizione del microbiota
è associata al peso
e alla probabilità di incorrere in patologie
come il diabete o le malattie cardiovascolari.
Ma adesso sappiamo
che già dall'infanzia possiamo rintracciare
nel campione fecale del neonato
alcuni microbi che mancano in quegli individui
che in seguito diverranno persone obese o in sovrappeso.
È stato anche dimostrato che quegli stessi microbi
possono mancare nei bambini nati da parto cesareo
o in quelli soggetti a ingenti dosi di antibiotici nella prima infanzia.
E per chiudere il cerchio,
in alcune ricerche è stato dimostrato
che i bambini nati da parto cesareo,
o ai quali sono stati prescritti troppi antibiotici nella prima infanzia,
corrono un rischio maggiore di essere obesi o in sovrappeso, fino al 50%,
che è tanto.
Ora, so che a questo punto potreste pensare
che, oh no, ho avuto un parto cesareo o sono nato da un parto cesareo
o il mio bambino ha preso antibiotici.
Ma non voglio che vi preoccupiate.
Se i microbi mancano
o per qualsiasi ragione sono andati perduti,
possono essere acquisiti successivamente,
ma il bambino ha bisogno di un po' di aiuto.
Si sa ormai da un po' di tempo che l'allattamento materno può aiutare.
Il latte materno è quasi miracoloso:
oltre a contenere i nutrienti per il bambino,
sembra contenga anche il nutrimento per i microbi buoni.
Una notizia fantastica per il bambino allattato al seno,
ma sappiamo che non tutti i bambini sono allattati al seno.
Quindi, cosa possiamo fare per assicurarci che anche i bambini non allattati al seno
possano ricostituire lo sviluppo del loro microbiota
dopo aver subito quegli eventi infantili
che potrebbero averne disturbato lo sviluppo?
E arriviamo alla parte del discorso che riguarda la soluzione.
La ricerca in questo campo di recente ha fatto grandi passi avanti.
Innanzitutto si è scoperto che se mancano dei microbi,
possono essere assunti ingerendoli.
Chiamiamo i microbi buoni, che vengono ingeriti, probiotici,
e nel corso degli anni
sono stati testati in diversi studi clinici
compresi i neonati, con ottimi risultati,
come la riduzione del rischio di eczema più avanti nella vita.
C'è stata poi una seconda rivoluzione
quando lo sguardo dei ricercatori si è rivolto al latte materno.
È una conseguenza logica, perché, come ho detto,
già si sapeva che l'allattamento al seno è in grado di sostenere il sano sviluppo
del microbiota intestinale.
C'erano delle particelle nel latte materno
scoperte già negli anni '30,
chiamate oligosaccaridi del latte umano,
ma la loro funzione era rimasta un mistero
per interi decenni dopo la loro scoperta.
Erano un vero rompicapo per i ricercatori,
perché erano molto abbondanti nel latte umano.
Costituiscono il terzo gruppo più ampio di solidi,
ma non sono digeribili dall'uomo, neanche dai neonati.
Quindi, perché le madri dovrebbero sintetizzare qualcosa nel loro latte,
usare le proprie risorse, per inserirvi qualcosa
che non può essere utilizzata dal neonato?
Di solito la natura non funziona così.
Giusto?
Quindi, è stata una vera rivelazione scoprire finalmente
il ruolo svolto da queste particelle,
ossia che nutrono in maniera selettiva i microbi migliori per i neonati,
e in questo modo ne influenzano la salute.
Esistono più di 100 strutture diverse di oligosaccaridi del latte umano,
e oggi siamo anche in grado di sintetizzarne alcune in laboratorio,
e questo ci dà la possibilità di assemblarle
insieme ai probiotici per i bambini e i neonati
che non sono in grado di riceverli dal latte materno
per rigenerare il loro microbiota
dopo aver subito eventi destabilizzanti nella prima infanzia.
E questa è la soluzione.
Da ricercatrice, a questo punto devo dirvi
che la ricerca in questo campo è ancora in corso
e che c'è ancora molto lavoro da fare.
Questa è una delle frasi preferite da noi scienziati.
Ma stiamo facendo passi avanti verso una comprensione sempre migliore
di quali siano i microbi chiave che mancano in diverse situazioni
e quali strutture vanno unite ai diversi probiotici
per aiutare a rigenerare il microbiota di un bambino specifico
in un caso specifico.
Quel che spero ricorderete di questo mio intervento
è che sì, il bambino nato da parto naturale e allattato al seno
ha il microbiota
al quale ci siamo adattati evolvendo,
ma nel caso ciò non si verificasse,
esistono gli strumenti per ridurre le conseguenze negative sulla salute.
Infine, vorrei che immaginaste per un attimo un mondo,
un mondo con un sistema sanitario tale,
che alla visita di controllo del vostro bambino,
gli venisse monitorato periodicamente anche lo sviluppo del microbiota
intestinale,
e che se dovesse emergere qualsiasi disturbo,
gli venisse prescritto un prodotto specifico per ricostituirlo.
Quanto sarebbe bello,
se l'insorgenza di qualsiasi malattia cronica divenisse estremamente rara
grazie a un sistema sanitario preventivo?
Riuscite a immaginarlo?
Credete che un futuro simile sia possibile?
Io sì.
Io credo in quel futuro e voglio contribuire
alla sua realizzazione,
un futuro in cui ogni bambino ha lo stesso punto di partenza
per ottenere una salute che duri una vita.
Grazie.
(Applausi)
微生物は 特に乳児にとって
悪いものだと
考えがちかもしれません
しかし研究者は 実はそれが 逆であることを示しました
真相はもう少し複雑なだけでなく
実際にはもっとずっと面白いのです
私たちの 良い健康状態には
微生物の適切な調整が必要なようです
どの微生物でもいいのではなく
適切な組み合わせが必要です
進化の中で 我々が共存できるように適応した
微生物を使って それがうまく達成できました
ですので まさに生まれた時点で
適切な組み合わせの微生物を獲得し始めるのは 驚くべきことではないと思います
少なくとも我々の一部はそうしています
帝王切開で生まれた赤ちゃんと 自然分娩で生まれた赤ちゃんでは
微生物に関して言えば
人生のスタートは同じではありません
出生後には 数え切れないほどの 幼児期の出来事や状況が
様々あって
それらが腸内微生物叢の形成に さらに修飾を加えます
具体的には 乳児や母親に 処方される薬剤や
その家庭にいるペットや兄弟の数
そして家の衛生状態も影響します
ただ 家については
常時 完璧に清潔という状態では ないのが望ましいです
母子の栄養もそうです
これらの出来事と状況は全て
腸内微生物叢の形成に 大きな役割を果たしており
生涯に渡る子どもの健康に きわめて大きな影響を及ぼします
ここで述べているのは 健康に対する小さな影響ではなく
もっと大きな影響のことです
私たちがどんな微生物を獲得するかは
肥満 糖尿病 さらには いくつかのがんなどの病気の
発症しやすさに影響を与えます
今述べたこれらの人生初期の出来事の多くは
我々が影響を与えることができず
避けられないものです
例えば帝王切開は 新生児を救うために開発され
日常的に行っているものですし
ほとんどの薬剤は 正当な理由で処方されています
特に乳児においてはそうです 他にも色々あります
そういう訳で
乳児の腸内微生物叢の形成を 妨げる可能性のある
人生初期の出来事が発生した後に 乳児の健康を守る方法を
学ばなければなりません
私が研究者として
また 乳児の健康プラットフォームの 技術的リーダーとして
日々 解決を目指している問い —
私が この講演で 答えようとしている問いとは
どのようにすれば全ての乳児が
どのように生まれ どんな初期の出来事に 遭遇したとしても
生涯の健康を得るための細菌を 同じく手に入れられるかです
崇高な動機に思われるでしょう
そのとおりです
では 実際に見ていきましょう
最初に 微生物には適切な組み合わせが 必要だと申し上げましたね
適切な組み合わせを得るために
身体に生息する微生物を 特定の順序で
取り込む必要があります
これは微生物定着の進行過程として 考えることができます
私たちの身体に ごく初期に生息する微生物は
乳児の腸内の環境を変化させ
次の微生物が参入できるようにします
それはまるで最初の侵略者が
まず先に 他の入植者が足場とするための
インフラを設営するようなものです
もし乳児が帝王切開で生まれた場合
初期段階の微生物定着に 大きな違いが生じます
母体の膣 糞便や皮膚の細菌の代わりに
主に皮膚の細菌のみが乳児の腸に入るためです
すると微生物定着の進行は 全く異なるものになります
進化の過程で私たちが適応したものと 違うというだけで
帝王切開で生まれた赤ちゃんに 後年 健康上の不利益が生じるかもしれません
ここでは例として体重増加を取り上げます
いくつかの研究ですでに示されていますが
腸内微生物叢の組成は
体重に関連するのと同様
糖尿病や心血管疾患などの
発症の可能性に関連します
そして現在
将来 肥満や体重超過になりうる人々は
既に 乳児の頃には
糞便サンプル内の微生物の一部が
欠如していることが示されています
また 帝王切開で生まれた赤ちゃんと
幼少期に大量の抗生物質を 投与された赤ちゃんでは
同じ微生物が欠如している 可能性が明らかになっています
この話を完結させるものとして
いくつかの研究では
帝王切開で生まれた
もしくは幼い段階で沢山の 抗生物質を投与された乳児は
肥満や50％もの体重過多になることが 示されています
これは大きな数字です
いまここで こう思っている方も いるでしょう
「大変 帝王切開を受けたばかり」 「自分は帝王切開で生まれた」
「子供が抗生物質を投与された」
でも心配しないで下さい
もしこのような微生物がいなかったり
あるいはなんらかの理由で失われたりしても
後で獲得することができます
でも 乳児は獲得に少し助けが必要です
すでによく知られていることの一つに 母乳栄養があります
母乳は一種の奇跡のようなものです
乳児のための栄養が含まれているのに加えて
良い微生物のための栄養が 含まれているからです
母乳栄養の乳児には好都合ですが
全員 母乳で育てられる わけではありません
母乳で育てられていない赤ちゃんが 乳児期のうちに
腸内微生物叢の形成を
阻害する可能性のある出来事に 見舞われたら
それを回復するために 何ができるでしょうか？
ここからは解決策について お話ししましょう
この研究分野は 近年大きく前進をしています
まず 不足している微生物があれば
経口摂取できることがわかっています
摂取されて良い効果を表す微生物のことを プロバイオティクスと呼び
ここ数年に渡って
臨床試験がいくつか行われています
また幼児においても
後年に湿疹のリスクを減らすなど 素晴らしい効果が見られます
２つ目の革新は
研究者が母乳に注目するようになって 実現しました
母乳への注目は理にかなっていました
先ほどお話しした通り 母乳栄養は腸内細菌叢の健全な形成を
助けることがすでに知られていたからです
母乳の中にヒトミルクオリゴ糖という
固形成分が含まれていることは
1930年代には発見されていましたが
その機能は 発見後 何十年もの間
謎に包まれていました
科学者は大変頭を悩ませていました
なぜなら 母乳にかなり多く 含まれていたからです
全固形分の中で ３番目に量の多い物質ですが
ヒトどころか 乳児にさえ消化されません
では何故 母親はそれらを母乳中に 合成するのでしょうか
自分の栄養源を使って
乳児が利用できないものを？
通常自然界はそのように働いていません
そうですよね？
最終的に この物質の役割が わかったときには
かなり驚きました
乳児にとって最適な微生物に 選択的に栄養分を供給し
その子の健康を左右していたのですから
ヒトミルクオリゴ糖には 化学構造が異なる 100を超える種類があって
今では その一部を 研究室で合成できます
それらをプロバイオティクスと一緒に
母乳から摂取できない 子供や幼児向けにパッケージ化すれば
乳幼児期に微生物叢の形成を
阻害する出来事に遭遇した場合でも
これを回復することができるのです
これが解決方法です
研究者として 現時点で 付け加えなければならないのは
この分野の研究が まだ進行中で
すべきことが まだたくさん 残っているということです
科学者がよく使う言葉ですよね
ただ いろいろな状況下で 重要な微生物のうち どれが欠けているのか
そして 特定の乳児の症例で 微生物叢を回復するには
どんなヒトミルクオリゴ糖を どのプロバイオティクスに配合すべきかを
さらに深く理解するために 私たちは着実に前進しています
この講演から覚えておいてほしいのは
確かに 自然分娩で母乳栄養の赤ちゃんは 人間が適応するように進化してきた
微生物叢を持っていますが
その形成が不可能な場合でも
健康への悪影響を減らす方法が あるということです
最後に 少しの間 こんな世界を想像してください
あなたが赤ちゃんを
健康診断に連れて行くと
定期的に腸内微生物叢の形成を モニターしてくれて
もし乱れが確認された場合は
微生物叢を回復する製品が オーダーメイドで処方されるような
医療システムがある世界です
こういう予防的な医療システムのおかげで
慢性疾患の発症が 非常に稀なものになるとしたら
どれほど素晴らしいことでしょうか
そんな世界を想像できますか？
そんな未来が実現可能だと思いますか？
私は可能だと思います
そういう未来を信じ そんな未来の発展に
貢献したいと思っています
全ての乳児が生涯に渡って 健康を維持できるように
人生の出発点が適切に 調整される未来に向けて
ありがとうございました
（拍手）
지금까지, 우린 미생물이
신생아에게 좋지 않다고 알고 있지만
연구에 의하면
실은 그 반대입니다.
그리고 이는 약간 복잡하지만,
생각보다 아주 흥미롭습니다.
우리가 좋은 건강을 유지하기 위해서
미생물이 필요한 것처럼 보이지만
아무 미생물이 아닌
특정한 것이 필요합니다.
우리는 진화 과정에서 작은 미생물들과
공존하는 방향으로 적응해왔습니다
그리고 태어날 때부터 이렇게 진화되도록 설계되었다는 건
그리 놀랄 일이 아닐 겁니다.
글쎄요, 몇 분은 놀라셨겠죠.
제왕절개로 태어난 아이와 자연분만으로 태어난 아이는
초기에 가진 미생물의 차이가 있고,
태어난 후에도 끝없이 다른 인생 초기의 사건과
환경에도 영향을 끼치고
추후에는 위장의 미생물이 자라남에 따라
신생아나 엄마에게 처방되는 약이나
애완동물이나 형제의 수,
가내 위생 수준에 따라 다르고
그리고 이 상황에선 실제로는
항상 완벽하게 깨끗하지 않은 것이 더 낫습니다.
또한 엄마와 아이의 영양 측면에서도 말이죠.
이 모든 사건과 환경은 장내 미생물 발생에
큰 역할을 하고
이는 아이의 일생동안의 건강에 큰 영향을 끼칩니다
저는 소소하게 건강에 미치는 문제를 말하려 나온 게 아닙니다
그것보다 더욱 큰 영향에 대해 이야기하고자 합니다.
미생물들은 우리의 의사와 상관없이
우리가 비만이나 당뇨병, 심지어 암에 걸리게
영향을 끼칠 수 있습니다.
제가 미리 언급한 이 많은 초기사건들은
우리가 관여할 수 없기에
이들은 피할 수 없습니다.
예를들어 제왕절개는 생명을 구하기 위해 발명되었고
매일 행해지고 있습니다
또한 대부분의 약물들은 유아들을 위해 특히 타당한 이유로
처방되고 있고 계속 그러고 있습니다.
이 때문에 우리는 이 아이들이 태어난 후에
일어나는 초기사건들의 영향 때문에
그들의 위장내 미생물발달로 인해 발생할 건강문제를 막기위해
이에 대해 배워야 합니다.
저는 연구자인 동시에
유아 보건 부문의 기술지도자입니다.
