WEBVTT

00:00:06.962 --> 00:00:10.799
每年，全世界有數萬人接受

00:00:10.799 --> 00:00:14.162
沒有任何切口的腦部手術：

00:00:14.200 --> 00:00:17.009
沒有解剖刀，沒有手術台，

00:00:17.009 --> 00:00:19.492
病人也不會失血。

00:00:19.654 --> 00:00:23.753
這項醫療程序改在隔離室進行，

00:00:23.753 --> 00:00:28.173
裡面有一台大型機器，
發射看不見的光束，

00:00:28.173 --> 00:00:31.128
精準射向大腦中的目標點。

NOTE Paragraph

00:00:31.493 --> 00:00:35.493
這項治療方式稱為立體定向手術，

00:00:35.493 --> 00:00:39.081
那些光束則是放射線射束：

00:00:39.323 --> 00:00:43.142
任務是漸漸除掉惡性細胞，

00:00:43.142 --> 00:00:45.073
以摧毀腫瘤。

NOTE Paragraph

00:00:45.477 --> 00:00:49.185
對病人而言，流程
始於電腦斷層掃瞄，

00:00:49.185 --> 00:00:53.882
透過一連串 X 光，
產生出頭部的三維圖像，

00:00:54.060 --> 00:00:59.108
呈現顱內腫瘤的
精確位置、大小，和形狀。

00:00:59.698 --> 00:01:02.373
電腦斷層掃瞄也能協助計算

00:01:02.373 --> 00:01:05.048
所謂的「韓森費爾德單位」，

00:01:05.048 --> 00:01:08.130
這個值代表不同組織的密度。

00:01:08.376 --> 00:01:11.275
這些資訊能協助判斷放射線

00:01:11.275 --> 00:01:15.317
如何穿過大腦才會有最佳的效果。

00:01:15.541 --> 00:01:20.331
醫生也可能使用磁振造影（MRI），

00:01:20.331 --> 00:01:23.674
產生出更精細的軟組織影像，

00:01:23.674 --> 00:01:28.248
協助將腫瘤的形狀
和位置描繪得更清楚。

NOTE Paragraph

00:01:28.404 --> 00:01:31.956
精確描繪腫瘤的位置和大小極其重要，

00:01:31.956 --> 00:01:36.204
因為要用高劑量的
放射線來治療腫瘤。

00:01:36.299 --> 00:01:40.246
放射手術需要使用多條射束，

00:01:40.341 --> 00:01:43.937
每一條各是低劑量的放射線束。

00:01:44.036 --> 00:01:48.357
但就如同舞台上的多重光源
聚焦於同一個點，

00:01:48.386 --> 00:01:51.738
以產生出明亮、不亂竄的聚光燈，

00:01:51.806 --> 00:01:55.383
放射線通通加疊在一起

00:01:55.383 --> 00:01:58.668
共同產生足以摧毀腫瘤的力量。

NOTE Paragraph

00:01:58.668 --> 00:02:02.343
除了能讓醫生在相對不傷害

00:02:02.343 --> 00:02:06.035
周圍健康組織的情況下
對付腦中的腫瘤之外，

00:02:06.035 --> 00:02:10.204
多重射束的使用也讓醫生保有彈性，

00:02:10.204 --> 00:02:13.249
他們可以找出放射線穿過腦部組織

00:02:13.249 --> 00:02:15.791
抵達目標的最佳角度和路線，

00:02:15.791 --> 00:02:19.739
並根據需求調整每條射束的強度，

00:02:19.941 --> 00:02:23.066
這麼做便能避免傷害
腦部的重要結構。

NOTE Paragraph

00:02:23.066 --> 00:02:27.946
但這種巧妙的方法
對目標腫瘤到底有什麼作用？

NOTE Paragraph

00:02:28.213 --> 00:02:31.113
當數條放射線射束交會

00:02:31.113 --> 00:02:33.909
攻擊癌細胞聚集處時，

00:02:33.909 --> 00:02:38.292
