1
00:00:01,722 --> 00:00:03,874
O meu filho nasceu em janeiro de 2020,

2
00:00:03,898 --> 00:00:06,075
pouco antes do confinamento em Paris.

3
00:00:06,119 --> 00:00:08,462
Ele nunca se assustou 
com as pessoas de máscara,

4
00:00:08,496 --> 00:00:10,252
porque é só isso que conhece.

5
00:00:10,306 --> 00:00:14,458
A minha filha de três anos
sabe dizer "gel hydro-alcoolique."

6
00:00:14,482 --> 00:00:17,567
É a tradução francesa
de gel hidroalcoólico.

7
00:00:17,671 --> 00:00:19,932
Ela até a pronuncia melhor que eu.

8
00:00:20,763 --> 00:00:22,927
Mas ninguém quer usar uma máscara,

9
00:00:22,951 --> 00:00:26,442
ou higienizar as mãos
com álcool gel a cada 20 segundos.

10
00:00:26,549 --> 00:00:29,087
Estamos todos à espera, desesperadamente,

11
00:00:29,127 --> 00:00:32,280
que os investigadores encontrem
uma solução: uma vacina.

12
00:00:32,157 --> 00:00:34,267
É curioso que, na nossa cabeça,

13
00:00:34,321 --> 00:00:38,139
a descoberta da vacina
seja como o Santo Graal.

14
00:00:38,825 --> 00:00:42,053
Mas há aqui uns atalhos
que quero clarificar.

15
00:00:42,249 --> 00:00:44,900
Não sou médica, sou só uma consultora.

16
00:00:44,950 --> 00:00:46,886
Os meus clientes
são do setor da saúde,

17
00:00:46,936 --> 00:00:50,997
biofarmacêuticas, prestadores de cuidados,
instituições de saúde globais,

18
00:00:51,021 --> 00:00:53,458
e eles ensinaram-me muito.

19
00:00:53,769 --> 00:00:56,465
Precisamos das ferramentas
para lutar contra a COVID,

20
00:00:56,489 --> 00:00:59,381
e precisamos de torná-las
acessíveis a todos.

21
00:00:59,796 --> 00:01:03,584
Primeiro, uma só vacina
não nos livrará disto.

22
00:01:03,928 --> 00:01:06,413
Precisamos de um arsenal de ferramentas.

23
00:01:06,437 --> 00:01:10,070
Precisamos de vacinas,
terapêuticas, diagnósticos,

24
00:01:10,164 --> 00:01:14,838
para assegurar que conseguimos evitar,
identificar e tratar os casos de COVID

25
00:01:14,892 --> 00:01:17,042
em várias populações.

26
00:01:17,103 --> 00:01:21,274
Segundo, não se trata só 
de encontrar uma ferramenta.

27
00:01:21,798 --> 00:01:24,819
O que acham que vai acontecer
quando um dos ensaios clínicos

28
00:01:24,843 --> 00:01:27,074
demonstrar que a ferramenta é eficaz?

29
00:01:27,154 --> 00:01:29,811
Acham que vamos todos correr
até à farmácia do lado,

30
00:01:29,831 --> 00:01:31,766
compramos o produto,
tiramos as máscaras

31
00:01:31,790 --> 00:01:34,117
e vamos dar beijos uns aos outros?

32
00:01:34,520 --> 00:01:35,731
Não.

33
00:01:36,557 --> 00:01:40,177
Encontrar uma ferramenta eficaz
é só um passo nesta grande batalha,

34
00:01:40,201 --> 00:01:43,276
porque há uma diferença
entre a existência de um produto

35
00:01:43,300 --> 00:01:45,511
e o acesso a esse produto.

36
00:01:46,058 --> 00:01:47,573
E agora estão a pensar:

37
00:01:47,637 --> 00:01:50,714
"Ah, ela quer dizer que
outros países terão de esperar."

38
00:01:50,741 --> 00:01:52,544
Bem, não. Não é nada disso.

39
00:01:52,614 --> 00:01:55,200
Não são só os outros
que podem ter de esperar,

40
00:01:55,300 --> 00:01:57,167
mas também qualquer um de nós.

41
00:01:57,240 --> 00:01:59,254
A COVID fez-nos ficar humildes,

42
00:01:59,288 --> 00:02:01,820
porque, graças à sua rapidez e magnitude,

43
00:02:01,844 --> 00:02:04,667
está a expor-nos a todos
aos mesmos desafios,

44
00:02:04,837 --> 00:02:07,734
aos quais não estamos habituados.