그리고 제가 매일 해결책을 찾기위해 힘쓰고 있고
이 강연에서 제가 여러분과 답을 찾길 원하는 질문은 동일합니다.
어떻게 모든 아기들이 태어나고 그 후에
어떤 초기 생활 사건에 부딪히든지
평생의 건강을 위해 같은 주사를 맞도록 할 수 있는가 하는 것입니다.
정말 고귀한 이유이지 않습니까?
좋습니다.
그렇다면 알아보도록 합시다.
먼저, 제가 미생물들이 올바르게 결합하기 위해 어떻게 해야한다고 했었죠?
일단 올바르게 결합하기 위해서,
그 미생물들이 올바른 순서대로
올바른 위치에 있게 받아야 합니다.
마치 식민지에서의 행군과 같이 말입니다.
신체에 가장 먼저 영향을 끼치는 극초기의 미생물들은
신생아의 위장내의 환경을 바꿔서
처음에 들어온 미생물과 유사한
다음 미생물이 들어올 수 있게 하고
먼저 들어와서 다음 정착자를 위한
기반시설을 구축해 살수 있게 돕습니다.
만약 아이가 제왕절개로 태어났다면,
질 내부의 산모의 배설물 및 피부세균 대신에
주로 피부세균만이 신생아의 위장에 영향을 줄 것이고
초기 위장의 군체 형성에 큰 격변이 있을것입니다.
그리고 이 군체의 행군은 완전히 다른 방식으로 진행되고
그리고 단순히 그 진화과정에서 우리가 얻었던 차이 때문에
제왕절개로 태어난 아이들은 나중에 건강의 불이익이 약간 있을 수도 있습니다.
예를 들어 체중의 증가량을 들 수 있습니다.
이미 여러 연구에서 확인된바 대로
위장의 미생물 구성은
당뇨병이나 심혈관 질환과
같은 질병의 발병 가능성 뿐만 아니라
체중과도 관련이 있다는 게 입증되었습니다.
나중에 비만이나
과체중이 될 사람들의
유아기 시절의 배설물 샘플에서
이미 몇몇 미생물들이 없어진 것을
관찰할 수 있었습니다.
이러한 미생물의 실종은
제왕절개로 태어난 아이나
어릴 때 항생제를 많이 복용한 아이에게서 관찰됩니다.
그리고 위 상황과 유사성을 가진
몇몇 연구에서 알려졌듯이
제왕절개로 태어난 아이나
어릴 때 항생제를 많이 처방받은 아이는
비만이나 과체중이 될 확률이
50% 이상입니다.
이 결과를 보고
이런, 제왕절개로 아이를 낳았는데 또는 난 제왕절개로 태어났는데,
아이가 항생제를 복용했는데 하시겠죠.
하지만 전 걱정할 필요는 없으십니다.
만약 이 미생물들이 없거나
다른 이유에 의해 손실되더라도
얼마든지 나중에 얻을 수 있으니까요.
하지만 아기는 그러기 위해선 도움이 필요하죠.
모유수유는 아이에게 도움이 된다고 알려진 것 중에 하나입니다.
모유는 매우 경이로운 음식입니다.
아이에게 필요한 영양소로 가득할 뿐만 아니라
아이에게 필요한 미생물까지 포함하고 있습니다.
모유수유를 받은 아이는 다행이지만
아쉽게도 모든 아이가 모유수유를 받진 못합니다.
그렇다면 모유를 먹지 못한 아이들이 장내 미생물 발달에 방해가 되는
초기 생활 사건에 노출되었을 때
그들의 장내 미생물회복을 위해
무엇을 할 수 있을까요?
이제 이 대화의 진정한 해결책을 찾아야 할 시간입니다.
이 분야에 대한 연구는 요새들어 큰 진보를 겪고 있습니다.
먼저 어떤 미생물이 부족하다는 것이 인지되면,
우리는 그것을 보충할 수 있습니다.
우리는 활생균이라는 좋은 미생물을 섭취하게 했고,
이 미생물들은 수년 동안
유아들에게 시행된 여러번의 임상시험에서
나중에 아이들이 습진에 걸릴 위험을 줄여주는
놀라운 결과를 보여주었습니다.
이제, 연구자들이 모유를 주목함에 따라
두 번째 혁명이 시작되었습니다.
이 주목은 매우 합당한 결과였고,
모유수유가 장내 미생물의 건강한 발달에 도움이 된다는 것은
이미 잘 알려진 사실입니다.
모유에는 이미 1930년대에
모유올리고당이라는 성분이 있다고 알려져 있었지만
그것의 효능은 처음 발견된 이후로도
수십년 동안 여전히
불가사의로 남아 있었습니다.
게다가 이 올리고당은 모유에 상당히 많았기에
연구자들은 더욱 곤혹스러웠습니다.
올리고당은 모유내에서 세 번째로 많은 성분이지만
아이나 성인 모두 소화를 잘 하지 못하는 것이었습니다.
그렇다면 아이가 사용할 수도 없는
성분이 어째서 엄마내부의 영양을 사용하면서까지
모유 속에 들어가 있는 걸까요?
일반적으로 그래야 할 이유가 없는데 말이죠.
그렇죠?
그래서 그 성분의 효능이 이해되고 난 후,
그 사실은 매우 큰 변혁을 일으켰고
유아에게 가장 좋은 미생물을 선별적으로 먹여
유아의 건강에 영향을 주기에 이르렀습니다.
수백 가지 이상의 다양한 모유올리고당의 구조가 있고,
이 구조들 중 일부를 실험실에서 합성이 가능한데,
이를 통해 모유로부터 그 구조를 받을 수 없었던
어린이와 유아들을 위한 활생균을 상품화해
미생물 발전에 방해되는
초기 생활 사건들을 겪은 아이들의
미생물의 회복을 도울 수 있습니다.
그리고 이것이 해결책입니다
연구자서 아직 이 분야의 연구는
진행중이고 아직도 해야 할 일이 많다는 것을
상기시켜 드리고 싶습니다.
과학자들이 많이 하는 말이죠.
어떤 것이 다양한 초기 생활 사건 아래
생성되지 못한 주요 미생물인지를 구별하고
어떤 모유올리고당을 어떤 활생균과 같이 섭취해야 특정한 상황에서
특정한 아이의 미생물 복원을 더 잘 되게 하는지 이해하기 위한 과정의 중간에 있습니다.
이 강연을 통해 제가 여러분께 말씀드리고 싶은 건
자연분만으로 태어나고 모유수유를 한 아이는 우리가 적응하기위해 진화한
장내미생물을 지니고 있지만
그것이 불가능할 때라도
건강에 생기는 문제를 감소시킬 수 있는 수단이 있다는 사실입니다.
마지막으로 이런 세상을 상상해 봅시다.
여러분 자녀의 건강검진을 하러 갈 때마다
주기적으로 아이의 장내 미생물 성분을 검사하고
만약 이상이 발견된다면
장내 미생물 회복을 위해 맞춤제작된
활생균 처방이 이루어지는
세상은 어떨까요.
만성적 질병의 발병률이 이러한
초기 건강관리 시스템에 의해 관리되어 발병이 극히 드물어 진다면
그런 세상은 정말 아름답지 않을까요?
그런 미래가 예상되십니까?
그런 미래가 가능하다 생각하십니까?
전 그렇다 생각합니다.
저는 그 미래를 믿고 있으며, 각각의 아이가
평생의 건강을 위해 설계된
미생물의 처방을 통해 인생의 출발점이 같아질 미래를
펼쳐나가는 데 기여하고 싶습니다.
감사합니다.
(박수)
मला माहित आहे
जीवाणू घातक असतात.
खास करून लहानग्यासाठी
पण सशोधन वेगळेच सांगते.
सत्य जरा गुंतागुंतीचे आहे.
पण तितकेच ते रंजक आहे.
जीवाणूंची आपल्याला गरज असते
चांगल्या आरोग्यासाठी.
पण त्यासाठी कोणताही जीवाणू उपयोगी नाही
योग्य जीवाणू पाहिजे .
काही जीवाणूशी आपण सहजीवन करण्यात यशस्वी झालो आहोत.
हे सहजीवन आपण उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत अवगत केले आहे.
तुम्हाला आश्चर्य वाटणार नाही.
आपण हे जन्मतः आत्मसात केले आहे .
कमीत कमी काहीजणांनी तरी
सीझर शस्त्रक्रियेने व नैसर्गिकरित्या जन्मलेले भिन्न असतात .
जीवाणू आत्मसात करण्याची
त्यांची क्षमता वेगळी असते.
जन्मानंतर अगणिक घटना त्यांच्या आयुष्यात
प्रारंभीच्या काळात घडतात.
ज्या आतड्यातील जीवाणूंच्या विकासाच्या संदर्भात परिणामकारक असतात.
त्यात आईला व बाळाला दिलेले औषध .
त्यांचे पाळीव प्राणी त्यांचे भाऊ बहिण घरची आरोग्य व्यवस्था
यांचा समावेश असतो.
या सर्व बाबी
नेहमी ठीक असतील असे नाही .
पोषक आहार आई व बाळाचा
या सर्व बाबींचा मोठाच परिणाम होतो.
आतड्यातील जीवाणूंच्या विकासात.
बाळाच्या पुढील जीवनाचा व आरोग्याचा पाया रचला जातो .
मी या ठिकाणी लहानसहन आजाराबाबत बोलत नाही.
मोठ्या आजाराबाबत बोलतेय.
जे जीवाणू आपण आत्मसात करतो वा करीत नाही
ते आपल्याला लठ्ठपणा मधुमेहाकडे नेतात. एवढेच नाही
तर काही प्रकारचे कर्करोग देखील
आयुष्याच्या सुरवातीस घडणाऱ्या या बाबी
अशा आहेत कि त्या सर्वस्वी टाळता येत नाहीत
काही अटळ आहेत.
जसे सीझर शस्त्रक्रिया जी काही वेळा करावी लागते जीवन जगण्यास .
या शस्त्रक्रिया रोज घडतात.
औषध हे उचित कारणासाठीच दिले जाते..
विशेषतः लहान मुलांसाठी
म्हणूनच आपण जाणले पाहिजे
या मुलांची जपणूक कशी करावी
जेव्हा त्यांना त्यांची बाधा होते
ठर्तेव्हा त्यांच्या आतड्यातील जीवाणूंचा विकास थांबतो
लहान मुलांच्या आरोग्याबाबत मी
एका शोध गटाची प्रमुख होत्ये.
म यावर रज उपाय श्धात असे.
यासंबंध आज बोलणार आहे.
सर्व मुलांना आयुष्यभर स्वास्थ
देणारी यंत्रणा कशी उभारता येईल
मग त्यांचा जन्म कोणत्याही परिस्थितीत झालेला असो.
हे एक महान ध्येय आहे हो ना?
खचितच
पाहू कसे होते हे .
ध्यानात ठेवा आपल्याला योग्य जीवाणूंची निवड करावयाची आहे.
ते मिळविण्यासाठी
आपल्याला शरीरात वास्तव्य करणाऱ्या
जीवाणूंची क्रमवार निवड करावी लागेल.
त्याची वसाहत रचावी लागेल.
जो प्रथम वास्तव्य करेल
व त्यानंतर लहानग्याच्या आतड्यातील जिवाणूंचे सहजीवन सुरु करेल
जेणे करून पुढील जीवाणू आत येतील
प्रथम आक्रमण करून
ते आवश्यक असे व्यवस्थापन तयार करतील.
अनेकांना वास्तव्य करण्यासाठी यंत्रणा उभारतील
ज्या मुलांचा जन्म शस्त्रक्रियेद्वारे झालेला असतो
त्यांच्या आतड्यातील पूर्वावस्थेत बराच बदल झालेला असतो.
योनी गुदद्वार व त्वचा यातील जीव आणून पैकी
फक्त त्वचेचे जिवाणू अर्बक आत प्रवेश करतात
तेथे त्यांची वसाहत होते ती वे ळी असते
ती नैसर्गिक नसते आपल्या उत्क्रांतीच्या काळातून मिळालेले त्यात असते
त्याने आरोग्याचे काही दोष निर्माण होतात
त्यासाठी आपण वजनाची उदाहरण पाहू.
यापूर्वीच्या अभ्यासात सिद्ध झाले.
की आतड्यातील जंतूंचा संबंध वजनाशी असतो
ते वजनावर परिणाम करीत असतात
लहानपणात होणारे आजार हे त्याचे कारण असते
मधुमेह हृदयरोग यासारखे विकार
पण आता काही संकेत मिळतात.
अर्भकावस्थेत निष्ठेचे त्याचे परीक्षण केल्यावर
असे आढळून आले की
त्यांच्यात काही जिवाणूंची कमतरता असते
त्यामुळे ते एक नंतर लठ्ठ होतात
असे आढळून आले की काही जिवाणू
शस्त्रक्रियेने जन्माला आलेल्या काळात नसतात मोठ्या प्रमाणात त्यांना
प्रतिजैविके दिली जातात
त्यंच्या बचावासाठी
काही शोधात असे आढळून आले
शस्त्रक्रियेने जन्माला आलेली मुले
व ज्यांना मोठ्या प्रमाणात प्रतिजैविके दिली जातात
अशात लठ्ठता वाढते
50 टक्‍क्‍यांनी वाढते हे प्रमाण खूपच आहे
तुम्ही कदाचित म्हणाल
अरे माझा तर जन्म शस्त्रक्रियेने झालाय
माझ्या मुलाला तर प्रतिजैविके दिली होती
पण काही काळजी करू नका
जर हे जीवन कसे शहरात नसतील
किंवा अन्य कारणांमुळे नष्ट झाले असते
पुन्हा परत मिळविता येतील
त्यासाठी बाळाला थोडे सहाय्य केले पाहिजे
बाळाला आईचे दूध दिले पाहिजे
आईचे दूध हे जादू है
त्यात बाळाला आवश्यक ती जीवनसत्वे मिळतात
चांगल्या जिवाणू साठी ते अन्न नाही आहे
आईचे दूध पुणे मुलाला हितकारक आहे
सर्व बाळांना काही मिळत नाही
अशा बाळांसाठी आपण काय केले पाहिजे
ज्यामुळे ते जिवाणू पुन्हा मिळू शकतील
पुढील आरोग्याचा होणारा धोका टाळता येईल
अन्यथा आतड्यातील जीवाणूंची वसाहत विकसित होणार नाही .
आज आपण यावर असलेला इलाज पहाणार आहोत.
संशोधानाने आघाडी घेतली आहे.
पहिल्यांदा कोणते जीवाणू नाहीत त्याची माहिती घेतली जाते.
त्यानंतर ते आतड्यात टाकले जातात. ते हितकारक जीवाणू असतात.
त्यां.ना probiotic म्हटले जाते.
अनेक वर्षापासून कित्येल प्रयोगशाळेत
त्यांचे परीक्षण केले आहे.
लहान बाळात त्यांचे कार्य आजमावले आहे.
त्यामुळे एक्झिमा चा भविष्यात होणारा धोका कमी झाला.
दुसऱ्या एका सशोधानाने लक्ष वेधले
ते बाळाला करण्यात आलेलता स्तनपानाबाबत
मी पूर्वीच सांगितले आहे
स्तनपानाने हितकारी जीवाणू
आपली वस्दाहत आतड्यात वाढवितात.
यांचे अंकुर आईच्या दुधात असतात
हे १९३० मध्ये कळले .
त्यास human milk oligosaccharides, म्हणतात
पण त्यांचे कार्य एक गूढच होते.
शोधानन तर कित्येक वर्षे हे गूढ कायम होते.
सशोधक त्यामुळे बुचकळ्यात पडले
कारण त्यांचे आईच्या दुधातील प्रमाण खूपच होते
दुधातील तिसरा सर्वात मोठा घन पदार्थ तो असतो.
