0:00:01.722,0:00:03.874
Meu filho nasceu em janeiro de 2020,

0:00:03.898,0:00:06.145
pouco antes do isolamento total em Paris.

0:00:06.169,0:00:08.236
Ele nunca teve medo[br]de pessoas com máscaras,

0:00:08.236,0:00:09.762
porque é tudo o que ele conhece.

0:00:10.306,0:00:14.458
Minha filha de três anos[br]sabe dizer "gel hydro-alcoolique",

0:00:14.482,0:00:17.507
ou gel hidroalcoólico, em francês.

0:00:17.531,0:00:19.861
Na verdade, a pronúncia dela[br]é melhor que a minha.

0:00:20.763,0:00:22.927
Mas ninguém quer usar máscara

0:00:22.951,0:00:26.605
ou lavar as mãos com higienizador[br]a cada 20 segundos.

0:00:26.629,0:00:30.114
Estamos todos desesperados[br]para que pesquisadores achem uma solução:

0:00:30.463,0:00:31.657
uma vacina.

0:00:32.157,0:00:34.167
É interessante que, em nossa mente,

0:00:34.191,0:00:37.760
continuamos pensando na descoberta[br]da vacina como se fosse o Santo Graal.

0:00:38.825,0:00:41.863
Mas há alguns atalhos aqui[br]que eu gostaria de explicar.

0:00:42.277,0:00:44.950
Não sou médica, sou apenas consultora.

0:00:44.974,0:00:46.672
Meus clientes são da área da saúde,

0:00:46.696,0:00:50.997
empresas biofarmacêuticas, fornecedores,[br]instituições globais de saúde,

0:00:51.021,0:00:52.746
e eles me ensinaram.

0:00:53.769,0:00:56.465
Precisamos encontrar as ferramentas[br]para combater a COVID

0:00:56.489,0:00:59.050
e torná-las acessíveis a todos.

0:00:59.796,0:01:03.584
Primeiro: uma única vacina[br]não nos livrará desta situação.

0:01:03.988,0:01:06.253
Precisamos de um arsenal de ferramentas,

0:01:06.277,0:01:10.070
vacinas, tratamentos, diagnósticos,

0:01:10.094,0:01:14.788
para garantir que possamos impedir,[br]identificar e tratar casos de COVID

0:01:14.812,0:01:16.811
em diversas populações.

0:01:16.956,0:01:20.926
Segundo: não se trata apenas[br]de encontrar uma ferramenta.

0:01:21.798,0:01:22.887
O que vai acontecer

0:01:22.907,0:01:26.664
quando um desses ensaios clínicos[br]demonstrar que a ferramenta é eficaz?

0:01:27.178,0:01:29.357
Você acha que podemos[br]correr para a farmácia,

0:01:29.380,0:01:31.766
conseguir o produto, tirar a máscara

0:01:31.790,0:01:33.355
e voltar a beijar?

0:01:34.520,0:01:35.731
Não.

0:01:36.517,0:01:40.177
A descoberta de uma ferramenta eficaz[br]é apenas um passo nesta luta importante,

0:01:40.201,0:01:43.276
pois há uma diferença[br]entre a existência de um produto

0:01:43.300,0:01:45.201
e o acesso a ele.

0:01:46.058,0:01:47.303
Você deve estar pensando:

0:01:47.327,0:01:50.328
"Ah, ela quer dizer[br]que outros países terão de esperar".

0:01:50.741,0:01:52.544
Não, não penso dessa forma.

0:01:52.568,0:01:54.647
Não só os outros podem ter de esperar,

0:01:54.671,0:01:56.587
mas qualquer um de nós.

0:01:57.240,0:01:58.894
O aspecto desagradável da COVID

0:01:58.918,0:02:01.820
é que, devido à velocidade[br]e à magnitude da doença,

0:02:01.844,0:02:04.463
ela expõe todos nós aos mesmos desafios

0:02:04.487,0:02:07.561
e nos apresenta desafios[br]aos quais não estamos acostumados.

0:02:08.064,0:02:10.634
Lembra-se de quando a China[br]entrou em isolamento total?