45
00:02:08,064 --> 00:02:10,654
Lembram-se de quando a China
entrou em confinamento?

46
00:02:10,788 --> 00:02:13,218
Imaginavam que estariam
na mesma situação,

47
00:02:13,302 --> 00:02:14,957
umas semanas depois?

48
00:02:15,016 --> 00:02:16,934
Garanto-vos que eu não pensei.

49
00:02:17,057 --> 00:02:20,820
Passemos para o momento hipotético
em que tenhamos uma vacina.

50
00:02:21,240 --> 00:02:24,907
Neste caso, o problema seguinte
será o abastecimento.

51
00:02:25,355 --> 00:02:27,706
A estimativa atual da comunidade global

52
00:02:27,730 --> 00:02:29,863
é que, no fim de 2021,

53
00:02:29,877 --> 00:02:32,843
mais de um ano depois
da descoberta da vacina,

54
00:02:32,867 --> 00:02:35,821
teremos doses suficientes
para um a dois mil milhões

55
00:02:35,845 --> 00:02:38,409
da nossa população global,
de oito mil milhões.

56
00:02:38,798 --> 00:02:41,176
Então, quem terá de esperar?

57
00:02:41,197 --> 00:02:44,595
Como acham que será o acesso
quando houver pouco abastecimento?

58
00:02:44,759 --> 00:02:46,330
Cenário número um:

59
00:02:46,354 --> 00:02:48,382
deixamos as forças de mercado atuar

60
00:02:48,396 --> 00:02:51,945
e os que pagarem mais,
ou sejam os mais rápidos a negociar,

61
00:02:51,959 --> 00:02:54,205
serão os primeiros
a ter acesso ao produto.

62
00:02:54,339 --> 00:02:56,113
Não é, de todo, igualitário,

63
00:02:56,157 --> 00:02:58,408
mas é muito provável que aconteça.

64
00:02:58,444 --> 00:03:00,005
Cenário número dois:

65
00:03:00,039 --> 00:03:02,113
com base nos fundamentos
da saúde pública,

66
00:03:02,157 --> 00:03:04,419
acordamos quem primeiro
recebe o produto.

67
00:03:04,449 --> 00:03:07,247
Acordamos que os primeiros
serão os profissionais de saúde,

68
00:03:07,257 --> 00:03:08,683
depois os idosos

69
00:03:08,707 --> 00:03:10,723
e depois a população, no geral.

70
00:03:10,757 --> 00:03:12,737
Vou ser um pouco mais provocadora.

71
00:03:12,761 --> 00:03:14,920
Cenário número três:

72
00:03:15,619 --> 00:03:19,118
os países que mostraram
gerir bem a pandemia,

73
00:03:19,142 --> 00:03:21,682
serão os primeiros
a ter acesso ao produto.

74
00:03:22,055 --> 00:03:24,147
É um bocado exagerado,

75
00:03:24,191 --> 00:03:26,349
mas não é de todo ficção científica.

76
00:03:26,383 --> 00:03:29,838
Quando os sofisticados medicamentos
de segunda linha contra a tuberculose

77
00:03:29,838 --> 00:03:32,765
se tornaram raros,
foi criada uma comissão especial,

78
00:03:32,795 --> 00:03:36,157
para determinar quais os países
que tinham sistemas de saúde adequados

79
00:03:36,157 --> 00:03:39,247
para garantir que os produtos
seriam devidamente distribuídos

80
00:03:39,271 --> 00:03:42,600
e que os pacientes seguiriam
devidamente os seus planos de tratamento.

81
00:03:42,624 --> 00:03:45,772
Os países selecionados
foram os primeiros a ter acesso.

82
00:03:46,782 --> 00:03:48,225
Ou, cenário número quatro:

83
00:03:48,249 --> 00:03:50,272
estabelecemos uma regra aleatória,

84
00:03:50,316 --> 00:03:53,672
por exemplo, que as pessoas
sejam vacinadas no seu aniversário.

85
00:03:54,178 --> 00:03:56,170
Agora, pergunto-vos:

86
00:03:56,201 --> 00:04:00,613
Como é pensar num futuro
em que a vacina existe,

87
00:04:00,637 --> 00:04:05,191
mas continuaremos a ter de usar máscara
e a ficar com os filhos em casa,

88
00:04:05,255 --> 00:04:07,934
e a não ser possível ir para o trabalho
como gostaríamos,

89
00:04:07,978 --> 00:04:10,817
porque não teremos acesso a esse produto?