पण मानवी शरीर त्याचे पचन करू शकत नाही.
मग आईच्या शरीरात याची निर्मिती का होत असावी
ते शोधू लागले याचे कारण
जे बाळ पचवू शकत नाही. त्याची निर्मिती का होते.
तसे पहाता सामान्यतः
निसर्ग असे वागत नाही.खरे ना ?
म्हणून याचे सत्य अचंबित करणारे होते.
या कणांचा सहभाग काय आहे.
तो आढळला हे कण बाळाला हितकारक जीवाणू पुरवितात.
आणि त्यामुळे अर्भक निरोगी बनते.
असे सुमारे शंभर राकारचे कान आहेत.
आज प्रयोगशाळेत आपण त्यांना तयार करू शकतो.
या probiotic ची रसद पुरविली जाते
बाळाला व अर्भकास .
जे स्तनपान मिळवू शकत नाहीत,
त्यांना जे जीवाणू मिळतात .
ज्यामुळे ते भविष्यातील रोगास प्रतिबंध करू शकतात.
हा आहे तो उपाय.
एक सशोधक म्महणून सांगतो
याबद्दल अधिक सशोधन चालू आहे.
अद्याप खूप काम बाकी आहे.
हे शास्त्रज्ञांचे आवडते वाक्य आहे ना?
आपण आधी माहिती जाणून घेण्याच्या प्रयत्नात आहोत.
कोणते महत्वाचे जीवाणू आणखी आहेत जे आतड्यात नसतात्त.
अशांसाठी आपण probiotic ची पुडी बनवू .
ज्यायोगे विशिष्ट बाळास विशिष्ट जीवाणू देऊ शकू
आपण आज काय शिकलो फटर
योनीतून नैसर्गिक जन्माला आलेल्या बाळात
व आईचे दुध पिणाऱ्या बाळात इकारक जीवाणूंची वसाहत असते
पण ज्यात तसे नसतात.
अशांसाठी आरोग्याचा भविष्यातील धोका टाळण्यासाठी मार्ग उपलब्ध आहेत.
कल्पना कराभविष्यात
अशी आरोग्यकेंद्रे असतील जेथे
बाळाला नेवून त्याची परीक्षा होईल
त्याच्या आतड्यातील जीवाणूंच्या विकासाची .
आणि जर त्यांना काही बाधा झाली आजाराची तर त्यांना दुकानातून मिळालेली
पुडीतील जीवाणू देता येतील.
त्याचा उपाय सुचविला जाई.ल
हे किती अजब असेल नाही?
जुनाट आजारांना स्थान असणार नाही भविष्यात
या वेळीच केलेल्या उपायाने.
अशा जगाची ल्पना तुम्ही करू शकता
असे काही होईल यावर विश्वास ठेवाल ?
माझा तसा विश्वास आहे,
मला भविष्यातील यश दिसते माझा सहभाग दिसतो.
हे रहस्य शोधून काढण्यात.
जगातील प्रत्येक बालक आयुष्यभर
निरोगी राहील.
आभारी आहे.
(टाळ्या )
Ik weet wel dat we gemakkelijk denken
dat microben slecht zijn,
in het bijzonder dan voor baby's,
maar onderzoek toont in feite het tegenovergestelde aan.
De waarheid is misschien wel wat ingewikkelder,
maar eigenlijk veel interessanter.
Het lijkt erop dat we microben nodig hebben
om ons te programmeren voor een goede gezondheid,
maar niet zomaar eender welke microben,
we hebben de juiste combinatie nodig.
Dat lukt het best met de kleine microben
waar we ons tijdens de evolutie
aan hebben aangepast om ermee samen te leven.
Ik denk dat het jullie niet zal verbazen
te horen dat we de juiste combinatie al direct bij de geboorte krijgen.
Nou ja, toch een aantal van ons.
Baby's geboren door keizersnede en vaginaal geboren baby's
zijn niet hetzelfde wat aangaat hun microbiële start in het leven
en na de geboorte zijn er allerlei gebeurtenissen in de eerste levensjaren
en omstandigheden,
die verder bepalen hoe de darmflora zich ontwikkelt,
zoals de medicijnen die voor de baby of de moeder kunnen worden voorgeschreven,
het aantal huisdieren en broers en zussen in het gezin,
evenals het niveau van hygiëne thuis,
en in dit geval is het eigenlijk beter
als het niet de hele tijd perfect schoon is.
Ook de voeding van zowel moeders als baby's.
Al deze gebeurtenissen en omstandigheden spelen een grote rol
in de microbiële ontwikkeling in de darm
en dat heeft een enorme impact op de levenslange gezondheid van die baby.
Ik heb het hier niet over kleine gevolgen voor de gezondheid.
Ik heb het over de grote dingen.
Microben die we krijgen of niet krijgen
beïnvloeden onze kans op het ontwikkelen van ziekten zoals obesitas, diabetes
en zelfs sommige vormen van kanker.
Veel van de vroege levensgebeurtenissen die ik net vermeldde
zijn zo dat we ze niet kunnen beïnvloeden,
ze zijn onvermijdelijk.
Zo is de keizersnede bijvoorbeeld bedacht om levens te redden
en dat doet ze nog dagelijks.
Ook de meeste medicijnen
worden voorgeschreven om een geldige reden,
in het bijzonder voor baby's, en ga zo maar door.
Daarom moeten we leren
hoe de gezondheid van deze baby's te beschermen
na dergelijke vroege gebeurtenissen
die de ontwikkeling van hun darmflora kunnen verstoren.
Ik werk als onderzoeker
en als technisch leider van een platform voor zuigelingengezondheid.
Ik ben elke dag op zoek naar een oplossing voor die vraag,
en ook de vraag waarover deze talk gaat,
naar hoe we ervoor kunnen zorgen
dat alle baby's dezelfde kans op levenslange gezondheid krijgen,
hoe ze ook zijn geboren
of welke vroege gebeurtenissen ze in het leven ook tegenkwamen.
Lijkt een nobele zaak, toch?
Supergoed.
Dus gaan we dit uitzoeken.
Herinner je je dat ik zei
dat we de juiste combinatie van microben nodig hadden?
Om die combinatie in orde te krijgen,
moeten we de microben die ons lichaam bewonen
in een bepaalde volgorde binnenkrijgen.
Zie het als een kolonisatiemars.
De zeer vroege microben die ons lichaam als eersten bewonen,
veranderen het milieu in de darm van de zuigeling
zodat de volgende microben kunnen inhuizen,
zoals bij een invasie
de eersten de infrastructuur opzetten
waarop de andere kolonisten kunnen voortbouwen.
Als baby's via keizersnede geboren worden,
is die vroege fase van de kolonisatie erg veranderd,
want in plaats van de vaginale, fecale en huid-bacteriën van de moeder,
komen meestal alleen de huidbacteriën terecht in de ingewanden van het kind.
Dat geeft die kolonisatiemars een totaal andere toon,
alleen omdat dat anders is
dan waaraan we zijn aangepast tijdens de evolutie.
Dat zou voor met keizersnede geboren baby's
later tot een aantal gezondheidsproblemen kunnen leiden.
We kunnen gewichtsontwikkeling als voorbeeld nemen.
Het is al in verschillende studies aangetoond
dat de samenstelling van de darmflora
verbonden is met het gewicht
en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ziekten
zoals diabetes of hart- en vaatziekten.
Maar nu zijn er aanwijzingen
dat je al van in de kinderschoenen
aan een fecaal monster van een baby kan zien
dat sommige microben ontbreken
bij personen die later obesitas of overgewicht zullen ontwikkelen.
Het is ook aangetoond dat diezelfde microben
zouden kunnen ontbreken bij baby's die geboren zijn met keizersnede
of die veel antibiotica nodig hadden bij het begin van het leven.
Om deze lus te sluiten:
het is in bepaald onderzoek ook aangetoond
dat met keizersnede geboren baby’s
of zij die vroeg in het leven veel antibiotica kregen
meer kans hebben op obesitas of overgewicht, zelfs tot 50 procent,
wat veel is.
Nu zou je kunnen denken:
Ach nee, ik had net een keizersnede of ik werd geboren via keizersnede
of mijn kind kreeg die antibiotica.
Maak je maar geen zorgen.
Als deze microben ontbraken
of om welke reden dan ook verloren gingen,
kunnen ze later worden verworven,
maar de baby moet er gewoon wat hulp bij krijgen.
Een ding waarvan we al enige tijd weten dat het helpt, is borstvoeding.
Moedermelk is echt wel een wonder:
naast voedingsstoffen voor de baby,
lijkt ze ook voeding te bevatten voor de goede microben.
Dat is geweldig voor een borstgevoede baby,
maar we weten ook dat niet alle baby's borstvoeding krijgen.
Wat kunnen we doen om ervoor te zorgen
dat ook baby's die geen borstvoeding krijgen
de ontwikkeling van hun darmflora kunnen herstellen
na ontwrichtende gebeurtenissen in hun vroege leven
die de ontwikkeling van hun darmflora konden verstoren?
Nu komen we bij het deel van de talk
dat echte oplossingen aandraagt.
Het onderzoek op dit gebied
gaat de laatste tijd met rasse schreden vooruit.
Eerst werd het duidelijk dat als sommige microben ontbreken,
ze kunnen worden ingenomen.
We noemen deze goede ingenomen microben probiotica.
Probiotica zijn in verschillende klinische onderzoeken
in de loop der jaren getest,
ook bij zuigelingen, met goed resultaat,
zoals het verminderen van hun risico op eczeem later in het leven.
Nu kwam er een tweede revolutie
toen de onderzoekers gingen kijken naar moedermelk.
Dat was logisch, want, zoals ik al zei,
was het al bekend dat het geven van borstvoeding
de gezonde ontwikkeling van de darmflora ondersteunde.
Bepaalde deeltjes in de moedermelk
werden al in de jaren 1930 ontdekt.
We noemden ze oligosacchariden uit menselijke melk,
maar hun functie bleef een mysterie
tot vele tientallen jaren na hun ontdekking.
Ze waren echt een raadsel voor de onderzoekers,
want ze komen echt overvloedig voor in moedermelk.
Ze zijn eigenlijk de derde grootste groep van vaste stoffen,
maar ze zijn niet verteerbaar door de mens, zelfs niet door zuigelingen.
Waarom zouden moeders iets in moedermelk synthetiseren,
hun middelen gebruiken om daar iets te maken
waar hun kind niets aan heeft?
Meestal werkt de natuur niet op die manier.
Toch?
Dus was het nogal een openbaring toen eindelijk werd begrepen
waarvoor deze deeltjes dienden
en dat ze de beste microben voor de zuigelingen selectief voedden
en zo impact hadden op de gezondheid van het kind.
Er zijn meer dan honderd verschillende HMO-structuren
en vandaag kunnen we een aantal ervan ook in het lab synthetiseren.
Daardoor kunnen we ze combineren
met probiotica voor kinderen en baby's
die ze niet kunnen krijgen uit moedermelk
om hun darmflora te herstellen
na ontwrichtende gebeurtenissen in hun vroege leven.
En dat is de oplossing.
Als onderzoeker moet ik op dit punt zeggen
dat het onderzoek op dit gebied nog niet is afgerond
en er nog veel werk moet worden verzet.
Dat is een favoriet gezegde van ons, wetenschappers.
Maar we nemen stappen om steeds beter te begrijpen
welke de belangrijkste ontbrekende microben zijn
in verschillende situaties
en welke HMO’s we moeten combineren met welke probiotica
om de darmflora van die bepaalde baby
in dat specifieke geval te helpen herstellen.
Onthoud van deze lezing
dat de vaginaal geboren, borstgevoede baby
de darmflora heeft waaraan we door de evolutie zijn aangepast.
Maar in gevallen waarin dat niet mogelijk is,
zijn er methoden
om de negatieve gevolgen voor de gezondheid te milderen.
Tot slot zou ik willen dat je je even een wereld voorstelt,
een wereld met een zodanig systeem voor gezondheidszorg
dat wanneer je je baby laat onderzoeken,
ze routinematig de ontwikkeling van de darmflora
van die baby zouden testen
en als er eventuele storingen zouden worden opgemerkt,
een op maat gemaakt product om de darmflora te herstellen
zou worden voorgeschreven.
Ik bedoel, hoe geweldig zou het zijn
als alle chronische ziekten uiterst zeldzaam zouden worden
door die preventieve gezondheidszorg?
Kun je je zo'n wereld voorstellen?
Geloven jullie dat zulk een toekomst mogelijk zou zijn?
Ik wel.
Ik geloof in die toekomst
en wil bijdragen aan de realisatie ervan.
Een toekomst waarin elk kind een gelijke start voor het leven krijgt
om te worden geprogrammeerd voor een levenslange gezondheid.
Dank je.
(Applaus)
Wiem, że łatwo pomyśleć,
że mikoorganizmy są złe,
szczególnie dla niemowląt,
ale badania dowiodły czegoś przeciwnego.
Fakty o mikroorganizmach są trochę bardziej skomplikowane,
ale tak naprawdę o wiele bardziej interesujące.
Wydaje się, że potrzebujemy drobnoustrojów
do zaprogramowania naszego zdrowia.
Potrzebujemy do tego
właściwej kombinacji mikroorganizmów.
Najlepiej wychodzi to z małymi ciałkami drobnoustrojów,
do których przystosowaliśmy się podczas ewolucji.
Myślę, że was nie zdziwi,
że zaczynamy nabywać tę właściwą kombinację przy narodzinach.
Przynajmniej niektórzy z nas.
Dzieci urodzone naturalnie oraz przez cesarskie cięcie
nie są takie same,
jeśli chodzi o kształtowanie odporności we wczesnych etapach życia.
Po urodzeniu decydują o tym niezliczone wydarzenia
i okoliczności,
które dodatkowo modulują rozwój mikroflory jelitowej,
przykładowo leki przepisane dla niemowlęcia lub matki.
Liczba zwierząt domowych i rodzeństwa,
a także poziom higieny w domu,
w tym przypadku jest rzeczywiście lepiej,
jeśli nie przesadzimy z nadmierną czystością.
Ważne jest też prawidłowe odżywianie zarówno matek, jak i niemowląt.
Wszystkie te wydarzenia i okoliczności mają ogromne znaczenie
w rozwoju mikroorganizmów jelitowych,
a to ma ogromny wpływ na stan naszego zdrowia przez całe życie.
Nie mówię tu o niewielkich problemach zdrowotnych.
Mówię o istotnych sprawach.
Drobnoustroje, które nabywamy bądź nie,
wpływają na prawdopodobieństwo rozwoju chorób jak otyłość, cukrzyca,
a nawet niektóre nowotwory.
Nie mamy wpływu na wiele wydarzeń,
o których wcześniej mówiłam,
są one nieuniknione,
przykładowo cesarskie cięcie zostało wynalezione, aby ratować życie,
i tak jest codziennie.
Większość leków jest przepisywanych z ważnego powodu,
szczególnie dla niemowląt i tak dalej.
Dlatego musimy się nauczyć,
jak chronić zdrowie dzieci
po doświadczeniu tego typu wczesnych problemów życiowych,
które mogą zakłócić rozwój mikroflory jelitowej.
Pracuję jako naukowiec
oraz jako główny technik do spraw zdrowia niemowląt.
Każdego dnia próbuję znaleźć odpowiedź na pytanie,
na które spróbuję też odpowiedzieć tutaj:
Jak zagwarantować,
aby wszystkie dzieci dostały taką samą szansę na zdrowie,
bez względu na to, jak się rodzą lub co je spotyka we wczesnym życiu?
Wydaje się, że to szlachetny cel, prawda?
Wspaniale.
Więc uporajmy się z tym.