0:02:10.658,0:02:13.278
Você imaginava que estaria[br]na mesma situação

0:02:13.302,0:02:14.507
algumas semanas depois?

0:02:15.016,0:02:16.612
Com certeza, eu não imaginava.

0:02:17.057,0:02:20.617
Vamos para o momento teórico[br]em que temos uma vacina.

0:02:21.240,0:02:24.846
Nesse caso, o próximo desafio[br]de acesso será o estoque.

0:02:25.355,0:02:27.486
A estimativa atual da comunidade global

0:02:27.510,0:02:29.743
é que, até o final de 2021,

0:02:29.767,0:02:32.843
ou seja, mais de um ano[br]após a descoberta da vacina,

0:02:32.867,0:02:35.821
teríamos doses suficientes[br]para cobrir de 1 a 2 bilhões

0:02:35.845,0:02:37.952
dos 8 bilhões de habitantes do planeta.

0:02:38.798,0:02:40.450
Então, quem terá de esperar?

0:02:41.157,0:02:43.941
Como consideramos o acesso[br]quando o estoque é insuficiente?

0:02:44.759,0:02:46.140
Primeiro cenário:

0:02:46.164,0:02:48.122
deixamos as forças do mercado agirem,

0:02:48.146,0:02:51.865
e quem pode pagar o preço mais alto[br]ou ser o mais rápido em fazer acordos

0:02:51.889,0:02:53.807
terá acesso ao produto primeiro.

0:02:54.339,0:02:55.793
Não é nada justo,

0:02:55.817,0:02:57.619
mas é um cenário muito provável.

0:02:58.444,0:02:59.785
Segundo cenário:

0:02:59.809,0:03:02.527
poderíamos concordar,[br]com base na lógica da saúde pública,

0:03:02.557,0:03:04.139
em quem obtém o produto primeiro.

0:03:04.163,0:03:07.183
Digamos que profissionais de saúde[br]recebam primeiro,

0:03:07.207,0:03:08.683
depois os idosos

0:03:08.707,0:03:10.663
e, em seguida, a população em geral.

0:03:10.687,0:03:12.737
Agora, vou ser um pouco mais provocativa.

0:03:12.761,0:03:14.317
Terceiro cenário:

0:03:15.619,0:03:19.118
os países que demonstraram[br]que conseguem administrar bem a pandemia

0:03:19.142,0:03:21.368
teriam acesso ao produto primeiro.

0:03:22.055,0:03:26.207
Pode ultrapassar os limites do bom senso,[br]mas não é totalmente ficção científica.

0:03:26.233,0:03:27.232
Anos atrás,

0:03:27.252,0:03:30.972
quando o estoque de medicamentos[br]para tuberculose era escasso,

0:03:30.992,0:03:32.692
foi estabelecido um comitê especial

0:03:32.706,0:03:36.133
para determinar quais países tinham[br]sistemas de saúde sólidos o bastante

0:03:36.153,0:03:39.301
para garantir que os produtos[br]fossem distribuídos de forma adequada

0:03:39.321,0:03:42.600
e que os pacientes seguissem[br]o tratamento corretamente.

0:03:42.624,0:03:44.996
Os países selecionados[br]tiveram acesso primeiro.

0:03:46.782,0:03:48.225
Ou o quarto cenário:

0:03:48.249,0:03:50.042
decidiríamos por uma regra aleatória,

0:03:50.066,0:03:53.434
por exemplo, que as pessoas[br]fossem vacinadas no aniversário delas.

0:03:54.108,0:03:55.542
Agora, vou fazer uma pergunta:

0:03:56.201,0:04:00.613
como seria pensar num futuro[br]em que a vacina existisse,

0:04:00.637,0:04:05.021
mas você ainda tivesse de usar máscara,[br]manter seus filhos fora da escola

0:04:05.045,0:04:07.684
e não pudesse trabalhar do modo desejado

0:04:07.708,0:04:10.331
por não ter acesso a esse produto?

0:04:11.593,0:04:14.763
Cada dia que passasse[br]pareceria inaceitável, não é mesmo?