90
00:04:11,593 --> 00:04:14,967
Todos os dias que passassem
parecer-nos-iam frustrantes, certo?

91
00:04:15,309 --> 00:04:17,040
Mas, sabem que mais?

92
00:04:17,067 --> 00:04:21,610
Há muitas doenças para as quais
temos tratamentos, e até cura,

93
00:04:21,243 --> 00:04:25,703
e, ainda assim, há pessoas a ficar
infetadas e a morrer todos os anos.

94
00:04:26,310 --> 00:04:28,388
O exemplo da tuberculose:

95
00:04:28,479 --> 00:04:30,963
10 milhões de infetados por ano,

96
00:04:30,987 --> 00:04:33,570
1,5 milhões de mortes,

97
00:04:33,969 --> 00:04:36,072
apesar de termos uma cura há anos.

98
00:04:36,096 --> 00:04:39,044
Isso porque ainda 
não descodificámos, totalmente,

99
00:04:39,108 --> 00:04:41,797
os fatores que
mais influenciam o acesso.

100
00:04:42,495 --> 00:04:45,573
O acesso igualitário
é a coisa certa a fazer,

101
00:04:45,801 --> 00:04:48,323
mas, para além do argumento humanitário,

102
00:04:48,363 --> 00:04:50,443
ao qual espero que
estejamos mais sensíveis,

103
00:04:50,473 --> 00:04:52,656
agora que o sofremos na pele,

104
00:04:52,670 --> 00:04:54,877
há um argumento económico e de saúde

105
00:04:54,901 --> 00:04:56,983
para o acesso igualitário.

106
00:04:57,104 --> 00:05:00,038
O argumento de saúde é que,
enquanto o vírus estiver ativo

107
00:05:00,098 --> 00:05:03,793
em qualquer lugar,
há o risco de casos reimportados.

108
00:05:03,909 --> 00:05:05,558
O argumento económico é que,

109
00:05:05,558 --> 00:05:07,938
dada a interdependência
das nossas economias,

110
00:05:07,968 --> 00:05:11,182
não há nenhuma economia
nacional capaz de recomeçar,

111
00:05:11,209 --> 00:05:14,662
quando as outras
ainda não estão capazes de o fazer.

112
00:05:14,937 --> 00:05:17,416
Pensem nos setores
dependentes da mobilidade global,

113
00:05:17,480 --> 00:05:20,002
como o aeroespacial ou o turismo.

114
00:05:20,052 --> 00:05:22,859
Pensem nas cadeias de abastecimento
que cruzam fronteiras,

115
00:05:22,889 --> 00:05:24,765
como os têxteis e os automóveis.

116
00:05:24,799 --> 00:05:28,669
Pensem na parte do crescimento económico
proveniente dos mercados emergentes.

117
00:05:28,719 --> 00:05:34,211
Precisamos que todos os países
combatam a pandemia em simultâneo.

118
00:05:35,155 --> 00:05:38,252
Então, o acesso igualitário
não é só a coisa certa a fazer,

119
00:05:38,477 --> 00:05:40,487
é a coisa mais inteligente a fazer.

120
00:05:41,263 --> 00:05:43,430
Mas como é que fazemos isso?

121
00:05:44,028 --> 00:05:47,537
Vamos assegurar que estamos claros
em relação ao significado de "acesso".

122
00:05:47,577 --> 00:05:49,871
Significa que o produto existe;

123
00:05:49,955 --> 00:05:52,335
que funciona suficientemente bem;

124
00:05:52,478 --> 00:05:55,342
que foi aprovado pelas autoridades locais;

125
00:05:55,446 --> 00:05:57,321
que é economicamente acessível;

126
00:05:57,345 --> 00:06:00,498
mas, também, que está provado
que funciona em todas as populações

127
00:06:00,532 --> 00:06:01,805
que precisem dele,

128
00:06:01,839 --> 00:06:06,380
e isso pode incluir grávidas, crianças,
e pessoas com deficiências imunitárias;

129
00:06:06,213 --> 00:06:09,098
que pode ser distribuído
nas mais variadas situações,

130
00:06:09,132 --> 00:06:11,838
seja em hospitais ou centros de saúde,

131
00:06:11,848 --> 00:06:14,368
nos climas quentes ou frios;

132
00:06:14,388 --> 00:06:17,610
e que podemos produzi-lo
na escala adequada.

