I want to lead here
by talking a little bit about my credentials to bring this up with you,
because, quite honestly, you really, really should not listen
to any old person with an opinion about COVID-19.
(Laughter)
So, I've been working in global health for about 20 years,
and my specific technical specialty is in health systems
and what happens when health systems experience severe shocks.
I've also worked in global-health journalism.
I've written about global health and biosecurity
for newspapers and web outlets,
and I published a book a few years back
about the major global health threats facing us as a planet.
I have supported and led epidemiology efforts
that range from evaluating Ebola treatment centers
to looking at transmission of tuberculosis in health facilities
and doing avian influenza preparedness.
I have a master's degree in International Health.
I'm not physician. I'm not a nurse.
My specialty isn't patient care or taking care of individual people.
My specialty is looking at populations and health systems -
what happens when diseases move on the large level.
If we're ranking sources of global-health expertise
on a scale of 1 to 10 -
1 is some random person ranting on Facebook,
and 10 is the World Health Organization -
I'd say you can probably put me at like a 7 or an 8.
So, keep that in mind as I talk to you.
I'll start with the basics here
because I think that's gotten lost
in some of the media noise around COVID-19.
So, COVID-19 is a coronavirus,
and coronaviruses are a specific subset of virus,
and they have some unique characteristics as viruses.
They use RNA instead of DNA as their genetic material,
and they're covered in spikes on the surface of the virus,
and they use those spikes to invade cells.
Those spikes are the corona in coronavirus.
COVID-19 is known as a novel coronavirus
because, until December, we'd only heard of six coronaviruses.
COVID-19 is the seventh.
It's new to us,
it just had its gene sequencing, it just got its name -
that's why it's novel.
If you remember SARS - severe acute respiratory syndrome -
or MERS - Middle East respiratory syndrome,
those were coronaviruses,
and they're both called respiratory syndromes
because that's what coronaviruses do.
They go for your lungs.
Don't make you puke,
they don't make you bleed from the eyeballs,
they don't make you hemorrhage, they head for your lungs.
COVID-19 is no different.
It causes a range of respiratory symptoms
that go from stuff like a dry cough and a fever
all the way out to fatal viral pneumonia.
And that range of symptoms is one of the reasons
it's actually been so hard to track this outbreak.
Plenty of people get COVID-19,
but so gently, their symptoms are so mild
that they don't even go to a health care provider.
They don't register in the system.
Children, in particular, have it very easy with COVID-19,
which is something we should all be grateful for.
Coronaviruses are zoonotic,
which means that they transmit from animals to people.
Some coronaviruses, like COVID-19, also transmit person to person.
The person-to-person ones travel faster and travel farther,
just like COVID-19.
Zoonotic illnesses are really hard to get rid of
because they have an animal reservoir.
One example is avian influenza,
where we can abolish it in farmed animals,
in turkeys, in ducks,
but it keeps coming back every year because it's brought to us by wild birds.
You don't hear a lot about it
because avian influenza doesn't transmit person to person,
but we have outbreaks in poultry farms every year all over the world.
COVID-19 most likely skipped from animals into people
at a wild animal market in Wuhan, China.
Now for the less basic parts.
This is not the last major outbreak we're ever going to see.
There's going to be more outbreaks, and there's going to be more epidemics.
That's not a maybe; that's a given.
And it's a result of the way that we, as human beings,
are interacting with our planet.
Human choices are driving us into a position
where we're going to see more outbreaks.
Part of that is about climate change and the way a warming climate
makes the world more hospitable to viruses and bacteria.
But it's also about the way we're pushing into the last wild spaces on our planet.
When we burn and plow the Amazon rain forest
so that we can have cheap land for ranching,
when the last of the African bush gets converted into farms,
when wild animals in China are hunted to extinction,
human beings come into contact with wildlife populations
that they've never come into contact with before,
and those populations have new kinds of diseases:
bacteria, viruses - stuff we're not ready for.
Bats, in particular, have a knack for hosting illnesses
that can infect people.
But they're not the only animals that do it.
So as long as we keep making our remote places less remote,
the outbreaks are going to keep coming.
We can't stop the outbreaks with quarantine or travel restrictions.
That's everybody's first impulse:
Let's stop the people from moving, let's stop this outbreak from happening.
But the fact is it's really hard to get a good quarantine in place.
It's really hard to set up travel restrictions.
Even the countries that have made serious investments in public health,
like the US and South Korea,
can't get that kind of restriction in place fast enough
to actually stop an outbreak instantly.
There's logistical reasons for that, and there's medical reasons.
If you look at COVID-19,
right now, it's seems like it could have a period
where you're infected and show no symptoms
that's as long as 24 days.
So people are walking around with this virus
showing no signs.
They're not going to get quarantined.
Nobody knows they need quarantining.
There's also some real costs to quarantine and to travel restrictions.
Humans are social animals,
and they resist when you try to hold them into place
and when you try to separate them.
We saw in the Ebola outbreak
that as soon as you put a quarantine in place,
people start trying to evade it.
Individual patients, if they know there's a strict quarantine protocol,
may not go for health care
because they're afraid of the medical system,
or they can't afford care,
and they don't want to be separated from their family and friends.
Politicians, government officials,
when they know they're going to get quarantined,
if they talk about outbreaks and cases,
may conceal real information
for fear of triggering a quarantine protocol.
And, of course, these kinds of evasions and dishonesty
are exactly what makes it so difficult to track a disease outbreak.
We can get better at quarantines and travel restrictions,
and we should.
But they're not our only option,
and they're not our best option for dealing with these situations.
The real way for the long haul to make outbreaks less serious
is to build the global health system
to support core health-care functions in every country in the world
so that all countries, even poor ones,
are able to rapidly identify and treat new infectious diseases as they emerge.
China's taken a lot of criticism for its response to COVID-19.
But the fact is, What if COVID-19 had emerged in Chad,
which has 3.5 doctors for every 100,000 people?
What if it had emerged in the Democratic Republic of Congo,
which just released its last Ebola patient from treatment?
The truth is countries like this don't have the resources
to respond to an infectious disease,
not to treat people
and not to report on it fast enough to help the rest of the world.
I led an evaluation of Ebola treatment centers in Sierra Leone.
And the fact is
that local doctors in Sierra Leone identified the Ebola crisis very quickly.
First as a dangerous, contagious hemorrhagic virus,
and then as Ebola itself.
But having identified it, they didn't have the resources to respond.
They didn't have enough doctors or hospital beds,
and they didn't have enough information about how to treat Ebola
or how to implement infection control.
Eleven doctors died in Sierra Leone of Ebola.
The country only had 120 when the crisis started.
By way of contrast,
Dallas Baylor Medical Center has more than 1,000 physicians on staff.
These are the kinds of inequities that kill people.
First, they kill the poor people when the outbreaks start,
and then they kill people all over the world
when the outbreaks spread.
If we really want to slow down these outbreaks
and minimize their impact,
we need to make sure that every country in the world
has the capacity to identify new diseases, treat them,
and report about them so they can share information.
COVID-19 is going to be a huge burden on health systems.
I'm not going to talk about death rates in this talk
because, frankly, nobody can agree on the COVID-19 death rates right now.
But one number we can agree on
is that about 20% of people infected with COVID-19
are going to need hospitalization.
Our US medical system can just barely cope with that.
But what's going to happen in Mexico?
COVID-19 has also revealed some real weaknesses
in our global health supply chains.
Just-in-time ordering LEAN systems are great when things are going well,
but in a time of crisis, what it means is we don't have any reserves.
If a hospital or a country runs out of face masks
or personal protective equipment,
there's no big warehouse full of boxes that we can go to get more.
You have to order more from the supplier, wait for them to produce it,
and you have to wait for them to ship it, generally, from China.
That's a time lag at a time when it's most important to move quickly.
If we'd been perfectly prepared for COVID-19,
China would have identified the outbreak faster.
They would have been ready to provide care to infected people
without having to build new buildings.
They would have shared honest information with citizens
so that we didn't see these crazy rumors spreading on social media in China.
And they would have shared information with global health authorities
so that they could start reporting to national health systems
and getting ready for when the virus spread.
National health systems would then have been able
to stockpile the protective equipment they needed
and train health care providers on treatment and infection control.
We'd have science-based protocols for what to do when things happen,
like cruise ships have infected patients.
And we'd have real information going out to people everywhere,
so we wouldn't see embarrassing, shameful incidents as xenophobia,
like Asian-looking people getting attacked on the street in Philadelphia.
But even with all that in place, we would still have outbreaks.
The choices we're making about how we occupy this planet
make that inevitable.
As far as we have an expert consensus on COVID-19, it's this:
here in the US and globally,
it's going to get worse before it gets better.
We're seeing cases of human transmission
that aren't from returning travel,
that are just happening in the community.
And we're seeing people infected with COVID-19
when we don't even know where the infection came from.
Those are signs of an outbreak that's getting worse,
not an outbreak that's under control.
It's depressing, but it's not surprising.
Global health experts, when they talk about the scenario of new viruses,
this is one of the scenarios that they look at.
We all hoped we'd get off easy.
But when experts talk about viral planning,
this is the kind of situation and the way they expect the virus to move.
I want to close here with some personal advice.
Wash your hands!
Wash your hands a lot!
I know you already wash your hands a lot because you're not disgusting.
But wash your hands even more.
Set up cues and routines in your life to get you to wash your hands.
Wash your hands every time you enter and leave a building.
Wash your hands when you go in and come out of a meeting.
Get rituals there based around handwashing.
Sanitize your phone.
You touch that phone with your dirty, unwashed hands all the time.
I know you take it into the bathroom with you.
(Laughter)
So, sanitize your phone
and consider not using it as often in public.
Maybe TikTok and Instagram could be home things only?
Don't touch your face.
Don't rub your eyes.
Don't bite your fingernails.
Don't wipe your nose on the back of your hand.
I mean, don't do that anyway because it's gross.
(Laughter)
Don't wear a face mask.
Face masks are for sick people and health care providers.
If you're sick, your face mask holds in all your coughing and sneezing
and protects the people around you.
And if you're a health care provider,
your face mask is one tool
in a set of tools called personal protective equipment,
that you're trained to use so you can give patient care
and not get sick yourself.
If you're a regular, healthy person wearing a face mask,
it's just making your face sweaty.
(Laughter)
Leave the face masks in stores
for the doctors and the nurses and the sick people.
If you think you have symptoms of COVID-19,
stay home, call your doctor for advice.
If you're diagnosed with COVID-19,
remember, it's generally very mild.
And if you're a smoker,
right now is the best possible time to quit smoking.
I mean, if you're a smoker,
right now is always the best possible time to quit smoking.
But if you're a smoker and you're worried about COVID-19,
I guarantee that quitting is absolutely the best thing you can do
to protect yourself from the worst impacts of COVID-19.
COVID-19 is scary stuff
at a time when pretty much all of our news feels like scary stuff.
And there's a lot of bad but appealing options for dealing with it:
panic, xenophobia, agoraphobia, authoritarianism,
oversimplified lies that make us think
that hate and fury and loneliness are the solution to outbreaks.
But they're not, they just make us less prepared.
There's also a boring but useful set of options
that we can use in response to outbreaks,
things like improving health care, here and everywhere;
investing in health infrastructure and disease surveillance
so that we know when the new diseases come;
building health systems all over the world;
looking at strengthening our supply chains
so they're ready for emergencies;
and better education, so we're capable of talking about disease outbreaks
and the mathematics of risk
without just blind panic.
We need to be guided by equity here
because in this situation, like so many,
equity is actually in our own self-interest.
So, thank you so much for listening to me today,
and can I be the first one to tell you:
wash your hands when you leave the theater.
(Applause)
أريد أن أبدأ أولاً
بذكر المؤهلات التي تخوّل لي الحديث في هذا الموضوع.
لأنّه صراحةً يجب عليكم ألّا تُصغوا
لأي شخصٍ كبيرٍ بالسن يُبدي رأيه عن الكوفيد-19.
(ضحك)
إذاً، أنا أعمل في مجال الصحّة العالميّة منذ حوالي 20 سنة،
واختصاصي التقني هو في الأنظمة الصحيّة
وما يحدث عندما تتلقّى هذه الأنظمة صدمات شديدة.
كما عملت أيضاً في الصحافة الصحية العالمية.
وكتبت عن الصحة العالمية والأمن الحيوي
لصحف ومواقع إنترنت،
وقد نشرت كتاباً منذ عدّة سنوات
عن التهديدات الكبرى للصحّة العالمية التي تواجه كوكبنا.
وقد قدمت العون وقُدت الجهود المبذولة في مجال الوبائيات
والتي تضمنت تقييم مراكز علاج الإيبولا
والبحث عن وسائل انتقال العدوى بالسل في المؤسسات الصحيّة
وتطبيق إجراءات التأهب لإنفلونزا الطيور.
وأحمل درجة الماجستير في الصحة العالميّة.
لست بطبيبة ولا بممرضة.
وتخصصي ليس رعاية المرضى ولا يتضمن تقديم الرعاية للأفراد.
بل تخصصي هو البحث في المجموعات السكانية والأنظمة الصحيّة
أي أنني أدرس ما الذي يحدث عندما تنتقل الأمراض وتنتشر بشكل كبير.
وإذا صنفنا مصادر وخبراء الصحة العالمية
على مقياس من 1 إلى 10
حيث الدرجة 1 هي شخص ما يصرخ على الفيسبوك،
والدرجة 10 هي منظمة الصحة العالميّة
أعتقد أنّكم ستمنحوني درجة 7 أو 8.
لذا، تذكّروا ذلك وأنا أكلمكم.
سأبدأ بالأساسيات
وذلك لأنني أظن أنّها نُسيت وضاعت
وسط الضجّة الإعلامية التي تدور حول الكوفيد-19.
إذاً، إن الكوفيد-19 هو فيروس كورونا،
وفيروسات الكورونا هي مجموعة فرعيّة محددة من الفيروسات،
وتملك خصوصاً فيروسية مميزة.
إذ أنّ مادتها الوراثية هي الحمض النووي الريبوزي وليست الحمض النووي الصبغي،
وهذا الفيروس مُغطىً بأشواك على سطحه،
وهي تستخدم هذه الأشواك لغزو الخلايا.
وهذه الأشواك هي الكورونا في فيروسات الكورونا.
والكوفيد-19 هو فيروس جديد من عائلة الكورونا وهو معروف جيداً
وذلك لأنّه حتى شهر ديسمبر الماضي فقد سمعنا بـ6 أنواع من فيروسات الكورونا.
والكوفيد-19 هو السابع.
ولذلك فهو جديد بالنسبة لنا،
فقد حصل للتو على تتاليه الجيني وحصل للتو فقط على اسمه
ولذلك فهو جديد بالنسبة لنا.
إذا كنتم تذكرون السارس وهو متلازمة الشدة التنفسية الحادة
أو الميرس وهو المتلازمة التنفسية الشرق أوسطية،
فهذه الفيروسات هي من فيروسات الكورونا،
وتُدعى كلتاهما بالمتلازمة التنفسيّة
وذلك لأن هذا ما تفعله فيروسات الكورونا.
إذ أنها تُصيب الرئتين.
فهي لا تجعلك تتقيأ،
ولا تجعلك تنزف من عينيك،
لا تسبب لك أي نزيف، بل تُصيب رئتيك.
والكوفيد-19 لا يختلف عنها.
فهو يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض التنفسية
والتي تتراوح بين السعال الجاف والحُمّى
وحتى ذات الرئة الفيروسية القاتلة.
وهذا التنوّع الكبير في الأعراض هو واحد من الأسباب
التي تجعل من الصعب جداً تعقّب هذه الفاشية.
الكثير من الأشخاص مصابون بالكوفيد-19،
ولكن بدرجة لطيفة، وأعراضهم خفيفة
لدرجة أنّهم لا يزورون حتّى مراكز تقديم الرعاية الصحيّة.
ولا يتم تسجيلهم في الأنظمة الصحية.
فالأطفال خصوصاً يتكيفون بسهولة مع الكوفيد-19،
وهذا مما يجب علينا أن نكون ممتنين لأجله.
تعد فيروسات الكورونا حيوانيّة المصدر،
أي أنّها تنتقل من الحيوانات إلى البشر.
وبعض الفيروسات الأخرى كالكوفيد-19 تنتقل أيضاً من شخص لآخر.
فهذه الفيروسات التي تنتقل من شخص إلى آخر تنتشر بسرعة ولمدًى أكبر،
تماماً كالكوفيد-19.
يعد من الصعب بحق التخلّص من الأمراض حيوانيّة المصدر
وذلك لأن لها مستودعات حيوانيّة.
وأحد الأمثلة هو فيروس إنفلونزا الطيور،
حيث يمكننا القضاء عليها في الحيوانات المرباة في المزارع،
وديوك الحبش والبط،
ولكنّها تعود مجدداً كل سنة لأن الطيور البريّة تحملها وتحضرها لنا.
ولا نسمع عنها كثيراً
لأن إنفلونزا الطيور لا تنتقل من إنسان إلى آخر،
ولكننا نعاني من فاشيات في مزارع الدواجن كل سنة في كل أنحاء العالم.
من المحتمل أن الكوفيد-19 قد انتقل من الحيوانات إلى البشر
في سوق للحيوانات البرية في ووهان في الصين.
سأنتقل الآن إلى الأجزاء الأقل أساسيّةً.
هذه الفاشية ليست آخر الفاشيات الكبرى التي سنراها.
ستكون هناك فاشيات أخرى، وستكون هناك أوبئة أخرى.
وهذا ليس مجرد احتمال بل هو حقيقة.
وهي نتيجة للطريقة التي نعامل بها نحن البشر
ونتفاعل بها مع كوكبنا.
فخيارات البشر تقودنا إلى حالة
سنتعرّض فيها لفاشيات أخرى.
وذلك يعود في جزء منه للتغيّر المناخي وما يفعله المناخ الحار
بجعل العالم مكاناً مناسباً لنمو الفيروسات والجراثيم.
ويتعلق ذلك أيضاً بالطريقة التي نقضي بها على المساحات البريّة الأخيرة على كوكبنا.
عندما نحرق ونقتلع أشجار غابات الأمازون الماطرة
لكي نحصل على أراضٍ رخيصة للرعي،
وعندما تتحوّل آخر أجزاء غابات أفريقيا إلى مزارع،
وعندما تُصطاد الحيوانات البريّة في الصين حتّى انقراضها،
فقد أصبح البشر في تماس مع تجمعات حيوانيّة بريّة
لم نكن في تماس معها من قبل،
وهذه التجمّعات تملك أنواعاً جديدة من الأمراض:
جراثيم وفيروسات وأشياء أخرى لسنا مستعدين لمواجهتها.
فالخفافيش بالتحديد تملك موهبة لاستضافة الأمراض
التي تستطيع إصابة البشر.
ولكنّها ليست الحيوانات الوحيدة التي تقوم بذلك.
لذا، ما دمنا نجعل مناطقنا النائية أقل بُعداً ونأياً،
فإن الفاشيات ستستمر بالظهور.
إذ لا نستطيع إيقاف الفاشيات بالحجر الصحي أو منع السفر.
هذه هي الفكرة الأولى التي تخطر على الجميع:
دعونا نوقف تحرّكات البشر، دعونا نوقف هذه الفاشية من الحدوث.
ولكن الحقيقة هي أنّه من الصعب جداً تطبيق الحجر الصحي.
ومن الصعب جداً تقييد حركات السفر.
حتى الدول التي وضعت استثماراتٍ ضخمة في مجال الصحّة العامّة،
كالولايات المتحدة وكوريا الجنوبيّة،
لا تستطيع تطبيق هذه القيود بسرعة كافية
بحيث تستطيع إيقاف فاشية فورياً.
هناك أسباب لوجيستية لذلك وأسباب طبية أخرى.
إذا نظرنا إلى الكوفيد-19،
في هذه اللحظة بالذات، يبدو أن هناك فترة معينة
تكون فيها مصاباً ولا تُظهر أي أعراض
لمدة قد تصل حتى إلى 24 يوماً.
لذا فإن الأشخاص الذين يحملون الفيروس يتجولون بيننا
بدون أي أعراض.
ولم يتم حجرهم.
ولا أحد يعرف أنّهم بحاجة للحجر الصحي.
كما أن هناك كلفة حقيقية لتطبيق الحجر الصحي ومنع السفر.
فالبشر كائنات اجتماعيّة،
وتقاوم عندما تحاول حبسهم في مكان ما
وعندما تحاول فصلهم عن بعضهم.
فقد رأينا في فاشية الإيبولا
أنّه وحالما تُطبّق الحجر الصحي في مكان ما،
فإن البشر يبدأون بمحاولة خرقه.
والأشخاص إذا علموا بوجود نظام حجر صارم
فإنّهم قد لا يذهبون لطلب الرعاية الصحيّة
ذلك أنهم يخافون من النظام الطبي،
أو أنهم لا يستطيعون دفع تكاليفها
ولا يريدون أن يتم فصلهم عن عائلتهم وأصدقائهم.
والسياسيون والمسؤولون الحكوميون،
عندما يعرفون أنّهم سيُحجر عليهم
إذا تحدّثوا عن هذه الفاشيات والإصابات،
فإنّهم قد يخفون معلوماتٍ حقيقية
وذلك لخوفهم من تطبيق نظام الحجر.
وبالطبع فإن هذا النوع من التهرب والتضليل
هو بحد ذاته ما يجعل من الصعب جداً تعقّب انتشار فاشية.
يمكننا أن نحسن من أنظمة الحجر وقيود السفر،
ويجب علينا القيام بذلك.
إلّا أنها ليست الحل الوحيد،
وليست الحل الأفضل للتعامل مع هذه الحالات.
إن الطريقة الحقيقية لجعل هذه الفاشيات أقل خطورة على المدى البعيد
هي عن طريق بناء نظام صحّي عالمي
ليدعم وظائف الرعاية الصحيّة الأساسية في كل بلد في العالم
لكي تستطيع كل البلدان وحتى الفقيرة منها
أن تكتشف وتعالج الأمراض الخمجيّة الجديدة فور ظهورها.
وقد تلقّت الصين الكثير من النقد بخصوص استجابتها للكوفيد-19.
ولكن في الحقيقة، ماذا لو أن الكوفيد-19 ظهر لأول مرة في تشاد،
والتي تملك 3,5 طبيباً لكل 000 100 شخص؟
ماذا لو ظهر لأول مرة في جمهورية الكونغو الديمقراطيّة،
والتي سمحت لتوّها لآخر مريض بالإيبولا بمغادرة المستشفى بعد علاجه؟
فالحقيقة هي أن دولاً كهذه لا تملك الموارد
للاستجابة لمرض خمجي معدٍ،
ناهيك عن علاج المصابين
وناهيك عن الإبلاغ عنه بسرعة لمساعدة باقي العالم.
لقد قُدت تقييماً لمراكز علاج الإيبولا في سيراليون.
والحقيقة أن
الأطباء المحليين في سيراليون كشفوا خطر الإيبولا بسرعة كبيرة.
إذ حددوا خطورة هذا الفيروس وقدرته على العدوى وإحداث النزف،
ومن ثم تعرّفوا عليه كفيروس الإيبولا.
ولكن رغم كشفهم له، فإنّهم لم يكونوا يملكون الموارد للاستجابة لذلك.
فلم يكونوا يمتلكون ما يكفي من الأطباء أو من الأسرة في المشافي،
ولم يكونوا يملكون معلومات تكفي ليعرفوا كيفية القضاء على الإيبولا
أو كيف يطبّقون أساسيات ضبط العدوى.
مات 11 طبيباً في سيراليون بالإيبولا.
وكانت بلدهم تملك 120 طبيباً فقط عندما بدأت هذه الأزمة.
على النقيض من ذلك،
يملك مركز دالاس بايلور الطبي أكثر من 1000 طبيب في طاقمه.
هذا النوع من عدم العدل هو ما يقتل البشر.
فأولاً تقتل الفقراء عندما تنتشر الفاشيات،
ومن ثم تقتل كل البشر في كل أنحاء العالم
عندما تنتشر هذه الفاشيات.
إذا أردنا أن نُبطّئ من انتشار هذه الفاشيات
وتقليل تأثيرها،
فإننا بحاجة لجعل كل بلد في العالم
تملك ما يحتاجه كشف هذه الأمراض الجديدة ومعالجتها،
والإبلاغ عنها ليتم مشاركة هذه المعلومات.
سيكون الكوفيد-19 عبئاً كبيراً على الأنظمة الصحيّة.
لن أتكلّم عن نسب الوفيات في محادثتي هذه
لأنّه وبصراحة، لا نستطيع الاتفاق على نسب وفيات الكوفيد-19 في الوقت الحالي.
ولكن يمكننا الاتفاق على رقم واحد
وهو أن 20% تقريباً من المصابين بكوفيد-19
سيحتاجون للإقامة بالمشفى.
ونظامنا الصحي في الولايات المتحدة الأمريكيّة يستطيع بالكاد تحمل هذه الأرقام.
ولكن ما الذي سيحدث في المكسيك؟
لقد أظهر الكوفيد-19 ضعفاً حقيقياً
في سلسلة الإمداد لأنظمتنا الصحية.
فأنظمة التصنيع الخالي من الهدر رائعة عندما يكون كل شيء على ما يرام،
ولكن في وقت الأزمات فإن ذلك يعني أننا لا نملك ما يكفي من الموارد الاحتياطية.
إذا نفدت الأقنعة من مشفى أو بلد
أو أدوات الوقاية الذاتية،
فلا يوجد مستودع كبير مليء بالصناديق يمكننا الذهاب إليه للحصول على المزيد منها.
بل يجب علينا أن نطلب المزيد من الموزّع، وننتظر حتى يُنتجها،
ومن ثم حتى يشحنها، من الصين بشكل عام.
وهذا التأخير في الوقت يحدث في الوقت الذي يعد فيه المضي قدماً بسرعة أهم شيء.
فلو كنا مستعدين بشكل تام للكوفيد-19،
كانت الصين لتكون قد تعرفت على هذه الفاشية بشكل مبكّر.
وكانت لتكون قادرة على تأمين الرعاية للأشخاص المصابين
بدون الحاجة لبناء أبنية أخرى.
وكانت لتكون قد شاركت المعلومات بصدق مع مواطنيها
وبالتالي لم نكن لنرى هذه الشائعات المضحكة تنتشر على منصات التواصل الاجتماعي في الصين
وسيكونون قد شاركوا المعلومات المهمّة مع هيئات الصحّة العالمية
بحيث يبدأون في إرسال التقارير للأنظمة الصحيّة الوطنيّة
ويستعدون لوقت انتشار الفيروس.
وبالتالي فإن أنظمة الصحة الوطنيّة ستكون قادرة حينها
على تخزين احتياطي من المواد الوقائية المطلوبة
وتُدرّب مُقدمي الرعاية الصحيّة على طرق العلاج وضبط العدوى.
وسنمتلك حينئذٍ أنظمة وبروتوكولات مبنية على أسس علميّة
لما يجب علينا فعله عندما تطرأ أمورٌ
كوجود أشخاص مصابين على متن سفينة سياحية.
وسنكون حينها نرسل معلومات صحيحة إلى البشر في كل مكان،
بحيث لم نكن لنرى حوادث مشينة ومخجلة من رهاب الأجانب،
كأشخاص ذوو ملامح آسيوية يتعرّضون للضرب في شوارع فيلادلفيا.
ولكن مع ذلك فإننا سنعاني من الفاشيات.
فالخيارات التي نتخذها لكيفية العيش على هذا الكوكب
تجعل من ذلك أمراً محتوماً.
بقدر ما نملكه من المعلومات من الخبراء عن الكوفيد-19، فإنّه:
هنا في الولايات المتحدة الأمريكية وفي كل العالم،
ستسوء هذه الحالة قبل أن تتحسّن.
نرى حالاتٍ من الانتقال بين البشر
بدون أن يكون هناك شخص عائد من السفر،
إذ أنها تحدث تلقائياً في المجتمع.
ونرى أشخاصاً مصابين بالكوفيد-19
دون أن نعرف مصدر العدوى.
وهذه علامات لفاشية تزداد سوءاً،
وليست لفاشية يتم ضبطها.
إنّه أمر مثير للاكتئاب ولكنّه ليس بالأمر المفاجئ.
وعندما تحدّث خبراء الصحة العالمية عن سيناريوهات لفيروسات جديدة،
فإن هذا أحد السيناريوهات التي توقعوها.
تمنينا أن تمر الأمور على خير.
ولكن الخبراء عندما تحدّثوا عن نظام الفيروسات،
فإن هذه هي الحالة التي توقعوا حدوثها والطريق الذي توقعوا أن يسلكه الفيروس.
أريد أن أختتم محادثتي ببعض النصائح الشخصيّة.
اغسلوا أيديكم!
اغسلوا أيديكم كثيراً!
أعلم أنكم تغسلون أيديكم كثيراً قبل الآن وذلك لأنكم لستم مقززين.
ولكن اغسلوا أيديكم أكثر من ذلك.
قوموا بتخطيط وبرمجة حياتكم بحيث تغسلون أيديكم أكثر.
اغسلوا أيديكم في كل مرة تدخلون فيها أو تخرجون من مبنًى.
اغسلوا أيديكم عندما تدخلون أو تخرجون من اجتماع.
اتبعوا طقوساً معتمدة على غسل الأيدي.
طهّروا هواتفكم المحمولة.
إذ أنك تلمس هذا الهاتف بيديك المتسختين طوال الوقت.
أعلم أنّك تُدخله معك إلى الحمام.
(ضحك)
لذا طهّر هاتفك المحمول.
وحاول عدم استخدامه كثيراً في الأماكن العامة.
ربما عليك أن تستخدم الإنستغرام والتيك توك في المنزل فقط؟
لا تلمس وجهك.
لا تفرك عينيك.
لا تقضم أظافرك.
لا تمسح أنفك بمؤخرة يدك.
أقصد أن لا تفعلوا ذلك على الإطلاق لأنه أمر مقزز.
(ضحك)
لا ترتدوا أقنعة على وجوهكم.
فأقنعة الوجه هي للمرضى ومُقدمي الرعاية الصحيّة.
إذا كنت مريضاً، فإن قناعك الوجهي سيحمل منتجات سعالك وعطاسك
ويحمي الأشخاص المحيطين بك.
وإذا كنت من مقدمي الرعاية الصحيّة،
فإن كمامتك هي واحدة
من مجموعة أدوات الوقاية الشخصية،
التي تُدرّب على استخدامها لكي تقدم الرعاية للمرضى
ولا تُصاب أنت بالمرض.
إذا كنت شخصاً عادياً سليماً، فإن ارتداء كمامة
سيجعل وجهك يتعرّق كثيراً فحسب.
(ضحك)
دع الكمامات في المخازن
ليستخدمها الأطباء والممرضون والمرضى.
إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض الكوفيد-19،
فابقَ في المنزل واتصل بطبيبك لطلب النصيحة.
وإذا شُخصت بالكوفيد-19،
فتذكّر أن هذا المرض يكون عموماً خفيفاً جداً.
وإذا كنت مدخناً،
فإن هذا الوقت هو الوقت الأنسب للإقلاع عن التدخين.
أعني أنك إذا كنت مدخناً،
فالفرصة مناسبة دائماً للإقلاع عن التدخين.
ولكن إذا كنت مدخناً قلقاً من الإصابة بالكوفيد-19،
فإنني أضمن لك أن الإقلاع عن التدخين هو أفضل شيء يمكنك فعله
لتحمي نفسك من أخطر آثار الكوفيد-19.
إن الكوفيد-19 مخيف
في زمنٍ أصبحت فيه كل الأخبار مخيفة.
وهناك العديد من الخيارات السيئة والجذابة التي يمكن أن نقوم بها:
كالذعر ورهاب الأجانب ورهاب الخلاء والاستبداد،
وأكاذيب مبسطة تجعلنا نعتقد
أن الكره والغضب والعزلة هي الحل ضد الفاشيات.
ولكنها ليست كذلك، فهي تجعلنا أقل استعداداً.
هناك مجموعة من الحلول المملة ولكن المفيدة
التي يمكننا تطبيقها كاستجابة للفاشيات،
كتطوير الرعاية الصحية المقدمة هنا وفي كل مكان؛
الاستثمار في البُنى التحتيّة الصحيّة ومراقبة الأمراض
لكي نعرف متى سيحدث المرض التالي؛
وبناء أنظمة صحيّة في كل العالم؛
وتقوية سلاسل الإمداد
بحيث نكون جاهزين في حالات الطوارئ؛
والتثقيف، لكي نكون قادرين على التحدّث عن الفاشيات
وحساب الخطر
بدون أن نُذعر بشكل أعمى فحسب.
يجب أن نطالِب بالعدالة
وذلك لأنه في هذه الحالة، كما هو الحال في كثير غيرها
فإن العدالة تصب في مصلحتنا الشخصيّة.
لذا، شكراً جزيلاً لكم لحسن إصغائكم اليوم،
واسمحوا لي أن أكون أول شخص يطلب منكم:
اغسلوا أيديكم عندما تغادرون هذا المسرح.
(تصفيق)
Θέλω να ξεκινήσω
μιλώντας λίγο για τα προσόντα μου ώστε να με καταλάβετε
γιατί, ειλικρινά, δεν πρέπει να ακούτε
τη γνώμη οποιουδήποτε σχετικά με τον COVID-19.
(Γέλια)
Εργάζομαι εδώ και 20 χρόνια πάνω στην παγκόσμια υγεία,
και η ειδικότητα μου αφορά στα συστήματα υγείας,
και τι συμβαίνει όταν τα συστήματα υγείας βιώνουν σοβαρές κρίσεις.
Έχω εργαστεί και ως δημοσιογράφος παγκόσμιας υγείας.
Έχω αρθρογραφήσει θέματα για την παγκόσμια υγεία και τη βιοασφάλεια
σε εφημερίδες και διαδικτυακά ΜΜΕ
και έχω εκδώσει ένα βιβλίο λίγα χρόνια πριν
σχετικά με μεγάλες παγκόσμιες απειλές που αντιμετωπίζουμε ως πλανήτης.
Έχω υποστηρίξει και καθοδηγήσει τις επιδημιολογικές προσπάθειες,
από την αξιολόγηση κέντρων θεραπείας του Έμπολα
μέχρι την παρατήρηση της μετάδοσης της ελονοσίας σε δομές υγείας
και την προετοιμασία για ετοιμότητα σχετικά με την γρίπη των πτηνών.
Έχω ένα μεταπτυχιακό τίτλο στην Παγκόσμια Υγεία.
Δεν είμαι γιατρός. Δεν είμαι νοσηλεύτρια.
Η ειδικότητά μου δεν είναι
η φροντίδα ασθενών ή η εξατομικευμένη τους φροντίδα.
Η ειδικότητά μου είναι η παρατήρηση πληθυσμών και συστημάτων υγείας -
τι συμβαίνει όταν έχουμε εξάρσεις των ασθενειών πέρα από το αναμενόμενο.
Εάν κατατάξουμε την πραγματογνωμοσύνη μιας πηγής σε θέματα παγκόσμιας υγείας
με κλίμακα από το 1 έως το 10 -
το 1 αποτελεί κάποιο τυχαίο άνθρωπο στο Facebook
και το 10 αποτελεί τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας -
θα έλεγα ότι μπορείτε να μου δώσετε ένα 7 ή ένα 8.
Λοιπόν, κρατήστε αυτό στο μυαλό σας όσο σας μιλώ.
Θα ξεκινήσω με τα βασικά γιατί θεωρώ ότι κάτι έχει χαθεί
μέσα από τον θόρυβο των ΜΜΕ γύρω από τον COVID-19.
Λοιπόν, ο COVID-19 είναι ένας κορωνοϊός,
και οι κορωνοϊοί αποτελούν ένα συγκεκριμένο υποσύνολο ιών,
οι οποίοι έχουν κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά ως ιοί.
Χρησιμοποιούν ως γενετικό υλικό RNA αντί για DNA,
καλύπτονται με ακίδες στο περίβλημά τους,
τις οποία χρησιμοποιούν για να εισβάλουν στα κύτταρα.
Αυτές οι ακίδες αποτελούν την κορώνα στον κορωνοϊό.
Ο COVID-19 είναι γνωστός ως ένας νέος κορωνοϊός,
γιατί μέχρι τον Δεκέμβριο γνωρίζαμε μόλις έξι κορωνοϊούς.
Ο COVID-19 είναι ο έβδομος.
Είναι νέος για εμάς,
μόλις αλληλουχίσαμε το γονιδίωμά του,
και μόλις του δώσαμε όνομα, γι' αυτό είναι νέος.
Εάν θυμάστε το σύνδρομο SARS, Σοβαρό Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο
ή το MERS, Αναπνευστικό Σύνδρομο Μέσης Ανατολής,
ήταν κορωνοϊοί
όπου και οι δύο ονομάζονται αναπνευστικά σύνδρομα
γιατί αυτό κάνουν οι κορωνοϊοί.
Στοχεύουν τους πνεύμονες σας.
Δεν σας προκαλούν εμετό,
δεν σας κάνουν να αιμορραγείτε από τα μάτια,
δεν σας προκαλούν αιμορραγία, στοχεύουν τους πνεύμονές σας.
Ο COVID-19 δεν είναι διαφορετικός.
Προκαλεί ένα εύρος αναπνευστικών συμπτωμάτων
που ξεκινούν από πράγματα όπως έναν ξηρό βήχα και πυρετό
μέχρι και μια θανατηφόρο ιογενής πνευμονία.
Αυτό το εύρος συμπτωμάτων αποτελεί ένας από τους λόγους
που καθιστούν πραγματικά δύσκολη την ιχνηλάτηση της επιδημίας.
Αρκετοί άνθρωποι πάσχουν από COVID-19
αλλά τα συμπτώματά τους είναι τόσο ήπια
που δεν απευθύνονται καν σε έναν πάροχο υγείας.
Δεν καταγράφονται στο σύστημα.
Τα παιδιά συγκεκριμένα νοσούν πολύ ήπια από τον COVID-19,
το οποίο είναι κάτι που πρέπει όλοι να είμαστε ευγνώμονες.
Οι κορωνοϊοί είναι ζωοανθρωπονόσοι ιοί,
το οποίο σημαίνει ότι μεταδίδονται από τα ζώα στον άνθρωπο.
Κάποιοι κορωνοϊοί, όπως ο COVID-19,
μεταδίδονται επίσης από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι πιο γρήγορη και πάει πιο μακριά,
όπως αυτή του COVID-19.
Οι ζωονόσοι είναι πραγματικά δύσκολο να καταπολεμηθούν
επειδή έχουν ως δεξαμενή τα ζώα.
Ένα παράδειγμα αποτελεί η γρίπη των πτηνών
Μπορούμε την εξαφανίσουμε σε ζώα εκτροφής, σε γαλοπούλες, σε πάπιες,
αλλά επιστρέφει κάθε χρόνο γιατί μας τη φέρνουν τα άγρια πτηνά.
Δεν ακούτε πολλά γι' αυτήν
γιατί αυτή η γρίπη δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο,
αλλά έχουμε επιδημίες σε φάρμες πουλερικών κάθε χρόνο σε όλον τον κόσμο.
Πιθανότατα ο COVID-19 να μεταδόθηκε από τα ζώα στον άνθρωπο
στην αγορά άγριων ζώων στη Γουχάν, στην Κίνα.
Τώρα για τα λιγότερο βασικά.
Δεν είναι η τελευταία μεγάλη μαζική έξαρση που θα δούμε ποτέ μας.
Θα υπάρξουν κι άλλες εξάρσεις και θα υπάρξουν περισσότερες επιδημίες.
Αυτό δεν είναι πιθανότητα. Αυτό είναι δεδομένο.
Είναι αποτέλεσμα του τρόπου με τον οποίο εμείς ως ανθρώπινα όντα,
αλληλεπιδρούμε με τον πλανήτη μας.
Οι ανθρώπινες επιλογές μάς έχουν οδηγήσει σε μια κατάσταση
οπού θα δούμε περισσότερα ξεσπάσματα νόσων.
Απόρροια μέρους αυτών είναι η κλιματική αλλαγή και πώς ένα θερμό κλίμα
κάνει τον κόσμο πιο φιλόξενο για τους ιούς και τα βακτήρια.
Αλλά είναι επίσης και ο τρόπος που πιέζουμε
τα τελευταία συστήματα άγριας ζωής στον πλανήτη μας.