Na początek, pamiętacie, że potrzebujemy odpowiedniej mieszaniny drobnoustrojów?
Aby uzyskać prawidłową mieszaninę,
musimy otrzymać drobnoustroje zamieszkujące nasze ciała
w określonej kolejności.
Wyobraźcie to sobie jako wyprawę kolonizacyjną.
Bardzo wczesne drobnoustroje zamieszkujące nasze ciała jako pierwsze,
zmieniają środowisko w jelitach niemowlęcia,
aby kolejne drobnoustroje mogły się wprowadzić.
Tak jak pierwsi najeźdźcy
wchodzą pierwsi i przygotowują infrastrukturę
dla pozostałych osadników.
Jeśli dzieci rodzą się w wyniku cesarskiego cięcia,
wczesna faza zasiedlania przez bakterie jest bardzo zmieniona,
bo zamiast bakterii z pochwy, kału i skóry matki,
głównie bakterie skórne dostają się do jelit niemowlęcia.
To całkowicie zmienia postać rzeczy,
bo nie do tego przystosowaliśmy się podczas naszej ewolucji.
Może to skutkować problemami zdrowotnymi dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.
Wzrost masy ciała może służyć jako przykład.
Kilka badań już wykazało,
że skład mikroflory jelitowej
wpływa na wagę,
a także prawdopodobieństwo rozwoju chorób
jak cukrzyca lub choroby sercowo-naczyniowe.
Istnieją już pewne wskazówki na to,
że w wieku niemowlęcym
można odczytać z próbek kału
brak niektórych drobnoustrojów u osób,
które w późniejszym życiu będą otyli lub będą mieli nadwagę.
Wykazano również, że tych samych drobnoustrojów
może brakować u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie
lub przyjmujących duże ilości antybiotyków we wczesnym okresie życia.
Kończąc tę część tematu,
zostało też wykazane w niektórych badaniach,
że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie,
lub którym przepisuje się antybiotyki we wczesnym okresie życia,
są bardziej narażone na otyłość lub nadwagę, nawet o 50 procent,
jest to bardzo wiele.
Możecie teraz pomyśleć,
o nie, właśnie miałam cesarkę albo urodziłem się przez cesarskie cięcie,
lub moje dziecko brało antybiotyki.
Nie martwcie się.
Jeśli brakuje tych drobnoustrojów
lub zostały utracone z jakiegokolwiek powodu,
można je nabyć później,
ale dziecko potrzebuje pomocy, żeby tak się stało.
Od jakiegoś czasu wiemy, że karmienie piersią pomaga.
Mleko kobiet jest swego rodzaju cudem,
oprócz składników odżywczych dla dziecka,
jest ono też najprawdopodobniej pokarmem dla pożytecznych drobnoustrojów.
To wspaniale dla dziecka karmionego piersią,
ale wiemy, że nie wszystkie dzieci są karmione piersią.
Co więc możemy zrobić, aby zapewnić rozwój mikroflory
również dla dzieci, które nie są karmione piersią
po destrukcyjnych doświadczeniach z ich wczesnego życia,
które mogły zakłócić rozwój ich mikroflory jelitowej?
Teraz dochodzimy do części prelekcji o tym, jak rozwiązać ten problem.
W ostatnim czasie badania w tej dziedzinie postępowały szybko.
Po pierwsze, doszliśmy do tego, że brakujące drobnoustroje,
mogą być spożyte.
Pożyteczne drobnoustroje, które można spożyć to probiotyki,
zostały one przetestowane
na przestrzeni lat w kilku badaniach klinicznych,
także u niemowląt, ze świetnymi efektami,
jak zmniejszenie ryzyka zachorowań na egzemę w późniejszym życiu.
Teraz nastąpiła kolejna rewolucja,
kiedy oczy naukowców zostały zwrócone na mleko matki.
To było logiczne, bo jak wspomniałem,
wiadomo już było, że karmienie piersią może wspierać
zdrowy rozwój mikroflory jelitowej.
Już w latach trzydziestych XX wieku
znaleziono cząsteczki w mleku matki
zwane oligosacharydami mleka kobiecego,
jednak ich funkcja pozostała tajemnicą
przez dziesięciolecia i dekady po ich pierwszym odkryciu.
Zastanawiały one badaczy o tyle bardziej,
że było ich bardzo wiele w ludzkim mleku.
W rzeczywistości są trzecią co do wielkości grupą ciał stałych,
ale nie są one przyswajalne przez ludzi, nawet niemowlęta.
Dlaczego więc matki miałyby syntetyzować coś do mleka matki,
użyć swoich zasobów, aby umieścić tam coś,
czego dziecko nie może wykorzystać?
Zazwyczaj natura nie działa w ten sposób.
Prawda?
Kiedy w końcu zrozumiano rolę tych cząstek,
to była rewelacja,
że jest to selektywne karmienie mikrobów, które są najlepsze dla niemowląt,
aby wpłynąć na zdrowie niemowlęcia.
Istnieje ponad sto różnych struktur oligosacharyd mleka kobiecego (HMO),
obecnie jesteśmy w stanie zsyntetyzować niektóre z nich również w laboratorium.
To pozwala nam je umieścić
w probiotykach dla dzieci i niemowląt,
które nie mogą ich otrzymać z mleka matki
w celu przywrócenia ich mikroflory
po destrukcyjnych doświadczeniach wczesnego życia.
To właśnie jest rozwiązanie.
Jako naukowiec muszę w tym momencie powiedzieć,
że badania w tej dziedzinie wciąż trwają
i pozostaje jeszcze wiele do zrobienia.
Naukowcy lubią wypowiadać to zdanie.
Ale podejmujemy kroki, żeby ustalić,
które drobnoustroje są kluczowe w różnych sytuacjach
i jakie HMO powinniśmy umieścić we właściwych probiotykach
w celu przywrócenia mikroflory konkretnego dziecka w danym przypadku.
Chcę, abyście zapamiętali z tej prelekcji,
że owszem, dziecko urodzone naturalnie i karmione piersią posiada mikroflorę,
którą nabyliśmy, żeby się dostosować,
ale w przypadkach, gdy nie jest to możliwe,
istnieją sposoby na zmniejszenie negatywnych konsekwencji zdrowotnych.
Na koniec chciałbym, abyście wyobrazili sobie świat,
w którym istniałby taki system opieki zdrowotnej,
że kiedy zabierasz swoje dziecko na kontrolę,
rutynowo sprawdza się rozwój mikroflory jelitowej tego dziecka,
a jeśli zostaną zauważone jakiekolwiek zaburzenia,
zostanie przepisany zindywidualizowany środek,
aby przywrócić właściwą mikroflorę.
Jak cudownie by było,
jeśli wystąpienie jakiejkolwiek przewlekłej choroby byłoby rzadkie,
dzięki temu zapobiegawczemu systemowi opieki zdrowotnej?
Możecie sobie wyobrazić taki świat?
Czy wierzycie, że ten rodzaj przyszłości byłby możliwy?
Ja tak.
Wierzę w tę przyszłość i chcę mieć swój wkład
w rozwój tej przyszłości,
przyszłości, w której każde dziecko ma równe szanse,
by zaprogramować mu zdrowie na całe życie.
Dziękuję.
(Brawa)
Pode ser fácil pensar
que os micróbios são maus,
especialmente para os bebés,
mas a investigação prova precisamente o contrário.
A verdade pode ser um pouco mais complexa,
mas é muito mais interessante.
Parece que precisamos de micróbios
para sermos programados para ter uma boa saúde,
mas não servem uns micróbios quaisquer,
precisamos da combinação certa.
Os melhores para nós são os pequenos micróbios
que evoluíram connosco para coexistirmos.
Penso que não ficarão surpreendidos
se vos disser que adquirimos essa combinação certa logo ao nascer.
Pelo menos, isso acontece com alguns de nós.
Os bebés que nascem por cesariana e os que nascem vaginalmente
não são iguais
no que toca ao início microbiótico na nossa vida.
E a seguir ao nascimento, há inúmeros acontecimentos
e circunstâncias
que modelam a forma como a microbiota intestinal se desenvolve,
tais como os medicamentos receitados à mãe ou ao bebé,
o número de animais de estimação, os irmãos na família,
bem como o nível de higiene em casa.
Neste caso em particular,
até é melhor se a casa não estiver sempre perfeitamente limpa.
E também o tipo de nutrição das mães e dos bebés.
Todas estas circunstâncias desempenham um papel fundamental
no desenvolvimento microbiótico intestinal,
e têm um grande impacto na saúde do bebé ao longo da sua vida.
Não estou só a falar de pequenas implicações para a saúde.
Estou a falar das grandes implicações.
Os micróbios que ganhamos ou não
afetam a probabilidade de desenvolvimento de doenças como a obesidade e a diabetes
e, nalguns casos, o cancro.
Como muitos dos acontecimentos no início da vida que referi
não podem ser controlados por nós,
eles são inevitáveis.
Por exemplo, as cesarianas foram inventadas para salvar vidas,
fazem isso todos os dias.
E a maior parte dos medicamentos são receitados por uma razão válida,
especialmente no caso dos bebés.
É por isso que temos de aprender
a proteger a saúde destes bebés
depois destes acontecimentos do início de vida
que podem afetar o desenvolvimento da sua microbiota intestinal.
Sou investigadora
e enquanto diretora técnica de uma plataforma de saúde infantil,
a pergunta a que tento responder todos os dias no trabalho,
a mesma pergunta a que tento responder nesta palestra,
é como podemos garantir
que todos os bebés têm a mesma possibilidade de ser saudáveis toda a vida
independentemente da forma como nasceram
ou dos acontecimentos com que se deparam no início da vida.
Parece ser uma causa nobre, certo?
Ótimo.
Vamos descobrir como o fazer.
Lembram-se que eu disse que precisávamos da combinação certa de micróbios?
Para conseguir essa combinação,
temos de receber esses micróbios que habitam no nosso corpo
por uma certa ordem.
Podemos imaginar uma marcha de colonização.
Os primeiros micróbios que se instalam no nosso organismo
alteram o ambiente intestinal do bebé,
para que os micróbios seguintes possam instalar-se
tal como os nossos primeiros invasores
chegaram e prepararam as infraestruturas
para os outros colonos poderem construir.
Nos bebés que nascem de cesariana
essa primeira fase de colonização é alterada drasticamente
porque, em vez de bactérias vaginais, fecais e da pele da mãe
principalmente só as bactérias cutâneas entram no intestino do bebé.
Isto altera a colonização por completo
e como essa colonização é diferente
daquela a que nos adaptámos durante a evolução,
isso pode vir a causar desvantagens
na saúde dos bebés que nascem por cesariana.
Por exemplo, a nível do peso.
Foi demonstrado em diversos estudos
que a composição da microbiota intestinal
está associada ao peso
bem como à probabilidade de desenvolvimento de doenças
como a diabetes ou doenças cardiovasculares.
Mas agora já há indicações
que, logo durante a infância,
através de uma amostra fecal do bebé
podemos verificar a ausência de certos micróbios em indivíduos
que mais tarde se irão tornar obesos ou ter peso a mais.
Também foi demonstrado que esses mesmos micróbios
podem estar ausentes em bebés que nasceram por cesariana
ou que foram sujeitos a altas doses de antibióticos no início da vida.
E para fechar o círculo,
também foi demonstrado nalgumas investigações
que os bebés nascidos por cesariana
ou que tomam muitos antibióticos no início da vida
são mais propensos à obesidade ou a ter peso a mais,
numa proporção de 50%, o que é um valor muito alto.
Podem estar a pensar, nesta altura:
"Eu tive um bebé por cesariana" ou "eu nasci por cesariana"
ou "o meu filho tomou antibióticos".
Mas não quero que se preocupem.
Se faltam esses micróbios
ou se foram eliminados por algum motivo,
podem ser adquiridos mais tarde,
mas o bebé precisa de alguma ajuda.
Uma coisa que já se sabe há algum tempo que ajuda é a amamentação.
O leite materno é milagroso.
Para além de conter nutrientes para o bebé,
parece que também contém alimento para os micróbios bons.
É muito benéfico amamentar um bebé,
mas sabemos que nem todos são amamentados.
Então, o que fazer para assegurar que os bebés que não são amamentados
podem restaurar o seu desenvolvimento microbiótico
depois desses acontecimentos prejudiciais no início da vida
que podem afetar o seu desenvolvimento microbiotico intestinal?
E agora chegamos à parte da solução nesta palestra.
A investigação nesta área tem dado passos gigantes.
Primeiro, descobriu-se que, se há micróbios em falta,
eles podem ser ingeridos.
Chamamos "probióticos" a esses micróbios, quando os ingerimos.
Os probióticos foram testados
em diversos ensaios clínicos ao longo dos anos,
também em bebés, e com resultados muito positivos
tais como a redução do risco de desenvolvimento de eczema.
Foi descoberta uma segunda revolução
quando os investigadores estavam focados no leite materno.
O que era lógico, porque, como referi,
já era conhecido que o leite materno favorece o desenvolvimento saudável
da microbiota intestinal.
O leite materno tem partículas
que foram descobertas nos anos 30,
chamadas oligossacarídeos do leite humano,
mas a sua função continuou a ser um mistério
durante décadas depois desta descoberta inicial.
Eram intrigantes para os investigadores
já que eram muito abundantes no leite humano.
São o terceiro maior grupo de sólidos,
mas não são digeríveis pelos humanos, nem mesmo pelos bebés.
Porque é então que as mães sintetizam aquilo no leite materno?
Porque é que usam os seus recursos para produzir uma coisa
que não é utilizada pelo bebé?
Habitualmente, a Natureza não funciona assim.
Não é?
Por isso, foi uma revelação quando finalmente se percebeu
qual era o papel destas partículas,
que é alimentar seletivamente os micróbios que são melhores para o bebé
e, dessa forma, beneficiar a saúde do bebé.
Há mais de cem estruturas de oligossacarídeos do leite humano
e agora conseguimos sintetizar algumas delas no nosso laboratório.
Isso permite-nos envolvê-las
em probióticos para bebés e crianças
que não conseguem recebê-los através do leite materno
para restaurar a sua macrobiota
depois de acontecimentos prejudiciais no início da vida.
E essa é a solução.
Enquanto investigadora, devo dizer
que a investigação nesta área ainda está a decorrer
e ainda há muito trabalho a fazer.
Esta é a frase preferida dos cientistas.
Mas estamos a dar passos para entender cada vez melhor
quais são os principais micróbios ausentes em diversas situações
e que oligossacarídeos do leite humano devemos envolver com quais probióticos
para ajudar a restaurar a microbiota de cada bebé em cada caso particular.
O que quero que recordem desta palestra
é que o bebé nascido vaginalmente e amamentado tem a microbiota
a que nos adaptámos para evoluir,
mas quando isso não é possível,
há formas de reduzir as consequências negativas para a saúde.
Por último, imaginem por instantes
um mundo onde há um tal sistema de saúde
que, quando levamos um bebé a uma consulta de rotina,
monitorizam o desenvolvimento da microbiota intestinal do bebé
e, se forem detetados problemas,
é receitado um produto personalizado para restaurar a microbiota.
Não seria fantástico
se a incidência de doenças crónicas fosse extremamente rara
devido a este sistema de saúde preventivo?
Conseguem imaginar esse mundo?
Acreditam que esse futuro será possível?
Eu acredito.
Acredito nesse futuro e quero contribuir
para o desenrolar desse futuro,
um futuro em que cada bebé tem um início de vida igual
e é programado para uma longa vida saudável.
Obrigada.
(Aplausos)
Sei que pode ser fácil pensar que os micróbios são ruins,
especialmente para bebês,
mas pesquisas, de fato, provaram o contrário.
