0:00:01.722,0:00:03.874 我的儿子出生于 2020 年 1 月, 0:00:03.898,0:00:06.145 就在巴黎封城前不久。 0:00:06.169,0:00:08.212 他从来不害怕戴口罩的人, 0:00:08.236,0:00:09.752 因为那就是他[br]出生以来一直所见的。 0:00:10.306,0:00:14.458 我三岁的女儿会说[br]“gel hydro-alcoolique”。 0:00:14.482,0:00:17.507 这是水醇凝胶的法语说法。 0:00:17.531,0:00:19.841 实际上她的发音比我还标准。 0:00:20.763,0:00:22.927 但是没人想戴口罩, 0:00:22.951,0:00:26.605 或者每 20 秒就用洗手液洗手。 0:00:26.629,0:00:31.567 我们都在拼命地研究、研发,[br]以找到解决方案:疫苗。 0:00:32.157,0:00:34.167 非常有趣的是,[br]在我们的脑海里, 0:00:34.191,0:00:37.760 我们一直想象着疫苗的出现,[br]好像它是圣杯一样。 0:00:38.825,0:00:42.253 但是,我们也有一些捷径,[br]我想展开讲一下。 0:00:42.277,0:00:44.950 我不是医生,只是一个顾问。 0:00:44.974,0:00:46.696 我的客户主要是[br]医疗保健方面的—— 0:00:46.696,0:00:50.997 生物制药公司、供应商、[br]全球卫生机构—— 0:00:51.021,0:00:52.746 他们教了我很多。 0:00:53.769,0:00:56.465 我们需要找到[br]对抗新冠肺炎的工具, 0:00:56.489,0:00:59.050 而且我们要让所有人可以使用。 0:00:59.796,0:01:03.584 首先,仅仅疫苗本身[br]不会使我们摆脱困境。 0:01:03.988,0:01:06.253 我们需要的是一个工具库。 0:01:06.277,0:01:10.070 我们需要疫苗,[br]需要治疗方法和诊断, 0:01:10.094,0:01:13.388 来确保我们可以在各种人群中 0:01:13.388,0:01:16.932 预防、识别和治疗[br]新冠病毒的病例。 0:01:16.956,0:01:20.826 第二,光找到工具还不够。 0:01:21.798,0:01:25.589 你们觉得当其中一个临床实验[br]证明了工具有效后 0:01:25.589,0:01:27.154 会发生什么? 0:01:27.178,0:01:29.397 我们就可以都跑到附近的药店, 0:01:29.397,0:01:31.766 打一针疫苗,然后拿掉口罩, 0:01:31.790,0:01:33.706 回到法式接吻的时候吗? 0:01:34.520,0:01:35.731 不能。 0:01:36.557,0:01:40.177 找到一个有效的工具[br]只是这场大战中的一步, 0:01:40.201,0:01:43.276 因为产品的存在[br]和能够使用该产品 0:01:43.300,0:01:45.201 是截然不同的。 0:01:46.058,0:01:47.303 现在你会想, 0:01:47.327,0:01:50.328 “哦,她的意思是[br]其它国家不得不等一等。” 0:01:50.741,0:01:52.544 不是,这是我想说的。 0:01:52.568,0:01:54.647 不仅其他人可能要等, 0:01:54.671,0:01:56.587 我们每个人都可能必须等待。 0:01:57.240,0:01:58.894 新冠病毒之所以可怕, 0:01:58.918,0:02:01.820 是因为它的传播速度和规模, 0:02:01.844,0:02:04.463 它使我们所有人都[br]面临着同样的挑战, 0:02:04.487,0:02:07.561 而且是给我们带来了[br]不常见的挑战。 0:02:08.064,0:02:10.634 记得中国封城的时候吗? 0:02:10.658,0:02:13.278 当时的我们想象过,[br]在几周后,自己也会处于 0:02:13.302,0:02:14.507 相同的境地吗? 0:02:15.016,0:02:16.612 我当然没有。 0:02:17.057,0:02:20.617 现在让我们想象一下[br]疫苗出现之后会如何。 0:02:21.240,0:02:23.406 这种情况下,下一个挑战 0:02:23.430,0:02:24.846 就是供应。 0:02:25.355,0:02:27.486 当前,全球范围内的估计是, 0:02:27.510,0:02:29.743 到 2021 年底—— 0:02:29.767,0:02:32.843 就是疫苗出现的一年后—— 0:02:32.867,0:02:35.821 我们才有足够多的疫苗剂量覆盖 0:02:35.845,0:02:38.139 全球 80 亿人口中的[br]10 到 20 亿人。 