Όταν καίμε και αποψιλώνουμε το τροπικό δάσος του Αμαζονίου
με σκοπό να έχουμε φθηνές εκτάσεις για εκτροφή,
όταν και η τελευταία αφρικανική ύπαιθρος μετατρέπεται σε αγροκτήματα,
όταν τα άγρια ζώα στην Κίνα οδηγούνται στον αφανισμό,
τα ανθρώπινα έρχονται σε επαφή με πληθυσμούς άγριων ζώων
με τον οποίους δεν έχουν έρθει σε επαφή ποτέ πριν,
και αυτοί οι πληθυσμοί έχουν νέα είδη ασθενειών:
από βακτήρια και ιούς - οργανισμοί για τους οποίους δεν είμαστε έτοιμοι.
Συγκεκριμένα, οι νυχτερίδες έχουν την ικανότητα
να φιλοξενούν ασθένειες που μπορούν να μας μολύνουν.
Αλλά δεν είναι μόνο τα ζώα που το κάνουν αυτό.
Όσο συνεχίζουμε τον εποικισμό σε όλο και περισσότερα απομονωμένα μέρη,
τόσο περισσότερες επιδημίες θα ξεσπούν.
Δεν μπορούμε να σταματήσουμε τις επιδημίες
με καραντίνα ή με ταξιδιωτικούς περιορισμούς.
Αυτή είναι η πρώτη κίνηση που κάνουνε όλοι.
Ας σταματήσουμε τη μετακίνηση των ανθρώπων,
ας σταματήσουμε την εμφάνιση της έξαρσης.
Όμως, η πραγματικότητα είναι
ότι είναι πολύ δύσκολο να επιβάλουμε μια πλήρη καραντίνα.
Είναι πραγματικά δύσκολο να θέσουμε ταξιδιωτικούς περιορισμούς.
Ακόμα και χώρες που έχουν προχωρήσει σε σοβαρές επενδύσεις στη δημόσια υγεία,
όπως η ΗΠΑ και η Νότια Κορέα,
δεν μπορούν να επιτύχουν τον περιορισμό σε ένα μέρος αρκετά γρήγορα
ώστε να σταματήσουν άμεσα μια έξαρση.
Υπάρχουν υλικοτεχνικοί αλλά και ιατρικοί λόγοι γι' αυτό.
Εάν κοιτάξετε τον COVID-19 τώρα,
φαίνεται να υπάρχει μια περίοδος
όπου να έχετε μολυνθεί χωρίς την εκδήλωση συμπτωμάτων,
μέχρι και 24 ημέρες.
Έτσι, οι άνθρωποι κινούνται έχοντας τον ιό,
ασυμπτωματικοί.
Δεν τίθενται σε καραντίνα.
Κανένας δεν γνωρίζει ότι χρειάζονται καραντίνα.
Υπάρχουν κάποιες οικονομικές επιπτώσεις
στην επιβολή καραντίνας και ταξιδιωτικών περιορισμών.
Οι άνθρωποι είναι κοινωνικά όντα
και αντιστέκονται όταν προσπαθείτε να τους κρατήσετε σε ένα μέρος,
όταν προσπαθείτε να τους χωρίσετε.
Το είδαμε αυτό στην επιδημία του Έμπολα,
ότι όσο πιο σύντομα θέτετε μια καραντίνα
τόσο οι άνθρωποι αρχίζουν να προσπαθούν να ξεφύγουν.
Όταν οι ασθενείς γνωρίζουν ότι υπάρχει ένα αυστηρό πρωτόκολλο καραντίνας
μπορεί να μην προσέλθουν για υγειονομική περίθαλψη
επειδή φοβούνται το σύστημα υγείας ή δεν αντέχουν το κόστος
και δεν θέλουν να αποχωριστούν την οικογένεια και τους φίλους τους.
Οι πολιτικοί και οι κυβερνητικοί αξιωματούχοι
όταν γνωρίζουν ότι πρόκειται να τεθεί καραντίνα,
εάν μιλάμε για εξάρσεις και κρούσματα,
ίσως να κρύβουν πραγματικές πληροφορίες
λόγω φόβου ότι θα εφαρμοστεί πρωτόκολλο καραντίνας.
Ασφαλώς αυτού του είδους η αποφυγή και η ατιμωρησία
είναι ακριβώς αυτά που κάνουν
τόσο δύσκολη την ιχνηλάτηση της επιδημίας.
Μπορούμε να έχουμε καλύτερη καραντίνα και ταξιδιωτικούς περιορισμούς
και οφείλουμε να το κάνουμε.
Αλλά δεν είναι η μόνη μας επιλογή
και δεν είναι η καλύτερή επιλογή μας
για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων.
Ο πραγματικός τρόπος επιμήκυνσης στον χρόνο
κάνοντας την επιδημία λιγότερο σοβαρή
είναι η οικοδόμηση ενός παγκόσμιου συστήματος υγείας
για την υποστήριξη βασικών λειτουργιών υγειονομικής περίθαλψης
σε κάθε χώρα παγκοσμίως
έτσι ώστε όλες οι χώρες, ακόμα και οι φτωχές,
να μπορούν να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν γρήγορα
νεοεμφανιζόμενες μολυσματικές ασθένειες.
Η Κίνα δέχτηκε αρκετή κριτική για την ανταπόκρισή της στον COVID-19.
Αλλά το γεγονός είναι,
τι θα είχε συμβεί αν ο COVID-19 είχε εμφανιστεί στο Τσαντ,
το οποίο έχει 3,5 γιατρούς ανά 100.000 ανθρώπους;
Τι θα είχε συμβεί αν είχε εμφανιστεί στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό
στο οποίο μόλις θεραπεύτηκε ο τελευταίος ασθενής από Έμπολα;
Η αλήθεια είναι ότι τέτοιου είδους χώρες δεν διαθέτουν πόρους
για να ανταποκριθούν σε μια μολυσματική ασθένεια,
ούτε να θεραπεύσουν ανθρώπους και να το αναφέρουν αρκετά γρήγορα
ώστε να βοηθήσουν τον υπόλοιπο κόσμο.
Ηγήθηκα της αξιολόγησης των Κέντρων Θεραπείας Έμπολα
στη Σιέρα Λεόνε.
Η πραγματικότητα είναι,
ότι οι ντόπιοι γιατροί στη Σιέρα Λεόνε εντόπισαν τον Έμπολα πολύ γρήγορα.
Πρώτα ως έναν επικίνδυνο μεταδοτικό αιμορραγικό ιό
και έπειτα ως ιό Έμπολα.
Ωστόσο, παρά τον εντοπισμό του δεν είχαν πόρους να ανταποκριθούν.
Δεν είχαν αρκετούς γιατρούς ή κρεβάτια στο νοσοκομείο
και δεν διέθεταν αρκετές πληροφορίες πως να τον αντιμετωπίσουν
ή πως να ελέγξουν τη μόλυνση.
Έντεκα γιατροί απεβίωσαν στη Σιέρα Λεόνε από τον Έμπολα.
Η χώρα είχε μόλις 120 γιατρούς όταν ξεκίνησε η κρίση.
Αντιθέτως,
το κέντρο Dallas Baylor έχει περισσότερους από 1.000.
Υπάρχουν οι ανισότητες οι οποίες σκοτώνουν τους ανθρώπους.
Όταν ξεσπάσει η επιδημία πρώτα πεθαίνουν οι φτωχοί άνθρωποι
και έπειτα οι υπόλοιποι σε όλον τον κόσμο
όταν μεταδοθεί η επιδημία.
Εάν πραγματικά θέλουμε να επιβραδύνουμε τις επιδημίες
και να μειώσουμε τον αντίκτυπό τους
πρέπει να διασφαλίσουμε ότι κάθε χώρα στον κόσμο
θα έχει την ικανότητα να αναγνωρίζει νέες ασθένειες και να τις αντιμετωπίζει
και να τις αναφέρει έτσι ώστε να διαδίδεται η πληροφορία.
Ο COVID-19 πρόκειται να έχει τεράστια επίπτωση στα συστήματα υγείας.
Δεν πρόκειται να σας μιλήσω για ποσοστά θνησιμότητας σήμερα
διότι ειλικρινά,
κανείς δεν μπορεί να συμφωνήσει για τα ποσοστά θνησιμότητας τώρα.
Αλλά σε έναν αριθμό που θα συμφωνήσουμε όλοι
είναι ότι το 20 τοις εκατό των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων του COVID-19
θα χρειαστεί νοσηλεία.
Το Αμερικάνικο Σύστημα Υγείας μπορεί μετά βίας να το αντιμετωπίσει αυτό.
Αλλά τι πρόκειται να συμβεί στο Μεξικό;
Με τον COVID-19 αποκαλύφθηκαν ορισμένες πραγματικές αδυναμίες
στην Υγεία με την παγκόσμια αλυσίδα ανεφοδιασμού.
Μέχρι στιγμής, το σύστημα LEAN είναι πολύ καλό,
όταν τα πράγματα πάνε καλά,
αλλά σε μια περίοδο κρίσης,
αυτό σημαίνει ότι δεν θα έχουμε αποθέματα.
Εάν ένα νοσοκομείο ή μια χώρα ξεμείνει από προστατευτικές μάσκες
ή από Μέσα Ατομικής Προστασίας
δεν υπάρχει μεγάλη αποθήκη όπου μπορούμε να πάρουμε περισσότερα.
Πρέπει να παραγγείλουμε περισσότερα, να περιμένουμε να παραχθούν
και να περιμένουμε να έρθουν, κυρίως ακτοπλοϊκά από την Κίνα.
Αυτό είναι μια χρονική καθυστέρηση
όταν το σημαντικότερο είναι να κινηθούμε γρήγορα.
Εάν ήμασταν τέλεια προετοιμασμένοι για τον COVID-19
η Κίνα θα είχε εντοπίσει την επιδημία γρηγορότερα.
Θα ήταν έτοιμοι να παρέχουν φροντίδα στους μολυσμένους ανθρώπους
χωρίς να χρειαστεί ανέγερση νέων κτηρίων.
Θα είχαν διαδώσει αξιόπιστες πληροφορίες στους πολίτες
ώστε να μην υπήρχαν οι τρελές φήμες που μεταδόθηκαν από τα κοινωνικά δίκτυα.
Θα είχαν μοιράσει τις πληροφορίες στις παγκόσμιες υπηρεσίες υγείας
ώστε να υποβάλλονται εκθέσεις στα εθνικά συστήματα υγείας
ώστε να προετοιμαστούν όταν ο ιός θα εξαπλωνόταν.
Τα εθνικά συστήματα υγείας θα ήταν σε θέση
να αποθηκεύσουν τον προστατευτικό εξοπλισμό που χρειάζονταν
και να εκπαιδεύουν τους φορείς παροχής υγείας
στην αντιμετώπιση και τον έλεγχο της νόσου.
Θα είχαμε επιστημονικά πρωτόκολλα για το τι κάνουμε όταν συμβαίνουν πράγματα
όπως στην κρουαζιέρα με τους μολυσμένους επιβάτες.
Θα είχαμε την πραγματική πληροφόρηση παντού σε κάθε άνθρωπο
έτσι ώστε να μη βλέπαμε ντροπιαστικά επαίσχυντα περιστατικά όπως η ξενοφοβία
σε ανθρώπους που έμοιαζαν με Ασιάτες
και δέχτηκαν επίθεση σε δρόμο στη Φιλαδέλφεια.
Αλλά ακόμα και αν τα κάναμε όλα αυτά θα είχαμε ακόμα επιδημίες.
Οι επιλογές μας για τον τρόπο που δρούμε στον πλανήτη
κάνουν την εμφάνισή τους αναπόφευκτη.
Στο βαθμό έχουμε κοινή συναίνεση για τον COVID-19,
εδώ, στις ΗΠΑ και παγκοσμίως,
θα αντιμετωπίσουμε δυσκολίες αλλά θα τα καταφέρουμε.
Βλέπουμε περιπτώσεις μετάδοσης στον άνθρωπο
που δεν οφείλονται σε ταξιδιώτες,
αυτό ακριβώς συμβαίνει στην κοινότητα.
Βλέπουμε ανθρώπους μολυσμένους από τον ιό
και δεν γνωρίζουμε την πηγή της μόλυνσης.
Αυτά είναι σημάδια ότι η επιδημία επιδεινώνεται
και δεν βρίσκεται υπό έλεγχο.
Είναι λυπηρό αλλά δεν μας προκαλεί έκπληξη.
Όταν οι ειδικοί παγκόσμιας υγείας αναφέρονται σε σενάρια νέων ιών,
αυτό είναι ένα από τα σενάρια που παρατηρούμε.
Ελπίζουμε ότι θα έχει αίσιο τέλος.
Όμως, όταν οι ειδικοί μιλούν για πλάνο με βάση τον ιό,
αυτό είναι ένας είδος κατάστασης όπου αναμένουν πώς θα κινηθεί ο ιός.
Θέλω να κλείσω την ομιλία μου με μια προσωπική συμβουλή.
Πλένετε τα χέρια σας!
Πλένετε τα χέρια σας καλά!
Γνωρίζω ότι ήδη πλύνατε τα χέρια σας καλά επειδή δεν είστε αηδιαστικοί.
Αλλά πλένετε τα χέρια σας κι άλλο.
Κάντε το σύνθημα στη ζωή σας και πλένετε τα χέρια σας.
Πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά που μπαινοβγαίνετε από ένα κτήριο.
Πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά από ένα γεύμα.
Δείτε τις οδηγίες για το πλύσιμο των χεριών.
Απολυμάνετε το τηλέφωνό σας.
Πιάνετε το τηλέφωνό σας με τα βρόμικα σας χέρια όλη την ώρα.
Γνωρίζω ότι το παίρνετε στο μπάνιο μαζί σας.
(Γέλια)
Λοιπόν, απολυμάνετε το τηλέφωνό σας
και μην το χρησιμοποιείτε σε δημόσιους χώρους.
Ίσως να αφήνατε το TikTok και το Instagram στο σπίτι;
Μην αγγίζετε το πρόσωπό σας.
Μην τρίβετε τα μάτια σας.
Μην τρώτε τα νύχια σας.
Μη σκουπίζετε τη μύτη σας με το πίσω μέρος του χεριού σας.
Εννοώ, μην το κάνετε καθόλου διότι είναι αηδία.
(Γέλια)
Μη φοράτε προστατευτική μάσκα.
Οι μάσκες είναι για τους αρρώστους και τους επαγγελματίες υγείας.
Αν είστε άρρωστοι,
η μάσκα συγκρατεί τον βήχα και το φτάρνισμα
και προστατεύει τους ανθρώπους γύρω σας.
Και αν είστε υγειονομικό προσωπικό,
η μάσκα είναι ένα εργαλείο
σε έναν εξοπλισμό ο οποίος ονομάζεται Μέτρα Ατομικής Προστασίας,
στα οποία θα εκπαιδευτείτε
ώστε να φροντίσετε τον ασθενή χωρίς να νοσήσετε.
Εάν είστε υγιής, η χρήση μάσκας κάνει το πρόσωπό να ιδρώνει.
(Γέλια)
Αφήστε τις μάσκες στα καταστήματα
για τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και τους αρρώστους.
Εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα από τον COVID-19
μείνετε σπίτι και καλέστε γιατρό για να σας συμβουλέψει.
Εάν διαγνωστείτε με τον ιό,
θυμηθείτε, έχει γενικά ήπια συμπτωματολογία.
Εάν είστε καπνιστές,
τώρα είναι η πιθανώς η καλύτερη στιγμή για να το κόψετε.
Εννοώ, εάν είστε καπνιστές
τώρα είναι πάντα η καλύτερη στιγμή για να το κόψετε.
Αλλά, εάν είστε καπνιστές και ανησυχείτε για τον COVID-19
σας εγγυώμαι ότι το κόψιμο είναι σίγουρα το καλύτερο πράγμα να κάνετε
ώστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τις χειρότερες επιπτώσεις του ιού.
O COVID-19 είναι τρομακτικός
σε μια εποχή όπου λίγο πολύ όλα τα νέα μας φαίνονται τρομακτικά.
Υπάρχουν πολλά άσχημα αλλά και επιλογές όπου μπορούμε να τα αντιμετωπίσουμε:
πανικός, ξενοφοβία, αγοραφοβία, αυταρχισμός,
υπεραπλουστευμένα ψέμματα που μας κάνουν να σκεφτούμε
ότι το μίσος, η μανία και η μοναξιά αποτελούν λύσεις για τις επιδημίες.
Αλλά δεν είναι λύσεις, απλώς δεν μας προετοιμάζουν σωστά.
Υπάρχει επίσης ένα βαρετό αλλά χρήσιμο σύνολο επιλογών
με το οποίο μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τις επιδημίες,
πράγματα όπως,
βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης, εδώ και παντού,
επενδύσεις στις υποδομές υγείας και στην επιτήρηση της νόσου
έτσι ώστε να ξέρουμε πότε θα ξεσπάσουν ασθένειες,
οικοδόμηση συστημάτων υγείας σε όλον τον κόσμο,
εξέταση και ενίσχυση στις αλυσίδες εφοδιασμού
ώστε να είμαστε έτοιμοι σε επείγουσα κατάσταση
και καλύτερη εκπαίδευση, ώστε να είμαστε έτοιμοι να μιλάμε
για επιδημικές εξάρσεις και κίνδυνο με μαθηματικά
χωρίς απλώς τυφλό πανικό.
Πρέπει να καθοδηγούμαστε από την ισότητα
διότι σε αυτήν την κατάσταση, όπως και σε άλλες,
η ισότητα είναι πράγματι προς το δικό μας συμφέρον.
Λοιπόν, σας ευχαριστώ πάρα πολύ που με ακούσατε σήμερα
και μπορώ να είμαι η πρώτη που σας θα σας πω,
πλύνετε τα χέρια σας όταν φύγετε από την αίθουσα.
(Χειροκρότημα)
در اینجا می‌خواهم با
کمی صحبت درباره صلاحیتم برای آموزش این موضوع به شما پیشقدم شوم،
چون صادقانه می‌گویم که نباید واقعاً نباید به حرف هیچ آدم مسنی
که نظری درباره کووید-۱۹ دارد گوش کنید.
(خنده)
خب من در بهداشت جهانی ۲۰ سالی کار کرده‌ام،
و تخصص من در زمینه نظامهای سلامت است و
آنچه نظامهای سلامت در هنگام بروز شوکهای وخیم تجربه می‌کنند.
من همچنان در در روزنامه‌نگاری بهداشت جهانی کار کرده‌ام.
درباره بهداشت جهانی و امنیت زیستی برای
روزنامه‌ها و بازارهای وب نوشته‌ام و
چند سال پیش کتابی نوشتم درباره تهدیدات
عمده بهداشت جهانی که در زمین مواجه‌ایم.
حامی و رهبر اقدامات واگیرشناسی بوده‌ام،
از ارزیابی مراکز درمان ابولا گرفته تا
بررسی سرایت سل در ساختمان‌های بهداشت و
انجام آمایش آنفولانزای مرغی.
کارشناس ارشد رشته بهداشت بین‌الملل هستم.
پزشک نیستم. پرستار نیستم.
تخصصم مراقبت از بیمار یا نگهداری از اشخاص نیست.
تخصصم نگاه کردن به جمعیت‌ها و نظامهای بهداشت است-
آنچه رخ می‌دهد وقتی امراض در سطح بزرگ منتقل می‌شوند.
اگر منابع تخصص بهداشت- جهانی را از مقیاس
یک تا ده رتبه‌بندی کنیم-
۱ شخصی تصادفی است که در فیس‌بوک غر می‌زند،
و ۱۰ سازمان بهداشت جهانی است-
باید بگویم که می‌توانید به من ۷ یا ۸ دهید.
خب این را در طول سخنرانیم فراموش نکنید،
از مسائل ابتدایی شروع می‌کنم
چون فکر می‌کنم در این سروصدای
رسانه‌ای مربوط به کووید-۱۹ فراموش شده‌اند.
خب، کووید-۱۹ یک ویروس کروناست،
و ویروسهای کرونا زیرمجموعه‌ای خاص از ویروسها هستند،
و آنها ویژگیهای منحصر به فردی به عنوان ویروس دارند.
از RNA به جای DNA در مواد ژنتیکی‌شان استفاده می‌کنند،
و در سطح ویروس پوششی خوشه‌ای دارند،
و از آن خوشه‌ها در حمله به سلولها استفاده می‌کنند.
آن خوشه‌ها کرونا در ویروس کرونا هستند
کووید-۱۹ به عنوان یک ویروس کرونای نوظهور شناخته می‌شود
چون تا دسامبر گذشته تنها درباره شش ویروس کرونا شنیده بودیم.
کووید- ۱۹ هفتمی است.
برای ما جدید است،
تازه صاحب توالی ژنی شده و اسمش را دریافت کرده-
برای همین جدید است.
اگر سارس را به یاد می‌آورید- سندروم حاد تنفسی شدید-
یا مِرس- سندروم تنفسی خاورمیانه،
آنها ویروس کرونا بودند،
و هر دو سندروم‌های تنفسی نامیده شدند
چون کاری است که ویروسهای کرونا می‌کنند.
سراغ شش‌ها می‌روند.
تهوع ایجاد نمی‌کنند،
خون از کاسه چشمانتان بیرون نمی‌زند.
باعث خونریزی مغزی نمی‌شوند، سروقت ریه می‌روند.
کووید-۱۹ مستثنا نیست.
باعث دامنه‌ای از علائم تنفسی می‌شود که
از چیزهایی مثل سرفه خشک وتب گرفته تا
پیش به سوی ذات‌الریه ویروسی کشنده ادامه می‌یابد.
و آن دامنه از علائم یکی از دلایلی است که
در واقع ردیابی این همه‌گیری را واقعا دشوار می‌کند.
خیلی از مبتلایان به کووید-۱۹،
علائم‌شان چنان خفیف و آهسته است که
حتی نزد متخصصان مراقبت سلامت نمی‌روند.
نامشان در سیستم ثبت نمی‌شود.
به‌خصوص که در بچه‌ها کووید- ۱۹ بسیار راحت است،
چیزی که واقعا به‌ خاطرش لازم است شکرگزار باشیم.
کروناها زئونوز هستند،
یعنی از حیوانان به آدمها قابل سرایت هستند.
برخی ویروسهای کرونا مثل کووید-۱۹، از انسان به انسان قابل انتقال هستند.
انواع انسان به انسان، سریعتر و دورتر منتقل می‌شوند،
درست مثل کووید-۱۹.
راحت شدن از شر امراض زئونوتیک واقعا دشوار است
زیرا اندوختگاه جانوری دارند.
مثال آن آنفولانزای ماکیانی است،
جایی که می‌توانیم آن را در حیوانات دامی،
در بوقلمون و اردک متوقف کنیم،
اما هر ساله برمی‌گردد و چون پرندگان وحشی آن را به ما برمی‌گردانند.
خیلی راجع به آن نمی‌شنوید چون
آنفولانزای ماکیانی از شخص به شخص سرایت نمی‌کند،
اما هر ساله در کل دنیا شاهد شیوع آن در بین طیور مزارع هستیم.
کووید-۱۹ به احتمال قوی از جانوران به آدمها رسیده،
جانوری وحشی از بازار حیوانات ووهان در چین.
حال برای بخشهای کمی غیر ابتدایی‌تر.
این آخرین واگیری عمده‌ای نیست که خواهیم دید.
واگیریها و همه‌گیرهای بیشتری خواهند بود.
احتمال نیست، فرض مسلم است.
و این نتیجه روشی است که ما به عنوان بشر با
زمین خود در تعاملیم.
گزینه‌های بشری ما را به موقعیتی سوق می‌دهد
که لاجرم شاهد واگیریهای بیشتری باشیم.
بخشی از آن درباره تغییر اقلیم است و طریقی که گرمایش زمین
دنیا را برای ویروسها و میکروبها به جایی مساعد تبدیل می‌کند.
اما متاثر از نحوه هجوم ما به آخرین قلمروهای بکر در زمین نیز است.
آنجا که جنگلهای باران‌زای آمازون را به آتش کشیده و شخم می‌زنیم
تا زمین ارزان برای مالداری داشته باشیم،
وقتی آخرین بوته‌زارهای آفریقایی به مزارع تبدیل می‌شوند،
آن موقع کل جانوران وحشی در چین تا حد انقراض شکار می‌شوند،
بشر با جمعیت حیات وحش ارتباط مستقیم پیدا می‌کند
تا حدی که تا به الان بی‌سابقه بوده،
و آن جمعیت‌ها امراض جدیدی دارند:
باکتریها، ویروسها- چیزهایی که آمادگی‌شان را نداریم.
خفاش‌ها، به خصوص قلق خاصی برای میزبانی بیماری‌ها دارند که
آدمها را مبتلا می‌کند.
اما آنها تنها حیوانات نیستند.
خب تا مادامی‌که به کمتر متروک کردن نواحی دورافتاده ادامه دهیم،
باید منتظر واگیریها بمانیم.
نمی‌توانیم جلوی واگیریها را با قرنطینه یا محدودیت سفر بگیریم.
این اولین تلنگر برای هر کسی است:
جلوی پیشروی آدمها را بگیریم، جلوی وقوع این واگیری را بگیریم.
اما واقعیت این است که داشتن یک قرنطینه خوب در محل واقعا دشوار است.
برپایی محدودیتهای سفر واقعا دشوار است.
حتی کشورهایی که سرمایه‌گذاری‌های جدی در بهداشت عمومی انجام داده‌اند
مثل ایالات‌متحده و کره‌جنوبی،
قادر به اجرای چنین محدودیت‌هایی با این سرعت نیستند تا
فوراً بتوانند واگیری را متوقف کنند.
به دلایل لجستیکی و پزشکی.
اگر به کووید-۱۹ نگاه کنید،
همین حالا، به نظر می‌رسد که می‌توانید در دوره‌ای باشید که
مبتلا هستید و تا ۲۴ روز هیچ
علائمی نشان ندهید.
بنابراین مردم با این ویروس راه می‌روند
بدون هیچ نشانه‌ای.
قرار نیست قرنطینه شوند.
هیچکس نمی‌داند که قرنطینه لازم است.
قرنطینه و محدودیت‌های سفر واقعا هزینه‌بر است.
انسان‌ها موجودات اجتماعی هستند،
و وقتی تلاش کنید در جایی نگهشان دارید و از بقیه سوا کنید
دست به مقاومت می‌زنند.
در واگیری ابولا دیدیم که
به محض اعلام قرنطینه در جایی،
آدمها سعی به دور زدن آن می‌کردند.
افراد مریض، اگر بدانند یک پروتکل قرنطینه سفت وسخت برپاست،
شاید سراغ مراقبت بهداشت نرود زیرا
از نظام پزشکی می‌ترسند، یا از پس
هزینه درمان برنمی‌آیند.
و نمی‌خواهند از خانواده و دوستان خود جدا شوند.
سیاستمدارها، مقامات دولتی،
اگر بدانند که قرنطینه می‌شوند،
اگر درباره واگیری‌ها و موارد مبتلا صحبت کنند،
شاید اطلاعات واقعی را پنهان کنند
از ترس دامن زدن به یک پروتکل قرنطینه.
و البته، این نوع دور زدن‌ها و عدم صداقت
دقیقا چیزی است که ردیابی شیوع یک مرض را بسیار دشوار می‌کند.
ما می‌توانیم در قرنطینه و محدودیتهای‌ سفر بهتر شویم و
باید بشویم.
اما تنها گزینه ما نیستند،
و بهترین گزینه ما در برخورد موقعیت‌های این چنینی نیستند.
روش واقعی در دراز مدت برای کاستن جدیت واگیری‌ها
ساختن نظام بهداشت جهانی است که از
عملکرد اصلی مراقبت سلامت در همه کشورهای جهان حمایت کند
تا همه کشورها، حتی فقیرها،
قادر باشند به سرعت امراض عفونی جدید را هنگام بروز شناسایی و درمان نمایند.
چین با انتقادات زیادی در واکنش به کووید-۱۹ مواجه شده.
اما واقعیت این است اگر کووید-۱۹ در چاد اتفاق می‌افتاد چه،
که به ازای ۱۰۰،۰۰۰ نفر ۳/۵ پزشک دارد؟
چه می‌شد اگر در جمهوری خلق کنگو ظاهر شده بود،
که تازگی آخرین بیمار مبتلا به ابولا را مرخص کرده؟
حقیقت این است که کشورهایی مثل این منابع در اختیار ندارند تا
به مرضی عفونی پاسخ دهند،
قادر به درمانش باشند و
با سرعت کافی برای گزارش آن به بقیه دنیا عمل کنند.
من ارزیابی از مراکز مداوای ابولا در سیرالئون داشتم.
و حقیقت این است که
پزشکان بومی در سیرالئون بحران ابولا را به سرعت شناسایی کردند.
اول به عنوان یک ویروس خطرناک مسری خون‌ریز
و بعد خود ابولا.
اما با وجود شناسایی آن، منابع پاسخ به آن را نداشتند.
پزشک و تخت‌های بیمارستان کافی نداشتند،
و اطلاعات کافی درباره نحوه درمان آن نداشتند
یا چطور مهار آلودگی را اجرا کنند.
۱۱ پزشک در سیرالئون از ابولا مردند.
کشور در ابتدای بحران تنها ۱۲۰ پزشک داشت.
در مقایسه،
مرکز پزشکی Baylor دالاس بیش از ۱,۰۰۰ پزشک در کادرش دارد.
انواع این نابرابری‌هاست که آدمها را می‌کشد.
نخست، آنها در زمان بروز واگیری، فقرا را می‌کشد
و بعد آدمها را در کل دنیا می‌کشد
وقتی واگیری پخش می‌شود.
اگر واقعا می‌خواهیم این واگیریها را کند کرده و
اثرشان را به حداقل برسانیم،
لازم است یقین حاصل کنیم که هر کشوری در جهان از ظرفیت
شناسایی امراض جدید و درمان و گزارش‌دهی
برخوردار است تا قادر به اشتراک گذاشتن اطلاعات باشند.
کووید-۱۹ بار عظیمی بر دوش نظام‌های پزشکی خواهد بود.
نمی‌خواهم در این سخنرانی درباره میزان مرگ و میر حرف بزنم، چون
صادقانه می‌گویم هیچ‌کس نمی‌تواند الان درباره نرخ مرگهای کووید-۱۹ موافق باشد.
اما یک رقمی هست که می‌توانیم موافق باشیم
این که حدود ۲۰% آدمهای مبتلا به کووید-۱۹
احتیاج به بستری شدن پیدا می‌کنند.
نظام پزشکی ما در آمریکا به سختی می‌تواند با آن کنار بیایید.
اما در مکزیکو چه اتفاقی می‌افتد؟
کووید-۱۹ همچنین پرده از برخی ضعفهای واقعی
در زنجیره تامین بهداشت جهانی برداشته است.
سر وقت سفارش دادن در سیستم‌های ضعیف عالی است وقتی مشکلی وجود ندارد،
اما در زمان بحران به این معناست که هیچ ذخیره‌ای نداریم.
اگر بیمارستان یا کشوری ماسک صورت یا
تجهیزات محافظتی شخصی را تمام کند،
هیچ انبار بزرگ پر از جعبه‌‌ای نیست که برویم سراغش.
باید مقدار بیشتری به تامین‌کننده سفارش دهید، منتظر بمانید
تولید شود و بعد آن را حمل کنند، عموما هم از چین.
موقعی که جابجایی سریع از همه مهم‌تر است اختلاف زمانی را هم داریم.
اگر برای کووید-۱۹ آمادگی کامل داشتیم،
چین واگیری را سریعتر تشخیص می‌داد.
آمادگی داشتند مراقبت از افراد مبنلا را تسریع ببخشند
بدون ساختن ساختمان‌های جدید.
اطلاعات را صادقانه با شهروندان به اشتراک می‌گذاشتند تا
شاهد گسترش این شایعات دیوانه‌وار در شبکه‌های اجتماعی چین نباشیم.
و آنها اطلاعات را با مراجع جهانی به اشتراک می‌گذاشتند تا
آنها نیز بتوانند شروع به گزارش‌دهی به نظام‌های ملی بهداشت نمایند و
برای زمانی که ویروس پخش می‌شد آماده شوند.
نظام‌های ملی بهداشت آن زمان قادر بودند که
تجهیزات حفاظتی لازم را ذخیره کنند و
به ارائه کنندگان مراقبت سلامت مهار و درمان آن را آموزش دهند.
پروتکل‌های بر پایه علمی داشتیم که در هنگام بروز اتفاقات می‌گوید باید چه ‌‌کنیم،
مثل کشتی‌های کروزی که بیماران مبتلا داشتند.
و اطلاعات واقعی داشتیم که همه جا به دست مردم برسد،
تا شاهد رویدادهای شرم‌آور و خجالت‌آوری مثل بیگانه‌هراسی نمی‌شدیم،
مثل آنهایی که به خاطر ظاهر آسیایی‌شان در خیابان‌های فیلادلفیا مورد حمله قرار گرفتند
اما حتی با داشتن همه این چیزها باز همه‌گیری می‌داشتیم.
انتخاب‌های ما درباره اشغال این سیاره
آن را غیرقابل‌اجتناب کرده.
اجماع متخصصان درباره کووید-۱۹ این است:
اینجا در ایالات متحده و جهان،
اوضاع پیش از بهتر شدن وخیم خواهد شد.
ما شاهد موارد انتقال انسانی هستیم که
به خاطر بازگشت از سفر نیست،
صرفا در جامعه رخ داده‌اند.
و آدمهای مبتلا به کووید-۱۹ را می‌بینیم
که حتی نمی‌دانیم از کجا مبتلا شدند.
این علائم دال بر وخیم شدن اوضاع است،
همه‌گیری نیست که قابل مهار باشد.
باعث افسردگی است اما تعجب‌آور نیست.
متخصصان بهداشت جهان، وقتی درباره سناریو ویروسهای جدید حرف می‌زنند،
این یکی از سناریوهایی است که می‌بینند.
همه امیدواریم که به خیر بگذرد.
اما وقتر متخصصین درباره برنامه‌ریزی ویروسی صحبت می‌کنند،
این نوع موقعیت و روشی است که آنها از ویروس توقع جابجایی‌اش را دارند.
می‌خواهم صحبتم را با توصیه‌ای حرفه‌ای تمام کنم.
دست‌ها را بشویید!
خیلی دست‌ها را بشویید!
می‌دانم عادت دارید دستتان را زیاد بشویید چون حال بهم‌زن نیستید.
اما حتی باید بیشتر بشویید.
برای شستن دست‌ها یکسری سرنخ و عادت برای خودتان داشته باشید.
بعد از هر بار ورود و خروج به ساختمان‌ها دست بشویید.
بعد از شروع و پایان هر ملاقاتی دست بشویید.
آداب دست شستن را رعایت کنید.
موبایل‌تان را ضدعفونی کنید.
مدام آن تلفن را با دستان کثیف و نشسته لمس می‌کنید.
می‌دانم که آن را با خود به دستشویی می‌برید.
(خنده)
پس، گوشی‌تان را ضدعفونی کنید
و هر چه کمتر از آن در جاهای عمومی استفاده کنید.
شاید اینستاگرام و TikTok فقط برای استفاده در خانه باشند؟
صورت‌تان را لمس نکنید.
چشمان‌تان را نمالید.
ناخن‌تان را نجوئید
بینی‌تان را با پشت دست پاک نکنید.
یعنی که اصلاً این کار را نکنید چون چندش‌آور است.
(خنده)
ماسک صورت نزنید.
ماسک صورت فقط برای افراد مریض و خدمه بهداشت و درمان است.
اگر مریض هستید، ماسک سرفه و عطسه شما را نگه می‌دارد و
از آدمهای اطرافتان محافظت می‌کند.
و اگر شما یک خدمه بهداشت و درمان هستید،
ماسک صورت شما وسیله‌ای است در
مجموعه ابزار شما به اسم تجهیزات حفاظتی شخصی،
که برای استفاده آموزش دیدید تا از بیمار مراقبت کنید و
خودتان مریض نشوید.
اگر شخص سالم و عادی هستید که ماسک می‌زند،
فقط باعث می‌شود صورتتان عرق کند.
(خنده)
بگذارید این ماسکها در فروشگاه‌ها برای
پزشکان، پرستاران و افراد مریض باقی بماند.
اگر فکر می‌کنید علائم کووید-۱۹ دارید،
خانه بمانید، با دکترتان برای مشورت تماس بگیرید.
اگر تشخیص شما کووید-۱۹ بود،
یادتان نرود که عموما خیلی ملایم است.
و اگر سیگاری هستید،
همین حالا بهترین زمان ممکن برای ترک سیگار است.
یعنی اگر سیگاری هستید،
همبن حالا بهترین زمان ممکن برای ترک سیگار است.
اگر سیگاری هستید و نگران کووید-۱۹ هستید،
تضمین می‌کنم که ترک کردن مطلقاً بهترین کار
برای محافظت از شما علیه بدترین اثرات کووید-۱۹ است.
کووید-۱۹ چیزی ترسناک در زمانه‌ای است که
تقریبا همه اخبار ما چیزهای ترسناکی به نظر می‌رسند.
و کلی گزینه‌های بد اما جذاب برای برخورد با آن داریم:
وحشت، بیگانه‌هراسی، ترس از جمعیت، دیکتاتوری،
دروغ‌های بیش از حد ساده‌ای که باعث می‌شود فکر کنیم که
نفرت و خشم و تنهایی راه‌حل واگیری‌هاست.
اما اینطور نیست، بلکه فقط باعث می‌شوند کمتر آماده شویم.
همچنین مجموعه کسالت‌آوری از گزینه‌های مفید هست
که می‌توانیم در پاسخ به واگیری‌ها استفاده کنیم
چیزهایی مثل بهبود مراقبت سلامت در همه جا؛
سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های سلامت و نظارت بیمارب
تا موقع بروز یک بیمار جدید باخبر بمانیم؛
ساخت نظامهای سلامت در کل دنیا؛
با نگاه به تقویت کردن زنجیره‌های تامین
تا برای فوریت‌ها آماده‌ باشند؛
و آموزش بهتر، بنابراین قادریم درباره شیوع بیماری‌ها صحبت کنیم و
محاسبه ریسک بدون
ترس کورکورانه محض.
در اینجا لازم است با برابری راهنمایی شویم
زیرا در این شرایط، مثل خیلی موارد دیگر،
برابری در واقع در علاقمندی به خود ما است.
خب از همه شما متشکرم که به من گوش دادید،
و بگذارید اولین نفر باشم که به شما می‌گوید،
پس از خروج از سالن دست‌هارا بشویید.
(تشویق)
Je veux commencer
par vous parler des qualifications qui me permettent de discuter de cela,
parce que, honnêtement, vous ne devriez vraiment pas écouter
tout un chacun ayant un avis sur le COVID-19.
(Rires)
Donc, j'ai travaillé dans le domaine de la santé mondiale pendant environ 20 ans,
et mon domaine de spécialité est le système de santé
et ce qui se passe quand un système de santé subit un choc important.
J'ai aussi travaillé dans le journalisme de santé mondiale.
J'ai écrit sur la santé mondiale et la sécurité biologique
pour des journaux et des sites web
et il y a quelques années, j'ai publié un livre
sur les principales menaces sur la santé mondiale au niveau planétaire.
J'ai soutenu et mené des projets en épidémiologie,
allant de l'évaluation des centres de traitement du virus Ebola
jusqu'à l'examen de la transmission de la tuberculose dans les centres de santé
et à la préparation à la grippe aviaire.
J'ai une maîtrise en Santé internationale.
Je ne suis ni médecin, ni infirmière.
Ma spécialité n'est pas en soin ou en prise en charge d'individus.
Ma spécialité, c'est l'examen des populations et des systèmes de santé,
ce qui se passe quand des maladies se diffusent à grande échelle.
Quand on classe les sources d'expertise de santé mondiale
sur une échelle de 1 à 10 -
1 étant n'importe qui râlant sur Facebook,
et 10 étant l'Organisation mondiale de la santé,
je dirais qu'on pourrait me situer vers 7 ou 8.
Donc, gardez cela en tête pendant que je vous parle.
Je vais commencer par les fondamentaux,
car ils ont du se perdre
dans le tapage médiatique autour du COVID-19.