A verdade pode ser um pouco mais complexa,
mas, na verdade, é muito mais interessante.
Parece que precisamos que os micróbios sejam programados para uma boa saúde,
mas não apenas quaisquer micróbios.
Precisamos da combinação certa.
Temos melhor êxito
com os pequenos corpos microbianos com os quais nos adaptamos
para coexistir durante a evolução.
Acho que não ficarão surpresos em saber que começamos a obter a combinação certa
logo no nascimento.
Pelo menos, alguns de nós.
Bebês nascidos por cesariana e bebês nascidos por parto natural
são diferentes quando se trata do início da vida microbiana.
Após o nascimento, há inúmeros eventos e circunstâncias da infância diferentes
que modulam ainda mais o desenvolvimento da microbiota intestinal,
como a medicação que pode ser prescrita para o bebê ou para a mãe,
a quantidade de animais de estimação e de irmãos na família,
bem como o nível de higiene em casa
e, nesse caso, é, na verdade, melhor
se ela não estiver perfeitamente limpa o tempo todo.
E também a nutrição, tanto para mães quanto para bebês.
Todos esses eventos e circunstâncias desempenham um papel importantíssimo
no desenvolvimento microbiano intestinal,
que tem um impacto enorme na saúde ao longo da vida desse bebê.
Não estou discutindo aqui pequenas implicações para a saúde,
mas sim o que realmente importa.
Os micróbios que adquirimos ou não
afetam nossa probabilidade de desenvolver doenças como obesidade, diabetes
e até alguns tipos de câncer.
Como não podemos ter influência sobre muitos eventos que acabei de listar,
eles são inevitáveis.
Por exemplo, a cesariana, inventada para salvar vidas -
e ela faz isso diariamente -
e a maioria das medicações, prescritas por um motivo válido,
principalmente para bebês, e assim por diante.
É por isso que precisamos aprender a proteger a saúde desses bebês
após a ocorrência desses eventos da infância
que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal.
Eu trabalho como pesquisadora
e líder técnica de uma plataforma de saúde infantil,
e a pergunta para a qual tento achar uma resposta todo dia no trabalho,
a mesma que pretendo responder nesta palestra,
é como podemos garantir
que todos os bebês tenham a mesma chance de saúde ao longo da vida,
independentemente de como nasçam ou de quais eventos da infância enfrentem.
Parece uma causa nobre, não é mesmo?
Ótimo, vamos descobrir isso.
Para começar,
lembram-se de como eu disse que precisamos da combinação certa de micróbios?
Para acertar essa combinação,
precisamos receber os micróbios que habitam nosso corpo
em uma determinada ordem.
Vocês podem pensar nisso como uma marcha de colonização.
Os primeiros micróbios que habitam o corpo primeiro
mudam o ambiente no intestino da criança
para que os micróbios seguintes consigam entrar,
como os primeiros invasores
que entram primeiro e formam a infraestrutura
para os outros colonizadores se estabelecerem.
Se bebês nascem por cesariana,
essa fase inicial da colonização é bastante alterada,
porque, em vez de bactérias vaginais, fecais e cutâneas da mãe,
apenas as cutâneas, principalmente, entram no intestino do bebê.
Isso ajusta essa marcha de colonização para um tom completamente distinto,
só porque é diferente daquilo a que nos adaptamos durante a evolução,
o que pode causar mais tarde
algumas desvantagens para a saúde dos bebês nascidos por cesariana.
Podemos considerar como exemplo o desenvolvimento de peso.
Já foi demonstrado, em vários estudos,
que a composição da microbiota intestinal está associada ao peso,
bem como à probabilidade de desenvolver doenças
como diabetes ou doenças cardiovasculares.
Mas agora existem algumas indicações
de que, já na infância, podemos ver,
a partir de uma amostra fecal de um bebê,
alguns micróbios ausentes
de indivíduos que, mais tarde, ficarão obesos ou acima do peso.
Também foi demonstrado que esses mesmos micróbios
podem estar ausentes em bebês nascidos por cesariana
ou predispostos a cargas pesadas de antibióticos na infância.
Para encerrar esse ciclo,
algumas pesquisas também mostraram
que bebês nascidos por cesariana
ou que tomaram muitos antibióticos na infância
têm maior probabilidade de ficarem obesos ou acima do peso, mesmo em 50%,
o que é muito.
Sei que vocês devem estar pensando agora:
"Ah, não! Acabei de fazer uma cesariana", "Nasci por cesariana"
ou "Meu filho recebeu os antibióticos".
Mas quero que não se preocupem.
Se esses micróbios estiverem ausentes
ou perdidos por qualquer motivo,
eles podem ser adquiridos mais tarde,
mas o bebê só precisa de uma pequena ajuda com isso.
Algo já conhecido há algum tempo como ajuda é a amamentação.
O leite materno é como um milagre:
além de conter nutrientes para o bebê,
parece conter também alimentos para os bons micróbios.
Isso é ótimo para um bebê amamentado,
mas sabemos que nem todos os bebês são amamentados.
O que podemos fazer para garantir que também os bebês não amamentados
consigam restaurar o desenvolvimento da microbiota
após enfrentar os eventos perturbadores da infância
que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal?
Neste ponto da palestra, chegamos à parte da solução real.
A pesquisa nessa área teve um avanço gigantesco ultimamente.
Primeiro, houve o entendimento de que, se faltam alguns micróbios,
eles podem ser ingeridos.
Chamamos de bons micróbios, quando são ingeridos, probióticos,
e os probióticos foram testados em vários ensaios clínicos ao longo dos anos,
também em bebês, com ótimos efeitos,
tais como reduzir, mais tarde, o risco de um eczema.
Houve uma segunda revolução
quando a atenção dos pesquisadores voltou-se para o leite materno.
Isso era lógico, porque, como mencionei,
já se sabia que a amamentação é capaz de apoiar o desenvolvimento saudável
da microbiota intestinal.
Havia essas partículas no leite materno
que já foram encontradas na década de 1930,
chamadas oligossacarídeos do leite humano,
mas sua função permaneceu um mistério
por décadas e décadas após sua descoberta inicial.
Eram realmente intrigantes para os pesquisadores,
pois são muito abundantes no leite humano.
Na verdade, são o terceiro maior grupo de sólidos,
mas não são digeríveis por seres humanos, nem mesmo por bebês.
Então, por que as mães sintetizariam algo no leite materno,
usariam seus recursos para colocar algo lá
que não é utilizável pelo bebê?
Geralmente não é assim que a natureza funciona, não é?
Foi uma revelação bastante clara
quando finalmente se entendeu o papel dessas partículas:
alimentar seletivamente os micróbios que são melhores para os bebês
e assim afetar a saúde deles.
Há mais de 100 estruturas diferentes de oligossacarídeos do leite humano
e, hoje em dia, conseguimos sintetizar algumas delas também em laboratório,
o que nos permite agrupá-las com probióticos para crianças e bebês
que não conseguem recebê-las do leite materno.
para restaurar sua microbiota
após enfrentar eventos perturbadores da infância.
Essa é a solução.
Como pesquisadora, devo dizer, neste momento,
que a pesquisa nessa área ainda está em andamento
e ainda há muito trabalho a ser feito.
Essa é uma frase favorita de nós, cientistas.
Mas estamos adotando medidas para entender cada vez melhor
quais são os principais micróbios ausentes em várias situações
e quais olissacarídeos devemos agrupar com quais probióticos
para ajudar a restaurar a microbiota desse bebê em particular,
nesse caso específico.
Desejo que vocês levem desta palestra
que o bebê amamentado nascido por parto natural
tem a microbiota à qual evoluímos para nos adaptar,
mas, em casos em que isso não é possível,
existem meios para reduzir as consequências negativas à saúde.
Por fim, desejo que imaginem, por um instante,
um mundo onde houvesse um sistema de saúde
em que, quando vocês levassem seu bebê a uma consulta,
o desenvolvimento da microbiota intestinal dele fosse monitorado
e, se fosse observado qualquer distúrbio,
fosse prescrito um produto sob medida para restaurar a microbiota.
Não seria maravilhoso
se o início de qualquer doença crônica fosse extremamente raro
devido a esse sistema de saúde preventivo?
Conseguem imaginar um mundo assim?
Vocês acreditam que esse tipo de futuro seria possível?
Eu acredito.
Acredito nesse futuro
e quero contribuir para o desenvolvimento dele,
um futuro em que cada bebê tenha um ponto de partida igual
para a vida ser programada para a saúde vitalícia.
Obrigada.
(Aplausos)
Știu că pare ușor de crezut
că microbii sunt răi,
mai ales pentru nou-născuți,
dar cercetările au demonstrat contrarul.
Adevărul ar putea fi puțin mai complex,
dar e mult mai interesant.
Se pare că avem nevoie de microbi
pentru a fi sănătoși pe termen lung,
dar nu orice fel de microbi,
avem nevoie de combinația potrivită.
Am reușit cel mai bine cu micile organisme microbiene
cu care ne-au adaptat să coexistăm în timpul evoluției.
Și bănuiesc că nu veți fi surprinși
să aflați că începem să obținem acea combinație corectă chiar la naștere.
Ei bine, cel puțin o parte din noi.
Bebelușii născuți prin cezariană și cei născuți vaginal
nu sunt la fel,
când vine vorba de începerea vieții microbiene,
și după naștere există numeroase evenimente diferite
și circumstanțe
care transformă modul în care microbiomul intestinal se dezvoltă,
precum medicamentele care ar putea fi prescrise pentru nou-născut sau mamă,
numărul de animale de companie și de rude în familie,
la fel și nivelul de igienă din casă,
iar, în acest caz, e de fapt mai bine
dacă nu e totul perfect curat tot timpul.
Totodată și nutriția, atât a mamelor cât și a nou-născuților.
Toate aceste evenimente și circumstanțe joacă un rol important
în dezvoltarea microbiomului intestinal
și are un impact uriaș asupra sănătății de-a lungul vieții acelui bebeluș.
Și nu vorbesc despre mici afectări ale sănătății.
Vorbesc despre lucruri mari.
Microbii pe care îi dobândim sau nu,
ne influențează riscul de a dezvolta boli precum obezitatea, diabetul
și chiar unele tipuri de cancer.
Cum multe din aceste evenimente din viața timpurie menționate mai devreme
sunt de așa natură încât nu pot fi influențate,
acestea sunt inevitabile,
de exemplu, cezariana a fost inventată pentru a salva vieți,
și face asta zilnic,
iar majoritatea medicamentelor sunt prescrise pentru un motiv valid,
mai ales pentru nou-născuți, și așa mai departe.
De asta trebuie să învățăm
cum să protejăm sănătatea acestor bebeluși
după apariția unui asemenea eveniment la începutul vieții
care ar putea deteriora dezvoltarea microbiomului intestinal.
Sunt cercetător de profesie
și lider tehnician al platformei de sănătate infantilă,
iar întrebarea la care încerc să găsesc o soluție în fiecare zi,
e aceeași întrebare la care doresc să răspund în acest discurs,
cum putem noi să ne asigurăm
că toți bebelușii primesc aceeași șansă la o sănătate pe termen lung,
indiferent de cum au fost născuți, sau prin ce evenimente timpurii au trecut.
Pare a fi o cauză nobilă, nu-i așa?
Minunat.
Haideți să înțelegem asta.
Vă amintiți când am spus că avem nevoie de combinația potrivită de microbi?
Ei bine, pentru a avea acea combinație,
trebuie să primim acei microbi care vor trăi în corpurile noastre
într-o anumită ordine.
Vă puteți gândi la asta ca la un marș de colonizare.
Primii microbi care colonizează corpul nostru
modifică mediul din intestinul nou-născutului
astfel încât următorii microbi pot să pătrundă,
asemeni primilor invadatori,
care vin primii și formează infrastructura
pe care ceilalți coloniști vor construi.
Dacă bebelușii sunt născuți prin cezariană,
acea fază timpurie de colonizare este foarte alterată,
pentru că în loc de bacteriile vaginale, fecale și din pielea mamei,
în principiu doar bacteriile tegumentare pătrund în intestinul nou-născutului.
Și asta duce acel marș de colonizare către o destinație total diferită,
pur și simplu pentru că e diferit de adaptarea din timpul evoluției,
și asta ar putea dăuna mai târziu sănătății copiilor născuți prin cezariană.
Putem lua evoluția greutății ca un exemplu aici.
S-a demonstrat deja în câteva studii
că structura microbiomului intestinal
este asociată cu greutatea,
precum și cu probabilitatea de a dezvolta boli
ca diabetul sau bolile cardiovasculare.
Dar acum există câțiva indicatori
pe care îi putem observa timpuriu
din materiile fecale ale unui bebeluș,
unii microbi care lipsesc de la acei indivizi
care mai târziu vor ajunge obezi sau supraponderali.
Totodată s-a demonstrat că exact acei microbi
s-ar putea să lipsească de la bebelușii născuți prin cezariană
sau care sunt expuși la multe antibiotice la o vârstă fragedă.
Și pentru a încheia această buclă,
s-a demonstrat de asemenea într-un studiu
că bebelușilor născuți prin cezariană
sau celor care le sunt prescrise multe, multe antibiotice devreme în viață
sunt mai ușor predispuși la obezitate sau supraponderalitate, chiar și cu 50%,
ceea ce este mult.
Știu că probabil vă gândiți în acest moment
că, oh nu, tocmai ce am făcut o cezariană sau am fost născută prin cezariană
sau copilul meu a luat antibiotice.
Vreau să nu vă îngrijorați.
Dacă acești microbi nu sunt prezenți
sau sunt pierduți dintr-un oarecare motiv,
pot fi dobândiți mai târziu, în timp,
doar că bebelușul are nevoie de puțin ajutor cu asta.
Un lucru despre care știm că ajută e alăptarea.
Laptele matern e miraculos:
acesta nu conține doar nutrienți pentru bebeluș,
ci pare să conțină și hrană pentru microbii cei buni.
Acest lucru este minunat pentru un bebeluș alăptat,
dar cu toții știm că nu toți bebelușii sunt alăptați.
Așa că ce am putea face ca să ne asigurăm că acei bebeluși care nu sunt alăptați
își pot reface microbiomul
după confruntarea cu acele evenimente perturbatoare de la începutul vieții
care ar putea modifica dezvoltarea microbiomului intestinal?
Acum ajungem la partea cu soluții concrete a acestui discurs.
Cercetarea în acest domeniu a avansat cu pași uriași în ultimul timp.
La început, s-a înțeles că dacă lipsesc unii microbi,
aceștia pot fi ingerați.
Numim microbii buni, când sunt ingerați, probiotice,
iar probioticele au fost testate
în câteva studii clinice de-a lungul anilor
și pe nou-născuți, cu efecte minunate,
precum reducere riscului eczemelor mai târziu în viață.
O a doua revoluție a fost
când atenția cercetătorilor s-a concentrat pe laptele matern.
Era logic, după cum am menționat,
se știa deja că alăptarea poate ajuta la susținerea dezvoltării sănătoase
a microbiomului intestinal.
Existau niște particule în laptele matern
care fuseseră descoperite în anii 1930
numite oligozaharide din laptele matern,
dar funcția lor a rămas un mister
pentru zeci de ani după descoperirea lor inițială.
Au fost o enigmă pentru cercetători,
deși sunt foarte numeroase în laptele matern.
Ele sunt al treilea cel mai mare grup de substanțe,
dar nu sunt digerabile de oameni, nici chiar de nou-născuți.
Așa că de ce ar sintetiza mamele ceva în laptele matern,
folosindu-se de resursele pentru a pune în compoziție
ceva ce nu poate fi folosit de nou-născut?
De obicei natura nu face asta.
Nu-i așa?