0:02:38.798,0:02:40.450 那么哪些人必须等待? 0:02:41.157,0:02:43.941 当供应短缺时候,[br]你们如何看待接种的问题? 0:02:44.759,0:02:46.140 场景 1 : 0:02:46.164,0:02:48.122 我们让市场力量发挥作用, 0:02:48.146,0:02:51.865 那些出得起高价的,[br]或者可以最快协商交易的人们 0:02:51.889,0:02:53.807 将会最先得到疫苗产品。 0:02:54.339,0:02:55.793 这一点也不公平, 0:02:55.817,0:02:57.619 但这是最有可能的情况。 0:02:58.444,0:02:59.785 场景 2 : 0:02:59.809,0:03:02.433 基于公共卫生原则,[br]我们共同决定 0:03:02.457,0:03:04.139 谁可以先获得疫苗。 0:03:04.163,0:03:07.183 假设我们同意医护人员首先接种, 0:03:07.207,0:03:08.683 然后是老年人, 0:03:08.707,0:03:10.663 然后是普通大众。 0:03:10.687,0:03:12.737 现在让问题更有挑战性一点。 0:03:12.761,0:03:14.317 场景 3 : 0:03:15.619,0:03:19.118 那些已经展示出[br]自己能控制好疫情的国家 0:03:19.142,0:03:21.368 可以先获得疫苗接种。 0:03:22.055,0:03:23.937 这个有一点演绎成分, 0:03:23.961,0:03:26.209 但不完全是想象出来的情景。 0:03:26.233,0:03:30.968 几年前,当高质量的[br]二线抗结核药物供应短缺时, 0:03:30.992,0:03:32.692 人们就成立了一个特别委员会, 0:03:32.716,0:03:36.133 来决定哪些国家的[br]卫生系统足够强大, 0:03:36.157,0:03:39.247 可以确保产品会正确分配, 0:03:39.271,0:03:42.600 且患者将正确遵循其治疗计划。 0:03:42.624,0:03:44.996 于是那些国家先得到了药物。 0:03:46.782,0:03:48.225 或者,看场景 4 : 0:03:48.249,0:03:50.042 我们决定一个随机的规则, 0:03:50.066,0:03:53.434 例如,[br]人们在各自生日那天接种疫苗。 0:03:54.108,0:03:55.542 现在我来问你们: 0:03:56.201,0:04:00.613 想象这样的未来是什么感觉? 0:04:00.637,0:04:05.021 疫苗出现了,[br]但是因为没有机会接种, 0:04:05.045,0:04:07.684 你还是要戴着口罩,[br]孩子不能去学校, 0:04:07.708,0:04:10.331 你也不能按照[br]你想要的方式去上班。 0:04:11.593,0:04:14.763 这样度过的每一天[br]都让人无法忍受,对吗? 0:04:15.309,0:04:16.600 但是猜猜怎么样? 0:04:17.067,0:04:21.219 有很多疾病,我们已经[br]有了治疗方法,甚至能治愈, 0:04:21.243,0:04:25.409 但是每年还会有人[br]因此感染并死亡。 0:04:26.310,0:04:27.907 让我们说说结核病: 0:04:28.479,0:04:30.963 每年有 1000 万人感染, 0:04:30.987,0:04:33.073 150 万人死亡, 0:04:33.969,0:04:36.072 尽管很多年前[br]它就已不再是绝症。 0:04:36.096,0:04:38.924 而这只是因为[br]我们还没有完全解决 0:04:38.948,0:04:40.757 那些关键的接种问题。 0:04:42.495,0:04:45.126 公平的接种是正确的选择, 0:04:45.801,0:04:48.393 但是除了这种人道主义的论点—— 0:04:48.417,0:04:50.159 我希望我们对人体已经 0:04:50.183,0:04:52.566 经历过的事情更加敏感—— 0:04:52.590,0:04:54.767 还存在一种[br]关于健康和经济的论点, 0:04:54.767,0:04:56.395 即公平分配。 0:04:57.104,0:05:00.688 健康方面的论点是,[br]只要病毒在某处活跃, 0:05:00.712,0:05:03.219 我们都有接触新生病例的风险。 0:05:03.909,0:05:07.588 经济方面的观点是,[br]因为我们在经济上的 0:05:07.612,0:05:08.915 相互依赖, 0:05:08.939,0:05:14.207 如果其它国家没有处理好,[br]没有谁的经济能够完全重启。 