Donc, le COVID-19 est un coronavirus
et les coronavirus sont une sous-catégorie de virus,
et ils ont des caractéristiques spécifiques en tant que virus.
Ils utilisent l'ARN plutôt que l'ADN comme information génétique,
et leur surface est couverte de pointes.
Ils utilisent ces pointes pour envahir les cellules.
Ces pointes sont le corona du coronavirus.
Le COVID-19 est connu comme un nouveau coronavirus
parce que, avant décembre, on n'en connaissait que six.
Le COVID-19 est le septième.
Il est nouveau,
on vient de faire son séquençage, de lui donner un nom -
c'est pourquoi il est nouveau.
Si vous vous rappelez du SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère)
ou du MERS (syndrome respiratoire du Moyen-Orient),
c'étaient des coronavirus,
et on les appelle des syndromes respiratoires
parce que c'est ce que produisent les coronavirus.
Ils colonisent vos poumons.
Ils ne vous font pas vomir,
saigner des yeux,
faire une hémorragie, ils vont aux poumons.
Le COVID-19 ne fait pas exception.
Il cause une gamme de symptômes respiratoires
qui vont d'une toux sèche et de la fièvre
jusqu'à une pneumonie virale mortelle.
Et cette gamme de symptômes est une des raisons
qui ont rendu difficile le suivi de l'épidémie.
Beaucoup de gens ont le COVID-19
à virulence tellement faible et aux symptômes tellement légers
qu'ils ne vont même pas chez un prestataire de soins.
Ils ne sont pas inscrits dans le système.
Les enfants, notamment, ne sont pas très affectés par le COVID-19
et nous devrions en être reconnaissants.
Les coronavirus sont zoonotiques,
ils sont transmis des animaux aux personnes.
Certains coronavirus, comme le COVID-19, se transmettent de personne à personne.
Ceux-là se propagent plus vite et de façon plus étendue,
comme le COVID-19.
Il est difficile de se débarrasser des maladies zoonotiques
car ils ont un réservoir animal.
Par exemple, la grippe aviaire.
Nous pouvons l'éliminer chez les animaux d'élevage,
les dindes, les canards,
mais ça revient chaque année car les oiseaux sauvages l'apportent.
On n'en entend pas beaucoup parler
car elle ne se transmet pas entre les personnes,
mais des épidémies touchent les élevages de volaille partout, tous les ans.
Le COVID-19 a probablement passé des animaux aux personnes
au marché d'animaux sauvages de Wuhan en Chine.
Passons à la partie moins basique.
Ce ne sera pas la dernière épidémie majeure que nous vivrons.
Il y aura d'autres apparitions, et un nombre croissant d'épidémies.
Ce n'est pas un peut-être, c'est un fait.
C'est le résultat de la manière dont nous, les êtres humains,
interagissons avec notre planète.
Les décisions humaines nous mènent vers une situation
où d'autres épidémies verront le jour inexorablement.
En partie à cause du réchauffement climatique
et la façon dont ça rend le monde plus hospitalier aux virus et aux bactéries.
Notre façon de coloniser les derniers espaces sauvages aussi est une cause.
Quand on brule et laboure la forêt amazonienne
pour avoir des terres à bas prix pour l'élevage,
quand la dernière brousse africaine est transformée en fermes,
quand la Chine chasse des animaux sauvages jusqu'à l'extinction,
les êtres humains entrent en contact avec des populations sauvages
avec lesquelles ils n'ont jamais été en contact avant
et qui sont le vecteur de nouveaux types de maladies :
des bactéries, des virus et choses auxquelles on n'est pas préparés.
Les chauves-souris, notamment, ont le don de porter des maladies
pouvant infecter les humains.
Mais elles ne sont les seules.
Tant qu'on rendra les lieux isolés moins isolés,
des virus continueront de nous infecter.
On ne peut pas stopper une épidémie par la quarantaine et la restriction de voyager.
C'est le premier réflexe de n'importe qui.
Empêchons les gens de se déplacer, empêchons l'épidémie de se répandre.
Il est très difficile de mettre en place une quarantaine efficace.
Il est très difficile d'établir des restrictions de voyager.
Même les pays qui ont beaucoup investi dans la santé publique,
comme les États-Unis et la Corée du Sud,
ne peuvent pas établir ce genre de restriction assez vite
pour enrayer une épidémie immédiatement
pour des raisons logistiques tout comme des raisons médicales.
Quant au COVID-19,
maintenant, il semblerait qu'il y ait une période
où on est infecté sans avoir de symptômes
qui peur durer 24 jours.
Donc, on se promène avec ce virus
qui reste très discret.
Ces porteurs ne seront pas mis en quarantaine
car on ignore qu'ils le devraient.
De plus, quarantaine et restrictions de voyager ont un coût.
Les humains sont des animaux sociaux
qui résistent quand on essaye de les tenir en place
et de les isoler.
Lors de l'épidémie du virus Ebola,
on a constaté que la mise en place une quarantaine
pousse les gens à essayer d'y échapper.
Les patients, s'ils savent qu'il y a une quarantaine sévère,
n'iront peut-être pas se faire soigner
parce qu'ils ont peur du système médical,
ou qu'ils n'en ont pas les moyens,
et qu'ils ne veulent pas être séparés de leurs proches.
Les politiciens et autorités,
quand ils savent qu'une quarantaine est possible
s'ils parlent d'épidémie,
peuvent cacher des informations
par crainte d'en déclencher ce protocole.
C'est précisément ce genre d'omissions et de malhonnêteté
qui rend difficile le suivi de l'épidémie.
On peut améliorer nos quarantaines et nos restrictions de voyager
et on devrait le faire.
Mais ce ne sont ni nos seules options,
ni les meilleures dans ces situations.
La vraie façon de rendre ces épidémies moins graves durablement
consiste à construire un système mondial de santé
pour soutenir les fonctions essentielles des soins dans tous les pays du monde
pour que tous, même les pays pauvres,
soient capables d'identifier et de traiter de nouvelles maladies dès leur apparition.
On a beaucoup critiqué la Chine pour sa réaction au COVID-19.
Mais imaginez que le COVID-19 soit apparu au Tchad,
avec 3,5 médecins par 100 000 de citoyens.
Et si ça avait été la République démocratique du Congo,
qui vient de finir le traitement de son dernier patient atteint d'Ebola ?
La vérité, c'est que ces pays n'ont pas les ressources
pour réagir à une maladie infectieuse,
pour soigner les personnes,
et pour le signaler au reste du monde rapidement.
J'ai évalué un centre de traitement du virus Ebola en Sierra Leone.
Et le fait est
que les médecins locaux ont identifié la crise Ebola très rapidement.
D'abord comme un virus hémorragique contagieux
puis comme le virus Ebola lui-même.
Mais après ça, ils n'avaient pas les ressources pour agir.
Ils n'y avaient pas assez de médecins ou de lits d'hôpital,
et ils n'y avaient pas assez d'information sur comment soigner Ebola
ou mettre en place des mesures de contrôle.
Ebola a tué onze médecins en Sierra Leone.
Our, il n'y avait que 120 médecins quand la crise a débuté.
À titre de comparaison,
plus de 1 000 médecins travaillent dans le centre médical Baylor de Dallas.
Ce genre d'inégalité tue des personnes.
D'abord, elle tue les pauvres quand l'épidémie apparait.
Ensuite, elle tue des gens partout dans le monde
quand l'épidémie se diffuse.
Si on veut vraiment ralentir ces épidémies
et minimiser leur impact,
on doit s'assurer que tous les pays
sont en mesure d'identifier les nouvelles maladies, de les soigner,
et de les signaler pour partager l'information.
Le COVID-19 va devenir un énorme fardeau pour les soins de santé.
Je n'évoquerai pas le taux de mortalité
parce que, honnêtement, personne n'est d'accord sur celui-ci.
Mais un chiffre sur lequel on est tous d'accord,
c'est que 20 % de personnes infectées par le COVID-19
auront besoin d'être hospitalisées.
Le système médical américain peut à peine y faire face.
Et quelle sera la situation au Mexique ?
Le COVID-19 a également révélé quelques faiblesses conséquentes
dans nos chaînes d'approvisionnement mondiales en santé.
Les systèmes d'achat en flux tendu sont formidables quand tout va bien,
mais en temps de crise, il n'y a aucune réserve stratégique.
Quand un hôpital ou un pays n'a plus de masques
ou d'équipement de protection,
il n'y a pas d'entrepôt plein de caisses où aller s'approvisionner.
Il faut passer des commandes supplémentaires aux fournisseurs,
et attendre qu'ils les produisent et les livrent depuis la Chine.
C'est une perte de temps au moment précis où il est vital d'aller vite.
Si on avait parfaitement été préparé pour le COVID-19,
la Chine aurait identifié son émergence plus vite.
Elle aurait pu soigner les personnes infectées
sans avoir à construire de nouveaux bâtiments.
Elle aurait partagé les informations exactes sur la situation à ses citoyens
pour empêcher ces folles rumeurs sur les réseaux sociaux en Chine.
Et ils auraient informé les autorités sanitaires mondiales
pour qu'elles en informent les systèmes de santé nationaux
et se préparer à la propagation du virus.
Les systèmes de santé nationaux auraient été capables
de stocker des équipements de protection
et de former les soignants en traitement et contrôle des infections.
On aurait eu des protocoles scientifiques pour gérer de telles situations,
comme celle des bateaux de croisière avec des patients infectés.
Et les gens partout auraient été correctement informés.
On aurait pu empêcher des incidents xénophobes honteux
comme des personnes d'apparence asiatique attaquées dans les rues de Philadelphie.
Mais même avec cela en place, des épidémies surviendraient.
Les choix que nous faisons sur la façon de vivre sur notre planète
rend cela inexorable.
Nous avons un consensus d'experts sur le COVID-19 :
ici aux États-Unis et dans le monde
ça va s'aggraver avant de s'améliorer.
On peut voir des cas de transmissions humaines
qui ne viennent pas d'un retour de voyage,
qui se produisent dans la communauté.
Des gens sont infectés par le virus
sans qu'on puisse déterminer l'origine de l'infection.
Ce sont les signes d'une épidémie qui s'aggrave,
et pas ceux d'une épidémie sous contrôle.
C'est démoralisant, mais pas surprenant.
Quand les experts de la santé mondiale parlent de scénario de nouveaux virus,
c'est à ça qu'ils pensent.
On espérait tous s'en sortir facilement.
Mais quand les experts parlent de planification virale,
ils pensent à la situation actuelle et comment le virus pourra se diffuse.
Je voudrais conclure en donnant quelques conseils personnels.
Lavez-vous les mains !
Lavez-vous souvent les mains !
Je sais que vous le faites car vous êtes propres.
Mais faites le encore plus.
Mettez en place des repères et une routine pour vous inciter à le faire.
Lavez-vous les mains à chaque fois que vous entrez ou sortez d'un immeuble,
quand vous entrez et sortez d'une réunion.
Il faut ritualiser des habitudes basées sur le lavage des mains.
Désinfectez votre téléphone.
Vous touchez continuellement ce téléphone avec vos mains sales, pas lavées.
Je sais qu'il vous accompagne aux toilettes.
(Rires)
Donc, désinfectez votre téléphone
et essayez de ne pas tant l'utiliser en public.
TikTok et Instagram peuvent devenir des activités effectuées à la maison.
Ne vous touchez pas le visage.
Ne vous frottez pas les yeux.
Ne rongez pas vos ongles.
N'essuyez pas votre nez avec la main.
En fait, ne faites jamais ça, c'est dégoutant.
(Rires)
Ne portez pas de masque.
Les masques sont pour les malades et les soignants.
SI vous êtes malade, le masque retient les postillons et les reniflements
et protège ainsi les gens autour de vous.
Et si vous êtes un soignant,
votre masque est un outil
parmi d'autres, appelés équipement de protection,
que vous êtes formé à utiliser pour soigner
et ne pas tomber malade.
Mais porter un masque quand vous êtes une personne ordinaire et en bonne santé
vous fait juste transpirer.
(Rires)
Laissez les masques en magasin
pour les médecins, les infirmières et les malades.
Si vous pensez avoir des symptômes du COVID-19,
restez chez vous et appelez votre médecin.
Si vous êtes diagnostiqué avec le COVID-19,
rappelez-vous que c'est généralement bénin.
Si vous êtes fumeur,
c'est le bon moment pour arrêter.
Enfin, si vous êtes fumeur,
c'est toujours le bon moment pour arrêter.
Mais si vous êtes fumeur et que le COVID-19 vous inquiète,
croyez-moi, c'est la meilleure chose à faire
pour vous protéger des graves impacts du COVID-19.
Le COVID-19 fait peur
à un moment où toutes les nouvelles font peur.
Et il y a bon nombre de mauvaises options attrayantes pour gérer ça :
la panique, la xénophobie, l'agoraphobie, l'autoritarisme,
des mensonges simplifiés qui nous font penser
que la haine, la fureur et la solitude sont la solution à l'épidémie.
Mais c'est faux et au contraire, ça nous démunis davantage.
Il y a aussi des options ennuyantes mais utiles
que nous pouvons utiliser en réaction aux épidémies,
telles que l'amélioration des soins, ici et partout :
investir dans les établissements de santé et faire le suivi des pathologies
pour savoir quand elles surviennent ;
créer des systèmes de santé à travers le monde ;
chercher à renforcer nos chaînes logistiques
pour les préparer aux situations d'urgence ;
et une meilleur éducation, pour pouvoir parler des crises épidémiques
et des mathématiques du risque
sans paniquer aveuglément.
Nous devons être guidés par l'équité
parce que dans cette situation, comme dans beaucoup d'autres,
l'équité sert notre intérêt personnel.
Merci beaucoup de m'avoir écoutée aujourd'hui.
Je tiens à vous rappeler personnellement
de vous laver les mains quand vous quitterez la salle.
(Applaudissements)
Započet ću
novođenjem svojih postignuća kako bih vam sve ovo približila,
jer, iskreno, ne biste trebali slušati
mišljenje bilo koje starije osobe o virusu COVID-19.
(Smijeh)
Radim 20-ak godina u svjetskom zdravstvu,
a moja posebna, tehnička specijalnost su zdravstveni sustavi
i što se događa s njima kad se pojave ozbiljni problemi.
Uz to sam radila i u novinarstvu koje je pratilo globalno zdravlje.
Pisala sam o globalnom zdravlju i biološkoj sigurnosti
za novine i mrežne stranice,
a prije nekoliko godina objavila sam i knjigu
o najvažnijim globalnim zdravstvenim prijetnjama s kojima se susrećemo.
Podržala sam i vodila epidemiološke napore,
od procjene centara za obradu Ebole,
proučavanja prijenosa tuberkuloze u zdravstvenim ustanovama,
do spremnosti na ptičju gripu.
Imam magisterij iz Međunarodnog zdravstva.
Nisam liječnica. Nisam medicinska sestra.
Moja specijalnost nije skrb za pacijente ili pojedince.
Moja specijalnost su stanovništvo i zdravstveni sustavi -
što se događa kad se bolesti prošire.
Ako ocijenimo stručnost izvora znanja o svjetskom zdravlju
na razini od 1 do 10 -
1 je neka nasumična osoba koja bijesni na Facebooku,
a 10 je Svjetska zdravstvena organizacija -
rekla bih da mene možete ocijeniti sa 7 ili 8.
Imajte to na umu dok vam govorim.
Počet ću s osnovama
jer mislim da su se izgubile
u buci koju su oko COVID-19 stvorili mediji.
COVID-19 je koronavirus,
a koronavirusi su poseban podskup virusa
koji imaju neke jedinstvene značajke.
Koriste RNK umjesto DNK kao svoj genetički materijal,
na površini su prekriveni šiljcima
koje koriste za prodor u stanicu.
Ti šiljci su korona kod koronavirusa.
COVID-19 je nova vrsta koronavirusa
jer smo, do prosinca, znali za samo šest koronavirusa.
COVID-19 je sedmi.
Tek ga upoznajemo,
tek smo mu sekvencirali genom, dali ime,
zato nam je nov.
Ako se sjećate SARS-a - teškog akutnog respiratornog sindroma -
ili MERS-a - bliskoistočnog respiratornog sindroma,
to su bili koronavirusi
i oba su nazvana respiratornim sindromima
jer to je ono što koronavirusi rade.
Napadaju pluća.
Ne izazivaju povraćanje,
ne izazivaju krvarenje iz očnih jabučica,
ne izazivaju krvarenje, oni napadaju pluća.
COVID-19 radi to isto.
Uzrokuje različite dišne probleme,
počevši od suhog kašlja i vrućice,
sve do fatalne virusne upale pluća.
I taj raspon simptoma je jedan od razloga
zbog kojih je tako teško pratiti njegovo izbijanje.
Mnogi ljudi dobiju COVID-19,
ali su njihovi simptomi blagi i nježni
da ne moraju niti ići svom liječniku.
Ne registriraju ih u sustavu.
Djeca se posebno lako nose s virusom COVID-19,
zbog čega svi trebamo biti zahvalni.
Koronavirusi su zoonoze,
što znači da se prenose sa životinja na ljude.
Neki koronavirusi, poput COVID-19, prenose se s čovjeka na čovjeka.
Oni koji se prenose s čovjeka na čovjeka putuju brže i dalje,
baš kao i COVID-19.
Zoonoznih se bolesti zaista teško otarasiti
jer imaju životinjski spremnik.
Jedan primjer je ptičja gripa
koju možemo iskorijeniti kod uzgojenih životinja
poput purana ili pataka,
ali se svake godine vraća jer je prenose divlje ptice.
O tome ne čujete puno
jer se ptičja gripa ne prenosi s čovjeka na čovjeka,
ali se svake godine pojavljuje na peradarskim farmama širom svijeta.
COVID-19 je najvjerojatnije prešao sa životinja na ljude
na tržnici divljim životinjama u kineskom Wuhanu.
A sada da se odmaknemo od osnova.
Ovo nije posljednje izbijanje zaraze koje ćemo ikad vidjeti.
Bit će ih još i bit će još epidemija.
To nije "možda", to je sigurno.
I to je rezultat načina na koji mi, ljudska bića,
djelujemo na naš planet.
Naši izbori nas dovode u položaj
gdje ćemo se suočiti s novim zarazama.
Dio toga je vezan uz klimatske promjene i način na koji sve toplija klima
čini svijet pogodnijim za viruse i bakterije.
Važan je i način na koji se odnosimo prema posljednjim divljim prostorima našeg planeta.
Kada palimo amazonijsku prašumu i pretvaramo je u oranicu
kako bismo dobili jeftinu zemlju za zemljoradnju,
kada se posljednja afrička šuma pretvori u polje,
kada kineske divlje životinje lovimo do istrebljenja,
ljudska bića dolaze u kontakt s divljim životinjama
s kojima nikad prije nisu bila u kontaktu,
a te životinje imaju nove vrste bolesti:
bakterije, viruse - stvari za koje nismo spremni.
Šišmiši, posebno, imaju vještinu biti domaćini bolestima
koje mogu zaraziti ljude.
Ali oni nisu jedine životinje koje to mogu.
Dok god nastavljamo udaljena mjesta činiti manje udaljenima,
zaraze će nastaviti dolaziti.
Ne možemo zaustaviti zaraze karantenama i ograničenjima putovanja.
To je svima prva reakcija.
Zaustavimo kretanje ljudi, spriječimo pojavu zaraze.
Činjenica je da je vrlo teško održavati dobru karantenu,
jako je teško postaviti ograničenja putovanjima.
Čak i države koje imaju ozbiljne javne zdravstvene sustave,
poput SAD-a ili Južne Koreje,
ne mogu dovoljno brzo uspostaviti takvu vrstu ograničenja
da odmah zaustave izbijanje zaraze.
Za to postoje logistički i medicinski razlozi.
Ako sada pogledate COVID-19,
čini se da može imati razdoblje
u kojem postoji infekcija, ali nema simptoma bolesti
čak i po 24 dana.
Ljudi hodaju naokolo s tim virusom
ne pokazujući znakove da ga imaju.
Neće biti u karanteni.
Nitko ne zna da trebaju karantenu.
Postoje i stvarni troškovi uvođenja karantene i ograničenja putovanja.
Ljudi su društvene životinje
i pružaju otpor kad ih pokušate zadržati na jednom mjestu
ili kad ih pokušate razdvojiti.
Vidjeli smo prilikom izbijanja Ebole
da su ljudi počeli izbjegavati karantenu
čim smo je postavili.
Pojedini pacijenti, ako i znaju da postoji strogi karantenski protokol,
neće potražiti medicinsku pomoć
jer se boje zdravstvenog sustava
ili si ne mogu priuštiti zdravstvenu skrb
i ne žele biti odvojeni od obitelji ili prijatelja.
Političari i vladini službenici,
kad znaju da će biti izolirani,
a pričaju o izbijanju i slučajevima zaraze,
mogu prikrivati prave informacije
zbog straha od pokretanja karantene.
Naravno, ovakve utaje i neiskrenost
su upravo ono što praćenje izbijanja bolesti čini tako teškim.
Možemo i trebamo biti još bolji u postavljanju karantena
i ograničenju putovanja.
Ali oni nisu naša jedina mogućnost
i nisu najbolja mogućnost za nošenje s ovakvim situacijama.
Ispravan, dugoročan način da izbijanje zaraze učinimo manje ozbiljnim
je izgradnja globalnog zdravstvenog sustava
koji će podržavati osnovne funkcije zdravstvene skrbi u svakoj državi svijeta,
tako da sve države, čak i one najsiromašnije,
budu spremne brzo prepoznati i liječiti nove infektivne bolesti čim se pojave.
Kina je primila puno kritika zbog svog odgovora na COVID-19.
No, zamislite da se COVID-19 pojavio u Čadu,
koji ima 3 i pol liječnika na 100 000 stanovnika?
Zamislite da se pojavio u Demokratskoj Republici Kongo,
koja je upravo otpustila zadnjeg pacijenta nakon liječenja od Ebole?
Istina je da zemlje poput njih nemaju resurse
za odgovor na infekcijske bolesti
ili liječenje ljudi
ili da bi o tome izvijestili dovoljno brzo i pomogli ostatku svijeta.
Vodila sam procjenu centara za liječenje od Ebole u Sijera Leoneu.
Činjenica je
da su liječnici u Sijera Leoneu vrlo brzo prepoznali krizu s Ebolom.
Najprije kao opasan, zarazan virus koji izaziva krvarenje,
a zatim i kao Ebolu.
No iako su ga prepoznali, nisu imali resurse za borbu s njim.
Nisu imali dovoljno liječnika, bolničkih kreveta
i nisu imali dovoljno informacija o tome kako Ebolu liječiti
ili primijeniti kontrolu infekcije.
Jedanaest liječnika je umrlo od Ebole u Sijera Leoneu.
Država ih je imala samo 120 kad je kriza počela.
Za usporedbu,
medicinski centar Baylor u Dallasu (SAD) ima više od 1000 zaposlenih liječnika.
To su one nejednakosti koje ubijaju ljude.
Najprije, kad zaraza krene, ubijaju siromašne,
a zatim, kad se zaraza proširi,
ubijaju ljude širom svijeta.
Ako zaista želimo usporiti izbijanja bolesti
i smanjiti njihov utjecaj,
moramo biti sigurni da svaka država na svijetu
ima sposobnosti prepoznati nove bolesti, liječiti ih
i izvijestiti o njima kako bi mogla dijeliti informacije.
COVID-19 će biti velik teret zdravstvenim sustavima.
U ovom govoru neću govoriti o stopi smrtnosti
jer se, iskreno, nitko u ovom trenutku ne može složiti oko toga.
Ono oko čega se najprije možemo složiti
je da će oko 20% zaraženih virusom COVID-19
trebati bolničko liječenje.
Medicinski sustav SAD-a se jedva može nositi s time.
Što će se dogoditi u Meksiku?
COVID-19 je otkrio neke stvarne slabosti
u opskrbnim lancima globalnog zdravstvenog sustava.
Optimizirani sustavi isporuke u točno zadanom vremenu su izvrsni kad je sve u redu,
ali u vrijeme krize znače da nemamo pričuve.
Ako bolnica ili država ostanu bez maski za lice
ili opreme za osobnu zaštitu,
nema velikog skladišta punog kutija u kojem možemo tražiti isporuku.
Možete tražiti isporuku od dobavljača, čekati da on to proizvede
i trebate čekati da vam se to dostavi, uglavnom iz Kine.
To je vremenska odgoda u vrijeme kad je najvažnije reagirati brzo.
Da smo bili savršeno pripremljeni za COVID-19,
Kina bi ranije prepoznala izbijanje zaraze.
Bili bi spremni pružiti skrb zaraženim ljudima
i bez gradnje novih zgrada.
Dijelili bi iskrene informacije svojim građanima
pa ne bismo vidjeli te lude glasine koje su se širile društvenim mrežama u Kini.
Dijelili bi informacije sa svjetskim zdravstvenim autoritetima
pa bi ovi mogli izvijestiti državne zdravstvene sustave
i pripremiti se za širenje virusa.
Državni zdravstveni sustavi bi tada mogli
stvoriti zalihe zaštitne opreme koja im je trebala
i obučiti zdravstvene radnike o načinima liječenja i kontroli zaraze.
Imali bismo znanstveno utemeljene protokole što trebamo raditi kad se nešto dogodi,
poput kruzera sa zaraženim putnicima.
I imali bismo prave informacije koje bismo dijelili s ljudima u svijetu
pa ne bismo vidjeli neugodne i sramotne ksenofobične slučajeve,
kao kada su napadnuti ljudi azijskog porijekla na filadelfijskim ulicama.
Ali čak i kad bi sve bilo posloženo, imali bismo izbijanje zaraze.
Izbori koje donosimo o tome kako nastanjujemo naš planet
to čine neizbježnim.
Za sada, suglasnost stručnjaka o virusu COVID-19 je sljedeća:
kako ovdje u SAD-u, tako i u svijetu,
postat će gore prije nego postane bolje.
Vidimo slučajeve prijenosa bolesti s čovjeka na čovjeka
koje nisu posljedica povratka putnika,
koji se upravo sada događaju u zajednici.
I vidimo ljude zaražene virusom COVID-19
za koje ne znamo gdje su se zarazili.
To su znaci da zaraza postaje gora,
a ne zaraza koju možemo kontrolirati.
To je depresivno, ali nije iznenađujuće.
Kad govore o scenarijima pojavljivanja novih virusa,
stručnjaci za globalno zdravstvo razmatraju upravo takve scenarije.
Nadali smo se da ćemo se lagano izvući.
No, kad stručnjaci govore o razvoju virusa,
to su situacije i način na koji očekuju da će se virus ponašati.
Završila bih s nekoliko osobnih savjeta.
Perite ruke!
Perite ruke često!
Znam da već perete ruke često jer držite do higijene.
Ali perite ih još češće.
Postavite rutinu i budite disciplinirani kako biste redovno prali ruke.
Perite ruke kad god ulazite i izlazite iz zgrade.
Perite ruke kad god dolazite i odlazite sa sastanka.
Osmislite rituale oko pranja ruku.
Dezinficirajte telefon.
Cijelo vrijeme dirate taj telefon svojim prljavim, neopranim rukama.
Znam da ga nosite u kupaonicu.
(Smijeh)
Dezinficirajte telefon
i pokušajte ga ne koristiti toliko često u javnosti.
Možda TikToku i Instagramu možete pristupati samo kod kuće?
Ne dirajte lice.
Ne trljajte oči.
Ne grizite nokte.
Ne brišite nos nadlanicom.
Mislim, ne radite to uopće jer je odvratno.
(Smijeh)
Ne nosite maske za lice.
Maske za lice su za bolesne ljude i medicinsko osoblje.
Ako ste bolesni, maska za lice zadržava vaše iskašljavanje i kihanje
i štiti ljude oko vas.
Ako ste zdravstveni radnik,
maska za lice je jedan od alata
u cijelom kompletu osobne zaštitne opreme
koju trebate koristiti kako biste pružili skrb pacijentima
i spriječili da se razbolite.
Ako ste obična, zdrava osoba, nošenje maske za lice
će samo učiniti vaše lice znojnim.
(Smijeh)
Ostavite te maske u trgovinama
za liječnike, sestre i bolesnike.
Ako mislite da imate simptome virusa COVID-19,
ostanite kod kuće, pitajte svog liječnika za savjet.
Ako vam ustanove COVID-19,
zapamtite da je, uglavnom, vrlo blag.
Ako ste pušač,
sada je najbolje vrijeme da prestanete pušiti.
Mislim, ako ste pušač,
uvijek je najbolje vrijeme za prestanak pušenja.
Ali ako ste pušač i zabrinuti ste zbog virusa COVID-19,
jamčim vam da je prestanak pušenja najbolje što možete učiniti
kako biste se zaštitili od najgoreg učinka virusa COVID-19.
COVID-19 je zastrašujuća stvar
u vrijeme kad je gotovo sve što čujemo na vijestima zastrašujuće.
I postoji mnogo loših, ali privlačnih načina za nošenje s njim:
panika, ksenofobija, strah od otvorenog prostora, autoritarijanizam,
pojednostavljene laži koje nas tjeraju da mislimo
kako su mržnja, ljutnja i usamljenost rješenja za sprečavanje zaraze.
A nisu. Ona nas samo čine slabije pripremljenima.
Postoji i dosadan, ali koristan niz mogućnosti
koji možemo koristiti kao odgovor na zarazu,
poput poboljšanja zdravstvene skrbi, ovdje i svugdje,
investiranja u zdravstvenu infrastrukturu i nadzor bolesti,
kako bismo znali kada je stigla nova bolest;
izgradnja zdravstvenih sustava u čitavom svijetu;
osnaživanje naših lanaca opskrbe
kako bi bili spremni za hitne slučajeve.
Bolje obrazovanje, kako bismo bili sposobni govoriti o slučajevima izbijanja zaraze
i matematici rizika
bez slijepe panike.
Sada trebamo biti vođeni jednakošću
jer u ovoj, kao i mnogim drugim situacijama,
jednakost je u našem vlastitom interesu.
Hvala vam što ste me slušali danas
i dozvolite mi da budem prva koja će vam reći:
perite ruke kad napustite dvoranu.
(Pljesak)
Hadd kezdjem tudományos múltammal,
ami feljogosít, hogy erről a témáról beszéljek önöknek,
mert őszintén szólva tényleg nem kellene bármilyen idős emberre hallgatniuk
a COVID-19 kapcsán.
(Nevetés)
A globális egészségügyben dolgozom nagyjából húsz éve,
szakterületem az egészségügyi rendszerek,
és az, mi történik velük komoly megrázkódtatás esetén.
Dolgoztam globális egészségügyi újságíróként is.
Újságoknak és publikus weboldalaknak írtam
globális egészségügyről és biológiai biztonságról,
és pár évvel ezelőtt egy könyvem is megjelent
a bolygónkat fenyegető legnagyobb egészségügyi veszélyekről.
Támogattam és vezettem is járványügyi tevékenységeket,
kezdve ebolaközpontok kiértékelésével
a TBC egészségügyi létesítményekben való terjedésének vizsgálatán át
a madárinfluenzára történő felkészülésig.
Nemzetközi Egészségügyből diplomáztam.
Nem vagyok orvos, sem pedig nővér.
Nem értek a gyógykezeléshez és a betegápoláshoz.
De értek a népesség és az egészségügyi rendszerek vizsgálatához –
mi történik, ha egy betegség szélesebb körben kezd terjedni.
Ha 1-től 10-ig terjedő skálán rangsorolnánk
a globális egészségügyi szakértelem forrásait –
ahol az 1-es valami random Facebookos prédikátor,
a 10-es pedig az Egészségügyi Világszervezet, a WHO –,
akkor azt mondanám, én 7-es vagy 8-as vagyok.
Kérem, tartsák ezt észben, míg beszélek.
Az alapoktól fogom kezdeni;
szerintem ezt szem elől vesztettük
a COVID-19 körüli médiaőrületben.
Szóval a COVID-19 egy koronavírus,
és a többi koronavírussal együtt a vírusok speciális csoportját képezi,
és van néhány, vírusok között igen egyedinek számító tulajdonságuk.
Genetikai örökítőanyagként RNS-t használnak DNS helyett,
és a vírusok felszínét tüskék borítják,
melyekkel a sejtekbe hatolnak.
E tüskék alkotják a koronavírus koronáját.
A COVID-19 új koronavírus néven ismert,
mivel egészen decemberig csupán hat koronavírust ismertünk.
A COVID-19 a hetedik.
Új számunkra,
eddig csak nevet kapott, és ismert a génszekvenciája –
ezért is nevezzük újnak.
Ha emlékeznek még a SARS-ra – Súlyos Akut Légzőszervi Szindróma –
vagy a MERS-re – Közel-keleti Légzőszervi Megbetegedés –,
azok is koronavírusok,
mindkettőt légúti szindrómák kísérik,
mert a koronavírusok ezt teszik.
A tüdőt támadják.
Nem fognak hányni,
nem fog vérezni a szemük,
nem lesz belső vérzésük, a tüdejükre megy rá.
Ebben a COVID-19 sem különbözik.
Egy sor légúti tünettel jár együtt,
kezdve olyasmikkel, mint a száraz köhögés és a láz,
egészen a végzetes vírusos tüdőgyulladásig.
E sor tünet az egyik oka annak,
hogy miért is olyan nehéz nyomon követni a járvány kitörését.
Rengetegen kapják el a COVID-19 koronavírust,
ám a tüneteik olyan enyhék,
hogy még az orvost sem kell felkeresniük.
Nem kerülnek nyilvántartásba.
A gyerekek különösen könnyen vészelik át a COVID-19-et,
amiért hálásnak kellene lennünk.
A koronavírusok zoonótikusak,
ami azt jelenti, hogy képesek állatról emberre terjedni.
Néhány koronavírus, mint a COVID-19 is, képes emberről emberre is terjedni.
A vírus emberről emberre terjedve sokkal gyorsabb, és messzebbre jut el,
ahogy a COVID-19 is.
A zoonótikus betegségektől nehéz megszabadulni,
mert állati eredetű hátvédekkel bírnak.
Az egyik példa a madárinfluenza,
ahol ugyan kiirthatjuk a haszonállatokból,
pulykákból, kacsákból,
ám minden évben visszatér, mivel a vadmadarak tovább terjesztik.
Nem túl gyakran hallani róla,
mert a madárinfluenza nem terjed emberről emberre,
ám a világon mindenütt évente fordulnak elő kitörések a baromfiüzemekben.
A COVID-19 valószínűleg állatról terjedt emberre,
mégpedig egy wuhani vadállatpiacon, Kínában.
Az alapozás után jöjjön az emelt szint.
Nem ez az utolsó járvány, amit látunk.
Lesznek még kitörések, lesznek még járványok.
Nem esetleg, biztosan.
Ez annak a következménye,
ahogy mi, emberek, a bolygónkkal bánunk.
Emberi döntések juttatnak minket abba a helyzetbe,
ahol egyre több kitöréssel kell majd szembenéznünk.
Egy része összeköthető a klímaváltozással és felmelegedéssel,
amely a Földet kedvezőbb élőhellyé teszi a baktériumok és vírusok számára.
Összefügg azzal is, hogy bolygónk utolsó vadonjaiba is behatolunk.
Ha felégetjük az amazonasi esőerdőket, és felszántjuk a helyüket,
hogy olcsó legelőkhöz jussunk,
ha az utolsó afrikai bozótost is művelt területté alakítjuk,
ha kihalásig vadásszuk a vadállatokat Kínában,
az emberek úgy kerülnek kapcsolatba a vadállománnyal,
ahogy azelőtt sosem,
és e vadállomány újfajta fertőzéseket hordoz:
baktériumokat, vírusokat – olyasmiket, amikre nem állunk készen.
Különösen a denevérek hajlamosak
emberekre is veszélyes betegségeket hordozni.
Ám nem egyedül teszik ezt.
Mindaddig, amíg a távoli területeket kizsákmányolás révén közelebb hozzuk,
újra és újra lesznek kitörések.
Karanténnal, az utazások korlátozásával nem állíthatjuk meg a kitöréseket.
Mindenkinek ez az első ötlete:
korlátozzuk az emberek mozgását, korlátozzuk a kitörés lehetőségét.
A helyzet azonban az, hogy igazán jó karantént nagyon nehéz felállítani.
Igazán nehéz korlátozni az utazásokat.
Még a közegészségügyre sokat fordító országok – mint az Egyesült Államok
vagy Dél-Korea –
sem képesek elég gyorsan és hatékonyan bevezetni effajta korlátozásokat,
amely valóban azonnal megállítana egy kitörést.
Ennek logisztikai és orvosi okai is vannak.
Ha a COVID-19-et vesszük,
épp most úgy tűnik, lehetnek úgy is fertőzöttek,
hogy nem mutatnak tüneteket
akár 24 napon át sem.
Vagyis fertőzött, ám tünetmentes emberek
mászkálnak mindenfelé.
Nem kerülnek karanténba.
Senki sem tudja, hogy karanténban lenne a helyük.
A karanténnak és utazási korlátozásnak van némi valós költségvonzata is.
Az ember társas lény,
és ellenáll, ha mozgásában korlátozzák,
vagy elválasztják a többiektől.
Az ebolajárványnál már láttuk,
hogy amint karantént vezetnek be,
az emberek megpróbálnak kibújni alóla.
Egy beteg, ha tudja, milyen szigorú karanténprotokoll van érvényben,
esetleg nem fordul orvoshoz,
mert tart az orvosi ellátástól,
vagy nem telik kezelésre,
és nem akarnak családjuktól és barátaiktól elkülönítve lenni.
Politikusok és kormánytisztviselők,
ha tudják, hogy karanténba fognak kerülni,
ha kitörésekről és esetekről beszélnek,
a karanténprotokolltól való félelmükben
esetleg valós információkat titkolnak el.
És természetesen az effajta kibújók és félrevezető információk pontosan azok,
amelyek megnehezítik a kitörés nyomon követését.
javulhatunk a karanténok és utazási korlátozások terén,
sőt javítanunk is kellene.
Ám léteznek más megoldások is,
sokkal alkalmasabbak, hogy kezeljük ezeket a helyzeteket.
Az igazi megoldás ahhoz, hogy hosszú távon a kitörések kevésbé legyenek komolyak,
ha globális egészségügyi rendszert építünk,
amely a világ minden országában támogatja az egészségügyi alapellátást,
hogy így minden ország, még a szegényebbek is,
már felbukkanásukkor gyorsan tudják azonosítani és kezelni az új fertőzéseket.
Kínát sokan kritizálják amiatt, ahogy a COVID-19-re reagált.
Ám el kell gondolkodnunk, mi lett volna, ha a COVID-19 Csádban bukkan fel,
ahol 100 000 emberre 3,5 orvos jut.
Mi van, ha a Kongói Demokratikus Köztársaságban bukkan fel,
ahol csak nemrég engedték el gyógyultan a legutolsó ebolás pácienst?
Igazság szerint az ehhez hasonló országokban nincs erőforrás,
hogy jól reagáljanak egy fertőző betegségre,
sem a betegek ellátására,
sem arra, hogy gyors tájékoztatással segítsék a világ többi részét.
Sierra Leonéban ebolaközpontok kiértékelését vezettem.
A helyzet az,
hogy a Sierra Leone-i helyi orvosok elég gyorsan felismerték az ebolakrízist.
Először veszélyes, vérzést okozó vírusfertőzésként,
majd később ebolaként.
Ám hiába azonosították, nem voltak erőforrásaik a megfelelő reagáláshoz.
Nem voltak orvosaik, sem elég kórházi ágyuk,
sem elég információjuk arról, hogyan kezeljék az ebolát,
vagy hogyan ellenőrizzék a fertőzéseket.
Tizenegy orvos halt meg ebolában Sierra Leonéban.
Csak 120 orvosa volt az országnak a járvány kitörésekor.
Csak a kontraszt kedvéért:
a Dallas Baylor Medical Center alkalmazásában ezer orvos áll.
Az effajta egyenlőtlenségek ölik meg az embereket.
A járvány kitörésekor először a szegények halnak meg,
majd ahogy a járvány terjed,
a világon mindenütt halnak meg emberek.
Ha tényleg lassítani szeretnénk e kitöréseket,
illetve minimalizálni hatásukat,
el kell érnünk, hogy a világ minden országa elég kapacitással bírjon
az új betegségek azonosításához és kezelésükhöz,
és beszámoljanak róla, így osztva meg az információkat.