它們結合起來的力量
基本上會切斷細胞的 DNA，

00:02:38.292 --> 00:02:41.132
造成細胞的結構受損。

00:02:41.515 --> 00:02:46.198
隨時間重覆這個流程，
會漸漸將整個腫瘤摧毀。

00:02:46.316 --> 00:02:51.700
射線也會間接傷害到
和目標 DNA 相鄰接的區域，

00:02:51.778 --> 00:02:55.664
創造出不穩定的粒子，稱為自由基。

00:02:55.819 --> 00:02:58.515
這會產生出一個有害的微環境，

00:02:58.515 --> 00:03:00.448
不適合腫瘤生長，

00:03:00.448 --> 00:03:03.874
也不適合鄰接區域中的
一些健康細胞生長。

00:03:03.874 --> 00:03:07.401
傷害非癌症組織的風險
之所以能被降低，

00:03:07.401 --> 00:03:10.149
是因為放射線射束的覆蓋範圍

00:03:10.149 --> 00:03:13.742
被控制在盡可能
和腫瘤的形狀完全一樣。

NOTE Paragraph

00:03:14.252 --> 00:03:18.006
一旦放射手術治療
將腫瘤細胞摧毀之後，

00:03:18.006 --> 00:03:21.117
身體的自然清理機制就會啟動。

00:03:21.300 --> 00:03:25.300
免疫系統馬上就會
將死亡細胞的屍體清掉，

00:03:25.300 --> 00:03:30.280
並排出體外，而其他細胞
則會轉變成疤痕組織。

NOTE Paragraph

00:03:30.553 --> 00:03:33.228
儘管放射手術十分創新，

00:03:33.228 --> 00:03:37.556
卻不見得是所有
腦部癌症治療的首選。

00:03:37.820 --> 00:03:41.632
首先，放射手術會用來
治療較小的腫瘤。

00:03:41.819 --> 00:03:44.567
放射線也會有累加效應，

00:03:44.567 --> 00:03:49.149
意即，先前的劑量可能會
和後來施予的劑量加疊。

00:03:49.149 --> 00:03:51.391
所以，對於腫瘤復發的病人，

00:03:51.391 --> 00:03:55.305
未來的放射手術治療就可能會受限。

NOTE Paragraph

00:03:55.604 --> 00:03:59.876
但這些弊處要拿來
和更重要的益處相比較。

00:04:00.714 --> 00:04:02.797
針對數種腦瘤，

00:04:02.797 --> 00:04:06.437
放射手術都有可能
和傳統腦部手術一樣

00:04:06.437 --> 00:04:08.597
能成功摧毀癌症細胞。

00:04:08.723 --> 00:04:10.864
就腦膜瘤而言，

00:04:10.864 --> 00:04:13.223
若病人接受放射手術，

00:04:13.223 --> 00:04:16.486
復發的機率和傳統一樣或更低。

00:04:16.679 --> 00:04:18.777
和傳統手術相比——

00:04:18.777 --> 00:04:22.171
傳統手術通常是痛苦的經驗，
且時間復原很長——

00:04:22.171 --> 00:04:24.866
放射手術一般來說是無痛的，

00:04:24.866 --> 00:04:28.110
且需要的復原時間很短，
甚至可以立即復原。

NOTE Paragraph

00:04:28.479 --> 00:04:32.086
這種治療不只能用在腦瘤上：

00:04:32.086 --> 00:04:37.109
它的概念已經被用在
肺癌、肝癌，及胰臟癌上。

00:04:37.187 --> 00:04:39.544
同時，醫生也在實驗

00:04:39.544 --> 00:04:41.296
用它來治療其他疾病，

00:04:41.296 --> 00:04:46.511
如帕金森氏症、癲癇，及強迫症。

00:04:46.694 --> 00:04:49.737
被診斷出罹癌或許是重創，

00:04:49.837 --> 00:04:52.756
但這些越來越進步的
非侵入性醫療手術

00:04:52.756 --> 00:04:56.158
正在為更柔和的治療方式舖路。