0:05:14.977,0:05:17.386 想想那些依靠全球流动性的行业, 0:05:17.410,0:05:20.102 比如航空或旅游业。 0:05:20.126,0:05:22.635 想想遍布全球的供应链, 0:05:22.659,0:05:24.515 比如纺织品或者汽车。 0:05:24.539,0:05:28.409 再想想新兴市场[br]在经济增长中所占的份额。 0:05:28.719,0:05:34.211 现实是,我们需要所有国家[br]携手同步击垮疫情。 0:05:35.155,0:05:38.140 所以,公平的接种[br]不只是正确的选择, 0:05:38.164,0:05:40.168 也是明智的选择。 0:05:41.263,0:05:42.693 但是我们要怎么做呢? 0:05:44.058,0:05:47.213 首先要确保对于“接种”,[br]我们有着相同的理解。 0:05:47.213,0:05:49.931 它实际上意味着[br]产品首先要存在; 0:05:49.955,0:05:52.544 可以有效地起作用; 0:05:52.568,0:05:55.422 被地方当局批准; 0:05:55.446,0:05:57.231 人们可以负担得起; 0:05:57.255,0:06:00.148 且也有证据表明,它可以[br]在所有需要它的人群中 0:06:00.148,0:06:01.175 发挥作用, 0:06:01.175,0:06:06.229 包括孕妇、免疫力低下的人群,[br]或者儿童群体; 0:06:06.253,0:06:08.788 而且它可以在不同条件下配发, 0:06:08.812,0:06:14.344 无论是医院还是乡村诊所,[br]无论是在热带还是寒带地区; 0:06:14.368,0:06:16.647 最后,我们要能够[br]以合适的规模生产。 0:06:17.266,0:06:19.321 我知道,这是一张很长的清单, 0:06:19.345,0:06:21.280 而且在非危机的情况下, 0:06:21.304,0:06:25.634 我们很可能会按照顺序[br]一项一项解决, 0:06:25.658,0:06:27.241 会花费很长时间。 0:06:28.423,0:06:29.844 那么我们现在要怎么做? 0:06:30.609,0:06:33.124 接种问题绝不是一个新挑战, 0:06:33.148,0:06:34.659 而且对于新冠病毒的情况, 0:06:34.683,0:06:37.986 我不得不说,我们目睹了 0:06:38.010,0:06:41.727 国际机构、民间组织、[br]工业界和多方出色的合作, 0:06:41.751,0:06:43.356 来加速接种的进程: 0:06:43.380,0:06:45.208 多项工作并行, 0:06:45.232,0:06:47.302 加快监管程序, 0:06:47.326,0:06:49.045 工程化供应机制, 0:06:49.069,0:06:52.149 安全采购、调动资源,等等。 0:06:52.632,0:06:57.072 但是我们很可能[br]要面临这样的状况, 0:06:57.096,0:07:00.053 例如,疫苗可能需要持续存放在 0:07:00.077,0:07:02.245 零下 80 摄氏度的环境中; 0:07:02.269,0:07:04.788 或者治疗将需要由高度专业的 0:07:04.812,0:07:07.228 卫生保健工作者进行; 0:07:07.252,0:07:09.561 或者诊断将需要由 0:07:09.585,0:07:11.003 复杂的实验室进行分析。 0:07:11.873,0:07:13.685 那么我们还能做什么? 0:07:15.265,0:07:18.018 除了进一步推动全球卫生界 0:07:18.042,0:07:19.695 多年来倡导的原则, 0:07:19.719,0:07:22.977 我还想到了另一件[br]可能会有所帮助的事。 0:07:23.855,0:07:26.688 产品开发和制造中[br]有一个概念叫做 0:07:26.712,0:07:28.561 “按成本设计”。 0:07:28.585,0:07:31.588 其基本思想是,[br]成本管理对话 0:07:31.612,0:07:34.476 与设计产品同时进行, 0:07:34.500,0:07:36.942 而不是先设计产品, 0:07:36.966,0:07:39.457 然后又重新设计以降低成本。 0:07:39.854,0:07:41.678 这是一种简单的方法, 0:07:41.702,0:07:46.655 可帮助确保将成本确定为[br]产品的优先标准后, 0:07:46.679,0:07:48.663 从第一天开始就将其作为目标。 0:07:49.386,0:07:52.519 现在,在健康和接种方面, 0:07:52.543,0:07:54.775 我认为研发部门 0:07:54.799,0:07:56.296 有尚未开发的潜力, 0:07:56.320,0:07:59.477 与制造商根据成本[br]进行设计的方式相同。 