A COVID-19 nagy teher lesz az egészségügyi rendszerek számára.
Ebben az előadásban nem szólok halálozási arányokról,
mert őszintén szólva pillanatnyilag nincs erre vonatkozóan egyetértés.
Ám egy számban egyetértünk:
a COVID-19-cel fertőzött emberek 20 %-ának
kórházi ellátásra lesz szüksége.
Az Egyesült Államok orvosi ellátórendszere épp csak meg tud ezzel birkózni.
Ám mi történik majd Mexikóban?
A COVID-19 rámutatott a globális egészségügyi ellátórendszer
ellátási láncának néhány igazán gyenge pontjára.
A LEAN Just-in-Time módszere jól működik békeidőkben,
ám krízishelyzetben azt jelenti, hogy nincsenek tartalékaink.
Ha egy kórház vagy ország kifogy az arcmaszkokból
vagy az egyéni védőfelszerelésekből,
nincs holmi nagy raktárépület tele dobozokkal, ahol újabb adagot kaphatnánk.
A beszállítótól kell újabb adagot rendelni, várni, míg elkészül,
várni, míg kiszállítják, általában Kínából.
Ez időbeli lemaradást eredményez akkor, amikor a gyorsaság a legfontosabb.
Ha tökéletesen felkészültek lettünk volna a COVID-19-re,
Kína hamarabb azonosította volna a kitörést.
Készen álltak volna a fertőzöttek kezelésére anélkül,
hogy új épületeket kellett volna felhúzniuk.
Elkezdték volna a polgárok valósághű tájékoztatását,
így akadályozva meg a kínai közösségi portálokon terjedő, őrült pletykákat.
Megosztottak volna információkat a globális egészségügyi hatóságokkal,
hogy azok informálhassák a nemzeti egészségügyi rendszereket,
és készen álljanak a vírus terjedésére.
A nemzeti egészségügyi szervezetek
elraktározhatták volna a szükséges védőfelszereléseket,
kiképezhették volna az egészségügyet a kezelésre és járványellenőrzésre.
Lehettek volna tudományosan megalapozott protokolljaink az egyes helyzetekre,
mint például ha egy szállodahajó utasai megfertőződnek.
És az embereket a valóságnak megfelelően tájékoztathattuk volna,
így kerülve el az olyan szégyenletes helyzeteket, mint az idegengyűlölet,
amikor például Philadelphiában ázsiai kinézetű emberekre támadtak.
Ám még ha mindezt időben bevezetjük, akkor is lett volna kitörés.
A döntéseink arról, hogyan élünk e bolygón,
ezt elkerülhetetlenné teszik.
Már amennyire létezik szakértői konszenzus a COVID-19-cel kapcsolatban,
az az, hogy mind az Államokban, mind világszerte,
a helyzet romlani fog, mielőtt javulni kezdene.
Látjuk a vírus emberről emberre terjedését
közösségeken belül,
nem utazást követően.
Találkozunk COVID-19-cel fertőzöttekkel,
akikről fogalmunk sincs, hol fertőződtek meg.
Ezek súlyosbodó kitörésre utalnak,
nem olyanra, amelyet ellenőrzésünk alatt tartunk.
Ez ugyan nyomasztó, ám nem meglepő.
Ha globális egészségügyi szakértők elemzik az új vírusok lehetséges forgatókönyveit,
ez az egyik, amelyet vizsgálnak.
Mind reméltük, hogy könnyen megússzuk.
Ám ha a szakértők a vírusra való felkészülésről beszélnek,
ez az a fajta szituáció és mód, ahogy elképzelik a vírus terjedését.
Néhány személyes tanáccsal zárnám az előadásom.
Mossanak kezet!
Mossanak sokszor kezet!
Tudom, már így is sokszor mosnak kezet, mivel nem gusztustalanok.
De ennél is többször mossanak kezet.
Állítsanak fel a kézmosásra vonatkozó figyelmeztetéseket és rutinokat.
Mossanak kezet, ha megérkeznek, vagy eljönnek valahonnét.
Mossanak kezet megbeszélés előtt és után.
Legyenek kézmosásra épülő szertartásaik.
Fertőtlenítsék a telefonjukat.
Folyton a koszos, mosdatlan kezükkel tapogatják a mobiljukat.
Tudom, magukkal viszik a fürdőbe is.
(Nevetés)
Szóval fertőtlenítsék a mobiljukat,
és próbálják kevesebbszer használni nyilvános helyeken.
Lehetne, hogy csak otthon használják a TikTokot vagy az Instagramot?
Ne nyúljanak az arcukhoz.
Ne dörgöljék a szemüket.
Ne rágják a körmüket.
Ne töröljék az orrukat a kézfejükbe.
Ezt amúgy se csinálják, mert undorító.
(Nevetés)
Ne hordjanak arcmaszkot.
Az arcmaszk betegeknek és egészségügyi dolgozóknak való.
Ha betegek, az arcmaszk blokkolja minden köhögésük és tüsszögésük,
és védi meg a környezetüket.
Ha egészségügyi dolgozók,
az arcmaszk az eszközük,
része az egyéni védőfelszerelésnek, melynek használatáról kiképzést kaptak,
így betegeket gondozhatnak anélkül,
hogy közben megbetegednének.
Ha önök átlagos, egészséges emberként maszkot hordanak,
csak az arcuk fog beizzadni.
(Nevetés)
Hagyják a boltban az arcmaszkot,
hogy jusson az orvosoknak, nővéreknek és betegeknek.
Ha úgy gondolják, hogy COVID-19 tüneteket produkálnak,
maradjanak otthon, kérjék ki orvos tanácsát.
Ha megállapítják önöknél a COVID-19-et,
jusson eszükbe: általában igen enyhe lefolyású.
Ha pedig dohányoznak,
itt egy jó lehetőség, hogy leszokjanak a cigiről.
Úgy értem, ha cigiznek,
bármikor jó az alkalom arra, hogy abbahagyják.
Ám ha dohányoznak, és aggódnak a COVID-19 miatt,
garantálhatom, hogy a legjobb, amit tehetnek, hogy leszoknak,
így védve magukat a COVID-19 legrosszabb következményeitől.
A COVID-19 ijesztő akkor,
amikor a legtöbb híradás ijesztőnek tűnik.
Van sok rossz, de kísértést jelentő mód, ahogy reagálhatunk erre a helyzetre:
pánikkal, idegengyűlölettel, tériszonnyal, tekintélyelvűséggel,
túlzottan leegyszerűsített hazugságokkal,
amelyek elhitetik, hogy a gyűlölet, düh és magány a legjobb reakciók a kitörésre.
Ám nem azok, csupán sokkal felkészületlenebbek leszünk miattuk.
Van egy sor sokkal unalmasabb, ám valóban hasznos lehetőség is,
amellyel reagálhatunk a kitörésekre,
olyan dolgok, mint az egészségügyi ellátás világszintű fejlesztése,
az egészségügyi infrastruktúra és betegségmegfigyelés fejlesztése,
hogy tudjuk, mikor jön az új járvány;
egészségügyi rendszerek építése világszerte;
ellátási rendszereink megerősítése,
hogy készen álljanak vészhelyzetekre;
és jobb oktatás, hogy képesek legyünk elvakult pánikolás nélkül beszélgetni
a járványok kitöréséről
és kockázat matematikájáról.
A méltányosság kell vezéreljen bennünket,
mert ebben, mint sok más helyzetben is,
a méltányosság valójában önös érdekünk is.
Köszönöm szépen, hogy meghallgattak ma,
és hadd kérjem meg önöket elsőként:
mossanak kezet, amikor távoznak a színházból.
(Taps)
Saya akan mulai dengan berbicara sedikit tentang kualifikasi saya
kepada Anda semua.
Karena jujur saja, Anda seharusnya tidak mendengarkan
sembarang orang tua yang berbicara tentang COVID-19.
(Tawa)
Saya telah bekerja di bidang kesehatan global selama 20 tahun,
dengan spesialisasi teknis pada sistem kesehatan
dan apa yang terjadi jika sistem kesehatan mengalami goncangan yang hebat.
Saya pun pernah bekerja di bidang jurnalistik kesehatan global.
Saya pernah menulis tentang kesehatan global dan biosecurity
untuk beberapa koran dan situs web,
dan beberapa tahun lalu saya menerbitkan sebuah buku
tentang ancaman kesehatan global utama yang kita hadapi.
Saya memimpin gerakan terkait penyebaran penyakit menular,
mulai dari evaluasi pusat penanganan virus Ebola
hingga mengamati penularan tuberkulosis dalam fasilitas kesehatan
serta menggalakkan kesiagaan atas flu burung.
Saya memiliki gelar magister dalam Kesehatan Internasional.
Saya bukan dokter, bukan juga perawat.
Bidang saya bukanlah pengobatan pasien atau perawatan individu.
Bidang saya adalah mengawasi masyarakat dan sistem kesehatan -
apa yang terjadi ketika penyakit berkembang dalam skala besar.
Jika kita menilai keahlian kesehatan global seseorang
dalam skala 1 sampai dengan 10 -
di mana 1 adalah orang yang berkomentar di Facebook,
dan 10 adalah World Health Organization -
maka saya ada di angka 7 atau 8.
Jadi, ingatlah itu ketika saya berbicara dengan Anda.
Saya akan mulai dari hal-hal mendasar,
karena sepertinya ada yang hilang
dari kegaduhan media seputar COVID-19.
COVID-19 adalah virus corona,
virus corona merupakan bagian spesifik dari virus,
yang memiliki karakteristik unik.
Virus ini menggunakan ARN bukan DNA sebagai materi genetik,
dan dilindungi oleh duri pada permukaannya,
yang digunakan untuk menyerbu sel.
Duri itu adalah bagian corona (mahkota) dari virus corona.
COVID-19 dikenal sebagai virus corona yang baru
karena, hingga Desember, kami hanya mengetahui enam jenis virus corona.
COVID-19 adalah jenis ketujuh.
Ini baru bagi kami,
virus ini baru saja diurutkan gen-nya, baru saja diberi nama -
itu sebabnya disebut baru.
Kalau Anda ingat SARS - sindrom pernapasan akut berat
atau MERS - sindrom pernapasan Timur Tengah
itu juga virus corona,
dan keduanya disebut sindrom pernapasan
karena itulah yang dilakukan virus corona.
Virus ini menyerang paru-paru.
Tidak menyebabkan muntah,
tidak menyebabkan darah keluar dari mata,
tidak menyebabkan pendarahan, tetapi menyerang paru-paru.
COVID-19 juga begitu.
Virus ini menimbulkan serangkaian sindrom pernapasan,
mulai dari batuk kering dan demam,
hingga pneumonia yang mematikan.
Serangkaian gejala tersebut adalah alasan
sulitnya melacak wabah ini.
Banyak orang terkena COVID-19,
tetapi gejala yang ditunjukkan sangat ringan
hingga tidak memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.
Mereka tidak terdaftar di sistem.
Anak-anak, khususnya, mudah sembuh dari COVID-19,
yang patut disyukuri.
Virus corona bersifat zoonosis,
artinya ditularkan dari hewan ke manusia.
Beberapa virus corona, seperti COVID-19, juga dapat menular antar manusia.
Penyebaran antar manusia terjadi lebih cepat dan lebih jauh,
seperti yang terjadi dengan COVID-19.
Penyakit zoonosis sangat sulit dihilangkan
karena mereka berasal dari hewan.
Contohnya flu burung.
Kita bisa menghilangkannya dari hewan ternak seperti kalkun, bebek,
tetapi selalu muncul lagi tiap tahun karena ditularkan oleh burung liar.
Anda tidak sering mendengarnya,
karena flu burung tidak menular antar manusia,
tetapi wabah itu terjadi setiap tahun di peternakan di seluruh dunia.
COVID-19 kemungkinan besar ditularkan dari hewan ke manusia
di pasar hewan liar di Wuhan, Cina.
Sekarang kita bicara yang lebih rumit.
Wabah ini bukan wabah besar terakhir yang akan kita temui.
Akan ada lebih banyak wabah, dan akan ada lebih banyak epidemi.
Itu bukan hal yang mungkin terjadi, hal itu pasti terjadi.
Ini adalah hasil dari cara kita, selaku manusia,
berinteraksi dengan bumi kita.
Pilihan manusia membawa kita ke posisi
di mana kita akan menemui lebih banyak wabah.
Di antaranya perubahan iklim dan naiknya suhu bumi
yang membuat bumi lebih 'ramah' terhadap virus dan bakteri.
Namun ini juga berkaitan dengan eksploitasi alam liar.
Ketika kita membakar dan membajak hutan hujan Amazon
sehingga kita mendapat lahan murah untuk beternak,
ketika padang belukar terakhir di Afrika diubah menjadi peternakan,
ketika hewan liar di Cina diburu hingga punah,
manusia bersentuhan dengan populasi satwa liar
yang belum pernah ditemui sebelumnya,
dan populasi itu memiliki bermacam penyakit baru:
bakteri, virus - hal yang tidak siap kita hadapi.
Kelelawar, khususnya, memiliki bakat sebagai inang berbagai penyakit
yang bisa menular ke manusia.
Namun kelelawar bukan satu-satunya hewan yang bisa menularkan.
Jadi semakin kita membuat tempat terpencil menjadi terbuka,
wabah akan terus berdatangan.
Kita tidak bisa menghentikan wabah dengan karantina atau larangan bepergian.
Itu reaksi pertama semua orang:
Cegah orang-orang bepergian, hentikan penularan wabah.
Namun kenyataannya sangat sulit menerapkan karantina yang baik.
Sulit untuk membuat larangan bepergian.
Bahkan di negara yang telah memerhatikan kesehatan masyarakat,
seperti AS dan Korea Selatan,
tidak bisa menerapkan larangan sedemikian cepat
hingga dapat langsung menghentikan penyebaran wabah.
Ada penjelasan logis dan medis untuk itu.
Jika Anda melihat COVID-19 saat ini,
ada saat di mana Anda terinfeksi,
dan tidak menunjukan gejala apa pun setidaknya selama 24 hari.
Jadi orang-orang bepergian membawa virus ini
tanpa menunjukan gejala.
Mereka tidak akan dikarantina.
Tidak ada yang tahu mereka perlu dikarantina.
Karantina dan larangan bepergian juga memiliki dampak negatif.
Manusia adalah makhluk sosial,
yang melawan ketika ditahan di satu tempat,
atau dipisahkan dari komunitasnya.
Kami melihat saat wabah Ebola
begitu karantina diterapkan,
orang mencoba untuk menghindarinya.
Saat pasien individu tahu ada peraturan karantina yang ketat,
mereka tak akan mengunjungi fasilitas kesehatan
karena takut akan sistem kesehatan yang ada,
atau tidak sanggup membayar,
dan tidak mau dipisahkan dari keluarga dan teman.
Politikus atau pejabat pemerintah yang menghadapi kemungkinan karantina
saat mereka bicara tentang wabah dan kasus,
mungkin akan menutup-nutupi informasi
karena takut memicu perintah karantina.
Tentunya penyangkalan dan ketidakjujuran seperti ini
yang membuat pelacakan wabah menjadi sangat sulit.
Karantina dan larangan bepergian bisa diperbaiki,
dan memang harus.
Namun itu bukan satu-satunya pilihan,
dan bukan pula pilihan terbaik dalam situasi seperti ini.
Cara jangka panjang untuk membuat wabah tidak berakibat terlalu fatal
adalah dengan membangun sistem kesehatan global
untuk mendukung fungsi fasilitas kesehatan setiap negara di dunia.
Sehingga semua negara, bahkan yang miskin,
dapat dengan cepat mengenali dan mengobati penyakit menular sejak dini.
Cina mendapat banyak kritik atas penanganan COVID-19.
Namun bagaimana jika COVID-19 pertama kali muncul di Republik Chad,
yang hanya memiliki 3,5 dokter untuk setiap 100.000 orang?
Bagaimana jika munculnya di Republik Demokratik Kongo,
yang baru saja selesai merawat pasien Ebola terakhir?
Kenyataannya, negara-negara ini tidak memiliki sumber daya
untuk merespons penyakit menular, untuk merawat pasien,
dan untuk melaporkan dengan cepat agar dapat membantu negara lain.
Saya memimpin evaluasi pusat perawatan Ebola di Sierra Leone.
Ternyata,
dokter di Sierra Leone telah mengetahui adanya krisis Ebola dengan cepat.
Pertama sebagai virus hemoragik menular yang berbahaya,
dan kemudian sebagai virus Ebola.
Namun tidak ada sumber daya untuk merespons temuan tersebut.
Tidak cukup dokter maupun ranjang di rumah sakit,
dan tidak ada informasi yang cukup tentang cara mengobati Ebola
maupun cara mengendalikan penularannya.
Sebelas orang dokter meninggal akibat Ebola di Sierra Leone.
Sebelum krisis terjadi, Sierra Leone hanya punya 120 orang dokter.
Sebagai perbandingan,
Dallas Baylor Medical Center memiliki lebih dari 1.000 orang dokter dan staf.
Ketimpangan semacam inilah yang dapat membunuh manusia.
Pertama, virus membunuh orang miskin saat wabah dimulai,
dan kemudian membunuh orang di seluruh dunia
saat wabah menyebar.
Jika kita ingin memperlambat laju penyebaran wabah
dan meminimalkan dampaknya,
kita harus memastikan bahwa semua negara di dunia
memiliki kapasitas untuk mengenali penyakit baru, cara mengobatinya,
dan melaporkannya supaya dapat berbagi informasi.
COVID-19 akan menjadi beban yang berat bagi sistem kesehatan kita.
Saya tidak akan membicarakan tingkat kematian di sini,
karena terus terang, belum ada kata sepakat tentang itu saat ini.
Namun yang bisa disepakati ialah,
sekitar 20% orang yang terinfeksi COVID-19
membutuhkan rawat inap di rumah sakit.
Sistem kesehatan Amerika Serikat saja hampir tidak bisa mengatasinya.
Bagaimana dengan Meksiko?
COVID-19 juga mengungkapkan beberapa kelemahan
dalam rantai pasokan sistem kesehatan global.
Sistem pemesanan tanpa stok barang sangat sempurna dalam kondisi normal,
tetapi di saat krisis, artinya kita tidak punya cadangan.
Jika suatu rumah sakit atau negara kehabisan masker wajah
atau Alat Pelindung Diri,
tidak ada barang yang tersedia untuk digunakan.
Anda harus memesan melalui pemasok dan menunggu mereka memproduksinya,
atau mengimpornya, yang biasanya dari Cina.
Ini jeda waktu di saat seharusnya semua dilakukan dengan cepat.
Jika saja kita sudah lebih siap menghadapi COVID-19,
Cina mungkin dapat lebih cepat mengenali wabah ini.
Mungkin saja orang-orang yang terjangkit bisa lebih cepat dirawat
tanpa harus membangun rumah sakit baru terlebih dahulu.
Cina bisa membagikan informasi yang benar ke warganya
sehingga tak ada rumor liar yang menyebar di media sosial.
Cina juga bisa berbagi informasi dengan otoritas kesehatan global
agar dapat melapor ke sistem kesehatan nasional
dan melakukan persiapan saat virus menyebar.
Sistem kesehatan nasional kemudian akan mampu
melakukan pengadaan perlengkapan yang dibutuhkan
dan melatih tenaga kesehatan untuk merawat dan mengendalikan infeksi.
Kita akan memiliki protokol berbasis sains,
untuk bertindak saat sesuatu terjadi,
seperti saat ada pasien terinfeksi di dalam sebuah kapal pesiar.
Kita akan memiliki informasi yang benar untuk disampaikan ke masyarakat,
sehingga tidak akan ada insiden memalukan seperti xenofobia,
contohnya orang yang diserang di Philadephia karena berwajah Asia.
Meskipun semua hal tadi sudah kita penuhi, wabah tetap akan menyerang.
Pilihan yang kita buat tentang cara kita hidup di bumi ini
membuat hal itu tidak dapat dihindari.
Sejauh ini, konsensus dari para ahli mengenai COVID-19 adalah:
di Amerika Serikat dan dunia,
keadaan akan semakin memburuk sebelum kemudian membaik.
Kita sudah melihat kasus penularan pada manusia
yang bukan berasal dari bepergian,
namun muncul begitu saja dalam komunitas.
Kita telah melihat orang tetap terjangkit COVID-19
walau kita tak tahu dari mana penularannya.
Itu adalah tanda-tanda wabah ini semakin parah,
bukan wabah yang terkendali.
Ini menyedihkan, tetapi tidak mengejutkan.
Saat ahli kesehatan global berbicara tentang skenario virus baru,
kejadian ini adalah salah satu skenario yang mereka pertimbangkan.
Kita berharap bisa melaluinya dengan mudah.
Namun saat para ahli berbicara tentang perencanaan viral,
ini adalah kondisi saat para ahli
memperkirakan bagaimana cara virus berpindah.
Saya ingin mengakhiri dengan sebuah saran pribadi.
Cuci tangan Anda!
Seringlah mencuci tangan Anda!
Saya tahu Anda sering mencuci tangan, karena Anda tidak jorok.
Namun cucilah tangan Anda lebih sering.
Atur waktu dan rutinitas dalam hidup untuk mendorong Anda mencuci tangan.
Cucilah tangan Anda setiap kali masuk dan keluar bangunan.
Cucilah tangan Anda setiap kali mulai dan selesai pertemuan.
Lakukan ritual terkait mencuci tangan.
Bersihkan ponsel Anda.
Anda terus-menerus menyentuh ponsel itu dengan tangan yang kotor.
Saya tahu Anda membawanya ke kamar mandi.
(Tawa)
Jadi, bersihkan ponsel Anda
dan pertimbangkan untuk tak terlalu sering memakainya di tempat umum.
Mungkin TikTok dan Instagram dibuka di rumah saja?
Jangan sentuh muka Anda.
Jangan gosok mata Anda.
Jangan menggigiti kuku Anda.
Jangan lap hidung Anda dengan punggung tangan.
Jangan lakukan sama sekali, karena itu jorok.
(Tawa)
Jangan pakai masker wajah.
Peruntukan masker wajah adalah bagi orang sakit dan tenaga kesehatan.
Jika Anda sakit, masker wajah menahan batuk dan bersin Anda
dan melindungi orang di sekitar Anda.
Jika Anda adalah tenaga kesehatan,
masker wajah adalah bagian
dari seperangkat alat yang disebut Alat Perlindungan Diri,
yang digunakan agar Anda dapat merawat pasien
dan tidak tertular penyakit.
Jika Anda orang yang sehat, menggunakan masker wajah
hanya akan membuat wajah Anda berkeringat.
(Tawa)
Biarkan masker wajah tetap ada di toko-toko
untuk para dokter, perawat, dan orang yang sakit.
Jika Anda merasa memiliki gejala COVID-19,
tetap di rumah, telepon dokter Anda untuk berkonsultasi.
Jika Anda didiagnosis dengan COVID-19,
ingatlah, biasanya hanya sakit ringan.
Jika Anda seorang perokok,
sekarang adalah waktu yang tepat untuk berhenti.
Jika Anda seorang perokok,
saat ini selalu menjadi saat yang tepat untuk berhenti.
Namun jika Anda perokok dan Anda khawatir dengan COVID-19,
saya jamin berhenti merokok adalah hal terbaik yang bisa dilakukan
untuk melindungi diri Anda dari dampak terburuk COVID-19.
COVID-19 itu mengerikan.
Bahkan saat semua berita yang ada sudah terdengar mengerikan.
Banyak pilihan buruk tetapi menarik untuk menghadapinya:
kepanikan, xenofobia, agorafobia, tindakan sewenang-wenang,
serta kebohongan yang menyepelekan,
yang membuat kita berpikir bahwa kemarahan, kebencian, atau kesepian
adalah jalan keluar dari wabah ini.
Padahal bukan itu. Hal-hal ini hanya akan membuat kita tidak siap.
Ada pilihan lain yang lebih membosankan, namun lebih berguna
yang bisa kita lakukan saat terjadi wabah.
Hal-hal seperti meningkatkan pelayanan kesehatan di setiap tempat;
berinvestasi pada infrastruktur kesehatan dan pengawasan penyakit
sehingga kita tahu kapan penyakit baru muncul;
membangun sistem kesehatan dunia;
memperkuat rantai pasokan agar selalu siap saat terjadi keadaan darurat;
dan pendidikan yang lebih baik,
sehingga kita mampu bicara tentang wabah penyakit dan risiko matematis,
tanpa kepanikan yang membabi-buta.
Kita butuh dibimbing oleh kesetaraan,
karena dalam situasi seperti ini,
kesetaraan sebenarnya demi kepentingan kita sendiri.
Terima kasih telah mendengarkan saya berbicara hari ini,
dan bisakah saya menjadi yang pertama berkata:
cucilah tangan Anda saat meninggalkan ruangan ini.
(Tepuk tangan)
Vorrei iniziare
mostrandovi le mie competenze per parlare di questo argomento.
Perché di norma, in tutta sincerità,
non dovreste ascoltare persone anziane con un'opinione sul COVID-19.
(Risate)
Lavoro da circa 20 anni nel campo della salute mondiale,
e sono specializzata in sistemi sanitari,
e su cosa succede loro quando subiscono un forte shock.
Ho anche lavorato nella stampa di settore,
ho scritto di salute globale e biosicurezza
per giornali e canali web,
e alcuni anni fa ho pubblicato un libro
sulle peggiori minacce sanitarie in serbo per il nostro pianeta.
Ho sostenuto e condotto iniziative epidemiologiche
che vanno dalla valutazione di centri per la cura del virus Ebola
all'osservazione della trasmissione della tubercolosi in strutture sanitarie,
alla prevenzione dell'influenza aviaria.
Ho una Laurea Specialistica in Salute Internazionale.
Non sono un medico. Non sono un'infermiera.
La mia specialità non è curare pazienti, né assistere singole persone.
La mia specialità è l'osservazione delle popolazioni e dei sistemi sanitari,
di ciò che succede quando le malattie si muovono su larga scala.
Se volessimo fare una graduatoria di competenza in campo di salute globale,
su una scala da uno a dieci,
dove uno è una persona qualsiasi che farnetica su Facebook
e dieci è l'Organizzazione Mondiale della Sanità,
probabilmente sarei un sette o un otto.
Tenetelo presente, mentre vi parlo.
Inizierò dalle basi
perché credo che si siano perse nel rumore mediatico creato dal COVID-19.
Dunque, COVID-19 è un coronavirus,
e i coronavirus sono una sottocategoria specifica di virus
con alcune alcune caratteristiche uniche.
Usano il RNA, e non il DNA, come materiale genetico,
e hanno la superficie ricoperta di punte
che usano per invadere le cellule.
Quelle punte sono la "corona" del coronavirus.
COVID-19 è conosciuto come un nuovo coronavirus
perché fino a dicembre ne conoscevamo solo sei.
COVID-19 è il settimo.
È una cosa nuova,
è appena stato sequenziato, gli è appena stato dato un nome,
per questo è nuovo.
Se vi ricordate la SARS, la sindrome respiratoria acuta grave,
o la MERS, la sindrome respiratoria mediorientale,
quelli erano dei coronavirus.
Ed entrambe sono chiamate sindromi respiratorie
perché è ciò che fanno i coronavirus.
Attaccano i polmoni.
Non vi fanno vomitare,
non vi fanno sanguinare gli occhi, non vi provocano emorragie;
però attaccano i polmoni.
COVID-19 non è diverso.
Provoca una serie di sintomi respiratori
che vanno dalla tosse secca con febbre
a una serie di altri sintomi, fino alla polmonite virale letale.
Tale varietà di sintomi è uno dei motivi
per cui è stato così difficile risalire all'insorgere dell'epidemia.
Molte persone contraggono COVID-19,
ma in maniera così lieve, con sintomi così leggeri
che neanche vanno dal medico.
Non lasciano tracce nel sistema.
I bambini, in particolare, sono molto resistenti al COVID-19,
una cosa per la quale tutti dovremmo essere sollevati.
I coronavirus sono zoonotici,
il che significa che si trasmettono dagli animali alle persone.
Alcuni coronavirus, come COVID-19, si trasmettono anche da persona a persona.
Quelli da persona a persona viaggiano più veloci e più lontano,
proprio come COVID-19.
Le malattie zoonotiche sono davvero difficili da debellare
perché hanno un bacino animale.
Un esempio è l'influenza aviaria:
possiamo eliminarla negli animali da allevamento,
nei tacchini, nelle anatre;
ma ogni anno si ripresenta
perché viene reintrodotta dagli uccelli selvatici.
Non se ne sente parlare molto
perché l'influenza aviaria non si trasmette tra persone;
ma ogni anno abbiamo focolai nelle aziende avicole di tutto il mondo.
Probabilmente COVID-19 è passato dagli animali alle persone
in un mercato di animali selvatici a Wuhan, in Cina.
Passiamo agli aspetti meno elementari, ora.
Questo non è l'ultimo contagio massiccio che vedremo.
Ce ne saranno altri, e ci saranno altre epidemie.
Non è una possibilità: è un dato di fatto.
Ed è un risultato del modo in cui noi, esseri umani,
stiamo interagendo con il nostro pianeta.
Le scelte dell'umanità ci stanno mettendo in una posizione tale
da farci andare incontro ad altre epidemie.
In parte per il cambiamento climatico, perché il riscaldamento globale
rende il mondo più ospitale per virus e batteri.
Ma è anche perché ci stiamo appropriando degli ultimi spazi naturali del pianeta.
Se bruciamo e dissodiamo la foresta pluviale amazzonica
per ottenere terreni a basso costo per l'allevamento,
se trasformiamo in fattorie il bush africano,
se gli animali selvatici in Cina si estinguono a causa della caccia,
gli esseri umani vengono a contatto con popolazioni selvatiche
con cui non avevano avuto contatti in precedenza.
E queste popolazioni hanno nuovi tipi di malattie:
batteri, virus... cose a cui non siamo preparati.
I pipistrelli, in particolare, hanno un "talento" particolare
nell'ospitare malattie infettive per gli umani.
Ma non sono gli unici animali a farlo.
Perciò fino a quando continueremo a rendere i posti remoti meno remoti,
le epidemie continueranno ad arrivare.
Non possiamo bloccare il contagio con la quarantena, o limitando i viaggi.
Certo, è il primo impulso di tutti:
impediamo alla gente di spostarsi, così impediamo il contagio.
Solo che è difficilissimo implementare una quarantena efficace.
È davvero difficile imporre restrizioni nei viaggi.
Perfino gli Stati che hanno fatto seri investimenti nella salute pubblica,
come gli USA e la Corea del Sud,
non riescono ad applicare tali restrizioni
abbastanza in fretta da bloccare istantaneamente l'epidemia.
I motivi sono sia logistici che medici.
Prendiamo COVID-19:
in questo momento, a quanto pare,
l'incubazione asintomatica può durare anche 24 giorni.
Quindi c'è chi va in giro con il virus senza manifestare sintomi.
Non vengono messi in quarantena: nessuno sa che ne hanno bisogno.
La quarantena, e le limitazioni agli spostamenti, hanno anche dei costi.
Gli esseri umani sono animali sociali,
e oppongono resistenza se si cerca di tenerli in un posto
o se si cerca di separarli.
Con l'epidemia di Ebola abbiamo visto
che appena si cerca di attuare una quarantena,
la gente cerca di evaderla.
Nel caso di un rigido protocollo di quarantena, i singoli pazienti
potrebbero non rivolgersi al medico
perché hanno paura del sistema sanitario
o non possono permettersi le cure,
e non vogliono essere separati da amici e familiari.
Se politici e funzionari di governo
sanno che saranno messi in quarantena,
se parlano di focolai e di casi,
potrebbero nascondere i dati reali
per paura di far scattare il protocollo di quarantena.
E ovviamente,
sono proprio questi incentivi perversi a scappare o mentire
a rendere l'insorgenza di una malattia così difficile da tracciare.
Possiamo gestire meglio la quarantena, e i limiti alla mobilità - e dovremmo.
Ma non sono la nostra unica opzione,
e nemmeno l'opzione migliore per far fronte a queste situazioni.
Nel lungo termine, il modo migliore di rispondere a queste epidemie
è la costruzione di un sistema sanitario globale,
che sostenga le funzioni sanitarie di base in tutte le Nazioni del mondo,
così che ogni Nazione, anche quelle povere,
possano identificare e curare rapidamente, le nuove malattie infettive,
appena insorgono.
La Cina è stata molto criticata per la sua risposta a COVID-19.
Ma il punto è un altro:
cosa sarebbe successo se COVID-19 fosse scoppiato in Ciad,
dove ci sono 3,5 medici ogni 100.000 persone?
O se fosse scoppiato nella Repubblica Democratica del Congo,
dove è appena stato dimesso l'ultimo paziente ammalato di Ebola?
La verità è che Nazioni come queste
non hanno risorse per rispondere a malattie infettive,
né per curare le persone
e nemmeno per darne subito notizia, così da aiutare il resto del mondo.
Ho condotto una valutazione dei centri per la cura di Ebola in Sierra Leone.
E si dà il caso
che i medici in Sierra Leone abbiano identificato la crisi molto in fretta.
Prima come virus emorragico contagioso e pericoloso,
e poi come Ebola.
Ma, pur avendolo identificato, non avevano risorse per reagire.
Non avevano abbastanza medici, né posti in ospedali,
e non avevano abbastanza informazioni su come curare la malattia
o su come implementare il controllo dell'infezione.
Undici medici, in Sierra Leone, sono morti di Ebola.
E quando la crisi iniziò, il Paese ne aveva solo 120.
Il Baylor Medical Center di Dallas, per contro,
può contare su più di 1.000 medici.
Sono queste le diseguaglianze che uccidono la gente.
I poveri sono le prime vittime, all'inizio del contagio;
poi uccidono in tutto il mondo, al diffondersi dell'epidemia.
Se vogliamo veramente rallentare la diffusione
e minimizzarne l'impatto,
dobbiamo fare in modo che ogni Paese al mondo
possa identificare nuove malattie,
curarle,
e documentarle, condividendo le informazioni.
COVID-19 sarà un pesante fardello sui sistemi sanitari.
In questo mio intervento non parlerò di tassi di mortalità
perché onestamente nessuno può concordare sui tassi di mortalità di COVID-19 ora.
Ma su un numero possiamo essere d'accordo,
e cioè che circa il 20% delle persone infettate da COVID-19
avrà bisogno di essere ricoverato.
Il nostro sistema sanitario, qui negli USA, reggerà a malapena.
Ma cosa succederà in Messico?
COVID-19 ha evidenziato alcune reali debolezze
nelle nostre filiere sanitarie a livello globale.
La produzione "just-in-time", le strutture "LEAN",
sono ottime, quando va tutto bene;
ma in periodi di crisi, si traducono in una mancanza di scorte.
Se un ospedale o una Nazione termina le mascherine,
o altri dispositivi di protezione individuale,
non c'è un magazzino pieno di scatole dove possiamo andare a rifornirci.
Dobbiamo ordinarli dal fornitore, aspettare che il fornitore li produca,
e attendere che li spedisca - in genere, dalla Cina.
E passa diverso tempo,
in un momento in cui la reattività è cruciale.
Se fossimo stati perfettamente preparati per COVID-19,
la Cina avrebbe identificato l'epidemia molto più in fretta.
Sarebbero stati preparati per curare le persone infette
senza avere bisogno di costruire nuovi ospedali.
Avrebbero condiviso con i cittadini informazioni veritiere,
e sui social cinesi non avremmo letto indiscrezioni folli.
Avrebbero comunicato le informazioni alle autorità sanitarie mondiali,
perché le condividessero coi vari sistemi sanitari nazionali
che si sarebbero preparati alla diffusione del virus.
I sistemi sanitari nazionali sarebbero quindi riusciti
a procurarsi in tempo i necessari dispositivi protettivi,
e di preparare il personale alla cura e al controllo del'infezione.
Avremmo elaborato protocolli scientifici su come agire in casi di emergenza,
come le navi da crociera con passeggeri infetti a bordo.
E avremmo informazioni reali, da condividere con tutti ovunque,
prevenendo episodi di xenofobia imbarazzanti e deplorevoli,
come le aggressioni a Philadelphia su cittadini con tratti asiatici.
Ma anche con tutti questi accorgimenti ci sarebbero casi di contagio.
È il modo in cui scegliamo di occupare il pianeta,
a renderli inevitabili.
L'opinione diffusa tra gli esperti riguardo COVID-19 è la seguente:
qui negli USA, e in tutto il mondo, le cose peggioreranno prima di migliorare.
Si assiste a casi di trasmissione
tra persone che non sono di ritorno da un viaggio,
ma semplicemente all'interno di una comunità.
Vediamo gente infetta da COVID-19
senza nemmeno sapere la provenienza dell'infezione.
Sono i segni di un'epidemia che sta peggiorando,
non di un'epidemia sotto controllo.
Il che è deprimente, ma non deve sorprenderci.
Quando gli esperti di salute globale parlano degli scenari dei nuovi virus,
questo è uno degli scenari che studiano.
Avevamo sperato di cavarcela con poco.
Ma quando gli esperti parlano di pianificazione virale,
parlano di queste situazioni,
e del modo in cui prevedono che il virus si sposti.
Voglio ora concludere con qualche consiglio personale.
Lavatevi le mani!
Lavatevi tantissimo le mani!
So che lo fate già, perché non siete sciatti:
ma lavatevele ancora più spesso.
Fissate una routine nella vostra giornata per ricordarvi di lavarvi le mani.
Lavate le mani ogni volta che entrate e uscite da un edificio.
Lavate le mani all'entrata e all'uscita da una riunione di lavoro.
Stabilite dei rituali per lavarvi le mani.
Disinfettate il cellulare!
Lo toccate regolarmente con le mani sporche, non lavate.
E lo so, che ve lo portate in bagno.
(Risate)
Ecco, disinfettatelo
e cercate di non usarlo così spesso in pubblico.
Magari TikTok e Instagram potrebbero essere usati solo in casa?
Non toccatevi il viso.
Non strofinatevi gli occhi.
Non mangiatevi le unghie.
Non pulitevi il naso con il dorso della mano.
Cioè... non fatelo comunque, perché fa schifo!
(Risate)
E non usate la mascherina:
le mascherine servono ai malati e al personale sanitario.
Se siete ammalati, la mascherina blocca la vostra tosse e i vostri starnuti
e protegge chi vi sta intorno.
E se siete un medico,
la mascherina è uno dei D.P.I., Dispositivi di Protezione Individuale,
che vi hanno insegnato a usare
per assistere gli ammalati senza venire infettati.
Se siete persone normali e sane,
indossare la mascherina vi farà solo sudare il viso.
(Risate)
Lasciate le mascherine nei negozi per medici, infermieri e ammalati.
Se pensate di avere sintomi da COVID-19,
state a casa, chiedete consulenza telefonica al medico.
Se vi viene diagnosticato il COVID-19, ricordatevi: di solito è molto lieve.
E se siete fumatori, é il momento migliore per smettere.
Cioè, se fumate,
il momento migliore per smettere è sempre "adesso".
Ma se siete fumatori, e il COVID-19 vi preoccupa,
vi garantisco che smettere di fumare è sicuramente la cosa migliore da fare
per proteggervi dai suoi peggiori effetti.
COVID-19 fa paura,
in un momento in cui molte delle notizie che sentiamo fanno paura.
E ci sono un sacco di terribili tentazioni su come gestire la cosa:
il panico; la xenofobia; l'agorafobia; l'autoritarismo;
le bugie semplicistiche che ci fanno credere
che l'odio, la rabbia e la solitudine siano la soluzione al contagio.
Ma in realtà non lo sono: ci rendono solo meno preparati.
Ci sono anche opzioni noiose, ma utili, da usare in risposta al contagio,
migliorare, qui e ovunque, i sistemi sanitari;
investire in infrastrutture sanitarie e nell'osservazione delle malattie,
per sapere quando ci sono nuove malattie in arrivo;
costruire sistemi sanitari in tutto il mondo;
cercare di rinforzare le filiere dei rifornimenti
in modo che siano pronte per le emergenze.
E migliorare il livello di istruzione,
per poter parlare di insorgenze, e dell'analisi dei rischi,
senza sprofondare nel panico.
Dobbiamo essere guidati dall'equità,
perché in questa situazione, come in molte altre,
l'equità è nel nostro interesse.