A fost o revelație când în sfârșit
a fost înțeles care este rolul acestor particule,
aceea de a hrăni selectiv microbii care sunt cei mai buni pentru sugari,
și astfel influențează sănătatea sugarului.
Există peste o sută de oligozaharide diferite în laptele matern
și astăzi suntem capabili să sintetizăm unele dintre ele în laborator,
fapt ce ne permite să le asociem
cu probioticele pentru copiii și nou-născuții
care nu sunt capabili să le primească din laptele matern
pentru a le reface flora microbiană
după ce au avut loc evenimente perturbatoare devreme în viață.
Asta este soluția.
În calitate de cercetător trebuie să spun în acest moment
că cercetarea în acest domeniu e încă în curs
și că rămâne încă multă muncă de făcut.
Asta e propoziția preferată a oamenilor de știință.
Dar facem pași către o înțelegere tot mai bună
a microbilor cheie dispăruți în diferite situații
și cu ce oligozaharide din laptele matern ar trebui să asociem anumite probiotice
pentru a ajuta la refacerea microbiomului unui anumit copil, într-un caz particular.
Ce îmi doresc ca voi să rețineți din acest discurs
e că da, bebelușul alăptat și născut vaginal
are microbiomul care a evoluat împreună cu noi,
dar în cazul în care acest lucru nu este posibil,
există mijloace pentru a reduce consecințele negative pentru sănătate.
În final, vă rog să vă imaginați o lume,
o lume în care va exista un asemenea sistem de sănătate
care atunci când vă duceți copilul la un control medical,
ar monitoriza periodic evoluția microbiomului intestinal al bebelușului,
și dacă orice perturbare e prezentă,
va fi prescris un produs personalizat care reface microbiomul.
Cât de minunat ar fi,
dacă apariția unei boli cronice ar fi extrem de rară
datorită acestui sistem de sănătate preventiv?
Vă puteți imagina o asemenea lume?
Credeți că acest tip de viitor ar fi posibil?
Eu cred că da.
Eu cred în acest viitor și vreau să contribui
la crearea acestuia,
un viitor în care fiecare copil are aceleași șanse în viață
la o sănătate pe termen lung.
Vă mulțumesc!
(Aplauze)
Я знаю, что микробы принято считать неким злом,
особенно для младенцев,
но исследования показывают, что дела обстоят совершенно иначе.
И правда может быть не столь очевидна,
что ещё интереснее.
Оказывается, нам нужны микробы,
чтобы поддерживать здоровье организма.
Но дело не только в самих микробах,
но и в их правильном сочетании.
Мы отлично уживаемся с мелкими микробами,
с которыми приспособились жить в ходе эволюции.
Думаю, вас не удивит то,
что мы начинаем получать это правильное сочетание микробов с рождения.
По крайней мере, так происходит с некоторыми.
Рожденные естественным путем и с помощью кесарева сечения
дети сильно отличаются,
когда речь идёт о начале жизни микробов.
А после рождения есть множество различных условий
и обстоятельств,
которые продолжают влиять на то, как развивается микрофлора,
например, лекарственные препараты, выписанные ребёнку или матери,
количество домашних животных и братьев и сестёр у ребенка,
а также гигиенические условия в доме,
и, говоря о них, нужно заметить,
что гораздо лучше, если они не будут всё время идеальными.
А ещё питание — как матери, так и ребёнка.
Все эти условия и обстоятельства играют важную роль
в развитии кишечной микрофлоры,
а это очень влияет на здоровье ребёнка на протяжении всей его жизни.
И я имею в виду не мелкие последствия,
а серьёзные вещи.
Наличие или отсутствие определённых микробов
влияет на вероятность развития ожирения, диабета
и даже некоторых видов рака.
Многие условия, которые я перечислила,
мы изменить не можем,
они неизбежны,
например, кесарево сечение изобрели, чтобы спасать жизни,
и это происходит каждый день,
а большинство лекарств выписывается по неким серьёзным причинам,
особенно когда речь идёт о ребёнке, и так далее.
Поэтому нам нужно научиться
защищать здоровье этих детей
после появления подобных условий,
способных нарушить развитие микрофлоры кишечника.
Я работаю исследователем
и техническим руководителем программы здоровья младенцев,
и каждый день я пытаюсь найти ответ на вопрос,
тот же вопрос, на который я пытаюсь найти ответ и в этом выступлении:
как можно позаботиться о том,
чтобы у каждого ребёнка был шанс на здоровую жизнь,
независимо от того, как он появился на свет, и событий раннего детства.
Звучит благородно, да?
Хорошо.
Давайте же разберёмся.
Помните, я сказала, что нам нужно правильное сочетание микробов?
Чтобы оно получилось правильным,
нужно получить эти обитающие в организме человека микробы
в определённом порядке.
Это похоже на колонизацию.
Самые первые микробы, полученные ребёнком,
меняют микрофлору в его кишечнике,
чтобы следующие микробы тоже смогли там жить.
Так же, как завоеватели
приходят и создают инфраструктуру,
чтобы другие люди смогли там поселиться.
И если ребёнок рождается путём кесарева сечения,
эта первая волна колонизации сильно меняется,
ведь вместо вагинальных, фекальных и кожных бактерий матери
в кишечник ребёнка поступают в основном только кожные бактерии.
А это меняет весь ход колонизации.
Так как это отличается от того, к чему мы адаптировались в ходе эволюции,
в будущем это может сказаться на здоровье ребёнка, рождённого таким образом.
К примеру, возьмём развитие веса.
Несколькими исследованиями было подтверждено,
что состав микрофлоры кишечника связан с весом,
а также с риском развития таких болезней
как диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
Существуют признаки,
которые наблюдаются уже у новорождённых
при общем анализе кала ребёнка.
Некоторых микробов нет у тех,
кто впоследствии будет страдать от ожирения или избыточного веса.
Также было доказано, что те же самые микробы
могут отсутствовать у детей, рождённых путём кесарева сечения,
или тех, кому нужно было принимать много антибиотиков в раннем детстве.
И, чтобы завершить мысль,
несколько исследований показали,
что дети, рождённые путём кесарева сечения
или принимавшие много антибиотиков в раннем возрасте,
будут страдать от ожирения или избыточного веса с вероятностью 50%,
а это довольно много.
Возможно, вы сейчас думаете:
«О нет, у меня было кесарево сечение», или «Моей маме его делали»,
или «Мой ребёнок принимал антибиотики».
Но волноваться не нужно.
Если этих микробов недостаёт
или они по какой-то причине отсутствуют,
их можно будет восполнить позже.
Ребёнку с этим просто надо немного помочь.
Один способ, который уже давно признан эффективным, — это грудное вскармливание.
Молоко матери — волшебная жидкость:
кроме питательных веществ для малыша
оно содержит и пищу для нужных микробов.
Это хорошо для тех младенцев, которых кормят грудью,
но мы знаем, что не все дети могут быть на грудном вскармливании.
Так как же помочь малышам на искусственном вскармливании,
восстановить развитие их микрофлоры
после неких мешающих условий,
которые нарушают развитие микрофлоры кишечника?
И вот тут мы подходим к ответу на главный вопрос.
В последнее время исследования в этой области развиваются очень быстро.
Во-первых, было обнаружено, что если какие-то микробы отсутствуют,
их можно принимать перорально.
Препараты, содержащие хорошие микробы, называются пробиотиками,
и они были протестированы
в нескольких клинических испытаниях.
Изучено их влияние на малышей, результаты отличные:
например, пробиотики уменьшают риск развития экземы в будущем.
А во-вторых, революционное открытие было сделано,
когда внимание исследователей было приковано к грудному молоку.
Это было логично, ведь, как я уже говорила,
было уже известно, что кормление грудью поддерживало
здоровое развитие микрофлоры кишечника.
В грудном молоке содержатся частицы,
о которых знали ещё в 1930-х годах;
они называются олигосахариды грудного молока (ОГМ),
но их функция оставалась загадкой
многие десятилетия после их открытия.
Они озадачивали исследователей,
потому что их очень много в человеческом грудном молоке.
И действительно, это третий по количеству компонент грудного молока,
но ни взрослые, ни дети не способны их переварить.
Так почему же организм матери вырабатывает
и тратит свои ресурсы, чтобы образовать то,
что ребёнок не сможет использовать?
Ведь обычно в природе так не происходит.
Да?
Поэтому важным моментом стало
открытие функции этих частиц —
выборочно питать наиболее полезные для детского организма микробы
и таким образом влиять на здоровье малыша.
Существует более 100 различных ОГМ,
и сегодня мы можем синтезировать некоторые из них в лабораториях.
А это позволяет нам наполнять их
пробиотиками для детей и новорождённых,
которые не могут получить их из грудного молока,
чтобы восстановить микрофлору
после каких-то помешавших им условий.
И это решение.
Как исследователь я должна сказать,
что работа в этой области ещё продолжается
и многое ещё предстоит сделать.
Это любимая фраза у нас, учёных.
Но мы делаем шаги по направлению к лучшему пониманию,
какие недостающие микробы в различных ситуациях являются главными
и какие ОГМ нужно наполнить какими пробиотиками,
чтобы помочь каждому конкретному ребёнку в его ситуации восстановить микрофлору.
Я хочу, чтобы вы запомнили из моего выступления следующее:
да, у рождённых естественным путем детей, вскормленных грудным молоком,
есть микрофлора, к которой мы приспособились,
но и в других случаях
есть способы уменьшить негативные последствия для здоровья.
И, наконец, представьте на минутку мир,
мир, где существовала бы такая система здравоохранения,
что когда вы с ребенком приходите на осмотр,
врач всегда проверяет развитие микрофлоры его кишечника,
и, если найдены какие-либо нарушения,
вашему ребенку выписывают лекарство, сделанное специально для него,
чтобы восстановить его микрофлору.
Представьте, как было бы здорово,
если бы любую хроническую болезнь можно было предупредить,
имея такую превентивную систему здравоохранения.
Представляете ли вы себе такой мир?
Верите ли вы, что такое будущее возможно?
Я верю.
Я верю в такое будущее и хочу внести свой вклад
в развитие этого будущего.
Будущего, где у каждого ребёнка с рождения есть одинаковый шанс
на здоровую жизнь.
Спасибо.
(Аплодисменты)
Biliyorum ki mikropların,
özellikle bebekler için,
kötü olduğunu düşünmek kolay olabilir
ancak bilim aksini kanıtladı.
Gerçek birazcık karmaşık olabilir
ancak göründüğünden çok daha ilgi çekici.
Görünüşe göre sağlıklı olabilmemiz için
mikroplara ihtiyacımız var
ama öyle her mikroba değil,
doğru kombinasyona ihtiyacımız var.
En iyi şekilde,
evrim sırasında beraber yaşamaya adapte olduğumuz mikroplarla anlaşıyoruz.
Sanıyorum bu doğru kombinasyonu doğum sırasında edindiğimizi öğrenmek
sizi şaşırtmayacaktır.
En azından bazılarımız kazanıyor.
Sezaryenle doğan bebekler ile normal doğumla doğan bebekler
mikrobiyal hayata başlama konusunda aynı değiller.
ve doğumdan sonra
bağırsak mikrobiyotasının gelişimini etkileyen
sayısız farklı erken yaşam olayı ve koşullar vardır:
anneye ya da bebeğe yazılan ilaçlar,
ailedeki kardeş ve evcil hayvan sayısı,
evdeki hijyen seviyesi,
ki bu durumda evin her zaman son derece temiz olmaması
aslında daha iyi.
Bir de annenin ve bebeğin beslenmesi.
Tüm bu olaylar ve koşullar,
bağırsak mikrobiyotasının gelişiminde oldukça büyük bir rol oynamakta
ve bunun, bebeğin yaşam boyu sağlığında devasa bir etkisi var.
Burada küçük bağışıklıklardan bahsetmiyorum.
Büyük şeylerden bahsediyorum.
Edindiğimiz veya edinmediğimiz mikroplar
obeziteye, diyabete ve hatta bazı kanser türlerine
yakalanma olasılığımızı etkiliyor.
Bu saydığım erken yaşam olaylarının çoğu
etkileyemeyeceğimiz şeyler olduğundan
kaçınmanın bir yolu yok.
Örneğin, sezaryenle doğum hayat kurtarmak için bulundu,
her gün gerçekleştiriliyor
ve çoğu ilaç geçerli sebepler üzerine veriliyor,
özellikle bebekler için olanlar.
Bu sebeple bizler,
bağırsak mikrobiyota gelişimlerini bozabilecek
bu erken yaşam olaylarından sonra
bebeklerin sağlıklarını korumayı öğrenmeliyiz.
Ben bir araştırmacı,
aynı zamanda bir bebek sağlığı platformunun teknoloji lideriyim
ve her gün iş yerinde çözüm bulmaya çalışıp
aynı zamanda bu konuşmada cevaplamayı amaçladığım soru;
bütün bebeklerin, nasıl doğdukları
veya ne tür erken yaşam olaylarıyla karşılaştıkları fark etmeksizin
yaşam boyu sağlıkta aynı şansa sahip olmalarını nasıl sağlayacağımız.
Yüce bir amaç gibi görünüyor, değil mi?
Güzel.
Hadi çözümünü bulalım.
İlk olarak, doğru mikrop kombinasyonuna ihtiyacımız olduğunu hatırlıyor musunuz?
Bu kombinasyonun doğru olması için
vücudumuzu mesken belleyen bu mikropları
belirli bir sırada almamız gerekli.
Bunu, bir koloni seferi gibi düşünebilirsiniz.
Vücudumuza ilk yerleşen mikroplar
bebeğin bağırsaklarındaki ortamı değiştiriyor,
böylece sonraki mikroplar yerleşebiliyor,
tıpkı ilk istilacıların önce yerleşip
diğer yerleşimcilerin üzerine inşa etmesi için
alt yapıyı hazırlaması gibi.
Eğer bebekler sezaryenle doğmuşlarsa
kolonizasyonun bu erken evresi fazlasıyla değiştirilmiş oluyor
çünkü annenin vajinal, dışkısal ve cilt bakterileri yerine
yalnızca cilt bakterileri bebeğin bağırsaklarına yerleşiyor.
Bu da koloni seferini tamamen farklı bir hale getiriyor
çünkü sezaryenle doğanlara sonraki yaşamda bazı sağlık sorunları yaşatabilen bu şey
evrim sırasında adapte olduğumuzdan tamamen farklı.
Ağırlık gelişimini örnek alabiliriz.
Çeşitli araştırmalar,
bağırsak mikrobiyota yapısının
bebeğin ağırlığının yanında
diyabet ve kardiyovasküler hastalıkların görülme oranıyla da ilgili olduğunu
çoktan göstermiş bulunuyor.
Ancak şimdi, bir bebeğin dışkı örneğinden yola çıkarak
ileride obez veya aşırı kilolu bireyler olacak kişilerde
bazı mikropların eksik olduğunu
daha bebeklikten görebileceğimiz belirteçler mevcut.
Yine, sezaryenle doğan veya yaşamlarının ilk yıllarında
yüksek dozda antibiyotiğe maruz kalan bebeklerde de
aynı mikropların bulunmayabileceği gösterildi.
Ayrıca bu döngüyü sonlandırmak için,
bazı araştırmalarda gösterildiği üzere,
sezaryenle doğan
veya yaşamlarının ilk dönemlerinde fazla antibiyotik verilen bebekler
obez ya da aşırı kilolu olmaya yüzde 50 oranında daha yatkınlar,
bu çok yüksek bir oran.
Biliyorum, bu noktada “Eyvah, daha yeni sezaryenle doğum yaptım!"
veya "Ben de sezaryenle doğmuştum!"
ya da "Benim çocuğum da antibiyotik kullandı!” diye düşünüyor olabilirsiniz.