0:04:15.309,0:04:16.600
Mas veja só!

0:04:17.067,0:04:21.219
Temos tratamentos e até curas[br]para muitas doenças,

0:04:21.243,0:04:25.409
mas, mesmo assim, as pessoas continuam[br]sendo infectadas e morrendo todos os anos.

0:04:26.310,0:04:27.907
Vejamos a tuberculose:

0:04:28.479,0:04:30.963
10 milhões de pessoas infectadas todo ano,

0:04:30.987,0:04:33.073
1,5 milhão de mortes,

0:04:33.969,0:04:36.072
embora tenhamos a cura há anos.

0:04:36.096,0:04:38.924
Isso só ocorre porque ainda[br]não descobrimos completamente

0:04:38.948,0:04:40.947
alguns dos principais problemas de acesso.

0:04:42.495,0:04:45.126
Acesso justo é a coisa certa a se fazer,

0:04:45.801,0:04:48.393
mas, além desse argumento humanitário,

0:04:48.417,0:04:52.569
ao qual espero estarmos mais sensíveis[br]agora que sentimos o problema na pele,

0:04:52.590,0:04:54.877
há um argumento econômico e de saúde

0:04:54.901,0:04:56.398
para o acesso justo.

0:04:57.104,0:05:00.688
O argumento de saúde é[br]que, enquanto o vírus permanecer ativo,

0:05:00.712,0:05:03.219
todos nós corremos o risco[br]de ter casos reimportados.

0:05:03.909,0:05:05.387
O argumento econômico

0:05:05.407,0:05:08.915
é que, devido ao fato de as economias[br]serem dependentes entre si,

0:05:08.939,0:05:12.008
a economia de nenhuma nação[br]pode recomeçar totalmente

0:05:12.028,0:05:14.207
se as demais também[br]não estiverem melhorando.

0:05:14.957,0:05:17.386
Pense nos setores[br]que dependem da mobilidade global,

0:05:17.410,0:05:20.002
como o aeroespacial, de viagens e turismo;

0:05:20.022,0:05:22.635
nas cadeias de abastecimento[br]que se espalham pelo mundo,

0:05:22.659,0:05:24.515
como têxteis ou automotivas;

0:05:24.539,0:05:28.409
na parcela do crescimento econômico[br]proveniente dos mercados emergentes.

0:05:28.719,0:05:31.637
A realidade é que precisamos[br]que todos os países

0:05:31.657,0:05:34.205
consigam acabar[br]com a pandemia em sincronia.

0:05:35.155,0:05:38.140
Portanto, o acesso justo[br]não é apenas a coisa certa a se fazer,

0:05:38.164,0:05:40.358
mas também a mais inteligente.

0:05:41.263,0:05:42.693
Mas como nós fazemos isso?

0:05:44.058,0:05:47.257
Vamos garantir que estamos alinhados[br]com o significado de "acesso".

0:05:47.257,0:05:49.751
Na verdade, significaria[br]que o produto existe,

0:05:49.955,0:05:52.544
funciona suficientemente bem,

0:05:52.568,0:05:55.422
foi aprovado pelas autoridades locais,

0:05:55.446,0:05:57.231
é acessível,

0:05:57.255,0:05:58.668
mas também que há evidências

0:05:58.692,0:06:01.455
de que funciona em todas as populações[br]que necessitam dele,

0:06:01.479,0:06:05.729
inclusive gestantes,[br]imunodeprimidos ou crianças;

0:06:06.219,0:06:08.788
que pode ser distribuído[br]em diversos ambientes,

0:06:08.812,0:06:14.084
como hospitais ou clínicas rurais,[br]de clima quente ou frio;

0:06:14.368,0:06:16.647
e que podemos produzi-lo na escala certa.

0:06:17.176,0:06:19.321
Sei que é uma lista[br]muito longa de verificação

0:06:19.345,0:06:21.280
e, em uma situação sem crise,

0:06:21.304,0:06:25.634
talvez resolvêssemos esses problemas[br]um após o outro, de forma sequencial,

0:06:25.658,0:06:27.241
o que levaria muito tempo.