Grazie per avermi ascoltato, quindi.
E... posso essere la prima a dirvelo?
Lavatevi le mani, quando uscite da questa sala.
(Applausi)
この話をするにあたり
まず 私自身の経歴を少し紹介しておきます
というのも 言わせてもらうと 今 けっして耳を貸すべきでないのが
COVID-19についての 年配の人の意見だからです
（笑）
私は国際保健の仕事を始めて20年になり
専門としている分野は医学/医療制度で
医学/医療制度が重度の打撃を受けた時 どんな対処が可能か です
国際保健の報道に従事したこともありますし
国際保健と 生物テロに対する安全措置についての記事を
新聞やウェブ上のメディアに 寄稿したこともあり
数年前には本も書きました
人類が直面する 大きな健康上の脅威についての本です
私がこれまで支援・主導してきた 疫学に関する取り組みは
エボラ治療センターの評価から
医療施設内における結核伝染の分析
鳥インフルエンザ対策まで様々です
私は国際保健の修士号を持っていますが
医師でも看護師でもありません
私の専門は患者や個人に対する 個別のケアではなく
国民と医学/医療制度との関わりを調べ
大規模な疾病が発生すると どうなるかを調べることです
医療情報を 国際保健に関する専門性の観点から
１〜10の間で評価するとして
無名の誰かのフェイスブック投稿が１で
世界保健機関（WHO）からの情報が10なら
私の言うことは７か８程度に考えてください
それを前提に私の話をお聞きください
まずは基本情報から入ります
COVID-19に関する 質の低いメディア情報のせいで
失われているように思うからです
COVID-19とはコロナウィルスのことで
コロナウィルスとは あるウィルスの特定の亜種です
ウィルスのなかでも 変わった特徴を持っています
遺伝物質としてDNAではなく RNAを使うウィルスで
ウィルス表面がぐるっと突起で覆われていて
これを細胞に侵入する際に利用します
この王冠（corona）のような突起が 「コロナ」と言われる所以です
COVID-19は新型コロナウィルスとして 知られていますが
なぜかというと 2019年12月までは コロナウィルスは６種類しか知られておらず
COVID-19が７種類目だからです
新発見で
新しいゲノム構造で 新しく名前がついたばかり
だから「新型」なのです
SARS（重症急性呼吸器症候群）や
MERS（中東呼吸器症候群）を 覚えていますか
どちらもコロナウィルスの一種です
両方とも呼吸器症候群と呼ばれています
それがコロナウィルスの特徴だからです
肺を攻撃するのです
嘔吐も 眼球からの出血もありませんし
他の形での出血も起こりません 代わりに肺がやられます
COVID-19も同じです
幅広い呼吸器症状を引き起こします
乾性（痰のない）の咳や熱に始まり
致命的なウィルス性肺炎まで
この 症状の幅広さが一因で
アウトブレイク（突発的発生）の追跡が こんなにも難航しているわけです
たくさんの人が COVID-19に感染しますが
症状があまりに軽いために
医療機関にかかることもなく
医療機関のシステムにも認識されません
子どもはCOVID-19の影響を ほとんど受けません
これはありがたいことだと 思うべきでしょう
コロナウィルスは 動物由来感染症といって
動物から人へと伝染するウィルスです
COVID-19など一部のコロナウィルスは 人から人へも伝染します
人から人へと伝染するウィルスは 移動速度が速く 移動範囲も広いです
COVID-19が良い例です
動物由来感染症の撲滅は非常に困難です
動物というウィルス源があるからです
例えば鳥インフルエンザ
シチメンチョウやカモなど 畜産されている鳥獣からは駆逐できます
それでも毎年 再発生し続けているのは 野生の鳥から感染するせいです
あまり話題にならないのは
人から人へと伝染しないからですが
毎年 世界中の食鳥飼育場で アウトブレイクが起こっています
COVID-19の場合 中国の武漢にある野生動物市場で
動物から人間へ伝染したという線が濃厚です
ここからは基本情報から離れた話になります
大規模なアウトブレイクは これが最後ではありません
今後も繰り返し起こります エピデミック（地域的大流行）も然りです
「起こるかもしれない」ではなく 「起こる」です
それは 私たち人間の
地球との関わり方が もたらした結果なのです
人間がとっている選択こそが
今後もアウトブレイクが繰り返される状況へと 私たち人間を追い込んでいるのです
その一因が気候変動で つまり 気候の温暖化は地球を
ウィルスや細菌が住みやすい環境に 仕立ててしまいます
しかし同時に 人間が地球上の原生地域に 侵攻を続ける そのやり方も原因の１つです
アマゾンの熱帯雨林を 焼き畑し 耕して
農場を作るための土地を 安価で手に入れようとするとき
アフリカの最後の灌木地が 農場へと転換されるとき
中国の野生動物が絶滅するまで 狩猟されるとき
人類は これまでに接触したことの なかった野生動物の集団と接触します
このような野生動物の集団は 新種の疾病を持っています
細菌やウィルスなど 人類が対策を持たない何かです
なかでもコウモリは
人間に感染しうる病気を保有していることが 割と多いですが
コウモリだけの話ではありません
つまり 人里離れた場所を 人里に近づけ続ける限り
アウトブレイクは これからも起こり続けます
検疫や渡航制限といった措置では アウトブレイクを食い止めることはできません
直感的には誰もがそうしたがります
人々が移動しなければ アウトブレイクを防げるはずだ と
しかし現実では 効果的な検疫の仕組みを 整えるのは非常に困難ですし
渡航制限を設けるのも非常に困難です
公衆衛生の整備に しっかり力を入れてきた国 —
例えば米国や韓国などでさえ
この種の渡航制限を設けるとなると
アウトブレイクを直ちに食い止められるほど 迅速にはできません
それには物流上の理由があり 医学的な理由もあります
COVID-19でいえば
現時点では
感染してから 全く症状のない期間が
最長で24日だということがわかっています
ですから 人々はウィルスを保持しながら
症状もなく歩き回っており
検疫されるわけがありません
される必要があることさえ 誰も知らないのです
また 検疫や渡航制限には 実質的な不利益があります
人間は社会的な動物なので
拘束したり隔離しようとすると 抵抗します
エボラが大流行した時
検疫の方針が決定されるやいなや
皆 検疫を逃れようとし始めました
厳しい検疫手順が設けられていると 知っている患者は
医療機関を避けるかもしれません
医療制度に抵抗がある
治療を受けるお金がない
家族や友人から隔離されたくない などの理由です
政治家や政府関係者は
アウトブレイクや事例を公表したりすれば 検疫が起こるとわかっている場合
検疫措置が発動されるのを恐れて
実態に関する情報を 隠蔽しようとするかもしれません
もちろんのことながら この種の回避行為や不正こそ
アウトブレイクの追跡が これほどに困難である原因なのです
検疫や渡航制限を改善することは できますし すべきです
しかしそれが唯一の対策ではないし
このような状況に対処する 最善の方法でもありません
アウトブレイクの深刻化を防ぐ 長期的な対策とは
国際的な医学/医療制度を築き
世界中すべての国における 基本的な医療の仕組みを整える支援をして
貧しい国であっても 全世界各国で
新たな感染症が現れしだい 迅速に特定・処置できるようにすることです
中国はCOVID-19への対処の仕方について たくさんの批判を受けました
しかし もしCOVID-19が チャドで発生していたら？
10万人あたりの医師数が 3.5人という国です
それとも コンゴ共和国で起こっていたら？
最後のエボラ患者の治療が やっと終わったという国です
現実は このような国々には
感染症に対処するリソースがなく
患者を治療できず
世界に役に立てるための報告を 素早く行えません
私は シエラレオネにある エボラ治療センターの評価を主導しました
事実を言うと
現地の医師たちはエボラ危機を いち早く認識しました
まず 危険な 伝染性の 出血性ウィルスであることを
続いて それがエボラであると特定しました
しかし 特定しているのに 対処するリソースがなかったのです
医師の数も病床数も不足しており
エボラの治療法についての情報も
感染防止対策の実施法についての情報も 不足していました
シエラレオネではエボラ流行で 11人の医師が亡くなりました
エボラ危機が始まった当初 120人しか医師がいませんでした
比較のために言うと
ダラスのベイラー医療センターは 1000人以上のスタッフ医師を抱えています
このような不平等が 死者を出しているのです
まず アウトブレイク初期に 貧しい人々が死亡します
そして アウトブレイクが広がると
世界中で死亡者が出ます
私たちが 本当に アウトブレイクを緩和し
被害を最小に留めたいのなら
世界中すべての国が
新たな疾病を特定し 治療し 情報共有のため報告する能力を備えるように
手を尽くす必要があります
COVID-19は医療/医学研究機関に 甚大な負荷をかけるでしょう
今日は致死率の話をするつもりはありません
現時点でCOVID-19の致死率について 統一見解など存在しないからです
しかし 見解が一致する数字が 今あるとすれば
それは COVID-19感染者の20％が
入院を要するということです
ここ米国の医療制度でやっと ギリギリ対応できる数字です
メキシコだったら どうなってしまうのでしょうか
また COVID-19のおかげで
国際医療のサプライチェーンにおける 深刻な弱点があらわになりました
在庫を最小にする発注システムは 世の中が平穏無事な間は素晴らしいのですが
裏を返せば 危機的な状況では 蓄えがないということになります
ある病院で もしくは国で
マスクや個人用保護具の 在庫が無くなったりした場合
在庫ぎっしりの巨大な倉庫から補充したり ということができないのです
納入業者に補充の注文をして 生産されるまで待って
発送されるまで待たなければなりません 発送元はだいたい中国です
このようなタイムラグが 素早い対応が重視される時期に起こるのです
もしも COVID-19を迎え撃つ準備が 万端だったとしたら
中国はアウトブレイクを もっと早期に認識していたでしょうし
病院を新設せずとも 感染者に対応するための
準備ができていたでしょう
正しい情報を隠さず 国民に開示していたでしょうし
中国のSNSでとんでもない噂が 広がることもなかったでしょう
国際保健の当局とも情報を共有することで
中国国内の医療情報システムへの記録や
ウィルス流行への準備を 開始できていたでしょう
それに応じて 国営医療機関は
必要な分だけ保護具を大量備蓄し
医療従事者向けに処置と感染予防の訓練を 実施できていたでしょう
様々な状況の対応手順も 科学に基づいて整えられたはずです
例えばクルーズ船で 感染者が出た場合 などです
そして 真実の情報を 世界中の人々に届けることができ
外国人嫌悪が事件になるといった 恥ずべきことも起こらなかったはずです
例えば フィラデルフィアで アジア系の外見の人々が暴力を受けるなどです
しかし こういった準備が万端だったとしても アウトブレイクは起こります
地球にどのように住むかという 私たちの日々の選択の結果
避けられないことなのです
COVID-19について 専門家の見解が一致していることは
ここ米国でも全世界でも
状況が改善する前に 今より悪化するということです
渡航歴のない人から感染が広がる事例が
地域社会で起きています
他にも COVID-19の感染者の
感染経路さえわからない ということも起きています
アウトブレイクが 深刻化しているという兆候です
抑え込めているとは言えません
気が滅入る状況ですが 驚くようなことでもありません
国際保健の専門家が 新型ウィルス発生シナリオの話をするとき
このようなシナリオは出てきます
誰もが簡単な解決を願いましたが
専門家がウィルス対策計画をするとき
このような状況 そしてウィルスの このような動き方は想定内なのです
最後に 私からのアドバイスです
手を洗うこと！
こまめに手を洗いましょう
皆さん清潔な方々でしょうから すでに こまめな手洗いはされているでしょうが
洗う頻度をもっと上げてください
手洗いを思い出すヒントや習慣を 生活の中に設定しましょう
建物に入るとき 出るとき 毎回手を洗いましょう
会議室に入る前も 出た後も 手を洗いましょう
手洗いに関する「儀式」を設けましょう
携帯電話を消毒しましょう
皆さん 洗っていない汚い手で しょっちゅう携帯を触りますね
トイレに持っていっていることも お見通しですよ
（笑）
ですから 携帯電話は消毒し
公衆の場での使用を控えましょう
TikTokやInstagramは 自宅に限定するとか？
顔を触らない
目をこすらない
爪を噛まない
手の甲で鼻をこすらない
そもそも 見てて汚いので やめましょう
（笑）
マスクはしないでください
マスクは病気の人と 医療従事者のためのものです
あなたが病気のとき マスクは 咳やくしゃみを閉じ込めて
周りの人々を守ってくれます
あなたが医療従事者なら マスクとは
個人用保護具という 一式のツールの一部で
患者へのケアをしながら 自分が病気にならないよう
使う訓練を受けているはずです
あなたが普通の健康な人なら マスクは
顔に汗をかくくらいの 効果しかありません
（笑）
お店にあるマスクには手をつけず
医師や看護師や病気の人のために とっておきましょう
COVID-19の症状が疑われるときは
家を出ず かかりつけの医者に 電話で相談してください
COVID-19陽性と診断されてしまったら
思い出してください 通常はとても軽症です
あなたが喫煙者なら
今この時こそ タバコをやめる絶好の機会です
というより 喫煙者なら
どんな時であっても タバコをやめる絶好の機会と言えますが
あなたが喫煙者で COVID-19が心配なら
絶対の自信を持って言いますが タバコをやめることは
COVID-19から被る可能性のある 最悪の影響から身を守る最善の方法です
ニュースになる事柄は恐ろしいことばかりだ と思えるような時勢においては特に
COVID-19は恐ろしいですよね
そして 間違っているのに そそられる 対処法はたくさんあります
パニック 外国人嫌悪 広場恐怖 独裁政治
単純化されすぎた嘘のせいで
憎しみや怒りや寂しさが アウトブレイクの解決法だと思いたくなります
そんなわけがなく かえって準備の妨げになります
アウトブレイクに対処するにあたり 地味ですが有効な選択肢もあります
例えば 医療の改善 地元で あらゆる場所で取り組むこと
医療の基盤整備への投資
新しい疾病が発生したらわかるよう 疾病の実態調査への投資
全世界で医学/医療制度を整えること
サプライチェーンの強化を検討し
緊急事態の需要に備えること
そして 人々がわけもわからず ただパニック状態になったりしないで
疾病のアウトブレイクや リスクの数字の話ができるように
教育の質を上げること
公平さを考慮して進めるべきです
この状況でも 他の状況でもそうですが
公平さは 何より 私たち自身のために必要なのです
今日は ご静聴いただき ありがとうございました
そして一番に言わせていただきますが
会場を出たらまず手を洗ってください
（拍手）
သင်တို့ဆီ တင်ပြချင်တာကို
ကျွန်မရဲ့ အထောက်အထားတွေအကြောင်း အနည်းငယ် ပြောတာနဲ့ စတင်ချင်ပါတယ်။
အကြောင်းကတော့ ပွင့်ပွင့်လင်းပြောရရင် COVID-19.နဲ့ပတ်သက်တဲ့ ထင်မြင်ချက်တစ်ခုနဲ့
ဘယ်လူအိုတစ်ယောက် ပြောတာကိုမှ သင်တို့ နားမထောင်သင့်တာကြောင့်ပါ။
(ရယ်သံများ)
ဆိုတော့ ကျွန်မက ကမ္ဘာအနှံ့ ကျန်းမာရေးမှာ အနှစ် ၂၀ လောက် အလုပ်လုပ်လာတာပါ။
ကျွန်မရဲ့ သီးခြား နည်းပညာ အထူးပြုမှုကတော့ ကျန်းမာရေး စနစ်ပိုင်းတွေမှာပါ။
ကျန်းမာရေး စနစ်တွေက ပြင်းထန်တဲ့ ထိတ်လန့်မှုတွေ တွေ့ကြုံတဲ့အခါ ဖြစ်တာတွေပါ။
ကမ္ဘာ ကျန်းမာရေး သတင်းစာပိုင်းမှာလည်း လုပ်ခဲ့သေးတယ်။
ကမ္ဘာအနှံ့ ကျန်းမာရေးနဲ့ ဇီဝလုံခြုံရေး အကြောင်းသတင်းစာတွေနဲ့
ဝက်ဘ်ဆိုဒ်ခွဲတွေမှာ ရေးသားခဲ့ပြီး
ဂြိုဟ်ကြီး တစ်ခုလုံးအနေနဲ့ ကျွန်မတို့ ရင်ဆိုင်နေရတဲ့
ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေး ခြိမ်းခြောက်မှုတွေ အကြောင်းစာအုပ် နှစ်အနည်းငယ်က ထုတ်တယ်။
အီဘိုလာ ကုသမှု ဗဟိုဌာနတွေကို အကဲဖြတ် တာကနေ ကျန်မာရေး ပံ့ပိုးမှုပစ္စည်းတွေနဲ့
အဆုတ်ရောဂါ ကူးစက်မှုကို ကြည့်ပေးတာနဲ့ ကြက်ငှက်တုပ်ကွေးရောဂါ
အရံသင့်ရှိအောင် လုပ်တာအထိအထိ
ကြိုးပမ်းမှုတွေမှာ ထောက်ပံ့ ဦးဆောင်ခဲ့တယ်။
ကျွန်မက နိုင်ငံတကာ ကျန်းမာရေး မဟာဘွဲ့တစ်ခု ရထားတယ်။
ကျွန်မဟာ သမားတော်မဟုတ်ဘူး၊ သူနာပြုမဟုတ်ဘူး။
ကျွန်မရဲ့ အထူးပြုမှုက လူနာ စောင်ရှောက်မှု (သို့) တစ်ဦးချင်စောင့်ရှောက်တာမဟုတ်ဘူး။
ကျွန်မရဲ့ အထူးပြုက လူတွေနဲ့ ကျန်းမာရေး စနစ်တွေကို ကြည့်ရှုတာပါ။
ရောဂါတွေ ကြီးမားတဲ့ အဆင့်တွေ ရွေ့သွားရင် ဖြစ်ပျက်တာကိုပါ။
ကမ္ဘာ့ ကျန်းမာရေး ကျွမ်းကျင်မှုရဲ့ ရင်းမြစ်တွေကို ၁ ကနေ ၁၀ အထိ
အမှတ်ပေးကြမယ်ဆိုရင်
၁ က ကျပန်းလူတစ်ယောက် Facebook မှာ အာဘောင်အာရင်းသန်သန် ပြောနေတာဖြစ်ပြီး
၁၀ ကတော့ ကမ္ဘာ့ ကျန်းမာရေး အဖွဲ့အစည်းပါ။
ကျွန်မကို ၇ (သို့) ၈ နေရာမှာ သင်တို့ ထားနိုင်လာက်တယ်လို့ ပြောပါရစေ။
ဒီတော့ ကျွန်မ ပြောနေစဉ် ဒါကို စိတ်မှာစွဲထားပါ။
ဒီမှာတော့ အခြေခံနဲ့ စပါမယ်။
အကြောင်းက ဒါဟာ COVID-19 ဝန်းကျင်က
မီဒီယာ ဆူညံမှုထဲမှာ ပျောက်ဆုံးသွားပြီလို့ ထင်တာကြောင့်ပါ။
ဒါကြောင့် COVID-19 ဟာ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး
ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ်တွေဟာ ဗိုင်းရပ်ရဲ့ သီးခြား အပိုင်းခွဲတစ်ခုပါ။
ဗိုင်းရပ်စ်တွေလိုပဲ ထူးခြားတဲ့ စရိုက်လက္ခဏာ တချို့ရှိပါတယ်။
သူတို့ဟာ မျိုးရိုးဗီဇ ပစ္စည်းအနေနဲ့ DNA အစား RNA ကို သုံးပြီး
ဗိုင်းရပ်စ်ရဲ့ မျက်နှာပြင်မှာ ဆူးချွန်တွေထဲမှာ ဖုံးသွားတယ်။
ဒီဆူးချွန်တွေ ဆဲလ်တွေကို ထိုးဖောက်ဖို့ အသုံးပ​ြုကြတယ်။
ဒီဆူးချွန်တွေဟာ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်အတွင်းက ကိုရိုနာပါ။
COVID-19 ကို ဆန်းသစ်တဲ့ ကိုရိုနာ ဗိုင်းရပ်အဖြစ် လူသိများတာက
ဒီဇင်ဘာမတိုင်ခင်အထိ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ် ခြောက်ခုသာ ကြားခဲ့ရလိုပါ။
COVID-19 ဟာ ခုနှစ်ခုမြောက်ပါ။
ကျွန်မတို့အတွက် အသစ်ပါ၊
၎င်းဟာ ၎င်းရဲ့ ဗီဇ အစဉ်ချကာစ၊ ၎င်းရဲ့ အမည်ရလာကာစပါ။
ဒါကြောင့် ဆန်းသစ်တာပါ။
ဆိုးဝါးပြင်းထန်တဲ့ အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ရောလက္ခဏာစု SARS ကို မှတ်မိရင်
(သို့) အရှေ့အလယ်ပိုင်း အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ရောလက္ခဏာစု MERS ပေါ့၊
ဒါတွေဟာ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ်တွေပါ။
နှစ်ခုစလုံးကို အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ရောလက္ခဏာစုလို့ ခေါ်တဲ့အကြောင်းက
ဒါကိုရိနာဗိုင်းရပ်က လုပ်တာဖြစ်လို့ပါ။
၎င်းတို့ဟာ သင့်အဆုတ်တွေကို ရွေးတယ်။
အန်မထုတ်စေဘူး၊
မျက်ဆန်တွေကနေ သွေးမထွက်စေဘူး။
သင့်ကို သွေးမလွန်စေဘူး။ သင့်အဆုတ်တွေဆီ သွားတယ်။
COVID-19 က ကွာခြားမှုမရှိပါ။
ချောင်းခြောက် (သို့) အဖျားတစ်ခုလို အရာကနေ
သေလောက်တဲ့ အဓိက အဆုတ်ရောင်ရောဂါ အထိ တောက်လျှောက်သွားတဲ့
အသက်ရှုဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာ အစဉ်တစ်ခုဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။
လက္ခဏာ အစဉ်က ဒီရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို ခြေရာခံဖို့
ခက်ခဲလွန်းစေတဲ့ အကြောင်းတွေထဲက တစ်ခုပါ။
COVID-19 ရတဲ့ လူတွေ အများကြီးဆိုပေမဲ့
သိပ် ညင်သာပါတယ်၊ ရောဂါလက္ခဏာတွေက
ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှုပေးသူဆီ သွားဖို့လောက် မပြင်းဘူး။
ဒီစနစ်ထဲမှာ စာရင်းမပြဘူး။
အထူးသဖြင့် ကလေးတွေမှာ COVID-19 နဲ့ပတ်သက်ပြီး သိရှိဖို့ကအလွန်လွယ်ကူပါတယ်။
ဒါက ကျွန်မတို့အားလုံး ကျေးဇူးတင်သင့်တဲ့ အရာပါ။
ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်တွေဟာ တိရစ္ဆာန်မှ ကူးတဲ့ရောဂါပါ။
ဆိုလိုတာက တိရစ္ဆာန်တွေကနေ လူတွေကို ကူးစက်တာပါ။
တချို့ ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ်တွေဟာ COVID-19 လိုပဲ လူအချင်းချင်းကိုပါ ကူးစက်တယ်။
လူအချင်းချင်း ကူးစက်တာတွေက ပိုမြန်မြန်၊ ပိုဝေးဝေးရောက်ရှိတယ်၊
COVID-19 လိုပါပဲ။
တိရစ္ဆာန်မှ ကူးစက်တဲ့ရောဂါတွေကို ရှင်းပစ်ဖို့ ခက်ခဲတဲ့အကြောင်းက
၎င်းတို့မှာ တိရစ္ဆာန် သိုမှီးရာတစ်ခုရှိလို့ပါ။
ဥပမာတစ်ခုက ကြက်ငှက်တုပ်ကွေးရောဂါပါ။
အဲဒီမှာ ကြက်ဆင်တွေ၊ ဘဲတွေဖြစ်တဲ့ မွေမြူးရေး တိရစ္ဆာန်တွေမှာရှိတဲ့
ဒီရောဂါကို ရှင်းလင်းလို့ရပေမဲ့
နှစ်စဉ် ပြန်ပြန်လာနေတာက ကျွန်မတို့ဆီကို ငှက်ရိုင်းတွေက ယူဆောင်လာတာကြောင့်ပါ။
ဒီအကြောင်း သိပ်မကြားဖူးကြတာက
ကြက်ငှက်တုပ်ကွေးဟာ လူအချင်းချင်း မကူးစက်ပေမဲ့
ကမ္ဘာတစ်လွှားက ကြက်ဘဲမွေးမြူရေးခြံတွေမှာ နှစ်စဉ်ဖြစ်ပွားတာတွေတော့ ရှိတယ်။
COVID-19 က တိရစ္ဆာန်တွေဆီကနေ တရုတ်နိုင်ငံ၊ ဝူဟန်က တောရိုင်းတိရစ္ဆာန် စျေးက
လူတွေဆီကို ခုန်ကူးသွားတာက ဖြစ်နိုင်ခြေအရှိဆုံးပါ။
အခုတော့ ပိုနည်းတဲ့ အခြေခံ အပိုင်းတွေပါ။
ဒါက ကျွန်မတို့ မြင်ကြရဦးမယ့် နောက်ဆုံး ဖြစ်ပွားမှုကြီးတော့ မဟုတ်ဘူး။
ဖြစ်ပွားမှုတွေ ထပ်ရှိနေမှာဖြစ်ပြီး ပိုများတဲ့ ကူးစက်ရောဂါတွေ ရှိနေဦးမှာပါ။
ဒါက ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုမဟုတ်ဘူး၊ ပြဌာန်းချက်တစ်ခုပါ။
ဒါက လူသားတွေအဖြစ်နဲ့ ကျွန်မတို့ဂြိုဟ်နဲ့ တုံပြန်ဆက်သွယ်ပုံရဲ့
အကျိုးဆက်တစ်ခုပါ။
လူသားရွေးချယ်မှုတွေဟာ ပိုများတဲ့ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွေကို
မြင်တွေ့ရတော့မယ့် နေရာဆီ ကျွန်မတို့ကို မောင်းပို့နေတယ်။
တစ်ပိုင်းက ဥတု ပြောင်းလဲမှုနဲ့ ကမ္ဘာကို ဗိုင်းရပ်၊ဘက်တီးရီးယားတွေ
ပိုနေပျော်အောင်လုပ်တဲ့ ပူနွေးလာတဲ့ ရာသီဥတုတစ်ခု ဖြစ်ပုံနဲ့ပတ်သက်ပါတယ်။
ဒါပေမဲ့ ဂြိုဟ်ပေါ်ကို နောက်ဆုံး မျိုးစိတ် ရိုင်းတွေကို တွန်းပို့နေပုံနဲ့ပါ ဆိုင်တယ်။
မွေးမြူရေးလုပ်ငန်းအတွက် စျေးပေါတဲ့ မြေကွက်ရနိုင်ဖို့
အမေဇုံ မိုးသစ်တောကို မီးရှို့၊ ထွန်ယက်တဲ့အခါ၊
နောက်ဆုံးသော အာဖရိကန် ချုံပုတ်ကို လယ်ယာမြေတွေအဖြစ် ပြောင်းလိုက်တဲ့အခါ
တရုတ်ပြည်က တောရိုင်း တိရစ္ဆာန်တွေဟာ မျိုးသုဉ်းတဲ့အထိ အမဲလိုက်ခံရတဲ့အခါ
လူသားတွေဟာ အရင်က လုံးဝ ထိတွေ့မှု မရှိဖူးတဲ့ တောရိုင်း အုပ်စုတွေနဲ့
ထိတွေ့မှု ရှိလာခံ့ပြီး ဒီအုပ်စုတွေမှာ
ရောဂါ အမျိုးအစား အသစ်တွေပါလာတယ်။
ဘက်တီးရီးယားတွေ၊ ဗိုင်းရပ်စ်တွေ၊ ကျွန်မတို့ အသင့်မဖြစ်သေးတာတွေပေါ့။
အထူးသဖြင့် လင်းနို့တွေမှာ လူသားတွေကို ကူးစက်နိုင်တဲ့ ရောဂါတွေကို
လက်ခံတဲ့ ဉာဉ်တစ်ခုရှိတယ်။
ဒါပေမဲ့ ဒါလုပ်တဲ့ တိရစ္ဆာန်တွေက သူတိုပဲ မဟုတ်ဘူး။
ဒီတော့ ဝေးလံခေါင်ပါးတဲ့ နေရာရာတွေကို ဝေးလံမှု ပိုနည်းအောင် လုပ်နေသရွေ့တော့
ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွေဟာ ဆက်လာနေဦးမှာပါ။
​ရောဂါခြေချုပ်ထားတာ၊ ခရီးသွားကန့်သတ်တာ တွေနဲ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို မတားဆီးနိုင်ဘူး။
ဒါက လူတိုင်းရဲ့ ပထမဆုံး စေ့ဆော်မှုပါ။
လူတွေ ရွှေ့ပြောင်းတာ တားဆီးကြစို့။ ရောဂါဖြစ်ပွားတာကို တားဆီးကြစို့။
ဒါပေမဲ့ ကောင်းမွန်တဲ့ ရောဂါခြေချုပ်ထားမှု နေရာကျဖို့က တကယ့် ခက်တယ်ဆိုတဲ့အချက်ပါ။
ခရီးသွား ကန့်သတ်ချက်တွေ ချမှတ်ဖို့က တကယ်ခက်ခဲပါတယ်။
အမေရိကား၊ တောင်ကိုရီးယားလို ပြည်သူ့ ကျန်းမာရေးမှာ အရေးတယူ မြှုပ်နှံမှုတွေ
လုပ်ထားတဲ့ တိုင်းပြည်တွေမှာတောင်
ရောဂါဖြစ်ပွားမှု အမှန်တကယ် တားဆီးဖို့ ဒီကန့်သတ်ချက်မျိုးကို
အတန်အသင့် မြန်မြန် နေရာကျအောင် မလုပ်နိုင်ဘူး။
ဒါအတွက် ဆီလျော်တဲ့ အကြောင်းရင်းတွေနဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းတွေရှိတယ်
COVID-19 ကို ကြည့်မယ်ဆိုရင်
လောလောဆယ် သင်ဟာ ရောဂါစွဲကပ်ပြီး လက္ခဏာတွေ မပြတဲ့
ကာလတစ်ခု ရှိနိုင်တယ်လို့ ထင်ရတာပါ။
ဒါက ၂၄ ရက်လောက်ထိ ကြာနိုင်ပါတယ်။
ဒီတော့ လူတွေဟာ ဒီဗိုင်းရပ်စ်နဲ့ လှည့်လည်သွားနေတယ်၊
လက္ခဏာတွေ မပြသဘူး။
သူတို့ဟာ ခြေချုပ် ခံရမှာမဟုတ်ဘူး။
သူတို့တွေ ခြေချုပ် လုပ်ဖို့လိုတာ ဘယ်သူမှ မသိဘူး။
ရောဂါခြေချုပ်လုပ်ဖို့နဲ့ ခရီး ကန့်သတ်ချက် တွေအတွက် တကယ့် ကုန်ကျစရိတ်တွေရှိတယ်။
လူသားတွေဟာ လူမှုရေး သတ္တဝါတွေဖြစ်ပြီး
နေရာထဲမှာ သူတို့ကို ထိန်းဖို့ ကြိုးစားတဲ့ အခါနဲ့ သူတို့ကို
ခွဲဖို့ ကြိုးစားတဲ့အခါ ဆန့်ကျင်တတ်ကြတယ်။
အီဘိုလာ ဖြစ်ပွားမှုမှာ မြင်ခဲ့တာက
နေရာမှာ ရောဂါခြေချုပ်ထားဖို့ လုပ်တာနဲ့ လူတွေဟာ
ဒါကို ရှောင်ရှားဖို့ စကြိုးစားတော့တာပဲ။
တစ်ဦးချင်း လူနာတွေဟာ တင်းကျပ်တဲ့ ခြေချုပ် ကျင့်ဝတ်တစ်ခု ရှိတယ်လို့ သိတဲ့အခါ
ကျန်းမားရေး စောင့်ရှောက်မှုဆီ မသွားလောက်ဘူး။
အကြောင်းက ဒီဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စနစ်ကို ကြောက်လို့
(သို့)စရိတ် မတတ်နိုင်လို့၊
ပြီးတော့ သူတို့ရဲ့ မိသားစု၊ မိတ်ဆွေတွေနဲ့ အခွဲမခံချင်လို့ပါ။
နိုင်ငံရေးသမားတွေ၊ အစိုးရ အရာရှိတွေကတော့
ရောဂါခြေချုပ်ခံရတော့မယ်လို့ သိတဲ့အခါ
ဖြစ်ပွားမှုတွေ၊ ရောဂါတွေအကြောင်း ပြောတယ်ဆိုရင်
ရောဂါခြေချုပ်ထားမှု ကျင့်ဝတ်တစ်ခုကို
အစပျိုးပေးမှာ ကြောက်လို့ သတင်းမှန်ကို ဖုံးနိုင်တယ်။
တကယ်တမ်းကျတော့ ဒီရှောင်ရှားမှုတွေနဲ့ မရိုသားမှုမျိုးတွေဟာ
ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို ခြေရာခံဖို့ တကယ့်ကို ခက်ခဲအောင်လုပ်တာဆိုတာ အတိအကျပါ။
ခြေချုပ်ထားမှုနဲ့ ခရီး ကန့်သတ်ချက်တွေမှာ ပိုတော်နိုင်ပြီး
ကျွန်မတို့ ပိုတော်သင့်တယ်လေ။
ဒါပေမဲ့ ရွေးစရာက ဒါတွေပဲမဟုတ်ဘူး
ဒါတွေက ဒီအခြေအနေတွေကို ကိုင်တွယ်ရာမှာ အကောင်းဆုံး ရွေးချယ်မှုတော့ မဟုတ်ဘူး။
ဖြစ်ပွားမှုတွေကို စိုးရိမ်မှုနည်းအောင်လုပ် ဖို့ ရေရှည်လုပ်ရမယ့် နည်းလမ်းအစစ်က
နိင်ငံအားလုံးဟာ ဆင်းရဲတဲ့နိုင်ငံတွေတောင်
ကူးစက်ရောဂါ အသစ်တွေ စပေါ်လာတဲ့ အလျင်အမြန် ရှာဖွေ၊ ကုသနိုင်အောင်
ကမ္ဘာ့နိုင်ငံတိုင်းက အဓိက ကျန်းမာရေး
စောင့်ရှောက်မှု လုပ်ငန်းတွေကို ပံ့ပိုးဖို့ ကမ္ဘာ့ ကျန်းမာရေးစနစ်တည်ဆောက်ဖို့ပါ။
COVID-19 ကို တုံပြန်တာအတွက် တရုတ်ပြည်ဟာ ဝေဖန်များစွာ ခံခဲ့ရတယ်။
ဒါပေမဲ့ တကယ့်အချက်က COVID-19 ဟာ Chad မှာ ပေါ်ခဲ့ရင်ရော။
အဲဒီမှာက လူ ၁၀၀၀၀၀ အတွက် ဆရာဝန် ၃.၅ ယောက်ပဲရှိတာလေ။
ကွန်ဂို ဒီမိုကရက်တစ် သမ္မတနိုင်ငံမှာ ပေါ်ခဲ့တယ်ဆိုရင်ရော။
ဒီနိုင်ငံရဲ့ နောက်ဆုံး အီဘိုလာ လူနာက ကုသမှုကနေ လွတ်မြောက်ကာစပဲရှိသေးတာလေ။
အမှန်က ဒီလိုနိုင်ငံတွေမှာ ကူးစက်ရောဂါ တစ်ခုကို
တုံ့ပြန်ဖို့၊ လူတွေကို ကုသဖို့၊
ကျန်တဲ့ ကမ္ဘာကို ကူညီဖို့
ဒီအကြောင်းကိုအတော်အသင့် မြန်မြန် သတင်းပို့ဖို့ ရင်းမြစ်တွေ မရှိဘူး။
ကျွန်မက Sierra Leone က အီဘိုလာ ကုသရေး ဗဟိုဌာနတွေရဲ့ အကဲဖြတ်မှုကို ဦးဆောင်ခဲ့တယ်။
တကယ့်အချက်က
Sierra Leone က ဒေသတွင်း ဆရာဝန်တွေဟာ အီဘိုလာ ကပ်ဆိုက်မှုကို အမြန် ရှာတွေ့တယ်။
ပထမ အန္တရာယ်ရှိတဲ့၊ ကူးစက်တတ်တဲ့၊ သွေးလွန်တတ်တဲ့ ဗိုင်းရပ်စ်တစ်ခု၊
နောက်တော့ အီဘိုလာအဖြစ်နဲ့ပါ။
ဒါပေမဲ့ တွေ့ရှိပြီးဖြစ်ပေမဲ့ သူတို့မှာ တုံ့ပြန်ဖို့ ရင်းမြစ်တွေ မရှိခဲ့ဘူး။
ဆရာဝန်တွေ၊ ဆေးရုံခုတင်တွေ အလုံအလောက် မရှိခဲ့ဘူး။
အီဘိုလာ ကုသပုံနဲ့ ကူးစက်မှု ထိန်းချုပ်တာ အကောင်အထည်ဖော်ဖို့
လုံလောက်တဲ့ သတင်းအချက်အလက် မရှိခဲ့ဘူး။
Sierra Leone မှာ အီဘိုလာနဲ့ ဆရာဝန် ၁၁ ယောက် သေဆုံးခဲ့တယ်။
ကပ်ဆိုက်မှု စစဉ်က တိုင်းပြည်မှာ အယောက် ၁၂၀ ပဲရှိတာပါ။
ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနဲ့
Dallas Baylor Medical Center မှာ သမားတော် ၁၀၀၀ ကျော် ခန့်ထားပါတယ်။
ဒါတွေက လူတွေကို သေစေတဲ့ မညီမျှမှုမျိုးတွေပါ။
ပထမ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွေ စတဲ့အခါ ဒါတွေက ဆင်းရဲသားတွေကို သေစေပြီး
နောက်တော့ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ပျံ့သွားတဲ့အခါ
ကမ္ဘာတစ်လွှားက လူတွေကို သေစေတယ်။
ဖြစ်ပွားမှုတွေ နှေးစေပြီး ဒါတွေရဲ့ သက်ရောက်မှုကို
အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ချင်ရင်
ကမ္ဘာ့နိုင်ငံတိုင်းမှာ ရောဂါသစ်တွေ ရှာဖွေ၊ ကုသပြီး
သတင်းအချက်အလက် မျှဝေနိုင်အောင်
ဒါတွေအကြောင်း သတင်းပို့ နိုင်စွမ်းရှိတာ သေချာစေဖို့လိုတယ်။
COVID-19 ဟာ ကျန်မာရေး စနစ်မှာ ဧရာမ ဝန်ထုတ်တစ်ခု ဖြစ်တော့မှာပါ။
ဒီဟောပြောချက်မှာ သေဆုံးမှုနှုန်း အကြောင်း ပြောမှာမဟုတ်ဘူး။
ပြောရရင် လက်ရှိ COVID-19 သေဆုံးမှုနှုန်း အပေါ် ဘယ်သူမှ သဘောတူနိုင်မှာ မဟုတ်လို့ပါ။
ဒါပေမဲ့ ကျွန်မတို့သဘောတူနိုင်တဲ့ ကိန်းတစ်ခု
COVID-19 ကူးစက်ခံရသူ ၂၀ % ခန့်ဟာ
ဆေးရုံတက်ဖို့ လိုမယ်ဆိုတာပါ။
ကျွန်မတို့ရဲ့ US ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စနစ်က ဒါကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်ရုံလေးပါ။
ဒါပေမဲ့ မက္ကစီကိုမှာ ဘာဖြစ်သွားမလဲ။
COVID-19 က ကျွန်မတို့ ကမ္ဘာ ကျန်းမာရေး ထောက်ပံ့မှု ကွင်းဆက်တွေမှာရှိတဲ့
တကယ့် အားနည်းချက်ကိုလည်း ထုတ်ဖော်ပြထားတယ်။
အခြေအနေတွေ ကောင်းနေစဉ်မှာ LEAN စနစ်တွေကို အချိန်မီ မှာတာက ကောင်းပေမဲ့
အကျပ်အတည်းကာလမှာတော့ ဆိုလိုတာက ကျွန်မတို့မှာ အရန်ထားတာတွေ မရှိတာပါ။
ဆေးရုံတစ်ရုံ (သို့) နိုင်ငံတစ်နိုင်ငံဟာ မျက်နှာစည်းတွေ (သို့) တစ်ကိုယ်ရေသုံး
ကာကွယ်ရေး ပစ္စည်း ပြတ်လပ်သွားရင်
ကျွန်မတို့ ထပ်ပြီးသွားယူနိုင်တဲ့ ဘူးတွေနဲ့ ပြည့်နေတဲ့ ကုန်လှောင်ရုံမရှိဘူး။
ပေးသွင်းသူဆီကနေ ထပ်မှာပြီး ဒါကို သူတို့ ထုတ်လုပ်ဖို့ စောင့်ရတယ်။
ဒါကို ပို့ပေးဖို့ စောင့်ဖို့လိုတယ်။ ယေဘုယျကတော့ တရုတ်ပြည်ကပါ။
အလျင်အမြန် ရွေ့ဖို့က အရေးကြီးဆုံးဖြစ် တဲ့အခါ တစ်ကြိမ်မှာ ကြားချိန်တစ်ခုရှိတယ်။
COVID-19 အတွက် ပြည့်ပြည်စုံစုံ ပြင်ဆင်ထားခဲ့တယ်ဆိုရင်
တရုတ်ဟာ ဖြစ်ပွားမှုကို ပိုမြန်မြန် ရှာတွေခဲ့မှာပေါ့။
အဆောက်အအုံသစ်တွ တည်ဆောက်စရာ မလိုဘဲ ကူးစက်ခံရသူတွေအတွက်
စောင့်ရှောက်မှု ပေးဖို့ အသင့်ဖြစ်ခဲ့မှာပေါ့။
တရုတ်ပြည်က လူမှု မီဒီယာတွေပေါ်မှာ ပျံ့နှံ့နေတဲ့ ပေါက်ကရ ကောလာဟလတွေကို
ကျွန်မတို့ မမြင်အောင် နိုင်ငံသားတွေနဲ့ ရိုးသားတဲ့ သတင်းကို မျှဝေပေးခဲ့မှာပေါ့။
အမျိုးသား ကျန်းမာရေး စနစ်တွေဆီ စတင် သတင်းပို့ပြီး ဗိုင်းရပ်စ် ပျံ့တဲ့အခါ
အသင့်ဖြစ်နေဖို့ ကမ္ဘာ့ ကျန်းမာရေး
အာဏာပိုင်တွေနဲ့ သတင်းအချက်အလက် မျှဝေခဲ့မှာပေါ့။
အမျိုးသား ကျန်းမာရေး စနစ်တွေဟာ လိုအပ်တဲ့ ကာကွယ်ရေး
ပစ္စည်းတွေ သိုမှီးပြီး ကုသမှု၊ ကူးစက်မှု ထိန်းချုပ်ရာမှာ
ကျန်းမာရေး စောင့်ရှာက်မှု ပေးသူတွေကို လေ့ကျင့်ပေးခဲ့ကြမှာပေါ့။
ဖြစ်တဲ့အခါ လုပ်ဖို့လိုတာအတွက် ကျွန်မ တို့မှာ သိပ္ပံအခြေပြု ကျင့်ဝတ်တွေရှိတယ်။
ဥပမာ ကူးစက် လူနာတွေပါတဲ့ အပျော်စီး သင်္ဘောတွေပေါ့။
နေရာတိုင်းက လူတွေဆီရောက်တဲ့ သတင်းအချက်အလက်မှန်ရှိမှာဆိုတော့
သူစိမ်းကြောက်ရောဂါလို ကသိကအောက်၊ အရှက်ရစရာ အဖြစ်တွေရှိမှာ မဟုတ်ဘူး။
ဥပမာ၊ အာရှပုံပေါက်တဲ့ လူတွေ Philadelphia က လမ်းတွေပေါ်မှာ တိုက်ခိုက်ခံရတာမျိုး။
ဒါပေမဲ့ ဒါအားလုံး နေရာကျတယ်ဆိုတာတောင် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွေ ရှိနေဦးမှာပါ။
ဒီဂြိုဟ်ကို ယူထားပုံနဲ့ဆိုင်တဲ့ လုပ်နေတဲ့ရွေးချယ်မှုတွေက
မရှောင်နိုင်တာကို ဖြစ်စေတာပါ။
COVID-19 အပေါ် ကျွမ်းကျင်တဲ့ အများသဘောတစ်ခုရှိသမျှက ဒါပါပဲ။
ဒီ အမေရိကနဲ့ တစ်ကမ္ဘာလုံးပါ၊
ပိုကောင်းမလာခင်တော့ ပိုဆိုးလာတော့မှာပါ။
ခရီးကနေ ပြန်လာတာမဟုတ်တဲ့ လူလူချင်းကူးစက်မှုရဲ့
ရောဂါတွေ တွေ့နေပါတယ်။
ဒါတွေက လူစုထဲမှာ စဖြစ်နေတာပါ။
ကူးစက်မှုက ဘယ်ကနေ လာတာကိုတောင် မသိခင်
COVID-19 ကူးစက်ခံရတဲ့သူတွေ တွေ့နေပါတယ်။
ပိုဆိုးလာနေတဲ့ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတွေ ရှိတယ်။
ထိန်းချုပ်မှုအောက်မှရှိတဲ့ ဖြစ်ပွားမှုတစ်ခု မဟုတ်ဘူး။
ဒါက စိတ်ပျက်စရာဆိုပေမဲ့ အံ့ဩစရာတော့ မဟုတ်ဘူး။
ကမ္ဘာ့ကျန်မာရေး ပညာရှင်တွေ ဗိုင်းရပ်သစ်ရဲ့ စိတ်မှန်းဖြစ်နိုင်ခြေတွေကို ပြောတဲ့အခါ
ဒါက ကျွန်မတို့ ကြည့်တဲ့ စိတ်မှန်းဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုပါ။
ကျွန်မတို့ အလွယ် လွတ်သွားဖို့ အားလုံး မျှော်လင့်တယ်။
ဒါပေမဲ့ ပညာရှင်တွေ ဗိုင်းရပ်စပ်ပိုင်း အစီအစဉ်ကို ပြောကြတဲ့အခါ
ဒီလို အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး ဗိုင်းရပ်စ် ရွေ့သွားဖို့ သူတို့ မျှော်လင့်ကြပုံပါ။
ကိုယ်ပိုင် အကြံပေးချက်နဲ့ ဒီမှာ နိဂုံးချုပ်ချင်ပါတယ်။
သင့်လက်တွေကို ဆေးပါ။
လက်တွေ များများဆေးပါ။
သင်တို့ဟာ ရွံစရာမဟုတ်တာကြောင့် လက်များများ ဆေးတယ်ဆိုတာ သိပြီးသားပါ။
ဒါပေမဲ့ လက်တွေကို ပိုပြီးတောင် ဆေးလိုက်ပါဦး။
လက်တွေ ဆေးဖြစ်စေဖို့ သင့်ဘဝထဲမှာ အချက်ပြမှုတွေ၊ အကျင့်တွေ သတ်မှတ်ပါ။
အဆောက်အဦတစ်ခုကို ဝင်တိုင်း၊ ထွက်တိုင်း လက်တွေကို ဆေးပါ။
အစည်းအဝေးတစ်ခု ဝင်တဲ့၊ ထွက်တဲ့အခါ လက်တွေကို ဆေးပါ။
လက်ဆေးခြင်းတစ်ခွင်မှာ အခြေခံတဲ့ အကျင့်ဖြစ်ပါစေ။
သင့်ဖုန်းကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပါ။
သင်ဟာ သင့်ရဲ့ ညစ်ပတ်ပြီး ဆေးကြောမထားတဲ့ လက်တွနဲ့ တစ်ချိန်လုံး ထိတွေနေတာပါ။
ဒါကို သန့်စင်ခန်းထဲကို ယူသွားတာ သိတယ်နော်။
(ရယ်သံများ)
ဒီတော့ ဖုန်းကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပါ။
လူကြားထဲမှာ မကြာခဏ မသုံးမိဖို့ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။
TikTok နဲ့ Instagram က အိမ်မှာပဲ လုပ်တာတွေ ဖြစ်လောက်တယ်မို့လား။
သင့်မျက်နှာကို မထိပါနဲ့။
မျက်လုံးတွေကို မပွတ်ပါနဲ့။
လက်သည်းတွေ မကိုက်ပါနဲ့။
နှာခေါင်းကို လက်ဖမိုးနဲ့ မသုတ်ပါနဲ့။
ဆိုလိုတာက ဒါကို လုံးဝ မလုပ်ပါနဲ့။ရုပ်ပေါက်တယ်လေ။
(ရယ်သံများ)
နှာခေါင်းစည်း မဝတ်ပါနဲ့။
နှာခေါင်းစည်း တွေဟာ ဖျားနာသူတွေနဲ့ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်သူတွေအတွက်ပါ။
သင် နေမကောင်းရင် နှာခေါင်းစည်းက ချောင်းဆိုးတာ၊ နှာချေတာကို ထိန်းပေးပြီး
သင့်ဝန်းကျင်က လူတွေကို ကာကွယ်ပေးတယ်။
သင်ဟာ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်သူဆိုရင်
နှာခေါင်းစည်းးက တစ်ကိုယ်ရေ ကာကွယ်မှု
ပစ္စည်းလို့ခေါ်တဲ့ ကိရိယာအစုထဲက ကိရိယာတစ်ခုပါ။
လူနာကို စောင့်ရှောက်ပြီး သင့်ကိုယ်သင် ကာကွယ်နိုင်အောင်
သုံးဖို့ သင့်ကို သင်ကြားပေးထာတာလေ။
သင်ဟာ ပုံမှန် ကျန်းမာသူတစ်ဦးဆိုရင် နှာခေါင်းစည်း ဝတ်တာက
သင့်မျက်နှာကို ချွေးထွက်အောင် လုပ်နေတာ သက်သက်ပဲ။
(ရယ်သံများ)
ဆရာဝန်တွေ၊ သူနာပြုတွေနဲ့
ဖျားနာသူတွေအတွက် စတိုးဆိုင်တွေမှာ နှာခေါင်းစည်းတွေ ထားခဲ့ပါ။
သင့်မှာ COVID-19 ရောဂါ လက္ခဏာတွေ ရှိတယ်ထင်ရင်
အိမ်မှာနေပါ၊ အကြံဉာဏ်အတွက် ဆရာဝန်ခေါ်ပါ။
သင့်မှာ COVID-19 တွေ့ရှိတယ်ဆိုရင်
ယေဘုယျအနေနဲ့ ဒါဟာ သိပ်မပြင်းထန် ဘူးဆိုတာ သတိရပါ။
သင်ဟာ ဆေးလိပ်သောက်သူဆိုရင်
အခုက ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ အကောင်းဆုံး ဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့ အချိန်ပါ။
ဆိုလိုတာက သင်ဟာ ဆေးလိပ်သောက်သူဆိုရင်
အခုက ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ အကောင်းဆုံး ဖြစ်နိုင်ရှိတဲ့ အချိန်ဆိုတာက အမြဲပါ။
ဒါပေမဲ့ သင်ဟာ ဆေးလိပ်သောက်ပြီး COVID-19 ကို ပူပန်နေတယ်ဆိုရင်
ဖြတ်ပစ်ခြင်းက COVID-19 ရဲ့ အဆိုးဆုံး သက်ရောက်မှုတွေကနေ မိမိကိုယ်ကို ကာကွယ်ဖို့
သင်လုပ်နိုင်တဲ့ အကောင်းဆုံးဟာ အသေအချာပါလို့ ကျွန်မ အာမခံတယ်။
ကျွန်မတို့ သတင်းအတော်များများဟာ
ထိတ်လန့်စရာ လိုမျိုးဖြစ်တဲ့အခါ COVID-19 ဟာ ထိတ်လန့်စရာပါ။
ဒါကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရေးအတွက် အတော် ဆိုးပေမဲ့ နှစ်သက်ဖွယ် ရွေးစရာတွေရှိတယ်။
ထိတ်လန့်မှု၊သူစိမ်းကြောက်မှု၊ ဟင်းလင်းပြင် ကြောက်လန့်မှု၊ အာဏာရှင်ဆန်မှု၊
အမုန်း၊ဒေါသနဲ့ အထီးကျန်မှုဟာ ရောဂါဖြစ်မှုတွေအတွက်
အဖြေလို့ ကျွန်မတို့ကို တွေးမိအောင်လုပ်တဲ့ ပေါ့ပြက်ပြက်ထားတဲ့ လိမ်ညာမှုတွေပါ။