133
00:06:17,266 --> 00:06:19,381
É uma lista longa, eu sei

134
00:06:19,445 --> 00:06:21,410
e, numa situação que não uma crise,

135
00:06:21,444 --> 00:06:25,634
será possível resolvermos estes problemas
uns atrás dos outros, em sequência,

136
00:06:25,658 --> 00:06:27,901
o que demora muito.

137
00:06:28,423 --> 00:06:30,207
Então, o que fazemos?

138
00:06:30,609 --> 00:06:33,124
O acesso está longe de ser
um problema recente

139
00:06:33,148 --> 00:06:34,799
e, no caso da COVID,

140
00:06:34,853 --> 00:06:37,986
tenho de assinalar que temos assistido
a uma colaboração admirável

141
00:06:38,010 --> 00:06:41,727
entre as organizações internacionais,
a sociedade, a indústria e outros

142
00:06:41,751 --> 00:06:43,356
para acelerar o acesso:

143
00:06:43,380 --> 00:06:45,208
o trabalho em paralelo,

144
00:06:45,232 --> 00:06:47,192
o acelerar de processos regulamentares,

145
00:06:47,192 --> 00:06:49,109
a criação de mecanismos de abastecimento

146
00:06:49,149 --> 00:06:52,538
o assegurar das aquisições,
a mobilização de recursos, etc.

147
00:06:52,632 --> 00:06:57,072
Ainda assim, é possível que enfrentemos
uma situação em que, por exemplo,

148
00:06:57,096 --> 00:07:00,053
a vacina precisará de ser conservada

149
00:07:00,077 --> 00:07:02,285
a, digamos, menos de 80 graus Celsius;

150
00:07:02,339 --> 00:07:04,798
ou o tratamento precisará
de ser administrado

151
00:07:04,838 --> 00:07:07,342
por um profissional de saúde
altamente especializado;

152
00:07:07,412 --> 00:07:09,751
ou em que o diagnóstico
precisará de ser analisado

153
00:07:09,775 --> 00:07:11,749
por um laboratório sofisticado.

154
00:07:11,873 --> 00:07:14,415
Então, que mais podemos fazer?

155
00:07:15,265 --> 00:07:18,018
Abordando a lógica que
a comunidade de saúde global

156
00:07:18,042 --> 00:07:19,835
tem defendido durante anos,

157
00:07:19,869 --> 00:07:23,242
há mais uma coisa
que penso que pode ajudar.

158
00:07:23,855 --> 00:07:26,688
Há um conceito no desenvolvimento
e produção de produtos

159
00:07:26,712 --> 00:07:28,615
chamado "design to cost."

160
00:07:28,665 --> 00:07:31,588
A ideia base é que
as análises da gestão de custos

161
00:07:31,612 --> 00:07:34,566
acontecem ao mesmo tempo que
o produto está a ser concebido,

162
00:07:34,620 --> 00:07:36,942
em vez de o produto ser concebido primeiro

163
00:07:36,966 --> 00:07:39,790
e, depois, retrabalhado,
para diminuir o seu custo.

164
00:07:39,814 --> 00:07:41,942
É um método simples
que ajuda a garantir

165
00:07:41,992 --> 00:07:46,655
que, quando o custo é identificado
como um fator prioritário para um produto,

166
00:07:46,679 --> 00:07:49,215
torna-se um objetivo desde o início.

167
00:07:49,386 --> 00:07:52,389
No contexto da saúde e do acesso,

168
00:07:52,439 --> 00:07:56,470
creio que a P&D
ainda não explorou o acesso,

169
00:07:56,510 --> 00:07:59,814
da forma que os produtores
fazem com o "design to cost".

170
00:08:00,012 --> 00:08:03,995
Isto significa que,
em vez de desenvolverem um produto

171
00:08:04,019 --> 00:08:08,382
e, depois, trabalharem para o adaptar
de forma a assegurar o acesso igualitário,

172
00:08:08,406 --> 00:08:10,489
todos os itens da lista que mencionei

173
00:08:10,539 --> 00:08:13,972
seriam incluídos, desde o início,
no processo da P&D,

174
00:08:14,012 --> 00:08:16,453
o que nos beneficiaria a todos.

175
00:08:16,477 --> 00:08:18,098
Um exemplo:

176
00:08:18,122 --> 00:08:21,633
Se desenvolvermos um produto
tendo em vista o acesso igualitário,

177
00:08:21,657 --> 00:08:25,108
podemos conseguir otimizá-lo,
para que aconteça mais rápido.