Fakat endişelenmemenizi istiyorum.
Eğer bu mikroplar eksikse
veya herhangi bir sebeple yoklarsa
sonradan elde edilebilirler,
yalnızca bebeğin bu konuda biraz yardıma ihtiyacı var.
Emzirmenin yardımcı olduğu bir süredir zaten biliniyor.
Anne sütü bir bakıma mucizevi bir şey:
bebek için besleyici ögeler içermesinin yanında
yararlı mikroplar için de besin içerdiği görülüyor.
Bu, anne sütüyle beslenen bir bebek için harika
ancak hepimiz biliyoruz ki tüm bebekler anne sütüyle beslenmiyor.
Öyleyse, bu anne sütüyle beslenmemiş bebeklerin de
bağırsak mikrobiyotasını bozacak tarzda yıkıcı olaylara maruz kaldıktan sonra
mikrobiyota gelişimlerini onarmalarını nasıl garanti altına alabiliriz?
Şimdi bu konuşmanın asıl çözüm kısmına geliyoruz.
Son zamanlarda bu alandaki araştırmalar devasa adımlar atmaya başladı.
İlk olarak, eğer bazı mikroplar eksikse
bu mikropların yutulabileceği anlaşıldı.
Bu iyi mikroplara, yutulduklarında probiyotikler diyoruz
ve probiyotikler yıllar boyunca
birçok klinik deneyde
ve ileri yaşlarda düşük egzama riski gibi harika etkiler sağladığı bebeklerde
defalarca test edildi.
İkinci devrim,
araştırmacılar gözlerini anne sütüne çevirdiklerinde ortaya çıktı.
Daha önce de söylediğim gibi bu tamamen mantıksaldı,
anne sütünün bağırsak mikrobiyotasının sağlıklı gelişimine destek olduğu
bilinen bir şeydi.
Anne sütünde,
1930'larda çoktan bulunmuş
insan sütü oligosakkaritleri denen partiküller vardı
ancak işlevleri, ilk keşfinden bu yana
onlarca yıl gizemini korudu.
İnsan sütünde bol miktarda bulunmasından dolayı
araştırmacılar için oldukça kafa karıştırıcıydı.
Aslında katıların en büyük üçüncü grubu
ancak insanlar ve hatta bebekler tarafından bile sindirilemiyor.
Peki, anneler neden sütleri için kaynaklarını kullanıp
bebeklerin işine yaramayacak bir şeyler sentezleyerek
sütlerine koyar ki?
Doğa genelde bu şekilde işlemiyor.
Değil mi?
Bu yüzden, bu partiküllerin rolünün anlaşılması
oldukça büyük bir açıklamaydı.
Bunlar, bebekler için en iyi mikropları seçici bir şekilde beslemek
ve bu yolla bebek sağlığını etkilemek içindi.
Yüzden fazla insan sütü oligosakkaridi yapısı vardır
ve günümüzde bunların bir kısmını laboratuvarda da sentezleyebiliyoruz.
Bu sayede, erken yaşamlarında yıkıcı olaylara maruz kaldıktan sonra
mikrobiyotalarını onarmak için
bunları anne sütünden alma imkanı olmayan çocuklara ve bebeklere
probiyotikler sağlayabiliyoruz.
İşte çözüm bu.
Bir araştırmacı olarak bu noktada söylemeliyim ki
bu alandaki araştırmalar hala devam ediyor
ve daha yapılması gereken çok şey var.
Bu biz bilim insanlarının sevdiği bir söz.
Ancak çeşitli vakalarda hangi kilit mikropların eksik olduğunu
ve o özel vakadaki özel bebeğin mikrobiyotasını onarmak için
hangi oligosakkaritler ile hangi probiyotikleri birleştirmemiz gerektiğini
daha iyi anlamak adına adımlar atıyoruz.
Bu konuşmadan hatırlamanızı istediğim şey,
evet, vajinal yolla doğan ve anne sütüyle beslenen bebekler
bizim evrimle alıştığımız mikrobiyotaya sahip.
Ancak bunun mümkün olmadığı durumlarda
olumsuz sonuçları azaltmanın yolları var.
Son olarak, bir dünya hayal etmenizi istiyorum.
Öyle bir dünya ki bebeğinizi hastaneye götürdüğünüzde
rutin olarak bağırsak mikrobiyotası gelişiminin kontrol edildiği
ve herhangi bir bozulmanın görüldüğü anda
mikrobiyotayı onarmak için özel hazırlanmış bir ürün verilecek.
Böyle sağlık sistemine sahip bir dünya hayal etmenizi istiyorum.
Bu ileri görüşlü sağlık sistemi sayesinde
herhangi bir kronik rahatsızlığın başlangıcı oldukça nadir olsaydı
harika olmaz mıydı?
Böyle bir dünya düşünebiliyor musunuz?
Böyle bir geleceğin mümkün olabileceğine inanıyor musunuz?
Ben inanıyorum.
Ben bu geleceğe inanıyorum
ve ona ulaşmakta benim de parmağım olsun istiyorum.
Tüm bebeklerin hayata aynı noktada başlayıp
yaşam boyu sağlık şansına sahip olduğu bir geleceğe...
Teşekkürler.
(Alkış)
Tôi biết chúng ta thường nghĩ rằng
vi khuẩn là có hại,
đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh.
Nhưng thực tế, các nghiên cứu đã chứng minh điều ngược lại.
Và sự thật có thể hơi phức tạp một chút,
nhưng nó lại khiến mọi chuyện thú vị hơn rất nhiều.
Có vẻ như chúng ta cần các loại vi khuẩn
để có được một sức khỏe tốt,
nhưng không phải vi khuẩn nào cũng được,
chúng ta cần có một hệ vi khuẩn đúng.
Hệ vi khuẩn này được cơ thể chúng ta thích nghi
để cùng đồng hành với chúng trong suốt quá trình tiến hóa.
Tôi đoán điều này sẽ không làm bạn ngạc nhiên
khi biết rằng chúng ta bắt đầu có được hệ vi khuẩn đúng ngay từ lúc chào đời.
Chắc ít nhất vài người đã biết điều này.
Trẻ sinh mổ và trẻ sinh thường (qua ngã âm đạo)
không giống nhau lắm
về các nhóm vi khuẩn đầu đời.
Và sau khi sinh sẽ có muôn vàn sự kiện và tình huống
có thể xảy đến
làm thay đổi sự phát triển của hệ vi khuẩn.
Có thể kể đến như các loại thuốc được dùng điều trị cho mẹ và bé,
số lượng vật nuôi và anh chị em trong nhà,
cũng như mức độ vệ sinh của gia đình.
Và trong trường hợp này, thật ra
sẽ tốt hơn nếu nhà cửa không phải lúc nào cũng sạch bóng.
Ngoài ra còn dinh dưỡng nữa chứ, cho cả mẹ và trẻ sơ sinh.
Tất cả những sự kiện và tình huống này đóng vai trò quan trọng
trong sự phát triển của hệ vi khuẩn
đồng thời ảnh hưởng mạnh mẽ đến sức khoẻ sau này của bé.
Tôi không nói đến những điều vụn vặt liên quan đến sức khoẻ,
Tôi đang nói đến những thứ to lớn hơn.
Hệ vi khuẩn chúng ta có được hay thiếu hụt
ảnh hưởng đến khả năng mắc các bệnh như béo phì, tiểu đường
và thậm chí một vài loại ung thư.
Vì phần lớn những sự kiện đầu đời mà tôi vừa trình bày
khó mà thay đổi được
chúng là bất khả kháng.
Ví dụ như sinh mổ được phát minh để cứu mạng em bé,
và các bác sĩ làm điều đó hàng ngày,
còn hầu hết các loại thuốc được sử dụng vì lí do xác đáng
đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh, và còn nhiều ví dụ nữa.
Đó là lí do vì sao chúng ta phải tìm cách
bảo vệ sức khoẻ của những em bé này
sau khi những biến cố kể trên xảy ra
và có thể ảnh hưởng đến quá trình phát triển của hệ vi khuẩn.
Tôi là một nhà nghiên cứu
và là trưởng nhóm kĩ thuật cho một nền tảng về sức khoẻ trẻ sơ sinh
và mỗi ngày làm việc tôi muốn trả lời một câu hỏi
câu hỏi mà tôi mong muốn trả lời qua buổi nói chuyện hôm nay
đó là làm thế nào chúng ta có thể
giúp tất cả trẻ sinh ra được bình đẳng về sức khoẻ trọn đời.
bất kể trẻ được sinh ra như thế nào hay chúng đã gặp điều gì trong đời.
Nghe như một mục tiêu cao cả phải không?
Tuyệt.
Ta sẽ cùng nhau giải quyết điều này
Đầu tiên, bạn còn nhớ tôi đã nói chúng ta cần có hệ vi khuẩn phù hợp chứ?
Tốt, để có được hệ vi khuẩn phù hợp
chúng ta cần có từng loại vi khuẩn thường trú trên cơ thể mình
theo một thứ tự thích hợp.
Bạn có thể nghĩ đó như một quá trình định cư hoá.
Những vi khuẩn đầu tiên thường trú trên cơ thể
làm thay đổi môi trường trong ruột của trẻ sơ sinh
thế nên những vi khuẩn tiếp sau có thể dọn đến lưu trú,
giống như những người khai phá đầu tiên
dọn đường và xây dựng cơ sở hạ tầng
để những người định cư đến sau phát triển.
Trong trường hợp em bé phải sinh mổ,
giai đoạn đầu của quá trình định cư bị thay đổi đáng kể.
Thay vì hệ vi khuẩn từ âm hộ, phân và da của người mẹ,
bây giờ chủ yếu chỉ có vi khuẩn từ da của mẹ vào đường ruột của trẻ sơ sinh.
Và điều này định hình sự phát triển của hệ vi khuẩn theo hướng hoàn toàn khác
đơn giản vì điều đó khác xa những gì ta đã thích nghi trong quá trình tiến hoá.
Điều đó có thể tạo ra nhiều bất lợi về sức khoẻ cho trẻ sinh mổ sau này.
Chúng ta có xem sự tăng cân như một ví dụ điển hình.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng
thành phần của hệ vi khuẩn đường ruột
có liên quan đến cân nặng
cũng như khả năng mắc nhiều bệnh
như tiểu đường hoặc các bệnh tim mạch.
Nhưng hiện nay đã có vài dấu hiệu
mà bạn có thể thấy ngay ở trẻ sơ sinh
khi xét nghiệm các mẫu phân của trẻ
sự thiếu hụt một vài loại vi khuẩn
ở những trẻ mà sau này bị thừa cân hay béo phì.
Các nghiên cứu cũng cho thấy chính những loại vi khuẩn này
cũng thiếu hụt ở trẻ sinh mổ
hoặc phải sử dụng kháng sinh liều cao vào những năm đầu đời.
Và để chốt lại vấn đề
các nghiên cứu cũng đã cho thấy
nguy cơ của trẻ sinh mổ
hoặc sử dụng nhiều loại kháng sinh trong những năm đầu đời
dễ bị thừa cân hay béo phì hơn, thậm chí lên đến 50 phần trăm.
Đây là một tỉ lệ khá cao.
Tôi biết có lẽ bây giờ bạn sẽ nghĩ
chết rồi, tôi vừa mới sinh mổ hoặc hồi nhỏ tui được sinh mổ
hay con tui phải dùng kháng sinh.
Nhưng bạn đừng quá lo lắng.
Nếu những vi khuẩn này bị thiếu hụt
hay bị mất đi vì bất kì lí do gì,
chúng có thể được hấp thu lại sau đó.
Em bé chỉ cần chúng ta giúp một chút thôi.
Một điều chúng ta biết rõ sẽ giúp trẻ đó chính là nuôi con bằng sữa mẹ.
Sữa mẹ là một điều thần kì:
ngoài việc chứa đầy đủ dưỡng chất cho bé
có vẻ như sữa mẹ còn chứa chất dinh dưỡng cho những vi khuẩn có lợi nữa.
Thật tuyệt cho các em bé được nuôi bằng sữa mẹ.
Nhưng chúng ta đều biết không phải tất cả trẻ đều được bú sữa mẹ.
Vậy chúng ta có thể làm gì để giúp những em bé không được bú sữa mẹ
có thể hồi phục sự phát triển hệ vi khuẩn của chúng
sau khi gặp phải những biến cố bất lợi đầu đời
mà có thể ngăn chăn sự phát triển của hệ vi khuẩn có lợi?
Và bây giờ chúng ta sẽ đến phần giải pháp chính của cuộc trò chuyện.
Gần đây, các nghiên cứu trong lĩnh vực này đã có những bước tiến to lớn.
Đầu tiên, chúng ta hiểu được rằng nếu một vài vi khuẩn bị mất đi,
chúng có thể được hấp thụ lại bằng đường miệng.
Chúng tôi gọi các vi khuẩn tốt hấp thu được qua đường miệng là probiotic
và probiotic đã được đánh giá
bởi các thử nghiệm lâm sàng ở trẻ sơ sinh trong nhiều năm,
mang lại hiệu quả tích cực như
giảm nguy cơ bị chàm sau này.
Một cuộc cách mạng thứ nhì xuất hiện
khi các nhà nghiên cứu để mắt đến sữa mẹ
điều này khá hợp lý như tôi đã đề cập
chúng ta đã biết bú mẹ có thể hỗ trợ sự phát triển lành mạnh
của hệ vi khuẩn đường ruột.
Có nhiều thành phần trong sữa mẹ
đã được tìm thấy ngay từ những năm 1930
chúng được gọi là các oligosaccharides sữa người - HMO
thế nhưng vai trò của chúng vẫn là bí ẩn
suốt nhiều thập kỉ kể từ sau khi chúng được tìm ra.
Chúng khiến nhiều nhà nghiên cứu đau đầu,
vì chúng chiếm một tỉ lệ lớn trong sữa mẹ.
Thực tế chúng là nhóm chất đặc lớn thứ ba có trong sữa mẹ
nhưng chúng không được tiêu hoá bởi con người, kể cả ở trẻ sơ sinh.
Vậy tại sao các bà mẹ lại sử dụng nguồn dinh dưỡng quý báu
để tổng hợp chúng trong sữa mẹ,
để rồi trẻ không tận dụng được chúng?
Thường thì tự nhiên không làm thế.
Phải không các bạn?
Đó là một cuộc cách mạng khi chúng ta hiểu được
vai trò của những thành phần này.
Chúng nuôi dưỡng một cách chọn lọc các vi khuẩn tốt nhất cho trẻ sơ sinh,
và qua đó ảnh hưởng đến sức khoẻ của trẻ.
Có đến hàng trăm loại HMO với các cấu trúc khác nhau.
Ngày nay chúng ta đã tổng hợp được vài loại trong phòng thí nghiệm.
Điều đó giúp chúng tôi có thể bổ sung
các thành phần này cùng với probiotic cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
nhất là những trẻ không được bú sữa mẹ đầy đủ
để giúp chúng hồi phục lại hệ vi khuẩn
sau khi trải qua các biến cố bất lợi đầu đời.
Và đó chính là giải pháp.
Là một nhà nghiên cứu, tôi phải nói rằng
hiện tại các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành
và còn nhiều việc cần được thực hiện.
Đó là câu nói cửa miệng của các nhà khoa học chúng tôi.
Nhưng chúng tôi đang có những bước tiến để hiểu rõ hơn và tốt hơn
liệu sự thiếu hụt vi khuẩn quan trọng nào tại thời điểm nào
và loại HMO nào chúng tôi nên bổ sung cùng với loại probiotic nào
để giúp hồi phục lại hệ vi khuẩn của trẻ trong những tình huống cụ thể.