ဒါပေမဲ့ ဒါတွေ မဟုတ်ပါဘူး၊ ဒါတွေက ကျွန်မတို့ကို ပြင်ဆင်မှု ပိုနည်းစေတယ်။
ငြီးငွေ့စရာကောင်းပေမဲ့ အသုံးကျတဲ့ ဖြစ်ပွားမှုကို တုံ့ပြန်ရာမှာ
အသုံးပြုနိုင်တဲ့ ရွေးချယ်စရာ တစ်စုံရှိတယ်။
ဒီမှာနဲ့နေရာတိုင်းမှာ ကျန်းမာရေး စောင့်ရှောက်မှု တိုးတက်အောင်လုပ်တာတွေ
ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အခြေခံ အဆောက်အအုံနဲ့ ရောဂါသစ်လာချိန်ကို သိနိုင်ဖို့
ရောဂါ စောင့်ကြပ်ရေးမှာ ရင်းနှီးမြှုပ်နှံပါ။
ကမ္ဘာတစ်လွှားမှာ ကျန်းမာရေး စနစ်တွေ တည်ဆောက်ခြင်းပါ။
အရေးပေါ်အခြေအနေတွေအတွက် အသင့်ဖြစ်ဖို့
ထောက်ပံ့ရေး အစဉ်တန်းတွေ အားဖြည့်တာကို ကြည့်တာပါ။
ပြီးတော့ ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုတွေနဲ့ မျက်ကန်း ထိတ်လန့်မှုမပါတဲ့
စွန့်စားမှု သင်္ချာအကြောင်း
ပြောနိုင်စွမ်းရှိတဲ့ ပိုကောင်းတဲ့ပညာရေးပါ။
လူမှုစာနာမှုကနေ လမ်းပြဖို့ လိုအပ်ပါတယ်၊
အကြောင်းကတော့ ဒီအခြေအနေမှာ အခြားများစွာလိုပဲ
စာနာမှုဟာတကယ့်ကို ကျွန်မတို့ရဲ့ ကိုယ်ကျိုးကြည့်မှုထဲမှာ ရှိနေလို့ပါ။
ဒီတော့ ဒီနေ့ နားထောင် ပေးတဲ့အတွက် ကျေးဇူး တင်ပါတယ်။
ပြီးတော့ "ရုံထဲက ထွက်တဲ့အခါ လက်တွေ
ဆေးကြပါ" လို့ ပထမဆုံးပြောသူ ဖြစ်ခွင့်ရလို့ပါ။
(လက်ခုပ်သံများ)
Ik wil beginnen
met te vertellen vanuit welke hoedanigheid ik het over dit onderwerp ga hebben,
want eerlijk is eerlijk, je moet echt niet luisteren
naar de eerste de beste die een mening heeft over COVID-19.
(Gelach)
Ik hou me al 20 jaar professioneel bezig met wereldgezondheid
en ik ben gespecialiseerd in gezondheidssystemen
en in wat daarmee gebeurt als ze grote schokken te verduren krijgen.
Ik heb ook gewerkt in de wereldgezondheidsjournalistiek;
ik heb geschreven over wereldgezondheid en bioveiligheid
voor kranten en websites;
en ik heb een paar jaar geleden een boek gepubliceerd
over de gevaren die onze planeet loopt waar het gaat om wereldgezondheid.
Ik ondersteunde en leidde epidemiologieprojecten,
uiteenlopend van evaluaties van ebola-behandelingscentra
tot het onderzoeken van overdracht van tuberculose in gezondheidsklinieken
en het zorgen voor vogelgriep-paraatheid.
Ik heb een master's in International Health.
Ik ben geen dokter en geen verpleegster.
Mijn specialiteit is niet patiëntzorg of het zorgen voor individuele mensen.
Mijn specialiteit is het beschouwen van populaties en gezondheidssystemen --
wat er gebeurt wanneer ziektes zich op grotere schaal verbreiden.
Als we cijfers moeten geven voor expertise in wereldgezondheid
op een schaal van 1 tot 10 --
waarbij 1 een willekeurig iemand is die zijn hart lucht op Facebook
en 10 de Wereldgezondheidsorganisatie --
dan kun je mij waarschijnlijk een 7 of een 8 geven.
Hou dat in gedachten terwijl ik mijn verhaal doe.
Ik begin met wat basiskennis,
want die is wellicht ondergesneeuwd
door het lawaai van de media rondom COVID-19.
COVID-19 is een coronavirus
en coronavirussen zijn een specifieke subset virussen
en ze hebben als virussen wat unieke karakteristieken.
Ze gebruiken RNA in plaats van DNA als hun genetisch materiaal
en hun oppervlak is bezaaid met wat lijkt op spijkers
en die gebruiken ze om cellen mee binnen te dringen.
Die 'spijkers' zijn de corona in het coronavirus.
COVID-19 wordt een nieuw coronavirus genoemd,
want tot december kenden we slechts zes coronavirussen;
COVID-19 is het zevende.
Het is nieuw voor ons,
heeft net een gen-sequentiebepaling, heeft net een naam --
daarom is het nieuw.
Als je je SARS herinnert --
Severe Acute Respiratory Syndrome --
of MERS --
Middle East Respiratory Syndrome --
dat waren coronavirussen
en ze worden beide ademhalingssyndromen genoemd,
want dat doen coronavirussen:
ze vallen je longen aan.
Je hoeft niet over te geven
en je bloedt niet uit je ogen,
je krijgt geen bloedingen,
ze vallen je longen aan.
COVID-19 is precies zo.
Het veroorzaakt een reeks problemen met de luchtwegen
die uiteenlopen van een droge hoest en koorts,
helemaal tot een dodelijke virale longontsteking.
En die reeks symptomen is een van de redenen
dat het zo lastig is geweest om deze uitbraak te volgen.
Heel veel mensen krijgen COVID-19,
maar hun symptomen zijn zo mild
dat ze er niet eens mee naar de huisarts gaan.
Je ziet ze dus niet in het systeem.
Met name kinderen hebben weinig last van COVID-19
en daar mogen we dankbaar voor zijn.
Coronavirussen zijn zoönotisch,
wat betekent dat dieren mensen besmetten.
Bij sommige coronavirussen, zoals ook COVID-19,
besmetten mensen ook mensen.
Die laatste soort verspreidt zich sneller en verder,
dus ook COVID-19.
Zoönotische ziektes zijn lastig uit te roeien
omdat ze ook in dieren voorkomen.
Een voorbeeld is de vogelgriep,
die we wel kunnen uitroeien onder gekweekte dieren
zoals kalkoenen en eenden,
maar hij komt ieder jaar terug omdat wilde vogels het virus ook dragen.
Je hoort er niet veel van,
omdat vogelgriep zich niet van mens tot mens verspreidt,
maar we hebben ieder jaar wereldwijd uitbraken in gevolgelteboederijen.
COVID-19 is waarschijnlijk van dier naar mens gesprongen
op een wildmarkt in Wuhan in China.
Nu gaan we wat dieper op de zaak in.
Dit is niet de laatste uitbraak die we ooit gaan zien.
We gaan meer uitbraken zien en meer epidemieën.
Nee, niet misschien; dat weten we zeker.
En het is het resultaat van hoe wij mensen
met onze planeet omgaan.
Menselijke keuzes brengen ons in de positie
waarin we meer uitbraken gaan zien.
Deels komt dat door klimaatverandering:
een warmer klimaat is gastvrijer voor virussen en bacteria.
Maar het komt ook
omdat we zelfs de laatste wilde gebieden op onze planeet binnendringen.
Als we het Amazonewoud platbranden en omploegen
om zo goedkoop boerderijland aan te winnen,
als het laatste beetje Afrikaanse rimboe tot boerderijen wordt geconverteerd,
als wilde dieren in China tot uitroeiing worden gejaagd,
dan komen mensen in contact met populaties wilde dieren
waar ze nooit mee in contact zijn geweest
en die populaties hebben nieuwe soorten ziekten:
bacteria, virussen -- dingen waar we niet klaar voor zijn.
Met name vleermuizen zijn berucht
voor het huizen van ziektes die mensen kunnen besmetten.
Maar dat zijn niet de enige dieren die dat doen.
Dus zolang we afgelegen plaatsen minder afgelegen blijven maken,
zullen de uitbraken blijven komen.
We kunnen uitbraken niet stoppen met quarantaines of reisverboden.
Daar denkt iedereen eerst aan:
Mensen moeten stoppen met reizen; deze uitbraak mag niet gebeuren.
Maar het is echt heel moeilijk een goede quarantaine te regelen.
Het is heel moeilijk om reizen aan banden te leggen.
Zelfs de landen die serieus hebben geïnvesteerd in gezondheidszorg,
zoals de VS en Zuid Korea,
kunnen dat soort beperkingen niet snel genoeg in gang zetten
om een uitbraak echt direct te stoppen.
Daar zijn logische redenen voor en medische redenen.
Kijk eens naar COVID-19.
Het lijkt er nu op dat er een periode kan zijn
waarin je het hebt maar geen symptomen hebt
van wel 24 dagen.
Dus mensen lopen met dit virus rond
maar je ziet het niet.
Ze gaan niet in quarantaine.
Niemand heeft door dat dat nodig is.
Er zitten ook negatieve kanten aan quarantaine en reisbeperkingen.
Mensen zijn sociale dieren
en ze sputteren tegen als ze niet mogen bewegen
en als je probeert ze af te zonderen.
We zagen in de ebola-uitbraak
dat zodra je quarantaines gaat opzetten,
mensen het proberen te vermijden.
Als individuele patiënten weten dat er een quarantaineprotocol is,
gaan ze misschien niet naar de dokter
omdat ze bang zijn voor het medische systeem
of ze kunnen het niet betalen
en ze willen niet worden weggehaald van hun familie en vrienden.
Politici en overheidspersoneel,
als ze weten dat quarantaine het gevolg kan zijn
als ze over uitbraken en gevallen praten,
houden soms echte informatie achter
uit angst een quarantaineprotocol op gang te brengen.
Natuurlijk zijn dit soort oneerlijk en ontwijkend gedrag
precies wat het zo lastig maakt om zo'n uitbraak te volgen.
We kunnen quarantaines en reisbeperkingen beter regelen
en dat moeten we ook.
Maar het is niet onze enige optie en ook niet de beste optie
om met deze situaties om te gaan.
De enige langetermijnoplossing om uitbraken minder ernstig te maken
is het bouwen van een wereldgezondheidssysteem
dat de kernfuncties van wereldgezondheid wereldwijd ondersteunt,
zodat alle landen, zelfs de arme,
in staat zijn nieuwe besmettelijke ziekten snel te identificeren en behandelen.
China is flink bekritiseerd voor hun reactie op COVID-19.
Maar als COVID-19 nu eens was begonnen in Tsjaad,
met zijn drie en een halve dokter per 100.000 mensen?
Wat als het was begonnen in Congo-Kinshasa,
waar net de laatste ebola-patiënt de behandeling heeft afgerond?
Landen als deze hebben gewoon niet de middelen
om op een besmettelijke ziekte te reageren,
om mensen te behandelen
of om ze snel genoeg te rapporteren aan de rest van de wereld.
Ik leidde een ebola-evaluatie van behandelingspunten in Sierra Leone.
En het moet gezegd
dat lokale doktoren in Sierra Leone de ebola-crisis snel in de gaten hadden --
eerst als een gevaarlijk besmettelijk hemorragisch virus
en vervolgens als ebola zelf.
Maar ook al hadden ze het herkend, ze hadden geen middelen om te reageren.
Ze hadden niet genoeg dokters of ziekenhuisbedden
en ze hadden niet genoeg informatie over hoe ebola te behandelen
of hoe besmettingspreventie te organiseren.
Elf dokters overleden in Sierra Leone aan ebola.
Het land had er maar 120 toen de crisis begon.
Ter vergelijking,
Dallas Baylor Medical Center heeft meer dan 1000 artsen.
Dit is het soort ongelijkheid waar mensen aan sterven.
Eerst doodt het de arme mensen wanneer de uitbraak begint
en vervolgens doodt het mensen over de hele wereld
wanneer de uitbraak zich verspreidt.
Als we dit soort uitbraken echt willen vertragen
en hun impact minimaliseren,
moeten we ervoor zorgen dat elk land ter wereld
het vermogen heeft nieuwe ziektes te herkennen en te behandelen,
en erover te rapporteren, zodat ze hun informatie kunnen overdragen.
COVID-19 gaat een enorme druk leggen op gezondheidssystemen.
Ik ga het in deze talk niet hebben over sterftecijfers,
omdat niemand het daar op dit moment nog over eens is.
Maar een cijfer waar we het over eens zijn,
is dat ongeveer 20% van de mensen die het krijgt
ervoor opgenomen zullen moeten worden.
Ons medische systeem in de VS kan dat maar net aan.
Maar wat gaat er gebeuren in Mexico?
COVID-19 heeft ook wat echte zwakheden blootgelegd
in de logistiek van ons wereldgezondheidssysteem.
Just-in-time-bestellende LEAN-systemen zijn lekker efficient in goede tijden,
maar in tijden van crisis betekent het dat we geen reservevoorraad hebben.
Als een hospitaal of een land geen gezichtsmaskers meer heeft
of andere beschermende uitrusting,
is er geen opslagplaats vol met dozen waar we nog wat meer kunnen halen.
Je moet het bestellen bij je leverancier, wachten tot ze het maken,
en dan wachten tot ze het verschepen -- meestal vanuit China.
Dat is nogal een tijdsverlies op een moment dat je snel moet handelen.
Als we perfect op COVID-19 voorbereid waren geweest,
had China de uitbraak eerder herkend.
Ze waren klaar geweest om besmette mensen te behandelen
zonder eerst nieuwe gebouwen te hoeven bouwen.
Ze zouden transparant zijn geweest in hun informatievoorziening
zodat we niet die idiote geruchten op sociale media in China hadden gehad.
En ze hadden die informatie gedeeld met wereldgezondheidsorganisaties
opdat die het konden rapporteren naar nationale gezondheidssystemen
zodat die zich konden voorbereiden.
Nationale gezondheidssystemen
hadden dan voorraad aan kunnen leggen van benodigd beschermend materiaal
en medisch personeel kunnen trainen in behandeling en besmettingspreventie.
We zouden wetenschappelijk opgestelde protocols hebben
over hoe om te gaan met situaties zoals besmetting op cruiseschepen.
En we zouden echte informatie hebben die werd verspreid naar iedereen,
zodat we geen gênante, beschamende incidenten hadden zoals xenofobie --
denk aan de Aziatisch uitziende mensen die in Philadelphia werden aangevallen.
Maar zelfs als we dat allemaal deden, hadden we nog steeds uitbraken.
De keuzes die we maken over hoe we deze planeet bewonen,
maken dat onvermijdbaar.
Als de experts het ergens over eens zijn inzake COVID-19, dan is het wel dit:
hier in de VS en wereldwijd
gaat het nog slechter worden voor het beter wordt.
We zien gevallen van overdracht van mens op mens
die niet komen door reizen maar gewoon gebeuren in onze gemeenschap.
En we zien mensen die besmet zijn
waarvan we niet eens weten hoe ze die hebben opgelopen.
Dat zijn signalen van een uitbraak die verergert,
niet van een uitbraak die we in de hand hebben.
Het is deprimerend, maar niet verrassend.
Wanneer wereldgezondheidsexperts spreken over scenario's voor nieuwe virussen,
is dit een van de scenario's die ze bekijken.
We hoopten allemaal er makkelijk vanaf te komen.
Maar wanneer experts het hebben over virale planning,
is dit het type situatie en de manier waarop ze denken dat het zich ontwikkelt.
Ik wil besluiten met wat persoonlijk advies.
Was je handen!
Was je handen vaak!
Ik weet dat je al vaak je handen wast -- jullie zijn nette mensen --
maar was je handen nog vaker.
Implementeer momenten en routines waarop je automatisch je handen wast.
Was je handen wanneer je een gebouw inkomt en uitgaat.
Was je handen voor het begin van een vergadering en na afloop ervan.
Zorg dat handen wassen een routine wordt.
Reinig je telefoon.
Je raakt die telefoon voortdurend aan met je vieze, ongewassen handen.
Ik weet dat je hem meeneemt naar het toilet.
(Gelach)
Reinig dus je telefoon
en overweeg hem minder vaak buiten te gebruiken.
Misschien kun je TikTok en Instagram alleen nog thuis doen?
Raak je gezicht niet aan.
Wrijf niet in je ogen.
Bijt niet op je nagels.
Veeg je neus niet af aan de rug van je hand --
doe dat trouwens sowieso niet, het is walgelijk.
(Gelach)
Draag geen gezichtsmasker.
Gezichtsmaskers zijn voor zieke mensen en voor zorgverleners.
Als je ziek bent, houdt dat masker je hoesten en niezen tegen
en dat beschermt de mensen om je heen.
En voor een zorgverlener
maakt het gezichtsmasker deel uit van hun persoonlijke beschermingsset,
waarvoor je getraind bent ze zo te gebruiken
dat je zorg kunt verlenen zonder ziek te worden.
Voor een gewoon, gezond mens
betekent een gezichtsmasker slechts een zweterig gezicht.
(Gelach)
Laat die maskers in de winkel liggen
voor de dokters en verplegers en de zieken.
Als je denkt dat je symptomen van COVID-19 hebt,
blijf thuis en bel je huisarts voor advies.
Als er COVID-19 bij je is geconstateerd,
onthoud dan dat het meestal heel mild is.
En als je rookt,
is dit het ideale moment om ermee te stoppen.
Als je rookt, is nu natuurlijk altijd het ideale moment om ermee te stoppen,
maar als je rookt en je maakt je zorgen over COVID-19,
garandeer ik je dat stoppen absoluut het beste is wat je kan doen
om jezelf te beschermen tegen de ergste consequenties van COVID-19.
COVID-19 is iets engs
op een moment dat zo ongeveer al ons nieuws beangstigend lijkt.
Er zijn genoeg slechte maar aantrekkelijke opties voor hoe daar mee om te gaan:
paniek, vreemdelingenhaat, pleinvrees, autoritarisme --
al te simplistische leugens die ons doen denken
dat haat en razernij en eenzaamheid de oplossingen zijn tegen uitbraken.
Maar dat zijn ze niet;
ze zorgen juist dat we ons slecht voorbereiden.
Er is ook een reeks saaie maar bruikbare opties
die we kunnen gebruiken in reactie op uitbraken,
dingen zoals hier en overal de gezondheidszorg verbeteren;
investeren in gezondheidsinfrastructuur en ziektesurveillance,
zodat we weten dat er nieuwe ziektes aan komen;
het bouwen van gezondheidssystemen over de hele wereld;
onze toevoerketens eens kritisch bekijken,
zodat ze klaar zijn voor noodgevallen;
en mensen beter inlichten,
zodat we het kunnen hebben over ziekte-uitbraken
en de statistische risico's
zonder dat er direct blinde paniek uitbreekt.
Sociale gelijkheid moet centraal staan,
want in deze situatie, zoals in zovele,
is sociale gelijkheid feitelijk in ons eigen belang.
Heel erg bedankt voor het luisteren naar mij vandaag
en laat ik de eerste zijn die het zegt:
was je handen wanneer je het theater verlaat.
(Applaus)
Rozpocznę od przedstawienia moich kwalifikacji,
zanim przejdę do sedna,
bo szczerze mówiąc,
naprawdę nie należy słuchać opinii przypadkowej staruszki o COVID-19.
(Śmiech)
Od około 20 lat pracuję w sektorze opieki zdrowotnej na świecie.
Moją specjalizacją są systemy opieki zdrowotnej
i badanie skutków poważnych wstrząsów w systemach opieki zdrowotnej.
Zajmuję się też dziennikarstwem dotyczącym globalnego zdrowia.
Moje artykuły o globalnym zdrowiu i bezpieczeństwie biologicznym
znalazły się w gazetach i sieci.
Kilka lat temu opublikowałam książkę
o globalnych zagrożeniach dla zdrowia, czekających naszą planetę.
Wspierałam i prowadziłam działania epidemiologiczne,
począwszy od oceny ośrodków leczenia eboli
po przenoszenie gruźlicy w placówkach służby zdrowia
i pracę nad przygotowaniami do nadejścia ptasiej grypy.
Mam tytuł magistra w zakresie Międzynarodowej Opieki Zdrowotnej.
Nie jestem lekarzem ani pielęgniarką.
Moją specjalnością nie jest opieka nad pacjentami lub poszczególnymi osobami.
Jest nią patrzenie na populacje i systemy opieki zdrowotnej,
na skutki przenoszenia się chorób na dużą skalę.
Przy ocenie źródeł specjalistycznej wiedzy w dziedzinie światowego zdrowia
w skali od 1 do 10,
gdzie 1 to przypadkowa osoba biadoląca na Facebooku,
a 10 to Światowa Organizacja Zdrowia,
można mnie uznać za siódemkę lub ósemkę.
Miejcie to na uwadze podczas tej prelekcji.
Zacznę od podstaw,
bo chyba zaginęły
w szumie medialnym wokół COVID-19.
COVID-19 jest koronawirusem.
Koronawirusy to szczególny podzbiór wirusów,
mający unikalne cechy wśród wirusów.
Jako materiału genetycznego używają kwasu rybonukleinowego (RNA)
zamiast kwasu deoksyrybonukleinowego (DNA).
Powierzchnię wirusa pokrywają kolce, których wirus używa do ataku na komórki.
Te kolce to korona w koronawirusie.
COVID-19 jest znany jako nowy koronawirus,
bo do grudnia słyszeliśmy tylko o sześciu koronawirusach.
COVID-19 jest siódmy.
Jest dla nas nowy.
Dopiero co ustalono jego sekwencję i nadano mu nazwę,
dlatego jest nowy.
Jeśli pamiętacie SARS, zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej,
lub MERS, bliskowschodni zespół niewydolności oddechowej,
to były koronawirusy.
Oba są nazywane niewydolnościami oddechowymi,
bo właśnie to robią koronawirusy.
Atakują nasze płuca.
Nie powodują wymiotów,
krwawienia z gałek ocznych ani krwotoku.
Kierują się do płuc.
COVID-19 działa tak samo.
Powoduje szereg objawów niewydolności oddechowej,
począwszy od suchego kaszlu i gorączki,
aż po śmiertelne wirusowe zapalenie płuc.
Ten zakres objawów jest jednym z powodów
trudności w wytropieniu tej epidemii.
Wiele osób zaraża się koronawirusem.
Przebieg choroby jest u nich tak łagody, a objawy choroby tak znikome,
że nawet nie idą do lekarza.
System o nich nie wie.
Jest tak szczególnie z dziećmi,
za co wszyscy powinniśmy być wdzięczni.
Koronawirusy są odzwierzęce,
co oznacza, że przenoszą się ze zwierząt na ludzi.
Niektóre koronawirusy, jak COVID-19, przenoszą się też między ludźmi,
a wtedy wędrują szybciej i dalej,
podobnie jak COVID-19.
Choroby odzwierzęce naprawdę trudno usunąć,
bo ich rezerwuarami są zwierzęta.
Jednym z przykładów jest ptasia grypa,
którą można zlikwidować u zwierząt hodowlanych,
jak indyki czy kaczki,
ale i tak wróci co roku, przeniesiona przez dzikie ptaki.
Niewiele o tym słyszymy,
bo ptasia grypa nie przenosi się między ludźmi,
ale co roku na całym świecie występują ogniska na fermach drobiu.
COVID-19 najprawdopodobniej przeniósł się ze zwierząt na ludzi
na targu dzikich zwierząt w Wuhanie w Chinach.
Przejdźmy do mniej oczywistej części.
To nie jest ostatnia poważna epidemia, jaka nas czeka.
Będzie więcej epidemii.
To nie żadne przypuszczenie, ale pewniak.
Jest to wynik tego jak my, ludzie,
wchodzimy w interakcje z planetą.
Ludzkie wybory doprowadzają do sytuacji
sprzyjającej powstawaniu kolejnych epidemii.
Częściowo dotyczy to zmian klimatu, który się ociepla i sprawia,
że świat jest bardziej gościnny dla wirusów i bakterii.
Przyczyną jest też to, że wdzieramy się w ostatnie dzikie obszary naszej planety.
Paląc i orząc las deszczowy Amazonii,
aby prowadzić hodowlę na tanich gruntach,
przekształcając resztę afrykańskiego buszu w farmy,
polując się na dzikie zwierzęta w Chinach, aż całkiem wyginą,
mamy kontakt z dzikimi zwierzętami,
z którymi nigdy wcześniej nie mieliśmy kontaktu
i te zwierzęta mają nowe rodzaje chorób:
bakterie, wirusy, na co nie jesteśmy gotowi.
Szczególnie nietoperze mają talent do nosicielstwa chorób
zaraźliwych dla ludzi.
Nie tylko nietoperze.
Jeśli będziemy docierać do coraz odleglejszych miejsc,
powstaną nowe epidemie.
Kwarantanna lub ograniczenia podróży nie powstrzymają epidemii.
Pierwszy odruch każdego to:
"Powstrzymajmy ruch ludzi i wybuch epidemii".
Trudno przeprowadzić skuteczną kwarantannę.
To samo dotyczy ograniczeń w podróżowaniu.
Nawet kraje, które wiele zainwestowały w ochronę zdrowia publicznego,
jak USA i Korea Południowa,
nie mogą odpowiednio szybko wprowadzić takich ograniczeń,
aby natychmiast zatrzymać epidemię.
Są po temu przyczyny logistyczne i medyczne.
Jeśli spojrzymy na COVID-19,
zarażony może nie wykazywać żadnych objawów
nawet przez 24 dni.
Ludzie chodzą z wirusem
bez żadnych oznak.
Nie zostaną poddani kwarantannie.
Nikt nie wie, że potrzebują kwarantanny.
Istnieją również pewne realne koszty kwarantanny i ograniczeń w podróży.
Ludzie są istotami społecznymi,
nie dają się więzić ani rozdzielać.
Podczas epidemii eboli zauważyliśmy,
że natychmiast po wprowadzeniu kwarantanny
ludzie próbują jej uniknąć.
Pacjenci świadomi wprowadzonych surowych procedur kwarantanny
mogą unikać opieki zdrowotnej,
bo się boją lub ich nie stać
i nie chcą być rozdzieleni od rodziny i przyjaciół.
Jeśli urzędnicy państwowi i politycy wiedzą,
że mówienie o zakażeniach i przypadkach może się dla nich skończyć kwarantanną,
mogą ukrywać informacje
z obawy przed uruchomieniem procedur kwarantanny.
Właśnie takie oszustwa i nieuczciwość
tak bardzo utrudniają śledzenie zakażeń.
Moglibyśmy usprawnić kwarantanny i ograniczenia podróży
i należy to zrobić.
Ale to nie jest ani jedyna,
ani najlepsza strategia w takich sytuacjach.
Prawdziwy sposób na złagodzenie zachorowań w przyszłości
to budowa globalnego systemu opieki zdrowotnej,
wspieranie podstawowych funkcji służby zdrowia w każdym kraju na świecie,
aby wszystkie kraje, nawet te biedne,
mogły szybko wykrywać i leczyć nowe choroby zakaźne.
Reakcja Chin na COVID-19 spotkała się z dużą krytyką.
Ale co by się stało, gdyby COVID-19 pojawił się w Czadzie,
który ma trzech i pół lekarza na każde sto tysięcy osób?
Co by się stało, gdyby pojawił się w Demokratycznej Republice Konga,
która właśnie wyleczyła ostatniego pacjenta z wirusem ebola?
Prawda jest taka, że te kraje nie mają zasobów,
żeby reagować na chorobę zakaźną,
leczyć ludzi
i informować wystarczająco szybko, żeby pomóc reszcie świata.
Odpowiadałam za ocenę ośrodków leczenia wirusa ebola w Sierra Leone
i faktem jest, że tamtejsi lekarze
bardzo szybko zidentyfikowali kryzys związany z wirusem eboli,
najpierw jako niebezpieczny, zakaźny wirus krwotoczny,
a potem jako ebolę.