0:06:28.423,0:06:29.844
Então, o que fazemos?

0:06:30.609,0:06:33.124
O acesso está longe de ser um desafio novo

0:06:33.148,0:06:34.659
e, no caso da COVID,

0:06:34.683,0:06:37.986
tenho de dizer que estamos vendo[br]uma colaboração extraordinária

0:06:38.010,0:06:41.727
de organizações internacionais,[br]sociedade civil, indústria e outros

0:06:41.751,0:06:43.356
para acelerar o acesso:

0:06:43.380,0:06:45.208
execução de coisas em paralelo,

0:06:45.232,0:06:47.248
aceleração de processos regulatórios,

0:06:47.268,0:06:49.045
planejamento para o fornecimento,

0:06:49.069,0:06:52.149
garantia de obtenção,[br]mobilização de recursos, etc.

0:06:52.632,0:06:57.072
No entanto, é provável que enfrentemos[br]uma situação em que, por exemplo,

0:06:57.096,0:06:59.383
a vacina precisasse ser[br]constantemente armazenada

0:06:59.407,0:07:02.245
a, digamos, menos 80 ºC;

0:07:02.269,0:07:04.728
ou em que o tratamento[br]tivesse de ser administrado

0:07:04.748,0:07:07.228
por um profissional de saúde[br]altamente especializado;

0:07:07.252,0:07:09.561
ou em que o diagnóstico[br]precisasse ser analisado

0:07:09.585,0:07:11.063
por um laboratório sofisticado.

0:07:11.873,0:07:13.685
Então, o que mais podemos fazer?

0:07:15.265,0:07:16.436
Levando adiante a lógica

0:07:16.456,0:07:19.695
que a comunidade global de saúde[br]vem defendendo há anos,

0:07:19.719,0:07:23.107
consigo pensar em mais uma coisa[br]que pode ajudar.

0:07:23.855,0:07:26.688
Há um conceito em desenvolvimento[br]e fabricação de produtos

0:07:26.712,0:07:28.561
chamado "projeto para custo".

0:07:28.585,0:07:31.588
A ideia básica é que a conversa[br]sobre gerenciamento de custos

0:07:31.612,0:07:34.476
aconteça ao mesmo tempo[br]em que o produto é projetado,

0:07:34.500,0:07:36.942
em vez de o produto ser projetado primeiro

0:07:36.966,0:07:39.457
e depois retrabalhado[br]para reduzir o custo.

0:07:39.854,0:07:41.762
É um método simples que ajuda a garantir

0:07:41.782,0:07:46.655
que, ao ser identificado como um critério[br]de prioridade para um produto,

0:07:46.679,0:07:48.873
o custo se torne uma meta[br]desde o primeiro dia.

0:07:49.386,0:07:52.519
Agora, no contexto de saúde e acesso,

0:07:52.543,0:07:56.295
acho que há um potencial inexplorado[br]em P&D para o acesso,

0:07:56.320,0:07:59.225
da mesma forma que os fabricantes[br]projetam para o custo.

0:08:00.012,0:08:03.995
Isso significaria que, em vez[br]de desenvolver um produto

0:08:04.019,0:08:08.382
e, em seguida, trabalhar para adaptá-lo[br]para garantir acesso justo posteriormente,

0:08:08.406,0:08:10.559
todos os itens da lista que mencionei

0:08:10.583,0:08:13.832
seriam incorporados[br]ao processo de P&D desde o início,

0:08:13.862,0:08:16.063
e isso, na verdade,[br]beneficiaria todos nós.

0:08:16.477,0:08:18.098
Vejamos um exemplo.

0:08:18.122,0:08:21.633
Se desenvolvermos um produto[br]com acesso justo em mente,

0:08:21.657,0:08:24.908
podemos otimizar o processo[br]de planejamento mais rapidamente.

0:08:25.616,0:08:26.694
Em minha experiência,

0:08:26.724,0:08:30.266
o foco dos desenvolvedores de medicamentos[br]é achar uma dose que funcione,

0:08:30.296,0:08:33.888
e só depois a dosagem é otimizada[br]ou são feitos ajustes.