Điều mà tôi mong bạn nhớ được sau hôm nay
đó là trẻ sinh thường, được bú mẹ đầy đủ có một hệ vi khuẩn tốt
phù hợp với sự tiến hoá của loài người.
Nhưng trong những trường hợp bất khả kháng
chúng ta có cách để giảm thiểu những tác động tiêu cực đến sức khoẻ của bé.
Điều cuối cùng, tôi muốn bạn tưởng tượng một thế giới mới trong chốc lát,
một thế giới với hệ thống chăm sóc y tế
khi bạn mang con đến để kiểm tra định kỳ,
họ sẽ theo dõi thường quy sự phát triển hệ vi khuẩn đường ruột của trẻ
và nếu có sự bất thường nào,
trẻ sẽ được điều trị bằng một sản phẩm chuyên dụng tốt nhất
để khôi phục hệ vi khuẩn.
Điều đó sẽ tuyệt vời đến cỡ nào
khi mà bất kì căn bệnh mãn tính nào cũng khó mà xuất hiện
nhờ vào hệ thống y tế dự phòng này?
Bạn có thể tưởng tượng được một thế giới như vậy chứ?
Bạn có tin rằng một tương lai như vậy sẽ trở thành hiện thực không?
Tôi thì tin.
Tôi tin vào tương lai và tôi muốn cống hiến
để mở ra một tương lai như thế,
một tương lai mà mỗi đứa trẻ được bình đẳng về sức khoẻ ở xuất phát điểm
để bắt đầu một cuộc sống khoẻ mạnh dài lâu.
Cám ơn.
(Vỗ tay)
我知道很容易去这么想，
微生物不好，
尤其是对婴儿来说，
但是事实上， 研究证明了相反的结果。
事实可能更加复杂一些，
但是也更加有趣。
看上去我们需要微生物
来为健康助力，
但并不是任何微生物都可以，
我们需要正确的组合。
在进化过程中，我们适应的
与之共存的微生物（组合）是最佳的。
我猜你们也不会惊讶于
我们从一出生之时 就开始获寻那种正确的组合。
至少我们中的一些人是这样的。
剖腹产出生的婴儿和 顺产出生的婴儿
在出生时
拥有的微生物群是不一样的，
出生后有数不清的 早期事件和环境因素
会进一步调整
肠道菌群的发育，
像是开给婴儿或是母亲的药物，
家庭中宠物和兄弟姐妹的数量，
以及居家的卫生水平，
这种情况下，事实上
不总保持过分清洁反而是好事。
还有母亲和婴儿的营养状况。
所有这些事件和环境 都在肠道菌群发育的过程中
扮演着重要的角色，
也对婴儿的长远健康 产生着巨大的影响。
我讲的不是细微的健康影响。
我讲的是很大的影响。
我们获取或未获取的微生物
影响着我们得像是肥胖症、糖尿病、
甚至是一些癌症的概率。
因为许多我刚刚列出的早期事件
是我们无法掌控的，
因此这些事件不可避免，
比如为了拯救生命发明出的剖腹产，
每天都在发生，
开大多数药物都有合理的理由，
尤其对婴儿来说，等等。
这就是为什么我们需要学习，
在这些可能会扰乱 婴儿肠道菌群发育的
早期人生事件发生之后，
如何保护这些婴儿的健康。
我是一名研究人员，
同时还是一个 婴儿健康平台的技术带头人。
有一个我每天在工作中 试图解答的问题，
同时也是我在这个演讲中 试图回答的问题，
那就是，从长远来看，
无论这些婴儿以什么样的出生方式 或是在生命早期有什么样的经历，
我们如何确保他们 在健康方面处于同一起跑线。
听上去是很崇高的事业，对吧？
很好。
那么让我们来一起分析一下。
首先，还记得我说过 我们需要正确的微生物组合吗？
要获得正确的组合，
我们就需要以特定的顺序 来接收生活在
我们体内的微生物。
我们可以将其看成一种殖民活动。
最早进入我们身体的微生物
改变了婴儿的肠道环境，
这样下一批微生物才能进来，
就有点像最早的殖民者
第一个到来，并为后来的人
搭建起一定的基础设施。
如果婴儿是剖腹产出生的，
那么他们体内早期的“殖民”阶段 就会被大大的改写，
因为母亲的阴道、粪便和 皮肤上的细菌三者中，
只有皮肤上的细菌 才会进入婴儿的肠道。
这就给“殖民行军”设定了 完全不同的基调，
仅仅是因为剖腹产和我们 通过进化所适应的方式（顺产）不同，
这就可能会在将来为剖腹产 出生的婴儿带来一些健康劣势。
我们以体重的发展举例。
数个研究已经显示
肠道菌群成分和体重
以及患上像是糖尿病，
还有心血管疾病的概率
有着相关性。
然而现在有些证据表明，
你已经可以在婴儿时期，
从婴儿的粪便样本中看出，
将来会肥胖或超重的个体，
他们的肠道内缺少一些微生物。
还有证据表明， 通过剖腹产出生的婴儿
和在生命早期 接触大量抗生素的婴儿，
体内同样也缺少这些微生物。
除此之外，
还有研究显示，
通过剖腹产出生的婴儿
或是在生命早期 摄入大量抗生素的婴儿
变得肥胖或超重的概率要高出 50%，
这是个很大的数字。
我知道你们可能现在在想，
哦不好，我刚刚接受了剖腹产， 或是我是剖腹产出生的，
或是我的孩子摄入了抗生素。
但是我希望你们不要担心。
如果这些微生物因为某些原因
而缺失或是不见了，
它们仍可以在将来被获取，
只是这时婴儿需要一些帮助。
一段时间以来已经为人所知的 一种方法就是母乳喂养。
母乳真是神奇的东西：
除了帮婴儿维持营养供应，
母乳还包含了给有益微生物的养分。
这对母乳喂养的婴儿来说太好了，
但我们都知道不是所有的婴儿 都是母乳喂养的。
那么我们可以做些什么， 来确保没有母乳喂养的婴儿
在遭受到可能会导致
肠道菌群发育紊乱的 干扰性生命早期事件之后，
仍可以恢复他们的菌群发育呢？
现在我们到了这个演讲的 实际解决方案部分。
最近，这个领域的研究 取得了巨大的进展。
首先，人们发现 如果有些微生物缺失了，
它们可以被摄入。
我们称这些被摄入的 有益微生物为益生菌，
益生菌已经
在多年的临床试验中，
包括婴儿身上，显示了不错的效果，
比如降低将来患湿疹的风险。
当研究人员将目光转向母乳，
第二项革命就发生了。
这很符合逻辑，正如我提到的，
母乳喂养对健康菌群 发展的支持作用
已为人熟知。
上世纪 30 年代，
人们就已经在母乳中发现了叫做
人乳寡糖（HMO）的颗粒，
但是在被发现的几十年后，
它们的作用仍是一个谜。
研究人员对此感到十分困惑，
因为它们在母乳中含量丰富。
人乳寡糖实际上是（母乳中） 第三大固态物质，
但它们无法被人，甚至婴儿消化。
那么为什么母亲会消耗资源，
在母乳中合成
婴儿无法使用的东西？
通常情况下，大自然是不会这么做的。
是吧？
所以在人们最终知晓 这些颗粒的作用之后
惊讶的发现，
人乳寡糖能够选择性的 培育对婴儿来说最好的微生物，
从而影响婴儿的健康。
HMO 有上百种不同的结构，
现今，我们可以在实验室中 合成其中的一些，
这让我们可以将其
和益生菌组合起来，
帮助那些在经历了 干扰性生命早期事件后，
无法从母乳中获取益生菌
来恢复肠道菌群的孩童和婴儿。
这就是解决方案。
作为研究人员，我必须在此说明，
这个领域的研究仍在进展之中，
许多的研究仍需要完成。
这是科学工作者最喜欢说的一句话。
但我们正采取措施， 一步步更好的理解
在不同情况下缺失的 关键微生物是什么，
什么样的 HMO 应该与 什么微生物组合起来
以恢复在特定病例下 特定婴儿的肠道菌群。
我希望你们通过这个演讲记住的是，
顺产出生、母乳喂养的婴儿的确拥有
我们通过进化得以适应的菌群，
但如果无法实现顺产或母乳喂养，
仍有方法可以减少 对健康的负面影响。
最后，我希望你们花些时间 想象一下这样的世界，
这个世界中有这样的医疗保健体系，
当你带你的婴儿去体检时，
该系统会程序性的检查 婴儿的肠道菌群发展状况，
如果有任何的紊乱被检测到了，
你就会得到用来恢复菌群的
个性化处方。
我的意思是，如果有了这样的 前瞻性医疗保健系统，
任何慢性疾病的发病率都显著减少，
那会多么美好啊！
你们能想象这样的世界吗？
你们相信这样的未来会实现吗？
我相信。
我相信这样的未来， 我也想为实现
这样的未来出一份力——
一个每个婴儿都有平等起点、
能够规划终身健康的未来。
谢谢。
（掌声）
我知道或許很容易視微生物為有害，
尤其是對嬰兒有害，
但研究證明事實恰恰相反。
事實可能更複雜、更有趣。
我們似乎需要微生物 讓我們的健康狀態良好，
不是任何微生物都行，
而是需要有適切的微生物組合。
若與我們共同進化的微生物在一起
就最成功了。
得知我們一出生就具有 適切的微生物組合
應該不會令你驚訝。
至少我們當中有些人不會驚訝。
剖腹產和自然產的嬰兒
出生時擁有的微生物並不相同，
出生後還有無數不同的 早期生命事件和環境
會進一步調節腸道菌群的發育方式，
例如為嬰兒或母親開的藥物，
家庭裡寵物和兄弟姐妹的數目，
以及家裡衛生水平；
以衛生水平而言，
如果家裡不是一直都 一塵不染實際上會更好。
還有母親和嬰兒的營養。
所有這些事件和環境
在腸道微生物的發展中起巨大作用，
並對嬰兒的終生健康 產生了巨大影響。
我可不是談論對健康的小影響，
而是大影響。
我們獲得或未得的微生物
會影響我們患上肥胖、糖尿病
甚至某些癌症等疾病的可能性。
由於我們無法掌握
許多我剛列出的此類早期生命事件，
不可避免，
例如，為挽救生命而發明了剖腹產，
剖腹產的確天天挽救性命；
還有特別是對嬰兒
基於正當理由而開的大多數藥物等。
這就是為什麼我們必須知道
在發生此類生命早期事件後
如何保護這些嬰兒的健康，
因為這些事件可能會破壞 嬰兒腸道菌群的發育。
我是嬰兒保健平台的 研究人員和技術負責人，
每天工作找尋解決問題的方案，
本次演講中我要回答的問題相同，
是我們如何確保所有的嬰兒 此生都能獲得等值的生命，
無論其出生方式為何 或遇到哪些早期生命事件。
這似乎是個崇高的使命，對不對？
好，讓我們弄清楚吧。
首先，記得我曾說過 我們需要適當的微生物組合嗎？
為要使組合適當，
我們需要依一定的次序 接收那些住在我們體內的微生物。
可以將其視為進行殖民。
最早到達我們體內的微生物
會先改變嬰兒腸道中的環境，
以便下一個微生物能夠進入，
就像第一個入侵者
為後來的其他定居者打基礎一樣。
如果嬰兒通過剖腹產出生，
那麼他早期的定殖階段就大大變了，
因為不是自然產，母親的 產道、糞便和皮膚細菌
只剩皮膚細菌進入嬰兒的腸道了。
這就使定殖行軍 進入了完全不同的基調，
僅因這與我們在進化過程中 所適應的情況不同，
就可能以後對剖腹產的嬰兒 造成一些不利於健康的影響。
這裡我們以體重為例。
已經有些研究表明
腸道菌群的組成與體重，
以及患上糖尿病或心血管疾病等 疾病的可能性有關。
但現在已有跡象顯示，
成長後肥胖或超重的人，
在嬰兒期就已經能從 嬰兒的糞便樣本中
看到缺失一些微生物。
研究還表明
剖腹產或在生命早期 接受大量抗生素的嬰兒
可能會缺少相同的微生物。
為了獲得結果，
一些研究還表明，
剖腹產
或生命早期接受大量 抗生素處方的許多嬰兒
更可能肥胖或超重，
甚至超重 50％，非常的多。
此刻你可能會想，哦，糟糕，
我剛做剖腹產，
或者我是通過剖腹產出生的，
或者我的孩子接受了抗生素治療。
但我希望你不要擔心。
由於任何原因失去這些微生物，
還可以在以後獲得它們，
對此嬰兒只需要一點幫助。
一段時間以來，眾所周知的 一件事就是母乳餵養。
母乳是個奇蹟：
除了為嬰兒提供營養外，
母乳也包含有益微生物的食物。
這對母乳餵養的嬰兒來說很棒，
但人人皆知
並非所有的嬰兒都以母乳餵養。
那麼，我們如何確保 那些沒有母乳餵養的嬰兒
在生命早期遇到
可能破壞腸道菌群發育的 破壞性事件後，
也能恢復其菌群發育呢？
現在我們進入本演講 實際解決方案的部分。
最近該領域的研究已邁出巨步。
首先，據了解，
如果缺少某些微生物，
可以將其攝入。
我們稱被攝入的好菌為益生菌。
多年來，這些益生菌
已在數項臨床試驗中被測試過，
在嬰兒中也有很好的效果，
例如降低了以後患濕疹的風險。
當研究人員將目光轉向母乳時， 第二次革命就實現了。
正如我所提到的那樣合乎邏輯，
因為眾所周知
餵母乳能支持腸道菌群的健康發展。
早在 1930 年代就已發現 母乳中的這些顆粒，
稱之為人乳寡糖，
但在其最初發現後數十年之久， 其功能仍是一個謎。
它們真讓研究人員感到困惑，
因為它們在母乳裡的量非常豐富。
它們實際上是第三大類的固體，
但不被人類甚至嬰兒消化。
那麼，為什麼母親會耗費資源
在母乳中合成一些 嬰兒無法利用的東西呢？
通常那不是大自然的運作方式。
對吧？
因此，當最終了解這些顆粒的作用
是為選擇性地餵給 最適合嬰兒的微生物
和影響嬰兒健康的方式時，
這真是一個大啟示。
目前有超過一百種 不同的人乳寡糖結構，
其中一些可在實驗室中被合成，
使我們能夠將其與 益生菌包裝在一起，
供給無法自母乳吸收的 兒童和嬰兒使用，
讓他們在生命早期 遇到破壞性的事件後
能夠恢復微生物群。
這就是解決方案。
作為研究者，我現在必須說，
這領域的研究仍在進行，
還有許多工作要做。
這是我們科學家最喜歡的一句話。
但是我們正採取措施
以更了解各種情況下 哪些是缺少的關鍵微生物，
和該與哪些益生菌 包裝哪些人乳寡糖，
提供特定的微生物 幫助特定情況下的嬰兒恢復。
我希望你從這次談話中記住的是
自然產、母乳餵養的嬰兒
已具有我們已經適應的微生物群落，
但在不可能自然生產 或餵養母乳的情況下，
仍有辦法減少對健康的負面影響。
最後，我希望您能想像一個世界，
在這個世界上有這樣一個 醫療保健系統，
在為嬰兒健康檢查時
會例行監視嬰兒的腸道菌群發育，
如果如果發現任何破壞，
將為他開立客製的產品 以恢復其微生物群。
如果用這種先發制人的衛生保健系統
致使以後鮮少發生慢性疾病，
那將是多麼美妙？
能想像這樣的世界嗎？
相信能有這樣的未來嗎？
我相信。
我相信那個未來，
也希望貢獻於發展這個未來——
每個嬰兒都有平等起點的未來，
能夠訂製終身的健康。
謝謝。
（掌聲）