Ale po zidentyfikowaniu nie mieli środków, żeby reagować.
Brakowało im lekarzy i łóżek szpitalnych
i nie mieli dość informacji na temat leczenia eboli
lub wdrażania kontroli zakażeń.
Jedenastu lekarzy w Sierra Leone zmarło na ebolę.
W kraju było ich zaledwie 120, kiedy zaczął się kryzys.
Dla kontrastu
Centrum Medyczne Dallas Baylor zatrudnia ponad tysiąc lekarzy.
Takie nierówności zabijają ludzi.
Na początku epidemii giną biedni ludzie,
a gdy epidemie się szerzą,
giną ludzie na całym świecie.
Jeśli naprawdę chcemy spowolnić epidemie
i zminimalizować ich wpływ,
musimy upewnić się, że każdy kraj na świecie
ma zdolność rozpoznawania nowych chorób, leczenia ich
i raportowania na ich temat, aby dzielić się informacjami.
COVID-19 będzie ogromnym obciążeniem dla systemów opieki zdrowotnej.
W tej prelekcji nie będę omawiała umieralności,
bo nie ma jednoznacznej opinii na ten temat.
Możemy zgodzić się co do jednej liczby.
Około 20% zarażonych COVID-19
będzie potrzebowało hospitalizacji.
System opieki zdrowotnej w USA ledwie sobie z tym radzi.
Co stanie się z Meksykiem?
COVID-19 ujawnił też prawdziwe braki
w globalnych łańcuchach dostaw dla służby zdrowia.
Zamówienia na czas, okrojone systemy są świetne, gdy wszystko idzie dobrze,
ale w czasach kryzysu oznacza to, że nie mamy żadnych rezerw.
Jeśli w szpitalu lub kraju zabraknie masek
lub osobistego wyposażenia ochronnego,
nie ma dużego magazynu pełnego pudeł, skąd można dostać więcej.
Trzeba zamówić więcej u dostawcy, poczekać, aż go wyprodukują i wyślą
przeważnie z Chin.
Mamy opóźnienie w chwili, gdy najważniejsze jest szybkie działanie.
Gdybyśmy byli doskonale przygotowani na COVID-19,
Chiny szybciej wykryłyby wybuch epidemii.
Byliby gotowi zapewnić opiekę zarażonym
bez konieczności budowania nowych budynków.
Uczciwie informowaliby swoich obywateli,
więc uniknięto by idiotycznych plotek w mediach społecznościowych.
Udostępniliby informacje globalnym organom ochrony zdrowia,
żeby mogły zacząć raportować krajowym systemom opieki zdrowotnej
i przygotować się na szerzenie się wirusa.
Krajowa służba zdrowia mogłaby wtedy
gromadzić zapasy potrzebnego sprzętu ochronnego
i szkolić służby medyczne w zakresie leczenia i kontroli zakażeń.
Mielibyśmy naukowe procedury działań na różne scenariusze,
jak zarażenia na statkach wycieczkowych.
Prawdziwe informacje trafiałyby do ludzi na całym świecie,
przez co uniknęlibyśmy żenujących, haniebnych przypadków ksenofobii,
jak uliczne ataki w Filadelfii na osoby przypominające Azjatów.
Ale nawet przy pełnej gotowości nie unikniemy epidemii.
Wybór sposobu życia na naszej planecie
do tego doprowadza.
Eksperci od COVID-19 zgadzają się w jednej sprawie:
w USA i na całym świecie
będzie gorzej zanim będzie lepiej.
Widzimy przypadki przenoszenia się choroby
wewnątrz grup społecznych,
bez kontaktu z zewnątrz.
Mamy zarażonych koronawirusem
i nawet nie wiemy, skąd pochodzi infekcja.
To oznaki nasilającej się epidemii,
a nie epidemii będącej pod kontrolą.
To przygnębiające, ale nie zaskakujące.
Kiedy eksperci w dziedzinie zdrowia mówią o powstawaniu nowych wirusów,
rozważają właśnie takie sytuacje jak obecna.
Mieliśmy nadzieję, że łatwo z tego wyjdziemy.
Gdy eksperci mówią o planowaniu wirusów,
oczekiwali właśnie takiego rozprzestrzeniania się wirusa.
Zakończę osobistą radą.
Myjcie ręce.
Często myjcie ręce.
Zapewne i tak często myjecie ręce, bo nie jesteście odrażający,
ale myjcie je jeszcze częściej.
Wprowadźcie w życie procedury przypominające o myciu rąk.
Zawsze myjcie ręce po wejściu i przed wyjściem z budynku.
Przed zebraniem i po zebraniu.
Stwórzcie rytuały związane z myciem rąk.
Dezynfekujcie telefony.
Cały czas dotykacie telefonów brudnymi, niemytymi rękoma.
Wiem, że zabieracie telefon do łazienki.
(Śmiech)
Dlatego dezynfekujcie telefony,
spróbujcie ich rzadziej używać w miejscach publicznych.
Może z TikToka i Instagrama warto korzystać tylko w domu.
Nie dotykajcie twarzy.
Nie pocierajcie oczu.
Nie obgryzajcie paznokci.
Nie wycierajcie nosa dłonią.
W żadnych okolicznościach, to obrzydliwe.
(Śmiech)
Nie noście masek.
Maski są przeznaczone dla chorych i pracowników służby zdrowia.
Jeśli ktoś jest chory, maska hamuje kaszel i kichanie
i chroni ludzi wokoło.
Dla lekarzy maska jest
jednym spośród wielu narzędzi,
nazywanych odzieżą ochronną,
w której użyciu są przeszkoleni, aby zapewnić opiekę pacjentowi
i samemu nie zachorować.
Jeśli jesteś zdrową osobą noszącą maseczkę,
po prostu spocisz twarz.
(Śmiech)
Zostawcie maski w sklepach
dla lekarzy, pielęgniarek i chorych.
Jeśli myślicie, że macie objawy COVID-19,
zostańcie w domu, zadzwońcie do lekarza po poradę.
Jeśli zdiagnozowano u was COVID-19,
pamiętajcie, że jest na ogół łagodny.
Jeśli palicie,
teraz jest najlepszy możliwy czas na rzucenie palenia.
Jak ktoś pali,
"teraz" to zawsze najlepszy czas na rzucenie palenia.
Ale jeśli ktoś pali i martwi się COVID-em,
gwarantuję, że rzucenie palenia to najlepsza metoda na ochronę
przed najgorszymi skutkami choroby.
COVID-19 jest przerażający,
gdy prawie wszystkie wiadomości wydają się przerażające.
Jest wiele złych, ale atrakcyjnych opcji radzenia sobie w tej sytuacji:
panika, ksenofobia, agorafobia, autorytaryzm,
uproszczone kłamstwa,
przez które wydaje nam się, że nienawiść, wściekłość i samotność
zapobiegną epidemii.
To nieprawda, to tylko osłabia naszą gotowość.
Jest też nudny, ale użyteczny zestaw opcji,
z których można skorzystać w odpowiedzi na epidemie.
Na przykład poprawa opieki zdrowotnej,
inwestowanie w infrastrukturę zdrowotną,
nadzór pozwalający wykryć nowe choroby,
budowanie systemów opieki zdrowotnej na całym świecie,
wzmacnianie łańcuchów dostaw
w przygotowaniu na sytuacje kryzysowe
i lepsza edukacja, aby móc rozmawiać
o epidemiach i analizie ryzyka
bez zbędnej paniki.
Musimy się kierować sprawiedliwością,
bo w tej sytuacji sprawiedliwość
leży w naszym interesie.
Dziękuję bardzo za uwagę.
Pozwolę sobie powiedzieć:
umyjcie ręce po wyjściu z sali.
(Brawa)
Quero começar falando um pouco sobre minhas qualificações
para apresentar este assunto,
porque, sendo bem sincera, vocês não deveriam escutar
uma opinião sobre COVID-19 de uma pessoa só porque ela é idosa.
(Risos)
Trabalho com saúde global há cerca de 20 anos,
e sou especialista em sistemas de saúde
e no que acontece quando esses sistemas sofrem choques graves.
Também trabalhei em jornalismo de saúde global.
Escrevi sobre saúde global e biossegurança
para jornais e meios de comunicação on-line
e publiquei um livro alguns anos atrás
sobre as principais ameaças à saúde global que enfrentamos no planeta.
Apoiei e liderei esforços de epidemiologia
que iam de avaliação de centros de tratamento de ebola
a análise da transmissão da tuberculose em unidades de saúde
e preparação para a gripe aviária.
Sou mestre em saúde internacional.
Não sou médica nem enfermeira.
Minha especialidade não é cuidar de pacientes individuais,
é analisar populações e sistemas de saúde,
o que acontece quando as doenças se movem em grande escala.
Se fosse para classificar fontes de conhecimento em saúde global
numa escala de um a dez,
sendo "um" para uma pessoa aleatória que reclama no Facebook,
e "dez" pra Organização Mundial da Saúde,
eu diria que vocês talvez possam me colocar como "sete" ou "oito".
Levem isso em consideração enquanto falo com vocês.
Vou começar com o básico aqui,
porque acho que isso se perdeu no ruído da mídia em torno de COVID-19.
COVID-19 é um coronavírus.
Os coronavírus são um subconjunto específico de vírus
com algumas características únicas como vírus.
Eles usam RNA em vez de DNA como material genético,
e sua superfície é coberta de pontas,
que são usadas para invadir células.
Essas pontas são a coroa do coronavírus.
COVID-19 é conhecido como um novo coronavírus,
porque, até dezembro, conhecíamos apenas seis coronavírus.
COVID-19 é o sétimo.
É novo para nós,
acabou de ser sequenciado e batizado.
Por isso, é novo.
Se vocês se lembram da SARS, síndrome respiratória aguda grave,
ou da MERS, síndrome respiratória do Oriente Médio,
elas são coronavírus
e são chamadas de síndromes respiratórias,
porque é isso o que os coronavírus fazem:
vão para os pulmões;
não induzem vômito, sangramento pelos olhos
nem causam hemorragia;
vão para os pulmões.
COVID-19 não é diferente.
Causa uma série de sintomas respiratórios
que vão de tosse seca e febre
até pneumonia viral fatal.
Essa série de sintomas
é uma das razões pelas quais tem sido tão difícil rastrear esse surto.
Muitas pessoas pegam COVID-19,
mas de um modo muito suave.
Os sintomas são tão leves que elas nem procuram um médico.
Elas não ficam registradas no sistema.
As crianças, em particular, são menos afetadas por COVID-19,
algo pelo qual todos devemos agradecer.
Os coronavírus são zoonóticos,
ou seja, são transmitidos de animais para pessoas.
Alguns coronavírus, como COVID-19,
também são transmitidos de pessoa para pessoa.
Os que são transmitidos de pessoa para pessoa vão mais rápido e mais longe,
assim como COVID-19.
É muito difícil se livrar de doenças zoonóticas,
pois elas têm um hospedeiro animal.
Um exemplo é a gripe aviária,
que pode ser abolida de animais criados em fazendas,
de perus e patos,
mas que continua retornando todos os anos, trazida a nós por pássaros selvagens.
Não ouvimos muito sobre ela,
pois a gripe aviária não é transmitida de pessoa para pessoa,
mas temos surtos em granjas todos os anos no mundo todo.
É mais provável que COVID-19 tenha passado de animais para pessoas
num mercado de animais selvagens em Wuhan, na China.
Agora vamos para as partes menos básicas.
Esse não é o último grande surto que vamos presenciar.
Haverá mais surtos e epidemias.
Não é uma probabilidade; é um fato.
É o resultado do modo como nós, seres humanos,
interagimos com nosso planeta.
Escolhas humanas nos levam a uma posição
em que veremos mais surtos.
Parte disso se trata da mudança climática
e de como um clima quente torna o mundo mais favorável a vírus e bactérias,
mas também diz respeito ao modo como invadimos
os últimos lugares selvagens de nosso planeta.
Quando queimamos e devastamos a floresta tropical amazônica
para poder ter solo barato para pecuária,
quando a última mata africana é convertida em fazendas,
quando animais selvagens na China são caçados até a extinção,
os seres humanos entram em contato com populações selvagens
com as quais nunca tiveram contato antes,
e essas populações têm novos tipos de doenças:
bactérias, vírus, coisas para as quais não estamos preparados.
Os morcegos, em particular, têm um talento para hospedar doenças
que podem infectar pessoas,
mas não são os únicos animais que fazem isso.
Enquanto continuarmos a tornar nossos locais remotos menos remotos,
os surtos continuarão chegando.
Não podemos impedir os surtos com quarentena ou restrições de viagem.
Esse é o primeiro impulso de todos:
impedir que as pessoas se movam e que esse surto aconteça.
Mas o fato é que é muito difícil implementar uma boa quarentena.
É muito difícil implantar restrições de viagem.
Mesmo os países que fizeram investimentos sérios em saúde pública,
como os EUA e a Coreia do Sul,
não conseguem implementar esse tipo de restrição
com rapidez suficiente para impedir um surto imediatamente.
Há razões logísticas e médicas para isso.
Se analisarmos COVID-19,
neste momento, parece que pode haver um período
em que estamos infectados e não apresentamos sintomas,
que é de até 24 dias.
As pessoas andam por aí com esse vírus, sem apresentar sintomas.
Não vão ficar em quarentena.
Ninguém sabe que precisam ficar em quarentena.
Também há alguns custos reais para quarentena e restrições de viagem.
Os seres humanos são animais sociais
e resistem quando se tenta segurá-los num lugar
e quando se tenta separá-los.
Vimos no surto de ebola
que, assim que se implementa uma quarentena,
as pessoas começam a tentar evitá-la.
Se pacientes individuais souberem que há um protocolo de quarentena rigoroso,
podem não procurar atendimento médico
porque têm medo do sistema de saúde
ou não podem pagar
e não querem se separar da família e dos amigos.
Quando políticos e funcionários do governo sabem que vão ficar em quarentena,
se eles falam de surtos e casos,
podem ocultar informações
por medo de acionar um protocolo de quarentena.
É claro que esses tipos de evasão e desonestidade
são exatamente o que dificulta o rastreamento de um surto de doença.
Podemos melhorar em quarentenas e restrições de viagem,
e devemos,
mas não é nossa única opção
nem a melhor para lidar com essas situações.
A maneira real de longo prazo para tornar os surtos menos graves
é criar o sistema de saúde global
para apoiar as principais funções da assistência médica
em todos os países do mundo,
para que todos os países, mesmo os mais pobres,
consigam identificar e tratar rapidamente novas doenças infecciosas
à medida que surjam.
A China recebeu muitas críticas por sua resposta a COVID-19,
mas o fato é:
e se COVID-19 tivesse surgido no Chade,
que tem 3,5 médicos para cada 100 mil pessoas?
E se tivesse surgido na República Democrática do Congo,
que acabou de liberar seu último paciente de ebola do tratamento?
A verdade é que países assim
não têm recursos para responder a uma doença infecciosa,
nem para tratar pessoas
e informar sobre ela com rapidez suficiente para ajudar o resto do mundo.
Conduzi uma avaliação de centros de tratamento de ebola na Serra Leoa.
O fato é que os médicos locais da Serra Leoa
identificaram a crise do ebola muito rapidamente.
Primeiro como um vírus hemorrágico perigoso e contagioso
e depois como o próprio ebola.
Mas, após a identificação, não tinham recursos para responder.
Não tinham médicos nem camas de hospital suficientes
e não tinham informações suficientes sobre como tratar o ebola
ou implementar controle de infecções.
Onze médicos morreram de ebola na Serra Leoa.
O país só tinha 120 quando a crise começou.
Por outro lado,
o Dallas Baylor Medical Center conta com mais de mil médicos.
Esses são os tipos de desigualdades que matam pessoas.
Primeiro, matam os pobres quando os surtos começam,
e depois matam pessoas do mundo todo quando os surtos se espalham.
Se quisermos realmente desacelerar esses surtos
e minimizar o impacto deles,
precisamos garantir que todos os países do mundo
consigam identificar novas doenças, tratá-las
e informar sobre elas para que possam compartilhar informações.
COVID-19 será um fardo enorme para os sistemas de saúde.
Não vou falar aqui sobre os índices de mortalidade de COVID-19,
porque, sinceramente, ninguém pode chegar a um consenso quanto a eles neste momento.
Mas um número em que podemos concordar
é que cerca de 20% das pessoas infectadas com COVID-19
precisarão ser internadas.
Nosso sistema médico dos EUA mal consegue lidar com isso.
Mas o que vai acontecer no México?
COVID-19 também revelou algumas fragilidades reais
em nossas cadeias de suprimento de saúde global.
Sistemas de pedidos "just in time" são ótimos quando as coisas vão bem,
mas, em tempos de crise, significa que não temos reservas.
Se um hospital ou um país ficar sem máscaras faciais
ou equipamentos de proteção individual,
não haverá um grande armazém com caixas aonde podemos ir para obter mais.
Será preciso solicitar mais ao fornecedor, esperar que os produzam
e que enviem, geralmente, da China.
Isso é um atraso no momento em que é mais importante avançar rapidamente.
Se estivéssemos perfeitamente preparados para COVID-19,
a China teria identificado o surto com maior rapidez.
Ela estaria preparada para prestar assistência às pessoas infectadas
sem ter que construir prédios novos.
Teria compartilhado informações fidedignas com os cidadãos
para que não víssemos rumores malucos se espalhando nas mídias sociais da China.
E teria compartilhado informações com as autoridades de saúde global,
para que estas pudessem avisar aos sistemas nacionais de saúde
e se preparassem para quando o vírus se espalhasse.
Os sistemas nacionais de saúde
conseguiriam então estocar o equipamento de proteção necessário
e treinar profissionais de saúde no tratamento e controle de infecções.
Teríamos protocolos baseados na ciência para o que fazer quando acontecem eventos,
como no caso de transatlânticos com pacientes infectados.
Teríamos informações fidedignas enviadas a pessoas de toda parte,
para que não presenciássemos incidentes embaraçosos e vergonhosos como xenofobia,
como pessoas de aparência asiática sendo atacadas nas ruas da Filadélfia.
Mas, mesmo com tudo isso, ainda teríamos surtos.
As escolhas que fazemos sobre como ocupamos este planeta
tornam isso inevitável.
Até termos um consenso de especialistas sobre COVID-19, será assim:
aqui nos EUA e no mundo todo,
vai piorar antes de melhorar.
Estamos vendo casos de transmissão humana
que não são de retorno de viagens,
mas que simplesmente acontecem na comunidade.
E estamos vendo pessoas infectadas com COVID-19
quando nem mesmo sabemos de onde veio a infecção.
São sinais de um surto que está piorando,
não de um surto sob controle.
É deprimente, mas não é surpreendente.
Especialistas em saúde global, ao falar sobre o cenário de novos vírus,
analisam esse cenário.
Todos esperávamos escapar facilmente,
mas, quando especialistas falam sobre planejamento viral,
esse é o tipo de situação e a maneira como eles esperam que o vírus se mova.
Quero concluir aqui com alguns conselhos pessoais.
Lavem as mãos.
Lavem muito as mãos.
Sei que vocês já lavam muito as mãos, pois têm bons hábitos de higiene,
mas lavem as mãos ainda mais.
Estabeleçam dicas e rotinas para lavar as mãos.
Lavem as mãos toda vez que entrarem num prédio e saírem dele.
Lavem as mãos quando entrarem numa reunião e saírem dela.
Façam rituais baseados na lavagem das mãos.
Higienizem seu telefone celular.
Vocês o seguram com as mãos sujas e não lavadas o tempo todo.
Sei que o levam para o banheiro com vocês.
(Risos)
Portanto, higienizem seu telefone
e considerem não usá-lo com tanta frequência em público.
Que tal usarem o Instagram e outros aplicativos apenas em casa?
Não toquem o rosto.
Não esfreguem os olhos.
Não roam as unhas.
Não limpem o nariz no dorso da mão.
Não façam isso de qualquer forma, porque é nojento.
(Risos)
Não usem máscara facial.
Máscaras faciais são para doentes e profissionais de saúde.
Se você estiver doente, a máscara facial retém a tosse e o espirro
e protege as pessoas ao seu redor.
E se você for profissional de saúde,
a máscara facial é um instrumento
de um conjunto chamado equipamento de proteção individual,
para ser usado para você prestar assistência ao paciente
e não ficar doente.
Se você for uma pessoa saudável, que usa uma máscara facial,
ela só deixa o rosto suado.
(Risos)
Deixem as máscaras nas lojas
para médicos, enfermeiras e doentes.
Se você achar que tem sintomas de COVID-19,
fique em casa, ligue para seu médico para obter conselhos.
Se você for diagnosticado com COVID-19,
lembre-se de que geralmente é muito leve.
E, se você for fumante,
agora é o melhor momento possível para parar de fumar.
Se você for fumante,
agora é sempre o melhor momento possível para parar de fumar.
Mas, se você for fumante e estiver preocupado com COVID-19,
garanto que parar é absolutamente a melhor coisa que você pode fazer
para se proteger dos piores impactos de COVID-19.
COVID-19 é algo assustador
numa época em que praticamente todas as notícias parecem assustadoras.
E há muitas opções ruins, mas atraentes para lidar com isso:
pânico, xenofobia, agorafobia, autoritarismo,
mentiras simplificadas demais que nos fazem pensar
que ódio, fúria e solidão são a solução para surtos.
Mas não são, elas apenas nos tornam menos preparados.
Há também um conjunto chato, mas útil, de opções
que podemos usar em resposta a surtos:
melhorar a assistência médica, aqui e em todo lugar;
investir em infraestrutura de saúde e vigilância de doenças
para sabermos quando novas doenças surgirão;
criar sistemas de saúde em todo o mundo;
fortalecer nossas cadeias de suprimentos
para que estejam preparadas para emergências;
e melhorar a educação
para que possamos falar sobre surtos de doenças e a matemática do risco
sem pânico cego.
Precisamos ser guiados pela igualdade aqui,
porque, nesta situação, como em tantas outras,
a igualdade é, na verdade, de nosso próprio interesse.
Muito obrigada por me escutarem hoje,
e permitam-me ser a primeira a lhes pedir:
lavem as mãos ao saírem do recinto.
(Aplausos)
Vreau să încep prin a vă spune ce mă recomandă
pentru acest subiect,
pentru că sincer, nu ar trebui să ascultați
de orice persoană în vârstă care are o părere despre COVID-19.
(Râsete)
Lucrez în domeniul sănătății globale, de aproximativ 20 de ani
și specializarea mea e în sisteme de sănătate
și ce se întâmplă când acestea se confruntă cu șocuri severe.
Am mai lucrat ca jurnalist în domeniul sănătății globale.
Am scris despre sănătatea globală și despre biosecuritate
pentru ziare și pentru canale online
și am publicat o carte acum câțiva ani
despre amenințările majore de sănătate cu care se confruntă planeta.
Am susținut și am condus campanii epidemiologice,
variind de la evaluarea centrelor de tratament pentru Ebola,
până la examinarea transmiterii tuberculozei în unitățile sanitare
și pregătirea pentru gripa aviară.
Am un masterat în Sănătate Internațională.
Nu sunt medic. Nu sunt asistentă.
Nu sunt specializată în îngrijirea pacienților sau a altor persoane.
Specializarea mea e examinarea populațiilor și a sistemelor de sănătate
și ce se întâmplă atunci când bolile evoluează la scară largă.
Dacă am face un clasament al expertizei în sănătatea globală
pe o scară de la 1 la 10,
1 este o persoană oarecare de pe Facebook,
iar 10 e Organizația Mondială a Sănătății,
aș zice că probabil sunt de un 7 sau 8.
Deci, țineți cont de asta în timp ce vă vorbesc.
Am să încep cu elementele de bază
pentru că cred că acestea s-au pierdut
în tumultul mediatic din jurul COVID-19.
Așadar, COVID-19 este un coronavirus,
iar coronavirusurile sunt o subcategorie specifică de virusuri
cu câteva caracteristici aparte.
Ca material genetic, folosesc ARN în loc de ADN
și sunt acoperiți de țepi pe toată suprafața.
Acești țepi sunt folosiți pentru a invada celulele.
Acei țepi formează o coroană, de aici și numele coronavirus.
COVID-19 e cunoscut ca fiind noul coronavirus,
deoarece până în decembrie știam doar șase tipuri de coronavirus.
COVID-19 e cel de-al șaptelea tip.
E nou pentru noi,
tocmai i-am secvenționat genomul și a fost denumit,
de asta e nou.
Dacă vă amintiți de SARS, Sindromul Respirator Acut Sever,
sau de MERS, Sindromul Respirator din Orientul Mijlociu,
aceia erau coronavirusuri
și poartă numele de sindrom respirator
pentru că asta face un coronavirus:
vă atacă plămânii.
Nu vă provoacă greață.
Nu vă iese sânge din ochi.
Nu vă provoacă hemoragii, se îndreaptă spre plămâni.
COVID-19 nu este diferit.
Cauzează o gamă de simptome respiratorii
care încep cu o tuse uscată și febră
și duc până la pneumonie virală mortală.
Această gamă de simptome e unul dintre motivele
pentru care a fost atât de greu să monitorizăm această epidemie.
Mulți sunt infectați cu COVID-19,
dar într-o formă atât de ușoară, simptomele lor sunt minore,
încât nici măcar nu se duc la medic.
Nu sunt înregistrați în sistem.
Copiii, cu precădere, fac formele cele mai ușoare de COVID-19,
și ar trebui să fim recunoscători pentru asta.
Coronavirusurile sunt zoonoze,
adică se transmit de la animale la oameni.
Unele coronavirusuri, precum COVID-19 se transmit și de la om la om.
Cei care se transmit de la om la om, circulă mai repede și mai departe,
exact ca COVID-19.
Zoonozele sunt foarte greu de eradicat
pentru că sursa e reprezentată de animale.
Un exemplu este gripa aviară,
pe care o putem întâlni la animalele din ferme
la curcani, rațe,
și continuă să revină în fiecare an, deoarece e adusă de păsările sălbatice.
Nu auzim prea multe despre ea,
deoarece gripa aviară nu se transmite de la om la om,
dar avem epidemii în fiecare an în fermele de păsări din întreaga lume.
COVID-19 a fost cel mai probabil transmis de la animal la om
într-o piață de animale sălbatice din Wuhan, China.
Acum să discutăm despre lucruri mai complicate.
Aceasta nu va fi ultima epidemie majoră pe care o vom avea.
Vor mai exista focare și epidemii.
Asta nu e o probabilitate, e o certitudine.
Și e consecința modului în care, noi, ca ființe umane,
interacționăm cu planeta noastră.
Alegerile pe care le facem ca oameni ne pun în poziția
în care vom avea mai multe epidemii.
În parte din cauza schimbărilor climatice și a modului în care încălzirea climei
face planeta mai prielnică pentru virusuri și bacterii.
Dar și din cauza modului în care distrugem ultimele zone sălbatice.
Când ardem și arăm Pădurea Amazoniană,
pentru a obține teren ieftin pentru ferme,
când ultima savană din Africa e transformată în ferme,
când animalele sălbatice din China sunt vânate până la extincție,
omul intră în contact cu o fauna sălbatică
cu care nu a avut niciun contact înainte,
iar acei oameni dobândesc noi tipuri de boli:
bacterii, virusuri, lucruri pentru care nu suntem pregătiți.
Liliecii, în mod special, pot găzdui boli
care pot infecta oamenii.
Însă nu sunt singurele animale care fac asta.
Atâta timp cât locurile îndepărtate devin mai puțin îndepărtate,
epidemiile vor continua să apară.
Nu putem opri epidemiile prin carantină sau restricții de călătorie.
Acesta e primul nostru impuls:
„Să oprim circulația oamenilor, să oprim acest virus.”
Dar e foarte greu să pui la punct o carantină perfectă.
E foarte greu să stabilești restricții de călătorie.
Până și țările care au investit serios în sănătatea publică,
precum SUA și Coreea de Sud,
nu pot aplica aceste restricții suficient de rapid
încât să evite o epidemie.
Există motive logice pentru asta și motive medicale.
În cazul COVID-19,
se pare că există o perioadă
în care poți fi infectat și nu prezinți niciun simptom
care poate atinge chiar 24 de zile.
Deci, oamenii circulă cu acest virus
fără a avea niciun simptom.
Nu intră în carantină.
Nu știu că au nevoie de carantină.
Iar carantina și restricțiile de călătorie implică costuri foarte mari.
Oamenii sunt animale sociale,
iar opun rezistență când le impui să stea într-un loc
și când încerci să îi izolezi.
Am observat în perioada epidemiei de Ebola
că imediat ce s-a instituit carantina,
oamenii încearcă să o evite.
Unii pacienți, dacă știu că există un protocol strict de carantină,
s-ar putea să evite prezentarea la doctor,
fiindcă le e teamă de sistemul medical
sau nu și-l pot permite,
și nu vor să fie despărțiți de familie și de prieteni.
Politicienii, oficialii guvernamentali,
dacă știu că pot fi băgați în carantină,
dacă vorbesc despre focare și cazuri,
ar putea ascunde informațiile reale
de teamă să nu fie declanșată o carantină.
Desigur, aceste forme de eschivare și minciună
sunt exact lucrurile care fac o epidemie atât de dificil de monitorizat.
Putem îmbunătăți carantina și restricțiile de călătorie
și trebuie să facem asta.
Dar nu sunt singura noastră opțiune
și nu e nici cea mai bună de a face față acestor situații.
Soluția reală pe termen lung pentru a face aceste epidemii mai puțin grave
e construirea unui sistem global de sănătate
care să sprijine asistența medicală în fiecare țară din lume,
astfel încât toate țările, chiar și cele sărace,
să poată identifica și trata rapid bolile infecțioase pe măsură ce apar.
China a fost aspru criticată pentru reacția la COVID-19.
Dar dacă COVID-19 ar fi apărut în Chad,
care are 3,5 doctori la o sută de mii de oameni?
Sau în Republica Democrată Congo,
care abia a tratat ultimul pacient cu Ebola?
Adevărul e că aceste țări nu au resursele necesare
pentru a face față unor boli infecțioase,
să trateze
și să acționeze suficient de rapid ca să salveze restul lumii.
Am condus o evaluare a centrelor de tratare a Ebola din Sierra Leone.
Și adevărul e
că medicii din Sierra Leone au reușit să identifice criza Ebola foarte rapid.
La început ca un virus periculos, contagios și hemoragic,
apoi ca Ebola propriu-zisă.
Însă, după ce au identificat-o, nu au avut resursele să acționeze.
Nu aveau destui medici, paturi în spitale
și nu aveau nici informații suficiente despre cum să trateze Ebola
sau cum să implementeze controlul infecției.
Unsprezece medici au murit de Ebola în Sierra Leone.
Țara avea doar 120 de medici când a izbucnit epidemia.
Prin comparație,
Centrul Medical Baylor din Dallas are peste o mie de medici.
Acestea sunt inegalitățile care omoară oameni.
Întâi îi ucide pe cei săraci odată cu izbucnirea epidemiei,
apoi oameni din întreaga lume
când epidemia se răspândește.
Dacă ne dorim cu adevărat să încetinim aceste epidemii
și să le minimalizăm consecințele,
trebuie să ne asigurăm că fiecare țară din lume
are capacitatea de a identifica noi boli, de a le trata
și de a raporta în timp real informațiile necesare.
COVID-19 va fi o mare povară pentru sistemele de sănătate.
Nu voi vorbi despre mortalitate,
deoarece nimeni nu poate spune acum cu exactitate un număr.
Însă putem cu toții cădea de acord
că 20% dintre persoanele infectate cu COVID-19
vor avea nevoie de spitalizare.
Sistemul medical din SUA abia poate face față situației.
Dar ce se va întâmpla în Mexic?
COVID-19 a scos în evidență și câteva deficiențe reale
în lanțurile globale de aprovizionare în domeniul sănătății.
Sistemele de tip „LEAN” și „JIT” sunt bune când lucrurile merg bine,
însă pe timp de criză înseamnă că nu avem rezervele necesare.
Dacă un spital sau o țară rămâne fără măști
sau fără echipamente de protecție,
nu există niciun depozit mare plin de cutii din care ne putem aproviziona.
Trebuie să comandăm de la furnizori, să așteptăm să le producă
și să așteptăm să le expedieze, de obicei din China.
Asta înseamnă o întârziere când e esențial să acționezi rapid.
Dacă am fi fost perfect pregătiți pentru COVID-19,
China ar fi identificat epidemia mai devreme.
Ar fi fost pregătiți să ofere asistență medicală celor infectați
fără să fie nevoie să construiască clădiri noi.
Ar fi furnizat informații corecte cetățenilor săi,
astfel încât să nu apară tot felul de zvonuri pe rețelele sociale din China.
Ar fi furnizat informații autorităților din domeniul sănătății globale,
iar acestea ar fi raportat sistemelor naționale de sănătate
să se pregătească în cazul în care virusul se va extinde.
Sistemele naționale de sănătate ar fi putut
face provizii de echipamente de protecție
și ar fi instruit personalul medical pentru tratarea și controlul bolii.
Am fi avut protocoale pe baze științifice și am fi știut ce să facem
când vasele de croazieră au pacienți infectați.
Am fi transmis informații reale către toată lumea
și nu am mai fi asistat la incidente rușinoase și penibile de xenofobie
precum agresarea persoanelor cu trăsături asiatice pe străzile din Philadephia.
Dar și cu toate acestea, tot am avea epidemii.
Alegerile noastre cu privire la modul în care ocupăm planeta
fac acest lucru inevitabil.
Există un singur consens al experților cu privire la COVID-19 și e acesta:
în SUA și la nivel mondial
lucrurile se vor înrăutăți înainte de a deveni mai bune.
Asistăm la cazuri de infectare
care nu pot fi asociate cu călătoriile,
care apar pur și simplu în comunitate.
Și observăm cazuri de persoane infectate cu COVID-19
la care nu putem determina contactul.
Acestea sunt semnele unei epidemii care se înrăutățește
și nu ale uneia care e sub control.
E trist, dar nu surprinzător.
Experții în sănătate globală când discută despre un nou virus
analizează un astfel de scenariu.
Sperăm cu toții că vom scăpa ușor.
Dar când experții vorbesc despre controlul epidemiilor,
acesta e tipul de situație și modul în care anticipează mișcarea virusului.
Vreau să închei cu câteva sfaturi.
Spălați-vă pe mâini!
Spălați-vă des pe mâini!
Știu că deja vă spălați des pe mâini pentru că nu mirosiți urât.
Însă, spălați-vă și mai mult.
Stabiliți-vă repere și obiceiuri pentru a vă spăla pe mâini.
Spălați-vă de fiecare dată când intrați și ieșiți dintr-o clădire.
Spălați-vă atunci când intrați și ieșiți dintr-o ședință.
Faceți-vă obiceiuri pentru a vă spăla pe mâini.
Dezinfectați-vă telefonul.
Atingeți mereu telefonul cu mâinile murdare și nespălate.
Știu că îl luați cu voi în baie.
(Râsete)
Deci, dezinfectați-vă telefonul
și nu-l folosiți prea des în public.
Poate că TikTok și Instagram ar trebui folosite doar acasă.
Nu vă atingeți fața.
Nu vă frecați la ochi.
Nu vă roadeți unghiile.
Nu vă ștergeți la nas cu dosul palmei.
Nu faceți asta niciodată pentru că e dezgustător.
(Râsete)
Nu purtați mască de protecție.
Măștile de protecție sunt pentru bolnavi și personalul medical.
Dacă ești bolnav masca reține tusea și strănutul
și îi va proteja pe cei din jur.
Dacă sunteți personal medical,
masca e un instrument
dintr-un set de instrumente numit echipament de protecție
pe care ați fost învățați să-l folosiți pentru a îngriji pacienții
fără a vă îmbolnăvi.
Dacă sunteți o persoană sănătoasă și purtați mască,
doar vă va face fața să transpire.
(Râsete)
Lăsați măștile de protecție în magazine
pentru medici și pentru asistente și pentru cei bolnavi.
Dacă credeți că aveți simptome de COVID-19,
stați acasă, sunați doctorul și cereți-i sfatul.
Dacă sunteți diagnosticat cu COVID-19,
rețineți că de obicei dă forme de boală foarte blânde.
Iar dacă ești fumător,
acum e cel mai bun moment să te lași de fumat.
De fapt, dacă ești fumător
mereu e momentul cel mai bun de a renunța la fumat.
Dar dacă ești fumător și ești îngrijorat de COVID-19,
îți garantez că renunțarea la fumat e cel mai bun mod
de a te proteja de efectele cele mai grave ale COVID-19.
COVID-19 e înspăimântător
într-o vreme când majoritatea știrilor par să ne sperie.
Există și multe moduri greșite, dar atrăgătoare de abordare:
panica, xenofobia, agorafobia, autoritarismul,
minciunile simplificate care ne fac să credem
că ura, furia și singurătatea sunt soluțiile pentru epidemii.
Dar nu sunt, acestea ne fac și mai puțin pregătiți.
Mai există un set de opțiuni banale, dar utile,
pe care le putem folosi în cazul epidemiilor,
cum ar fi îmbunătățirea sistemelor de sănătate de aici și din toată lumea;
investițiile în infrastructura de sănătate și de monitorizare a bolilor
astfel încât să știm când apare o boală nouă;
dezvoltarea sistemelor de sănătate în întreaga lume;
consolidarea lanțurilor de aprovizionare
pentru a fi pregătiți în cazurile de urgență;
o educație mai bună, pentru a putea discuta despre epidemii
și despre evaluarea riscului
fără să fim orbiți de panică.
Trebuie să fim ghidați de echitate
pentru că în aceste situații, precum în multe altele,
echitatea e în interesul nostru.
Vă mulțumesc frumos că m-ați ascultat azi
și vreau să fiu prima care vă spune:
spălați-vă pe mâini când ieșiți din sală!
(Aplauze)
Прежде всего я хочу
рассказать о том, что даёт мне право говорить с вами на эту тему,
потому что, если честно, вам лучше не прислушиваться
к мнению пожилых людей, высказывающихся по поводу COVID-19.
(Смех)
Я работаю в сфере всемирной охраны здоровья около 20 лет,
и моя узкая техническая специализация — это системы здравоохранения
и ситуации, когда эти системы подвергаются серьёзным испытаниям.
Также у меня есть опыт работы журналистом в этой сфере.
Я писала статьи о всемирной охране здоровья и биобезопасности
для газет и интернет-изданий,
а несколько лет назад опубликовала
книгу о главных глобальных угрозах для здоровья всего человечества.
Я поддерживала и руководила эпидемиологическими программами:
от оценки центров по лечению Эболы
до наблюдения за распространением туберкулёза в медицинских учреждениях
и подготовки борьбы с птичьим гриппом.
У меня есть степень магистра в области международного здравоохранения.
Я не врач и не медсестра.
Моя специальность — не уход за пациентами или забота об отдельных людях.
Моя специальность — это наблюдение за населением и системами здравоохранения,
за ситуациями, когда распространение болезней принимает глобальный характер.
Если ранжировать источники мировых знаний в области здравоохранения
по шкале от одного до 10,
где один — это случайный пользователь Фейсбука,
а 10 — Всемирная организация здравоохранения,
то меня вы бы поставили на седьмое или восьмое место.
Помните об этом, когда будете меня слушать.
Начну с самых основ, потому что
мне кажется, эта информация потерялась
из-за шума, поднятого в некоторых СМИ вокруг COVID-19.
COVID-19 — это коронавирус.
Коронавирусы представляют собой специфическую разновидность вируса,
которой присущи некоторые уникальные характеристики.
Они используют РНК вместо ДНК в качестве своего генетического материала,
а вся их поверхность покрыта шипами,
с помощью которых они проникают в клетки.
Из-за этих похожих на корону шипов они и называются коронавирусами.
COVID-19 — это новый коронавирус,
потому что до декабря нам были известны только шесть коронавирусов.
COVID-19 — седьмой.
Он для нас новый.
Он только что прошёл секвенирование генома и только что получил своё название.
Поэтому для нас это нечто новое.
Если вы помните SARS, атипичную пневмонию, тяжёлый острый респираторный синдром,
или MERS, ближневосточный респираторный синдром,
то это тоже были коронавирусы.
Оба заболевания называются респираторными синдромами,
потому что это именно то, что делают коронавирусы, —
они поражают ваши лёгкие.