0:08:34.555,0:08:36.887
Agora imagine que se trata[br]de um produto candidato

0:08:36.905,0:08:39.620
para o qual o ingrediente ativo[br]seja um recurso escasso.

0:08:40.044,0:08:43.635
E se, em vez disso, nos concentrássemos[br]em desenvolver um tratamento

0:08:43.659,0:08:47.371
que use a menor quantidade possível[br]desse ingrediente ativo?

0:08:47.802,0:08:50.065
Isso pode nos ajudar[br]a produzir mais doses.

0:08:50.834,0:08:52.305
Vejamos outro exemplo.

0:08:52.792,0:08:55.655
Se desenvolvermos um produto[br]com acesso justo em mente,

0:08:55.679,0:08:58.838
podemos otimizar para distribuição[br]em massa mais rapidamente.

0:08:59.788,0:09:01.251
Em países de alta renda,

0:09:01.275,0:09:03.412
os sistemas de saúde[br]têm capacidade sólida.

0:09:03.436,0:09:06.015
Podemos sempre distribuir[br]os produtos como quisermos.

0:09:06.039,0:09:08.750
Achamos natural que eles sejam armazenados

0:09:08.774,0:09:10.629
em ambientes com temperatura controlada

0:09:10.653,0:09:15.084
ou requeiram um profissional de saúde[br]altamente qualificado para administrá-los.

0:09:15.698,0:09:19.445
Obviamente, ambientes controlados[br]e profissionais altamente qualificados

0:09:19.472,0:09:21.227
não estão disponíveis em toda parte.

0:09:21.729,0:09:23.888
Se fôssemos abordar P&D

0:09:23.912,0:09:27.004
com as restrições de sistemas de saúde[br]mais deficientes em mente,

0:09:27.028,0:09:28.542
poderíamos ser criativos

0:09:28.566,0:09:32.486
e desenvolver mais cedo, por exemplo,[br]produtos não afetados pela temperatura

0:09:32.510,0:09:35.448
ou que pudessem ser ingeridos[br]tão facilmente como uma vitamina

0:09:35.448,0:09:38.777
ou formulações de longa duração[br]em vez de doses repetidas.

0:09:39.832,0:09:45.136
Se conseguíssemos produzir e desenvolver[br]tais ferramentas simplificadas,

0:09:45.160,0:09:46.782
teríamos o benefício adicional

0:09:46.806,0:09:50.034
de colocar menos pressão[br]sobre hospitais e sistemas de saúde

0:09:50.058,0:09:52.956
tanto para países de alta[br]como de baixa renda.

0:09:53.894,0:09:55.310
Dada a velocidade do vírus

0:09:55.334,0:09:58.085
e a magnitude das consequências[br]que enfrentamos,

0:09:58.109,0:10:00.480
acho que temos de continuar nos desafiando

0:10:00.504,0:10:01.885
para achar o modo mais rápido

0:10:01.909,0:10:06.049
de tornar produtos para combater a COVID[br]e futuras pandemias acessíveis a todos.

0:10:06.501,0:10:07.852
Pelo meu modo de ver,

0:10:07.876,0:10:09.738
a menos que o vírus desapareça,

0:10:09.762,0:10:11.655
essa história termina de duas maneiras.

0:10:12.288,0:10:14.148
Ou a balança se inclina para um lado,

0:10:14.172,0:10:16.371
apenas alguns de nós[br]têm acesso ao produto,

0:10:16.395,0:10:18.918
e a COVID permanece[br]uma ameaça para todos nós;

0:10:18.942,0:10:20.696
ou equilibramos a balança,

0:10:20.720,0:10:23.085
e todos nós temos acesso às armas certas

0:10:23.109,0:10:25.104
e seguimos em frente juntos.

0:10:26.501,0:10:29.183
Um P&D inovador não consegue[br]vencer a COVID sozinho,

0:10:29.207,0:10:31.905
mas um gerenciamento inovador[br]de P&D pode ajudar.

0:10:32.341,0:10:33.540
Obrigada.