178
00:08:25,616 --> 00:08:28,272
Pela minha experiência,
os desenvolvedores de fármacos,

179
00:08:28,302 --> 00:08:30,566
focam-se em encontrar
uma dose que funcione

180
00:08:30,586 --> 00:08:34,195
e só depois é que otimizam
a dosagem, ou fazem ajustes.

181
00:08:34,555 --> 00:08:37,101
Imaginem que estamos a falar
de um possível produto

182
00:08:37,125 --> 00:08:39,995
cujo ingrediente ativo
seja um recurso escasso.

183
00:08:40,044 --> 00:08:43,635
Não deveríamos concentrar-nos
em desenvolver um tratamento

184
00:08:43,659 --> 00:08:47,581
com a quantidade mínima possível
desse ingrediente ativo?

185
00:08:47,802 --> 00:08:50,244
Podia ajudar-nos a produzir mais doses.

186
00:08:50,834 --> 00:08:52,558
Outro exemplo:

187
00:08:52,672 --> 00:08:55,679
Se desenvolvermos um produto
tendo em vista o acesso igualitário

188
00:08:55,679 --> 00:08:59,339
talvez consigamos otimizá-lo
para a distribuição em massa mais rápida,

189
00:08:59,788 --> 00:09:01,191
Nos países ricos,

190
00:09:01,191 --> 00:09:03,436
temos sistemas de saúde
com grandes capacidades.

191
00:09:03,506 --> 00:09:05,895
Podemos distribuir os produtos
como quisermos.

192
00:09:05,985 --> 00:09:08,504
Tomamos como garantido
que os produtos sejam guardados

193
00:09:08,534 --> 00:09:10,739
em ambientes de temperatura controlada,

194
00:09:10,739 --> 00:09:15,348
ou que exijam ser administrados
por um profissional de saúde qualificado.

195
00:09:15,698 --> 00:09:18,085
É óbvio que os ambientes
de temperatura controlada

196
00:09:18,115 --> 00:09:21,981
e os profissionais de saúde qualificados
não estão disponíveis em qualquer lugar.

197
00:09:22,001 --> 00:09:24,522
Se abordarmos
a pesquisa e desenvolvimento

198
00:09:24,522 --> 00:09:27,504
tendo em mente as restrições
dos sistemas de saúde mais fracos,

199
00:09:27,534 --> 00:09:30,063
podemos ficar criativos e
desenvolver, mais depressa,

200
00:09:30,063 --> 00:09:32,920
produtos que não sejam guardados
a temperaturas especificas,

201
00:09:32,940 --> 00:09:35,554
ou produtos que sejam tomados facilmente,

202
00:09:35,594 --> 00:09:39,557
ou cuja fórmula seja de longa duração,
em vez de ser em pequenas doses repetidas.

203
00:09:39,832 --> 00:09:45,136
Produzir e desenvolver
estas ferramentas simples,

204
00:09:45,160 --> 00:09:49,809
teria a vantagem de pôr menos barreiras
nos hospitais e sistemas de saúde,

205
00:09:49,998 --> 00:09:53,590
tanto para países ricos, como pobres.

206
00:09:53,894 --> 00:09:57,980
Dada a rapidez do vírus e a magnitude
das consequências que enfrentamos,

207
00:09:58,079 --> 00:10:00,724
penso que temos de continuar
a tentar encontrar

208
00:10:00,744 --> 00:10:04,112
a forma mais rápida de fabricar produtos
que sejam acessíveis a todos,

209
00:10:04,112 --> 00:10:06,499
para combater a COVID
e futuras pandemias.

210
00:10:06,666 --> 00:10:09,722
Na minha perspetiva,
a não ser que o vírus desapareça,

211
00:10:09,762 --> 00:10:12,210
há dois fins para esta história.

212
00:10:12,288 --> 00:10:14,148
Ou a balança funciona só para um lado,

213
00:10:14,172 --> 00:10:16,561
e só alguns tenham acesso ao produto,

214
00:10:16,615 --> 00:10:18,918
e a COVID continue a ser 
uma ameaça para todos,

215
00:10:18,942 --> 00:10:20,696
ou equilibramos a balança,

216
00:10:20,720 --> 00:10:23,085
todos temos acesso às armas certas,

217
00:10:23,109 --> 00:10:25,540
e seguimos todos em frente, juntos.

218
00:10:26,351 --> 00:10:29,257
A P&D inovadora
não combate a COVID sozinha,

219
00:10:29,277 --> 00:10:32,154
mas uma gestão inovadora
da P&D pode ajudar a fazê-lo.

220
00:10:32,341 --> 00:10:33,540
Obrigada.