Они не вызывают рвоту
и не заставляют кровоточить глаза,
они не вызывают кровоизлияния, они устремляются к вашим лёгким.
COVID-19 ничем от них не отличается.
Он вызывает ряд респираторных симптомов:
от сухого кашля и лихорадки
вплоть до смертельной вирусной пневмонии.
И этот набор симптомов — одна из причин,
по которой так сложно отследить эту вспышку.
Многие люди переносят COVID-19 легко,
у них практически не проявляются симптомы,
поэтому они даже не обращаются за медицинской помощью.
Они не регистрируются в системе.
В частности, дети очень легко переносят COVID-19,
за что мы все должны быть благодарны.
Коронавирусы — это зоонозные вирусы,
то есть они передаются людям от животных.
Некоторые коронавирусы, как и COVID-19, передаются от человека человеку.
Распространение от человека человеку происходит намного быстрее
и на бо́льшие расстояния,
как в случае с COVID-19.
От зоонозных болезней действительно очень сложно избавиться,
поскольку у них есть резерв носителей в виде животных.
Например, птичий грипп.
Его можно уничтожить у разводимых животных,
у индеек и уток,
но каждый год он возвращается вместе с дикими птицами.
Сейчас о нём мало говорят,
потому что птичий грипп не передаётся от человека человеку,
но каждый год случаются вспышки на птицефабриках по всему миру.
Вероятнее всего, COVID-19 передался от животных людям
на рынке животных в Ухане в Китае.
А теперь немного специфической информации.
Это не последняя серьёзная вспышка, которую мы застанем.
Будет ещё больше вспышек и ещё больше эпидемий.
Это не предположение, это данность.
Это результат взаимодействия людей
с нашей планетой.
Деятельность человека приводит к возникновению таких ситуаций,
при которых мы станем свидетелями ещё большего количества вспышек.
В некоторой степени это связано с потеплением климата,
делающим наш мир более уязвимым перед вирусами и бактериями.
Также это касается того, как мы вторгаемся в последние дикие места нашей планеты.
Когда мы выжигаем и вспахиваем дождевые леса Амазонии
с целью получить дешёвые земли для сельского хозяйства,
когда мы превращаем последние африканские саванны в фермы,
когда дикие животные в Китае полностью истребляются,
люди вступают в контакт с популяциями диких животных,
с которыми они никогда раньше не сталкивались,
а эти популяции несут с собой новые виды болезней:
бактерии, вирусы и прочее, к которым мы совершенно не готовы.
В частности, летучие мыши могут переносить
заразные для людей болезни,
но они не единственные способные на это животные.
Пока мы продолжаем делать труднодоступные места менее труднодоступными,
вспышки болезней будут возникать вновь.
Мы не можем останавливать их с помощью карантина или ограничений в передвижениях.
Первое, что приходит на ум каждому:
«Давайте запретим передвижение людей и предотвратим вспышку!»
Но дело в том, что хороший карантин установить крайне трудно.
Практически невозможно установить запрет на всякого рода передвижения.
Даже страны, серьёзно инвестирующие в здравоохранение,
такие как США и Южная Корея,
не могут добиться подобных ограничений настолько быстро,
чтобы мгновенно остановить вспышку.
На то есть как логистические причины, так и медицинские.
Если посмотреть на COVID-19,
похоже, что человек может
не испытывать никаких симптомов
в период до 24 дней после заражения.
Поэтому люди вокруг нас ходят с вирусом,
который никак не проявляется.
Их нельзя поместить под карантин,
никто не знает, что их нужно изолировать.
Кроме того, на карантин и ограничения в передвижении требуются огромные затраты.
Люди — социальные животные,
они сопротивляются попыткам удержать их на месте
или изолировать от других людей.
Во время вспышки Эболы мы видели,
что как только устанавливается карантин,
люди сразу же пытаются его избежать.
Некоторые пациенты, если они знают о строгом карантинном протоколе,
могут не обратиться за медпомощью,
потому что боятся системы здравоохранения,
не могут позволить себе медицинский уход
или не хотят быть изолированы от родных и друзей.
Политики и правительственные чиновники,
зная о возможности введения карантина,
могут скрывать реальную информацию
о вспышках и случаях заболевания
из страха вызвать карантинный протокол.
Конечно, подобные уклонения и нечестность
затрудняют отслеживания болезни.
Мы можем и должны лучше справляться с карантинами и ограничениями
на поездки.
Но это не единственные и не самые лучшие меры,
возможные в подобных ситуациях.
Сделать вспышки менее серьёзными в долгосрочной перспективе —
значит создать глобальную систему здравоохранения
для поддержки основных функций по охране здоровья в каждой стране мира,
чтобы все страны, даже самые бедные,
смогли быстро выявлять новые инфекционные болезни и начинать их лечить.
Китай подвергся сильной критике в связи с его реакцией на COVID-19.
А что, если бы COVID-19 впервые появился в Чаде,
где на сто тысяч больных приходится три с половиной доктора?
Что, если бы вспышка произошла в Демократической Республике Конго,
где совсем недавно вылечили последнего пациента с Эболой?
Проблема в том, что эти страны не обладают ресурсами,
чтобы дать отпор инфекционным болезням:
ни лечить людей, ни сообщить вовремя об этом,
чтобы помочь всему остальному миру.
Я руководила экспертизой центров лечения Эболы в Сьерра-Леоне
и уверяю вас,
что местные врачи выявили вспышку Эболы очень быстро,
сначала как опасный заразный геморрагический вирус,
а затем и как саму Эболу.
Но после обнаружения у них не было ресурсов, чтобы на него отреагировать.
У них не хватало врачей, больничных коек,
они не располагали достаточной информацией о том, как лечить Эболу
и как осуществлять инфекционный контроль.
11 врачей умерло от Эболы в Сьерра-Леоне.
В начале вспышки в стране было всего лишь 120 врачей.
Для сравнения,
в одном только медицинском центре Бэйлор в Далласе работает более тысячи врачей.
Подобное неравенство убивает людей.
Когда вспышка только возникает, сначала гибнут бедные люди,
а затем, когда болезнь распространяется,
она убивает людей по всему миру.
Если мы хотим остановить эти вспышки
и минимизировать их влияние,
мы должны сделать так, чтобы каждая страна
обладала ресурсами выявлять новые заболевания, была способна их лечить
и могла обмениваться информацией с остальными странами.
COVID-19 станет тяжёлым испытанием для систем здравоохранения.
Я не собираюсь рассказывать о смертности, потому что, честно говоря,
сейчас никто не может составить рейтинг смертности от COVID-19.
Но с одной цифрой можно согласиться:
около 20% людей, заражённых COVID-19,
нуждаются в госпитализации.
Медицинская система в США едва справляется с этим.
Но что произойдёт в Мексике?
COVID-19 также выявил
некоторые реальные недостатки мировых поставок медицинских услуг.
Рациональные системы «заказа точно в срок» отлично работают, когда всё идёт хорошо,
но во время кризиса мы сталкиваемся с нехваткой запасов.
Когда в больнице или стране
заканчиваются маски для лица или средства индивидуальной защиты,
не существует склада с большим количеством коробок, где можно взять ещё.
Вы вынуждены заказывать у поставщика, ждать, пока он их изготовит,
ждать, пока их привезут, главным образом из Китая.
Задержка происходит именно тогда, когда действовать нужно максимально быстро.
Если бы мы лучше подготовились к COVID-19,
Китай выявил бы эту вспышку быстрее.
Они были бы готовы оказывать помощь инфицированным людям
без необходимости строить новые здания.
Они бы предоставили достоверную информацию о гражданах,
и мы бы не столкнулись с безумными слухами в китайских соцсетях.
Они бы поделились информацией с мировыми организациями здравоохранения,
чтобы те смогли предоставить отчёты национальным системам здравоохранения
и подготовиться к сдерживанию вируса.
Тогда национальные системы здравоохранения смогли бы накопить
необходимые им средства защиты
и обучить медицинских работников лечить и контролировать инфекцию.
У нас были бы научно обоснованные протоколы действий на такие случаи,
как ситуация на круизном лайнере с инфицированными пассажирами.
У нас была бы достоверная информация, идущая к людям отовсюду,
и мы бы не увидели ужасных и позорных инцидентов ксенофобии,
когда на улице в Филадельфии напали на людей с азиатской внешностью.
Но даже при всём этом у нас всё равно будут вспышки болезней.
То, как мы используем нашу планету,
делает их неизбежными.
Сейчас у нас есть консенсус экспертов по поводу COVID-19, суть которого в том,
что здесь, в США, как и во всём мире,
ситуация станет ещё хуже прежде, чем начнутся улучшения.
Мы наблюдаем случаи передачи вируса
не только от вернувшихся из поездок людей,
но и между людьми в одном и том же районе.
Мы видим людей, заражённых COVID-19,
даже не понимая, откуда пришла инфекция.
Это признаки вспышки, ситуация с которой ухудшается,
а не вспышки, находящейся под контролем.
Это удручает, но не удивляет.
Эксперты в области мирового здоровья в прогнозах по новым вирусам говорят
именно о таком развитии как одном из возможных сценариев.
Мы все надеялись, что легко отделаемся,
но в вирусных прогнозах экспертов
распространение вируса происходит именно так.
Хочу закончить выступление, дав несколько личных советов.
Мойте руки!
Мойте руки как можно чаще!
Я знаю, вы и так часто моете руки, потому что вы чистоплотны,
но мойте руки ещё чаще!
Приобретите ежедневные привычки, которые заставят вас мыть руки.
Мойте руки каждый раз, когда входите и выходите из здания.
Мойте руки до и после собраний.
Создайте ритуал, основанный на мытье рук.
Дезинфицируйте свой смартфон.
Вы постоянно прикасаетесь к нему грязными, немытыми руками.
Я знаю, вы его и в уборную с собой берёте.
(Смех)
Дезинфицируйте ваш смартфон
и реже пользуйтесь им в общественных местах.
Может быть, стоит теперь использовать ТикТок и Инстаграм только дома?
Не трогайте лицо.
Не трите глаза.
Не грызите ногти.
Не вытирайте нос тыльной стороной ладони.
Думаю, вы и так этого не делаете, потому что это противно.
(Смех)
Не носите маску для лица.
Эти маски предназначены для уже заболевших людей и медперсонала.
Если вы уже заразились, маска сдерживает ваш кашель и чихание
и защищает окружающих.
А если вы медицинский работник,
ваша маска — это один из инструментов в наборе
средств индивидуальной защиты,
которыми вы умеете пользоваться, чтобы не заболеть самим,
пока вы заботитесь о пациенте.
Если обычный здоровый пациент носит маску,
от этого только потеет лицо.
(Смех)
Оставьте маски в магазинах
для врачей, медсестёр и больных.
Если вам кажется, что у вас симптомы COVID-19,
оставайтесь дома и позвоните врачу.
Если у вас диагностировали COVID-19,
помните, что в большинстве случаев он протекает легко.
Если вы курите,
сейчас самый подходящий момент, чтобы бросить.
То есть для курильщика «сейчас» —
это всегда самый подходящий момент бросить курить.
Но если вы курите и беспокоитесь о COVID-19,
я гарантирую, что отказ от курения — это точно лучшее, что вы можете сделать,
чтобы обезопасить себя от более серьёзных последствий COVID-19.
COVID-19 — это страшная вещь
даже с учётом того, что сейчас почти все новости кажутся ужасными.
Есть много плохих, но заманчивых вариантов борьбы:
паника, ксенофобия, агорафобия, авторитаризм,
упрощённая ложь, заставляющая нас думать,
что ненависть, злость и одиночество — это решение проблемы вспышек заболевания.
Но это не так. Всё это делает нас менее подготовленными.
Существуют также скучные, но действенные меры,
которые мы можем направить на борьбу со вспышками.
Это повсеместное улучшение медицинского обслуживания,
инвестирование в инфраструктуру охраны здоровья и эпидемиологический надзор,
чтобы мы знали о появлении новых болезней;
создание систем здравоохранения во всём мире,
укрепление цепочек поставок,
рассчитанных на чрезвычайные ситуации;
а также улучшение образования,
чтобы мы могли говорить о вспышках болезней и математических рисках
без слепой паники.
Необходимо руководствоваться принципом равноправия,
потому что в данной ситуации, как и в других подобных этой,
равноправие — в наших же интересах.
Большое спасибо, что выслушали меня,
и я хотела бы быть первой, кто скажет вам:
«Вымойте руки после выхода из этого зала!»
(Аплодисменты)
Желим да отпочнем
износећи неке од мојих квалификација како бих вам говорила о овоме
јер, право да вам кажем, заиста, заиста не би требало да слушате
мишљење било које особе о ковиду 19.
(Смех)
Дакле, радим у области глобалног здравља око 20 година
и моја посебна техничка специјалност су здравствени системи
и шта се дешава када здравствени системи претрпе озбиљне потресе.
Такође сам радила као новинар у глобалном здрављу.
Писала сам о глобалном здрављу и биолошкој безбедности
за новине и интернет портале
и пре неколико година сам објавила књигу
о главним претњама по глобално здравље са којима се суочавамо као планета.
Подржавала сам и предводила епидемиолошке напоре,
од процене центара за лечење еболе
до посматрања преношења туберкулозе у здравственим установама
и спровођења припрема за птичји грип.
Имам мастер диплому из области међународног здравља.
Нисам лекар. Нисам медицинска сестра.
Нисам специјализована за негу пацијената нити за збрињавање појединаца.
Специјализована сам за посматрање становништва и здравствених система:
шта се дешава када се болести шире у великим размерама.
Ако рангирамо изворе стручности у области глобалног здравља
на скали од 1 до 10,
при чему је 1 нека насумична особа која се изражава на фејсбуку,
а 10 је Светска здравствена организација,
рекла бих да можете да ме сместите отприлике на 7 или 8.
Дакле, имајте то на уму док вам се обраћам.
Почећу од основних ствари
јер мислим да се то изгубило
у медијској буци око ковида 19.
Дакле, ковид 19 је вирус корона,
а вируси корона су посебна подврста вируса
и као вируси имају нека јединствена својства.
Њихов генетски материјал није ДНК, већ РНК
и површина ових вируса је прекривена бодљама.
Користе ове бодље да нападну ћелије.
Те бодље су круна (лат. corona) у вирусима корона.
Ковид 19 је познат и као нови вирус корона
јер нам је до децембра било познато свега шест вируса корона.
Ковид 19 је седми.
Он је за нас новина,
тек смо му урадили секвенцирање гена, тек смо га именовали,
и зато је нов.
Ако се сећате САРС-а, тешког акутног респираторног синдрома,
или МЕРС-а, блискоисточног респираторног синдрома,
то су били вируси корона
и оба су названа респираторним синдромима
јер то је оно што вируси корона раде -
нападају вам плућа.
Не изазивају мучнину,
не доводе до крварења из очију,
не изазивају хеморагије, већ вам нападају плућа.
Исто важи за ковид 19.
Он изазива низ респираторних симптома
који се крећу од ствари попут сувог кашља и грознице
све до смртоносне вирусне упале плућа.
Тај низ симптома управо је један од разлога
због којих је било тако тешко пратити ову епидемију.
Пуно људи оболи од ковида 19,
али у тако благом облику, симптоми су им тако благи
да чак и не посете лекара.
Не региструју се у систему.
Деца посебно лако подносе ковид 19
и сви би због тога требало да будемо захвални.
Вируси корона су зоонозе,
што значи да се преносе са животиња на људе.
Неки вируси корона, као што је ковид 19, преносе се и са човека на човека.
Они који се преносе са човека на човека брже и даље путују,
баш као и ковид 19.
Зоонозе су болести које је заиста тешко искоренити,
јер су код њих животиње резервоар заразе.
Узмимо за пример птичји грип,
који можемо уништити код домаћих животиња,
ћурки, патки,
али се он поново јавља сваке године јер нам га доносе дивље птице.
О томе се не чује много
јер се птичји грип не преноси са човека на човека,
али епидемије избијају сваке године на фармама живине широм света.
Ковид 19 је највероватније прешао са животиња на људе
на пијаци дивљих животиња у Вухану, у Кини.
Сада ћу прећи на мање познате чињенице.
Ово није последња велика епидемија коју ћемо доживети.
Биће још избијања вируса и биће још епидемија.
Не можда, већ сигурно.
И то је последица начина на који ми, као људска бића,
ступамо у интеракцију са планетом.
Људски избори нас доводе у ситуацију
у којој ћемо видети још епидемија.
Делимично због климатских промена и начина на који отопљавање
чини свет погоднијим тлом за вирусе и бактерије.
То је и због начина на који се пробијамо до последњих дивљих делова наше планете.
Када палимо и оремо Амазонску прашуму
да бисмо имали јефтину земљу за сточарство,
када се последње афричко жбуње претвара у пољопривредна имања,
када се дивље животиње у Кини истребљују због лова,
људска бића долазе у додир са популацијом дивљачи
са којом никада раније нису дошла у додир
и та дивљач болује од нових врста болести:
бактерија, вируса - ствари на које нисмо спремни.
Слепи мишеви су нарочито склони томе да буду домаћини за болести
које могу заразити људе.
Али, то нису једине животиње код којих је тако.
Према томе, докле год будемо претварали удаљена места у мање удаљена,
епидемије ће наставити да избијају.
Не можемо да зауставимо епидемије карантинима или путним рестрикцијама.
То је прво на шта сви помисле:
Хајде да зауставимо кретање људи, хајде да зауставимо ову епидемију.
Међутим, чињеница је да је заиста тешко успоставити добар карантин.
Заиста је тешко успоставити путне рестрикције.
Чак и земље које су много уложиле у јавно здравље,
као што су САД и Јужна Кореја,
не могу ову врсту ограничења да спроведу довољно брзо
да би моментално зауставиле епидемију.
Постоје логични разлози за то, а постоје и медицински разлози.
Ако посматрате ковид 19,
тренутно изгледа да може постојати период
у коме сте заражени, а не испољавате симптоме,
који траје до 24 дана.
Дакле, људи заражени вирусом се шеткају около,
али не испољавају симптоме.
Неће бити стављени у карантин.
Нико не зна да је потребно да буду у карантину.
Такође постоје стварни трошкови карантина и путних рестрикција.
Људи су друштвена бића
и опиру се када покушате да их држите на једном месту
и када покушате да их раздвојите.
Видели смо при епидемији еболе
да чим уведете карантин,
људи покушавају да га избегну.
Појединачни пацијенти, ако знају да постоји строги протокол за карантин,
могу да не потраже помоћ лекара
јер се плаше здравственог система,
или не могу да приуште негу
и не желе да их одвоје од породице и пријатеља.
Политичари, државни чиновници,
када знају да ће бити стављени у карантин,
ако говоре о епидемијама и случајевима,
могу да прикрију стварне информације
из страха да ће покренути протокол за карантин.
И, наравно, оваква избегавања и неискреност
управо су разлог због кога је тако тешко пратити избијање неке болести.
Можемо побољшати карантине и путне рестрикције,
и требало би.
Али, то нису наше једине опције
и нису наше најбоље опције за суочавање са оваквим ситуацијама.
Прави начин на дуге стазе да учинимо епидемије мање озбиљним
је да изградимо глобални здравствени систем
који би подржао кључне здравствене функције у свакој земљи света,
тако да све земље, чак и сиромашне,
буду у стању да брзо идентификују и лече нове заразне болести чим се појаве.
Кина је пуно критикована због начина на који се суочила са ковидом 19.
Међутим, чињеница је: шта би било да је ковид 19 избио у Чаду
који има три и по доктора на сваких сто хиљада становника?
Шта би било да је избио у Демократској републици Конго,
која тек што је отпустила последњег пацијента који се лечио од еболе?
Истина је да земље попут ових немају ресурсе
да одговоре на заразне болести,
да лече људе
и да извештавају о томе довољно брзо како би помогле остатку света.
Водила сам процену центара за лечење еболе у Сијера Леонеу.
И чињеница је
да су локални доктори у Сијера Леонеу веома брзо идентификовали кризу еболе.
Најпре као опасан, заразан хеморагични вирус,
а затим као саму еболу.
Али, након што су је идентификовали, нису имали ресурсе да одговоре на њу.
Нису имали довољно доктора нити болничких кревета
и нису имали довољно информација о лечењу еболе
и о спровођењу контроле инфекције.
Једанаест лекара је умрло од еболе у Сијера Леонеу.
У читавој земљи их је било свега 120 када је криза почела.
Поређења ради,
Медицински центар Далас Бејлор има преко хиљаду запослених лекара.
Ови видови неједнакости убијају људе.
Најпре убијају сиромашне људе када епидемија почне,
потом убијају људе широм света
када се епидемије прошире.
Ако заиста желимо да успоримо ове епидемије
и да умањимо њихове последице,
морамо да се постарамо да свака земља у свету
има могућност да идентификује нове болести, да их лечи,
и да извештава о њима како би делила информације.
Ковид 19 ће бити огромно бреме за здравствене системе.
Нећу говорити о стопама смртности у овом говору
јер, искрено, нико се тренутно не слаже по питању стопа смртности ковида 19.
Али, цифра око које се можемо сложити је
да ће отприлике 20 посто људи заражених ковидом 19
морати да буде хоспитализовано.
Наш здравствени систем у САД једва да може да се носи с тим.
Али, шта ће се десити у Мексику?
Ковид 19 је такође разоткрио неке стварне слабости
наших глобалних здравствених ланаца снабдевања.
Поручивање по потреби и избегавање отпада су сјајни када је све у реду,
али у време кризе, то значи да немамо никакве резерве.
Ако некој болници или земљи понестане маски за лице
или личне заштитне опреме,
не постоји неко велико складиште пуно кутија у коме можемо потражити још.
Треба да наручимо још од добављача, да сачекамо да буду произведене,
и да сачекамо да их испоруче, најчешће из Кине.
Постоји временско одлагање у тренутку када је најважније брзо делати.
Да смо били савршено спремни за ковид 19,
Кина би брже идентификовала епидемију.
Била би спремна да пружи негу зараженим људима
и не би морала да гради нове зграде.
Делила би искрене информације са грађанима
па не бисмо видели како се сулуде гласине шире по друштвеним медијима у Кини.
И делила би информације са глобалним здравственим ауторитетима
како би могли да извештавају националне здравствене системе
и припремају се за ширење вируса.
Национални здравствени системи би тада могли
да ускладиште заштитну опрему која им је потребна
и да обуче здравствене раднике за лечење и контролу инфекције.
Имали бисмо научно засноване протоколе за реаговање у одређеним ситуацијама,
као што је случај крузера са зараженим пацијентима.
И имали бисмо стварне информације које би се слале људима ма где да су,
па не бисмо видели непријатне, срамне инциденте као што је ксенофобија,
као што су напади на људе са азијским цртама на улицама Филаделфије.
Међутим, и уз све ово, и даље би долазило до епидемија.
Избор начина на који насељавамо ову планету
то чини неизбежним.
Што се тиче консензуса стручњака по питању ковида 19, он гласи:
овде у САД-у и глобално
ствари ће се погоршати пре него што се побољшају.
Видимо случајеве преноса са човека на човека
који немају везе са путовањима,
већ се дешавају унутар заједнице.
И видимо људе који су заражени ковидом 19
не знајући притом извор њихове заразе.
То су знаци епидемије која се погоршава,
а не епидемије која је под контролом.
То је депримирајуће, али није изненађујуће.
Када говоре о сценарију за нове вирусе, глобални здравствени стручњаци
разматрају један такав сценарио.
Сви смо се надали да ћемо се лако извући.
Али, када стручњаци говоре о планирању вируса,
они очекују да се вирус креће у оваквој ситуацији и на овај начин.
Желим овде да завршим уз неке личне савете.
Перите руке!
Пуно перите руке!
Знам да већ пуно перете руке јер нисте одвратни,
али, перите руке још више.
Уведите у свој живот подсетнике и рутине који ће вас навести да перете руке.
Оперите руке сваки пут када уђете и изађете из зграде.
Оперите руке пре уласка на састанак и након изласка са састанка.
Уведите ритуале везане за прање руку.
Дезинфикујте свој телефон.
Стално дирате телефон прљавим, неопраним рукама.
Знам да га носите са собом у купатило.
(Смех)
Дакле, дезинфикујте телефон
и размислите да га не користите тако често у јавности.
Можда бисте могли ТикТок и Инстаграм да користите само код куће?
Не додирујте лице.
Не трљајте очи.
Не грицкајте нокте.
Не бришите нос шаком,
тј. свакако то немојте радити јер је одвратно.
(Смех)
Не носите маску за лице.
Маске за лице су за болеснике и здравствене раднике.
Ако сте болесни, маска задржава све што искашљете и искијате
и штити људе око вас.
А ако сте здравствени радник,
ваша маска је једно у низу оруђа
које зовемо лична заштитна опрема,
коју сте обучени да користите да бисте пружили негу
а да се притом не бисте заразили.
Ако сте обична, здрава особа која носи маску,
од ње вам се само зноји лице.
(Смех)
Оставите маске у радњама
за докторе, медицинске сестре и болеснике.
Ако мислите да имате симптоме ковида 19,
останите код куће и назовите доктора за савет.
Ако вам је дијагностикован ковид 19,
запамтите, обично је ово веома блага болест.
А ако сте пушач,
сада је најбољи тренутак да престанете да пушите.
Заправо, ако сте пушач,
сада је увек најбољи тренутак да престанете да пушите.
Али, ако сте пушач и забринути сте због ковида 19,
гарантујем вам да је престанак пушења нешто најбоље што можете урадити
да бисте се заштитили од најгорих последица ове болести.
Ковид 19 је нешто застрашујуће
у време када скоро све вести звуче застрашујуће.
И постоји пуно лоших, али примамљивих опција за суочавање са њим:
паника, ксенофобија, агорафобија, ауторитарност,
претерано поједностављене лажи које нас наводе да помислимо
да су мржња, бес и самоћа решења за епидемије.
Међутим, они то нису, већ нас само чине мање спремним.
Постоји и низ досадних, али корисних опција
које можемо да применимо као одговор на епидемије,
попут побољшања здравственог система, овде и свуда;
улагања у здравствену инфраструктуру и надзор болести
како бисмо знали када се појаве нове болести;
изградње здравствених система широм света;
покушаја ојачања ланаца снабдевања
тако да буду спремни за хитне ситуације;
и боља обавештеност, како бисмо могли да говоримо о епидемијама
и статистичкој процени опасности
без слепе панике.
Морамо бити вођени једнакошћу
јер у овој ситуацији, као у многим другим,
једнакост нам је заправо у интересу.
Хвала вам пуно што сте ме данас слушали,
дозволите да будем прва која ће вам рећи:
оперите руке када напустите салу.
(Аплауз)
Jag vill inleda med
att berätta lite om mina kvalifikationer för att förklara detta för er
för ni borde verkligen inte lyssna
på någon gammal person som har en åsikt om covid-19.
(Skratt)
Jag har jobbat med global hälsa i ungefär 20 år,
och min specifika inriktning är sjukvårdssystem,
och vad som sker när sjukvårdssystem utsätts för stora påfrestningar.
Jag har även jobbat med hälsojournalistik.
Jag har skrivit om global hälsa och om biosäkerhet
åt tidningar och webbplatser.
Jag gav ut en bok för några år sedan
om de största globala hoten mot vår hälsa.
Jag har stött och lett epidemiologiska projekt
om allt från att utvärdera ebolasjukhus
till hur tuberkulos sprider sig på sjukhus
och till förberedelser inför fågelinfluensa.
Jag har en magisterexamen i internationell hälsa.
Jag är inte läkare. Jag är inte sköterska.
Min specialitet är inte att ta hand om sjuka människor.
Min specialitet är att titta på befolkningar och på sjukvårdssystem
och på vad som händer när sjukdomar sprider sig snabbt.
Om vi graderar expertisen på global hälsa
på en skala på 1 till 10,
så är 1 en vanlig person på Facebook
och 10 är Världshälsoorganisationen.
Jag skulle nog säga att jag hamnar på 7 eller 8.
Tänk på det medan ni lyssnar.
Jag börjar med grundläggande fakta,
som jag tror glömts bort
i mediebruset runt covid-19.
Covid-19 är ett coronavirus.
Coronavirus är en specifik typ av virus,
och de har några unika egenskaper.
De använder RNA i stället för DNA som sitt genetiska material,
och de är täckta med taggar på ytan.
De använder taggarna för att angripa celler.
Taggarna bildar en krona, som har gett viruset dess namn.
Covid-19 är känt som ett nytt coronavirus
eftersom man fram till december bara kände till sex coronavirus.
Covid-19 är det sjunde.
Det är nytt för oss.
Det har nyligen gensekvenserats. Det fick nyss sitt namn.
På det viset är det nytt.
Kanske minns ni SARS, Severe Acute Respiratory Syndrome,
eller MERS, Middle East Respiratory Syndrome,
de var coronavirus.
Båda kallades respiratoriska sjukdomar,
för det är så coronavirus gör:
De angriper lungorna.
De får dig inte att kräkas. De får inte ögonen att blöda.
De ger dig inga blödningar. De siktar på lungorna.
Covid-19 är inte annorlunda.
Det ger en rad andningssymtom,
som kan vara allt från torrhosta och feber
och hela vägen till dödlig, smittsam lunginflammation.
Spännvidden av symtom är en av orsakerna till
att det varit så svårt att smittspåra.
Många människor får covid-19, men lindrigt,
deras symtom är så milda
att de inte kontaktar sjukvården.
De finns inte registrerade någonstans.
Speciellt barn drabbas väldigt lindrigt av covid-19,
vilket vi ska vara tacksamma över.
Coronavirus är zoonotiska,
vilket betyder att de överförs från djur till människor.
En del coronavirus, som covid-19, kan smitta mellan människor.
Mellan-människor-typen rör sig snabbare och längre,
precis som covid-19.
Zoonotiska sjukdomar är svåra att utrota,
för de använder djuren som reservoar.
Ett exempel är fågelinfluensan,
som vi kan utrota hos kalkoner och ankor,
men den kommer tillbaka varje år med hjälp av vilda fåglar.
Man hör inte mycket om den
för fågelinfluensan sprider sig inte mellan människor
men varje år ser vi utbrott på fjäderfäanläggningar i hela världen.
Covid-19 hoppade troligen från djur till människa
på en djurmarknad i Wuhan i Kina.
Nu till de de svårare delarna.
Detta är inte det sista stora utbrottet vi kommer att få se.
Det kommer fler utbrott, det kommer fler epidemier.
Det är inte ett kanske. Det är helt säkert.
Det är ett resultat av hur vi människor lever på vår planet.
Mänskliga val driver oss till ett läge där det blir fler utbrott.
Det beror bland annat på klimatet och hur ett varmare klimat
gör världen mer beboelig för virus och bakterier.
Men också på hur vi exploaterar de sista resterna av vild natur.
När vi bränner och plöjer upp regnskogen i Amazonas
för att få billig jordbruksmark,
när det sista av Afrikas djungel konverteras till lantbruk,
när vilda djur i Kina jagas tills de utrotas,
kommer människor i kontakt med djurpopulationer
de aldrig förr varit i kontakt med,
och de har nya typer av sjukdomar:
bakterier, virus, grejer vi inte är redo för.
I synnerhet fladdermöss
brukar agera värdar åt sjukdomar som smittar människor,
men de är inte de enda djur som gör det.
Så länge vi fortsätter att göra avlägsna platser mindre avlägsna
kommer utbrotten att återkomma.
Vi kan inte stoppa dem med karantäner eller reserestriktioner.
Det är allas första impuls:
"Vi hindrar alla från att resa. Vi stoppar utbrottet."
Sanningen är att det är svårt att få till en bra karantän.
Det är svårt att verkställa reserestriktioner.
Även länder som satsat mycket på folkhälsan,
som USA och Sydkorea,
kan inte få till reserestriktioner snabbt nog
för att faktiskt stoppa ett utbrott.
Det finns logistiska skäl och det finns medicinska.
Om vi tittar på covid-19 just nu så verkar det finnas en period
när du är smittad, men symtomfri, och den kan vara 24 dagar.
Så människor går omkring med virus som inte märks.
De hamnar inte i karantän. Ingen vet att de borde det.
Reserestriktioner och karantän medför också kostnader.
Människor är sociala djur.
De gör motstånd när man försöker hindra dem
och när man försöker separera dem.
Under ebolautbrottet såg vi
att så fort karantän beslutats försökte människor fly från den.
Enskilda människor som vet att det finns karantänsregler
kanske inte uppsöker sjukvården
för att de är rädda för den eller inte har råd
och de vill inte bli åtskilda från familj och vänner.
Politiker och myndighetspersoner som vet att de kan bli satta i karantän
om de pratar om utbrott och sjukdomsfall
kanske döljer information
av rädsla för att aktivera karantänsregler.
Självklart gör sådana här typer av oärlighet
att det blir väldigt svårt att spåra ett smittoutbrott.
Vi kan bli bättre på karantäner och på reserestriktioner,
och vi borde bli det.
Men de är inte vårt enda val,
och inte heller det bästa, i sådana här situationer.
Det bästa sättet i långa loppet att göra utbrotten mindre allvarliga
är att bygga upp den globala hälsovården
och stödja sjukvårdssystem världen över
så att alla länder, även fattiga,
har kapacitet att identifiera och behandla nya infektionssjukdomar.
Kina har fått mycket kritik för sitt agerande mot covid-19.
Men tänk om covid-19 brutit ut i Tchad
som har tre och en halv läkare per 100 000 invånare?
Tänk om det brutit ut i Kongo,
som just skrivit ut den sista ebolapatienten?
Sanningen är att dessa länder saknar resurser
att hantera en sådan här infektionssjukdom -
att behandla människor och att rapportera snabbt nog
för att hjälpa resten av världen.
Jag ledde en utvärdering av ebolabehandling i Sierra Leone,
och sanningen är att lokala läkare i Sierra Leone
identifierade ebolakrisen snabbt,
först som en farlig, smittsam och viral blödarfeber
och senare som ebola.
Men när de hade identifierat den kunde de inte hantera den.
De saknade läkare. De saknade sjukhussängar.
De saknade information om hur ebola ska behandlas
och hur man begränsar smitta.
Elva läkare dog i ebola i Sierra Leone.
Och det fanns bara 120 läkare.
Motpolen är Baylors sjukhus i Dallas med över 1 000 läkare.
Sådana orättvisor dödar människor
Först dödar de fattiga människor i början av utbrottet,
och sen dödar de människor över hela världen
när smittan sprider sig.
Om vi verkligen vill sakta ner utbrotten och minimera deras kraft,
då måste vi säkerställa att alla världens länder
har kapacitet att identifiera nya sjukdomar, behandla dem
och rapportera och därmed sprida information.
Covid-19 kommer att belasta sjukvården hårt.
Jag kommer inte att prata om dödssiffror i det här talet
för ingen är överens om hur stor andel som dör i covid-19 just nu.
Men en siffra vi kan vara överens om
är att ungefär 20% av de som smittas av covid-19
kommer behöva läggas in på sjukhus.
USA:s sjukvård kan med nöd och näppe klara det.
Men vad kommer hända med Mexiko?
Covid-19 har också blottlagt en del brister
i de globala produktionskedjorna.
Just-in-time, lean-system; de är bra när allt fungerar,
men i kristider innebär det att vi inte har några lager.
Om ett sjukhus - eller ett land - får slut på andningsskydd
eller annan skyddsutrustning,
så finns det inget lager där man kan hämta fler.
Man måste beställa från leverantören,
Man måste beställa från leverantören, vanligen från Kina.
Det blir en fördröjning i en tid när det är viktigt att agera snabbt.
Om vi hade varit förberedda på covid-19
skulle Kina ha identifierat utbrottet snabbare.
De skulle varit redo att ge sjuka människor vård
utan att behöva bygga nya sjukhus.
De skulle gett ärlig information till befolkningen
så att vi slapp höra dessa vansinniga rykten på sociala medier i Kina.
Och de skulle ha informerat globala sjukvårdsmyndigheter
så att de kunde informerat nationella myndigheter
om att förbereda sig inför virusspridningen.
Nationella myndigheter kunde då börjat bygga lager
av skyddsutrustning
och börjat utbilda vårdgivare i behandling och smittskydd.
Vi hade haft vetenskapliga regler för vad vi skulle göra,
som när fartyg får smitta ombord.
Och vi hade haft vettig information att ge alla,
så att vi slapp se pinsamma utslag av främlingsfientlighet.
som människor med asiatiskt utseende
som blir attackerade på gatan i Philadelphia.
Men även om vi hade ordning på allt skulle vi få utbrott av smitta.
De val vi gör om hur vi ska leva på denna planet gör det oundvikligt.
Om experterna är överens om covid-19, är det om detta:
Här i USA och globalt,
kommer det att bli värre innan det blir bättre.
Vi ser fall av smitta mellan människor som inte rest,
utan som inträffar ute i samhället.
Och vi ser människor som insjuknar i covid-19
där vi inte ens vet hur de blivit smittade.
Detta är tecken på att utbrottet blir värre,
och att det inte är under kontroll.
Det är deprimerande, men inte överraskande.
När globala hälsoexperter talar om scenarier för nya virus,
så är detta ett scenario de tittar på.
Vi hoppades alla att vi skulle komma lindrigt undan,
men när experterna talar om planering för smittspridning
så är det så här de antar att viruset sprider sig.
Jag vill avsluta med några personliga råd.
Tvätta händerna.
Tvätta händerna mycket.
Jag vet att ni tvättar händerna mycket. Ni är inte smutsiga,
men tvätta dem mer.
Skapa rutiner som påminner dig om att tvätta händerna.
Tvätta händerna var gång du går in eller ut ur en byggnad.
Tvätta händerna före mötet och efter mötet.
Skapa små ritualer kring handtvättandet.
Rengör din telefon.
Du petar på telefonen med dina otvättade händer.
Jag vet att du tar den med in på toaletten.
(Skratt)
Tvätta din telefon
och använd den sällan ute bland folk.
Kanske TikTok och Instagram kan bli något man gör hemma.
Rör inte ditt ansikte.
Gnugga dig inte i ögonen. Bit inte på naglarna.
Torka inte näsan med handryggen.
Jag menar, gör aldrig det. Det är äckligt.
(Skratt)
Använd inte munskydd.
Munskydd är till för sjuka människor och vårdpersonal.
Om du är sjuk håller munskyddet kvar ditt hostande och snörvlande
och skyddar människor i din närhet.
Om du jobbar inom vården är ditt munskydd en del av det
som kallas personlig skyddsutrustning
och som du tränas i att använda när du vårdar för att inte själv bli smittad.
Om du är en vanlig frisk person och bär munskydd
gör det dig bara svettig.
(Skratt)
Låt munskydden ligga kvar i affären till läkare, sköterskor och till de sjuka.
Om du tror att du har symtom på covid-19
ska du stanna hemma och rådgöra med en läkare.
Om du har fått diagnosen covid-19, glöm inte att det ofta är lindrigt.
Om du är rökare, är detta ett riktigt bra tillfälle att sluta.
Jag menar, om du röker,
är just nu alltid det bästa tillfället att sluta,
men om du är rökare och orolig för covid-19,
lovar jag dig att sluta röka är det absolut bästa du kan göra
för att skydda dig själv från de värsta följderna av covid-19.
Covid-19 är skrämmande,
i en tid när de flesta nyheter är skrämmande.
Och det finns en rad dåliga, men lättillgängliga sätt att hantera det:
panik, främlingsfientlighet, torgskräck, auktoritarianism,
enkla lögner som får oss att tro
att hat, ilska och ensamhet är lösningen på utbrotten.
Det är de inte. De gör oss bara mindre förberedda.
Det finns tråkiga men vettiga saker
vi kan göra för att bromsa utbrotten,
som att förbättra sjukvården överallt.
Investera i sjukvårdsinfrastruktur och sjukdomsövervakning
så att vi vet när nya sjukdomar är på väg.
Bygga sjukvårdssystem över hela världen.
Förbättra våra produktionskedjor så vi klarar kriser
och förbättra utbildning så att vi kan prata om sjukdomsutbrott
och riskberäkningar utan att skapa panik.
Vi måste låta rättvisan styra, för i detta läge är, som så ofta,
rättvisan det bästa för oss alla.
Tack så mycket för att ni lyssnat på mig idag,
och låt mig bli den första som ber er: Tvätta händerna när ni lämnar lokalen.
(Applåder)