0:08:00.012,0:08:03.995 这就意味着,[br]要摒弃先开发产品, 0:08:04.019,0:08:08.382 然后进行调整,[br]以确保以后能够公平使用, 0:08:08.406,0:08:10.559 而是把我在清单中[br]提到的所有事项 0:08:10.583,0:08:13.898 从一开始就[br]全部内置到研究过程中, 0:08:13.922,0:08:16.453 这实际上将使我们所有人受益。 0:08:16.477,0:08:18.098 我来举个例子。 0:08:18.122,0:08:21.633 如果我们开发产品时[br]就考虑到公平的使用权, 0:08:21.657,0:08:24.908 我们也许可以进行优化,[br]以更快扩大生产规模。 0:08:25.616,0:08:30.272 根据我的经验,药物开发人员[br]通常会专注于寻找有效的药剂, 0:08:30.296,0:08:33.888 之后才会优化剂量[br]或进行调整。 0:08:34.555,0:08:37.101 现在想象一种候选产品, 0:08:37.125,0:08:39.620 它的有效成分是一种稀缺资源。 0:08:40.044,0:08:43.635 如果我们专注于开发[br]尽可能只是用最低计量的 0:08:43.659,0:08:47.371 这种活性成分的治疗方法,[br]会怎么样? 0:08:47.802,0:08:50.065 它会帮助我们生产更多剂量。 0:08:50.834,0:08:52.768 还有另一个例子。 0:08:52.792,0:08:55.655 如果我们开发产品时[br]就考虑到公平的使用权, 0:08:55.679,0:08:58.838 也许就可以更快地优化分配问题。 0:08:59.788,0:09:01.251 高收入国家通常 0:09:01.275,0:09:03.412 拥有强大的卫生系统。 0:09:03.436,0:09:06.015 我们始终可以[br]按照自己想要的方式分配产品。 0:09:06.039,0:09:08.750 因此,我们通常理所当然地认为 0:09:08.774,0:09:11.593 产品可以存储在温度受控的环境中, 0:09:11.623,0:09:15.084 或者由具有高技能的医护人员[br]进行管理。 0:09:15.698,0:09:16.615 当然, 0:09:16.615,0:09:19.557 温度受控环境和[br]高技能的医护人员 0:09:19.557,0:09:21.157 并非随处都有。 0:09:21.157,0:09:23.888 如果我们在研发时 0:09:23.912,0:09:27.004 就考虑到卫生系统薄弱的限制, 0:09:27.028,0:09:28.542 就可能会变得有创意, 0:09:28.566,0:09:32.486 并更快地开发,例如,[br]不受温度影响的产品, 0:09:32.510,0:09:35.354 或者与维生素一样[br]容易服用的产品, 0:09:35.378,0:09:38.777 或者长效的配方,[br]而不是要重复服用的药剂。 0:09:39.832,0:09:45.136 如果我们能够开发并生产[br]这类简化的工具, 0:09:45.160,0:09:47.956 就能同时为高收入[br]和低收入国家 0:09:47.956,0:09:50.034 带来更多好处, 0:09:50.058,0:09:52.974 减轻医院和卫生系统的负担。 0:09:53.894,0:09:55.310 考虑到病毒传播的速度 0:09:55.334,0:09:58.085 和我们面临的严重后果, 0:09:58.109,0:10:00.480 我认为我们必须继续挑战自我, 0:10:00.504,0:10:04.579 以找到最快的方法,把针对[br]新冠病毒和未来流行病的产品 0:10:04.579,0:10:06.049 普及给所有人。 0:10:06.501,0:10:07.852 在我看来, 0:10:07.876,0:10:09.738 除非病毒消失, 0:10:09.762,0:10:11.655 否则这个故事会有两个结局。 0:10:12.288,0:10:14.148 要么天平偏向于一方—— 0:10:14.172,0:10:16.371 我们中只有一部分人[br]接种到疫苗, 0:10:16.395,0:10:18.918 那么新冠病毒仍然会对[br]我们所有人构成威胁—— 0:10:18.942,0:10:20.696 或者我们平衡天平, 0:10:20.720,0:10:23.085 所有人都可以[br]使用到正确的武器, 0:10:23.109,0:10:25.104 齐头并进。 0:10:26.501,0:10:29.183 创新性研发无法[br]独自击败新冠病毒, 0:10:29.207,0:10:31.905 但是创新性的研发管理[br]可能会有所帮助。 0:10:32.341,0:10:33.092 谢谢大家。